歴史的発展
エルツ山脈は 1470 世紀から採掘されており、1500 年以降、銀の採掘がこの地域を有名にしました。 1879 年頃、鉱夫の間で特定の病気が発生したという最初の報告が、アグリコラの著作に登場しました。 1925 年にこの病気はヘーティングとヘッセによって肺癌として認識されましたが、当時は原因がはっきりしていませんでした。 XNUMX年、「シュネーベルク肺がん」が職業病のリストに追加されました。
キュリー夫人が元素ラジウムとポロニウムを分離した材料は、ボヘミアのヨアヒムスタール (ヤキモフ) のスラグの山から来ました。 1936 年、ライェウスキーはシュネーベルク近郊でラドンを測定し、採掘坑内のラドンと肺がんとの間の関係がすでに想定されていることを確認しました。
1945 年、ソ連は核兵器の研究計画を強化しました。 ウランの探索は、ソ連の鉱床よりも採掘条件が良かったエルツ山脈にまで拡大されました。 最初の調査の後、地域全体がソビエト軍の管理下に置かれ、立ち入り禁止区域が宣言されました。
1946 年から 1990 年にかけて、ソビエト ウィスマット会社 (SAG)、後にソビエト - ドイツ ウィスマット会社 (SDAG) がテューリンゲン州とザクセン州でウラン採掘を行った (図 1)。 当時、ソビエト連邦は、最初のソビエト原子爆弾を製造するのに十分な量のウランを入手する必要に迫られていました。 適切な設備が利用できなかったため、必要なレベルのウラン生産を達成するには、安全対策を無視するしかありませんでした。 労働条件は 1946 年から 1954 年にかけて特に悪かった.SAG Wismut の健康レポートによると、1,281 年の後半だけで 20,000 人の鉱山労働者が死亡事故に遭い、1949 人が怪我やその他の健康への悪影響を被った.
図 1. 東ドイツの SDAG Wismut の採掘エリア
戦後のドイツでは、ソ連はウラン採掘を一種の賠償と見なしていました。 囚人、徴集兵、そして「志願兵」が動員されたが、最初は熟練した人材はほとんどいなかった。 全体で、Wismut は 400,000 ～ 500,000 人を雇用しました (図 2)。
図 2. Wismut の従業員 1946 ～ 90 年
劣悪な労働条件、適切な技術の欠如、および厳しい労働圧力により、非常に多くの事故や病気が発生しました。 労働条件は、1953 年にソ連の会社へのドイツの参加が始まると、徐々に改善されました。
1946 年から 1955 年まで、大量の粉塵を発生させる乾式掘削が行われました。人工換気が利用できなかったため、ラドン濃度が高くなりました。 さらに、設備の不足、安全装備の不足、および長時間の勤務シフト (月 200 時間) による極度の重労働により、労働者の健康が悪影響を受けました。
図 3. 元 SDAG Wismut の暴露記録
ばく露レベルは、時間の経過とともにシャフトごとに変化しました。 図 3 に示すように、さまざまな段階での被ばくの体系的な測定も行われました。電離放射線への被ばく (Working Level Months (WLM) で表示) は、非常に大まかに示すことができます (表 1)。 今日、他国の放射線被ばく状況との比較、実験条件下での測定、および書面による記録の評価により、被ばくレベルをより正確に示すことができます。
表 1. Wismut 鉱山における放射線被ばくの推定値 (作業レベルの月数/年)
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年 |
WLM/年 |
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1946-1955 |
30-300 |
|
1956-1960 |
10-100 |
|
1961-1965 |
5-50 |
|
1966-1970 |
3-25 |
|
1971-1975 |
2-10 |
|
1976-1989 |
1-4 |
岩粉への集中的な暴露に加えて、ウラン粉塵、ヒ素、アスベスト、爆発物からの排出など、病気に関連する他の要因が存在していました。 ノイズ、手腕の振動、全身の振動による物理的な影響がありました。 これらの条件下では、珪肺症と放射線関連の気管支癌が 1952 年から 1990 年までの職業病の記録を支配している（表 2）。
表 2. 1952 年から 90 年までの Wismut ウラン鉱山における既知の職業病の包括的な概要
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リスト番号 BKVO 1 |
絶対数 |
% |
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クォーツによる病気 |
40 |
14,733 |
47.8 |
|
電離放射線による悪性腫瘍または前腫瘍 |
92 |
5,276 |
17.1 |
|
部分的な体の振動による病気 |
54 |
- |
- |
|
腱および四肢関節の疾患 |
71-72 |
4,950 |
16.0 |
|
騒音による聴覚障害 |
50 |
4,664 |
15.1 |
|
皮膚疾患 |
80 |
601 |
1.9 |
|
その他 |
- |
628 |
2.1 |
|
トータル |
30,852 |
100 |
1 旧東ドイツの職業病分類。
出典: Wismut Health System の年次報告書。
SAG/SDAG Wismut の健康サービスは、年 XNUMX 回の健康診断を含め、採掘労働者に提供する包括的なケアのレベルを徐々に上げてきましたが、鉱石の抽出が健康に与える影響は体系的に分析されていませんでした。 生産と労働条件は極秘にされていました。 ウィスマットの会社は自律的であり、組織的には「州内の州」でした。
この事件の全貌が明らかになったのは、1989 年から 90 年にかけてドイツ民主共和国 (GDR) が終焉を迎えたときでした。 1990 年 1991 月、ドイツではウラン採掘が中止されました。 XNUMX 年以来、Berufsgenossenschaften (予防、記録、産業および貿易団体の補償) は、法定の傷害保険会社として、以前の Wismut 事業に関連するすべての事故と職業病の記録と補償を担当してきました。 これは、協会が影響を受けた個人に可能な限り最善の医療を提供し、関連するすべての労働安全衛生情報を収集する責任があることを意味します。
1990 年には、約 600 件の気管支癌の請求がまだ Wismut の社会保険制度で保留されていました。 約 1,700 例の肺がんは、初期の段階で断念されていました。 1991 年以来、これらの主張は、責任ある Berufsgenossenschaften によって追求または再開されてきました。 科学的予測 (Jacobi, Henrichs and Barclay 1992; Wichmann, Brüske-Hohlfeld and Mohner 1995) に基づいて、今後 200 年間で年間 300 から XNUMX 例の気管支癌が、作業が原因であると認識されると推定されます。ウィスマットで。
現在：変更後
SDAG Wismut の生産と労働条件は、チューリンゲンとザクセンの従業員と環境の両方に影響を与えました。 ドイツ連邦共和国の法律に従って、連邦政府は影響を受けた地域の環境を浄化する責任を引き継ぎました。 1991 年から 2005 年までの期間のこれらの活動の費用は、13 億ドイツ マルクと見積もられています。
東ドイツが 1990 年にドイツ連邦共和国に加盟した後、ベルフスゲノッセンシャフトは法定の傷害保険会社として、旧東ドイツの職業病の管理を担当するようになりました。 Wismut の特殊な状況に照らして、Berufsgenossenschaften は、Wismut 複合施設の労働安全衛生を扱う特別なユニットを編成することを決定しました。 可能な限り、個人データのプライバシーを保護する法的規制を尊重しながら、Berufsgenossenschaften は以前の労働条件に関する記録を確保しました。 したがって、会社が経済的理由で解散した場合、病気の場合に従業員の主張を立証するのに役立つ可能性のあるすべての証拠が失われることはありません. 「Wismut Central Care Office」(ZeBWis) は、1 年 1992 月 XNUMX 日に連邦によって設立され、職業上の医療、早期発見、およびリハビリテーションを担当しています。
ウラン鉱山の元従業員に適切な職業医療を提供するという ZeBWis の目標から、次の XNUMX つの重要な健康監視タスクが生まれました。
- 病気の早期診断と治療のための集団検診の組織化
- スクリーニング結果を文書化し、職業病検出手順からのデータと関連付ける
- データを科学的に分析する
- 病気の早期発見と治療に関する研究の支援。
可能な限り早期診断を保証するために、暴露された労働者にスクリーニングが提供されます。 このようなスクリーニング手順の倫理的、科学的、経済的側面については、この記事の範囲を超える徹底的な議論が必要です。
産業医学のプログラムは、特別な職業健康診断のための十分に根拠のある業界団体の原則に基づいて開発されました。 これに統合されたのは、鉱業と放射線防護から知られている検査方法でした。 プログラムの構成要素は、粉塵、放射線、その他の有害物質などの主な曝露要因に基づいています。
Wismut の元従業員に対する現在進行中の医学的監視は、主に、放射線やその他の発がん性物質への曝露に起因する気管支がんの早期発見と治療を目的としています。 電離放射線と肺がんとの関係は十分に確実に証明されていますが、長期にわたる低線量放射線被ばくの健康への影響はあまり研究されていません。 現在の知識は、広島と長崎の原爆の生存者からのデータの外挿、およびウラン鉱山労働者の他の国際研究から得られたデータに基づいています。
テューリンゲン州とザクセン州の状況は例外的で、はるかに多くの人々がより広範囲の被ばくを経験しました。 したがって、この経験から豊富な科学的知識を得ることができます。 ヒ素やアスベスト、ディーゼルエンジンの排気ガスなどの発がん性物質への曝露と放射線がどの程度相乗的に作用して肺がんを引き起こすかについては、新たに得られたデータを使用して科学的に検討する必要があります。 最先端の検査技術の導入による気管支癌の早期発見は、将来の科学的研究の重要な部分となるはずです。
Wismut Health System から入手可能なデータ
深刻な事故と健康上の問題に対応するため、Wismut は独自の医療サービスを確立し、とりわけ、胸部 X 線を含む年 1990 回の医学的スクリーニング検査を提供しました。 後年、追加の職業病検査ユニットが設置されました。 Wismut の健康サービスは産業医学だけでなく、従業員とその扶養家族のための完全な医療ケアも引き継いだため、792,000 年までに SDAG Wismut は多くの元および現在の Wismut 従業員に関する包括的な健康情報を収集していました。 職業健康診断に関する完全な情報と職業病の完全なアーカイブに加えて、XNUMX を超える X 線を含む包括的な X 線アーカイブが存在します。
Stollberg では、Wismut の医療システムに中央の病理学部門があり、そこでは、鉱山労働者や地域の住民から包括的な組織学的および病理学的資料が収集されました。 1994 年、この資料はハイデルベルクのドイツ癌研究センター (DKFZ) に保管と研究目的で寄贈されました。 旧医療制度の記録の一部は、まず法定傷害保険制度に引き継がれました。 この目的のために、ZeBWis はハルテンシュタイン (ザクセン) のシャフト 371 に一時的なアーカイブを設立しました。
これらの記録は、保険金請求の処理、産業医療の準備と管理、および科学的研究のために使用されます。 Berufsgenossenschaften によって使用されることに加えて、記録は各元従業員との臨床業務および管理のコンテキストで、専門家および認可された医師が利用できます。
これらのアーカイブの中核は、引き継がれた職業病の完全なファイル (45,000)、対応する職業病追跡ファイル (28,000)、粉塵の危険にさらされている人々を監視するための追跡ファイル (200,000)、および対象となる職業上の医療適性および監視検査の結果を含む文書記録。 さらに、Stollberg Pathology の剖検記録は、この ZeBWis アーカイブに保管されています。
これらの最後に言及された記録と職業病追跡ファイルは、その間、データ処理のために準備されました。 これらの形式の文書は両方とも、連邦環境省による 60,000 人を対象とした包括的な疫学調査のデータを抽出するために使用されます。
ラドンおよびラドン副産物への曝露に関するデータに加えて、元従業員の他の病原体への曝露に関する記録は、Berufsgenossenschaften にとって特に興味深いものです。 このように、現在の Wismut GmbH は、1970 年代初頭から現在までのケイ酸生成粉塵、アスベスト粉塵、重金属粉塵、木材粉塵、爆発物粉塵、有毒蒸気、溶接煙、ディーゼル モーターの測定結果をリスト形式で閲覧できます。排気、騒音、部分的および全身的な振動、重労働。 1987 年から 1990 年までの個々の測定値は、電子メディアにアーカイブされています。
これは、ウィスマットのウラン採掘事業における被ばくの遡及的分析にとって重要な情報です。 また、研究目的でタスクに露出を割り当てるジョブ露出マトリックスを構築するための基礎も構成します。
全体像を締めくくるために、Wismut GmbH の健康データを保護する部門には、以前の外来患者の患者ファイル、以前の会社および労働安全検査による事故報告、臨床職業医療記録、生物学的暴露などのさらなる記録が保管されています。テスト、職業医学的リハビリテーション、および腫瘍性疾患の報告。
ただし、すべての Wismut アーカイブ (主に紙のファイル) が集中評価用に設計されているわけではありません。 したがって、31 年 1990 月 XNUMX 日に SDAG Wismut が解散し、Wismut 社の健康システムが解散したことで、これらのユニークな記録をどうするかという問題が提起されました。
余談：持ち株会社の法人化
ZeBWis の最初のタスクは、地下または準備工場で働いていた人々を特定し、現在の場所を特定することでした。 保有者は約 300,000 万人です。 同社の記録のうち、データ処理に使用できる形式のものはほとんどありませんでした。 したがって、一度に 20 枚のカードを表示するという面倒な道をたどる必要がありました。 XNUMX か所近くのカード ファイルを収集する必要がありました。
次のステップは、これらの人々の重要な統計とアドレスを収集することでした. 古い人事記録や賃金記録からの情報は、これには役に立ちませんでした。 統一条約が調印された後、街路、広場、道路の全面的な改名が行われたため、古い住所はしばしば有効ではなくなりました。 旧東ドイツの中央住民登録簿も、この時点で情報が完全ではなくなったため、役に立ちませんでした。
これらの人々を見つけることは、最終的にはドイツ年金保険会社協会の支援により可能になりました。この協会を通じて、無料の職業医療の提供を伝えるために約 150,000 人の住所が収集されました。
検査を行う医師に、いわゆる職業または仕事の病歴から患者がさらされた危険と暴露の印象を与えるために、仕事と暴露のマトリックスが構築されました。
産業医療
粉塵や放射線が原因の病気の診断経験を持つ、特別に訓練された約 125 人の産業医が検査のために採用されました。 彼らはZeBWisの指示の下で活動し、影響を受けた個人が現在の居住地の近くで指定された検査を受けることができるように連邦共和国全体に広がっています. 参加医師の集中的なトレーニングにより、すべての検査場所で標準的な高品質の検査が行われます。 統一された文書フォームを事前に配布することにより、すべての関連情報が設定された基準に従って収集され、ZeBWis のデータ センターに入力されることが保証されます。 ファイルの数を最適化することにより、すべての検査担当医が毎年適切な数の検査を実施し、検査プログラムの実践と経験を維持できます。 定期的な情報交換と継続的な教育を通じて、医師は常に最新の情報にアクセスできます。 検査を行うすべての医師は、1980 年の ILO ガイドライン (国際労働機関 1980) に従って胸部 X 線を評価する経験を積んでいます。
進行中の検査の結果として増加しているデータプールは、職業病検出プログラムの医師とリスク評価の専門家に、関連する予備的調査結果を知らせることを目的としています。 さらに、定義されたリスク状況下で現れる特定の症状や疾患に対処するための基礎を提供します。
未来
Wismut の地下および/または準備工場で働いていた人々の数と、西側世界でウラン採掘に従事していた人々の数を比較すると、大きなギャップがあっても、手元にあるデータが得られる驚くべき根拠を示していることは明らかです。新しい科学的理解。 一方、Lubin らによる 1994 年の概要。 (1994) 肺がんのリスクについて、約 60,000 人の罹患者と約 2,700 例の肺がんを 11 の研究でカバーしており、約 300,000 人の元 Wismut 従業員からのデータが現在利用可能です。 これまでに、少なくとも 6,500 人が放射線による肺がんで死亡しています。 さらに、Wismut は、電離放射線やその他の物質に被ばくした多数の人に関する被ばく情報を収集したことはありません。
曝露に関するできるだけ正確な情報は、最適な職業病診断および科学的研究のために必要です。 これは、Berufsgenossenschaften が後援または実施している XNUMX つの研究プロジェクトで考慮されています。 利用可能なサイト測定値を統合し、地質データを分析し、生産量に関する情報を使用し、場合によっては Wismut の初期の労働条件を再構築することにより、仕事と暴露のマトリックスが作成されました。 この種のデータは、コホート研究や症例対照研究を通じて、ウラン採掘に起因する病気の性質と程度をよりよく理解するための前提条件です。 長期にわたる低レベルの放射線量の影響と、放射線、ほこり、その他の発がん性物質の累積的な影響を理解することも、この方法で改善される可能性があります. これに関する研究は現在開始されているか、計画されています。 ウィスマットの以前の病理学研究所で収集された生物学的標本の助けを借りて、肺がんの種類、珪酸生成粉塵と放射線の間の相互作用効果、および吸入または吸入される他の発がん性有害物質についての科学的知識も得ることができます。摂取した。 このような計画は、現時点で DKFZ によって追求されています。 この問題に関する協力は現在、ドイツの研究施設と、米国 NIOSH や国立がん研究所 (NCI) などの他の研究グループとの間で進行中です。 チェコ共和国、フランス、カナダなどの国々の対応する作業グループも、暴露データの研究に協力しています。
ウラン鉱石の採掘中の放射線被ばくにより、肺がん以外の悪性腫瘍がどの程度発生するかはよくわかっていません。 業界団体の要請により、このモデルが開発され (Jacobi and Roth 1995)、ウィスマットのような労働条件によって、どのような条件で口やのど、肝臓、腎臓、皮膚、骨の癌が引き起こされるかを立証しました。 .