先天性奇形の環境的要因と職業的要因を調べる症例対照研究 (Kurppa et al. 1986) では、1,475 年から 1976 年の間にフィンランドの先天性奇形登録簿から 1982 例が特定されました (表 1 を参照)。 症例の直前に出産し、同じ地区にいた母親が、その症例のコントロールとして機能しました。 妊娠の最初の学期中のビジュアル ディスプレイ ユニット (VDU) への曝露は、出生後の訪問中にクリニックで、または自宅で行われた対面インタビューを使用して評価されました。 VDU 使用の可能性または明らかな分類は、妊娠の結果を知らない産業衛生士によって、肩書きと、通常の勤務日を説明する自由回答形式の質問への回答を使用して決定されました。 VDU への暴露を報告した女性 (OR 0.9; 95% CI 0.6 – 1.2)、または VDU への暴露の可能性を示す職名を持つ女性 (235 ケース/255 コントロール) のいずれにおいても、リスク増加の証拠はありませんでした。
1980 年から 1981 年にかけて、職業国勢調査と医療出生登録簿を関連付けることで、XNUMX つの職業グループのスウェーデン人女性のコホートが特定されました。 (エリクソンとケレン 1986)。 そのコホート内でケースベースの研究が実施されました。ケースは、自然流産のために入院した 412 人の女性と、その他の結果 (周産期死亡、先天性奇形、出生時体重 110 g 未満など) を伴う追加の 1500 人の女性でした。 対照群は、同じ登録簿から選ばれた、これらの特徴のいずれも持たない乳児を持つ同年齢の 1,032 人の女性でした。 粗オッズ比を使用すると、XNUMX 週間あたりの推定時間での VDU 暴露 (XNUMX 時間のカテゴリーに分割) と妊娠転帰 (自然流産を除く) の間に暴露反応関係がありました。 喫煙とストレスをコントロールした後、すべての有害な妊娠転帰に対する VDU の使用の影響は有意ではありませんでした。
Ericson による以前の研究から特定された 4,117 つの職業グループの 1986 つに焦点を当てて、スウェーデンの社会保障職員の XNUMX 人の妊娠を使用してコホート研究が実施されました (Westerholm and Ericson XNUMX)。 このコホートにおける入院中の自然流産、低出生体重児、周産期死亡率、および先天性奇形の発生率を、一般集団の発生率と比較しました。 コホートは、労働組合と雇用主の代表者によって定義された 1.1 つの曝露グループに分けられました。 研究結果のいずれにも過剰は見られませんでした。 母親の年齢で標準化された自然流産の全体的な相対リスクは 95 (0.8% CI 1.4 – XNUMX) でした。
1,820 人の出生に関するコホート研究が、1967 年から 1984 年の間にノルウェーの郵便振替センターで働いたことのある女性を対象に実施された (Bjerkedal and Egenaes 1986)。 死産、生後 990 週間の死亡、周産期死亡、低出生体重児および極低出生体重児、早産、多胎出産、先天性奇形の発生率は、センターでの雇用中に発生した妊娠 (830 人の妊娠) と、センターでの雇用前後の妊娠について推定されました。センター (1967 妊娠)。 妊娠の有害転帰の割合も、1972 つの 1973 年間 (1978 ～ 1979 年)、(1984 ～ 1972 年)、および (1980 ～ XNUMX 年) について推定されました。 VDU の導入は XNUMX 年に始まり、XNUMX 年までに広く使用されました。この研究では、センターへの VDU の導入が妊娠の有害転帰の割合の増加につながったという兆候はないと結論付けました。
9,564 年から 1981 年にかけてカリフォルニア州の 1982 つの診療所で行われた尿妊娠検査のログから、1988 人の妊娠のコホートが特定されました (Goldhaber、Polen、および Hiatt. XNUMX)。 北カリフォルニアの医療保険に加入していることは、この研究に参加するための要件でした。 妊娠結果は、確認された 391 例を除くすべての妊娠で見つかりました。 このコホートから、460 例の自然流産 (<556 週) のうち 28 例、137 例の先天性異常例のうち 156 例、および 986 例の対照例のうち 1,123 例 (元のコホートでの正常な出生の 20 人に 1.8 人に相当) が、化学的環境暴露に関する遡及的な郵便アンケートに回答しました。妊娠中の農薬および VDU の使用を含む。 妊娠初期に VDU を週に 95 時間以上使用する女性のオッズ比は、年齢、以前の流産または先天異常、喫煙、アルコールなどの 1.2 の変数で調整すると、自然流産で 2.8 (1.4% CI 95 – 0.7)、自然流産で 2.9 (XNUMX% CI XNUMX – XNUMX) でした。 CI XNUMX – XNUMX) は、VDU の使用を報告しなかった働く女性と比較した場合の出生異常です。
モントリオール地域の 11 の病院の産科病棟で 1982 年間 (1984 年から 56,012 年) にわたって実施された研究では、51,855 人の女性が出産 (4,127) または自然流産の治療 (1988) 後の職業的、個人的、社会的要因についてインタビューを受けました (マクドナルドら XNUMX)。これらの女性は、48,637 件の過去の妊娠に関する情報も提供しました。 有害な妊娠転帰（自然流産、死産、先天性奇形および低出生体重）は、現在および以前の妊娠の両方について記録されました。 現在の妊娠と以前の妊娠の雇用グループごとに、観察された率と予想される率の比率が計算されました。 各雇用グループの期待率は、サンプル全体の結果に基づいており、年齢、喫煙、アルコールなどの XNUMX つの変数で調整されています。 VDU にさらされた女性の間でリスクの増加は見られませんでした。
VDU を使用した女性と VDU を使用しなかった女性の間で、切迫流産、妊娠期間、出生時体重、胎盤重量、および妊娠誘発性高血圧の割合を比較するコホート研究が、1,475 人の女性を対象に実施されました (Nurminen and Kurppa 1988)。コホートは、先天性奇形の以前の症例対照研究からのすべての非症例として定義されました。 危険因子に関する情報は、対面インタビューを使用して収集されました。 研究された結果の粗および調整されたレート比は、VDU を使用した場合の統計的に有意な効果を示しませんでした。
344年から1984年にかけて、カナダのカルガリーにある1985つの病院で発生した入院中の自然流産の1989例を対象とした症例対照研究が実施されました(Bryant and Love XNUMX)。 調査対象病院で出産した、または出産する可能性がある女性の中から、最大 314 人の対照 (出生前 333 人および産後 1.14 人) が選択されました。 対照群は、最終月経時の年齢、出産予定日、出産予定病院に基づいて各症例に対応付けられました。 妊娠前および妊娠中の家庭および職場での VDU の使用は、出生後管理および自然流産については病院で、出生前管理については自宅、職場、または研究室での面接を通じて決定されました。 この研究は、社会経済的および産科的変数について制御されています。 VDU の使用は、ケースと、出生前のコントロール (OR=0.47; p=0.80) および出生後のコントロール (OR=0.2; p=XNUMX) の両方で同様でした。
最後の月経が 628 年に発生した、病理標本の提出によって特定された自然流産の女性 1986 人と、生児を出産した対照 1,308 人の症例対照研究が、カリフォルニア州のある郡で実施されました (Windham et al. 1990)。 対照群は、最終月経の日付と病院が一致した女性の中から、20 対 20 の比率で無作為に選択されました。 妊娠の最初の 1.2 週の間の活動は、電話インタビューを通じて特定されました。 参加者は、この期間中の職場での VDU の使用についても尋ねられました。 自然流産と VDU の使用が週 95 時間未満 (0.88; 1.6% CI 20 – 1.3)、および少なくとも週 95 時間 (0.87; 1.5% CI XNUMX – XNUMX) の場合の粗オッズ比は、雇用グループ、母親の年齢、流産歴、飲酒、喫煙などの変数。 対照群の女性のさらなる分析では、低出生体重および子宮内胎児発育遅延のリスクは有意に上昇していませんでした。
24,352 年から 1982 年の間にデンマークの 1985 人の商業および事務職員の間で発生した 214,108 件の妊娠の研究ベース内で、症例対照研究が実施された (Brandt and Nielsen 1990)。 先天性異常のある子供を出産し、妊娠時に働いていた421人の女性のうちの661人の回答者と、働く女性から無作為に選択された1,365人の妊娠中の2,252人の回答者とを比較した. 妊娠とその結果、および雇用は、XNUMX つのデータベースのリンクを通じて決定されました。 VDU の使用に関する情報 (はい/いいえ/週あたりの時間)、ストレス、溶剤への曝露、ライフ スタイル、人間工学的要因などの仕事関連および個人的な要因は、郵便アンケートによって決定されました。 この研究では、妊娠中の VDU の使用は、先天異常のリスク増加と関連していませんでした。
先天性異常に関する以前の研究 (Brandt and Nielsen 1990) と同じ研究ベースを使用して、妊娠が入院中の自然流産で終わった 1,371 人の女性のうち 2,248 人を、無作為に選択された 1,699 人の妊娠と比較しました (Nielsen and Brandt 1990)。 この研究は商業および事務労働者を対象に実施されたが、すべての妊娠が、女性が商業または事務労働者として有給で雇用されていた時期に対応しているわけではない. この研究で使用された関連性の尺度は、サンプル集団（自然流産に終わったものを含むすべての妊娠を表す）の VDU 使用率に対する自然流産の女性の VDU 使用率の比率でした。 VDU への暴露と自然流産の調整率比は 0.94 (95% CI 0.77 – 1.14) でした。
573 年から 1982 年の間に心血管奇形の子供を出産した 1984 人の女性を対象に、症例対照研究が行われた (Tikkanen and Heinonen 1991)。 症例は、先天性奇形のフィンランドの登録簿を通じて特定されました。 対照群は 1,055 人の女性で構成され、同時期のすべての病院出産から無作為に選択されました。 VDU の使用は、まったく、定期的、または不定期として記録され、出産の 3 か月後に実施されたインタビューを通じて評価されました。 職場または家庭での VDU の使用と心血管奇形との間に統計的に有意な関連性は見られませんでした。
コホート研究は、730 年から 1983 年の間に妊娠を報告した既婚女性 1986 人を対象に実施された (Schnorr et al. 1991)。 これらの女性は、米国南東部 28 州の 0.93 つの電話会社で電話番号案内オペレーターまたは一般電話オペレーターとして雇用されていました。 職場で VDU を使用したのは、ディレクトリアシスタントのオペレーターだけでした。 VDU の使用は、会社の記録によって決定されました。 自然流産のケース (妊娠 95 週以前での流産) は、電話によるインタビューで確認されました。 その後、出生証明書を使用して女性の報告と妊娠結果を比較し、可能であれば医師に相談しました。 電場と磁場の強度は、ワークステーションのサンプルに対して非常に低い周波数と非常に低い周波数で測定されました。 VDU ワークステーションは、VDU を使用していないワークステーションよりも高い電界強度を示しました。 妊娠初期に VDU を使用した女性に過剰なリスクは見られず (OR 0.63; 1.38% CI XNUMX – XNUMX)、XNUMX 週間あたりの VDU 使用時間を見ると、明らかな曝露と反応の関係はありませんでした。
妊娠時に有給で雇用され、以前の研究 (Brandt and Nielsen 1,365; Nielsen and Brandt 1990) によって特定された 1990 人のデンマークの商業および事務労働者のコホートを使用して、VDU の使用に関連した受精率を研究しました ( Brandt と Nielsen 1992)。 受胎可能性は、避妊の使用を中止してから受胎までの時間として測定され、郵便アンケートによって決定されました。 この研究では、週に少なくとも 21 時間 VDU を使用しているサブグループでは、妊娠までの待ち時間が長くなる相対リスクが高いことが示されました。 (RR 1.61; 95% CI 1.09 – 2.38)。
前の段落で報告された研究を通じて特定された、妊娠時に雇用されている女性と失業中の女性からなる1,699人のデンマークの商業および事務労働者のコホートが、低出生体重児（434例）、早産（443例）の研究に使用されました。 VDU の使用パターンに関連して、妊娠期間 (749 例) と乳児死亡率 (160 例) に対して小さい (Nielsen and Brandt 1992)。 この研究では、VDU を使用している女性の間で、これらの有害な妊娠転帰のリスクが増加することは示されませんでした。
症例対照研究では、臨床的に自然流産と診断された 150 人の未産婦と、297 年から 1987 年の間にイギリスのレディングの病院に出産前ケアのために通っていた 1989 人の未産婦がインタビューされました (Roman et al. 1992)。 インタビューは、コントロールの場合は最初の出生前訪問時に、自然流産の女性の場合は中絶の 0.9 週間後に対面で行われました。 VDU の使用について言及した女性については、95 週間あたりの暴露時間の推定値、および最初の暴露の暦時間が評価されました。 残業、職場での身体活動、職場でのストレスと身体的快適さ、年齢、アルコール消費、以前の流産などの他の要因も評価されました。 VDU を使用した女性の自然流産のオッズ比は 0.6 (1.4% CI XNUMX – XNUMX) で、VDU の使用時間とは関係がありませんでした。 母親の年齢、喫煙、アルコール、以前の自然流産などの他の要因を調整しても、結果は変わりませんでした。
フィンランドの 191 つの会社の銀行員と事務員の研究ベースから、394 年から 1975 年までのフィンランドの医療記録から、入院した自然流産の 1985 のケースと 1992 のコントロール (生児出産) が特定されました (Lindbohm et al. XNUMX)。 VDU の使用は、労働者のレポートと会社の情報を使用して定義されました。 磁場強度は、企業で使用されていた VDU のサンプルを使用して実験室で遡及的に評価されました。 自然流産と VDU の使用のオッズ比は 1.1 (95% CI 0.7 – 1.6) でした。 VDU モデルの電界強度に従って VDU ユーザーをグループに分けた場合、非常に低い周波数帯域幅 (3.4 μT)、電界強度レベルが検出限界 (95 μT) 未満の VDU を使用する場合と比較して。 このオッズ比は、人間工学的および精神的な作業負荷要因で調整した場合、わずかにしか変化しませんでした. 高強度の磁場にさらされた労働者と VDU にさらされていない労働者を比較すると、オッズ比はもはや有意ではありませんでした。
英国政府の税務署で働く女性公務員を対象に、妊娠の不利な結果と出生率を調べた研究が行われました (Bramwell and Davidson 1994)。 調査の第 7,819 段階で郵送された 3,711 のアンケートのうち、2,022 が返送されました。 VDU の使用は、この最初のアンケートを通じて決定されました。 暴露は、妊娠中の VDU 使用の XNUMX 週間あたりの時間数として評価されました。 XNUMX 年後、これらの女性の妊娠の有害転帰の発生率を評価するために、XNUMX 番目のアンケートが送信されました。 最初の参加者のうち XNUMX 人が回答しました。 考えられる交絡因子には、妊娠歴、人間工学的要因、仕事のストレス要因、カフェイン、アルコール、タバコ、精神安定剤の消費が含まれます。 XNUMX年前に評価された曝露と有害な妊娠転帰の発生率との間に関係はありませんでした。