金曜日、25月2011 04:16

生殖への影響 - ヒトの証拠

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1970 年代に作業環境に VDU が広く導入されて以来、生殖転帰に関する視覚表示装置 (VDU) の安全性が疑問視されてきました。 妊娠中の VDU 操作者の間で自然流産または先天性奇形の明らかなクラスターが多数報告された結果、妊娠の有害な転帰に対する懸念が最初に提起された (Blackwell および Chang 1988)。 これらの報告されたクラスターは、現代の職場で VDU が広く使用されていることを考えると (Bergqvist 1986)、偶然に予想される以上のものではないと判断されましたが、この問題をさらに調査するために疫学的研究が行われました。

ここでレビューされた公開された研究から、安全な結論は、一般に、VDU を使用することは、妊娠の有害転帰の過剰なリスクと関連しているようには見えないということです。 ただし、この一般的な結論は VDU にも当てはまります。VDU は通常、オフィスで女性労働者が見つけて使用するからです。 しかし、何らかの技術的な理由で、強力な磁場を誘導する VDU が少数存在する場合、この安全性の一般的な結論は、その特別な状況に適用することはできません。そのような効果を検出する統計的能力。 安全性について一般化できるようにするためには、VDU に関連する有害な妊娠転帰のリスクについて、より洗練された曝露測定法を使用して将来の研究を実施することが不可欠です。

最も頻繁に研究された生殖の結果は次のとおりです。

  • 自然流産 (10 件の研究): 通常、妊娠 20 週前に発生した入院中の意図しない妊娠の中止として定義されます。
  • 先天性奇形 (8件の研究): 多くの異なるタイプが評価されましたが、一般的に、それらは出生時に診断されました.
  • 低出生体重 (8 g 未満)、超低出生体重 (2,500 g 未満)、および受胎可能性 (避妊の使用を中止してから妊娠するまでの時間) などの他の結果 (1,500 つの研究) も評価されています。 表 1 を参照してください。

 

表 1. 有害な妊娠転帰の要因としての VDU の使用

試験

メソッド

革 新 的 な 最 新 車 両 の 設 計 ・ 開 発 に 焦 点 を 合 わ せ 、 デ ジ タ ル ・ト ラ ン ス フ ォ ー メ ー シ ョ ン を実現する業界最高のエンジニアリングと IT のベストプラクティス

勉強

結果

設計

ケース

コントロール

暴露

OR/RR (95% CI)

まとめ

クルッパ等。
(1986)

先天奇形

ケースコントロール

1、475

1 同年代、同納期

役職、
対面
インタビュー

235件、
255コントロール、
0.9(0.6-1.2)

VDU への暴露を報告した女性、または暴露の可能性が示された役職の女性の間で、リスクが増加したという証拠はありません。

エリクソンとケレン (1986)

自然流産、
幼児死亡、
奇形、
非常に低い出生体重

ケースケース

412
22
62
26

1, 032 類似の年齢で、同じレジストリから

役職

1.2(0.6-2.3)
(プールされた結果に適用)

VDU使用の効果は統計的に有意ではありませんでした

ウェスターホルムとエリクソン
(1986)

死産、
低出生体重、
出生前死亡率、
奇形

コホート

7

13
43

4、117

役職

1.1(0.8-1.4)
NR(NS)
NR(NS)
1.9(0.9-3.8)

研究結果のいずれにも過剰は見られませんでした。

ビャーケダルとエゲネス (1986)

死産、
最初の週の死、
出生前死亡、
低出生体重、
非常に低い出生体重、
早産、
多胎出産、
奇形

コホート

17
8
25
46
10
97
16
71

1、820

雇用記録

NR(NS)
NR(NS)
NR(NS)
NR(NS)
NR(NS)
NR(NS)
NR(NS)
NR(NS)

この研究は、センターへの VDU の導入が妊娠の有害転帰の割合の増加につながったという兆候はないと結論付けました。

ゴールドハーバー、ポーレン、ハイアット
(1988)

自然流産、
奇形

ケースコントロール

460
137

1, 123 すべての正常な出生の 20%、同じ地域、同じ時間

郵送アンケート

1.8(1.2-2.8)
1.4(0.7-2.9)

VDU 曝露による自然流産のリスクの統計的増加。 VDU 暴露に関連する先天性奇形の過剰なリスクはありません。

マクドナルド等。 (1988)

自然流産、

死産、
奇形、

低出生体重

コホート

776

25
158

228

 

対面インタビュー

1.19(1.09-1.38)
現在/0.97 以前
0.82 現在 / 0.71 以前
0.94電流/1、12
(89-1, 43) 前
1.10

VDU にさらされた女性の間でリスクの増加は見られませんでした。

ヌルミネンとクルッパ (1988)

脅迫中絶、
妊娠40週、
低出生体重、
胎盤重量、
高血圧

コホート

239
96
57
NR
NR

 

対面インタビュー

0.9
VDU:30.5%、非:43.8%
VDU:25.4%、非:23.6%
その他の比較 (NR)

原油と調整されたレート比は、VDU を使用した場合の統計的に有意な効果を示しませんでした。

ブライアントと愛 (1989)

自然流産

ケースコントロール

344

647
同じ病院、
年齢、最終月経、出産歴

対面インタビュー

1.14 (p = 0.47) 出生前
0.80 (p = 0.2) 出生後

VDU の使用は、ケースと出生前のコントロールと出生後のコントロールの両方で同様でした。

ウィンダム等。 (1990)

自然流産、
低出生体重、
子宮内発育
遅滞

ケースコントロール

626
64
68

1,308人 同年齢、同最終月経

電話インタビュー

1.2(0.88-1.6)
1.4(0.75-2.5)
1.6(0.92-2.9)

自然流産と VDU の使用が週 20 時間未満の場合の粗オッズ比は 1.2 でした。 95% CI 0.88-1.6、最低週 20 時間は 1.3 でした。 95% CI 0.87-1.5。 低出生体重および子宮内発育遅延のリスクは有意に上昇していませんでした。

ブラントと
ニールセン (1990)

先天奇形

ケースコントロール

421

1,365; すべての妊娠の 9.2%、同じレジストリ

郵送アンケート

0.96(0.76-1.20)

妊娠中の VDU の使用は、先天性奇形のリスクと関連していませんでした。

ニールセンと
ブラント(1990)

自然流産

ケースコントロール

1,371

1,699 9.2%で
すべての妊娠の、同じレジストリ

郵送アンケート

0.94(0.77-1.14)

VDU 曝露による自然流産の統計的に有意なリスクはありません。

ティッカネンとヘイノネン
(1991)

心血管奇形

ケースコントロール

573

1,055 同時、病院出産

対面インタビュー

ケース 6.0%、コントロール 5.0%

VDUの使用と心血管奇形との間に統計的に有意な関連はない

Schnorr等。
(1991)

自然流産

コホート

136

746

会社記録の磁場測定

0.93(0.63-1.38)

妊娠初期に VDU を使用した女性に過剰なリスクはなく、明らかなリスクもありません
暴露 – 週あたりの VDU 使用時間に対する反応関係。

ブラントと
ニールセン (1992)

妊娠までの時間

コホート

188
(313ヶ月)

 

郵送アンケート

1.61(1.09-2.38)

妊娠までの期間が 13 か月を超える場合、週に 21 時間以上 VDU を使用するグループの相対リスクが増加しました。

ニールセンと
ブラント(1992)

低出生体重、
早産、
妊娠のために小さい
年齢、
乳児死亡率

コホート

434
443
749
160

 

郵送アンケート

0.88(0.67-1.66)
1.11(0.87-1.47)
0.99(0.62-1.94)
NR(NS)

VDU にさらされた女性の間でリスクの増加は見られませんでした。

ローマン等。
(1992)

自然流産

ケースコントロール

150

297 未経産院

対面インタビュー

0.9(0.6-1.4)

VDU の使用時間とは関係ありません。

リンボーム
他 (1992)

自然流産

ケースコントロール

191

394件の医療登録簿

雇用記録フィールド測定

1.1(0.7-1.6)、
3.4(1.4-8.6)

高強度の磁場にさらされた労働者と検出できないレベルの労働者を比較すると、比率は 3.4 (95% CI 1.4-8.6) でした。

OR = オッズ比。 CI = 信頼区間。 RR = 相対リスク。 NR = 報告されていない値。 NS = 統計的に有意ではありません。

議論 

報告された有害な妊娠転帰および VDU 使用のクラスターの評価は、これらのクラスターが偶然に発生した可能性が高いと結論付けました (Bergqvist 1986)。 さらに、VDU の使用と妊娠の有害転帰との関係を評価した数少ない疫学的研究の結果は、全体として、統計的に有意なリスク増加を示していません。

この総説では、自然流産に関する 1988 の研究のうち、1992 つだけが統計的に有意な VDU 曝露のリスク増加を発見しました (Goldhaber、Polen、および Hiatt 1992; Lindbohm et al. XNUMX)。 先天性奇形に関する XNUMX つの研究のいずれも、VDU 暴露に関連する過剰なリスクを示していませんでした。 他の有害な妊娠結果を調べた XNUMX つの研究のうち、XNUMX つが妊娠までの待機時間と VDU の使用との間に統計的に有意な関連性を発見しました (Brandt and Nielsen XNUMX)。

肯定的な結果を示した 1992 つの研究と否定的な結果を示した研究の間に大きな違いはありませんが、曝露評価の改善により、重大なリスクを発見する可能性が高まった可能性があります。 肯定的な研究だけではありませんが、これらの 1991 つの研究では、作業者をさまざまな暴露レベルに分けようとしました。 VDU の使用に固有の要因が女性の妊娠転帰に悪影響を与える場合、作業者が受ける線量が転帰に影響を与える可能性があります。 さらに、リンボームらによる研究の結果。 (XNUMX) および Schnorr 等。 (XNUMX) VDU のごく一部のみが、使用者の自然流産のリスクを高める原因になっている可能性があることを示唆しています。 この場合、これらの VDU を特定できないとバイアスが生じ、VDU ユーザーの自然流産のリスクを過小評価する可能性があります。

ストレスや人間工学的制約など、VDU に関する作業に関連するその他の要因は、妊娠に悪影響を与える可能性のある危険因子として示唆されています (McDonald et al. 1988; Brandt and Nielsen 1992)。 これらの可能な交絡因子を制御するための多くの研究の失敗は、信頼できない結果につながる可能性があります.

一部の VDU を介した高レベルの超低周波磁場への曝露が、妊娠に有害な結果をもたらすリスクを高めることは生物学的にもっともらしいかもしれませんが (Bergqvist 1986)、これらの測定を試みた研究は 1991 つだけです (Schnorr et al. 1992; Lindbohm et al.ら 1992)。 電気が使用される環境には、非常に低い周波数の磁場が存在します。 これらの磁場が妊娠の有害な転帰に寄与することは、これらの磁場に時間的または空間的に変化があった場合にのみ検出できました。 VDU は作業場の磁場の全体的なレベルに寄与しますが、作業環境で測定された磁場に強い影響を与えると考えられる VDU の割合はごくわずかです (Lindbohm et al. 1992)。 VDU で働く女性のほんの一部だけが、作業環境で通常遭遇するレベルを超える磁気放射線にさらされていると考えられています (Lindbohm et al. XNUMX)。 すべての VDU ユーザーを「暴露」としてカウントする際に遭遇する暴露評価の精度の欠如は、有害な妊娠転帰に対する VDU からの磁場の影響を検出する研究の能力を弱めます。

いくつかの研究では、有給雇用されていない女性が、VDU にさらされた女性の比較グループの大部分を占めていました。 この比較では、特定の選択的プロセスが結果に影響を与えた可能性があります (Infante-Rivard et al. 1993)。 たとえば、重病の女性は労働力から除外され、より健康な女性が労働力で良好な生殖結果を得る可能性が高くなります。 一方で、子どもを持つ女性は仕事をやめ、子どもがなく流産を経験した女性は働き続ける可能性があるため、「不健康な妊娠労働者効果」も考えられます。 このバイアスの大きさを見積もるために提案された戦略は、有給雇用されていない女性の有無にかかわらず別々の分析を行うことです.

 

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