国際がん研究機関 (IARC) によって既知の、可能性が高く、発がん性がある可能性のある物質として指定された多数の物質への暴露は、パルプおよび紙の操作で発生する可能性があります。 肺がんや中皮腫を引き起こすことが知られているアスベストは、パイプやボイラーを断熱するために使用されています。 タルクは紙の添加剤として広く使用されており、アスベストで汚染される可能性があります。 ベンジジンベースの染料、ホルムアルデヒド、エピクロロヒドリンなどの他の紙の添加物は、人間の発がん性が高いと考えられています. ステンレス鋼の溶接で生成される六価クロムおよびニッケル化合物は、肺および鼻の発がん物質として知られています。 木材の粉塵は、主に広葉樹の粉塵にさらされた労働者の鼻がんの証拠に基づいて、IARC によって既知の発がん性物質として最近分類されました (IARC, 1995)。 ディーゼル排気、ヒドラジン、スチレン、鉱油、塩素化フェノールとダイオキシン、および電離放射線は、工場の操業に存在する可能性のある他の発がん物質です。

紙パルプ事業に特化した疫学研究はほとんど実施されておらず、一貫した結果もほとんど示されていない. これらの研究におけるばく露分類では、広い産業カテゴリー「パルプと製紙」が使用されることが多く、最も具体的な分類でさえ、パルプ製造の種類または大規模な工場エリアによって労働者をグループ化しています。 これまでの文献にある 4,000 つのコホート研究には、それぞれ 150,000 人未満の労働者が関与していました。 いくつかの大規模なコホート研究が現在進行中であり、IARC は 1980 人以上のパルプおよび製紙労働者からのデータを含む可能性が高い国際的な多中心研究を調整しており、より具体的な暴露分析を可能にしています。 この記事では、これまでに発表された研究から入手可能な知識をレビューします。 より詳細な情報は、IARC (1987、1995、および 1996) および Torén、Persson、および Wingren (1) によって以前に公開されたレビューから入手できます。 肺、胃、および血液悪性腫瘍の結果を表 XNUMX にまとめます。

表 1. 紙パルプ労働者の肺がん、胃がん、リンパ腫、白血病に関する研究のまとめ

C = コホート研究、CR = 症例参照研究、PM = 比例死亡率研究。
* 統計学的に重要な。 ^§ = 個別に報告されている場合、NHL = 非ホジキンリンパ腫および HD = ホジキン病。 X = 0 または 1 件の報告があり、リスク推定値は計算されていません。 — = データは報告されていません。

リスク推定値が 1.0 を超えると、リスクが増加することを意味し、リスク推定値が 1.0 を下回ると、リスクが減少することを示します。

出典: Torén、Persson、および Wingren 1996 から適応。

呼吸器系のがん

製紙工場やパルプ工場の保守作業員は、おそらくアスベストにさらされているために、肺がんや悪性中皮腫のリスクが高くなります。 スウェーデンの研究では、パルプおよび製紙労働者の胸膜中皮腫のリスクが 1985 倍高いことが示されました (Malker et al. 71)。 ばく露をさらに分析したところ、1991% のケースがアスベストにばく露されており、その大部分は工場のメンテナンスで働いていました。 スウェーデンとフィンランドのパルプおよび製紙工場では、保守作業員の肺がんリスクの上昇も示されています (Torén、Sällsten、および Järvholm 1987; Jäppinen et al. XNUMX)。

同じフィンランドの研究では、製紙工場と板紙工場の労働者の両方で、肺がんのリスクが XNUMX 倍になることも観察されました。 調査官はその後、塩素化合物にさらされたパルプ工場労働者に限定して調査を行い、肺がんのリスクが XNUMX 倍に増加することを発見しました。

紙パルプ労働者に関する他の研究では、肺がんのリスク増加を示したものはほとんどありません。 カナダの研究では、紙粉にさらされた人々のリスクが増加することが示され (Siemiatycki et al. 1986)、米国とスウェーデンの研究では、製紙工場の労働者のリスクが増加することが示されました (Milham and Demers 1984; Torén, Järvholm and Morgan 1989)。

消化器がん

胃がんのリスクの増加は多くの研究で示されていますが、リスクが特定の領域に明確に関連しているわけではありません。 したがって、関連するばく露は不明です。 社会経済的地位と食習慣も胃がんの危険因子であり、交絡因子となる可能性があります。 これらの要因は、レビューされたどの研究でも考慮されていませんでした。

胃がんとパルプと紙の仕事との関連は、1970 年代の米国の研究で初めて見られました (Milham and Demers 1984)。 亜硫酸労働者を別々に調べたところ、リスクはさらに高く、ほぼ1986倍であることがわかりました. 米国の亜硫酸塩と砕木労働者は、その後の研究で、胃がんのリスクが高いことも発見されました (Robinson、Waxweiller、および Fowler 1991)。 同じ大きさのリスクが、亜硫酸パルプのみが生産された地域のパルプおよび製紙工場労働者の間でのスウェーデンの研究で発見されました (Wingren et al. 1988)。 ニューハンプシャー州とワシントン州のアメリカの製紙、板紙、パルプ工場の労働者は、胃癌による死亡率が高かった (Schwartz 1976; Milham 1985)。 被験者はおそらく亜硫酸塩、硫酸塩、製紙工場の労働者の混合物でした。 スウェーデンの研究では、亜硫酸塩と製紙工場の労働者で構成されたグループで、胃がんによる死亡率が XNUMX 倍に増加したことが判明しました (Wingren、Kling、および Axelson XNUMX)。 パルプと製紙に関する研究の大半は、胃がんの過剰発生を報告していますが、報告していないものもあります。

症例数が少ないため、他の消化器がんに関するほとんどの研究は決定的なものではありません。 フィンランドの研究 (Jäppinen et al. 1987) や、米国の紙パルプ労働者 (Solet et al. 1989) で、硫酸塩処理および板紙製造の労働者の間で結腸癌のリスクが増加することが報告されています。 1961 年から 1979 年までのスウェーデンにおける胆道がんの発生率は、1960 年の国勢調査の職業データと関連していました (Malker et al. 1986)。 男性の製紙工場労働者の間で胆嚢がんの発生率が高いことが確認されました。 製紙工場労働者と亜硫酸塩労働者に関するいくつかの研究 (Milham and Demers 1984; Henneberger, Ferris and Monson 1989) や、幅広いパルプおよび製紙労働者グループ (Pickle and Gottlieb 1980; Wingren et al. 1991)。 これらの調査結果は、他の研究では実証されていません。

血液悪性腫瘍

パルプおよび製紙工場労働者のリンパ腫の問題は、もともと 1960 年代の米国の研究で取り上げられ、そこでは、パルプおよび製紙労働者の間でホジキン病のリスクが 1967 倍高いことが判明しました (Milham and Hesser 1950)。 その後の研究では、1971 年から 1976 年までのワシントン州の紙パルプ工場労働者の死亡率が調査され、ホジキン病と多発性骨髄腫の両方のリスクが 1984 倍になることが観察されました (Milham 1986)。 この研究に続いて、米国とカナダの紙パルプ組合員の死亡率を分析した研究が行われた (Milham and Demers XNUMX)。 亜硫酸労働者では、リンパ肉腫と網状細胞肉腫のリスクがほぼ XNUMX 倍増加し、硫酸労働者ではホジキン病のリスクが XNUMX 倍増加したことが示されました。 米国のコホート研究では、硫酸塩労働者はリンパ肉腫と細網肉腫の XNUMX 倍のリスクがあることが観察されました (Robinson、Waxweiller、および Fowler XNUMX)。

悪性リンパ腫の発生を調べることができた研究の多くで、リスクの増加が見られました (Wingren et al. 1991; Persson et al. 1993)。 リスクの増加は硫酸塩と亜硫酸塩の工場労働者の両方で発生するため、これは曝露の共通の原因を示しています. 選別部門とチッピング部門では、エクスポージャーはかなり似ています。 従業員は、木粉、テルペン、および木材から抽出されるその他の化合物にさらされています。 さらに、両方のパルプ化プロセスは塩素で漂白され、少量のダイオキシンを含む塩素化有機副産物を生成する可能性があります.

リンパ腫と比較して、白血病に関する研究は一貫性のないパターンを示しており、リスク推定値は低くなります。

その他の悪性腫瘍

ホルムアルデヒドにさらされたと推定される米国の製紙工場労働者の間で、30 年の潜伏期間の後に 1986 例の尿路癌が発見されたが、予想されたのは XNUMX 例だけであった (Robinson, Waxweiller and Fowler XNUMX)。 これらの人々は全員、製紙工場の紙乾燥エリアで働いていました。

マサチューセッツ州の症例対照研究では、小児期の中枢神経系腫瘍は、紙およびパルプ工場の労働者としての不特定の父親の職業と関連していた(Kwa and Fine 1980)。 著者は、彼らの観察をランダムな出来事と見なしました。 しかし、その後の 1987 つの研究でも、リスクの増加が見られました (Johnson et al. 1988; Nasca et al. 1992; Kuijten, Bunin and Nass XNUMX)。 スウェーデンとフィンランドの研究では、パルプ工場と製紙工場の労働者の間で脳腫瘍のリスクが XNUMX 倍から XNUMX 倍に増加したことが観察されました。

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