労働災害の問題を理解し、解決する鍵を握っている職業は XNUMX つではありません。 労働安全衛生の分野は、まさに学際的です。

国際労働機関の第 XNUMX 版の意図 労働安全衛生百科事典 現場で入手可能な基本的な情報のパノラマビューを提示することです。 しかし、「フィールド」を構成するものは何ですか？ 例を考えてみましょう。

さまざまな専門家のグループは、現在ではおなじみのコンピューター画面であるビジュアル ディスプレイ ユニット (VDU) の長期使用に関連する健康と安全の問題にどのようにアプローチできるでしょうか? VDU労働者グループの労働衛生サービスを担当する医師は、身体疾患の徴候や症状を探すために健康診断をスケジュールする傾向があるかもしれません. 目の検査は、論理的な要素の XNUMX つです。 VDU 固有の眼鏡が XNUMX つの解決策になるかもしれません。 一方、疫学者は統計的に問題に立ち向かうだろう。 彼女は、VDU 労働者のグループの検査結果に関するデータを収集し、VDU の仕事に従事していない労働者と比較して、さまざまな健康上の結果に対する仕事の相対的なリスクを判断したいと考えています。 労働衛生士は環境に焦点を当て、照明レベルを測定したり、特定の汚染物質をテストしたりします。 人間工学者は、機器自体の設計に目を向け、機械と作業者の間の物理的な相互作用を研究することができます。 心理学者は組織要因 (職場の社会構造) に目を向け、仕事の要求、仕事の管理、電子的パフォーマンスの監視などの問題に集中しますが、基礎研究者は、最終的に何らかの影響を説明できる生物学的メカニズムに関する実験に関心を持つ可能性があります。観察した。 教育者は、労働者が仕事で最適に機能するのを助けるためのトレーニング資料を開発するかもしれません。 労働組合員と使用者は、雇用条件と契約上の合意に労働衛生の原則を適用することに関心があるかもしれません。 最後に、弁護士と政府の規制当局は、傷害の補償や、職場の規制を確立するための健康への影響の可能性を「証明」するなど、さらに他の実用的な問題を検討している可能性があります。

これらのアプローチはそれぞれ、労働安全衛生の有効かつ重要な側面であり、互いに補完し合っています。 労働災害の問題を理解し、解決する鍵を握っている職業は XNUMX つではありません。 労働安全衛生の「現場」はまさに学際的です。

百科事典の編集者にとって、学際性は課題です。 事実は中立的かもしれませんが、それらが理解され、解釈され、適用される方法は文化に縛られています。文化とは、人間の信念、行動、知識の統合されたパターンを意味します。 技術分野では、文化は個人の哲学だけでなく、トレーニングの基本的な規律を反映します。 弁護士、衛生士、労働組合員、医師など、あなたが何者であるかが思考の指針となるだけでなく、あなたが何者であるか (例えば、政府、労働者、または経営陣の代表者であるかどうか) が宇宙に対する認識に影響を与えることは避けられません。その要求、その効果。 科学と医学の哲学的および実践的な基盤も文化に縛られているため、世界中で同じではないため、どこで専門知識を開発したかも重要です。 少なくとも、利用可能なリソースの現実に縛られ、必然的に視点が変わります。 経験豊富な専門家はそのような偏見を最小限に抑えようとしますが、現実の世界を一目見れば、偏見がいかに蔓延しているかがわかります。

学際性の問題は、この分野では解決されていません。 百科事典、おそらくどこでも完全に解決されることはありませんが、実用的なアプローチがここで開発されました。 の 百科事典 労働安全衛生を構成するさまざまな分野に対応する部分、セクション、章で構成されています。 これは、労働安全衛生の主要分野に関する背景情報を一般ユーザーにわかりやすい方法で提供すると同時に、これらの分野の専門家によって厳密であると見なされるように設計されています。 私たちは、ある分野の労働者が労働安全衛生における他の分野のアイデアやアプローチを評価し、刺激を受けることができるように、十分に深く幅広い報道を提供するよう努めてきました. ハザードの認識と制御の説明を、専門用語を最小限に抑えて、できるだけわかりやすくするように努めました。 全体の構造は次のとおりです。

ボリュームI

• ボディ および ヘルスケア 医学的アプローチを取り、病気、その発見と予防、および労働衛生サービスと健康増進活動に関する情報を提供します。
• 予防、管理、政策 この分野の法的、倫理的、社会政策的側面、および教育的、情報的、制度的リソースをカバーしています。
• ツールとアプローチ 工学、人間工学、労働衛生、疫学、統計、実験室研究など、労働安全衛生の研究と応用を構成する分野への洞察を提供します。

ボリュームII

• 危険 世界中で遭遇する可能性のある化学的、物理的、社会的危険、事故、および安全管理方法の範囲に及びます。 危険の性質は、その認識、評価、および制御に関する技術情報とともに詳述されています。

ボリュームIII

• 化学品 産業界での使用に関する基本データと、化学的ファミリーによって分類された 2,000 を超える化学物質に関する化学的、物理的、毒物学的特性に関する情報を提示します。
• 産業と職業 すべての主要産業に対して、「物事の仕組み」と「危険を制御する方法」のアプローチを取ります。 いくつかの産業部門にまたがるさまざまな職業に関連する危険が、危険カード形式で提示されます。

IV巻

• 索引とガイド 百科事典ガイドの使い方を提供します。 図表および協力機関のリスト。 および化学物質、相互参照、主題および引用された著者の索引。

数千人の国際的に認められた専門家が、本書の執筆者および評論家になるよう求められています。 百科事典. 彼らは事実上世界中のすべての主要機関から集められており、国際的な視点がどこでも同じであるとは限らず、異なる概念の自由な交換を促進することは国際労働機関の責任であるため、私たちは国際的な視点が代表されるように努めてきました。 . さらに、問題と解決策は世界中で異なるため、問題を個人的に知り、理解している専門家の専門知識を求めることは理にかなっています。

この中の 百科事典 私たちは、世界中で安全で健康的な労働条件の開花を支援するために、事実、数字、解釈を含む労働安全衛生の庭を植えました。 種は多かれ少なかれ整然とした専門分野のグループに蒔かれているので、読者は庭の小道に慣れると、彼女または彼が望む事実の花束を作成することができます. 第 XNUMX 巻のインデックスは、より詳細なマップを提供します。これには、情報の本質的な相互参照への貴重なインデックス ガイドが含まれます。 経験豊富な読者は、何がどこに植えられているかをすぐに学び、好みのルートに沿って進むことができます。

この作品の電子版には、組み込みのハイパーリンクと特殊な検索機能を備えた追加のナビゲーション補助機能があります。 検索を賢明に作成することで、頭の切れる CD-ROM ユーザーは、まったく新しい再編成された自分の庭を植えることさえできます。

百科事典 もちろん、XNUMX%完全ではありません。 孤立した事実が欠けています。 印刷する前であっても、一部の概念は時代遅れになっている可能性があります。 これは、人間の努力の活発で創造的な分野のしるしです。 この 百科事典 世界中の人々の数え切れないほどの時間の仕事なしには、書かれなかったでしょう。 読者は、著者と編集者のリスト、およびこの作品の電子版で公開されている専門家のディレクトリで、協力者の名前を見つけることができます。 これらの個人のほとんどは、彼らが所属する機関の完全な支援と支援を受けて努力に至りました. 第 IV 巻には、これらの協力機関の非網羅的なリストも含まれています。

私たちは、この世界的な取り組みに対する広範なサポートに感謝しています。 もちろん、提示された個々の視点は、最終的には著者のものであり、機関や国際労働局のものではありません. ここに提示されたアイデアの大要が、世界で職業上の死と職業病が珍しくなる日を早めることを願っています。

ジャンヌ・メイガー・ステルマン
編集長
ジュネーブ、1998

次の記事では、用語 心血管疾患 (CVDs) は、国際疾病分類 (ICD) の第 390 回改訂 (世界保健機関(WHO) 459)。 WHO によって収集された国際統計とドイツで収集されたデータに基本的に基づいて、記事は CVD の有病率、新しい病気の発生率、および死亡、罹患率、障害の頻度について説明しています。

生産年齢人口における定義と有病率

冠動脈疾患 (ICD 410-414) 心筋の虚血をもたらすことは、特に先進国において、労働人口においておそらく最も重大な CVD です。 この状態は、主に動脈硬化によって引き起こされる問題である、心筋に栄養を供給する血管系の収縮に起因します。 労働年齢の男性の 0.9 ～ 1.5%、女性の 0.5 ～ 1.0% が罹患しています。

炎症性疾患 (ICD 420-423) 心内膜、心臓弁、心膜、および/または心筋 (心筋) 自体が関与する場合があります。 先進国では頻度が低く、成人人口の 0.01% をはるかに下回っていますが、おそらく栄養障害や感染症の有病率が高いことを反映して、発展途上国でより頻繁に見られます。

心調律障害 （ICD 427）は比較的まれですが、著名なプロスポーツ選手の障害や突然死の最近の事例に多くのメディアの注目が集まっています. 働く能力に重大な影響を与える可能性がありますが、多くの場合、無症候性で一時的なものです。

心筋症 (ICD 424) は、心臓の筋肉の拡大または肥厚を伴う状態であり、血管を効果的に狭め、心臓を弱体化させます。 近年、主に診断方法の改善により注目を集めていますが、その病因はしばしば不明瞭です。 それらは、感染症、代謝疾患、免疫疾患、毛細血管が関与する炎症性疾患、およびこの巻で特に重要な、職場での有毒物質への曝露に起因するとされています。 それらはXNUMXつのタイプに分けられます：

• 拡張—最も一般的な形態（5 万人あたり 15 ～ 100,000 例）で、心臓の機能低下に関連しています。
• 肥大—冠状動脈の相対的な機能不全をもたらす心筋の肥厚および拡大
• 制限的な—心筋の収縮が制限されるまれなタイプ。

高血圧 (ICD 401-405) (収縮期および/または拡張期血圧の上昇) は最も一般的な循環器疾患であり、先進国の労働者の 15 ～ 20% に見られます。 これについては、以下で詳しく説明します。

動脈硬化の変化 主要な血管 (ICD 440) では、高血圧に関連することが多く、それらが関与する臓器に疾患を引き起こします。 その中でも一番は、 脳血管疾患 (ICD 430-438)、梗塞および/または出血による脳卒中を引き起こす可能性があります。 これは働く人の 0.3 ～ 1.0% に発生し、最も一般的なのは 40 歳以上の人です。

冠動脈疾患、脳卒中、高血圧などのアテローム硬化性疾患は、労働人口で最も一般的な心血管疾患であり、多因子性であり、人生の早い段階で発症します。 それらは、次の理由から、職場で重要です。

• 労働力の非常に多くの割合が、無症候性または認識されていない形の心血管疾患を持っています
• その病気の発症は、労働条件や仕事の要求によって悪化するか、急性の症状を引き起こす可能性があります
• 心血管疾患の症候性段階の急性発症は、多くの場合、仕事および/または職場環境に起因します。
• 確立された心血管疾患を持つほとんどの人は、効果的なリハビリテーションと職業再訓練の後にのみ、時には生産的に働くことができます.
• 職場は、一次および二次予防プログラムにとって非常に有利な場です。

四肢の機能循環障害 (ICD 443) レイノー病、指の短期蒼白を含み、比較的まれです。 凍傷、塩化ビニルへの長期暴露、振動への手腕暴露などの一部の職業条件は、これらの障害を誘発する可能性があります。

脚の静脈の静脈瘤 （ICD 454）は、美容上の問題として不適切に却下されることが多く、特に妊娠中の女性によく見られます. 静脈壁が弱くなる遺伝的傾向が要因である可能性がありますが、それらは通常、静脈内の静圧が増加する間、動かずに同じ姿勢で長時間立っていることに関連しています. 結果として生じる不快感と脚の浮腫は、多くの場合、仕事の変更または変更を決定します。

年間発生率

CVD の中で、高血圧症は 35 歳から 64 歳の働く人々の間で年間の新規発症率が最も高く、毎年その人口の約 1% で新規発症が発生します。 次に頻度が高いのは、冠状動脈性心疾患（年間男性 8 人あたり 92 ～ 10,000 人の急性心臓発作、年間女性 3 人あたり 16 ～ 10,000 人）および脳卒中（男性 12 人あたり年間 30 ～ 10,000 人、および 6年間 30 人の女性あたり 10,000 件まで)。 WHO-Monica プロジェクト (WHO-MONICA 1994; WHO-MONICA 1988) によって収集された世界的なデータによって示されるように、心臓発作の新規発生率が最も低いのは中国の男性とスペインの女性であり、最も高い率はスペインの女性であることがわかりました。スコットランドの男性と女性の両方。 これらのデータの重要性は、労働年齢人口では、心臓発作の犠牲者の 40 ～ 60% と脳卒中の犠牲者の 30 ～ 40% が最初のエピソードを生き延びられないことです。

死亡

15 歳から 64 歳までの初等労働年齢では、CVD による死亡の 8 から 18% のみが 45 歳より前に発生します。ほとんどは 45 歳以降に発生し、年率は年齢とともに増加します。 変化している率は、国によってかなり異なります (WHO 1994b)。

テーブル3.1 【CAR01TE】 一部の国について、45 歳から 54 歳までと 55 歳から 64 歳までの男性と女性の死亡率を示しています。 男性の死亡率は、対応する年齢の女性の死亡率より一貫して高いことに注意してください。 表 3.2 【CAR02TE】 は、55 か国の 64 歳から XNUMX 歳までのさまざまな CVD による死亡率を比較しています。

労働障害と早期退職

仕事から失われた時間に関する診断関連の統計は、障害による早期退職の場合よりも診断の指定が通常正確ではないにもかかわらず、労働人口に対する罹患率の影響に関する重要な視点を表しています。 通常、従業員 10,000 人あたりのケースで表されるケース率は、疾患カテゴリの頻度の指標を提供し、ケースごとの平均損失日数は、特定の疾患の相対的な深刻度を示します。 このように、Allgemeinen Ortskrankenkasse がまとめた西ドイツの 10 万人の労働者に関する統計によると、CVD は 7.7 年から 1991 年の全障害の 92% を占めていたが、その期間の症例数は全体の 4.6% に過ぎなかった (表 3.3 【CAR03TE】）。 病気のために労働能力が低下した場合に早期退職が提供される一部の国では、障害のパターンは CVD のさまざまなカテゴリの率を反映しています。