Tipo e frequência de desastres

Em 1990, a 44ª Assembleia Geral das Nações Unidas lançou a década para a redução da frequência e impacto dos desastres naturais (Lanceta 1990). Um comitê de especialistas endossou a definição de desastres como “uma perturbação da ecologia humana que excede a capacidade da comunidade de funcionar normalmente”.

Nas últimas décadas, os dados de desastres em nível global revelam um padrão distinto com duas características principais – um aumento ao longo do tempo do número de pessoas afetadas e uma correlação geográfica (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRCRCS) 1993 ). Na figura 1, apesar da grande variação de ano para ano, é bem visível uma nítida tendência de alta. A Figura 2 mostra os países mais severamente afetados por grandes desastres em 1991. Os desastres afetam todos os países do mundo, mas são os países mais pobres onde as pessoas perdem suas vidas com mais frequência.

Figura 1. Número de pessoas afetadas por desastres em todo o mundo por ano durante 1967-91

Figura 2. Número de pessoas mortas em grandes desastres em 1991: os 20 principais países

Numerosas e diferentes definições e classificações de desastres estão disponíveis e foram revisadas (Grisham 1986; Lechat 1990; Logue, Melick e Hansen 1981; Weiss e Clarkson 1986). Três deles são mencionados aqui como exemplos: Os Centros de Controle de Doenças dos Estados Unidos (CDC 1989) identificaram três categorias principais de desastres: eventos geográficos como terremotos e erupções vulcânicas; problemas relacionados ao clima, incluindo furacões, tornados, ondas de calor, ambientes frios e inundações; e, finalmente, problemas gerados pelo homem, que abrangem fome, poluição do ar, desastres industriais, incêndios e incidentes em reatores nucleares. Outra classificação por causa (Parrish, Falk e Melius 1987) incluiu eventos climáticos e geológicos entre os desastres naturais, enquanto as causas causadas pelo homem foram definidas como eventos não naturais, tecnológicos e propositais perpetuados por pessoas (por exemplo, transporte, guerra, incêndio/explosão , liberação química e radioativa). Uma terceira classificação (tabela 1), compilada no Centre for Research on the Epidemiology of Disaster em Louvain, Bélgica, foi baseada em um workshop organizado pela Organização de Alívio de Desastres da ONU em 1991 e foi publicada no Relatório Mundial de Desastres 1993 (IFRCRCS 1993).

Tabela 1. Definições dos tipos de desastres

Fonte: IFRCRCS 1993.

A Figura 3 relata o número de eventos para tipos de desastres individuais. O item “Acidentes” inclui todos os eventos súbitos causados ​​pelo homem e perde apenas para “Inundação” em frequência. "Storm" está em terceiro lugar, seguida por "Earthquake" e "Fire".

Figura 3. 1967-91: Número total de eventos para cada tipo de desastre

Informações adicionais sobre tipo, frequência e consequências de desastres naturais e não naturais entre 1969 e 1993 foram extraídas de dados do IFRCRCS 1993.

Embora as agências meçam a gravidade dos desastres pelo número de pessoas mortas, está se tornando cada vez mais importante também observar o número de afetados. Em todo o mundo, quase mil vezes mais pessoas são afetadas por desastres do que mortas e, para muitas dessas pessoas, a sobrevivência após o desastre está se tornando cada vez mais difícil, deixando-as mais vulneráveis ​​a choques futuros. Este ponto é relevante não apenas para desastres naturais (tabela 2), mas também para desastres causados ​​pelo homem (tabela 3), especialmente no caso de acidentes químicos cujos efeitos nas pessoas expostas podem se tornar aparentes após anos ou mesmo décadas (Bertazzi 1989). Abordar a vulnerabilidade humana ao desastre está no centro das estratégias de preparação e prevenção de desastres.

Tabela 2. Número de vítimas de desastres naturais de 1969 a 1993: média de 25 anos por região

Fonte: Walker 1995.

Tabela 3. Número de vítimas de desastres de origem não natural de 1969 a 1993: média de 25 anos por região

Fonte: Walker 1995.

Seca, fome e inundações continuam a afetar muito mais pessoas do que qualquer outro tipo de desastre. Ventos fortes (ciclones, furacões e tufões) causam proporcionalmente mais mortes do que fomes e inundações, em relação à população afetada como um todo; e os terremotos, o desastre de início mais súbito de todos, continuam a ter a maior proporção de mortes em relação à população afetada (tabela 4). Os acidentes tecnológicos afetaram mais pessoas do que os incêndios (tabela 5).

Tabela 4. Número de vítimas de desastres naturais de 1969 a 1993: média de 25 anos por tipo

Fonte: Walker 1995.

Tabela 5. Desastres e Acidentes Graves

Fonte: Walker 1995.

A Tabela 6 e a Tabela 7 mostram o número de tipos de desastres agrupados ao longo de 25 anos, por continente. Ventos fortes, acidentes (principalmente acidentes de transporte) e inundações representam o maior número de eventos de desastres, com a maior proporção de eventos ocorrendo na Ásia. A África é responsável pela grande maioria dos eventos de seca do mundo. Embora poucas pessoas sejam mortas por desastres na Europa, a região sofre com desastres em escala comparável à da Ásia ou da África, com os números de mortalidade mais baixos refletindo uma vulnerabilidade humana muito menor a crises. Um exemplo claro é a comparação do número de mortes humanas após os acidentes químicos em Seveso (Itália) e em Bhopal (Índia) (Bertazzi 1989).

Tabela 6. Desastres com desencadeamento natural de 1969 a 1993: Número de eventos em 25 anos

* Outros incluem: avalanche, onda de frio, onda de calor, infestação de insetos, tsunami.

Fonte: Walker 1995.

Tabela 7. Desastres com desencadeamento não natural de 1969 a 1993: Número de eventos em 25 anos

Fonte: Walker 1995.

Os números de 1994 (tabela 8 e tabela 9) mostram que a Ásia continua a ser a região mais propensa a desastres, com grandes acidentes, inundações e ventos fortes sendo os tipos de eventos mais comuns. Terremotos, embora causem altas taxas de mortalidade por evento, na verdade não são mais comuns do que grandes desastres tecnológicos. O número médio de eventos não naturais em um ano, exceto o fogo, diminuiu ligeiramente em comparação com o período anterior de 25 anos. Já os números médios de desastres naturais foram maiores, com exceção de inundações e vulcões. Em 1994, a Europa teve mais desastres causados ​​pelo homem do que a Ásia (39 contra 37).

Tabela 8. Desastres com desencadeamento natural: número por região global e tipo em 1994

^* Outros incluem: avalanche, onda de frio, onda de calor, infestação de insetos, tsunami.

Fonte: Walker See More 1995.

Tabela 9. Desastres com desencadeamento não natural: número por região global e tipo em 1994

Fonte: Walker 1995.

Acidentes Químicos Graves

Neste século, os piores desastres não naturais que resultaram em sofrimento e morte humana foram causados ​​por guerras, transporte e atividades industriais. A princípio, os desastres industriais afetaram principalmente pessoas ocupadas em ocupações específicas, mas depois, principalmente após a Segunda Guerra Mundial com o rápido crescimento e expansão da indústria química e o uso da energia nuclear, essas ocorrências levaram a sérios perigos mesmo para pessoas fora do trabalho áreas e ao meio ambiente em geral. Nós nos concentramos aqui em acidentes graves envolvendo produtos químicos.

O primeiro desastre químico documentado com origens industriais remonta a 1600. Foi descrito por Bernardino Ramazzini (Bertazzi 1989). Os desastres químicos de hoje diferem na forma como acontecem e no tipo de produtos químicos envolvidos (ILO 1988). Seu perigo potencial é uma função tanto da natureza inerente do produto químico quanto da quantidade presente no local. Uma característica comum é que geralmente são eventos descontrolados envolvendo incêndios, explosões ou liberações de substâncias tóxicas que resultam na morte e ferimentos de um grande número de pessoas dentro ou fora da planta, danos extensos à propriedade e ao meio ambiente, ou ambos.

A Tabela 10 apresenta alguns exemplos de acidentes químicos graves típicos devido a explosões. A Tabela 11 lista alguns dos principais desastres de incêndio. Os incêndios ocorrem na indústria com mais frequência do que as explosões e liberações tóxicas, embora as consequências em termos de perda de vidas sejam geralmente menores. Melhor prevenção e preparação podem ser a explicação. A Tabela 12 lista alguns dos principais acidentes industriais envolvendo liberações tóxicas de diferentes produtos químicos. Cloro e amônia são os produtos químicos tóxicos mais comumente usados ​​em grandes quantidades perigosas e ambos têm um histórico de acidentes graves. A liberação de materiais inflamáveis ​​ou tóxicos na atmosfera também pode levar a incêndios.

Tabela 10. Exemplos de explosões industriais

Adaptado de OIT 1988.

Tabela 11. Exemplos de grandes incêndios

Adaptado de OIT 1988.

Tabela 12. Exemplos de principais liberações tóxicas

Adaptado de OIT 1988.

Uma revisão da literatura sobre grandes desastres químicos nos permite identificar várias outras características comuns dos desastres industriais de hoje. Vamos analisá-los brevemente, para fornecer não apenas uma classificação de valor geral, mas também uma apreciação da natureza do problema e dos desafios que enfrentamos.

Desastres evidentes

Desastres abertos são liberações ambientais que não deixam ambiguidade sobre suas fontes e seus danos potenciais. Exemplos são Seveso, Bhopal e Chernobyl.

Seveso desempenha o papel de protótipo para desastres industriais químicos (Homberger et al. 1979; Pocchiari et al. 1983, 1986). O acidente ocorreu em 10 de julho de 1976 na área de Seveso, perto de Milão, Itália, em uma fábrica onde era produzido triclorofenol, e causou a contaminação de vários quilômetros quadrados de campos povoados pelo poderoso tóxico 2,3,7,8 -tetraclorodibenzo-p-dioxina (TCDD). Mais de 700 pessoas foram evacuadas e restrições foram aplicadas a outros 30,000 habitantes. O efeito de saúde mais claramente estabelecido foi a cloracne, mas o quadro das consequências para a saúde possivelmente ligadas a este incidente ainda não foi concluído (Bruzzi 1983; Pesatori 1995).

Bhopal representa, provavelmente, o pior desastre químico industrial de todos os tempos (Das 1985a, 1985b; Friedrich Naumann Foundation 1987; Tachakra 1987). Na noite de 2 de dezembro de 1984, um vazamento de gás fez com que uma nuvem mortal se espalhasse sobre a cidade de Bhopal, no centro da Índia, deixando milhares de mortos e centenas de milhares de feridos em poucas horas. O acidente ocorreu devido a uma reação descontrolada em um dos tanques onde estava armazenado o isocianato de metila (MIC). O tanque de armazenamento de concreto, contendo cerca de 42 toneladas deste composto, que foi usado para fabricar pesticidas, abriu e liberou MIC e outros produtos químicos de decomposição no ar. Acima e além do óbvio impacto catastrófico do acidente, ainda existem dúvidas quanto às possíveis consequências de longo prazo para a saúde das pessoas afetadas e/ou expostas (Andersson et al. 1986; Sainani et al. 1985).

Desastres de início lento

Desastres de início lento podem se tornar aparentes apenas porque os alvos humanos estão no caminho da liberação ou porque, com o passar do tempo, surgem algumas evidências ambientais de uma ameaça de materiais nocivos.

Um dos exemplos mais impressionantes e instrutivos do primeiro tipo é a “doença de Minamata”. Em 1953, distúrbios neurológicos incomuns começaram a atingir pessoas que viviam em vilas de pescadores ao longo da baía de Minamata, no Japão. A doença recebeu o nome Kibyo, a “doença misteriosa”. Após inúmeras investigações, o peixe envenenado surgiu como o provável culpado e, em 1957, a doença foi produzida experimentalmente ao alimentar gatos com peixes pescados na baía. No ano seguinte, sugeriu-se que o quadro clínico de Kibyo, que incluiu polineurite, ataxia cerebelar e cegueira cortical, foi semelhante ao envenenamento por compostos de alquil mercúrio. Uma fonte de mercúrio orgânico teve que ser procurada e acabou sendo encontrada em uma fábrica que descarregava seus efluentes na baía de Minamata. Em julho de 1961, a doença ocorreu em 88 pessoas, das quais 35 (40%) morreram (Hunter 1978).

Um exemplo do segundo tipo é o Love Canal, um local de escavação próximo às Cataratas do Niágara, nos Estados Unidos. A área foi usada como depósito de lixo químico e municipal por um período de cerca de 30 anos, até 1953. Posteriormente, foram construídas casas próximas ao aterro. No final da década de 1960, houve reclamações de odores químicos em porões de residências, e a lixiviação química nas áreas ao redor do local começou a ser relatada com frequência crescente ao longo do tempo. Na década de 1970, os moradores começaram a temer que pudesse surgir uma grave ameaça à sua saúde, e essa percepção compartilhada motivou investigações ambientais e sanitárias. Nenhum dos estudos publicados pode apoiar conclusivamente uma relação causal entre a exposição a produtos químicos no local de descarte e os efeitos adversos à saúde entre os residentes. No entanto, não há dúvida de que sérias conseqüências sociais e psicológicas resultaram entre a população da área, particularmente aqueles que foram evacuados (Holden 1980).

Intoxicações Alimentares em Massa

Surtos de intoxicação alimentar podem ser causados ​​por produtos químicos tóxicos liberados no meio ambiente através do uso de produtos químicos no manuseio e processamento de alimentos. Um dos episódios mais graves desse tipo ocorreu na Espanha (Spurzem e Lockey 1984; WHO 1984; Lancet 1983). Em maio de 1981, um surto de uma síndrome até então desconhecida começou a aparecer nos subúrbios operários de Madri. Mais de 20,000 pessoas foram finalmente envolvidas.

Em junho de 1982, 315 pacientes morreram (cerca de 16 mortes por 1,000 casos). Inicialmente, as características clínicas incluíam pneumonite intersticial, diversas erupções cutâneas, linfadenopatias, eosinofilia intensa e sintomas gastrointestinais. Quase um quarto dos que sobreviveram à fase aguda necessitou de internação posterior por alterações neuromusculares. Alterações da pele do tipo schleroderma também foram observadas neste estágio tardio, juntamente com hipertensão pulmonar e fenômeno de Raynaud.

Um mês após a ocorrência dos primeiros casos, constatou-se que a doença estava associada ao consumo de óleo de colza desnaturado, barato, vendido em embalagens plásticas sem rótulo e geralmente adquirido de vendedores ambulantes. A advertência do governo espanhol contra o consumo do óleo suspeito causou uma queda dramática no número de hospitalizações por pneumonia tóxica (Gilsanz et al. 1984; Kilbourne et al. 1983).

Os bifenilos policlorados (PCBs) estiveram envolvidos em outras intoxicações alimentares acidentais em massa amplamente relatadas no Japão (Masuda e Yoshimura 1984) e em Taiwan (Chen et al. 1984).

Desastres Transnacionais

Os desastres de origem humana de hoje não respeitam necessariamente as fronteiras políticas nacionais. Um exemplo óbvio é Chernobyl, cuja contaminação se estendeu desde o Oceano Atlântico até os Montes Urais (Nuclear Energy Agency, 1987). Outro exemplo vem da Suíça (Friedrich Naumann Foundation 1987; Salzman 1987). Em 1º de novembro de 1986, pouco depois da meia-noite, ocorreu um incêndio em um depósito operado pela multinacional farmacêutica Sandoz em Schweizerhalle, 10 km a sudeste de Basel, e cerca de 30 toneladas de produtos químicos armazenados no depósito foram drenados junto com a água do incêndio. -lutando nas proximidades do rio Reno. Danos ecológicos graves ocorreram em uma extensão de cerca de 250 km. Além dos sintomas de irritação relatados nas partes da área de Basel atingidas pelos gases e vapores produzidos pelo incêndio, nenhum caso de doença grave foi relatado. No entanto, este acidente gerou sérias preocupações em pelo menos quatro países europeus (Suíça, França, Alemanha, Holanda).

A transnacionalidade aplica-se não apenas às consequências e danos causados ​​pelos desastres, mas também às suas causas remotas. Bhopal pode servir de exemplo. Ao analisar as causas desse desastre, algumas pessoas chegaram à conclusão de que “o desastre de Bhopal ocorreu devido a atos e decisões específicas que foram tomadas em Danbury, Connecticut ou em outro lugar na superestrutura corporativa, mas não em Bhopal”. (Fundação Friedrich Naumann 1987.)

Desastres em “desenvolvimento”

O padrão emergente de industrialização e modernização da agricultura nos países em desenvolvimento envolve a aplicação e uso de tecnologia e produtos importados ou adotados, em contextos bastante diferentes daqueles em que deveriam ser utilizados. As empresas que enfrentam o endurecimento das regulamentações em países industrializados podem exportar indústrias perigosas para regiões do mundo onde existam medidas menos rigorosas para a proteção do meio ambiente e da saúde pública. As atividades industriais concentram-se nos assentamentos urbanos existentes e aumentam significativamente a pressão causada pela superlotação e escassez de serviços comunitários. Tais atividades são distribuídas entre um pequeno setor altamente organizado e um grande setor desorganizado; os controles governamentais em relação à segurança do trabalho e do meio ambiente neste último setor são menos rigorosos (Krishna Murti 1987). Um exemplo vem do Paquistão, onde entre 7,500 trabalhadores de campo em um programa de controle da malária em 1976, até 2,800 experimentaram alguma forma de toxicidade (Baker et al. 1978). Também foi estimado que cerca de 500,000 intoxicações agudas por pesticidas ocorrem anualmente, resultando em cerca de 9,000 mortes, e que apenas cerca de 1% dos casos mortais ocorrem em países industrializados, embora esses países consumam cerca de 80% da produção mundial total de agroquímicos (Jeyaratnam 1985 ).

Também tem sido argumentado que as sociedades em desenvolvimento podem, na verdade, se ver carregando um fardo duplo, em vez de serem liberadas do subdesenvolvimento. Pode ser, de fato, que as consequências da industrialização inadequada estejam simplesmente se somando às dos estados subdesenvolvidos dos países (Krishna Murti 1987). Fica claro, assim, que a cooperação internacional deve ser urgentemente fortalecida em três domínios: trabalho científico, saúde pública e localização industrial e políticas de segurança.

Lições para o Futuro

Apesar da variedade dos desastres industriais analisados, algumas lições comuns foram aprendidas sobre como prevenir sua ocorrência, e também sobre como mitigar o impacto de grandes desastres químicos na população. Em particular:

• Diferentes especialistas devem estar no local trabalhando em estreita coordenação; geralmente devem cobrir os campos relacionados ao destino ambiental do agente, suas propriedades tóxicas para humanos e biota, métodos analíticos, medicina clínica e patologia, bioestatística e epidemiologia.

• Com base em evidências pré-existentes e/ou disponíveis no início, um plano de estudo abrangente deve ser desenvolvido o mais cedo possível para identificar metas, problemas e requisitos de recursos.

• As atividades da fase inicial afetam o curso de qualquer ação subsequente. Uma vez que efeitos de longo prazo devem ser esperados após praticamente todo tipo de desastre industrial, deve-se ter muito cuidado para garantir a disponibilidade de informações necessárias para estudos posteriores (por exemplo, identificadores adequados dos expostos para acompanhamento).

• Ao planejar investigações de longo prazo, a viabilidade deve receber alta consideração para facilitar as conquistas científicas e de saúde pública e a clareza da comunicação.

• No geral, por razões de validade e custo-eficácia, é aconselhável confiar em informações “duras”, sempre que disponíveis, seja na identificação e enumeração da população do estudo (por exemplo, residência) ou na estimativa de exposição (por exemplo, medições ambientais e biológicas) e escolher os pontos finais (por exemplo, mortalidade).

Controle de Instalações de Riscos Graves para a Prevenção de Acidentes Graves

O objetivo deste artigo é fornecer orientações para o estabelecimento de um sistema de controle instalações de risco maior. Dois documentos da OIT e a mais recente Convenção da OIT (ver "Convenção da OIT") constituem a base da primeira parte deste artigo. A Diretiva Européia forma a base para a segunda parte deste artigo.

A Perspectiva da OIT

Muito do que se segue foi extraído de dois documentos Prevenção de Acidentes Industriais Graves (OIT 1991) e Controle de Riscos Graves: Um Manual Prático (OIT 1988). O documento “Convenção sobre a Prevenção de Acidentes Industriais Graves” (OIT 1993) (Vejo "Convenção da OIT") serve para complementar e atualizar o material dos dois documentos anteriores. Cada um desses documentos propõe maneiras de proteger os trabalhadores, o público e o meio ambiente contra o risco de acidentes graves (1) evitando a ocorrência de acidentes graves nessas instalações e (2) minimizando as consequências de um acidente grave no local e fora do local, por exemplo (a) organizando a separação adequada entre instalações de risco maior e habitações e outros centros populacionais próximos, como hospitais, escolas e lojas, e (b) planejamento de emergência apropriado.

A Convenção da OIT de 1993 deve ser consultada para detalhes; o que se segue é mais uma visão geral narrativa do documento.

As instalações de risco maior possuem o potencial, em virtude da natureza e quantidade de substâncias perigosas presentes, para causar um acidente grave em uma das seguintes categorias gerais:

• a liberação de substâncias tóxicas em quantidades de tonelagem que são letais ou prejudiciais mesmo a distâncias consideráveis ​​do ponto de liberação por meio da contaminação do ar, água e/ou solo

• a liberação de substâncias extremamente tóxicas em quantidades de quilogramas, que são letais ou prejudiciais mesmo a uma distância considerável do ponto de liberação

• a liberação de líquidos ou gases inflamáveis ​​em quantidades de tonelagem, que podem queimar para produzir altos níveis de radiação térmica ou formar uma nuvem de vapor explosiva

• a explosão de materiais instáveis ​​ou reativos.

Obrigações do país membro

A Convenção de 1993 prevê que os países membros que não tenham condições imediatas de implementar todas as medidas preventivas e protetoras previstas na Convenção:

• elaborar planos, em consulta com as organizações mais representativas de empregadores e trabalhadores, e com outras partes interessadas que possam ser afetadas, para a implementação progressiva das referidas medidas dentro de um prazo fixo

• implementar e rever periodicamente uma política nacional coerente relativa à protecção dos trabalhadores, da população e do ambiente contra o risco de acidentes graves

• implementar a política por meio de medidas preventivas e de proteção para instalações de risco maior e, quando possível, promover o uso das melhores tecnologias de segurança disponíveis e

• aplicar a Convenção de acordo com a legislação e prática nacionais.

Componentes de um sistema de controle de risco maior

A variedade de acidentes graves leva ao conceito de grande perigo como uma atividade industrial que exige controles além daqueles aplicados nas operações normais da fábrica, a fim de proteger tanto os trabalhadores quanto as pessoas que vivem e trabalham fora. Esses controles visam não apenas prevenir acidentes, mas também mitigar as consequências de eventuais acidentes que possam ocorrer.

Os controles precisam ser baseados em uma abordagem sistemática. Os componentes básicos deste sistema são:

• identificação de instalações de risco maior, juntamente com suas respectivas quantidades limite e inventário. Autoridades governamentais e empregadores devem exigir a identificação de instalações de risco maior com prioridade; estes devem ser regularmente revistos e atualizados.

• informações sobre a instalação. Uma vez que as instalações de risco maior tenham sido identificadas, informações adicionais precisam ser coletadas sobre seu projeto e operação. A informação deve ser recolhida e organizada de forma sistemática e deve estar acessível a todas as partes interessadas dentro e fora da indústria. Para obter uma descrição completa dos perigos, pode ser necessário realizar estudos de segurança e avaliações de perigos para descobrir possíveis falhas de processo e definir prioridades durante o processo de avaliação de perigos.

• disposição especial para proteger informações confidenciais

• atuação dentro da atividade industrial. Os empregadores têm a responsabilidade primária de operar e manter uma instalação segura. É necessária uma sólida política de segurança. Inspeção técnica, manutenção, modificação de instalações, treinamento e seleção de pessoal adequado devem ser realizados de acordo com os procedimentos padrão de controle de qualidade para instalações de risco maior. Além da elaboração do relatório de segurança, acidentes de qualquer natureza devem ser investigados e cópias dos relatórios entregues à autoridade competente.

• ações do governo ou outras autoridades competentes. Avaliação dos perigos para efeitos de licenciamento (quando aplicável), fiscalização e cumprimento da legislação. O planejamento do uso da terra pode reduzir consideravelmente o potencial de um desastre. O treinamento de inspetores de fábrica também é uma função importante do governo ou outra autoridade competente.

• planejamento de emergência. Visa a redução das consequências de acidentes graves. Ao estabelecer o planejamento de emergência, é feita uma distinção entre planejamento local e externo.

As responsabilidades dos empregadores

Instalações de risco maior devem ser operadas com um alto padrão de segurança. Além disso, os empregadores desempenham um papel fundamental na organização e implementação de um sistema de controle de risco maior. Em particular, conforme descrito na tabela 13, os empregadores têm a responsabilidade de:

• Forneça as informações necessárias para identificar as instalações de risco maior dentro de um prazo fixo.

• Realize a avaliação de perigos.

• Relatar à autoridade competente os resultados da avaliação de perigo.

• Introduzir medidas técnicas, incluindo projeto, construção de sistemas de segurança, escolha de produtos químicos, operação, manutenção e inspeção sistemática da instalação.

• Introduzir medidas organizacionais, incluindo, entre outras, treinamento e instrução de pessoal e níveis de pessoal.

• Monte um plano de emergência.

• Tome medidas para melhorar a segurança da planta e limitar as consequências de um acidente.

• Consultar os trabalhadores e seus representantes.

• Melhore o sistema aprendendo com quase acidentes e informações relacionadas.

• Certifique-se de que os procedimentos de controle de qualidade estejam em vigor e audite-os periodicamente.

• Notifique a autoridade competente antes de qualquer fechamento permanente de uma instalação de risco maior.

Tabela 13. O papel da gestão de instalações de risco maior no controle de risco

Em primeiro lugar, os empregadores de instalações que podem causar um acidente grave têm o dever de controlar esse risco grave. Para fazer isso, eles devem estar cientes da natureza do perigo, dos eventos que causam acidentes e das possíveis consequências de tais acidentes. Isso significa que, para controlar um perigo maior com sucesso, os empregadores devem ter respostas para as seguintes perguntas:

• As substâncias tóxicas, explosivas ou inflamáveis ​​na instalação constituem um perigo grave?

• Existem produtos químicos ou agentes que, se combinados, podem se tornar um perigo tóxico?

• Quais falhas ou erros podem causar condições anormais que levam a um acidente grave?

• Se ocorrer um acidente grave, quais são as consequências de um incêndio, explosão ou liberação tóxica para os funcionários, pessoas que vivem fora das instalações, da fábrica ou do meio ambiente?

• O que a administração pode fazer para evitar que esses acidentes aconteçam?

• O que pode ser feito para mitigar as consequências de um acidente?

Avaliação de risco

A forma mais adequada de responder às perguntas acima é realizar uma avaliação de perigos, cujo objetivo é entender por que os acidentes ocorrem e como eles podem ser evitados ou pelo menos mitigados. Os métodos que podem ser usados ​​para uma avaliação estão resumidos na tabela 14.

Tabela 14. Métodos de trabalho para avaliação de perigos

Fonte: OIT 1988.

Operação segura

Será dado um esboço geral de como os perigos devem ser controlados.

Projeto de componente da planta

Um componente deve suportar: cargas estáticas, cargas dinâmicas, pressões internas e externas, corrosão, cargas decorrentes de grandes diferenças de temperatura, cargas decorrentes de impactos externos (vento, neve, terremotos, sedimentação). Os padrões de projeto são, portanto, um requisito mínimo no que diz respeito a instalações de risco maior.

Operação e controle

Quando uma instalação é projetada para suportar todas as cargas que podem ocorrer durante condições operacionais normais ou anormais previstas, é tarefa de um sistema de controle de processo manter a planta segura dentro desses limites.

Para operar tais sistemas de controle, é necessário monitorar as variáveis ​​de processo e as partes ativas da planta. O pessoal operacional deve ser bem treinado para estar ciente do modo de operação e da importância do sistema de controle. Para garantir que o pessoal operacional não dependa apenas do funcionamento dos sistemas automáticos, estes sistemas devem ser combinados com alarmes acústicos ou ópticos.

É muito importante perceber que qualquer sistema de controle terá problemas em raras condições operacionais, como fases de inicialização e desligamento. Atenção especial deve ser dada a essas fases de operação. Os procedimentos de controle de qualidade serão auditados pela administração periodicamente.

Sistemas de segurança

Qualquer instalação de risco maior exigirá algum tipo de sistema de segurança. A forma e o projeto do sistema dependem dos perigos presentes na planta. A seguir, apresentamos um levantamento dos sistemas de segurança disponíveis:

• sistemas que impedem o desvio das condições operacionais permitidas

• sistemas que impedem a falha de componentes relacionados à segurança

• suprimentos utilitários relacionados à segurança

• sistemas de alarme

• medidas técnicas de proteção

• prevenção de erros humanos e organizacionais.

Manutenção e monitoramento

A segurança de uma instalação e o funcionamento de um sistema relacionado à segurança só podem ser tão bons quanto a manutenção e o monitoramento desses sistemas.

Inspeção e reparo

É necessário estabelecer um plano de inspeções no local, a ser seguido pelo pessoal operacional, que inclua um cronograma e as condições operacionais a serem observadas durante os trabalhos de inspeção. Devem ser especificados procedimentos rigorosos para a realização de trabalhos de reparação.

Training

Como as pessoas podem ter uma influência negativa e positiva na segurança da fábrica, é importante reduzir as influências negativas e apoiar as positivas. Ambos os objetivos podem ser alcançados por seleção adequada, treinamento e avaliação/avaliação periódica do pessoal.

Mitigação de consequências

Mesmo que uma avaliação de risco tenha sido realizada e os perigos tenham sido detectados e medidas apropriadas para prevenir acidentes tenham sido tomadas, a possibilidade de um acidente não pode ser totalmente descartada. Por isso, deve fazer parte do conceito de segurança planejar e prever medidas que possam mitigar as consequências de um acidente.

Essas medidas devem ser consistentes com os perigos identificados na avaliação. Além disso, devem ser acompanhados de treinamento adequado do pessoal da usina, das forças de emergência e dos representantes responsáveis ​​dos serviços públicos. Somente o treinamento e os ensaios de situações de acidente podem tornar os planos de emergência realistas o suficiente para funcionar em uma emergência real.

Comunicação de segurança à autoridade competente

Dependendo dos arranjos locais em diferentes países, os empregadores de uma instalação de risco maior devem relatar à autoridade competente apropriada. A notificação pode ser realizada em três etapas. Esses são:

• identificação/notificação de instalação de risco maior (incluindo quaisquer mudanças futuras que serão feitas na instalação)

• a preparação de relatórios de segurança periódicos (que devem ser revisados ​​à luz de quaisquer modificações feitas em uma instalação)

• comunicação imediata de qualquer tipo de acidente, seguida de um relatório detalhado.

Direitos e deveres dos trabalhadores e seus representantes

Os trabalhadores e seus representantes devem ser consultados por meio de mecanismos cooperativos apropriados, a fim de garantir um sistema seguro de trabalho. Eles devem ser consultados na preparação e ter acesso a relatórios de segurança, planos e procedimentos de emergência e relatórios de acidentes. Devem receber treinamento para prevenção de acidentes graves e procedimentos de emergência a serem seguidos em caso de acidente grave. Por último, os trabalhadores e os seus representantes devem poder tomar medidas corretivas sempre que necessário no âmbito das suas funções, se considerarem que existe um perigo iminente de acidente grave. Eles também têm o direito de notificar a autoridade competente sobre qualquer perigo.

Os trabalhadores devem cumprir todas as práticas e procedimentos para a prevenção de acidentes graves e para o controle de desenvolvimentos susceptíveis de conduzir a um acidente grave. Eles devem cumprir todos os procedimentos de emergência caso ocorra um acidente grave.

Implementação de um sistema de controle de risco maior

Embora o armazenamento e uso de grandes quantidades de materiais perigosos seja generalizado na maioria dos países do mundo, os sistemas atuais para seu controle diferem substancialmente de um país para outro. Isso significa que a velocidade de implementação de um sistema de controle de risco maior dependerá das instalações já existentes em cada país, principalmente no que diz respeito a inspetores de instalações treinados e experientes, juntamente com os recursos disponíveis local e nacionalmente para os diferentes componentes do sistema de controle . Para todos os países, no entanto, a implementação exigirá o estabelecimento de prioridades para um programa fase a fase.

Identificação dos principais perigos

Este é o ponto de partida essencial para qualquer sistema de controle de perigo maior - a definição do que realmente constitui um perigo maior. Embora existam definições em alguns países e particularmente na UE, a definição de perigo grave de um determinado país deve refletir as prioridades e práticas locais e, em particular, o padrão industrial desse país.

Qualquer definição para identificação de perigos graves provavelmente envolverá uma lista de materiais perigosos, juntamente com um inventário para cada um, de modo que qualquer instalação de risco maior que armazene ou use qualquer um deles em quantidades excessivas seja, por definição, uma instalação de risco maior. A próxima etapa é identificar onde existe a instalação de risco maior para qualquer região ou país específico. Quando um país deseja identificar instalações de risco maior antes que a legislação necessária esteja em vigor, um progresso considerável pode ser alcançado informalmente, particularmente quando a cooperação da indústria está disponível. As fontes existentes, como registros de inspeções fabris, informações de órgãos industriais e outras, podem permitir a obtenção de uma lista provisória que, além de permitir a atribuição de prioridades de inspeção antecipada, permitirá avaliar os recursos necessários para diferentes peças do sistema de controle.

Criação de um grupo de especialistas

Para os países que estão pensando em estabelecer um sistema de controle de risco maior pela primeira vez, uma primeira etapa importante provavelmente será a criação de um grupo de especialistas como uma unidade especial em nível governamental. O grupo terá que definir prioridades ao decidir sobre seu programa inicial de atividades. O grupo pode ser solicitado a treinar inspetores de fábrica nas técnicas de inspeção de risco maior, incluindo padrões operacionais para essas instalações de risco maior. Eles também devem ser capazes de fornecer conselhos sobre a localização de novos perigos importantes e o uso da terra nas proximidades. Eles precisarão estabelecer contatos em outros países para se manterem atualizados com os desenvolvimentos de grandes perigos.

Preparação para emergências no local

Os planos de emergência exigem que a instalação de risco maior seja avaliada quanto à gama de acidentes que podem ocorrer, juntamente com a forma como eles seriam enfrentados na prática. O tratamento desses acidentes em potencial exigirá pessoal e equipamento, e uma verificação deve ser feita para garantir que ambos estejam disponíveis em número suficiente. Os planos devem incluir os seguintes elementos:

• avaliação da dimensão e natureza dos eventos previstos e da probabilidade da sua ocorrência

• formulação do plano e ligação com autoridades externas, incluindo serviços de emergência

• procedimentos: (a) disparar o alarme; (b) comunicações dentro da planta e fora da planta

• nomeação de pessoal-chave e seus deveres e responsabilidades

• centro de controle de emergência

• ação no local e fora do local.

Preparação para emergências fora do local

Esta é uma área que recebeu menos atenção do que o planejamento de emergência no local, e muitos países terão que considerá-la pela primeira vez. O plano de emergência externo terá que relacionar os possíveis acidentes identificados pela instalação de risco maior, sua probabilidade de ocorrência esperada e a proximidade de pessoas que vivem e trabalham nas proximidades. Deve ter abordado a necessidade de aviso rápido e evacuação do público, e como isso pode ser alcançado. Deve-se lembrar que as habitações convencionais de construção sólida oferecem proteção substancial contra nuvens de gases tóxicos, enquanto uma casa do tipo favela é vulnerável a tais acidentes.

O plano de emergência deve identificar as organizações cuja ajuda será necessária em caso de emergência e deve garantir que saibam qual o papel que se espera delas: hospitais e equipes médicas devem, por exemplo, ter decidido como lidar com um grande número de vítimas e em particular o tratamento que eles dariam. O plano de emergência externo precisará ser ensaiado com o envolvimento do público de tempos em tempos.

Quando um acidente grave puder ter efeitos transfronteiriços, informações completas devem ser fornecidas às jurisdições envolvidas, bem como assistência em acordos de cooperação e coordenação.

Localização

A base para a necessidade de uma política de localização para instalações de risco maior é simples: uma vez que a segurança absoluta não pode ser garantida, as instalações de risco maior devem ser separadas das pessoas que vivem e trabalham fora da instalação. Como primeira prioridade, pode ser apropriado concentrar esforços em novos perigos graves propostos e tentar prevenir a invasão de moradias, particularmente favelas, que são uma característica comum em muitos países.

Inspetores de treinamento e instalações

O papel dos inspetores de instalações provavelmente será central em muitos países na implementação de um sistema de controle de riscos maiores. Os inspetores das instalações terão o conhecimento que permitirá a identificação precoce dos principais perigos. Onde eles tiverem inspetores especializados a quem recorrer, os inspetores de fábrica serão auxiliados nos aspectos frequentemente altamente técnicos da inspeção de risco maior.

Os inspetores precisarão de treinamento e qualificações apropriados para auxiliá-los nesse trabalho. A própria indústria provavelmente será a maior fonte de especialização técnica em muitos países e poderá fornecer assistência no treinamento de inspeção de instalações.

A autoridade competente terá o direito de suspender qualquer operação que represente uma ameaça iminente de acidente grave.

Avaliação dos principais perigos

Isso deve ser realizado por especialistas, se possível de acordo com as diretrizes elaboradas, por exemplo, pelo grupo de especialistas ou por inspetores especializados, possivelmente com a assistência do grupo de gerenciamento do empregador da instalação de risco maior. A avaliação envolve um estudo sistemático do potencial de risco de acidentes graves. Será um exercício semelhante, embora com muito menos detalhes, ao realizado pela gerência da instalação de risco maior na produção de seu relatório de segurança para a inspeção da instalação e no estabelecimento de um plano de emergência no local.

A avaliação incluirá um estudo de todas as operações de manuseio de materiais perigosos, incluindo transporte.

Um exame das consequências da instabilidade do processo ou grandes mudanças nas variáveis ​​do processo será incluído.

A avaliação também deve considerar o posicionamento de um material perigoso em relação a outro.

As consequências da falha de modo comum também precisarão ser avaliadas.

A avaliação considerará as consequências dos acidentes graves identificados em relação às populações externas; isso pode determinar se o processo ou planta pode ser colocado em operação.

Informação ao público

A experiência de acidentes graves, em particular os que envolvem libertação de gases tóxicos, tem mostrado a importância de o público nas proximidades ter um aviso prévio sobre: ​​(a) como reconhecer que está a ocorrer uma emergência; (b) que ação devem tomar; e (c) qual tratamento médico corretivo seria apropriado para qualquer pessoa afetada pelo gás.

Para moradores de habitações convencionais de construção sólida, o conselho em caso de emergência geralmente é entrar em casa, fechar todas as portas e janelas, desligar todas as ventilações ou ar condicionado e ligar o rádio local para maiores instruções.

Onde um grande número de moradores de favelas vivem perto de uma instalação de risco maior, este conselho seria inadequado e a evacuação em grande escala pode ser necessária.

Pré-requisitos para um sistema de controle de risco maior

Pessoal

Um sistema de controle de riscos graves totalmente desenvolvido requer uma ampla variedade de pessoal especializado. Além do pessoal industrial envolvido direta ou indiretamente com a operação segura da instalação de risco maior, os recursos necessários incluem inspetores gerais de fábrica, inspetores especializados, avaliadores de risco, planejadores de emergência, oficiais de controle de qualidade, planejadores de terras da autoridade local, polícia, instalações médicas, autoridades e assim por diante, além de legisladores para promulgar nova legislação e regulamentos para controle de riscos maiores.

Na maioria dos países, os recursos humanos para essas tarefas provavelmente serão limitados, e o estabelecimento de prioridades realistas é essencial.

Equipamentos necessários

Uma característica do estabelecimento de um sistema de controle de risco maior é que muito pode ser alcançado com muito pouco equipamento. Os inspetores de fábrica não precisarão de muito além do equipamento de segurança existente. O que será necessário é a aquisição de experiência e conhecimento técnico e os meios para transmiti-los do grupo de especialistas para, digamos, o instituto regional do trabalho, a inspeção das instalações e a indústria. Recursos adicionais de treinamento e instalações podem ser necessários.

Dados Pessoais

Um elemento-chave no estabelecimento de um sistema de controle de risco maior é a obtenção de informações de ponta e a transmissão rápida dessas informações a todos aqueles que precisarão delas para seu trabalho de segurança.

O volume de literatura cobrindo os vários aspectos do trabalho de grandes riscos é agora considerável e, usado seletivamente, pode fornecer uma importante fonte de informação para um grupo de especialistas.

Responsabilidade dos países exportadores

Quando, em um país membro exportador, o uso de substâncias, tecnologias ou processos perigosos for proibido como fonte potencial de um acidente grave, as informações sobre essa proibição e as razões para ela serão disponibilizadas pelo país membro exportador a qualquer importador país.

Certas recomendações não vinculativas emanam da Convenção. Em particular, um tinha um foco transnacional. Recomenda que uma empresa nacional ou multinacional com mais de um estabelecimento ou instalação forneça medidas de segurança relativas à prevenção de acidentes graves e ao controle de ocorrências que possam levar a um acidente grave, sem discriminação, aos trabalhadores em todos os seus estabelecimentos , independentemente do local ou país em que se encontrem. (O leitor também deve consultar a seção “Desastres transnacionais” neste artigo.)

A Diretiva Europeia sobre Riscos de Acidentes Graves de Certas Atividades Industriais

Após graves incidentes na indústria química na Europa nas últimas duas décadas, uma legislação específica cobrindo atividades de alto risco foi desenvolvida em vários países da Europa Ocidental. Uma característica fundamental da legislação foi a obrigação do empregador de uma atividade industrial de risco maior de apresentar informações sobre a atividade e seus perigos com base nos resultados de estudos sistemáticos de segurança. Após o acidente em Seveso (Itália) em 1976, os regulamentos de risco maior nos vários países foram reunidos e integrados em uma diretiva da CE. Esta Diretiva, sobre os perigos de acidentes graves de certas atividades industriais, está em vigor desde 1984 e é freqüentemente chamada de Diretiva Seveso (Conselho das Comunidades Européias 1982, 1987).

Com o objetivo de identificar instalações de risco maior, a Diretiva da CE usa critérios baseados nas propriedades tóxicas, inflamáveis ​​e explosivas dos produtos químicos (consulte a tabela 15).

Tabela 15. Critérios da Diretiva CE para instalações de risco maior

Para a seleção de atividades industriais de risco grave específicas, uma lista de substâncias e limites é fornecida nos anexos da diretiva. Uma atividade industrial é definida pela Diretiva como o agregado de todas as instalações distantes 500 metros umas das outras e pertencentes à mesma fábrica ou instalação. Quando a quantidade das substâncias presentes excede o limite determinado que aparece na lista, a atividade é referida como uma instalação de risco maior. A lista de substâncias consiste em 180 produtos químicos, enquanto os limites variam entre 1 kg para substâncias extremamente tóxicas e 50,000 toneladas para líquidos altamente inflamáveis. Para armazenamento isolado de substâncias, é fornecida uma lista separada de algumas substâncias.

Além de gases inflamáveis, líquidos e explosivos, a lista contém produtos químicos como amônia, cloro, dióxido de enxofre e acrilonitrila.

A fim de facilitar a aplicação de um sistema de controle de risco maior e incentivar as autoridades e a administração a aplicá-lo, ele deve ser orientado prioritariamente, com atenção voltada para as instalações mais perigosas. Uma lista sugerida de prioridades é dada na tabela 16.

Tabela 16. Produtos químicos prioritários usados ​​na identificação de instalações de risco maior

Com os produtos químicos mostrados na tabela servindo de guia, uma lista de instalações pode ser identificada. Se a lista ainda for grande demais para ser atendida pelas autoridades, novas prioridades podem ser definidas por meio do estabelecimento de novos limites quantitativos. A configuração de prioridade também pode ser usada dentro da fábrica para identificar as partes mais perigosas. Tendo em conta a diversidade e complexidade da indústria em geral, não é possível restringir as instalações de risco maior a determinados setores da atividade industrial. A experiência, no entanto, indica que as instalações de risco maior são mais comumente associadas às seguintes atividades:

• obras petroquímicas e refinarias

• fábricas de produtos químicos e fábricas de produtos químicos

• Armazenamento e terminais de GLP

• lojas e centros de distribuição de produtos químicos

• grandes lojas de fertilizantes

• fábricas de explosivos

• trabalhos em que o cloro é usado em grandes quantidades.

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Nas últimas duas décadas, a ênfase na redução de desastres mudou de medidas de socorro principalmente improvisadas na fase pós-impacto para planejamento futuro ou preparação para desastres. Para desastres naturais, esta abordagem foi adotada na filosofia do programa da Década Internacional para a Redução de Desastres Naturais (IDNDR) das Nações Unidas. As quatro fases a seguir são os componentes de um plano abrangente de gerenciamento de riscos que pode ser aplicado a todos os tipos de desastres naturais e tecnológicos:

• planejamento pré-desastre

• preparação para emergências

• resposta de emergencia

• recuperação e reconstrução pós-impacto.

O objetivo da preparação para desastres é desenvolver medidas de prevenção ou redução de riscos em paralelo com a preparação para emergências e capacidades de resposta. Neste processo, as análises de perigo e vulnerabilidade são as atividades científicas que fornecem a base para as tarefas aplicadas de redução de risco e preparação para emergências a serem realizadas em colaboração com planejadores e serviços de emergência.

A maioria dos profissionais de saúde veria seu papel na preparação para desastres como o de planejar o tratamento de emergência de um grande número de vítimas. No entanto, para que o impacto dos desastres seja drasticamente reduzido no futuro, o setor de saúde precisa estar envolvido no desenvolvimento de medidas preventivas e em todas as fases do planejamento de desastres, com cientistas, engenheiros, planejadores de emergência e tomadores de decisão. Essa abordagem multidisciplinar representa um grande desafio para o setor de saúde no final do século 20, à medida que as calamidades naturais e causadas pelo homem se tornam cada vez mais destrutivas e caras em termos de vidas e propriedades com a expansão das populações humanas em todo o mundo.

Desastres naturais repentinos ou de início rápido incluem condições climáticas extremas (inundações e ventos fortes), terremotos, deslizamentos de terra, erupções vulcânicas, tsunamis e incêndios florestais, e seus impactos têm muito em comum. A fome, a seca e a desertificação, por outro lado, estão sujeitas a processos de mais longo prazo, actualmente muito mal compreendidos, e cujas consequências não são tão passíveis de medidas de redução. Atualmente, a causa mais comum da fome é a guerra ou os chamados desastres complexos (por exemplo, no Sudão, na Somália ou na ex-Iugoslávia).

Um grande número de pessoas deslocadas é uma característica comum de desastres naturais e complexos, e suas necessidades nutricionais e outras necessidades de saúde requerem uma gestão especializada.

A civilização moderna também está se acostumando a desastres tecnológicos ou de origem humana, como episódios agudos de poluição do ar, incêndios e acidentes em reatores químicos e nucleares, sendo os dois últimos os mais importantes atualmente. Este artigo se concentrará no planejamento de desastres químicos, já que os acidentes de energia nuclear são tratados em outras partes do mundo. enciclopédia.

Desastres Naturais de Início Súbito

Os mais importantes em termos de destrutividade são inundações, furacões, terremotos e erupções vulcânicas. Já houve alguns sucessos bem divulgados na redução de desastres por meio de sistemas de alerta precoce, mapeamento de riscos e medidas de engenharia estrutural em zonas sísmicas.

Assim, o monitoramento por satélite usando a previsão do tempo global, juntamente com um sistema regional para entrega oportuna de alertas e planejamento de evacuação eficaz, foi responsável pela perda comparativamente pequena de vidas (apenas 14 mortes) quando o furacão Hugo, o furacão mais forte registrado até agora no Caribe , atingiu a Jamaica e as Ilhas Cayman em 1988. Em 1991, alertas adequados fornecidos por cientistas filipinos que monitoram de perto o Monte Pinatubo salvaram muitos milhares de vidas por meio da evacuação oportuna em uma das maiores erupções do século. Mas o “conserto tecnológico” é apenas um aspecto da mitigação de desastres. As grandes perdas humanas e econômicas causadas por desastres nos países em desenvolvimento destacam a grande importância dos fatores socioeconômicos, acima de tudo a pobreza, no aumento da vulnerabilidade, e a necessidade de medidas de preparação para desastres que os levem em consideração.

A redução de desastres naturais tem que competir em todos os países com outras prioridades. A redução de desastres também pode ser promovida por meio de legislação, educação, práticas de construção e assim por diante, como parte de um programa geral de redução de riscos ou cultura de segurança de uma sociedade - como parte integrante das políticas de desenvolvimento sustentável e como uma medida de garantia de qualidade para estratégias de investimento (por exemplo, no planejamento de edificações e infraestruturas em novos loteamentos).

Desastres Tecnológicos

Claramente, com riscos naturais é impossível impedir que o processo geológico ou meteorológico real ocorra.

No entanto, com os riscos tecnológicos, grandes incursões na prevenção de desastres podem ser feitas usando medidas de redução de risco no projeto de plantas e os governos podem legislar para estabelecer altos padrões de segurança industrial. A Diretiva Seveso nos países da CE é um exemplo que também inclui requisitos para o desenvolvimento de planejamento local e externo para resposta a emergências.

Os acidentes químicos graves compreendem grandes explosões de vapor ou gás inflamável, incêndios e liberações tóxicas de instalações perigosas fixas ou durante o transporte e distribuição de produtos químicos. Atenção especial tem sido dada ao armazenamento em grandes quantidades de gases tóxicos, sendo o mais comum o cloro (que, se liberado repentinamente devido ao rompimento de um tanque de armazenamento ou vazamento em um tubo, pode formar grandes gases mais densos que o ar). nuvens que podem ser sopradas em concentrações tóxicas por grandes distâncias a favor do vento). Modelos de computador de dispersão de gases densos em liberações repentinas foram produzidos para cloro e outros gases comuns e são usados ​​por planejadores para elaborar medidas de resposta a emergências. Esses modelos também podem ser usados ​​para determinar o número de vítimas em uma liberação acidental razoavelmente previsível, assim como os modelos estão sendo pioneiros para prever os números e tipos de vítimas em grandes terremotos.

Prevenção de desastres

Um desastre é qualquer perturbação da ecologia humana que exceda a capacidade da comunidade de funcionar normalmente. É um estado que não é meramente uma diferença quantitativa no funcionamento dos serviços de saúde ou de emergência – por exemplo, como causado por um grande afluxo de vítimas. É uma diferença qualitativa na medida em que as demandas não podem ser atendidas adequadamente por uma sociedade sem a ajuda de áreas não afetadas do mesmo ou de outro país. A palavra desastre é frequentemente usado de forma vaga para descrever grandes incidentes de natureza altamente divulgada ou política, mas quando um desastre realmente ocorreu, pode haver um colapso total no funcionamento normal de uma localidade. O objetivo da preparação para desastres é permitir que uma comunidade e seus principais serviços funcionem em tais circunstâncias desorganizadas, a fim de reduzir a morbidade e a mortalidade humanas, bem como as perdas econômicas. Um grande número de vítimas graves não é um pré-requisito para um desastre, como ficou demonstrado no desastre químico em Seveso em 1976 (quando uma evacuação em massa foi montada por causa de temores de riscos de saúde a longo prazo decorrentes da contaminação do solo por dioxina).

“Quase desastres” pode ser uma descrição melhor de certos eventos, e surtos de reações psicológicas ou de estresse também podem ser a única manifestação em alguns eventos (por exemplo, no acidente do reator de Three Mile Island, EUA, em 1979). Até que a terminologia seja estabelecida, devemos reconhecer a descrição de Lechat dos objetivos de saúde da gestão de desastres, que incluem:

• prevenção ou redução da mortalidade devido ao impacto, à demora no resgate e à falta de atendimento adequado

• prestação de cuidados a vítimas, como trauma pós-impacto imediato, queimaduras e problemas psicológicos

• gestão de condições climáticas e ambientais adversas (exposição, falta de alimentos e água potável)

• prevenção de morbidade relacionada a desastres de curto e longo prazo (por exemplo, surtos de doenças transmissíveis devido à interrupção do saneamento, vivendo em abrigos temporários, superlotação e alimentação comunitária; epidemias como a malária devido à interrupção das medidas de controle; aumento da morbidade e mortalidade devido à interrupção do sistema de saúde; problemas mentais e emocionais)

• garantir a restauração da saúde normal, evitando a desnutrição de longo prazo devido à interrupção do abastecimento de alimentos e da agricultura.

A prevenção de desastres não pode ocorrer no vácuo, e é essencial que exista uma estrutura em nível governamental nacional de cada país (cuja organização real varia de país para país), bem como em nível regional e comunitário. Em países com riscos naturais elevados, pode haver poucos ministérios que possam evitar o envolvimento. A responsabilidade pelo planejamento é atribuída a órgãos existentes, como forças armadas ou serviços de defesa civil em alguns países.

Onde existe um sistema nacional para riscos naturais, seria apropriado construir um sistema de resposta para desastres tecnológicos, em vez de criar um novo sistema separado. O Centro de Atividades do Programa de Indústria e Meio Ambiente do Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente desenvolveu o Programa de Conscientização e Preparação para Emergências em Nível Local (APELL). Lançado em cooperação com a indústria e o governo, o programa visa prevenir acidentes tecnológicos e reduzir seus impactos nos países em desenvolvimento, aumentando a conscientização da comunidade sobre instalações perigosas e fornecendo assistência no desenvolvimento de planos de resposta a emergências.

Avaliação de risco

Os diferentes tipos de desastres naturais e seus impactos precisam ser avaliados em termos de sua probabilidade em todos os países. Alguns países, como o Reino Unido, apresentam baixo risco, sendo as tempestades de vento e inundações os principais perigos, enquanto em outros países (por exemplo, nas Filipinas) existe uma ampla gama de fenômenos naturais que atingem com regularidade implacável e podem ter sérios efeitos sobre a economia e até a estabilidade política do país. Cada perigo requer uma avaliação científica que incluirá pelo menos os seguintes aspectos:

• sua causa ou causas

• sua distribuição geográfica, magnitude ou gravidade e provável frequência de ocorrência

• os mecanismos físicos de destruição

• os elementos e atividades mais vulneráveis ​​à destruição

• possíveis consequências sociais e econômicas de um desastre.

Áreas com alto risco de terremotos, vulcões e inundações precisam ter mapas de zonas de risco preparados por especialistas para prever os locais e a natureza dos impactos quando ocorrer um grande evento. Essas avaliações de risco podem então ser usadas por planejadores de uso da terra para redução de riscos a longo prazo e por planejadores de emergência que precisam lidar com a resposta pré-desastre. No entanto, o zoneamento sísmico para terremotos e o mapeamento de riscos para vulcões ainda estão engatinhando na maioria dos países em desenvolvimento, e estender esse mapeamento de risco é visto como uma necessidade crucial no IDNDR.

A avaliação de riscos para riscos naturais requer um estudo detalhado dos registros de desastres anteriores nos séculos anteriores e um trabalho de campo geológico preciso para determinar eventos importantes, como terremotos e erupções vulcânicas em tempos históricos ou pré-históricos. Aprender sobre o comportamento dos principais fenômenos naturais no passado é um guia bom, mas longe de ser infalível, para avaliação de perigos para eventos futuros. Existem métodos hidrológicos padrão para estimativa de inundação, e muitas áreas propensas a inundações podem ser facilmente reconhecidas porque coincidem com uma planície de inundação natural bem definida. Para ciclones tropicais, os registros de impactos ao redor da costa podem ser usados ​​para determinar a probabilidade de um furacão atingir qualquer parte da costa em um ano, mas cada furacão deve ser monitorado com urgência assim que se formou, a fim de realmente prever sua caminho e velocidade pelo menos 72 horas à frente, antes de atingir a costa. Associados a terremotos, vulcões e chuvas intensas estão os deslizamentos de terra que podem ser desencadeados por esses fenômenos. Na última década, tem sido cada vez mais reconhecido que muitos grandes vulcões correm o risco de colapso de encostas devido à instabilidade de sua massa, que foi construída durante os períodos de atividade, podendo resultar em deslizamentos de terra devastadores.

Com desastres tecnológicos, as comunidades locais precisam fazer inventários das atividades industriais perigosas em seu meio. Existem agora muitos exemplos de acidentes graves do passado sobre o que esses perigos podem causar, caso ocorra uma falha em um processo ou contenção. Existem agora planos bastante detalhados para acidentes químicos em torno de instalações perigosas em muitos países desenvolvidos.

Avaliação de Risco

Depois de avaliar um perigo e seus prováveis ​​impactos, o próximo passo é realizar uma avaliação de risco. Perigo pode ser definido como a possibilidade de dano, e risco é a probabilidade de vidas serem perdidas, pessoas feridas ou propriedades danificadas devido a um determinado tipo e magnitude de perigo natural. O risco pode ser definido quantitativamente como:

Risco = valor x vulnerabilidade x perigo

onde o valor pode representar um número potencial de vidas ou valor de capital (de edifícios, por exemplo) que pode ser perdido no evento. Determinar a vulnerabilidade é uma parte fundamental da avaliação de risco: para edifícios, é a medida da suscetibilidade intrínseca de estruturas expostas a fenômenos naturais potencialmente prejudiciais. Por exemplo, a probabilidade de um edifício desabar em um terremoto pode ser determinada a partir de sua localização em relação a uma linha de falha e a resistência sísmica de sua estrutura. Na equação acima, o grau de perda resultante da ocorrência de um fenômeno natural de determinada magnitude pode ser expresso em uma escala de 0 (nenhum dano) a 1 (perda total), enquanto perigo é o risco específico expresso como uma probabilidade de perda evitável por unidade de tempo. Vulnerabilidade é, portanto, a fração de valor que provavelmente será perdida como resultado de um evento. As informações necessárias para fazer uma análise de vulnerabilidade podem vir, por exemplo, de levantamentos de residências em áreas de risco por arquitetos e engenheiros. A Figura 1 fornece algumas curvas de risco típicas.

Figura 1. Risco é um produto de perigo e vulnerabilidade: formas típicas de curvas

Avaliações de vulnerabilidade utilizando informações sobre diferentes causas de morte e lesões de acordo com os diferentes tipos de impacto são muito mais difíceis de serem realizadas atualmente, pois os dados para embasá-las são grosseiros, mesmo para terremotos, uma vez que a padronização das classificações de lesões e mesmo o registro preciso do número, muito menos das causas das mortes, ainda não é possível. Essas sérias limitações mostram a necessidade de muito mais esforço na coleta de dados epidemiológicos em desastres para que medidas preventivas sejam desenvolvidas com base científica.

Atualmente, a computação matemática do risco de colapso de edifícios em terremotos e de cinzas em erupções vulcânicas pode ser digitalizada em mapas na forma de escalas de risco, para demonstrar graficamente as áreas de alto risco em um evento previsível e prever onde, portanto, a defesa civil as medidas de preparação devem ser concentradas. Assim, a avaliação de risco combinada com análise econômica e custo-benefício será inestimável para decidir entre diferentes opções de redução de risco.

Além de construir estruturas, outro aspecto importante da vulnerabilidade é a infraestrutura (linhas de vida), como:

• transporte

• telecomunicações

• abastecimento de água

• sistemas de esgoto

• fornecimento de eletricidade

• estabelecimentos de saúde.

Em qualquer desastre natural, todos eles correm o risco de serem destruídos ou fortemente danificados, mas como o tipo de força destrutiva pode diferir de acordo com o perigo natural ou tecnológico, medidas de proteção apropriadas precisam ser planejadas em conjunto com a avaliação de risco. Os sistemas de informações geográficas são técnicas modernas de computação para mapear diferentes conjuntos de dados para auxiliar em tais tarefas.

No planejamento de desastres químicos, a avaliação de risco quantificado (QRA) é usada como uma ferramenta para determinar a probabilidade de falha da planta e como um guia para os tomadores de decisão, fornecendo estimativas numéricas de risco. As técnicas de engenharia para fazer esse tipo de análise são bem avançadas, assim como os meios de desenvolver mapas de zonas perigosas ao redor de instalações perigosas. Existem métodos para prever ondas de pressão e concentrações de calor radiante em diferentes distâncias dos locais de vapor ou explosões de gás inflamável. Existem modelos de computador para prever a concentração de gases mais densos que o ar por quilômetros a favor do vento a partir de uma liberação acidental em quantidades especificadas de uma embarcação ou usina sob diferentes condições climáticas. Nestes incidentes, a vulnerabilidade tem a ver principalmente com a proximidade de habitações, escolas, hospitais e outras instalações chave. Os riscos individuais e sociais precisam ser calculados para os diferentes tipos de desastres e sua importância deve ser comunicada à população local como parte do planejamento geral de desastres.

Redução de Riscos

Uma vez que a vulnerabilidade tenha sido avaliada, as medidas viáveis ​​para reduzir a vulnerabilidade e o risco geral precisam ser elaboradas.

Assim, novos edifícios devem ser resistentes a sísmicos se construídos em uma zona sísmica, ou edifícios antigos podem ser adaptados para que tenham menos probabilidade de desabar. Hospitais podem precisar de reforço ou “endurecimento” contra perigos como vendavais, por exemplo. A necessidade de boas estradas como vias de evacuação nunca deve ser esquecida em loteamentos em áreas de risco de vendavais ou erupções vulcânicas e uma série de outras medidas de engenharia civil podem ser implementadas dependendo da situação. A longo prazo, a medida mais importante é a regulamentação do uso da terra para evitar o desenvolvimento de assentamentos em áreas perigosas, como planícies de inundação, encostas de vulcões ativos ou ao redor de grandes fábricas de produtos químicos. A confiança excessiva em soluções de engenharia pode trazer uma falsa segurança em áreas de risco ou ser contraproducente, aumentando o risco de eventos catastróficos raros (por exemplo, construir diques ao longo dos principais rios propensos a inundações severas).

preparação para emergências

O planejamento e a organização da preparação para emergências devem ser tarefas de uma equipe de planejamento multidisciplinar envolvida no nível da comunidade e que deve ser integrada à avaliação de perigos, redução de riscos e resposta a emergências. No gerenciamento de vítimas, agora é bem reconhecido que equipes médicas de fora podem levar pelo menos três dias para chegar ao local em um país em desenvolvimento. Como a maioria das mortes evitáveis ​​ocorre nas primeiras 24 a 48 horas, essa assistência chegará tarde demais. Assim, é ao nível local que se deve focar a preparação para situações de emergência, para que a própria comunidade tenha meios para iniciar as ações de salvamento e socorro imediatamente após um evento.

Fornecer informações adequadas ao público na fase de planejamento deve, portanto, ser um aspecto fundamental da preparação para emergências.

Necessidades de informação e comunicação

Com base nas análises de perigos e riscos, serão essenciais os meios de alerta precoce, juntamente com um sistema de evacuação de pessoas de áreas de alto risco em caso de emergência. O planejamento prévio dos sistemas de comunicação entre os diferentes serviços de emergência nos níveis local e nacional é necessário e para o fornecimento e disseminação eficazes de informações em um desastre, uma cadeia formal de comunicação deverá ser estabelecida. Outras medidas, como o armazenamento de alimentos de emergência e suprimentos de água nas residências, podem ser incluídas.

Uma comunidade próxima a uma instalação perigosa precisa estar ciente do alerta que pode receber em caso de emergência (por exemplo, uma sirene se houver vazamento de gás) e as medidas de proteção que as pessoas devem adotar (por exemplo, entrar imediatamente nas casas e fechar as janelas até que seja avisado sair). Uma característica essencial de um desastre químico é a necessidade de ser capaz de definir rapidamente o perigo para a saúde representado por uma liberação tóxica, o que significa identificar o produto químico ou produtos químicos envolvidos, ter acesso ao conhecimento de seus efeitos agudos ou de longo prazo e determinar quem, se alguém, na população em geral foi exposto. Estabelecer linhas de comunicação com informações sobre venenos e centros de emergência química é uma medida de planejamento essencial. Infelizmente, pode ser difícil ou impossível conhecer os produtos químicos envolvidos no caso de reações descontroladas ou incêndios químicos e, mesmo que seja fácil identificar um produto químico, o conhecimento de sua toxicologia em humanos, particularmente efeitos crônicos, pode ser escasso ou não existente, como foi descoberto após a liberação de isocianato de metila em Bhopal. No entanto, sem informações sobre o perigo, o manejo médico das vítimas e da população exposta, incluindo decisões sobre a necessidade de evacuação da área contaminada, será severamente prejudicado.

Uma equipe multidisciplinar para coletar informações e realizar avaliações rápidas de risco à saúde e pesquisas ambientais para excluir a contaminação do solo, água e colheitas deve ser pré-planejada, reconhecendo que todos os bancos de dados toxicológicos disponíveis podem ser inadequados para a tomada de decisões em um grande desastre, ou mesmo em pequenos incidentes em que uma comunidade acredita ter sofrido uma exposição grave. A equipe deve ter experiência para confirmar a natureza da liberação de produtos químicos e investigar seus prováveis ​​impactos à saúde e ao meio ambiente.

Em desastres naturais, a epidemiologia também é importante para avaliação das necessidades de saúde na fase pós-impacto e para vigilância de doenças infecciosas. A coleta de informações sobre os efeitos do desastre é um exercício científico que também deve fazer parte de um plano de resposta; uma equipe designada deve realizar este trabalho para fornecer informações importantes para a equipe de coordenação de desastres, bem como para auxiliar na modificação e melhoria do plano de desastres.

Comando e controle e comunicações de emergência

A designação do serviço de emergência responsável, e a constituição de uma equipa de coordenação de desastres, irá variar de país para país e com o tipo de desastre, mas necessita de ser previamente planeado. No local, um veículo específico pode ser designado como comando e controle ou centro de coordenação no local. Por exemplo, os serviços de emergência não podem contar com comunicações telefônicas, pois estas podem ficar sobrecarregadas e, portanto, serão necessárias ligações de rádio.

O plano de incidente grave do hospital

A capacidade dos hospitais em termos de pessoal, reservas físicas (cinemas, leitos e assim por diante) e tratamento (medicamentos e equipamentos) para lidar com qualquer incidente grave precisará ser avaliada. Os hospitais devem ter planos específicos para lidar com um grande fluxo súbito de vítimas, e deve haver provisão para que um esquadrão de vôo do hospital vá ao local para trabalhar com equipes de busca e resgate na retirada de vítimas presas ou para realizar triagem de campo de um grande número de vítimas. baixas. Grandes hospitais podem não funcionar devido a danos causados ​​por desastres, como aconteceu no terremoto na Cidade do México em 1985. Restaurar ou apoiar serviços de saúde devastados pode, portanto, ser necessário. Para incidentes químicos, os hospitais devem estabelecer ligações com centros de informação antivenenos. Além de ser capaz de atrair um grande fundo de profissionais de saúde de dentro ou fora de uma área de desastre para lidar com os feridos, o planejamento também deve incluir os meios para o envio rápido de equipamentos médicos e medicamentos de emergência.

Equipamento de emergência

Os tipos de equipamentos de busca e salvamento necessários para um desastre específico devem ser identificados no estágio de planejamento, juntamente com o local onde serão armazenados, pois precisarão ser implantados rapidamente nas primeiras 24 horas, quando a maioria das vidas pode ser salva. Medicamentos essenciais e equipamentos médicos precisam estar disponíveis para implantação rápida, juntamente com equipamentos de proteção individual para equipes de emergência, incluindo profissionais de saúde no local do desastre. Engenheiros especializados em restaurar com urgência água, eletricidade, comunicações e estradas podem ter um papel importante no alívio dos piores efeitos dos desastres.

Plano de resposta de emergência

Os serviços de emergência separados e o setor de saúde, incluindo saúde pública, saúde ocupacional e profissionais de saúde ambiental, devem ter planos para lidar com desastres, que podem ser incorporados em um único plano de desastres maiores. Além dos planos hospitalares, o planejamento de saúde deve incluir planos de resposta detalhados para diferentes tipos de desastres, e estes precisam ser elaborados à luz das avaliações de perigo e risco produzidas como parte da preparação para desastres. Devem ser elaborados protocolos de tratamento para os tipos específicos de lesões que cada desastre pode produzir. Assim, uma série de traumas, incluindo a síndrome de esmagamento, deve ser antecipada a partir do colapso de edifícios em terremotos, enquanto queimaduras corporais e lesões por inalação são características de erupções vulcânicas. Em desastres químicos, triagem, procedimentos de descontaminação, administração de antídotos quando aplicável e tratamento de emergência de lesão pulmonar aguda por gases tóxicos irritantes devem ser planejados. O planejamento antecipado deve ser flexível o suficiente para lidar com emergências de transporte envolvendo substâncias tóxicas, especialmente em áreas sem instalações fixas que normalmente exigiriam das autoridades planos de emergência locais intensivos. A gestão de emergência de traumas físicos e químicos em desastres é uma área vital do planejamento de cuidados de saúde e requer treinamento da equipe hospitalar em medicina de desastres.

A gestão dos evacuados, a localização dos centros de evacuação e as medidas preventivas de saúde adequadas devem ser incluídas. A necessidade de gerenciamento de estresse de emergência para prevenir distúrbios de estresse em vítimas e trabalhadores de emergência também deve ser considerada. Às vezes, os distúrbios psicológicos podem ser o impacto predominante ou mesmo o único impacto na saúde, principalmente se a resposta a um incidente foi inadequada e gerou ansiedade indevida na comunidade. Este também é um problema especial de incidentes químicos e de radiação que podem ser minimizados com planejamento de emergência adequado.

Treino e educação

A equipe médica e outros profissionais de saúde no nível hospitalar e de atenção primária provavelmente não estão familiarizados com o trabalho em desastres. Exercícios de treinamento envolvendo o setor de saúde e os serviços de emergência são uma parte necessária da preparação para emergências. Exercícios de mesa são inestimáveis ​​e devem ser feitos da forma mais realista possível, uma vez que exercícios físicos em grande escala provavelmente serão realizados com pouca frequência devido ao seu alto custo.

Recuperação pós-impacto

Esta fase é o retorno da área afetada ao seu estado pré-desastre. O pré-planejamento deve incluir cuidados sociais, econômicos e psicológicos pós-emergência e reabilitação do meio ambiente. Para incidentes químicos, este último também inclui avaliações ambientais para contaminantes de água e culturas e ações corretivas, se necessário, como descontaminação de solos e edifícios e restauração de abastecimento de água potável.

Conclusão

Relativamente pouco esforço internacional foi colocado na preparação para desastres em comparação com as medidas de socorro no passado; no entanto, embora o investimento na proteção contra desastres seja caro, agora existe um grande corpo de conhecimento científico e técnico disponível que, se aplicado corretamente, faria uma diferença substancial nos impactos econômicos e na saúde dos desastres em todos os países.

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Os acidentes de trabalho podem afetar grupos de trabalhadores expostos no local de trabalho, bem como a população residente no entorno da fábrica onde ocorre o acidente. Quando ocorre a poluição causada por acidente, o tamanho da população afetada provavelmente é muito maior do que a força de trabalho, colocando problemas logísticos complexos. O presente artigo enfoca esses problemas, aplicando-se também aos acidentes agrícolas.

As razões para quantificar os efeitos de um acidente na saúde incluem:

• a necessidade de garantir que todas as pessoas expostas tenham recebido atenção médica (independentemente de o tratamento ser ou não realmente necessário para cada uma delas). A atenção médica pode consistir na busca e alívio de consequências adversas clinicamente reconhecíveis (se houver), bem como na implementação de meios para prevenir possíveis efeitos tardios e complicações. Isso é obrigatório quando ocorre um acidente dentro de uma usina; então todas as pessoas que trabalham lá serão conhecidas e o acompanhamento completo é viável

• a necessidade de identificar as pessoas merecedoras de indemnização como vítimas do acidente. Isso implica que os indivíduos devem ser caracterizados quanto à gravidade da doença e a credibilidade de uma associação causal entre sua condição e o desastre.

• a aquisição de novos conhecimentos sobre a patogênese da doença em humanos

• o interesse científico de desvendar os mecanismos de toxicidade em humanos, incluindo aqueles aspectos que possam auxiliar na reavaliação, para uma dada exposição, de doses consideradas “seguras” em humanos.

Caracterização dos Acidentes em Relação às Consequências para a Saúde

Os acidentes ambientais compreendem uma ampla gama de eventos que ocorrem nas mais diversas circunstâncias. Eles podem ser notados ou suspeitos pela primeira vez devido a mudanças ambientais ou devido à ocorrência de doenças. Em ambas as situações, a evidência (ou sugestão) de que “algo pode ter dado errado” pode aparecer repentinamente (por exemplo, o incêndio no depósito da Sandoz em Schweizerhalle, Suíça, em 1986; a epidemia da condição posteriormente rotulada como “síndrome do óleo tóxico ” (TOS) na Espanha em 1981) ou insidiosamente (por exemplo, excesso de mesotelioma após exposição ambiental não ocupacional ao amianto em Wittenoom, Austrália). Em todas as circunstâncias, a qualquer momento, a incerteza e a ignorância cercam as duas questões-chave: “Quais consequências para a saúde ocorreram até agora?” e "O que pode ser previsto para ocorrer?"

Ao avaliar o impacto de um acidente na saúde humana, três tipos de determinantes podem interagir:

1. o(s) agente(s) sendo liberado(s), suas propriedades perigosas e o risco criado por sua liberação
2. a experiência de desastre individual
3. as medidas de resposta (Bertazzi 1991).

A natureza e a quantidade da liberação podem ser difíceis de determinar, bem como a capacidade do material de entrar nos diferentes compartimentos do ambiente humano, como a cadeia alimentar e o abastecimento de água. Vinte anos após o acidente, a quantidade de 2,3,7,8-TCDD liberada em Seveso em 10 de julho de 1976 permanece controversa. Além disso, com o conhecimento limitado sobre a toxicidade desse composto, nos primeiros dias após o acidente, qualquer previsão de risco era necessariamente questionável.

A experiência individual de desastre consiste em medo, ansiedade e angústia (Ursano, McCaughey e Fullerton 1994) decorrentes do acidente, independentemente da natureza do perigo e do risco real. Este aspecto abrange tanto mudanças comportamentais conscientes – não necessariamente justificadas (por exemplo, a queda acentuada nas taxas de natalidade em muitos países da Europa Ocidental em 1987, após o acidente de Chernobyl) quanto condições psicogênicas (por exemplo, sintomas de angústia em crianças em idade escolar e soldados israelenses após a fuga de sulfeto de hidrogênio de uma latrina defeituosa em uma escola na Cisjordânia em 1981). As atitudes em relação ao acidente também são influenciadas por fatores subjetivos: em Love Canal, por exemplo, pais jovens com pouca experiência de contato com produtos químicos no local de trabalho eram mais propensos a evacuar a área do que pessoas mais velhas com filhos adultos.

Por último, um acidente pode ter um impacto indirecto na saúde das pessoas expostas, criando riscos adicionais (por exemplo, angústia associada à evacuação) ou, paradoxalmente, levando a circunstâncias com algum potencial de benefício (como pessoas que deixam de fumar tabaco como forma de conseqüência do contato com o meio dos trabalhadores da saúde).

Medindo o impacto de um acidente

Não há dúvida de que cada acidente requer uma avaliação de suas consequências mensuráveis ​​ou potenciais sobre a população humana exposta (e animais, domésticos e/ou selvagens), e atualizações periódicas de tal avaliação podem ser necessárias. De fato, muitos fatores influenciam o detalhe, extensão e natureza dos dados que podem ser coletados para tal avaliação. A quantidade de recursos disponíveis é crítica. Acidentes de mesma gravidade podem receber diferentes níveis de atenção em diferentes países, em relação à capacidade de desviar recursos de outras questões de saúde e sociais. A cooperação internacional pode atenuar em parte essa discrepância: na verdade, ela se limita a episódios particularmente dramáticos e/ou de interesse científico incomum.

O impacto geral de um acidente sobre a saúde varia de insignificante a grave. A gravidade depende da natureza das condições produzidas pelo acidente (que pode incluir a morte), do tamanho da população exposta e da proporção que desenvolve a doença. Efeitos insignificantes são mais difíceis de demonstrar epidemiologicamente.

As fontes de dados a serem usadas para avaliar as conseqüências de um acidente para a saúde incluem, em primeiro lugar, estatísticas atuais já existentes (a atenção ao seu uso potencial deve sempre preceder qualquer sugestão de criação de novos bancos de dados populacionais). Informações adicionais podem ser derivadas de estudos epidemiológicos analíticos e centrados em hipóteses para os quais as estatísticas atuais podem ou não ser úteis. Se em um ambiente ocupacional não houver vigilância da saúde dos trabalhadores, o acidente pode oferecer a oportunidade de estabelecer um sistema de vigilância que acabará por ajudar a proteger os trabalhadores de outros riscos potenciais à saúde.

Para efeitos de vigilância clínica (curto ou longo prazo) e/ou de compensação, a enumeração exaustiva das pessoas expostas é uma condição necessária. Isso é relativamente simples no caso de acidentes intra-fábrica. Quando a população afetada pode ser definida pelo local onde mora, a lista de residentes em municípios administrativos (ou unidades menores, quando disponível) oferece uma abordagem razoável. A construção de uma lista pode ser mais problemática em outras circunstâncias, principalmente quando a necessidade é de uma lista de pessoas que apresentam sintomas possivelmente atribuíveis ao acidente. No episódio TOS na Espanha, a lista de pessoas a serem incluídas no acompanhamento clínico de longo prazo foi derivada da lista das 20,000 pessoas que solicitavam compensação financeira, posteriormente corrigida por meio de uma revisão dos registros clínicos. Dada a publicidade do episódio, acredita-se que esta lista esteja razoavelmente completa.

Um segundo requisito é que as atividades voltadas para a mensuração do impacto de um acidente sejam racionais, claras e de fácil explicação para a população afetada. A latência pode variar entre dias e anos. Se algumas condições forem atendidas, a natureza da doença e a probabilidade de ocorrência podem ser hipotetizadas a priori com precisão suficiente para o desenho adequado de um programa de vigilância clínica e estudos ad hoc visando um ou mais dos objetivos mencionados no início deste artigo. Essas condições incluem a rápida identificação do agente liberado pelo acidente, a disponibilidade de conhecimento adequado sobre suas propriedades perigosas de curto e longo prazo, a quantificação da liberação e algumas informações sobre a variação interindividual na suscetibilidade aos efeitos do agente. Na verdade, essas condições raramente são atendidas; uma consequência da incerteza e ignorância subjacentes é que é mais difícil resistir à pressão da opinião pública e da mídia por prevenção ou intervenção médica definitiva de utilidade duvidosa.

Finalmente, o mais rapidamente possível após a ocorrência de um acidente, deve ser constituída uma equipa multidisciplinar (incluindo clínicos, químicos, higienistas industriais, epidemiologistas, toxicologistas humanos e experimentais), que responderá perante a autoridade política e o público. Na seleção de especialistas, deve-se ter em mente que a gama de produtos químicos e tecnologias que podem estar por trás de um acidente é muito grande, de modo que podem resultar diferentes tipos de toxicidade envolvendo uma variedade de sistemas bioquímicos e fisiológicos.

Medindo o impacto dos acidentes por meio das estatísticas atuais

Os indicadores atuais do estado de saúde (como mortalidade, natalidade, internações hospitalares, afastamento do trabalho por doença e consultas médicas) têm o potencial de fornecer informações precoces sobre as consequências de um acidente, desde que sejam estratificáveis ​​para a região afetada, que muitas vezes não será possível porque as áreas afetadas podem ser pequenas e não necessariamente sobrepor-se a unidades administrativas. As associações estatísticas entre o acidente e um excesso de eventos precoces (ocorrendo em dias ou semanas) detectados por meio de indicadores de estado de saúde existentes provavelmente são causais, mas não refletem necessariamente toxicidade (por exemplo, um excesso de consultas médicas pode ser causado por medo, em vez de do que pela ocorrência real da doença). Como sempre, deve-se ter cuidado ao interpretar qualquer alteração nos indicadores do estado de saúde.

Embora nem todos os acidentes produzam morte, a mortalidade é um desfecho facilmente quantificável, seja por contagem direta (por exemplo, Bhopal) ou por meio de comparações entre o número de eventos observados e esperados (por exemplo, episódios agudos de poluição do ar em áreas urbanas). A verificação de que um acidente não foi associado a um excesso precoce de mortalidade pode ajudar na avaliação da gravidade de seu impacto e na atenção às consequências não letais. Além disso, as estatísticas necessárias para calcular o número esperado de mortes estão disponíveis na maioria dos países e permitem estimativas em áreas tão pequenas quanto aquelas que geralmente são afetadas por um acidente. A avaliação da mortalidade por condições específicas é mais problemática, devido ao possível viés na certificação das causas de morte por agentes de saúde que estão cientes das doenças que devem aumentar após o acidente (viés de suspeita diagnóstica).

A partir do exposto, a interpretação de indicadores de estado de saúde com base em fontes de dados existentes requer um desenho cuidadoso de análises ad hoc, incluindo uma consideração detalhada de possíveis fatores de confusão.

Às vezes, logo após um acidente, questiona-se se a criação de um registro convencional de câncer de base populacional ou um registro de malformações é justificado. Para essas condições específicas, esses registros podem fornecer informações mais confiáveis ​​do que outras estatísticas atuais (como mortalidade ou internações hospitalares), principalmente se registros recém-criados forem executados de acordo com padrões internacionalmente aceitos. No entanto, sua implementação requer o desvio de recursos. Além disso, se for estabelecido um registro populacional de malformações de novo depois de um acidente, provavelmente dentro de nove meses dificilmente será capaz de produzir dados comparáveis ​​aos produzidos por outros registros e uma série de problemas inferenciais (especialmente erros estatísticos do segundo tipo) surgirão. No final, a decisão baseia-se em grande parte na evidência de carcinogenicidade, embriotoxicidade ou teratogenicidade do(s) perigo(s) que foram liberados e em possíveis usos alternativos dos recursos disponíveis.

Estudos epidemiológicos ad hoc

Mesmo nas áreas cobertas pelos sistemas mais precisos de monitoramento dos motivos de contato dos pacientes com médicos e/ou internações hospitalares, os indicadores dessas áreas não fornecerão todas as informações necessárias para avaliar o impacto de um acidente na saúde e a adequação de a resposta médica a ela. Existem condições específicas ou marcadores de resposta individual que ou não requerem contato com o estabelecimento médico ou não correspondem às classificações de doenças convencionalmente utilizadas nas estatísticas atuais (de modo que sua ocorrência dificilmente seria identificável). Pode haver a necessidade de contabilizar como “vítimas” do acidente, sujeitos cujas condições sejam limítrofes entre a ocorrência e a não ocorrência da doença. Muitas vezes é necessário investigar (e avaliar a eficácia) a gama de protocolos terapêuticos utilizados. Os problemas apontados aqui são apenas uma amostra e não cobrem todos aqueles que podem criar a necessidade de uma investigação ad hoc. Em qualquer caso, devem ser estabelecidos procedimentos para receber reclamações adicionais.

As investigações diferem da prestação de cuidados por não estarem diretamente relacionadas ao interesse do indivíduo como vítima do acidente. Uma investigação ad hoc deve ser moldada para cumprir seus propósitos – fornecer informações confiáveis ​​e/ou demonstrar ou refutar uma hipótese. A amostragem pode ser razoável para fins de pesquisa (se aceita pela população afetada), mas não na prestação de cuidados médicos. Por exemplo, no caso de derramamento de um agente suspeito de danificar a medula óssea, existem dois cenários totalmente diferentes para responder a cada uma das duas perguntas: (1) se o produto químico realmente induz leucopenia e (2) se todas as pessoas expostas foram exaustivamente rastreadas para leucopenia. Em um ambiente ocupacional, ambas as questões podem ser abordadas. Em uma população, a decisão também dependerá das possibilidades de intervenção construtiva para tratar os afetados.

Em princípio, é necessário ter habilidade epidemiológica local suficiente para contribuir na decisão sobre a realização de estudos ad hoc, para desenhá-los e supervisioná-los. No entanto, as autoridades de saúde, a mídia e/ou a população podem não considerar neutros os epidemiologistas da área afetada; assim, pode ser necessária ajuda externa, mesmo em um estágio muito inicial. Os mesmos epidemiologistas devem contribuir para a interpretação dos dados descritivos com base nas estatísticas atualmente disponíveis e para o desenvolvimento de hipóteses causais quando necessário. Se os epidemiologistas não estiverem disponíveis localmente, é necessária a colaboração com outras instituições (geralmente, Institutos Nacionais de Saúde ou OMS). Lamentáveis ​​são os episódios que se desvendam por falta de habilidade epidemiológica.

Entretanto, se um estudo epidemiológico for considerado necessário, deve-se atentar para algumas questões preliminares: Para que servirão os resultados previsíveis? O desejo de uma inferência mais refinada resultante do estudo planejado pode atrasar indevidamente os procedimentos de limpeza ou outras medidas preventivas? O programa de pesquisa proposto deve primeiro ser totalmente documentado e avaliado pela equipe científica multidisciplinar (e talvez por outros epidemiologistas)? Haverá fornecimento adequado de detalhes às pessoas a serem estudadas para garantir seu consentimento informado, prévio e voluntário? Se for encontrado um efeito na saúde, que tratamento está disponível e como será administrado?

Finalmente, estudos prospectivos convencionais de mortalidade de coorte devem ser implementados quando o acidente for grave e houver motivos para temer consequências posteriores. A viabilidade desses estudos difere entre os países. Na Europa, variam entre a possibilidade de “sinalização” nominal de pessoas (por exemplo, populações rurais em Shetland, Reino Unido, após o derramamento de óleo de Braer) e a necessidade de contatos sistemáticos com as famílias das vítimas para identificar pessoas moribundas (por exemplo , TOS na Espanha).

Triagem para Condições Prevalentes

Oferecer atendimento médico às pessoas afetadas é uma reação natural a um acidente que pode ter causado danos a elas. A tentativa de identificar todos os indivíduos da população exposta que apresentam condições relacionadas ao acidente (e dar-lhes atendimento médico, se necessário) corresponde ao conceito convencional de peneiramento. Os princípios básicos, potencialidades e limitações comuns a qualquer programa de rastreio (independentemente da população a que se dirige, da patologia a identificar e do instrumento utilizado como teste de diagnóstico) são tão válidos após um acidente ambiental como em qualquer outra circunstância (Morrison 1985).

Estimar a participação e entender os motivos da não resposta são tão cruciais quanto medir a sensibilidade, especificidade e valor preditivo do(s) teste(s) diagnóstico(s), elaborar um protocolo para procedimentos diagnósticos subsequentes (quando necessário) e administração da terapia (se necessário). Se esses princípios forem negligenciados, os programas de triagem de curto e/ou longo prazo podem produzir mais danos do que benefícios. Exames médicos ou análises laboratoriais desnecessários são um desperdício de recursos e um desvio do atendimento necessário à população como um todo. Os procedimentos para garantir um alto nível de conformidade devem ser cuidadosamente planejados e avaliados.

As reações emocionais e as incertezas em torno dos acidentes ambientais podem complicar ainda mais as coisas: os médicos tendem a perder a especificidade ao diagnosticar condições limítrofes e algumas “vítimas” podem se considerar no direito de receber tratamento médico, independentemente de ser realmente necessário ou mesmo útil. Apesar do caos que muitas vezes se segue a um acidente ambiental, alguns condição necessária para qualquer programa de triagem deve-se ter em mente:

1. Os procedimentos devem ser estabelecidos em um protocolo escrito (incluindo testes de diagnóstico de segundo nível e terapia a serem fornecidos para aqueles que são afetados ou doentes).
2. Uma pessoa deve ser identificada como responsável pelo programa.
3. Deve haver uma estimativa preliminar da especificidade e sensibilidade do teste diagnóstico.
4. Deve haver coordenação entre os médicos que participam do programa.
5. As taxas de participação devem ser quantificadas e revisadas em intervalos regulares.

Algumas estimativas a priori da eficácia de todo o programa também ajudariam a decidir se vale ou não a pena implementá-lo (por exemplo, nenhum programa para antecipar o diagnóstico de câncer de pulmão deve ser incentivado). Além disso, um procedimento deve ser estabelecido para reconhecer reclamações adicionais.

Em qualquer estágio, os procedimentos de triagem podem ter um valor de tipo diferente – para estimar a prevalência de condições, como base para uma avaliação das consequências do acidente. Uma grande fonte de viés nessas estimativas (que se torna mais grave com o tempo) é a representatividade das pessoas expostas que se submetem aos procedimentos diagnósticos. Outro problema é a identificação de grupos de controle adequados para comparar as estimativas de prevalência obtidas. Os controles retirados da população podem sofrer tanto viés de seleção quanto a amostra da pessoa exposta. No entanto, em algumas circunstâncias, os estudos de prevalência são de extrema importância (particularmente quando a história natural da doença não é conhecida, como na SDT), e grupos de controle externos ao estudo, incluindo aqueles reunidos em outro lugar para outros fins, podem ser usado quando o problema é importante e/ou sério.

Uso de Materiais Biológicos para Fins Epidemiológicos

Para fins descritivos, a coleta de materiais biológicos (urina, sangue, tecidos) de membros da população exposta pode fornecer marcadores de dose interna, que por definição são mais precisos do que (mas não substituem totalmente) aqueles obtidos por meio de estimativas da concentração do poluente nos compartimentos relevantes do ambiente e/ou através de questionários individuais. Qualquer avaliação deve levar em conta possíveis vieses resultantes da falta de representatividade dos membros da comunidade de quem as amostras biológicas foram obtidas.

O armazenamento de amostras biológicas pode ser útil, posteriormente, para fins de estudos epidemiológicos ad hoc que requeiram estimativas de dose interna (ou efeitos precoces) em nível individual. A coleta (e preservação adequada) das amostras biológicas logo após o acidente é fundamental, e essa prática deve ser incentivada mesmo na ausência de hipóteses precisas para seu uso. O processo de consentimento informado deve garantir que o paciente entenda que seu material biológico será armazenado para uso em testes até então indefinidos. Aqui é útil excluir o uso de tais espécimes de certos testes (por exemplo, identificação de transtornos de personalidade) para proteger melhor o paciente.

Conclusões

A justificativa para intervenção médica e estudos epidemiológicos na população afetada por um acidente varia entre dois extremos -avaliação o impacto de agentes que comprovadamente são perigos potenciais e aos quais a população afetada está (ou esteve) definitivamente exposta, e explorar os possíveis efeitos de agentes considerados potencialmente perigosos e suspeitos de estarem presentes na área. As diferenças entre especialistas (e entre as pessoas em geral) em sua percepção da relevância de um problema são inerentes à humanidade. O que importa é que qualquer decisão tenha uma justificativa registrada e um plano de ação transparente e seja apoiada pela comunidade afetada.

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Há muito se aceita que os problemas relacionados ao clima são um fenômeno natural e que mortes e ferimentos causados ​​por tais eventos são inevitáveis ​​(ver tabela 1). Somente nas últimas duas décadas começamos a observar os fatores que contribuem para as mortes e lesões relacionadas ao clima como meio de prevenção. Devido à curta duração do estudo nesta área, os dados são limitados, principalmente no que se refere ao número e às circunstâncias das mortes e lesões relacionadas ao clima entre os trabalhadores. O que se segue é uma visão geral das descobertas até agora.

Tabela 1. Riscos ocupacionais relacionados ao clima

*grau de risco.

Enchentes, Maremotos

Definições, fontes e ocorrências

As inundações resultam de uma variedade de causas. Dentro de uma determinada região climática, ocorrem variações tremendas de inundação devido a flutuações dentro do ciclo hidrológico e outras condições naturais e sintéticas (Chagnon, Schict e Semorin 1983). O Serviço Nacional de Meteorologia dos Estados Unidos definiu enchentes como aqueles que se seguem dentro de algumas horas de chuva forte ou excessiva, uma falha de barragem ou dique ou uma liberação repentina de água retida por um atolamento de gelo ou toras. Embora a maioria das inundações repentinas seja resultado de intensa atividade local de tempestades, algumas ocorrem em conjunto com ciclones tropicais. Os precursores das inundações repentinas geralmente envolvem condições atmosféricas que influenciam a continuação e a intensidade das chuvas. Outros fatores que contribuem para inundações repentinas incluem inclinação das encostas (terreno montanhoso), ausência de vegetação, falta de capacidade de infiltração do solo, detritos flutuantes e engarrafamentos de gelo, rápido derretimento da neve, falhas de barragens e diques, ruptura de um lago glacial e distúrbios vulcânicos (Marrero 1979). Inundação do rio pode ser influenciada por fatores que causam inundações repentinas, mas inundações mais insidiosas podem ser causadas pelas características do canal do rio, caráter do solo e subsolo e grau de modificação sintética ao longo de seu caminho (Chagnon, Schict e Semorin 1983; Marrero 1979). Inundações costeiras pode resultar de tempestades, que são o resultado de uma tempestade tropical ou ciclone, ou águas oceânicas impelidas para o interior por tempestades geradas pelo vento. O tipo mais devastador de inundação costeira é a tsunami, ou maremoto, que é gerado por terremotos submarinos ou certas erupções vulcânicas. A maioria dos tsunamis registrados ocorreu nas regiões do Pacífico e da costa do Pacífico. As ilhas do Havaí são particularmente propensas a danos causados ​​por tsunami devido à sua localização no meio do Pacífico (Chagnon, Schict e Semorin 1983; Whitlow 1979).

Fatores que influenciam a morbimortalidade

Estima-se que as inundações sejam responsáveis ​​por 40% de todos os desastres do mundo e causem a maior quantidade de danos. A inundação mais letal registrada na história atingiu o rio Amarelo em 1887, quando o rio transbordou diques de 70 metros de altura, destruindo 11 cidades e 300 vilarejos. Estima-se que 900,000 pessoas foram mortas. Várias centenas de milhares podem ter morrido na província de Shantung, na China, em 1969, quando as tempestades empurraram as marés de inundação para o Vale do Rio Amarelo. Uma inundação repentina em janeiro de 1967 no Rio de Janeiro matou 1,500 pessoas. Em 1974, fortes chuvas inundaram Bangladesh e causaram 2,500 mortes. Em 1963, fortes chuvas causaram um enorme deslizamento de terra que caiu no lago atrás da barragem de Vaiont, no norte da Itália, enviando 100 milhões de toneladas de água para a barragem e causando 2,075 mortes (Frazier 1979). Em 1985, cerca de 7 a 15 polegadas de chuva caíram em um período de dez horas em Porto Rico, matando 180 pessoas (French e Holt 1989).

As inundações dos rios foram reduzidas por controles de engenharia e aumento do reflorestamento das bacias hidrográficas (Frazier 1979). No entanto, as inundações repentinas aumentaram nos últimos anos e são o assassino número um relacionado ao clima nos Estados Unidos. O aumento do número de enchentes repentinas é atribuído ao aumento e à população mais urbanizada em locais que são alvos prontos para inundações repentinas (Mogil, Monro e Groper 1978). A água corrente acompanhada de detritos como pedregulhos e árvores caídas são responsáveis ​​pela principal morbidade e mortalidade relacionadas às enchentes. Nos Estados Unidos, estudos mostraram uma alta proporção de afogamentos relacionados a carros em enchentes, devido a pessoas dirigindo em áreas baixas ou atravessando uma ponte inundada. Seus carros podem parar em águas altas ou serem bloqueados por detritos, prendendo-os em seus carros enquanto altos níveis de água corrente descem sobre eles (French et al. 1983). Estudos de acompanhamento de vítimas de enchentes mostram um padrão consistente de problemas psicológicos até cinco anos após a enchente (Melick 1976; Logue 1972). Outros estudos mostraram um aumento significativo na incidência de hipertensão, doenças cardiovasculares, linfoma e leucemia em vítimas de enchentes, que alguns investigadores consideram estar relacionadas ao estresse (Logue e Hansen 1980; Janerich et al. 1981; Greene 1954). Existe um potencial de aumento da exposição a agentes biológicos e químicos quando as inundações causam interrupção dos sistemas de purificação de água e disposição de esgoto, ruptura de tanques de armazenamento subterrâneos, transbordamento de locais de lixo tóxico, melhoria das condições de reprodução de vetores e desalojamento de produtos químicos armazenados acima do solo (French e Holt 1989).

Embora, em geral, os trabalhadores estejam expostos aos mesmos riscos relacionados a inundações que a população em geral, alguns grupos ocupacionais apresentam maior risco. Trabalhadores de limpeza correm alto risco de exposição a agentes biológicos e químicos após enchentes. Trabalhadores subterrâneos, especialmente aqueles em locais confinados, podem ficar presos durante inundações repentinas. Motoristas de caminhão e outros trabalhadores do transporte correm alto risco de mortalidade por enchentes relacionadas a veículos. Como em outros desastres relacionados ao clima, bombeiros, policiais e equipes médicas de emergência também correm alto risco.

Medidas de prevenção e controle e necessidades de pesquisa

A prevenção de mortes e lesões causadas por enchentes pode ser realizada identificando áreas propensas a inundações, conscientizando o público sobre essas áreas e aconselhando-o sobre ações preventivas apropriadas, conduzindo inspeções de barragens e emitindo certificados de segurança de barragens, identificando condições meteorológicas que contribuirão para fortes precipitações. e escoamento, e emissão de alertas antecipados de inundações para uma área geográfica específica dentro de um período de tempo específico. A morbidade e a mortalidade por exposições secundárias podem ser evitadas assegurando-se que os suprimentos de água e alimentos sejam seguros para consumo e não estejam contaminados com agentes biológicos e químicos, e instituindo práticas seguras de descarte de dejetos humanos. O solo ao redor dos depósitos de lixo tóxico e lagoas de armazenamento deve ser inspecionado para determinar se houve contaminação por transbordamento das áreas de armazenamento (French e Holt 1989). Embora os programas de vacinação em massa sejam contraproducentes, os trabalhadores de limpeza e saneamento devem ser devidamente imunizados e instruídos nas práticas de higiene apropriadas.

Há uma necessidade de melhorar a tecnologia para que os alertas precoces de inundações repentinas possam ser mais específicos em termos de tempo e local. As condições devem ser avaliadas para determinar se a evacuação deve ser feita de carro ou a pé. Após uma inundação, um grupo de trabalhadores envolvidos em atividades relacionadas a inundações deve ser estudado para avaliar o risco de efeitos adversos à saúde física e mental.

Furacões, Ciclones, Tempestades Tropicais

Definições, fontes e ocorrências

A furacão é definido como um sistema de vento rotativo que gira no sentido anti-horário no hemisfério norte, se forma sobre a água tropical e sustenta velocidades de vento de pelo menos 74 milhas por hora (118.4 km/h). Esse acúmulo giratório de energia é formado quando as circunstâncias envolvendo calor e pressão alimentam e empurram os ventos sobre uma grande área do oceano para se envolverem em torno de uma zona atmosférica de baixa pressão. UMA tufão é comparável a um furacão, exceto que se forma sobre as águas do Pacífico. Ciclone tropical é o termo para todas as circulações de vento girando em torno de uma baixa atmosférica sobre as águas tropicais. UMA tempestade tropical é definido como um ciclone com ventos de 39 a 73 mph (62.4 a 117.8 km/h) e uma depressão tropical é um ciclone com ventos inferiores a 39 mph (62.4 km/h).

Atualmente, acredita-se que muitos ciclones tropicais se originam na África, na região ao sul do Saara. Eles começam como uma instabilidade em um estreito jato de leste a oeste que se forma naquela área entre junho e dezembro, como resultado do grande contraste de temperatura entre o deserto quente e a região mais fria e úmida ao sul. Estudos mostram que as perturbações geradas sobre a África têm longa duração, e muitas delas atravessam o Atlântico (Herbert e Taylor 1979). No século 20, uma média de dez ciclones tropicais a cada ano atravessam o Atlântico; seis deles se tornam furacões. À medida que o furacão (ou tufão) atinge seu pico de intensidade, as correntes de ar formadas pelas áreas de alta pressão das Bermudas ou do Pacífico mudam seu curso para o norte. Aqui as águas do oceano são mais frescas. Há menos evaporação, menos vapor de água e energia para alimentar a tempestade. Se a tempestade atingir a terra, o fornecimento de vapor d'água é totalmente cortado. À medida que o furacão ou tufão continua a se mover para o norte, seus ventos começam a diminuir. Características topográficas, como montanhas, também podem contribuir para o rompimento da tempestade. As áreas geográficas com maior risco de furacões são o Caribe, o México, a costa leste e os estados da Costa do Golfo dos Estados Unidos. Um típico tufão do Pacífico se forma nas águas quentes tropicais a leste das Filipinas. Ele pode se mover para o oeste e atingir o continente chinês ou desviar para o norte e se aproximar do Japão. O caminho da tempestade é determinado à medida que se move ao redor da borda oeste do sistema de alta pressão do Pacífico (Compreendendo a ciência e a natureza: tempo e clima

O poder destrutivo de um furacão (tufão) é determinado pela forma como a tempestade, o vento e outros fatores são combinados. Os meteorologistas desenvolveram uma escala de potencial de desastre de cinco categorias para tornar mais claros os riscos previstos de furacões que se aproximam. A categoria 1 é um furacão mínimo, a categoria 5 um furacão máximo. No período 1900-1982, 136 furacões atingiram diretamente os Estados Unidos; 55 destes eram de pelo menos categoria 3 de intensidade. A Flórida sentiu os efeitos do maior número e da mais intensa dessas tempestades, com Texas, Louisiana e Carolina do Norte seguindo em ordem decrescente (Herbert e Taylor 1979).

Fatores que influenciam a morbimortalidade

Embora os ventos causem muitos danos à propriedade, o vento não é o maior assassino de um furacão. A maioria das vítimas morre afogada. As inundações que acompanham um furacão podem vir da chuva intensa ou das ressacas. O Serviço Nacional de Meteorologia dos Estados Unidos estima que as tempestades causam nove em cada dez mortes associadas a furacões (Herbert e Taylor 1979). Os grupos ocupacionais mais fortemente afetados por furacões (tufões) são os relacionados a navegação e transporte marítimo (que seriam afetados pelo mar invulgarmente agitado e ventos fortes); trabalhadores de linhas de serviços públicos que são chamados para consertar linhas danificadas, muitas vezes enquanto a tempestade ainda está forte; bombeiros e policiais, que estão envolvidos nas evacuações e protegendo a propriedade dos evacuados; e equipe médica de emergência. Outros grupos ocupacionais são discutidos na seção sobre inundações.

Prevenção e controle, necessidades de pesquisa

A incidência de mortes e ferimentos associados a furacões (tufões) caiu drasticamente nos últimos vinte anos nas áreas onde sofisticados sistemas avançados de alerta foram implementados. Os principais passos a serem seguidos para prevenir mortes e ferimentos são: identificar os precursores meteorológicos dessas tempestades e rastrear seu curso e desenvolvimento potencial para furacões, emitir alertas antecipados para providenciar a evacuação oportuna quando indicado, aplicar práticas rigorosas de gerenciamento de uso da terra e construção códigos em áreas de alto risco e desenvolver planos de contingência de emergência em áreas de alto risco para proporcionar uma evacuação ordenada e capacidade de abrigo adequada para os evacuados.

Como os fatores meteorológicos que contribuem para os furacões foram bem estudados, muitas informações estão disponíveis. Mais informações são necessárias sobre o padrão variável de incidência e intensidade dos furacões ao longo do tempo. A eficácia dos planos de contingência existentes deve ser avaliada após cada furacão, e deve ser determinado se os edifícios protegidos da velocidade do vento também estão protegidos das tempestades.

Tornados

Formação e padrões de ocorrência

Os tornados são formados quando camadas de ar de diferentes temperaturas, densidades e fluxos de vento se combinam para produzir correntes ascendentes poderosas, formando enormes nuvens cumulonimbus que se transformam em espirais apertadas quando fortes ventos cruzados sopram através da nuvem cumulonimbus. Este vórtice atrai ainda mais ar quente para a nuvem, o que faz o ar girar mais rápido até que uma nuvem de funil com força explosiva caia da nuvem (Compreendendo a ciência e a natureza: tempo e clima 1992). O tornado médio tem uma trilha de aproximadamente 2 milhas de comprimento e 50 jardas de largura, afetando cerca de 0.06 milhas quadradas e com velocidades de vento de até 300 mph. Os tornados ocorrem nas áreas onde as frentes quentes e frias podem colidir, causando condições instáveis. Embora a probabilidade de um tornado atingir qualquer local específico seja extremamente pequena (probabilidade de 0.0363), algumas áreas, como os estados do meio-oeste dos Estados Unidos, são particularmente vulneráveis.

Fatores que influenciam a morbimortalidade

Estudos mostraram que as pessoas em casas móveis e em carros leves quando os tornados atingem correm um risco particularmente alto. No Estudo do Tornado de Wichita Falls, Texas, os ocupantes de casas móveis tinham 40 vezes mais probabilidade de sofrer uma lesão grave ou fatal do que aqueles em residências permanentes, e os ocupantes de automóveis tinham um risco aproximadamente cinco vezes maior (Glass, Craven e Bregman 1980 ). A principal causa de morte são os traumas craniocerebrais, seguidos de ferimentos por esmagamento na cabeça e no tronco. As fraturas são a forma mais frequente de lesão não fatal (Mandlebaum, Nahrwold e Boyer 1966; High et al. 1956). Os trabalhadores que passam a maior parte de seu tempo de trabalho em automóveis leves, ou cujos escritórios são em casas móveis, estariam em alto risco. Outros fatores relacionados aos operadores de limpeza discutidos na seção de enchentes se aplicariam aqui.

Prevenção e controle

A emissão de avisos apropriados e a necessidade de a população tomar as medidas apropriadas com base nesses avisos são os fatores mais importantes na prevenção de mortes e ferimentos relacionados ao tornado. Nos Estados Unidos, o Serviço Nacional de Meteorologia adquiriu instrumentação sofisticada, como o radar Doppler, que permite identificar as condições propícias à formação de um tornado e emitir alertas. Um tornado Assistir significa que as condições são favoráveis ​​à formação de tornados em uma determinada área, e um tornado aviso significa que um tornado foi avistado em uma determinada área e aqueles que residem nessa área devem se abrigar adequadamente, o que implica ir para o porão, se houver, ir para um quarto ou armário interno ou, se estiver fora, ir para uma vala ou barranco .

É necessária pesquisa para avaliar se as advertências são efetivamente disseminadas e até que ponto as pessoas prestam atenção a essas advertências. Também deve ser determinado se as áreas de abrigo prescritas realmente fornecem proteção adequada contra morte e ferimentos. Informações devem ser coletadas sobre o número de mortes e ferimentos de trabalhadores do tornado.

Raios e Incêndios Florestais

Definições, fontes e ocorrências

Quando uma nuvem cumulonimbus se transforma em uma tempestade, diferentes seções da nuvem acumulam cargas elétricas positivas e negativas. Quando as cargas se acumulam, as cargas negativas fluem em direção às cargas positivas em um relâmpago que viaja dentro da nuvem ou entre a nuvem e o solo. A maioria dos raios viaja de nuvem para nuvem, mas 20% viaja de nuvem para o solo.

Um raio entre uma nuvem e o solo pode ser positivo ou negativo. O raio positivo é mais poderoso e tem maior probabilidade de iniciar incêndios florestais. Um raio não iniciará um incêndio, a menos que encontre combustível facilmente inflamável, como agulhas de pinheiro, grama e piche. Se o fogo atingir madeira em decomposição, pode queimar sem ser notado por um longo período de tempo. Os raios acendem incêndios com mais frequência quando tocam o solo e a chuva dentro da nuvem de trovão evapora antes de atingir o solo. Isso é chamado de raio seco (Fuller 1991). Estima-se que em áreas rurais secas, como a Austrália e o oeste dos Estados Unidos, 60% dos incêndios florestais sejam causados ​​por raios.

Fatores que causam morbidade e mortalidade

A maioria dos bombeiros que morrem em um incêndio morre em acidentes de caminhão ou helicóptero ou por ser atingido por obstáculos, e não pelo próprio incêndio. No entanto, combater o fogo pode causar insolação, exaustão pelo calor e desidratação. A insolação, causada pelo aumento da temperatura corporal acima de 39.4°C, pode causar morte ou danos cerebrais. O monóxido de carbono também é uma ameaça, principalmente em incêndios sem chamas. Em um teste, os pesquisadores descobriram que o sangue de 62 dos 293 bombeiros tinha níveis de carboxiemoglobina acima do nível máximo permitido de 5% após oito horas na linha de fogo (Fuller 1991).

Necessidades de prevenção, controle e pesquisa

Devido ao perigo e ao desgaste mental e físico associado ao combate a incêndios, as equipas não devem trabalhar mais de 21 dias, devendo ter um dia de folga por cada 7 dias trabalhados nesse período. Além de usar equipamentos de proteção adequados, os bombeiros devem aprender fatores de segurança, como planejar rotas de segurança, manter a comunicação, observar perigos, acompanhar o clima, certificar-se de direções e agir antes que uma situação se torne crítica. As ordens padrão de combate a incêndios enfatizam saber o que o fogo está fazendo, colocando vigias e dando instruções claras e compreensíveis (Fuller 1991).

Fatores relacionados à prevenção de incêndios florestais com raios incluem a limitação de combustíveis, como arbustos secos ou árvores susceptíveis ao fogo, como eucalipto, prevenção de construções em áreas propensas a incêndios e detecção precoce de incêndios florestais. A detecção precoce foi aprimorada pelo desenvolvimento de novas tecnologias, como um sistema infravermelho montado em helicópteros para verificar se os relâmpagos relatados pelos sistemas de vigilância e detecção aérea realmente iniciaram incêndios e para mapear pontos quentes para equipes de terra e lançamentos de helicópteros (Fuller 1991).

São necessárias mais informações sobre o número e as circunstâncias de mortes e ferimentos associados a incêndios florestais relacionados a raios.

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