Corporações multinacionais são dominantes na fabricação e comercialização de produtos químicos e outros produtos onde a saúde ocupacional e riscos de segurança são conhecidos. Essas empresas têm uma experiência longa, mas variável, em controlar esses perigos e algumas desenvolveram grandes equipes e procedimentos para esse fim. Com a tendência de cada vez mais acordos de livre comércio, espera-se que o domínio das corporações multinacionais (MNCs) se expanda, com um declínio correspondente na escala das indústrias estatais e privadas dentro das nações. Portanto, é apropriado considerar o papel adequado das multinacionais à medida que as indústrias se expandem em todo o mundo, particularmente em países que até o momento tiveram recursos mínimos disponibilizados para a proteção do trabalhador e do meio ambiente.

O Conselho Europeu da Indústria Química (CEFIC), em seu Diretrizes do CEFIC sobre Transferência de Tecnologia (Aspectos de Segurança, Saúde e Meio Ambiente), diz que a tecnologia transferida deve atingir um grau de segurança, proteção da saúde e proteção do meio ambiente igual ao do fornecedor de tecnologia do qual é derivada e “equivalente ao alcançado nas instalações domésticas do fornecedor de tecnologia” (CEFIC 1991) . Isso parece aplicável especialmente às operações subsidiárias mundiais das multinacionais.

Padrões duplos

Houve muitos exemplos em que as multinacionais não foram tão meticulosas no controle de riscos industriais em países em desenvolvimento quanto em seus países de origem. Os relatos mais numerosos desse padrão duplo surgiram em relação ao amianto e outros materiais ultraperigosos, onde o controle substancial dos perigos representaria uma parcela importante dos custos gerais de produção e reduziria as vendas de outras maneiras. Os casos descritos nos anos 1970 e início dos anos 1980 envolveram empresas com sede na Alemanha Ocidental, Estados Unidos, Reino Unido, Suíça, Itália, Áustria e Japão (Castleman e Navarro 1987).

O caso mais bem examinado desse padrão duplo envolve a fábrica de pesticidas que causou milhares de mortes e danos permanentes à saúde de muitos milhares de pessoas em Bhopal, Índia, em 1984. Comparação da fábrica de Bhopal com uma fábrica semelhante operada nos Estados Unidos mostrou numerosos padrões duplos no projeto e operação da planta, auditoria de segurança, treinamento de trabalhadores, contratação de pessoal para trabalhos perigosos, manutenção da planta e responsabilidade gerencial. Outros fatores relevantes foram a relativa falta de regulamentação governamental e responsabilidade civil na Índia, em comparação com os Estados Unidos (Castleman e Purkayastha 1985).

O desastre de Bhopal concentrou a atenção mundial nas políticas e práticas das multinacionais para proteger a saúde e a segurança dos trabalhadores e o meio ambiente. Muitas empresas manufatureiras gigantes repentinamente perceberam que estavam correndo riscos excessivos e redutíveis e passaram a reduzir as quantidades de gases comprimidos altamente tóxicos que estavam armazenando e transportando. O transporte de grandes cilindros de gás fosgênio, por exemplo, deixou de ser uma prática comum nos Estados Unidos para ser totalmente evitada. Tais mudanças foram em grande parte devido ao fato de que o seguro para as consequências de lançamentos de produtos químicos nas comunidades tornou-se praticamente indisponível. Mas, além de considerações puramente econômicas, a ética e a moralidade da conduta das empresas multinacionais foram submetidas a um escrutínio sem precedentes.

Obviamente, padrões mais baixos de proteção do trabalhador e do meio ambiente podem conferir pelo menos economias de curto prazo aos proprietários de fábricas. A tentação de aumentar os lucros cortando custos é especialmente grande onde praticamente não há regulamentação governamental, conscientização pública, pressão sindical ou responsabilidade por danos quando algo dá errado. O caso de Bhopal mostrou que, quando os níveis de lucro são baixos, há uma pressão adicional sobre a administração para reduzir os custos operacionais por meio de métodos cujos custos imediatos são baixos, mas cujos riscos de longo prazo podem ser catastróficos. Além disso, a estrutura das multinacionais parecia ideal para isolar a alta administração de assumir qualquer responsabilidade pessoal pelas consequências do cumprimento dos padrões locais em todo o mundo.

A investigação da OIT, Práticas de Segurança e Saúde de Empresas Multinacionais, constatou que “comparando o desempenho de saúde e segurança das multinacionais (MNCs) com o das subsidiárias, pode-se dizer que as operações no país de origem eram melhores do que as das subsidiárias nos países em desenvolvimento” (ILO 1984) . Um relatório do Centro das Nações Unidas para Corporações Transnacionais (UNCTC) pediu o exame das políticas das multinacionais com relação à “saúde e segurança ocupacional em suas operações globais”. O relatório concluiu que havia “numerosos exemplos de um 'duplo padrão' em que as medidas de proteção à saúde do trabalhador e da comunidade por corporações transnacionais são muito mais fracas nos países em desenvolvimento do que nas nações de origem das corporações transnacionais”. Exemplos disso foram as indústrias de cloreto de vinila, pesticidas, cromatos, aço, cloro e amianto (UNCTC 1985).

A resposta das maiores multinacionais químicas sediadas nos Estados Unidos e no Reino Unido foi negar que fosse política da empresa ter padrões diferentes em países diferentes para proteger as pessoas dos mesmos perigos industriais. No entanto, esses sentimentos foram expressos de diferentes maneiras, algumas das quais implicam maior comprometimento do que outras. Além disso, muitos continuam céticos quanto à existência de um grande abismo entre as declarações de políticas corporativas e a realidade dos padrões duplos na conduta corporativa.

Gerenciamento de Produto

Gerenciamento de produtos refere-se à responsabilidade de um vendedor de prevenir danos decorrentes de produtos comercializados, durante todo o ciclo de vida do uso e descarte do produto. Inclui a responsabilidade de assegurar que a empresa que compra o produto químico do vendedor não o utilize de forma perigosa; pelo menos uma empresa norte-americana, a Dow Chemical, há muito expressa uma política de recusar-se a vender produtos químicos a esses clientes. Em 1992, as empresas membros da Chemical Manufacturers Association nos Estados Unidos adotaram um código que prevê a rescisão de vendas a clientes que não corrijam “práticas impróprias” no uso dos produtos químicos que vendem.

Abundam os exemplos da necessidade de gestão de produto por parte dos produtores de pesticidas. A reembalagem de pesticidas em embalagens de alimentos e o uso de tambores de pesticidas para armazenar água potável são causas de mortes e doenças generalizadas. O uso e armazenamento de pesticidas e recipientes de pesticidas por pequenos agricultores refletem uma falta geral de treinamento que os fabricantes poderiam fornecer.

No Vale Costanza, na República Dominicana, a desfolha devido ao uso excessivo de pesticidas fez com que a área fosse chamada de “Vale da Morte”. Quando a área ganhou atenção da mídia em 1991, a Ciba-Geigy, uma grande multinacional química, introduziu um programa para ensinar aos pequenos agricultores algo sobre agronomia, manejo integrado de pragas e segurança. Reconheceu-se que o uso de pesticidas no vale deveria ser reduzido. A resposta da comunidade ao esforço da Ciba para “provar os benefícios econômicos e sociais de um mercado sustentável” foi relatada como encorajadora na imprensa especializada. A Ciba opera programas semelhantes para pequenos agricultores na Colômbia, Filipinas, Indonésia, Paquistão, Mali, Moçambique e Nigéria. A Pesticide Action Network é cética em relação às versões corporativas de “manejo integrado de pragas” que enfatizam a “melhor combinação” de pesticidas em vez de treinar pessoas em técnicas nas quais o uso de pesticidas é visto como último recurso.

Um aspecto importante da administração do produto é a divulgação educacional para os trabalhadores e o público que usa o produto, por meio de rótulos de advertência, folhetos e programas de treinamento do cliente. Para certos produtos e recipientes perigosos nos quais são vendidos, a administração de produtos envolve a recuperação de materiais que os clientes usariam de forma inadequada ou descartariam como resíduos perigosos.

Nos tribunais dos EUA, o gerenciamento de produtos é fortemente encorajado pela existência de responsabilidade por danos causados ​​por produtos perigosos e poluição. Indivíduos prejudicados por produtos cujos perigos nem sempre foram expressos em advertências pelos fabricantes receberam uma compensação substancial por perda econômica, dor e sofrimento e, em alguns casos, danos punitivos. Os fabricantes retiraram do mercado dos EUA produtos que mostraram em experimentos com animais causar anormalidades reprodutivas – em vez de arriscar processos multimilionários de filhos de trabalhadores que usam o agente que nasceram com defeitos congênitos. Esses mesmos produtos às vezes continuaram a ser comercializados pelas mesmas empresas em outros países, onde a responsabilidade do produto não é um fator.

A responsabilidade e a regulamentação impuseram um dever aos fabricantes de alguns países de desenvolver processos e produtos menos tóxicos. Mas, na ausência de conscientização pública, responsabilidade e regulamentação, existe a possibilidade de que as tecnologias desacreditadas e mais perigosas permaneçam economicamente competitivas, e pode até haver um mercado para a tecnologia mais antiga que pode ser explorada em muitos países. Assim, apesar dos avanços das multinacionais no desenvolvimento de “tecnologia limpa”, não há razão para esperar que essas melhorias sejam prontamente transmitidas à África, Ásia, América Latina e Europa Central e Oriental. É muito possível que parte da indústria recém-construída nessas regiões seja feita com equipamentos importados usados. Isso representa um desafio ético para as multinacionais que possuem equipamentos que estão sendo substituídos na Europa e na América do Norte.

Avanços na Saúde Pública

Vários avanços ocorreram nos últimos anos, o que inquestionavelmente contribuiria para a proteção da saúde pública e do meio ambiente onde quer que se enraízem. Químicos de pesquisa industrial, cujo objetivo tem sido tradicionalmente a maximização do rendimento do produto com pouca preocupação com a toxicidade de produtos e subprodutos, agora discutem desenvolvimentos em tecnologia menos tóxica em simpósios sobre “química verde” ou “ecologia industrial” (Illman 1994). . Exemplos incluem:

• a substituição de éteres de glicol, solventes clorados e solventes de clorofluorcarbono como agentes de limpeza no processamento de microeletrônica
• substituição de solventes orgânicos por solventes à base de água em adesivos e selantes
• redução de solventes orgânicos voláteis em muitas tintas, em favor de tintas à base de água, tecnologia de pintura por spray usando dióxido de carbono supercrítico e revestimentos em pó
• substituição de cádmio e chumbo em pigmentos
• eliminação da poluição do ar por óxido nitroso na produção de ácido adípico (usado para fazer nylon, poliéster e poliuretano)
• substituição da acrilamida em compostos de rejunte
• substituição do branqueamento à base de cloro na fabricação de papel
• conversão de fosgênio, arsina e outros gases tóxicos em intermediários menos tóxicos que podem ser manuseados em processos industriais, evitando assim a necessidade de armazenar e transportar grandes quantidades de gases comprimidos altamente tóxicos
• substituição do processo de fosgênio para fabricação de policarbonatos por um processo de carbonato de dimetila
• síntese de isocianatos alifáticos a partir de aminas e dióxido de carbono em vez de processos usando fosgênio
• substituição do ácido fluorídrico por ácido sulfúrico ou, melhor ainda, por catalisadores sólidos, em unidades de alquilação de gasolina de refinaria de petróleo
• uso de catalisadores zeólitos na produção de cumeno, substituindo catalisadores de ácido fosfórico ou cloreto de alumínio e eliminando problemas de descarte de resíduos ácidos e manuseio de materiais corrosivos.

A promoção mundial de tecnologias menos tóxicas pode ser realizada tanto por multinacionais individuais quanto por órgãos coletivos. A Cooperativa da Indústria para a Proteção da Camada de Ozônio é um veículo que as grandes empresas têm usado para promover tecnologia ambientalmente superior. Por meio dessa organização, com apoio adicional do Banco Mundial, a IBM tentou ajudar empresas na Ásia e na América Latina a mudar para limpeza e secagem à base de água de placas de circuito e componentes de disco.

Funções do Governo

A expansão industrial está ocorrendo em muitos países e, ao considerar as aplicações para novos projetos industriais, os governos têm a oportunidade e a responsabilidade de avaliar os riscos à saúde e segurança da tecnologia importada. O país anfitrião deve procurar garantir que as novas operações atinjam altos padrões de desempenho. O proponente do projeto deve assumir o compromisso de alcançar níveis específicos de liberação de poluentes que não serão excedidos durante as operações da planta e limites de exposição do trabalhador a substâncias tóxicas que serão atingidos. O candidato deve estar disposto a pagar para que o governo obtenha o equipamento de monitoramento necessário para garantir que esses limites sejam observados na prática e para permitir o acesso imediato aos inspetores do governo a qualquer momento.

Atenção especial deve ser dada para que os candidatos a projetos descrevam suas experiências anteriores com a tecnologia envolvida e seus perigos. O governo anfitrião tem todas as razões e o direito de saber quais são os perigos do local de trabalho e os níveis de poluição existentes em fábricas similares operadas pelos candidatos ao projeto. Da mesma forma, é importante saber quais leis, regulamentos e padrões de proteção à saúde pública são respeitados pelos requerentes em instalações semelhantes em outros países.

O processo de inscrição do governo anfitrião deve incluir uma avaliação crítica do ponto de vista: “Nós realmente precisamos disso?” E se a resposta for sim, a análise de acompanhamento deve prosseguir no sentido de tentar garantir que a tecnologia seja projetada para produzir os processos e produtos menos perigosos para atender a quaisquer necessidades. Este procedimento está de acordo com as políticas declaradas das principais multinacionais. O cumprimento dos deveres éticos por governos e corporações pode garantir que os avanços tecnológicos relacionados à saúde pública sejam transmitidos rapidamente em todo o mundo.

Grandes novos projetos em países em desenvolvimento geralmente envolvem a participação de multinacionais estrangeiras. As diretrizes anexas (tabela 1) foram publicadas pelo Greenpeace e pela Third World Network (Malásia), detalhando informações que os governos podem solicitar de investidores estrangeiros (Bruno 1994). Na medida em que as informações sobre a tecnologia e seus perigos não são apresentadas pelos potenciais investidores estrangeiros, os governos podem e devem tomar medidas para obter informações sobre ela de forma independente.

Tabela 1. Informações de investidores estrangeiros para análise ambiental

A. O investidor estrangeiro deverá fornecer uma Análise de Impacto Ambiental do projeto proposto, incluindo:

1. lista de todas as matérias-primas, intermediários, produtos e resíduos (com diagrama de fluxo)

2. lista de todos os padrões de saúde e segurança ocupacional e padrões ambientais (lançamentos de efluentes de águas residuais, taxas de emissão atmosférica para todos os poluentes atmosféricos, descrição detalhada e taxa de geração de resíduos sólidos ou outros resíduos a serem descartados em terra ou por incineração)

3. planejar o controle de todos os riscos de saúde e segurança ocupacional na operação da planta, armazenamento e transporte de matérias-primas, produtos e resíduos potencialmente perigosos

4. cópia das diretrizes corporativas do investidor estrangeiro para a realização de análises de impacto ambiental e de saúde ocupacional e segurança para novos projetos

5. Fichas de dados de segurança do fabricante de todas as substâncias envolvidas.

B. O investidor estrangeiro deve fornecer informações completas sobre localização, idades e desempenho das fábricas existentes e fechadas nos últimos cinco anos nas quais o investidor estrangeiro detenha propriedade parcial ou total, onde processos e produtos similares são usados, incluindo:

1. lista de todos os padrões de saúde e segurança ocupacional aplicáveis ​​e padrões ambientais, incluindo requisitos legais (normas, leis, regulamentos) e padrões e práticas voluntárias corporativas para o controle de riscos ocupacionais e ambientais de todos os tipos

2. descrição de todos os casos de invalidez permanente e/ou total sofrida ou alegadamente sofrida por trabalhadores, incluindo reclamações trabalhistas

3. explicação de todas as multas, penalidades, citações, violações, acordos regulatórios e reivindicações de danos civis envolvendo questões ambientais e de saúde e segurança ocupacional, bem como riscos ou danos atribuídos à comercialização e transporte dos produtos de tais empresas

4. descrição da porcentagem de propriedade do investidor estrangeiro e envolvimento de tecnologia em cada local da fábrica e informações semelhantes para outros parceiros de capital e fornecedores de tecnologia

5. nomes e endereços de autoridades governamentais que regulam ou supervisionam a saúde e segurança ambiental e ocupacional para cada local da fábrica

6. explicação dos casos em que o impacto ambiental de alguma usina foi objeto de controvérsia na comunidade local ou com autoridades reguladoras, incluindo a descrição das práticas criticadas e como as críticas foram resolvidas em cada caso

7. cópias, com resumo, de todas as auditorias corporativas de saúde e segurança e ambientais e relatórios de inspeção para cada local, incluindo tais auditorias e relatórios de consultores

8. cópias de relatórios de segurança, relatórios de avaliação de perigo e relatórios de análise de risco realizados com tecnologia semelhante pelo investidor estrangeiro e seus consultores

9. cópias de formulários de liberação tóxica que foram enviados a órgãos governamentais (por exemplo, a Agência de Proteção Ambiental dos EUA ou agências similares em outros países) nos últimos cinco anos, para todas as instalações da fábrica

10.qualquer informação considerada relevante pelo investidor estrangeiro.

C. O investidor estrangeiro deverá apresentar uma declaração de política corporativa sobre saúde, segurança e desempenho ambiental das operações mundiais. Isso deve incluir a política corporativa sobre leis, regulamentos, padrões, diretrizes e práticas para novos projetos industriais e instalações de produção. O investidor estrangeiro deve explicar como sua política global é implementada: descrevendo a equipe responsável pela execução desta política, sua autoridade e responsabilidades e sua posição na estrutura corporativa do investidor estrangeiro. Essas descrições também incluirão o nome, endereço e número de telefone dos altos funcionários da administração corporativa encarregados dessa função de equipe. O investidor estrangeiro deverá declarar se segue os mesmos padrões mundiais de proteção ao trabalhador e ao meio ambiente em todos os novos projetos; e se não, explique por que não.

D. O investidor estrangeiro deve concordar em fornecer ao país em desenvolvimento acesso imediato à instalação industrial proposta a qualquer momento durante sua operação para conduzir inspeções, monitorar a exposição de trabalhadores a riscos e coletar amostras para emissões de poluição.

E. O investidor estrangeiro deve concordar em treinar totalmente todos os funcionários expostos a riscos ocupacionais potenciais, incluindo treinamento sobre os efeitos potenciais à saúde de todas as exposições e as medidas de controle mais eficazes.

F. O investidor estrangeiro deve concordar em fornecer ao país em desenvolvimento equipamentos para analisar as exposições no local de trabalho e a geração de poluentes, incluindo, entre outros, todos os limites especificados no A(2) acima, durante a vida útil do projeto proposto. O investidor estrangeiro deve concordar que o projeto proposto pagará o custo ao governo do país em desenvolvimento por todos os monitoramentos médicos e de exposição durante a vigência do projeto proposto.

G. O investidor estrangeiro deve concordar que o projeto proposto compensará integralmente qualquer pessoa cuja saúde, capacidade de ganho ou propriedade seja prejudicada como resultado dos riscos ocupacionais e impactos ambientais do projeto, conforme determinado pelo governo do país em desenvolvimento.

H. O investidor estrangeiro deve seguir salvaguardas de marketing tão restritivas quanto as que aplica em qualquer lugar do mundo, para assegurar que trabalhadores e membros do público não sejam prejudicados como resultado do uso de seus produtos.

I.    Se o investidor estrangeiro tomar conhecimento de um risco substancial de dano à saúde ou ao meio ambiente de uma substância que fabrica ou vende no país em desenvolvimento, um risco não conhecido e divulgado no momento desta aplicação, o investidor estrangeiro concorda em notificar o órgão ambiental agência de proteção do governo do país em desenvolvimento imediatamente de tal risco. (Isso é semelhante aos requisitos da seção 8e da Lei de Controle de Substâncias Tóxicas dos EUA.)

J. O investidor estrangeiro deve fornecer os nomes, cargos, endereços, números de telefone e fax de seus altos funcionários corporativos encarregados da implementação de políticas ambientais, ocupacionais e de segurança e saúde, incluindo projeto e operações da planta, inspeções corporativas e análises do desempenho da planta e administração de produtos .

Fonte: Bruno 1994. See More

Os riscos industriais não são a única razão pela qual os países desejam fazer análises de impacto ambiental, e os projetos industriais não são os únicos que justificam tal escrutínio. A importação e o uso generalizado de tecnologia energeticamente ineficiente para a fabricação de refrigeradores, motores elétricos e iluminação tem causado problemas significativos. Em muitos países, a geração de energia elétrica dificilmente poderia atender à demanda, mesmo que a eficiência energética fosse um critério na avaliação de novas tecnologias e no projeto de edifícios comerciais. A ineficiência energética apresenta grandes problemas no desenvolvimento, incluindo o custo de construção e operação de capacidade excessiva de geração de energia, poluição e os desincentivos à expansão causados ​​por fontes de energia não confiáveis ​​e avarias. A eficiência energética poderia liberar enormes recursos para atender às necessidades básicas, em vez de construir e operar usinas de energia desnecessárias.

Conclusão

As corporações multinacionais estão na posição mais poderosa para determinar quais tipos de tecnologia serão transferidos para países da Ásia, África, América Latina e Europa Central e Oriental. As grandes empresas têm a obrigação ética e moral de implementar prontamente políticas globais para eliminar a duplicidade de padrões em relação à saúde pública e ao meio ambiente. As vidas das gerações presentes e futuras serão afetadas de forma vital pela taxa de transferência de tecnologias melhoradas e menos perigosas em todo o mundo.

Os governos, além disso, têm o dever ético de avaliar de forma independente e crítica projetos industriais e comerciais. Este papel é melhor cumprido através da realização de análises de busca das tecnologias e empresas envolvidas. A credibilidade e a eficácia do processo de triagem dependerão muito da transparência do processo e da participação do público nele.

As citações de fontes corporativas são baseadas em relatórios publicados em jornais de comércio químico e comunicações ao autor

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As perdas para a sociedade decorrentes de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho são muito grandes, mas nenhuma sociedade pode se dar ao luxo de evitar todas essas perdas. Devido à escassez de recursos, os investimentos limitados devem ser direcionados com cuidado para dar “o maior retorno possível”. O mero custeio da doença ocupacional não facilita o direcionamento do investimento. Uma avaliação econômica adequada pode ser útil se for bem projetada e executada. Os resultados dessa avaliação podem ser usados, com avaliação crítica apropriada da prática de avaliações, para informar escolhas de investimento. A avaliação econômica não vai e não deve determinar as decisões de investimento. Tais decisões serão o produto de valores econômicos, políticos e sociais. Como Fuchs (1974) argumentou:

Na raiz da maioria dos nossos principais problemas de saúde estão escolhas de valor. Que tipo de pessoa nós somos? Que tipo de vida queremos levar? Que tipo de sociedade queremos construir para nossos filhos e netos? Quanto peso queremos colocar na liberdade individual? Quanto à igualdade? Quanto ao progresso material? Quanto ao reino do espírito? Quão importante é a nossa própria saúde para nós? Qual a importância da saúde do próximo para nós? As respostas que damos a essas perguntas, bem como a orientação que obtemos da economia, vão e devem moldar a política de saúde.

Uma decisão de regulamentar a indústria de mineração para que menos trabalhadores sejam mortos e mutilados trará, se for bem-sucedida, benefícios à saúde da força de trabalho. Esses benefícios, no entanto, têm custos associados. Em situações da vida real, o aumento dos custos de melhoria da segurança aumentará os preços e reduzirá as vendas em mercados mundiais competitivos e poderá induzir os empregadores a se desviarem dos regulamentos. Tal desvio pode ser tolerado pelos sindicatos e seus membros, que podem preferir a implementação imperfeita das leis de saúde e segurança se isso melhorar a renda e as perspectivas de emprego.

O objetivo da análise econômica em saúde ocupacional é facilitar a identificação do nível de investimento em segurança que é eficiente. Eficiência significa que os custos de fazer um pouco mais (o custo marginal) para aumentar a segurança são iguais aos benefícios (os retornos marginais em termos de melhoria da saúde e do bem-estar resultam da redução do risco). Os aspectos econômicos da saúde e segurança ocupacional são fundamentais para a tomada de decisões em todos os níveis: chão de fábrica, empresa, indústria e sociedade. Comportar-se como se todos os riscos do local de trabalho para a saúde dos trabalhadores pudessem ser erradicados pode ser ineficiente. Os riscos devem ser erradicados onde for rentável. Mas alguns riscos são raros e muito caros para erradicar: eles devem ser tolerados e, quando esses eventos raros prejudicam o bem-estar dos trabalhadores, devem ser aceitos como infelizes, mas eficientes. Existe um nível ótimo de risco ocupacional além do qual os custos da redução do risco excedem os benefícios. O investimento em segurança além desse ponto gerará benefícios de segurança que só devem ser comprados se a sociedade estiver preparada para agir de forma ineficiente. Esta é uma decisão de política social.

Tipos de Análise Econômica

Análise de custos

A análise de custos envolve a identificação, medição e avaliação das consequências dos acidentes de trabalho e problemas de saúde nos recursos. Tais descrições esclarecem o tamanho do problema, mas não informam os tomadores de decisão sobre qual das muitas intervenções concorrentes de todos os que governam e regulam o ambiente de trabalho é a mais eficiente.

Um bom exemplo disso é um estudo britânico sobre os custos para economia de acidentes de trabalho e doenças relacionadas ao trabalho (Davies e Teasdale 1994). No ano de 1990, houve 1.6 milhão de acidentes de trabalho registrados e 2.2 milhões de pessoas sofreram problemas de saúde causados ​​ou exacerbados pelo ambiente de trabalho. Como resultado dos eventos, 20,000 pessoas foram obrigadas a deixar o trabalho e 30 milhões de dias de trabalho foram perdidos. A perda de renda e bem-estar para as vítimas e suas famílias foi estimada em £ 5.2 bilhões. A perda para os empregadores foi entre £ 4.4 e £ 9.4 bilhões. A perda para a sociedade como um todo foi de £ 10.9 a £ 16.3 bilhões (ver tabela 1). Os autores do relatório britânico observaram que, embora o número de acidentes relatados e de doenças industriais tenha diminuído, os custos estimados eram maiores.

Tabela 1. Os custos para a economia britânica de acidentes de trabalho e saúde relacionada ao trabalho (1990 £ milhões)

Fonte: Davies e Teasdale 1994.

Os custos foram maiores do que os relatados em estudos anteriores por causa de técnicas revisadas de estimativa de perda de bem-estar e melhores fontes de informação. O ingrediente central da informação nesse tipo de exercício de custeio é a epidemiologia dos acidentes e doenças relacionados ao trabalho. Como em todas as outras áreas de análise de custo social (por exemplo, álcool – ver McDonnell e Maynard 1985), a medição do volume de eventos tende a ser ruim. Alguns (quantos?) acidentes não são reportados. A ligação entre doença e local de trabalho pode ser óbvia em alguns casos (por exemplo, doenças relacionadas ao amianto), mas incerta em outros casos (por exemplo, doenças cardíacas e fatores de risco ocupacionais). Assim, é difícil identificar o volume de eventos relacionados ao trabalho.

O custeio dos eventos identificados também é problemático. Se o estresse no trabalho leva ao alcoolismo e à demissão do emprego, como avaliar os efeitos desses eventos na família? Se um acidente de trabalho causa dor para a vida toda, como isso pode ser valorizado? Muitos custos podem ser identificados, alguns podem ser medidos, mas muitas vezes uma proporção considerável de custos que são medidos e até quantificados não podem ser avaliados.

Antes que muito esforço seja gasto no custeio de eventos de saúde relacionados ao trabalho, é essencial ter certeza sobre o propósito de tal trabalho e o valor de grande precisão. O custeio dos acidentes e doenças do trabalho não informa a tomada de decisão sobre investimentos na prevenção desses eventos, pois nada diz aos gestores sobre os custos e benefícios de fazer um pouco mais ou um pouco menos dessa atividade de prevenção. O custo dos eventos relacionados à doença ocupacional pode identificar as perdas da seção (para o indivíduo, a família e o empregador) e os custos para a sociedade. Tal trabalho não informa a atividade de prevenção. A informação relevante para tais escolhas pode ser derivada apenas da avaliação econômica.

Os princípios da avaliação econômica

Existem quatro tipos de avaliação econômica: análise de minimização de custos, análise de custo-benefício, análise de custo-efetividade e análise de utilidade de custo. As características dessas abordagens são descritas na tabela 2.

Tabela 2. Tipos de avaliação econômica

In análise de minimização de custos (CMA) assume-se que o efeito do resultado é idêntico em cada uma das alternativas que estão sendo comparadas. Assim, podemos ter duas intervenções para reduzir os efeitos cancerígenos de um processo de produção, e a engenharia e outros dados mostram que os efeitos são idênticos em termos de exposição e reduções de câncer. O CMA pode ser usado para custear as estratégias alternativas, a fim de identificar a alternativa mais barata.

Obviamente, a suposição de efeitos idênticos é forte e provavelmente não será atendida na maioria dos casos de investimento; por exemplo, os efeitos de estratégias alternativas de segurança na duração e na qualidade da vida dos trabalhadores serão desiguais. Neste caso, métodos de avaliação alternativos devem ser usados.

O mais ambicioso desses métodos é análise de custo-benefício (CBA). Isso requer que o analista identifique, meça e valorize tanto os custos quanto os benefícios das estratégias alternativas de prevenção em termos de uma medida monetária comum. Avaliar os custos de tais investimentos pode ser difícil. No entanto, esses problemas tendem a ser leves em comparação com a avaliação monetária dos benefícios de tais investimentos: quanto vale um ferimento evitado ou uma vida salva? Como consequência dessas dificuldades, o CBA não tem sido amplamente utilizado nas áreas de acidentes e saúde.

Uma forma mais restrita de avaliação econômica, análise de custo-benefício (CEA), tem sido amplamente utilizado na área da saúde. (CEA) foi desenvolvido pelos militares dos EUA, cujos analistas adotaram a notória medida de efeito, “contagem de corpos”, e buscaram então identificar qual era a forma mais barata de atingir uma determinada contagem de corpos do inimigo (ou seja, quais eram os custos relativos de barragens de artilharia, bombardeios de napalm, cargas de infantaria, avanços de tanques e outros “investimentos” para alcançar um efeito de mortalidade alvo no inimigo).

Assim, na CEA geralmente há uma medida de efeito simples e específica do setor, e os custos de alcançar diferentes níveis de redução, por exemplo, eventos no local de trabalho ou mortalidade no local de trabalho podem ser calculados.

A limitação da abordagem da CEA é que as medidas de efeito podem não ser generalizáveis, ou seja, uma medida usada em um setor (por exemplo, redução da exposição ao amianto) pode não ser utilizável em outra área (por exemplo, redução das taxas de acidentes elétricos no setor de energia). setor de distribuição). Assim, a CEA pode informar a tomada de decisão em uma área específica, mas não gerará informações avaliativas para elucidar os custos e efeitos das escolhas de investimento em uma ampla gama de estratégias de prevenção.

Análise de utilidade de custo (CUA) foi concebido para superar esse problema usando uma medida de efeito genérico, como um ano de vida ajustado pela qualidade (QALY) ou ano de vida ajustado por incapacidade (DALY) (ver Williams 1974 e Relatório do Banco Mundial sobre Saúde 1993, por exemplo). As técnicas CUA podem ser usadas para identificar os efeitos de custo/QALY de estratégias alternativas e essas informações podem informar as estratégias de investimento em prevenção de maneira mais abrangente.

O uso de técnicas de avaliação econômica na área da saúde está bem estabelecido, embora seu uso na medicina ocupacional seja mais limitado. Tais técnicas, dadas as dificuldades de medir e avaliar custos e benefícios (por exemplo, QALYs), são úteis, se não essenciais, para informar escolhas sobre investimentos em prevenção. É extraordinário que eles sejam usados ​​tão raramente e que, como consequência, o investimento seja determinado “por palpite e por Deus” e não por uma medição cuidadosa dentro de uma estrutura analítica acordada.

A Prática da Avaliação Econômica

Como em todas as outras áreas de empreendimento científico, há divergência entre os princípios da avaliação econômica e sua prática. Assim, ao utilizar estudos sobre os aspectos econômicos dos acidentes e doenças ocupacionais, é fundamental avaliar com cautela as avaliações! Os critérios para julgar o mérito das avaliações econômicas foram estabelecidos há muito tempo (por exemplo, Drummond, Stoddart e Torrance 1987 e Maynard 1990). Um pioneiro neste trabalho, Alan Williams, estabeleceu a seguinte lista de questões relevantes há mais de duas décadas (Williams 1974):

• Qual é exatamente a pergunta que o estudo estava tentando responder?
• Qual é a pergunta que ele realmente respondeu?
• Quais são os objetivos assumidos da atividade estudada?
• Por quais medidas eles são representados?
• Como eles são ponderados?
• Eles nos permitem dizer se os objetivos estão sendo alcançados?
• Que gama de opções foi considerada?
• Que outras opções poderiam ter existido?
• Eles foram rejeitados, ou não considerados, por boas razões?
• A inclusão deles provavelmente mudaria os resultados?
• Alguém que não tenha sido considerado na análise provavelmente será afetado?
• Se sim, por que são excluídos?
• A noção de custo é mais ampla ou mais profunda do que os gastos da agência em questão?
• Se não, está claro que esses gastos cobrem todos os recursos utilizados e representam com precisão seu valor se liberados para outros usos?
• Em caso afirmativo, a linha é traçada de modo a incluir todos os potenciais beneficiários e perdedores, e os recursos são custeados pelo seu valor em seu melhor uso alternativo?
• O tempo diferencial dos itens nos fluxos de benefícios e custos é devidamente atendido (por exemplo, por meio de descontos) e, em caso afirmativo, a que taxa?
• Onde houver incerteza, ou onde houver margens de erro conhecidas, fica claro o quão sensível o resultado é a esses elementos?
• Os resultados, no geral, são bons o suficiente para o trabalho em questão?
• Alguém mais fez melhor?

Existem várias áreas na avaliação econômica onde a prática tende a ser deficiente. Por exemplo, na área de dor nas costas, que causa grandes prejuízos por doenças relacionadas ao trabalho para a sociedade, há controvérsia sobre os tratamentos concorrentes e seus efeitos. O tratamento “antiquado” para dor nas costas era o repouso na cama, mas o tratamento moderno preferido é atividade e exercício para dissipar a tensão muscular que gera a dor (Klaber Moffett et al. 1995). Qualquer avaliação econômica deve se basear no conhecimento clínico, e isso geralmente é incerto. Assim, sem uma avaliação cuidadosa da base de conhecimento da eficácia, a modelagem dos efeitos econômicos de intervenções alternativas pode ser tendenciosa e confusa para os tomadores de decisão, como acontece no campo da saúde (Freemantle e Maynard 1994).

Avaliações econômicas de alta qualidade de investimentos em prevenção para reduzir doenças e acidentes relacionados ao trabalho são poucas. Como na assistência à saúde em geral, os estudos disponíveis geralmente são de baixa qualidade (Mason e Drummond 1995). Assim, comprador cuidado! As avaliações econômicas são essenciais, mas as deficiências na prática atual são tais que os usuários desta ciência devem ser capazes de avaliar criticamente a base de conhecimento disponível antes de comprometer os escassos recursos da sociedade.

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As conquistas do agricultor chinês na industrialização rural e no desenvolvimento de empreendimentos municipais (tabela 1) foram notáveis. Este desenvolvimento tem sido, de fato, a oportunidade mais importante para a população rural escapar rapidamente da pobreza. Desde a década de 100, mais de 30 milhões de agricultores mudaram-se para empresas municipais, um número de trabalhadores excedendo o número total de empregados então em empresas estatais e municipais/de propriedade coletiva. Atualmente, um em cada cinco trabalhadores rurais trabalha em diversas empresas municipais. Um total de 60% a 30.8% da renda líquida pessoal média total da população rural vem do valor criado pelas empresas municipais. O valor da produção das indústrias municipais representou 1992% do valor total da produção industrial nacional em 2000. Prevê-se que, até o ano 140, mais de 30 milhões de trabalhadores rurais excedentes, ou cerca de 1993% da força de trabalho rural estimada, ser absorvido pelas indústrias municipais (Chen XNUMX; China Daily, 5 de janeiro de 1993).

Tabela 1. Desenvolvimento das empresas municipais da China

Essa rápida transferência da força de trabalho da agricultura para o trabalho não agrícola nas áreas rurais impôs uma forte pressão sobre os recursos dos serviços de saúde ocupacional. O Inquérito às Necessidades e Contramedidas dos Serviços de Saúde Ocupacional nas Indústrias Municipais (SOHSNCTI) em 30 condados amostrais de 13 províncias e 2 municípios, organizado pelo Ministério da Saúde Pública (MOPH) e pelo Ministério da Agricultura (MOA) em conjunto em 1990, mostrou que a maioria das empresas municipais não forneceu serviços básicos de saúde ocupacional (MOPH 1992). A cobertura de cinco atividades rotineiras de serviços de saúde ocupacional prestadas para empresas municipais por instituições locais de saúde ocupacional (ISS) ou postos de saúde e prevenção de epidemias (HEPS) foi muito baixa, apenas 1.37% a 35.64% (tabela 2). Os serviços que precisam de técnicas complicadas ou profissionais de saúde ocupacional bem treinados são particularmente limitados. Por exemplo, inspeção preventiva de saúde ocupacional, exame físico para trabalhadores expostos a riscos e monitoramento do local de trabalho foram evidentemente insuficientes.

Tabela 2. As coberturas de OHS fornecidas às indústrias municipais por HEPS do condado

Enquanto isso, há uma tendência de agravamento dos problemas de saúde ocupacional nas empresas rurais. Primeiro, a pesquisa mostrou que 82.7% dos empreendimentos industriais rurais apresentavam pelo menos um tipo de risco ocupacional no ambiente de trabalho. Os trabalhadores expostos a pelo menos um tipo de risco representaram 33.91% dos trabalhadores braçais. As amostras de ar de chumbo, análogos de benzeno, cromo, pó de sílica, pó de carvão e pó de amianto em 2,597 locais de trabalho em 1,438 empresas indicaram que a taxa de conformidade total foi de 40.82% (tabela 3); as taxas de conformidade com relação a poeiras foram muito baixas: 7.31% para sílica, 28.57% para poeira de carvão e 0.00% para amianto. A taxa total de conformidade para ruído em 1,155 empreendimentos foi de 32.96%. Foram realizados exames físicos para trabalhadores expostos a mais de sete riscos (tabela 4). A prevalência total de doenças ocupacionais causadas apenas por exposições a esses sete tipos de riscos foi de 4.36%, muito superior à prevalência total de doenças ocupacionais compensáveis ​​nas empresas estatais. Havia outros 11.42% de trabalhadores expostos com suspeita de doenças ocupacionais. Em seguida, as indústrias perigosas continuam se transferindo de áreas urbanas para áreas rurais e de empresas estatais para empresas municipais. A maioria dos trabalhadores dessas indústrias costumavam ser agricultores antes do emprego e careciam de educação. Mesmo os empregadores e os gerentes ainda têm muito pouca educação. Uma pesquisa abrangendo 29,000 empresas municipais indicou que 78% dos empregadores e gerentes tinham apenas o ensino fundamental ou médio e que alguns deles eram simplesmente analfabetos (tabela 5). Um total de 60% dos empregadores e gerentes não estavam cientes dos requisitos governamentais de saúde ocupacional. Ele previu que a prevalência de doenças ocupacionais nas indústrias rurais aumentará e atingirá um pico no ano 2000.

Tabela 3. As taxas de conformidade de seis perigos em locais de trabalho

¹ Mercúrio não foi encontrado nas áreas de amostragem.
² A taxa de conformidade para ruído foi de 32.96%; veja o texto para detalhes.

Tabela 4. Taxas detectáveis ​​de doenças ocupacionais

¹ Benzeno, tolueno e xileno, medidos separadamente.
² Deficiência auditiva na frequência sonora.
³ Deficiência auditiva em alta frequência.

Tabela 5. Distribuição de trabalhos perigosos e escolaridade dos empregadores

O desafio da migração em massa da força de trabalho

A força de trabalho social na China em 1992 era de 594.32 milhões, dos quais 73.7% foram classificados como rurais (National Statistics Bureau 1993). É relatado que um terço dos 440 milhões de trabalhadores rurais do país estão realmente desempregados (China Daily, 7 de dezembro de 1993). O vasto excedente de trabalhadores que ultrapassou em muito o pool de empregabilidade nas indústrias rurais está migrando para as áreas urbanas. O movimento em massa de agricultores para as áreas urbanas nos últimos anos, especialmente forte desde o início da década de 1990, tem sido o grande desafio para os governos central e local. Por exemplo, no primeiro semestre de 1991, apenas 200,000 agricultores deixaram suas cidades natais na província de Jiangxi, mas em 1993, mais de três milhões seguiram a maré, o que representava um quinto dos trabalhadores rurais da província (China Daily, 21 de maio de 1994). Com base nas estatísticas estaduais, foi previsto que 250 milhões de trabalhadores rurais chegariam ao mercado de trabalho urbano até o final do século (China Daily, 25 de novembro de 1993). Além disso, há cerca de 20 milhões de jovens todos os anos entrando na idade legal de emprego em todo o país (National Statistics Bureau 1993). Graças à urbanização generalizada e à ampla abertura ao exterior, que atrai investimentos estrangeiros, mais oportunidades de trabalho para trabalhadores rurais migrantes foram criadas. Os migrantes estão envolvidos em uma variedade maior de negócios nas cidades, incluindo indústria, engenharia civil, transporte, comércio e serviços e a maioria dos trabalhos de alto risco ou perigosos que as pessoas urbanas não gostam de fazer. Esses trabalhadores têm o mesmo histórico pessoal daqueles das empresas rurais dos municípios e enfrentam problemas de saúde ocupacional semelhantes. Além disso, devido à sua mobilidade, é difícil rastreá-los e os empregadores podem facilmente escapar de suas responsabilidades pela saúde dos trabalhadores. Além disso, esses trabalhadores estão frequentemente envolvidos em várias ocupações nas quais o risco à saúde de exposições perigosas pode ser complicado e é difícil fornecer-lhes acesso a serviços de saúde ocupacional. Essas condições tornam a situação mais grave.

Os problemas de saúde ocupacional enfrentados em indústrias financiadas por estrangeiros

Atualmente, existem mais de 10 milhões de trabalhadores domésticos em todo o país empregados em mais de 70,000 empresas com capital estrangeiro. Políticas preferenciais de incentivo ao investimento de capital estrangeiro, existência de vastos recursos naturais e mão-de-obra barata atraem cada vez mais investidores. A Comissão Estadual de Planejamento do Conselho Estadual decidiu impor menos exames administrativos aos candidatos. Os governos locais receberam mais poder para aprovar os projetos de investimento. As que envolvem financiamento inferior a US$ 30 milhões podem ser decididas pelas autoridades locais, com registro na Comissão Estadual de Planejamento, e empresas estrangeiras são incentivadas a licitá-las (China Daily, 18 de maio de 1994). Claro, as empresas com capital estrangeiro também são muito atraentes para muitos trabalhadores chineses, principalmente por causa dos salários mais altos a serem ganhos.

Durante o curso de incentivo ao investimento estrangeiro, indústrias perigosas também foram transferidas para este país. O MOPH e outras agências relacionadas há muito se preocupam com a saúde ocupacional dos trabalhadores desses setores. Algumas pesquisas locais indicaram a magnitude do problema, que envolve alta exposição a riscos ocupacionais, longas jornadas de trabalho, condições precárias de trabalho, problemas especiais para trabalhadoras, falta de proteção pessoal adequada, falta de exames e educação de saúde, falta de seguro médico e dispensa de trabalhadores acometidos por doenças ocupacionais, entre outros problemas.

A incidência de acidentes com intoxicações químicas vem aumentando nos últimos anos. Informações do Instituto Provincial de Prevenção e Tratamento de Doenças Ocupacionais de Guangdong em 1992 relataram que dois acidentes de envenenamento por solvente ocorreram simultaneamente em duas fábricas de brinquedos financiadas pelo exterior na zona econômica especial de Zhuhai, resultando em um total de 23 casos de intoxicação no trabalhador. Destas, 4 pessoas foram acometidas por envenenamento por 1,2-dicloroetano e três delas morreram; outros 19 casos tiveram intoxicação por análogos do benzeno (benzeno, xileno e tolueno). Esses trabalhadores trabalharam nas fábricas por pouco menos de um ano, alguns deles por apenas 20 dias (Hospital Provincial de Prevenção e Tratamento de Doenças Ocupacionais de Guangdong, 1992). No mesmo ano, dois acidentes de envenenamento foram relatados na cidade de Dalian, província de Liaoning; um envolveu 42 trabalhadores e outro envolveu 1,053 trabalhadores (Dalian City Occupational Disease Prevention and Treatment Institute 1992b). A Tabela 6 mostra algumas condições básicas relacionadas à saúde ocupacional em três zonas econômicas especiais (ZEEs) em Guangdong e na Área de Desenvolvimento Econômico e Tecnológico de Dalian, pesquisadas por OHIs ou HEPSs locais (Dalian City Occupational Disease Prevention and Treatment Institute 1992b).

Tabela 6. Histórico relacionado à saúde ocupacional em empresas estrangeiras

¹ Qualquer forma de organização de saúde e segurança ocupacional no plano, por exemplo, clínicas, comitê de OHS, etc.
² A pesquisa em 1992, em três zonas econômicas especiais (ZEEs): Shenzhen, Zhuhai e Shantou.
³ A pesquisa em 1991 na Área de Desenvolvimento Econômico e Tecnológico de Dalian.

Os empregadores de empresas financiadas por estrangeiros, especialmente pequenas fábricas, ignoram os regulamentos e regras governamentais para proteger os direitos dos trabalhadores e sua saúde e segurança. Apenas 19.6% ou 31.2% dos trabalhadores em três SEZs de Guongdong puderam fazer qualquer tipo de exame de saúde (ver tabela 6). As empresas que não fornecem equipamentos de proteção individual para trabalhadores expostos representaram 49.2% e apenas 45.4% das empresas forneceram subsídios de exposição a riscos (Diário da China, 26 de novembro de 1993). Em Dalian, a situação era ainda pior. Outra pesquisa realizada pelo Sindicato Provincial de Guangdong em 1993 indicou que mais de 61% dos funcionários trabalhavam mais de seis dias por semana (China Daily, 26 de novembro de 1993).

As trabalhadoras sofrem ainda mais com as terríveis condições de trabalho, de acordo com um relatório divulgado em junho pela Confederação de Sindicatos de Toda a China (ACFTU). Uma pesquisa realizada pela ACFTU em 1991 e 1992 entre 914 empresas de capital estrangeiro mostrou que as mulheres representavam 50.4% do total de 160 mil empregados. A proporção de mulheres é maior em algumas áreas nos últimos anos. Muitas empresas estrangeiras não assinaram contratos de trabalho com seus funcionários e algumas fábricas contrataram e demitiram trabalhadoras à vontade. Alguns investidores estrangeiros empregavam apenas moças solteiras entre 18 e 25 anos, que demitiam quando casavam ou engravidavam. Enquanto isso, muitas mulheres eram frequentemente forçadas a fazer horas extras sem receber pagamento extra. Numa fábrica de brinquedos em Guangzhou, capital da província de Guangdong, os trabalhadores, na sua maioria mulheres, tinham de trabalhar 15 horas por dia. Mesmo assim, eles não podiam tirar folga aos domingos ou desfrutar de qualquer feriado anual (China Daily, 6 de julho de 1994). Este não é um fenômeno muito raro. Detalhes sobre a saúde ocupacional dos trabalhadores em empresas estrangeiras ainda não foram divulgados. Pelas informações acima, no entanto, pode-se imaginar a gravidade do problema.

Novos problemas nas empresas estatais

Para atender aos requisitos de uma economia de mercado, as empresas estatais, especialmente as grandes e médias, precisam transformar o mecanismo operacional tradicional e estabelecer um sistema empresarial moderno que defina claramente os direitos de propriedade e os direitos e responsabilidades da empresa e, ao mesmo tempo, ao mesmo tempo, empurre as empresas estatais para o mercado para aumentar sua vitalidade e eficiência. Algumas pequenas empresas estatais podem ser arrendadas ou vendidas a coletividades ou indivíduos. As reformas devem afetar todos os aspectos do negócio, incluindo programas de saúde ocupacional.

Atualmente, perder dinheiro é um problema sério enfrentado por muitas empresas estatais. É relatado que cerca de um terço das empresas estão em déficit. As razões para isso são diversas. Primeiro, há um pesado ônus tributário e financeiro destinado a atender um grande contingente de aposentados e a fornecer uma série de benefícios previdenciários aos atuais trabalhadores. Em segundo lugar, um enorme excesso de força de trabalho, cerca de 20 a 30% em média, em uma empresa não pode ser liberado para o frágil sistema de seguridade social existente. Em terceiro lugar, o sistema de gestão ultrapassado foi adaptado à economia planificada tradicional. Em quarto lugar, as empresas estatais não têm vantagens políticas competitivas sobre as empresas de capital estrangeiro (China Daily, 7 de abril de 1994).

Nessas circunstâncias, a saúde ocupacional nas empresas estatais tende a ficar inevitavelmente fragilizada. Em primeiro lugar, o apoio financeiro para programas de saúde foi reduzido no caso de algumas empresas e as instituições médicas/saúde nas empresas que antes ofereciam cuidados de saúde apenas aos seus próprios funcionários, agora os estão abrindo para as comunidades. Em segundo lugar, algumas instalações de saúde dentro da fábrica estão sendo divorciadas da afiliação com empresas como parte de um esforço para transferir a carga de custos das empresas estatais. Antes da criação do novo sistema de seguridade social, também havia a preocupação de que o financiamento de programas internos de saúde ocupacional também pudesse ser afetado. Em terceiro lugar, muitas tecnologias e equipamentos obsoletos estão em operação há décadas, geralmente com altos níveis de emissões perigosas, e não podem ser melhorados ou substituídos em um curto período de tempo. Mais de 30% dos canteiros de obras de empresas estatais e coletivas municipais não estão em conformidade com as normas higiênicas nacionais (MAC ou MAI). Em quarto lugar, a implementação de regulamentos ou regras de saúde ocupacional foi enfraquecida nos últimos anos; claro, uma das razões para isso é a incompatibilidade entre o antigo sistema de gestão da saúde ocupacional nos dias do planejamento central com a nova situação da reforma empresarial. Quinto, para diminuir o custo da mão de obra e oferecer oportunidades de emprego mais amplas, tornou-se um fenômeno comum a contratação de trabalhadores temporários ou sazonais, a maioria dos quais migrantes de áreas rurais, para trabalhos perigosos em empresas estatais. Muitos deles não conseguem nem mesmo o equipamento de proteção individual mais simples ou qualquer treinamento de segurança de seus empregadores. Isso continuou a ser uma ameaça potencial à saúde que afeta a população trabalhadora da China.

Problemas no Sistema de Serviços de Saúde Ocupacional

A cobertura dos serviços de saúde ocupacional não é suficientemente ampla. Conforme mencionado acima, apenas 20% dos trabalhadores expostos a riscos podem ser cobertos por exame periódico de saúde, a maioria dos quais trabalhando em empresas estatais. As razões pelas quais a cobertura é tão baixa são as seguintes:

Em primeiro lugar, a escassez de recursos dos serviços de saúde ocupacional é um dos principais fatores. Este é especialmente o caso das indústrias rurais, que não têm capacidade para fornecer tais serviços. Os dados do SOHSNCTI mostraram que havia 235 profissionais de saúde ocupacional em HEPSs municipais em 30 municípios amostrados. Eles têm que fornecer serviços de saúde ocupacional para 170,613 empresas com 3,204,576 funcionários nessas áreas (MOPH 1992). Assim, cada trabalhador de saúde ocupacional em tempo integral abrangeu, em média, 1,115 empresas e 20,945 empregados. Também emergiu da pesquisa de 1989 o fato de que os gastos com saúde de 30 governos distritais representavam 3.06% do total dos gastos governamentais distritais. Os gastos totais tanto com prevenção de doenças quanto com fiscalização sanitária representaram apenas 8.36% do total dos gastos governamentais com saúde do município. A fração gasta exclusivamente com serviços de saúde ocupacional foi ainda menor. A falta de equipamentos básicos para o serviço de saúde ocupacional é um grande problema nos municípios pesquisados. A disponibilidade média de treze categorias de equipamentos em 28 dos 30 municípios foi de apenas 24% da necessidade definida no padrão nacional (tabela 7).

Tabela 7. Instrumentos de rotina para saúde ocupacional em HEPS de 28 países em 1990, China

Em segundo lugar, a baixa utilização das instalações de saúde ocupacional existentes é outro fator. A escassez de recursos, por um lado, e a utilização insuficiente, por outro, é o caso dos serviços de saúde ocupacional na China atualmente. Mesmo em níveis mais altos, por exemplo, com os OHIs provinciais, o equipamento ainda não está sendo totalmente utilizado. As razões para isso são complicadas. Tradicionalmente, a saúde ocupacional e vários serviços médicos preventivos eram todos financiados e mantidos pelo governo, incluindo os salários dos profissionais de saúde, equipamentos e edifícios, despesas de rotina e assim por diante. Todos os serviços de saúde ocupacional fornecidos por OHIs governamentais eram gratuitos. Com a rápida industrialização e a reforma econômica desde 1979, as necessidades da sociedade por serviços de saúde ocupacional têm aumentado, e o custo de prestação de serviços ao mesmo tempo aumentou rapidamente, refletindo um índice de preços crescente. Os orçamentos dos OHIs do governo, no entanto, não aumentaram para acompanhar suas necessidades. Quanto mais serviços um OHI oferece, mais financiamento ele precisa. Para promover o desenvolvimento do serviço público de saúde e atender às crescentes necessidades sociais, o governo central instituiu a política de permitir que o setor público de saúde subsidie ​​o pagamento de serviços, e estipulações foram feitas para controlar o preço dos serviços de saúde. Devido à fraca legislação compulsória no fornecimento de serviços de saúde ocupacional para empresas no passado, os OHIs estão encontrando dificuldades para se manterem cobrando o pagamento pelos serviços.

Outras Considerações de Política e Tendências em Serviços de Saúde Ocupacional

Sem dúvida, o serviço de saúde ocupacional é uma das questões mais importantes em um país em desenvolvimento como a China, que está em rápida modernização e possui um número tão grande de trabalhadores. Ao enfrentar os grandes desafios, o país acolhe também, ao mesmo tempo, as grandes oportunidades decorrentes das reformas sociais em curso. Muitas experiências de sucesso exemplificadas no cenário internacional podem ser tomadas como referências. Ao se abrir tão amplamente para o mundo hoje, a China está disposta a absorver ativamente as ideias e tecnologias avançadas de gerenciamento de saúde ocupacional do mundo mais amplo.

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A Organização Mundial do Comércio (OMC), estabelecida em 1995 como resultado da Rodada Uruguai de negociações comerciais multilaterais, é a sucessora do Acordo Geral sobre Tarifas e Comércio (GATT), o acordo comercial internacional datado do final da década de 1940. A OMC é a base legal e institucional do sistema comercial multilateral do mundo. Visa promover a abertura do comércio internacional, não apenas de bens (como no GATT), mas também de serviços e propriedade intelectual. A OMC também tem um objetivo explícito de promover o desenvolvimento, especialmente dos países menos desenvolvidos.

A OMC foi criada para promover o comércio, e questões relacionadas, como segurança e saúde ocupacional, são abordadas apenas na medida em que possam interferir no livre comércio. Dois Acordos são relevantes. O Acordo sobre a Aplicação de Medidas Sanitárias e Fitossanitárias trata das regulamentações de segurança alimentar e saúde animal e vegetal. Ele permite que os países promulguem tais regulamentos, mas exige que eles sejam baseados na ciência, aplicados apenas na medida necessária para proteger a vida ou a saúde humana, animal ou vegetal, e não devem discriminar arbitrariamente entre os países membros. Embora os países membros sejam incentivados a basear seus regulamentos em padrões internacionais, eles podem estabelecer padrões mais rigorosos se houver justificativa científica ou se tiverem baseado seus padrões em uma avaliação de risco apropriada. O Acordo sobre Barreiras Técnicas ao Comércio reforça esses preceitos. Seu objetivo é evitar que regulamentos e normas técnicas representem obstáculos desnecessários ao comércio. Para tanto, existe um código de boas práticas para a promulgação de normas e a exigência de que as normas sejam aplicadas equitativamente a produtos nacionais e importados.

Embora os dois Acordos anteriores se refiram principalmente a regulamentações ambientais, de qualidade alimentar e farmacêuticas, eles poderiam ser aplicados à saúde e segurança ocupacional. A declaração resumida da reunião de Marrakesh da OMC em 1995 previa a formação de um grupo de trabalho sobre Normas Internacionais do Trabalho. No entanto, a OMC até agora evitou abordar a saúde e segurança ocupacional, e vários governos membros, especialmente os de países em desenvolvimento, sustentaram que a saúde do trabalhador deve permanecer uma prerrogativa nacional, separada de considerações de comércio internacional. Portanto, a OMC até o momento não desempenhou nenhum papel no avanço da saúde e segurança ocupacional.

Europa

A integração económica na Europa distingue-se pelas suas origens precoces, datadas do Tratado de Roma em 1957, e pela proeminência que as questões sociais e políticas assumiram a par das considerações económicas. Na verdade, a integração na Europa vai muito além da redução das barreiras comerciais; também inclui a livre circulação de trabalhadores (e logo de pessoas em geral), a promulgação de leis e regulamentos transnacionais obrigatórios e a criação de uma burocracia transnacional com apoio financeiro substancial. Como resultado, a saúde ocupacional tem recebido atenção considerável.

A Comunidade Econômica Européia (EEC), ou Mercado Comum, foi estabelecida pelo Tratado de Roma em 1957. Este Tratado começou a eliminar as barreiras comerciais entre os países membros e estabeleceu a estrutura organizacional da EEC. A Comissão das Comunidades Europeias tornou-se o serviço público e a burocracia da CEE, sendo o seu trabalho realizado por 23 Direcções-Gerais (incluindo uma, a DG V, responsável pelo emprego, relações laborais e assuntos sociais). O Conselho de Ministros lida com a formulação de políticas importantes, enquanto o Parlamento Europeu tem um papel de co-decisão.

O Tribunal de Justiça julga litígios decorrentes de tratados. O Comité Consultivo para a Segurança, Higiene e Protecção da Saúde no Trabalho (ACSH), instituído pelo Conselho em 1974 para assessorar a Comissão, inclui representantes dos trabalhadores, da gestão e dos governos de cada país membro, e é apoiado por funcionários do Departamento de Saúde e Direção de Segurança da DG V. A ACSH analisa propostas legislativas relevantes para a saúde ocupacional, inicia atividades sobre riscos específicos e coordena esforços conjuntos. O Comité Económico e Social tem um papel consultivo.

Em 1978, a Comissão introduziu o primeiro Programa de Ação de Saúde e Segurança, com considerável apoio da ACSH. Ele se concentrou em substâncias perigosas, prevenção de riscos de máquinas, monitoramento e inspeções e melhoria das atitudes em relação à saúde e segurança. Desde então, sucessivos programas de ação foram direcionados a outras preocupações da saúde ocupacional, como ergonomia, estatísticas de saúde ocupacional, assistência a pequenas empresas e treinamento. Estes promoveram soluções de saúde ocupacional em todos os países membros, fornecendo treinamento, assessoria técnica e materiais escritos. Por exemplo, em 1982, a Comissão convocou um grupo informal de inspetores do trabalho sênior para incentivar o intercâmbio de pessoal e informações entre as 12 nações, a comparação das práticas dos países membros e a melhoria das práticas. Tais iniciativas exemplificam como a integração das economias nacionais pode ter efeitos positivos na prática da saúde e segurança ocupacional.

O Ato Único Europeu (SEA) de 1987 assinalou um grande passo em frente na integração europeia e no desenvolvimento da Zona Europeia de Comércio Livre. Foi fixada uma data firme para o estabelecimento de um Mercado Único, 1992, e foi estimulada a atividade em uma série de questões sociais, incluindo a saúde ocupacional. A unanimidade entre as nações membros não era mais necessária para definir políticas; em vez disso, uma “maioria qualificada” poderia fazê-lo. Dois dos artigos da Lei são especialmente relevantes para a saúde ocupacional. O Artigo 100(a) visa harmonizar os padrões de produtos nos países membros, um processo que tem importantes implicações de segurança. Este artigo especifica que os padrões devem alcançar um “alto nível de proteção à saúde”. O artigo 118(a) aborda diretamente a saúde e a segurança no trabalho, estabelecendo que os países membros “deverão prestar atenção especial a promover melhorias, especialmente nos ambientes de trabalho, no que diz respeito à saúde e segurança dos trabalhadores, e terão como objetivo a harmonização das condições nesta área, mantendo as melhorias feitas”.

Em 1989, dois eventos importantes solidificaram ainda mais o papel da saúde ocupacional no processo de integração europeia. A Carta Social foi adotada por 11 dos então 12 Estados Membros, incluindo uma cláusula que enfatizava “a necessidade de formação, informação, consulta e participação equilibrada dos trabalhadores sobre os riscos incorridos e as medidas tomadas para eliminá-los ou reduzi-los”.

Também em 1989, a Diretiva-Quadro foi adotada pelo Conselho, a primeira grande iniciativa política no âmbito da AAE. Ele definiu a abordagem da CE (agora a União Européia (UE)) para a saúde e segurança do trabalhador, estendendo-se a funcionários públicos e privados em todos os países membros. Aos empregadores foi atribuído um “dever geral de zelar pela segurança e saúde dos trabalhadores em todos os aspetos relacionados com o trabalho” e deveres específicos de:

• avaliar os riscos do local de trabalho
• integrar medidas preventivas em todos os aspectos da produção
• informar os trabalhadores e seus representantes sobre os riscos e as medidas preventivas tomadas
• consultar os trabalhadores e seus representantes em todas as questões de saúde e segurança
• fornecer treinamento de saúde e segurança do trabalhador
• designar trabalhadores com responsabilidades específicas de saúde e segurança
• fornecer vigilância sanitária adequada
• proteger grupos de risco sensíveis
• manter registros de lesões e doenças.

A Diretiva-Quadro adotou uma visão ampla de quais fatores do local de trabalho eram relevantes para a saúde ocupacional, incluindo questões de design, trabalho monótono e trabalho por peça. Ele pedia a participação ativa dos trabalhadores em programas de saúde e segurança, incluindo o direito de consultar os empregadores sobre iniciativas de saúde e segurança, folga remunerada para desempenhar funções de saúde e segurança, reuniões com inspetores do governo e recusa de trabalhar em caso de “sério, iminente e perigo inevitável” (sujeito às leis nacionais). Uma série de chamadas diretivas filhas emitidas na sequência da Diretiva-Quadro abordam o uso de equipamentos de proteção individual, movimentação manual de cargas, trabalho com terminais de exibição de vídeo e outras questões.

A Directiva-Quadro traduzir-se-á numa política nacional eficaz? Subjacente a esta questão está o compromisso explícito da UE com o princípio da subsidiariedade, segundo o qual todas as políticas devem ser implementadas pelos países membros e não pela UE, a menos que “em razão da escala de efeitos da ação proposta” seja melhor executada centralmente. Isso resultará em tensão entre os mandatos das diretrizes centrais e as ações soberanas dos países membros.

Cada país membro é obrigado a transpor a Diretiva-Quadro (como todas as diretivas) para a legislação nacional, implementar políticas de acordo e aplicá-las na prática. Este processo deixa margem de manobra aos países e pode permitir algum descumprimento. Ao que tudo indica, a UE não está bem equipada para monitorar a conformidade dos países membros com suas diretrizes de saúde e segurança ocupacional. Será necessário um acompanhamento mais rigoroso das práticas de cada país e a vontade política de utilizar as soluções disponíveis em casos de incumprimento (incluindo o recurso ao Tribunal de Justiça) para concretizar todo o potencial da UE na promoção da saúde no trabalho.

Uma questão relacionada diz respeito ao destino das políticas nacionais mais protetoras do que as da UE. Uma vez que o Artigo 118(a) exige apenas um nível comum mínimo de proteção no local de trabalho, pode haver uma tendência para uma harmonização descendente em resposta a pressões econômicas.

Em 1994, o Conselho, agindo sob uma proposta de três anos da Comissão, criou a Agência Europeia para a Segurança e Saúde no Trabalho, com sede em Bilbau, Espanha. O objectivo da Agência é “fornecer aos organismos comunitários, aos Estados-Membros e aos intervenientes na matéria as informações técnicas, científicas e económicas de utilização no domínio da segurança e saúde no trabalho”. Centrar-se-á na consulta técnica e científica à Comissão, troca de informações, formação, recolha consistente de dados e promoção da investigação.

Em 1995, a Comissão publicou o seu programa de acção para o período 1996-2000. Um componente importante foi a atenção contínua às iniciativas legislativas – garantindo que as diretivas comunitárias fossem corretamente transpostas para a legislação nacional e promulgando novas diretivas sobre agentes físicos, agentes químicos, transporte e equipamentos de trabalho. Um Comitê de Inspetores do Trabalho de longa data foi formalizado para harmonizar os métodos de inspeção do local de trabalho e monitorar a implementação das leis trabalhistas nacionais. No entanto, houve também uma ênfase considerável em medidas não legislativas, principalmente informação e persuasão. Foi anunciada uma nova iniciativa, SAFE (Safety Actions for Europe), para resolver problemas de saúde e segurança em pequenas e médias empresas. A abordagem planejada era identificar iniciativas bem-sucedidas em empresas modelo e usá-las como exemplos para outras empresas.

Em resumo, a integração econômica europeia e o livre comércio evoluíram como parte de um programa mais amplo de integração social e política. Esse processo incluiu discussões sérias sobre questões sociais, incluindo saúde e segurança ocupacional. Uma burocracia complicada tem vários componentes que afetam a saúde e a segurança no local de trabalho. O ponto de referência para a UE é o direito comunitário e não o direito nacional, ao contrário de qualquer outro acordo de livre comércio. Esse arranjo é o exemplo mais avançado do mundo de promoção da saúde e segurança ocupacional como um componente do livre comércio. Afetará mais do que os países da UE; as considerações de saúde e segurança no trabalho farão parte de cada associação, parceria e acordo de cooperação entre a UE e os países da Europa Central e Oriental, estendendo esta tradição progressiva. Os problemas que persistem – conciliar a soberania nacional com o progresso coordenado, controlar o cumprimento das diretivas comunitárias, conciliar as diferenças entre países mais e menos progressistas e partilhar os escassos conhecimentos técnicos e recursos – continuarão a colocar desafios à integração europeia nos próximos anos.

América do Norte

As três nações da América do Norte têm sido importantes parceiros comerciais por muitas décadas. O primeiro passo para um acordo comercial regional foi o Acordo de Livre Comércio EUA-Canadá de 1987, que reduziu as tarifas e outras restrições comerciais entre esses dois países. No início da década de 1990, em preparação para um acordo comercial continental, as autoridades trabalhistas dos Estados Unidos e do México iniciaram vários esforços cooperativos, como o treinamento de inspetores do trabalho. Em 1993, o México, o Canadá e os Estados Unidos ratificaram o Acordo de Livre Comércio da América do Norte (NAFTA), que entrou em vigor em 1994 para implementação total ao longo de cerca de uma década. O NAFTA foi projetado para abolir a maioria das restrições comerciais entre os três países.

O processo que levou ao NAFTA diferiu da experiência europeia em vários aspectos. O NAFTA teve uma história mais curta e foi negociado rapidamente. Não havia tradição de incorporar questões sociais ao processo. As preocupações ambientais e trabalhistas foram finalmente codificadas em um par de acordos paralelos que foram adotados juntamente com o NAFTA propriamente dito. Os grupos ambientalistas estiveram ativos no debate que levou ao NAFTA e ganharam uma série de salvaguardas ambientais no acordo ambiental, mas os grupos trabalhistas adotaram uma abordagem diferente. Os sindicatos e seus aliados, especialmente nos EUA e no Canadá, se opuseram vigorosamente ao NAFTA e fizeram mais campanha para bloquear o tratado do que para disposições específicas favoráveis ​​ao trabalho. Além disso, havia relutância entre os três governos em abrir mão de qualquer soberania sobre suas respectivas leis trabalhistas. Como resultado, o acordo do lado trabalhista do NAFTA é relativamente estreito em comparação com o acordo do lado ambiental ou com a experiência europeia.

O acordo trabalhista, em Anexo, define “princípios orientadores que as Partes se comprometem a promover, sujeitos à legislação interna de cada Parte, mas não estabelecem padrões mínimos comuns”. Esses princípios incluem prevenção de lesões e doenças ocupacionais, indenização em casos de lesões e doenças ocupacionais, proteção de trabalhadores migrantes e crianças, direitos trabalhistas mais tradicionais, como liberdade de associação, direitos de organização, negociação coletiva e greve, e proibição de forçadas trabalho. Os objetivos declarados do acordo paralelo são melhorar as condições de trabalho, incentivar a troca de informações, coleta de dados e estudos colaborativos e promover o cumprimento das leis trabalhistas de cada país.

Os primeiros artigos do acordo trabalhista exortam cada país a divulgar internamente suas próprias leis trabalhistas e a aplicá-las de maneira justa, equitativa e transparente. Em seguida, é formada uma Comissão de Cooperação Trabalhista. É composto por um Conselho dos três ministros do trabalho ou seus representantes, que é responsável pela formulação de políticas e promoção de atividades cooperativas, e uma Secretaria chefiada por um Diretor Executivo que preparará relatórios e estudos de fundo e apoiará o Conselho. Além disso, cada nação é instruída a estabelecer um Escritório Administrativo Nacional que servirá de ligação com a Comissão e auxiliará a Comissão em seu trabalho. Vários procedimentos gerais são estabelecidos, como uma orientação para buscar expertise por meio da cooperação com a OIT. No entanto, o acordo define alguns procedimentos específicos em apoio aos seus objetivos.

Grande parte da preocupação que motivou o acordo paralelo era que uma nação membro, geralmente presumida como sendo o México, poderia, por meio de práticas trabalhistas negligentes, obter uma vantagem comercial injusta; isso exporia os trabalhadores mexicanos a baixos salários e condições de trabalho insalubres e transferiria empregos de trabalhadores americanos e canadenses. Portanto, grande parte do acordo paralelo é dedicada a procedimentos para lidar com reclamações e reclamações. Se tal preocupação surgir, o primeiro passo deve ser a consulta entre os governos envolvidos no nível ministerial. Em seguida, a Comissão pode constituir um Comitê de Avaliação de Especialistas (ECE), geralmente três pessoas qualificadas “escolhidas estritamente com base na objetividade, confiabilidade e bom senso”, para considerar o assunto, desde que o assunto seja relacionado ao comércio e seja “coberto por leis trabalhistas mutuamente reconhecidas”. A ECE pode confiar nas informações fornecidas pela Comissão, cada país membro, organizações ou indivíduos com experiência relevante ou o público. O relatório ECE é fornecido a cada nação membro.

Se a ECE concluir que um país pode não ter cumprido suas normas trabalhistas, um processo formal de resolução de disputas pode ser acionado. Significativamente, este processo está disponível apenas se a disputa estiver relacionada à saúde e segurança ocupacional, trabalho infantil ou salário mínimo. Primeiro, as nações envolvidas tentam negociar um acordo. Se eles não chegarem a um acordo, um painel de arbitragem é convocado a partir de uma lista de especialistas estabelecida e mantida pelo Conselho. O painel apresenta suas constatações de fato, sua conclusão sobre se uma nação não cumpriu seus padrões e suas recomendações para ação corretiva. Se a nação envolvida não cumprir suas recomendações, o painel pode ser convocado novamente e pode impor multas. Se uma nação se recusar a pagar sua multa, a penalidade final é a suspensão dos benefícios do NAFTA, geralmente por meio da imposição de tarifas no setor onde ocorreu a violação, a fim de recuperar o valor da multa.

No geral, o acordo do lado do trabalho, como uma estrutura para saúde e segurança ocupacional sob o NAFTA, é menos extenso do que os acordos europeus correspondentes. O foco do NAFTA está na resolução de disputas, e não em pesquisa conjunta, compartilhamento de informações, treinamento, desenvolvimento de tecnologia e iniciativas relacionadas. O processo de resolução de disputas, na visão dos defensores do trabalho, é complicado, demorado e relativamente inútil. Mais importante, o acordo paralelo não expressa nenhum compromisso compartilhado com os direitos trabalhistas fundamentais. É assídua no respeito às leis trabalhistas de cada nação, e não tem disposições para atualizar ou harmonizar aquelas que são deficientes. Seu escopo é estreito e, embora tenha havido pouca experiência até o momento, é provável que a ampla abordagem européia à saúde ocupacional, que se estende a questões como trabalho em turnos e estresse, não seja replicada.

Ásia e América Latina

Embora a Ásia seja a região econômica que mais cresce no mundo, as negociações de livre comércio na região não avançaram significativamente. Nem a ASEAN nem a APEC abordaram a saúde e segurança ocupacional em suas negociações comerciais. Da mesma forma, os crescentes pactos comerciais da América Latina, como o MERCOSUL e o Pacto Andino, não incluíram iniciativas de saúde e segurança ocupacional.