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95. Serviços de Emergência e Segurança

Editor do Capítulo: Tee L. Guidotti


Conteúdo

Tabelas e Figuras

Tee L. Guidotti
 
Alan D. Jones
 
Tee L. Guidotti
 
Jeremy Brown
 
Manfred Fisher
 
Joel C. Gaydos, Richard J. Thomas, David M. Sack e Relford Patterson
 
Timothy J. Ungs
 
John D. Meyer
 
M. Joseph Fedoruk

Tabelas

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1. Recomendações e critérios para compensação

figuras

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Sexta-feira, Maio 20 2011 13: 09

Serviços de Emergência e Segurança

Os serviços de emergência e segurança existem para lidar com situações extraordinárias e ameaçadoras. As pessoas que trabalham nesses serviços são, portanto, confrontadas com eventos e circunstâncias que estão fora da experiência usual dos seres humanos em suas vidas diárias. Embora cada uma das ocupações tenha seu próprio conjunto de perigos, riscos e tradições, elas compartilham várias características em comum. Estes incluem o seguinte:

  • longos períodos de relativa calma ou rotina interrompidos abruptamente por períodos de intenso estresse psicológico
  • longos períodos de relativa inatividade interrompidos abruptamente por períodos de intensa atividade física
  • códigos rígidos de comportamento e altas expectativas de desempenho, muitas vezes acompanhados de ordens detalhadas sobre como fazer o trabalho e altas penalidades em caso de falha
  • perigo pessoal; o trabalhador se permite ser exposto a perigos que são incomuns para qualquer outra pessoa na comunidade
  • um objetivo primário de resgatar ou proteger outras pessoas que não são capazes de se salvar
  • um objetivo secundário de proteger a propriedade contra destruição ou dano
  • trabalho em equipe em condições exigentes
  • uma hierarquia rígida ou “cadeia de comando” para reduzir a incerteza e garantir que os procedimentos sejam seguidos corretamente.

 

A forma de organização e os meios pelos quais a missão desses serviços é realizada variam. As circunstâncias da missão de um serviço afetam a atitude e abordagem do trabalho; essas diferenças talvez sejam mais bem compreendidas considerando o objeto de controle de cada serviço de emergência.

O combate a incêndios é talvez o serviço de emergência e segurança mais representativo. Esta ocupação surgiu historicamente como uma forma de limitar os danos patrimoniais causados ​​pelos incêndios, e começou como um serviço privado em que os bombeiros podiam salvar os negócios e as casas de pessoas que pagavam prémios de seguro, mas deixavam arder os bens de terceiros, mesmo que fossem logo ao lado. Logo, a sociedade determinou que os bombeiros privados eram ineficientes e que seria muito mais prático e útil torná-los públicos. Assim, o combate a incêndios tornou-se uma função do governo municipal ou local na maior parte do mundo. Os serviços privados de combate a incêndios ainda existem na indústria, nos aeroportos e em outros locais onde são coordenados com os serviços municipais. Em geral, os bombeiros desfrutam de grande confiança e respeito em suas comunidades. No combate a incêndios, o objeto de controle, ou “inimigo”, é o fogo; é uma ameaça externa. Quando um bombeiro se acidenta no trabalho, percebe-se como resultado de um agente externo, embora possa ser uma agressão indireta se o incêndio for provocado por um incendiário.

Os serviços policiais e militares recebem da sociedade a responsabilidade de manter a ordem, geralmente em resposta a uma ameaça interna (como o crime) ou externa (como a guerra). A força armada é o meio essencial para o cumprimento da missão, e o uso de táticas e técnicas investigativas apropriadas (seja investigação criminal ou inteligência militar) é procedimento padrão. Devido ao alto potencial de abuso e uso indevido da força, a sociedade em geral impôs limitações estritas sobre como a força é usada, especialmente em relação aos civis. A polícia, especialmente, é vigiada mais de perto do que outro pessoal de emergência e segurança para garantir que use seu monopólio da força corretamente. Isso às vezes leva à percepção dos policiais de que eles não são confiáveis. Para a polícia e para os soldados, o objeto de controle, ou o “inimigo”, é outro ser humano. Isso cria muitas situações de incerteza, sentimentos de culpa e questionamentos sobre direitos e comportamento adequado que os bombeiros não precisam enfrentar. Quando policiais ou soldados são feridos no cumprimento do dever, geralmente é o resultado direto de uma ação humana intencional contra eles.

O pessoal paramédico e de resgate é responsável por recuperar, estabilizar e prestar tratamento inicial a pessoas feridas, doentes ou presas em circunstâncias das quais não podem escapar por si mesmas. Muitas vezes eles trabalham lado a lado com bombeiros e policiais. Para eles, o objeto de controle é o paciente ou a vítima que estão tentando ajudar; a vítima não é um “inimigo”. Questões morais e éticas nessas ocupações são mais proeminentes quando a vítima é parcialmente responsável por sua condição, como quando um motorista está embriagado por álcool ou um paciente se recusa a tomar remédios. Às vezes, as vítimas que não são racionais ou que estão com raiva ou sob estresse podem agir de forma abusiva ou ameaçadora. Isso é confuso e frustrante para os paramédicos e equipes de resgate, que sentem que estão fazendo o melhor em circunstâncias difíceis. Quando um desses trabalhadores se machuca no trabalho, isso é percebido quase como uma traição, porque eles estavam tentando ajudar a vítima.

As equipes de resposta a materiais perigosos geralmente fazem parte dos serviços de bombeiros e têm uma organização semelhante em pequena escala. Eles avaliam e tomam as medidas iniciais para controlar perigos químicos ou físicos que possam representar uma ameaça ao público. Os trabalhadores de remediação de resíduos perigosos são menos organizados do que essas outras ocupações e existem para resolver um problema que já existe há algum tempo. Em ambos os casos, os trabalhadores estão lidando com um perigo potencial em que o problema fundamental é a incerteza. Ao contrário das outras ocupações, nas quais ficou claro quem ou o que era objeto de controle, esses trabalhadores estão controlando um risco que pode ser difícil de identificar. Mesmo quando o produto químico ou perigo é conhecido, o risco futuro de câncer ou doença geralmente é incerto. Muitas vezes, os trabalhadores não podem saber se sofreram ferimentos no trabalho porque os efeitos da exposição a produtos químicos podem não ser conhecidos por muitos anos.

Riscos ocupacionais potenciais

O perigo comum a todos esses trabalhadores é o estresse psicogênico. Em particular, todos eles estão sujeitos aos chamados eventos críticos, que são situações percebidas como de perigo grave ou incerto, mas provavelmente sério, do qual uma pessoa não pode escapar. Ao contrário de um membro do público em geral, um trabalhador em uma dessas ocupações não pode simplesmente se afastar ou sair de cena. Muito de seu próprio senso de auto-estima vem de como eles lidam com essas situações. Para os trabalhadores que sobrevivem a eventos críticos, muitas vezes há um período de negação seguido por um período de depressão e comportamento distraído. Pensamentos sobre o que o trabalhador viu e um sentimento de culpa ou inadequação se intrometem em seu pensamento. É difícil se concentrar e o trabalhador pode ter pesadelos. Os piores eventos críticos são geralmente considerados aqueles em que as vítimas morreram por causa de um erro ou porque não foi possível para o socorrista salvá-las, apesar de seus melhores esforços.

Muitas dessas ocupações também envolvem o resgate e estabilização de pessoas que podem estar doentes com doenças transmissíveis. As infecções que mais comumente representam um problema são a AIDS e a infecção pelo HIV em geral, as hepatites B e C e a tuberculose. O HIV e os vírus da hepatite B e C são transmitidos por fluidos corporais humanos e podem, portanto, representar um perigo para o pessoal de emergência quando há sangramento ou se o trabalhador for mordido deliberadamente. O pessoal de resposta a emergências agora é geralmente treinado para considerar todos os sujeitos (vítimas ou criminosos) como potencialmente infectados e infecciosos. As precauções contra o HIV são descritas em outro lugar. A tuberculose é transmitida pelo escarro e pela tosse. O risco é particularmente grande durante a ressuscitação de pessoas com tuberculose cavitária ativa, um problema cada vez mais frequente em áreas urbanas economicamente desfavorecidas.

A lesão é um risco comum a todas essas ocupações. Os incêndios são sempre inseguros e os riscos do próprio incêndio podem ser combinados com o risco de quebra de estruturas, pisos instáveis, queda de objetos e quedas de altura. A violência é um perigo mais comum dos serviços de combate policiais e militares, obviamente, porque é para isso que eles foram criados para controlar. No entanto, além da violência intencional, existe o potencial de perigos de incidentes traumáticos envolvendo tráfego automotivo, manuseio incorreto de armas e, especialmente nas forças armadas, lesões ocupacionais em áreas de apoio. Os trabalhadores de materiais perigosos podem lidar com uma variedade de produtos químicos desconhecidos que podem apresentar risco de explosão ou incêndio, além de suas propriedades tóxicas.

Essas ocupações variam muito em seu potencial para problemas de saúde. Além dos resultados relacionados ao estresse e ao potencial para doenças transmissíveis mencionados, cada ocupação é diferente em suas preocupações com a saúde.

Diretrizes Preventivas

Cada ocupação difere em sua abordagem à prevenção. No entanto, existem algumas medidas que são comuns a todos ou à maioria deles.

Muitos serviços agora exigem que seus funcionários passem por um processo chamado debriefing de eventos críticos após tais incidentes. Durante esses debriefings, os trabalhadores discutem o evento na presença de um profissional de saúde mental treinado - como eles se sentem sobre isso e seus sentimentos sobre suas próprias ações. O debriefing de eventos críticos tem se mostrado muito eficaz na prevenção de problemas posteriores, como a síndrome de estresse pós-traumático, após eventos críticos.

A avaliação rigorosa da condição física no momento da contratação geralmente faz parte do processo de seleção de policiais e bombeiros, e muitos serviços exigem que esses membros permaneçam em forma por meio de exercícios e treinamento regulares. Isso visa garantir um desempenho satisfatório e consistente, mas tem o efeito adicional de reduzir a probabilidade de lesões.

Riscos infecciosos são difíceis de prever porque as vítimas podem não mostrar sinais externos de infecção. O pessoal de resposta a emergências agora é ensinado a usar “precauções universais” no manuseio de fluidos corporais e a usar equipamentos de proteção, como luvas e óculos de segurança, se houver risco de entrar em contato com fluidos corporais. Freqüentemente, entretanto, tais eventos são imprevisíveis ou difíceis de controlar se a vítima for violenta ou irracional. A imunização de rotina com vacina contra hepatite B é recomendada onde o risco é alto. Equipamentos de ressuscitação descartáveis ​​são recomendados para reduzir o risco de transmissão de doenças transmissíveis. Deve-se ter cuidado especial com agulhas e outros objetos pontiagudos. As mordidas humanas devem ser cuidadosamente limpas e o tratamento administrado com penicilina ou um medicamento semelhante à penicilina. Quando a infecção pelo HIV foi confirmada na pessoa que foi a fonte, ou a contaminação e transmissão podem ter ocorrido por picada de agulha ou contato invasivo com sangue ou fluidos corporais, deve-se consultar um médico sobre a conveniência de prescrever medicamentos antivirais que reduzam a chance de infecção no trabalhador. A infecção tuberculosa em um trabalhador exposto pode ser confirmada por teste cutâneo e então tratada profilaticamente antes que se torne uma doença grave.

Outras medidas preventivas são específicas para as ocupações específicas.

 

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Segunda-feira, 21 Março 2011 15: 51

Procedimentos de combate a incêndio

O combate a incêndios é uma das operações mais honradas, mas perigosas do mundo. Ao se tornarem bombeiros, as pessoas se juntam a uma organização rica em herança de dedicação, sacrifício altruísta e ação humana inspirada. O trabalho de um bombeiro não é confortável nem fácil. É aquela que exige um alto senso de dedicação pessoal, um desejo genuíno de ajudar as pessoas e uma devoção a uma profissão que exige um alto nível de habilidade. É também uma profissão que expõe um indivíduo a um alto nível de perigo pessoal.

Sempre que há um desastre, o corpo de bombeiros é um dos primeiros chamados ao local. Por se tratar de um desastre, nem sempre as condições serão favoráveis. Haverá trabalho árduo e rápido que drenará energia e testará a resistência. A situação nem sempre envolverá fogo. Haverá desmoronamentos, colapsos de prédios, acidentes automobilísticos, acidentes com aeronaves, tornados, incidentes com mercadorias perigosas, distúrbios civis, operações de resgate, explosões, incidentes com água e emergências médicas. A lista de emergência é ilimitada.

Todos os bombeiros usam as mesmas táticas e estratégias para combater um incêndio. As estratégias são simples: combata esse fogo ofensivamente ou defensivamente. Independentemente disso, o objetivo é o mesmo - extinção do incêndio. O combate a incêndios urbanos trata do combate a incêndios estruturais. (A gestão dos incêndios florestais é tratada no capítulo Silvicultura). Inclui lidar com mercadorias perigosas, água e gelo, bem como resgate de alto ângulo e medicina de emergência. O pessoal do serviço de bombeiros deve responder dia e noite às emergências.

As prioridades táticas que os bombeiros adotam durante o curso do incêndio são mostradas na figura 1. É durante essas operações que podem ser empregadas as mangueiras usando linhas de ataque, linhas de apoio e linhas de abastecimento. Outros equipamentos comumente usados ​​são escadas e ferramentas de empurrar/puxar e golpear, como machados e estacas. O equipamento especializado inclui lonas usadas para salvamento ou ferramentas hidráulicas usadas para resgate. O bombeiro deve usar e estar familiarizado com todos eles. Veja a figura 1.

Figura 1. As prioridades táticas das operações estruturais de combate a incêndios.

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A Figura 2 mostra um bombeiro com proteção individual adequada colocando água em um incêndio estrutural com uma mangueira de incêndio.

Figura 2. Bombeiro colocando água em um incêndio estrutural.

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Essas operações expõem o bombeiro aos maiores riscos e lesões, independentemente da ferramenta usada ou da operação realizada. Lesões nas costas, entorses, lesões relacionadas a quedas e estresse por calor ocorrem com frequência. As doenças cardíacas e pulmonares são bastante comuns entre os bombeiros, o que se pensa dever-se, em parte, aos gases tóxicos e ao nível de atividade física exigido no local do incêndio. Portanto, muitos departamentos estão buscando agressivamente a adição de programas de condicionamento físico dentro do programa geral de segurança de seus departamentos. Muitas jurisdições possuem programas para lidar com o estresse de incidentes críticos, porque o bombeiro enfrenta incidentes que podem criar reações emocionais graves. Tais reações são reações normais diante de situações muito anormais.

A missão de todo corpo de bombeiros é a preservação da vida e do patrimônio; portanto, a segurança no local do incêndio é de suma importância. Muitas das operações discutidas aqui têm o objetivo subjacente de proporcionar maior segurança no local do incêndio. Muitos dos perigos que existem no local do incêndio devem-se à natureza do fogo. Backdraft e flashover matam bombeiros. Backdraft é causada pela introdução de ar em uma área superaquecida com falta de oxigênio. Flashovers é o acúmulo de calor dentro de uma área até que, de repente, incendeie tudo dentro dessa área. Essas duas condições reduzem o nível de segurança e aumentam os danos à propriedade. A ventilação é um método de controle que os bombeiros usam. Aumentar a ventilação pode levar a muitos danos à propriedade. O bombeiro é frequentemente visto quebrando janelas ou abrindo buracos no telhado e a intensidade do fogo parece aumentar. Isso ocorre porque fumaça e gases tóxicos são liberados da área do incêndio. Mas esta é uma parte necessária do combate a incêndios. Atenção especial deve ser dada ao colapso do telhado, ao estabelecimento de um meio rápido de saída e ao backup de mangueiras para proteção do pessoal e da propriedade.

O bombeiro deve colocar a segurança em primeiro lugar e deve trabalhar com uma atitude consciente de segurança e dentro de ambientes organizacionais que promovam a segurança. Além disso, roupas de proteção adequadas devem ser fornecidas e mantidas. As roupas devem ser projetadas para liberdade de movimento e proteção contra o calor. O bombeiro estrutural deve estar equipado com roupas de fibra resistentes ao fogo e um aparelho de respiração autônomo.

O tipo de roupa usada é geralmente específico para os tipos de perigos enfrentados pelo bombeiro fora da área de incêndio na linha de fogo; o bombeiro urbano geralmente está dentro de uma estrutura onde há calor intenso e gases tóxicos. Capacetes, botas e luvas projetados especificamente para o perigo enfrentado pelo bombeiro fornecem proteção para a cabeça, pés e mãos. As equipes de bombeiros precisam de treinamento para garantir que os bombeiros tenham o conhecimento e as habilidades necessárias para atuar com segurança e eficiência. O treinamento geralmente é fornecido por meio de um programa de treinamento interno, que pode consistir em uma combinação de treinamento no local de trabalho e um programa teórico formalizado. A maioria dos governos provinciais e estaduais tem agências que promovem vários tipos de programas de treinamento.

A América do Norte lidera o mundo em perda de propriedade e muitos departamentos norte-americanos se envolvem em programas preventivos para reduzir as perdas de vida e propriedade dentro de suas jurisdições. Os programas de educação pública e fiscalização são perseguidos agressivamente pelos departamentos mais pró-ativos porque, de acordo com as estatísticas disponíveis, o custo da prevenção é mais barato do que o custo da reconstrução. Além disso, apenas 10% das empresas que sofrem uma perda total de incêndio são reconstruídas com sucesso. Assim, os custos de uma perda de incêndio para uma comunidade podem ser assombrosos, pois além do custo de reconstrução, fontes de receita tributária, empregos e vidas também podem ser perdidas para sempre. É importante, portanto, que tanto a comunidade quanto o corpo de bombeiros trabalhem juntos para garantir que vidas e bens sejam preservados.

 

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Segunda-feira, 21 Março 2011 15: 57

Riscos de combate a incêndio

Agradecemos ao Sindicato dos Bombeiros de Edmonton por seu interesse e generoso apoio ao desenvolvimento deste capítulo. O “Edmonton Sun” e o “Edmonton Journal” gentilmente permitiram que suas fotos fossem usadas em artigos sobre combate a incêndios. A Sra. Beverly Cann, do Centro de Saúde Ocupacional da Federação do Trabalho de Manitoba, contribuiu com conselhos inestimáveis ​​sobre o artigo sobre pessoal paramédico e atendentes de ambulância.

O pessoal do corpo de bombeiros pode ser contratado em tempo integral, meio período, pago por plantão ou não remunerado, como voluntário - ou em uma combinação desses sistemas. O tipo de organização empregada dependerá, na maioria dos casos, do tamanho da comunidade, do valor da propriedade a ser protegida, dos tipos de risco de incêndio e do número de chamadas normalmente atendidas. Cidades de qualquer tamanho apreciável requerem brigadas de incêndio regulares com equipes completas de serviço equipadas com o aparato apropriado.

Comunidades menores, distritos residenciais e áreas rurais com poucos chamados de incêndio geralmente dependem de bombeiros voluntários ou contratados para o pessoal completo de seu aparato de combate a incêndios ou para ajudar uma força mínima de regulares em tempo integral.

Embora existam muitos corpos de bombeiros voluntários eficientes e bem equipados, os bombeiros pagos em tempo integral são essenciais em comunidades maiores. Uma convocação ou organização voluntária não se presta tão facilmente ao trabalho contínuo de inspeção de prevenção de incêndios, que é uma atividade essencial dos corpos de bombeiros modernos. Usando sistemas voluntários e de chamada, alarmes frequentes podem alertar os trabalhadores que têm outros empregos, causando perda de tempo com raramente qualquer benefício direto para os empregadores. Onde os bombeiros em tempo integral não são empregados, os voluntários devem ir a um corpo de bombeiros central antes que a resposta possa ser feita a uma chamada, causando um atraso. Onde houver apenas alguns regulares, um grupo suplementar de bombeiros bem treinados ou voluntários deve ser fornecido. Deve haver um arranjo de reserva que disponibilize assistência para a resposta de departamentos vizinhos em uma base de ajuda mútua.

O combate a incêndios é uma ocupação altamente incomum, visto que é considerada suja e perigosa, mas indispensável e até prestigiosa. Os bombeiros gozam da admiração do público pelo trabalho essencial que realizam. Eles estão bem cientes dos perigos. Seu trabalho envolve períodos intermitentes de exposição a estresse físico e psicológico extremo no trabalho. Os bombeiros também estão expostos a sérios perigos químicos e físicos, em um grau incomum na força de trabalho moderna.

Riscos

Os riscos ocupacionais experimentados pelos bombeiros podem ser classificados como físicos (principalmente condições inseguras, estresse térmico e estresse ergonômico), químicos e psicológicos. O nível de exposição a perigos que pode ser experimentado por um bombeiro em um determinado incêndio depende do que está queimando, das características de combustão do fogo, da estrutura que está pegando fogo, da presença de produtos químicos não combustíveis, das medidas tomadas para controlar o incêndio, a presença de vítimas que necessitem de resgate e o cargo ou função desempenhada pelo bombeiro durante o combate ao incêndio. Os perigos e os níveis de exposição experimentados pelo primeiro bombeiro a entrar num edifício em chamas também são diferentes dos bombeiros que entram mais tarde ou que procedem à limpeza após a extinção das chamas. Geralmente, há rotação entre os trabalhos de combate a incêndios ativos em cada equipe ou pelotão e uma transferência regular de pessoal entre os quartéis de bombeiros. Os bombeiros também podem ter cargos e deveres especiais. Os capitães acompanham e dirigem as equipes, mas ainda estão ativamente envolvidos no combate ao incêndio no local. Os chefes dos bombeiros são os chefes do serviço de bombeiros e são chamados apenas nos piores incêndios. Bombeiros individuais ainda podem experimentar exposições incomuns em incidentes particulares, é claro.

Riscos físicos

Existem muitos perigos físicos no combate a incêndios que podem levar a lesões físicas graves. Paredes, tetos e pisos podem desabar abruptamente, prendendo os bombeiros. Flashovers são erupções explosivas de chamas em um espaço confinado que ocorrem como resultado da ignição repentina de produtos de gás inflamáveis ​​expelidos de materiais em chamas ou quentes e combinados com ar superaquecido. Situações de incêndio que levam a flashovers podem envolver o bombeiro ou cortar as rotas de fuga. A extensão e o número de lesões podem ser minimizados por treinamento intensivo, experiência profissional, competência e boa forma física. No entanto, a natureza do trabalho é tal que os bombeiros podem ser colocados em situações perigosas por erro de cálculo, circunstância ou durante resgates.

Alguns corpos de bombeiros compilaram bancos de dados computadorizados sobre estruturas, materiais e perigos potenciais prováveis ​​de serem encontrados no distrito. O acesso rápido a esses bancos de dados ajuda a tripulação a responder a perigos conhecidos e a antecipar situações possivelmente perigosas.

Perigos térmicos

O estresse térmico durante o combate a incêndios pode ser proveniente de ar quente, calor radiante, contato com superfícies quentes ou calor endógeno que é produzido pelo corpo durante o exercício, mas que não pode ser resfriado durante o incêndio. O estresse térmico é agravado no combate a incêndios pelas propriedades isolantes das roupas de proteção e pelo esforço físico, que resulta na produção de calor dentro do corpo. O calor pode resultar em lesões locais na forma de queimaduras ou estresse térmico generalizado, com risco de desidratação, insolação e colapso cardiovascular.

O ar quente por si só geralmente não é um grande perigo para o bombeiro. O ar seco não tem muita capacidade de reter o calor. Vapor ou ar quente e úmido podem causar queimaduras graves porque muito mais energia térmica pode ser armazenada no vapor d'água do que no ar seco. Felizmente, queimaduras de vapor não são comuns.

O calor radiante costuma ser intenso em uma situação de incêndio. Queimaduras podem ocorrer apenas pelo calor radiante. Os bombeiros também podem apresentar alterações cutâneas características da exposição prolongada ao calor.

Perigos químicos

Mais de 50% das mortes relacionadas a incêndios são resultado da exposição à fumaça, e não de queimaduras. Um dos principais fatores que contribuem para a mortalidade e morbidade em incêndios é a hipóxia devido à depleção de oxigênio na atmosfera afetada, levando à perda de desempenho físico, confusão e incapacidade de escapar. Os constituintes da fumaça, isoladamente ou em combinação, também são tóxicos. A Figura 1 mostra um bombeiro usando um aparelho autônomo de respiração (SCBA) resgatando um bombeiro desprotegido que estava preso em um incêndio com muita fumaça em um depósito de pneus. (O bombeiro que estava sendo resgatado ficou sem ar, tirou seu SCBA para respirar o melhor que pôde e teve a sorte de ser resgatado antes que fosse tarde demais.)

Figura 1. Bombeiro resgatando outro bombeiro que ficou preso na fumaça tóxica de um incêndio em um depósito de pneus.

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Toda fumaça, incluindo a de simples incêndios de madeira, é perigosa e potencialmente letal com inalação concentrada. A fumaça é uma combinação variável de compostos. A toxicidade da fumaça depende principalmente do combustível, do calor do fogo e se ou quanto oxigênio está disponível para a combustão. Os bombeiros no local de um incêndio são frequentemente expostos a monóxido de carbono, cianeto de hidrogênio, dióxido de nitrogênio, dióxido de enxofre, cloreto de hidrogênio, aldeídos e compostos orgânicos como o benzeno. Diferentes combinações de gases apresentam diferentes graus de perigo. Apenas monóxido de carbono e cianeto de hidrogênio são comumente produzidos em concentrações letais em incêndios em edifícios.

O monóxido de carbono é o perigo agudo mais comum, característico e grave do combate a incêndios. A carboxihemoglobina acumula-se rapidamente no sangue com a duração da exposição, como resultado da afinidade do monóxido de carbono pela hemoglobina. Podem ocorrer altos níveis de carboxiemoglobina, particularmente quando o esforço intenso aumenta a ventilação por minuto e, portanto, a entrega ao pulmão durante o combate a incêndios desprotegido. Não há correlação aparente entre a intensidade da fumaça e a quantidade de monóxido de carbono no ar. Os bombeiros devem evitar fumar principalmente durante a fase de limpeza, quando o material em chamas está em combustão lenta e, portanto, queimando incompletamente, pois isso aumenta os níveis já elevados de monóxido de carbono no sangue. O cianeto de hidrogênio é formado a partir da combustão em temperatura mais baixa de materiais ricos em nitrogênio, incluindo fibras naturais, como lã e seda, bem como sintéticos comuns, como poliuretano e poliacrilonitrila.

Hidrocarbonetos de peso molecular leve, aldeídos (como formaldeído) e ácidos orgânicos podem ser formados quando os combustíveis de hidrocarbonetos queimam a temperaturas mais baixas. Os óxidos de azoto também se formam em quantidade quando as temperaturas são elevadas, como consequência da oxidação do azoto atmosférico, e em incêndios de baixa temperatura onde o combustível contém azoto significativo. Quando o combustível contém cloro, forma-se cloreto de hidrogênio. Os materiais plásticos poliméricos apresentam perigos particulares. Esses materiais sintéticos foram introduzidos na construção civil e no mobiliário na década de 1950 e posteriormente. Eles entram em combustão em produtos particularmente perigosos. Acroleína, formaldeído e ácidos graxos voláteis são comuns em incêndios latentes de vários polímeros, incluindo polietileno e celulose natural. Os níveis de cianeto aumentam com a temperatura quando poliuretano ou poliacrilonitrila são queimados; acrilonitrila, acetonitrila piridina e benzonitrila ocorrem em quantidade acima de 800, mas abaixo de 1,000 °C. O cloreto de polivinila foi proposto como um polímero desejável para móveis devido às suas características de auto-extinção devido ao alto teor de cloro. Infelizmente, o material produz grandes quantidades de ácido clorídrico e, às vezes, dioxinas quando os incêndios são prolongados.

Os materiais sintéticos são mais perigosos durante condições de combustão lenta, não em condições de calor elevado. O concreto retém o calor de forma muito eficiente e pode atuar como uma “esponja” para os gases aprisionados que são então liberados do material poroso, liberando cloreto de hidrogênio ou outros vapores tóxicos muito tempo após o incêndio ter sido extinto.

Riscos psicológicos

Um bombeiro entra em uma situação da qual outros estão fugindo, caminhando para um perigo pessoal imediato maior do que em quase qualquer outra ocupação civil. Há muita coisa que pode dar errado em qualquer incêndio, e o curso de um incêndio grave é muitas vezes imprevisível. Além da segurança pessoal, o bombeiro deve se preocupar com a segurança de outras pessoas ameaçadas pelo incêndio. Resgatar vítimas é uma atividade especialmente estressante.

No entanto, a vida profissional de um bombeiro é mais do que uma espera interminável de ansiedade pontuada por crises estressantes. Os bombeiros apreciam os muitos aspectos positivos de seu trabalho. Poucas ocupações são tão respeitadas pela comunidade. A segurança no emprego é amplamente garantida nos corpos de bombeiros urbanos quando um bombeiro é contratado, e o salário geralmente se compara bem com outros empregos. Os bombeiros também desfrutam de um forte senso de pertencimento à equipe e união do grupo. Esses aspectos positivos do trabalho compensam os aspectos estressantes e tendem a proteger o bombeiro contra as consequências emocionais do estresse repetido.

Ao som de um alarme, um bombeiro experimenta um grau de ansiedade imediata por causa da imprevisibilidade inerente da situação que está prestes a encontrar. O estresse psicológico experimentado neste momento é tão grande e talvez maior do que qualquer um dos estresses que se seguem durante a resposta a um alarme. Indicadores fisiológicos e bioquímicos de estresse mostraram que os bombeiros em serviço sofreram estresse psicológico que reflete padrões de estresse psicológico percebidos subjetivamente e níveis de atividade na estação.

Riscos de saúde

Os perigos agudos do combate a incêndios incluem trauma, lesão térmica e inalação de fumaça. Os efeitos crônicos à saúde que seguem a exposição recorrente não eram tão claros até recentemente. Essa incerteza levou a uma colcha de retalhos de políticas de emprego e conselhos de compensação dos trabalhadores. Os riscos ocupacionais dos bombeiros têm recebido grande atenção devido à sua conhecida exposição a agentes tóxicos. Um grande corpo de literatura desenvolveu-se sobre a experiência de mortalidade dos bombeiros. Essa literatura cresceu com a adição de vários estudos substanciais nos últimos anos, e um banco de dados suficiente agora está disponível para descrever certos padrões na literatura.

A questão crítica da compensação é se uma presunção geral de risco pode ser feita para todos os bombeiros. Isso significa que deve-se decidir se todos os bombeiros podem assumir um risco elevado de uma determinada doença ou lesão devido à sua ocupação. Para satisfazer o padrão usual de prova de compensação de que a causa ocupacional deve ser mais provável do que não responsável pelo resultado (dando o benefício da dúvida ao reclamante), uma presunção geral de risco requer uma demonstração de que o risco associado à ocupação deve ser pelo menos tão grande quanto o risco na população em geral. Isso pode ser demonstrado se a medida usual de risco em estudos epidemiológicos for pelo menos o dobro do risco esperado, levando em consideração a incerteza na estimativa. Os argumentos contra a presunção no caso individual específico sob consideração são chamados de “critérios de refutação”, porque podem ser usados ​​para questionar ou refutar a aplicação da presunção em um caso individual.

Há uma série de características epidemiológicas incomuns que influenciam a interpretação dos estudos de bombeiros e sua mortalidade e morbidade ocupacional. Os bombeiros não mostram um forte “efeito do trabalhador saudável” na maioria dos estudos de mortalidade de coorte. Isso pode sugerir um excesso de mortalidade por algumas causas em comparação com o restante da força de trabalho saudável e apta. Existem dois tipos de efeito do trabalhador saudável que podem ocultar o excesso de mortalidade. Um efeito de trabalhador saudável opera no momento da contratação, quando novos trabalhadores são selecionados para o serviço de combate a incêndios. Devido aos extenuantes requisitos de aptidão para o serviço, esse efeito é muito forte e pode-se esperar que tenha um efeito de redução da mortalidade por doenças cardiovasculares, especialmente nos primeiros anos após a contratação, quando poucas mortes seriam esperadas de qualquer maneira. O segundo efeito do trabalhador saudável ocorre quando os trabalhadores se tornam inaptos após o emprego devido a doença óbvia ou subclínica e são reatribuídos a outras funções ou perdem o acompanhamento. Sua contribuição relativamente alta para o risco total é perdida por subestimação. A magnitude desse efeito não é conhecida, mas há fortes evidências de que esse efeito ocorra entre os bombeiros. Esse efeito não seria aparente para o câncer porque, ao contrário da doença cardiovascular, o risco de câncer tem pouco a ver com a condição física no momento da contratação.

Câncer de pulmão

O câncer de pulmão tem sido o local de câncer mais difícil de avaliar em estudos epidemiológicos de bombeiros. Uma questão importante é se a introdução em larga escala de polímeros sintéticos em materiais de construção e móveis depois de 1950 aumentou o risco de câncer entre os bombeiros devido à exposição aos produtos da combustão. Apesar da exposição óbvia a carcinógenos inalados na fumaça, tem sido difícil documentar um excesso de mortalidade por câncer de pulmão grande o suficiente e consistente o suficiente para ser compatível com a exposição ocupacional.

Há evidências de que o trabalho como bombeiro contribui para o risco de câncer de pulmão. Isso é visto principalmente entre os bombeiros que tiveram a maior exposição e que trabalharam por mais tempo. O risco adicional pode ser sobreposto a um risco maior de fumar.

A evidência de uma associação entre combate a incêndios e câncer de pulmão sugere que a associação é fraca e não atinge o risco atribuível necessário para concluir que uma determinada associação é “mais provável do que não” devido à ocupação. Certos casos com características incomuns podem justificar essa conclusão, como o câncer em um bombeiro não fumante relativamente jovem.

Câncer em outros locais

Outros locais de câncer demonstraram recentemente estar mais consistentemente associados ao combate a incêndios do que ao câncer de pulmão.

A evidência é forte para uma associação com cânceres geniturinários, incluindo rim, ureter e bexiga. Com exceção da bexiga, esses são cânceres bastante incomuns, e o risco entre os bombeiros parece ser alto, próximo ou acima de um risco relativo dobrado. Pode-se, portanto, considerar qualquer tipo de câncer relacionado ao trabalho de um bombeiro, a menos que haja uma razão convincente para suspeitar do contrário. Entre as razões pelas quais alguém poderia duvidar (ou refutar) a conclusão em um caso individual estaria o tabagismo pesado, exposição prévia a carcinógenos ocupacionais, esquistossomose (uma infecção parasitária - isso se aplica apenas à bexiga), abuso de analgésicos, quimioterapia para câncer e condições urológicas que resultar em estase e tempo prolongado de permanência da urina no trato urinário. Todos esses são critérios lógicos de refutação.

O câncer do cérebro e do sistema nervoso central mostrou achados altamente variáveis ​​na literatura existente, mas isso não é surpreendente, pois o número de casos em todos os relatos é relativamente pequeno. É improvável que essa associação seja esclarecida tão cedo. Portanto, é razoável aceitar uma presunção de risco para os bombeiros com base nas evidências atuais.

Os riscos relativos aumentados para cânceres linfáticos e hematopoiéticos parecem ser incomumente altos. No entanto, o pequeno número desses cânceres relativamente raros dificulta a avaliação da significância da associação nesses estudos. Por serem individualmente raros, os epidemiologistas os agrupam para fazer generalizações estatísticas. A interpretação é ainda mais difícil porque agrupar esses cânceres muito diferentes faz pouco sentido do ponto de vista médico.

Doença cardíaca

Não há evidências conclusivas de um risco aumentado de morte geral por doenças cardíacas. Embora um único grande estudo tenha mostrado um excesso de 11% e um estudo menor confinado à doença cardíaca isquêmica sugerisse um excesso significativo de 52%, a maioria dos estudos não pode concluir que existe um risco populacional consistentemente aumentado. Mesmo que as estimativas mais altas estejam corretas, as estimativas de risco relativo ainda ficam muito aquém do que seria necessário para fazer uma presunção de risco no caso individual.

Existem algumas evidências, principalmente de estudos clínicos, que sugerem um risco de descompensação cardíaca súbita e risco de ataque cardíaco com esforço máximo súbito e após exposição ao monóxido de carbono. Isso não parece se traduzir em um risco excessivo de ataques cardíacos fatais mais tarde na vida, mas se um bombeiro teve um ataque cardíaco durante ou um dia após o incêndio, seria razoável chamá-lo de relacionado ao trabalho. Cada caso deve, portanto, ser interpretado com conhecimento das características individuais, mas as evidências não sugerem um risco geralmente elevado para todos os bombeiros.

Aneurisma da aorta

Poucos estudos acumularam mortes suficientes entre bombeiros por essa causa para alcançar significância estatística. Embora um estudo realizado em Toronto em 1993 sugira uma associação com o trabalho como bombeiro, deve ser considerado uma hipótese não comprovada no momento. Caso seja finalmente confirmado, a magnitude do risco sugere que ele mereceria aceitação em uma lista de doenças ocupacionais. Os critérios de refutação incluiriam logicamente aterosclerose grave, doença do tecido conjuntivo e vasculite associada e uma história de trauma torácico.

Doença pulmonar

Exposições incomuns, como exposição intensa à fumaça da queima de plásticos, certamente podem causar toxicidade pulmonar grave e até mesmo incapacidade permanente. O combate a incêndios comum pode estar associado a alterações de curto prazo semelhantes à asma, resolvendo-se em dias. Isso não parece resultar em um aumento do risco de morrer de doença pulmonar crônica ao longo da vida, a menos que tenha havido uma exposição intensa incomum (o risco de morrer pelas consequências da inalação de fumaça) ou fumaça com características incomuns (particularmente envolvendo a queima de cloreto de polivinila (PVC )).

A doença pulmonar obstrutiva crônica tem sido amplamente estudada entre os bombeiros. A evidência não suporta uma associação com combate a incêndios e, portanto, não pode haver presunção. Uma exceção pode ser em casos raros quando uma doença pulmonar crônica segue uma exposição aguda incomum ou grave e há um histórico compatível de complicações médicas.

Uma presunção geral de risco não é facilmente ou defensavelmente justificada em situações de associações fracas ou quando as doenças são comuns na população em geral. Uma abordagem mais produtiva pode ser considerar as reivindicações caso a caso, examinando os fatores de risco individuais e o perfil de risco geral. Uma presunção geral de risco é mais facilmente aplicada a distúrbios incomuns com altos riscos relativos, particularmente quando são exclusivos ou característicos de certas ocupações. A Tabela 1 apresenta um resumo de recomendações específicas, com critérios que poderiam ser usados ​​para refutar, ou questionar, a presunção no caso individual.

Tabela 1. Resumo das recomendações, com critérios de refutação e considerações especiais, para decisões de compensação.

 

Estimativa de risco (aproximada)  

Recomendações   

Critérios de refutação

Câncer de pulmão

150

A

NP

- Tabagismo, agentes cancerígenos ocupacionais anteriores

Doença cardiovascular

<150

NA

NP

+ Evento agudo durante ou logo após a exposição

Aneurisma da aorta

200

A

P

- Aterosclerose (avançada), distúrbios do tecido conjuntivo, história de trauma torácico

Cânceres do trato geniturinário

 

> 200

 

A

P

+ Carcinógenos ocupacionais

- Tabagismo intenso, carcinógenos ocupacionais anteriores, esquistossomose (somente bexiga), abuso de analgésicos, quimioterapia para câncer (clornafazina), condições que resultam em estase urinária

/ Consumo de café, adoçantes artificiais

Cancer cerebral

200

 

A

P

- Neoplasias hereditárias (raras), exposição anterior ao cloreto de vinila, radiação na cabeça

/ Trauma, história familiar, tabagismo

Cânceres linfáticos e

sistema hematopoiético

200

A

 

P

- Radiação ionizante, carcinógenos ocupacionais anteriores (benzeno), estado imunossuprimido, quimioterapia para câncer

+ Doença de Hodgkin

Câncer de cólon e reto

A

NP

NA

NP

A

NP

+ Perfil de baixo risco

- Síndromes familiares, colite ulcerosa

/ Outras exposições ocupacionais

doença pulmonar aguda

NE

NE

A

P

Circunstâncias do caso

Doença pulmonar crônica (DPOC)

NE

NE

NA

NP

+ Sequela de exposição aguda grave, seguida de recuperação

- Tabagismo, deficiência de protease

A = associação epidemiológica, mas não suficiente para presumir associação com combate a incêndios. NA = sem evidência epidemiológica consistente para associação. NE = Não estabelecido. P = presunção de associação com combate a incêndios; risco excede o dobro sobre a população em geral. NP = sem presunção; o risco não excede o dobro da população em geral. + = sugere risco aumentado devido ao combate a incêndios. - = sugere risco aumentado devido a exposições não relacionadas ao combate a incêndios. / = nenhuma contribuição provável para o risco.

Lesões

As lesões associadas ao combate a incêndios são previsíveis: queimaduras, quedas e golpes de objetos em queda. A mortalidade por essas causas é acentuadamente aumentada entre os bombeiros em comparação com outros trabalhadores. Os trabalhos de combate a incêndios apresentam alto risco de queimaduras, principalmente, aqueles que envolvem entrada precoce e combate a incêndios próximos, como segurar o bocal. As queimaduras também são mais comumente associadas a incêndios em porões, lesões recentes antes do incidente e treinamento fora do corpo de bombeiros do emprego atual. As quedas tendem a estar associadas ao uso do SCBA e à atribuição a empresas de caminhões.

Ergonomia

O combate a incêndios é uma ocupação muito extenuante e muitas vezes é realizada em condições ambientais extremas. As demandas de combate a incêndios são esporádicas e imprevisíveis, caracterizadas por longos períodos de espera entre sessões de intensa atividade.

Os bombeiros mantêm seu nível de esforço em um nível relativamente constante e intenso assim que o combate ativo começa. Qualquer ônus adicional na forma de ônus por equipamentos de proteção ou resgate de vítimas, por mais que seja necessário para proteção, reduz o desempenho porque os bombeiros já estão se esforçando ao máximo. O uso de equipamentos de proteção individual impôs novas demandas fisiológicas aos bombeiros, mas removeu outras ao reduzir os níveis de exposição.

Muito se sabe sobre as características de esforço dos bombeiros como resultado de muitos estudos cuidadosos sobre a ergonomia do combate a incêndios. Os bombeiros ajustam seus níveis de esforço em um padrão característico durante condições simuladas de incêndio, conforme refletido pela frequência cardíaca. Inicialmente, a frequência cardíaca aumenta rapidamente para 70 a 80% do máximo no primeiro minuto. À medida que o combate a incêndios avança, eles mantêm seus batimentos cardíacos em 85 a 100% no máximo.

Os requisitos de energia para combate a incêndios são complicados pelas condições severas encontradas em muitos incêndios internos. As demandas metabólicas de lidar com o calor corporal retido, o calor do fogo e a perda de líquidos por meio da transpiração aumentam as demandas do esforço físico.

A atividade mais exigente conhecida é a busca e resgate de vítimas em prédios pela “mão da frente” (primeiro bombeiro a entrar no prédio), resultando na maior frequência cardíaca média de 153 batimentos/minuto e maior aumento da temperatura retal de 1.3 °C. Servir como “ajuda secundária” (entrar em um prédio em um momento posterior para combater o incêndio ou realizar buscas e resgates adicionais) é o próximo mais exigente, seguido pelo combate a incêndios externo e servir como capitão da tripulação (dirigir o combate a incêndios, geralmente a alguma distância de o fogo). Outras tarefas exigentes, em ordem decrescente de custos de energia, são subir escadas, arrastar a mangueira de incêndio, carregar uma escada rolante e levantar uma escada.

Durante o combate a incêndios, a temperatura central do corpo e a frequência cardíaca seguem um ciclo durante um período de minutos: ambos aumentam ligeiramente em resposta ao trabalho de preparação para a entrada, depois ambos aumentam mais como resultado da exposição ao calor ambiente e, subsequentemente, aumentam mais acentuadamente como resultado de altas cargas de trabalho sob condições de estresse térmico. Após 20 a 25 minutos, tempo habitual permitido para o trabalho interior do SCBA utilizado pelos bombeiros, o estresse fisiológico permanece dentro dos limites toleráveis ​​por um indivíduo saudável. No entanto, no combate a incêndios prolongado envolvendo múltiplas reentradas, não há tempo suficiente entre as trocas de garrafa de ar do SCBA para esfriar, levando a um aumento cumulativo da temperatura central e a um risco crescente de estresse por calor.

Proteção pessoal

Os bombeiros se esforçam ao máximo enquanto combatem incêndios. Sob condições de incêndio, as demandas físicas são complicadas pelas demandas metabólicas de lidar com o calor e a perda de fluidos. O efeito combinado do calor gerado internamente durante o trabalho e do calor externo do fogo pode resultar em aumento acentuado da temperatura do corpo que sobe a níveis incomumente altos em uma situação intensa de combate a incêndios. Intervalos de meia hora para troca de SCBAs não são suficientes para interromper esse aumento de temperatura, que pode atingir níveis perigosos em combates prolongados. Embora essencial, a proteção pessoal, particularmente os SCBAs, impõe uma carga adicional considerável de energia ao bombeiro. A roupa de proteção também fica muito mais pesada quando molhada.

O SCBA é um dispositivo de proteção pessoal eficaz que evita a exposição aos produtos da combustão quando usado corretamente. Infelizmente, é frequentemente usado apenas durante a fase de “derrubada”, quando o fogo está sendo combatido ativamente, e não durante a fase de “revisão”, quando o fogo acabou, mas os detritos estão sendo examinados e as brasas e as chamas latentes estão sendo extintas. .

Os bombeiros tendem a julgar o nível de perigo que enfrentam pela intensidade da fumaça e decidem se devem usar um SCBA apenas com base no que veem. Isso pode ser muito enganoso, depois que as chamas forem extintas. Embora a cena do incêndio possa parecer segura nesta fase, ela ainda pode ser perigosa.

A carga adicional ou custo de energia do uso de equipamentos de proteção individual tem sido uma área importante de ênfase na pesquisa de saúde ocupacional no combate a incêndios. Isso sem dúvida reflete o grau em que o combate a incêndios é um caso extremo de interesse geral, as implicações para o desempenho do uso de proteção individual.

Embora os bombeiros sejam obrigados a usar várias formas de proteção individual em seu trabalho, é a proteção respiratória que é mais problemática e que tem recebido mais atenção. Um decréscimo de 20% foi encontrado no desempenho do trabalho imposto por carregar um SCBA, que é uma restrição substancial sob condições extremas e perigosas. As investigações identificaram vários fatores importantes na avaliação das demandas fisiológicas impostas pelos respiradores em particular, entre eles as características do respirador, características fisiológicas do usuário e os efeitos interativos com outras proteções pessoais e com as condições ambientais.

O equipamento típico de “aparição” do bombeiro pode pesar 23 kg e impõe um alto custo de energia. A roupa de proteção química (17 kg), usada para limpeza de derramamentos, é o próximo equipamento mais exigente a ser usado, seguido pelo uso de equipamento SCBA enquanto veste roupas leves, que é apenas um pouco mais exigente do que usar roupas leves e à prova de chamas. roupa resistente com máscara de baixa resistência. O aparato de combate a incêndios tem sido associado a uma retenção significativamente maior do calor gerado internamente e ao aumento da temperatura corporal.

Fitness

Numerosos estudos avaliaram as características fisiológicas dos bombeiros, geralmente no contexto de outros estudos para determinar a resposta às demandas relacionadas ao combate a incêndios.

Estudos sobre a forma física dos bombeiros mostraram de forma bastante consistente que a maioria dos bombeiros é tão ou um pouco mais apta do que a população masculina adulta em geral. Eles não são, no entanto, necessariamente aptos para um nível atleticamente treinado. Programas de condicionamento físico e manutenção da saúde foram desenvolvidos para bombeiros, mas não foram avaliados de forma convincente quanto à sua eficácia.

A entrada de candidatas femininas no combate a incêndios tem causado uma reavaliação de testes de desempenho e estudos comparativos entre os sexos. Em estudos de indivíduos treinados capazes de alcançar seu desempenho máximo potencial, em vez de candidatos típicos, as mulheres demonstraram pontuações mais baixas em média do que os homens em todos os itens de desempenho, mas um subgrupo de mulheres teve um desempenho quase tão bom em algumas tarefas. A diferença geral no desempenho foi atribuída principalmente ao menor peso corporal magro absoluto, que se correlacionou de forma mais forte e consistente com as diferenças de desempenho. Os testes mais difíceis para as mulheres foram os exercícios de subir escadas.

 

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Segunda-feira, 21 Março 2011 18: 12

Aplicação da Lei

A aplicação da lei é um trabalho difícil, estressante e exigente. Há evidências de que grande parte do trabalho é sedentário, mas a pequena parte do trabalho não sedentário é fisicamente exigente. Esta é também a parte do trabalho que costuma ser a mais crítica. A esse respeito, o trabalho policial tem sido comparado ao trabalho de um salva-vidas em uma piscina. Na maioria das vezes, o salva-vidas está observando da beira da água, mas quando é necessário intervir, as demandas emocionais e físicas são extremas e geralmente não há aviso. Ao contrário do salva-vidas, o policial pode ser exposto a ataques com faca ou arma de fogo e pode ser exposto à violência intencional de alguns membros do público. As atividades de rotina incluem patrulhamento de ruas, metrôs, estradas secundárias, parques e muitas outras áreas. As patrulhas podem ser realizadas a pé, em veículos (como automóveis, helicópteros ou motos de neve) e, às vezes, a cavalo. Há necessidade de vigilância constante e, em muitas partes do mundo, há constante ameaça de violência. Os policiais podem ser chamados para prestar assistência ao público em casos de roubo, motim, agressão ou disputas domésticas. Eles podem estar envolvidos no controle de multidões, busca e salvamento ou assistência ao público em caso de desastre natural. Existe uma necessidade episódica de perseguir criminosos a pé ou de veículo, de agarrar, enfrentar e controlar criminosos e, ocasionalmente, de recorrer ao uso de uma arma letal. As atividades rotineiras podem se transformar em violência com risco de vida com pouco ou nenhum aviso. Alguns policiais trabalham disfarçados, às vezes por períodos prolongados. Outros, especialmente especialistas forenses, são expostos a produtos químicos tóxicos. Quase todos estão expostos ao risco biológico de sangue e fluidos corporais. Os policiais geralmente trabalham em turnos. Freqüentemente, seus turnos são estendidos por trabalho administrativo ou comparecimentos ao tribunal. As demandas físicas reais do trabalho policial e as tarefas físicas do policiamento foram extensivamente estudadas e são notavelmente semelhantes em diferentes forças policiais e diferentes localizações geográficas. A questão de saber se alguma condição médica específica pode ser atribuída à ocupação do policiamento é controversa.

Violência

A violência é, infelizmente, uma realidade do trabalho policial. Nos Estados Unidos, a taxa de homicídios de policiais é mais que o dobro da população em geral. As agressões violentas relacionadas ao trabalho são comuns entre os policiais. As atividades específicas que provavelmente resultarão em conflitos violentos têm sido objeto de muitas pesquisas recentes. A noção de que as ligações para disputas domésticas eram particularmente perigosas tem sido seriamente questionada (Violanti, Vena e Marshall 1986). Mais recentemente, as atividades com maior probabilidade de resultar em agressão a um policial foram classificadas da seguinte forma: primeiro, prender/controlar suspeitos; segundo, roubo em andamento; e terceiro, disputa doméstica.

O tipo de violência a que os policiais estão expostos varia de um país para outro. As armas de fogo são mais comuns nos Estados Unidos do que na Grã-Bretanha ou na Europa Ocidental. Os países onde a agitação política é recente podem ver os policiais expostos a ataques de armas de grande calibre ou de fogo automático de tipo militar. Ferimentos de faca são encontrados em todos os lugares, mas facas de lâmina grande, particularmente facões, parecem mais comuns em países tropicais.

Os policiais devem manter um alto nível de condicionamento físico. O treinamento policial deve incluir treinamento no controle físico de suspeitos, quando necessário, bem como treinamento no uso de armas de fogo e outros tipos de ferramentas, como gás CS, spray de pimenta ou cassetetes. Equipamentos de proteção individual, como o colete “à prova de balas”, são necessários em algumas comunidades. Da mesma forma, muitas vezes é importante um sistema de comunicação que permita ao policial solicitar ajuda. O treinamento mais importante, no entanto, deve ser na prevenção da violência. A teoria policial atual enfatiza a ideia de policiamento comunitário, sendo o policial parte integrante da comunidade. Espera-se que, à medida que essa abordagem substitua a filosofia de incursão militar armada na comunidade, a necessidade de armamento e blindagem seja reduzida.

As sequelas da violência não precisam ser físicas. Encontros violentos são extremamente estressantes. Esse estresse é particularmente provável se o incidente resultou em ferimentos graves, derramamento de sangue ou morte. Particularmente importante é a avaliação de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) após tais incidentes.

Estresse emocional e psicológico

É evidente que o trabalho policial é estressante. Para muitos policiais, o excesso de papelada, em oposição à aplicação ativa da lei, é visto como um grande fator de estresse. A combinação do trabalho em turnos e a incerteza sobre o que pode acontecer durante o turno cria uma situação altamente estressante. Em tempos de restrição fiscal, esses estressores costumam ser dramaticamente amplificados por falta de pessoal e equipamentos inadequados. Situações em que há potencial para violência são estressantes em si; o estresse aumenta dramaticamente quando o número de funcionários é tal que não há apoio adequado, ou quando o policial está seriamente sobrecarregado.

Além disso, os altos níveis de estresse que podem resultar do trabalho policial têm sido responsabilizados por dificuldades conjugais, abuso de álcool e suicídios entre os policiais. Muitos dos dados que suportam tais associações variam de uma região geográfica para outra. No entanto, esses problemas podem muito bem resultar da ocupação do trabalho policial em alguns casos.

A necessidade de vigilância constante para a evidência de problemas relacionados ao estresse ou transtorno de estresse pós-traumático não pode ser subestimada. A doença relacionada ao estresse pode se manifestar como problemas comportamentais, problemas conjugais ou familiares ou, às vezes, como abuso de álcool ou substâncias.

Doença Cardíaca Aterosclerótica

Existem numerosos estudos sugerindo que a doença aterosclerótica é mais comum entre policiais (Vena et al. 1986; Sparrow, Thomas e Weiss 1983); também há estudos sugerindo que esse não é o caso. Sugeriu-se que o aumento na prevalência de doenças cardíacas entre os policiais foi quase inteiramente devido ao aumento do risco de infarto agudo do miocárdio.

Isso é intuitivamente satisfatório, pois é bem conhecido que o esforço súbito, diante de uma doença cardíaca subjacente, é um importante fator de risco para morte súbita. A análise funcional do trabalho de um policial de serviço geral indica claramente que se pode esperar que um policial, no cumprimento do dever, passe do estado sedentário ao esforço máximo com pouco ou nenhum aviso e sem preparação. De fato, muito do trabalho policial é sedentário, mas, quando necessário, espera-se que o policial corra e persiga, agarre e derrube e subjugue um suspeito à força. Portanto, não é inesperado que, mesmo que a taxa de doença coronariana subjacente não seja muito diferente entre os policiais e o resto da população, o risco de sofrer um infarto agudo do miocárdio, devido à natureza do trabalho, pode ser maior ( Franke e Anderson 1994).

A demografia da população policial deve ser considerada ao avaliar os riscos de doenças cardíacas. A doença cardíaca é mais comumente encontrada entre homens de meia-idade, e esse grupo representa uma proporção muito grande de policiais. As mulheres, que têm uma taxa significativamente menor de doenças cardíacas durante os anos de pré-menopausa, estão significativamente sub-representadas na demografia da maioria das forças policiais.

Para reduzir efetivamente o risco de doença cardíaca em policiais, é essencial a avaliação regular do policial, por um médico com conhecimento sobre o trabalho policial e os riscos cardíacos potenciais associados ao trabalho policial (Brown e Trottier 1995). . A avaliação periódica de saúde deve incluir educação em saúde e aconselhamento sobre fatores de risco cardíaco. Há boas evidências de que os programas de promoção da saúde baseados no trabalho têm um efeito salutar na saúde do empregado e que a modificação dos fatores de risco cardíaco reduz os riscos de morte cardíaca. Programas de cessação do tabagismo, orientação nutricional, conscientização sobre hipertensão e monitoramento e modificação do colesterol são atividades apropriadas que ajudarão a modificar os fatores de risco para doenças cardíacas entre os policiais. O exercício regular pode ser particularmente importante no trabalho policial. A geração de um ambiente de trabalho que eduque o trabalhador sobre escolhas nutricionais e de estilo de vida positivas e que incentive tais escolhas provavelmente será benéfica.

Doença pulmonar no trabalho policial

As evidências sugerem que a prevalência de doenças pulmonares no trabalho policial é menor do que na população em geral. Há, no entanto, evidências de uma taxa aumentada de câncer do sistema respiratório. A maioria dos policiais não é exposta rotineiramente a toxinas inaladas em uma taxa maior do que outros residentes das comunidades que eles policiam. Há exceções a esta regra geral, no entanto, a exceção mais notável são os policiais que trabalham na identificação forense. Há boas evidências de que esses indivíduos podem sofrer de uma prevalência aumentada de sintomas respiratórios e, possivelmente, de asma ocupacional (Souter, van Netten e Brands 1992; Trottier, Brown e Wells 1994). O cianoacrilato, usado para descobrir impressões digitais latentes, é um sensibilizador respiratório conhecido. Além disso, existe um grande número de carcinógenos químicos utilizados rotineiramente nesse tipo de trabalho. Por esses motivos, recomenda-se que os policiais que atuam na identificação forense, principalmente os que realizam impressões digitais, realizem radiografia de tórax e espirometria anualmente. Da mesma forma, a avaliação periódica da saúde desses policiais deve incluir uma avaliação cuidadosa do sistema respiratório.

Embora a prática de fumar cigarros esteja se tornando menos comum, um número significativo de policiais continua fumando. Esta pode ser a razão pela qual alguns estudos mostraram um risco aumentado de câncer de pulmão e laringe entre policiais. Fumar é, obviamente, um importante fator de risco para doenças cardíacas. É também a principal causa de câncer de pulmão. Quando um policial tem câncer de pulmão, a pergunta mais frequente é se o câncer é devido à exposição ocupacional, em particular aos carcinógenos conhecidos por estarem presentes em pós de impressão digital. Se o policial fuma, será impossível atribuir com segurança a culpa a qualquer exposição ocupacional. Em resumo, a doença respiratória normalmente não é um risco ocupacional do trabalho policial, exceto para trabalhadores de identificação forense.

Câncer

Há alguma evidência de que os policiais sofrem um risco um pouco maior de câncer do que o esperado na população em geral. Em particular, o risco de câncer do trato digestivo, como câncer de esôfago, câncer de estômago e câncer de intestino grosso, é relatado como elevado entre os policiais. Pode haver um risco aumentado de câncer de pulmão e laringe. O risco de câncer entre os policiais que trabalham na identificação forense e no trabalho de laboratório forense foi brevemente discutido acima. A questão controversa do câncer testicular associado ao uso do “radar” policial para detectar motoristas em alta velocidade também deve ser abordada.

Os dados que sugerem aumento do risco de câncer do aparelho digestivo entre policiais são escassos, mas é uma questão que deve ser seriamente examinada. No caso do câncer de pulmão e esôfago, é difícil ver como as atividades policiais poderiam aumentar o risco. Fumar, é claro, é conhecido por aumentar o risco de câncer de pulmão e esôfago, e sabe-se que um número significativo de policiais continua fumando cigarros. Outra substância conhecida por aumentar o risco de câncer de esôfago é o álcool, principalmente o uísque. O trabalho policial é conhecido por ser extremamente estressante, e alguns estudos sugerem que os policiais às vezes usam álcool para aliviar a tensão e o estresse de seu trabalho.

A mesma pesquisa que demonstrou um risco aumentado de câncer do trato digestivo também demonstrou um aumento peculiar na incidência de câncer dos sistemas linfático e hematopoiético em alguns policiais. O risco aumentado foi restrito a um grupo e o risco geral não foi elevado. Dada essa distribuição muito peculiar e os números pequenos, esse achado pode muito bem se tornar uma aberração estatística.

O risco de câncer entre os policiais envolvidos no trabalho de identificação forense e trabalho de laboratório forense tem sido discutido. As toxicidades esperadas da exposição crônica de baixo nível a vários produtos químicos são determinadas pelo nível de exposição e pelo uso de equipamentos de proteção individual. Com base nessas exposições, foi desenvolvido um exame de saúde periódico, realizado anualmente e adaptado aos riscos específicos dessas exposições.

Trabalhos recentes sugeriram um possível aumento no risco de câncer de pele, incluindo melanoma, entre policiais. Se isso se deve à quantidade de exposição ao sol experimentada por alguns policiais que trabalham ao ar livre é puramente especulativo.

A questão do câncer resultante da exposição às microondas das unidades de “radar da polícia” tem gerado muita controvérsia. Certamente há alguma evidência de que pode haver agrupamento de certos tipos de câncer entre os policiais expostos (Davis e Mostofi 1993). A preocupação particular é sobre a exposição de unidades portáteis. Alternativamente, trabalhos recentes com grandes populações refutam qualquer risco de carcinogenicidade da exposição a essas unidades. O câncer testicular, em particular, foi relatado como associado a essa exposição. A circunstância considerada de maior risco é aquela em que a unidade portátil é ligada e colocada no colo do policial. Isso pode resultar em exposição cumulativa considerável dos testículos a longo prazo. Se tal exposição causa câncer ainda não foi comprovado. Enquanto isso, recomenda-se que as unidades de radar da polícia sejam montadas fora do carro da polícia, direcionadas para longe do policial, não sejam usadas dentro do carro, desligadas quando não estiverem em uso e testadas regularmente quanto a vazamento de micro-ondas. Além disso, o exame periódico dos policiais deve incluir a palpação cuidadosa dos testículos.

Dor nas Costas

A dor lombar é uma das principais causas de absenteísmo em todo o mundo ocidental. É uma condição mais comum entre os homens de meia-idade. Os fatores que predispõem à lombalgia crônica são múltiplos e alguns, como a correlação com o tabagismo, parecem intuitivamente de difícil compreensão.

Com relação à ocupação de dirigir, há ampla evidência de que os indivíduos que dirigem para viver têm um risco dramaticamente aumentado de dor lombar. Esta observação inclui policiais para quem a direção desempenha um papel significativo em seu trabalho diário. A maioria dos carros de polícia continua equipada com os assentos que foram instalados no momento de sua fabricação. Vários suportes para as costas e dispositivos protéticos estão disponíveis, o que pode melhorar o suporte da coluna lombar, mas o problema permanece.

Há evidências de que o confronto físico pode desempenhar um papel no desenvolvimento da dor nas costas. Acidentes com veículos automotores, particularmente em veículos policiais, podem desempenhar um papel importante. Alguns equipamentos policiais, como cintos de couro grossos enfeitados com equipamento pesado, também podem desempenhar um papel.

É importante lembrar que o estresse pode precipitar ou exacerbar a dor nas costas e que a dor nas costas, como motivo de licença médica, pode ser percebida por alguns policiais como mais aceitável do que a necessidade de se recuperar de um trauma emocional.

Não há dúvida de que exercícios específicos destinados a manter a flexibilidade e fortalecer os músculos das costas podem melhorar significativamente a função e os sintomas. Numerosos sistemas de classificação de dor nas costas foram promulgados. Esses diferentes padrões de dor têm abordagens distintas de intervenção ativa por meio de programas específicos de fortalecimento muscular. É importante que padrões de sintomas específicos sejam procurados entre os policiais e que intervenções e tratamentos apropriados sejam iniciados. Isso requer avaliação periódica por médicos conhecedores dessa síndrome clínica e capazes de intervenção precoce efetiva. É igualmente importante que um bom nível de condicionamento físico geral seja mantido para evitar a incapacidade dessa síndrome crônica comum e cara.

Riscos de risco biológico

Há relatos de policiais que disseram ter contraído AIDS em seu trabalho. Em maio de 1993, o Bureau Federal de Investigações dos EUA relatou que houve sete casos de policiais que contataram a AIDS por meio de seu trabalho durante 10 anos (Bigbee 1993). Comecemos observando que este é um número surpreendentemente pequeno de casos em um período de 10 anos em todos os Estados Unidos. Observemos a seguir que houve alguma controvérsia sobre se esses casos deveriam ser todos considerados relacionados ao trabalho. No entanto, é claramente possível ser infectado pelo HIV como resultado do trabalho policial.

Como não há cura para a AIDS e nem vacina que previna a doença, a melhor defesa que um policial tem contra essa infecção é a prevenção. Luvas de látex devem ser usadas, sempre que possível, sempre que for previsto contato com sangue ou evidência contaminada com sangue. Isso é especialmente importante se houver rachaduras na pele das mãos.

Quaisquer feridas ou cortes abertos que um policial tenha sofrido devem ser mantidos cobertos com um curativo oclusivo durante o serviço. As agulhas devem ser manuseadas com extremo cuidado e as agulhas ou seringas devem ser transportadas em um recipiente para perfurocortantes que possa efetivamente impedir que a agulha penetre no recipiente. Bordas afiadas devem ser evitadas e objetos pontiagudos devem ser manuseados com extremo cuidado, especialmente quando contaminados com sangue fresco. Sempre que possível, tais exposições devem ser recolhidas com instrumentos e não à mão.

Luvas de látex e uma máscara de barreira devem ser usadas se tentativas de ressuscitação forem realizadas, e luvas de látex sempre devem ser usadas ao prestar primeiros socorros. É importante ter em mente, no entanto, que o risco de se infectar com o HIV em procedimentos de ressuscitação é muito remoto.

Existem também algumas técnicas tradicionais de policiamento que devem ser evitadas. As buscas de “revista” são perigosas para o policial. Existem inúmeros casos de policiais que sofreram ferimentos por picada de agulha neste tipo de procedimento. Também é perigoso vasculhar recipientes, sacolas ou mesmo bolsos remexendo neles. Todos os recipientes devem ser esvaziados em uma superfície plana e seu conteúdo examinado à vista. Da mesma forma, não devem ser realizadas buscas por varredura sob os assentos do carro e entre assentos e encostos de sofás e cadeiras. É preferível desmontar os móveis do que deixar os policiais colocarem as mãos cegamente em locais onde agulhas e seringas possam estar escondidas. As luvas de látex não protegem contra picadas de agulha.

Proteção para os olhos e máscaras faciais podem ser apropriadas em circunstâncias em que respingos de fluidos corporais, como saliva ou sangue, possam ser razoavelmente previstos. Deve haver um sistema para o descarte seguro de equipamentos de proteção individual. Deve haver um local para os policiais lavarem as mãos. Dado o fato de que poucos carros de patrulha têm água encanada e pias, soluções de lavagem pré-embaladas para limpeza da pele devem ser fornecidas. Por fim, deve-se questionar o que fazer com um policial que, apesar de todas as precauções, sofre uma exposição percutânea ao HIV. Após o tratamento adequado da ferida, o primeiro passo é tentar determinar se a fonte da exposição é realmente HIV positiva. Isto nem sempre é possível. Em segundo lugar, é imperativo que o policial seja instruído sobre os verdadeiros riscos de infecção. Muitos profissionais não médicos assumem que o risco é muito maior do que realmente é. Em terceiro lugar, o policial deve ser informado da necessidade de repetir o teste por pelo menos seis meses e possivelmente nove meses para garantir que o policial não foi infectado. Devem ser tomadas medidas para prevenir a infecção potencial do(s) parceiro(s) sexual(is) do policial por pelo menos seis meses. Por fim, a questão da profilaxia pós-exposição deve ser discutida. Há evidências crescentes de que a profilaxia com medicamentos antivirais pode ser útil na redução do risco de soroconversão após exposição percutânea. Estes são discutidos em outro lugar no enciclopédia. Além disso, a área de profilaxia está sob intenso escrutínio de pesquisa, de modo que as referências atuais devem ser consultadas para garantir a abordagem mais adequada.

Existem numerosos relatos de casos de hepatite adquirida ocupacionalmente entre os agentes da lei. O risco quantitativo não é dramaticamente alto quando comparado a outras ocupações. No entanto, é um risco real e deve ser encarado como uma possível doença profissional. A abordagem preventiva da infecção pelo HIV descrita acima aplica-se igualmente bem à hepatite B, uma doença transmitida pelo sangue. Dado o fato de que a hepatite B é muito mais contagiosa do que a AIDS e tem maior probabilidade de causar doença ou morte a curto prazo, isso doença deve ser uma razão ainda mais convincente para seguir as precauções universais.

Existe uma vacina eficaz contra a hepatite B. Todos os policiais, independentemente de estarem envolvidos em perícia ou policiamento geral, devem ser vacinados contra a hepatite B. Outras condições, incluindo hepatite C, tuberculose e patógenos transmitidos pelo ar, também podem ser encontradas por policiais.

 

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As crescentes necessidades de segurança como resultado do aumento generalizado da criminalidade, a abertura das fronteiras a leste e dentro da União Europeia, bem como a adesão da ex-República Democrática Alemã, levaram a um crescimento desproporcional do número de guardas comerciais e empresas de segurança, bem como o número de funcionários dessas empresas na Alemanha.

No início de 1995, o número de funcionários nas mais de 1,200 empresas de vigilância e segurança era superior a 155,000. As empresas de médio porte têm em sua maioria de 20 a 200 funcionários. Existem também empresas, porém, com menos de 10 funcionários e outras com vários milhares. Fusões de empresas são cada vez mais comuns.

A Organização Comercial de Administração é responsável pelo seguro de acidentes legais para essas empresas e seus funcionários.

Regulamentos de Prevenção de Acidentes

Antecedentes dos regulamentos de prevenção de acidentes e seu escopo de aplicação

Com o aumento da sinistralidade, o Regulamento de Prevenção de Acidentes dos “Serviços de Vigilância e Segurança” (VBG 68), em vigor desde Maio de 1964 no trabalho de guarda e segurança, ficou desactualizado. Foi, portanto, reformulado e completamente reformulado, com a participação de representantes dos empregadores afetados, empregados, seguradoras de acidentes, fabricantes e organizações comerciais, bem como representantes do Ministro Federal do Trabalho e Questões Sociais, das autoridades estaduais de controle industrial, o Ministro Federal da Defesa, o Departamento Federal de Crimes, as autoridades policiais estaduais, outras instituições e um comitê especializado. Este comitê é um órgão do escritório central da Organização de Comércio de Segurança e Saúde das organizações de comércio industrial, sob a responsabilidade da Organização de Comércio de Administração.

O recém-elaborado regulamento de acidentes entrou em vigor em 1º de outubro de 1990, após vários anos de consultas. O regulamento é o padrão legal para todos os empregadores e funcionários de empresas de guarda e segurança. Ele estabelece deveres e linhas de autoridade sobre os quais se baseiam os decretos governamentais recém-elaborados específicos para cada especialidade.

O trabalho de guarda e segurança para proteger pessoas e valores inclui:

  • serviço de guarda particular, como porteiros e vigias do parque
  • segurança em canteiros de obras e pátios ferroviários
  • guarda de propriedade privada, incluindo guardas de fábrica
  • guardando instalações militares e usinas de energia atômica
  • guarda florestal e serviço de patrulha em várias propriedades
  • serviço de segurança para espetáculos, feiras e exposições
  • controle de multidão
  • serviço de entrega
  • serviços investigativos
  • transporte de dinheiro e valores
  • proteção pessoal
  • centros de alarme de pessoal
  • respondendo a alarmes.

 

Responsabilidades gerais do empregador

O empregador ou seu agente pode empregar apenas pessoas atualmente qualificadas e adequadamente instruídas para a atividade de guarda e segurança desejada. Estas qualificações são estabelecidas por escrito.

A conduta do pessoal, incluindo a notificação de deficiências e perigos particulares, deve ser regulamentada com instruções de serviço detalhadas.

Se perigos particulares resultarem do trabalho de guarda e segurança, deve ser assegurada a supervisão adequada do pessoal.

As tarefas de guarda e segurança devem ser realizadas somente quando os perigos evitáveis ​​na área de trabalho tiverem sido eliminados ou protegidos. Para esse fim, o escopo e o curso da garantia, incluindo atividades paralelas conhecidas, devem ser estabelecidos por escrito.

O empregador ou seu representante, independentemente das obrigações do cliente, deve garantir que a propriedade a ser protegida tenha sido inspecionada quanto a perigos. Registros dessas inspeções devem ser mantidos. Essas inspeções devem ocorrer regularmente e também imediatamente quando a ocasião o justificar.

O empregador ou seu agente deve exigir do cliente que os perigos evitáveis ​​sejam eliminados ou que locais perigosos sejam protegidos. Até que essas medidas de segurança sejam implementadas, devem ser formulados regulamentos que garantam a segurança do guarda e do pessoal de segurança de outra maneira. Zonas de perigo inadequadamente protegidas devem ser excluídas da vigilância.

O pessoal de guarda e segurança deve ser instruído sobre a propriedade a ser protegida e seus perigos específicos durante o período em que a atividade de guarda e segurança ocorrerá.

O pessoal de guarda e segurança deve ser fornecido com todas as instalações, equipamentos e recursos necessários, especialmente calçados adequados, lanternas eficazes na escuridão, bem como equipamentos de proteção individual em bom estado, conforme necessário. O pessoal deve ser adequadamente instruído no uso de tais recursos. Os equipamentos e outros recursos utilizados não devem restringir indevidamente a liberdade de movimentos, especialmente das mãos.

Deveres gerais do empregado

Os funcionários devem cumprir todas as medidas de segurança ocupacional e seguir as instruções de serviço. Eles não devem aderir a nenhuma diretiva do cliente que viole as instruções de segurança.

As deficiências e perigos descobertos, bem como as medidas corretivas tomadas, devem ser comunicados ao empregador ou seu representante.

Os funcionários devem usar os equipamentos e recursos fornecidos de forma adequada. Eles não podem usar ou entrar nas instalações se não forem autorizados.

Os funcionários não devem fazer uso de bebidas alcoólicas ou outros entorpecentes durante o serviço. Isso também se aplica a um período de tempo adequado antes do trabalho: o funcionário deve começar o trabalho sóbrio.

Os funcionários que precisam usar óculos para corrigir a visão durante o trabalho de guarda ou segurança devem protegê-los contra perda ou trazer um par de reposição. Isso também se aplica às lentes de contato.

Uso de cães

Em geral, apenas cães testados e aprovados por adestradores de cães devidamente certificados e competentes devem ser usados ​​para trabalhos de guarda e segurança. Cães não testados devem ser usados ​​apenas para tarefas de alerta quando estiverem claramente sob o controle de seu condutor, mas não para tarefas adicionais de segurança. Cães que tenham tendências viciosas ou que não sejam mais suficientemente competentes não devem ser usados.

Exigências excessivas não devem ser feitas aos cães. Educação e treinamento adequados devem ser fornecidos com base nos resultados da pesquisa sobre comportamento animal. Limites adequados para o período de serviço, tempos mínimos de descanso e tempos de serviço diários totais precisam ser definidos.

A competência do adestrador de cães deve ser regularmente certificada. Se o condutor não for mais adequadamente qualificado, a autorização para lidar com cães deve ser revogada.

Os regulamentos devem ser formulados para garantir o manuseio suave e seguro dos cães, o contato com o cão, a posse e a virada do cão, a coleira e a soltura, um conjunto uniforme de comandos usados ​​por diferentes condutores, o manuseio da coleira e a conduta quando terceiras pessoas são encontradas.

Requisitos mínimos são prescritos para canis em relação à condição e equipamento, bem como para definir a autorização de acesso.

Ao transportar cães, deve ser mantida uma separação entre a área de transporte e a área de passageiros. Os baús dos carros não são adequados em nenhuma circunstância. Instalações separadas para cada cão devem ser fornecidas.

Uso de armas de fogo

Os funcionários devem usar armas de fogo somente mediante instruções expressas do empregador ou de seu agente, de acordo com todos os requisitos legais e somente quando o funcionário for adequadamente confiável, adequado e treinado.

Os portadores de armas de fogo devem participar regularmente da prática de tiro ao alvo em estandes de tiro autorizados e provar sua habilidade e conhecimento. Registros correspondentes devem ser mantidos. Se um funcionário não atender mais aos requisitos, as armas de fogo devem ser retiradas.

Somente armas de fogo oficialmente testadas e aprovadas devem ser usadas. As armas de fogo devem ser testadas por especialistas periodicamente, e também sempre que houver suspeita de inadequação; eles devem ser reparados por pessoas treinadas e oficialmente aprovadas.

Os guardas e o pessoal de segurança não devem ter ou usar armas brancas ou de gás. Em confrontos com perpetradores armados, essas armas fornecem uma falsa sensação de segurança que leva a um perigo extremo sem possibilidade adequada de legítima defesa.

Regulamentos rígidos garantem o uso, transporte, transferência, carga e descarga e armazenamento de armas de fogo e munições sem falhas e com segurança.

Transporte de dinheiro e valores

Devido ao alto risco de roubo, pelo menos dois mensageiros devem ser contratados para transportar dinheiro em áreas de acesso público. Um deles deve ser exclusivamente ocupado com segurança. Isto aplica-se também aos movimentos dos estafetas entre os veículos de transporte de dinheiro e os locais onde o dinheiro é levantado ou entregue.

Exceções são permitidas apenas se: (1) o transporte de dinheiro não for reconhecido por pessoas de fora como um transporte de dinheiro, seja pelas roupas ou equipamentos do pessoal, seja pelo veículo usado, pela rota percorrida ou pelo curso do transporte; (2) o incentivo ao roubo é significativamente reduzido por equipamentos técnicos que devem ser claramente reconhecíveis por pessoas de fora; ou (3) apenas moedas estão sendo transportadas, e isso é claramente reconhecível por pessoas de fora da conduta e do curso do transporte.

O equipamento técnico que reduz consideravelmente o incentivo ao roubo inclui, por exemplo, dispositivos que constantemente ou durante todo o transporte estão firmemente presos ao contêiner de transporte de dinheiro e que, no caso de transporte forçado ou roubo durante a entrega, automaticamente imediatamente ou após um retardo cronometrado dispara um alarme ótico por meio de uma liberação de fumaça colorida. Dispositivos adicionais, como alarmes acústicos simultâneos, são aconselháveis.

O design, forma, tamanho e peso dos contêineres de transporte de dinheiro devem ser adequadamente manejáveis ​​para o transporte. Eles não devem ser anexados ao correio, pois isso representa um risco maior.

O transporte de dinheiro com veículos deve, em geral, ser realizado apenas em veículos especialmente protegidos para esse fim. Esses veículos são adequadamente protegidos quando sua construção e equipamentos atendem aos requisitos do Regulamento de Prevenção de Acidentes “Veículos” (VBG 12) e especialmente as “Regras de Segurança para Veículos de Transporte de Dinheiro” (ZH1/209).

O transporte de dinheiro em veículos não seguros é permitido apenas quando exclusivamente moeda, claramente reconhecível como tal, está sendo transportada, ou é completamente irreconhecível como transporte de dinheiro. Neste caso, nem o vestuário nem o equipamento do pessoal, nem a construção, equipamento ou marcações do veículo utilizado devem indicar que o dinheiro está a ser transportado.

Os tempos e rotas de transporte, bem como os locais de carga e descarga, precisam ser variados. Os veículos de transporte de dinheiro também devem ser constantemente ocupados por pelo menos uma pessoa atrás de portas gradeadas durante o carregamento e descarregamento em áreas públicas.

Centros de alarme e cofres

Centros de alarme e cofres devem ser adequadamente protegidos contra assaltos. Os requisitos mínimos são o Regulamento de Prevenção de Acidentes “Janelas de caixa” (VBG 120), que rege a obtenção e o equipamento de instituições de crédito e câmbio que lidam com dinheiro.

Parte Final

Existem limites práticos em todas as tentativas de melhorar a segurança ocupacional. Isso é especialmente claro no trabalho de guarda e segurança. Enquanto em outras áreas as medidas e melhorias estruturais levam ao sucesso, elas desempenham apenas um papel secundário no trabalho de guarda e segurança. Em última análise, melhorias significativas nessa área só podem ser alcançadas com a mudança da estrutura organizacional da empresa e da conduta humana. O recém-elaborado Regulamento de Prevenção de Acidentes “Serviços de Guarda e Segurança” (VBG 68), que pode parecer exagerado e muito detalhado em uma visão superficial, no entanto, leva em consideração esse conhecimento básico.

Assim, não é surpreendente que, desde que os regulamentos entraram em vigor, os acidentes e doenças ocupacionais de notificação obrigatória em empresas de guarda e segurança comercial tenham diminuído cerca de 20%, apesar do aumento geral da taxa de criminalidade. Algumas empresas que implementaram de forma especialmente consciente o Regulamento de Prevenção de Acidentes, e adicionalmente aplicaram voluntariamente medidas complementares de segurança com base num catálogo de critérios que está disponível, conseguiram registar reduções na ocorrência de acidentes e doenças profissionais até 50%. Isso foi especialmente verdadeiro no uso de cães.

Adicionalmente, o conjunto das medidas tomadas conduziu à redução dos prémios obrigatórios do seguro de acidentes jurídicos para as empresas de guardas comerciais e de segurança, apesar do aumento dos custos.

No geral, está claro que a conduta segura pode ser alcançada a longo prazo apenas com normas e regulamentos organizacionais precisos, bem como por meio de treinamento e verificação constantes.

 

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Segunda-feira, 21 Março 2011 18: 33

Forças Armadas

As nações mantêm forças militares para dissuadir agressões, desencorajar conflitos e, se necessário, estar preparadas para lutar e vencer suas guerras. As forças militares também são usadas em funções não relacionadas ao combate, chamadas de “compromissos em tempos de paz” ou “operações que não sejam de guerra”. Estes incluem: missões humanitárias, como assistência de emergência em desastres; operações de pacificação e manutenção da paz; trabalho antidrogas e antiterrorista; e assistência de segurança.

Homens e mulheres das forças armadas trabalham no fundo do mar, em navios de superfície, acima da terra, em todos os tipos de terreno, em temperaturas extremas e em altitudes elevadas. Muitos trabalhos militares estão relacionados à manutenção das habilidades necessárias para operar equipamentos exclusivos para militares (como submarinos, caças e tanques) em ação contra um inimigo armado. Os militares também possuem um grande número de pessoas uniformizadas que executam funções de manutenção, reparo, administrativas, médicas e outras para apoiar aqueles que lutam em batalhas.

Todos os militares mantêm proficiência em habilidades militares básicas, como tiro ao alvo, e um alto nível de preparo físico para que possam reagir apropriadamente caso se envolvam em uma guerra. Programas de exercícios são usados ​​extensivamente para desenvolver e manter força e condicionamento aeróbico. Se usados ​​em excesso ou mal gerenciados, esses programas podem causar lesões excessivas.

Além de suas exposições de trabalho, as pessoas uniformizadas geralmente correm maior risco de contrair doenças infecciosas. Ambientes básicos de campos de treinamento e espaços fechados, como os encontrados em navios, podem contribuir para surtos de doenças respiratórias agudas e outras doenças infecciosas. O ruído é um problema universal. Além disso, o serviço em muitas partes do mundo traz consigo a exposição a alimentos e água contaminados e a vetores de doenças que transportam agentes protozoários, virais e bacterianos.

As forças armadas contam com muitos funcionários civis para fazer pesquisa e desenvolvimento e fornecer manutenção, serviços administrativos e outros serviços de apoio. Alguns civis são pagos pelos militares; outros trabalham para empresas contratadas pelos militares. No passado, os trabalhadores civis não acompanhavam rotineiramente os membros das forças armadas em áreas hostis. Recentemente, os civis têm desempenhado muitas funções de apoio em estreita proximidade com as forças militares destacadas e podem enfrentar exposições ocupacionais e ambientais semelhantes.

O local de trabalho fixo

Em muitas instalações militares fixas (como depósitos de reparos, escritórios administrativos e hospitais), membros uniformizados e civis realizam operações semelhantes às encontradas em locais de trabalho não militares. Estes incluem pintura; desengordurante; Soldagem; esmerilhamento; lascar; galvanoplastia; manuseio de fluidos hidráulicos, combustíveis e agentes de limpeza; uso de microcomputadores; e tratamento de pacientes com doenças infecciosas. No entanto, realizar operações industriais em espaços confinados em navios e submarinos, ou dentro de veículos blindados, aumenta o risco de superexposição a tóxicos. Além disso, algum trabalho deve ser feito por mergulhadores em várias profundidades.

Em algumas instalações fixas, itens militares únicos são desenvolvidos, fabricados, reparados ou armazenados. Esses itens podem incluir: munições de agente nervoso e mostarda; explosivos militares, propelentes e combustíveis especiais, como nitrato de hidroxilamônio; telêmetros a laser e designadores de alvo; fontes de radiação de micro-ondas em radares e equipamentos de comunicação; e radiação ionizante de munições, armaduras e usinas nucleares. Os materiais compostos não são únicos militarmente, mas são comuns em equipamentos militares. Onde equipamentos militares mais antigos são usados, os trabalhadores podem ser expostos a bifenilos policlorados em sistemas elétricos, amianto no revestimento ao redor de tubulações de vapor e tintas à base de chumbo.

O local de trabalho militarmente único

As pessoas nas forças armadas estão sempre de plantão, mas os comandantes tentam manter ciclos aceitáveis ​​de trabalho e descanso. No entanto, as batalhas não são travadas em horários pré-estabelecidos e as forças militares treinam como esperam lutar. Durante treinos intensos, fadiga e privação de sono são comuns. A situação é agravada pelo transporte rápido de forças militares através de fusos horários e fazendo com que executem seus trabalhos imediatamente após a chegada. Em todas as operações militares, e particularmente nas grandes operações que cobrem vastas áreas e envolvem forças aéreas, terrestres e marítimas de diferentes países, existe uma pressão considerável para manter uma coordenação e comunicação eficazes entre os vários elementos para reduzir o risco de acidentes, como a colocação de armas atirar em um alvo amigo. O estresse aumenta se as operações resultarem em longas separações familiares ou se houver a possibilidade de ação hostil.

Navios navais

Em embarcações navais, os espaços apertados, várias portas e escadas e passagens estreitas perto de equipamentos operacionais são perigosos. Os espaços confinados também restringem os movimentos durante o trabalho e contribuem para lesões ergonômicas (ver figura 1). Em submarinos, a qualidade do ar é uma grande preocupação que requer monitoramento constante e restrição de contaminantes desnecessários. Em todos os ambientes militares onde possa ocorrer exposição a usinas nucleares, armas nucleares ou outros materiais radioativos, as exposições são avaliadas, os controles são implementados e o monitoramento é conduzido conforme apropriado.

Figura 1. Em porta-aviões, o pessoal da cabine de comando naval deve trabalhar extremamente próximo de jatos e helicópteros de asa fixa em operação, e seus riscos de segurança associados, produtos de combustão de escape e ruído.

EMR035F1

Exército dos EUA

aeronave

As operações de voo no ambiente aeroespacial envolvem uma variedade de aeronaves de asa fixa e rotativa (helicópteros). As tripulações aéreas militares experimentam exposições diferentes daquelas do ambiente civil. Muitas aeronaves militares são únicas em seu design, características de voo e desempenho de missão. Os membros da tripulação aérea estão frequentemente em risco de exposição a forças acelerativas excessivas (centrífugas e gravitacionais), doença descompressiva, dessincronia circadiana resultante de missões longas ou operações noturnas e desorientação espacial. A vibração proveniente da aeronave e/ou a turbulência atmosférica podem afetar a visão, causar enjôo, produzir fadiga e contribuir para o desenvolvimento de distúrbios da coluna lombar, principalmente em pilotos de helicóptero. A exposição a produtos de combustão do escapamento do motor, superaquecimento ou queima de componentes da aeronave pode representar um risco tóxico se a aeronave for danificada durante as operações de combate. A fadiga é uma grande preocupação quando as operações de voo ocorrem por longos períodos de tempo ou envolvem longas distâncias. A desorientação espacial e as sensações ilusórias de atitude e movimento da aeronave podem ser causas de contratempos, principalmente quando os voos ocorrem em alta velocidade e próximos ao solo. As equipes de solo podem estar sob considerável pressão de tempo para realizar manutenção e reabastecimento (geralmente com motores de aeronaves funcionando) sob condições de trabalho difíceis.

Helicópteros são usados ​​extensivamente nas forças armadas como sistemas de armas de baixa altitude e plataformas de observação, e como evacuação médica e veículos utilitários. Essas aeronaves de asa rotativa estão associadas a riscos físicos únicos, perfis de missão e implicações fisiológicas para as tripulações aéreas. Os helicópteros têm a capacidade de voar para a frente, para os lados e para trás, mas são plataformas de voo inerentemente instáveis. Consequentemente, as tripulações de helicópteros devem manter concentração constante e ter uma visão excepcional e coordenação muscular para operar os sistemas de controle de voo e evitar colisões com o terreno e outras obstruções durante o voo de baixo nível.

A fadiga é uma preocupação séria para os tripulantes envolvidos em voos prolongados, grande número de missões curtas e/ou voos de baixo nível, nap-of-the-earth (NOE) nos quais os pilotos voam tão perto dos contornos do terreno quanto a velocidade e o desempenho os contornos permitem. Voos de baixo nível à noite são particularmente desafiadores. Óculos de visão noturna são comumente usados ​​por pilotos de helicóptero na aviação militar e aplicação da lei; no entanto, seu uso pode restringir a percepção de profundidade, o campo de visão e a diferenciação de cores. Motores, transmissões e rotores de helicópteros produzem espectros de vibração únicos que podem afetar adversamente a acuidade visual e contribuir para a tensão muscular e fadiga. Esses componentes da aeronave também produzem níveis de ruído intensos que podem interromper as comunicações da cabine e contribuir para a perda auditiva. Protetores envolvendo componentes ruidosos, mantas acústicas como isolamento em áreas de cockpit/cabine e dispositivos de proteção auditiva são usados ​​para reduzir o risco de perda auditiva. O estresse térmico pode ser um problema especial para tripulações aéreas de helicópteros, devido às baixas altitudes em que os helicópteros operam. As colisões de helicópteros tendem a envolver impactos verticais com o solo, muitas vezes em velocidades de avanço relativamente baixas (em contraste com o padrão longitudinal de aeronaves de asa fixa). Fraturas por compressão da coluna vertebral e fraturas da base do crânio são lesões comuns em vítimas de acidentes. Os recursos de design empregados para prevenir e controlar lesões incluem capacetes de proteção, sistemas de combustível resistentes a colisões, áreas reforçadas do cockpit para evitar a intrusão do sistema do rotor ou da transmissão e assentos especiais e sistemas de retenção que utilizam dispositivos de absorção de choque.

Forças terrestres

As tropas terrestres disparam rifles, grandes armas e foguetes e dirigem veículos em terrenos acidentados. Às vezes, eles trabalham sob a cobertura de fumaça produzida por óleo de neblina, óleo diesel ou outros produtos químicos (veja a figura 2). Exposições a ruído, sobrepressão de explosão de armas grandes, vibração e produtos de combustão de propelente são comuns. Lesões oculares balísticas ocorrem, mas podem ser evitadas por óculos de proteção. A possibilidade de efeitos adversos à saúde aumenta quando foguetes e grandes canhões são disparados em áreas fechadas, como em prédios. Os compartimentos da tripulação de veículos blindados são espaços fechados onde as concentrações de monóxido de carbono podem atingir milhares de partes por milhão após o disparo de armas e requerem sistemas de ventilação eficazes. O estresse térmico em alguns veículos pode exigir o uso de coletes de resfriamento. As tropas também podem sofrer estresse térmico devido ao uso de roupas especiais, capuzes e máscaras para proteção contra ataques de agentes químicos e biológicos. Essas medidas de proteção individual podem contribuir para acidentes devido à interferência na visão e na mobilidade. Em instalações médicas de campo, práticas de controle de infecção e contenção de resíduos de gases anestésicos podem apresentar desafios únicos.

Figura 2. Este gerador de fumaça mecanizado produz uma cortina de fumaça de óleo de neblina através da evaporação do calor; óleo de neblina pode causar risco de escorregamento.

EMR035F2

Exército dos EUA

Os militares enfrentam lesões e doenças causadas por uma variedade de armas. As armas mais convencionais produzem baixas por meio de projéteis e fragmentos, efeitos de explosão (que podem resultar em trauma de contusão pulmonar) e chamas e dispositivos incendiários, como os que contêm napalm e fósforo. Lesões oculares causadas por lasers podem ocorrer acidentalmente ou quando os lasers são usados ​​como armas ofensivas. Outros sistemas de armas empregam material biológico, como esporos de antraz, ou produtos químicos como agentes anticolinesterásicos.

O uso extensivo de minas tem causado preocupação por causa das baixas que ocorreram em civis não combatentes. Definida de maneira restrita, uma mina é uma munição explosiva projetada para ser enterrada no solo. Na realidade, uma mina é qualquer explosivo oculto que está à espreita e pode ser detonado por forças inimigas, forças amigas, não combatentes ou animais. As minas podem ser empregadas contra equipamento ou pessoas. Anti-equipamento as minas são direcionadas a veículos militares e podem conter cerca de 5 a 10 kg de explosivo, mas requerem 135 kg ou mais de força compressiva para serem ativadas. As minas antipessoal são projetadas para mutilar e não para matar. Menos de 0.2 kg de explosivo enterrado no solo pode explodir um pé. As partículas de sujeira que cercam uma mina tornam-se mísseis que contaminam grosseiramente as feridas. O raio em que uma mina pode produzir baixas foi ampliado com o desenvolvimento da “mina pop-up”. Nessas minas, uma pequena carga explosiva lança uma vasilha a cerca de um metro no ar. A vasilha detona imediatamente, espalhando fragmentos a uma distância de 35 m. Projetos de minas modernas, como o “Claymore”, podem ser detonados eletricamente, por fusível cronometrado ou por um fio de disparo, e podem enviar centenas de esferas de aço, cada uma pesando 0.75 g, em um arco de 60° para distâncias de até 250 m. Dentro de 50 m, mutilação grosseira e lesões letais são comuns.

Uma variedade de agentes químicos tem sido empregada na guerra. Herbicidas (por exemplo, 2,4-D n-butyl éster misturado com 2,4,5-T n-butyl éster, também conhecido como Agente Laranja) foram usados ​​no Vietnã para controlar o terreno. Alguns produtos químicos (por exemplo, gás lacrimogêneo) têm sido usados ​​como agentes incapacitantes para produzir efeitos físicos ou mentais transitórios, ou ambos. Outros produtos químicos são extremamente tóxicos e capazes de produzir ferimentos graves ou morte. Esta categoria inclui os agentes anticolinesterásicos (p. processos oxidativos (por exemplo, cianeto de hidrogênio e cloreto de cianogênio).

Além dos conflitos armados, outras fontes potenciais de exposição a agentes químicos incluem: atividades terroristas; locais de armazenamento de estoques antigos de produtos químicos militares, onde podem ocorrer vazamentos de contêineres; locais onde estoques de produtos químicos militares estão sendo destruídos por incineração ou outros meios; e a descoberta acidental de antigos e esquecidos locais de descarte de produtos químicos.

O Sistema de Assistência Médica

A assistência médica às forças armadas e aos trabalhadores civis é voltada para a prevenção. Freqüentemente, o pessoal médico estuda veículos e equipamentos militares durante o desenvolvimento para identificar riscos potenciais à saúde de usuários e mantenedores, para que possam ser controlados. Os manuais de treinamento e do usuário e os programas educacionais abordam a proteção contra perigos. Os cuidados médicos incluem triagem médica inicial, avaliação médica periódica, educação e promoção de saúde e avaliações de deficiência, além de cuidados primários e serviços de emergência. O pessoal médico também participa nas investigações de acidentes. Quando as pessoas se deslocam para áreas que apresentam novos riscos à saúde, as avaliações de risco médico são usadas para identificar ameaças e intervenções como vacinas, medicamentos profiláticos, medidas de proteção pessoal e programas educacionais.

O pessoal médico que presta cuidados preventivos e primários aos membros das forças armadas deve conhecer as características das armas utilizadas no treinamento e no campo de batalha para: prever e se preparar para as baixas que possam ocorrer; tomar ações preventivas que possam reduzir a morbimortalidade; e fornecer tratamento adequado quando ocorrerem vítimas. O equipamento de proteção individual é importante na defesa contra agentes químicos e biológicos e lesões oculares causadas por mísseis e lasers. Outras medidas a serem consideradas são vacinas e quimioprofiláticos para agentes biológicos e pré-tratamento medicamentoso e antídotos para agentes químicos. É fundamental treinar o pessoal médico na detecção precoce e no tratamento de doenças e lesões causadas por armas. O reconhecimento precoce pode resultar no início rápido da terapia apropriada e, possivelmente, na redução da morbidade e mortalidade futuras. Além disso, as equipes cirúrgicas militares estão mais bem preparadas para cuidar de seus pacientes e de si mesmas se tiverem conhecimento sobre as feridas que estão tratando. Por exemplo: ferimentos causados ​​por fuzis de alta velocidade muitas vezes não requerem desbridamento extenso para destruição de tecidos moles; feridas feitas por balas de fragmentação podem requerer extensa exploração; e as feridas podem conter munições não detonadas.

 

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Segunda-feira, 21 Março 2011 18: 38

Riscos de Saúde e Segurança de Resgates Marítimos

Oceanos, lagos, rios e outras grandes massas de água apresentam condições ambientais extremas que exigem o máximo desempenho humano. O atributo definidor que caracteriza os riscos à saúde e segurança dos resgates marítimos é a presença penetrante da própria água.

Os resgates marítimos compartilham muitos dos riscos de saúde e segurança experimentados em resgates terrestres. O risco de transmissão de doenças transmissíveis, exposição a substâncias tóxicas, ameaça de violência interpessoal e exposição a vários agentes físicos (por exemplo, ruído, vibração, radiação) são exemplos de riscos comumente compartilhados de resgates na água e na terra. O ambiente marítimo, no entanto, apresenta vários perigos únicos ou exagerados em comparação com o ambiente terrestre. Este artigo se concentrará nos riscos de saúde e segurança mais identificados com resgates no mar.

Modos de Resposta

Antes de discutir os riscos específicos de saúde e segurança, é importante entender que os resgates marítimos podem ocorrer por embarcações de superfície ou aeronaves, ou uma combinação de ambos. A importância de entender o modo de resposta é que as características de exposição ao perigo são determinadas, em parte, pelo modo.

As embarcações de superfície normalmente usadas em resgates marítimos viajam a velocidades abaixo de 40 nós (74.1 km/h), têm um alcance operacional relativamente limitado (abaixo de 200 milhas (320 km)), são fortemente influenciadas pela superfície da água e pelas condições climáticas, estão sujeitas a danos por detritos flutuantes e geralmente não são sensíveis à consideração de peso. Helicópteros, a aeronave mais comumente usada em resgate marítimo, podem viajar acima de 150 nós (278 km/h), podem ter um alcance operacional efetivo de 300 milhas (480 km) (mais com reabastecimento em voo), são mais influenciados pelo clima do que pelas condições da água e são muito sensíveis a questões de peso.

Os fatores que determinam o modo de resposta incluem distância, urgência, localização geográfica, disponibilidade de recursos, condições ambientais e caráter da organização de resgate respondente. Os fatores que tendem a favorecer a resposta dos navios de superfície são maior proximidade, menor urgência, proximidade de regiões metropolitanas ou desenvolvidas, condições mais amenas da superfície da água e um sistema e infraestrutura de aviação menos desenvolvidos. O resgate aéreo tende a ser favorecido por distâncias maiores, maior urgência, afastamento de regiões metropolitanas ou desenvolvidas, condições mais adversas da superfície da água e regiões com sistemas e infraestrutura de aviação mais desenvolvidos. Figura 1 e figura 2  mostrar os dois tipos de resgate.

Figura 1. Salvamento marítimo por navio.

EMR040F1

Exército dos EUA

Figura 2. Resgate marítimo por helicóptero.

EMR040F2

Exército dos EUA

Perigos Marítimos

Os perigos dominantes dos resgates marítimos são aqueles intrínsecos ao ambiente aquático. O pessoal de resgate está diretamente exposto a elementos marítimos e deve estar preparado para a própria sobrevivência.

O afogamento é a causa mais comum de morte relacionada com a ocupação no ambiente marítimo. As pessoas precisam de equipamentos de flutuação especializados para sobreviver na água por qualquer período de tempo. Mesmo os melhores nadadores precisam de assistência de flutuação para sobreviver em climas difíceis. A sobrevivência prolongada (mais de várias horas) em tempo tempestuoso é geralmente impossível sem trajes de sobrevivência especializados ou jangadas. Lesões, nível reduzido de consciência, confusão e pânico ou medo descontrolado reduzirão a probabilidade de sobrevivência na água.

A água é mais eficiente do que o ar na condução do calor do corpo. O risco de morte por hipotermia ou afogamento induzido por hipotermia aumenta rapidamente quando a temperatura da água diminui abaixo de 24 °C. À medida que as temperaturas da água se aproximam do congelamento, o tempo de sobrevivência efetivo é medido em minutos. A sobrevivência prolongada em águas frias, mesmo quando a superfície está calma, só é possível com a ajuda de jangadas ou trajes de sobrevivência especializados.

O ambiente marítimo exibe os extremos das condições meteorológicas. Vento, chuva, nevoeiro, neve e gelo podem ser graves. A visibilidade e a capacidade de comunicação podem ser seriamente restringidas. Os socorristas correm constantemente o risco de se molhar devido à ação das ondas e respingos, chuva ou respingos causados ​​pelo vento e respingos gerados por embarcações ou aeronaves. A água, especialmente a água salgada, pode danificar equipamentos mecânicos e elétricos essenciais para as operações da embarcação ou do voo.

A exposição à água salgada pode resultar em irritação da pele, mucosas e olhos. A ingestão de microrganismos infecciosos transmitidos pela água (por exemplo, Vibrião spp.) aumenta a probabilidade de doença gastrointestinal. A água ao redor dos locais de resgate pode estar contaminada com poluentes (por exemplo, esgoto) ou substâncias perigosas para a saúde humana (por exemplo, derivados de petróleo). Envenenamento potencial por cobras d'água e por vários celenterados (por exemplo, água-viva) pode ocorrer em áreas que abrigam esses organismos. Água e roupas de proteção térmica são muitas vezes incômodas, restritivas e propensas a promover o estresse térmico. Durante as condições de sol, os socorristas podem sofrer danos na pele e nos olhos devido à luz ultravioleta refletida.

A superfície de grandes massas de água, como os oceanos, normalmente tem movimento de onda ondulante com corte de superfície coexistente. O pessoal de resgate, portanto, realiza o trabalho em uma plataforma móvel, o que complica qualquer movimento ou procedimento. O enjôo é uma ameaça constante. Embarcações de superfície que viajam em condições adversas podem sofrer batidas e instabilidade severas que promovem fadiga, aumento da probabilidade de quedas ou de serem atingidos por objetos em queda e falha de equipamento. Aeronaves operando em clima tempestuoso experimentam turbulência que pode induzir enjôo, acelerar a fadiga e aumentar os riscos de evacuação superfície-ar.

Planejamento e Prevenção

O ambiente marítimo pode ser extremamente hostil. No entanto, os riscos à saúde e segurança associados aos resgates marítimos podem ser controlados ou minimizados por meio de planejamento cuidadoso e esforços de prevenção. Resgates seguros e eficazes podem ocorrer.

As organizações de resgate devem estar perfeitamente cientes da natureza do ambiente marítimo, entender as características operacionais e as limitações dos equipamentos e pessoal de resposta, praticar a segurança do sistema e fornecer equipamentos, treinamento e liderança adequados. O pessoal de resgate deve estar em boas condições físicas e mentais, conhecer seus equipamentos e procedimentos, ficar alerta, estar preparado, permanecer proficiente e entender as especificidades da situação com a qual está lidando.

O pessoal de resgate pode estar envolvido em acidentes de embarcações ou aviação. A diferença entre ser um salvador e precisar ser resgatado pode ser apenas uma questão de momentos. A sobrevivência final do acidente depende de:

  • sobrevivência do próprio impacto
  • saída bem-sucedida
  • suportando pós-acidente até ser resgatado.

 

Cada estágio de sobrevivência contra acidente tem seu próprio conjunto de treinamento, equipamento, ergonomia e procedimentos necessários para maximizar a sobrevivência. O pessoal de resgate marítimo geralmente atua de forma isolada, sem apoio imediato e, muitas vezes, a longas distâncias da costa. Uma regra prática é que os socorristas tenham os recursos necessários para sobreviver ao tempo que leva para serem resgatados no caso de seu próprio acidente. Os socorristas precisam ser treinados, equipados e preparados para sobreviver nas piores condições.

 

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Segunda-feira, 21 Março 2011 18: 45

Pessoal paramédico e atendentes de ambulância

Pessoal paramédico, incluindo técnicos de emergência médica (EMTs) e atendentes de ambulância, fornecem a resposta médica inicial no local de um acidente, desastre ou doença aguda e transportam pacientes até o ponto onde o tratamento mais definitivo pode ser prestado. Os avanços nos equipamentos médicos e nas comunicações aumentaram a capacidade desses trabalhadores de ressuscitar e estabilizar as vítimas a caminho de um centro de emergência. O aumento das capacidades dos paramédicos é acompanhado pelo aumento dos perigos que eles agora enfrentam no desempenho de suas funções. O socorrista médico de emergência trabalha como membro de uma pequena unidade, geralmente de duas a três pessoas. Muitas vezes, as tarefas de trabalho devem ser executadas rapidamente em locais mal equipados e com acesso limitado. O ambiente de trabalho pode apresentar riscos biológicos, físicos e químicos imprevistos ou não controlados. Situações dinâmicas que mudam rapidamente e pacientes e ambientes hostis aumentam os perigos do trabalho. Uma consideração dos riscos de saúde para o pessoal paramédico é importante na concepção de estratégias para reduzir e prevenir lesões no trabalho.

Os riscos para o pessoal paramédico se enquadram amplamente em quatro categorias principais: perigos físicos, riscos de inalação, exposições infecciosas e estresse. Os riscos físicos envolvem tanto as lesões musculoesqueléticas relacionadas às tarefas de trabalho quanto os efeitos do ambiente em que o trabalho ocorre. O levantamento pesado e desajeitado é o risco físico predominante para esses trabalhadores, respondendo por mais de um terço das lesões. As distensões nas costas constituem o tipo mais comum de lesão; uma pesquisa retrospectiva constatou que 36% de todas as lesões relatadas foram causadas por distensão na região lombar (Hogya e Ellis, 1990). A elevação do paciente e do equipamento parecem ser os principais fatores nas lesões lombares; quase dois terços das lesões nas costas ocorrem no local da resposta. Lesões recorrentes nas costas são comuns e podem levar a incapacidade prolongada ou permanente e aposentadoria precoce de trabalhadores experientes. Outras lesões frequentes incluem contusões na cabeça, pescoço, tronco, pernas e braços, entorses de tornozelo, entorses de punho e mão e feridas nos dedos. Quedas, agressões (tanto por pacientes quanto por espectadores) e acidentes com veículos automotores são outras fontes importantes de lesões. As colisões representam a maioria dos acidentes com veículos motorizados; os fatores associados podem ser horários de trabalho pesados, pressões de tempo, más condições climáticas e treinamento inadequado.

Lesões térmicas de ambientes frios e quentes foram relatadas. O clima local e as condições climáticas, juntamente com roupas e equipamentos inadequados, podem contribuir para o estresse por calor e lesões por frio. A perda auditiva acelerada decorrente da exposição a sirenes, que produzem níveis de ruído ambiente que excedem os limites obrigatórios, também foi observada em equipes de ambulâncias.

A inalação de fumaça e envenenamento por gases, incluindo monóxido de carbono, representam riscos respiratórios significativos para os paramédicos. Embora ocorram com pouca frequência, essas exposições podem ter consequências terríveis. Os socorristas que chegam ao local podem inicialmente estar inadequadamente preparados para o trabalho de resgate e podem ser atingidos por fumaça ou gases tóxicos antes que ajuda e equipamentos adicionais estejam disponíveis.

Em comum com outros profissionais de saúde, o pessoal paramédico corre um risco aumentado de infecção por vírus patogênicos transmitidos pelo sangue, especialmente vírus da hepatite B (HBV) e presumivelmente hepatite C. Marcadores sorológicos para infecção por HBV foram encontrados em 13 a 22% das emergências técnicos médicos, um nível de prevalência três a quatro vezes maior que o da população em geral (Pepe et al. 1986). Em uma pesquisa, descobriu-se que a evidência de infecção estava correlacionada com os anos trabalhados como EMT. As medidas de proteção contra a transmissão do VHB e do HIV estabelecidas para os profissionais de saúde aplicam-se aos técnicos paramédicos e são descritas em outra parte deste enciclopédia. Por outro lado, o uso de luvas de látex para proteção contra patógenos transmitidos pelo sangue pode aumentar o risco de urticária de contato e outras manifestações de alergia a produtos de borracha semelhantes às observadas em profissionais de saúde em ambientes hospitalares.

O trabalho paramédico e de ambulância, que envolve trabalho em ambientes descontrolados e perigosos, bem como responsabilidade por decisões importantes com equipamentos limitados e pressões de tempo, leva a altos níveis de estresse ocupacional. Desempenho profissional prejudicado, insatisfação no trabalho e perda de preocupação com os pacientes, todos os quais podem surgir dos efeitos do estresse, colocam em risco os profissionais e o público. A intervenção por profissionais de saúde mental após grandes desastres e outros incidentes traumáticos, juntamente com outras estratégias para reduzir o esgotamento entre os trabalhadores de emergência, foi proposta para mitigar os efeitos destrutivos do estresse neste campo (Neale 1991).

Existem poucas recomendações específicas para triagem e medidas preventivas em trabalhadores paramédicos. O treinamento de patógenos transmitidos pelo sangue e a imunização para HBV devem ser realizados em todos os funcionários com exposição a fluidos e materiais infecciosos. Nos Estados Unidos, os estabelecimentos de saúde são obrigados a informar um funcionário de atendimento de emergência que sofra uma exposição desprotegida a uma doença transmitida pelo sangue ou a uma doença infecciosa rara ou incomum transmitida pelo ar, incluindo tuberculose (NIOSH 1989). Diretrizes e estatutos semelhantes existem para outros países (Laboratory Center for Disease Control 1995). O cumprimento das práticas padrão de imunização para agentes infecciosos (por exemplo, vacina contra sarampo, caxumba e rubéola) e tétano é essencial. A triagem periódica para tuberculose é recomendada se o potencial de exposição de alto risco estiver presente. Equipamentos adequadamente projetados, instrução em mecânica corporal e educação de risco de cena foram propostos para reduzir lesões por elevação, embora o ambiente em que muito trabalho de ambulância é realizado possa tornar os controles mais bem projetados ineficazes. O ambiente em que ocorre o trabalho paramédico deve ser considerado cuidadosamente, e roupas e equipamentos de proteção apropriados devem ser fornecidos quando necessário. O treinamento do respirador é apropriado para o pessoal que pode estar exposto a gases tóxicos e fumaça. Por último, há que ter em conta os efeitos erosivos do stress nos trabalhadores paramédicos e técnicos de emergência e desenvolver estratégias de aconselhamento e intervenção para atenuar o seu impacto.

 

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Segunda-feira, 21 Março 2011 18: 47

Pessoal de Resposta Perigosa

Funcionários em ocupações que respondem a emergências ou incidentes com substâncias perigosas podem ser amplamente classificados como pessoal de resposta perigosa. Uma emergência ou incidente de substância perigosa pode ser definido como uma liberação descontrolada ou ilegal ou ameaça de liberação de um material perigoso ou seus subprodutos perigosos. Uma emergência de substância perigosa pode surgir de um incidente relacionado ao transporte ou em uma instalação fixa. Incidentes relacionados ao transporte podem ocorrer como resultado de acidentes em terra, na água ou no ar. As instalações fixas incluem instalações industriais, prédios de escritórios comerciais, escolas, fazendas ou qualquer outro local fixo que contenha materiais perigosos.

Os funcionários cuja responsabilidade principal é a resposta a incidentes com materiais perigosos geralmente são considerados membros das equipes de resposta a materiais perigosos (HAZMAT). Os profissionais da equipe HAZMAT incluem funcionários do setor público, como bombeiros, policiais e oficiais de transporte que receberam treinamento especializado no gerenciamento de emergências com substâncias perigosas. Instalações fixas, como fábricas, refinarias de petróleo ou laboratórios de pesquisa, geralmente possuem equipes HAZMAT internas treinadas para gerenciar incidentes com materiais perigosos dentro de suas instalações. Os regulamentos ambientais podem exigir que tais instalações relatem incidentes aos órgãos públicos quando a comunidade ao redor estiver em risco ou se uma quantidade limite de um material perigoso regulamentado tiver sido liberada. Profissionais de saúde pública com treinamento em avaliação de exposição e gerenciamento de materiais perigosos, como higienistas industriais (ocupacionais), geralmente são membros de equipes HAZMAT do setor público ou privado.

Policiais e bombeiros são frequentemente os primeiros profissionais a responder a emergências de substâncias perigosas, pois podem encontrar um vazamento ou liberação de uma substância perigosa associada a um acidente de transporte ou incêndio estrutural. Esses funcionários são geralmente considerados os primeiros a responder e sua principal responsabilidade é isolar o público da liberação, negando o acesso do público ao local do incidente. Isso geralmente é alcançado por meio de medidas de controle físico, como barreiras físicas e medidas de controle de tráfego e multidão. Os socorristas normalmente não realizam ações para conter ou controlar a liberação. Os socorristas podem estar em maior risco de exposição a materiais perigosos do que outras equipes HAZMAT, pois podem encontrar uma liberação de material perigoso sem o benefício de equipamento de proteção individual completo ou encontrar uma exposição inesperada. Os socorristas normalmente notificam os membros da equipe HAZMAT para gerenciar o incidente. As preocupações específicas de saúde da polícia e do corpo de bombeiros são descritas em outra parte deste capítulo.

A principal responsabilidade da equipe HAZMAT é conter e controlar a liberação. Esta atividade pode ser muito perigosa quando o incidente envolve materiais explosivos ou altamente tóxicos, como gás cloro. O comandante do incidente é responsável por decidir quais ações devem ser tomadas para resolver a emergência. Pode levar um tempo considerável para desenvolver um plano de controle para acidentes complexos, como um descarrilamento de vários vagões ou uma explosão e incêndio em uma fábrica de produtos químicos. Em algumas circunstâncias em que as medidas de mitigação envolvem um risco significativo de ferimentos graves ao pessoal HAZMAT, pode-se decidir não tomar medidas de contenção específicas e o material perigoso pode ser liberado no meio ambiente.

A fase final de uma emergência de substância perigosa geralmente envolve a limpeza de substâncias perigosas residuais. Isso é freqüentemente feito por trabalhadores. Em algumas jurisdições, os regulamentos de saúde e segurança exigem que esses trabalhadores recebam treinamento especializado em resposta a materiais perigosos e participem de um programa de vigilância médica. Esses funcionários podem estar em maior risco de exposição, pois as operações de limpeza podem envolver contato próximo com materiais perigosos. Outras ocupações com risco de exposição a substâncias químicas em emergências com substâncias perigosas são prestadores de cuidados de saúde de emergência, incluindo técnicos de emergência médica, paramédicos, equipe médica de pronto-socorro e outro pessoal hospitalar.

Perigos Potenciais

Os riscos potenciais associados a uma emergência com substâncias perigosas são específicos do incidente e podem incluir riscos químicos, radiológicos e biológicos. Esses agentes podem ser gases ou vapores, aerossóis incluindo névoas, fumos, poeiras ou partículas, sólidos e/ou líquidos. Os perigos potenciais enfrentados pelo pessoal de resposta a substâncias perigosas dependem do potencial de exposição do agente, reatividade (inflamabilidade, explosividade e assim por diante) e potencial de toxicidade.

Informações sobre o tipo de agentes envolvidos em emergências com substâncias perigosas estão disponíveis nos Estados Unidos no sistema de Vigilância de Eventos de Emergência de Substâncias Perigosas (HSEES) da Agência para Substâncias Tóxicas e Registro de Doenças (ATSDR). O sistema HSEES é um sistema de vigilância ativa que rastreia incidentes com impacto na saúde pública (Hall et al. 1994). O sistema HSEES foi desenvolvido devido a deficiências relatadas em outros sistemas nacionais dos EUA que rastreiam liberações de substâncias perigosas (Binder 1989). O HSEES não identifica todas as liberações, uma vez que derramamentos limitados em instalações fixas não são registrados. O registro foi estabelecido em 1990 e inicialmente envolveu cinco estados, mas cresceu para incluir onze estados. Em 1993, o HSEES registrou 3,945 emergências com substâncias perigosas. Outros países e estados também têm sistemas que registram eventos de materiais perigosos (Winder et al. 1992).

Os dados do HSEES resumindo os tipos de substâncias químicas liberadas durante emergências com substâncias perigosas, incluindo aquelas associadas a lesões pessoais, durante o período de dois anos de 1990 a 1992, mostraram que as classes químicas mais comuns de substâncias liberadas foram compostos orgânicos voláteis, herbicidas, ácidos e amônia. O maior risco de desenvolver uma lesão ocorreu durante incidentes envolvendo cianetos, inseticidas, cloro, ácidos e bases. Durante 1990-1992, 93% dos incidentes envolveram a liberação de apenas um produto químico e 84% das liberações ocorreram em instalações fixas.

Resultados de Saúde

O pessoal de substâncias perigosas enfrenta vários tipos distintos de ameaças agudas à saúde. A primeira categoria de ameaça à saúde está relacionada ao potencial de toxicidade do agente, bem como ao contato potencial com sangue e outros fluidos corporais das vítimas do incidente. A segunda ameaça é o risco de sofrer traumas físicos graves, incluindo queimaduras associadas a uma explosão e/ou incêndio devido a uma reação química inesperada ou ao colapso estrutural de um prédio ou contêiner. O terceiro tipo de efeito agudo para a saúde é o risco de estresse por calor ou exaustão associado à realização de trabalho pesado, muitas vezes em roupas de proteção química, o que prejudica a eficiência do resfriamento evaporativo do corpo. Funcionários com problemas de saúde pré-existentes, como doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, diabetes, distúrbios de consciência ou aqueles que tomam medicamentos que podem prejudicar a troca de calor ou a resposta cardiorrespiratória ao exercício, correm um risco adicional ao realizar esse trabalho árduo.

Há informações limitadas sobre os resultados de saúde do pessoal que lida com substâncias perigosas respondendo a emergências com substâncias perigosas. O registro HSEES indicou que, de 1990 a 1992, 467, ou 15%, de 4,034 eventos de resposta a emergências resultaram em 446 lesões. Duzentas das pessoas feridas foram classificadas como socorristas, incluindo bombeiros, policiais, equipes de emergência médica e membros da equipe HAZMAT. Quase um quarto dos socorristas (22%) não utilizou nenhum tipo de equipamento de proteção individual.

Os principais efeitos de saúde relatados entre todas as pessoas que sofreram lesões incluíram irritação respiratória (37.3%), irritação ocular (22.8%) e náusea (8.9%). Queimaduras químicas foram relatadas em 6.1% dos feridos. Estresse térmico foi relatado em 2%. Onze mortes foram registradas, incluindo uma em um socorrista. As causas de morte entre todo o grupo foram relatadas como trauma, queimaduras químicas, asfixia, queimaduras térmicas, estresse por calor e parada cardíaca. Outros relatórios sugeriram que os socorristas correm o risco de serem feridos em respostas agudas.

Os riscos à saúde associados a exposições crônicas a uma ampla gama de incidentes com materiais perigosos não foram caracterizados. Os estudos epidemiológicos não foram concluídos dos membros da equipe HAZMAT. Estudos epidemiológicos de bombeiros que realizam atividades de primeira resposta em locais de incêndio revelaram que eles podem estar em maior risco de desenvolver vários tipos de malignidades (ver o artigo “Perigos de combate a incêndios” neste capítulo).

Medidas preventivas

Várias medidas podem reduzir o incidente de emergências com substâncias perigosas. Estes são descritos na figura 1. Primeiro, a prevenção por meio da adoção e aplicação de regulamentos envolvendo produção, armazenamento, transporte e uso de substâncias perigosas pode diminuir o potencial de práticas de trabalho inseguras. O treinamento de funcionários em práticas adequadas de local de trabalho e gerenciamento de riscos é fundamental na prevenção de acidentes.

Figura 1. Orientações preventivas.

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Em segundo lugar, o gerenciamento e a supervisão adequados do incidente podem diminuir o impacto de um incidente. O gerenciamento das atividades dos socorristas e trabalhadores de limpeza pelo comandante do incidente é crítico. Deve haver supervisão e avaliação do progresso da resposta de emergência para garantir que os objetivos de resposta sejam alcançados com segurança, eficácia e eficiência.

A terceira medida inclui ações relacionadas à saúde que são tomadas durante e após um incidente. Essas ações incluem a prestação de primeiros socorros adequados no local e procedimentos adequados de descontaminação. A falha na descontaminação adequada de uma vítima pode resultar na absorção contínua do agente perigoso e colocar o HAZMAT ou a equipe médica em risco de exposição por contato direto com o paciente (Cox 1994). O pessoal médico também deve ser treinado em relação ao tratamento específico e medidas de proteção pessoal para eventos químicos incomuns.

A participação em um programa de vigilância médica pelos trabalhadores é uma medida que pode ser utilizada para prevenir problemas de saúde entre o pessoal de resposta perigosa. A vigilância médica pode potencialmente detectar condições em um estágio inicial, antes que ocorram efeitos adversos significativos à saúde dos trabalhadores. Além disso, condições médicas que podem colocar os funcionários em risco significativamente maior na execução do trabalho, como doenças cardiovasculares, podem ser identificadas e monitoradas. Deficiências sensoriais que podem interferir nas comunicações de campo, incluindo defeitos de audição e visão, também podem ser identificadas para determinar se representariam uma ameaça significativa durante uma resposta de emergência perigosa.

A maioria das medidas preventivas identificadas são baseadas na conscientização da comunidade sobre os perigos locais. A implementação de planos de emergência para substâncias perigosas por pessoal adequadamente treinado e a alocação sábia de recursos são imperativas. A conscientização da comunidade sobre perigos inclui informar as comunidades sobre materiais perigosos que estão em instalações fixas ou materiais que estão sendo transportados por uma comunidade (por exemplo, por estrada, ferrovia, aeroporto ou água). Essas informações devem permitir que os bombeiros e outras agências planejem incidentes de emergência. Instalações fixas e transportadores de materiais perigosos também devem ter planos de resposta individuais desenvolvidos que incluam disposições específicas para notificação de órgãos públicos em tempo hábil. O pessoal médico de emergência deve ter o conhecimento necessário dos riscos potenciais em sua comunidade local. Equipe médica treinada deve estar disponível para fornecer tratamento e diagnóstico adequados para os sintomas, sinais e recomendações específicas de tratamento para substâncias perigosas em suas comunidades. As instalações fixas devem estabelecer ligações com os departamentos de emergência locais e informá-los sobre os riscos potenciais no local de trabalho e a necessidade de suprimentos especiais ou mediações necessárias para gerenciar possíveis incidentes nessas instalações. O planejamento e o treinamento devem ajudar a melhorar a prestação de cuidados médicos apropriados e diminuir o número de lesões e mortes decorrentes de incidentes.

Também existe o potencial de ocorrência de emergências com substâncias perigosas como resultado de um desastre natural, como inundações, terremotos, raios, furacões, ventos ou tempestades severas. Embora o número desses eventos pareça estar aumentando, o planejamento e a preparação para essas emergências potenciais são muito limitados (Showalter e Myers 1994). Os esforços de planejamento precisam incluir as causas naturais dos incidentes de emergência.

 

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