Quarta-feira, 16 fevereiro 2011 22: 39

Ossos e articulações

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O osso e a cartilagem fazem parte dos tecidos conjuntivos especializados que compõem o sistema esquelético. O osso é um tecido vivo que se renova continuamente. A dureza do osso é adequada para a função de suporte mecânico e a elasticidade da cartilagem para a capacidade de movimento das articulações. Tanto a cartilagem quanto o osso consistem em células especializadas que produzem e regulam uma matriz de material fora das células. A matriz é abundante em colágenos, proteoglicanos e proteínas não colágenas. Os minerais também estão presentes na matriz óssea.

A parte externa do osso é chamada de córtex e é um osso compacto. A parte interna mais esponjosa (osso trabecular) é preenchida com medula óssea formadora de sangue (hematopoiética). As partes interna e externa do osso têm diferentes taxas de renovação metabólica, com consequências importantes para a osteoporose tardia. O osso trabecular regenera-se a uma taxa maior do que o osso compacto, razão pela qual a osteoporose é observada pela primeira vez nos corpos vertebrais da coluna vertebral, que possuem grandes partes trabeculares.

O osso no crânio e outros locais selecionados se formam diretamente pela formação óssea (ossificação intramembranosa) sem passar por uma fase intermediária de cartilagem. Os ossos longos dos membros se desenvolvem a partir da cartilagem por meio de um processo conhecido como ossificação endocondral. Esse processo é o que leva ao crescimento normal dos ossos longos, ao reparo de fraturas e, no final da vida adulta, à formação única de novo osso em uma articulação que se tornou osteoartrítica.

O osteoblasto é um tipo de célula óssea responsável pela síntese dos componentes da matriz óssea: o colágeno distinto (tipo I) e os proteoglicanos. Os osteoblastos também sintetizam outras proteínas não colágenas do osso. Algumas dessas proteínas podem ser medidas no soro para determinar a taxa de remodelação óssea.

A outra célula óssea distinta é chamada de osteoclasto. O osteoclasto é responsável pela reabsorção do osso. Em circunstâncias normais, o tecido ósseo antigo é reabsorvido enquanto o novo tecido ósseo é gerado. O osso é reabsorvido pela produção de enzimas que dissolvem proteínas. A renovação óssea é chamada de remodelação e normalmente é um processo equilibrado e coordenado de reabsorção e formação. A remodelação é influenciada por hormônios corporais e por fatores de crescimento locais.

Articulações móveis (diartrodiais) são formadas onde dois ossos se encaixam. As superfícies articulares são projetadas para suporte de peso e para acomodar uma amplitude de movimento. A articulação é envolvida por uma cápsula fibrosa, cuja superfície interna é uma membrana sinovial, que secreta líquido sinovial. A superfície articular é feita de cartilagem hialina, abaixo da qual há um suporte de osso duro (subcondral). Dentro da articulação, ligamentos, tendões e estruturas fibrocartilaginosas (meniscos em certas articulações, como o joelho), fornecem estabilidade e um ajuste perfeito entre as superfícies articulares. As células especializadas desses componentes articulares sintetizam e mantêm as macromoléculas da matriz cujas interações são responsáveis ​​por manter a resistência tênsil dos ligamentos e tendões, o tecido conjuntivo frouxo que sustenta os vasos sanguíneos e os elementos celulares da membrana sinovial, o líquido sinovial viscoso, o elasticidade da cartilagem hialina e a resistência rígida do osso subcondral. Esses componentes da junta são interdependentes e seus relacionamentos são mostrados na tabela 1.

Tabela 1. Relações estrutura-função e interdependência dos componentes das juntas.

Componentes

Estrutura

Funções

Ligamentos e tendões

Tecido conjuntivo denso, fibroso

Evita a extensão excessiva das articulações, fornece estabilidade e força

Membrana sinovial

Areolar, vascular e celular

Secreta líquido sinovial, dissolve (fagocita) material particulado no líquido sinovial

Fluido sinovial

Fluido viscoso

Fornece nutrientes para articulações de cartilagem, lubrifica a cartilagem durante o movimento articular

Cartilagem

Cartilagem hialina firme

Constitui a superfície articular, suporta peso, responde elasticamente à compressão

Marca de maré

Cartilagem calcificada

Separa a cartilagem articular do osso subjacente

osso subcondral

Osso duro com espaços medulares

Fornece suporte para a superfície articular; a cavidade medular fornece nutrientes para a base da cartilagem e é a fonte de células com potencial para nova formação óssea

Fonte: Hamerman e Taylor 1993.

Doenças Selecionadas dos Ossos e Articulações

Osteopenia é o termo geral usado para descrever a redução da substância óssea detectada nos raios x. Frequentemente assintomático nos estágios iniciais, pode eventualmente se manifestar como enfraquecimento dos ossos. A maioria das condições listadas abaixo induz osteopenia, embora os mecanismos pelos quais isso ocorre sejam diferentes. Por exemplo, o hormônio da paratireóide excessivo aumenta a reabsorção óssea, enquanto a deficiência de cálcio e fosfato, que pode surgir de várias causas e geralmente é devida à vitamina D inadequada, resulta em mineralização deficiente. À medida que as pessoas envelhecem, há um desequilíbrio entre a formação e a reabsorção do osso. Em mulheres em torno da idade da menopausa, a reabsorção geralmente predomina, uma condição chamada osteoporose tipo I. Em idade avançada, a reabsorção pode novamente dominar e levar à osteoporose tipo II. A osteoporose tipo I geralmente afeta a perda óssea vertebral e o colapso, enquanto a fratura de quadril predomina no tipo II.

A osteoartrite (OA) é o principal distúrbio crônico de certas articulações móveis e sua incidência aumenta com a idade. Aos 80 anos, quase todas as pessoas têm articulações aumentadas nos dedos (nódulos de Heberden). Isso geralmente tem um significado clínico muito limitado. As principais articulações de sustentação de peso que estão sujeitas à osteoartrite são o quadril, o joelho, os pés e as facetas da coluna vertebral. O ombro, embora não suporte peso, também pode sofrer de uma variedade de alterações artríticas, incluindo ruptura do manguito rotador, subluxação da cabeça do úmero e um derrame rico em enzimas proteolíticas – um quadro clínico frequentemente chamado de “Ombro de Milwaukee” e associado a dor substancial e limitação de movimento. A principal alteração na OA é principalmente a degradação da cartilagem, mas a formação de novos ossos chamados osteófitos geralmente é vista em raios-x.

 

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Referências do sistema musculoesquelético

Agência para Política e Pesquisa de Cuidados de Saúde (AHCPR). 1994. Problemas agudos na região lombar em adultos. Diretrizes de Prática Clínica 14. Washington, DC: AHCPR.

Allander, E. 1974. Prevalência, incidência e taxas de remissão de algumas doenças ou síndromes reumáticas comuns. Scand J Rheumatol 3:145-153.

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 1988. Moção Conjunta. Nova York: Churchill Livingstone.
Anderson, JAD. 1988. Artrose e sua relação com o trabalho. Scand J Work Environ Health 10:429-433.

Anderson, JJ e DT Felson. 1988. Fatores associados à osteoartrite do joelho na primeira Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (HANES 1): Evidência de associação com sobrepeso, raça e demandas físicas do trabalho. Am J Epidemiol 128:179-189.

Ângelides, AC. 1982. Gânglios da mão e punho. In Operative Hand Surgery, editado por DP Green. Nova York: Churchill Livingstone.

Armstrong, TJ, WA Castelli, G Evans e R Diaz-Perez. 1984. Algumas alterações histológicas no conteúdo do túnel do carpo e suas implicações biomecânicas. J Occup Med 26(3):197-201.

Armstrong, TJ, P Buckle, L Fine, M Hagberg, B Jonsson, A Kilbom, I Kuorinka, B Silverstein, B Sjøgaard e E Viikari-Juntura. 1993. Um modelo conceitual para distúrbios musculoesqueléticos do pescoço e membros superiores relacionados ao trabalho. Scand J Work Environ Health 19:73-84.

Arnett, FC, SM Edworthy, DA Bloch, DJ McShane, JF Fries, NS Cooper, LA Healey, SR Kaplan, MH Liang, HS Luthra, TAJ Medsger, DM Mitchell, DH Neustadt, RS Pinals, JG Schaller, JT Sharp, RL Wilder e GG Hunder. 1988. A American Rheumatism Association 1987 revisou os critérios para a classificação da artrite reumatóide. Arthritis Rheum 31:315-324.

Aronsson, G, U Bergkvist e S Almers. 1992. Work Oganization and Musculoskeletal Disorders in VDU-Work (Sueco com Resumo em Inglês). Solna: Instituto Nacional de Saúde Ocupacional.
Axmacher, B e H Lindberg. 1993. Coxartrose em agricultores. Clin Orthop 287:82-86.

Bergenudd, H, F Lindgärde e B Nilsson. 1989. Prevalência e coincidência de alterações degenerativas das mãos e pés na meia-idade e sua relação com a carga de trabalho ocupacional, inteligência e origem social. Clin Orthop 239:306-310.

Brinckmann, P e MH Pope. 1990. Efeitos de cargas repetidas e vibração. Em The Lumbar Spine, editado por J Weinstein e SW Weisel. Filadélfia: WB Saunders.

Calin, A, J Elswood, S Rigg e SM Skevington. 1988. Espondilite anquilosante - uma revisão analítica de 1500 pacientes: O padrão de mudança da doença. J Rheumatol 15:1234-1238.

Chaffin, D e GBJ Andersson. 1991. Biomecânica Ocupacional. Nova York: Wiley.

Daniel, RK e WC Breidenbach. 1982. Tendão: estrutura, organização e cicatrização. Indivíduo. 14 em The Musculoskeletal System: Embryology, Biochemistry and Physiology, editado por RL Cruess. Nova York: Churchill Livingstone.

Dougados, M, S van der Linden, R Juhlin, B Huitfeldt, B Amor, A Calin, A Cats, B Dijkmans, I Olivieri, G Pasero, E Veys e H Zeidler. 1991. Critérios preliminares do European Spondylarthropathy Study Group para a classificação da espondilartropatia. Arthritis Rheum 34:1218-1227.

Edwards, RH. 1988. Hipóteses de mecanismos periféricos e centrais subjacentes à dor e lesão muscular ocupacional. Eur J Appl Physiol 57(3):275-281.

Felson, DT. 1990. A epidemiologia da osteoartrite do joelho: Resultados do Framingham Osteoarthritis Study. Sem Arthrit Rheumat 20:42-50.

Felson, DT, JJ Anderson, A Naimark, AM Walker e RF Meenan. 1988. Obesidade e osteoartrite do joelho: O estudo de Framingham. Ann Intern Med 109:18-24.

Fung, YB. 1972. Relações históricas de estresse e tensão de tecidos moles em alongamento simples. Indivíduo. 7 em Biomechanics: Its Foundations and Objectives, editado por YC Fung, N Perrone e M Anliker. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall.

Gelberman, R, V Goldberg, K An e A Banes. 1987. Tendão. Indivíduo. 1 em Injury and Repair of the Musculoskeletal Soft Tissue, editado por SL Woo e JA Buckwalter. Park Ridge, Illinois: Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.

Gemne, G e H Saraste. 1987. Patologia óssea e articular em trabalhadores que utilizam ferramentas manuais vibratórias. Scand J Work Environ Health 13:290-300.

Goldberg, DL. 1987. Síndrome de fibromialgia. Uma condição emergente, mas controversa. JAMA 257:2782-2787.

Goldstein, SA, TJ Armstrong, DB Chaffin e LS Matthews. 1987. Análise da tensão cumulativa em tendões e bainhas tendíneas. J Biomech 20(1):1-6.

Vovó, JT e G Husby. 1993. A epidemiologia da espondilite anquilosante. Sem Arthrit Rheumat 22:319-334.

Diretrizes e medidas de auditoria para a supervisão especializada de pacientes com artrite reumatoide. Relatório de um Grupo de Trabalho Conjunto da Sociedade Britânica de Reumatologia e da Unidade de Pesquisa do Royal College of Physicians. 1992. J Royal Coll Phys 26:76-82.

Hagberg, M. 1982. Sintomas e distúrbios de tensão muscular local no ombro. J Hum Ergol 11:99-108.
Hagberg, M e DH Wegman. 1987. Taxas de prevalência e razões de chances de doenças do ombro e pescoço em diferentes grupos ocupacionais. Brit J Ind Med 44:602-610.

Hagberg, M, H Hendrick, B Silverstein, MJ Smith, R Well e P Carayon. 1995. Distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho (WMSDs): Um livro de referência para prevenção, editado por I Kuorinka e L Forcier. Londres: Taylor & Francis.

Hägg, GM, J Suurküla e Å Kilbom. 1990. Preditores para Distúrbios do Ombro e Pescoço Relacionados ao Trabalho (Sueco com Resumo em Inglês). Solna: Instituto Nacional de Saúde Ocupacional.

Halpern, M. 1992. Prevenção da dor lombar: ergonomia básica no local de trabalho e na clínica. Bailliere's Clin Rheum 6:705-730.

Hamerman, D e S Taylor. 1993. Fatores humorais na patogênese da osteoartrite. In Humoral Factors in the Regulation of Tissue Growth, editado por PP Foá. Nova York: Springer.

Hannan, MT, DT Felson, JJ Anderson, A Naimark e WB Kannel. 1990. Uso de estrogênio e osteoartrite radiográfica do joelho em mulheres. Arthritis Rheum 33:525-532.

Hansen, SM. 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -En Metode Til Konsekvensbeskrivning. Norte: Nordisk Ministerråd.

Hansen, SM e PL Jensen. 1993. Arbejdsmiljø Og Samfundsøkonomi -Regneark Og Dataunderlag. Nord: Nordisk Ministerråd. (Nordiske Seminar - og Arbejdsrapporter 1993:556.)

Hanson, J.E. 1987. Förararbetsplatser [Estações de trabalho para dirigir, em sueco]. Em Människan I Arbete, editado por N Lundgren, G Luthman e K Elgstrand. Estocolmo: Almqvist & Wiksell.

Heliövaara, M, M Mäkelä e K Sievers. 1993. Doenças musculoesqueléticas na Finlândia (em finlandês). Helsinki: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja AL.

Järvholm U, G Palmerud, J Styf, P Herberts, R Kadefors. 1988. Pressão intramuscular no músculo supraespinhal. J Orthop Res 6:230-238.

Júpiter, JB e HE Kleinert. 1988. Lesões vasculares da extremidade superior. Na Mão, editado por R Tubiana. Filadélfia: WB Saunders.

Kärkkäinen, A. 1985. Osteoartrite da mão na população finlandesa com 30 anos ou mais (em finlandês com um resumo em inglês). Finlândia: Publicações da Instituição de Seguro Social.

Kivi, P. 1982. A etiologia e tratamento conservador da epicondilite umeral. Scand J Rehabil Med 15:37-41.

Kivimäki, J. 1992. Achados ultrassônicos ocupacionalmente relacionados em joelhos de camadas de carpete e piso. Scand J Work Environ Health 18:400-402.

Kivimäki, J, H Riihimäki e K Hänninen. 1992. Distúrbios do joelho em tapetes e camadas de piso e pintores. Scand J Work Environ Health 18:310-316.

Kohatsu, ND e D. Schurman. 1990. Fatores de risco para o desenvolvimento de osteoartrose do joelho. Clin Orthop 261:242-246.

Kuorinka, I, B Jonsson, Å Kilbom, H Vinterberg, F Biering-Sørensen, G Andersson e K Jørgensen. 1987. Questionários nórdicos padronizados para a análise de sintomas musculoesqueléticos. Appl Ergon 18:233-237.

Kurppa, K, E Viikari-Juntura, E Kuosma, M Huus-konen e P Kivi. 1991. Incidência de tenossinovite ou peritendinite e epicondilite em uma fábrica de processamento de carne. Scand J Work Environ Health 17:32-37.

Leadbetter, WB. 1989. Conceitos de estadiamento clínico no trauma esportivo. Indivíduo. 39 em Inflamação induzida por esportes: Conceitos clínicos e científicos básicos, editado por WB Leadbetter, JA Buckwalter e SL Gordon. Park Ridge, Illinois: Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.

Lindberg, H e F Montgomery. 1987. Trabalho de parto pesado e ocorrência de gonartrose. Clin Orthop 214:235-236.

Liss, GM e S Stock. 1996. A contratura de Dupuytren pode estar relacionada ao trabalho?: Revisão das evidências. Am J Ind Med 29:521-532.

Luís, DS. 1992. A síndrome do túnel do carpo no trabalho. Indivíduo. 12 em Occupational Disorders of the Upper Extremity, editado por LH Millender, DS Louis e BP Simmons. Nova York: Churchill Livingstone.

Lundborg, G. 1988. Nerve Injury and Repair. Edimburgo: Churchill Livingstone.
Manz, A, e W Rausch. 1965. Zur Pathogenese und Begutachtung der Epicondylitis humeri. Münch Med Wochenshcr 29:1406-1413.

Marsden, CD e MP Sheehy. 1990. Cãibra do escritor. Trends Neurosci 13:148-153.

Mense, S. 1993. Mecanismos periféricos de nocicepção muscular e dor muscular local. J Dor muscular 1(1):133-170.

MOURA, JS. 1992. Função, estrutura e respostas da unidade músculo-tendão. Occup Med: State Art Rev 7(4):713-740.

Mubarak, SJ. 1981. Síndromes compartimentais de esforço. Em Compartiment Syndromes and Volkmann's Contracture, editado por SJ Mubarak e AR Hargens. Filadélfia: WB Saunders.

Nachemson, A. 1992. Mecânica lombar revelada por medições de pressão intradiscal lombar. Em The Lumbar Spine and Back Pain, editado por MIV Jayson. Edimburgo: Churchill Livingstone.

Obolenskaja, AJ, e Goljanitzki, JA. 1927. Die seröse Tendovaginitis in der Klinik und im Experiment. Dtsch Z Chir 201:388-399.

Partridge, REH e JJR Duthie. 1968. Reumatismo em estivadores e funcionários públicos: uma comparação entre trabalhadores manuais pesados ​​e sedentários. Ann Rheum Dis 27:559-568.

Rafusson V, OA Steingrímsdóttir, MH Olafsson e T Sveinsdóttir. 1989. Muskuloskeletala besvär bland islänningar. Nord Med 104: 1070.

Roberts, S. 1990. Amostragem do disco intervertebral. Em Methods in Cartilage Research, editado por A Maroudas e K Kuettner. Londres: Academic Press.

Rydevik, BL e S Holm. 1992. Fisiopatologia do disco intervertebral e estruturas adjacentes. In The Spine, editado por RH Rothman e FA Simeone. Filadélfia: WB Saunders.

Schüldt, K. 1988. Sobre a atividade muscular do pescoço e redução de carga em posturas sentadas. doutorado Tese, Instituto Karolinska. Estocolmo.

Schüldt, K, J Ekholm, J Toomingas, K Harms-Ringdahl, M Köster e Stockholm MUSIC Study Group 1. 1993. Associação entre resistência/esforço em extensores do pescoço e distúrbios do pescoço relatados (em sueco). Em Stockholm Investigation 1, editado por M Hagberg e C Hogstedt. Estocolmo: MUSIC Books.

Silverstein, BA, LJ Fine e J Armstrong. 1986. Distúrbios traumáticos cumulativos da mão e do punho na indústria. Brit J Ind Med 43:779-784.

Sjøgaard, G. 1990. Fadiga muscular induzida por exercício: a importância do potássio. Acta Physiol Scand 140 Supl. 593:1-64.

Sjøgaard, G, OM Sejersted, J Winkel, J Smolander, K Jørgensen e R Westgaard. 1995. Avaliação da exposição e mecanismos de patogênese em distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho: Aspectos significativos na documentação de fatores de risco. Em Trabalho e Saúde. Base Científica do Progresso no Ambiente de Trabalho, editado por O Svane e C Johansen. Luxemburgo: Comissão Europeia, Direção-Geral V.

Spitzer, WO, FE LeBlanc, M Dupuis, et al. 1987. Abordagem científica para a avaliação e gerenciamento de distúrbios da coluna vertebral relacionados à atividade. Espinha 12 (7S).

Tidswell, M. 1992. Cash's Textbook of Orthopaedics and Rheumatology for Physiotherapists. Europa: Mosby.

Thompson, AR, LW Plewes e EG Shaw. 1951. Peritendinitis crepitans e tenossinovite simples: Um estudo clínico de 544 casos na indústria. Brit J Ind Med 8:150-160.

Urban, JPG e S Roberts. 1994. Química do disco intervertebral em relação aos requisitos funcionais. In Grieve's Modern Manual Therapy, editado por JD Boyling e N Palastanga. Edimburgo: Churchill Livingstone.

Viikari-Juntura, E. 1984. Tenossinovite, peritendinite e síndrome do cotovelo de tenista. Scand J Work Environ Health 10:443-449.

Vingård, E, L Alfredsson, I Goldie e C Hogstedt. 1991. Ocupação e osteoartrose do quadril e joelho. Int J Epidemiol 20:1025-1031.

Vingård, E, L Alfredsson, I Goldie e C Hogstedt. 1993. Esportes e osteoartrose do quadril. Am J Sports Med 21:195-200.

Waters, TR, V Putz-Anderson, A Garg e LJ Fine. 1993. Equação NIOSH revisada para projeto e avaliação de tarefas de levantamento manual. Ergonomia 36:739-776.

Wickström, G, K Hänninen, T Mattsson, T Niskanen, H Riihimäki, P Waris e A Zitting. 1983. Degeneração do joelho em trabalhadores de reforço de concreto. Brit J Ind Med 40:216-219.

Wolfe, F. 1986. A síndrome clínica da fibrosite. Am J Med 81 Supl. 3A:7-14.

Wolfe, F, HA Smythe, MB Yunus, RM Bennett, C Bombardier, DL Goldenberg, P Tugwell, SM Campbell, M Abeles, P Clark, AG Fam, SJ Farber, JJ Fiechtner, CM Franklin, RA Gatter, D Hamaty, J Lessard, AS Lichtbroun, AT Masi, GA McCain, WJ Reynolds, TJ Romano, IJ Russell e RP Sheon. 1990. Critérios do American College of Rheumatology para a classificação da fibromialgia. Relatório do comitê multicêntrico de critérios. Arthritis Rheum 33:160-172.

Yunus, MB. 1993. Pesquisa em fibromialgia e síndromes de dor miofascial: estado atual, problemas e direções futuras. J Dor muscular 1(1):23-41.