Sexta-feira, fevereiro 11 2011 21: 07

Deficiência: Conceitos e Definições

Classifique este artigo
(15 votos)

Considerações Preliminares

A maioria das pessoas parece saber o que é uma pessoa com deficiência e tem certeza de que seria capaz de identificar um indivíduo como deficiente, seja porque a deficiência é visível ou porque estão cientes de uma condição médica específica que se presta a ser chamada de deficiência. No entanto, o que exatamente o termo incapacidade meios é menos fácil de determinar. Uma visão comum é que ter uma deficiência torna o indivíduo menos capaz de realizar uma variedade de atividades. De fato, o termo deficiência é via de regra utilizado para indicar uma redução ou desvio da norma, uma deficiência do indivíduo com a qual a sociedade tem de lidar. Na maioria das línguas, os termos equivalentes ao de deficiência contêm as noções de menos valor, menos capacidade, um estado de ser restrito, privado, desviante. É coerente com tais concepções que a deficiência seja vista exclusivamente como um problema do indivíduo afetado e que os problemas apontados pela presença de uma deficiência sejam considerados mais ou menos comuns a todas as situações.

É verdade que uma condição incapacitante pode afetar em graus variados a vida pessoal de um indivíduo e suas relações com a família e a comunidade. O indivíduo com deficiência pode, de fato, vivenciar a deficiência como algo que o diferencia dos demais e que tem um impacto negativo na forma como a vida é organizada.

No entanto, o significado e o impacto da deficiência mudam substancialmente dependendo se o ambiente e as atitudes do público acomodam uma deficiência ou não. Por exemplo, em um contexto, a pessoa que usa cadeira de rodas está em um estado de total dependência, em outro ela é tão independente e trabalhadora quanto qualquer outra pessoa.

Consequentemente, o impacto de uma suposta disfunção é relativo ao meio ambiente, e a deficiência é, portanto, um conceito social e não apenas um atributo de um indivíduo. É também um conceito altamente heterogêneo, tornando a busca por uma definição homogênea uma tarefa praticamente impossível.

Apesar de muitas tentativas de definir a deficiência em termos gerais, o problema permanece em relação ao que torna um indivíduo deficiente e quem deve pertencer a esse grupo. Por exemplo, se a deficiência é definida como disfunção de um indivíduo, como classificar uma pessoa que apesar de uma deficiência grave é plenamente funcional? O técnico de informática cego que tem um emprego remunerado e conseguiu resolver seus problemas de transporte, garantir moradia adequada e ter uma família ainda é uma pessoa com deficiência? O padeiro que já não pode exercer a sua profissão devido a uma alergia à farinha deve ser incluído entre os deficientes à procura de emprego? Em caso afirmativo, qual é o real significado da deficiência?

Para entender melhor esse termo, é preciso primeiro distingui-lo de outros conceitos correlatos que muitas vezes são confundidos com deficiência. O mal-entendido mais comum é equiparar deficiência com doença. As pessoas com deficiência são muitas vezes descritas como o oposto das pessoas saudáveis ​​e, consequentemente, como necessitadas da ajuda dos profissionais de saúde. No entanto, as pessoas com deficiência, como qualquer outra pessoa, necessitam de ajuda médica apenas em situações de doença aguda ou doença. Mesmo nos casos em que a deficiência resulta de uma doença prolongada ou crónica, como a diabetes ou uma doença cardíaca, não é a doença em si, mas as suas consequências sociais que estão aqui em causa.

A outra confusão mais comum é equiparar a deficiência com a condição médica que é uma de suas causas. Por exemplo, foram elaboradas listas que classificam as pessoas com deficiência por tipos de “deficiência”, como cegueira, malformações físicas, surdez, paraplegia. Essas listas são importantes para determinar quem deve ser considerado uma pessoa com deficiência, exceto que o uso do termo incapacidade é impreciso, porque é confundido com prejuízo.

Mais recentemente, esforços têm sido feitos para descrever a deficiência como dificuldade em desempenhar certos tipos de funções. Assim, uma pessoa com deficiência seria alguém cuja capacidade de desempenho em uma ou várias áreas-chave – como comunicação, mobilidade, destreza e velocidade – é afetada. Novamente, o problema é que uma ligação direta é feita entre a deficiência e a consequente perda de função sem levar em conta o ambiente, incluindo a disponibilidade de tecnologia que poderia compensar a perda de função e assim torná-la insignificante. Olhar para a deficiência como o impacto funcional da deficiência sem reconhecer a dimensão ambiental significa colocar a culpa do problema inteiramente no indivíduo com deficiência. Esta definição de deficiência ainda permanece dentro da tradição de considerar a deficiência como um desvio da norma e ignora todos os outros fatores individuais e sociais que juntos constituem o fenômeno da deficiência.

As pessoas com deficiência podem ser contadas? Isso pode ser possível dentro de um sistema que aplica critérios precisos sobre quem é suficientemente deficiente para ser considerado deficiente. A dificuldade é fazer comparações entre sistemas ou países que aplicam critérios diferentes. No entanto, quem será contado? A rigor, os censos e pesquisas que se propõem a produzir dados sobre deficiência podem contabilizar apenas pessoas que, por si mesmas, indiquem ter uma deficiência ou restrição funcional por causa de uma deficiência, ou que acreditem estar em situação de desvantagem por causa de uma deficiência. Ao contrário do gênero e da idade, a deficiência não é uma variável estatística claramente definível, mas um termo contextual que está aberto à interpretação. Portanto, os dados de deficiência podem oferecer apenas aproximações e devem ser tratados com o máximo cuidado.

Pelas razões expostas acima, este artigo não constitui mais uma tentativa de apresentar uma definição universal de deficiência, ou de tratar a deficiência como um atributo de um indivíduo ou de um grupo. Sua intenção é criar uma consciência sobre a relatividade e heterogeneidade do termo e uma compreensão sobre as forças históricas e culturais que moldaram a legislação, bem como a ação positiva em favor das pessoas identificadas como deficientes. Essa consciência é o pré-requisito para a integração bem-sucedida de pessoas com deficiência no local de trabalho. Isso permitirá uma melhor compreensão das circunstâncias que precisam existir para tornar o trabalhador com deficiência um membro valioso da força de trabalho, em vez de ser impedido de trabalhar ou aposentado. A deficiência é apresentada aqui como sendo administrável. Isso requer que as necessidades individuais, como a atualização de habilidades ou o fornecimento de ajudas técnicas, sejam atendidas e acomodadas por meio do ajuste do local de trabalho.

Existe atualmente um intenso debate internacional, liderado por organizações de deficientes, a respeito de uma definição não discriminatória de deficiência. Aqui, ganha força a visão de que a deficiência deve ser identificada onde uma desvantagem social ou funcional específica ocorre ou é antecipada, ligada a uma deficiência. A questão é como provar que a desvantagem não é natural, mas sim o resultado evitável da deficiência, causada por uma falha da sociedade em tomar providências adequadas para a remoção de barreiras físicas. Deixando de lado o fato de que esse debate reflete principalmente a visão das pessoas com deficiência com dificuldade de locomoção, a possível consequência indesejável dessa posição é que o Estado pode transferir gastos, como benefícios por incapacidade ou medidas especiais, baseadas na deficiência, para aqueles que melhoram a meio Ambiente.

No entanto, este debate, que continua, tem destacado a necessidade de encontrar uma definição de deficiência que reflita a dimensão social sem sacrificar a especificidade da desvantagem baseada na deficiência e sem perder sua qualidade como uma definição operacional. A definição a seguir tenta refletir essa necessidade. Assim, a deficiência pode ser descrita como o efeito ambientalmente determinado de uma deficiência que, em interação com outros fatores e dentro de um contexto social específico, é suscetível de levar um indivíduo a experimentar uma desvantagem indevida em sua vida pessoal, social ou profissional. Determinado ambientalmente significa que o impacto da deficiência é influenciado por uma variedade de fatores, incluindo medidas preventivas, corretivas e compensatórias, bem como soluções tecnológicas e acomodativas.

Essa definição reconhece que, em um ambiente diferente que erige menos barreiras, a mesma deficiência pode ocorrer sem consequências significativas e, portanto, sem levar a uma deficiência. Acentua a dimensão corretiva sobre um conceito que assume a deficiência como um fato inevitável e que visa simplesmente melhorar as condições de vida das pessoas acometidas. Ao mesmo tempo, mantém o fundamento de medidas compensatórias, como as prestações pecuniárias, porque a desvantagem está, apesar do reconhecimento de outros fatores, ainda especificamente ligada à deficiência, independentemente de esta resultar de uma disfunção do indivíduo ou de atitudes negativas da comunidade.

No entanto, muitas pessoas com deficiência experimentariam limitações substanciais, mesmo em um ambiente ideal e compreensivo. Nesses casos, a deficiência é baseada principalmente na deficiência e não no ambiente. Melhorias nas condições ambientais podem reduzir substancialmente a dependência e as restrições, mas não alterarão a verdade fundamental de que para muitas dessas pessoas com deficiência grave (o que é diferente de gravemente incapacitado) a participação na vida social e profissional continuará restrita. É para estes grupos, em particular, que a protecção social e as medidas de melhoria continuarão a desempenhar um papel mais significativo do que o objectivo da plena integração no local de trabalho que, a concretizar-se, é frequentemente feito por razões sociais e não económicas.

Mas isso não sugere que as pessoas assim definidas como gravemente incapacitadas devam viver uma vida à parte e que suas limitações devam ser motivos de segregação e exclusão da vida da comunidade. Uma das principais razões para exercer o máximo cuidado no que diz respeito ao uso de definições de deficiência é a prática generalizada de tornar uma pessoa assim identificada e rotulada como objeto de medidas administrativas discriminatórias.

No entanto, isso aponta para uma ambigüidade no conceito de deficiência que gera tanta confusão e que pode ser uma das principais razões para a exclusão social das pessoas com deficiência. Pois, por um lado, muitos fazem campanha com o slogan de que deficiência não significa incapacidade; por outro lado, todos os sistemas de proteção existentes são baseados no argumento de que deficiência significa incapacidade de ganhar a vida por conta própria. A relutância de muitos empregadores em contratar pessoas com deficiência pode ser fundamentada nessa contradição básica. A resposta a isso é um lembrete de que as pessoas com deficiência não são um grupo homogêneo e que cada caso deve ser julgado individualmente e sem preconceitos. Mas é verdade que a deficiência pode significar ambos: uma incapacidade de desempenhar de acordo com a norma ou uma capacidade de desempenhar tão bem ou até melhor do que os outros, se for dada a oportunidade e o tipo certo de apoio.

É óbvio que um conceito de deficiência como o descrito acima exige uma nova base para políticas de deficiência: fontes de inspiração para como modernizar políticas e programas em favor de pessoas com deficiência podem ser encontradas, entre outras, na Reabilitação Profissional e Emprego (Pessoas com Deficiência) Convenção de 1983 (No. 159) (OIT 1983) e as Regras Padrão das Nações Unidas sobre a Igualdade de Oportunidades para Pessoas com Deficiência (Nações Unidas 1993).

Nos parágrafos seguintes, serão exploradas e descritas de forma empírica as várias dimensões do conceito de deficiência que afetam a lei e a prática atuais. Serão fornecidas evidências de que várias definições de deficiência estão em uso, refletindo os diferentes legados culturais e políticos do mundo, em vez de dar motivo para a esperança de que uma única definição universal possa ser encontrada e compreendida por todos da mesma maneira.

Incapacidade e normalidade

Como mencionado acima, a maioria das tentativas regulatórias anteriores de definir a deficiência foram vítimas, de uma forma ou de outra, da tentação de descrever a deficiência como principalmente negativa ou desviante. O ser humano portador de deficiência é visto como um problema e torna-se um “caso social”. Presume-se que uma pessoa com deficiência seja incapaz de realizar atividades normais. Ele ou ela é uma pessoa com quem nem tudo está em ordem. Existe uma abundância de literatura científica que descreve as pessoas com deficiência como tendo um problema comportamental e, em muitos países, a “defectologia” foi e ainda é uma ciência reconhecida que se propõe a medir o grau de desvio.

Indivíduos com deficiência geralmente se defendem contra tal caracterização. Outros se resignam ao papel de deficiente. Classificar as pessoas como deficientes desconsidera o fato de que o que os deficientes têm em comum com os não deficientes geralmente supera em muito o que os torna diferentes. Além disso, o conceito subjacente de que a deficiência é um desvio da norma é uma declaração de valor questionável. Essas considerações incitaram muitas pessoas a preferir o termo pessoas com deficiências ao de pessoas com deficiência, já que o último termo pode ser entendido como fazendo da deficiência a característica primária de um indivíduo.

É totalmente concebível que a realidade humana e social seja definida de tal forma que a deficiência seja considerada compatível com a normalidade e não como um desvio dela. De fato, a Declaração adotada em 1995 pelos chefes de estado e de governo na Cúpula Mundial das Nações Unidas para o Desenvolvimento Social em Copenhague descreve a deficiência como uma forma de diversidade social. Esta definição exige uma concepção de sociedade que seja uma sociedade “para todos”. Assim, as tentativas anteriores de definir a deficiência de forma negativa, como desvio da norma ou como deficiência, não são mais válidas. Uma sociedade que se adapta à deficiência de maneira inclusiva pode superar substancialmente os efeitos da deficiência que antes eram considerados excessivamente restritivos.

Deficiência como identidade

Apesar do perigo de o rótulo convidar à segregação e discriminação, existem razões válidas para aderir ao uso do termo incapacidade e agrupar indivíduos nesta categoria. Não se pode negar, do ponto de vista empírico, que muitos indivíduos com deficiência partilham experiências semelhantes, na sua maioria negativas, de discriminação, exclusão e dependência económica ou social. Existe uma categorização factual dos seres humanos como deficientes, porque padrões específicos de comportamento social negativo ou censório parecem basear-se na deficiência. Por outro lado, onde há esforços para combater a discriminação com base na deficiência, também se torna necessário estipular quem deve ter o direito de gozar de proteção sob tais medidas.

É em reação à forma como a sociedade trata as pessoas com deficiência que muitos indivíduos que sofreram discriminação de uma forma ou de outra por causa de sua deficiência se juntam em grupos. Eles o fazem em parte porque se sentem mais à vontade entre os indivíduos que compartilham sua experiência, em parte porque desejam defender interesses comuns. Eles aceitam, portanto, o papel de deficientes, mesmo que por motivos muito diversos: alguns, porque querem induzir a sociedade a ver a deficiência, não como um atributo de indivíduos isolados, mas como resultado da ação e do descaso da comunidade que reduz indevidamente seus direitos e oportunidades; os demais, porque reconhecem sua deficiência e reivindicam seu direito de serem aceitos e respeitados em sua diferença, o que inclui seu direito de lutar pela igualdade de tratamento.

No entanto, a maioria dos indivíduos que, devido a uma deficiência, tem uma limitação funcional de uma forma ou de outra parece não se ver como deficiente. Isso cria um problema que não deve ser subestimado para aqueles envolvidos com a política da deficiência. Por exemplo, aqueles que não se identificam como deficientes devem ser contados entre o número de deficientes, ou apenas aqueles que se registram como deficientes?

Reconhecimento legal como deficiente

Em muitos constituintes, as definições de deficiência são idênticas a um ato administrativo de reconhecimento de uma deficiência. Este reconhecimento como deficiente torna-se um pré-requisito para a reivindicação de apoio com base em uma limitação física ou mental ou para litígio sob uma lei anti-discriminação. Tal apoio pode incluir provisões para reabilitação, educação especial, retreinamento, privilégios na obtenção e preservação de um local de trabalho, garantia de subsistência por meio de renda, pagamentos de compensação e assistência com mobilidade, etc.

Em todos os casos em que vigoram disposições legais destinadas a compensar ou prevenir desvantagens, surge a necessidade de esclarecer quem tem direito a tais disposições legais, sejam estas prestações, serviços ou medidas de proteção. Conclui-se, portanto, que a definição de deficiência está condicionada ao tipo de serviço ou regulação que é oferecido. Praticamente todas as definições existentes de deficiência, portanto, espelham um sistema jurídico e extraem seu significado desse sistema. Ser reconhecido como deficiente significa preencher as condições para se beneficiar das possibilidades oferecidas por esse sistema. Essas condições, no entanto, podem variar entre constituintes e programas e, consequentemente, muitas definições diferentes podem coexistir lado a lado dentro de um país.

Outra evidência de que as realidades jurídicas dos respectivos países determinam a definição de deficiência é oferecida por países como a Alemanha e a França, que introduziram uma regulamentação que inclui cotas ou imposição de multas para garantir o acesso de pessoas com deficiência a oportunidades de emprego. Pode-se demonstrar que, com a introdução dessa legislação, o número de trabalhadores “deficientes” aumentou drasticamente. Esse aumento deve ser explicado apenas pelo fato de que os funcionários – muitas vezes por recomendação dos empregadores – que, na ausência de tal lei, nunca teriam se declarado deficientes, se registram como tal. Esses mesmos indivíduos também nunca foram previamente registrados estatisticamente como deficientes.

Outra diferença legal entre os países é o tratamento de uma deficiência como uma condição temporária ou permanente. Em alguns países, que oferecem vantagens ou privilégios específicos às pessoas com deficiência, esses privilégios são limitados à duração de uma desvantagem reconhecida. Se esse estado de desvantagem for superado por meio de ações corretivas, a pessoa com deficiência perde seus privilégios – independentemente de os fatos médicos (por exemplo, a perda de um olho ou de um membro) permanecerem. Por exemplo, um indivíduo que concluiu com sucesso a reabilitação que restabeleceu as habilidades funcionais perdidas pode perder o direito a benefícios por incapacidade ou pode nem mesmo entrar em um esquema de benefícios.

Em outros países, privilégios duradouros são oferecidos para compensar deficiências reais ou hipotéticas. Essa prática resultou no desenvolvimento de um status de deficiência legalmente reconhecido com elementos de “discriminação positiva”. Esses privilégios muitas vezes se aplicam até mesmo àqueles que não precisam mais deles porque estão bem integrados social e economicamente.

O problema com o registro estatístico

Uma definição de deficiência que possa ser aplicada universalmente é impossível, já que cada país, e praticamente cada órgão administrativo, trabalha com diferentes conceitos de deficiência. Toda tentativa de medir a deficiência estatisticamente deve levar em conta o fato de que a deficiência é um conceito dependente do sistema e, portanto, relativo.

Consequentemente, a maioria das estatísticas regulares contém informações apenas sobre os beneficiários de provisões estaduais ou públicas específicas que aceitaram o status de deficiência de acordo com as definições operativas da lei. As pessoas que não se consideram deficientes e lidam sozinhas com uma deficiência geralmente não entram no âmbito das estatísticas oficiais. De fato, em muitos países, como o Reino Unido, muitas pessoas com deficiência evitam o registro estatístico. O direito de não ser registrado como deficiente está de acordo com os princípios da dignidade humana.

Portanto, ocasionalmente, esforços são feitos para determinar o número total de pessoas com deficiência por meio de pesquisas e censos. Conforme já argumentado acima, estes esbarram em limites conceituais objetivos que tornam praticamente impossível a comparabilidade desses dados entre países. Acima de tudo, é controverso o que exatamente essas pesquisas pretendem provar, em particular porque a noção de deficiência, como um conjunto objetivo de descobertas que é igualmente aplicado e compreendido em todos os países, não pode ser sustentado. Assim, um baixo número de pessoas com deficiência registradas estatisticamente em alguns países não reflete necessariamente uma realidade objetiva, mas muito provavelmente o fato de que os países em questão oferecem menos serviços e regulamentações legais em favor das pessoas com deficiência. Por outro lado, os países que possuem um amplo sistema de proteção social e reabilitação provavelmente apresentam uma alta porcentagem de pessoas com deficiência.

 

Contradições no uso do conceito de pessoa com deficiência

Portanto, resultados objetivos não são esperados no nível de comparação quantitativa. Mas também não há uniformidade de interpretação do ponto de vista qualitativo. Aqui, novamente, o respectivo contexto e a intenção dos legisladores determinam a definição de deficiência. Por exemplo, o esforço para garantir proteção social às pessoas com deficiência exige que a deficiência seja definida como a incapacidade de ganhar a própria vida. Em contraste, uma política social cujo objetivo é a inserção profissional procura caracterizar a deficiência como uma condição que, com a ajuda de medidas adequadas, não deve ter efeitos prejudiciais sobre o nível de desempenho.

 

Definições Internacionais de Deficiência

 

O conceito de deficiência na Convenção nº 159 da Organização Internacional do Trabalho

As considerações acima também fundamentam a definição de estrutura usada na Convenção sobre Reabilitação Vocacional e Emprego (Pessoas com Deficiência), 1983 (No. 159) (ILO 1983). O Artigo 1.1 contém a seguinte formulação: “Para os fins desta Convenção, o termo 'pessoa com deficiência' significa um indivíduo cujas perspectivas de obter, manter e progredir em um emprego adequado são substancialmente reduzidas como resultado de uma deficiência física ou mental devidamente reconhecida” .

Esta definição contém os seguintes elementos constitutivos: a referência à deficiência mental ou física como causa originária da deficiência; a necessidade de um procedimento de reconhecimento estatal que – de acordo com as respectivas realidades nacionais – determine quem deve ser considerado deficiente; a constatação de que a deficiência não é constituída pela deficiência em si, mas pelas possíveis e reais consequências sociais de uma deficiência (neste caso, uma situação mais difícil no mercado de trabalho); e o direito estabelecido a medidas que contribuam para garantir a igualdade de tratamento no mercado de trabalho (ver artigo 1.2). Esta definição evita conscientemente uma associação com conceitos como incapacidade e deixa espaço para uma interpretação que sustenta que a deficiência também pode ser condicionada por opiniões errôneas de um empregador que podem resultar em discriminação consciente ou inconsciente. Por outro lado, esta definição não exclui a possibilidade de que, no caso de uma deficiência, possam ocorrer limitações objetivas em relação ao desempenho, e deixa em aberto se o princípio da igualdade de tratamento da Convenção se aplicaria ou não neste caso.

A definição da Convenção da OIT não pretende ser uma definição de deficiência abrangente e universalmente aplicável. A sua única intenção é clarificar o que pode significar a deficiência no contexto das medidas laborais e laborais.

 

O conceito de deficiência à luz da definição da Organização Mundial da Saúde

A Classificação Internacional de Deficiências, Incapacidades e Desvantagens (ICIDH) da Organização Mundial da Saúde (OMS 1980) oferece uma definição de deficiência, na área da política de saúde, que diferencia entre deficiência, incapacidade e desvantagens:

  • “No contexto da experiência de saúde, uma deficiência é qualquer perda ou anormalidade de estrutura ou função psicológica, fisiológica ou anatômica.”
  • “No contexto da experiência de saúde, uma deficiência é qualquer restrição ou falta (resultante de uma deficiência) da capacidade de realizar uma atividade da maneira ou dentro dos limites considerados normais para um ser humano.”
  • “No contexto da experiência de saúde, uma deficiência é uma desvantagem para um determinado indivíduo, resultante de uma deficiência ou incapacidade, que limita ou impede o desempenho de um papel que é normal (dependendo da idade, sexo e fatores sociais e culturais ) para aquele indivíduo.”

 

Os aspectos novos e distintivos desta diferenciação conceptual não residem na sua abordagem epidemiológica tradicional e no seu aparato classificatório, mas antes na introdução do conceito de desvantagem, que convoca os preocupados com a política de saúde pública a refletir sobre as consequências sociais de deficiências específicas em uma pessoa afetada e a considerar o processo de tratamento como parte de um conceito holístico de vida.

O esclarecimento da OMS foi especialmente necessário porque as palavras deficiência e incapacidade eram anteriormente frequentemente equiparadas a conceitos como aleijado, retardado mental e similares, que transmitem ao público uma imagem exclusivamente negativa da deficiência. Uma categorização deste tipo não é, de facto, adequada a uma definição precisa da situação concreta da pessoa com deficiência no seio da sociedade. A terminologia da OMS tornou-se, desde então, uma referência para a discussão do conceito de deficiência nos âmbitos nacional e internacional. Será, portanto, necessário debruçar-se um pouco mais sobre estes conceitos.

Imparidade. Com este conceito, os profissionais de saúde costumam designar uma lesão existente ou em desenvolvimento nas funções corporais ou nos processos vitais da vida de uma determinada pessoa que afeta uma ou mais partes do organismo ou que indica um defeito no funcionamento psíquico, mental ou emocional como resultado de uma doença, acidente ou condição congênita ou hereditária. Uma deficiência pode ser temporária ou permanente. As influências de contextos profissionais ou sociais ou do ambiente como um todo não são consideradas nesta categoria. Aqui, a avaliação do médico sobre a condição médica de uma pessoa ou uma deficiência está exclusivamente em questão, sem consideração das consequências que essa deficiência pode ter sobre essa pessoa.

Incapacidade. Tal deficiência ou perda pode resultar em limitação substancial das vidas ativas das pessoas afetadas. Esta consequência do prejuízo é denominada incapacidade. As perturbações funcionais do organismo, como por exemplo as perturbações psíquicas e os esgotamentos mentais, podem conduzir a incapacidades mais ou menos graves e/ou efeitos negativos na execução de determinadas atividades e deveres da vida diária. Esses efeitos podem ser temporários ou permanentes, reversíveis ou irreversíveis, constantes, progressivos ou sujeitos a tratamento bem-sucedido. O conceito médico de deficiência designa, portanto, limitações funcionais que surgem na vida de indivíduos específicos como resultado direto ou indireto de uma deficiência física, psicossocial ou mental. Acima de tudo, a deficiência reflete a situação pessoal do indivíduo que tem uma deficiência. No entanto, como as consequências pessoais de uma deficiência dependem da idade, sexo, posição social e profissão, e assim por diante, os mesmos distúrbios funcionais ou semelhantes podem ter consequências pessoais completamente diferentes para indivíduos diferentes.

Desvantagem. Assim que as pessoas com deficiência física ou mental entram no seu contexto social, profissional ou privado, podem surgir dificuldades que as coloquem numa situação de desvantagem, ou desvantagem, em relação aos outros.

Na versão original da ICIDH, a definição de desvantagem significa uma desvantagem que surge como resultado de uma deficiência ou incapacidade e que limita um indivíduo no desempenho do que é considerado um papel “normal”. Esta definição de handicap, que baseia o problema exclusivamente na situação pessoal da pessoa afectada, tem vindo a ser criticada, pelo facto de não ter suficientemente em conta o papel do ambiente e a atitude da sociedade na concretização da situação de desvantagem. Uma definição que leve em conta essas objeções deve refletir sobre a relação entre o indivíduo com deficiência e as múltiplas barreiras ambientais, culturais, físicas ou sociais que uma sociedade que reflete as atitudes dos membros sem deficiência tende a erguer. À luz disso, toda desvantagem na vida de uma pessoa específica que não seja tanto o resultado de uma deficiência ou deficiência, mas de atitudes negativas ou inflexíveis no sentido mais amplo, deve ser denominada “handicap”. Além disso, quaisquer medidas tomadas para melhorar a situação das pessoas com deficiência, incluindo aquelas que as ajudem a participar plenamente na vida e na sociedade, contribuiriam para prevenir a “deficiência”. Uma deficiência, portanto, não é o resultado direto de uma deficiência ou deficiência existente, mas o resultado da interação entre um indivíduo com deficiência, o contexto social e o ambiente imediato.

Não se pode presumir desde o início, portanto, que uma pessoa com deficiência ou deficiência deva automaticamente também ter uma deficiência. Muitas pessoas com deficiência conseguem, apesar das limitações causadas por sua deficiência, no exercício pleno de uma profissão. Por outro lado, nem todo handicap pode ser atribuído a uma deficiência. Também pode ser causada por falta de educação que pode ou não estar ligada à deficiência.

Esse sistema hierárquico de classificação — deficiência, incapacidade, desvantagem — pode ser comparado com as várias fases da reabilitação; por exemplo, quando o tratamento puramente curativo é seguido de reabilitação de limitações funcionais e psicossociais e é completado com reabilitação vocacional ou treinamento para uma vida independente.

A avaliação objectiva do grau de deficiência no sentido das suas consequências sociais (handicap) não pode, por isso, basear-se apenas em critérios médicos, mas deve ter em conta os contextos vocacionais, sociais e pessoais - especialmente a atitude do não -população com deficiência. Este estado de coisas torna bastante difícil medir e estabelecer inequivocamente um “estado de incapacidade”.

 

Definições em uso em vários países

 

Incapacidade como categoria jurídica para o estabelecimento de reivindicações

O estado de invalidez é determinado, em regra, por uma autoridade nacional competente com base em conclusões após exame de casos individuais. Portanto, a finalidade para a qual o status de deficiência deve ser reconhecido desempenha um papel essencial – por exemplo, quando a determinação da presença de uma deficiência serve ao propósito de reivindicar direitos pessoais específicos e benefícios legais. O interesse primário em ter uma definição legalmente sólida de deficiência é, portanto, motivado não por razões médicas, reabilitativas ou estatísticas, mas sim por razões jurídicas.

Em muitos países, as pessoas cuja deficiência é reconhecida podem reivindicar o direito a diversos serviços e medidas regulatórias em áreas específicas das políticas sociais e de saúde. Regra geral, tais regulamentos ou benefícios destinam-se a melhorar a sua situação pessoal e a apoiá-los na superação de dificuldades. A base para a garantia de tais benefícios é, portanto, um ato de reconhecimento oficial da deficiência de um indivíduo com base nas respectivas disposições estatutárias.

Exemplos de definição da prática legislativa

Essas definições variam amplamente entre os diferentes estados. Apenas alguns exemplos que estão atualmente em uso podem ser citados aqui. Eles servem para ilustrar a variedade, bem como o caráter questionável de muitas definições. Como não pode ser o objetivo aqui discutir modelos jurídicos específicos, as fontes das citações não são fornecidas, nem uma avaliação de quais definições parecem mais adequadas do que outras. Exemplos de definições nacionais de pessoas com deficiência:

  • Aqueles que sofrem de uma deficiência funcional não apenas temporária devido a uma condição física, mental ou psicológica irregular ou qualquer um que esteja ameaçado de tal incapacidade. Se o grau de incapacidade for de pelo menos 50%, é considerada deficiência grave.
  • Todos aqueles cuja capacidade de trabalho esteja diminuída em pelo menos 30% (por deficiência física) ou pelo menos 20% (por deficiência mental).
  • Todos aqueles cujas oportunidades de obter e manter (garantir e reter) emprego são restringidas por falta ou limitação em suas capacidades físicas ou mentais.
  • Todos aqueles que por motivo de deficiência ou invalidez se encontrem impedidos ou impedidos de realizar as atividades normais. A deficiência pode envolver funções mentais e corporais.
  • Todos aqueles cuja capacidade de trabalho esteja permanentemente restringida devido a um defeito físico, psíquico ou sensorial.
  • Todos aqueles que necessitam de cuidados ou tratamento especial para garantir o apoio, desenvolvimento e restauração de suas capacidades vocacionais. Isso inclui deficiências físicas, mentais, psíquicas e sociais.
  • Todos aqueles que, por causa de uma limitação permanente de suas capacidades físicas, mentais ou sensoriais – independentemente de serem hereditárias ou adquiridas – desfrutam apenas de oportunidades restritas para prosseguir uma educação e participar na vida vocacional e social.
  • Vítimas de acidentes de trabalho, deficientes físicos de guerra e indivíduos que sofram de deficiência física, mental ou psíquica. A redução da capacidade de trabalho deve ser de pelo menos 30%.
  • Todos aqueles que, devido a uma deficiência, doença ou doença hereditária, experimentam oportunidades substancialmente reduzidas para garantir e manter um emprego adequado à sua idade, experiência e qualificações.
  • Pessoas com deficiência física ou mental que, de forma significativa, restrinja uma parte importante de sua atividade de vida ou aquelas que supostamente sofram de tal deficiência ou para as quais existam registros anteriores sobre tais deficiências.
  • Pessoas que sofrem de um distúrbio funcional ou doença que leva a: (a) perda total ou parcial das funções físicas ou mentais; (b) doenças causadas ou que previsivelmente serão causadas pela presença de organismos no organismo; (c) perda da função normal devido à deformação de partes do corpo; (d) o aparecimento de dificuldades de aprendizagem não presentes em indivíduos sem distúrbios ou restrições funcionais; (e) uma deficiência no comportamento, processo de pensamento, julgamento e vida emocional.
  • As pessoas que, devido a deficiência física ou mental resultante de defeito de nascença, doença ou acidente, se presumem incapazes de ganhar a vida, de forma permanente ou prolongada.
  • As pessoas que, em consequência de doença, lesão, debilidade mental ou física, não ocupem o cargo por um período de pelo menos seis meses para ganhar, de um trabalho que corresponda às suas capacidades potenciais e nível cultural, uma fração específica ( 1/3, 1/2, 2/3) dessa renda, que receberia um indivíduo em boas condições na mesma profissão e no mesmo nível cultural.
  • O termo incapacidade significa, com relação a um indivíduo: (a) uma deficiência física ou mental que limita substancialmente uma ou mais das principais atividades da vida desse indivíduo; (b) um registro de tal deficiência; ou (c) ser considerado como tendo tal deficiência.

 

A multiplicidade de definições legais que parcialmente complementam e parcialmente excluem umas às outras sugere que as definições servem, acima de tudo, a objetivos burocráticos e administrativos. Entre todas as definições listadas, nenhuma pode ser considerada satisfatória e todas levantam mais perguntas do que respostas. Salvo algumas exceções, a maioria das definições é orientada para a representação de uma deficiência individual e não aborda a correlação entre um indivíduo e seu ambiente. O que na realidade é o reflexo de uma relatividade complexa reduz-se num contexto administrativo a uma quantidade aparentemente nítida e estável. Tais definições excessivamente simplificadas tendem a ganhar vida própria e freqüentemente forçam os indivíduos a aceitar um status compatível com a lei, mas não necessariamente com seu próprio potencial e aspirações.

A deficiência como questão de ação sociopolítica

As pessoas reconhecidas como deficientes têm, em regra, direito a medidas como a reabilitação médica e/ou profissional ou a beneficiar de prestações financeiras específicas. Em alguns países, o leque de medidas sociopolíticas também inclui a concessão de certos privilégios e apoios, bem como medidas especiais de proteção. Os exemplos incluem: um princípio legalmente consagrado de igualdade de oportunidades na integração vocacional e social; um direito legalmente estabelecido à assistência necessária na realização da igualdade de oportunidades, um direito constitucional à educação e integração profissional; a promoção da formação profissional e da colocação profissional; e uma garantia constitucional de maior amparo em caso de necessidade de auxílio especial do Estado. Vários Estados partem da igualdade absoluta de todos os cidadãos em todos os âmbitos da vida e têm como meta a concretização dessa igualdade, sem que vejam razão para tratar os problemas especiais das pessoas com deficiência em leis expressamente promulgadas para esse fim. Esses estados geralmente se abstêm de definir a deficiência como um todo.

A deficiência no contexto da reabilitação profissional

Em contraste com o estabelecimento de reivindicações ou privilégios de pensão, a definição de deficiência na área de inserção profissional enfatiza os efeitos evitáveis ​​e corrigíveis da deficiência. O objetivo dessas definições é eliminar, por meio de medidas de reabilitação e políticas ativas do mercado de trabalho, as desvantagens vocacionais relacionadas à deficiência. A inserção profissional das pessoas com deficiência é suportada pela atribuição de apoios financeiros, por disposições de acompanhamento na área da formação profissional e pela adequação do local de trabalho às necessidades especiais do trabalhador com deficiência. Aqui, novamente, as práticas variam muito entre os diferentes países. A gama de benefícios vai desde alocações financeiras relativamente pequenas e de curto prazo até medidas de reabilitação vocacional de longo prazo e em grande escala.

A maioria dos estados estabelece um valor relativamente alto para a promoção do treinamento vocacional para pessoas com deficiência. Isso pode ser feito em centros comuns ou especiais administrados por órgãos públicos ou privados, bem como em uma empresa comum. A preferência dada a cada um difere de país para país. Por vezes, a formação profissional é ministrada numa oficina protegida ou ministrada como formação prática reservada a um trabalhador com deficiência.

Como as implicações financeiras dessas medidas podem ser consideráveis ​​para o contribuinte, o ato de reconhecer uma deficiência é uma medida de longo alcance. Muitas vezes, porém, o registro é feito por uma autoridade diferente daquela que administra o programa de reabilitação profissional e que arca com seus custos.

Incapacidade como desvantagem permanente

Embora o objetivo da reabilitação vocacional seja superar os possíveis efeitos negativos da deficiência, existe um amplo consenso na legislação sobre deficiência de que às vezes são necessárias medidas sociais de proteção adicionais para assegurar a integração vocacional e social dos indivíduos reabilitados. Também é geralmente reconhecido que a deficiência apresenta o risco contínuo de exclusão social independente da existência de um distúrbio funcional real. Em reconhecimento a essa ameaça permanente, os legisladores fornecem uma série de medidas de proteção e apoio.

Em muitos países, por exemplo, os empregadores que estão dispostos a empregar pessoas com deficiência em suas empresas podem esperar subsídios para os salários e contribuições para a previdência social dos trabalhadores com deficiência, cujo valor e duração variam. Geralmente, um esforço é feito para garantir que os funcionários com deficiência recebam a mesma renda que os funcionários sem deficiência. Isso pode resultar em situações em que indivíduos com deficiência que recebem um salário menor de seus empregadores são reembolsados ​​até a diferença total por meio de acordos feitos pelo sistema de proteção social.

Mesmo o estabelecimento de pequenos negócios por pessoas com deficiência pode ser apoiado por várias medidas, como empréstimos e garantias de empréstimos, bonificações de juros e subsídios de aluguel.

Em muitos países, a proteção de pessoas com deficiência contra demissão e a proteção de seu direito de reemprego é tratada de maneiras diferentes. Muitos estados não têm regulamentação legal especial para a demissão de pessoas com deficiência; em alguns, uma comissão ou instituição especial decide sobre a justificação e legitimidade de uma demissão; noutros, ainda vigoram regulamentos especiais para vítimas de acidentes de trabalho, para trabalhadores com deficiência grave e para trabalhadores em licença médica prolongada. A situação jurídica no que diz respeito ao reemprego de pessoas com deficiência é semelhante. Também aqui existem países que reconhecem uma obrigação geral da empresa de manter um trabalhador empregado após a lesão ou de reempregá-lo após a conclusão das medidas de reabilitação. Em outros países, as empresas não são obrigadas a recontratar funcionários com deficiência. Além disso, existem em alguns países recomendações e convenções sobre como proceder em tais casos, bem como países em que o empregado que sofreu uma incapacidade ocupacional específica tem garantia de redistribuição ou retorno ao emprego anterior após sua recuperação médica está completo.

Diferenças no tratamento por causa da deficiência

A visão geral acima ajuda a ilustrar que as leis fornecem diferentes tipos de reivindicações legais que trazem consequências claras para o respectivo conceito nacional de deficiência. O inverso também é verdadeiro: naqueles países que não fornecem tais direitos legais, não há necessidade de definir deficiência em termos legalmente claros e vinculativos. Nesses casos, a tendência predominante é reconhecer como deficientes apenas aqueles que são visíveis e marcadamente deficientes do ponto de vista médico – isto é, pessoas com deficiências físicas, cegueira, surdez ou deficiência mental.

Na legislação moderna sobre deficiência – embora menos no âmbito da provisão de seguridade social – o princípio da finalidade está se tornando mais fundamentado. Este princípio significa que não a causa de uma deficiência, mas exclusivamente as necessidades associadas à deficiência e o resultado final das medidas devem ser a preocupação do legislador. No entanto, o status social e as reivindicações legais de pessoas com deficiência geralmente dependem da causa de sua deficiência.

Considerando a causa da deficiência, as definições diferem não apenas no significado, mas também nas implicações que têm em termos de benefícios e assistência potenciais. As distinções mais importantes são feitas entre deficiências que resultam de deficiências ou impedimentos físicos, mentais ou psicológicos hereditários ou relacionados ao nascimento; deficiências causadas por doenças; incapacidades causadas por acidentes domésticos, profissionais, esportivos ou de trânsito; deficiências causadas por influências ocupacionais ou ambientais; e deficiências como resultado de conflitos civis e conflitos armados.

A relativa preferência demonstrada por alguns grupos de deficientes é muitas vezes consequência de sua respectiva melhor cobertura pelo sistema de seguridade social. A preferência também pode refletir a atitude de uma comunidade – por exemplo, no caso de veteranos de guerra ou vítimas de acidentes – que se sente co-responsável pelo incidente que levou à deficiência, enquanto a deficiência hereditária é frequentemente considerada um problema apenas da família . Tais atitudes da sociedade em relação à deficiência muitas vezes têm consequências mais significativas do que a política oficial e às vezes podem exercer uma influência decisiva – negativa ou positiva – no processo de reintegração social.

Resumo e perspectiva

A diversidade de situações históricas, legais e culturais torna praticamente impossível a descoberta de um conceito unitário de deficiência, igualmente aplicável a todos os países e situações. Por falta de uma definição comum e objetiva de deficiência, as autoridades frequentemente fornecem estatísticas como um meio de manter os registros dos clientes e interpretar o resultado das medidas – fato que torna muito difícil uma comparação internacional, pois os sistemas e as condições variam muito entre os países. Mesmo onde existem estatísticas confiáveis, o problema é que podem ser incluídos nas estatísticas indivíduos que não são mais deficientes ou que, após uma reabilitação bem-sucedida, não estão mais inclinados a se considerarem deficientes.

Na maioria dos países industrializados, a definição de deficiência está, acima de tudo, ligada aos direitos legais a medidas médicas, sociais e profissionais, à proteção contra a discriminação ou a prestações pecuniárias. Como tal, a maioria das definições em uso reflete a prática legal e os requisitos que diferem de país para país. Em muitos casos, a definição está vinculada a um ato de reconhecimento oficial do status de deficiência.

Devido a desenvolvimentos tão diversos como o surgimento de legislações de direitos humanos e avanços tecnológicos, as concepções tradicionais de deficiência que levaram a situações de exclusão protegida e segregação estão perdendo espaço. Um conceito moderno de deficiência coloca a questão na intersecção entre as políticas sociais e de emprego. A deficiência é, portanto, um termo de relevância social e vocacional, e não médica. Exige medidas corretivas e positivas para garantir igualdade de acesso e participação, em vez de medidas passivas de apoio à renda.

Um certo paradoxo surge da compreensão da deficiência como, por um lado, algo que pode ser superado por meio de medidas positivas e, por outro, como algo duradouro que necessita de medidas permanentes de proteção ou melhoria. Uma contradição semelhante frequentemente encontrada é aquela entre a ideia de deficiência como fundamentalmente uma questão de desempenho individual ou restrição de função, e a ideia de deficiência como causa injustificada de exclusão social e discriminação.

Optar por uma definição abrangente pode ter graves consequências sociais para determinados indivíduos. Se fosse declarado que todas as pessoas com deficiência são capazes de trabalhar, muitas seriam privadas de seus direitos previdenciários e de proteção social. Se todas as pessoas com deficiência fossem julgadas como tendo produtividade/desempenho reduzido, dificilmente uma pessoa com deficiência conseguiria emprego. Isso significa que deve ser buscada uma abordagem pragmática que aceite a heterogeneidade da realidade que um termo ambíguo como deficiência tende a ocultar. A nova visão da deficiência leva em consideração a situação e as necessidades específicas das pessoas com deficiência, bem como a viabilidade econômica e social de remover as barreiras à integração.

O objetivo de prevenir desvantagens indevidas que possam estar ligadas a uma deficiência será melhor alcançado quando for aplicada uma definição flexível de deficiência que leve em consideração as circunstâncias pessoais e sociais específicas de um indivíduo e que evite suposições estereotipadas. Isso exige uma abordagem caso a caso para reconhecer a deficiência, que ainda é necessária quando diferentes direitos e prerrogativas estatutárias, principalmente aqueles para alcançar oportunidades iguais de treinamento e emprego, são concedidos de acordo com várias leis e regulamentos nacionais.

No entanto, ainda estão em uso definições de deficiência que evocam conotações negativas e que contradizem os conceitos integrativos ao enfatizar demais os efeitos limitantes de uma deficiência. Uma nova visão do assunto é necessária. O foco deve ser o reconhecimento das pessoas com deficiência como cidadãos dotados de direitos e habilidades, e capacitá-los para assumir o seu destino como adultos que desejam participar da vida social e econômica.

Da mesma forma, devem continuar os esforços para incutir na comunidade um senso de solidariedade que não mais use um conceito falho de deficiência como fundamento para a exclusão descuidada de concidadãos. Entre o cuidado excessivo e a negligência deve existir uma concepção sóbria da deficiência que não mistifique nem subestime as suas consequências. A deficiência pode, mas nem sempre precisa, fornecer a base para medidas específicas. Não deve, em caso algum, justificar a discriminação e a exclusão social.

 

 

Voltar

Leia 30703 vezes Última modificação em sábado, 23 de julho de 2022 20:55

" ISENÇÃO DE RESPONSABILIDADE: A OIT não se responsabiliza pelo conteúdo apresentado neste portal da Web em qualquer idioma que não seja o inglês, que é o idioma usado para a produção inicial e revisão por pares do conteúdo original. Algumas estatísticas não foram atualizadas desde a produção da 4ª edição da Enciclopédia (1998)."

Conteúdo

Deficiência e referências de trabalho

Conselho Consultivo para Pessoas com Deficiência. 1990. Aproveitando o Potencial das Pessoas com Deficiência. Toronto, Ontario.

Departamento de Direitos Civis da AFL-CIO. 1994. Lei dos Sindicatos e dos Americanos Portadores de Deficiência. Washington, DC: AFL-CIO.

Fundo de Saúde no Trabalho da AFL-CIO. 1992. Programa de Treinamento Ergonômico. Washington, DC: AFL-CIO.

Bing, J e M. Levy. 1978. Harmonization et unification des législation de reparação du handicap. Direito Soc 64.

Bruyere, S e D Shrey. 1991. Gerenciamento de deficiência na indústria: um processo conjunto de gerenciamento de trabalho. Conselho de Reabilitação Bull 34(3):227-242.

Comissão Real do Canadá sobre Igualdade no Emprego e RS Abella. 1984. Relatório da Comissão sobre Igualdade no Emprego/Rosalie Silberman Abella, Comissária. Ottawa, Canadá: Ministro de Abastecimento e Serviços.

Degener, T e Y Koster-Dreese. 1995. Direitos Humanos e Pessoas com Deficiência. Dordrecht: Martinus Nijhoff.

Despouy, L. 1991. Direitos Humanos e Deficiência. Genebra: UNESCO.

Fletcher, GF, JD Banja, BB Jann e SL Wolf. 1992. Medicina de Reabilitação: Perspectivas Clínicas Contemporâneas. Filadélfia: Lea & Febiger.

Getty, L e R Hétu. 1991. O desenvolvimento de um programa de reabilitação para pessoas afetadas por perda auditiva ocupacional. II: Resultados da intervenção grupal com 48 trabalhadores e seus cônjuges. Audiologia 30:317-329.

Gross, C. 1988. As avaliações ergonômicas do local de trabalho são o primeiro passo no tratamento de lesões. Occ Saf Health Rep (16-19 de maio):84.

Habeck, R, M Leahy, H Hunt, F Chan e E Welch. 1991. Fatores do empregador relacionados a reclamações trabalhistas e gerenciamento de invalidez. Conselho de Reabilitação Bull 34(3):210-226.

Hahn, H. 1984. A questão da igualdade: percepções europeias do emprego para pessoas com deficiência. No Intercâmbio Internacional de Especialistas e Informações em Reabilitação. Nova York: Fundo Mundial de Reabilitação.

Hélio, II. 1994. Integração econômica de deficientes, atividades de intercâmbio e informação. Em O Conselheiro Vocacional.

Hétu, R. 1994a. Descompassos entre demandas e capacidades auditivas no ambiente de trabalho industrial. Audiologia 33:1-14.

—. 1994b. Desempenho psicoacústico em trabalhadores com PAIR. In Actas do V Simpósio Internacional sobre os Efeitos do Ruído na Audição. Gotemburgo, 12 a 14 de maio de 1994.

Hétu, R e L Getty. 1991a. O desenvolvimento de programas de reabilitação para pessoas afetadas por perda auditiva ocupacional. 1: Um novo paradigma. Audiologia 30:305-316.

—. 1991b. A natureza da deficiência associada à perda auditiva ocupacional: Obstáculos à prevenção. Em Perda Auditiva Induzida por Ruído Ocupacional – Prevenção e Reabilitação, editado por W Noble. Sydney, Austrália: Comissão Nacional de Saúde e Segurança Ocupacional. Arndale: Universidade da Nova Inglaterra.

Hétu, R e L Getty. 1993. Superando as dificuldades vivenciadas no ambiente de trabalho por funcionários com perda auditiva ocupacional. Volta Rev 95:301-402.

Hétu, R, L Getty e MC Bédard. 1994. Aumentando a conscientização sobre deficiência auditiva em serviços públicos: A natureza dos benefícios. XXII Congresso Internacional de Audiologia, Halifax (julho de 1994), Mesa Redonda sobre Perspectivas de Saúde Pública em Audiologia.

Hétu, R, L Getty e S Waridel. 1994. Atitudes em relação a colegas de trabalho afetados por perda auditiva ocupacional. II: Entrevistas de grupos focais. Br J Audiologia. A ser publicado.

Hétu, R, L Jones e L Getty. 1993. O impacto da perda auditiva adquirida nos relacionamentos íntimos: Implicações para a reabilitação. Audiologia 32:363-381.

Hétu, R, M Lalonde e L Getty. 1987. Desvantagens psicossociais devido à perda auditiva ocupacional vivenciada na família. Audiologia 26:141-152.

Hétu, R, H Tran Quoc, and P Duguay. 1990. A probabilidade de detectar uma mudança significativa no limiar auditivo entre os trabalhadores expostos ao ruído submetidos a testes audiométricos anuais. Ann Occup Hyg 34(4):361-370.

Hétu, R, H Tran Quoc e Y Tougas. 1993. O aparelho auditivo como receptor de sinal de alerta em locais de trabalho ruidosos. Canadian Acoustics/Acoustique Canadienne 21(3):27-28.

Organização Internacional do Trabalho (OIT). 1948. Convenção sobre Serviços de Emprego, 1948 (No. 88). Genebra: OIT.

—. 1948. Recomendação do Serviço de Emprego, 1948 (nº 83). Genebra: OIT.

—. 1952. Convenção de Seguridade Social (Padrões Mínimos), 1952 (No. 102). Genebra: OIT.

—. 1955. Recomendação de Reabilitação Profissional (Deficientes), 1955 (nº 99). Genebra: OIT.

—. 1958. Convenção sobre Discriminação (Emprego e Ocupação), 1958 (No. 111). Genebra: OIT.

—. 1964. Convenção de Benefícios por Lesão no Trabalho, 1964 (No. 121). Genebra: OIT.

—. 1975. Recomendação de Desenvolvimento de Recursos, 1975 (No. 150). Genebra: OIT.

—. 1978. Recomendação da Administração do Trabalho, 1978 (No. 158). Genebra: OIT.

—. 1983. Convenção sobre Reabilitação Vocacional e Emprego (Pessoas com Deficiência), 1983 (No. 159). Genebra: OIT.

—. 1983. Recomendação sobre Reabilitação Profissional e Emprego (Pessoas com Deficiência), 1983 (n.º 168). Genebra: OIT.

—. 1984. Recomendação de Política de Emprego (Disposições Suplementares), 1984 (No. 169). Genebra: OIT.

—. 1988. Convenção de Promoção do Emprego e Proteção Contra o Desemprego, 1988 (No. 108). Genebra: OIT.

LaBar, G. 1995. Ajuda ergonômica para manuseio de materiais. Occup Hazards (Jan.):137-138.

Lepofsky, MD. 1992. O dever de acomodar: uma abordagem intencional. Can Law J l(1, 2) (Primavera/Verão).
Lucas, S. 1987. Limitando os custos da invalidez. Gerenciar Solns (abril): 16-19.

Noble, W e R Hétu. 1994. Uma abordagem ecológica para deficiência e deficiência em relação à deficiência auditiva. Audiologia 33:117-126.

Pati, G. 1985. Economia da reabilitação no local de trabalho. J Rehabil (outubro, novembro, dezembro): 22-30.

Perlman, LG e CE Hanson. 1993. Reabilitação do Setor Privado: Tendências e Questões de Seguros para o Século XXI. Um relatório sobre o 21º Mary E. Switzer Memorial Seminar. Alexandria, Virgínia: Associação Nacional de Reabilitação.

Scheer, S. 1990. Perspectivas multidisciplinares na avaliação vocacional de trabalhadores com deficiência. Rockville, Maryland: Aspen.

Shrey, D. 1995. Capacitação do empregador por meio da gestão da deficiência. Gestão de Lesões de Trabalho 4(2):7-9,14-15.

—. 1996. Gestão de incapacidade na indústria: o novo paradigma na reabilitação do trabalhador ferido. Disab Rehab, Int J. (no prelo).

Shrey, D e M Lacerte. 1995. Princípios e Práticas de Gestão de Deficiência na Indústria. Winter Park, Flórida: GR Press.

Shrey, D e J Olsheski. 1992. Gerenciamento de incapacidade e programas de transição de retorno ao trabalho baseados na indústria. Em Physical Medicine and Rehabilitation: State of the Art Review, editado por C Gordon e PE Kaplan. Filadélfia: Hanley & Belfus.

Tran Quoc, H, R Hétu e C Laroche. 1992. Avaliação computadorizada e predição da audibilidade de sinais sonoros de alerta para indivíduos normais e deficientes auditivos. In Aplicações Computacionais em Ergonomia. Saúde e Segurança Ocupacional, editado por M Mattlis e W Karwowski. Amsterdã: Elsevier.

Nações Unidas. 1982. Programa de Ação Mundial das Nações Unidas sobre Pessoas com Deficiência. Nova York: ONU.

—. 1990. Compêndio de Estatísticas de Deficiência. Nova York: ONU.

—. 1983-1992. Década das Nações Unidas para Pessoas com Deficiência. Nova York: ONU.

—. 1993. Regras Padrão das Nações Unidas sobre a Igualdade de Oportunidades para Pessoas com Deficiência. Nova York: ONU.

Westlander, G, E Viitasara, A Johansson e H Shahnavaz. 1995. Avaliação de um programa de intervenção ergonômica em locais de trabalho VDT. Appl Ergon 26(2):83-92.

Organização Mundial da Saúde (OMS). 1980. A Classificação Internacional de Deficiências, Incapacidades e Desvantagens. Genebra: OMS.

Wright, D. 1980. Reabilitação Total. Nova York: Little Brown & Co.