Os sistemas de vigilância de lesões e doenças ocupacionais constituem um recurso crítico para a gestão e redução de lesões e doenças ocupacionais. Eles fornecem dados essenciais que podem ser usados para identificar problemas no local de trabalho, desenvolver estratégias corretivas e, assim, prevenir futuras lesões e doenças. Para atingir esses objetivos de forma eficaz, devem ser construídos sistemas de vigilância que capturem as características dos acidentes de trabalho em detalhes consideráveis. Para ser de valor máximo, tal sistema deve ser capaz de fornecer respostas a questões como quais locais de trabalho são os mais perigosos, quais lesões produzem mais tempo perdido no trabalho e até mesmo qual parte do corpo é ferida com mais frequência.
Este artigo descreve o desenvolvimento de um sistema de classificação exaustiva pelo Bureau of Labor Statistics do Departamento de Trabalho dos Estados Unidos (BLS). O sistema foi desenvolvido para atender às necessidades de uma variedade de constituintes: analistas de políticas estaduais e federais, pesquisadores de segurança e saúde, empregadores, organizações de funcionários, profissionais de segurança, indústria de seguros e outros envolvidos na promoção de segurança e saúde no local de trabalho.
Contexto
Por vários anos, o BLS coletou três tipos básicos de informações sobre uma lesão ou doença ocupacional:
- indústria, localização geográfica do incidente e quaisquer dias de trabalho perdidos associados
- características do funcionário afetado, como idade, sexo e ocupação
- como ocorreu o incidente ou exposição, os objetos ou substâncias envolvidos, a natureza da lesão ou doença e parte do corpo afetada.
O sistema de classificação anterior, embora útil, era um tanto limitado e não atendia totalmente às necessidades descritas acima. Em 1989, foi decidido que uma revisão do sistema existente seria feita para melhor atender às necessidades dos diversos usuários.
O sistema de classificação
Uma força-tarefa de BLS foi organizada em setembro de 1989 para estabelecer requisitos para um sistema que “descreveria com precisão a natureza do problema de segurança e saúde ocupacional” (OSHA 1970). Essa equipe trabalhou em consulta com especialistas em segurança e saúde dos setores público e privado, com o objetivo de desenvolver um sistema de classificação reformulado e ampliado.
Vários critérios foram estabelecidos governando as estruturas de código individuais. O sistema deve ter um arranjo hierárquico para permitir flexibilidade máxima para vários usuários de dados de lesões e doenças ocupacionais. O sistema deve ser, na medida do possível, compatível com a Classificação Internacional de Doenças, 9ª Revisão, Modificação Clínica (CID-9-CM) da OMS (1977). O sistema deve atender às necessidades de outras agências governamentais envolvidas na área de segurança e saúde. Finalmente, o sistema deve responder às diferentes características dos casos não fatais e fatais.
Rascunhos das estruturas de classificação de características de caso foram produzidos e liberados para comentários em 1989 e novamente em 1990. O sistema incluía a natureza da lesão ou doença, parte do corpo afetada, fonte da lesão ou doença, eventos ou estruturas de exposição e fonte secundária. Comentários foram recebidos e incorporados da equipe do escritório, agências estaduais, Administração de Saúde e Segurança Ocupacional, Administração de Padrões de Emprego e NIOSH, após o que o sistema estava pronto para um teste no local.
O teste-piloto das estruturas de compilação de dados de lesões e doenças não fatais, bem como a aplicação operacional no Censo de Acidentes de Trabalho Fatais, foi realizado em quatro estados. Os resultados dos testes foram analisados e as revisões concluídas no outono de 1991.
A versão final de 1992 do sistema de classificação consiste em cinco estruturas de código de características de caso, uma estrutura de código ocupacional e uma estrutura de código de indústria. O Manual de Classificação Industrial Padrão é usado para classificar a indústria (OMB 1987), e o Bureau do Índice Alfabético de Ocupações do Censo para codificar a ocupação (Bureau of the Census 1992). O Sistema de Classificação de Lesões e Doenças Ocupacionais do BLS (1992) é usado para codificar as cinco características a seguir:
- natureza da lesão ou doença
- parte do corpo afetada
- evento ou exposição
- fonte de lesão ou doença
- fonte secundária de lesão ou doença.
Além dos códigos numéricos que representam condições ou circunstâncias específicas, cada estrutura de código inclui auxílios para auxiliar na identificação e seleção do código adequado. Essas ajudas incluem: definições, regras de seleção, parágrafos descritivos, listagens alfabéticas e critérios de edição para cada uma das estruturas. As regras de seleção oferecem orientação para escolher o código apropriado uniformemente quando duas ou mais seleções de código são possíveis. Os parágrafos descritivos fornecem informações adicionais sobre os códigos, como o que está incluído ou excluído em um determinado código. Por exemplo, o código para olho inclui o globo ocular, a lente, a retina e os cílios. As listagens alfabéticas podem ser usadas para encontrar rapidamente o código numérico para uma característica específica, como terminologia médica ou maquinário especializado. Por fim, os critérios de edição são ferramentas de garantia de qualidade que podem ser usadas para determinar quais combinações de código estão incorretas antes da seleção final.
Natureza dos códigos de lesão ou doença
O ESB ( natureza da lesão ou doença a estrutura do código descreve a principal característica física da lesão ou doença do trabalhador. Este código serve como base para todas as outras classificações de casos. Uma vez identificada a natureza da lesão ou doença, as quatro classificações restantes representam as circunstâncias associadas a esse resultado específico. A estrutura de classificação para a natureza da lesão da doença contém sete divisões:
- lesões traumáticas e distúrbios
- doenças ou distúrbios sistêmicos
- doenças infecciosas e parasitárias
- neoplasias, tumores e câncer
- sintomas, sinais e condições mal definidas
- outras condições ou distúrbios
- múltiplas doenças, condições ou distúrbios.
Antes de finalizar esta estrutura, dois sistemas de classificação semelhantes foram avaliados para possível adoção ou emulação. Como o padrão Z16.2 do American National Standards Institute (ANSI) (ANSI 1963) foi desenvolvido para uso na prevenção de acidentes, ele não contém um número suficiente de categorias de doenças para que muitas agências cumpram suas missões.
A CID-9-CM, projetada para classificar as informações de morbidade e mortalidade e utilizada por grande parte da comunidade médica, fornece os códigos detalhados necessários para doenças. No entanto, os requisitos de conhecimento técnico e treinamento para usuários e compiladores dessas estatísticas tornaram esse sistema proibitivo.
A estrutura final alcançada é um híbrido que combina o método de aplicação e as regras de seleção do ANSI Z16.2 com a organização divisional básica do ICD-9-CM. Com poucas exceções, as divisões na estrutura do BLS podem ser mapeadas diretamente para o ICD-9-CM. Por exemplo, a divisão BLS que identifica doenças infecciosas e parasitárias mapeia diretamente para o Capítulo 1, Doenças Infecciosas e Parasitárias, da CID-9-CM.
A primeira divisão na natureza da lesão ou estrutura da doença do SBV classifica lesões e distúrbios traumáticos, efeitos de agentes externos e envenenamento e corresponde ao Capítulo 17 da CID-9-CM. Os resultados nesta divisão são geralmente o resultado de um único incidente, evento ou exposição, e incluem condições como fraturas, contusões, cortes e queimaduras. No ambiente ocupacional, essa divisão responde pela grande maioria dos casos notificados.
Várias situações exigiram consideração cuidadosa ao estabelecer regras para selecionar códigos nessa divisão. A revisão dos casos de fatalidade revelou dificuldades na codificação de certos tipos de lesões fatais. Por exemplo, fraturas fatais geralmente envolvem dano mortal direto ou indireto a um órgão vital, como o cérebro ou a coluna vertebral. Categorias de codificação e instruções específicas eram necessárias para observar os danos mortais associados a esses tipos de lesões.
Ferimentos por arma de fogo constituem uma categoria separada com instruções especiais para aqueles casos em que tais ferimentos também resultaram em amputações ou paralisia. De acordo com uma filosofia geral de classificação da lesão mais grave, paralisia e amputações têm precedência sobre danos menos graves de um ferimento à bala.
As respostas às perguntas nos formulários de relatórios do empregador sobre o que aconteceu com o trabalhador ferido ou doente nem sempre descrevem adequadamente a lesão ou doença. Se o documento de origem indicar apenas que o funcionário “machucou as costas”, não é apropriado supor que se trate de uma entorse, distensão, dorsopatia ou qualquer outra condição específica. Para resolver o problema, foram estabelecidos códigos individuais para descrições não específicas de lesões ou doenças como “ferida”, “ferida” e “dor”.
Finalmente, esta divisão possui uma seção de códigos para classificar as combinações de condições que ocorrem com mais frequência e que resultam de um mesmo incidente. Por exemplo, um trabalhador pode sofrer arranhões e contusões em um único incidente.
Cinco das divisões restantes dessa estrutura de classificação foram dedicadas à identificação de doenças e distúrbios ocupacionais. Essas seções apresentam códigos para condições específicas que são de grande interesse para a comunidade de segurança e saúde. Nos últimos anos, um número crescente de doenças e distúrbios têm sido associados ao ambiente de trabalho, mas raramente foram representados nas estruturas de classificação existentes. A estrutura possui uma lista amplamente ampliada de doenças e distúrbios específicos, como síndrome do túnel do carpo, doença do legionário, tendinite e tuberculose.
Parte do corpo afetada
O ESB ( parte do corpo afetada A estrutura de classificação especifica a parte do corpo que foi diretamente afetada pela lesão ou doença. Quando vinculado ao natureza da lesão ou doença código, ele fornece uma imagem mais completa dos danos sofridos: dedo amputado, câncer de pulmão, mandíbula fraturada. Esta estrutura é composta por oito divisões:
- cabeça
- pescoço, incluindo garganta
- tronco
- extremidades superiores
- extremidades inferiores
- sistemas do corpo
- várias partes do corpo
- outras partes do corpo.
Três questões surgiram durante a avaliação das opções de redesenho para esta parte teoricamente simples e direta do sistema de classificação. O primeiro foi o mérito de codificar a localização externa (braço, tronco, perna) da lesão ou doença versus o local interno afetado (coração, pulmões, cérebro).
Os resultados dos testes indicaram que codificar a parte interna do corpo afetada era apropriado para doenças e distúrbios, mas extremamente confuso quando aplicado a muitas lesões traumáticas, como cortes ou contusões. O BLS desenvolveu uma política de codificação da localização externa para a maioria das lesões traumáticas e codificação das localizações internas, quando apropriado, para doenças.
A segunda questão era como lidar com doenças que afetam mais de um sistema do corpo simultaneamente. Por exemplo, a hipotermia, condição de baixa temperatura corporal devido à exposição ao frio, pode afetar os sistemas nervoso e endócrino. Como é difícil para o pessoal não médico determinar qual é a escolha apropriada, isso pode levar a uma quantidade enorme de tempo de pesquisa sem uma resolução clara. Portanto, o sistema BLS foi projetado com uma única entrada, sistemas corporais, que categoriza um ou mais sistemas corporais.
Adicionar detalhes para identificar combinações típicas de partes nas extremidades superiores e nas extremidades inferiores foi o terceiro maior aprimoramento dessa estrutura de código. Essas combinações, como mão e punho, provaram ser suportadas pelos documentos de origem.
Evento ou exposição
A estrutura do código de evento ou exposição descreve a maneira pela qual a lesão ou doença foi infligida ou produzida. As oito divisões a seguir foram criadas para identificar o principal método de lesão ou exposição a uma substância ou situação nociva:
- contato com objetos e equipamentos
- quedas
- reação corporal e esforço
- exposição a substâncias ou ambientes nocivos
- acidentes de transporte
- incêndios e explosões
- agressões e atos violentos
- outros eventos ou exposições.
Os incidentes que produzem lesões são frequentemente compostos por uma série de eventos. Para ilustrar, considere o que ocorre em um acidente de trânsito: um carro bate em um guard-rail, atravessa o canteiro central e colide com um caminhão. O motorista sofreu vários ferimentos devido ao choque de partes do carro e ao ser atingido por vidros quebrados. Se os microeventos – como bater no para-brisa ou ser atingido por vidro estilhaçado – fossem codificados, o fato geral de que a pessoa estava envolvida em um acidente de trânsito poderia ser perdido.
Nessas instâncias de eventos múltiplos, o BLS designou várias ocorrências para serem consideradas eventos primários e terem precedência sobre outros microeventos associados a eles. Esses eventos primários incluíram:
- agressões e atos violentos
- acidentes de transporte
- incêndios
- explosões.
Uma ordem de precedência também foi estabelecida dentro desses grupos porque eles frequentemente se sobrepõem – por exemplo, um acidente de trânsito pode envolver um incêndio. Esta ordem de precedência é a ordem em que aparecem na lista acima. Agressões e atos violentos receberam prioridade. Os códigos dentro dessa divisão geralmente descrevem o tipo de violência, enquanto a arma é abordada no código-fonte. Os acidentes de transporte são os próximos em precedência, seguidos por incêndios e explosões.
Esses dois últimos eventos, incêndios e explosões, são combinados em uma única divisão. Como os dois freqüentemente ocorrem simultaneamente, uma ordem de precedência entre os dois teve que ser estabelecida. De acordo com a Classificação Suplementar de Causas Externas ICD-9, os incêndios tiveram precedência sobre as explosões (USPHS 1989).
A seleção de códigos para inclusão nessa estrutura foi influenciada pelo surgimento de distúrbios de não contato que estão associados às atividades e à ergonomia do trabalho. Esses casos geralmente envolvem danos nos nervos, músculos ou ligamentos causados por esforço, movimento repetitivo e até mesmo movimentos corporais simples, como quando as costas do trabalhador “sai” ao estender a mão para pegar um item. A síndrome do túnel do carpo é agora amplamente reconhecida por estar ligada a ações repetitivas, como digitar, digitar, cortar ações e até mesmo operar uma caixa registradora. A divisão reação corporal e esforço identifica esses incidentes sem contato ou sem impacto.
A divisão de eventos “exposição a substâncias ou ambientes nocivos” distingue o método específico de exposição a substâncias tóxicas ou nocivas: inalação, contato com a pele, ingestão ou injeção. Foi desenvolvida uma categoria separada para identificar a transmissão de um agente infeccioso por picada de agulha. Também estão incluídas nesta divisão outras ocorrências sem impacto em que o trabalhador foi prejudicado por energia elétrica ou por condições ambientais, como frio extremo.
O contato com objetos e equipamentos e as quedas são as divisões que mais captarão os eventos de impacto que lesionam os trabalhadores.
Fonte de lesão ou doença
O código de classificação da fonte de lesão ou doença identifica o objeto, substância, movimento corporal ou exposição que produziu ou infligiu diretamente a lesão ou doença. Se um trabalhador é cortado na cabeça por um tijolo que cai, o tijolo é a fonte do ferimento. Existe uma relação direta entre a origem e a natureza da lesão ou doença. Se um trabalhador escorregar no óleo e cair no chão, quebrando o cotovelo, a fratura é produzida ao bater no chão, então o chão é a fonte de lesão. Este sistema de código contém dez divisões:
- produtos químicos e produtos químicos
- containers
- móveis e utensílios
- maquinaria
- peças e materiais
- pessoas, plantas, animais e minerais
- estruturas e superfícies
- ferramentas, instrumentos e equipamentos
- veículos
- Outras fontes.
As definições gerais e os conceitos de codificação para a nova estrutura de classificação de origem BLS foram herdados do sistema de classificação ANSI Z16.2. No entanto, a tarefa de desenvolver uma listagem de código mais completa e hierárquica foi inicialmente assustadora, já que praticamente qualquer item ou substância no mundo pode se qualificar como fonte de lesão ou doença. Não apenas tudo no mundo pode se qualificar como fonte, mas também pedaços ou partes de tudo no mundo. Para aumentar a dificuldade, todos os candidatos para inclusão nos códigos-fonte tiveram que ser agrupados em apenas dez categorias divisionais.
O exame dos dados históricos sobre acidentes de trabalho e doenças identificou áreas onde a estrutura do código anterior era inadequada ou desatualizada. As seções de máquinas e ferramentas precisavam de ampliação e atualização. Não havia código para computadores. A tecnologia mais recente tornou obsoleta a lista de ferramentas elétricas, e muitos itens listados como ferramentas não motorizadas agora eram quase sempre motorizados: chaves de fenda, martelos e assim por diante. Houve uma demanda dos usuários para ampliar e atualizar a lista de produtos químicos na nova estrutura. A Administração de Saúde e Segurança Ocupacional dos EUA solicitou detalhes expandidos para uma variedade de itens, incluindo vários tipos de andaimes, empilhadeiras e máquinas de construção e extração de madeira.
O aspecto mais difícil de desenvolver a estrutura de origem foi organizar os itens necessários para inclusão em divisões e grupos distintos dentro da divisão. Para aumentar a dificuldade, as categorias de código fonte tinham que ser mutuamente exclusivas. Mas não importa quais categorias fossem desenvolvidas, havia muitos itens que se encaixavam logicamente em duas ou mais divisões. Por exemplo, houve um consenso geral de que deveria haver categorias separadas para veículos e para máquinas. No entanto, os revisores discordaram sobre se certos equipamentos, como pavimentadoras de estradas ou empilhadeiras, pertenciam a máquinas ou veículos.
Outra área de debate se desenvolveu sobre como agrupar as máquinas dentro da divisão de máquinas. As opções incluíam associar máquinas a um processo ou indústria (por exemplo, máquinas agrícolas ou de jardinagem), agrupando-as por função (máquinas de impressão, máquinas de aquecimento e refrigeração) ou por tipo de objeto processado (metalurgia, máquinas para trabalhar madeira). Incapaz de encontrar uma solução única que fosse viável para todos os tipos de máquinas, o BLS comprometeu-se com uma listagem que usa uma função industrial para alguns grupos (máquinas agrícolas, máquinas de construção e madeireiras), função geral para outros grupos (máquinas de manuseio de materiais, máquinas de escritório máquinas) e alguns agrupamentos funcionais específicos de materiais (metalurgia, carpintaria). Onde havia a possibilidade de sobreposição, como uma máquina de trabalhar madeira usada para obras, a estrutura definia a categoria a que pertencia, para manter os códigos mutuamente exclusivos.
Códigos especiais foram adicionados para capturar informações sobre lesões e doenças que ocorrem no setor de assistência médica, que emergiu como um dos maiores setores de emprego nos Estados Unidos e com sérios problemas de segurança e saúde. Como exemplo, muitas das agências estaduais participantes recomendaram a inclusão de um código para pacientes e residentes de unidades de saúde, uma vez que enfermeiros e auxiliares de saúde podem se machucar ao tentar levantar, mover ou cuidar de seus pacientes.
Fonte secundária de lesão ou doença
O BLS e outros usuários de dados reconheceram que a estrutura de classificação da fonte de lesão e doença ocupacional captura o objeto que produziu a lesão ou doença, mas às vezes falha em identificar outros contribuintes importantes para o evento. No sistema anterior, por exemplo, se um trabalhador fosse atingido por um pedaço de madeira que se soltasse de uma serra emperrada, a madeira era a fonte do ferimento; o fato de que uma serra elétrica estava envolvida foi perdido. Se um trabalhador fosse queimado pelo fogo, a chama era selecionada como a fonte do ferimento; também não foi possível identificar a origem do incêndio.
Para compensar essa perda potencial de informações, o BLS desenvolveu uma fonte secundária de lesão ou doença que “identifica o objeto, substância ou pessoa que gerou a fonte ou lesão ou doença ou que contribuiu para o evento ou exposição”. Dentro das regras específicas de seleção para este código, a ênfase está na identificação de máquinas, ferramentas, equipamentos ou outras substâncias geradoras de energia (como líquidos inflamáveis) que não são identificadas por meio de classificação de fonte. No primeiro exemplo citado acima, a serra elétrica seria a fonte secundária, pois jogou fora o pedaço de madeira. No último exemplo, a substância que pegou fogo (graxa, gasolina e assim por diante) seria nomeada como fonte secundária.
Requisitos de Implementação: Revisão, Verificação e Validação
Estabelecer um sistema de classificação abrangente é apenas uma etapa para garantir que informações precisas sobre lesões e doenças no local de trabalho sejam capturadas e disponibilizadas para uso. É importante que os trabalhadores de campo entendam como aplicar o sistema de codificação de forma precisa, uniforme e de acordo com o projeto do sistema.
O primeiro passo na garantia de qualidade foi treinar minuciosamente aqueles que atribuirão os códigos do sistema de classificação. Cursos iniciantes, intermediários e avançados foram desenvolvidos para auxiliar nas técnicas de codificação uniforme. Um pequeno grupo de instrutores foi encarregado de ministrar esses cursos para o pessoal envolvido nos Estados Unidos.
Verificações eletrônicas de edição foram criadas para auxiliar no processo de revisão, verificação e validação das características do caso e estimativas demográficas. Critérios do que pode e não pode ser combinado foram identificados e um sistema automatizado para identificar essas combinações como erros foi implementado. Este sistema possui mais de 550 grupos de verificação cruzada que verificam se os dados recebidos atendem às verificações de qualidade. Por exemplo, um caso que identificasse a síndrome do túnel do carpo como afetando o joelho seria considerado um erro. Este sistema automatizado também identifica códigos inválidos, ou seja, códigos que não existem na estrutura de classificação.
Claramente, essas verificações de edição não podem ser suficientemente rigorosas para capturar todos os dados suspeitos. Os dados devem ser examinados quanto à razoabilidade geral. Por exemplo, ao longo dos anos de coleta de dados semelhantes para a parte do corpo, quase 25% dos casos apontaram as costas como a área afetada. Isso deu à equipe de revisão uma referência para validar os dados. Uma revisão das tabulações cruzadas para sensibilidade geral também fornece uma visão sobre o quão bem o sistema de classificação foi aplicado. Finalmente, eventos raros especiais, como tuberculose relacionada ao trabalho, devem ser validados. Um elemento importante de um sistema de validação abrangente pode envolver um novo contato com o empregador para garantir a precisão do documento de origem, embora isso exija recursos adicionais.
Exemplos
Exemplos selecionados de cada um dos quatro sistemas de codificação de classificação de doenças e lesões são mostrados na tabela 1 para ilustrar o nível de detalhe e a riqueza resultante do sistema final. O poder do sistema como um todo é demonstrado na tabela 2, que mostra uma variedade de características que foram tabuladas para um conjunto de tipos de lesões relacionados – quedas. Além das quedas totais, os dados são ainda subdivididos em quedas no mesmo nível, quedas para um nível inferior e saltos para um nível inferior. Pode-se observar, por exemplo, que as quedas foram mais prováveis de ocorrer em trabalhadores de 25 a 34 anos, em operadores, fabricantes e operários, em trabalhadores das indústrias manufatureiras e em trabalhadores com menos de cinco anos de serviço em suas funções atuais empregador (dados não apresentados). O acidente foi mais frequentemente associado ao trabalho no chão ou na superfície do solo, e a lesão subsequente provavelmente foi uma entorse ou distensão afetando as costas, resultando no afastamento do trabalhador por mais de um mês.
Tabela 1. Natureza do código da lesão ou doença - Exemplos
Natureza do código de lesão ou doença-Exemplos
0* Lesões e Distúrbios Traumáticos
08* Lesões e distúrbios traumáticos múltiplos
080 Lesões e distúrbios traumáticos múltiplos, não especificados
081 Cortes, escoriações, contusões
082 Entorses e contusões
083 Fraturas e queimaduras
084 Fraturas e outras lesões
085 Queimaduras e outras lesões
086 Lesões intracranianas e lesões de órgãos internos
089 Outras combinações de lesões e distúrbios traumáticos, ne
Evento ou código de exposição-Exemplos
1 * Cataratas
11* Queda para nível inferior
113 Queda da escada
114 Queda de material empilhado ou empilhado
115* Queda do telhado
1150 Queda do telhado, não especificada
1151 Queda através de abertura existente no telhado
1152 Queda pela superfície do telhado
1153 Queda pela clarabóia
1154 Queda da borda do telhado
1159 Queda do telhado, ne
116 Queda de andaime, encenação
117 Queda de vigas de construção ou outro aço estrutural
118 Queda de veículo imóvel
119 Queda para nível inferior, ne
Fonte de código de lesão ou doença-Exemplos
7*Ferramentas, instrumentos e equipamentos
72* Alimentado por ferramentas manuais
722* Ferramentas manuais de corte, motorizadas
7220 Ferramentas manuais de corte, motorizadas, não especificadas
7221 Motosserras motorizadas
7222 Cinzeis, motorizados
7223 Facas motorizadas
7224 Serras motorizadas, exceto motosserras
7229 Ferramentas manuais de corte, motorizadas, ne
723* Ferramentas manuais para golpear e pregar, motorizadas
7230 Ferramentas manuais de percussão, motorizadas, não especificadas
7231 Martelos, motorizados
7232 Britadeiras, motorizadas
7233 Punções, motorizadas
Parte do código afetado pelo corpo-Exemplos
2* tronco
23* Costas, incluindo coluna, medula espinhal
230 Costas, incluindo coluna, medula espinhal, não especificado
231 Região lombar
232 Região torácica
233 Região sacral
234 Região coccígea
238 Múltiplas regiões traseiras
239 Costas, incluindo coluna vertebral, medula espinhal, pescoço
* = divisão, grupo principal ou títulos de grupo; nec = não classificado em outro lugar.
Tabela 2. Número e porcentagem de lesões e doenças ocupacionais não fatais com afastamento do trabalho envolvendo quedas, por trabalhador selecionado e características do caso, EUA 19931
|
Característica |
Todos os eventos |
todas as quedas |
Cair para o nível mais baixo |
Ir para o nível inferior |
Cair no mesmo nível |
|||||
|
Sessão |
% |
Sessão |
% |
Sessão |
% |
Sessão |
% |
Sessão |
% |
|
|
Total |
2,252,591 |
100.0 |
370,112 |
100.0 |
111,266 |
100.0 |
9,433 |
100.0 |
244,115 |
100.0 |
|
Sexo: |
||||||||||
|
Homem |
1,490,418 |
66.2 |
219,199 |
59.2 |
84,868 |
76.3 |
8,697 |
92.2 |
121,903 |
49.9 |
|
Mulher |
735,570 |
32.7 |
148,041 |
40.0 |
25,700 |
23.1 |
645 |
6.8 |
120,156 |
49.2 |
|
Idade: |
||||||||||
|
de 14 a 15 anos |
889 |
0.0 |
246 |
0.1 |
118 |
0.1 |
- |
- |
84 |
0.0 |
|
de 16 a 19 anos |
95,791 |
4.3 |
15,908 |
4.3 |
3,170 |
2.8 |
260 |
2.8 |
12,253 |
5.0 |
|
de 20 a 24 anos |
319,708 |
14.2 |
43,543 |
11.8 |
12,840 |
11.5 |
1,380 |
14.6 |
28,763 |
11.8 |
|
de 25 a 34 anos |
724,355 |
32.2 |
104,244 |
28.2 |
34,191 |
30.7 |
3,641 |
38.6 |
64,374 |
26.4 |
|
de 35 a 44 anos |
566,429 |
25.1 |
87,516 |
23.6 |
27,880 |
25.1 |
2,361 |
25.0 |
56,042 |
23.0 |
|
de 45 a 54 anos |
323,503 |
14.4 |
64,214 |
17.3 |
18,665 |
16.8 |
1,191 |
12.6 |
43,729 |
17.9 |
|
de 55 a 64 anos |
148,249 |
6.6 |
37,792 |
10.2 |
9,886 |
8.9 |
470 |
5.0 |
27,034 |
11.1 |
|
65 anos e mais |
21,604 |
1.0 |
8,062 |
2.2 |
1,511 |
1.4 |
24 |
0.3 |
6,457 |
2.6 |
|
Ocupação: |
||||||||||
|
Gerencial e profissional |
123,596 |
5.5 |
26,391 |
7.1 |
6,364 |
5.7 |
269 |
2.9 |
19,338 |
7.9 |
|
Suporte técnico, comercial e administrativo |
344,402 |
15.3 |
67,253 |
18.2 |
16,485 |
14.8 |
853 |
9.0 |
49,227 |
20.2 |
|
Serviço |
414,135 |
18.4 |
85,004 |
23.0 |
13,512 |
12.1 |
574 |
6.1 |
70,121 |
28.7 |
|
Agricultura, silvicultura e pesca |
59,050 |
2.6 |
9,979 |
2.7 |
4,197 |
3.8 |
356 |
3.8 |
5,245 |
2.1 |
|
Produção, artesanato e reparo de precisão |
366,112 |
16.3 |
57,254 |
15.5 |
27,805 |
25.0 |
1,887 |
20.0 |
26,577 |
10.9 |
|
Operadores, fabricantes e trabalhadores |
925,515 |
41.1 |
122,005 |
33.0 |
42,074 |
37.8 |
5,431 |
57.6 |
72,286 |
29.6 |
|
Natureza das lesões, doença: |
||||||||||
|
Entorses, distensões |
959,163 |
42.6 |
133,538 |
36.1 |
38,636 |
34.7 |
5,558 |
58.9 |
87,152 |
35.7 |
|
Fracturas |
136,478 |
6.1 |
55,335 |
15.0 |
21,052 |
18.9 |
1,247 |
13.2 |
32,425 |
13.3 |
|
Cortes, lacerações perfurações |
202,464 |
9.0 |
10,431 |
2.8 |
2,350 |
2.1 |
111 |
1.2 |
7,774 |
3.2 |
|
Hematomas, contusões |
211,179 |
9.4 |
66,627 |
18.0 |
17,173 |
15.4 |
705 |
7.5 |
48,062 |
19.7 |
|
Lesões múltiplas |
73,181 |
3.2 |
32,281 |
8.7 |
11,313 |
10.2 |
372 |
3.9 |
20,295 |
8.3 |
|
com fraturas |
13,379 |
0.6 |
4,893 |
1.3 |
2,554 |
2.3 |
26 |
0.3 |
2,250 |
0.9 |
|
Com entorses |
26,969 |
1.2 |
15,991 |
4.3 |
4,463 |
4.0 |
116 |
1.2 |
11,309 |
4.6 |
|
Dor, Dor |
127,555 |
5.7 |
20,855 |
5.6 |
5,614 |
5.0 |
529 |
5.6 |
14,442 |
5.9 |
|
Dor nas costas |
58,385 |
2.6 |
8,421 |
2.3 |
2,587 |
2.3 |
214 |
2.3 |
5,520 |
2.3 |
|
Todos os outros |
411,799 |
18.3 |
50,604 |
13.7 |
15,012 |
13.5 |
897 |
9.5 |
33,655 |
13.8 |
|
Parte do corpo afetada: |
||||||||||
|
Head |
155,504 |
6.9 |
13,880 |
3.8 |
2,994 |
2.7 |
61 |
0.6 |
10,705 |
4.4 |
|
Olho |
88,329 |
3.9 |
314 |
0.1 |
50 |
0.0 |
11 |
0.1 |
237 |
0.1 |
|
Pescoço |
40,704 |
1.8 |
3,205 |
0.9 |
1,097 |
1.0 |
81 |
0.9 |
1,996 |
0.8 |
|
Porta malas |
869,447 |
38.6 |
118,369 |
32.0 |
33,984 |
30.5 |
1,921 |
20.4 |
80,796 |
33.1 |
|
Voltar |
615,010 |
27.3 |
72,290 |
19.5 |
20,325 |
18.3 |
1,523 |
16.1 |
49,461 |
20.3 |
|
Ombro |
105,881 |
4.7 |
16,186 |
4.4 |
4,700 |
4.2 |
89 |
0.9 |
11,154 |
4.6 |
|
Origem da doença da lesão: |
||||||||||
|
Produtos químicos, produtos químicos |
43,411 |
1.9 |
22 |
0.0 |
- |
- |
- |
- |
16 |
0.0 |
|
Containers |
330,285 |
14.7 |
7,133 |
1.9 |
994 |
0.9 |
224 |
2.4 |
5,763 |
2.4 |
|
Móveis, acessórios |
88,813 |
3.9 |
7,338 |
2.0 |
881 |
0.8 |
104 |
1.1 |
6,229 |
2.6 |
|
Maquinaria |
154,083 |
6.8 |
4,981 |
1.3 |
729 |
0.7 |
128 |
14 |
4,035 |
1.7 |
|
Partes e materiais |
249,077 |
11.1 |
6,185 |
1.7 |
1,016 |
0.9 |
255 |
2.7 |
4,793 |
2.0 |
|
Movimento ou posição do trabalhador |
331,994 |
14.7 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Piso, superfícies do solo |
340,159 |
15.1 |
318,176 |
86.0 |
98,207 |
88.3 |
7,705 |
81.7 |
208,765 |
85.5 |
|
Ferramentas de mão |
105,478 |
4.7 |
727 |
0.2 |
77 |
0.1 |
41 |
0.4 |
600 |
0.2 |
|
Veículos |
157,360 |
7.0 |
9,789 |
2.6 |
3,049 |
2.7 |
553 |
5.9 |
6,084 |
2.5 |
|
paciente de cuidados de saúde |
99,390 |
4.4 |
177 |
0.0 |
43 |
0.0 |
8 |
0.1 |
90 |
0.0 |
|
Todos os outros |
83,813 |
3.7 |
15,584 |
4.2 |
6,263 |
5.6 |
414 |
4.4 |
7,741 |
3.2 |
|
Divisão da indústria: |
||||||||||
|
Agricultura, silvicultura e pesca2 |
44,826 |
2.0 |
8,096 |
2.2 |
3,636 |
3.3 |
301 |
3.2 |
3,985 |
1.6 |
|
Mineração3 |
21,090 |
0.9 |
3,763 |
1.0 |
1,757 |
1.6 |
102 |
1.1 |
1,874 |
0.8 |
|
Construção |
204,769 |
9.1 |
41,787 |
11.3 |
23,748 |
21.3 |
1,821 |
19.3 |
15,464 |
6.3 |
|
Indústria |
583,841 |
25.9 |
63,566 |
17.2 |
17,693 |
15.9 |
2,161 |
22.9 |
42,790 |
17.5 |
|
Transporte e serviços públicos3 |
232,999 |
10.3 |
38,452 |
10.4 |
14,095 |
12.7 |
1,797 |
19.0 |
21,757 |
8.9 |
|
Comércio grossista |
160,934 |
7.1 |
22,677 |
6.1 |
8,119 |
7.3 |
1,180 |
12.5 |
12,859 |
5.3 |
|
Comercio de varejo |
408,590 |
18.1 |
78,800 |
21.3 |
15,945 |
14.3 |
1,052 |
11.1 |
60,906 |
24.9 |
|
Finanças, seguros e imobiliário |
60,159 |
2.7 |
14,769 |
4.0 |
5,353 |
4.8 |
112 |
1.2 |
9,167 |
3.8 |
|
Serviços |
535,386 |
23.8 |
98,201 |
26.5 |
20,920 |
18.8 |
907 |
9.6 |
75,313 |
30.9 |
|
Número de dias afastados do trabalho: |
||||||||||
|
Casos envolvendo 1 dia |
366,054 |
16.3 |
48,550 |
13.1 |
12,450 |
11.2 |
1,136 |
12.0 |
34,319 |
14.1 |
|
Casos envolvendo 2 dias |
291,760 |
13.0 |
42,912 |
11.6 |
11,934 |
10.7 |
1,153 |
12.2 |
29,197 |
12.0 |
|
Casos envolvendo 3-5 dias |
467,001 |
20.7 |
72,156 |
19.5 |
20,167 |
18.1 |
1,770 |
18.8 |
49,329 |
20.2 |
|
Casos envolvendo 6-10 dias |
301,941 |
13.4 |
45,375 |
12.3 |
13,240 |
11.9 |
1,267 |
13.4 |
30,171 |
12.4 |
|
Casos envolvendo 11-20 dias |
256,319 |
11.4 |
44,228 |
11.9 |
13,182 |
11.8 |
1,072 |
11.4 |
29,411 |
12.0 |
|
Casos envolvendo 21-30 dias |
142,301 |
6.3 |
25,884 |
7.0 |
8,557 |
7.7 |
654 |
6.9 |
16,359 |
6.7 |
|
Casos com duração igual ou superior a 31 dias |
427,215 |
19.0 |
91,008 |
24.6 |
31,737 |
28.5 |
2,381 |
25.2 |
55,329 |
22.7 |
|
Dias médios afastados do trabalho |
6 dias |
7 dias |
10 dias |
8 dias |
7 dias |
|||||
1 Os casos de dias afastados do trabalho incluem aqueles que resultam em dias afastados do trabalho com ou sem atividade laboral restrita.
2 Exclui fazendas com menos de 11 funcionários.
3 Os dados em conformidade com as definições da OSHA para operadores de mineração em mineração de carvão, metal e não-metal e para empregadores em transporte ferroviário são fornecidos ao BLS pela Mine Safety and Health Administration, US Department of Labor; a Federal Railroad Administration e o Departamento de Transportes dos EUA. Empreiteiros de mineração independentes estão excluídos das indústrias de mineração de carvão, metal e não-metal.
NOTA: Devido ao arredondamento e à exclusão de dados de respostas não classificáveis, os dados podem não somar os totais. Traços indicam dados que não atendem às diretrizes de publicação. As estimativas da pesquisa de lesões e doenças ocupacionais são baseadas em uma amostra cientificamente selecionada de empregadores. A amostra usada foi uma das muitas amostras possíveis, cada uma das quais poderia ter produzido diferentes estimativas. O erro padrão relativo é uma medida da variação nas estimativas da amostra em todas as amostras possíveis que poderiam ter sido selecionadas. Os erros padrão relativos percentuais para as estimativas incluídas aqui variam de menos de 1 por cento a 58 por cento.
Pesquisa de Lesões e Doenças Ocupacionais, Bureau of Labor Statistics, Departamento do Trabalho dos EUA, abril de 1995.
É claro que dados como esses podem ter um impacto importante no desenvolvimento de programas de prevenção de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho. Mesmo assim, não indicam quais ocupações ou indústrias são as mais perigosas, pois algumas ocupações muito perigosas podem ter um pequeno número de trabalhadores. A determinação dos níveis de risco associados a ocupações e setores específicos é explicada no artigo anexo “Análise de risco de lesões e doenças não fatais no local de trabalho”.