O trabalho por turnos é o trabalho programado, de forma permanente ou frequente, fora das horas normais de trabalho diurno. O trabalho em turnos pode ser, por exemplo, trabalho permanente à noite, trabalho permanente à noite ou o horário de trabalho pode ter padrões de atribuição variáveis. Cada tipo de sistema de turnos tem suas vantagens e desvantagens, e cada um está associado a diferentes efeitos no bem-estar, saúde, vida social e desempenho no trabalho.

Nos sistemas tradicionais de turnos de rotação lenta, os turnos mudam semanalmente; ou seja, uma semana de turnos noturnos é seguida por uma semana de turnos noturnos e depois uma semana de turnos matutinos. Em um sistema de turnos de rápida rotação, apenas um, dois ou no máximo três dias consecutivos são gastos em cada turno. Em alguns países, como os Estados Unidos, turnos de mais de 8 horas, em particular 12 horas, estão ganhando popularidade (Rosa et al. 1990).

Os seres humanos evoluíram como seres essencialmente diurnos; ou seja, o corpo é principalmente “programado” para o desempenho do trabalho durante o dia e para recreação e descanso noturno. Mecanismos internos (às vezes chamados de corpo ou relógio biológico) controlam a fisiologia e a bioquímica do corpo para se adequar a um ambiente de 24 horas. Esses ciclos são chamados ritmos circadianos. A interrupção das variações circadianas na função fisiológica causada por ter que estar acordado e trabalhar em horários biologicamente incomuns, bem como dormir durante o dia, é um dos principais estresses associados ao trabalho em turnos.

Apesar da suposição generalizada de que os distúrbios do sistema circadiano podem resultar, a longo prazo, em efeitos nocivos, a verdadeira relação causa-efeito tem sido difícil de estabelecer. Apesar dessa falta de provas absolutas, é amplamente aceito que é prudente adotar sistemas de turnos no local de trabalho que minimizem a interrupção duradoura dos ritmos circadianos.

Efeitos combinados de fatores do local de trabalho

Alguns trabalhadores em turnos também estão expostos a outros riscos no local de trabalho, como agentes tóxicos, ou a trabalhos com altas cargas mentais ou físicas. Apenas alguns estudos, no entanto, abordaram os problemas causados ​​pela combinação de trabalho em turnos e condições de trabalho, organizacionais e ambientais desfavoráveis, onde os efeitos negativos do trabalho em turnos poderiam ser causados ​​não apenas pela diferença de fase entre ritmos circadianos e condições de vida, mas também por as condições negativas de trabalho adversas que podem ser combinadas com trabalho em turnos.

Uma variedade de riscos no local de trabalho, como ruído, condições climáticas desfavoráveis, condições de iluminação desfavoráveis, vibração e combinações destes, às vezes podem ocorrer com mais frequência em sistemas de três turnos, sistemas irregulares e sistemas noturnos do que em sistemas de dois turnos ou trabalho diurno .

Variáveis ​​intervenientes

As pessoas variam amplamente em sua tolerância ao trabalho em turnos, de acordo com Härmä (1993), o que pode ser explicado pela influência de muitas variáveis ​​intervenientes. Algumas diferenças individuais que podem modificar o desgaste dos trabalhadores em turnos são: diferenças na fase e amplitude do ciclo circadiano, idade, sexo, gravidez, aptidão física e flexibilidade nos hábitos de sono e capacidade de superar a sonolência, conforme ilustrado na figura 1.

Figura 1. Modelo de estresse e desgaste de trabalhadores em turnos.

Embora alguns autores tenham encontrado uma correlação entre uma maior amplitude dos ritmos circadianos e menos queixas médicas (Andlauer et al. 1979; Reinberg et al. 1988; Costa et al. 1989; Knauth e Härmä 1992), outros descobriram que isso não prediz adaptação ao trabalho por turnos (Costa et al. 1989; Minors e Waterhouse 1981) mesmo após três anos de trabalho (Vidacek et al. 1987).

Parece haver duas dimensões principais da personalidade relacionadas à fase circadiana: “matinal”/“vespertino” e introversão/extroversão (Kerkhof 1985). A manhã/noite pode ser avaliada por questionário (Horne e Östberg 1976; Folkard et al. 1979; Torsval e Åkerstedt 1980; Moog 1981) ou medindo a temperatura corporal (Breithaupt et al. 1978). Tipos matutinos, “cotovias”, tendo uma posição de fase avançada da temperatura corporal circadiana, vão para a cama mais cedo e se levantam mais cedo do que a média da população, enquanto tipos noturnos, “corujas”, têm uma posição de fase circadiana atrasada e vão para a cama e se levantam mais tarde. Ser “cotovia” parece ser uma vantagem para os turnos da manhã e uma “coruja” para os turnos da noite. No entanto, alguns autores relatam que um número desproporcionalmente grande daqueles que desistem do trabalho em turnos eram matutinos (Åkerstedt e Fröberg 1976; Hauke ​​et al. 1979; Torsvall e Åkerstedt 1979). Uma relação entre manhã e menor tolerância ao trabalho em turnos foi encontrada por Bohle e Tilley (1989) e Vidacek et al. (1987). Outros pesquisadores, no entanto, encontraram resultados opostos (Costa et al. 1989), e deve-se notar que a maioria dos estudos envolveu apenas “cotovias” e “corujas” extremas, onde cada uma representa apenas 5% da população.

Em muitos estudos de questionários, foram encontrados efeitos mais adversos do trabalho em turnos para a saúde com o aumento idade, sendo a idade crítica de 40 a 50 anos em média (Foret et al. 1981; Koller 1983; Åkerstedt e Torsvall 1981). Com o aumento da idade, dormir durante o dia torna-se progressivamente mais difícil (Åkerstedt e Torsvall 1981). Existem também algumas indicações de um ajuste circadiano mais lento ao trabalho por turnos em trabalhadores por turnos de meia-idade em comparação com os mais jovens (Härmä et al. 1990; Matsumoto e Morita 1987).

Gênero e gravidez e gestação são duas variáveis ​​intervenientes que têm sido frequentemente discutidas, mas ainda não adequadamente investigadas em estudos longitudinais. Com base em uma revisão da literatura, Rutenfranz et al. (1987) concluem que os ritmos circadianos de homens e mulheres reagem da mesma forma à mudança de fase do trabalho e do sono em conexão com o trabalho noturno. No entanto, dois aspectos – o ciclo menstrual e a carga adicional de cuidados com os filhos e tarefas domésticas – devem ser levados em consideração.

Embora alguns autores tenham encontrado problemas menstruais mais frequentes em grupos de mulheres trabalhadoras em turnos em comparação com mulheres em trabalho diurno (Tasto et al. 1978; Uehata e Sasakawa 1982), a comparabilidade desses grupos de turnos e diurnos era questionável. Pokorski et ai. (1990) estudaram a percepção de desconforto entre mulheres trabalhadoras de três turnos durante três fases do ciclo menstrual (pré-menstrual, menstruação e pós-menstrual). As diferenças relacionadas à fase foram mais pronunciadas do que as diferenças entre os turnos da manhã, tarde e noite.

O cuidado da criança no domicílio reduziu a duração do sono e do lazer em enfermeiras que trabalhavam em turnos. Estryn-Behar questionou 120 mulheres em turno noturno permanente e descobriu que a duração média do sono após os turnos noturnos era de 6 h 31 min para mulheres sem filhos, 5 h 30 min para mulheres com filhos mais velhos e 4 h 55 min para mulheres com muito crianças pequenas (Estryn-Behar et al. 1978). No entanto, um estudo com mulheres policiais descobriu que aquelas com filhos eram mais favoráveis ​​ao trabalho em turnos do que as mulheres sem filhos (Beermann et al. 1990).

Aptidão física parece ser um fator no aumento da tolerância ao trabalho em turnos em um estudo de Härmä et al. (1988a, b). Em um estudo de acompanhamento com design de pares pareados, o grupo de participantes que se exercitou regularmente em um programa de quatro meses relatou uma diminuição significativa na fadiga geral, principalmente no turno da noite, bem como uma diminuição nos sintomas musculoesqueléticos e um aumento na duração do sono.

A “flexibilidade dos hábitos de sono” e “capacidade de superar a sonolência”, conforme avaliado por um questionário desenvolvido por Folkard et al. (1979; 1982) foram relacionados, em alguns estudos, a uma melhor tolerância ao trabalho em turnos (Wynne et al. 1986; Costa et al. 1989; Vidacek et al. 1987). Em outros estudos, no entanto, essa relação não foi confirmada (por exemplo, Bohle e Tilley 1989).

Outras variáveis ​​intervenientes que podem ser importantes para a tolerância ao trabalho por turnos são o “compromisso com o trabalho noturno” como a maneira pela qual as pessoas planejam suas vidas (Folkard et al. 1979; Minors e Waterhouse 1981) ou o estilo de enfrentamento de trabalhadores em turnos (Olsson et al. 1987; Olsson e Kandolin 1990).

Além das características individuais, fatores situacionais parecem ser importantes para explicar a extensão dos problemas relatados pelos trabalhadores em turnos. Kupper et al. (1980) e Knauth (1983) descobriram que os trabalhadores em turnos que tentavam dormir durante o dia e eram frequentemente ou sempre perturbados por barulho, queixavam-se mais frequentemente de sintomas nervosos e gastrointestinais do que os trabalhadores em turnos com sono tranquilo ou raramente perturbado.

Efeitos do trabalho em turnos na saúde

A maioria das queixas de saúde dos trabalhadores em turnos pode estar relacionada à qualidade do sono diurno após os turnos noturnos e, em menor proporção, ao sono antes dos turnos da manhã. Como os ritmos circadianos geralmente funcionam de forma que o corpo seja programado para o desempenho diurno e para o sono noturno, após o turno da noite o corpo, em geral, não está completamente ajustado para dormir. Outros fatores também podem interferir. A luz do dia pode perturbar o sono. O ruído durante o dia é geralmente mais alto do que durante a noite. A maioria dos trabalhadores noturnos reclama do barulho das crianças e do trânsito. Alguns trabalhadores noturnos interrompem o sono diurno para fazer uma refeição conjunta com a família, e alguns reduzem o sono por causa de suas tarefas domésticas e responsabilidades com os filhos. Em um estudo com trabalhadores em turnos, a duração do sono noturno foi reduzida para 6 horas (Knauth 1983). Embora existam grandes diferenças interindividuais nas necessidades de sono, 6 ou menos horas de sono por dia são inadequadas para muitos seres humanos (Williams et al. 1974). Em particular, após muitos turnos noturnos consecutivos, deve-se esperar um acúmulo de déficits de sono, com seus efeitos concomitantes na vida social e na produtividade (Naitoh et al. 1990), bem como a possibilidade de aumento da taxa de acidentes. Vários estudos eletroencefalográficos também mostraram que a qualidade do sono diurno também é menor (Knauth 1983).

Os déficits de sono podem ocorrer tanto em uma semana de turnos noturnos quanto em uma semana de turnos matutinos. A duração prolongada do sono no final de semana após uma semana de plantão matinal parece indicar que há aumento da necessidade de sono.

Hak e Kampmann (1981) estudaram sono e fadiga em maquinistas. Quanto mais cedo começava o turno da manhã, mais curto era o sono noturno anterior e mais cansados ​​os maquinistas durante o turno da manhã. A redução do sono em conexão com o início mais cedo do turno da manhã também foi confirmada pelos estudos de Moors (1990), bem como Folkard e Barton (1993). Tais achados podem ser parcialmente explicados pela pressão social da família para não ir para a cama muito cedo, ou pelo relógio biológico, que segundo Lavie (1986) provoca uma “zona proibida” para o sono, durante a qual a propensão ao sono é bastante reduzida . A última explicação significa que, mesmo que os trabalhadores por turnos vão para a cama mais cedo – por causa do início do turno da manhã seguinte – eles podem ter dificuldade em adormecer.

Distúrbios gastrointestinais. O trabalho noturno leva a uma mudança na sequência e no horário das refeições. Durante a noite, o estômago não aguenta a composição e a quantidade de uma refeição típica do dia. É então compreensível que os trabalhadores noturnos muitas vezes sofram mais de distúrbios do apetite do que os diurnos ou não noturnos, como Rutenfranz et al. (1981) concluíram a partir de uma revisão da literatura.

A longo prazo, a ingestão irregular de alimentos pode levar a queixas gastrointestinais ou mesmo a distúrbios. No entanto, as razões para os sintomas gastrointestinais complexos são certamente múltiplas. A análise de estudos existentes, como o de Costa (1996), é difícil, devido às diferenças metodológicas. A maioria dos resultados é baseada em estudos transversais – isto é, em trabalhadores atualmente engajados em trabalho em turnos. Assim, se os indivíduos abandonaram o trabalho por turnos devido a problemas ou doenças, ficamos com uma população mais ou menos auto-selecionada (o efeito “trabalhador saudável”). Portanto, o estado de saúde de um grupo de trabalhadores em turnos pode ser melhor do que um grupo de trabalhadores diurnos, simplesmente porque trabalhadores em turnos com problemas sociais ou de saúde mais fracos mudaram para o trabalho diurno e aqueles que permanecem podem ser mais capazes de lidar com isso.

Em estudos longitudinais, quase exclusivamente retrospectivos, são bem conhecidos os problemas de autosseleção e perda de seguimento. Por exemplo, para a amostra no estudo de Leuliet (1963), a população de estudo foi reduzida quase à metade durante o período de estudo de 12 anos. Tal como acontece com os estudos transversais, muitas vezes são os ex-trabalhadores por turnos, que foram transferidos para o trabalho diurno fora dos turnos devido a problemas médicos, que apresentam os efeitos mais graves. Thiis-Evensen (1958) descobriu que as úlceras pépticas eram duas vezes mais frequentes entre os ex-trabalhadores em turnos do que entre os diurnos. Aanonsen (1964) e Angersbach et al. (1980) observaram, respectivamente, duas e três vezes e meia mais casos de úlceras pépticas entre ex-trabalhadores regulares em turnos, com subsequente diminuição significativa de doenças gastrointestinais após a transferência para fora do padrão de trabalho em turnos.

Costa e cols. (1981) calculou o intervalo de tempo entre o início do trabalho em turnos e o diagnóstico das doenças (tabela 1). Comparando grupos com diferentes regimes de jornada de trabalho, Costa et al. encontraram os menores intervalos médios (4.7 anos) para o aparecimento de gastroduodenites em trabalhadores noturnos permanentes. Em grupos com trabalho noturno (ou seja, trabalhadores em três turnos e trabalhadores noturnos permanentes), em um intervalo de cerca de 5 anos, desenvolveram-se úlceras pépticas. Em sua revisão, Costa (1996) conclui que “existem evidências suficientes para considerar o trabalho em turnos como um fator de risco para distúrbios e doenças gastrointestinais – em particular úlcera péptica” (tabela 1).

Tabela 1. Intervalos de tempo desde o início do trabalho em turnos até o momento do diagnóstico das três doenças (média e desvio padrão em anos).

Fonte: Costa et al. 1981

Distúrbios cardiovasculares. Kristensen (1989) analisou os estudos relevantes sobre a incidência de distúrbios cardiovasculares em trabalhadores em turnos para fatores metodológicos e analíticos, conforme mostrado na Tabela 2. Artigos publicados após 1978 eram mais propensos a relatar um aumento de distúrbios cardiovasculares, particularmente entre aqueles que se mudaram do trabalho em turnos. Waterhouse e outros. (1992) concluem que não é possível simplesmente descartar o relacionamento como tem sido geralmente aceito (Harrington 1978).

Tabela 2. Relação entre trabalho em turnos e incidência de doenças cardiovasculares

Fonte: Waterhouse et al. 1992. Baseado em Kristensen 1989. Classificações das conclusões usadas por Kristensen: +, incidência aumentada; 0, nenhuma diferença.
Classificações metodológicas, 1-4 da metodologia de qualidade mais baixa à mais alta.

Problemas neurológicos. Embora haja uma falta de padronização dos sintomas e distúrbios em estudos de distúrbios neurológicos de trabalhadores em turnos (Waterhouse et al. 1992; Costa 1996), de acordo com Waterhouse (1992), no entanto, “agora há evidências de uma maior tendência para mal-estar – incluindo elementos de ansiedade e depressão – em trabalhadores por turnos do que em colegas de trabalho diurno”. Costa (1996) chega a uma conclusão semelhante, mas mais cautelosa: “há evidências suficientes para sugerir que a morbidade por distúrbios psiconeuróticos pode ser influenciada pelo trabalho em turnos em maior ou menor grau em relação a outros fatores individuais e sociais”.

Mortalidade. Existe apenas um estudo epidemiológico muito cuidadoso sobre a mortalidade de trabalhadores em turnos. Taylor e Pocock (1972) compararam as taxas de mortalidade em trabalhadores em turnos e diurnos durante um período de 13 anos em uma amostra de mais de 8,000 pessoas. Não houve diferenças nas taxas entre os atuais trabalhadores em turnos e diurnos. No entanto, a taxa de mortalidade padronizada para ex-trabalhadores em turnos foi de 118.9, em comparação com 101.5 para os atuais trabalhadores em turnos, o que “pode implicar uma seleção de homens menos aptos” (Harrington 1978).

Problemas sociais dos trabalhadores por turnos

O trabalho por turnos pode ter efeitos negativos na vida familiar, na participação na vida institucional e nos contactos sociais. A extensão dos problemas que podem existir depende de muitos fatores, como o tipo de sistema de turnos, sexo, idade, estado civil, composição da família do trabalhador por turnos, bem como quão comum é o trabalho por turnos em uma determinada região.

Durante uma semana de turnos noturnos, os contatos regulares entre um trabalhador por turnos e seus filhos em idade escolar, ou parceiro que pode trabalhar nos turnos da manhã ou do dia, são drasticamente reduzidos. Este é um problema importante para os trabalhadores em turnos que trabalham nos chamados turnos permanentes da tarde (Mott et al. 1965). No sistema tradicional descontínuo de dois turnos, uma semana de turnos matutinos e turnos noturnos se alternam de forma que a cada duas semanas os contatos são interrompidos. O sistema tradicional de três turnos rotativos semanais tem turnos noturnos a cada três semanas. Nos sistemas de turnos de rápida rotação, os contatos dentro da família nunca são prejudicados durante uma semana inteira. Os pesquisadores obtiveram resultados contraditórios. Mott et ai. (1965) descobriu que muitos turnos noturnos consecutivos podem prejudicar a felicidade conjugal dos trabalhadores em turnos, enquanto Maasen (1981) não observou isso. O trabalho em turnos – em particular quando ambos os pais trabalham em turnos – pode ter efeitos negativos sobre o desempenho escolar das crianças (Maasen 1981; Diekmann et al. 1981).

Estudos sobre o valor subjetivo do tempo livre durante diferentes horas da semana mostraram que os fins de semana foram avaliados mais do que os dias da semana e as noites mais do que o tempo livre durante o dia (Wedderburn 1981; Hornberger e Knauth 1993). Os contatos com amigos, parentes, clubes, partidos políticos, igrejas e assim por diante são principalmente empobrecidos pelo trabalho de fim de semana, turnos noturnos e turnos da noite (Mott et al. 1965), como foi revisado por Bunnage (1981); Walker (1985); e Colligan e Rosa (1990).

Apenas no que diz respeito aos passatempos e atividades de natureza solitária ou quase solitária, os trabalhadores por turnos têm uma vantagem em relação aos trabalhadores diurnos, uma vez que os projetos de jardinagem, caminhadas, pesca ou “faça você mesmo” são atividades comparativamente flexíveis e possíveis a qualquer momento, não apenas em à noite ou nos fins de semana.

Alguns estudos lidaram com o fardo dos cônjuges de trabalhadores em turnos (Banks 1956; Ulich 1957; Downie 1963; Sergean 1971), que precisam alterar seu estilo de vida (por exemplo, horário das refeições) para se adequar ao sistema de turnos de seus companheiros. Eles podem ser forçados a adiar as tarefas domésticas barulhentas e a manter as crianças quietas quando o trabalhador por turnos estiver dormindo após o turno da noite. Além disso, eles ficam sozinhos durante os turnos da noite, da noite e do fim de semana e precisam lidar com um cônjuge irritável. Após a mudança de um sistema de turnos semanais para um sistema de turnos contínuos de rápida rotação, 87% dos cônjuges dos trabalhadores por turnos votaram a favor do novo sistema de turnos. Argumentaram que no regime de plantão antigo o cônjuge ficava muito cansado após o término do período de plantão noturno, precisava de vários dias para se recuperar e não tinha disposição para atividades de lazer conjuntas. No entanto, no novo regime de turnos com apenas dois ou três turnos noturnos consecutivos, o trabalhador cansava-se menos e desfrutava de mais atividades de lazer conjuntas.

As mulheres que trabalham em turnos podem ter mais problemas com as tarefas domésticas e com o sono, uma vez que as responsabilidades domésticas não são compartilhadas igualmente pelos cônjuges. No entanto, algumas enfermeiras noturnas permanentes escolheram especificamente trabalhar à noite por motivos domésticos (Barton et al. 1993). No entanto, como Walker (1985) conclui em sua revisão, “dizer que os turnos noturnos fixos para as mães são compatíveis com suas responsabilidades de criação dos filhos ignora os 'custos'”. Cansaço constante devido ao sono reduzido pode ser o custo.

Desempenho do Trabalhador

Além dos possíveis efeitos do trabalho em turnos na saúde do trabalhador, o desempenho do trabalhador também pode ser afetado. As conclusões generalizadas de Harrington (1978) sobre desempenho foram alcançadas por meio da consideração de produtividade e acidentes. Eles ainda são válidos e foram reformulados por Waterhouse et al. (1992):

• Erros e desempenho geral frequentemente apresentavam alterações rítmicas, sendo o turno da noite pior.
• O decréscimo noturno no desempenho poderia ser diminuído ou evitado se as pausas no trabalho fossem viáveis, se o trabalho fosse interessante ou se a motivação pudesse ser mantida.
• O desempenho piorava (geralmente com o turno da noite sendo mais prejudicado do que os outros) se estivessem envolvidas tarefas chatas e repetitivas, se houvesse perda de sono ou se o tempo gasto no serviço aumentasse.

 

As diferenças entre os indivíduos eram muitas vezes a maior variável no desempenho.

Um problema na comparação entre produtividade e acidentes nos turnos da manhã, tarde e noite é metodológico. As condições de trabalho, ambientais e organizacionais à noite e durante o dia em geral não são completamente comparáveis ​​(Colquhoun 1976; Carter e Corlett 1982; Waterhouse et al. 1992). Portanto, é difícil controlar todas as variáveis. Não é de surpreender que, em uma revisão de 24 estudos, houvesse quase tantos estudos com maior frequência de acidentes à noite quanto estudos com maior frequência de acidentes durante o dia (Knauth 1983). Em alguns estudos, a carga de trabalho durante o dia e a noite foram comparáveis ​​e as medidas estavam disponíveis para todas as 24 horas. Na maioria desses estudos, os autores encontraram um desempenho degradado no turno da noite (por exemplo, Browne 1949; Bjerner et al. 1955; Hildebrandt et al. 1974; Harris 1977; Hamelin 1981). No entanto, como Monk (1990) concluiu, é possível que os efeitos circadianos possam “aparecer” apenas quando os trabalhadores estão sob pressão. Na ausência de pressão, os trabalhadores podem equiparar o desempenho dos turnos diurnos e noturnos, porque ambos são consideravelmente abaixo do ideal.

O projeto de sistemas de turnos

As recomendações mais importantes para o projeto de sistemas de turnos estão resumidas na figura 2.

Figura 2. Recomendações para o projeto de sistemas de turnos.

trabalho noturno permanente

O turno da noite é o mais perturbador de todos os turnos em termos de ajustamento fisiológico, sono e bem-estar. Os ritmos fisiológicos circadianos da maioria dos trabalhadores em turnos podem requerer mais de uma semana para a completa adaptação ao trabalho noturno. Qualquer ajuste parcial será perdido após dias de folga do turno da noite. Assim, os ritmos corporais dos trabalhadores noturnos permanentes estão constantemente em estado de ruptura. Em um estudo (Alfredsson et al. 1991), os seguranças noturnos permanentes tiveram uma ocorrência 2 a 3 vezes maior de distúrbios do sono e fadiga do que a amostra nacional da população trabalhadora.

Alguns autores sugeriram várias maneiras de combinar a tolerância dos funcionários ao trabalho em turnos e certos estímulos externos para ajudar os trabalhadores a se ajustarem. Segundo Hildebrandt et al. (1987) pessoas com uma posição de fase tardia (tipos noturnos) são capazes de se ajustar ao trabalho noturno. Moog (1988) postulou que eles deveriam trabalhar em períodos muito longos de turnos noturnos – ou seja, muito mais do que 10 noites seguidas. Para lucrar com uma adaptação ao trabalho noturno, Folkard (1990) chegou a sugerir a criação de uma “subsociedade noturna”, que além de trabalhar permanentemente à noite, continuaria a ser ativa à noite e a dormir durante o dia, mesmo quando não No trabalho. Embora o desempenho noturno possa a longo prazo ser aumentado (Wilkinson 1992), tal proposta causa um acúmulo de déficits de sono e isolamento social, o que parece ser inaceitável para a maioria das pessoas (Smith e Folkard 1993).

Há um número crescente de estudos que lidam com a influência da luz brilhante na reprogramação dos ritmos circadianos (alguns exemplos são Wever et al. 1983; sessão especial no IXth International Symposium on Night and Shift Work; Costa et al. 1990a; Rosa e outros 1990; Czeisler e outros 1990). No entanto, “muito trabalho é necessário para determinar os horários ideais de trabalho leve e sono para os trabalhadores por turnos em termos de sua capacidade de alterar os ritmos circadianos, melhorar o sono, reduzir a fadiga, bem como em termos de sua viabilidade social”, de acordo com Eastman. (1990).

Em comparação com outros sistemas de turnos, os turnos noturnos fixos têm efeitos mais negativos nas famílias que devem adaptar seus estilos de vida a esse horário, nas relações sexuais e na capacidade dos trabalhadores de desempenhar papéis familiares (Stein 1963; Mott et al. 1965; Tasto et al. . 1978; Gadbois 1981). No entanto, em alguns estudos de turno noturno permanente, as enfermeiras relataram menos queixas do que as enfermeiras rotativas ou enfermeiras do turno diurno (Verhaegen et al. 1987; Barton et al. 1993). Barton e outros. propõem que uma possível explicação para esses resultados pode ser que a liberdade de escolher o trabalho diurno ou noturno pode influenciar muito o grau em que os problemas subsequentes são vivenciados. A noção de que isso representa “liberdade” é, no entanto, questionável quando muitas enfermeiras preferem o trabalho noturno permanente, porque isso representa a única maneira de organizar melhor as responsabilidades domésticas e o emprego fora de casa (Gadbois 1981).

O trabalho noturno permanente também tem algumas vantagens. Os trabalhadores noturnos relatam um maior sentimento de independência e menos supervisão à noite (Brown 1990; Hoff e Ebbing 1991). Além disso, porque é menos fácil obter alívio de trabalho para o pessoal do turno da noite, aparentemente mais “espírito de equipe” (espírito de corpo) se desenvolve. No entanto, na maioria dos casos, o trabalho noturno é escolhido devido ao aumento da renda devido ao subsídio noturno (Hoff e Ebbing 1991).

Embora não tenhamos conhecimento suficiente sobre os efeitos do trabalho noturno permanente na saúde a longo prazo e sobre os horários ideais de trabalho e sono com luz brilhante, sabe-se que o turno da noite é o mais perturbador de todos os turnos em termos de ajuste fisiológico, sono e bem-estar. -sendo, e até que resultados de novas pesquisas estejam disponíveis, assumiremos por enquanto que o trabalho noturno permanente não é recomendável para a maioria dos trabalhadores em turnos.

Sistemas de mudança de rotação rápida versus rotação lenta

Horários de rotação mais rápida são mais vantajosos em comparação com a rotação de turno semanal. Uma rotação rápida mantém o ritmo circadiano em uma orientação diurna e não está em estado constante de interrupção do ajuste parcial a diferentes orientações diurnas e noturnas. Turnos noturnos consecutivos podem causar um acúmulo de déficits de sono - isto é, uma privação crônica de sono (Tepas e Mahan 1989; Folkard et al. 1990). A longo prazo, isso pode levar a “custos” biológicos de longo prazo ou mesmo a distúrbios médicos. No entanto, nenhum estudo epidemiológico bem controlado está disponível que compare os efeitos de sistemas de turnos permanentes, lentos e rápidos. Na maioria dos estudos publicados, os grupos não são comparáveis ​​no que diz respeito à estrutura etária, conteúdo do trabalho, grau de auto-seleção (por exemplo, Tasto et al. 1978; Costa et al. 1981) ou porque os funcionários que trabalham em horários fixos de manhã, tarde e os turnos noturnos foram combinados para formar uma única categoria (Jamal e Jamal 1982). Em vários estudos de campo longitudinais, os efeitos de uma mudança de sistemas de turnos rotativos semanais para mais rápidos foram investigados (Williamson e Sanderson 1986; Knauth e Kiesswetter 1987; Knauth e Schönfelder 1990; Hornberger e Knauth 1995; Knauth 1996). Em todos os 27 grupos de trabalhadores por turnos estudados, a maioria dos trabalhadores por turnos votou a favor dos turnos de rotação mais rápidos após um período experimental. Resumindo, os sistemas de mudança de rotação rápida são preferíveis aos de rotação lenta. Åkerstedt (1988), entretanto, discorda, pois a sonolência máxima geralmente ocorre no primeiro turno da noite devido ao prolongado despertar anterior. Ele recomenda rotação lenta.

Outro argumento para um sistema de turnos de rotação rápida é que os trabalhadores por turnos têm noites livres todas as semanas e, portanto, um contato mais regular com amigos e colegas é possível do que com turnos rotativos semanais. Com base na análise dos componentes periódicos do tempo de trabalho e lazer, Hedden et al. (1990) concluem que as rotações que permitem uma sincronização mais curta, mas mais frequente, da vida profissional com a vida social resultam em menos prejuízos do que as rotações que levam a uma sincronização mais longa, mas pouco frequente.

Duração dos turnos

Existem muitos resultados contraditórios dos efeitos de jornadas de trabalho estendidas e, portanto, uma recomendação geral para jornadas de trabalho estendidas não pode ser feita (Kelly e Schneider 1982; Tepas 1985). Uma jornada de trabalho estendida de 9 a 12 horas deve ser contemplada apenas nos seguintes casos (Knauth e Rutenfranz 1982; Wallace 1989; Tsaneva et al. 1990; Ong e Kogi 1990):

1. A natureza do trabalho e a carga de trabalho são adequadas para horários de trabalho prolongados.
2. O sistema de mudança é projetado para minimizar o acúmulo de fadiga.
3. Existem disposições adequadas para a cobertura dos ausentes.
4. Horas extras não são adicionadas.
5. A exposição tóxica é limitada.
6. É provável que seja possível uma recuperação completa após o trabalho e uma alta aceitação dos arranjos do horário de trabalho (por exemplo, moradia, problemas familiares, deslocamento, clima, nenhum trabalho clandestino).

 

Os requisitos fisiológicos devem ser levados em consideração. Segundo Bonjer (1971), o consumo aceitável de oxigênio durante um turno de 8 horas deve ser de cerca de 30% ou menos do consumo máximo de oxigênio. Durante um turno de 12 horas, deve ser cerca de 23% ou menos do consumo máximo de oxigênio. Como a quantidade de consumo de oxigênio aumenta com as demandas físicas do trabalho, parece que turnos de 12 horas são aceitáveis ​​apenas para trabalhos fisicamente leves. No entanto, mesmo neste caso, se o estresse mental ou emocional causado pelo trabalho for muito alto, horas de trabalho estendidas não são aconselháveis. Antes da introdução de jornadas de trabalho estendidas, o estresse e a tensão no local de trabalho específico devem ser avaliados com precisão por especialistas.

Uma das potenciais desvantagens dos turnos de 12 horas, em particular dos turnos noturnos de 12 horas, é o aumento da fadiga. Portanto, o sistema de turnos deve ser projetado para minimizar o acúmulo de fadiga – ou seja, não deve haver muitos turnos de 12 horas seguidas e o turno do dia não deve começar muito cedo. Koller et ai. (1991) recomendam turnos noturnos únicos ou no máximo dois turnos noturnos. Esta recomendação é apoiada por resultados favoráveis ​​de estudos em sistemas de turnos com turnos noturnos únicos de 12 horas (Nachreiner et al. 1975; Nedeltcheva et al. 1990). Em um estudo belga, a duração do turno foi estendida para 9 horas, começando uma hora mais cedo pela manhã (Moors, 1990). O turno do dia começava às 0630h0730 em vez das 0500h0600 e o turno da manhã em um sistema de dois turnos começava às 5hXNUMX em vez das XNUMXhXNUMX. Em uma semana de XNUMX dias, esses arranjos de horário de trabalho levaram a um acúmulo de déficits de sono e queixas de cansaço. O autor recomenda que os turnos comecem como no antigo regime de trabalho e que o turno seja estendido por uma hora à noite.

Nosso conhecimento é muito limitado em relação a outro problema: a exposição tóxica e a depuração tóxica durante o tempo fora do trabalho em conexão com jornadas de trabalho estendidas (Bolt e Rutenfranz 1988). Em geral, os limites de exposição são baseados em 8 horas de exposição e não se pode simplesmente extrapolá-los para cobrir um turno de 12 horas. Alguns autores propuseram procedimentos matemáticos para ajustar essas exposições para horários de trabalho que se desviam do turno usual de 8 horas, mas nenhum método foi adotado uniformemente (por exemplo, Hickey e Reist 1977; OSHA 1978; Brief e Scala 1986; Koller et al. 1991).

Os projetistas de sistemas de turnos devem considerar a carga de trabalho, o ambiente de trabalho e as condições fora do local de trabalho. Ong e Kogi (1990) relatam que “o clima quente e tropical e as unidades habitacionais barulhentas de Cingapura não eram propícias ao sono profundo para trabalhadores em turnos, que precisavam dormir durante o dia”. Tais circunstâncias aumentaram o cansaço e afetaram a produtividade no turno de 12 horas trabalhado no dia seguinte. Outra preocupação relacionada com o bem-estar dos trabalhadores é a forma como os trabalhadores por turnos utilizam os seus grandes períodos de lazer. Em alguns estudos, parece que eles podem ter um segundo emprego (trabalho clandestino), aumentando assim sua carga de trabalho total (Angersbach et al. 1980; Wallace 1989; Ong e Kogi 1990). Muitos outros fatores sociais, como deslocamento, diferenças individuais, apoio social ou eventos da vida também devem ser considerados nos sistemas de turnos de 12 horas (por exemplo, Tsaneva et al. 1990).

Horário dos turnos

Embora não haja uma solução ótima para o horário dos turnos, há muitas evidências na literatura de que o início precoce do turno da manhã deve ser evitado. Começar cedo geralmente reduz o sono total porque a maioria dos trabalhadores em turnos vai para a cama no horário habitual (Knauth et al. 1980; Åkerstedt et al. 1990; Costa et al. 1990b; Moors 1990; Folkard e Barton 1993). Um aumento da fadiga durante o turno da manhã também foi observado (Reinberg et. al. 1975; Hak e Kampman 1981; Moors 1990), bem como um aumento no risco de erros e acidentes no turno da manhã (Wild e Theis 1967 ; Hildebrandt e outros 1974; Pokorny e outros 1981; Folkard e Totterdell 1991).

Assumindo uma duração de turno constante de 8 horas, um início tardio para o turno da manhã também significa um início tardio para o turno da noite (por exemplo, horários de mudança de turno às 0700:1500/2300:0800/1600:2400 ou XNUMX:XNUMX/XNUMX:XNUMX/XNUMX:XNUMX). Um início tardio do turno da noite significa também um fim tardio do turno da noite. Em ambos os casos, pode haver problemas de transporte porque ônibus, bondes e trens circulam com menos frequência.

A decisão a favor de um horário de mudança de turno específico também pode depender do conteúdo do trabalho. Nos hospitais, em geral, é o turno da noite que acorda, lava e prepara os pacientes (Gadbois 1991).

Argumentos a favor de um início mais cedo também foram feitos. Alguns estudos mostraram que quanto mais tarde o sono começar após um turno da noite, mais curto será (Foret e Lantin 1972; Åkerstedt e Gillberg 1981; Knauth e Rutenfranz 1981). O sono diurno pode ser perturbado e um início muito precoce do sono após os turnos noturnos pode evitar esses problemas. Debry et ai. (1967) propuseram horários de troca de plantão às 0400h1200, 2000h1991 e XNUMXhXNUMX, a fim de facilitar que os trabalhadores fizessem o maior número possível de refeições com a família. Segundo Gadbois (XNUMX) o início precoce do turno da noite melhora o contato entre funcionários e pacientes nos hospitais.

Horários de trabalho flexíveis também são possíveis mesmo em sistemas de três turnos, onde os funcionários podem escolher seus horários de trabalho (McEwan 1978; Knauth et al. 1981b; 1984; Knauth e Schönfelder 1988). No entanto, em contraste com o horário flexível dos trabalhadores diurnos, os trabalhadores por turnos devem fazer acordos prévios com os colegas de trabalho.

Distribuição do tempo de lazer no regime de turnos

A distribuição do tempo de lazer entre turnos consecutivos tem implicações importantes no sono, fadiga e bem-estar, bem como na vida social e familiar e na satisfação global do trabalhador por turnos com o regime de turnos. Se houver apenas 8 horas entre o final de um turno e o início do próximo, haverá redução do sono entre os turnos e aumento da fadiga no segundo turno (Knauth e Rutenfranz 1972; Saito e Kogi 1978; Knauth et al . 1983; Totterdell e Folkard 1990).

Muitos dias de trabalho consecutivos podem levar ao acúmulo de fadiga e, às vezes, à superexposição a substâncias tóxicas (Bolt e Rutenfranz 1988). Não é fácil definir um limite para o número máximo de dias consecutivos de trabalho, pois variam a carga horária, a organização das pausas e a exposição a condições ambientais desfavoráveis. No entanto, Koller et al. (1991) recomendam limitar o número de dias úteis consecutivos entre 5 e 7.

Os fins de semana livres são de particular importância social. Pátkei e Dahlgren (1981) estudaram a satisfação com diferentes tipos de sistemas de turnos de rotação rápida. A satisfação com um sistema de turnos de 7 dias com 3 a 5 dias livres regulares foi significativamente maior do que em um sistema com apenas 2 dias livres. Os autores concluíram que “a duração do intervalo pode ser um fator importante na determinação da atratividade de turnos de rotação rápida”. Por outro lado, os dias livres no sistema de primeiro turno foram contrabalançados por períodos adicionais de férias durante o ano.

Direção de rotação. A direção da rotação é outra consideração importante (Tsaneva et al. 1987; Totterdell e Folkard 1990). Um sistema de turnos que se move primeiro do turno da manhã para o turno da noite e depois para o turno da noite tem uma rotação para a frente (atraso de fase, rotação no sentido horário). Uma rotação no sentido anti-horário, ou para trás, tem um avanço de fase que se move da noite para a noite e para os turnos da manhã. A rotação para frente parece corresponder mais de perto ao ritmo circadiano endógeno, que tem um período de mais de 24 horas, mas existem apenas dois estudos de campo longitudinais sobre os efeitos de diferentes direções de rotação (Landen et al. 1981; Czeisler et al. 1982). A maioria dos trabalhadores por turnos nestes estudos parece preferir a rotação para a frente, mas os estudos não são definitivos. Barton e Folkard (1993) descobriram que um sistema anti-horário levava a níveis mais altos de fadiga e mais distúrbios do sono entre os turnos. Os sistemas “híbridos” não eram melhores. A rotação no sentido horário foi associada com o menor número de problemas. Turek (1986) propõe, no entanto, que a perturbação do sono de ambos os sistemas seria comparável.

Verificou-se que os trabalhadores por turnos em sistema de turnos descontínuos com rotação inversa gostam do longo período de afastamento entre o fim do último turno da manhã e o início do primeiro turno da noite, em particular se este período incluir um fim de semana.

Embora as evidências sejam limitadas e mais pesquisas sejam necessárias, a rotação para frente parece ser recomendável pelo menos em sistemas de turnos contínuos.

Otimizando sistemas de turnos

Não existe um sistema de mudança “ideal”. Cada empresa, seus dirigentes e trabalhadores por turnos devem procurar o melhor compromisso entre as exigências da empresa e as necessidades dos trabalhadores. Além disso, a decisão deve ser fundamentada em recomendações científicas para o projeto de sistemas de turnos. A estratégia de implementação é de particular importância para a aceitação de um novo sistema de turnos. Muitos manuais e diretrizes para a implementação de novos arranjos de tempo de trabalho foram publicados (ILO 1990). Muitas vezes, os trabalhadores por turnos não estão suficientemente envolvidos na fase de análise, planeamento e concepção dos turnos.

Um sistema de turnos contínuos que tenha um padrão de rotação rápida, com 8 horas de trabalho por turno, alguns fins de semana livres, pelo menos dois dias de folga completos sucessivos e sem trocas rápidas, parece ser o sistema a ser recomendado. Esse sistema básico de turnos tem uma média de 33.6 horas por semana, o que pode não ser universalmente aceitável. Se forem necessários turnos adicionais, a aceitação é maior quando os turnos adicionais são planejados a longo prazo, como no início do ano, para que os trabalhadores possam planejar as férias. Alguns empregadores não exigem que trabalhadores em turnos mais velhos trabalhem em turnos adicionais.

As Figuras 3 e 4 mostram esquemas para sistemas de turnos contínuos e descontínuos que acomodam essas regras. A Figura 5 mostra um sistema de turnos para um local de trabalho menos flexível. Abrange 128 horas operacionais por semana, com uma semana de trabalho individual média de 37 horas. Este sistema tem um máximo de três turnos noturnos e dois fins de semana livres mais longos (terceira semana: quinta a domingo; quinta/sexta semana: sábado a segunda). É irregular e não gira para frente, o que é menos otimizador. Para sistemas de turnos com carga horária de 120 horas semanais, não podem ser utilizados sistemas de turnos com rodízio gradual, como de segunda-feira 0600h0600 a sábado 40hXNUMX, e carga horária média de XNUMX horas semanais.

Figura 3. Sistema rotativo de deslocamento contínuo.

Figura 4. Sistema de deslocamento descontínuo rotativo.

Figura 5. Sistema de turnos descontínuos rotativos com sete equipes.

Quando a tripulação pode ser reduzida durante a noite, um sistema de turnos conforme mostrado na Figura 6 pode ser possível. De segunda a sexta-feira, todos os dias, dois subgrupos trabalham no turno da manhã, dois no turno da noite, mas apenas um subgrupo trabalha no turno da noite. Assim, o número de turnos noturnos por pessoa seria reduzido, em comparação com o sistema tradicional de três turnos.

Figura 6. Sistema de turnos descontínuos com redução de 50% do efetivo noturno.

Períodos de descanso

No que diz respeito à organização do horário de trabalho, períodos adequados de descanso, tais como pausas durante o horário de trabalho, pausas para refeições, descanso diário ou noturno e descanso semanal são também importantes para o bem-estar, saúde e segurança dos trabalhadores.

Existem várias razões para a introdução de períodos de descanso.

Recuperação

Quando um trabalhador realiza trabalho físico pesado, a fadiga se desenvolve e é necessário que o trabalhador pare e descanse em intervalos. Durante os intervalos, os sintomas de alterações funcionais reversíveis do organismo desaparecem. Quando, por exemplo, a frequência cardíaca é aumentada pelo trabalho físico, ela retornará ao valor inicial antes do trabalho durante um período de descanso adequado. A eficiência de um período de descanso diminui exponencialmente com o aumento da duração do intervalo. Como as pausas curtas têm uma alta eficiência, deduziu-se a regra de que muitas pausas curtas são melhores do que algumas pausas longas.

Prevenção da fadiga

Durante o trabalho físico pesado, muitos períodos de descanso podem não apenas reduzir, mas, em certas circunstâncias, também prevenir a fadiga. Isso é ilustrado pelos estudos clássicos de Karrasch e Müller (1951). No laboratório, os sujeitos tiveram que se exercitar em bicicletas ergométricas (Figura 7). Este trabalho físico pesado (10 mkp/s) foi organizado da seguinte forma: após cada período de trabalho (100%) seguiu-se um período de descanso mais longo (150%). Cada um dos três experimentos teve um arranjo diferente de trabalho e períodos de descanso. No primeiro experimento o sujeito trabalhou 5 min, descansou 7.5 min, depois trabalhou novamente por 5 min e interrompeu o experimento quando exausto. A frequência cardíaca atingiu cerca de 140 batimentos/minuto no primeiro período de trabalho e mais de 160 batimentos/minuto no segundo período de trabalho. Mesmo uma hora após o término do experimento a frequência cardíaca não havia retornado ao valor inicial antes do experimento. O segundo experimento mostrado na figura envolveu trabalho mais curto e períodos de descanso mais curtos (2 min e 3 min). Embora a carga de trabalho fosse idêntica à do primeiro experimento, o sujeito no segundo experimento foi capaz de trabalhar mais tempo antes da exaustão completa. Um arranjo extremo de 0.5 min de trabalho e 0.75 min de descanso foi estabelecido no terceiro experimento. A frequência cardíaca permaneceu no nível do estado estacionário. O experimento foi interrompido, não porque o sujeito estava exausto, mas por razões técnicas. Esta organização extrema do trabalho e dos períodos de descanso obviamente não pode ser implementada na indústria, mas ilustra que a fadiga extrema pode ser evitada se os períodos de descanso forem divididos.

Esse fenômeno também foi demonstrado em outros estudos com outros indicadores, como o ácido lático no sangue (Åstrand e Rodahl 1970).

Figura 7. Frequência cardíaca durante e após trabalho físico pesado com diferentes durações de trabalho e períodos de descanso, mas uma relação trabalho/descanso constante de 2:3.

Em um estudo com trabalhadores de fundição, a comparação de um arranjo de 20 min de trabalho seguido sempre de 10 min de intervalo com um arranjo de 10 min de trabalho e 5 min de intervalo mostrou a superioridade da segunda abordagem (Scholz 1963). , pois a frequência cardíaca média ao longo de 8 horas foi menor no segundo caso.

A prevenção da fadiga também foi demonstrada com a ajuda de medições da frequência cardíaca em experimentos com aprendizado de desempenhos sensório-motores (Rutenfranz et al. 1971). Além disso, o progresso no aprendizado foi claramente maior em experimentos com períodos regulares de descanso em comparação com experimentos sem períodos de descanso, como mostra a figura 8.

 

Figura 8. Efeito dos períodos de descanso na aprendizagem do desempenho sensutoric simples.

 

Aumento de desempenho

Em geral, os períodos de descanso são considerados simplesmente como interrupções improdutivas do tempo de trabalho. No entanto, Graf (1922; 1927) mostrou que os períodos de descanso podem ser, por assim dizer, “compensadores”. Sabemos pelos esportes que os atletas que correm 100 metros começam em alta velocidade, enquanto os atletas que correm 5,000 metros começam em uma velocidade “acelerada”. Descobertas análogas sobre o trabalho mental foram publicadas por Graf (figura 9). Três grupos experimentais foram solicitados a realizar cálculos. Os salários dependiam do desempenho. Sem saber disso, o grupo A (tendo o primeiro descanso após 3 horas) começou com uma velocidade reduzida em relação ao grupo B (esperando o primeiro descanso após 45 minutos de trabalho). A maior velocidade inicial e posterior desempenho foi encontrada no grupo C (com períodos de descanso a cada 15 minutos de trabalho).

Figura 9. Efeitos de curtos períodos de descanso no desempenho mental.

Manter um nível adequado de vigilância

Em algumas tarefas monótonas de monitoramento ou vigilância e em tarefas altamente simplificadas com tempos de ciclo curtos, é difícil permanecer alerta por períodos mais longos. A redução do estado de alerta pode ser superada por períodos de descanso (ou medidas estruturantes do trabalho).

Ingestão de alimentos

O valor recuperativo das pausas para refeição é muitas vezes limitado, em particular quando o trabalhador tem de percorrer uma longa distância até à cantina, fazer fila para comer, comer rapidamente e regressar apressadamente ao local de trabalho.

Exercício físico compensatório

Se os trabalhadores, como operadores de unidades de exibição visual, tiverem que trabalhar em posturas restritas, é recomendável que eles façam alguns exercícios físicos compensatórios durante os períodos de descanso. Claro que a melhor solução seria melhorar o design do local de trabalho de acordo com os princípios ergonômicos. Os exercícios físicos no local de trabalho parecem ser mais aceitos nos países asiáticos do que em muitos outros lugares.

Comunicação

O aspecto social dos períodos de descanso, referente à comunicação privada entre os trabalhadores, não deve ser negligenciado. Há uma contradição entre a recomendação de base fisiológica de pausas muito curtas em relação ao trabalho físico pesado e o desejo dos trabalhadores de se reunirem em áreas de descanso e conversar com os colegas. Portanto, um compromisso deve ser encontrado.

Hettinger (1993) publicou as seguintes regras para o projeto ideal de períodos de descanso:

• As partes iniciais de um período de descanso têm o maior valor recuperativo, que é o que resulta na eficácia das pausas curtas (ou seja, muitas pausas curtas são mais favoráveis ​​do que algumas pausas mais longas no que diz respeito ao valor recuperativo).
• Exceções a esta regra: O período de descanso após o trabalho em clima quente deve durar pelo menos 10 minutos em uma sala com clima neutro. O período de descanso de aquecimento após o trabalho em clima frio (–15 a –30°C) deve durar pelo menos 30 minutos em uma sala com clima neutro. O período de descanso após trabalhar em um ambiente de trabalho muito ruidoso deve ser relativamente longo em uma sala com menos de 70 dB(A). Estes períodos de repouso são problemáticos, se tivermos em conta que, se o tempo de exposição for reduzido para metade, consegue-se apenas uma redução de cerca de 3 dB(A) na dose de ruído.
• A frequência e a duração do período de descanso dependem do grau de dificuldade do trabalho físico ou mental. Com relação ao trabalho físico, pode-se especificar que o trabalho físico com consumo de energia acima do limite aceitável de resistência, mas inferior a 40 KJ/min, permite que o período de descanso seja organizado dentro do horário de trabalho em turnos. O trabalho físico com consumo de energia superior a 40 KJ/min exige um período de descanso imediatamente após a interrupção do trabalho pesado, devido ao aumento exponencial da fadiga.
• A eficiência de um período de descanso não deve ser reduzida por “pseudo-atividades” (pausas disfarçadas). Trabalhadores e superiores devem ser informados em conformidade.

 

Os períodos de descanso para a ingestão de alimentos devem durar pelo menos 15 minutos.

Para mais informações sobre os períodos de descanso após o trabalho muscular, veja Laurig (1981); e para períodos de descanso após o trabalho mental, ver Luczak (1982).

Redução de problemas de sono

Não existem fórmulas mágicas para ajudar os trabalhadores por turnos a adormecer rapidamente ou a dormir bem. O que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra.

Algumas propostas úteis, principalmente para o sono diurno após os turnos noturnos, incluem:

• Use fones de ouvido individuais para TV e rádio para os demais membros da família e secretária eletrônica silenciosa. Desligue a campainha.
• Avise a família sobre o horário de trabalho e evite ruídos domésticos durante o sono.
• Reduza a luz e o ruído externos usando cortinas pesadas e escuras, portas e janelas à prova de som e um ar-condicionado.
• Tampões para os ouvidos, uma máscara para dormir e não beber bebidas com cafeína dentro de 5 horas da hora prevista para dormir também podem ajudar.
• Se os aposentos forem barulhentos, os trabalhadores devem considerar a mudança para aposentos mais silenciosos.

 

Os trabalhadores devem evitar o uso de álcool para ajudar a dormir e devem dar-se tempo para desacelerar depois do trabalho (Community Health Network 1984; Monk 1988; Wedderburn 1991).

Para os casos em que a segurança está em jogo, alguns autores recomendam “cochilos de manutenção” durante o turno da noite como uma ponte sobre o ponto baixo noturno no estado de alerta circadiano (Andlauer et al. 1982). Muitas indústrias japonesas 24 horas permitem práticas de cochilo nos turnos noturnos (Kogi 1981).

Dieta

Embora não haja evidências de que a dieta ajude a lidar com o trabalho noturno (Rosa et al. 1990), as seguintes recomendações prudentes foram feitas:

• Durante o turno da noite, a refeição principal deve ser feita às 0100:XNUMX ou antes e deve ser rica em proteínas em vez de carboidratos e com baixo teor de gordura.
• Faça um lanche de frutas frescas ou laticínios por volta das 0400:0415–XNUMX:XNUMX.
• Comer refeições à mesma hora todos os dias é recomendado.
• Uma refeição pesada antes de dormir deve ser evitada. Os trabalhadores devem aprender a ouvir seus corpos, para avaliar o conforto estomacal e os níveis de energia (Community Health Network 1984; Wedderburn 1991; Knauth et al. 1991).

 

Medidas de Saúde Ocupacional

Alguns autores recomendam triagem pré-emprego e vigilância médica de trabalhadores em turnos (por exemplo, Rutenfranz et al. 1985; Scott e LaDou 1990). Os trabalhadores devem ser desaconselhados ao trabalho noturno se tiverem ou forem:

• história de distúrbios do trato digestivo (por exemplo, úlcera péptica recorrente, síndrome do intestino irritável, se os sintomas forem graves)
• diabetes mellitus insulino-dependente
• tireotoxicose
• doença arterial coronariana, especialmente se houver angina instável ou história de infarto do miocárdio
• narcolépticos e outros que sofrem de distúrbios crônicos do sono
• epilépticos
• transtornos psiquiátricos graves, em particular depressão crônica
• asma que requer medicação, especialmente se o paciente for dependente de esteroides
• tuberculose ativa e extensa
• alcoólatras e viciados em drogas
• deficiência visual acentuada ou hemeralopia (cegueira diurna) que é muito grave para uma correção eficaz.

 

Além disso, Scott e LaDou (1990) também mencionam algumas “contra-indicações relativas” mais apropriadamente utilizadas para o aconselhamento de futuros funcionários, como “mortinismo” extremo, rigidez do sono. Eles podem querer considerar sua idade e a extensão de suas responsabilidades familiares.

Hermann (1982) propôs os seguintes intervalos para exames regulares de saúde: deve haver um segundo exame de saúde não mais que 12 meses após o início do trabalho noturno, e exames regulares de saúde pelo menos a cada 2 anos para menores de 25 anos, a cada 5 anos para aqueles entre 25 e 50 anos, a cada 2 a 3 anos para aqueles entre 50 e 60 anos, e a cada 1 a 2 anos para aqueles acima de 60 anos.

Técnicas Comportamentais Individuais

Existem poucos estudos analisando a capacidade dos trabalhadores em turnos de lidar com o estresse (Olsson et al. 1987; Olsson e Kandolin 1990; Kandolin 1993, Spelten et al. 1993). Uma estratégia de enfrentamento ativa - por exemplo, discutir os problemas com outras pessoas - parece reduzir o estresse melhor do que estratégias passivas, como o uso de álcool (Kandolin 1993). No entanto, estudos longitudinais são necessários para estudar a relação entre estilo de enfrentamento ou técnicas comportamentais e estresse.

Pagamentos em dinheiro

Embora existam muitos planos de compensação em que um trabalhador é compensado mais pelo trabalho em turnos (bônus de turno), os pagamentos em dinheiro não são uma compensação apropriada para possíveis efeitos negativos à saúde e perturbações da vida social.

A melhor maneira, claro, de resolver problemas é eliminar ou reduzir as causas. No entanto, uma vez que não é possível eliminar completamente o trabalho por turnos, uma estratégia alternativa a considerar é a seguinte: redução do horário de trabalho atípico para o indivíduo; redução de plantões noturnos; reduzir a parte desnecessária do trabalho noturno (às vezes as atividades podem ser transferidas para o turno matutino ou vespertino por reorganização do trabalho); implementar sistemas de turnos mistos com, por exemplo, pelo menos um mês por ano sem trabalho em turnos; inserção de equipes de turnos adicionais, como mudança de um sistema de 3 turnos para um sistema de 4 turnos ou de um sistema de 4 turnos para um sistema de 5 turnos, ou pela redução de horas extras. A redução da jornada de trabalho dos trabalhadores em turnos é outra possibilidade, com carga horária semanal menor para os trabalhadores em turnos do que para os diurnos, com pausas remuneradas e períodos de férias mais longos. Dias extras de folga e aposentadoria gradual ou antecipada são outras soluções possíveis.

Todas essas propostas já foram implementadas em algumas empresas da indústria ou do setor de serviços (por exemplo, Knauth et al. 1990).

Outras medidas

Muitas outras medidas, como exercício físico (Härmä et al. 1988a, b), ajudas farmacológicas (Rosa et al. 1990), aconselhamento familiar (Rosa et al. 1990), melhoria das condições ambientais no trabalho (Knauth et al. 1989) , uma melhor comunicação entre trabalhadores por turnos e sindicatos ou trabalhadores por turnos e seu congressista (Monk 1988; Knauth et al. 1989), ou um “Programa de Conscientização do Trabalho por Turno” dentro da empresa (Monk 1988) foi proposto para reduzir os problemas dos trabalhadores por turnos. Como não existe uma maneira ideal de reduzir os problemas dos trabalhadores em turnos, muitas soluções criativas devem ser tentadas (Colquhoun et al. 1996).

 

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