Exposição profissional

A vibração mecânica decorrente de processos ou ferramentas elétricas e que entra no corpo pelos dedos ou pela palma das mãos é chamada de vibração mecânica. vibração transmitida manualmente. Sinônimos frequentes para vibração transmitida pela mão são vibração mão-braço e vibração local ou segmentar. Processos e ferramentas motorizadas que expõem as mãos dos operadores à vibração são amplamente difundidos em diversas atividades industriais. A exposição ocupacional à vibração transmitida manualmente surge de ferramentas manuais usadas na fabricação (por exemplo, ferramentas percussivas para usinagem de metais, esmerilhadeiras e outras ferramentas rotativas, chaves de impacto), pedreiras, mineração e construção (por exemplo, perfuratrizes, perfuratrizes, martelos, martelos picadores, vibrocompactadores), agricultura e silvicultura (por exemplo, motosserras, motosserras, máquinas de descascar) e serviços públicos (por exemplo, demolidores de estradas e concreto, martelos perfuradores, esmerilhadeiras manuais). A exposição à vibração transmitida manualmente também pode ocorrer a partir de peças de trabalho vibrantes mantidas nas mãos do operador, como na retificação de pedestal, e de controles manuais de vibração, como na operação de cortadores de grama ou no controle de compactadores vibráteis. Foi relatado que o número de pessoas expostas à vibração transmitida pela mão no trabalho excede 150,000 na Holanda, 0.5 milhão na Grã-Bretanha e 1.45 milhão nos Estados Unidos. A exposição excessiva à vibração transmitida pelas mãos pode causar distúrbios nos vasos sanguíneos, nervos, músculos e ossos e articulações dos membros superiores. Estima-se que 1.7 a 3.6% dos trabalhadores nos países europeus e nos Estados Unidos estão expostos a vibrações potencialmente prejudiciais transmitidas pelas mãos (ISSA International Section for Research 1989). O termo síndrome de vibração mão-braço (HAV) é comumente usado para se referir a sinais e sintomas associados à exposição à vibração transmitida pela mão, que incluem:

• distúrbios vasculares

• distúrbios neurológicos periféricos

• distúrbios ósseos e articulares

• distúrbios musculares

• outros distúrbios (corpo inteiro, sistema nervoso central).

Atividades de lazer como andar de moto ou usar ferramentas vibratórias domésticas podem ocasionalmente expor as mãos a vibrações de alta amplitude, mas apenas longas exposições diárias podem causar problemas de saúde (Griffin 1990).

A relação entre a exposição ocupacional à vibração transmitida pelas mãos e os efeitos adversos à saúde está longe de ser simples. A Tabela 1 lista alguns dos fatores mais importantes que concorrem para causar lesões nos membros superiores dos trabalhadores expostos à vibração.

Tabela 1. Alguns fatores potencialmente relacionados a efeitos prejudiciais durante exposições a vibrações transmitidas pelas mãos

Características de vibração

• Magnitude (rms, pico, ponderada/não ponderada)

• Frequência (espectro, frequências dominantes)

• Direção (eixos x, y, z)

Ferramentas ou processos

• Projeto de ferramenta (portátil, fixo)

• Tipo de ferramenta (percussiva, rotativa, percussiva rotativa)

• Condição

• Divisão de

• Material sendo trabalhado

Condições de exposição

• Duração (exposições diárias, anuais)

• Padrão de exposição (períodos contínuos, intermitentes, de descanso)

• Duração da exposição cumulativa

Condições ambientais

• Temperatura ambiente

• O fluxo de ar

• Humidade

• Ruído

• Resposta dinâmica do sistema dedo-mão-braço

• impedância mecânica

• Transmissibilidade de vibração

• energia absorvida

Características individuais

• Método de trabalho (força de preensão, força de empurrão, postura mão-braço, posição do corpo)

• Saúde

• Training

• Habilidade

• Uso de luvas

• Suscetibilidade individual a lesões 

Biodinâmica

Pode-se presumir que os fatores que influenciam a transmissão da vibração no sistema dedo-mão-braço desempenham um papel relevante na gênese da lesão por vibração. A transmissão da vibração depende tanto das características físicas da vibração (magnitude, frequência, direção) quanto da resposta dinâmica da mão (Griffin 1990).

Transmissibilidade e impedância

Resultados experimentais indicam que o comportamento mecânico do membro superior humano é complexo, pois a impedância do sistema mão-braço, ou seja, sua resistência à vibração, apresenta variações acentuadas com a mudança na amplitude, frequência e direção da vibração, forças aplicadas, e orientação da mão e do braço em relação ao eixo do estímulo. A impedância também é influenciada pela constituição corporal e pelas diferenças estruturais das várias partes do membro superior (por exemplo, a impedância mecânica dos dedos é muito menor do que a da palma da mão). Em geral, níveis de vibração mais elevados, bem como apertos de mão mais apertados, resultam em maior impedância. No entanto, descobriu-se que a mudança na impedância é altamente dependente da frequência e direção do estímulo de vibração e várias fontes de variabilidade intra e intersujeito. Uma região de ressonância para o sistema dedo-mão-braço na faixa de frequência entre 80 e 300 Hz foi relatada em vários estudos.

As medições da transmissão de vibração através do braço humano mostraram que a vibração de frequência mais baixa (>50 Hz) é transmitida com pouca atenuação ao longo da mão e do antebraço. A atenuação no cotovelo é dependente da postura do braço, pois a transmissão da vibração tende a diminuir com o aumento do ângulo de flexão na articulação do cotovelo. Para frequências mais altas (>50 Hz), a transmissão da vibração diminui progressivamente com o aumento da frequência e, acima de 150 a 200 Hz, a maior parte da energia vibracional é dissipada nos tecidos da mão e dos dedos. A partir de medições de transmissibilidade, inferiu-se que na região de alta frequência a vibração pode ser responsável por danos às estruturas moles dos dedos e mãos, enquanto a vibração de baixa frequência de alta amplitude (por exemplo, de ferramentas percussivas) pode estar associada a lesões ao pulso, cotovelo e ombro.

Fatores que influenciam a dinâmica dos dedos e das mãos

Pode-se supor que os efeitos adversos da exposição à vibração estejam relacionados à energia dissipada nos membros superiores. A absorção de energia é altamente dependente de fatores que afetam o acoplamento do sistema dedo-mão à fonte de vibração. Variações na pressão de preensão, força estática e postura modificam a resposta dinâmica do dedo, mão e braço e, consequentemente, a quantidade de energia transmitida e absorvida. Por exemplo, a pressão de preensão tem uma influência considerável na absorção de energia e, em geral, quanto maior a preensão manual, maior a força transmitida ao sistema mão-braço. Os dados de resposta dinâmica podem fornecer informações relevantes para avaliar o potencial de lesão da vibração da ferramenta e auxiliar no desenvolvimento de dispositivos antivibração, como punhos e luvas.

Efeitos Agudos

desconforto subjetivo

A vibração é sentida por vários mecanorreceptores da pele, localizados nos tecidos (epidérmico) e subcutâneo da pele lisa e nua (glabra) dos dedos e das mãos. Eles são classificados em duas categorias - adaptação lenta e rápida - de acordo com sua adaptação e propriedades de campo receptivo. Os discos de Merkel e as terminações de Ruffini são encontrados nas unidades mecanorreceptoras de adaptação lenta, que respondem à pressão estática e mudanças lentas na pressão e são excitadas em baixa frequência (<16 Hz). As unidades de adaptação rápida possuem corpúsculos de Meissner e corpúsculos de Pacini, que respondem a mudanças rápidas de estímulo e são responsáveis ​​pela sensação vibratória na faixa de frequência entre 8 e 400 Hz. A resposta subjetiva à vibração transmitida pela mão tem sido utilizada em diversos estudos para obtenção de valores limiares, contornos de sensações equivalentes e limites desagradáveis ​​ou de tolerância para estímulos vibratórios em diferentes frequências (Griffin 1990). Os resultados experimentais indicam que a sensibilidade humana à vibração diminui com o aumento da frequência, tanto para os níveis de vibração de conforto quanto para os de incômodo. A vibração vertical parece causar mais desconforto do que a vibração em outras direções. Também foi descoberto que o desconforto subjetivo é uma função da composição espectral da vibração e da força de preensão exercida no cabo vibratório.

Interferência de atividade

A exposição aguda à vibração transmitida pela mão pode causar um aumento temporário nos limiares vibrotáteis devido a uma depressão da excitabilidade dos mecanorreceptores da pele. A magnitude da mudança temporária do limiar, bem como o tempo de recuperação, é influenciada por diversas variáveis, como as características do estímulo (frequência, amplitude, duração), temperatura, bem como idade do trabalhador e exposição prévia à vibração. A exposição ao frio agrava a depressão tátil induzida pela vibração, pois a baixa temperatura tem efeito vasoconstritor na circulação digital e reduz a temperatura da pele dos dedos. Em trabalhadores expostos a vibrações que operam frequentemente em ambiente frio, episódios repetidos de comprometimento agudo da sensibilidade tátil podem levar à redução permanente da percepção sensorial e perda da destreza manipulativa, o que, por sua vez, pode interferir na atividade laboral, aumentando o risco de lesões agudas devido a acidentes.

Efeitos não vasculares

Esquelético

Lesões ósseas e articulares induzidas por vibração são um assunto controverso. Vários autores consideram que as disfunções ósseas e articulares dos trabalhadores que utilizam ferramentas manuais vibratórias não têm caráter específico e são semelhantes às decorrentes do processo de envelhecimento e do trabalho manual pesado. Por outro lado, alguns investigadores relataram que alterações esqueléticas características nas mãos, punhos e cotovelos podem resultar da exposição prolongada à vibração transmitida pelas mãos. As primeiras investigações de raios-x revelaram uma alta prevalência de vacúolos e cistos ósseos nas mãos e punhos de trabalhadores expostos à vibração, mas estudos mais recentes não mostraram aumento significativo em relação aos grupos de controle compostos por trabalhadores manuais. Prevalência excessiva de osteoartrose de punho e artrose e osteofitose de cotovelo foi relatada em mineradores de carvão, trabalhadores da construção de estradas e metalúrgicos expostos a choques e vibrações de baixa frequência e alta amplitude de ferramentas pneumáticas de percussão. Pelo contrário, há pouca evidência para um aumento da prevalência de desordens ósseas e articulares degenerativas nos membros superiores de trabalhadores expostos a vibrações de média ou alta frequência provenientes de motosserras ou retificadoras. Esforço físico pesado, preensão forte e outros fatores biomecânicos podem explicar a maior ocorrência de lesões esqueléticas encontradas em trabalhadores que operam ferramentas percussivas. Dor local, edema e rigidez articular e deformidades podem estar associados a achados radiológicos de degeneração óssea e articular. Em alguns países (incluindo França, Alemanha, Itália), os distúrbios ósseos e articulares que ocorrem em trabalhadores que usam ferramentas vibratórias manuais são considerados uma doença profissional e os trabalhadores afetados são indenizados.

Neurológico

Os trabalhadores que manuseiam ferramentas vibratórias podem sentir formigamento e dormência nos dedos e nas mãos. Se a exposição à vibração continuar, esses sintomas tendem a piorar e podem interferir na capacidade de trabalho e nas atividades da vida. Os trabalhadores expostos à vibração podem apresentar limiares vibratórios, térmicos e táteis aumentados em exames clínicos. Foi sugerido que a exposição contínua à vibração pode não apenas deprimir a excitabilidade dos receptores da pele, mas também induzir alterações patológicas nos nervos digitais, como edema perineural, seguido de fibrose e perda de fibras nervosas. Pesquisas epidemiológicas de trabalhadores expostos à vibração mostram que a prevalência de distúrbios neurológicos periféricos varia de alguns por cento a mais de 80 por cento, e que a perda sensorial afeta usuários de uma ampla gama de tipos de ferramentas. Parece que a neuropatia por vibração se desenvolve independentemente de outros distúrbios induzidos por vibração. Uma escala do componente neurológico da síndrome HAV foi proposta no Stockholm Workshop 86 (1987), consistindo em três estágios de acordo com os sintomas e os resultados do exame clínico e testes objetivos (tabela 2).

Tabela 2. Estágios neurossensoriais da escala Stockholm Workshop para a síndrome de vibração mão-braço

Fonte: Workshop de Estocolmo 86 1987.

O diagnóstico diferencial cuidadoso é necessário para distinguir a neuropatia por vibração das neuropatias por aprisionamento, como a síndrome do túnel do carpo (STC), um distúrbio devido à compressão do nervo mediano quando ele passa por um túnel anatômico no punho. A STC parece ser um distúrbio comum em alguns grupos ocupacionais que utilizam ferramentas vibratórias, como perfuradores de rochas, platinadores e trabalhadores florestais. Acredita-se que estressores ergonômicos atuando na mão e no punho (movimentos repetitivos, preensão forçada, posturas desajeitadas), além da vibração, podem causar STC em trabalhadores que manuseiam ferramentas vibratórias. A eletroneuromiografia que mede as velocidades dos nervos sensoriais e motores provou ser útil para diferenciar a STC de outras doenças neurológicas.

Muscular

Os trabalhadores expostos à vibração podem queixar-se de fraqueza muscular e dores nas mãos e nos braços. Em alguns indivíduos, a fadiga muscular pode causar incapacidade. Uma diminuição na força de preensão manual foi relatada em estudos de acompanhamento de lenhadores. Lesões mecânicas diretas ou danos nos nervos periféricos foram sugeridos como possíveis fatores etiológicos para sintomas musculares. Outros distúrbios relacionados ao trabalho têm sido relatados em trabalhadores expostos à vibração, como tendinites e tenossinovites em membros superiores e contratura de Dupuytren, doença do tecido fascial da palma da mão. Esses distúrbios parecem estar relacionados a fatores de estresse ergonômico decorrentes do trabalho manual pesado, e a associação com a vibração transmitida pela mão não é conclusiva.

Vasculopatias

Fenômeno de Raynaud

Giovanni Loriga, um médico italiano, relatou pela primeira vez em 1911 que cortadores de pedra usando martelos pneumáticos em mármore e blocos de pedra em alguns pátios de Roma sofreram ataques de branqueamento dos dedos, semelhante à resposta vasoespástica digital ao frio ou ao estresse emocional descrito por Maurice Raynaud em 1862. Observações semelhantes foram feitas por Alice Hamilton (1918) entre os cortadores de pedras nos Estados Unidos e, posteriormente, por vários outros investigadores. Na literatura, vários sinônimos têm sido usados ​​para descrever distúrbios vasculares induzidos por vibração: dedo branco ou morto, fenômeno de Raynaud de origem ocupacional, doença vasoespástica traumática e, mais recentemente, dedo branco induzido por vibração (VWF). Clinicamente, o VWF é caracterizado por episódios de dedos brancos ou pálidos causados ​​pelo fechamento espástico das artérias digitais. Os ataques geralmente são desencadeados pelo frio e duram de 5 a 30 a 40 minutos. Uma perda completa da sensibilidade tátil pode ocorrer durante um ataque. Na fase de recuperação, comumente acelerada por calor ou massagem local, pode ocorrer vermelhidão nos dedos afetados como resultado de um aumento reativo do fluxo sanguíneo nos vasos cutâneos. Nos raros casos avançados, ataques vasoespásticos digitais repetidos e graves podem levar a alterações tróficas (ulceração ou gangrena) na pele das pontas dos dedos. Para explicar o fenômeno de Raynaud induzido pelo frio em trabalhadores expostos à vibração, alguns pesquisadores invocam um reflexo vasoconstritor simpático central exagerado causado pela exposição prolongada à vibração prejudicial, enquanto outros tendem a enfatizar o papel das alterações locais induzidas pela vibração nos vasos digitais (por exemplo, espessamento da parede muscular, dano endotelial, alterações dos receptores funcionais). Uma escala de classificação para a classificação de VWF foi proposta no Stockholm Workshop 86 (1987), (tabela 3). Um sistema numérico para sintomas de VWF desenvolvido por Griffin e baseado em pontuações para o branqueamento de diferentes falanges também está disponível (Griffin 1990). Vários testes laboratoriais são usados ​​para diagnosticar objetivamente o VWF. A maioria desses testes é baseada na provocação ao frio e na medição da temperatura da pele do dedo ou do fluxo sanguíneo digital e da pressão antes e depois do resfriamento dos dedos e das mãos.

Tabela 3. Escala do Workshop de Estocolmo para estadiamento do fenômeno de Raynaud induzido pelo frio na síndrome de vibração mão-braço

Fonte: Workshop de Estocolmo 86 1987.

Estudos epidemiológicos apontaram que a prevalência do VWF é muito ampla, de menos de 1 a 100 por cento. Verificou-se que o VWF está associado ao uso de ferramentas percussivas para usinagem de metais, esmerilhadeiras e outras ferramentas rotativas, martelos percussivos e brocas usadas em escavações, máquinas vibratórias usadas na floresta e outras ferramentas e processos elétricos. VWF é reconhecida como uma doença ocupacional em muitos países. Desde 1975-80, uma diminuição na incidência de novos casos de VWF foi relatada entre os trabalhadores florestais na Europa e no Japão após a introdução de motosserras antivibração e medidas administrativas reduzindo o tempo de uso da serra. Descobertas semelhantes ainda não estão disponíveis para ferramentas de outros tipos.

Outros transtornos

Alguns estudos indicam que em trabalhadores afetados com VWF a perda auditiva é maior do que a esperada com base no envelhecimento e na exposição ao ruído do uso de ferramentas vibratórias. Tem sido sugerido que indivíduos com FVW podem ter um risco adicional de deficiência auditiva devido à vasoconstrição simpática reflexa induzida por vibração dos vasos sanguíneos que irrigam o ouvido interno. Além de distúrbios periféricos, outros efeitos adversos à saúde envolvendo o sistema nervoso central e endócrino de trabalhadores expostos à vibração foram relatados por algumas escolas russas e japonesas de medicina ocupacional (Griffin 1990). O quadro clínico, denominado “doença da vibração”, inclui sinais e sintomas relacionados à disfunção dos centros autônomos do cérebro (por exemplo, fadiga persistente, dor de cabeça, irritabilidade, distúrbios do sono, impotência, anormalidades eletroencefalográficas). Esses achados devem ser interpretados com cautela e mais pesquisas epidemiológicas e clínicas cuidadosamente projetadas são necessárias para confirmar a hipótese de uma associação entre distúrbios do sistema nervoso central e exposição à vibração transmitida pela mão.

Standards

Vários países adotaram padrões ou diretrizes para exposição à vibração transmitida pelas mãos. A maioria deles é baseada na Norma Internacional 5349 (ISO 1986). Para medir a vibração transmitida pela mão, a ISO 5349 recomenda o uso de uma curva de ponderação de frequência que aproxima a sensibilidade dependente da frequência da mão a estímulos de vibração. A aceleração ponderada em frequência da vibração (a_{h, w}) é obtido com um filtro de ponderação apropriado ou pela soma dos valores de aceleração ponderados medidos em bandas de oitava ou terço de oitava ao longo de um sistema de coordenadas ortogonais (x_h, y_h, z_h), (figura 1). Na ISO 5349, a exposição diária à vibração é expressa em termos de aceleração ponderada por frequência equivalente à energia por um período de quatro horas ((a_{h, w})_equação(4) em m/s² rms), de acordo com a seguinte equação:

(a_{h, w})_equação(4)=(T/ 4)^½(a_{h, w})_eq(T)

onde T é o tempo de exposição diária expresso em horas e (a_{h, w})_eq(T) é a aceleração ponderada em frequência equivalente em energia para o tempo de exposição diária T. A norma fornece orientação para calcular (a_{h, w})_eq(T) se um dia típico de trabalho é caracterizado por várias exposições de diferentes magnitudes e durações. O anexo A da ISO 5349 (que não faz parte da norma) propõe uma relação dose-efeito entre (a_{h, w})_equação(4) e VWF, que pode ser aproximado pela equação:

C=[(a_{h, w})_equação(4) T_F/ 95]² x 100

onde C é o percentual de trabalhadores expostos que se espera que apresentem VWF (na faixa de 10 a 50%) e T_F é o tempo de exposição antes do branqueamento dos dedos entre os trabalhadores afetados (na faixa de 1 a 25 anos). O componente dominante de vibração de eixo único direcionado para a mão é usado para calcular (a_{h, w})_equação(4), que não deve exceder 50 m/s². De acordo com a relação dose-efeito ISO, pode-se esperar que o VWF ocorra em cerca de 10% dos trabalhadores com exposição diária à vibração de 3 m/s² por dez anos.

Figura 1. Sistema de coordenadas basicêntricas para medição de vibração transmitida manualmente

A fim de minimizar o risco de efeitos adversos à saúde induzidos por vibração, níveis de ação e valores-limite (TLVs) para exposição à vibração foram propostos por outros comitês ou organizações. A Conferência Americana de Higienistas Industriais Governamentais (ACGIH) publicou TLVs para vibração transmitida manualmente medida de acordo com o procedimento de ponderação de frequência ISO (Conferência Americana de Higienistas Industriais Governamentais 1992), (tabela 4). De acordo com a ACGIH, os TLVs propostos dizem respeito à exposição à vibração à qual “quase todos os trabalhadores podem ser expostos repetidamente sem progredir além do Estágio 1 do Sistema de Classificação de Oficina de Estocolmo para VWF”. Mais recentemente, os níveis de exposição à vibração transmitida pelas mãos foram apresentados pela Comissão das Comunidades Européias em uma proposta de Diretiva para a proteção dos trabalhadores contra os riscos decorrentes de agentes físicos (Conselho da União Européia 1994), (tabela 5 ). Na proposta de diretiva, a quantidade utilizada para a avaliação do risco de vibração é expressa em termos de uma aceleração ponderada por frequência equivalente a energia de oito horas, A(8)=(T/ 8)^½ (a_{h, w})_eq(T), usando a soma vetorial das acelerações ponderadas determinadas em coordenadas ortogonais a_soma=(a_x,h,w²+a_{sim, h, w}²+a_z,h,w²)^½ no cabo da ferramenta vibratória ou na peça de trabalho. Os métodos de medição e avaliação da exposição à vibração relatados na Diretiva são basicamente derivados da Norma Britânica (BS) 6842 (BSI 1987a). O padrão BS, no entanto, não recomenda limites de exposição, mas fornece um apêndice informativo sobre o estado de conhecimento da relação dose-efeito para vibração transmitida pela mão. As magnitudes estimadas de aceleração ponderada em frequência que podem causar VWF em 10% dos trabalhadores expostos à vibração de acordo com o padrão BS são relatadas na tabela 6.

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Tabela 4. Valores-limite para vibração transmitida manualmente

* 1 g = 9.81 .

Fonte: De acordo com a Conferência Americana de Higienistas Industriais Governamentais de 1992.

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Tabela 5. Proposta do Conselho da União Europeia para uma Diretiva do Conselho sobre agentes físicos: Anexo II A. Vibração transmitida pelas mãos (1994)

* A(8) = 8 h de aceleração ponderada por frequência equivalente em energia.

** Informação, treinamento, medidas técnicas, vigilância sanitária.

*** Medidas adequadas para a proteção da saúde e segurança.

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Tabela 6. Magnitudes de aceleração de vibração ponderada em frequência ( rms) que pode produzir branqueamento dos dedos em 10% das pessoas expostas*

* Com exposição de curta duração, as magnitudes são altas e os distúrbios vasculares podem não ser o primeiro sintoma adverso a se desenvolver.

Fonte: De acordo com a Norma Britânica 6842. 1987, BSI 1987a.

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Medição e Avaliação da Exposição

As medições de vibração são feitas para fornecer assistência para o desenvolvimento de novas ferramentas, para verificar a vibração das ferramentas na compra, para verificar as condições de manutenção e para avaliar a exposição humana à vibração no local de trabalho. O equipamento de medição de vibração geralmente consiste em um transdutor (geralmente um acelerômetro), um dispositivo amplificador, filtro (filtro passa-banda e/ou rede de ponderação de frequência) e indicador ou registrador de amplitude ou nível. As medições de vibração devem ser feitas no cabo da ferramenta ou na peça de trabalho perto da superfície da(s) mão(s) onde a vibração entra no corpo. A seleção cuidadosa dos acelerômetros (por exemplo, tipo, massa, sensibilidade) e métodos apropriados de montagem do acelerômetro na superfície vibrante são necessários para obter resultados precisos. A vibração transmitida à mão deve ser medida e relatada nas direções apropriadas de um sistema de coordenadas ortogonais (figura 1). A medição deve ser feita em uma faixa de frequência de pelo menos 5 a 1,500 Hz, e o conteúdo da frequência de aceleração da vibração em um ou mais eixos pode ser apresentado em bandas de oitava com frequências centrais de 8 a 1,000 Hz ou em bandas de um terço de oitava com frequências centrais de 6.3 a 1,250 Hz. A aceleração também pode ser expressa como aceleração ponderada em frequência usando uma rede de ponderação que esteja em conformidade com as características especificadas na ISO 5349 ou BS 6842. As medições no local de trabalho mostram que diferentes magnitudes de vibração e espectros de frequência podem ocorrer em ferramentas do mesmo tipo ou quando a mesma ferramenta é operada de maneira diferente. A Figura 2 relata o valor médio e a faixa de distribuição de acelerações ponderadas medidas no eixo dominante de ferramentas motorizadas usadas na silvicultura e na indústria (ISSA International Section for Research 1989). Em vários padrões, a exposição à vibração transmitida manualmente é avaliada em termos de aceleração ponderada por frequência equivalente de energia de quatro horas ou oito horas, calculada por meio das equações acima. O método para obter a aceleração equivalente à energia assume que o tempo de exposição diária necessário para produzir efeitos adversos à saúde é inversamente proporcional ao quadrado da aceleração ponderada pela frequência (por exemplo, se a magnitude da vibração for reduzida à metade, o tempo de exposição pode ser aumentado por um fator de quatro). Esta dependência de tempo é considerada razoável para fins de padronização e é conveniente para instrumentação, mas deve-se notar que não é totalmente fundamentada por dados epidemiológicos (Griffin 1990).

Figura 2. Valores médios e faixa de distribuição da aceleração rms ponderada em frequência no eixo dominante medido no(s) cabo(s) de algumas ferramentas elétricas usadas na silvicultura e na indústria

Prevenção

A prevenção de lesões ou distúrbios causados ​​pela vibração transmitida pela mão requer a implementação de procedimentos administrativos, técnicos e médicos (ISO 1986; BSI 1987a). Recomendações adequadas aos fabricantes e usuários de ferramentas vibratórias também devem ser fornecidas. As medidas administrativas devem incluir informações e treinamento adequados para instruir os operadores de máquinas vibratórias a adotar práticas de trabalho corretas e seguras. Uma vez que se acredita que a exposição contínua à vibração aumenta o risco de vibração, os horários de trabalho devem ser organizados para incluir períodos de descanso. As medidas técnicas devem incluir a escolha de ferramentas com a menor vibração e com design ergonômico adequado. De acordo com a Diretiva CE para a segurança de maquinário (Conselho das Comunidades Européias 1989), o fabricante deve tornar público se a aceleração ponderada em frequência da vibração transmitida manualmente excede 2.5 m/s², conforme determinado por códigos de teste adequados, como indicado na Norma Internacional ISO 8662/1 e seus documentos complementares para ferramentas específicas (ISO 1988). As condições de manutenção da ferramenta devem ser cuidadosamente verificadas por medições periódicas de vibração. Triagem médica pré-contratação e exames clínicos subsequentes em intervalos regulares devem ser realizados em trabalhadores expostos à vibração. Os objetivos da vigilância médica são informar o trabalhador sobre o risco potencial associado à exposição à vibração, avaliar o estado de saúde e diagnosticar precocemente distúrbios induzidos por vibração. No primeiro exame de triagem, atenção especial deve ser dada a qualquer condição que possa ser agravada pela exposição à vibração (por exemplo, tendência constitucional ao dedo branco, algumas formas de fenômeno de Raynaud secundário, lesões anteriores nos membros superiores, distúrbios neurológicos). Evitar ou reduzir a exposição à vibração do trabalhador afetado deve ser decidido após considerar a gravidade dos sintomas e as características de todo o processo de trabalho. O trabalhador deve ser orientado a usar roupas adequadas para manter todo o corpo aquecido, e evitar ou minimizar o fumo de tabaco e o uso de algumas drogas que podem afetar a circulação periférica. As luvas podem ser úteis para proteger os dedos e as mãos de traumas e mantê-los aquecidos. As chamadas luvas antivibração podem fornecer algum isolamento dos componentes de vibração de alta frequência decorrentes de algumas ferramentas.

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