Interpretar os dados de saúde humana na indústria de impressão, processamento fotográfico comercial e reprodução não é uma tarefa simples, uma vez que os processos são complexos e estão em constante evolução - às vezes dramaticamente. Embora o uso da automação tenha reduzido substancialmente as exposições ao trabalho manual em versões modernizadas de todas as três disciplinas, o volume de trabalho por funcionário aumentou substancialmente. Além disso, a exposição dérmica representa uma importante rota de exposição para essas indústrias, mas é menos bem caracterizada pelos dados de higiene industrial disponíveis. O relato de casos de efeitos reversíveis menos graves (por exemplo, dores de cabeça, irritação nasal e ocular) é incompleto e sub-relatado na literatura publicada. Apesar desses desafios e limitações, estudos epidemiológicos, inquéritos de saúde e relatos de casos fornecem uma quantidade substancial de informações sobre o estado de saúde dos trabalhadores dessas indústrias.

Atividades de impressão

Agentes e exposições

Hoje existem cinco categorias de processos de impressão: flexografia, rotogravura, tipografia, litografia e serigrafia. O tipo de exposição que pode ocorrer em cada processo está relacionado aos tipos de tintas de impressão utilizadas e à probabilidade de inalação (névoas, vapores de solventes etc.) Deve-se notar que as tintas são compostas de pigmentos orgânicos ou inorgânicos, veículos de óleo ou solvente (ou seja, carreadores) e aditivos aplicados para fins especiais de impressão. A Tabela 1 descreve algumas características de diferentes processos de impressão.

Tabela 1. Algumas exposições potenciais na indústria gráfica

Mortalidade e riscos crônicos

Existem vários estudos epidemiológicos e de relatos de casos em impressoras. As caracterizações da exposição não são quantificadas em grande parte da literatura mais antiga. No entanto, partículas de negro de fumo de tamanho respirável com hidrocarbonetos aromáticos policíclicos potencialmente cancerígenos (benzo(A)pireno) ligados à superfície foram relatados em salas de máquinas de impressão tipográfica rotativa da produção de jornais. Estudos em animais encontram o benzo(A)pireno firmemente ligado à superfície da partícula de negro de fumo e não facilmente liberado para o pulmão ou outros tecidos. Essa falta de “biodisponibilidade” torna mais difícil determinar se os riscos de câncer são viáveis. Vários, mas não todos, estudos epidemiológicos de coorte (ou seja, populações acompanhadas ao longo do tempo) encontraram sugestões de taxas aumentadas de câncer de pulmão em impressoras (tabela 2). Uma avaliação mais detalhada de mais de 100 casos de câncer de pulmão e 300 controles (estudo do tipo caso-controle) de um grupo de mais de 9,000 trabalhadores gráficos em Manchester, Inglaterra (Leon, Thomas e Hutchings 1994) descobriu que a duração do trabalho em uma sala de máquinas foi relacionado à ocorrência de câncer de pulmão em trabalhadores de tipografia rotativa. Uma vez que os padrões de tabagismo dos trabalhadores não são conhecidos, a consideração direta do papel da ocupação no estudo é desconhecida. No entanto, é sugestivo que o trabalho tipográfico rotativo pode ter apresentado um risco de câncer de pulmão nas décadas anteriores. Em algumas áreas do mundo, no entanto, tecnologias mais antigas, como o trabalho tipográfico rotativo, ainda podem existir e, portanto, oferecem oportunidades para avaliações preventivas, bem como a instalação de controles apropriados quando necessário.

* Índices de mortalidade padronizados (SMR) = número de óbitos observados dividido pelo número de óbitos esperados, ajustados pelos efeitos da idade nos períodos de tempo em questão. Um SMR de 1 indica que não há diferença entre o observado e o esperado. Observação: intervalos de confiança de 95% são fornecidos para os SMRs.

NGA = National Graphical Association, Reino Unido

NATSOPA = Sociedade Nacional de Impressoras Operativas, Pessoal Gráfico e de Mídia, Reino Unido.

Fontes: Paganini-Hill et al. 1980; Bertazzi e Zoccheti 1980; Michaels, Zoloth e Stern 1991; Leão 1994; Svensson et ai. 1990; Sinks et ai. 1992.

Outro grupo de trabalhadores bastante estudado são os litógrafos. A exposição dos litógrafos modernos a solventes orgânicos (aguarrás, tolueno e assim por diante), pigmentos, corantes, hidroquinona, cromatos e cianatos foi marcadamente reduzida nas últimas décadas devido ao uso de tecnologias de computador, processos automatizados e mudanças nos materiais. A Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) concluiu recentemente que as exposições ocupacionais no processo de impressão são possivelmente cancerígenas para os seres humanos (IARC 1996). Ao mesmo tempo, pode ser importante ressaltar que a conclusão da IARC é baseada em exposições históricas que, na maioria dos casos, devem ser significativamente diferentes hoje. Relatos de melanoma maligno sugeriram riscos cerca do dobro da taxa esperada (Dubrow 1986). Enquanto alguns postulam que o contato da pele com a hidroquinona pode estar relacionado ao melanoma (Nielson, Henriksen e Olsen 1996), isso não foi confirmado em uma fábrica de hidroquinona onde foi relatada exposição significativa à hidroquinona (Pifer et al. 1995). Entretanto, práticas que minimizem o contato da pele com solventes, particularmente na limpeza de chapas, devem ser enfatizadas.

Atividades de Processamento Fotográfico

Exposições e agentes

O processamento fotográfico de filme ou papel em preto-e-branco ou colorido pode ser feito manualmente ou por processos de grande escala totalmente automatizados. A seleção do processo, produtos químicos, condições de trabalho (incluindo ventilação, higiene e equipamentos de proteção individual) e carga de trabalho podem influenciar os tipos de exposições e possíveis problemas de saúde do ambiente ocupacional. Os tipos de trabalhos (ou seja, tarefas relacionadas ao processador) com maior potencial de exposição a produtos químicos fotográficos importantes, como formaldeído, amônia, hidroquinona, ácido acético e reveladores de cores, são observados na tabela 3. O trabalho típico de processamento e manuseio fotográfico fluxo é representado na figura 1.

Tabela 3. Tarefas no processamento fotográfico com potencial de exposição química

Figura 1. Operações de processamento fotográfico

Em unidades de processamento de alto volume projetadas mais recentemente, algumas das etapas do fluxo de trabalho foram combinadas e automatizadas, tornando a inalação e o contato com a pele menos prováveis. O formaldeído, um agente usado há décadas como estabilizador de imagens coloridas, está diminuindo sua concentração em produtos fotográficos. Dependendo do processo específico e das condições ambientais do local, sua concentração de ar pode variar de níveis não detectáveis ​​na zona de respiração do operador até cerca de 0.2 ppm nas aberturas do secador da máquina. As exposições também podem ocorrer durante a limpeza do equipamento, produção ou reabastecimento de fluido estabilizador e descarregamento de processadores, bem como em situações de derramamento.

Deve-se observar que, embora as exposições químicas tenham sido o foco principal da maioria dos estudos de saúde de processadores fotográficos, outros aspectos ambientais do trabalho, como luz reduzida, manuseio de materiais e demandas posturais do trabalho, também são de interesse preventivo para a saúde.

Riscos de mortalidade

A única vigilância de mortalidade publicada de processadores fotográficos sugere que não há riscos aumentados de morte para a ocupação (Friedlander, Hearne e Newman 1982). O estudo abrangeu nove laboratórios de processamento nos Estados Unidos e foi atualizado para cobrir mais 15 anos de acompanhamento (Pifer 1995). Refira-se que se trata de um estudo com mais de 2,000 trabalhadores ativos no início de 1964, sendo que mais de 70% deles tinham pelo menos 15 anos de atividade profissional nessa altura. O grupo foi acompanhado por 31 anos, até 1994. Muitas exposições relevantes no início da carreira desses funcionários, como tetracloreto de carbono, n-butilamina e isopropilamina, foram descontinuadas nos laboratórios há mais de trinta anos. No entanto, muitas das principais exposições em laboratórios modernos (ou seja, ácido acético, formaldeído e dióxido de enxofre) também estiveram presentes nas décadas anteriores, embora em concentrações muito mais altas. Durante o período de acompanhamento de 31 anos, a taxa de mortalidade padronizada foi de apenas 78% do esperado (SMR 0.78), com 677 mortes nos 2,061 trabalhadores. Nenhuma causa individual de morte aumentou significativamente.

Os 464 processadores do estudo também tiveram mortalidade reduzida, seja em comparação com a população geral (SMR 0.73) ou com outros trabalhadores horistas (SMR 0.83) e não tiveram aumentos significativos em nenhuma causa de morte. Com base nas informações epidemiológicas disponíveis, não parece que o processamento fotográfico apresente um risco aumentado de mortalidade, mesmo nas concentrações mais altas de exposição que provavelmente estiveram presentes nas décadas de 1950 e 1960.

Doença pulmonar

A literatura tem poucos relatos de distúrbios pulmonares para processadores fotográficos. Dois artigos (Kipen e Lerman 1986; Hodgson e Parkinson 1986) descrevem um total de quatro respostas pulmonares potenciais ao processamento de exposições no local de trabalho; no entanto, nenhum dos dois tinha dados quantitativos de exposição ambiental para avaliar os achados pulmonares medidos. Nenhum aumento na ausência por doenças de longo prazo por distúrbios pulmonares foi identificado na única revisão epidemiológica do assunto (Friedlander, Hearne e Newman 1982); no entanto, é importante observar que foram necessárias ausências por doença de oito dias consecutivos para serem capturadas naquele estudo. Parece que os sintomas respiratórios podem ser agravados ou iniciados em indivíduos sensíveis pela exposição a concentrações mais altas de ácido acético, dióxido de enxofre e outros agentes no processamento fotográfico, se a ventilação for mal controlada ou ocorrerem erros durante a mistura, resultando na liberação de concentrações indesejadas de esses agentes. No entanto, casos pulmonares relacionados ao trabalho raramente foram relatados nesta ocupação (Hodgson e Parkinson 1986).

Efeitos agudos e subcrônicos

A dermatite irritativa e alérgica de contato foi relatada em processadores fotográficos por décadas, começando com o uso inicial de produtos químicos de cor no final da década de 1930. Muitos desses casos ocorreram nos primeiros meses de exposição do processador. O uso de luvas de proteção e processos de manuseio aprimorados reduziram substancialmente a dermatite fotográfica. Os respingos com alguns fotoquímicos podem apresentar riscos de lesões na córnea. O treinamento sobre os procedimentos de lavagem ocular (lavar os olhos com água fria por pelo menos 15 minutos seguido de atendimento médico) e o uso de óculos de proteção é particularmente importante para fotoprocessadores, muitos dos quais podem trabalhar isoladamente e/ou em ambientes com pouca luz.

Existem algumas preocupações de ergonomia em relação à operação de unidades de processamento fotográfico de alto volume e retorno rápido. A montagem e desmontagem de grandes rolos de papel fotográfico pode apresentar risco de distúrbios na parte superior das costas, ombros e pescoço. Os rolos podem pesar de 13.6 a 22.7 kg (30 a 50 libras) e podem ser difíceis de manusear, dependendo em parte do acesso à máquina, que pode ser comprometido em locais de trabalho compactos.

Lesões e tensões na equipe podem ser evitadas por meio de treinamento adequado da equipe, pelo fornecimento de acesso adequado aos rolos e por considerações de fatores humanos no projeto geral da área de processamento.

Prevenção e métodos de detecção precoce de efeitos

A proteção contra dermatite, irritação respiratória, lesões agudas e distúrbios ergonômicos começa com o reconhecimento de que tais distúrbios podem ocorrer. Com informações adequadas do trabalhador (incluindo rótulos, fichas de dados de segurança do material, equipamentos de proteção e programas de treinamento de proteção à saúde), revisões periódicas de saúde/segurança do ambiente de trabalho e supervisão informada, a prevenção pode ser fortemente enfatizada. Além disso, a identificação precoce de distúrbios pode ser facilitada por ter um recurso médico para relatórios de saúde do trabalhador, juntamente com avaliações de saúde periódicas voluntárias direcionadas, com foco em sintomas respiratórios e das extremidades superiores em questionários e observação direta de áreas expostas da pele quanto a sinais de trabalho. dermatite relacionada.

Como o formaldeído é um potencial sensibilizador respiratório, um forte irritante e um possível carcinógeno, é importante que cada local de trabalho seja avaliado para determinar onde o formaldeído é usado (inventário químico e análises de fichas de dados de segurança do material), para avaliar as concentrações no ar (se indicado pelos materiais usado), para identificar onde podem ocorrer vazamentos ou derramamentos e para estimar a quantidade que pode ser derramada e a concentração gerada nos piores cenários. Um plano de resposta a emergências deve ser desenvolvido, divulgado de forma visível, comunicado e praticado periodicamente. Um especialista em saúde e segurança deve ser consultado no desenvolvimento de tal plano de emergência.

Atividades de reprodução

Agentes e exposições

As máquinas fotocopiadoras modernas emitem baixíssimos níveis de radiação ultravioleta através da tampa de vidro (plenum), geram algum ruído e podem emitir baixas concentrações de ozônio durante a atividade de processamento. Essas máquinas usam um toner, principalmente negro de fumo (para impressoras em preto e branco), para produzir uma impressão escura no papel ou filme transparente. Assim, potenciais exposições de rotina de interesse para a saúde para fotocopiadoras podem incluir radiação ultravioleta, ruído, ozônio e possivelmente toner. Em máquinas mais antigas, o toner pode ser um problema durante a substituição, embora os cartuchos autônomos modernos tenham reduzido substancialmente o potencial respiratório e de exposição da pele.

O grau de exposição à radiação ultravioleta que ocorre através do vidro de exposição da copiadora é muito baixo. A duração de um flash de fotocopiadora é de aproximadamente 250 microssegundos, com cópias contínuas fazendo cerca de 4,200 flashes por hora - um valor que pode variar dependendo da copiadora. Com a placa de vidro no lugar, o comprimento de onda emitido varia de 380 a cerca de 396 nm. UVB normalmente não resulta de flashes de copiadora. Medições de UVA registradas no máximo na patena de vidro em média cerca de 1.65 microjoule/cm² por flash. Assim, a exposição máxima de 8 horas no espectro ultravioleta de uma fotocopiadora que produz cerca de 33,000 cópias por dia é de aproximadamente 0.05 joules/cm² na superfície do vidro. Este valor é apenas uma fração do valor limite recomendado pela Conferência Americana de Higienistas Industriais Governamentais (ACGIH) e parece não apresentar nenhum risco mensurável à saúde, mesmo em tais condições de exposição exagerada.

Deve-se notar que certos trabalhadores podem estar em maior risco de exposição aos raios UV, incluindo aqueles com condições fotossensíveis, pessoas que usam agentes/medicamentos fotossensibilizantes e pessoas com pupilas oculares prejudicadas (afácicos). Essas pessoas geralmente são aconselhadas a minimizar suas exposições aos raios UV como medida geral de precaução.

Efeitos agudos.

A literatura não revela muitos efeitos agudos significativamente relacionados à fotocópia. Unidades mais antigas e com manutenção insuficiente podem emitir concentrações detectáveis ​​de ozônio se funcionarem em ambientes mal ventilados. Embora tenham sido relatados sintomas de irritação nos olhos e vias respiratórias superiores de trabalhadores em tais ambientes, as especificações mínimas do fabricante para espaço e ventilação, juntamente com a tecnologia de copiadora mais recente, eliminaram essencialmente o ozônio como um problema de emissão.

Riscos de mortalidade.

Não foram encontrados estudos que descreviam mortalidade ou riscos crônicos à saúde decorrentes de fotocópias de longo prazo.

Prevenção e detecção precoce

Simplesmente seguindo o uso recomendado pelos fabricantes, a atividade de fotocópia não deve representar um risco no local de trabalho. Indivíduos com agravamento dos sintomas relacionados ao uso intenso de fotocopiadoras devem procurar orientação sobre saúde e segurança.

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