Баннер 2

 

16. Службы гигиены труда

Редакторы глав:  Игорь А. Федотов, Марианна Со и Йорма Рантанен


 

Содержание

Рисунки и таблицы

Стандарты, принципы и подходы в службах гигиены труда
Йорма Рантанен и Игорь А. Федотов

Услуги и практика гигиены труда
Жорж Х. Коппе

Медицинский осмотр рабочих мест и работников во Франции
Марианна Со

Службы гигиены труда на малых предприятиях
Йорма Рантанен и Леон Дж. Уоршоу

Страхование от несчастных случаев и охрана труда в Германии
Уилфрид Коенен и Эдит Перлебах

Службы гигиены труда в США: введение
Шэрон Л. Моррис и Питер Оррис

Государственные агентства по гигиене труда в США
Шэрон Л. Моррис и Линда Розенсток

Корпоративные службы гигиены труда в США: услуги, предоставляемые внутри компании
Уильям Б. Банн и Роберт Дж. МакКанни

Контрактные службы гигиены труда в США
Пенни Хиггинс

Деятельность профсоюзов в США
Ламонт Берд

Академические службы гигиены труда в США
Дин Б. Бейкер

Службы гигиены труда в Японии
Кен Такахаши

Охрана труда в Российской Федерации: право и практика
Николай Ф. Измеров и Игорь А. Федотов

Практика службы гигиены труда в Китайской Народной Республике
Чжи Су

Охрана труда и гигиена труда в Чешской Республике
Владимир Бенько и Даниэла Пелцлова

Практика гигиены труда в Индии
ТК Джоши

таблицы

Щелкните ссылку ниже, чтобы просмотреть таблицу в контексте статьи.

1.  Принципы гигиены труда
2.  Врачи со специальными знаниями в occ. медицина
3.  Уход внешними профессиональными медицинскими службами
4.  Объединенная в профсоюзы рабочая сила США
5.  Минимальные требования, здоровье завода
6.  Периодические проверки воздействия пыли   
7.  Физические осмотры профессиональных вредностей
8.  Результаты экологического мониторинга
9.  Силикоз и облучение, вольфрамовый рудник Yiao Gang Xian
10. Силикоз в компании Ansham Steel

цифры

Наведите курсор на миниатюру, чтобы увидеть подпись к рисунку, щелкните, чтобы увидеть рисунок в контексте статьи.

ОХС100Ф1ОХС162Т1ОХС162Т2ОХС130Ф4ОХС130Ф5ОХС130Ф6ОХС130Ф7ОХС140Ф1ОХС140Ф2ОХС140Ф3


Нажмите, чтобы вернуться к началу страницы

Эта статья основана на стандартах, принципах и подходах, воплощенных в Конвенции МОТ о службах гигиены труда 1985 г. (№ 161) и прилагаемой к ней Рекомендации (№ 171); Конвенция МОТ о безопасности и гигиене труда 1981 г. (№ 155) и сопровождающая ее рекомендация (№ 164); и Рабочий документ двенадцатой сессии Объединенного комитета МОТ/ВОЗ по гигиене труда, 5-7 апреля 1995 г.

Конвенция МОТ о службах гигиены труда (№ 161) определяет «службы гигиены труда» как службы, на которые возложены в основном профилактические функции и которые отвечают за информирование работодателя, работников и их представителей на предприятии о требованиях по созданию и поддержанию безопасных и здоровых условий труда. рабочая среда, которая будет способствовать оптимальному физическому и психическому здоровью в отношении работы и адаптации работы к возможностям работников с учетом состояния их физического и психического здоровья.

Предоставление услуг по гигиене труда означает осуществление деятельности на рабочем месте с целью защиты и укрепления безопасности, здоровья и благополучия работников, а также улучшения условий труда и рабочей среды. Эти услуги предоставляются специалистами по гигиене труда, действующими индивидуально или в составе специальных служб предприятия или внешних служб.

Практика гигиены труда шире и состоит не только из деятельности, выполняемой службой гигиены труда. Это междисциплинарная и многоотраслевая деятельность, в которой помимо специалистов по охране труда участвуют и другие специалисты как на предприятии, так и за его пределами, а также компетентные органы, работодатели, работники и их представители. Для такого участия требуется хорошо развитая и слаженная система на рабочем месте. Необходимая инфраструктура должна включать в себя все административные, организационные и оперативные системы, необходимые для успешного ведения практики гигиены труда и обеспечения ее систематического развития и постоянного улучшения.

Наиболее сложная инфраструктура практики гигиены труда описана в Конвенции МОТ о безопасности и гигиене труда 1981 г. (№ 155) и Конвенции о службах гигиены труда 1985 г. (№ 161). Создание служб гигиены труда в соответствии с моделями, отстаиваемыми Конвенцией № 161 и сопровождающей ее Рекомендацией № 171, является одним из вариантов. Однако очевидно, что самые передовые службы гигиены труда соответствуют документам МОТ. Могут использоваться и другие типы инфраструктуры. Медицина труда, гигиена труда и охрана труда могут осуществляться отдельно или совместно в рамках одной и той же службы гигиены труда. Служба гигиены труда может быть единым интегрированным органом или совокупностью различных подразделений по охране труда и технике безопасности, объединенных общей заботой о здоровье и благополучии работников.

Наличие служб гигиены труда

Службы гигиены труда распределены в мире неравномерно (ВОЗ, 1995b). В Европейском регионе около половины работающего населения не охвачены компетентными службами гигиены труда; различия между странами очень велики, при этом показатели охвата колеблются от 5% до 90% рабочей силы. Страны Центральной и Восточной Европы, переживающие сейчас переходный период, сталкиваются с проблемами в предоставлении услуг в связи с реорганизацией их экономической деятельности и раздроблением крупных централизованных отраслей на более мелкие единицы.

Более низкие показатели охвата наблюдаются на других континентах. Только в нескольких странах (США, Канада, Япония, Австралия, Израиль) показатели охвата сопоставимы с показателями в Западной Европе. В типичных развивающихся регионах охват медицинскими услугами работников колеблется в лучшем случае от 5% до 10%, при этом услуги оказываются в основном на производственных предприятиях, в то время как в некоторых секторах промышленности, сельского хозяйства, самозанятых, малых предприятий и неформальных сектора, как правило, вообще не освещаются. Даже в странах с высокими показателями охвата существуют пробелы, когда малые предприятия, некоторые мобильные работники, строительство, сельское хозяйство и самозанятые недостаточно обслуживаются.

Таким образом, существует универсальная потребность в увеличении охвата работников службами гигиены труда во всем мире. В ряде стран интервенционные программы по увеличению охвата продемонстрировали, что можно существенно улучшить доступность служб гигиены труда за относительно короткое время и при разумных затратах. Было обнаружено, что такие вмешательства улучшают как доступ работников к услугам, так и экономическую эффективность предоставляемых услуг.

Влияние международных инструментов на политику

Так называемая реформа условий труда, которая проводилась в большинстве промышленно развитых стран в 1970-х и 1980-х годах, привела к разработке важных международных инструментов и руководств. Они отражали реакцию политики в области гигиены труда на новые потребности трудовой жизни и достижение международного консенсуса в отношении развития безопасности и гигиены труда.

Международная программа улучшения условий труда и окружающей среды (ПИАКТ) была запущена МОТ в 1976 г. (Улучшение условий труда и окружающей среды: международная программа (ПИАКТ), 1984 г.; 71-я сессия Международной конференции труда, 1985 г.). Конвенция МОТ о безопасности и гигиене труда 1981 г. (№ 155) с сопровождающей ее рекомендацией (№ 164) и Конвенция МОТ о службах гигиены труда 1985 г. (№ 161) и сопровождающая ее рекомендация (№ 171), дополненные влияние МОТ на развитие безопасности и гигиены труда. К 31 мая 1995 г. было зарегистрировано 40 ратификаций этих конвенций, но их практическое значение было намного шире, чем количество ратификаций, поскольку многие страны реализовали принципы, воплощенные в этих документах, хотя и не смогли их ратифицировать.

В то же время за Глобальной стратегией ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 г.» (ЗДВ) (1981 г.), впервые принятой в 1979 г., в 1980-х последовали введение и реализация региональных и национальных стратегий ЗДВ, в которых здоровье работающих составляло существенную часть. В 1987 г. ВОЗ приступила к реализации Программы действий по охране здоровья работающих, а в 1994 г. Сотрудничающие центры ВОЗ по гигиене труда разработали Глобальную стратегию по гигиене труда для всех (1995 г.), которая была одобрена Исполнительным комитетом ВОЗ (EB97.R6). и единогласно принят Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 1996 г. (WHA 49.12).

Наиболее важными чертами международного консенсуса по безопасности и гигиене труда являются:

  • акцент на охране труда и технике безопасности для всех работников независимо от сектора экономики, вида занятости (наемный работник или самозанятый), размера предприятия или компании (промышленность, госсектор, сфера услуг, сельское хозяйство и т.д.) )
  • ответственность правительств за создание надлежащей инфраструктуры для практики гигиены труда посредством законодательства, коллективных договоров или любого другого механизма, приемлемого для правительства после консультаций с представительными организациями работодателей и работников
  • ответственность правительств за разработку и реализацию политики безопасности и гигиены труда в трехстороннем сотрудничестве с организациями работодателей и работников
  • основную ответственность за предоставление услуг по гигиене труда на уровне предприятия несет работодатель, который должен привлекать компетентных специалистов по гигиене труда для выполнения положений, предусмотренных национальным законодательством или коллективными договорами.
  • Предупреждение несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и контроль опасностей на рабочем месте, а также создание рабочей среды и работы, благоприятной для здоровья работников, являются основной целью служб гигиены труда.

 

Саммит Организации Объединенных Наций по окружающей среде и развитию в Рио-де-Жанейро в 1993 г. затронул несколько аспектов окружающей человека среды, имеющих отношение к гигиене труда (ВОЗ, 1993 г.). Его Повестка дня на 21 век содержит элементы по предоставлению услуг малообеспеченным работникам и обеспечению химической безопасности на рабочем месте. Декларация Рио-де-Жанейро подчеркнула право людей вести «здоровую и продуктивную жизнь в гармонии с природой», что требует, чтобы работа и рабочая среда соответствовали определенным минимальным стандартам здоровья и безопасности.

Такие инструменты и международные программы прямо или косвенно стимулировали включение предоставления услуг по гигиене труда в национальные программы «Здоровье для всех к 2000 году» и другие национальные программы развития. Таким образом, международные документы послужили руководством для разработки национального законодательства и программ.

Значительную роль в глобальном развитии гигиены труда сыграл Объединенный комитет МОТ/ВОЗ по гигиене труда, который на своих двенадцати заседаниях, проведенных с 1950 г., внес важный вклад в определение концепций и их передачу в национальные и местные практики.

Законодательные структуры для практики гигиены труда

В большинстве стран действуют законы, регулирующие предоставление услуг по гигиене труда, но структура законодательства, его содержание и работники, на которых оно распространяется, сильно различаются (Rantanen, 1990; ВОЗ, 1989c). В более традиционных законах службы гигиены труда рассматриваются как группа специализированных и отдельных видов деятельности, таких как охрана здоровья на рабочем месте, службы безопасности и гигиены труда, программы укрепления здоровья на рабочем месте и так далее. Во многих странах вместо определения того, что можно было бы считать программами, законодательство предусматривает ответственность работодателей за обеспечение оценки рисков для здоровья, медицинских осмотров работников или других индивидуальных мероприятий, связанных со здоровьем и безопасностью работников.

В более поздних законах, отражающих международные руководящие принципы, такие как содержащиеся в Конвенции МОТ о службах гигиены труда (№ 161), служба гигиены труда рассматривается как интегрированная, всесторонняя, многопрофильная группа, содержащая все элементы, необходимые для улучшения здоровья на рабочем месте, улучшения рабочей среды, укрепление здоровья работников и общее развитие структурных и управленческих аспектов рабочего места, необходимых для здоровья и безопасности.

Законодательство обычно делегирует полномочия по созданию, внедрению и инспектированию служб гигиены труда таким министерствам или ведомствам, как министерства труда, здравоохранения или социального обеспечения (ВОЗ, 1990 г.).

Существует два основных типа законодательства, регулирующего службы гигиены труда:

Службу гигиены труда рассматривают как интегрированную междисциплинарную инфраструктуру службы и определяют цели, деятельность, обязанности и права различных партнеров, условия работы, а также квалификацию ее персонала. Примеры включают Рамочную директиву Европейского Союза № 89/391/EEC о безопасности и гигиене труда (CEC 1989; Neal and Wright 1992), голландский закон ARBO (Kroon and Overeynder 1991) и финский закон о службах гигиены труда (перевод Закон о гигиене труда и Постановление Государственного совета № 1009 от 1979 г.). Есть лишь несколько примеров организации систем служб гигиены труда в промышленно развитых странах, которые соответствуют этому типу законодательства, но ожидается, что их число будет расти по мере постепенного внедрения Рамочной директивы Европейского Союза (89/391/ ЕЭС).

Другой тип законодательства встречается в большинстве промышленно развитых стран и является более фрагментарным. Вместо единого акта, определяющего службу гигиены труда как субъект, речь идет о ряде законов, которые просто обязывают работодателей осуществлять определенные виды деятельности. Они могут быть оговорены совершенно конкретно или просто в общих чертах, оставляя открытыми вопросы их организации и условий функционирования (ВОЗ, 1989с). Во многих развивающихся странах это законодательство применимо только к основным промышленным секторам, в то время как большое количество других секторов, а также сельское хозяйство, малые предприятия и неформальный сектор остаются не охваченными.

В течение 1980-х годов, особенно в промышленно развитых странах, социальные и демографические изменения, такие как старение работающего населения, увеличение пенсий по инвалидности и прогулов по болезни, а также трудности с контролем бюджетов социального обеспечения, привели к некоторым интересным реформам национальных систем гигиены труда. Они были сосредоточены на предотвращении как краткосрочной, так и долгосрочной нетрудоспособности, сохранении трудоспособности, особенно пожилых работников, и сокращении досрочного выхода на пенсию.

Например, поправка к голландскому закону ARBO (Kroon and Overeynder 1991) вместе с тремя другими социальными законами, направленными на предотвращение краткосрочной и долгосрочной нетрудоспособности, установила важные новые требования к службам охраны труда и техники безопасности на уровне предприятия. Они включали:

  • минимальные требования к процедурам, руководящим принципам и средствам
  • минимальные требования к численности, составу и компетентности бригад службы гигиены труда, включая таких специалистов, как врачи, компетентные в области гигиены труда, старшие эксперты по технике безопасности, специалисты по гигиене труда и консультанты по вопросам управления
  • требования, определяющие организацию служб и их деятельность
  • требования к системам обеспечения качества, включая соответствующие аудиты
  • требование о том, чтобы специалисты, работающие в службе, были аттестованы соответствующими органами, а сама служба аттестована на основании внешнего аудита.

 

Эта новая система будет внедряться поэтапно и должна быть разработана до конца 1990-х годов.

Поправки к Закону Финляндии о службах гигиены труда в 1991 и 1994 годах ввели поддержание трудоспособности, особенно пожилых работников, в качестве нового элемента законодательной профилактической деятельности служб гигиены труда. Осуществляемый посредством тесного сотрудничества всех действующих лиц на рабочем месте (руководства, рабочих, служб охраны труда и техники безопасности), он включает улучшение и адаптацию труда, рабочей среды и оборудования к работнику, улучшение и поддержание физической и умственной работоспособности работника. работника и сделать организацию труда более благоприятной для поддержания трудоспособности работника. В настоящее время усилия направлены на разработку и оценку практических методов достижения этих целей.

Принятие в 1987 году Единого европейского акта дало новый импульс мерам по охране труда и технике безопасности, принятым Европейскими сообществами. Это был первый раз, когда здоровье и безопасность на рабочем месте были прямо включены в Договор о ЕЭС 1957 года и были сделаны через новую статью 118а. Большое значение для уровня защиты имеет то, что директивы, принятые государствами-членами в соответствии со статьей 118а, устанавливают минимальные требования, касающиеся здоровья и безопасности на рабочем месте. В соответствии с этим принципом государства-члены должны повышать свой уровень защиты, если он ниже минимальных требований, установленных директивами. Помимо этого, они имеют право и поощряются к сохранению и введению более строгих защитных мер, чем того требуют директивы.

В июне 1989 года была принята первая и, вероятно, самая важная Директива, устанавливающая минимальные требования в отношении здоровья и безопасности на рабочем месте в соответствии со статьей 118а: Рамочная директива 89/391/ЕЕС о введении мер, поощряющих улучшение безопасности и здоровья работников. на работе. Это основная стратегия по охране труда и технике безопасности, на которой будут построены все последующие директивы. Рамочная директива должна быть дополнена отдельными директивами, охватывающими конкретные области, а также устанавливает общую основу для будущих директив, связанных с ней.

Рамочная директива 89/391/ЕЕС содержит многие элементы конвенций МОТ №№ 155 и 161, которые 15 стран Европейского союза будут внедрять в свои национальные законы и практику. К основным положениям, относящимся к практике гигиены труда, относятся:

  • разработка согласованной общей профилактической политики на уровне предприятия, охватывающей рабочую среду, технологию, организацию труда, условия труда и социальные отношения
  • ответственность работодателя за обеспечение безопасности и здоровья работников во всех аспектах, связанных с работой, включая предотвращение профессиональных рисков, предоставление информации и обучение, а также обеспечение необходимой организации труда, контрольных мер и средств, обеспечивающих охрану труда. деятельность должна осуществляться в сотрудничестве между работодателями и работниками
  • что работники должны получать медицинское наблюдение, адекватное рискам для здоровья, которым они подвергаются на работе
  • что работники имеют право на получение всей необходимой информации о рисках для безопасности и здоровья, а также о профилактических и защитных мерах в отношении как предприятия в целом, так и каждого типа рабочего места и производственного процесса
  • что при планировании и внедрении новых технологий следует проводить консультации с работниками и/или их представителями в отношении выбора оборудования, условий труда и рабочей среды для обеспечения безопасности и здоровья работников.
  • что общие принципы профилактики должны включать устранение профессиональных рисков; оценка опасностей, которых нельзя избежать; борьба с рисками в источнике; адаптация работы к человеку, особенно в отношении проектирования рабочих мест, выбора оборудования и методов работы и производства; адаптация к техническому прогрессу; замена опасных веществ на неопасные или менее опасные; приоритет коллективных мер защиты перед индивидуальными мерами защиты; давать соответствующие указания рабочим.

 

За последние годы было введено большое количество законодательных актов Европейского союза, в том числе ряд отдельных директив, основанных на принципах, сформулированных в Рамочной директиве, некоторые из которых дополняют те, которые были предметом технических мер по согласованию в процессе подготовки, а другие охватывают конкретные риски и секторы повышенного риска. Примерами первой группы являются директивы, касающиеся минимальных требований безопасности и гигиены труда на рабочем месте, по использованию рабочего оборудования работниками на работе, по использованию средств индивидуальной защиты, по ручному перемещению грузов, по работе с экранным оборудованием. , за обеспечение знаков безопасности и гигиены труда на производстве и выполнение минимальных требований безопасности и гигиены труда на временных или мобильных строительных площадках. Ко второй группе относятся такие директивы, как защита работников от рисков, связанных с воздействием мономера винилхлорида, металлического свинца и его ионных соединений, асбеста на производстве, канцерогенов на производстве, биологических агентов на производстве, защита работников путем запрета определенные определенные агенты и/или определенные виды трудовой деятельности и некоторые другие (Neal and Wright 1992; EC 1994).

Недавно были внесены предложения о принятии других директив (а именно, директив по физическим агентам, химическим агентам, транспортной деятельности и рабочим местам, а также рабочему оборудованию), чтобы объединить некоторые существующие директивы и рационализировать общий подход к безопасности и здоровью людей. работников в этих областях (EC 1994).

Многие новые элементы в национальном законодательстве и практике отвечают современным возникающим проблемам трудовой жизни и содержат положения для дальнейшего развития инфраструктуры гигиены труда. Это особенно касается программирования на национальном уровне и уровне предприятий, более комплексной деятельности в отношении психосоциальных, организационных аспектов и аспектов трудоспособности, а также особого внимания к принципу участия. Они также предусматривают применение систем менеджмента качества, аудит и сертификацию как компетентности специалистов, так и услуг на соответствие требованиям законодательства об охране труда. Таким образом, такие национальные законы, поглощая основное содержание документов МОТ, независимо от того, ратифицированы они или нет, ведут к поэтапной реализации целей и принципов, воплощенных в Конвенциях МОТ №№ 155 и 161 и в Стратегия ХПД.

Цели практики гигиены труда

Цели практики гигиены труда, которые были первоначально определены в 1950 году Объединенным комитетом МОТ/ВОЗ по гигиене труда, гласили, что:

Гигиена труда должна быть направлена ​​на поощрение и поддержание наивысшей степени физического, психического и социального благополучия работников всех профессий; предупреждение среди работников отклонений от здоровья, вызванных условиями их труда; защита работников в процессе их занятости от рисков, возникающих в результате воздействия неблагоприятных для здоровья факторов; размещение и содержание работника в профессиональной среде, соответствующей его физиологическим и психологическим возможностям; и, резюмируя: приспособление труда к человеку и каждого человека к его работе.

В 1959 г. на основе обсуждений специального трехстороннего комитета МОТ (представляющего правительства, работодателей и работников) сорок третья сессия Международной конференции труда приняла Рекомендацию № 112 (МОТ, 1959 г.), в которой служба гигиены труда определяется как служба, созданная на месте работы или рядом с ним в целях:

  • защита работников от любой опасности для здоровья, которая может возникнуть в результате их работы или условий, в которых она выполняется
  • содействие физическому и умственному приспособлению рабочих, в частности, путем адаптации работы к рабочим и их назначения на работу, для которой они подходят
  • содействие созданию и поддержанию максимально возможной степени физического и психического благополучия работников.

 

В 1985 г. МОТ приняла новые международные документы — Конвенцию о службах гигиены труда (№ 161) и дополняющую ее Рекомендацию (№ 171) (МОТ, 1985a, 1985b), в которых службы гигиены труда определяются как службы, на которые возложены в основном профилактические функции и для консультирования работодателя, работников и их представителей на предприятии по: требованиям к созданию и поддержанию безопасной и здоровой рабочей среды, которая будет способствовать оптимальному физическому и психическому здоровью в связи с работой; и адаптация труда к возможностям работников с учетом их физического и психического здоровья.

В 1980 г. Рабочая группа ВОЗ/Евро по оценке служб гигиены труда и промышленной гигиены (ВОЗ, 1982 г.) определила конечную цель таких служб как «содействие условиям на работе, гарантирующим наивысшее качество трудовой жизни путем защиты здоровья работников». , улучшая их физическое, психическое и социальное благополучие и предотвращая болезни и несчастные случаи».

Обширное обследование служб гигиены труда в 32 странах Европейского региона, проведенное в 1985 г. Европейским региональным бюро ВОЗ (Rantanen, 1990), определило следующие принципы в качестве целей практики гигиены труда:

  • защита здоровья работников от опасностей на производстве (принцип защиты и предотвращения)
  • приспособление работы и рабочей среды к возможностям работников (принцип адаптации)
  • улучшение физического, психического и социального благополучия работников (принцип укрепления здоровья)
  • минимизация последствий профессиональных вредностей, несчастных случаев и травм, профессиональных и профессиональных заболеваний (принцип лечения и реабилитации)
  • оказание общей медико-санитарной помощи работникам и членам их семей, как лечебной, так и профилактической, на рабочем месте или в близлежащих учреждениях (принцип общей первичной медико-санитарной помощи).

 

Такие принципы по-прежнему можно считать актуальными в отношении новых изменений в политике и законодательстве стран. С другой стороны, формулировка целей практики гигиены труда в соответствии с последними национальными законами и разработка новых потребностей в трудовой жизни, по-видимому, подчеркивают следующие тенденции (ВОЗ, 1995a, 1995b; Rantanen, Lehtinen and Mikheev, 1994):

  • Сфера гигиены труда расширяется и охватывает не только здоровье и безопасность, но и психологическое и социальное благополучие, а также способность вести социально и экономически продуктивную жизнь.
  • Полный спектр задач выходит за рамки традиционных вопросов охраны труда и техники безопасности.
  • Новые принципы выходят за рамки простого предотвращения и контроля последствий, неблагоприятных для здоровья и безопасности работников, и направлены на положительное укрепление здоровья, улучшение рабочей среды и организации труда.

 

Таким образом, безусловно, существует тенденция к расширению сферы задач практики гигиены труда в сторону новых типов проблем, влекущих за собой социальные и экономические последствия для работников.

Функции и деятельность служб гигиены труда

Для охраны и укрепления здоровья рабочих служба гигиены труда должна удовлетворять особые потребности предприятия, которое она обслуживает, и работающих на нем работников. При огромном диапазоне и размахе промышленной, производственной, коммерческой, сельскохозяйственной и другой экономической деятельности невозможно разработать подробную программу деятельности или схему организации и условия работы службы гигиены труда, которые должны подходить для всех. предприятий и при любых обстоятельствах. Согласно Конвенции МОТ о безопасности и гигиене труда (№ 155) и Конвенции МОТ о службах гигиены труда (№ 161), основная ответственность за здоровье и безопасность работников лежит на работодателях. Функции службы гигиены труда заключаются в защите и укреплении здоровья работников, улучшении условий труда и рабочей среды, а также в поддержании здоровья предприятия в целом путем предоставления работникам услуг в области гигиены труда и экспертных консультаций работодателю о том, как достигать максимально возможных стандартов здоровья и безопасности в интересах конкретного рабочего сообщества, частью которого оно является.

Конвенция МОТ № 161 и сопутствующая ей Рекомендация № 171 предусматривают службы гигиены труда как многопрофильные, комплексные и, хотя в основном превентивные, позволяют проводить и лечебные мероприятия. Документы ВОЗ, призывающие к оказанию услуг малым предприятиям, самозанятым и сельскохозяйственным работникам, поощряют предоставление услуг учреждениями первичной медико-санитарной помощи (Рантанен, Лехтинен и Михеев, 1994). В документах, описанных выше, а также в национальных законах и программах рекомендуется поэтапное внедрение, чтобы мероприятия по охране труда могли быть адаптированы к национальным и местным потребностям и преобладающим обстоятельствам.

В идеале служба гигиены труда должна создаваться и действовать в соответствии с программой деятельности, адаптированной к потребностям предприятия, на котором она работает. Его функции должны быть адекватными и соответствовать профессиональным рискам и рискам для здоровья предприятия, которое он обслуживает, с уделением особого внимания проблемам, характерным для рассматриваемой отрасли экономической деятельности. Ниже представлены основные функции и наиболее типичные виды деятельности службы гигиены труда.

Предварительная ориентация на предприятие

Если услуги по гигиене труда ранее не оказывались или когда набираются новые сотрудники службы по гигиене труда, необходима предварительная ориентация на ситуацию с охраной труда на предприятии. Это включает в себя следующие шаги:

  • Анализ типа производства укажет на типы опасностей, типичных для экономической деятельности, работы или занятия, которые, следовательно, можно ожидать на предприятии, и может помочь определить те, которые могут потребовать особого внимания.
  • Обзор проблем, выявленных специалистами по гигиене труда, руководством, рабочими или другими специалистами, и меры по гигиене труда, которые ранее были предприняты на рабочем месте, будут свидетельствовать о восприятии проблем предприятием. Это должно включать изучение отчетов о деятельности по охране труда и технике безопасности, измерений промышленной гигиены, данных биологического мониторинга и т.д.
  • Обзор характеристик рабочей силы (т. е. численность по возрасту, полу, этническому происхождению, семейным отношениям, классификациям занятий, трудовому стажу и, при наличии, соответствующим проблемам со здоровьем) поможет выявить уязвимые группы и лиц с особыми потребностями.
  • Следует изучить имеющиеся данные о профессиональных заболеваниях и несчастных случаях и прогулах по болезни, сгруппированные, по возможности, по отделам, профессиям и видам работы, причинным факторам и виду травмы или заболевания.
  • Для выявления приоритетных проблем необходимы данные о методах работы, химических веществах, с которыми приходится иметь дело на работе, недавние измерения воздействия и количество рабочих, подвергающихся особым опасностям.
  • Должны быть изучены знания работников о проблемах гигиены труда, уровень их подготовки по чрезвычайным мерам и оказанию первой помощи, а также перспективы эффективного комитета по безопасности и гигиене труда.
  • Наконец, предстоящие планы по изменениям в производственных системах, установке новых объектов, машин и оборудования, внедрению новых материалов и изменений в организации труда следует рассматривать как основу для изменения практики гигиены труда в будущем.

 

Наблюдение за рабочей средой

Качество рабочей среды за счет соблюдения норм безопасности и гигиены труда должно обеспечиваться надзором на рабочем месте. Согласно Конвенции МОТ № 161, надзор за производственной средой является одной из основных задач служб гигиены труда.

На основе информации, полученной в результате предварительной ориентации на предприятии, проводится обход рабочего места, предпочтительно многопрофильной бригадой по гигиене труда, дополненной представителями работодателей и работников. Это должно включать интервью с руководителями, мастерами и рабочими. При необходимости могут быть выполнены специальные проверки безопасности, гигиены, эргономики или психологии.

Имеются специальные контрольные списки и руководства, которые рекомендуются для таких обследований. Наблюдения могут указывать на необходимость специальных измерений или проверок, которые должны выполняться специалистами по гигиене труда, эргономике, токсикологии, технике безопасности или психологии, которые могут входить в состав группы по гигиене труда на предприятии или должны быть привлечены со стороны. Такие специальные измерения или проверки могут оказаться за пределами возможностей мелких предприятий, которым пришлось бы полагаться на наблюдения, сделанные в ходе обследования, дополненные качественными или, в лучшем случае, также полуколичественными данными.

В качестве основного контрольного перечня для выявления потенциальных опасностей для здоровья может быть рекомендован Перечень профессиональных заболеваний (с поправками 1980 г.), прилагаемый к Конвенции МОТ о пособиях в связи с производственным увечьем 1964 г. (№ 121). В нем перечислены основные известные причины профессиональных заболеваний, и, хотя его основной целью является предоставление рекомендаций по компенсации профессиональных заболеваний, он также может служить для их предотвращения. Опасности, не упомянутые в списке, могут быть добавлены в соответствии с национальными или местными условиями.

Объем надзора за рабочей средой, определенный Рекомендацией МОТ по службам гигиены труда (№ 171), заключается в следующем:

  • выявление и оценка факторов окружающей среды, которые могут повлиять на здоровье работников
  • оценка условий гигиены труда и факторов в организации труда, которые могут создавать риски для здоровья работников
  • оценка средств коллективной и индивидуальной защиты
  • оценка, где это уместно, с помощью действительных и общепринятых методов мониторинга воздействия на рабочих опасных агентов
  • оценка систем контроля, предназначенных для устранения или уменьшения воздействия.

 

В результате сквозного обследования должен быть подготовлен перечень опасностей, определяющий каждую опасность, присущую предприятию. Эта инвентаризация необходима для оценки потенциального воздействия и предложения мер контроля. Для целей этого перечня и для облегчения разработки, внедрения и оценки средств контроля опасности должны быть перекрестно классифицированы по рискам, которые они представляют для здоровья рабочих с острыми или хроническими последствиями, и по типу опасности (т. е. химическая, физическая, биологическая, психологический или эргономический).

Следующим шагом является количественная оценка экспозиции, необходимая для более точной оценки опасности для здоровья. Он состоит из измерения интенсивности или концентрации, изменения во времени, общей продолжительности воздействия, а также числа работников, подвергшихся воздействию. Измерение и оценка воздействия обычно проводятся гигиенистами труда, эргономистами и специалистами по контролю травматизма. Они основаны на принципах мониторинга окружающей среды и должны включать, при необходимости, мониторинг окружающей среды для сбора данных о воздействии в данной рабочей среде и мониторинг индивидуального воздействия на отдельного работника или группу работников (например, подвергающихся воздействию конкретных опасностей). . Измерение воздействия необходимо всякий раз, когда существуют подозрения или разумно предсказуемые опасности, и оно должно быть основано на заполненном реестре опасностей в сочетании с оценкой методов работы. Знание потенциальных последствий, вызванных каждой опасностью, следует использовать для установления приоритетов вмешательства.

Оценка опасностей для здоровья на рабочем месте должна выполняться путем рассмотрения полной картины воздействия в сравнении с установленными стандартами профессионального воздействия. Такие стандарты выражаются в виде допустимых уровней и пределов воздействия и устанавливаются на основе многочисленных научных исследований, связывающих воздействие с последствиями для здоровья. Некоторые из них стали государственными стандартами и имеют юридическую силу в соответствии с национальным законодательством и практикой. Примерами являются максимально допустимые концентрации (ПДК в Германии, ПДК в странах Восточной Европы) и допустимые пределы воздействия (ПДК, США). Существуют PEL примерно для 600 химических веществ, обычно встречающихся на рабочем месте. Существуют также ограничения на средневзвешенное по времени воздействие, пределы кратковременного воздействия (STEL), потолки и для некоторых тяжелых условий, которые могут привести к впитыванию через кожу.

Наблюдение в рабочей среде включает в себя мониторинг как опасного воздействия, так и последствий для здоровья. Если воздействие опасностей является чрезмерным, его следует контролировать независимо от исхода, а также следует оценивать здоровье подвергшихся воздействию рабочих. Воздействие считается чрезмерным, если оно приближается или превышает установленные пределы, такие как упомянутые выше.

Наблюдение за рабочей средой предоставляет информацию о потребностях предприятия в области гигиены труда и указывает приоритеты профилактических и контрольных действий. В большинстве документов, регулирующих службы гигиены труда, подчеркивается необходимость проведения надзора до начала оказания услуг, периодически в ходе деятельности и всегда, когда происходят существенные изменения в работе или рабочей среде.

Полученные результаты дают необходимые данные для оценки эффективности предупредительных мероприятий, направленных против вреда здоровью, а также трудоустройства работников на рабочие места, соответствующие их возможностям. Эти данные также используются службой гигиены труда для обеспечения надежной защиты от вредных воздействий и для формулирования рекомендаций о том, как осуществлять контроль для улучшения условий труда. Кроме того, накопленная информация используется для проведения эпидемиологических обследований, для уточнения допустимых уровней облучения, а также для оценки эффективности мероприятий инженерно-технического контроля и других методов различных профилактических программ.

Информирование работодателя, руководства предприятия и работников о профессиональных вредностях для здоровья

По мере получения информации о возможных опасностях для здоровья на рабочем месте она должна доводиться до лиц, ответственных за проведение профилактических и контрольных мероприятий, а также до работников, подвергающихся воздействию этих опасностей. Информация должна быть как можно более точной и количественной, описывая принимаемые превентивные меры и объясняя, что рабочие должны делать для обеспечения их эффективности.

Рекомендация МОТ о службах гигиены труда 1985 г. (№ 171) предусматривает, что в соответствии с национальным законодательством и практикой данные, полученные в результате наблюдения за рабочей средой, должны надлежащим образом регистрироваться и быть доступными для работодателя, работников и их представителям или в комитет по безопасности и гигиене труда, если таковой существует. Эти данные следует использовать на конфиденциальной основе исключительно для предоставления рекомендаций и рекомендаций по мерам по улучшению рабочей среды, а также безопасности и здоровья работников. Компетентный орган также должен иметь доступ к этим данным. Они могут быть сообщены другим службам гигиены труда только с согласия работодателя и работников. Заинтересованные работники должны быть адекватно и надлежащим образом проинформированы о результатах надзора и должны иметь право запрашивать наблюдение за рабочей средой.

Оценка рисков для здоровья

Для оценки профессиональных рисков для здоровья информация, полученная в результате наблюдения за рабочей средой, объединяется с информацией из других источников, таких как эпидемиологические исследования конкретных профессий и воздействий, эталонные значения, такие как предельные значения профессионального воздействия, и доступные статистические данные. Качественные (например, является ли вещество канцерогенным) и, по возможности, количественные (например, какова степень воздействия) данные могут свидетельствовать о том, что работники сталкиваются с опасностями для здоровья, и указывать на необходимость профилактических и контрольных мер.

Этапы оценки профессионального риска для здоровья включают:

  • выявление профессиональных вредностей для здоровья (выполняется в результате наблюдения за рабочей средой)
  • анализ того, как опасность может повлиять на работника (пути проникновения и тип воздействия, пороговые значения, зависимость доза-реакция, неблагоприятные последствия для здоровья, которые она может вызвать, и т. д.)
  • идентификация рабочих или группы рабочих, подвергающихся определенным опасностям
  • выявление лиц и групп с особой уязвимостью
  • оценка доступных мер по предотвращению и контролю опасностей
  • делать выводы и документировать результаты оценки
  • периодическая проверка и, при необходимости, повторная оценка.

 

Наблюдение за здоровьем работников

Из-за ограничений технологического и экономического характера часто не удается устранить все опасности для здоровья на рабочем месте. Именно в этих условиях важную роль играет надзор за здоровьем рабочих. Он включает в себя множество форм медицинской оценки последствий для здоровья, возникающих в результате воздействия на работников профессиональных рисков для здоровья.

Основными целями медицинских осмотров являются оценка пригодности работника к выполнению определенных работ, оценка нарушений здоровья, которые могут быть связаны с воздействием вредных веществ, присущих производственному процессу, и выявление случаев профессиональных заболеваний в соответствии с национальное законодательство.

Медицинские осмотры не могут защитить работников от опасностей для здоровья и не могут заменить соответствующие меры контроля, которые имеют высший приоритет в иерархии действий. Медицинские осмотры помогают выявить состояния, которые могут сделать работника более восприимчивым к воздействию вредных веществ, или обнаружить ранние признаки ухудшения здоровья, вызванные этими веществами. Их следует проводить параллельно с наблюдением за рабочей средой, которое предоставляет информацию о потенциальном воздействии на рабочем месте и используется специалистами по гигиене труда для оценки результатов, полученных в результате наблюдения за состоянием здоровья работников, подвергшихся воздействию.

Наблюдение за здоровьем работников может быть пассивным и активным

В случае пассивного наблюдения за состоянием здоровья больные или пострадавшие работники должны проконсультироваться со специалистами по гигиене труда. Пассивный эпиднадзор обычно выявляет только симптоматическое заболевание и требует, чтобы специалисты по гигиене труда могли отличать последствия профессионального облучения от аналогичных последствий непрофессионального облучения.

В случае активного наблюдения за состоянием здоровья специалисты по гигиене труда отбирают и обследуют работников, подверженных высокому риску профессиональных заболеваний или травм. Он может проводиться в различных формах, включая периодические медицинские осмотры всех работников, медицинские осмотры работников, подвергающихся воздействию определенных опасностей для здоровья, скрининг и биологический мониторинг отдельных групп работников. Конкретные формы надзора за здоровьем в значительной степени зависят от возможных последствий для здоровья в результате определенного профессионального воздействия. Активное наблюдение больше подходит для работников с многократным воздействием в анамнезе и лиц с повышенным риском заболевания или травмы.

Подробная информация о надзоре за здоровьем содержится в Конвенции МОТ № 161 и Рекомендации № 171. В этих документах указывается, что надзор за здоровьем работников должен включать в случаях и при условиях, установленных компетентным органом, все оценки, необходимые для защиты здоровья работников, в том числе:

  • оценка состояния здоровья работников перед их назначением на конкретные работы, которые могут представлять опасность для их здоровья или здоровья окружающих
  • оценка состояния здоровья через периодические промежутки времени во время работы, связанной с воздействием особой опасности для здоровья
  • оценка состояния здоровья при возобновлении работы после продолжительного отсутствия по состоянию здоровья в целях определения возможных профессиональных причин, рекомендации соответствующих мер по защите работников и определения их пригодности для работы и потребностей в назначении на работу и реабилитации
  • оценка состояния здоровья по окончании работы и после нее, связанная с опасностями, которые могут вызвать или способствовать ухудшению здоровья в будущем.

 

Оценка состояния здоровья рабочих имеет первостепенное значение, когда начинается практика гигиены труда, когда нанимаются новые рабочие, когда внедряются новые методы работы, когда внедряются новые технологии, когда выявляются особые воздействия и когда у отдельных рабочих проявляются особенности здоровья. которые требуют последующего наблюдения. В ряде стран действуют специальные правила или руководства, определяющие, когда и как следует проводить медицинские осмотры. Медицинские осмотры следует контролировать и постоянно развивать для выявления связанных с работой последствий для здоровья на самой ранней стадии их развития.

Предварительные (перед приемом на работу) медицинские осмотры

Этот тип оценки состояния здоровья проводится перед трудоустройством работников или их назначением на определенные работы, которые могут представлять опасность для их здоровья или здоровья окружающих. Цель этой оценки состояния здоровья состоит в том, чтобы определить, подходит ли человек физически и психологически для выполнения конкретной работы, и убедиться, что его или ее назначение на эту работу не будет представлять опасности для его или ее здоровья или здоровья других работников. . В большинстве случаев будет достаточно изучения анамнеза, общего медицинского осмотра и рутинных лабораторных анализов (например, простого анализа крови и мочи), но в некоторых случаях наличие проблемы со здоровьем или необычные требования к конкретной работе могут оказаться решающими. требуют обширных функциональных обследований или диагностических тестов.

Существует ряд проблем со здоровьем, которые могут сделать определенную работу опасной для работника или создать риск для населения или других работников. По этим причинам может оказаться необходимым, например, исключить работников с неконтролируемой артериальной гипертензией или нестабильным диабетом из некоторых опасных профессий (например, пилоты воздушных и морских судов, водители транспортных средств общего пользования и большегрузных автомобилей, водители кранов). Дальтонизм может служить основанием для исключения из работы, требующей распознавания цветов в целях безопасности (например, чтение сигналов светофора). На работу, требующую высокого уровня общей физической подготовки, такую ​​как глубоководное ныряние, пожаротушение, полицейская служба и пилотирование самолетов, допускаются только работники, способные соответствовать требованиям к производительности. Следует также учитывать возможность усугубления хронических заболеваний в результате воздействия факторов, связанных с конкретной работой. Поэтому очень важно, чтобы экзаменатор имел детальное представление о работе и рабочей среде и осознавал, что стандартизированные должностные инструкции могут быть слишком поверхностными или даже вводить в заблуждение.

После завершения предписанной оценки состояния здоровья врач по гигиене труда должен сообщить результаты в письменной форме как работнику, так и работодателю. Эти заключения, сообщаемые работодателю, не должны содержать сведений медицинского характера. Они должны содержать заключение о годности обследуемого к предлагаемой или занимаемой должности, а также указывать виды работ и условия работы, которые противопоказаны по медицинским показаниям либо временно, либо постоянно.

Медицинское обследование перед приемом на работу имеет важное значение для последующей профессиональной деятельности работника, поскольку оно предоставляет необходимую клиническую информацию и лабораторные данные о состоянии здоровья работника на момент поступления на работу. Он также представляет собой незаменимую основу для последующей оценки любых изменений в состоянии здоровья, которые могут произойти позже.

Периодические медицинские осмотры

Они выполняются через определенные промежутки времени во время работы, связанной с воздействием потенциальных опасностей, которые не могут быть полностью устранены профилактическими и контрольными мерами. Целью периодических медицинских осмотров является наблюдение за состоянием здоровья работников в течение их трудовой деятельности. Он направлен на проверку пригодности работников к выполняемой ими работе и на как можно более раннее выявление любых признаков плохого состояния здоровья, которые могут быть связаны с работой. Они часто дополняются другими проверками в соответствии с характером наблюдаемых опасностей.

Их цели включают в себя:

  • выявление как можно раньше любых неблагоприятных последствий для здоровья, вызванных методами работы или воздействием потенциальных опасностей
  • выявление возможного начала профессионального заболевания
  • проверка того, не оказывает ли вред здоровью особенно уязвимого или хронически больного работника работа или рабочая среда
  • мониторинг индивидуального облучения с помощью биологического мониторинга
  • проверка эффективности профилактических и контрольных мероприятий
  • выявление возможных последствий для здоровья изменений в методах работы, технологии или веществах, используемых на предприятии.

 

Эти цели будут определять частоту, содержание и методы периодических медицинских осмотров, которые могут проводиться раз в один-три месяца или раз в несколько лет, в зависимости от характера воздействия, ожидаемой биологической реакции, возможностей для профилактики. меры и целесообразность метода обследования. Они могут быть всеобъемлющими или ограничиваться несколькими тестами или определениями. В ряде стран имеются специальные руководства по цели, частоте, содержанию и методологии этих обследований.

Медицинские осмотры при возвращении на работу

Этот тип оценки состояния здоровья требуется для разрешения возобновления работы после длительного отсутствия по состоянию здоровья. Этот медицинский осмотр определяет пригодность рабочих для работы, рекомендует соответствующие меры для их защиты от будущих воздействий и определяет, есть ли необходимость в переводе на другую работу или в специальной реабилитации.

Точно так же, когда работник меняет место работы, врач по гигиене труда должен удостоверить, что работник может выполнять новые обязанности. Цель экспертизы, необходимость и использование результатов определяют ее содержание и методы, а также контекст, в котором она проводится.

Общие медицинские осмотры

На многих предприятиях общие медицинские осмотры могут проводиться службой гигиены труда. Они обычно являются добровольными и могут быть доступны для всей рабочей силы или только для определенных групп, определяемых возрастом, стажем работы, статусом в организации и т. д. Они могут быть комплексными или ограничиваться проверками на конкретные заболевания или риски для здоровья. Их цели определяют их частоту, содержание и используемые методы.

Медицинские осмотры после окончания службы

Этот тип оценки состояния здоровья проводится после завершения задания, связанного с опасностями, которые могут вызвать или способствовать ухудшению здоровья в будущем. Цель этой оценки состояния здоровья состоит в том, чтобы провести окончательную оценку состояния здоровья работников, сравнить ее с предыдущими медицинскими осмотрами и оценить, как предыдущие рабочие места могли повлиять на их здоровье.

Общие наблюдения

Общие замечания, изложенные ниже, применимы ко всем видам медицинских осмотров.

Медицинские осмотры рабочих должны проводиться квалифицированным персоналом, прошедшим обучение в области гигиены труда. Эти медицинские работники должны быть знакомы с рисками на работе, физическими требованиями и другими условиями работы на предприятии и иметь опыт использования соответствующих методов и инструментов медицинского осмотра, а также ведения правильных регистрационных форм.

Медицинский осмотр не заменяет действия по предотвращению или контролю вредных воздействий на рабочем месте. Если профилактика была успешной, требуется меньше обследований.

Все данные, собранные в связи с медицинскими осмотрами, являются конфиденциальными и должны быть зарегистрированы службой гигиены труда в личных конфиденциальных медицинских карточках. Персональные данные, относящиеся к оценке состояния здоровья, могут быть переданы другим лицам только с информированного согласия соответствующего работника. Когда работник желает, чтобы данные были переданы личному врачу, он или она дает на это официальное разрешение.

Заключения о пригодности работника к той или иной работе или о влиянии работы на здоровье должны быть доведены до сведения работодателя в форме, не нарушающей принцип конфиденциальности личных данных о здоровье.

Использование медицинских осмотров и их результатов для любой дискриминации работников недопустимо и должно быть строго запрещено.

Инициативы по профилактическим и контрольным мерам

Службы гигиены труда несут ответственность не только за выявление и оценку потенциальных рисков для здоровья работников, но и за предоставление рекомендаций по профилактическим и контрольным мерам, которые помогут избежать рисков.

После анализа результатов надзора за рабочей средой, включая, при необходимости, мониторинг личного облучения работников, и результатов надзора за здоровьем работников, включая, при необходимости, результаты биологического мониторинга, службы гигиены труда должны быть в состоянии оценить возможные связи между воздействием профессиональных рисков и связанными с этим нарушениями здоровья, а также предложить соответствующие меры контроля для защиты здоровья работников. Эти меры рекомендуются совместно с другими техническими службами на предприятии после консультации с руководством предприятия, работодателями, работниками или их представителями.

Меры контроля должны быть достаточными для предотвращения ненужного облучения в нормальных условиях эксплуатации, а также во время аварий и аварийных ситуаций. Следует также учитывать запланированные изменения в рабочих процессах, а рекомендации должны быть адаптированы к будущим потребностям.

Меры контроля вреда для здоровья применяются для исключения профессионального облучения, минимизации или во всяком случае снижения его до допустимых пределов. К ним относятся прежде всего инженерно-технические средства контроля в производственной среде, изменения технологии, веществ и материалов, а в качестве вторичных профилактических мер – контроль поведения человека, средства индивидуальной защиты, комплексный контроль и другие.

Разработка рекомендаций по мерам контроля представляет собой сложный процесс, включающий анализ информации о существующих рисках для здоровья на предприятии и учет требований и потребностей в области безопасности и гигиены труда. Для анализа осуществимости и затрат по сравнению с выгодами следует учитывать тот факт, что инвестиции, сделанные для здоровья и безопасности, могут окупиться в течение длительного периода времени в будущем, но не обязательно немедленно.

Документы МОТ включают требование о том, чтобы работодатели, работники и их представители сотрудничали и участвовали в выполнении таких рекомендаций. Они обычно обсуждаются комитетом по безопасности и гигиене труда на крупных предприятиях или на более мелких предприятиях представителями работодателей и рабочих. Важно задокументировать предложенные рекомендации, чтобы можно было отслеживать их выполнение. Такая документация должна подчеркивать ответственность руководства за профилактические и контрольные действия на предприятии.

Консультативная роль

Службы гигиены труда выполняют важную задачу, предоставляя консультации руководству предприятия, работодателям, рабочим и комитетам по охране труда в их коллективном, а также индивидуальном качестве. Это необходимо признать и использовать в процессах принятия решений, поскольку часто случается так, что специалисты по гигиене труда не принимают непосредственного участия в принятии решений.

Конвенция МОТ о службах гигиены труда (№ 161) и Рекомендация (№ 171) поощряют консультативную роль специалистов по гигиене труда на предприятии. Для содействия адаптации работы к работникам и улучшения условий труда и окружающей среды службы гигиены труда должны выступать в качестве консультантов по гигиене труда, гигиене, эргономике, средствам коллективной и индивидуальной защиты для работодателей, работников и их представителей на предприятии, а также в комитет по безопасности и гигиене труда и должны сотрудничать с другими службами, которые уже действуют в качестве консультантов в этих областях. Они должны консультировать по вопросам планирования и организации труда, устройства рабочих мест, по выбору, обслуживанию и состоянию машин и другого оборудования, а также по веществам и материалам, применяемым на предприятии. Они также должны участвовать в разработке программ по улучшению методов работы, а также в тестировании и оценке аспектов здоровья нового оборудования.

Службы гигиены труда должны предоставлять работникам личные консультации относительно их здоровья в связи с работой.

Еще одной важной задачей является предоставление консультаций и информации, связанных с интеграцией работников, ставших жертвами несчастных случаев на производстве или заболеваний, с целью оказания им помощи в их быстрой реабилитации, сохранения их трудоспособности, сокращения прогулов и восстановления хорошего психосоциального климата на предприятии. .

Образовательная и учебная деятельность тесно связана с консультационной задачей, которую специалисты по гигиене труда выполняют по отношению к работодателям и работникам. Они имеют особое значение, когда предполагается модификация существующих установок или внедрение нового оборудования, а также когда возможны изменения в планировке рабочих мест, рабочих мест и в организации труда. Такая деятельность имеет преимущество, если ее начать в нужное время, поскольку она позволяет лучше учитывать человеческий фактор и принципы эргономики при улучшении условий труда и окружающей среды.

Технические консультационные услуги на рабочем месте составляют важную профилактическую функцию служб гигиены труда. Они должны уделять первоочередное внимание осведомленности о профессиональных опасностях и вовлечению работодателей и работников в борьбу с опасностями и улучшение рабочей среды.

Службы первой помощи и готовность к чрезвычайным ситуациям

Организация первой помощи и неотложной помощи является традиционной обязанностью служб гигиены труда. Конвенция МОТ № 161 и Рекомендация № 171 предусматривают, что служба гигиены труда должна оказывать первую помощь и неотложную помощь в случаях несчастного случая или недомогания работников на рабочем месте и должна сотрудничать в организации первой помощи.

Это охватывает готовность к несчастным случаям и острым состояниям здоровья у отдельных работников, а также готовность к реагированию совместно с другими аварийными службами в случае серьезных аварий, затрагивающих все предприятие. Обучение оказанию первой помощи является первоочередной обязанностью служб гигиены труда, и персонал этих служб одним из первых откликается на вызовы.

Служба гигиены труда должна принять соответствующие предварительные меры для оказания скорой помощи и общественных пожарных, полицейских и спасательных подразделений, а также местных больниц, чтобы избежать задержек и путаницы, которые могут угрожать выживанию тяжелораненых или пострадавших работников. Эти мероприятия, по возможности дополняемые учениями, особенно важны при подготовке к крупным чрезвычайным ситуациям, таким как пожары, взрывы, выбросы токсичных веществ и другие катастрофы, которые могут затронуть многих людей на предприятии, а также в соседних районах и могут привести к ряду жертв. .

Гигиена труда, общие профилактические и лечебные услуги

Службы гигиены труда могут заниматься диагностикой, лечением и реабилитацией профессиональных травм и заболеваний. Знание профессиональных заболеваний и травм в сочетании со знанием работы, рабочей среды и профессиональных воздействий, присутствующих на рабочем месте, позволяет специалистам по гигиене труда играть ключевую роль в решении проблем со здоровьем, связанных с работой.

В зависимости от сферы деятельности и требований национального законодательства или национальной практики службы гигиены труда делятся на три основные категории:

  • службы гигиены труда, выполняющие в основном профилактические функции, включающие, в основном, посещение рабочих мест, медицинские осмотры и оказание первой помощи
  • службы гигиены труда с профилактическими функциями, дополненные службами выборочного лечения и общей медико-санитарной помощи
  • службы гигиены труда с широким спектром мероприятий, включающим как профилактические, так и комплексные лечебно-реабилитационные мероприятия.

 

Рекомендация МОТ о службах гигиены труда (№ 171) способствует предоставлению лечебных и общих медицинских услуг в качестве функций служб гигиены труда, если они признаны целесообразными. В соответствии с национальным законодательством и практикой служба гигиены труда может проводить или участвовать в одном или нескольких из следующих лечебных мероприятий в отношении профессиональных заболеваний:

  • обращение с работниками, которые не прекратили работу или возобновили работу после отсутствия
  • лечение работников с профессиональными заболеваниями или нарушениями здоровья, осложненными работой
  • лечение пострадавших от несчастных случаев на производстве и травм
  • медицинские аспекты профессионального переобучения и реабилитации.

 

Предоставление общих профилактических и лечебных медицинских услуг включает профилактику и лечение непрофессиональных заболеваний и другие соответствующие услуги первичной медико-санитарной помощи. Обычно общие профилактические медицинские услуги включают иммунизацию, охрану материнства и детства, общие санитарно-гигиенические услуги, тогда как общие лечебные медицинские услуги включают обычную практику на уровне врача общей практики. Здесь Рекомендация МОТ № 171 предписывает, что служба гигиены труда может с учетом организации профилактической медицины на национальном уровне выполнять следующие функции:

  • проводить иммунизацию в отношении биологических опасностей в производственной среде
  • принять участие в акциях, направленных на охрану здоровья работников
  • сотрудничать с органами здравоохранения в рамках программ общественного здравоохранения.

 

Службы гигиены труда, созданные крупными предприятиями, а также те, которые работают в отдаленных или недостаточно обслуживаемых с медицинской точки зрения районах, могут быть призваны оказывать общую непрофессиональную медицинскую помощь не только работникам, но и их семьям. Расширение таких услуг зависит от инфраструктуры служб здравоохранения в сообществе и от возможностей предприятий. При размещении промышленных предприятий в малоосвоенных районах может быть даже целесообразно оказывать такие услуги вместе с охраной труда.

В некоторых странах службы гигиены труда обеспечивают амбулаторное лечение в рабочее время, которое обычно оказывает врач общей практики. Обычно речь идет о простых формах лечения или может быть более комплексной медицинской помощи, если предприятие имеет договор с органами социального обеспечения или другими страховыми учреждениями, предусматривающий возмещение затрат на лечение работников.

Реабилитация

Участие служб гигиены труда имеет особенно важное значение для руководства реабилитацией работников и их возвращением на работу. Это становится все более и более важным из-за большого количества несчастных случаев на производстве в развивающихся странах и старения работающего населения в промышленно развитых обществах. Реабилитационные услуги обычно предоставляются внешними подразделениями, которые могут быть автономными или базироваться в больницах и укомплектованы специалистами по реабилитации, эрготерапевтами, профессиональными консультантами и т. д.

Есть несколько важных аспектов, касающихся участия служб гигиены труда в реабилитации травмированных рабочих.

Во-первых, служба гигиены труда может сыграть важную роль в обеспечении того, чтобы работники, выздоравливающие после травмы или заболевания, направлялись к ним в кратчайшие сроки. Крайне предпочтительно, когда это практически возможно, чтобы работник вернулся на свое первоначальное место работы, и важной функцией службы гигиены труда является поддержание контакта в течение периода нетрудоспособности с лицами, ответственными за лечение во время острых стадий. для того, чтобы определить время, когда можно предусмотреть возвращение к работе.

Во-вторых, служба гигиены труда может способствовать скорейшему возвращению к работе, сотрудничая с реабилитационным отделом в процессе планирования. Его знание работы и рабочей среды будет полезно при изучении возможностей изменения первоначальной работы (например, изменения в рабочем задании, ограниченный рабочий день, периоды отдыха, специальное оборудование и т. д.) или организации альтернативной временной замены.

Наконец, следя за прогрессом работника, служба гигиены труда может информировать руководство о вероятной продолжительности отсутствия или ограниченной трудоспособности или о степени любой остаточной нетрудоспособности, чтобы можно было принять меры для альтернативного укомплектования персоналом с минимальным влиянием на производственные графики. С другой стороны, служба гигиены труда поддерживает связь с работниками и часто с их семьями, облегчая и лучше подготавливая их возвращение на работу.

Адаптация работы к рабочим

Чтобы облегчить адаптацию труда к работе и улучшить условия труда и окружающую среду, службы гигиены труда должны консультировать работодателя, рабочих и комитет по охране труда на предприятии по вопросам гигиены труда, гигиены труда и эргономики. Рекомендации могут включать модификации работы, оборудования и рабочей среды, которые позволят работнику работать эффективно и безопасно. Это может включать снижение физической нагрузки для стареющего работника, предоставление специального оборудования для работников с сенсорными или двигательными нарушениями или приспособление оборудования или методов работы к антропометрическим размерам работника. Адаптация может потребоваться временно в случае восстановления рабочих после травмы или болезни. В ряде стран есть правовые положения, требующие адаптации рабочего места.

Защита уязвимых групп

Служба гигиены труда отвечает за рекомендации, которые защитят уязвимые группы работников, например, людей с повышенной чувствительностью или хроническими заболеваниями, а также лиц с определенными ограничениями. Это может включать в себя подбор работы, минимизирующей неблагоприятные последствия, обеспечение специальным оборудованием или средствами защиты, назначение больничного листа и так далее. Рекомендации должны быть выполнимы в свете обстоятельств на конкретном рабочем месте, и от рабочих может потребоваться пройти специальное обучение соответствующим методам работы и использованию средств индивидуальной защиты.

Информация, образование и обучение

Службы гигиены труда должны играть активную роль в предоставлении соответствующей информации и организации образования и обучения, связанных с работой.

Конвенция МОТ о службах гигиены труда (№ 161) и Рекомендация (№ 171) предусматривают участие служб гигиены труда в разработке и реализации программ информации, образования и обучения в области безопасности и гигиены труда для персонала предприятия. предприятие. Они должны участвовать в постепенном и непрерывном обучении всех работников предприятия, которые вносят свой вклад в безопасность и гигиену труда.

Специалисты по охране труда могут помочь повысить осведомленность рабочих о профессиональных опасностях, которым они подвергаются, обсудить с ними существующие риски для здоровья и дать работникам рекомендации по охране их здоровья, включая меры защиты и надлежащее использование средств индивидуальной защиты. Каждый контакт с работниками дает возможность предоставить полезную информацию и поощрить здоровое поведение на рабочем месте.

Службы гигиены труда должны предоставлять всю информацию о профессиональных рисках, присутствующих на предприятии, а также о стандартах безопасности и гигиены труда, относящихся к местной ситуации. Эта информация должна быть написана на языке, понятном работникам. Его следует предоставлять на периодической основе, особенно когда вводятся новые вещества или оборудование или вносятся изменения в рабочую среду.

Образование и обучение могут сыграть ключевую роль в улучшении условий труда и окружающей среды. Усилия по улучшению безопасности, здоровья и благополучия на работе часто существенно ограничены из-за отсутствия осведомленности, технических знаний и ноу-хау. Образование и обучение в конкретных областях безопасности и гигиены труда, а также условий труда могут облегчить как диагностику проблем, так и реализацию решений и, следовательно, могут помочь преодолеть эти ограничения.

Конвенции МОТ №№ 155 и 161 и сопровождающие их Рекомендации подчеркивают ключевую роль образования и обучения на предприятии. Обучение необходимо для выполнения обязательств как работодателей, так и работников. Работодатели несут ответственность за организацию внутризаводского обучения по охране труда, а работники и их представители на предприятии должны в полной мере сотрудничать с ними в этом отношении.

Обучение технике безопасности и гигиене труда должно быть организовано как неотъемлемая часть общих усилий по улучшению условий труда и окружающей среды, и службы гигиены труда должны играть в этом отношении важную роль. Оно должно быть направлено на решение различных проблем, влияющих на физическое и психическое благополучие работников, и должно касаться адаптации к технологиям и оборудованию, улучшения рабочей среды, эргономики, организации рабочего времени, организации труда, содержания работы и благосостояния работников.

Мероприятия по укреплению здоровья

Существует некоторая тенденция, особенно в Северной Америке, включать деятельность по укреплению здоровья в форму программ гигиены труда. Эти программы, однако, в основном являются общими программами укрепления здоровья, которые могут включать такие элементы, как санитарное просвещение, управление стрессом и оценку рисков для здоровья. Обычно они направлены на изменение личных привычек в отношении здоровья, таких как злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение, диета и физические упражнения, с целью улучшения общего состояния здоровья и сокращения невыходов на работу. Хотя предполагается, что такие программы повышают производительность труда и снижают расходы на здравоохранение, до сих пор они не получили должной оценки. Эти программы, разработанные как программы укрепления здоровья, хотя и ценные сами по себе, обычно рассматриваются не как программы гигиены труда, а как службы общественного здравоохранения, оказываемые на рабочем месте, поскольку они сосредотачивают внимание и ресурсы на привычках личного здоровья, а не на защите работников от профессиональных заболеваний. опасности.

Следует признать, что реализация программ укрепления здоровья является важным фактором, способствующим укреплению здоровья работников предприятия. В некоторых странах «укрепление здоровья на рабочем месте» рассматривается как самостоятельная отдельная дисциплина и осуществляется совершенно независимыми группами работников здравоохранения, помимо специалистов по гигиене труда. При этом их деятельность должна быть согласована с деятельностью службы гигиены труда, сотрудники которой могут обеспечить их актуальность, целесообразность и устойчивый эффект. Участие служб гигиены труда в реализации программ укрепления здоровья не должно ограничивать выполнение ими своих основных функций как специализированных служб здравоохранения, созданных для защиты работников от вредных воздействий и вредных условий труда на производстве.

Совсем недавним событием в некоторых странах (например, в Нидерландах, Финляндии) стала организация деятельности по укреплению гигиены труда в рамках служб гигиены труда. Такая деятельность направлена ​​на поощрение и поддержание трудоспособности работников путем проведения мероприятий по ранней профилактике и поощрению работников и их здоровья, рабочей среды и организации труда. Результаты такой деятельности оказываются весьма положительными.

Сбор данных и ведение записей

Важно, чтобы все медицинские контакты, осмотры, обследования и опросы надлежащим образом документировались, а записи хранились в безопасном месте, чтобы в случае необходимости для последующих медицинских осмотров, юридических или исследовательских целей их можно было восстановить спустя годы и даже десятилетия.

Рекомендация МОТ по службам гигиены труда (№ 171) предусматривает, что службы гигиены труда должны регистрировать данные о здоровье работников в личных конфиденциальных файлах. Эти файлы также должны содержать информацию о рабочих местах, на которых работают работники, о воздействии профессиональных рисков, связанных с их работой, и о результатах любой оценки воздействия этих опасностей на работников. Персональные данные, относящиеся к оценке состояния здоровья, могут быть переданы другим лицам только с информированного согласия соответствующего работника.

Условия и время, в течение которых записи, содержащие данные о здоровье работников, должны храниться, сообщаться или передаваться, а также меры, необходимые для обеспечения их конфиденциальности, особенно когда эти данные компьютеризированы, обычно предписываются национальными законами или правилами или компетентными органами. авторитетом и руководствуется общепризнанными этическими принципами.

Исследования

Согласно Рекомендации МОТ по службам гигиены труда (№ 171), службы гигиены труда, консультируясь с представителями работодателей и работников, должны вносить вклад в исследования в пределах своих ресурсов, участвуя в исследованиях на предприятии или в соответствующих учреждениях. отрасль экономической деятельности (например, сбор данных для эпидемиологических целей или участие в национальных исследовательских программах). Таким образом, врачи по гигиене труда, участвующие в реализации исследовательских проектов, будут обязаны соблюдать этические принципы, применяемые к таким проектам Всемирной медицинской ассоциацией (WMA) и Советом международных организаций медицинских наук (CIOMS). В исследованиях в производственной среде могут участвовать здоровые «добровольцы», и служба гигиены труда должна полностью информировать их о цели и характере исследования. Каждый участник должен дать индивидуальное согласие на участие в проекте. Коллективного согласия, предоставленного профсоюзом работников на предприятии, недостаточно. Рабочие должны свободно отказаться от участия в расследовании в любое время, а служба гигиены труда должна нести ответственность за то, чтобы они не подвергались неправомерному давлению с целью заставить их остаться в проекте против их воли.

Связь и коммуникации

Успешная служба гигиены труда обязательно участвует во многих видах коммуникации.

Внутреннее сотрудничество

Служба гигиены труда является составной частью производственного аппарата предприятия. Он должен тесно координировать свою деятельность со службами гигиены труда, безопасности труда, санитарного просвещения и укрепления здоровья и другими службами, непосредственно связанными со здоровьем рабочих, когда они действуют отдельно. Кроме того, он должен взаимодействовать со всеми службами, действующими на предприятии: управление персоналом, финансы, отношения с персоналом, планирование и проектирование, технологическое проектирование, техническое обслуживание и так далее. Не должно быть никаких препятствий для обращения в любой отдел предприятия, когда речь идет о здоровье и безопасности работников. В то же время служба гигиены труда должна реагировать на потребности и учитывать ограничения всех других отделов. И, если он не подчиняется высшему руководству, он должен иметь привилегию прямого доступа к высшему руководству в случаях, когда важные рекомендации, касающиеся здоровья рабочих, не рассматриваются должным образом.

Для эффективного функционирования служба гигиены труда нуждается в поддержке руководства предприятия, работодателя, работников и их представителей. Документы МОТ (ILO 1981a, 1981b, 1985a, 1985b) требуют от работодателя и работников сотрудничества и участия в реализации организационных и других мер, касающихся служб гигиены труда, на равноправной основе.

Работодатель должен сотрудничать со службой гигиены труда в достижении ее целей, в частности, путем:

  • предоставление общей информации об охране труда и технике безопасности на предприятии
  • предоставление информации о любых известных или предполагаемых факторах, которые могут повлиять на здоровье работников
  • обеспечение службы гигиены труда адекватными ресурсами в виде помещений, оборудования и расходных материалов, а также квалифицированным персоналом
  • предоставление соответствующих полномочий, позволяющих службе гигиены труда выполнять свои функции
  • предоставление свободного доступа ко всем частям и объектам предприятия (включая отдельные заводы и полевые подразделения) и предоставление информации о планах изменений в производственном оборудовании и расходных материалах, а также о рабочих процессах и организации труда для принятия профилактических мер до того, как работники подвергнутся любой потенциальной опасности
  • оперативное рассмотрение любых рекомендаций службы гигиены труда по контролю профессиональных рисков и охране здоровья работников и обеспечение их выполнения
  • защита профессиональной независимости специалистов по гигиене труда, поощрение и, по возможности, субсидирование их непрерывного образования и обучения.

 

Если требуется специальная заводская программа деятельности по гигиене труда, сотрудничество между работодателем и службой гигиены труда имеет решающее значение при подготовке такой программы и отчета о деятельности.

Службы гигиены труда создаются для защиты и укрепления здоровья работников путем предотвращения производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Многие функции служб гигиены труда не могут выполняться без сотрудничества с работниками. В соответствии с актами МОТ работники и их организации должны сотрудничать со службами гигиены труда и оказывать этим службам поддержку при выполнении ими своих обязанностей (МОТ, 1981а, 1981b, 1985а, 1985b). Работники должны сотрудничать со службами гигиены труда, в частности, путем:

  • информирование службы гигиены труда о любых известных или предполагаемых факторах на работе и рабочей среде, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на их здоровье
  • помощь персоналу службы гигиены труда в выполнении им своих обязанностей на рабочем месте
  • участие в медицинских осмотрах, обследованиях и других мероприятиях, проводимых службой гигиены труда
  • соблюдение санитарно-эпидемиологических норм и правил
  • техническое обслуживание оборудования для обеспечения безопасности и средств индивидуальной защиты, а также предметов первой помощи и аварийного оборудования, а также обучение их правильному использованию
  • участие в санитарном просвещении и обучении технике безопасности на рабочем месте
  • отчетность об эффективности мероприятий по охране труда
  • участие в организации, планировании, осуществлении и оценке деятельности служб гигиены труда.

 

Документы МОТ рекомендуют сотрудничество между работодателями и работниками по вопросам безопасности и гигиены труда (ILO 1981a, 1981b, 1985a, 1985b). Это сотрудничество осуществляется в комитетах по охране труда предприятий, в состав которых входят представители работников и работодателя и которые представляют собой форум для обсуждения вопросов, касающихся гигиены и безопасности труда. Создание такого комитета может быть предусмотрено законодательством или коллективными договорами на предприятиях с численностью работников 50 и более человек. На небольших предприятиях его функции должны выполняться менее формальными обсуждениями между делегатами по безопасности рабочих и работодателем.

Комитет имеет широкий круг функций (ILO 1981b), которые могут включать:

  • участие в принятии решений, касающихся создания, организации, штатного расписания и деятельности службы гигиены труда
  • участие в программе охраны труда и техники безопасности предприятия
  • оказание поддержки службе гигиены труда в выполнении ее обязанностей
  • участие в оценке деятельности службы гигиены труда и участие в ее отчетах, представляемых субсидирующим органам, руководству предприятия и внешним органам
  • облегчение обмена информацией по вопросам охраны труда и техники безопасности между различными службами на предприятии
  • обеспечение форума для обсуждения и принятия решений о совместных действиях на предприятии по вопросам охраны труда
  • оценка общего состояния охраны труда и техники безопасности на предприятии.

 

Принцип участия работников в принятии решений, касающихся их собственного здоровья и безопасности, изменений в работе и рабочей среде, а также в мероприятиях по безопасности и гигиене труда, подчеркивается в последних руководствах по практике гигиены труда. Он также требует, чтобы работники имели доступ к информации о деятельности предприятия, касающейся безопасности и гигиены труда, а также о любой потенциальной опасности для здоровья, с которой они могут столкнуться на рабочем месте. Соответственно, принцип «права знать» и принципы прозрачности были установлены или усилены законодательством многих стран.

Внешнее сотрудничество

Службы гигиены труда должны установить тесные отношения с внешними службами и учреждениями. В первую очередь это отношения с системой здравоохранения страны в целом и учреждениями и учреждениями в местных сообществах. Это начинается на уровне отделений первичной медико-санитарной помощи и распространяется на уровень специализированных служб на базе больниц, некоторые из которых могут также предоставлять услуги по гигиене труда. Такие отношения важны, когда необходимо направить работников в специализированные службы здравоохранения для соответствующей оценки и лечения профессиональных травм и заболеваний, а также предоставить возможности для смягчения возможных неблагоприятных последствий непрофессиональных проблем со здоровьем на посещаемость и производительность труда. Важное значение имеет сотрудничество со службами общественного здравоохранения, а также со службами гигиены окружающей среды. Приглашение врачей общей практики и других медицинских работников посетить службу гигиены труда и ознакомиться с требованиями, предъявляемыми к их пациентам в связи с профессиями, или опасностями, которым они подвергаются, не только поможет установить дружеские отношения, но и даст возможность привлечь их внимание. к особенностям вопросов гигиены труда, которые обычно игнорируются при обращении с работниками, которым они предоставляют общие медицинские услуги.

Реабилитационные институты являются частым партнером по сотрудничеству, особенно в случае работников с инвалидностью или хронической инвалидностью, которым могут потребоваться особые усилия для повышения и поддержания их трудоспособности. Такое сотрудничество особенно важно при рекомендации временных изменений в работе, которые ускорят и облегчат возвращение на работу лиц, выздоравливающих после серьезных травм или заболеваний профессиональной или непрофессиональной этиологии.

Организации экстренного реагирования и поставщики первой помощи, такие как службы скорой помощи, амбулаторные больницы и отделения неотложной помощи, токсикологические центры, полиция и пожарные бригады, а также гражданские спасательные организации, могут обеспечить оперативное лечение острых травм и заболеваний и помочь в планировании и реагировании на серьезные чрезвычайные ситуации.

Соответствующие связи с учреждениями социального обеспечения и медицинского страхования могут облегчить управление льготами и функционирование системы компенсации работникам.

Компетентные органы по безопасности и гигиене труда, а также инспекции труда являются ключевыми партнерами служб гигиены труда. В дополнение к ускорению формальных инспекций, соответствующие отношения могут обеспечить поддержку внутренней деятельности по охране труда и технике безопасности и дать возможность внести свой вклад в формулировку правил и методов обеспечения соблюдения.

Участие в профессиональных сообществах и в деятельности учебных заведений и университетов ценно для организации непрерывного образования для профессиональных сотрудников. В идеале время и расходы должны субсидироваться предприятием. Кроме того, коллегиальные контакты со специалистами по гигиене труда, работающими на других предприятиях, могут предоставить стратегическую информацию и идеи и могут привести к партнерским отношениям для сбора значимых данных и исследований.

Описанные выше виды сотрудничества следует начинать с самого начала деятельности службы гигиены труда и продолжать и расширять по мере необходимости. Они могут не только способствовать достижению целей службы гигиены труда, но также могут способствовать усилиям предприятия по связям с общественностью и общественностью.

Инфраструктура для служб гигиены труда

Инфраструктура для оказания услуг по гигиене труда недостаточно развита в большинстве частей мира, включая развитые и развивающиеся страны. Потребность в службах гигиены труда особенно остра в развивающихся и новых индустриальных странах, в которых проживает восемь из десяти работающих в мире. При правильной и эффективной организации такие услуги внесли бы значительный вклад не только в здоровье работников, но и в общее социально-экономическое развитие, производительность, санитарное состояние окружающей среды и благосостояние стран, сообществ и семей (WHO 1995b; Jeyaratnam and Чиа, 1994). Эффективные службы гигиены труда могут не только сократить прогулы по предотвратимым болезням и нетрудоспособность, но и помочь контролировать расходы на здравоохранение и социальное обеспечение. Таким образом, развитие служб гигиены труда, охватывающих всех работников, вполне оправдано как с точки зрения здоровья рабочих, так и с точки зрения экономики.

Инфраструктура для оказания услуг по гигиене труда должна обеспечивать эффективное осуществление деятельности, необходимой для достижения целей гигиены труда (МОТ, 1985а, 1985b; Рантанен, Лехтинен и Михеев, 1994; ВОЗ, 1989b). Для обеспечения необходимой гибкости статья 7 Конвенции МОТ № 161 предусматривает, что службы гигиены труда могут быть организованы как служба для одного предприятия или как служба, общая для ряда предприятий. Или, в соответствии с национальными условиями и практикой, службы гигиены труда могут быть организованы заинтересованными предприятиями или группами предприятий, государственными органами или официальными службами, учреждениями социального обеспечения, любыми другими органами, уполномоченными компетентным органом, или любой комбинацией вышеперечисленного. .

В некоторых странах существуют правила, регулирующие организацию служб гигиены труда в зависимости от размера предприятия. Например, более крупные предприятия должны создавать свои собственные службы гигиены труда на предприятии, а средние и малые предприятия должны присоединиться к групповым службам. Как правило, законодательство допускает гибкость в выборе структурных моделей служб гигиены труда в соответствии с местными условиями и практикой.

Модели служб гигиены труда

Для удовлетворения потребностей предприятий в области гигиены труда, которые сильно различаются в зависимости от типа отрасли, размера, вида деятельности, структуры и т. д., был разработан ряд различных моделей служб гигиены труда (Рантанен, Лехтинен и Михеев, 1994; ВОЗ). 1989). Например, в развивающихся и новых индустриальных странах, где медицинское обслуживание населения в целом может быть недостаточным, служба гигиены труда может также оказывать первичную непрофессиональную медицинскую помощь работникам и их семьям. Это также было успешно реализовано в Финляндии, Швеции и Италии (Rantanen, 1990; ВОЗ, 1990). С другой стороны, высокий уровень охвата работников в Финляндии стал возможен благодаря организации муниципальных медицинских центров (подразделений ПМСП), предоставляющих услуги по гигиене труда работникам малых предприятий, самозанятым и даже небольшим рабочим местам, управляемым крупными предприятиями. которые разбросаны по всей стране.

Внутризаводская (внутрифирменная) модель

Многие крупные промышленные и непромышленные предприятия как в частном, так и в государственном секторах имеют в своих помещениях комплексную комплексную службу гигиены труда, которая не только предоставляет полный спектр услуг в области гигиены труда, но также может оказывать непрофессиональные услуги в области гигиены труда работникам и их семьи, и могут проводить исследования. В этих подразделениях обычно работает многопрофильный персонал, который может включать не только профессиональных врачей и медсестер, но также специалистов по профессиональной гигиене, эргономистов, токсикологов, профессиональных физиологов, лаборантов и рентгенологов, а также, возможно, физиотерапевтов, социальных работников, санитарных педагогов, консультантов и промышленных психологов. Услуги по гигиене и безопасности труда могут оказываться работниками службы гигиены труда или отдельными подразделениями предприятия. Такие междисциплинарные подразделения обычно предоставляются только крупными (часто многонациональными) предприятиями, и их качество услуг и влияние на здоровье и безопасность наиболее убедительны.

Небольшие предприятия могут иметь внутризаводское подразделение, в котором работают одна или несколько медицинских сестер по гигиене труда и врач по гигиене труда, работающий неполный рабочий день, который посещает это подразделение по несколько часов в день или несколько раз в неделю. Вариантом является отделение, укомплектованное одной или несколькими медсестрами по гигиене труда с дежурным врачом, который посещает отделение только по вызову и обычно дает «постоянные распоряжения», которые разрешают медсестре выполнять процедуры и выдавать лекарства, которые обычно являются прерогативой. только лицензированных врачей. В некоторых случаях в Соединенных Штатах и ​​Англии эти подразделения управляются и контролируются внешним подрядчиком, таким как местная больница или частная предпринимательская организация.

В силу различных причин персонал службы гигиены труда иногда может все больше и больше отделяться от центральной операционной структуры предприятия, в результате чего спектр предоставляемых им услуг сужается до оказания первой медицинской помощи и лечения острых производственных травм и заболеваний. и проведение плановых медицинских осмотров. Врачи, работающие неполный рабочий день и особенно дежурные, часто не имеют необходимого знания деталей выполняемых работ или рабочей среды и могут не иметь достаточных контактов с менеджерами и комитетом по безопасности или не иметь достаточных полномочий для эффективного рекомендовать соответствующие профилактические меры.

В рамках сокращения рабочей силы, наблюдаемого во время рецессии, некоторые крупные предприятия сокращают свои службы гигиены труда, а в некоторых случаях полностью ликвидируют их. Последнее может иметь место, когда предприятие с созданной службой гигиены труда приобретается предприятием, которое таковой не имело. В таких случаях предприятие может заключать контракты с внешними ресурсами для эксплуатации внутризаводского оборудования и нанимать консультантов на разовой основе для предоставления таких специализированных услуг, как гигиена труда, токсикология и техника безопасности. Некоторые предприятия предпочитают нанимать эксперта в области гигиены труда и окружающей среды в качестве внутреннего медицинского директора или менеджера для координации услуг внешних поставщиков, контроля их работы и предоставления рекомендаций высшему руководству по вопросам, касающимся здоровья и безопасности сотрудников. и заботы об окружающей среде.

Групповая или межпредпринимательская модель

Совместное использование услуг гигиены труда группами малых и средних предприятий широко используется в промышленно развитых странах, таких как Швеция, Норвегия, Финляндия, Дания, Нидерланды, Франция и Бельгия. Это позволяет предприятиям, которые сами по себе слишком малы, чтобы иметь свои собственные услуги, пользоваться преимуществами хорошо укомплектованного и хорошо оснащенного комплексного обслуживания. План Слау, организованный несколько десятилетий назад в промышленной общине Англии, стал пионером такого рода договоренностей. В 1980-х годах интересные эксперименты с региональными центрами гигиены труда, организованными в Швеции, оказались осуществимыми и особенно полезными для средних предприятий, а некоторые страны, такие как Дания, предприняли усилия по увеличению размера общих подразделений, чтобы они могли предоставлять более широкий спектр услуг, а не разбивать их на более мелкие монодисциплинарные подразделения.

Часто встречающимся недостатком групповой модели по сравнению с внутризаводской моделью крупных предприятий является расстояние между рабочим местом и службой гигиены труда. Это важно не только в случаях, требующих оказания первой помощи при более серьезных травмах (иногда более разумно направить таких пациентов непосредственно в местную больницу, минуя отдел гигиены труда), но и потому, что обычно теряется больше времени, когда рабочие вынуждены уйти. помещений при обращении за медицинской помощью в рабочее время. Еще одна проблема возникает, когда участвующие предприятия не могут выделить достаточно средств для поддержания подразделения, которое вынуждено закрыться, когда больше не доступны гранты правительства или частного фонда, которые могли субсидировать его запуск.

Отраслевая (отраслевая) модель

Разновидностью групповой модели является совместное использование службы гигиены труда рядом предприятий одной отрасли, торговли или экономической деятельности. Строительство, продовольствие, сельское хозяйство, банковское дело и страхование являются примерами секторов, которые заключили такие договоренности в Европе; такие модели встречаются в Швеции, Нидерландах и Франции. Преимуществом этой модели является возможность для службы гигиены труда сконцентрироваться на конкретной отрасли и накопить специальные компетенции для решения ее проблем. Такая модель строительной отрасли в Швеции обеспечивает сложные, высококачественные, междисциплинарные услуги для всей страны и позволяет проводить исследования и разрабатывать программы, направленные на решение проблем, характерных для этой отрасли.

Амбулатории при больницах

Больничные амбулаторные клиники и отделения неотложной помощи традиционно оказывали услуги раненым или больным работникам, которые обращаются за медицинской помощью. Заметным недостатком является отсутствие знаний о профессиональных заболеваниях у рядового персонала и лечащих врачей. В некоторых случаях, как отмечалось выше, службы гигиены труда договаривались с местными больницами о предоставлении определенных специализированных услуг и заполнении пробелов либо путем сотрудничества в оказании помощи, либо путем информирования персонала больниц о видах случаев, которые могут быть им переданы.

Совсем недавно в больницах начали действовать специальные клиники или службы гигиены труда, которые выгодно отличаются от крупных заводских или групповых служб, описанных выше. В них работают врачи, специализирующиеся на гигиене труда, которые также могут проводить исследования, связанные с теми проблемами, которые они видят. В Швеции, например, есть восемь региональных клиник медицины труда, некоторые из которых связаны с университетами или медицинскими колледжами, каждая из которых оказывает услуги предприятиям в нескольких общинах. В некоторых есть специальные подразделения для обслуживания малых предприятий.

Существенное различие между групповыми службами и деятельностью на базе больниц заключается в том, что в первом случае участвующие предприятия обычно совместно владеют службой гигиены труда и имеют право принимать решения о том, как она работает, в то время как второе действует как частная или государственная поликлиника, имеющая отношения поставщик-клиент с предприятиями-клиентами. Это ограничивает, например, степень, в которой участие и сотрудничество между работодателями и работниками могут влиять на работу подразделения.

Частные медицинские центры

Модель частного медицинского центра представляет собой единицу, обычно организованную группой врачей (она может быть организована частной предпринимательской организацией, нанимающей врачей) для оказания нескольких видов амбулаторных, а иногда и стационарных медицинских услуг. Более крупные центры часто имеют многопрофильный персонал и могут предлагать услуги по гигиене труда и физиотерапии, в то время как более мелкие центры обычно предоставляют только медицинские услуги. Как и в модели больничной клиники, отношения поставщика и клиента с участвующими предприятиями могут препятствовать реализации принципа участия работодателя и работника в формулировании политики и процедур.

В некоторых странах частные медицинские центры подвергались критике за то, что они слишком ориентированы на лечебные клинические услуги, предоставляемые врачами. Такая критика оправдана в случае небольших центров, где услуги предоставляются врачами общей практики, а не медицинскими работниками, имеющими опыт в области гигиены труда.

Отделения первичной медико-санитарной помощи

Отделения первичной медико-санитарной помощи обычно организуются муниципальными или другими местными властями или национальной службой здравоохранения и обычно предоставляют как профилактические услуги, так и первичную медико-санитарную помощь. Это модель, настоятельно рекомендуемая ВОЗ в качестве средства предоставления услуг малым предприятиям и, в частности, сельскохозяйственным предприятиям, неформальному сектору и самозанятым. Поскольку врачам общей практики и медсестрам обычно не хватает специализации и опыта в области гигиены труда, успех этой модели в решающей степени зависит от того, насколько хорошо будет организовано обучение медицинских работников в области гигиены труда и медицины труда.

Преимуществом этой модели является хороший охват страны и расположение в сообществах, где работают и живут люди, которым она служит. Это особое преимущество при обслуживании сельскохозяйственных рабочих и самозанятых.

Слабостью является его сосредоточенность на общих лечебных службах и лечении неотложных состояний с ограниченными возможностями по наблюдению за рабочей средой и введению профилактических мер, необходимых на рабочем месте. Однако опыт Финляндии, где в крупных учреждениях первичной медико-санитарной помощи работают группы обученных специалистов для оказания услуг по гигиене труда, является весьма положительным. Интересные новые модели оказания услуг по гигиене труда подразделениями первичной медико-санитарной помощи были опробованы в Шанхае, Китай.

Модель социального обеспечения

В Израиле, Мексике, Испании и некоторых африканских странах, например, службы гигиены труда предоставляются специальными подразделениями, созданными и управляемыми системой социального обеспечения. В Израиле эта модель в основном аналогична по структуре и действию групповой модели, в то время как в других странах она обычно больше ориентирована на лечебную медицинскую помощь. Особенность этой модели заключается в том, что она эксплуатируется организацией, ответственной за компенсацию работникам в связи с производственными травмами и заболеваниями. В то время как лечебные и реабилитационные услуги предоставляются, акцент на контроле расходов на социальное обеспечение привел к тому, что приоритет отдается профилактическим услугам.

Выбор модели для служб гигиены труда

Первичное решение о том, иметь ли службу гигиены труда или нет, может определяться законом, договором между работниками и руководством или опасениями руководства по поводу здоровья и безопасности работников. В то время как многие предприятия мотивированы к принятию положительного решения осознанием ценности службы гигиены труда для поддержания своего производственного аппарата, другие руководствуются такими экономическими соображениями, как контроль затрат на компенсационные выплаты работникам, предотвратимые прогулы по болезни и инвалидность, досрочный выход на пенсию. по состоянию здоровья, нормативные штрафы, судебные разбирательства и так далее.

Модель предоставления услуг по гигиене труда может быть продиктована законами или правилами, которые могут быть общими или применимыми только к определенным отраслям. Как правило, это относится к модели социального обеспечения, в которой у предприятий-клиентов нет другого выбора.

В большинстве случаев выбранная модель определяется такими факторами, как размер рабочей силы и ее демографические характеристики, виды выполняемой ими работы и опасности на рабочем месте, с которыми они сталкиваются, расположение рабочих площадок, тип и качество труда. медицинские услуги, доступные в сообществе, и, что, возможно, наиболее важно, достаток предприятия и его способность обеспечить необходимую финансовую поддержку. Иногда предприятие запускает минимальную единицу, расширяет и расширяет свою деятельность по мере того, как оно доказывает свою ценность и завоевывает признание рабочих. До сих пор было проведено лишь несколько сравнительных исследований работы различных моделей служб гигиены труда в различных ситуациях.

Службы гигиены труда

Международные инструменты и руководства настоятельно рекомендуют включать службы гигиены труда в многопрофильную службу гигиены труда. Однако в некоторых странах профессиональная гигиена традиционно проводится как отдельная и независимая деятельность. В таких обстоятельствах необходимо сотрудничество с другими службами, участвующими в деятельности по охране труда.

Службы безопасности

Услуги по охране труда традиционно выполняются как отдельная деятельность либо офицерами по технике безопасности, либо инженерами по технике безопасности, которые являются сотрудниками предприятия (МОТ, 1981а; Берд и Жермен, 1990), либо в той или иной форме консультируют. В службе безопасности на предприятии сотрудник по технике безопасности часто также является главным ответственным за безопасность на предприятии и представляет работодателя в таких вопросах. Опять же, современная тенденция состоит в том, чтобы интегрировать безопасность наряду с гигиеной труда и гигиеной труда и другими службами, участвующими в мероприятиях по гигиене труда, чтобы сформировать многопрофильную структуру.

Там, где мероприятия по технике безопасности проводятся параллельно с мероприятиями по охране труда и гигиене труда, сотрудничество необходимо, в частности, в отношении выявления опасностей несчастных случаев, оценки рисков, планирования и осуществления профилактических и контрольных мер, обучения и подготовки менеджеров, контролеров и работников, а также сбор, ведение и регистрация записей о несчастных случаях, а также осуществление любых принимаемых мер контроля.

Кадровое обеспечение службы гигиены труда

Традиционно служба гигиены труда укомплектована только врачом по гигиене труда или врачом и медсестрой, которые, возможно, с добавлением специалиста по промышленной гигиене могут быть назначены в качестве «основного» персонала. Однако самые последние положения требуют, чтобы персонал по гигиене труда по возможности был многопрофильным по своему составу.

Штат может быть увеличен до полной многопрофильной команды в зависимости от модели обслуживания, характера отрасли и видов выполняемой работы, наличия различных специалистов или программ их обучения, а также объема доступных финансовых средств. Ресурсы. В случае отсутствия в штате дополнительные штатные должности могут быть заполнены внешними вспомогательными службами (WHO 1989a, 1989b). В их число могут входить инженеры по технике безопасности, специалисты по психическому здоровью (например, психологи, консультанты), физиологи труда, эргономисты, физиотерапевты, токсикологи, эпидемиологи и санитарные инструкторы. Большинство из них редко включаются в штат службы гигиены труда на полную ставку и привлекаются на неполный рабочий день или «по мере необходимости» (Rantanen 1990).

Поскольку количественные потребности в персонале по гигиене труда сильно различаются в зависимости от рассматриваемого предприятия, организационной модели и услуг, предоставляемых службой гигиены труда, а также от наличия вспомогательных и параллельных служб, нельзя быть категоричным в отношении численность персонала (Рантанен, 1990; Рантанен, Лехтинен, Михеев, 1994). Например, на 3,000 рабочих одного крупного предприятия требуется меньший штат сотрудников, чем потребовалось бы для оказания аналогичного комплекса услуг на 300 рабочих мест с 10 работниками на каждом. Однако было отмечено, что в настоящее время в Европе обычная пропорция такова, что один врач и две медсестры обслуживают от 2,000 до 3,000 рабочих. Разброс широк: от 1 на 500 до 1 на 5,000. В некоторых странах решение о штатном расписании службы гигиены труда принимает работодатель исходя из видов и объема оказываемых услуг, тогда как в ряде стран численность и состав работников службы гигиены труда устанавливаются законодательством. Например, недавнее законодательство в Нидерландах требует, чтобы бригада по гигиене труда состояла как минимум из врача, гигиениста, инженера по технике безопасности и эксперта по трудовым и организационным отношениям (Министерский приказ о сертификации услуг ТБО и Экспертных требованиях для ТБО). Услуги 1993).

Многие страны сформулировали официальные или полуофициальные критерии компетентности для профессиональных врачей и медсестер, но критерии для других дисциплин не установлены. Новые принципы Европейского Союза требуют подтверждения компетентности всех специалистов по гигиене труда, и некоторые страны создали для них системы сертификации (CEC 1989; Министерский приказ о сертификации услуг ТБО и требованиях к экспертным знаниям для услуг ТБО 1993).

Учебные программы для специалистов по гигиене труда недостаточно хорошо разработаны, за исключением программ для врачей по гигиене труда, медсестер и, в некоторых странах, специалистов по гигиене труда (Rantanen, 1990). Поощряется создание учебных программ на всех уровнях для всех категорий специалистов, включая программы базового, послевузовского и непрерывного образования. Целесообразно также включить элементы обучения гигиене труда на уровне базового образования не только в медицинских вузах, но и в других учебных заведениях, таких как технические университеты, естественные факультеты и т.д. В дополнение к знаниям в области науки и практическим навыкам, необходимым для практики гигиены труда, обучение должно включать формирование соответствующего отношения к охране здоровья рабочих. Обучение в сотрудничестве со специалистами в других дисциплинах позволило бы применять междисциплинарный подход. Обучение в сотрудничестве с компетентными органами и работодателями также считается необходимым.

Профессиональная идентичность специалистов по гигиене труда должна поддерживаться на равноправной основе между различными дисциплинами. Укрепление их профессиональной независимости имеет решающее значение для эффективного выполнения ими своих обязанностей и может повысить интерес других медицинских работников к развитию карьеры в области гигиены труда на протяжении всей жизни. Важно, чтобы учебные программы были реорганизованы, пока страны разрабатывают новые критерии компетентности и сертификации для специалистов по гигиене труда.

Инфраструктура для служб поддержки

Большинство предприятий не могут позволить себе комплексную междисциплинарную службу гигиены труда, необходимую для реализации их программ охраны труда и техники безопасности. В дополнение к основным услугам, предоставляемым предприятию, самой службе гигиены труда может потребоваться техническая экспертиза в таких областях, как (Kroon and Overeynder 1991; CEC 1989; Rantanen, Lehtinen and Mikheev 1994):

  • гигиена труда (измерение и анализ)
  • (эргономика)
  • информация и советы о новых проблемах и подходах к их решению
  • организационное развитие
  • психология и управление стрессом
  • новейшие разработки в области мер контроля и оборудования
  • исследовательская поддержка.

 

Страны использовали разные подходы к организации таких услуг. Например, в Финляндии есть Институт гигиены труда с шестью региональными институтами, которые оказывают экспертную поддержку передовым службам гигиены труда. Большинство промышленно развитых стран имеют такой национальный институт или аналогичную структуру, основными функциями которой являются исследования, подготовка кадров, предоставление информационных и консультационных услуг; они редко встречаются в развивающихся странах. Если такого института не существует, эти услуги могут предоставляться университетскими исследовательскими группами, учреждениями социального обеспечения, национальными системами здравоохранения, государственными органами по охране труда и технике безопасности и частными консультантами.

Опыт промышленно развитых стран показал целесообразность создания в каждой промышленно развитой и новой развивающейся стране специального центра исследований и разработок в области гигиены труда, который мог бы:

  • оказывать поддержку в разработке политики, оценке и мониторинге
  • обеспечивать постоянную научную поддержку для установления стандартов и пределов воздействия на рабочем месте
  • разработать и внедрить критерии оценки компетентности в различных дисциплинах гигиены труда
  • обеспечивать и способствовать созданию образовательных и обучающих программ для увеличения количества и повышения квалификации специалистов по гигиене труда
  • предоставлять информацию и консультации по вопросам гигиены труда не только тем, кто работает на местах, но и руководителям, профсоюзам, государственным учреждениям и широкой общественности
  • проводить или заказывать необходимые исследования в области охраны труда и техники безопасности.

 

Когда отдельный институт не в состоянии предоставить все необходимые услуги, может потребоваться сетевое взаимодействие между несколькими сервисными подразделениями, такими как университеты, исследовательские институты и другие подобные организации.

Финансирование служб гигиены труда

В соответствии с инструментами МОТ основная ответственность за финансирование услуг по охране труда и технике безопасности лежит на работодателе, а с работников плата не взимается. Однако в некоторых странах существуют модификации этих принципов. Например, расходы на оказание услуг по гигиене труда могут в значительной степени субсидироваться учреждением социального обеспечения. В качестве примера можно привести Финляндию, где основная финансовая ответственность лежит на работодателе, но 50% затрат будут возмещаться учреждением социального страхования при наличии доказательств соблюдения правил охраны труда и техники безопасности и комитета по охране труда. предприятия подтверждает, что услуги по охране труда были оказаны должным образом.

В большинстве стран существуют такие национальные системы возмещения расходов. В модели общественного медицинского центра для оказания услуг по гигиене труда начальные расходы на помещения, оборудование и персонал покрываются сообществом, а эксплуатационные расходы покрываются за счет сбора платы с работодателей и самозанятых.

Системы возмещения или субсидирования предназначены для поощрения доступности услуг для предприятий с экономическими ограничениями, и особенно для малых предприятий, которые редко могут располагать адекватными ресурсами. Об эффективности такой системы свидетельствует опыт Швеции в 1980-х годах, когда выделение значительных сумм государственного финансирования для субсидирования служб гигиены труда для предприятий в целом и, в частности, для малых предприятий увеличило долю охваченных работников из от 60% до более 80%.

Системы качества и оценка служб гигиены труда

Служба гигиены труда должна постоянно оценивать свои цели, деятельность и достигнутые результаты в отношении защиты здоровья работников и улучшения условий труда. Многие предприятия проводят периодические независимые проверки специалистами организации или внешними консультантами. В некоторых странах существуют государственные или частные механизмы периодической повторной сертификации на основе официальных протоколов аудита. На некоторых предприятиях периодические опросы сотрудников дают полезные сведения об отношении работников к службе гигиены труда и их удовлетворенности услугами, которые она предоставляет. Чтобы быть действительно ценным, должны быть отзывы о результатах таких опросов для участвующих сотрудников и доказательства того, что предпринимаются соответствующие действия для решения любых выявленных ими проблем.

Многие промышленно развитые страны (например, Нидерланды и Финляндия) инициировали использование стандартов серии ISO 9000 при разработке систем качества для служб здравоохранения в целом, а также для служб гигиены труда. Это особенно уместно, поскольку многие предприятия-клиенты применяют такие стандарты в своих производственных процессах. Некоторые предприятия, которые включили свои службы гигиены труда в систему всеобщего управления качеством (также известную как непрерывное улучшение качества) во всех своих организациях, сообщили о положительном опыте с точки зрения повышения качества и более бесперебойной работы служб.

На практике применение программы непрерывного улучшения качества означает, что каждый отдел или подразделение предприятия анализирует свои функции и результаты и вносит любые изменения, необходимые для доведения их качества до оптимального уровня. Служба гигиены труда должна не только добровольно участвовать в этих усилиях, но и сделать все возможное для обеспечения того, чтобы в этом процессе не упускались из виду соображения здоровья и безопасности работников.

Оценка качества услуг по гигиене труда служит не только интересам работодателей, работников и компетентных органов, но также и интересам поставщиков услуг. В ряде стран было разработано несколько схем такой оценки. С практической точки зрения, самооценка самим персоналом службы гигиены труда может быть наиболее практичной, особенно когда существует комитет по охране труда и технике безопасности для оценки результатов такой оценки.

Растет интерес к изучению экономических аспектов служб охраны труда и техники безопасности и подтверждению их рентабельности, но пока о таких исследованиях сообщалось немного.

Поэтапное развитие служб гигиены труда

Конвенция МОТ о службах гигиены труда 1985 г. (№ 161) и дополняющая ее Рекомендация (№ 171) призывают страны к постепенному развитию служб гигиены труда для всех работников во всех отраслях экономической деятельности и на всех предприятиях, в том числе государственных. сектор и члены производственных кооперативов. Некоторые страны уже разработали хорошо организованные услуги на основе положений, предусмотренных их законодательством.

Начиная с установленных услуг, есть три стратегии дальнейшего развития: расширение всего спектра деятельности для охвата большего числа предприятий и большего числа работников; расширение содержания служб гигиены труда, предлагающих только основные услуги; и поэтапное расширение как содержания, так и охвата.

Обсуждались минимальные виды деятельности, которые должны обеспечиваться службой гигиены труда. В некоторых странах они ограничиваются медицинскими осмотрами, проводимыми специально уполномоченными врачами. В 1989 г. Европейская консультация ВОЗ по службам гигиены труда (ВОЗ, 1989b) предложила, чтобы минимум включал следующие основные виды деятельности:

  • оценка потребностей в области гигиены труда
  • профилактические и контрольные мероприятия, направленные на рабочую среду
  • профилактические мероприятия, направленные на работника
  • лечебные мероприятия, ограничивающиеся оказанием первой помощи, диагностикой профессиональных заболеваний, реабилитацией по возвращении на работу
  • учет и оценка статистики производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

 

На практике существует большое количество рабочих мест по всему миру, которые еще не в состоянии оказывать какие-либо услуги своим работникам. Следовательно, первый шаг национальной программы может быть ограничен только созданием служб гигиены труда, обеспечивающих эти основные виды деятельности наиболее нуждающимся.

Будущие перспективы развития служб гигиены труда

Будущее развитие служб гигиены труда зависит от ряда факторов в сфере труда, а также от национальной экономики и политики. К наиболее важным тенденциям в промышленно развитых странах относятся старение рабочей силы, увеличение числа нерегулярных форм занятости и рабочих графиков, удаленная работа (удаленная работа), мобильные рабочие места и неуклонный рост числа малых предприятий и самозанятых. Внедряются новые технологии, используются новые вещества и материалы, появляются новые формы организации труда. Существует необходимость одновременного повышения производительности и качества, что приводит к необходимости поддерживать сильную мотивацию к работе перед лицом растущих темпов изменений, а также быстро растет потребность в изучении новых методов и методов работы.

Хотя меры по борьбе с традиционными профессиональными вредностями были успешными, особенно в промышленно развитых странах, эти опасности вряд ли полностью исчезнут в ближайшем будущем, и они по-прежнему будут представлять опасность, хотя и для небольших групп работников. Психологические и психосоциальные проблемы становятся доминирующими профессиональными вредностями. Глобализация мировой экономики, регионализация и рост многонациональных экономик и предприятий создают международно-мобильную рабочую силу и приводят к переносу профессиональных рисков в районы, в которых нормы и ограничения по защите слабы или отсутствуют.

В ответ на эти тенденции второе совещание сотрудничающих центров ВОЗ по гигиене труда (сеть 52 национальных институтов гигиены труда), состоявшееся в октябре 1994 г., разработало Глобальную стратегию по гигиене труда для всех, имеющую особое значение для будущего развития гигиены труда. упражняться. Что касается дальнейшего развития служб гигиены труда, то в будущем необходимо будет решить следующие возникающие вопросы:

  • всеобщее развитие гигиены труда для всех, чтобы уравнять условия труда и здоровья во всех частях мира
  • разработка более совершенных прогностических методов для предварительной оценки рисков для здоровья в результате воздействия и предоставление критериев здоровья и безопасности для промышленных планировщиков, проектировщиков и инженеров.
  • улучшение интеграции служб гигиены труда с другими службами предприятия
  • разработка усовершенствованных систем предоставления услуг по гигиене труда малым предприятиям, сельскохозяйственным рабочим и самозанятым
  • ускорение и улучшение оценки потенциальных опасностей, связанных с новыми технологиями, материалами и веществами
  • укрепление стратегий и методологий, применимых к психосоциальным аспектам работы, с особым вниманием к контролю опасностей и предотвращению их неблагоприятных последствий
  • улучшение способности предотвращать и контролировать нарушения опорно-двигательного аппарата, кумулятивные деформации и профессиональный стресс
  • усиление внимания к потребностям стареющих работников и совершенствование методов их адаптации к труду и поддержания трудоспособности
  • разработка и совершенствование программ поддержания трудоспособности безработных и содействия их повторному трудоустройству
  • увеличение количества и компетентности специалистов во многих дисциплинах, связанных с охраной труда и техникой безопасности, и признание необходимости привлечения таких новых дисциплин, как наука об организации труда, управление качеством и экономика здравоохранения.

 

Подводя итог, службы гигиены труда столкнутся с серьезными проблемами в течение следующего десятилетия и далее в дополнение к экономическому, политическому и социальному давлению, связанному с изменением национальных и отраслевых конфигураций. К ним относятся проблемы гигиены труда, связанные с новыми информационными технологиями и автоматизацией, новыми химическими веществами и новыми формами физической энергии, опасностями новых биотехнологий, перемещением и международной передачей опасных технологий, старением рабочей силы, особыми проблемами таких уязвимых групп. как хронически больные и инвалиды, а также безработица и вынужденные переезды в поисках работы, а также появление новых и до сих пор не выявленных заболеваний, которые могут повлиять на рабочую силу.

Выводы

Инфраструктуры гигиены труда недостаточно развиты для удовлетворения потребностей работников во всех частях мира. Потребность в эффективных службах гигиены труда скорее растет, чем уменьшается. Инструменты МОТ по службам гигиены труда и параллельные стратегии ВОЗ обеспечивают прочную основу для значительного развития служб гигиены труда и должны использоваться каждой страной, поскольку они устанавливают политические цели для обеспечения здоровья и безопасности работников в стране.

В развивающихся и новых индустриальных странах проживает примерно 8 из 10 работающих в мире, и не более 5-10% этого работающего населения имеют доступ к адекватным службам гигиены труда. Во многих промышленно развитых странах эта доля не превышает 20-50%. Если бы такие услуги могли быть организованы и предоставлены всем работникам, это не только благоприятно повлияло бы на здоровье рабочих, но и оказало бы положительное влияние на благосостояние и экономическое положение стран, их общин и всего их населения. Это также помогло бы контролировать расходы, связанные с предотвратимыми прогулами по болезни и инвалидностью, и сдерживать рост расходов на здравоохранение и социальное обеспечение.

Имеются международные руководства по эффективной политике и программам в области гигиены труда, но они недостаточно применяются на национальном и местном уровнях. Сотрудничество между странами и международными организациями, а также между самими странами следует развивать для обеспечения необходимой финансовой, технической и профессиональной поддержки, необходимой для расширения доступа к службам гигиены труда.

Диапазон и количество услуг по гигиене труда, необходимых предприятию, сильно различаются в зависимости от условий в стране и обществе, характера отрасли и используемых процессов и материалов, а также от характеристик рабочей силы. Профилактическим услугам следует уделять первостепенное внимание, и должен быть обеспечен приемлемый уровень качества.

Существует множество моделей организации служб гигиены труда и создания соответствующей инфраструктуры. Выбор должен определяться характеристиками предприятия, доступными ресурсами с точки зрения финансов, оборудования, квалифицированного персонала, видов ожидаемых проблем и того, что доступно в сообществе. Необходимы дальнейшие исследования пригодности различных моделей в различных ситуациях.

Предоставление высококачественных услуг в области гигиены труда часто требует привлечения широкого круга специалистов в области гигиены и безопасности труда, общего здравоохранения и психосоциальных дисциплин. Идеальная служба укомплектована многопрофильной командой, в которой представлен ряд этих специальностей. Однако даже такие службы должны обращаться к внешним источникам, когда требуются редко используемые специалисты. Чтобы удовлетворить растущую потребность в таких специалистах, необходимо набрать, обучить и обеспечить специализацию в области гигиены труда, необходимую для оптимальной эффективности в сфере труда, достаточное количество специалистов. Следует поощрять международное сотрудничество в сборе имеющейся информации и планировании ее применения в различных обстоятельствах, а также широко поощрять ее распространение через уже созданные сети.

Исследовательская деятельность в области гигиены труда традиционно была сосредоточена на таких областях, как токсикология, эпидемиология, диагностика и лечение проблем со здоровьем. Необходимы дополнительные исследования эффективности различных моделей и механизмов оказания услуг в области гигиены труда, их рентабельности и их адаптируемости к различным обстоятельствам.

Существует ряд целей и задач служб гигиены труда, некоторые из которых, возможно, необходимо пересмотреть в связи с постоянно меняющимся миром труда. Они должны быть рассмотрены и пересмотрены наиболее авторитетными международными органами в свете новых и возникающих проблем гигиены и безопасности труда, а также новых способов укрепления и защиты здоровья рабочих.

Конвенции и рекомендации МОТ по охране труда и технике безопасности, воплощенные в них подходы и стандарты, стратегии и резолюции ВОЗ, а также международные программы обеих организаций составляют прочную основу для национальной работы и широкого международного сотрудничества в деле дальнейшего развития и совершенствования медицинские услуги и практика. Такие инструменты и их надлежащее применение особенно необходимы во всем мире во времена быстро меняющейся трудовой жизни; во внедрении новых технологий; и при растущем риске постановки краткосрочных экономических и материальных целей выше ценностей здоровья и безопасности.

 

Назад

Пятница, Февраль 11 2011 20: 05

Услуги и практика гигиены труда

Инфраструктура, практика и подходы в области гигиены труда

Несмотря на то, что с 1980-х годов был достигнут значительный прогресс в направлении комплексного подхода к гигиене труда, при котором охрана и укрепление здоровья работников преследуются наряду с поддержанием и укреплением их трудоспособности с особым упором на создание и поддержание и здоровая рабочая среда для всех, есть много места для обсуждения того, как на самом деле реализуется гигиена труда. Выражение практика гигиены труда в настоящее время используется для охвата всего спектра деятельности, осуществляемой работодателями, работниками и их организациями, проектировщиками и архитекторами, производителями и поставщиками, законодателями и парламентариями, инспекторами труда и здравоохранения, аналитиками труда и специалистами по организации труда, организациями по стандартизации, университетами и научно-исследовательскими учреждениями. для защиты здоровья и содействия безопасности и гигиене труда.

Выражение практика гигиены труда включает вклад специалистов по гигиене труда, но не ограничивается их практикой в ​​области гигиены труда.

Путаница часто возникает из-за того, что термин службы гигиены труда может использоваться для обозначения:

  • предоставление службы гигиены труда (т. е. вклад специалистов по гигиене труда в безопасность и гигиену труда)
  • институционализированные организационные механизмы для предоставления таких услуг (т.е. службы гигиены труда которые являются частью инфраструктуры для защиты и укрепления здоровья работников).

 

Чтобы преодолеть эту трудность и несколько других распространенных причин непонимания, для второго пункта повестки дня двенадцатой сессии Объединенного комитета МОТ/ВОЗ по гигиене труда была использована следующая формулировка: «Инфраструктура для практики гигиены труда: варианты и модели национальной политики, подходы к первичной медико-санитарной помощи, стратегии и программы, а также функции служб гигиены труда» (1995b) со следующим пониманием терминов:

  • Практика гигиены труда охватывает деятельность всех тех, кто способствует охране и укреплению здоровья работников и улучшению условий труда и окружающей среды; эти термины не следует понимать просто как практику специалистов по гигиене труда.
  • Подходы к охране труда воплощает в себе ряд принципов и подходов для руководства действиями, таких как общий принцип первичной медико-санитарной помощи, отстаиваемый ВОЗ, и улучшение условий труда и окружающей среды, отстаиваемый МОТ.
  • Инфраструктура для практики гигиены труда означает организационные меры для реализации национальной политики и проведения мероприятий на уровне предприятия; Инфраструктура может принимать форму «институционализированных» служб гигиены труда и включать многие другие органы, такие как национальные институты безопасности и гигиены труда.

 

Использование ключевых слов инфраструктура, практика и подходы позволяет различным субъектам и партнерам в области предотвращения играть свои индивидуальные роли в соответствующих областях своей компетенции, а также действовать совместно.

Службы гигиены труда способствовать практика гигиены труда, которая по своей сути является междисциплинарной и межотраслевой и включает других специалистов как на предприятии, так и за его пределами, помимо специалистов по охране труда и технике безопасности, а также соответствующих государственных органов, работодателей, работников и их представителей. С функциональной точки зрения службы гигиены труда должны рассматриваться как часть инфраструктуры здравоохранения на уровне страны, а также инфраструктуры, которая существует для реализации соответствующего законодательства по безопасности и гигиене труда. Решение о том, должны ли такие службы находиться под контролем министерства труда, министерства здравоохранения, учреждений социального обеспечения, трехстороннего национального комитета или других органов, принимается на национальном уровне.

Существует большое количество моделей служб гигиены труда. Одна из них пользуется поддержкой широкого консенсуса на международном уровне: модель, предложенная Конвенцией МОТ о службах гигиены труда (№ 161) и Рекомендацией (№ 171), принятыми Международной конференцией труда в 1985 г. Страны должны учитывать это. модель как цель, в достижении которой следует добиваться прогресса, принимая во внимание, разумеется, местные различия и наличие специализированного персонала и финансовых ресурсов. Должна быть принята национальная политика для постепенного развития служб гигиены труда для всех работников с учетом специфических рисков предприятий. Такая политика должна формулироваться, осуществляться и периодически пересматриваться в свете национальных условий и практики в консультации с наиболее представительными организациями работодателей и работников. Должны быть разработаны планы с указанием шагов, которые будут предприняты, когда службы гигиены труда не могут быть немедленно созданы для всех предприятий.

Междисциплинарное сотрудничество и межсекторальное сотрудничество: общая перспектива

МОТ и ВОЗ имеют общее определение гигиены труда (см. вставку), которое было принято Объединенным комитетом МОТ/ВОЗ по гигиене труда на его первой сессии (1950 г.) и пересмотрено на его двенадцатой сессии (1995 г.).

Правительства в сотрудничестве с заинтересованными организациями работодателей и работников и профессиональными организациями должны разработать адекватную и соответствующую политику, программы и планы действий по развитию гигиены труда с многодисциплинарным содержанием и всесторонним охватом. В каждой стране объем и содержание программ должны быть адаптированы к национальным потребностям, должны учитывать местные условия и должны быть включены в национальные планы развития. Объединенный комитет МОТ/ВОЗ подчеркнул, что принципы, воплощенные в Конвенциях МОТ № 155 и № 161 и сопровождающих их Рекомендациях, а также в резолюциях, руководствах и подходах ВОЗ, касающихся гигиены труда, представляют собой общепризнанное руководство по разработке таких политика и программы (Объединенный комитет МОТ/ВОЗ по гигиене труда, 1992 г.).

 


 

Определение гигиены труда, принятое Объединенным
Комитет МОТ/ВОЗ по гигиене труда (1950 г.)

Гигиена труда должна быть направлена ​​на поощрение и поддержание наивысшей степени физического, психического и социального благополучия работников всех профессий; предупреждение среди работников отклонений от здоровья, вызванных условиями их труда; защита работников в процессе их занятости от рисков, возникающих в результате воздействия неблагоприятных для здоровья факторов; размещение и содержание работника в профессиональной среде, адаптированной к его физиологическим и психологическим возможностям и; Подводя итог: приспособление труда к человеку и каждого человека к его работе.

Основное внимание в области гигиены труда уделяется трем различным целям: (i) поддержание и укрепление здоровья и работоспособности работников; (ii) улучшение рабочей среды и работы, чтобы они благоприятствовали безопасности и здоровью, и (iii) развитие рабочих организаций и рабочей культуры в направлении, которое поддерживает здоровье и безопасность на работе и тем самым также способствует созданию положительного социального климата и эксплуатации и может повысить производительность предприятий. В данном контексте понятие рабочей культуры означает отражение основных систем ценностей, принятых соответствующим предприятием. Такая культура на практике находит отражение в системах управления, кадровой политике, принципах участия, политике обучения и управлении качеством предприятия.

 


 

Существуют сходные черты между стратегией МОТ по улучшению условий труда и окружающей среды и общим принципом первичной медико-санитарной помощи ВОЗ. Оба основываются на схожих технических, этических и социальных соображениях, и оба они:

  • нацелены на всех заинтересованных лиц, работников или общественность
  • определять политику, стратегии и средства действий
  • настаивать на ответственности каждого работодателя за здоровье и безопасность работников на его или ее работе
  • подчеркивать первичную профилактику и контроль риска в источнике
  • придавать особое значение информации, санитарному просвещению и обучению
  • указать на необходимость развития практики гигиены труда, которая была бы легкодоступна для всех и доступна на рабочем месте
  • признавать центральное место участия, участия сообщества в программах здравоохранения, межсекторального участия и участия работников в улучшении условий труда и рабочей среды
  • подчеркивают взаимосвязь между здоровьем, окружающей средой и развитием, а также между безопасностью труда и здоровьем и продуктивной занятостью.

 

Основное внимание в деятельности МОТ уделялось предоставлению международных руководств и правовой базы для разработки политики и инфраструктуры в области гигиены труда на трехсторонней основе (включая правительства, работодателей и работников) и практической поддержке действий по улучшению на рабочем месте, в то время как ВОЗ сконцентрировалась на предоставлении научной базы, методологий, технической поддержки и подготовке медицинских и соответствующих кадров для гигиены труда (Объединенный комитет МОТ/ВОЗ по гигиене труда, 1992 г.).

Мультидисциплинарное сотрудничество

Для ВОЗ, гигиена труда включает в себя безопасность на работе. Гигиена понимается как направленная на профилактику заболеваний, а безопасность рассматривается как дисциплина, предотвращающая телесные повреждения в результате несчастных случаев. Для МОТ, охрана труда рассматривается как дисциплина, направленная на предотвращение производственного травматизма (как профессиональных заболеваний, так и несчастных случаев), а также на улучшение условий труда и окружающей среды. Условия профессиональная безопасность, гигиена труда, медицина труда, гигиена труда и медсестра по гигиене труда используются для признания вклада различных профессий (например, инженеров, врачей, медсестер, гигиенистов) и для признания того факта, что организация охраны труда на уровне предприятия очень часто включает отдельные службы охраны труда и службы гигиены труда, а также комитеты по безопасности и здоровью.

До некоторой степени профессиональная безопасность и первичная профилактика более непосредственно связаны с используемой технологией, процессом производства и повседневным управлением, чем гигиена труда, который больше фокусируется на отношениях между работой и здоровьем, в частности на надзоре за рабочей средой и здоровьем рабочих (вторичная профилактика), а также на человеческом факторе и эргономических аспектах. Кроме того, на уровне предприятия инженеры необходимы и являются неотъемлемой частью линии управления (технологи, ремонтники, техники и т. д.), в то время как охрана труда и гигиена требуют вмешательства специалистов в области здравоохранения, которые не нуждаются в этом. присутствовать при функционировании предприятия, но могут быть консультантами или принадлежать к внешней службе гигиены труда.

Какие бы организационные механизмы и терминология ни использовались, самое главное, чтобы специалисты по охране труда работали как единая команда. Они не обязательно должны находиться в одном и том же подразделении или службе, хотя это может быть желательно, когда это уместно. Акцент должен делаться не на структуре служб, а на правильном (с научной, технической и этической точки зрения) выполнении ими своих функций на уровне предприятия. Акцент должен быть сделан на сотрудничестве и координации при разработке и реализации программы действий, а также на разработке объединяющих понятий, таких как «культуры труда» (культура безопасности, культура охраны труда, корпоративная культура), способствующих безопасность и здоровье на рабочем месте и «постоянное улучшение качества» условий труда и окружающей среды.

В 1992 г. Объединенный комитет МОТ/ВОЗ подчеркнул, что сфера применения гигиены труда очень широка (как показано в таблице 1), включая такие дисциплины, как медицина труда, уход за больными, гигиена труда, безопасность труда, эргономика, инженерия, токсикология, экология. гигиена, психология труда и управление персоналом. Сотрудничество и участие работодателей и работников в программах гигиены труда является важным условием успешной практики гигиены труда.

Таблица 1. Шесть принципов и три уровня надежной практики гигиены труда

 

Принципы

Уровни

предотвращение

Protection

Приспособление

Рекламные

риска

Индивидуумы (разнообразие)

Предотвращение несчастных случаев

Промышленная гигиена

1920s

Промышленная медицина

Средства индивидуальной защиты

1930s

Научная организация работы

Анализ работы

1950s

Программы помощи сотрудникам

1950s

Компенсация за лечение

1910s

Группы (открытые группы, особые потребности)

Безопасная и здоровая рабочая среда

Встроенная безопасность

1970s

Медицина труда

Охрана машин

1940s

Эргономика, включая дизайн

1950s

Программы укрепления здоровья рабочих

1980s

Аварийное планирование и готовность

1970s

Общество и все рабочие
(общий принцип первичной медико-санитарной помощи)

Технологии управления

Управление гигиеной окружающей среды

1970s

Состояние окружающей среды

эпидемиология

Профилактическое здравоохранение

1960s

Соответствующие технологии

Защита потребителей

1970s

Программы санитарного просвещения и продвижения

1970s

целебный

здравоохранение
Реабилитация

1920s

Примечание. Время (1910, 1920 и т. д.) указано произвольно. Даты даны просто для того, чтобы дать представление о временной шкале постепенного развития комплексного подхода к гигиене труда. Даты будут варьироваться от страны к стране и могут указывать на начало или полное развитие дисциплины или появление новых терминов или подходов для практики, которая осуществлялась в течение многих лет. Эта таблица не предназначена для точного определения дисциплин, участвующих в процессе, но в сжатой форме представляет их взаимосвязь в рамках мультидисциплинарного подхода и межсекторального сотрудничества, направленного на безопасную и здоровую рабочую среду и здоровье для всех, с подходом на основе участия и цель новых форм развития, которые должны быть справедливыми, если они хотят быть устойчивыми.

 

Определение общей цели является одним из способов избежать ловушки чрезмерного разделения дисциплин. Такое разделение дисциплин иногда может быть преимуществом, поскольку оно позволяет проводить специализированный углубленный анализ проблем. Часто это может быть негативным фактором, поскольку препятствует развитию мультидисциплинарного подхода. Необходима разработка объединяющих концепций, открывающих поля для сотрудничества. Этой цели служит новое определение гигиены труда, принятое Объединенным комитетом в 1995 г.

Иногда могут возникать жаркие споры о том, является ли гигиена труда дисциплиной сама по себе или частью охраны труда, гигиены окружающей среды или общественного здравоохранения. Когда вопрос выходит за рамки академического и включает в себя такие решения, как организация или министерство, компетентные в конкретных предметных областях, результат может иметь серьезные последствия в отношении выделения средств и распределения ресурсов, доступных в виде опыта и оборудования.

Одним из решений такой проблемы является защита конвергентных подходов, основанных на одних и тех же ценностях с общей целью. Этой цели может служить подход ВОЗ к первичной медико-санитарной помощи и подход МОТ к улучшению условий труда и окружающей среды. Имея в виду общие ценности справедливости, солидарности, здоровья и социальной справедливости, эти подходы могут быть воплощены в стратегии (стратегия ВОЗ по гигиене труда для всех) и программы (Международная программа МОТ по улучшению условий труда и окружающей среды), а также а также в планы действий и мероприятий, реализуемых или осуществляемых на предприятиях, национальном и международном уровнях всеми партнерами по профилактике, охране и укреплению здоровья работников, независимо или совместно.

Есть и другие возможности. Международная ассоциация социального обеспечения (ISSA) предлагает «концепцию профилактики» как золотой путь к социальной защите для обеспечения «безопасности во всем мире» на работе и дома, в дороге и в свободное время. Международная комиссия по гигиене труда (ICOH) разрабатывает этический подход к гигиене труда и способствует сближению и взаимообогащению между гигиеной труда и гигиеной окружающей среды. Аналогичную тенденцию можно наблюдать во многих странах, где, например, профессиональные ассоциации теперь объединяют специалистов по гигиене труда и гигиене окружающей среды.

Межсекторальное сотрудничество

В 1984 году ежегодная Международная конференция труда МОТ приняла резолюцию об улучшении условий труда и окружающей среды, включающую концепцию о том, что улучшение условий труда и окружающей среды является важным элементом продвижения социальной справедливости. Он подчеркнул, что улучшение условий труда и окружающей среды является положительным вкладом в национальное развитие и мерилом успеха любой экономической и социальной политики. В нем сформулированы три основных принципа:

  • Работа должна проходить в безопасной и здоровой среде.
  • Условия труда должны соответствовать благополучию и человеческому достоинству работников.
  • Работа должна предлагать реальные возможности для личных достижений, самореализации и служения обществу.

 

В 1980-х годах произошел сдвиг от концепции развития к концепции «устойчивого развития», которая включает «право на здоровую и продуктивную жизнь в гармонии с природой», как указано в первом принципе Рио-де-Жанейрской декларации (Конференция Организации Объединенных Наций). по окружающей среде и развитию — UNCED 1992). Таким образом, цель создания безопасной и здоровой окружающей среды стала неотъемлемой частью концепции устойчивого развития, которая также подразумевает баланс между защитой окружающей среды и созданием возможностей для трудоустройства, улучшения условий жизни и здоровья для всех. И гигиена окружающей среды, и гигиена труда способствуют тому, чтобы развитие было устойчивым, справедливым и обоснованным не только с экономической, но и с человеческой, социальной и этической точек зрения. Этот сдвиг парадигмы показан на рисунке 1.

Рисунок 1. Мультидисциплинарный подход к устойчивому и справедливому развитию

ОХС100Ф1

Цель этого рисунка — проиллюстрировать взаимодействие между гигиеной труда и гигиеной окружающей среды и их взаимодополняющий вклад в устойчивое развитие. Он определяет область, которая представляет собой интеграцию экономических и социальных целей, которые могут быть достигнуты, в то же время принимая во внимание окружающую среду, занятость и здоровье.

Комиссия ВОЗ по охране здоровья и окружающей среды также признала, что «вид развития, необходимый для защиты здоровья и благополучия, будет зависеть от многих условий, включая уважение к окружающей среде, в то время как развитие без учета окружающей среды неизбежно приведет к ухудшению здоровья человека». (ВОЗ, 1992 г.). В том же духе гигиену труда следует признать «дополнительной ценностью», то есть положительным вкладом в национальное развитие и условием его устойчивости.

Особое значение для работы МОТ и ВОЗ имеют Декларация и Программа действий, принятые Всемирной встречей на высшем уровне в интересах социального развития, состоявшейся в Копенгагене в 1995 г. Декларация обязывает народы мира добиваться цели полного, продуктивного и свободно выбранная занятость в качестве основного приоритета их экономической и социальной политики. Саммит ясно указал, что целью должно быть не создание каких-либо рабочих мест, а создание качественных рабочих мест, обеспечивающих соблюдение основных прав и интересов работников. В нем четко указано, что создание качественных рабочих мест должно включать меры по созданию здоровой и безопасной рабочей среды, устранению опасностей для здоровья из окружающей среды и обеспечению гигиены и безопасности труда. Это указывает на то, что будущее гигиены труда может быть активным партнерством в согласовании занятости, здоровья и окружающей среды для справедливого и устойчивого развития.

Подход первичной медико-санитарной помощи делает упор на социальную справедливость, финансовую доступность и доступность, участие и вовлечение сообщества, как это было отмечено Объединенным комитетом МОТ/ВОЗ по гигиене труда в 1995 г. Эти основные моральные и этические ценности являются общими для МОТ и ВОЗ. Подход первичной медико-санитарной помощи является инновационным, поскольку он применяет социальные ценности к профилактической и лечебной помощи. Эта взаимодополняемость не всегда ясно понималась; иногда путаница возникает из-за толкования общеупотребительных слов, что приводит к некоторому непониманию при обсуждении фактических ролей и мероприятий, которые должны быть предприняты МОТ и ВОЗ, которые дополняют друг друга и поддерживают друг друга.

Можно считать, что первичная медико-санитарная помощь основана на принципах социальной справедливости, уверенности в своих силах и развития сообщества. Его также можно рассматривать как стратегию переориентации систем здравоохранения с целью содействия участию отдельных лиц и сообществ и сотрудничеству между всеми секторами, занимающимися вопросами здравоохранения. Общий принцип должен заключаться в том, что первичная медико-санитарная помощь должна включать компонент гигиены труда, а специализированные службы гигиены труда должны применять общий принцип первичной медико-санитарной помощи, независимо от существующей структурной модели.

В сфере профилактики есть много партнеров, разделяющих философию МОТ и ВОЗ, которые должны вносить необходимые вклады для внедрения надлежащей профессиональной практики. Объединенный комитет МОТ/ВОЗ указал, что МОТ и ВОЗ должны продвигать инклюзивный подход к гигиене труда в своих странах-членах. При использовании такого подхода гигиену труда можно рассматривать как междисциплинарный и комплексный предмет. В этом свете деятельность различных организаций и министерств не будет соперничать или противоречить друг другу, а будет дополнять друг друга и поддерживать друг друга, работая в направлении справедливого и устойчивого развития. Акцент должен делаться на общих целях, единых концепциях и базовых ценностях.

Как было указано Объединенным комитетом МОТ/ВОЗ в 1995 г., существует необходимость в разработке показателей гигиены труда для продвижения и мониторинга продвижения к здоровью и устойчивому развитию. Формы развития, которые ставят под угрозу здоровье, не могут претендовать на то, чтобы быть справедливыми или устойчивыми. Показатели «устойчивости» обязательно включают показатели здоровья, поскольку ЮНСЕД подчеркнула, что приверженность «защите и укреплению здоровья человека» является фундаментальным принципом устойчивого развития (Повестка дня на XXI век, глава 21). ВОЗ взяла на себя ведущую роль в разработке как концепции, так и использования показателей гигиены окружающей среды, некоторые из которых касаются здоровья и рабочей среды.

Ожидается, что ВОЗ и МОТ разработают показатели гигиены труда, которые могли бы помочь странам в оценке, как ретроспективной, так и перспективной, их практики в области гигиены труда, а также помочь им в мониторинге прогресса, достигнутого в достижении целей, установленных национальной политикой в ​​области безопасности труда. гигиена труда и рабочая среда. Разработка таких показателей, ориентированных на взаимосвязь между работой и здоровьем, могла бы также помочь службам гигиены труда в оценке и руководстве их программами и деятельностью по улучшению условий труда и окружающей среды (т. их функции).

Стандарты и руководство

Конвенции и рекомендации МОТ по безопасности и гигиене труда определяют права трудящихся и распределяют обязанности и ответственность между соответствующими органами, работодателями и работниками в области безопасности и гигиены труда. Конвенции и рекомендации МОТ, принятые Международной конференцией труда, в целом составляют Международный трудовой кодекс, определяющий минимальные стандарты в сфере труда.

Политика МОТ в отношении гигиены труда и техники безопасности в основном содержится в двух международных конвенциях и сопровождающих их рекомендациях. Конвенция МОТ о безопасности и гигиене труда (№ 155) и ее Рекомендация (№ 164) 1981 г. предусматривают принятие национальной политики в области безопасности и гигиены труда на национальном уровне и описывают действия, необходимые на национальном и региональном уровне. уровня предприятия для обеспечения безопасности и гигиены труда и улучшения условий труда. Конвенция МОТ о службах гигиены труда (№ 161) и ее Рекомендация (№ 171) 1985 г. предусматривают создание служб гигиены труда, которые будут способствовать осуществлению политики в области безопасности и гигиены труда и будут выполнять свои функции на рабочем месте. уровень предприятия.

Эти документы обеспечивают комплексный подход к гигиене труда, включающий первичную, вторичную и третичную профилактику, и согласуется с общими принципами первичной медико-санитарной помощи. Они указывают, каким образом гигиена труда в идеале должна предоставляться работающему населению, и предлагают модель, которая направляет организованную деятельность на рабочем месте, для которой требуется квалифицированный персонал, чтобы катализировать взаимодействие между различными дисциплинами для содействия сотрудничеству между всеми партнерами в области профилактики. . Эти инструменты также обеспечивают организационную основу, в которой специалисты по гигиене труда могут эффективно предоставлять качественные услуги для обеспечения охраны и укрепления здоровья работников и вносить свой вклад в здоровье предприятий.

функции

Конвенция № 161 определяет службы гигиены труда как службы, выполняющие в основном профилактические функции и отвечающие за консультирование работодателей, работников и их представителей на предприятии по вопросам создания и поддержания безопасных и здоровых условий труда, которые оптимизируют физическое и психическое здоровье в отношении работы и адаптации труда к возможностям работников с учетом их физического и психического здоровья.

Конвенция определяет, что службы гигиены труда должны включать в себя следующие функции, которые адекватны и соответствуют профессиональным рискам на рабочем месте:

  • выявление и оценка рисков от опасностей для здоровья на рабочем месте
  • наблюдение за факторами рабочей среды и методами работы, которые могут повлиять на здоровье работников, включая санитарно-технические сооружения, столовые и жилые помещения, если эти средства предоставляются работодателем
  • консультации по планированию и организации труда, в том числе по устройству рабочих мест, по выбору, содержанию и состоянию машин и другого оборудования и по веществам, используемым в работе
  • участие в разработке программ по совершенствованию методов работы, а также тестирование и оценка медицинских аспектов нового оборудования
  • консультации по охране труда, технике безопасности и гигиене, а также по эргономике и средствам индивидуальной и коллективной защиты
  • надзор за здоровьем работников в связи с работой
  • содействие адаптации работы к работнику
  • участие в мероприятиях по профессиональной реабилитации
  • сотрудничество в предоставлении информации, обучении и обучении в области гигиены труда и эргономики
  • организация оказания первой помощи и неотложной помощи
  • участие в анализе несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

 

Конвенция и рекомендация МОТ очень гибки в отношении форм организации служб гигиены труда. Создание служб гигиены труда может осуществляться в соответствии с законами или правилами, коллективными договорами или любым другим способом, утвержденным соответствующим органом власти, после консультаций с представительными организациями заинтересованных работодателей и работников. Службы гигиены труда могут быть организованы как служба для одного предприятия или как служба, общая для ряда предприятий. Насколько это возможно, службы гигиены труда должны располагаться вблизи места работы или должны быть организованы таким образом, чтобы обеспечить их надлежащее функционирование на месте работы. Они могут быть организованы заинтересованными предприятиями, государственными органами или официальными службами, учреждениями социального обеспечения, любыми другими органами, уполномоченными властями, или даже комбинацией любого из них. Это обеспечивает большую степень гибкости, и даже в одной стране могут использоваться несколько или все эти методы в соответствии с местными условиями и практикой.

Гибкость Конвенции свидетельствует о том, что дух документов МОТ по службам гигиены труда заключается в том, чтобы уделять больше внимания ее целям, а не административным правилам их достижения. Важно обеспечить гигиену труда для всех работников или, по крайней мере, добиться прогресса в достижении этой цели. Такой прогресс обычно достижим постепенно, но необходимо добиться определенного прогресса в достижении этих целей и мобилизовать ресурсы наиболее эффективным образом для этой цели.

Существуют различные методы финансирования гигиены труда. Во многих странах ответственность за создание и поддержание служб гигиены труда возлагается на работодателей. В других странах они являются частью национальных систем здравоохранения или служб общественного здравоохранения. Кадровое обеспечение, финансирование и обучение персонала не подробно описаны в Конвенции, а являются отдельными национальными подходами.

Существует множество примеров служб гигиены труда, созданных учреждениями социального обеспечения или финансируемых за счет специальных программ страхования работников. Иногда их финансирование регулируется соглашением, согласованным министерством труда и министерством здравоохранения или учреждениями социального обеспечения. В некоторых странах профсоюзы руководят службами гигиены труда. Существуют также специальные механизмы, при которых средства собираются у работодателей центральным учреждением или трехсторонним органом, а затем расходуются на обеспечение гигиены труда или распределяются для финансирования функционирования служб гигиены труда.

Источники финансирования служб гигиены труда также могут различаться в зависимости от их деятельности. Например, когда они занимаются лечебной деятельностью, социальное обеспечение может способствовать их финансированию. Если службы гигиены труда принимают участие в программах общественного здравоохранения и в мероприятиях по укреплению здоровья или в исследовательской деятельности, могут быть найдены или станут доступными другие источники финансирования. Финансирование будет зависеть не только от структурной модели, выбранной для организации служб гигиены труда, но и от значения, которое общество придает охране и укреплению здоровья, и его готовности инвестировать в гигиену труда и предотвращение профессиональных рисков.

Условия эксплуатации

Особое внимание уделяется условиям деятельности служб гигиены труда. Службам гигиены труда необходимо не только выполнять ряд задач, но также важно, чтобы эти задачи выполнялись надлежащим образом с учетом технических и этических аспектов.

Существуют некоторые основные требования в отношении функционирования служб гигиены труда, которые изложены в Конвенции МОТ и особенно в Рекомендации по службам гигиены труда. Их можно резюмировать следующим образом:

  • Персонал служб гигиены труда должен иметь квалификацию и пользоваться полной профессиональной независимостью.
  • Должна быть обеспечена конфиденциальность.
  • Работники должны быть проинформированы о деятельности служб и о результатах оценки их здоровья.
  • Работодатели, работники и их представители должны участвовать в работе служб и разработке их программ.

 

Этические аспекты гигиены труда все чаще принимаются во внимание, и акцент делается на необходимости как качественной, так и постоянной оценки служб гигиены труда. Необходимо не только определить, что следует делать, но и с какой целью и при каких условиях. Рекомендация МОТ по службам гигиены труда (№ 171) ввела первый набор принципов в этом отношении. Дополнительные рекомендации содержатся в Международном этическом кодексе специалистов по гигиене труда, принятом Международной комиссией по гигиене труда (ICOH 1992).

В 1995 г. Объединенный комитет МОТ/ВОЗ по гигиене труда подчеркнул, что «гарантия качества услуг должна быть неотъемлемой частью развития служб гигиены труда. Неэтично оказывать услуги низкого качества». Кодекс этики ICOH предписывает, что «специалисты по гигиене труда должны внедрить программу профессионального аудита своей деятельности, чтобы убедиться, что установлены соответствующие стандарты, что они выполняются, а недостатки, если таковые имеются, обнаружены и исправлены». .

Общие цели и ценности

Роль институционализированных служб гигиены труда следует рассматривать в более широких рамках политики и инфраструктуры в области здравоохранения и социальной защиты. Функции служб гигиены труда способствуют реализации национальной политики в области безопасности и гигиены труда и рабочей среды, отстаиваемой Конвенцией МОТ о безопасности и гигиене труда (№ 155) и Рекомендацией (№ 164) 1981 года. Гигиена труда услуги также способствуют достижению целей, воплощенных в стратегии «Здоровье для всех», которую ВОЗ отстаивает как политику справедливости, солидарности и здоровья.

Есть признаки усиливающейся тенденции к мобилизации опыта и ресурсов в рамках сетевых соглашений и совместных предприятий. На международном уровне это уже относится к химической безопасности, где существует межорганизационный механизм химической безопасности: Межорганизационная программа по рациональному обращению с химическими веществами (IOMC). Есть много других областей, в которых возникают или могут развиваться новые гибкие формы международного сотрудничества между странами и международными организациями, такие как радиационная защита и биологическая безопасность.

Сетевые механизмы открывают новые области сотрудничества, которые могут быть гибко адаптированы к рассматриваемой теме, такой как профессиональный стресс, координация исследований или обновление этого Энциклопедия. Акцент делается на взаимодействии, а не на вертикальном разделении дисциплин. Концепция лидерства уступает место активному партнерству. Международные сети по безопасности и гигиене труда быстро развиваются и могут развиваться дальше на основе существующих структур, которые могут быть взаимосвязаны. Роли МОТ и ВОЗ вполне могут заключаться в инициировании международных сетей, предназначенных для удовлетворения нужд и потребностей их трехсторонних участников и для достижения общей цели защиты людей на работе.

Социальные и этические ценности, согласованные международным сообществом, включены в конвенции и рекомендации МОТ, а также в политику ВОЗ «Здоровье для всех». Начиная с 1980-х годов постепенно возникала концепция устойчивого развития, и после Конференции в Рио-де-Жанейро и Социального саммита в Копенгагене теперь она учитывает взаимосвязь между занятостью, здоровьем и окружающей средой. Общая цель безопасной и здоровой рабочей среды для всех укрепит решимость всех, кто занимается безопасностью и гигиеной труда, лучше заботиться о здоровье работников и способствовать устойчивому и справедливому развитию для всех. Одной из основных задач в области гигиены труда вполне может быть разрешение конфликта между такими ценностями, как право на здоровье и право на труд на уровне как отдельного человека, так и всех работников, с целью защиты здоровья и обеспечения занятости.

 

Назад

История

В 1930-х годах применение во Франции некоторых статей трудового кодекса, касающихся гигиены труда, продемонстрировало ценность предоставления инспекторам рабочих мест доступа к врачам-консультантам.

Законы от 17 июля 1937 г. и 10 мая 1946 г. (статьи L 611-7 и R 611-4) уполномочили Департамент инспекции труда назначать временные медицинские вмешательства. Со временем эти вмешательства, изначально задуманные как прерывистые, превратились в постоянные действия, дополняющие и проводимые одновременно с инспекцией на рабочем месте.

За обнародованием закона от 11 октября 1946 г. о гигиене труда вскоре последовало создание постоянной технической базы для медицинского осмотра рабочих мест и рабочих. Постановлением от 16 января 1947 г. были установлены состав, тарифные ставки, статус и функции медицинских инспекторов рабочих мест и рабочих.

Однако с 1947 г. техническое развитие в этой области было неравномерным и спорадическим, и количество медицинских инспекторов иногда не соответствовало количеству инспекционных задач; последнее относится и к инспекциям на рабочих местах. Таким образом, в то время как медицинские отделы, созданные в соответствии с законом от 11 октября 1946 г., увеличивали распространенность и значение, количество медицинских инспекторов постепенно сокращалось с 44, первоначально предусмотренных в 1947 г., до 21. Эти противоречивые тенденции частично объясняют некоторые критика, с которой пришлось столкнуться системе медицины труда.

Однако с 1970 г. и особенно с 1975 г. были предприняты значительные усилия по созданию Департамента медицинской инспекции на рабочем месте, способного реагировать на потребности примерно 6,000 врачей, обслуживающих более 12 миллионов рабочих. В 1980 г. в инспекционных службах было выделено 39 оплачиваемых должностей, из них 36 фактически заполненных. В 1995 году было доступно 43 должности. План приоритетных действий № 12 VII Плана предусматривает 45 медицинских инспекторов; это позволит довести штатное расписание до уровней, первоначально предусмотренных в 1947 году.

В то время как французские официальные лица признавали необходимость создания специализированного инспекционного отдела, ответственного за применение законодательных и нормативных директив, касающихся гигиены труда и медицины, аналогичные выводы делались и в других странах. В ответ на этот растущий консенсус МОТ в сотрудничестве с ВОЗ созвала в 1963 году в Женеве международный коллоквиум по медицинскому осмотру рабочих мест. Среди заслуживающих внимания результатов коллоквиума было определение обязанностей, обязанностей и знаний. требования к подготовке медицинских инспекторов, методы и методы медицинского осмотра.

Общая организация

Центральный офис Департамента медицинского осмотра рабочих мест и работников входит в состав Департамента производственных отношений и подчиняется непосредственно региональному директору по производственным отношениям и медицинскому осмотру. Региональный директор, в свою очередь, входит в состав Регионального совета по вопросам труда и занятости и подчиняется непосредственно региональному директору по вопросам труда и занятости. Количество специалистов и рабочих во Франции в 1995 г. составляло:

  • 12.5 млн работников пользуются общим страхованием
  • 6,337 2,500 врачей, из них XNUMX XNUMX штатных
  • 4,000 медсестры
  • 1,500 медицинских отделений
  • 90% работников наблюдаются в отраслевых медицинских отделениях.

 

Количество медицинских инспекторов в каждом регионе зависит от количества оплачиваемых должностей в области медицины труда в этом регионе. В целом каждый региональный врачебный инспектор должен нести ответственность примерно за 300,000 XNUMX рабочих. Однако это общее правило может быть изменено в любом направлении в зависимости от размера и географии каждого региона.

Наша миссия

Хотя многие его положения уже не актуальны или утратили силу, тем не менее, полезно пересмотреть обязанности медицинских инспекторов, предусмотренные вышеупомянутым указом от 16 января 1947 г.

Врач, заведующий отделением, отвечает, среди прочего, за координацию всех медицинских проблем в различных подразделениях Министерства труда и социального обеспечения. Его или ее функции могут быть расширены указом.

Медицинский инспектор рабочих мест и работников:

    1. поддерживать с техническими комитетами кредитных союзов социального обеспечения прямую и постоянную связь с отделом инспекции рабочих мест и обеспечивать применение законодательства о гигиене труда и охране здоровья работников.
    2. проводить на постоянной основе мероприятия, направленные на охрану здоровья работников на производстве; эта деятельность будет включать, среди прочего, надзор за профессиональными медицинскими отделами, созданными в соответствии с законом от 11 октября 1946 г.
    3. контролировать в тесном сотрудничестве с психотехническими подразделениями медицинские осмотры, направленные на определение трудоспособности работников, переквалификацию и направление работников, временно нетрудоспособных или инвалидов, в реабилитационные центры;
    4. контролировать, в сотрудничестве с техническими комитетами кредитных союзов социального обеспечения, подготовку, сбор и использование статистических данных, касающихся физиопатологических характеристик рабочей силы.

           

          Медицинский инспектор рабочих мест будет сообщать имеющуюся у него информацию о риске профессиональных заболеваний и несчастных случаев на различных предприятиях Техническим комитетам кредитных союзов социального обеспечения. В ноте от 15 сентября 1976 г. об организации отделов производственных отношений на Департамент медицинского осмотра рабочих мест и рабочих возлагаются следующие обязанности:

          • исследование технических аспектов медицины труда, патологии, физиологии труда и эргономики
          • исследование вопросов, связанных с охраной здоровья работающих и условиями труда
          • исследование медицинских аспектов работы
          • мониторинг прогресса в медицине, физиологии и эргономике
          • координация сбора региональной информации.

           

          Управление медицинскими инспекторами включает в себя:

          • координация региональных медицинских инспекторов
          • разработка и применение отчетов, технических исследований и исследований, проводимых на региональном или межрегиональном уровне и, в конечном итоге, специализированными рабочими группами
          • организация встреч, которые предоставляют членам Департамента медицинского осмотра рабочих мест и рабочих возможность сравнить опыт и определить последовательные подходы к новым проблемам
          • подготовка процедур найма и обучения медицинских инспекторов рабочих мест и работников
          • непрерывное обучение всех региональных медицинских инспекторов.

           

          В дополнение к этим основным видам деятельности Департамент медицинского осмотра рабочих мест и работников также сотрудничает с отделами производственных отношений и кадров во всех случаях, связанных с медицинскими аспектами работы (особенно с работниками-инвалидами, кандидатами на повышение квалификации и претендентами на работу) и несет ответственность. для управления, координации, найма и обучения региональных медицинских инспекторов и обеспечения их непрерывного технического образования. Наконец, центральный аппарат Департамента также занимается консультационной деятельностью и является официальным представителем правительства по вопросам медицины труда.

          Центральные или региональные департаменты по охране труда и медицинской инспекции Министерства труда могут быть призваны вмешаться, когда другие государственные ведомства, не имеющие собственных служб медицинской инспекции (в первую очередь, Департамент здравоохранения и социального обеспечения), сталкиваются с проблемами, связанными с профилактикой. или исправление профессиональных рисков для здоровья; эти отделы Министерства труда могут также оказать помощь в создании отдела медицинской профилактики. За исключением случаев, когда запрашивающей стороной является другая государственная служба инспекции труда, роль Департамента обычно ограничивается консультативной ролью.

          С 7 по 10 июня 1994 года XIII-й «Национальные дни медицины родов» (23-я Национальная конференция по медицине труда), организованная Общество и институт медицины труда и эргономии Франш-Конте (Общество и Институт медицины труда и эргономики Франш-Конте). Были обсуждены следующие темы:

          • нейротоксичность низкого уровня воздействия растворителя
          • здоровье и ненадежность здоровья и работы
          • стресс и напряжение современной работы — роль врача по гигиене труда.

           

          Департамент является представителем правительства в медико-социальных, научных и профессиональных учреждениях или учреждениях в области медицины труда. К ним относятся Национальный совет ордена врачей (Национальный совет ордена врачей), le Haut Comité d'Etudes et d'Information contre l'alcoolisme (Высшая комиссия по исследованию и информации об алкоголизме) и различные университеты и научные учреждения. Кроме того, к центральному Департаменту медицинского осмотра рабочих мест и работников часто обращаются с просьбой представить позицию французского правительства по медицинским вопросам Европейскому экономическому сообществу, ВОЗ и МОТ. Региональные управления несут аналогичные обязанности в соответствии с Циркуляром ДРТ № ​​18-79 от 6 июля 1979 г. о роли сотрудничества между инспекторами рабочих мест и медицинскими инспекторами рабочих мест в предотвращении профессиональных рисков. В циркуляре указаны ориентировочные, информационные, надзорные, управленческие и интервенционные мероприятия, которые должны осуществляться по мере необходимости в сотрудничестве с региональными, ведомственными или местными отделами инспекции рабочих мест.

          Хотя и инспекторы рабочих мест, и медицинские инспекторы преследуют общие цели — предотвращение профессиональных рисков для здоровья, — их конкретные действия могут различаться в зависимости от требуемой технической квалификации. С другой стороны, другие обстоятельства могут потребовать их сотрудничества.

          Предлагаемый новый циркуляр

          Подготавливаемый циркуляр повторяет и обновляет положения циркуляра от 6 июля 1979 г. Следует отметить, что 1 января 1995 г. Департаменты профессионального обучения взяли на себя функции региональных Департаментов труда и занятости. Поэтому необходимо пересмотреть функции, роль и миссию медицинских инспекторов на рабочих местах.

          Подводя итоги, можно сказать, что к 1980 г. отделы медицинской инспекции практически вернули себе роль и функции, первоначально предусмотренные для них в период 1946-47 гг. Наиболее вероятным следующим шагом в медицинском осмотре будет усиление акцента на продвижении по службе, управлении и исследованиях на рабочих местах. Эта эволюция, следует отметить, параллельна эволюции самой медицины труда. После длительного периода разработки и внедрения, который теперь можно считать практически завершенным, медицина труда должна теперь вступить в новую эру качественных улучшений и научного прогресса.

           

          Назад

          Охват работников малых предприятий (МСП), возможно, представляет собой наиболее серьезную проблему для систем предоставления услуг в области гигиены труда. В большинстве стран СМП составляют подавляющее большинство деловых и промышленных предприятий, достигая 90% в некоторых развивающихся и новых индустриальных странах, и они присутствуют во всех секторах экономики. В них занято в среднем около 40% рабочей силы в промышленно развитых странах, входящих в Организацию экономического сотрудничества и развития, и до 60% рабочей силы в развивающихся и новых индустриальных странах. Хотя их работники подвергаются, возможно, даже большему количеству опасностей, чем их коллеги на крупных предприятиях (Reverente, 1992; Hasle et al., 1986), они обычно практически не имеют доступа к современным службам охраны труда и техники безопасности.

          Определение малых предприятий

          Предприятия классифицируются как малые на основе таких характеристик, как размер их капитальных вложений, сумма их годового дохода или количество их работников. В зависимости от контекста число сотрудников последней категории колеблется от одного до 500 человек. В этой статье термин SSE будет применяться к предприятиям, имеющим 50 или менее сотрудников, что является наиболее широко распространенным определением (МОТ, 1986 г.).

          СЭС приобретают все большее значение в национальной экономике. Они требуют большого количества рабочих мест, гибко адаптируются к быстро меняющимся рыночным ситуациям и предоставляют возможности трудоустройства многим, кто в противном случае остался бы без работы. Их потребности в капитале часто невелики, и они могут производить товары и услуги рядом с потребителем или клиентом.

          Они также представляют недостатки. Их жизнь часто коротка, что затрудняет контроль за их деятельностью, и часто их небольшая прибыль достигается только за счет их работников (которые часто также являются их владельцами) с точки зрения часов и интенсивности рабочих нагрузок и воздействия профессиональных факторов. риски для здоровья.

          Персонал SSE

          Персонал СЭС характеризуется своим разнообразием. Во многих случаях он включает в себя менеджера, а также членов его или ее семьи. SSE обеспечивают вход в мир труда для молодых людей и значимую деятельность для пожилых и высвобождаемых работников, которые были отделены от более крупных предприятий. В результате они часто подвергают такие уязвимые группы, как дети, беременные женщины и пожилые люди, профессиональным рискам для здоровья. Кроме того, поскольку многие СЭС проводятся в доме или рядом с ним, они часто подвергают членов семьи и соседей физическим и химическим опасностям на их рабочих местах и ​​создают проблемы для здоровья населения из-за загрязнения воздуха, воды или продуктов, выращенных вблизи помещений.

          Уровень образования и социально-экономический статус работников SSE сильно различаются, но часто ниже, чем в среднем по всей рабочей силе. Особое значение имеет тот факт, что их владельцы/управляющие могут иметь недостаточную подготовку по эксплуатации и управлению и еще меньше по распознаванию, предотвращению и контролю профессиональных рисков для здоровья. Даже там, где имеются соответствующие образовательные ресурсы, им часто не хватает времени, энергии и финансовых ресурсов для их использования.

          Профессиональные вредности на СМП и состояние здоровья их работников

          Как и во всех других аспектах СМП, условия их работы широко варьируются в зависимости от общего характера предприятия, типа производства, формы собственности и местонахождения. В целом, профессиональные риски для здоровья и безопасности во многом такие же, как и на крупных предприятиях, но, как отмечалось выше, их воздействие часто значительно выше, чем на крупных предприятиях. Однако иногда условия труда на СМП могут быть намного лучше, чем на более крупных предприятиях с аналогичным типом производства (Paoli 1992).

          Хотя опубликовано очень мало исследований, неудивительно, что обследования здоровья работников СЭС в таких промышленно развитых странах, как Финляндия (Huuskonen and Rantala, 1985) и Германия (Hauss, 1992), выявили относительно высокую частоту возникновения проблем со здоровьем, многие из них были связаны со сниженной трудоспособностью и/или были связаны с работой по происхождению. На СЭС в развивающихся странах сообщается о еще более высокой распространенности профессиональных заболеваний и проблем со здоровьем, связанных с работой (Reverente, 1992).

          Барьеры для служб гигиены труда для SSE

          Существуют огромные структурные, экономические и психологические барьеры для предоставления услуг по гигиене труда для СЭС. Они включают следующее:

            1. Традиционно законодательство о безопасности и гигиене труда в большинстве стран освобождало SSE от требований и, как правило, применимо только к обрабатывающей промышленности. «Неформальный сектор» (сюда входят, скажем, самозанятые) и сельское хозяйство не были охвачены. Даже там, где законодательство имело более широкий охват, оно не распространялось на предприятия с небольшой численностью работников — обычным нижним пределом было 500 человек. Недавно некоторые страны (например, Франция, Бельгия и страны Северной Европы) приняли законодательство, требующее предоставления услуг по гигиене труда для всех предприятий, независимо от размера или сектора экономики (Rantanen 1990).
            2. SSE, как они определены в этой статье, слишком малы, чтобы оправдать наличие внутризаводской службы гигиены труда. Их широкое разнообразие в отношении типа промышленности и методов производства, а также стиля организации и работы, наряду с тем фактом, что они разбросаны по обширным географическим районам, затрудняет организацию служб гигиены труда, которые удовлетворяли бы все их потребности.
            3. Экономические барьеры значительны. Многие SSE колеблются на грани выживания и просто не могут позволить себе никакого увеличения своих операционных расходов, даже если они могут обещать значительную экономию в будущем. Кроме того, они могут быть не в состоянии позволить себе обучение и подготовку по распознаванию, предотвращению и контролю опасностей для своих владельцев/менеджеров, а тем более для своих сотрудников. Некоторые страны решили эту экономическую проблему путем предоставления субсидий со стороны государственных учреждений или учреждений социального обеспечения (Rantanen, 1994 г.) или включили службы гигиены труда в программы, способствующие общему экономическому и социальному развитию СМП (Kogi, Phoon and Thurman, 1988 г.).
            4. Даже когда финансовые ограничения не мешают, владельцы/менеджеры СЭС часто не желают уделять время и энергию, необходимые для получения необходимого базового понимания взаимосвязи между работой и здоровьем. Однако после приобретения СЭС могут очень успешно применять информацию и способности на своих рабочих местах (Ниеми и Ноткола, 1991; Ниеми и др., 1991).
            5. Предприятия неформального сектора и мелкие фермерские хозяйства редко регистрируются, а их формальные связи с официальными органами могут быть слабыми или отсутствовать. Деятельность, осуществляемую как бизнес, может быть трудно отличить от деятельности, связанной с частным домохозяйством и семьей. В результате могут возникнуть опасения по поводу конфиденциальности и сопротивление вмешательству «посторонних». SSE часто сопротивляются участию в торговых ассоциациях и общественных организациях, и, возможно, в большинстве случаев их сотрудники не являются членами профсоюзов. Чтобы преодолеть такие барьеры, некоторые страны использовали организации по распространению информации для распространения информации, создания специальных возможностей обучения для SSE официальными агентствами по безопасности и гигиене труда и принятия модели первичной медицинской помощи для предоставления услуг по гигиене труда ( Джеяратнам, 1992).
            6. Многие СЭС расположены в населенных пунктах, что обеспечивает легкий доступ к службам неотложной и первичной медицинской помощи. Однако отсутствие у врачей и медицинских сестер знаний и опыта в отношении профессиональных вредностей и их последствий часто приводит к неспособности распознать профессиональные заболевания и, что, возможно, более важно, к потере возможностей для принятия необходимых мер профилактики и контроля.

                       

                      Международные инструменты, охватывающие службы безопасности и гигиены труда

                      В некоторых странах деятельность по охране труда находится в ведении министерств труда и регулируется специальным органом по охране труда; в других эту ответственность разделяют их министерства труда, здравоохранения и/или социальных дел. В некоторых странах, например в Италии, правила, касающиеся служб гигиены труда, закреплены в законодательстве в области здравоохранения или, как в Финляндии, в специальном законе. В Соединенных Штатах и ​​в Англии предоставление услуг по гигиене труда осуществляется на добровольной основе, в то время как в Швеции, в частности, когда-то это регулировалось коллективным договором.

                      Конвенция МОТ о безопасности и гигиене труда (№ 155) (ILO 1981a) требует от правительств разработать политику безопасности и гигиены труда, применимую ко всем предприятиям во всех секторах экономики, которая должна осуществляться компетентным органом. Эта Конвенция устанавливает обязанности властей, работодателей и работников и, дополненная соответствующей Рекомендацией № 164, определяет основные виды деятельности в области безопасности и гигиены труда всех соответствующих субъектов как на национальном, так и на местном уровнях.

                      МОТ дополнила их в 1985 г. Международной конвенцией № 161 и Рекомендацией № 171 о службах гигиены труда. Они содержат положения о разработке политики, управлении, инспектировании и сотрудничестве служб гигиены труда, деятельности групп по охране труда, условиях работы и обязанностях работодателей и работников, а также предлагают рекомендации по организации служб гигиены труда на уровне предприятие. Хотя в них не указаны SSE, они были разработаны с учетом этого, поскольку для служб гигиены труда не устанавливались ограничения по размеру, и подчеркивалась необходимая гибкость в их организации.

                      К сожалению, ратификация этих инструментов МОТ была ограниченной, особенно в развивающихся странах. Исходя из опыта промышленно развитых стран, вполне вероятно, что без специальных действий и поддержки со стороны государственных органов реализация принципов МОТ на СЭС не состоится.

                      ВОЗ принимала активное участие в содействии развитию служб гигиены труда. Изучение законодательных требований было проведено на консультации в 1989 г. (ВОЗ, 1989а), и штаб-квартира ВОЗ опубликовала серию из примерно 20 технических документов по различным аспектам служб гигиены труда. В 1985 г. и снова в 1992 г. Европейское региональное бюро ВОЗ провело и представило отчеты по обследованиям служб гигиены труда в Европе, в то время как Панамериканская организация здравоохранения объявила 1992 г. особым годом для гигиены труда, содействуя деятельности в области гигиены труда в целом и проводя специальная программа в Центральной и Южной Америке.

                      Европейский Союз издал 16 директив, касающихся безопасности и гигиены труда, наиболее важной из которых является Директива 391/1989, получившая название «Рамочная директива» (CEC 1989). Они содержат положения о конкретных мерах, таких как требование к работодателям проводить оценку рисков для здоровья, связанных с различными техническими средствами, или проводить медицинские осмотры работников, подвергающихся особым опасностям. Они также охватывают защиту рабочих от физических, химических и биологических опасностей, включая работу с тяжелыми грузами и работу с видеодисплеями.

                      Хотя все эти международные инструменты и меры разрабатывались с расчетом на МСП, факт заключается в том, что большинство их положений применимы только к более крупным предприятиям. Эффективные модели организации аналогичного уровня служб гигиены труда для СМП еще предстоит разработать.

                      Организация служб гигиены труда для SSE

                      Как отмечалось выше, их небольшой размер, географическая разбросанность и большие различия в типах и условиях работы в сочетании с большими ограничениями в экономических и человеческих ресурсах затрудняют эффективную организацию служб гигиены труда для СЭС. Лишь некоторые из различных моделей предоставления услуг в области гигиены труда, подробно описанных в этой главе, можно адаптировать к СЭС.

                      Пожалуй, единственным исключением являются СЭС, которые представляют собой рассредоточенные операционные подразделения крупных предприятий. Обычно они регулируются политиками, установленными для всей организации, участвуют в общекорпоративных образовательных и обучающих мероприятиях и имеют доступ к многопрофильной группе специалистов по гигиене труда, расположенной в центральной службе гигиены труда, которая обычно находится в штаб-квартире предприятие. Основным фактором успеха этой модели является то, что все расходы на мероприятия по охране труда покрываются центральным подразделением по гигиене труда или общим корпоративным бюджетом. Когда, что становится все более распространенным явлением, расходы распределяются по операционному бюджету СЭС, могут возникнуть трудности с обеспечением полного сотрудничества со стороны его местного управляющего, эффективность которого может оцениваться на основе прибыльности данного конкретного предприятия.

                      Групповые услуги, организованные совместно несколькими малыми или средними предприятиями, успешно реализованы в ряде европейских стран — Финляндии, Швеции, Норвегии, Дании, Нидерландах и Франции. В некоторых других странах с ними экспериментировали с помощью государственных субсидий или частных фондов, но они не сохранились после прекращения субсидий.

                      Интересной модификацией модели группового обслуживания является отраслевое обслуживание, которое обслуживает большое количество предприятий, работающих в одной отрасли, например, в строительстве, лесном хозяйстве, сельском хозяйстве, пищевой промышленности и т.д. Модель позволяет сервисным подразделениям специализироваться на проблемах, типичных для отрасли, и тем самым накапливать высокую компетентность в обслуживаемом секторе. Известным примером такой модели является шведская компания Bygghälsan, предоставляющая услуги строительной отрасли.

                      Заметным исключением является соглашение, организованное профсоюзом, члены которого работают в широко разбросанных SSE в одной отрасли (например, медицинские работники, мясники, офисные работники и швейники). Обычно организуемые в соответствии с коллективным договором, они финансируются за счет взносов работодателей, но обычно управляются советом, состоящим из представителей как работодателей, так и работников. В некоторых работают местные медицинские центры, предоставляющие широкий спектр первичных и специализированных клинических услуг не только работникам, но часто и их иждивенцам.

                      В некоторых случаях услуги по гигиене труда предоставляются амбулаторными больницами, частными медицинскими центрами и центрами первичной медико-санитарной помощи. Они, как правило, сосредоточены на лечении острых производственных травм и заболеваний и, за исключением, возможно, плановых медицинских осмотров, практически не оказывают профилактических услуг. Их сотрудники часто имеют низкий уровень знаний в области безопасности и гигиены труда, а тот факт, что им обычно платят за услуги, не дает большого стимула для их участия в наблюдении, предотвращении и контроле опасностей на рабочем месте.

                      Особым недостатком этих механизмов «внешних услуг» является то, что отношения клиента или клиента с теми, кто их использует, как правило, исключают участие и сотрудничество работодателей и работников в планировании и мониторинге этих услуг, которые предусмотрены в конвенциях МОТ и других международных соглашениях. инструменты, созданные для руководства службами безопасности и гигиены труда.

                      Другим вариантом является «модель социального обеспечения», при которой услуги по гигиене труда предоставляются той же организацией, которая несет ответственность за расходы по компенсации профессиональных заболеваний и травм. Это облегчает наличие ресурсов для финансирования услуг, в которых, хотя лечебные и реабилитационные услуги представлены, профилактические услуги часто имеют приоритет.

                      Обширное исследование, проведенное в Финляндии (Kalimo et al., 1989), одна из очень немногих попыток оценить службы гигиены труда, показало, что муниципальные медицинские центры и частные медицинские центры были доминирующими поставщиками услуг гигиены труда для SSE, за которыми следовали групповые или общие центры. Чем меньше предприятие, тем более вероятно, что оно будет пользоваться муниципальным центром здоровья; до 70% МСП с числом работников от одного до пяти обслуживались муниципальными центрами здоровья. Важные выводы исследования включали проверку ценности посещений рабочих мест персоналом центров, обслуживающих СЭС, для получения информации (1) об условиях труда и конкретных проблемах гигиены труда на предприятиях-клиентах и ​​(2) о необходимости предоставить им специальную подготовку по технике безопасности и гигиене труда до того, как они приступят к оказанию услуг.

                      Виды деятельности служб гигиены труда для МСП

                      Услуги по гигиене труда, предназначенные для МСЭ, сильно различаются в зависимости от национальных законов и практики, типов работы и рабочей среды, характеристик и состояния здоровья работников, а также наличия ресурсов (как с точки зрения способности МСЭ предоставлять службы гигиены труда и наличие медицинских учреждений и персонала на месте). На основе упомянутых выше международных инструментов и региональных семинаров и консультаций был разработан перечень мероприятий для комплексных служб гигиены труда (Rantanen, 1989; ВОЗ, 1989a, 1989b). Из этих отчетов можно выделить ряд ключевых мероприятий, которые всегда должны присутствовать в программе служб гигиены труда и которые имеют отношение к СЭС. К ним относятся, например:

                      Оценка потребности предприятия в охране труда

                      • предварительный анализ деятельности предприятия и выявление опасностей для здоровья и безопасности, характерных для таких рабочих мест
                      • осмотр и наблюдение за рабочим местом для выявления и количественной оценки опасностей, реально присутствующих на конкретном предприятии
                      • оценка степени рисков, которые они представляют, и ранжирование их в порядке срочности и приоритета
                      • повторение оценки опасности всякий раз, когда происходят изменения в методах производства, оборудовании и материалах.

                       

                      Профилактические и контрольные мероприятия на рабочем месте

                      • сообщение результатов оценки владельцам/менеджерам и представителям работников
                      • определение необходимых и доступных профилактических и контрольных мер, придание им относительного приоритета с точки зрения срочности и осуществимости
                      • контроль за их установкой и внедрением
                      • мониторинг их постоянной эффективности.

                       

                      Профилактические мероприятия, ориентированные на работников

                      • оценка и наблюдение за состоянием здоровья работников путем предварительных, скрининговых и периодических осмотров, которые могут быть общими, а также сосредоточенными на биологическом воздействии конкретных опасностей, которым могли подвергаться рабочие
                      • адаптация работы, рабочего места и рабочей среды для обеспечения постоянного здоровья и безопасности работников с особым вниманием к таким уязвимым группам, как очень молодые, пожилые люди и люди с приобретенными заболеваниями и инвалидностью.
                      • обеспечение работников санитарным просвещением и обучением надлежащим методам работы
                      • предоставление образования и обучения для владельцев/менеджеров и контролеров, которые привьют осведомленность о потребностях здоровья работников и мотивацию для принятия соответствующих мер профилактики и контроля.

                       

                      Лечебная деятельность

                      • обеспечить или организовать оказание соответствующих диагностических, лечебных и реабилитационных услуг при профессиональных травмах и заболеваниях
                      • обеспечить или организовать раннюю реабилитацию, чтобы избежать предотвратимой инвалидности, а также поощрять и контролировать изменения в работе, которые позволят досрочно вернуться к работе
                      • обеспечивать обучение и подготовку (и периодическую переподготовку) по оказанию первой помощи и действиям в чрезвычайных ситуациях.
                      • установить процедуры и провести учения по действиям в крупных чрезвычайных ситуациях, таких как разливы, пожары, взрывы и т. д.
                      • обеспечивать или организовывать участие работников в программах, способствующих общему здоровью и благополучию.

                       

                      Ведение учета и оценка

                      • вести и хранить соответствующие записи о несчастных случаях на производстве, травмах и заболеваниях и, если возможно, о воздействии вредных факторов; оценить общее состояние здоровья и безопасности предприятия на основе таких данных
                      • следить за эффективностью мер по предотвращению и контролю опасностей.

                       

                      В приведенном выше списке основных видов деятельности подразумевается соответствующая доступность консультаций и консультаций по таким специальностям в области безопасности и гигиены труда, как гигиена труда, эргономика, физиология труда, техника безопасности, профессиональная психиатрия и психология и так далее. Такие специалисты вряд ли будут представлены в составе персонала учреждений, предоставляющих услуги по гигиене труда для МСП, но при необходимости они обычно могут быть предоставлены государственными учреждениями, университетами и частными консультационными ресурсами.

                      Из-за нехватки опыта и времени владельцы/менеджеры СЭС вынуждены в большей степени полагаться на поставщиков оборудования для обеспечения безопасности в отношении эффективности и надежности своей продукции, а также на поставщиков химикатов и других производственных материалов в отношении получения полной и четкой информации. (например, листы данных) об опасностях, которые они могут представлять, и о том, как их можно предотвратить или контролировать. Поэтому важно, чтобы существовали национальные законы и правила, касающиеся надлежащей маркировки, качества и надежности продукции, а также предоставление понятной информации (на местном языке) об использовании и техническом обслуживании оборудования, а также об использовании и хранении продукции. В качестве резерва торговые и общественные организации, членами которых часто являются SSE, должны размещать информацию о предотвращении и контроле потенциально опасных воздействий в своих информационных бюллетенях и других сообщениях.

                      Выводы

                      Несмотря на их важность для национальной экономики и их роль в качестве работодателя для большей части рабочей силы страны, SSE, самозанятые и сельское хозяйство являются секторами, которые, как правило, недостаточно обслуживаются службами гигиены труда. Конвенция МОТ № 161 и Рекомендация № 171 содержат соответствующие рекомендации по развитию таких услуг для СЭС и должны быть ратифицированы и реализованы всеми странами. Национальным правительствам следует разработать необходимые правовые, административные и финансовые механизмы для обеспечения всех рабочих мест службами безопасности и гигиены труда, которые будут эффективно выявлять, предотвращать и контролировать воздействие потенциальных опасностей и способствовать улучшению и поддержанию оптимальных уровней состояния здоровья и благополучия. и производительный потенциал всех работников. Следует поощрять сотрудничество на международном, региональном и субрегиональном уровнях, такое как сотрудничество между МОТ и ВОЗ, для содействия обмену информацией и опытом, разработке соответствующих стандартов и руководств и осуществлению соответствующих программ обучения и исследований.

                      SSE могут во многих случаях неохотно обращаться за услугами к службам гигиены труда, даже если они могут быть лучшими бенефициарами таких услуг. Учитывая это, некоторые правительства и учреждения, особенно в странах Северной Европы, приняли новую стратегию, начав широкомасштабные мероприятия по созданию или развитию услуг. Например, Финский институт гигиены труда в настоящее время реализует Программу действий для 600 МСБ, в которых занято 16,000 XNUMX работников, направленную на развитие служб гигиены труда, поддержание трудоспособности, предотвращение экологических опасностей по соседству и повышение компетентности МСБ в области профессиональной гигиены. здоровье и безопасность.

                       

                      Назад

                      Каждый работодатель по контракту обязан принимать меры предосторожности для обеспечения безопасности своих сотрудников. Трудовые нормы и правила, на которые необходимо обращать внимание, столь же разнообразны, как и опасности, присутствующие на рабочем месте. По этой причине Закон о безопасности труда (ASiG) Федеративной Республики Германии включает в число обязанностей работодателей юридическое обязательство консультировать специалистов-профессионалов по вопросам безопасности труда. Это означает, что работодатель обязан назначать не только штат специалистов (в частности, технических решений), но и врачей компании по медицинским аспектам охраны труда.

                      Закон об охране труда действует с декабря 1973 г. В то время в ФРГ было всего около 500 врачей, прошедших подготовку по так называемой медицине труда. Система обязательного страхования от несчастных случаев сыграла решающую роль в развитии и построении нынешней системы, посредством которой в компаниях утвердилась медицина труда в лице врачей компаний.

                      Двойная система охраны труда и техники безопасности в Федеративной Республике Германии

                      В системе обязательного страхования от несчастных случаев, являющейся одной из пяти отраслей социального страхования, приоритетной задачей является принятие всех необходимых мер по предупреждению несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний путем выявления и устранения связанных с работой опасностей для здоровья. Для выполнения этого правового мандата законодатели предоставили самоуправляемой системе страхования от несчастных случаев широкие полномочия по принятию собственных правил и положений, конкретизирующих и определяющих необходимые превентивные меры предосторожности. По этой причине государственная система страхования от несчастных случаев в рамках существующего публичного права взяла на себя роль определения того, когда работодатель обязан нанять врача компании, какую квалификацию специалиста в области медицины труда работодатель может потребовать от компании. врача и сколько времени, по оценке работодателя, доктору придется потратить на уход за своими работниками.

                      Первый проект этого положения по предотвращению несчастных случаев датируется 1978 годом. В то время количество имеющихся врачей с опытом работы в области медицины труда казалось недостаточным для обеспечения всех предприятий услугами врачей компании. Поэтому было принято решение сначала создать конкретные условия для более крупного бизнеса. В то время, правда, предприятия, принадлежащие к крупной промышленности, часто уже принимали собственные меры для врачей компании, меры, которые уже соответствовали или даже превышали требования, установленные в правилах техники безопасности.

                      Прием на работу врача компании

                      Часы, отведенные в фирмах для ухода за работниками, называемые время назначения— устанавливаются государственной системой страхования от несчастных случаев. Имеющиеся у страховщиков знания о существующих рисках для здоровья в различных отраслях легли в основу расчета сроков выполнения заданий. Таким образом, классификация фирм по отношению к конкретным страховщикам и оценка возможных рисков для здоровья, предпринимаемых ими, послужили основанием для назначения врача компании.

                      Так как помощь, оказываемая врачами компании, является мерой безопасности труда, расходы по командированию таких врачей оплачивает работодатель. Количество работников в каждой из нескольких зон опасности, умноженное на время, отведенное на уход, определяет сумму финансовых затрат. Результатом является ряд различных форм ухода, поскольку может быть оплачено - в зависимости от размера фирмы - либо наем врача или врачей на полный рабочий день, то есть как собственный, либо на неполный рабочий день с оказываемыми услугами. на почасовой основе. Это разнообразие требований привело к разнообразию организационных форм, в которых предлагаются профессиональные медицинские услуги.

                      Обязанности корпоративного врача

                      В принципе, по юридическим причинам следует проводить различие между положениями компаний, обеспечивающими уход за работниками, и работой, выполняемой врачами в системе общественного здравоохранения, отвечающими за общее медицинское обслуживание населения.

                      Чтобы четко различать, за какие услуги в области медицины труда несут ответственность работодатели, которые приведены на рисунке 1, Закон о безопасности труда уже законодательно закрепил перечень обязанностей для врачей компании. Врач компании не подчиняется приказам работодателя при выполнении этих задач; тем не менее, врачам компании до сих пор приходится бороться с имиджем врача, назначенного работодателем.

                      Рисунок 1. Обязанности профессиональных врачей, работающих на предприятиях в Германии

                      ОХС162Т1

                      Одной из неотъемлемых обязанностей врача предприятия является профмедосмотр работников. Это обследование может стать необходимым в соответствии со специфическими особенностями данного предприятия, если существуют особые условия труда, которые заставляют врача предприятия предлагать обследование вовлеченным работникам по собственному желанию. Однако он не может заставить работника позволить ему осмотреть себя, а должен скорее убедить его через доверие.

                      Специальные профилактические осмотры в медицине труда

                      Помимо этого вида осмотра существуют специальные профилактические осмотры, участия в которых работник ожидает от работодателя на законных основаниях. Эти специальные профилактические осмотры заканчиваются выдачей врачебной справки, в которой осматривающий врач удостоверяет, что на основании проведенного осмотра не имеет возражений против привлечения работника к работе на данном рабочем месте. Работодатель может назначить работника только один раз за каждый выданный сертификат.

                      Специальные профилактические осмотры в области медицины труда предписаны законом, если на рабочем месте происходит контакт с определенными опасными материалами или если определенные опасные виды деятельности относятся к производственной практике, и такие риски для здоровья не могут быть исключены с помощью соответствующих мер предосторожности по охране труда. Лишь в исключительных случаях, как, например, при проверках радиационной безопасности, требование закона о проведении обследования дополняется правовыми нормами о том, на что должен обращать внимание врач, проводящий обследование, какие методы он должен применять, какие критерии он должен использовать для интерпретации результатов осмотра и какие критерии он должен применять при оценке состояния здоровья в отношении рабочих заданий.

                      Именно поэтому в 1972 г. торговые ассоциацииСовет, состоящий из торговых ассоциаций, обеспечивающих страхование от несчастных случаев в торговле и промышленности, уполномочил комитет экспертов разработать соответствующие рекомендации врачам, работающим в области медицины труда. Такие рекомендации существуют уже более 20 лет. торговые ассоциации Руководство по специальным профилактическим осмотрам, перечисленное на рис. 2, в настоящее время показывает в общей сложности 43 процедуры обследования на предмет различных опасностей для здоровья, которым можно противодействовать, исходя из существующих знаний, с помощью соответствующих медицинских мер предосторожности, чтобы предотвратить развитие заболеваний.

                      Рисунок 2. Сводная информация о внешних услугах Berufgenossenschaften в строительной отрасли Германии.

                      ОХС162Т2

                      В эмирском торговые ассоциации выводят полномочия по предоставлению таких рекомендаций из их обязанности принимать все необходимые меры для предотвращения возникновения профессиональных заболеваний. Настоящие Методические указания по проведению специальных профилактических осмотров являются типовыми работами в области медицины труда. Они находят применение во всех сферах деятельности, не только на предприятиях сферы торговли и промышленности.

                      В связи с предоставлением таких профессиональных медицинских рекомендаций торговые ассоциации также заранее предпринял шаги для обеспечения того, чтобы на предприятиях, где нет собственного врача, работодатель был обязан организовывать эти профилактические осмотры. При соблюдении определенных основных требований, связанных, прежде всего, со специальными знаниями врача, а также со средствами, доступными в его или ее практике, даже врачи, не имеющие опыта в области медицины труда, могут получить право предлагать компаниям свои услуги по проведению профилактических осмотров. в зависимости от политики, проводимой торговые ассоциации. Это стало предпосылкой наличия в настоящее время в Германии 13,000 3.8 уполномоченных врачей, которые ежегодно проводят XNUMX миллиона профилактических осмотров.

                      Именно наличие достаточного количества врачей позволяло также на законных основаниях требовать от работодателей инициировать эти специальные профилактические осмотры при полной независимости от вопроса о том, есть ли на предприятии врач, готовый проводить такие осмотры. Таким образом, появилась возможность использовать систему обязательного страхования от несчастных случаев для обеспечения соблюдения некоторых мер охраны здоровья на производстве даже на уровне малого бизнеса. Соответствующие правовые нормы можно найти в Постановлении об опасных веществах и, в целом, в Постановлении о предотвращении несчастных случаев, которое регулирует права и обязанности работодателя и обследуемого работника, а также функции лицензированного врача.

                      Уход, предоставляемый врачами компании

                      Статистические данные, публикуемые ежегодно Федеральным советом врачей (Федеральная медицинская ассоциация) показывают, что в 1994 г. более 11,500 1 врачей выполняли предпосылки в виде специальных знаний в области промышленной медицины, чтобы быть врачами компании (см. таблицу XNUMX). В Федеративной Республике Германии организация Standesvertretung представляющий медицинскую профессию, самостоятельно регулирует, какой квалификации должны соответствовать врачи в отношении обучения и последующего профессионального развития, прежде чем они смогут стать врачами в данной области медицины.

                      Таблица 1. Врачи со специальными знаниями в области медицины труда

                       

                      Номер регистрации*

                      Процент*

                      Отраслевое обозначение «медицина труда»

                      3,776

                      31.4

                      Дополнительное обозначение «корпоративная медицина»

                      5,732

                      47.6

                      Специальные знания в области медицины труда
                      по другим квалификациям

                      2,526

                      21.0

                      Всего

                      12,034

                      100

                      * По состоянию на 31 декабря 1995 г.

                      Удовлетворение этих предпосылок для деятельности корпоративного врача представляет собой либо получение отраслевого обозначения «медицина труда», либо дополнительное обозначение «корпоративная медицина», то есть либо дальнейшее обучение в течение четырех лет после получения лицензии на практику для того, чтобы работать исключительно в качестве рабочего врача или пройти дополнительное обучение в течение трех лет, после чего деятельность в качестве корпоративного врача разрешается только в той мере, в какой она связана с медицинской деятельностью в другой области (например, в качестве терапевта). Врачи склонны отдавать предпочтение второму варианту. Это означает, однако, что они сами видят главный акцент своей профессиональной деятельности как врачей в классической области медицинской деятельности, а не в профессиональной медицинской практике.

                      Для этих врачей медицина труда имеет значение вспомогательного источника дохода. В то же время это объясняет, почему медицинский элемент осмотра врачами продолжает доминировать в практическом осуществлении профессии врача компании, хотя сами законодательные органы и установленная законом система страхования от несчастных случаев делают упор на осмотр компаний и медицинские консультации, предоставляемые работодателям и работникам. .

                      Кроме того, до сих пор существует группа врачей, которые, получив специальные знания в области медицины труда в более ранние годы, отвечали другим требованиям того времени. Особое значение в этом отношении имеют стандарты, которым должны были соответствовать врачи в бывшей Германской Демократической Республике, чтобы иметь право работать в качестве врачей компании.

                      Организация помощи, оказываемой врачами компании

                      В принципе, работодатель может свободно выбирать врача компании для фирмы из числа тех, кто предлагает услуги по охране труда. Поскольку это предложение еще не было доступно после создания в начале 1970-х годов соответствующих правовых условий, государственная система страхования от несчастных случаев взяла на себя инициативу по регулированию рыночной экономики спроса и предложения.

                      В эмирском торговые ассоциации компаний строительной отрасли учредили свои собственные службы профессиональной медицины, наняв врачей, обладающих специальными знаниями в области медицины труда, по контрактам на оказание помощи в качестве врачей компаний аффилированным с ними фирмам. Через свои уставы торговые ассоциации договорились о том, чтобы каждая из их фирм обслуживалась собственной профессиональной медицинской службой. Понесенные затраты распределялись между всеми фирмами посредством соответствующих форм финансирования. Сводная информация о внешних профессиональных медицинских услугах торговые ассоциации стройиндустрии приведена в таблице 2.

                      Таблица 2. Медицинская помощь предприятия, оказываемая внешними профессиональными медицинскими службами, 1994 г.

                       

                      Врачи, оказывающие помощь как основная профессия

                      Врачи, оказывающие помощь как дополнительная профессия

                      Центры

                      Сотрудники заботятся о

                      АРГЭ Бау1

                      221

                       

                      83 мобильный: 46

                       

                      BAD2

                      485

                      72

                      175 мобильный: 7

                      1.64 млн

                      МСФО3

                      183

                       

                      58

                      500,000

                      TÜV4

                         

                      72

                       

                      АМД Вюрцбург5

                      60-70

                       

                      30-35

                       

                      1 ARGE Bau = Рабочее сообщество Беруфгеноссеншафтен торговых ассоциаций строительной индустрии.
                      2 BAD = Служба медицины труда Беруфгеноссеншафтен.
                      3 IAS = Институт профессиональной и социальной медицины.
                      4 TÜV = Ассоциация технического контроля.
                      5 AMD Würzburg = Служба профессиональной медицины Беруфгеноссеншафтен.

                       

                      В эмирском торговые ассоциации для морской отрасли и внутреннего судоходства также создали свои собственные службы профессиональной медицины для своего бизнеса. Для всех них характерно то, что особенности предприятий в их сфере деятельности — нестационарных предприятий с особыми профессиональными требованиями — были решающим фактором в их инициативе разъяснить своим компаниям необходимость в корпоративных врачах.

                      Аналогичные соображения вызвали оставшиеся торговые ассоциации объединиться в конфедерацию, чтобы основать Профессиональную медицинскую службу торговые ассоциации (ПЛОХО). Эта сервисная организация, которая предлагает свои услуги каждому предприятию на рынке, была создана на ранней стадии благодаря финансовому обеспечению, предоставленному торговые ассоциации присутствовать на всей территории Федеративной Республики Германии. Его широкий охват, насколько это касается представительства, должен был гарантировать, что даже предприятия, расположенные в федеральных землях или в штатах с относительно низкой экономической активностью Федеративной Республики, будут иметь доступ к врачу компании в своем районе. Этот принцип сохранился до настоящего времени. Тем временем BAD считается крупнейшим поставщиком профессиональных медицинских услуг. Тем не менее, рыночная экономика вынуждает его бороться с конкуренцией со стороны других поставщиков, особенно в городских агломерациях, поддерживая высокий уровень качества того, что он предлагает.

                      Службы профессиональной медицины Ассоциации технического контроля (TÜV) и Института профессиональной и социальной медицины (IAS) являются вторым и третьим по величине трансрегиональными поставщиками. Кроме того, во всех Федеративных Штатах Германии существует множество небольших региональных предприятий.

                      Сотрудничество с другими поставщиками услуг в области охраны труда и техники безопасности

                      Закон о безопасности труда, как правовая основа для оказания помощи компаниям врачами компании, предусматривает также профессиональный надзор за безопасностью труда, в частности, для обеспечения того, чтобы аспекты безопасности труда выполнялись персоналом, обученным техническим мерам предосторожности. Требования производственной практики изменились между тем до такой степени, что технические знания по вопросам безопасности труда должны теперь все более и более дополняться знакомством с вопросами токсикологии применяемых материалов. Кроме того, вопросы эргономической организации условий труда и физиологического действия биологических агентов играют все большую роль в оценках стрессов на рабочем месте.

                      Необходимые знания могут быть получены только путем междисциплинарного сотрудничества специалистов в области охраны здоровья и безопасности труда. Таким образом, государственная система страхования от несчастных случаев поддерживает, в частности, развитие форм организации, учитывающих такое междисциплинарное сотрудничество на организационной стадии, и создает в своей собственной структуре предпосылки для такого сотрудничества путем соответствующей реорганизации своих административных подразделений. То, что когда-то называлось Службой технической инспекции обязательной системы страхования от несчастных случаев, превращается в область профилактики, в рамках которой не только инженеры-технологи, но и химики, биологи и все чаще врачи совместно работают над решением проблем безопасности труда.

                      Это является одной из необходимых предпосылок для создания основы такой организации междисциплинарного сотрудничества — внутри предприятий и между службами техники безопасности и врачами предприятий, — необходимого для эффективного решения неотложных проблем охраны труда и техники безопасности.

                      Кроме того, во всех компаниях следует усилить надзор за технологиями безопасности так же, как и надзор со стороны врачей компании. Специалисты по безопасности должны наниматься предприятиями на той же правовой основе — Законом о безопасности труда — или должным образом обученный персонал, связанный с отраслью, должен предоставляться самими предприятиями. Так же, как и в случае наблюдения со стороны врачей предприятия, в правилах техники безопасности «Специалисты по охране труда» (VBG 122) сформулированы требования, в соответствии с которыми предприятия должны нанимать специалистов по охране труда. В случае технического надзора за безопасностью предприятий эти требования также предусматривают все необходимые меры предосторожности для охвата каждой из 2.6 миллионов фирм, в настоящее время составляющих коммерческую экономику, а также в государственном секторе.

                      Около двух миллионов из этих фирм имеют менее 20 сотрудников и относятся к малым предприятиям. При полном надзоре за всеми предприятиями, то есть в том числе за малыми и малыми предприятиями, государственная система страхования от несчастных случаев создает для себя платформу для установления гигиены и безопасности труда во всех областях.

                       

                      Назад

                      Пятница, Февраль 11 2011 20: 24

                      Службы гигиены труда в США: введение

                      История

                      Службы гигиены труда в Соединенных Штатах всегда были разделены по функциям и контролю. Степень, в которой правительство любого уровня должно устанавливать правила, влияющие на условия труда, является предметом постоянных споров. Кроме того, между правительством штата и федеральным правительством существует непростая напряженность в отношении того, кто должен взять на себя основную ответственность за профилактические услуги, основанные в первую очередь на законах, регулирующих безопасность и здоровье на рабочем месте. Денежная компенсация за травмы и болезни на рабочем месте в основном была обязанностью частных страховых компаний, а образование в области безопасности и гигиены труда, с учетом лишь недавних изменений, было оставлено в основном профсоюзам и корпорациям.

                      Именно на государственном уровне были предприняты первые усилия правительства по регулированию условий труда. Законы о безопасности и гигиене труда начали приниматься штатами в 1800-х годах, когда рост промышленного производства стал сопровождаться высоким уровнем несчастных случаев. Пенсильвания приняла первый закон об инспекции угольных шахт в 1869 году, а Массачусетс был первым штатом, принявшим закон об инспекции фабрик в 1877 году.

                      К 1900 году в более промышленно развитых штатах действовали законы, регулирующие некоторые опасности на рабочем месте. В начале двадцатого века Нью-Йорк и Висконсин лидировали в разработке более комплексных программ по охране труда и технике безопасности.

                      В большинстве штатов в период с 1910 по 1920 год были приняты законы о компенсации работникам, предписывающие частное страхование без вины. В нескольких штатах, таких как Вашингтон, существует государственная система, позволяющая собирать данные и нацеливаться на цели исследований. Законы о компенсациях сильно различались от штата к штату, как правило, не применялись должным образом и не распространялись на многих рабочих, например сельскохозяйственных рабочих. Только железнодорожные, береговые и портовые рабочие, а также федеральные служащие имеют национальные системы оплаты труда.

                      В первые десятилетия двадцатого века федеральная роль в области безопасности и гигиены труда в значительной степени ограничивалась исследованиями и консультациями. В 1910 г. при Министерстве внутренних дел было создано Федеральное горное бюро для расследования несчастных случаев; консультироваться с промышленностью; проводить исследования безопасности и производства; и обеспечить обучение по предотвращению несчастных случаев, оказанию первой помощи и горно-спасательным работам. Управление промышленной гигиены и санитарии было создано в Службе общественного здравоохранения в 1914 году для проведения исследований и оказания помощи государствам в решении проблем безопасности и гигиены труда. Он был расположен в Питтсбурге из-за его тесной связи с Горным управлением и его внимания к травмам и заболеваниям в горнодобывающей и сталелитейной промышленности.

                      В 1913 г. было создано отдельное министерство труда; Бюро трудовых стандартов и Межведомственный совет по безопасности были организованы в 1934 году. В 1936 году Министерство труда начало брать на себя регулирующую роль в соответствии с Законом Уолша-Хили о государственных контрактах, который требовал от некоторых федеральных подрядчиков соблюдения минимальных стандартов безопасности и здоровья. Обеспечение соблюдения этих стандартов часто осуществлялось штатами с разной степенью эффективности в соответствии с соглашениями о сотрудничестве с Министерством труда. Многие считали, что это лоскутное одеяло из государственных и федеральных законов неэффективно для предотвращения травм и заболеваний на рабочем месте.

                      Современная эпоха

                      Первые всеобъемлющие федеральные законы о безопасности и гигиене труда были приняты в 1969 и 1970 годах. В ноябре 1968 года в результате взрыва в Фармингтоне, Западная Вирджиния, погибли 78 шахтеров, что послужило стимулом для требований шахтеров ужесточить федеральное законодательство. В 1969 году был принят Федеральный закон об охране труда и технике безопасности на угольных шахтах, который установил обязательные стандарты охраны труда и техники безопасности для подземных угольных шахт. Федеральный закон о безопасности и гигиене труда в шахтах 1977 года объединил и расширил Закон об угольных шахтах 1969 года с другими более ранними законами о горной добыче и создал Управление по безопасности и гигиене труда в шахтах (MSHA) для установления и обеспечения соблюдения стандартов безопасности и гигиены труда для всех шахт в Соединенных Штатах.

                      Это была не единичная катастрофа, а неуклонный рост травматизма в 1960-х годах, который способствовал принятию Закона о безопасности и гигиене труда 1970 года. Зарождающееся экологическое сознание и десятилетие прогрессивного законодательства обеспечили принятие нового сводного закона. Закон распространяется на большинство рабочих мест в Соединенных Штатах. Он учредил Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA) в Министерстве труда для установления и обеспечения соблюдения федеральных стандартов безопасности и гигиены труда на рабочем месте. Закон не был полным разрывом с прошлым, поскольку он содержал механизм, с помощью которого штаты могли управлять своими собственными программами OSHA. Закон также учредил Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH), который в настоящее время является Министерством здравоохранения и социальных служб, для проведения исследований, обучения специалистов по безопасности и гигиене труда и разработки рекомендуемых стандартов безопасности и гигиены труда.

                      В настоящее время в Соединенных Штатах службы безопасности и гигиены труда являются разделенной ответственностью ряда различных секторов. В крупных компаниях услуги по лечению, профилактике и обучению в основном предоставляются корпоративными медицинскими подразделениями. В небольших компаниях эти услуги обычно предоставляются больницами, клиниками или врачебными кабинетами.

                      Токсикологические и независимые медицинские оценки проводятся отдельными практикующими врачами, а также академическими и государственными клиниками. Наконец, государственные органы обеспечивают правоприменение, финансирование исследований, образование и установление стандартов в соответствии с законами о безопасности и гигиене труда.

                      Эта сложная система описана в следующих статьях. доктора Банн и МакКанни из Mobil Oil Corporation и Массачусетского технологического института, соответственно, сообщают о корпоративных услугах. Пенни Хиггинс, RN, BS, Northwest Community Healthcare в Арлингтон-Хайтс, штат Иллинойс, описывает программы на базе больниц. Деятельность академической клиники проверяется Дином Бейкером, доктором медицины, магистром здравоохранения, директором Калифорнийского университета, Ирвинского центра гигиены труда и гигиены окружающей среды. Д-р Линда Розенсток, директор Национального института безопасности и гигиены труда, и Шэрон Л. Моррис, помощник заведующего кафедрой гигиены окружающей среды Вашингтонского университета по связям с общественностью, обобщают деятельность правительства на федеральном уровне, уровне штата и местном уровне. Ламонт Берд, директор по охране труда и технике безопасности Международного братства водителей, AFL-CIO, описывает различные виды деятельности, предоставляемые его офисом членам этого международного союза.

                      Такое разделение обязанностей в области гигиены труда часто приводит к дублированию, а в случае оплаты труда – к несогласованным требованиям и услугам. Этот плюралистический подход является одновременно и силой, и слабостью американской системы. Он предлагает несколько подходов к решению проблем, но может запутать всех, кроме самых искушенных пользователей. Это система, которая часто находится в постоянном движении, когда баланс сил меняется между ключевыми игроками — частной промышленностью, профсоюзами и правительствами штатов или федеральным правительством.

                       

                      Назад

                      Управление по охране труда и здоровья (OSHA)

                      Цель и организация

                      OSHA была создана для поощрения работодателей и работников к снижению опасностей на рабочем месте и внедрению эффективных программ безопасности и здоровья. Это достигается путем установления и обеспечения соблюдения стандартов, мониторинга выполнения государственных программ OSHA, требования к работодателям вести учет производственных травм и заболеваний, проведения обучения по технике безопасности и охране здоровья для работодателей и сотрудников и расследования жалоб работников, которые утверждают, что они подверглись дискриминации. против для сообщения о безопасности или опасности для здоровья.

                      Управлением OSHA руководит помощник министра труда по вопросам безопасности и гигиены труда, который подчиняется министру труда. Штаб-квартира OSHA находится в Вашингтоне, округ Колумбия, и имеет десять региональных отделений и около 85 региональных отделений. Около половины штатов реализуют свои собственные государственные программы безопасности и охраны здоровья, а федеральное Управление по охране труда и гигиене труда отвечает за их соблюдение в штатах, где государственные программы не утверждены. Закон о безопасности и гигиене труда также требует, чтобы каждое федеральное государственное учреждение поддерживало программу безопасности и гигиены труда, соответствующую стандартам OSHA.

                      Программа и услуги

                      Стандарты составляют основу программы OSHA по обеспечению соблюдения, устанавливая требования, которым должны соответствовать работодатели. Предлагаемые стандарты публикуются в Федеральном реестре с возможностью общественного обсуждения и слушаний. Окончательные стандарты также публикуются в Федеральном реестре и могут быть оспорены в Апелляционном суде США.

                      В областях, где OSHA не установила стандарт, работодатели обязаны следовать пункту общих обязанностей Закона о безопасности и гигиене труда, в котором говорится, что каждый работодатель должен предоставить «место работы, свободное от признанных опасностей, которые вызывают или могут причинить смерть или тяжкие телесные повреждения своим работникам».

                      OSHA имеет право выйти на рабочее место, чтобы определить, соблюдает ли работодатель требования Закона. OSHA уделяет первостепенное внимание расследованию неизбежных опасных ситуаций, катастроф и несчастных случаев со смертельным исходом, жалоб сотрудников и плановых проверок на особо опасных производствах.

                      Если работодатель отказывает во въезде, от инспектора может потребоваться получение ордера на обыск у окружного судьи или магистрата США. Как работники, так и представители работодателей имеют право сопровождать инспекторов OSHA при посещении ими предприятий. Инспектор выносит предписания и предлагает штрафы за любые нарушения, обнаруженные в ходе проверки, и устанавливает крайний срок для их исправления.

                      Работодатель может оспорить указание в Комиссии по проверке безопасности и гигиены труда, независимом органе, созданном для рассмотрения возражений против заявлений OSHA и предлагаемых штрафов. Работодатель также может обжаловать неблагоприятное решение Комиссии по пересмотру в федеральном суде.

                      Консультационная помощь предоставляется бесплатно для работодателей, которые соглашаются устранить любые серьезные опасности, выявленные консультантом. Помощь может быть оказана в разработке программ безопасности и гигиены труда и обучении работников. Эта услуга, ориентированная на более мелких работодателей, в значительной степени финансируется OSHA и предоставляется государственными учреждениями или университетами.

                      У OSHA есть программа добровольной защиты (VPP), которая освобождает рабочие места от плановых проверок, если они соответствуют определенным критериям и соглашаются разработать свои собственные комплексные программы безопасности и гигиены труда. На таких рабочих местах уровень несчастных случаев должен быть ниже среднего, письменные программы безопасности, записи о травмах и облучении должны быть доступны для OSHA, а работники должны быть уведомлены об их правах.

                      Полезные ресурсы

                      В 1995 году бюджет OSHA составлял 312 миллионов долларов, в нем работало около 2,300 человек. Эти ресурсы предназначены для обеспечения охвата более 90 миллионов работников по всей территории Соединенных Штатов.

                      Государственные программы OSHA

                      Цель и организация

                      Закон о безопасности и гигиене труда 1970 года предоставил правительствам штатов вариант регулирования техники безопасности и гигиены труда.

                      Штаты проводят свои собственные программы по установлению и обеспечению соблюдения стандартов безопасности и гигиены труда, отправляя план штата на утверждение в OSHA. В плане штата подробно описывается, как штат предлагает установить и обеспечить соблюдение стандартов, которые «по крайней мере столь же эффективны», как стандарты OSHA, и взять на себя юрисдикцию над штатными, городскими и другими (нефедеральными) государственными служащими, на которых само OSHA не распространяется иначе. В этих штатах федеральное правительство отказывается от прямых обязанностей по регулированию и вместо этого частично финансирует государственные программы и контролирует деятельность штата на предмет соответствия национальным стандартам.

                      Программа и услуги

                      Примерно половина штатов решили управлять своими собственными программами. Два других штата, Нью-Йорк и Коннектикут, решили сохранить федеральную юрисдикцию в своих штатах, но добавить государственную систему охраны труда и здоровья, обеспечивающую защиту государственных служащих.

                      Государственные программы OSHA позволяют штатам направлять ресурсы и направлять регулирующие усилия в соответствии с особыми потребностями своих штатов. Например, на востоке и западе США лесозаготовки ведутся по-разному. Северная Каролина, в которой действует собственная программа OSHA, смогла нацелить свои правила лесозаготовок, разъяснительную работу, обучение и программы обеспечения соблюдения требований безопасности и здоровья лесозаготовителей в этом штате.

                      Штат Вашингтон, который имеет крупную сельскохозяйственную экономическую базу, разработал требования безопасности в сельском хозяйстве, которые превышают обязательные национальные минимумы, и перевел информацию о безопасности на испанский язык, чтобы удовлетворить потребности испаноязычных сельскохозяйственных рабочих.

                      В дополнение к разработке программ, отвечающих их особым потребностям, штаты могут разрабатывать программы и принимать правила, для которых может не быть достаточной поддержки на федеральном уровне. В Калифорнии, Юте, Вермонте и Вашингтоне действуют ограничения на воздействие табачного дыма на рабочем месте; Штат Вашингтон и Орегон требуют, чтобы каждый работодатель разработал планы предотвращения травм и заболеваний для конкретных рабочих мест; Стандарт штата Юта по бурению нефтяных и газовых скважин и производству взрывчатых веществ превышает федеральные стандарты OSHA.

                      Государственным программам разрешено проводить консультационные программы, которые предоставляют работодателям бесплатную помощь в выявлении и устранении опасностей на рабочем месте. Эти консультации, которые проводятся только по запросу работодателя, не связаны с программами правоприменения.

                      Полезные ресурсы

                      По данным Государственной ассоциации по охране труда и промышленной безопасности, в 1993 году в государственных программах было задействовано в общей сложности около 1,170 сотрудников правоохранительных органов. Кроме того, у них было около 300 консультантов по безопасности и здоровью и около 60 координаторов по обучению и обучению. Большинство этих программ находятся в государственных департаментах труда.

                      Управление по безопасности и охране труда на шахтах (MSHA)

                      Цель и организация

                      Управление по охране труда и технике безопасности в горнодобывающей промышленности (MSHA) устанавливает и обеспечивает соблюдение стандартов для снижения травм, болезней и смертей на шахтах и ​​предприятиях по переработке полезных ископаемых независимо от размера, количества сотрудников или метода добычи. MSHA обязано проверять каждый подземный рудник не менее четырех раз в год и каждый наземный рудник не менее двух раз в год.

                      В дополнение к программам правоприменения Закон о безопасности и гигиене труда в шахтах требует, чтобы агентство установило правила обучения шахтеров безопасности и гигиене труда, усовершенствовало и усилило законы о безопасности и гигиене труда в шахтах и ​​поощряло участие горняков и их представителей в мероприятиях по обеспечению безопасности. MSHA также работает с операторами шахт над решением проблем безопасности и здоровья с помощью программ обучения и обучения и разработки инженерных средств контроля для снижения травматизма.

                      Как и OSHA, MSHA возглавляет помощник министра труда. Мероприятия по охране труда и технике безопасности на угольных шахтах осуществляются через десять районных управлений в угледобывающих регионах. Деятельность по охране труда и технике безопасности на шахтах по добыче металлов и неметаллов осуществляется через шесть районных управлений в горнодобывающих районах страны.

                      Несколько офисов персонала, которые помогают в выполнении обязанностей агентства, расположены в штаб-квартире в Арлингтоне, штат Вирджиния. К ним относятся Управление стандартов, правил и отклонений; Управление оценок; Дирекция технической поддержки; и Управление программной политики. Кроме того, Управление образовательной политики и развития курирует учебную программу агентства в Национальной академии охраны труда и техники безопасности в Бекли, Западная Вирджиния, которая является крупнейшим в мире учебным заведением, полностью посвященным вопросам безопасности и охраны здоровья на шахтах.

                      Программа и услуги

                      Смертность и травмы в горнодобывающей промышленности значительно снизились за последние сто лет. С 1880 по 1910 год были убиты тысячи шахтеров, только в 3,242 году погибло 1907 человека. Большое количество горняков погибло и в шахтах других типов. Среднее количество смертей на шахтах за последние годы снизилось до менее 100 в год сегодня.

                      MSHA обеспечивает соблюдение положений Закона о горных работах, требующих, чтобы операторы шахт имели утвержденный план обучения технике безопасности и охране здоровья, который предусматривает 40 часов базового обучения для новых подземных горняков, 24 часа обучения для новых карьеристов, 8 часов ежегодного повышения квалификации для всех горняков и инструктаж по технике безопасности для горняков, назначенных на новую работу. Национальная академия здоровья и безопасности горняков предлагает широкий выбор курсов по безопасности и охране здоровья. MSHA предлагает специальные программы обучения для менеджеров и рабочих на небольших горнодобывающих предприятиях. Учебные материалы MSHA, включая видеокассеты, фильмы, публикации и технические материалы, доступны в Академии и в районных отделениях.

                      Полезные ресурсы

                      В 1995 году у MSHA был бюджет около 200 миллионов долларов и около 2,500 сотрудников. Эти ресурсы отвечали за обеспечение здоровья и безопасности около 113,000 197,000 шахтеров и XNUMX XNUMX горняков на металлических и нерудных шахтах.

                      Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH)

                      Цель и организация

                      Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH) является федеральным агентством, ответственным за проведение исследований в области профессиональных травм и заболеваний и передачу рекомендуемых стандартов в OSHA. NIOSH финансирует образовательные программы для специалистов по охране труда через Образовательные ресурсные центры (ERC) и учебные проекты в университетах по всей территории Соединенных Штатов. В соответствии с Федеральным законом о безопасности и гигиене труда в шахтах от 1977 года NIOSH также проводит исследования и оценку опасности для здоровья и рекомендует Администрации по безопасности и гигиене труда в шахтах стандарты охраны здоровья в шахтах.

                      Директор NIOSH подчиняется директору Центров по контролю и профилактике заболеваний Министерства здравоохранения и социальных служб. Штаб-квартира NIOSH находится в Вашингтоне, округ Колумбия, с административными офисами в Атланте, штат Джорджия, и лабораториями в Цинциннати, штат Огайо, и Моргантауне, Западная Вирджиния.

                      Программа и услуги

                      Исследования NIOSH проводятся как в полевых условиях, так и в лаборатории. Программы эпиднадзора выявляют возникновение связанных с работой травм и заболеваний. Сюда входит целенаправленный сбор данных, направленных на конкретные условия, такие как высокий уровень содержания свинца в крови у взрослых или травмы среди рабочих-подростков. NIOSH также связывает данные, собранные штатами и другими федеральными агентствами, чтобы сделать более практичным получение национальной картины воздействия профессиональных рисков.

                      Полевые исследования проводятся на рабочих местах по всей территории Соединенных Штатов. Эти исследования позволяют выявить опасности, оценить степень воздействия и определить эффективность профилактических мер. Право входа на рабочее место имеет важное значение для способности Института проводить это исследование. Результатом этого полевого исследования являются статьи в научной литературе, а также рекомендации по предотвращению опасностей на конкретных рабочих местах.

                      Работая с департаментами здравоохранения штатов, NIOSH расследует смертельные случаи на рабочем месте по конкретным причинам, включая поражение электрическим током, падения, инциденты, связанные с машинами, и несчастные случаи при входе в замкнутое пространство. У NIOSH есть специальная программа помощи малым предприятиям путем разработки недорогих и эффективных технологий контроля опасного воздействия у источника.

                      NIOSH проводит лабораторные исследования для изучения опасностей на рабочем месте в контролируемых условиях. Это исследование помогает NIOSH в определении причин и механизмов производственных заболеваний и травм, разработке инструментов для измерения и мониторинга воздействия, а также в разработке и оценке технологий контроля и средств индивидуальной защиты.

                      Около 17% бюджета NIOSH тратится на финансирование сервисной деятельности. Многие из этих сервисных мероприятий также основаны на исследованиях, например, программа оценки опасности для здоровья. NIOSH ежегодно проводит сотни оценок опасности для здоровья по запросу работодателей, работников или федеральных агентств и агентств штата. После оценки рабочего места NIOSH предоставляет работникам и работодателям рекомендации по снижению воздействия.

                      NIOSH также отвечает на запросы о предоставлении информации по бесплатному номеру телефона. По этому номеру звонящие могут получить информацию о безопасности и гигиене труда, запросить оценку опасности для здоровья или получить публикацию NIOSH. Домашняя страница NIOSH в Интернете также является хорошим источником информации о NIOSH.

                      NIOSH поддерживает ряд баз данных, в том числе NIOSHTIC, библиографическую базу данных литературы по безопасности и гигиене труда, и Реестр токсических эффектов химических веществ (RTECS), который представляет собой сборник токсикологических данных, извлеченных из научной литературы, который соответствует мандату NIOSH. «перечислить все известные токсичные вещества и концентрации, при которых, как известно, возникает токсичность».

                      NIOSH также тестирует респираторы и подтверждает их соответствие установленным национальным стандартам. Это помогает работодателям и работникам выбрать наиболее подходящий респиратор для конкретных опасных сред.

                      NIOSH финансирует программы в университетах по всей территории Соединенных Штатов для подготовки врачей по гигиене труда, медицинских сестер по гигиене труда, специалистов по промышленной гигиене и специалистов по технике безопасности. NIOSH также финансирует программы по внедрению техники безопасности и охраны здоровья в бизнес, инженерные и профессиональные школы. Эти программы, которые представляют собой либо междисциплинарные ERC, либо гранты на обучение по проектам в одной дисциплине, внесли значительный вклад в развитие гигиены труда как дисциплины и в удовлетворение потребности в квалифицированных специалистах по безопасности и гигиене труда.

                      Полезные ресурсы

                      В 900 году в NIOSH работало около 133 сотрудников, а бюджет составлял 1995 миллиона долларов. NIOSH - единственное федеральное агентство, на которое по закону возложена ответственность за проведение исследований и профессиональной подготовки в области безопасности и гигиены труда.

                      Будущее программ по безопасности и гигиене труда

                      Будущее этих федеральных программ безопасности и гигиены труда в Соединенных Штатах вызывает большие сомнения в антирегуляторном климате 1990-х годов. От Конгресса продолжают поступать серьезные предложения, которые коренным образом изменят работу этих программ.

                      Одно из предложений потребует от регулирующих органов уделять больше внимания обучению и консультациям, а не установлению стандартов и обеспечению их соблюдения. В другом случае будут установлены требования к комплексному анализу затрат и выгод, которые должны быть проведены до установления стандартов. NIOSH угрожали упразднением или слиянием с OSHA. И все эти агентства попали под сокращение бюджета.

                      В случае принятия эти предложения значительно снизят роль федерального правительства в проведении исследований, а также в установлении и обеспечении соблюдения единых стандартов безопасности и гигиены труда на всей территории Соединенных Штатов.

                       

                       

                      Назад

                      Индустриальные медицинские программы различаются как по содержанию, так и по структуре. Распространено мнение, что промышленные медицинские программы поддерживаются только крупными корпорациями и являются достаточно всеобъемлющими, чтобы оценить всех рабочих на предмет всех возможных побочных эффектов. Однако программы, реализуемые отраслями, значительно различаются по своему объему. Некоторые программы предлагают только предварительный скрининг, в то время как другие предлагают полное медицинское наблюдение, укрепление здоровья и другие специальные услуги. Кроме того, структуры программ отличаются друг от друга, как и члены групп безопасности и здоровья. Некоторые программы заключают контракт с врачом за пределами участка для оказания медицинских услуг, в то время как другие имеют медицинский пункт на объекте, укомплектованный врачами и медицинским персоналом и поддерживаемый штатом промышленных гигиенистов, инженеров, токсикологов и эпидемиологов. Обязанности и ответственность этих членов группы безопасности и гигиены труда будут различаться в зависимости от отрасли и связанного с ней риска.

                      Мотивация промышленных медицинских программ

                      Медицинское наблюдение за работниками мотивировано множеством факторов. Во-первых, это забота об общей безопасности и здоровье работника. Во-вторых, денежная выгода возникает в результате усилий по наблюдению за счет повышения производительности труда работника и снижения затрат на медицинское обслуживание. В-третьих, обязательным является соблюдение Закона о безопасности и гигиене труда (OSHA), требований равных возможностей трудоустройства (EEO), Закона об американцах-инвалидах (ADA) и других законодательных норм. Наконец, существует угроза гражданских и уголовных разбирательств, если адекватные программы не будут созданы или будут признаны неадекватными (McCunney 1995; Bunn 1985).

                      Типы служб и программ гигиены труда

                      Услуги по гигиене труда определяются путем оценки потребностей. Факторы, влияющие на то, какой тип службы гигиены труда следует использовать, включают потенциальные риски нормальной работы, демографические данные рабочей силы и интерес руководства к гигиене труда. Медицинские услуги зависят от типа отрасли, присутствующих физических, химических или биологических опасностей и методов, используемых для предотвращения воздействия, а также от государственных и отраслевых стандартов, правил и постановлений.

                      Важные общие задачи службы здравоохранения включают следующее:

                      • оценка способности сотрудников выполнять возложенные на них обязанности безопасным образом (путем оценки перед трудоустройством)
                      • распознавание ранних симптомов и признаков воздействия на здоровье, связанное с работой, и соответствующее вмешательство (их можно выявить при медицинском наблюдении)
                      • обеспечение лечения и реабилитации при профессиональных травмах и заболеваниях и непрофессиональных расстройствах, влияющих на трудоспособность (производственные травмы)
                      • укрепление и поддержание здоровья сотрудников (wellness)
                      • оценка трудоспособности лица в связи с хроническим заболеванием (в таком случае требуется независимое медицинское обследование)
                      • надзор за политикой и программами, связанными с охраной здоровья и безопасностью на рабочем месте.

                       

                      Расположение медицинских учреждений

                      Объекты на территории

                      Предоставление услуг в области гигиены труда сегодня все чаще осуществляется через подрядчиков и местные медицинские учреждения. Однако услуги на местах, созданные работодателями, были традиционным подходом, принятым в отрасли. В условиях значительного числа сотрудников или определенных рисков для здоровья услуги на месте являются экономически эффективными и обеспечивают высокое качество услуг. Масштабы этих программ значительно различаются: от поддержки сестринского ухода на неполный рабочий день до полностью укомплектованного медицинского учреждения с врачами, работающими полный рабочий день.

                      Необходимость медицинского обслуживания на месте обычно определяется характером деятельности компании и потенциальными опасностями для здоровья на рабочем месте. Например, компании, которая использует бензол в качестве сырья или ингредиента в своем производственном процессе, вероятно, потребуется программа медицинского наблюдения. Кроме того, многие другие химические вещества, используемые или производимые на том же предприятии, могут быть токсичными. В этих обстоятельствах может быть экономически целесообразно, а также целесообразно с медицинской точки зрения оказывать медицинские услуги на месте. Некоторые службы на местах предоставляют профессиональную помощь медсестер в дневное рабочее время, а также могут работать во вторую и третью смену или в выходные дни.

                      Услуги на месте должны оказываться на территории завода, совместимой с медицинской практикой. Медицинское учреждение должно располагаться в центре, чтобы быть доступным для всех сотрудников. Следует учитывать потребности в отоплении и охлаждении, чтобы обеспечить наиболее экономичное использование помещения. Эмпирическое правило, которое использовалось при выделении площади для внутреннего медицинского пункта, составляет один квадратный фут на одного работника для подразделений, обслуживающих до 1,000 сотрудников; эта цифра, вероятно, должна включать как минимум 300 квадратных футов. Специалисты описали стоимость места и несколько соответствующих проектных соображений (McCunney 1995; Felton 1976).

                      Для некоторых производственных предприятий, расположенных в сельских или иных отдаленных районах, услуги могут оказываться с пользой в передвижном фургоне. Если такая установка доступна, можно дать следующие рекомендации:

                      • Помощь должна быть оказана компаниям, чьи собственные медицинские службы не полностью оснащены для выполнения программ медицинского наблюдения, требующих использования специального оборудования, такого как аудиометры, спирометры или рентгеновские аппараты.
                      • Программы медицинского наблюдения должны быть доступны в отдаленных географических районах, особенно для обеспечения единообразия данных, собираемых для эпидемиологических исследований. Например, для повышения научной точности исследования профессиональных заболеваний легких следует использовать аналогичный спирометр, а подготовку снимков грудной клетки следует проводить в соответствии с соответствующими международными стандартами, такими как стандарты Международной организации труда (МОТ).
                      • Данные с разных сайтов должны быть скоординированы для ввода в компьютерную программу.

                       

                      Однако компания, которая использует услуги мобильных фургонов, по-прежнему будет требовать, чтобы врач проводил предварительные осмотры и гарантировал качество услуг, предоставляемых компанией, предоставляющей мобильные фургоны.

                      Услуги, наиболее часто выполняемые на собственном объекте

                      Оценка на месте необходима для определения типа медицинских услуг, подходящих для учреждения. Наиболее распространенными услугами, оказываемыми в учреждениях гигиены труда, являются оценка перед трудоустройством, оценка связанных с работой травм или заболеваний и медицинские осмотры.

                      Оценка перед размещением

                      Проверка перед приемом на работу проводится после того, как лицу было предоставлено условное предложение о работе. АДА использует до трудоустройства означает, что человек должен быть принят на работу, если он или она пройдет медицинский осмотр.

                      Осмотр перед трудоустройством следует проводить с учетом должностных обязанностей, включая физические и когнитивные требования (в отношении безопасности) и потенциальное воздействие опасных материалов. Содержание экзамена зависит от работы и оценки рабочего места. Например, рабочие места, требующие использования средств индивидуальной защиты, таких как респиратор, часто включают исследование функции легких (дыхательный тест) в рамках обследования перед приемом на работу. Те, кто участвует в деятельности Министерства транспорта США (DOT), обычно требуют тестирования мочи на наркотики. Во избежание ошибок как в содержании, так и в контексте обследования рекомендуется разработать стандартные протоколы, с которыми соглашаются компания и проводящий обследование врач.

                      После осмотра врач дает письменное мнение о пригодности человека для выполнения работы без риска для здоровья или безопасности для себя или других. При обычных обстоятельствах медицинская информация не должна разглашаться в этой форме, а только пригодность к выполнению служебных обязанностей. Этой формой связи может быть стандартная форма, которую затем следует поместить в дело сотрудника. Однако конкретные медицинские записи остаются в медицинском учреждении и ведутся только врачом или медсестрой.

                      Производственные травмы и заболевания

                      Работнику, получившему производственную травму или профессиональное заболевание, необходима своевременная и качественная медицинская помощь. Медицинская часть или контрактный врач должны лечить работников, которые получили травмы на работе или у которых есть симптомы, связанные с работой. Медицинская служба компании играет важную роль в управлении компенсационными расходами работников, особенно при проведении оценки возвращения на работу после отсутствия по причине болезни или травмы. Основной функцией медицинского работника является координация реабилитационных услуг таких отсутствующих, чтобы обеспечить беспрепятственное возвращение к работе. В наиболее эффективных программах реабилитации используются модифицированные или альтернативные задания.

                      Важной задачей медицинского консультанта компании является определение взаимосвязи между воздействием опасных веществ и заболеванием, травмой или ухудшением состояния. В некоторых штатах работник может выбрать своего лечащего врача, тогда как в других штатах работодатель может направить или, по крайней мере, предложить обследование у конкретного врача или медицинского учреждения. Работодатель обычно имеет право назначить врача для проведения обследования «второго мнения», особенно в контексте длительного выздоровления или серьезного медицинского расстройства.

                      Медсестра или врач консультирует руководство по регистрации производственных травм и заболеваний в соответствии с требованиями OSHA к ведению записей и должна быть знакома с рекомендациями OSHA и Бюро трудовой статистики (BLS). Руководство должно гарантировать, что поставщик медицинских услуг полностью ознакомлен с этими рекомендациями.

                      Медицинское наблюдение

                      Медицинское наблюдение требуется в соответствии с некоторыми стандартами OSHA для воздействия некоторых веществ (асбеста, свинца и т. д.) и рекомендуется в соответствии с надлежащей медицинской практикой для воздействия других веществ, таких как растворители, металлы и пыль, такая как кремнезем. Работодатели должны сделать эти экзамены, когда это требуется стандартами OSHA, доступными для сотрудников бесплатно. Хотя работник может отказаться от участия в экзамене, работодатель может указать, что экзамен является условием приема на работу.

                      Целью медицинского наблюдения является предотвращение профессиональных заболеваний путем раннего выявления проблем, таких как аномальные лабораторные результаты, которые могут быть связаны с ранними стадиями заболевания. Затем сотрудник проходит переаттестацию через определенные промежутки времени. Последовательность в последующем медицинском наблюдении за аномалиями, обнаруженными во время медицинских осмотров, имеет важное значение. Хотя руководство должно быть проинформировано о любых медицинских расстройствах, связанных с работой, медицинские состояния, не связанные с рабочим местом, должны оставаться конфиденциальными и лечиться семейным врачом. Во всех случаях сотрудники должны быть проинформированы о своих результатах (McCunney, 1995; Bunn, 1985, 1995; Felton, 1976).

                      Консультации по вопросам управления

                      Хотя врача по гигиене труда и медсестру легче всего узнать благодаря их практическим медицинским навыкам, они также могут дать ценный медицинский совет любому бизнесу. Медицинский работник может разработать процедуры и методы для медицинских программ, включая укрепление здоровья, выявление злоупотребления психоактивными веществами и обучение, а также ведение медицинской документации.

                      Для учреждений с внутренней медицинской программой необходима политика управления обращением с медицинскими отходами и связанной с этим деятельностью в соответствии со стандартом OSHA по патогенам, передающимся через кровь. Обучение определенным стандартам OSHA, таким как Стандарт информирования об опасностях, Стандарт OSHA по доступу к опасным веществам и медицинским записям, а также требования OSHA к ведению записей, является важным компонентом хорошо организованной программы.

                      Процедуры реагирования на чрезвычайные ситуации должны быть разработаны для любого объекта, подверженного повышенному риску стихийного бедствия или занимающегося обработкой, использованием или производством потенциально опасных материалов в соответствии с Поправкой о повторном разрешении к Закону о суперфондах (SARA). Принципы оказания экстренной медицинской помощи и ликвидации последствий стихийных бедствий должны быть включены при содействии врача компании в любой план реагирования на чрезвычайные ситуации на объекте. Поскольку аварийные процедуры будут различаться в зависимости от опасности, врач и медсестра должны быть готовы справиться как с физическими опасностями, такими как те, которые возникают при радиационной аварии, так и с химическими опасностями.

                      Пропаганда здорового образа жизни

                      Программы укрепления здоровья и оздоровления, направленные на информирование людей о неблагоприятных последствиях для здоровья определенных образов жизни (таких как курение сигарет, неправильное питание и отсутствие физических упражнений), становятся все более распространенными в промышленности. Хотя эти услуги не являются обязательными для программы гигиены труда, они могут быть полезны для сотрудников.

                      По мере возможности рекомендуется включение планов укрепления здоровья и оздоровления в медицинскую программу. Целями такой программы являются заботящиеся о своем здоровье, продуктивные кадры. Затраты на здравоохранение могут быть снижены в результате инициатив по укреплению здоровья.

                      Программы выявления злоупотребления психоактивными веществами

                      За последние несколько лет, особенно после того, как Министерство транспорта США (DOT) приняло постановление о тестировании на наркотики (1988 г.), многие организации разработали программы тестирования на наркотики. В химической и других производственных отраслях наиболее распространенный тип анализа мочи на наркотики проводится при оценке перед приемом на работу. Постановления DOT о тестировании на наркотики для грузовых перевозок между штатами, операций по транспортировке газа (трубопроводов), а также для железных дорог, береговой охраны и авиационной промышленности значительно шире и включают периодическое тестирование «по делу», то есть по причинам подозрения на злоупотребление психоактивными веществами. Врачи участвуют в программах скрининга наркотиков, просматривая результаты, чтобы убедиться, что причины, отличные от незаконного употребления наркотиков, устранены для лиц с положительными тестами. Они должны обеспечить целостность процесса тестирования и подтвердить любой положительный результат теста с сотрудником, прежде чем сообщать результаты руководству. Необходимы программа помощи сотрудникам и единая политика компании.

                      Медицинские записи

                      Медицинские записи являются конфиденциальными документами, которые должны храниться профессиональным врачом или медсестрой таким образом, чтобы защитить их конфиденциальность. Некоторые записи, такие как письмо, свидетельствующее о пригодности человека для использования респиратора, должны храниться на месте на случай проверки регулирующими органами. Однако конкретные результаты медицинских анализов должны быть исключены из таких файлов. Доступ к таким записям должен быть ограничен медицинским работником, работником и другими лицами, назначенными работником. В некоторых случаях, например, при подаче заявления о компенсации работникам, конфиденциальность не допускается. Стандарт OSHA «Доступ к облучению сотрудников и медицинским записям» (29 CFR 1910.120) требует, чтобы сотрудники ежегодно информировались об их праве на доступ к своим медицинским записям и местонахождении таких записей.

                      Конфиденциальность медицинских записей должна сохраняться в соответствии с юридическими, этическими и нормативными принципами. Сотрудники должны быть проинформированы, когда медицинская информация будет передана руководству. В идеале работника попросят подписать медицинскую форму, разрешающую разглашение определенной медицинской информации, включая лабораторные анализы или диагностические материалы.

                      Первый предмет в Американском колледже медицины труда и окружающей среды. Моральный кодекс требует, чтобы «врачи уделяли первостепенное внимание здоровью и безопасности людей как на рабочем месте, так и в окружающей среде». В практике медицины труда как работодатель, так и работник выигрывают, если врачи беспристрастны и объективны и применяют разумные медицинские, научные и гуманитарные принципы.

                      Международные программы

                      В международной медицине труда и окружающей среды врачи, работающие в промышленности США, будут нести не только традиционные обязанности врачей-специалистов и врачей-экологов, но и значительные обязанности по клиническому управлению. В обязанности медицинского отдела будет входить клиническая помощь сотрудникам и, как правило, супругам и детям сотрудников. Слуги, расширенная семья и общество часто включаются в клинические обязанности. Кроме того, профессиональный врач также будет нести ответственность за профессиональные программы, связанные с воздействием и рисками на рабочем месте. Важнейшими компонентами программы являются программы медицинского наблюдения, а также предварительные и периодические осмотры.

                      Разработка соответствующих программ укрепления здоровья и профилактики также является большой ответственностью. На международной арене эти профилактические программы будут включать вопросы в дополнение к тем вопросам образа жизни, которые обычно рассматриваются в Соединенных Штатах или Западной Европе. Инфекционные заболевания требуют системного подхода к необходимой вакцинации и химиопрофилактике. Образовательные программы по профилактике должны включать внимание к патогенам, передающимся с пищей, водой и кровью, а также к общей санитарии. Программы предотвращения несчастных случаев должны быть рассмотрены ввиду высокого риска смертности в результате дорожно-транспортных происшествий во многих развивающихся странах. Специальные вопросы, такие как эвакуация и неотложная помощь, должны быть тщательно изучены, и должны быть реализованы соответствующие программы. Воздействие химических, биологических и физических опасностей на окружающую среду в развивающихся странах часто увеличивается. Программы экологической профилактики основаны на многоступенчатых образовательных планах с указанием биологических испытаний. Клинические программы, которые будут разрабатываться на международном уровне, могут включать стационарное, амбулаторное, неотложное и интенсивное лечение иностранцев и местных сотрудников.

                      Вспомогательной программой для международных профессиональных врачей является медицина путешествий. Безопасность краткосрочных вахтовых путешественников или иностранных резидентов требует специальных знаний о указанных прививках и других профилактических мерах на глобальной основе. В дополнение к рекомендуемым прививкам обязательно знание медицинских требований для получения визы. Во многих странах требуется серологическое тестирование или рентген грудной клетки, а некоторые страны могут принимать во внимание любое серьезное заболевание при принятии решения о выдаче визы для работы или в качестве требования к месту жительства.

                      Помощь сотрудникам и морские и авиационные программы также обычно входят в обязанности международного врача по гигиене труда. Планирование действий в чрезвычайных ситуациях, обеспечение соответствующими лекарствами и обучение их использованию являются сложной задачей для морских и воздушных судов. Психологическая поддержка как иностранных, так и местных сотрудников часто желательна и/или необходима. Программы помощи сотрудникам могут быть распространены на экспатриантов, а особая поддержка может быть оказана членам семьи. Программы по борьбе с наркотиками и алкоголем следует рассматривать в социальном контексте данной страны (Bunn, 1995).

                      Заключение

                      В заключение следует отметить, что объем и организация корпоративных программ гигиены труда могут сильно различаться. Однако при надлежащем обсуждении и реализации эти программы являются экономически эффективными, защищают компанию от юридических обязательств и способствуют охране труда и здоровья в целом.

                       

                      Назад

                      настройка

                      Работодатели в Соединенных Штатах уже давно предоставляют медицинскую помощь пострадавшим работникам с помощью частных врачей, клиник, пунктов неотложной помощи и отделений неотложной помощи больниц. Эта помощь по большей части носила эпизодический характер и редко координировалась, поскольку только крупнейшие корпорации могли предоставлять услуги по гигиене труда собственными силами.

                      Недавний опрос 22,457 5,000 компаний с менее чем 93 сотрудников в пригороде Чикаго показал, что в 50% из них работает менее 1 сотрудников, и только в 250% работает более 52 сотрудников. Из этой группы 24% обращались к конкретному поставщику услуг по поводу производственных травм, 24% не обращались к конкретному поставщику услуг, а еще 1% позволяли работнику искать своего собственного поставщика услуг. Только 99% компаний нанимали медицинского директора для оказания помощи. Эти компании составляют 524,000% всех работодателей в обследованном районе, представляя более 1992 XNUMX сотрудников (Национальные системы здравоохранения, XNUMX г.).

                      С момента принятия в 1970 году закона о создании Администрации по охране труда и здоровья и сопутствующих изменений в финансировании здравоохранения, которые произошли с того времени, фокус и приоритеты помощи изменились. Страховые расходы на компенсацию работникам и групповое медицинское обслуживание ежегодно возрастали с 14 до 26% с 1988 по 1991 год (BNA 1991). В 1990 году расходы на здравоохранение составляли самую большую часть из 53 миллиардов долларов, потраченных в Соединенных Штатах на компенсационные выплаты работникам, а в 1995 году ожидается, что медицинские пособия достигнут 50% от общей суммы в 100 миллиардов долларов на компенсацию работникам. расходы (Resnick 1992).

                      Стоимость премий варьируется в зависимости от штата из-за различий в правилах оплаты труда. Киплингер Вашингтон Письмо от 9 сентября 1994 г. говорится: «В Монтане подрядчики выплачивают в среднем 35.29 долл. США в виде страхового возмещения на каждые 100 долл. США фонда заработной платы. Во Флориде это 21.99 доллара. Иллинойс, 19.48 доллара. Такое же покрытие стоит 5.55 доллара в Индиане или 9.55 доллара в Южной Каролине». По мере того, как потребность в компенсационном уходе за экономными работниками возрастала, работодатели требуют большей помощи от своих поставщиков медицинских услуг.

                      Большую часть этой медицинской помощи оказывают частные медицинские учреждения. Работодатели могут заключать договор на эту помощь, развивать отношения с поставщиком или обеспечивать ее по мере необходимости. Большая часть медицинской помощи оказывается на платной основе, а во второй половине 1990-х годов появились зачатки подушевой оплаты и прямых контрактов.

                      Виды услуг

                      Работодатели повсеместно требуют, чтобы службы гигиены труда включали неотложную помощь при травмах и заболеваниях, таких как растяжения связок, травмы спины и глаз, а также рваные раны. Они составляют большинство острых случаев, наблюдаемых в программе гигиены труда.

                      Часто требуются экзамены, которые проводятся перед трудоустройством или после предложения о работе, чтобы определить способность потенциальных сотрудников безопасно выполнять требуемую работу, не причиняя вреда себе или другим. Эти экзамены должны оцениваться в соответствии с законодательством США, закрепленным в Законе об американцах-инвалидах. Этот закон запрещает дискриминацию при приеме на работу на основании инвалидности, которая не мешает человеку выполнять основные функции на предполагаемой работе. Кроме того, ожидается, что работодатель сделает «разумное приспособление» для работника-инвалида (EEOC и Министерство юстиции, 1991 г.).

                      Хотя по закону это требуется только для определенных категорий должностей, тестирование на употребление наркотиков и/или алкоголя в настоящее время проводится 98% компаний из списка Fortune 200 в США. Эти тесты могут включать определение содержания запрещенных наркотиков или алкоголя в моче, крови и выдыхаемом воздухе (BNA 1994).

                      Кроме того, работодателю могут потребоваться специализированные услуги, такие как медицинские тесты, предписанные OSHA, например, проверка пригодности респиратора на основе физических возможностей работника и функции легких, оценка способности работника безопасно носить респиратор; осмотры на предмет асбеста и другие тесты на воздействие химических веществ, предназначенные для оценки состояния здоровья человека в отношении возможного воздействия и долгосрочного воздействия данного агента на общее состояние здоровья человека.

                      Чтобы оценить состояние здоровья ключевых сотрудников, некоторые компании заключают контракты на медосмотры своих руководителей. Эти обследования, как правило, носят профилактический характер и предлагают всестороннюю оценку состояния здоровья, включая лабораторные анализы, рентген, стресс-тестирование сердца, скрининг рака и консультирование по образу жизни. Частота этих осмотров часто зависит от возраста, а не от типа работы.

                      Муниципалитеты часто нанимают периодические проверки пригодности для оценки состояния здоровья пожарных и полицейских, которые обычно проверяются для измерения их физической способности справляться с физически стрессовыми ситуациями и для определения того, имели ли место воздействия на рабочем месте.

                      Работодатель также может заключить договор на реабилитационные услуги, включая физиотерапию, закаливание труда, оценку эргономики рабочего места, а также профессиональную и профессиональную терапию.

                      В последнее время в качестве выгоды для сотрудников и в целях снижения затрат на здравоохранение работодатели заключают контракты на программы оздоровления. Эти ориентированные на профилактику скрининги и образовательные программы направлены на оценку здоровья, чтобы можно было предложить соответствующие вмешательства для изменения образа жизни, который способствует заболеванию. Программы включают скрининг холестерина, оценку риска для здоровья, прекращение курения, управление стрессом и обучение правильному питанию.

                      Разрабатываются программы по всем направлениям здравоохранения для удовлетворения потребностей сотрудников. Программа помощи сотрудникам (EAP) — еще одна недавняя программа, разработанная для предоставления консультационных и справочных услуг работникам, страдающим от злоупотребления психоактивными веществами, эмоциональными, семейными и / или финансовыми проблемами, которые, по мнению работодателей, влияют на способность сотрудника быть продуктивным.

                      Относительно новой услугой в области гигиены труда является ведение случаев. Эта услуга, обычно предоставляемая медсестрами или канцелярским персоналом под наблюдением медсестер, позволила эффективно сократить расходы, обеспечив при этом надлежащий качественный уход за пострадавшим работником. Страховые компании уже давно обеспечивают управление расходами по претензиям (доллары, потраченные на компенсации работникам) в тот момент, когда пострадавший работник не работал в течение определенного периода времени или когда была достигнута определенная сумма в долларах. Ведение случая — это более активный и параллельный процесс, который можно применять с первого дня травмы. Менеджеры, ведущие дело, направляют пациента на соответствующий уровень ухода, взаимодействуют с лечащим врачом, чтобы определить, какие виды модифицированной работы пациент может выполнять с медицинской точки зрения, и работают с работодателем, чтобы гарантировать, что пациент выполняет работу, которая не ухудшит его состояние. рана. Задача куратора состоит в том, чтобы как можно быстрее вернуть работника к минимуму модифицированных обязанностей, а также выявить высококвалифицированных врачей, чьи результаты принесут наибольшую пользу пациенту.

                      Провайдеры

                      Услуги доступны через множество поставщиков с разной степенью квалификации. Частный врачебный кабинет может предложить предварительные осмотры и тестирование на злоупотребление психоактивными веществами, а также последующее наблюдение за острыми травмами. Кабинет врача обычно требует предварительной записи и имеет ограниченные часы работы. Если есть возможности, частный врач может также предложить исполнительные осмотры или может направить пациента в ближайшую больницу для обширной лаборатории, рентгенографии и стресс-тестов.

                      Промышленная клиника обычно предлагает неотложную помощь при травмах (включая последующую помощь), предварительные осмотры и тестирование на зависимость от психоактивных веществ. У них часто есть рентгеновские и лабораторные возможности, и у них могут быть врачи, имеющие опыт оценки рабочего места. Опять же, их часы, как правило, ограничены рабочим временем, поэтому работодателям, работающим во вторую и третью смену, может потребоваться использовать отделение неотложной помощи по вечерам и в выходные дни. Промышленная клиника редко лечит частных пациентов и обычно воспринимается как «врач компании», поскольку обычно принимаются меры для выставления счетов непосредственно работодателю или страховой компании компании.

                      Еще одним альтернативным местом родовспоможения являются учреждения неотложной медицинской помощи. Эти учреждения являются поставщиками общей медицинской помощи без предварительной записи. Эти учреждения, как правило, оснащены рентгеновским и лабораторным оборудованием, а врачи имеют опыт работы в области неотложной медицинской помощи, внутренних болезней или семейной практики. Тип клиента варьируется от педиатрического пациента до взрослого человека с больным горлом. В дополнение к неотложной помощи при травмах и незначительному последующему наблюдению за травмированными сотрудниками, эти учреждения могут проводить медосмотр перед трудоустройством и тестирование на злоупотребление психоактивными веществами. Те учреждения, которые разработали компонент гигиены труда, часто проводят периодические осмотры и осмотры, предписанные OSHA, и могут иметь договорные отношения с дополнительными поставщиками услуг, которые они сами не предлагают.

                      Больничное отделение неотложной помощи часто является предпочтительным местом для лечения острых травм и, как правило, мало что может сделать с точки зрения служб гигиены труда. Это имело место, хотя у больницы были ресурсы для предоставления большинства необходимых услуг, за исключением тех, которые предлагались врачами, имеющими опыт в области медицины труда. Тем не менее, одному только отделению неотложной помощи не хватает управляемого ухода и опыта по возвращению к работе, которые сейчас требуются в отрасли.

                      Больничные программы

                      Администрации больниц осознали, что у них есть не только доступные ресурсы и технологии, но и то, что компенсация работникам была одной из последних «страховых» программ, в рамках которых выплачивалась плата за услуги, тем самым увеличивая доходы, пострадавшие от дисконтных соглашений, заключенных в рамках управляемого медицинского страхования. такие компании, как HMOs и PPOs. Эти компании управляемого медицинского обслуживания, а также федеральные и государственные программы Medicare и Medicaid для общего медицинского обслуживания потребовали более коротких сроков пребывания и ввели систему оплаты, основанную на «группировке по диагнозу» (DRG). Эти схемы вынуждают больницы снижать расходы, добиваясь улучшения координации помощи и новых продуктов, приносящих доход. Возникли опасения, что расходы будут перенесены с группового медицинского обслуживания на компенсацию работникам; во многих случаях эти опасения были вполне обоснованными, поскольку затраты на лечение травмированной спины в рамках компенсации работникам в два-три раза превышали затраты по планам группового медицинского обслуживания. Исследование Министерства труда и промышленности штата Миннесота, проведенное в 1990 году, показало, что стоимость лечения растяжений и вывихов была в 1.95 раза выше, а травм спины — в 2.3 раза выше при оплате труда работников, чем при планах группового медицинского страхования (Zaldman, 1990).

                      Разработано несколько различных моделей родовспоможения в больницах. К ним относятся клиника, принадлежащая больнице (либо в кампусе, либо за его пределами), отделение неотложной помощи, «ускоренное лечение» (отделение неотложной помощи) и административно управляемые службы гигиены труда. Американская больничная ассоциация сообщила, что Ryan Associates и Occupational Health Research изучили 119 программ гигиены труда в Соединенных Штатах (Newkirk, 1993). Они обнаружили, что:

                      • 25.2% базировались в отделениях неотложной помощи больниц.
                      • 24.4% базировались в больничных отделениях неотложной помощи.
                      • 28.6% были больничными отдельно стоящими клиниками.
                      • 10.9% были независимыми отдельно стоящими клиниками.
                      • 10.9% были другими видами программ.

                       

                      Стоимость всех этих программ оценивалась на платной основе и предлагались различные услуги, которые, помимо лечения работников с тяжелыми травмами, включали предварительные осмотры, тестирование на наркотики и алкоголь, реабилитацию, консультации на рабочем месте, предписанные OSHA медицинское наблюдение, исполнительные физические и оздоровительные программы. Кроме того, некоторые предлагали программы помощи сотрудникам, уход на месте, сердечно-легочную реанимацию, первую помощь и ведение дел.

                      Сегодня программы больничной гигиены труда все чаще добавляют сестринскую модель ведения больных. В рамках такой модели, включающей интегрированное медицинское управление, общие затраты на компенсацию работникам могут быть снижены на 50%, что является для работодателя значительным стимулом использовать поставщиков, которые предоставляют эту услугу (Tweed, 1994). Такое сокращение расходов обусловлено сильным акцентом на необходимости скорейшего возвращения к работе и проведения консультаций по измененным рабочим программам. Медсестры работают со специалистами, чтобы помочь определить приемлемую с медицинской точки зрения работу, которую пострадавший сотрудник может выполнять безопасно и с ограничениями.

                      В большинстве штатов рабочие США получают две трети своей зарплаты, одновременно получая компенсацию временным работникам за полную нетрудоспособность. Когда они возвращаются к модифицированной работе, они продолжают оказывать услуги своим работодателям и поддерживать свою самооценку посредством работы. Рабочие, которые не работали шесть или более недель, часто никогда не возвращаются к своей полной занятости и часто вынуждены выполнять низкооплачиваемую и менее квалифицированную работу.

                      Конечная цель больничной программы гигиены труда состоит в том, чтобы предоставить пациентам доступ в больницу для лечения производственных травм и продолжать использовать больницу в качестве основного поставщика всех медицинских услуг. По мере того, как Соединенные Штаты переходят к системе здравоохранения на душу населения, количество охваченных жизней, которые обслуживает больница, становится главным показателем успеха.

                      В соответствии с этой подушевой формой финансирования здравоохранения работодатели платят поставщикам услуг по подушевому тарифу за все медицинские услуги, в которых могут нуждаться их сотрудники и их иждивенцы. Если лица, охваченные таким планом, остаются здоровыми, поставщик может получить прибыль. Если застрахованные лица часто пользуются услугами, поставщик услуг может не получить достаточного дохода от страховых взносов для покрытия расходов на обслуживание и, следовательно, может потерять деньги. Несколько штатов в Соединенных Штатах переходят на подушевое групповое медицинское страхование, а в некоторых пилотируется круглосуточное покрытие всех медицинских услуг, включая компенсационные медицинские льготы работникам. Больницы больше не будут судить об успехе по переписи пациентов, а по соотношению количества охваченных жизней и затрат.

                      Комплексные программы по гигиене труда на базе больниц предназначены для удовлетворения потребности в высококачественных комплексных программах по гигиене труда для промышленного и корпоративного сообщества. Дизайн основан на предпосылке, что помощь при травмах и медицинский осмотр перед трудоустройством важны, но сами по себе не составляют программу медицины труда. Больница, обслуживающая многие компании, может позволить себе врача по гигиене труда для надзора за медицинскими услугами, и, следовательно, может быть достигнута более широкая профессиональная направленность, позволяющая проводить токсикологические консультации, оценки рабочих мест и требуемые OSHA проверки на такие загрязняющие вещества, как асбест или свинец, а также на оборудование, такое как респираторы, в дополнение к обычным услугам по лечению производственных травм, медицинским осмотрам и проверке на наркотики. У больниц также есть ресурсы, необходимые для предоставления компьютерной базы данных и системы управления случаями.

                      Предоставляя работодателям единый центр полного обслуживания для удовлетворения потребностей своих сотрудников в медицинском обслуживании, программа гигиены труда может лучше гарантировать, что работник получает качественную, сострадательную медицинскую помощь в наиболее подходящих условиях, в то же время снижая затраты для работодателя. Специалисты по охране труда могут отслеживать тенденции в компании или отрасли и давать рекомендации по сокращению несчастных случаев на рабочем месте и повышению безопасности.

                      Комплексная больничная программа гигиены труда позволяет мелкому работодателю пользоваться услугами корпоративного медицинского отдела. Такая программа обеспечивает профилактику и оздоровление, а также неотложную помощь и позволяет уделять больше внимания укреплению здоровья американских рабочих и их семей.

                       

                      Назад

                      Пятница, Февраль 11 2011 20: 34

                      Деятельность профсоюзов в США

                      В 1995 году Бюро статистики труда Министерства труда США опубликовало отчет, в котором указывалось, что 18.8 миллиона рабочих, или примерно 16% рабочей силы Соединенных Штатов, являются либо членами профсоюза, либо работниками, которые не сообщают о членстве в профсоюзе, но входят в профсоюз. контракт (Министерство труда США, 1995 г.). Таблица 1 опирается на этот отчет, чтобы охарактеризовать объединенную в профсоюзы рабочую силу по отраслям. Большинство этих рабочих представлены профсоюзами, входящими в Американскую федерацию труда и Конгресс промышленных организаций (АФТ-КПП), в которую входят 86 национальных и международных профсоюзов (Statistical Abstract of the United States 1994). Профсоюзы обычно организованы в международные или национальные штаб-квартиры, региональные и районные отделения и местные союзы.

                      Таблица 1. Распределение объединенной в профсоюзы рабочей силы США в 1994 г. по отраслям

                      оккупация
                      или промышленность

                      Всего занятых

                      Члены профсоюзов*

                      В лице профсоюзов**

                         

                      Работающих

                      Всего (%)

                      Работающих

                      Всего (%)

                      Сельскохозяйственная заработная плата
                      и наемные работники

                      1,487

                      34

                      2.3

                      42

                      2.8

                      Частные несельскохозяйственные наемные работники

                      88,163

                      9,620

                      10.9

                      10,612

                      12

                      Горнодобывающая промышленность

                      652

                      102

                      15.7

                      111

                      17.1

                      Строительство

                      4,866

                      916

                      18.8

                      966

                      19.9

                      Производство

                      19,267

                      3,514

                      18.2

                      3,787

                      19.7

                      Продукты с долгим сроком хранения

                      11,285

                      2,153

                      19.1

                      2,327

                      20.6

                      Товары краткосрочного пользования

                      7,983

                      1,361

                      17

                      1,460

                      18.3

                      Транспорт и коммунальные услуги

                      6,512

                      1,848

                      28.4

                      1,997

                      30.7

                      грузоперевозки

                      3,925

                      1,090

                      27.8

                      1,152

                      29.3

                      Связь и коммунальные услуги

                      2,587

                      758

                      29.3

                      846

                      32.7

                      Оптовая и розничная торговля

                      22,319

                      1,379

                      6.2

                      1,524

                      6.8

                      Оптовая торговля

                      3,991

                      260

                      6.5

                      289

                      7.2

                      Розничная торговля

                      18,328

                      1,120

                      6.1

                      1,236

                      6.7

                      Финансы, страхование и недвижимость

                      6,897

                      156

                      2.3

                      215

                      3.1

                      Услуги

                      27,649

                      1,704

                      6.2

                      2,012

                      7.3

                      Государственные служащие

                      18,339

                      7,094

                      38.7

                      8,195

                      44.7

                      Данные относятся к членам профсоюза или ассоциации работников, аналогичной профсоюзу.
                      ** Данные относятся к членам профсоюза или ассоциации работников, аналогичной профсоюзу, а также к работникам, которые не сообщают о членстве в профсоюзе, но чья работа охватывается союзом или договором с ассоциацией работников.

                      Примечание. Данные относятся к единственной или основной работе работников, занятых полный или неполный рабочий день. Исключением являются самозанятые работники, чьи предприятия зарегистрированы, хотя технически они квалифицируются как наемные работники. Данные за 1994 г. нельзя напрямую сравнивать с данными за 1993 г. и более ранние годы. Дополнительную информацию см. в «Поправках к текущему обследованию населения, вступивших в силу с января 1994 г.» в февральском номере журнала за 1994 г. Занятость и заработок.

                       

                      Профсоюзы предоставляют комплексные услуги по охране труда и здоровья работникам, являющимся членами профсоюзов. За счет разработки коллективных договоров и предоставления технических и сопутствующих услуг профсоюзы удовлетворяют потребности и заботы своих членов.

                      На национальном и международном уровнях профсоюзные деятели и сотрудники (специалисты по охране труда, адвокаты, лоббисты и другие) работают над тем, чтобы повлиять на избранных должностных лиц, чтобы они приняли законы и правила по безопасности и гигиене труда, защищающие работников. Представители профсоюза также разрабатывают и обсуждают коллективные договоры с работодателями, содержащие юридически обязывающие формулировки договоров о безопасности и гигиене труда.

                      Профсоюзы обеспечивают работникам безопасную и здоровую рабочую среду путем заключения коллективных договоров. В идеале эти соглашения также предоставляют работникам средства для решения вопросов безопасности и гигиены труда или разрешения споров, связанных с безопасностью и здоровьем, которые могут возникнуть на рабочем месте.

                      Техническая поддержка

                      В центральном офисе профсоюзы часто нанимают или нанимают профессиональных промышленных гигиенистов, эргономистов, профессиональных врачей, инженеров и других специалистов по охране труда для оказания технической помощи рабочим. Эти специалисты предоставляют такие услуги, как проведение расследований по жалобам; проведение оценки безопасности и здоровья на рабочем месте; интерпретация и перевод данных экологического мониторинга, медицинских результатов и другой технической информации на язык, понятный рядовому работнику.

                      Расследования жалоб на безопасность и здоровье обычно проводятся профессиональными работниками или консультантами профсоюзов. Работая вместе с назначенными представителями работников из пострадавшего местного профсоюза, эти специалисты решают такие вопросы, как подверженность рабочих химическим или физическим опасностям, болезни опорно-двигательного аппарата и травмы, а также несоблюдение применимых правил безопасности и гигиены труда.

                      Кроме того, профсоюзы могут участвовать в расследовании несчастных случаев в ситуациях, когда результаты расследования, проведенного работодателем, оспариваются пострадавшими работниками.

                      Представители профсоюзов могут использовать информацию, полученную в ходе таких расследований, для разрешения жалоб на безопасность и здоровье, работая с работодателем в рамках процесса коллективных переговоров. Профсоюзы могут использовать процедуру рассмотрения жалоб или специальные формулировки контракта по охране труда для защиты работников. Тем не менее, профсоюз может решить обратиться в федеральное или государственное регулирующее агентство, если работодатель не соблюдает установленные законы, правила или положения.

                      Профсоюзные специалисты по безопасности и гигиене труда и/или обученные назначенные представители профсоюза на рабочем месте, например, члены местного профсоюзного комитета по безопасности и гигиене труда или профсоюзные руководители, проводят опросы на рабочих местах, чтобы оценить рабочую среду на наличие опасностей.

                      Во время обследований оцениваются производственные процессы или другие операции на рабочем месте. Записи по технике безопасности и охране здоровья (например, журналы OSHA 200, отчеты об авариях Департамента транспорта (DOT), результаты мониторинга окружающей среды и письменные программы) проверяются на предмет соблюдения коллективных договоров, государственных стандартов и правил. Результаты опросов документируются, а любые проблемы решаются путем коллективных переговоров или путем обращения в государственный регулирующий орган.

                      Сами рабочие часто запрашивают техническую или нормативную информацию и отчеты, например, информационные бюллетени по химическим веществам, результаты экологического мониторинга, результаты биологического мониторинга или федеральные или государственные правила безопасности и гигиены труда. Из-за технического характера этой информации работнику может потребоваться помощь в понимании предмета и того, как это применимо к его или ее рабочему месту. Профсоюзный персонал по безопасности и гигиене труда может предоставить работникам помощь в понимании технической информации. Способ оказания помощи зависит от потребностей работника.

                      Профсоюзы также служат информационным центром для специализированной медицинской помощи или помощи для использования в слушаниях по вопросам компенсации работникам. Профсоюзы обычно ведут списки имен и адресов авторитетных независимых врачей, к которым работник может быть направлен в случае необходимости.

                      Законодательная и нормотворческая деятельность

                      Активное участие в разработке государственных норм безопасности и здоровья является очень важной задачей профсоюзов; они поощряют своих членов к участию в законотворческой деятельности и нормотворческой деятельности в области безопасности и гигиены труда на различных уровнях.

                      Профсоюзы стремятся повлиять на политиков, чтобы они предложили законы, устанавливающие надлежащие стандарты безопасности и гигиены труда на рабочем месте; реагировать на предложения по нормотворчеству в области безопасности и гигиены труда, представленные государственными регулирующими органами; влиять на то, как государственные регулирующие органы обеспечивают соблюдение правил безопасности и гигиены труда на рабочем месте; или для организации поддержки государственных регулирующих органов, подлежащих бюджетным сокращениям или оперативным изменениям Конгрессом США.

                      Лоббисты профсоюзов, технические специалисты, научные работники и юридические сотрудники являются основным персоналом, вовлеченным в эту деятельность. Эти сотрудники отвечают за сбор, анализ и систематизацию данных, необходимых для выработки позиции профсоюза в отношении законодательной или нормотворческой деятельности. Они также устанавливают необходимые контакты с учреждениями или отдельными лицами, чтобы обеспечить доведение позиции профсоюза до выборных должностных лиц.

                      Сотрудники профсоюза по безопасности и гигиене труда могут столкнуться с проблемой безопасности и здоровья, которая затрагивает работников, но не регулируется государственным органом. В этом случае профсоюз может подготовить письменные комментарии и/или устные показания для представления во время публичных слушаний. Цель комментариев или свидетельских показаний состоит в том, чтобы обучить соответствующих должностных лиц и побудить их разработать законопроект для решения проблемы.

                      Агентства, обеспечивающие соблюдение правил безопасности и гигиены труда, иногда подвергаются сокращению бюджета. Часто такое сокращение бюджета рассматривается как неблагоприятное для защиты безопасности и здоровья рабочих на рабочем месте. Профсоюзы разрабатывают и реализуют стратегии по предотвращению таких сокращений. Этого можно добиться, работая с лоббистами профсоюзов, чтобы информировать законодателей и других должностных лиц о неблагоприятных последствиях сокращений для рабочих. Кроме того, предпринимаются «усилия на низовом уровне», которые включают организацию и мобилизацию рабочих для написания писем своим избранным должностным лицам, в которых подчеркивается их несогласие с предлагаемыми сокращениями.

                      Кроме того, профсоюзы принимают активное участие в подготовке и представлении письменных комментариев и устных показаний в ответ на предлагаемое нормотворчество в области безопасности и гигиены труда, обнародованное федеральными и государственными регулирующими органами. Жизненно важно, чтобы работники имели возможности для значимого участия в нормотворческом процессе. Профсоюзы — это средство, которое работники могут использовать для полноценного участия в нормотворческом процессе.

                      Коллективные договоры

                      Коллективный договор является основным инструментом, используемым профсоюзами для оказания услуг своим членам. Профсоюзы используют технические знания специалистов по промышленной гигиене, эргономистов, инженеров, специалистов по гигиене труда и других специалистов по безопасности и гигиене труда для сбора и анализа информации о безопасности и гигиене труда для подготовки представителей профсоюзов, ответственных за ведение переговоров по коллективным договорам.

                      Профсоюзы используют коллективные договоры как юридически обязывающие документы для обеспечения безопасности и охраны здоровья работников. Основные цели соглашений заключаются в обеспечении защиты работников, которые либо не подпадают под действие федеральных или государственных стандартов и правил безопасности и гигиены труда на рабочем месте, либо в обеспечении защиты работников сверх минимальных государственных и федеральных стандартов.

                      Чтобы подготовиться к переговорам, профсоюзы собирают информацию для документирования проблем безопасности и здоровья, затрагивающих членство. Это может быть достигнуто путем проведения опросов членов, работы с техническим персоналом и/или консультантами для выявления опасностей на рабочем месте, анализа информации, касающейся жалоб на безопасность и здоровье или расследований, которые могли быть проведены, а также путем анализа и оценки данных о компенсации работникам, экологического мониторинга. обследования или журналы травм и болезней.

                      На заключительных этапах подготовки к переговорам переговорный комитет отдает приоритет вопросам безопасности и гигиены труда и рассматривает возможные решения этих проблем.

                      Обучение и подготовка рабочих

                      Профсоюзы играют очень важную роль в обучении и обучении своих членов безопасности и гигиене труда.

                      Тип предоставляемого обучения варьируется от основных правил техники безопасности на рабочем месте (например, информирование об опасностях) до обширного отраслевого обучения, например, для работников, участвующих в проектах по переработке опасных отходов. Это обучение жизненно важно для работников, которые работают в быстро меняющихся условиях труда.

                      Обучение рабочих, предоставляемое профсоюзами, обычно финансируется за счет членских взносов, федеральных и государственных грантов, а также фондов обучения, созданных работодателями в соответствии с условиями коллективных договоров. Курсы обучения и обучения рабочих разрабатываются профессиональным персоналом и консультантами при активном участии рабочих. Часто организуются курсы подготовки инструкторов, позволяющие проводить обучение по принципу «равный-равному».

                      Исследования

                      Профсоюзы работают с такими учреждениями, как университеты и правительственные учреждения, для проведения конкретных исследований в области безопасности и гигиены труда. Исследования обычно финансируются профсоюзом или работодателями либо за счет государственных или федеральных грантов.

                      Профсоюзы используют результаты исследований в процессе нормотворчества в области безопасности и гигиены труда для согласования формулировок контракта с целью устранения или значительного снижения опасностей на рабочем месте или, в качестве альтернативы, для разработки мер по устранению или значительному снижению чрезмерного риска для членов профсоюза — для например, организовать курсы по отказу от курения среди рабочих, подвергающихся воздействию асбеста. Кроме того, результаты исследований могут быть использованы для разработки или модификации различных типов оборудования, используемого в работе.

                      Услуги по охране труда, предоставляемые профсоюзами, носят преимущественно профилактический характер и требуют совместных усилий технических специалистов, профессиональных врачей, юристов, лоббистов и членов профсоюзов. Предоставляя эти услуги, профсоюзы могут эффективно обеспечивать безопасность и здоровье своих членов и других работников на рабочем месте.

                       

                      Назад

                      Страница 1

                      ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

                      Содержание: