Эта статья основана на стандартах, принципах и подходах, воплощенных в Конвенции МОТ о службах гигиены труда 1985 г. (№ 161) и прилагаемой к ней Рекомендации (№ 171); Конвенция МОТ о безопасности и гигиене труда 1981 г. (№ 155) и сопровождающая ее рекомендация (№ 164); и Рабочий документ двенадцатой сессии Объединенного комитета МОТ/ВОЗ по гигиене труда, 5-7 апреля 1995 г.

Конвенция МОТ о службах гигиены труда (№ 161) определяет «службы гигиены труда» как службы, на которые возложены в основном профилактические функции и которые отвечают за информирование работодателя, работников и их представителей на предприятии о требованиях по созданию и поддержанию безопасных и здоровых условий труда. рабочая среда, которая будет способствовать оптимальному физическому и психическому здоровью в отношении работы и адаптации работы к возможностям работников с учетом состояния их физического и психического здоровья.

Предоставление услуг по гигиене труда означает осуществление деятельности на рабочем месте с целью защиты и укрепления безопасности, здоровья и благополучия работников, а также улучшения условий труда и рабочей среды. Эти услуги предоставляются специалистами по гигиене труда, действующими индивидуально или в составе специальных служб предприятия или внешних служб.

Практика гигиены труда шире и состоит не только из деятельности, выполняемой службой гигиены труда. Это междисциплинарная и многоотраслевая деятельность, в которой помимо специалистов по охране труда участвуют и другие специалисты как на предприятии, так и за его пределами, а также компетентные органы, работодатели, работники и их представители. Для такого участия требуется хорошо развитая и слаженная система на рабочем месте. Необходимая инфраструктура должна включать в себя все административные, организационные и оперативные системы, необходимые для успешного ведения практики гигиены труда и обеспечения ее систематического развития и постоянного улучшения.

Наиболее сложная инфраструктура практики гигиены труда описана в Конвенции МОТ о безопасности и гигиене труда 1981 г. (№ 155) и Конвенции о службах гигиены труда 1985 г. (№ 161). Создание служб гигиены труда в соответствии с моделями, отстаиваемыми Конвенцией № 161 и сопровождающей ее Рекомендацией № 171, является одним из вариантов. Однако очевидно, что самые передовые службы гигиены труда соответствуют документам МОТ. Могут использоваться и другие типы инфраструктуры. Медицина труда, гигиена труда и охрана труда могут осуществляться отдельно или совместно в рамках одной и той же службы гигиены труда. Служба гигиены труда может быть единым интегрированным органом или совокупностью различных подразделений по охране труда и технике безопасности, объединенных общей заботой о здоровье и благополучии работников.

Наличие служб гигиены труда

Службы гигиены труда распределены в мире неравномерно (ВОЗ, 1995b). В Европейском регионе около половины работающего населения не охвачены компетентными службами гигиены труда; различия между странами очень велики, при этом показатели охвата колеблются от 5% до 90% рабочей силы. Страны Центральной и Восточной Европы, переживающие сейчас переходный период, сталкиваются с проблемами в предоставлении услуг в связи с реорганизацией их экономической деятельности и раздроблением крупных централизованных отраслей на более мелкие единицы.

Более низкие показатели охвата наблюдаются на других континентах. Только в нескольких странах (США, Канада, Япония, Австралия, Израиль) показатели охвата сопоставимы с показателями в Западной Европе. В типичных развивающихся регионах охват медицинскими услугами работников колеблется в лучшем случае от 5% до 10%, при этом услуги оказываются в основном на производственных предприятиях, в то время как в некоторых секторах промышленности, сельского хозяйства, самозанятых, малых предприятий и неформальных сектора, как правило, вообще не освещаются. Даже в странах с высокими показателями охвата существуют пробелы, когда малые предприятия, некоторые мобильные работники, строительство, сельское хозяйство и самозанятые недостаточно обслуживаются.

Таким образом, существует универсальная потребность в увеличении охвата работников службами гигиены труда во всем мире. В ряде стран интервенционные программы по увеличению охвата продемонстрировали, что можно существенно улучшить доступность служб гигиены труда за относительно короткое время и при разумных затратах. Было обнаружено, что такие вмешательства улучшают как доступ работников к услугам, так и экономическую эффективность предоставляемых услуг.

Влияние международных инструментов на политику

Так называемая реформа условий труда, которая проводилась в большинстве промышленно развитых стран в 1970-х и 1980-х годах, привела к разработке важных международных инструментов и руководств. Они отражали реакцию политики в области гигиены труда на новые потребности трудовой жизни и достижение международного консенсуса в отношении развития безопасности и гигиены труда.

Международная программа улучшения условий труда и окружающей среды (ПИАКТ) была запущена МОТ в 1976 г. (Улучшение условий труда и окружающей среды: международная программа (ПИАКТ), 1984 г.; 71-я сессия Международной конференции труда, 1985 г.). Конвенция МОТ о безопасности и гигиене труда 1981 г. (№ 155) с сопровождающей ее рекомендацией (№ 164) и Конвенция МОТ о службах гигиены труда 1985 г. (№ 161) и сопровождающая ее рекомендация (№ 171), дополненные влияние МОТ на развитие безопасности и гигиены труда. К 31 мая 1995 г. было зарегистрировано 40 ратификаций этих конвенций, но их практическое значение было намного шире, чем количество ратификаций, поскольку многие страны реализовали принципы, воплощенные в этих документах, хотя и не смогли их ратифицировать.

В то же время за Глобальной стратегией ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 г.» (ЗДВ) (1981 г.), впервые принятой в 1979 г., в 1980-х последовали введение и реализация региональных и национальных стратегий ЗДВ, в которых здоровье работающих составляло существенную часть. В 1987 г. ВОЗ приступила к реализации Программы действий по охране здоровья работающих, а в 1994 г. Сотрудничающие центры ВОЗ по гигиене труда разработали Глобальную стратегию по гигиене труда для всех (1995 г.), которая была одобрена Исполнительным комитетом ВОЗ (EB97.R6). и единогласно принят Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 1996 г. (WHA 49.12).

Наиболее важными чертами международного консенсуса по безопасности и гигиене труда являются:

• акцент на охране труда и технике безопасности для всех работников независимо от сектора экономики, вида занятости (наемный работник или самозанятый), размера предприятия или компании (промышленность, госсектор, сфера услуг, сельское хозяйство и т.д.) )

• ответственность правительств за создание надлежащей инфраструктуры для практики гигиены труда посредством законодательства, коллективных договоров или любого другого механизма, приемлемого для правительства после консультаций с представительными организациями работодателей и работников

• ответственность правительств за разработку и реализацию политики безопасности и гигиены труда в трехстороннем сотрудничестве с организациями работодателей и работников

• основную ответственность за предоставление услуг по гигиене труда на уровне предприятия несет работодатель, который должен привлекать компетентных специалистов по гигиене труда для выполнения положений, предусмотренных национальным законодательством или коллективными договорами.

• Предупреждение несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и контроль опасностей на рабочем месте, а также создание рабочей среды и работы, благоприятной для здоровья работников, являются основной целью служб гигиены труда.

 

Саммит Организации Объединенных Наций по окружающей среде и развитию в Рио-де-Жанейро в 1993 г. затронул несколько аспектов окружающей человека среды, имеющих отношение к гигиене труда (ВОЗ, 1993 г.). Его Повестка дня на 21 век содержит элементы по предоставлению услуг малообеспеченным работникам и обеспечению химической безопасности на рабочем месте. Декларация Рио-де-Жанейро подчеркнула право людей вести «здоровую и продуктивную жизнь в гармонии с природой», что требует, чтобы работа и рабочая среда соответствовали определенным минимальным стандартам здоровья и безопасности.

Такие инструменты и международные программы прямо или косвенно стимулировали включение предоставления услуг по гигиене труда в национальные программы «Здоровье для всех к 2000 году» и другие национальные программы развития. Таким образом, международные документы послужили руководством для разработки национального законодательства и программ.

Значительную роль в глобальном развитии гигиены труда сыграл Объединенный комитет МОТ/ВОЗ по гигиене труда, который на своих двенадцати заседаниях, проведенных с 1950 г., внес важный вклад в определение концепций и их передачу в национальные и местные практики.

Законодательные структуры для практики гигиены труда

В большинстве стран действуют законы, регулирующие предоставление услуг по гигиене труда, но структура законодательства, его содержание и работники, на которых оно распространяется, сильно различаются (Rantanen, 1990; ВОЗ, 1989c). В более традиционных законах службы гигиены труда рассматриваются как группа специализированных и отдельных видов деятельности, таких как охрана здоровья на рабочем месте, службы безопасности и гигиены труда, программы укрепления здоровья на рабочем месте и так далее. Во многих странах вместо определения того, что можно было бы считать программами, законодательство предусматривает ответственность работодателей за обеспечение оценки рисков для здоровья, медицинских осмотров работников или других индивидуальных мероприятий, связанных со здоровьем и безопасностью работников.

В более поздних законах, отражающих международные руководящие принципы, такие как содержащиеся в Конвенции МОТ о службах гигиены труда (№ 161), служба гигиены труда рассматривается как интегрированная, всесторонняя, многопрофильная группа, содержащая все элементы, необходимые для улучшения здоровья на рабочем месте, улучшения рабочей среды, укрепление здоровья работников и общее развитие структурных и управленческих аспектов рабочего места, необходимых для здоровья и безопасности.

Законодательство обычно делегирует полномочия по созданию, внедрению и инспектированию служб гигиены труда таким министерствам или ведомствам, как министерства труда, здравоохранения или социального обеспечения (ВОЗ, 1990 г.).

Существует два основных типа законодательства, регулирующего службы гигиены труда:

Службу гигиены труда рассматривают как интегрированную междисциплинарную инфраструктуру службы и определяют цели, деятельность, обязанности и права различных партнеров, условия работы, а также квалификацию ее персонала. Примеры включают Рамочную директиву Европейского Союза № 89/391/EEC о безопасности и гигиене труда (CEC 1989; Neal and Wright 1992), голландский закон ARBO (Kroon and Overeynder 1991) и финский закон о службах гигиены труда (перевод Закон о гигиене труда и Постановление Государственного совета № 1009 от 1979 г.). Есть лишь несколько примеров организации систем служб гигиены труда в промышленно развитых странах, которые соответствуют этому типу законодательства, но ожидается, что их число будет расти по мере постепенного внедрения Рамочной директивы Европейского Союза (89/391/ ЕЭС).

Другой тип законодательства встречается в большинстве промышленно развитых стран и является более фрагментарным. Вместо единого акта, определяющего службу гигиены труда как субъект, речь идет о ряде законов, которые просто обязывают работодателей осуществлять определенные виды деятельности. Они могут быть оговорены совершенно конкретно или просто в общих чертах, оставляя открытыми вопросы их организации и условий функционирования (ВОЗ, 1989с). Во многих развивающихся странах это законодательство применимо только к основным промышленным секторам, в то время как большое количество других секторов, а также сельское хозяйство, малые предприятия и неформальный сектор остаются не охваченными.

В течение 1980-х годов, особенно в промышленно развитых странах, социальные и демографические изменения, такие как старение работающего населения, увеличение пенсий по инвалидности и прогулов по болезни, а также трудности с контролем бюджетов социального обеспечения, привели к некоторым интересным реформам национальных систем гигиены труда. Они были сосредоточены на предотвращении как краткосрочной, так и долгосрочной нетрудоспособности, сохранении трудоспособности, особенно пожилых работников, и сокращении досрочного выхода на пенсию.

Например, поправка к голландскому закону ARBO (Kroon and Overeynder 1991) вместе с тремя другими социальными законами, направленными на предотвращение краткосрочной и долгосрочной нетрудоспособности, установила важные новые требования к службам охраны труда и техники безопасности на уровне предприятия. Они включали:

• минимальные требования к процедурам, руководящим принципам и средствам

• минимальные требования к численности, составу и компетентности бригад службы гигиены труда, включая таких специалистов, как врачи, компетентные в области гигиены труда, старшие эксперты по технике безопасности, специалисты по гигиене труда и консультанты по вопросам управления

• требования, определяющие организацию служб и их деятельность

• требования к системам обеспечения качества, включая соответствующие аудиты

• требование о том, чтобы специалисты, работающие в службе, были аттестованы соответствующими органами, а сама служба аттестована на основании внешнего аудита.

 

Эта новая система будет внедряться поэтапно и должна быть разработана до конца 1990-х годов.

Поправки к Закону Финляндии о службах гигиены труда в 1991 и 1994 годах ввели поддержание трудоспособности, особенно пожилых работников, в качестве нового элемента законодательной профилактической деятельности служб гигиены труда. Осуществляемый посредством тесного сотрудничества всех действующих лиц на рабочем месте (руководства, рабочих, служб охраны труда и техники безопасности), он включает улучшение и адаптацию труда, рабочей среды и оборудования к работнику, улучшение и поддержание физической и умственной работоспособности работника. работника и сделать организацию труда более благоприятной для поддержания трудоспособности работника. В настоящее время усилия направлены на разработку и оценку практических методов достижения этих целей.

Принятие в 1987 году Единого европейского акта дало новый импульс мерам по охране труда и технике безопасности, принятым Европейскими сообществами. Это был первый раз, когда здоровье и безопасность на рабочем месте были прямо включены в Договор о ЕЭС 1957 года и были сделаны через новую статью 118а. Большое значение для уровня защиты имеет то, что директивы, принятые государствами-членами в соответствии со статьей 118а, устанавливают минимальные требования, касающиеся здоровья и безопасности на рабочем месте. В соответствии с этим принципом государства-члены должны повышать свой уровень защиты, если он ниже минимальных требований, установленных директивами. Помимо этого, они имеют право и поощряются к сохранению и введению более строгих защитных мер, чем того требуют директивы.

В июне 1989 года была принята первая и, вероятно, самая важная Директива, устанавливающая минимальные требования в отношении здоровья и безопасности на рабочем месте в соответствии со статьей 118а: Рамочная директива 89/391/ЕЕС о введении мер, поощряющих улучшение безопасности и здоровья работников. на работе. Это основная стратегия по охране труда и технике безопасности, на которой будут построены все последующие директивы. Рамочная директива должна быть дополнена отдельными директивами, охватывающими конкретные области, а также устанавливает общую основу для будущих директив, связанных с ней.

Рамочная директива 89/391/ЕЕС содержит многие элементы конвенций МОТ №№ 155 и 161, которые 15 стран Европейского союза будут внедрять в свои национальные законы и практику. К основным положениям, относящимся к практике гигиены труда, относятся:

• разработка согласованной общей профилактической политики на уровне предприятия, охватывающей рабочую среду, технологию, организацию труда, условия труда и социальные отношения

• ответственность работодателя за обеспечение безопасности и здоровья работников во всех аспектах, связанных с работой, включая предотвращение профессиональных рисков, предоставление информации и обучение, а также обеспечение необходимой организации труда, контрольных мер и средств, обеспечивающих охрану труда. деятельность должна осуществляться в сотрудничестве между работодателями и работниками

• что работники должны получать медицинское наблюдение, адекватное рискам для здоровья, которым они подвергаются на работе

• что работники имеют право на получение всей необходимой информации о рисках для безопасности и здоровья, а также о профилактических и защитных мерах в отношении как предприятия в целом, так и каждого типа рабочего места и производственного процесса

• что при планировании и внедрении новых технологий следует проводить консультации с работниками и/или их представителями в отношении выбора оборудования, условий труда и рабочей среды для обеспечения безопасности и здоровья работников.

• что общие принципы профилактики должны включать устранение профессиональных рисков; оценка опасностей, которых нельзя избежать; борьба с рисками в источнике; адаптация работы к человеку, особенно в отношении проектирования рабочих мест, выбора оборудования и методов работы и производства; адаптация к техническому прогрессу; замена опасных веществ на неопасные или менее опасные; приоритет коллективных мер защиты перед индивидуальными мерами защиты; давать соответствующие указания рабочим.

 

За последние годы было введено большое количество законодательных актов Европейского союза, в том числе ряд отдельных директив, основанных на принципах, сформулированных в Рамочной директиве, некоторые из которых дополняют те, которые были предметом технических мер по согласованию в процессе подготовки, а другие охватывают конкретные риски и секторы повышенного риска. Примерами первой группы являются директивы, касающиеся минимальных требований безопасности и гигиены труда на рабочем месте, по использованию рабочего оборудования работниками на работе, по использованию средств индивидуальной защиты, по ручному перемещению грузов, по работе с экранным оборудованием. , за обеспечение знаков безопасности и гигиены труда на производстве и выполнение минимальных требований безопасности и гигиены труда на временных или мобильных строительных площадках. Ко второй группе относятся такие директивы, как защита работников от рисков, связанных с воздействием мономера винилхлорида, металлического свинца и его ионных соединений, асбеста на производстве, канцерогенов на производстве, биологических агентов на производстве, защита работников путем запрета определенные определенные агенты и/или определенные виды трудовой деятельности и некоторые другие (Neal and Wright 1992; EC 1994).

Недавно были внесены предложения о принятии других директив (а именно, директив по физическим агентам, химическим агентам, транспортной деятельности и рабочим местам, а также рабочему оборудованию), чтобы объединить некоторые существующие директивы и рационализировать общий подход к безопасности и здоровью людей. работников в этих областях (EC 1994).

Многие новые элементы в национальном законодательстве и практике отвечают современным возникающим проблемам трудовой жизни и содержат положения для дальнейшего развития инфраструктуры гигиены труда. Это особенно касается программирования на национальном уровне и уровне предприятий, более комплексной деятельности в отношении психосоциальных, организационных аспектов и аспектов трудоспособности, а также особого внимания к принципу участия. Они также предусматривают применение систем менеджмента качества, аудит и сертификацию как компетентности специалистов, так и услуг на соответствие требованиям законодательства об охране труда. Таким образом, такие национальные законы, поглощая основное содержание документов МОТ, независимо от того, ратифицированы они или нет, ведут к поэтапной реализации целей и принципов, воплощенных в Конвенциях МОТ №№ 155 и 161 и в Стратегия ХПД.

Цели практики гигиены труда

Цели практики гигиены труда, которые были первоначально определены в 1950 году Объединенным комитетом МОТ/ВОЗ по гигиене труда, гласили, что:

Гигиена труда должна быть направлена ​​на поощрение и поддержание наивысшей степени физического, психического и социального благополучия работников всех профессий; предупреждение среди работников отклонений от здоровья, вызванных условиями их труда; защита работников в процессе их занятости от рисков, возникающих в результате воздействия неблагоприятных для здоровья факторов; размещение и содержание работника в профессиональной среде, соответствующей его физиологическим и психологическим возможностям; и, резюмируя: приспособление труда к человеку и каждого человека к его работе.

В 1959 г. на основе обсуждений специального трехстороннего комитета МОТ (представляющего правительства, работодателей и работников) сорок третья сессия Международной конференции труда приняла Рекомендацию № 112 (МОТ, 1959 г.), в которой служба гигиены труда определяется как служба, созданная на месте работы или рядом с ним в целях:

• защита работников от любой опасности для здоровья, которая может возникнуть в результате их работы или условий, в которых она выполняется

• содействие физическому и умственному приспособлению рабочих, в частности, путем адаптации работы к рабочим и их назначения на работу, для которой они подходят

• содействие созданию и поддержанию максимально возможной степени физического и психического благополучия работников.

 

В 1985 г. МОТ приняла новые международные документы — Конвенцию о службах гигиены труда (№ 161) и дополняющую ее Рекомендацию (№ 171) (МОТ, 1985a, 1985b), в которых службы гигиены труда определяются как службы, на которые возложены в основном профилактические функции и для консультирования работодателя, работников и их представителей на предприятии по: требованиям к созданию и поддержанию безопасной и здоровой рабочей среды, которая будет способствовать оптимальному физическому и психическому здоровью в связи с работой; и адаптация труда к возможностям работников с учетом их физического и психического здоровья.

В 1980 г. Рабочая группа ВОЗ/Евро по оценке служб гигиены труда и промышленной гигиены (ВОЗ, 1982 г.) определила конечную цель таких служб как «содействие условиям на работе, гарантирующим наивысшее качество трудовой жизни путем защиты здоровья работников». , улучшая их физическое, психическое и социальное благополучие и предотвращая болезни и несчастные случаи».

Обширное обследование служб гигиены труда в 32 странах Европейского региона, проведенное в 1985 г. Европейским региональным бюро ВОЗ (Rantanen, 1990), определило следующие принципы в качестве целей практики гигиены труда:

• защита здоровья работников от опасностей на производстве (принцип защиты и предотвращения)

• приспособление работы и рабочей среды к возможностям работников (принцип адаптации)

• улучшение физического, психического и социального благополучия работников (принцип укрепления здоровья)

• минимизация последствий профессиональных вредностей, несчастных случаев и травм, профессиональных и профессиональных заболеваний (принцип лечения и реабилитации)

• оказание общей медико-санитарной помощи работникам и членам их семей, как лечебной, так и профилактической, на рабочем месте или в близлежащих учреждениях (принцип общей первичной медико-санитарной помощи).

 

Такие принципы по-прежнему можно считать актуальными в отношении новых изменений в политике и законодательстве стран. С другой стороны, формулировка целей практики гигиены труда в соответствии с последними национальными законами и разработка новых потребностей в трудовой жизни, по-видимому, подчеркивают следующие тенденции (ВОЗ, 1995a, 1995b; Rantanen, Lehtinen and Mikheev, 1994):

• Сфера гигиены труда расширяется и охватывает не только здоровье и безопасность, но и психологическое и социальное благополучие, а также способность вести социально и экономически продуктивную жизнь.

• Полный спектр задач выходит за рамки традиционных вопросов охраны труда и техники безопасности.

• Новые принципы выходят за рамки простого предотвращения и контроля последствий, неблагоприятных для здоровья и безопасности работников, и направлены на положительное укрепление здоровья, улучшение рабочей среды и организации труда.

 

Таким образом, безусловно, существует тенденция к расширению сферы задач практики гигиены труда в сторону новых типов проблем, влекущих за собой социальные и экономические последствия для работников.

Функции и деятельность служб гигиены труда

Для охраны и укрепления здоровья рабочих служба гигиены труда должна удовлетворять особые потребности предприятия, которое она обслуживает, и работающих на нем работников. При огромном диапазоне и размахе промышленной, производственной, коммерческой, сельскохозяйственной и другой экономической деятельности невозможно разработать подробную программу деятельности или схему организации и условия работы службы гигиены труда, которые должны подходить для всех. предприятий и при любых обстоятельствах. Согласно Конвенции МОТ о безопасности и гигиене труда (№ 155) и Конвенции МОТ о службах гигиены труда (№ 161), основная ответственность за здоровье и безопасность работников лежит на работодателях. Функции службы гигиены труда заключаются в защите и укреплении здоровья работников, улучшении условий труда и рабочей среды, а также в поддержании здоровья предприятия в целом путем предоставления работникам услуг в области гигиены труда и экспертных консультаций работодателю о том, как достигать максимально возможных стандартов здоровья и безопасности в интересах конкретного рабочего сообщества, частью которого оно является.

Конвенция МОТ № 161 и сопутствующая ей Рекомендация № 171 предусматривают службы гигиены труда как многопрофильные, комплексные и, хотя в основном превентивные, позволяют проводить и лечебные мероприятия. Документы ВОЗ, призывающие к оказанию услуг малым предприятиям, самозанятым и сельскохозяйственным работникам, поощряют предоставление услуг учреждениями первичной медико-санитарной помощи (Рантанен, Лехтинен и Михеев, 1994). В документах, описанных выше, а также в национальных законах и программах рекомендуется поэтапное внедрение, чтобы мероприятия по охране труда могли быть адаптированы к национальным и местным потребностям и преобладающим обстоятельствам.

В идеале служба гигиены труда должна создаваться и действовать в соответствии с программой деятельности, адаптированной к потребностям предприятия, на котором она работает. Его функции должны быть адекватными и соответствовать профессиональным рискам и рискам для здоровья предприятия, которое он обслуживает, с уделением особого внимания проблемам, характерным для рассматриваемой отрасли экономической деятельности. Ниже представлены основные функции и наиболее типичные виды деятельности службы гигиены труда.

Предварительная ориентация на предприятие

Если услуги по гигиене труда ранее не оказывались или когда набираются новые сотрудники службы по гигиене труда, необходима предварительная ориентация на ситуацию с охраной труда на предприятии. Это включает в себя следующие шаги:

• Анализ типа производства укажет на типы опасностей, типичных для экономической деятельности, работы или занятия, которые, следовательно, можно ожидать на предприятии, и может помочь определить те, которые могут потребовать особого внимания.

• Обзор проблем, выявленных специалистами по гигиене труда, руководством, рабочими или другими специалистами, и меры по гигиене труда, которые ранее были предприняты на рабочем месте, будут свидетельствовать о восприятии проблем предприятием. Это должно включать изучение отчетов о деятельности по охране труда и технике безопасности, измерений промышленной гигиены, данных биологического мониторинга и т.д.

• Обзор характеристик рабочей силы (т. е. численность по возрасту, полу, этническому происхождению, семейным отношениям, классификациям занятий, трудовому стажу и, при наличии, соответствующим проблемам со здоровьем) поможет выявить уязвимые группы и лиц с особыми потребностями.

• Следует изучить имеющиеся данные о профессиональных заболеваниях и несчастных случаях и прогулах по болезни, сгруппированные, по возможности, по отделам, профессиям и видам работы, причинным факторам и виду травмы или заболевания.

• Для выявления приоритетных проблем необходимы данные о методах работы, химических веществах, с которыми приходится иметь дело на работе, недавние измерения воздействия и количество рабочих, подвергающихся особым опасностям.

• Должны быть изучены знания работников о проблемах гигиены труда, уровень их подготовки по чрезвычайным мерам и оказанию первой помощи, а также перспективы эффективного комитета по безопасности и гигиене труда.

• Наконец, предстоящие планы по изменениям в производственных системах, установке новых объектов, машин и оборудования, внедрению новых материалов и изменений в организации труда следует рассматривать как основу для изменения практики гигиены труда в будущем.

 

Наблюдение за рабочей средой

Качество рабочей среды за счет соблюдения норм безопасности и гигиены труда должно обеспечиваться надзором на рабочем месте. Согласно Конвенции МОТ № 161, надзор за производственной средой является одной из основных задач служб гигиены труда.

На основе информации, полученной в результате предварительной ориентации на предприятии, проводится обход рабочего места, предпочтительно многопрофильной бригадой по гигиене труда, дополненной представителями работодателей и работников. Это должно включать интервью с руководителями, мастерами и рабочими. При необходимости могут быть выполнены специальные проверки безопасности, гигиены, эргономики или психологии.

Имеются специальные контрольные списки и руководства, которые рекомендуются для таких обследований. Наблюдения могут указывать на необходимость специальных измерений или проверок, которые должны выполняться специалистами по гигиене труда, эргономике, токсикологии, технике безопасности или психологии, которые могут входить в состав группы по гигиене труда на предприятии или должны быть привлечены со стороны. Такие специальные измерения или проверки могут оказаться за пределами возможностей мелких предприятий, которым пришлось бы полагаться на наблюдения, сделанные в ходе обследования, дополненные качественными или, в лучшем случае, также полуколичественными данными.

В качестве основного контрольного перечня для выявления потенциальных опасностей для здоровья может быть рекомендован Перечень профессиональных заболеваний (с поправками 1980 г.), прилагаемый к Конвенции МОТ о пособиях в связи с производственным увечьем 1964 г. (№ 121). В нем перечислены основные известные причины профессиональных заболеваний, и, хотя его основной целью является предоставление рекомендаций по компенсации профессиональных заболеваний, он также может служить для их предотвращения. Опасности, не упомянутые в списке, могут быть добавлены в соответствии с национальными или местными условиями.

Объем надзора за рабочей средой, определенный Рекомендацией МОТ по службам гигиены труда (№ 171), заключается в следующем:

• выявление и оценка факторов окружающей среды, которые могут повлиять на здоровье работников

• оценка условий гигиены труда и факторов в организации труда, которые могут создавать риски для здоровья работников

• оценка средств коллективной и индивидуальной защиты

• оценка, где это уместно, с помощью действительных и общепринятых методов мониторинга воздействия на рабочих опасных агентов

• оценка систем контроля, предназначенных для устранения или уменьшения воздействия.

 

В результате сквозного обследования должен быть подготовлен перечень опасностей, определяющий каждую опасность, присущую предприятию. Эта инвентаризация необходима для оценки потенциального воздействия и предложения мер контроля. Для целей этого перечня и для облегчения разработки, внедрения и оценки средств контроля опасности должны быть перекрестно классифицированы по рискам, которые они представляют для здоровья рабочих с острыми или хроническими последствиями, и по типу опасности (т. е. химическая, физическая, биологическая, психологический или эргономический).

Следующим шагом является количественная оценка экспозиции, необходимая для более точной оценки опасности для здоровья. Он состоит из измерения интенсивности или концентрации, изменения во времени, общей продолжительности воздействия, а также числа работников, подвергшихся воздействию. Измерение и оценка воздействия обычно проводятся гигиенистами труда, эргономистами и специалистами по контролю травматизма. Они основаны на принципах мониторинга окружающей среды и должны включать, при необходимости, мониторинг окружающей среды для сбора данных о воздействии в данной рабочей среде и мониторинг индивидуального воздействия на отдельного работника или группу работников (например, подвергающихся воздействию конкретных опасностей). . Измерение воздействия необходимо всякий раз, когда существуют подозрения или разумно предсказуемые опасности, и оно должно быть основано на заполненном реестре опасностей в сочетании с оценкой методов работы. Знание потенциальных последствий, вызванных каждой опасностью, следует использовать для установления приоритетов вмешательства.

Оценка опасностей для здоровья на рабочем месте должна выполняться путем рассмотрения полной картины воздействия в сравнении с установленными стандартами профессионального воздействия. Такие стандарты выражаются в виде допустимых уровней и пределов воздействия и устанавливаются на основе многочисленных научных исследований, связывающих воздействие с последствиями для здоровья. Некоторые из них стали государственными стандартами и имеют юридическую силу в соответствии с национальным законодательством и практикой. Примерами являются максимально допустимые концентрации (ПДК в Германии, ПДК в странах Восточной Европы) и допустимые пределы воздействия (ПДК, США). Существуют PEL примерно для 600 химических веществ, обычно встречающихся на рабочем месте. Существуют также ограничения на средневзвешенное по времени воздействие, пределы кратковременного воздействия (STEL), потолки и для некоторых тяжелых условий, которые могут привести к впитыванию через кожу.

Наблюдение в рабочей среде включает в себя мониторинг как опасного воздействия, так и последствий для здоровья. Если воздействие опасностей является чрезмерным, его следует контролировать независимо от исхода, а также следует оценивать здоровье подвергшихся воздействию рабочих. Воздействие считается чрезмерным, если оно приближается или превышает установленные пределы, такие как упомянутые выше.

Наблюдение за рабочей средой предоставляет информацию о потребностях предприятия в области гигиены труда и указывает приоритеты профилактических и контрольных действий. В большинстве документов, регулирующих службы гигиены труда, подчеркивается необходимость проведения надзора до начала оказания услуг, периодически в ходе деятельности и всегда, когда происходят существенные изменения в работе или рабочей среде.

Полученные результаты дают необходимые данные для оценки эффективности предупредительных мероприятий, направленных против вреда здоровью, а также трудоустройства работников на рабочие места, соответствующие их возможностям. Эти данные также используются службой гигиены труда для обеспечения надежной защиты от вредных воздействий и для формулирования рекомендаций о том, как осуществлять контроль для улучшения условий труда. Кроме того, накопленная информация используется для проведения эпидемиологических обследований, для уточнения допустимых уровней облучения, а также для оценки эффективности мероприятий инженерно-технического контроля и других методов различных профилактических программ.

Информирование работодателя, руководства предприятия и работников о профессиональных вредностях для здоровья

По мере получения информации о возможных опасностях для здоровья на рабочем месте она должна доводиться до лиц, ответственных за проведение профилактических и контрольных мероприятий, а также до работников, подвергающихся воздействию этих опасностей. Информация должна быть как можно более точной и количественной, описывая принимаемые превентивные меры и объясняя, что рабочие должны делать для обеспечения их эффективности.

Рекомендация МОТ о службах гигиены труда 1985 г. (№ 171) предусматривает, что в соответствии с национальным законодательством и практикой данные, полученные в результате наблюдения за рабочей средой, должны надлежащим образом регистрироваться и быть доступными для работодателя, работников и их представителям или в комитет по безопасности и гигиене труда, если таковой существует. Эти данные следует использовать на конфиденциальной основе исключительно для предоставления рекомендаций и рекомендаций по мерам по улучшению рабочей среды, а также безопасности и здоровья работников. Компетентный орган также должен иметь доступ к этим данным. Они могут быть сообщены другим службам гигиены труда только с согласия работодателя и работников. Заинтересованные работники должны быть адекватно и надлежащим образом проинформированы о результатах надзора и должны иметь право запрашивать наблюдение за рабочей средой.

Оценка рисков для здоровья

Для оценки профессиональных рисков для здоровья информация, полученная в результате наблюдения за рабочей средой, объединяется с информацией из других источников, таких как эпидемиологические исследования конкретных профессий и воздействий, эталонные значения, такие как предельные значения профессионального воздействия, и доступные статистические данные. Качественные (например, является ли вещество канцерогенным) и, по возможности, количественные (например, какова степень воздействия) данные могут свидетельствовать о том, что работники сталкиваются с опасностями для здоровья, и указывать на необходимость профилактических и контрольных мер.

Этапы оценки профессионального риска для здоровья включают:

• выявление профессиональных вредностей для здоровья (выполняется в результате наблюдения за рабочей средой)

• анализ того, как опасность может повлиять на работника (пути проникновения и тип воздействия, пороговые значения, зависимость доза-реакция, неблагоприятные последствия для здоровья, которые она может вызвать, и т. д.)

• идентификация рабочих или группы рабочих, подвергающихся определенным опасностям

• выявление лиц и групп с особой уязвимостью

• оценка доступных мер по предотвращению и контролю опасностей

• делать выводы и документировать результаты оценки

• периодическая проверка и, при необходимости, повторная оценка.

 

Наблюдение за здоровьем работников

Из-за ограничений технологического и экономического характера часто не удается устранить все опасности для здоровья на рабочем месте. Именно в этих условиях важную роль играет надзор за здоровьем рабочих. Он включает в себя множество форм медицинской оценки последствий для здоровья, возникающих в результате воздействия на работников профессиональных рисков для здоровья.

Основными целями медицинских осмотров являются оценка пригодности работника к выполнению определенных работ, оценка нарушений здоровья, которые могут быть связаны с воздействием вредных веществ, присущих производственному процессу, и выявление случаев профессиональных заболеваний в соответствии с национальное законодательство.

Медицинские осмотры не могут защитить работников от опасностей для здоровья и не могут заменить соответствующие меры контроля, которые имеют высший приоритет в иерархии действий. Медицинские осмотры помогают выявить состояния, которые могут сделать работника более восприимчивым к воздействию вредных веществ, или обнаружить ранние признаки ухудшения здоровья, вызванные этими веществами. Их следует проводить параллельно с наблюдением за рабочей средой, которое предоставляет информацию о потенциальном воздействии на рабочем месте и используется специалистами по гигиене труда для оценки результатов, полученных в результате наблюдения за состоянием здоровья работников, подвергшихся воздействию.

Наблюдение за здоровьем работников может быть пассивным и активным

В случае пассивного наблюдения за состоянием здоровья больные или пострадавшие работники должны проконсультироваться со специалистами по гигиене труда. Пассивный эпиднадзор обычно выявляет только симптоматическое заболевание и требует, чтобы специалисты по гигиене труда могли отличать последствия профессионального облучения от аналогичных последствий непрофессионального облучения.

В случае активного наблюдения за состоянием здоровья специалисты по гигиене труда отбирают и обследуют работников, подверженных высокому риску профессиональных заболеваний или травм. Он может проводиться в различных формах, включая периодические медицинские осмотры всех работников, медицинские осмотры работников, подвергающихся воздействию определенных опасностей для здоровья, скрининг и биологический мониторинг отдельных групп работников. Конкретные формы надзора за здоровьем в значительной степени зависят от возможных последствий для здоровья в результате определенного профессионального воздействия. Активное наблюдение больше подходит для работников с многократным воздействием в анамнезе и лиц с повышенным риском заболевания или травмы.

Подробная информация о надзоре за здоровьем содержится в Конвенции МОТ № 161 и Рекомендации № 171. В этих документах указывается, что надзор за здоровьем работников должен включать в случаях и при условиях, установленных компетентным органом, все оценки, необходимые для защиты здоровья работников, в том числе:

• оценка состояния здоровья работников перед их назначением на конкретные работы, которые могут представлять опасность для их здоровья или здоровья окружающих

• оценка состояния здоровья через периодические промежутки времени во время работы, связанной с воздействием особой опасности для здоровья

• оценка состояния здоровья при возобновлении работы после продолжительного отсутствия по состоянию здоровья в целях определения возможных профессиональных причин, рекомендации соответствующих мер по защите работников и определения их пригодности для работы и потребностей в назначении на работу и реабилитации

• оценка состояния здоровья по окончании работы и после нее, связанная с опасностями, которые могут вызвать или способствовать ухудшению здоровья в будущем.

 

Оценка состояния здоровья рабочих имеет первостепенное значение, когда начинается практика гигиены труда, когда нанимаются новые рабочие, когда внедряются новые методы работы, когда внедряются новые технологии, когда выявляются особые воздействия и когда у отдельных рабочих проявляются особенности здоровья. которые требуют последующего наблюдения. В ряде стран действуют специальные правила или руководства, определяющие, когда и как следует проводить медицинские осмотры. Медицинские осмотры следует контролировать и постоянно развивать для выявления связанных с работой последствий для здоровья на самой ранней стадии их развития.

Предварительные (перед приемом на работу) медицинские осмотры

Этот тип оценки состояния здоровья проводится перед трудоустройством работников или их назначением на определенные работы, которые могут представлять опасность для их здоровья или здоровья окружающих. Цель этой оценки состояния здоровья состоит в том, чтобы определить, подходит ли человек физически и психологически для выполнения конкретной работы, и убедиться, что его или ее назначение на эту работу не будет представлять опасности для его или ее здоровья или здоровья других работников. . В большинстве случаев будет достаточно изучения анамнеза, общего медицинского осмотра и рутинных лабораторных анализов (например, простого анализа крови и мочи), но в некоторых случаях наличие проблемы со здоровьем или необычные требования к конкретной работе могут оказаться решающими. требуют обширных функциональных обследований или диагностических тестов.

Существует ряд проблем со здоровьем, которые могут сделать определенную работу опасной для работника или создать риск для населения или других работников. По этим причинам может оказаться необходимым, например, исключить работников с неконтролируемой артериальной гипертензией или нестабильным диабетом из некоторых опасных профессий (например, пилоты воздушных и морских судов, водители транспортных средств общего пользования и большегрузных автомобилей, водители кранов). Дальтонизм может служить основанием для исключения из работы, требующей распознавания цветов в целях безопасности (например, чтение сигналов светофора). На работу, требующую высокого уровня общей физической подготовки, такую ​​как глубоководное ныряние, пожаротушение, полицейская служба и пилотирование самолетов, допускаются только работники, способные соответствовать требованиям к производительности. Следует также учитывать возможность усугубления хронических заболеваний в результате воздействия факторов, связанных с конкретной работой. Поэтому очень важно, чтобы экзаменатор имел детальное представление о работе и рабочей среде и осознавал, что стандартизированные должностные инструкции могут быть слишком поверхностными или даже вводить в заблуждение.

После завершения предписанной оценки состояния здоровья врач по гигиене труда должен сообщить результаты в письменной форме как работнику, так и работодателю. Эти заключения, сообщаемые работодателю, не должны содержать сведений медицинского характера. Они должны содержать заключение о годности обследуемого к предлагаемой или занимаемой должности, а также указывать виды работ и условия работы, которые противопоказаны по медицинским показаниям либо временно, либо постоянно.

Медицинское обследование перед приемом на работу имеет важное значение для последующей профессиональной деятельности работника, поскольку оно предоставляет необходимую клиническую информацию и лабораторные данные о состоянии здоровья работника на момент поступления на работу. Он также представляет собой незаменимую основу для последующей оценки любых изменений в состоянии здоровья, которые могут произойти позже.

Периодические медицинские осмотры

Они выполняются через определенные промежутки времени во время работы, связанной с воздействием потенциальных опасностей, которые не могут быть полностью устранены профилактическими и контрольными мерами. Целью периодических медицинских осмотров является наблюдение за состоянием здоровья работников в течение их трудовой деятельности. Он направлен на проверку пригодности работников к выполняемой ими работе и на как можно более раннее выявление любых признаков плохого состояния здоровья, которые могут быть связаны с работой. Они часто дополняются другими проверками в соответствии с характером наблюдаемых опасностей.

Их цели включают в себя:

• выявление как можно раньше любых неблагоприятных последствий для здоровья, вызванных методами работы или воздействием потенциальных опасностей

• выявление возможного начала профессионального заболевания

• проверка того, не оказывает ли вред здоровью особенно уязвимого или хронически больного работника работа или рабочая среда

• мониторинг индивидуального облучения с помощью биологического мониторинга

• проверка эффективности профилактических и контрольных мероприятий

• выявление возможных последствий для здоровья изменений в методах работы, технологии или веществах, используемых на предприятии.

 

Эти цели будут определять частоту, содержание и методы периодических медицинских осмотров, которые могут проводиться раз в один-три месяца или раз в несколько лет, в зависимости от характера воздействия, ожидаемой биологической реакции, возможностей для профилактики. меры и целесообразность метода обследования. Они могут быть всеобъемлющими или ограничиваться несколькими тестами или определениями. В ряде стран имеются специальные руководства по цели, частоте, содержанию и методологии этих обследований.

Медицинские осмотры при возвращении на работу

Этот тип оценки состояния здоровья требуется для разрешения возобновления работы после длительного отсутствия по состоянию здоровья. Этот медицинский осмотр определяет пригодность рабочих для работы, рекомендует соответствующие меры для их защиты от будущих воздействий и определяет, есть ли необходимость в переводе на другую работу или в специальной реабилитации.

Точно так же, когда работник меняет место работы, врач по гигиене труда должен удостоверить, что работник может выполнять новые обязанности. Цель экспертизы, необходимость и использование результатов определяют ее содержание и методы, а также контекст, в котором она проводится.

Общие медицинские осмотры

На многих предприятиях общие медицинские осмотры могут проводиться службой гигиены труда. Они обычно являются добровольными и могут быть доступны для всей рабочей силы или только для определенных групп, определяемых возрастом, стажем работы, статусом в организации и т. д. Они могут быть комплексными или ограничиваться проверками на конкретные заболевания или риски для здоровья. Их цели определяют их частоту, содержание и используемые методы.

Медицинские осмотры после окончания службы

Этот тип оценки состояния здоровья проводится после завершения задания, связанного с опасностями, которые могут вызвать или способствовать ухудшению здоровья в будущем. Цель этой оценки состояния здоровья состоит в том, чтобы провести окончательную оценку состояния здоровья работников, сравнить ее с предыдущими медицинскими осмотрами и оценить, как предыдущие рабочие места могли повлиять на их здоровье.

Общие наблюдения

Общие замечания, изложенные ниже, применимы ко всем видам медицинских осмотров.

Медицинские осмотры рабочих должны проводиться квалифицированным персоналом, прошедшим обучение в области гигиены труда. Эти медицинские работники должны быть знакомы с рисками на работе, физическими требованиями и другими условиями работы на предприятии и иметь опыт использования соответствующих методов и инструментов медицинского осмотра, а также ведения правильных регистрационных форм.

Медицинский осмотр не заменяет действия по предотвращению или контролю вредных воздействий на рабочем месте. Если профилактика была успешной, требуется меньше обследований.

Все данные, собранные в связи с медицинскими осмотрами, являются конфиденциальными и должны быть зарегистрированы службой гигиены труда в личных конфиденциальных медицинских карточках. Персональные данные, относящиеся к оценке состояния здоровья, могут быть переданы другим лицам только с информированного согласия соответствующего работника. Когда работник желает, чтобы данные были переданы личному врачу, он или она дает на это официальное разрешение.

Заключения о пригодности работника к той или иной работе или о влиянии работы на здоровье должны быть доведены до сведения работодателя в форме, не нарушающей принцип конфиденциальности личных данных о здоровье.

Использование медицинских осмотров и их результатов для любой дискриминации работников недопустимо и должно быть строго запрещено.

Инициативы по профилактическим и контрольным мерам

Службы гигиены труда несут ответственность не только за выявление и оценку потенциальных рисков для здоровья работников, но и за предоставление рекомендаций по профилактическим и контрольным мерам, которые помогут избежать рисков.

После анализа результатов надзора за рабочей средой, включая, при необходимости, мониторинг личного облучения работников, и результатов надзора за здоровьем работников, включая, при необходимости, результаты биологического мониторинга, службы гигиены труда должны быть в состоянии оценить возможные связи между воздействием профессиональных рисков и связанными с этим нарушениями здоровья, а также предложить соответствующие меры контроля для защиты здоровья работников. Эти меры рекомендуются совместно с другими техническими службами на предприятии после консультации с руководством предприятия, работодателями, работниками или их представителями.

Меры контроля должны быть достаточными для предотвращения ненужного облучения в нормальных условиях эксплуатации, а также во время аварий и аварийных ситуаций. Следует также учитывать запланированные изменения в рабочих процессах, а рекомендации должны быть адаптированы к будущим потребностям.

Меры контроля вреда для здоровья применяются для исключения профессионального облучения, минимизации или во всяком случае снижения его до допустимых пределов. К ним относятся прежде всего инженерно-технические средства контроля в производственной среде, изменения технологии, веществ и материалов, а в качестве вторичных профилактических мер – контроль поведения человека, средства индивидуальной защиты, комплексный контроль и другие.

Разработка рекомендаций по мерам контроля представляет собой сложный процесс, включающий анализ информации о существующих рисках для здоровья на предприятии и учет требований и потребностей в области безопасности и гигиены труда. Для анализа осуществимости и затрат по сравнению с выгодами следует учитывать тот факт, что инвестиции, сделанные для здоровья и безопасности, могут окупиться в течение длительного периода времени в будущем, но не обязательно немедленно.

Документы МОТ включают требование о том, чтобы работодатели, работники и их представители сотрудничали и участвовали в выполнении таких рекомендаций. Они обычно обсуждаются комитетом по безопасности и гигиене труда на крупных предприятиях или на более мелких предприятиях представителями работодателей и рабочих. Важно задокументировать предложенные рекомендации, чтобы можно было отслеживать их выполнение. Такая документация должна подчеркивать ответственность руководства за профилактические и контрольные действия на предприятии.

Консультативная роль

Службы гигиены труда выполняют важную задачу, предоставляя консультации руководству предприятия, работодателям, рабочим и комитетам по охране труда в их коллективном, а также индивидуальном качестве. Это необходимо признать и использовать в процессах принятия решений, поскольку часто случается так, что специалисты по гигиене труда не принимают непосредственного участия в принятии решений.

Конвенция МОТ о службах гигиены труда (№ 161) и Рекомендация (№ 171) поощряют консультативную роль специалистов по гигиене труда на предприятии. Для содействия адаптации работы к работникам и улучшения условий труда и окружающей среды службы гигиены труда должны выступать в качестве консультантов по гигиене труда, гигиене, эргономике, средствам коллективной и индивидуальной защиты для работодателей, работников и их представителей на предприятии, а также в комитет по безопасности и гигиене труда и должны сотрудничать с другими службами, которые уже действуют в качестве консультантов в этих областях. Они должны консультировать по вопросам планирования и организации труда, устройства рабочих мест, по выбору, обслуживанию и состоянию машин и другого оборудования, а также по веществам и материалам, применяемым на предприятии. Они также должны участвовать в разработке программ по улучшению методов работы, а также в тестировании и оценке аспектов здоровья нового оборудования.

Службы гигиены труда должны предоставлять работникам личные консультации относительно их здоровья в связи с работой.

Еще одной важной задачей является предоставление консультаций и информации, связанных с интеграцией работников, ставших жертвами несчастных случаев на производстве или заболеваний, с целью оказания им помощи в их быстрой реабилитации, сохранения их трудоспособности, сокращения прогулов и восстановления хорошего психосоциального климата на предприятии. .

Образовательная и учебная деятельность тесно связана с консультационной задачей, которую специалисты по гигиене труда выполняют по отношению к работодателям и работникам. Они имеют особое значение, когда предполагается модификация существующих установок или внедрение нового оборудования, а также когда возможны изменения в планировке рабочих мест, рабочих мест и в организации труда. Такая деятельность имеет преимущество, если ее начать в нужное время, поскольку она позволяет лучше учитывать человеческий фактор и принципы эргономики при улучшении условий труда и окружающей среды.

Технические консультационные услуги на рабочем месте составляют важную профилактическую функцию служб гигиены труда. Они должны уделять первоочередное внимание осведомленности о профессиональных опасностях и вовлечению работодателей и работников в борьбу с опасностями и улучшение рабочей среды.

Службы первой помощи и готовность к чрезвычайным ситуациям

Организация первой помощи и неотложной помощи является традиционной обязанностью служб гигиены труда. Конвенция МОТ № 161 и Рекомендация № 171 предусматривают, что служба гигиены труда должна оказывать первую помощь и неотложную помощь в случаях несчастного случая или недомогания работников на рабочем месте и должна сотрудничать в организации первой помощи.

Это охватывает готовность к несчастным случаям и острым состояниям здоровья у отдельных работников, а также готовность к реагированию совместно с другими аварийными службами в случае серьезных аварий, затрагивающих все предприятие. Обучение оказанию первой помощи является первоочередной обязанностью служб гигиены труда, и персонал этих служб одним из первых откликается на вызовы.

Служба гигиены труда должна принять соответствующие предварительные меры для оказания скорой помощи и общественных пожарных, полицейских и спасательных подразделений, а также местных больниц, чтобы избежать задержек и путаницы, которые могут угрожать выживанию тяжелораненых или пострадавших работников. Эти мероприятия, по возможности дополняемые учениями, особенно важны при подготовке к крупным чрезвычайным ситуациям, таким как пожары, взрывы, выбросы токсичных веществ и другие катастрофы, которые могут затронуть многих людей на предприятии, а также в соседних районах и могут привести к ряду жертв. .

Гигиена труда, общие профилактические и лечебные услуги

Службы гигиены труда могут заниматься диагностикой, лечением и реабилитацией профессиональных травм и заболеваний. Знание профессиональных заболеваний и травм в сочетании со знанием работы, рабочей среды и профессиональных воздействий, присутствующих на рабочем месте, позволяет специалистам по гигиене труда играть ключевую роль в решении проблем со здоровьем, связанных с работой.

В зависимости от сферы деятельности и требований национального законодательства или национальной практики службы гигиены труда делятся на три основные категории:

• службы гигиены труда, выполняющие в основном профилактические функции, включающие, в основном, посещение рабочих мест, медицинские осмотры и оказание первой помощи

• службы гигиены труда с профилактическими функциями, дополненные службами выборочного лечения и общей медико-санитарной помощи

• службы гигиены труда с широким спектром мероприятий, включающим как профилактические, так и комплексные лечебно-реабилитационные мероприятия.

 

Рекомендация МОТ о службах гигиены труда (№ 171) способствует предоставлению лечебных и общих медицинских услуг в качестве функций служб гигиены труда, если они признаны целесообразными. В соответствии с национальным законодательством и практикой служба гигиены труда может проводить или участвовать в одном или нескольких из следующих лечебных мероприятий в отношении профессиональных заболеваний:

• обращение с работниками, которые не прекратили работу или возобновили работу после отсутствия

• лечение работников с профессиональными заболеваниями или нарушениями здоровья, осложненными работой

• лечение пострадавших от несчастных случаев на производстве и травм

• медицинские аспекты профессионального переобучения и реабилитации.

 

Предоставление общих профилактических и лечебных медицинских услуг включает профилактику и лечение непрофессиональных заболеваний и другие соответствующие услуги первичной медико-санитарной помощи. Обычно общие профилактические медицинские услуги включают иммунизацию, охрану материнства и детства, общие санитарно-гигиенические услуги, тогда как общие лечебные медицинские услуги включают обычную практику на уровне врача общей практики. Здесь Рекомендация МОТ № 171 предписывает, что служба гигиены труда может с учетом организации профилактической медицины на национальном уровне выполнять следующие функции:

• проводить иммунизацию в отношении биологических опасностей в производственной среде

• принять участие в акциях, направленных на охрану здоровья работников

• сотрудничать с органами здравоохранения в рамках программ общественного здравоохранения.

 

Службы гигиены труда, созданные крупными предприятиями, а также те, которые работают в отдаленных или недостаточно обслуживаемых с медицинской точки зрения районах, могут быть призваны оказывать общую непрофессиональную медицинскую помощь не только работникам, но и их семьям. Расширение таких услуг зависит от инфраструктуры служб здравоохранения в сообществе и от возможностей предприятий. При размещении промышленных предприятий в малоосвоенных районах может быть даже целесообразно оказывать такие услуги вместе с охраной труда.

В некоторых странах службы гигиены труда обеспечивают амбулаторное лечение в рабочее время, которое обычно оказывает врач общей практики. Обычно речь идет о простых формах лечения или может быть более комплексной медицинской помощи, если предприятие имеет договор с органами социального обеспечения или другими страховыми учреждениями, предусматривающий возмещение затрат на лечение работников.

Реабилитация

Участие служб гигиены труда имеет особенно важное значение для руководства реабилитацией работников и их возвращением на работу. Это становится все более и более важным из-за большого количества несчастных случаев на производстве в развивающихся странах и старения работающего населения в промышленно развитых обществах. Реабилитационные услуги обычно предоставляются внешними подразделениями, которые могут быть автономными или базироваться в больницах и укомплектованы специалистами по реабилитации, эрготерапевтами, профессиональными консультантами и т. д.

Есть несколько важных аспектов, касающихся участия служб гигиены труда в реабилитации травмированных рабочих.

Во-первых, служба гигиены труда может сыграть важную роль в обеспечении того, чтобы работники, выздоравливающие после травмы или заболевания, направлялись к ним в кратчайшие сроки. Крайне предпочтительно, когда это практически возможно, чтобы работник вернулся на свое первоначальное место работы, и важной функцией службы гигиены труда является поддержание контакта в течение периода нетрудоспособности с лицами, ответственными за лечение во время острых стадий. для того, чтобы определить время, когда можно предусмотреть возвращение к работе.

Во-вторых, служба гигиены труда может способствовать скорейшему возвращению к работе, сотрудничая с реабилитационным отделом в процессе планирования. Его знание работы и рабочей среды будет полезно при изучении возможностей изменения первоначальной работы (например, изменения в рабочем задании, ограниченный рабочий день, периоды отдыха, специальное оборудование и т. д.) или организации альтернативной временной замены.

Наконец, следя за прогрессом работника, служба гигиены труда может информировать руководство о вероятной продолжительности отсутствия или ограниченной трудоспособности или о степени любой остаточной нетрудоспособности, чтобы можно было принять меры для альтернативного укомплектования персоналом с минимальным влиянием на производственные графики. С другой стороны, служба гигиены труда поддерживает связь с работниками и часто с их семьями, облегчая и лучше подготавливая их возвращение на работу.

Адаптация работы к рабочим

Чтобы облегчить адаптацию труда к работе и улучшить условия труда и окружающую среду, службы гигиены труда должны консультировать работодателя, рабочих и комитет по охране труда на предприятии по вопросам гигиены труда, гигиены труда и эргономики. Рекомендации могут включать модификации работы, оборудования и рабочей среды, которые позволят работнику работать эффективно и безопасно. Это может включать снижение физической нагрузки для стареющего работника, предоставление специального оборудования для работников с сенсорными или двигательными нарушениями или приспособление оборудования или методов работы к антропометрическим размерам работника. Адаптация может потребоваться временно в случае восстановления рабочих после травмы или болезни. В ряде стран есть правовые положения, требующие адаптации рабочего места.

Защита уязвимых групп

Служба гигиены труда отвечает за рекомендации, которые защитят уязвимые группы работников, например, людей с повышенной чувствительностью или хроническими заболеваниями, а также лиц с определенными ограничениями. Это может включать в себя подбор работы, минимизирующей неблагоприятные последствия, обеспечение специальным оборудованием или средствами защиты, назначение больничного листа и так далее. Рекомендации должны быть выполнимы в свете обстоятельств на конкретном рабочем месте, и от рабочих может потребоваться пройти специальное обучение соответствующим методам работы и использованию средств индивидуальной защиты.

Информация, образование и обучение

Службы гигиены труда должны играть активную роль в предоставлении соответствующей информации и организации образования и обучения, связанных с работой.

Конвенция МОТ о службах гигиены труда (№ 161) и Рекомендация (№ 171) предусматривают участие служб гигиены труда в разработке и реализации программ информации, образования и обучения в области безопасности и гигиены труда для персонала предприятия. предприятие. Они должны участвовать в постепенном и непрерывном обучении всех работников предприятия, которые вносят свой вклад в безопасность и гигиену труда.

Специалисты по охране труда могут помочь повысить осведомленность рабочих о профессиональных опасностях, которым они подвергаются, обсудить с ними существующие риски для здоровья и дать работникам рекомендации по охране их здоровья, включая меры защиты и надлежащее использование средств индивидуальной защиты. Каждый контакт с работниками дает возможность предоставить полезную информацию и поощрить здоровое поведение на рабочем месте.

Службы гигиены труда должны предоставлять всю информацию о профессиональных рисках, присутствующих на предприятии, а также о стандартах безопасности и гигиены труда, относящихся к местной ситуации. Эта информация должна быть написана на языке, понятном работникам. Его следует предоставлять на периодической основе, особенно когда вводятся новые вещества или оборудование или вносятся изменения в рабочую среду.

Образование и обучение могут сыграть ключевую роль в улучшении условий труда и окружающей среды. Усилия по улучшению безопасности, здоровья и благополучия на работе часто существенно ограничены из-за отсутствия осведомленности, технических знаний и ноу-хау. Образование и обучение в конкретных областях безопасности и гигиены труда, а также условий труда могут облегчить как диагностику проблем, так и реализацию решений и, следовательно, могут помочь преодолеть эти ограничения.

Конвенции МОТ №№ 155 и 161 и сопровождающие их Рекомендации подчеркивают ключевую роль образования и обучения на предприятии. Обучение необходимо для выполнения обязательств как работодателей, так и работников. Работодатели несут ответственность за организацию внутризаводского обучения по охране труда, а работники и их представители на предприятии должны в полной мере сотрудничать с ними в этом отношении.

Обучение технике безопасности и гигиене труда должно быть организовано как неотъемлемая часть общих усилий по улучшению условий труда и окружающей среды, и службы гигиены труда должны играть в этом отношении важную роль. Оно должно быть направлено на решение различных проблем, влияющих на физическое и психическое благополучие работников, и должно касаться адаптации к технологиям и оборудованию, улучшения рабочей среды, эргономики, организации рабочего времени, организации труда, содержания работы и благосостояния работников.

Мероприятия по укреплению здоровья

Существует некоторая тенденция, особенно в Северной Америке, включать деятельность по укреплению здоровья в форму программ гигиены труда. Эти программы, однако, в основном являются общими программами укрепления здоровья, которые могут включать такие элементы, как санитарное просвещение, управление стрессом и оценку рисков для здоровья. Обычно они направлены на изменение личных привычек в отношении здоровья, таких как злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение, диета и физические упражнения, с целью улучшения общего состояния здоровья и сокращения невыходов на работу. Хотя предполагается, что такие программы повышают производительность труда и снижают расходы на здравоохранение, до сих пор они не получили должной оценки. Эти программы, разработанные как программы укрепления здоровья, хотя и ценные сами по себе, обычно рассматриваются не как программы гигиены труда, а как службы общественного здравоохранения, оказываемые на рабочем месте, поскольку они сосредотачивают внимание и ресурсы на привычках личного здоровья, а не на защите работников от профессиональных заболеваний. опасности.

Следует признать, что реализация программ укрепления здоровья является важным фактором, способствующим укреплению здоровья работников предприятия. В некоторых странах «укрепление здоровья на рабочем месте» рассматривается как самостоятельная отдельная дисциплина и осуществляется совершенно независимыми группами работников здравоохранения, помимо специалистов по гигиене труда. При этом их деятельность должна быть согласована с деятельностью службы гигиены труда, сотрудники которой могут обеспечить их актуальность, целесообразность и устойчивый эффект. Участие служб гигиены труда в реализации программ укрепления здоровья не должно ограничивать выполнение ими своих основных функций как специализированных служб здравоохранения, созданных для защиты работников от вредных воздействий и вредных условий труда на производстве.

Совсем недавним событием в некоторых странах (например, в Нидерландах, Финляндии) стала организация деятельности по укреплению гигиены труда в рамках служб гигиены труда. Такая деятельность направлена ​​на поощрение и поддержание трудоспособности работников путем проведения мероприятий по ранней профилактике и поощрению работников и их здоровья, рабочей среды и организации труда. Результаты такой деятельности оказываются весьма положительными.

Сбор данных и ведение записей

Важно, чтобы все медицинские контакты, осмотры, обследования и опросы надлежащим образом документировались, а записи хранились в безопасном месте, чтобы в случае необходимости для последующих медицинских осмотров, юридических или исследовательских целей их можно было восстановить спустя годы и даже десятилетия.

Рекомендация МОТ по службам гигиены труда (№ 171) предусматривает, что службы гигиены труда должны регистрировать данные о здоровье работников в личных конфиденциальных файлах. Эти файлы также должны содержать информацию о рабочих местах, на которых работают работники, о воздействии профессиональных рисков, связанных с их работой, и о результатах любой оценки воздействия этих опасностей на работников. Персональные данные, относящиеся к оценке состояния здоровья, могут быть переданы другим лицам только с информированного согласия соответствующего работника.

Условия и время, в течение которых записи, содержащие данные о здоровье работников, должны храниться, сообщаться или передаваться, а также меры, необходимые для обеспечения их конфиденциальности, особенно когда эти данные компьютеризированы, обычно предписываются национальными законами или правилами или компетентными органами. авторитетом и руководствуется общепризнанными этическими принципами.

Исследование

Согласно Рекомендации МОТ по службам гигиены труда (№ 171), службы гигиены труда, консультируясь с представителями работодателей и работников, должны вносить вклад в исследования в пределах своих ресурсов, участвуя в исследованиях на предприятии или в соответствующих учреждениях. отрасль экономической деятельности (например, сбор данных для эпидемиологических целей или участие в национальных исследовательских программах). Таким образом, врачи по гигиене труда, участвующие в реализации исследовательских проектов, будут обязаны соблюдать этические принципы, применяемые к таким проектам Всемирной медицинской ассоциацией (WMA) и Советом международных организаций медицинских наук (CIOMS). В исследованиях в производственной среде могут участвовать здоровые «добровольцы», и служба гигиены труда должна полностью информировать их о цели и характере исследования. Каждый участник должен дать индивидуальное согласие на участие в проекте. Коллективного согласия, предоставленного профсоюзом работников на предприятии, недостаточно. Рабочие должны свободно отказаться от участия в расследовании в любое время, а служба гигиены труда должна нести ответственность за то, чтобы они не подвергались неправомерному давлению с целью заставить их остаться в проекте против их воли.

Связь и коммуникации

Успешная служба гигиены труда обязательно участвует во многих видах коммуникации.

Внутреннее сотрудничество

Служба гигиены труда является составной частью производственного аппарата предприятия. Он должен тесно координировать свою деятельность со службами гигиены труда, безопасности труда, санитарного просвещения и укрепления здоровья и другими службами, непосредственно связанными со здоровьем рабочих, когда они действуют отдельно. Кроме того, он должен взаимодействовать со всеми службами, действующими на предприятии: управление персоналом, финансы, отношения с персоналом, планирование и проектирование, технологическое проектирование, техническое обслуживание и так далее. Не должно быть никаких препятствий для обращения в любой отдел предприятия, когда речь идет о здоровье и безопасности работников. В то же время служба гигиены труда должна реагировать на потребности и учитывать ограничения всех других отделов. И, если он не подчиняется высшему руководству, он должен иметь привилегию прямого доступа к высшему руководству в случаях, когда важные рекомендации, касающиеся здоровья рабочих, не рассматриваются должным образом.

Для эффективного функционирования служба гигиены труда нуждается в поддержке руководства предприятия, работодателя, работников и их представителей. Документы МОТ (ILO 1981a, 1981b, 1985a, 1985b) требуют от работодателя и работников сотрудничества и участия в реализации организационных и других мер, касающихся служб гигиены труда, на равноправной основе.

Работодатель должен сотрудничать со службой гигиены труда в достижении ее целей, в частности, путем:

• предоставление общей информации об охране труда и технике безопасности на предприятии

• предоставление информации о любых известных или предполагаемых факторах, которые могут повлиять на здоровье работников

• обеспечение службы гигиены труда адекватными ресурсами в виде помещений, оборудования и расходных материалов, а также квалифицированным персоналом

• предоставление соответствующих полномочий, позволяющих службе гигиены труда выполнять свои функции

• предоставление свободного доступа ко всем частям и объектам предприятия (включая отдельные заводы и полевые подразделения) и предоставление информации о планах изменений в производственном оборудовании и расходных материалах, а также о рабочих процессах и организации труда для принятия профилактических мер до того, как работники подвергнутся любой потенциальной опасности

• оперативное рассмотрение любых рекомендаций службы гигиены труда по контролю профессиональных рисков и охране здоровья работников и обеспечение их выполнения

• защита профессиональной независимости специалистов по гигиене труда, поощрение и, по возможности, субсидирование их непрерывного образования и обучения.

 

Если требуется специальная заводская программа деятельности по гигиене труда, сотрудничество между работодателем и службой гигиены труда имеет решающее значение при подготовке такой программы и отчета о деятельности.

Службы гигиены труда создаются для защиты и укрепления здоровья работников путем предотвращения производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Многие функции служб гигиены труда не могут выполняться без сотрудничества с работниками. В соответствии с актами МОТ работники и их организации должны сотрудничать со службами гигиены труда и оказывать этим службам поддержку при выполнении ими своих обязанностей (МОТ, 1981а, 1981b, 1985а, 1985b). Работники должны сотрудничать со службами гигиены труда, в частности, путем:

• информирование службы гигиены труда о любых известных или предполагаемых факторах на работе и рабочей среде, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на их здоровье

• помощь персоналу службы гигиены труда в выполнении им своих обязанностей на рабочем месте

• участие в медицинских осмотрах, обследованиях и других мероприятиях, проводимых службой гигиены труда

• соблюдение санитарно-эпидемиологических норм и правил

• техническое обслуживание оборудования для обеспечения безопасности и средств индивидуальной защиты, а также предметов первой помощи и аварийного оборудования, а также обучение их правильному использованию

• участие в санитарном просвещении и обучении технике безопасности на рабочем месте

• отчетность об эффективности мероприятий по охране труда

• участие в организации, планировании, осуществлении и оценке деятельности служб гигиены труда.

 

Документы МОТ рекомендуют сотрудничество между работодателями и работниками по вопросам безопасности и гигиены труда (ILO 1981a, 1981b, 1985a, 1985b). Это сотрудничество осуществляется в комитетах по охране труда предприятий, в состав которых входят представители работников и работодателя и которые представляют собой форум для обсуждения вопросов, касающихся гигиены и безопасности труда. Создание такого комитета может быть предусмотрено законодательством или коллективными договорами на предприятиях с численностью работников 50 и более человек. На небольших предприятиях его функции должны выполняться менее формальными обсуждениями между делегатами по безопасности рабочих и работодателем.

Комитет имеет широкий круг функций (ILO 1981b), которые могут включать:

• участие в принятии решений, касающихся создания, организации, штатного расписания и деятельности службы гигиены труда

• участие в программе охраны труда и техники безопасности предприятия

• оказание поддержки службе гигиены труда в выполнении ее обязанностей

• участие в оценке деятельности службы гигиены труда и участие в ее отчетах, представляемых субсидирующим органам, руководству предприятия и внешним органам

• облегчение обмена информацией по вопросам охраны труда и техники безопасности между различными службами на предприятии

• обеспечение форума для обсуждения и принятия решений о совместных действиях на предприятии по вопросам охраны труда

• оценка общего состояния охраны труда и техники безопасности на предприятии.

 

Принцип участия работников в принятии решений, касающихся их собственного здоровья и безопасности, изменений в работе и рабочей среде, а также в мероприятиях по безопасности и гигиене труда, подчеркивается в последних руководствах по практике гигиены труда. Он также требует, чтобы работники имели доступ к информации о деятельности предприятия, касающейся безопасности и гигиены труда, а также о любой потенциальной опасности для здоровья, с которой они могут столкнуться на рабочем месте. Соответственно, принцип «права знать» и принципы прозрачности были установлены или усилены законодательством многих стран.

Внешнее сотрудничество

Службы гигиены труда должны установить тесные отношения с внешними службами и учреждениями. В первую очередь это отношения с системой здравоохранения страны в целом и учреждениями и учреждениями в местных сообществах. Это начинается на уровне отделений первичной медико-санитарной помощи и распространяется на уровень специализированных служб на базе больниц, некоторые из которых могут также предоставлять услуги по гигиене труда. Такие отношения важны, когда необходимо направить работников в специализированные службы здравоохранения для соответствующей оценки и лечения профессиональных травм и заболеваний, а также предоставить возможности для смягчения возможных неблагоприятных последствий непрофессиональных проблем со здоровьем на посещаемость и производительность труда. Важное значение имеет сотрудничество со службами общественного здравоохранения, а также со службами гигиены окружающей среды. Приглашение врачей общей практики и других медицинских работников посетить службу гигиены труда и ознакомиться с требованиями, предъявляемыми к их пациентам в связи с профессиями, или опасностями, которым они подвергаются, не только поможет установить дружеские отношения, но и даст возможность привлечь их внимание. к особенностям вопросов гигиены труда, которые обычно игнорируются при обращении с работниками, которым они предоставляют общие медицинские услуги.

Реабилитационные институты являются частым партнером по сотрудничеству, особенно в случае работников с инвалидностью или хронической инвалидностью, которым могут потребоваться особые усилия для повышения и поддержания их трудоспособности. Такое сотрудничество особенно важно при рекомендации временных изменений в работе, которые ускорят и облегчат возвращение на работу лиц, выздоравливающих после серьезных травм или заболеваний профессиональной или непрофессиональной этиологии.

Организации экстренного реагирования и поставщики первой помощи, такие как службы скорой помощи, амбулаторные больницы и отделения неотложной помощи, токсикологические центры, полиция и пожарные бригады, а также гражданские спасательные организации, могут обеспечить оперативное лечение острых травм и заболеваний и помочь в планировании и реагировании на серьезные чрезвычайные ситуации.

Соответствующие связи с учреждениями социального обеспечения и медицинского страхования могут облегчить управление льготами и функционирование системы компенсации работникам.

Компетентные органы по безопасности и гигиене труда, а также инспекции труда являются ключевыми партнерами служб гигиены труда. В дополнение к ускорению формальных инспекций, соответствующие отношения могут обеспечить поддержку внутренней деятельности по охране труда и технике безопасности и дать возможность внести свой вклад в формулировку правил и методов обеспечения соблюдения.

Участие в профессиональных сообществах и в деятельности учебных заведений и университетов ценно для организации непрерывного образования для профессиональных сотрудников. В идеале время и расходы должны субсидироваться предприятием. Кроме того, коллегиальные контакты со специалистами по гигиене труда, работающими на других предприятиях, могут предоставить стратегическую информацию и идеи и могут привести к партнерским отношениям для сбора значимых данных и исследований.

Описанные выше виды сотрудничества следует начинать с самого начала деятельности службы гигиены труда и продолжать и расширять по мере необходимости. Они могут не только способствовать достижению целей службы гигиены труда, но также могут способствовать усилиям предприятия по связям с общественностью и общественностью.

Инфраструктура для служб гигиены труда

Инфраструктура для оказания услуг по гигиене труда недостаточно развита в большинстве частей мира, включая развитые и развивающиеся страны. Потребность в службах гигиены труда особенно остра в развивающихся и новых индустриальных странах, в которых проживает восемь из десяти работающих в мире. При правильной и эффективной организации такие услуги внесли бы значительный вклад не только в здоровье работников, но и в общее социально-экономическое развитие, производительность, санитарное состояние окружающей среды и благосостояние стран, сообществ и семей (WHO 1995b; Jeyaratnam and Чиа, 1994). Эффективные службы гигиены труда могут не только сократить прогулы по предотвратимым болезням и нетрудоспособность, но и помочь контролировать расходы на здравоохранение и социальное обеспечение. Таким образом, развитие служб гигиены труда, охватывающих всех работников, вполне оправдано как с точки зрения здоровья рабочих, так и с точки зрения экономики.

Инфраструктура для оказания услуг по гигиене труда должна обеспечивать эффективное осуществление деятельности, необходимой для достижения целей гигиены труда (МОТ, 1985а, 1985b; Рантанен, Лехтинен и Михеев, 1994; ВОЗ, 1989b). Для обеспечения необходимой гибкости статья 7 Конвенции МОТ № 161 предусматривает, что службы гигиены труда могут быть организованы как служба для одного предприятия или как служба, общая для ряда предприятий. Или, в соответствии с национальными условиями и практикой, службы гигиены труда могут быть организованы заинтересованными предприятиями или группами предприятий, государственными органами или официальными службами, учреждениями социального обеспечения, любыми другими органами, уполномоченными компетентным органом, или любой комбинацией вышеперечисленного. .

В некоторых странах существуют правила, регулирующие организацию служб гигиены труда в зависимости от размера предприятия. Например, более крупные предприятия должны создавать свои собственные службы гигиены труда на предприятии, а средние и малые предприятия должны присоединиться к групповым службам. Как правило, законодательство допускает гибкость в выборе структурных моделей служб гигиены труда в соответствии с местными условиями и практикой.

Модели служб гигиены труда

Для удовлетворения потребностей предприятий в области гигиены труда, которые сильно различаются в зависимости от типа отрасли, размера, вида деятельности, структуры и т. д., был разработан ряд различных моделей служб гигиены труда (Рантанен, Лехтинен и Михеев, 1994; ВОЗ). 1989). Например, в развивающихся и новых индустриальных странах, где медицинское обслуживание населения в целом может быть недостаточным, служба гигиены труда может также оказывать первичную непрофессиональную медицинскую помощь работникам и их семьям. Это также было успешно реализовано в Финляндии, Швеции и Италии (Rantanen, 1990; ВОЗ, 1990). С другой стороны, высокий уровень охвата работников в Финляндии стал возможен благодаря организации муниципальных медицинских центров (подразделений ПМСП), предоставляющих услуги по гигиене труда работникам малых предприятий, самозанятым и даже небольшим рабочим местам, управляемым крупными предприятиями. которые разбросаны по всей стране.

Внутризаводская (внутрифирменная) модель

Многие крупные промышленные и непромышленные предприятия как в частном, так и в государственном секторах имеют в своих помещениях комплексную комплексную службу гигиены труда, которая не только предоставляет полный спектр услуг в области гигиены труда, но также может оказывать непрофессиональные услуги в области гигиены труда работникам и их семьи, и могут проводить исследования. В этих подразделениях обычно работает многопрофильный персонал, который может включать не только профессиональных врачей и медсестер, но также специалистов по профессиональной гигиене, эргономистов, токсикологов, профессиональных физиологов, лаборантов и рентгенологов, а также, возможно, физиотерапевтов, социальных работников, санитарных педагогов, консультантов и промышленных психологов. Услуги по гигиене и безопасности труда могут оказываться работниками службы гигиены труда или отдельными подразделениями предприятия. Такие междисциплинарные подразделения обычно предоставляются только крупными (часто многонациональными) предприятиями, и их качество услуг и влияние на здоровье и безопасность наиболее убедительны.

Небольшие предприятия могут иметь внутризаводское подразделение, в котором работают одна или несколько медицинских сестер по гигиене труда и врач по гигиене труда, работающий неполный рабочий день, который посещает это подразделение по несколько часов в день или несколько раз в неделю. Вариантом является отделение, укомплектованное одной или несколькими медсестрами по гигиене труда с дежурным врачом, который посещает отделение только по вызову и обычно дает «постоянные распоряжения», которые разрешают медсестре выполнять процедуры и выдавать лекарства, которые обычно являются прерогативой. только лицензированных врачей. В некоторых случаях в Соединенных Штатах и ​​Англии эти подразделения управляются и контролируются внешним подрядчиком, таким как местная больница или частная предпринимательская организация.

В силу различных причин персонал службы гигиены труда иногда может все больше и больше отделяться от центральной операционной структуры предприятия, в результате чего спектр предоставляемых им услуг сужается до оказания первой медицинской помощи и лечения острых производственных травм и заболеваний. и проведение плановых медицинских осмотров. Врачи, работающие неполный рабочий день и особенно дежурные, часто не имеют необходимого знания деталей выполняемых работ или рабочей среды и могут не иметь достаточных контактов с менеджерами и комитетом по безопасности или не иметь достаточных полномочий для эффективного рекомендовать соответствующие профилактические меры.

В рамках сокращения рабочей силы, наблюдаемого во время рецессии, некоторые крупные предприятия сокращают свои службы гигиены труда, а в некоторых случаях полностью ликвидируют их. Последнее может иметь место, когда предприятие с созданной службой гигиены труда приобретается предприятием, которое таковой не имело. В таких случаях предприятие может заключать контракты с внешними ресурсами для эксплуатации внутризаводского оборудования и нанимать консультантов на разовой основе для предоставления таких специализированных услуг, как гигиена труда, токсикология и техника безопасности. Некоторые предприятия предпочитают нанимать эксперта в области гигиены труда и окружающей среды в качестве внутреннего медицинского директора или менеджера для координации услуг внешних поставщиков, контроля их работы и предоставления рекомендаций высшему руководству по вопросам, касающимся здоровья и безопасности сотрудников. и заботы об окружающей среде.

Групповая или межпредпринимательская модель

Совместное использование услуг гигиены труда группами малых и средних предприятий широко используется в промышленно развитых странах, таких как Швеция, Норвегия, Финляндия, Дания, Нидерланды, Франция и Бельгия. Это позволяет предприятиям, которые сами по себе слишком малы, чтобы иметь свои собственные услуги, пользоваться преимуществами хорошо укомплектованного и хорошо оснащенного комплексного обслуживания. План Слау, организованный несколько десятилетий назад в промышленной общине Англии, стал пионером такого рода договоренностей. В 1980-х годах интересные эксперименты с региональными центрами гигиены труда, организованными в Швеции, оказались осуществимыми и особенно полезными для средних предприятий, а некоторые страны, такие как Дания, предприняли усилия по увеличению размера общих подразделений, чтобы они могли предоставлять более широкий спектр услуг, а не разбивать их на более мелкие монодисциплинарные подразделения.

Часто встречающимся недостатком групповой модели по сравнению с внутризаводской моделью крупных предприятий является расстояние между рабочим местом и службой гигиены труда. Это важно не только в случаях, требующих оказания первой помощи при более серьезных травмах (иногда более разумно направить таких пациентов непосредственно в местную больницу, минуя отдел гигиены труда), но и потому, что обычно теряется больше времени, когда рабочие вынуждены уйти. помещений при обращении за медицинской помощью в рабочее время. Еще одна проблема возникает, когда участвующие предприятия не могут выделить достаточно средств для поддержания подразделения, которое вынуждено закрыться, когда больше не доступны гранты правительства или частного фонда, которые могли субсидировать его запуск.

Отраслевая (отраслевая) модель

Разновидностью групповой модели является совместное использование службы гигиены труда рядом предприятий одной отрасли, торговли или экономической деятельности. Строительство, продовольствие, сельское хозяйство, банковское дело и страхование являются примерами секторов, которые заключили такие договоренности в Европе; такие модели встречаются в Швеции, Нидерландах и Франции. Преимуществом этой модели является возможность для службы гигиены труда сконцентрироваться на конкретной отрасли и накопить специальные компетенции для решения ее проблем. Такая модель строительной отрасли в Швеции обеспечивает сложные, высококачественные, междисциплинарные услуги для всей страны и позволяет проводить исследования и разрабатывать программы, направленные на решение проблем, характерных для этой отрасли.

Амбулатории при больницах

Больничные амбулаторные клиники и отделения неотложной помощи традиционно оказывали услуги раненым или больным работникам, которые обращаются за медицинской помощью. Заметным недостатком является отсутствие знаний о профессиональных заболеваниях у рядового персонала и лечащих врачей. В некоторых случаях, как отмечалось выше, службы гигиены труда договаривались с местными больницами о предоставлении определенных специализированных услуг и заполнении пробелов либо путем сотрудничества в оказании помощи, либо путем информирования персонала больниц о видах случаев, которые могут быть им переданы.

Совсем недавно в больницах начали действовать специальные клиники или службы гигиены труда, которые выгодно отличаются от крупных заводских или групповых служб, описанных выше. В них работают врачи, специализирующиеся на гигиене труда, которые также могут проводить исследования, связанные с теми проблемами, которые они видят. В Швеции, например, есть восемь региональных клиник медицины труда, некоторые из которых связаны с университетами или медицинскими колледжами, каждая из которых оказывает услуги предприятиям в нескольких общинах. В некоторых есть специальные подразделения для обслуживания малых предприятий.

Существенное различие между групповыми службами и деятельностью на базе больниц заключается в том, что в первом случае участвующие предприятия обычно совместно владеют службой гигиены труда и имеют право принимать решения о том, как она работает, в то время как второе действует как частная или государственная поликлиника, имеющая отношения поставщик-клиент с предприятиями-клиентами. Это ограничивает, например, степень, в которой участие и сотрудничество между работодателями и работниками могут влиять на работу подразделения.

Частные медицинские центры

Модель частного медицинского центра представляет собой единицу, обычно организованную группой врачей (она может быть организована частной предпринимательской организацией, нанимающей врачей) для оказания нескольких видов амбулаторных, а иногда и стационарных медицинских услуг. Более крупные центры часто имеют многопрофильный персонал и могут предлагать услуги по гигиене труда и физиотерапии, в то время как более мелкие центры обычно предоставляют только медицинские услуги. Как и в модели больничной клиники, отношения поставщика и клиента с участвующими предприятиями могут препятствовать реализации принципа участия работодателя и работника в формулировании политики и процедур.

В некоторых странах частные медицинские центры подвергались критике за то, что они слишком ориентированы на лечебные клинические услуги, предоставляемые врачами. Такая критика оправдана в случае небольших центров, где услуги предоставляются врачами общей практики, а не медицинскими работниками, имеющими опыт в области гигиены труда.

Отделения первичной медико-санитарной помощи

Отделения первичной медико-санитарной помощи обычно организуются муниципальными или другими местными властями или национальной службой здравоохранения и обычно предоставляют как профилактические услуги, так и первичную медико-санитарную помощь. Это модель, настоятельно рекомендуемая ВОЗ в качестве средства предоставления услуг малым предприятиям и, в частности, сельскохозяйственным предприятиям, неформальному сектору и самозанятым. Поскольку врачам общей практики и медсестрам обычно не хватает специализации и опыта в области гигиены труда, успех этой модели в решающей степени зависит от того, насколько хорошо будет организовано обучение медицинских работников в области гигиены труда и медицины труда.

Преимуществом этой модели является хороший охват страны и расположение в сообществах, где работают и живут люди, которым она служит. Это особое преимущество при обслуживании сельскохозяйственных рабочих и самозанятых.

Слабостью является его сосредоточенность на общих лечебных службах и лечении неотложных состояний с ограниченными возможностями по наблюдению за рабочей средой и введению профилактических мер, необходимых на рабочем месте. Однако опыт Финляндии, где в крупных учреждениях первичной медико-санитарной помощи работают группы обученных специалистов для оказания услуг по гигиене труда, является весьма положительным. Интересные новые модели оказания услуг по гигиене труда подразделениями первичной медико-санитарной помощи были опробованы в Шанхае, Китай.

Модель социального обеспечения

В Израиле, Мексике, Испании и некоторых африканских странах, например, службы гигиены труда предоставляются специальными подразделениями, созданными и управляемыми системой социального обеспечения. В Израиле эта модель в основном аналогична по структуре и действию групповой модели, в то время как в других странах она обычно больше ориентирована на лечебную медицинскую помощь. Особенность этой модели заключается в том, что она эксплуатируется организацией, ответственной за компенсацию работникам в связи с производственными травмами и заболеваниями. В то время как лечебные и реабилитационные услуги предоставляются, акцент на контроле расходов на социальное обеспечение привел к тому, что приоритет отдается профилактическим услугам.

Выбор модели для служб гигиены труда

Первичное решение о том, иметь ли службу гигиены труда или нет, может определяться законом, договором между работниками и руководством или опасениями руководства по поводу здоровья и безопасности работников. В то время как многие предприятия мотивированы к принятию положительного решения осознанием ценности службы гигиены труда для поддержания своего производственного аппарата, другие руководствуются такими экономическими соображениями, как контроль затрат на компенсационные выплаты работникам, предотвратимые прогулы по болезни и инвалидность, досрочный выход на пенсию. по состоянию здоровья, нормативные штрафы, судебные разбирательства и так далее.

Модель предоставления услуг по гигиене труда может быть продиктована законами или правилами, которые могут быть общими или применимыми только к определенным отраслям. Как правило, это относится к модели социального обеспечения, в которой у предприятий-клиентов нет другого выбора.

В большинстве случаев выбранная модель определяется такими факторами, как размер рабочей силы и ее демографические характеристики, виды выполняемой ими работы и опасности на рабочем месте, с которыми они сталкиваются, расположение рабочих площадок, тип и качество труда. медицинские услуги, доступные в сообществе, и, что, возможно, наиболее важно, достаток предприятия и его способность обеспечить необходимую финансовую поддержку. Иногда предприятие запускает минимальную единицу, расширяет и расширяет свою деятельность по мере того, как оно доказывает свою ценность и завоевывает признание рабочих. До сих пор было проведено лишь несколько сравнительных исследований работы различных моделей служб гигиены труда в различных ситуациях.

Службы гигиены труда

Международные инструменты и руководства настоятельно рекомендуют включать службы гигиены труда в многопрофильную службу гигиены труда. Однако в некоторых странах профессиональная гигиена традиционно проводится как отдельная и независимая деятельность. В таких обстоятельствах необходимо сотрудничество с другими службами, участвующими в деятельности по охране труда.

Службы безопасности

Услуги по охране труда традиционно выполняются как отдельная деятельность либо офицерами по технике безопасности, либо инженерами по технике безопасности, которые являются сотрудниками предприятия (МОТ, 1981а; Берд и Жермен, 1990), либо в той или иной форме консультируют. В службе безопасности на предприятии сотрудник по технике безопасности часто также является главным ответственным за безопасность на предприятии и представляет работодателя в таких вопросах. Опять же, современная тенденция состоит в том, чтобы интегрировать безопасность наряду с гигиеной труда и гигиеной труда и другими службами, участвующими в мероприятиях по гигиене труда, чтобы сформировать многопрофильную структуру.

Там, где мероприятия по технике безопасности проводятся параллельно с мероприятиями по охране труда и гигиене труда, сотрудничество необходимо, в частности, в отношении выявления опасностей несчастных случаев, оценки рисков, планирования и осуществления профилактических и контрольных мер, обучения и подготовки менеджеров, контролеров и работников, а также сбор, ведение и регистрация записей о несчастных случаях, а также осуществление любых принимаемых мер контроля.

Кадровое обеспечение службы гигиены труда

Традиционно служба гигиены труда укомплектована только врачом по гигиене труда или врачом и медсестрой, которые, возможно, с добавлением специалиста по промышленной гигиене могут быть назначены в качестве «основного» персонала. Однако самые последние положения требуют, чтобы персонал по гигиене труда по возможности был многопрофильным по своему составу.

Штат может быть увеличен до полной многопрофильной команды в зависимости от модели обслуживания, характера отрасли и видов выполняемой работы, наличия различных специалистов или программ их обучения, а также объема доступных финансовых средств. Ресурсы. В случае отсутствия в штате дополнительные штатные должности могут быть заполнены внешними вспомогательными службами (WHO 1989a, 1989b). В их число могут входить инженеры по технике безопасности, специалисты по психическому здоровью (например, психологи, консультанты), физиологи труда, эргономисты, физиотерапевты, токсикологи, эпидемиологи и санитарные инструкторы. Большинство из них редко включаются в штат службы гигиены труда на полную ставку и привлекаются на неполный рабочий день или «по мере необходимости» (Rantanen 1990).

Поскольку количественные потребности в персонале по гигиене труда сильно различаются в зависимости от рассматриваемого предприятия, организационной модели и услуг, предоставляемых службой гигиены труда, а также от наличия вспомогательных и параллельных служб, нельзя быть категоричным в отношении численность персонала (Рантанен, 1990; Рантанен, Лехтинен, Михеев, 1994). Например, на 3,000 рабочих одного крупного предприятия требуется меньший штат сотрудников, чем потребовалось бы для оказания аналогичного комплекса услуг на 300 рабочих мест с 10 работниками на каждом. Однако было отмечено, что в настоящее время в Европе обычная пропорция такова, что один врач и две медсестры обслуживают от 2,000 до 3,000 рабочих. Разброс широк: от 1 на 500 до 1 на 5,000. В некоторых странах решение о штатном расписании службы гигиены труда принимает работодатель исходя из видов и объема оказываемых услуг, тогда как в ряде стран численность и состав работников службы гигиены труда устанавливаются законодательством. Например, недавнее законодательство в Нидерландах требует, чтобы бригада по гигиене труда состояла как минимум из врача, гигиениста, инженера по технике безопасности и эксперта по трудовым и организационным отношениям (Министерский приказ о сертификации услуг ТБО и Экспертных требованиях для ТБО). Услуги 1993).

Многие страны сформулировали официальные или полуофициальные критерии компетентности для профессиональных врачей и медсестер, но критерии для других дисциплин не установлены. Новые принципы Европейского Союза требуют подтверждения компетентности всех специалистов по гигиене труда, и некоторые страны создали для них системы сертификации (CEC 1989; Министерский приказ о сертификации услуг ТБО и требованиях к экспертным знаниям для услуг ТБО 1993).

Учебные программы для специалистов по гигиене труда недостаточно хорошо разработаны, за исключением программ для врачей по гигиене труда, медсестер и, в некоторых странах, специалистов по гигиене труда (Rantanen, 1990). Поощряется создание учебных программ на всех уровнях для всех категорий специалистов, включая программы базового, послевузовского и непрерывного образования. Целесообразно также включить элементы обучения гигиене труда на уровне базового образования не только в медицинских вузах, но и в других учебных заведениях, таких как технические университеты, естественные факультеты и т.д. В дополнение к знаниям в области науки и практическим навыкам, необходимым для практики гигиены труда, обучение должно включать формирование соответствующего отношения к охране здоровья рабочих. Обучение в сотрудничестве со специалистами в других дисциплинах позволило бы применять междисциплинарный подход. Обучение в сотрудничестве с компетентными органами и работодателями также считается необходимым.

Профессиональная идентичность специалистов по гигиене труда должна поддерживаться на равноправной основе между различными дисциплинами. Укрепление их профессиональной независимости имеет решающее значение для эффективного выполнения ими своих обязанностей и может повысить интерес других медицинских работников к развитию карьеры в области гигиены труда на протяжении всей жизни. Важно, чтобы учебные программы были реорганизованы, пока страны разрабатывают новые критерии компетентности и сертификации для специалистов по гигиене труда.

Инфраструктура для служб поддержки

Большинство предприятий не могут позволить себе комплексную междисциплинарную службу гигиены труда, необходимую для реализации их программ охраны труда и техники безопасности. В дополнение к основным услугам, предоставляемым предприятию, самой службе гигиены труда может потребоваться техническая экспертиза в таких областях, как (Kroon and Overeynder 1991; CEC 1989; Rantanen, Lehtinen and Mikheev 1994):

• гигиена труда (измерение и анализ)

• (эргономика)

• информация и советы о новых проблемах и подходах к их решению

• организационное развитие

• психология и управление стрессом

• новейшие разработки в области мер контроля и оборудования

• исследовательская поддержка.

 

Страны использовали разные подходы к организации таких услуг. Например, в Финляндии есть Институт гигиены труда с шестью региональными институтами, которые оказывают экспертную поддержку передовым службам гигиены труда. Большинство промышленно развитых стран имеют такой национальный институт или аналогичную структуру, основными функциями которой являются исследования, подготовка кадров, предоставление информационных и консультационных услуг; они редко встречаются в развивающихся странах. Если такого института не существует, эти услуги могут предоставляться университетскими исследовательскими группами, учреждениями социального обеспечения, национальными системами здравоохранения, государственными органами по охране труда и технике безопасности и частными консультантами.

Опыт промышленно развитых стран показал целесообразность создания в каждой промышленно развитой и новой развивающейся стране специального центра исследований и разработок в области гигиены труда, который мог бы:

• оказывать поддержку в разработке политики, оценке и мониторинге

• обеспечивать постоянную научную поддержку для установления стандартов и пределов воздействия на рабочем месте

• разработать и внедрить критерии оценки компетентности в различных дисциплинах гигиены труда

• обеспечивать и способствовать созданию образовательных и обучающих программ для увеличения количества и повышения квалификации специалистов по гигиене труда

• предоставлять информацию и консультации по вопросам гигиены труда не только тем, кто работает на местах, но и руководителям, профсоюзам, государственным учреждениям и широкой общественности

• проводить или заказывать необходимые исследования в области охраны труда и техники безопасности.

 

Когда отдельный институт не в состоянии предоставить все необходимые услуги, может потребоваться сетевое взаимодействие между несколькими сервисными подразделениями, такими как университеты, исследовательские институты и другие подобные организации.

Финансирование служб гигиены труда

В соответствии с инструментами МОТ основная ответственность за финансирование услуг по охране труда и технике безопасности лежит на работодателе, а с работников плата не взимается. Однако в некоторых странах существуют модификации этих принципов. Например, расходы на оказание услуг по гигиене труда могут в значительной степени субсидироваться учреждением социального обеспечения. В качестве примера можно привести Финляндию, где основная финансовая ответственность лежит на работодателе, но 50% затрат будут возмещаться учреждением социального страхования при наличии доказательств соблюдения правил охраны труда и техники безопасности и комитета по охране труда. предприятия подтверждает, что услуги по охране труда были оказаны должным образом.

В большинстве стран существуют такие национальные системы возмещения расходов. В модели общественного медицинского центра для оказания услуг по гигиене труда начальные расходы на помещения, оборудование и персонал покрываются сообществом, а эксплуатационные расходы покрываются за счет сбора платы с работодателей и самозанятых.

Системы возмещения или субсидирования предназначены для поощрения доступности услуг для предприятий с экономическими ограничениями, и особенно для малых предприятий, которые редко могут располагать адекватными ресурсами. Об эффективности такой системы свидетельствует опыт Швеции в 1980-х годах, когда выделение значительных сумм государственного финансирования для субсидирования служб гигиены труда для предприятий в целом и, в частности, для малых предприятий увеличило долю охваченных работников из от 60% до более 80%.

Системы качества и оценка служб гигиены труда

Служба гигиены труда должна постоянно оценивать свои цели, деятельность и достигнутые результаты в отношении защиты здоровья работников и улучшения условий труда. Многие предприятия проводят периодические независимые проверки специалистами организации или внешними консультантами. В некоторых странах существуют государственные или частные механизмы периодической повторной сертификации на основе официальных протоколов аудита. На некоторых предприятиях периодические опросы сотрудников дают полезные сведения об отношении работников к службе гигиены труда и их удовлетворенности услугами, которые она предоставляет. Чтобы быть действительно ценным, должны быть отзывы о результатах таких опросов для участвующих сотрудников и доказательства того, что предпринимаются соответствующие действия для решения любых выявленных ими проблем.

Многие промышленно развитые страны (например, Нидерланды и Финляндия) инициировали использование стандартов серии ISO 9000 при разработке систем качества для служб здравоохранения в целом, а также для служб гигиены труда. Это особенно уместно, поскольку многие предприятия-клиенты применяют такие стандарты в своих производственных процессах. Некоторые предприятия, которые включили свои службы гигиены труда в систему всеобщего управления качеством (также известную как непрерывное улучшение качества) во всех своих организациях, сообщили о положительном опыте с точки зрения повышения качества и более бесперебойной работы служб.

На практике применение программы непрерывного улучшения качества означает, что каждый отдел или подразделение предприятия анализирует свои функции и результаты и вносит любые изменения, необходимые для доведения их качества до оптимального уровня. Служба гигиены труда должна не только добровольно участвовать в этих усилиях, но и сделать все возможное для обеспечения того, чтобы в этом процессе не упускались из виду соображения здоровья и безопасности работников.

Оценка качества услуг по гигиене труда служит не только интересам работодателей, работников и компетентных органов, но также и интересам поставщиков услуг. В ряде стран было разработано несколько схем такой оценки. С практической точки зрения, самооценка самим персоналом службы гигиены труда может быть наиболее практичной, особенно когда существует комитет по охране труда и технике безопасности для оценки результатов такой оценки.

Растет интерес к изучению экономических аспектов служб охраны труда и техники безопасности и подтверждению их рентабельности, но пока о таких исследованиях сообщалось немного.

Поэтапное развитие служб гигиены труда

Конвенция МОТ о службах гигиены труда 1985 г. (№ 161) и дополняющая ее Рекомендация (№ 171) призывают страны к постепенному развитию служб гигиены труда для всех работников во всех отраслях экономической деятельности и на всех предприятиях, в том числе государственных. сектор и члены производственных кооперативов. Некоторые страны уже разработали хорошо организованные услуги на основе положений, предусмотренных их законодательством.

Начиная с установленных услуг, есть три стратегии дальнейшего развития: расширение всего спектра деятельности для охвата большего числа предприятий и большего числа работников; расширение содержания служб гигиены труда, предлагающих только основные услуги; и поэтапное расширение как содержания, так и охвата.

Обсуждались минимальные виды деятельности, которые должны обеспечиваться службой гигиены труда. В некоторых странах они ограничиваются медицинскими осмотрами, проводимыми специально уполномоченными врачами. В 1989 г. Европейская консультация ВОЗ по службам гигиены труда (ВОЗ, 1989b) предложила, чтобы минимум включал следующие основные виды деятельности:

• оценка потребностей в области гигиены труда

• профилактические и контрольные мероприятия, направленные на рабочую среду

• профилактические мероприятия, направленные на работника

• лечебные мероприятия, ограничивающиеся оказанием первой помощи, диагностикой профессиональных заболеваний, реабилитацией по возвращении на работу

• учет и оценка статистики производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

 

На практике существует большое количество рабочих мест по всему миру, которые еще не в состоянии оказывать какие-либо услуги своим работникам. Следовательно, первый шаг национальной программы может быть ограничен только созданием служб гигиены труда, обеспечивающих эти основные виды деятельности наиболее нуждающимся.

Будущие перспективы развития служб гигиены труда

Будущее развитие служб гигиены труда зависит от ряда факторов в сфере труда, а также от национальной экономики и политики. К наиболее важным тенденциям в промышленно развитых странах относятся старение рабочей силы, увеличение числа нерегулярных форм занятости и рабочих графиков, удаленная работа (удаленная работа), мобильные рабочие места и неуклонный рост числа малых предприятий и самозанятых. Внедряются новые технологии, используются новые вещества и материалы, появляются новые формы организации труда. Существует необходимость одновременного повышения производительности и качества, что приводит к необходимости поддерживать сильную мотивацию к работе перед лицом растущих темпов изменений, а также быстро растет потребность в изучении новых методов и методов работы.

Хотя меры по борьбе с традиционными профессиональными вредностями были успешными, особенно в промышленно развитых странах, эти опасности вряд ли полностью исчезнут в ближайшем будущем, и они по-прежнему будут представлять опасность, хотя и для небольших групп работников. Психологические и психосоциальные проблемы становятся доминирующими профессиональными вредностями. Глобализация мировой экономики, регионализация и рост многонациональных экономик и предприятий создают международно-мобильную рабочую силу и приводят к переносу профессиональных рисков в районы, в которых нормы и ограничения по защите слабы или отсутствуют.

В ответ на эти тенденции второе совещание сотрудничающих центров ВОЗ по гигиене труда (сеть 52 национальных институтов гигиены труда), состоявшееся в октябре 1994 г., разработало Глобальную стратегию по гигиене труда для всех, имеющую особое значение для будущего развития гигиены труда. упражняться. Что касается дальнейшего развития служб гигиены труда, то в будущем необходимо будет решить следующие возникающие вопросы:

• всеобщее развитие гигиены труда для всех, чтобы уравнять условия труда и здоровья во всех частях мира

• разработка более совершенных прогностических методов для предварительной оценки рисков для здоровья в результате воздействия и предоставление критериев здоровья и безопасности для промышленных планировщиков, проектировщиков и инженеров.

• улучшение интеграции служб гигиены труда с другими службами предприятия

• разработка усовершенствованных систем предоставления услуг по гигиене труда малым предприятиям, сельскохозяйственным рабочим и самозанятым

• ускорение и улучшение оценки потенциальных опасностей, связанных с новыми технологиями, материалами и веществами

• укрепление стратегий и методологий, применимых к психосоциальным аспектам работы, с особым вниманием к контролю опасностей и предотвращению их неблагоприятных последствий

• улучшение способности предотвращать и контролировать нарушения опорно-двигательного аппарата, кумулятивные деформации и профессиональный стресс

• усиление внимания к потребностям стареющих работников и совершенствование методов их адаптации к труду и поддержания трудоспособности

• разработка и совершенствование программ поддержания трудоспособности безработных и содействия их повторному трудоустройству

• увеличение количества и компетентности специалистов во многих дисциплинах, связанных с охраной труда и техникой безопасности, и признание необходимости привлечения таких новых дисциплин, как наука об организации труда, управление качеством и экономика здравоохранения.

 

Подводя итог, службы гигиены труда столкнутся с серьезными проблемами в течение следующего десятилетия и далее в дополнение к экономическому, политическому и социальному давлению, связанному с изменением национальных и отраслевых конфигураций. К ним относятся проблемы гигиены труда, связанные с новыми информационными технологиями и автоматизацией, новыми химическими веществами и новыми формами физической энергии, опасностями новых биотехнологий, перемещением и международной передачей опасных технологий, старением рабочей силы, особыми проблемами таких уязвимых групп. как хронически больные и инвалиды, а также безработица и вынужденные переезды в поисках работы, а также появление новых и до сих пор не выявленных заболеваний, которые могут повлиять на рабочую силу.

Выводы

Инфраструктуры гигиены труда недостаточно развиты для удовлетворения потребностей работников во всех частях мира. Потребность в эффективных службах гигиены труда скорее растет, чем уменьшается. Инструменты МОТ по службам гигиены труда и параллельные стратегии ВОЗ обеспечивают прочную основу для значительного развития служб гигиены труда и должны использоваться каждой страной, поскольку они устанавливают политические цели для обеспечения здоровья и безопасности работников в стране.

В развивающихся и новых индустриальных странах проживает примерно 8 из 10 работающих в мире, и не более 5-10% этого работающего населения имеют доступ к адекватным службам гигиены труда. Во многих промышленно развитых странах эта доля не превышает 20-50%. Если бы такие услуги могли быть организованы и предоставлены всем работникам, это не только благоприятно повлияло бы на здоровье рабочих, но и оказало бы положительное влияние на благосостояние и экономическое положение стран, их общин и всего их населения. Это также помогло бы контролировать расходы, связанные с предотвратимыми прогулами по болезни и инвалидностью, и сдерживать рост расходов на здравоохранение и социальное обеспечение.

Имеются международные руководства по эффективной политике и программам в области гигиены труда, но они недостаточно применяются на национальном и местном уровнях. Сотрудничество между странами и международными организациями, а также между самими странами следует развивать для обеспечения необходимой финансовой, технической и профессиональной поддержки, необходимой для расширения доступа к службам гигиены труда.

Диапазон и количество услуг по гигиене труда, необходимых предприятию, сильно различаются в зависимости от условий в стране и обществе, характера отрасли и используемых процессов и материалов, а также от характеристик рабочей силы. Профилактическим услугам следует уделять первостепенное внимание, и должен быть обеспечен приемлемый уровень качества.

Существует множество моделей организации служб гигиены труда и создания соответствующей инфраструктуры. Выбор должен определяться характеристиками предприятия, доступными ресурсами с точки зрения финансов, оборудования, квалифицированного персонала, видов ожидаемых проблем и того, что доступно в сообществе. Необходимы дальнейшие исследования пригодности различных моделей в различных ситуациях.

Предоставление высококачественных услуг в области гигиены труда часто требует привлечения широкого круга специалистов в области гигиены и безопасности труда, общего здравоохранения и психосоциальных дисциплин. Идеальная служба укомплектована многопрофильной командой, в которой представлен ряд этих специальностей. Однако даже такие службы должны обращаться к внешним источникам, когда требуются редко используемые специалисты. Чтобы удовлетворить растущую потребность в таких специалистах, необходимо набрать, обучить и обеспечить специализацию в области гигиены труда, необходимую для оптимальной эффективности в сфере труда, достаточное количество специалистов. Следует поощрять международное сотрудничество в сборе имеющейся информации и планировании ее применения в различных обстоятельствах, а также широко поощрять ее распространение через уже созданные сети.

Исследовательская деятельность в области гигиены труда традиционно была сосредоточена на таких областях, как токсикология, эпидемиология, диагностика и лечение проблем со здоровьем. Необходимы дополнительные исследования эффективности различных моделей и механизмов оказания услуг в области гигиены труда, их рентабельности и их адаптируемости к различным обстоятельствам.

Существует ряд целей и задач служб гигиены труда, некоторые из которых, возможно, необходимо пересмотреть в связи с постоянно меняющимся миром труда. Они должны быть рассмотрены и пересмотрены наиболее авторитетными международными органами в свете новых и возникающих проблем гигиены и безопасности труда, а также новых способов укрепления и защиты здоровья рабочих.

Конвенции и рекомендации МОТ по охране труда и технике безопасности, воплощенные в них подходы и стандарты, стратегии и резолюции ВОЗ, а также международные программы обеих организаций составляют прочную основу для национальной работы и широкого международного сотрудничества в деле дальнейшего развития и совершенствования медицинские услуги и практика. Такие инструменты и их надлежащее применение особенно необходимы во всем мире во времена быстро меняющейся трудовой жизни; во внедрении новых технологий; и при растущем риске постановки краткосрочных экономических и материальных целей выше ценностей здоровья и безопасности.

 

Назад

Инфраструктура, практика и подходы в области гигиены труда

Несмотря на то, что с 1980-х годов был достигнут значительный прогресс в направлении комплексного подхода к гигиене труда, при котором охрана и укрепление здоровья работников преследуются наряду с поддержанием и укреплением их трудоспособности с особым упором на создание и поддержание и здоровая рабочая среда для всех, есть много места для обсуждения того, как на самом деле реализуется гигиена труда. Выражение практика гигиены труда в настоящее время используется для охвата всего спектра деятельности, осуществляемой работодателями, работниками и их организациями, проектировщиками и архитекторами, производителями и поставщиками, законодателями и парламентариями, инспекторами труда и здравоохранения, аналитиками труда и специалистами по организации труда, организациями по стандартизации, университетами и научно-исследовательскими учреждениями. для защиты здоровья и содействия безопасности и гигиене труда.

Выражение практика гигиены труда включает вклад специалистов по гигиене труда, но не ограничивается их практикой в ​​области гигиены труда.

Путаница часто возникает из-за того, что термин службы гигиены труда может использоваться для обозначения:

• предоставление службы гигиены труда (т. е. вклад специалистов по гигиене труда в безопасность и гигиену труда)

• институционализированные организационные механизмы для предоставления таких услуг (т.е. службы гигиены труда которые являются частью инфраструктуры для защиты и укрепления здоровья работников).

 

Чтобы преодолеть эту трудность и несколько других распространенных причин непонимания, для второго пункта повестки дня двенадцатой сессии Объединенного комитета МОТ/ВОЗ по гигиене труда была использована следующая формулировка: «Инфраструктура для практики гигиены труда: варианты и модели национальной политики, подходы к первичной медико-санитарной помощи, стратегии и программы, а также функции служб гигиены труда» (1995b) со следующим пониманием терминов:

• Практика гигиены труда охватывает деятельность всех тех, кто способствует охране и укреплению здоровья работников и улучшению условий труда и окружающей среды; эти термины не следует понимать просто как практику специалистов по гигиене труда.

• Подходы к охране труда воплощает в себе ряд принципов и подходов для руководства действиями, таких как общий принцип первичной медико-санитарной помощи, отстаиваемый ВОЗ, и улучшение условий труда и окружающей среды, отстаиваемый МОТ.

• Инфраструктура для практики гигиены труда означает организационные меры для реализации национальной политики и проведения мероприятий на уровне предприятия; Инфраструктура может принимать форму «институционализированных» служб гигиены труда и включать многие другие органы, такие как национальные институты безопасности и гигиены труда.

 

Использование ключевых слов инфраструктура, практика и подходы позволяет различным субъектам и партнерам в области предотвращения играть свои индивидуальные роли в соответствующих областях своей компетенции, а также действовать совместно.

Службы гигиены труда способствовать практика гигиены труда, которая по своей сути является междисциплинарной и межотраслевой и включает других специалистов как на предприятии, так и за его пределами, помимо специалистов по охране труда и технике безопасности, а также соответствующих государственных органов, работодателей, работников и их представителей. С функциональной точки зрения службы гигиены труда должны рассматриваться как часть инфраструктуры здравоохранения на уровне страны, а также инфраструктуры, которая существует для реализации соответствующего законодательства по безопасности и гигиене труда. Решение о том, должны ли такие службы находиться под контролем министерства труда, министерства здравоохранения, учреждений социального обеспечения, трехстороннего национального комитета или других органов, принимается на национальном уровне.

Существует большое количество моделей служб гигиены труда. Одна из них пользуется поддержкой широкого консенсуса на международном уровне: модель, предложенная Конвенцией МОТ о службах гигиены труда (№ 161) и Рекомендацией (№ 171), принятыми Международной конференцией труда в 1985 г. Страны должны учитывать это. модель как цель, в достижении которой следует добиваться прогресса, принимая во внимание, разумеется, местные различия и наличие специализированного персонала и финансовых ресурсов. Должна быть принята национальная политика для постепенного развития служб гигиены труда для всех работников с учетом специфических рисков предприятий. Такая политика должна формулироваться, осуществляться и периодически пересматриваться в свете национальных условий и практики в консультации с наиболее представительными организациями работодателей и работников. Должны быть разработаны планы с указанием шагов, которые будут предприняты, когда службы гигиены труда не могут быть немедленно созданы для всех предприятий.

Междисциплинарное сотрудничество и межсекторальное сотрудничество: общая перспектива

МОТ и ВОЗ имеют общее определение гигиены труда (см. вставку), которое было принято Объединенным комитетом МОТ/ВОЗ по гигиене труда на его первой сессии (1950 г.) и пересмотрено на его двенадцатой сессии (1995 г.).

Правительства в сотрудничестве с заинтересованными организациями работодателей и работников и профессиональными организациями должны разработать адекватную и соответствующую политику, программы и планы действий по развитию гигиены труда с многодисциплинарным содержанием и всесторонним охватом. В каждой стране объем и содержание программ должны быть адаптированы к национальным потребностям, должны учитывать местные условия и должны быть включены в национальные планы развития. Объединенный комитет МОТ/ВОЗ подчеркнул, что принципы, воплощенные в Конвенциях МОТ № 155 и № 161 и сопровождающих их Рекомендациях, а также в резолюциях, руководствах и подходах ВОЗ, касающихся гигиены труда, представляют собой общепризнанное руководство по разработке таких политика и программы (Объединенный комитет МОТ/ВОЗ по гигиене труда, 1992 г.).

 

---

 

Существуют сходные черты между стратегией МОТ по улучшению условий труда и окружающей среды и общим принципом первичной медико-санитарной помощи ВОЗ. Оба основываются на схожих технических, этических и социальных соображениях, и оба они:

• нацелены на всех заинтересованных лиц, работников или общественность

• определять политику, стратегии и средства действий

• настаивать на ответственности каждого работодателя за здоровье и безопасность работников на его или ее работе

• подчеркивать первичную профилактику и контроль риска в источнике

• придавать особое значение информации, санитарному просвещению и обучению

• указать на необходимость развития практики гигиены труда, которая была бы легкодоступна для всех и доступна на рабочем месте

• признавать центральное место участия, участия сообщества в программах здравоохранения, межсекторального участия и участия работников в улучшении условий труда и рабочей среды

• подчеркивают взаимосвязь между здоровьем, окружающей средой и развитием, а также между безопасностью труда и здоровьем и продуктивной занятостью.

 

Основное внимание в деятельности МОТ уделялось предоставлению международных руководств и правовой базы для разработки политики и инфраструктуры в области гигиены труда на трехсторонней основе (включая правительства, работодателей и работников) и практической поддержке действий по улучшению на рабочем месте, в то время как ВОЗ сконцентрировалась на предоставлении научной базы, методологий, технической поддержки и подготовке медицинских и соответствующих кадров для гигиены труда (Объединенный комитет МОТ/ВОЗ по гигиене труда, 1992 г.).

Мультидисциплинарное сотрудничество

Для ВОЗ, гигиена труда включает в себя безопасность на работе. Гигиена понимается как направленная на профилактику заболеваний, а безопасность рассматривается как дисциплина, предотвращающая телесные повреждения в результате несчастных случаев. Для МОТ, охрана труда рассматривается как дисциплина, направленная на предотвращение производственного травматизма (как профессиональных заболеваний, так и несчастных случаев), а также на улучшение условий труда и окружающей среды. Условия профессиональная безопасность, гигиена труда, медицина труда, гигиена труда и медсестра по гигиене труда используются для признания вклада различных профессий (например, инженеров, врачей, медсестер, гигиенистов) и для признания того факта, что организация охраны труда на уровне предприятия очень часто включает отдельные службы охраны труда и службы гигиены труда, а также комитеты по безопасности и здоровью.

До некоторой степени профессиональная безопасность и первичная профилактика более непосредственно связаны с используемой технологией, процессом производства и повседневным управлением, чем гигиена труда, который больше фокусируется на отношениях между работой и здоровьем, в частности на надзоре за рабочей средой и здоровьем рабочих (вторичная профилактика), а также на человеческом факторе и эргономических аспектах. Кроме того, на уровне предприятия инженеры необходимы и являются неотъемлемой частью линии управления (технологи, ремонтники, техники и т. д.), в то время как охрана труда и гигиена требуют вмешательства специалистов в области здравоохранения, которые не нуждаются в этом. присутствовать при функционировании предприятия, но могут быть консультантами или принадлежать к внешней службе гигиены труда.

Какие бы организационные механизмы и терминология ни использовались, самое главное, чтобы специалисты по охране труда работали как единая команда. Они не обязательно должны находиться в одном и том же подразделении или службе, хотя это может быть желательно, когда это уместно. Акцент должен делаться не на структуре служб, а на правильном (с научной, технической и этической точки зрения) выполнении ими своих функций на уровне предприятия. Акцент должен быть сделан на сотрудничестве и координации при разработке и реализации программы действий, а также на разработке объединяющих понятий, таких как «культуры труда» (культура безопасности, культура охраны труда, корпоративная культура), способствующих безопасность и здоровье на рабочем месте и «постоянное улучшение качества» условий труда и окружающей среды.

В 1992 г. Объединенный комитет МОТ/ВОЗ подчеркнул, что сфера применения гигиены труда очень широка (как показано в таблице 1), включая такие дисциплины, как медицина труда, уход за больными, гигиена труда, безопасность труда, эргономика, инженерия, токсикология, экология. гигиена, психология труда и управление персоналом. Сотрудничество и участие работодателей и работников в программах гигиены труда является важным условием успешной практики гигиены труда.

Таблица 1. Шесть принципов и три уровня надежной практики гигиены труда

Примечание. Время (1910, 1920 и т. д.) указано произвольно. Даты даны просто для того, чтобы дать представление о временной шкале постепенного развития комплексного подхода к гигиене труда. Даты будут варьироваться от страны к стране и могут указывать на начало или полное развитие дисциплины или появление новых терминов или подходов для практики, которая осуществлялась в течение многих лет. Эта таблица не предназначена для точного определения дисциплин, участвующих в процессе, но в сжатой форме представляет их взаимосвязь в рамках мультидисциплинарного подхода и межсекторального сотрудничества, направленного на безопасную и здоровую рабочую среду и здоровье для всех, с подходом на основе участия и цель новых форм развития, которые должны быть справедливыми, если они хотят быть устойчивыми.

 

Определение общей цели является одним из способов избежать ловушки чрезмерного разделения дисциплин. Такое разделение дисциплин иногда может быть преимуществом, поскольку оно позволяет проводить специализированный углубленный анализ проблем. Часто это может быть негативным фактором, поскольку препятствует развитию мультидисциплинарного подхода. Необходима разработка объединяющих концепций, открывающих поля для сотрудничества. Этой цели служит новое определение гигиены труда, принятое Объединенным комитетом в 1995 г.

Иногда могут возникать жаркие споры о том, является ли гигиена труда дисциплиной сама по себе или частью охраны труда, гигиены окружающей среды или общественного здравоохранения. Когда вопрос выходит за рамки академического и включает в себя такие решения, как организация или министерство, компетентные в конкретных предметных областях, результат может иметь серьезные последствия в отношении выделения средств и распределения ресурсов, доступных в виде опыта и оборудования.

Одним из решений такой проблемы является защита конвергентных подходов, основанных на одних и тех же ценностях с общей целью. Этой цели может служить подход ВОЗ к первичной медико-санитарной помощи и подход МОТ к улучшению условий труда и окружающей среды. Имея в виду общие ценности справедливости, солидарности, здоровья и социальной справедливости, эти подходы могут быть воплощены в стратегии (стратегия ВОЗ по гигиене труда для всех) и программы (Международная программа МОТ по улучшению условий труда и окружающей среды), а также а также в планы действий и мероприятий, реализуемых или осуществляемых на предприятиях, национальном и международном уровнях всеми партнерами по профилактике, охране и укреплению здоровья работников, независимо или совместно.

Есть и другие возможности. Международная ассоциация социального обеспечения (ISSA) предлагает «концепцию профилактики» как золотой путь к социальной защите для обеспечения «безопасности во всем мире» на работе и дома, в дороге и в свободное время. Международная комиссия по гигиене труда (ICOH) разрабатывает этический подход к гигиене труда и способствует сближению и взаимообогащению между гигиеной труда и гигиеной окружающей среды. Аналогичную тенденцию можно наблюдать во многих странах, где, например, профессиональные ассоциации теперь объединяют специалистов по гигиене труда и гигиене окружающей среды.

Межсекторальное сотрудничество

В 1984 году ежегодная Международная конференция труда МОТ приняла резолюцию об улучшении условий труда и окружающей среды, включающую концепцию о том, что улучшение условий труда и окружающей среды является важным элементом продвижения социальной справедливости. Он подчеркнул, что улучшение условий труда и окружающей среды является положительным вкладом в национальное развитие и мерилом успеха любой экономической и социальной политики. В нем сформулированы три основных принципа:

• Работа должна проходить в безопасной и здоровой среде.

• Условия труда должны соответствовать благополучию и человеческому достоинству работников.

• Работа должна предлагать реальные возможности для личных достижений, самореализации и служения обществу.

 

В 1980-х годах произошел сдвиг от концепции развития к концепции «устойчивого развития», которая включает «право на здоровую и продуктивную жизнь в гармонии с природой», как указано в первом принципе Рио-де-Жанейрской декларации (Конференция Организации Объединенных Наций). по окружающей среде и развитию — UNCED 1992). Таким образом, цель создания безопасной и здоровой окружающей среды стала неотъемлемой частью концепции устойчивого развития, которая также подразумевает баланс между защитой окружающей среды и созданием возможностей для трудоустройства, улучшения условий жизни и здоровья для всех. И гигиена окружающей среды, и гигиена труда способствуют тому, чтобы развитие было устойчивым, справедливым и обоснованным не только с экономической, но и с человеческой, социальной и этической точек зрения. Этот сдвиг парадигмы показан на рисунке 1.

Рисунок 1. Мультидисциплинарный подход к устойчивому и справедливому развитию

Цель этого рисунка — проиллюстрировать взаимодействие между гигиеной труда и гигиеной окружающей среды и их взаимодополняющий вклад в устойчивое развитие. Он определяет область, которая представляет собой интеграцию экономических и социальных целей, которые могут быть достигнуты, в то же время принимая во внимание окружающую среду, занятость и здоровье.

Комиссия ВОЗ по охране здоровья и окружающей среды также признала, что «вид развития, необходимый для защиты здоровья и благополучия, будет зависеть от многих условий, включая уважение к окружающей среде, в то время как развитие без учета окружающей среды неизбежно приведет к ухудшению здоровья человека». (ВОЗ, 1992 г.). В том же духе гигиену труда следует признать «дополнительной ценностью», то есть положительным вкладом в национальное развитие и условием его устойчивости.

Особое значение для работы МОТ и ВОЗ имеют Декларация и Программа действий, принятые Всемирной встречей на высшем уровне в интересах социального развития, состоявшейся в Копенгагене в 1995 г. Декларация обязывает народы мира добиваться цели полного, продуктивного и свободно выбранная занятость в качестве основного приоритета их экономической и социальной политики. Саммит ясно указал, что целью должно быть не создание каких-либо рабочих мест, а создание качественных рабочих мест, обеспечивающих соблюдение основных прав и интересов работников. В нем четко указано, что создание качественных рабочих мест должно включать меры по созданию здоровой и безопасной рабочей среды, устранению опасностей для здоровья из окружающей среды и обеспечению гигиены и безопасности труда. Это указывает на то, что будущее гигиены труда может быть активным партнерством в согласовании занятости, здоровья и окружающей среды для справедливого и устойчивого развития.

Подход первичной медико-санитарной помощи делает упор на социальную справедливость, финансовую доступность и доступность, участие и вовлечение сообщества, как это было отмечено Объединенным комитетом МОТ/ВОЗ по гигиене труда в 1995 г. Эти основные моральные и этические ценности являются общими для МОТ и ВОЗ. Подход первичной медико-санитарной помощи является инновационным, поскольку он применяет социальные ценности к профилактической и лечебной помощи. Эта взаимодополняемость не всегда ясно понималась; иногда путаница возникает из-за толкования общеупотребительных слов, что приводит к некоторому непониманию при обсуждении фактических ролей и мероприятий, которые должны быть предприняты МОТ и ВОЗ, которые дополняют друг друга и поддерживают друг друга.

Можно считать, что первичная медико-санитарная помощь основана на принципах социальной справедливости, уверенности в своих силах и развития сообщества. Его также можно рассматривать как стратегию переориентации систем здравоохранения с целью содействия участию отдельных лиц и сообществ и сотрудничеству между всеми секторами, занимающимися вопросами здравоохранения. Общий принцип должен заключаться в том, что первичная медико-санитарная помощь должна включать компонент гигиены труда, а специализированные службы гигиены труда должны применять общий принцип первичной медико-санитарной помощи, независимо от существующей структурной модели.

В сфере профилактики есть много партнеров, разделяющих философию МОТ и ВОЗ, которые должны вносить необходимые вклады для внедрения надлежащей профессиональной практики. Объединенный комитет МОТ/ВОЗ указал, что МОТ и ВОЗ должны продвигать инклюзивный подход к гигиене труда в своих странах-членах. При использовании такого подхода гигиену труда можно рассматривать как междисциплинарный и комплексный предмет. В этом свете деятельность различных организаций и министерств не будет соперничать или противоречить друг другу, а будет дополнять друг друга и поддерживать друг друга, работая в направлении справедливого и устойчивого развития. Акцент должен делаться на общих целях, единых концепциях и базовых ценностях.

Как было указано Объединенным комитетом МОТ/ВОЗ в 1995 г., существует необходимость в разработке показателей гигиены труда для продвижения и мониторинга продвижения к здоровью и устойчивому развитию. Формы развития, которые ставят под угрозу здоровье, не могут претендовать на то, чтобы быть справедливыми или устойчивыми. Показатели «устойчивости» обязательно включают показатели здоровья, поскольку ЮНСЕД подчеркнула, что приверженность «защите и укреплению здоровья человека» является фундаментальным принципом устойчивого развития (Повестка дня на XXI век, глава 21). ВОЗ взяла на себя ведущую роль в разработке как концепции, так и использования показателей гигиены окружающей среды, некоторые из которых касаются здоровья и рабочей среды.

Ожидается, что ВОЗ и МОТ разработают показатели гигиены труда, которые могли бы помочь странам в оценке, как ретроспективной, так и перспективной, их практики в области гигиены труда, а также помочь им в мониторинге прогресса, достигнутого в достижении целей, установленных национальной политикой в ​​области безопасности труда. гигиена труда и рабочая среда. Разработка таких показателей, ориентированных на взаимосвязь между работой и здоровьем, могла бы также помочь службам гигиены труда в оценке и руководстве их программами и деятельностью по улучшению условий труда и окружающей среды (т. их функции).

Стандарты и руководство

Конвенции и рекомендации МОТ по безопасности и гигиене труда определяют права трудящихся и распределяют обязанности и ответственность между соответствующими органами, работодателями и работниками в области безопасности и гигиены труда. Конвенции и рекомендации МОТ, принятые Международной конференцией труда, в целом составляют Международный трудовой кодекс, определяющий минимальные стандарты в сфере труда.

Политика МОТ в отношении гигиены труда и техники безопасности в основном содержится в двух международных конвенциях и сопровождающих их рекомендациях. Конвенция МОТ о безопасности и гигиене труда (№ 155) и ее Рекомендация (№ 164) 1981 г. предусматривают принятие национальной политики в области безопасности и гигиены труда на национальном уровне и описывают действия, необходимые на национальном и региональном уровне. уровня предприятия для обеспечения безопасности и гигиены труда и улучшения условий труда. Конвенция МОТ о службах гигиены труда (№ 161) и ее Рекомендация (№ 171) 1985 г. предусматривают создание служб гигиены труда, которые будут способствовать осуществлению политики в области безопасности и гигиены труда и будут выполнять свои функции на рабочем месте. уровень предприятия.

Эти документы обеспечивают комплексный подход к гигиене труда, включающий первичную, вторичную и третичную профилактику, и согласуется с общими принципами первичной медико-санитарной помощи. Они указывают, каким образом гигиена труда в идеале должна предоставляться работающему населению, и предлагают модель, которая направляет организованную деятельность на рабочем месте, для которой требуется квалифицированный персонал, чтобы катализировать взаимодействие между различными дисциплинами для содействия сотрудничеству между всеми партнерами в области профилактики. . Эти инструменты также обеспечивают организационную основу, в которой специалисты по гигиене труда могут эффективно предоставлять качественные услуги для обеспечения охраны и укрепления здоровья работников и вносить свой вклад в здоровье предприятий.

функции

Конвенция № 161 определяет службы гигиены труда как службы, выполняющие в основном профилактические функции и отвечающие за консультирование работодателей, работников и их представителей на предприятии по вопросам создания и поддержания безопасных и здоровых условий труда, которые оптимизируют физическое и психическое здоровье в отношении работы и адаптации труда к возможностям работников с учетом их физического и психического здоровья.

Конвенция определяет, что службы гигиены труда должны включать в себя следующие функции, которые адекватны и соответствуют профессиональным рискам на рабочем месте:

• выявление и оценка рисков от опасностей для здоровья на рабочем месте

• наблюдение за факторами рабочей среды и методами работы, которые могут повлиять на здоровье работников, включая санитарно-технические сооружения, столовые и жилые помещения, если эти средства предоставляются работодателем

• консультации по планированию и организации труда, в том числе по устройству рабочих мест, по выбору, содержанию и состоянию машин и другого оборудования и по веществам, используемым в работе

• участие в разработке программ по совершенствованию методов работы, а также тестирование и оценка медицинских аспектов нового оборудования

• консультации по охране труда, технике безопасности и гигиене, а также по эргономике и средствам индивидуальной и коллективной защиты

• надзор за здоровьем работников в связи с работой

• содействие адаптации работы к работнику

• участие в мероприятиях по профессиональной реабилитации

• сотрудничество в предоставлении информации, обучении и обучении в области гигиены труда и эргономики

• организация оказания первой помощи и неотложной помощи

• участие в анализе несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

 

Конвенция и рекомендация МОТ очень гибки в отношении форм организации служб гигиены труда. Создание служб гигиены труда может осуществляться в соответствии с законами или правилами, коллективными договорами или любым другим способом, утвержденным соответствующим органом власти, после консультаций с представительными организациями заинтересованных работодателей и работников. Службы гигиены труда могут быть организованы как служба для одного предприятия или как служба, общая для ряда предприятий. Насколько это возможно, службы гигиены труда должны располагаться вблизи места работы или должны быть организованы таким образом, чтобы обеспечить их надлежащее функционирование на месте работы. Они могут быть организованы заинтересованными предприятиями, государственными органами или официальными службами, учреждениями социального обеспечения, любыми другими органами, уполномоченными властями, или даже комбинацией любого из них. Это обеспечивает большую степень гибкости, и даже в одной стране могут использоваться несколько или все эти методы в соответствии с местными условиями и практикой.

Гибкость Конвенции свидетельствует о том, что дух документов МОТ по службам гигиены труда заключается в том, чтобы уделять больше внимания ее целям, а не административным правилам их достижения. Важно обеспечить гигиену труда для всех работников или, по крайней мере, добиться прогресса в достижении этой цели. Такой прогресс обычно достижим постепенно, но необходимо добиться определенного прогресса в достижении этих целей и мобилизовать ресурсы наиболее эффективным образом для этой цели.

Существуют различные методы финансирования гигиены труда. Во многих странах ответственность за создание и поддержание служб гигиены труда возлагается на работодателей. В других странах они являются частью национальных систем здравоохранения или служб общественного здравоохранения. Кадровое обеспечение, финансирование и обучение персонала не подробно описаны в Конвенции, а являются отдельными национальными подходами.

Существует множество примеров служб гигиены труда, созданных учреждениями социального обеспечения или финансируемых за счет специальных программ страхования работников. Иногда их финансирование регулируется соглашением, согласованным министерством труда и министерством здравоохранения или учреждениями социального обеспечения. В некоторых странах профсоюзы руководят службами гигиены труда. Существуют также специальные механизмы, при которых средства собираются у работодателей центральным учреждением или трехсторонним органом, а затем расходуются на обеспечение гигиены труда или распределяются для финансирования функционирования служб гигиены труда.

Источники финансирования служб гигиены труда также могут различаться в зависимости от их деятельности. Например, когда они занимаются лечебной деятельностью, социальное обеспечение может способствовать их финансированию. Если службы гигиены труда принимают участие в программах общественного здравоохранения и в мероприятиях по укреплению здоровья или в исследовательской деятельности, могут быть найдены или станут доступными другие источники финансирования. Финансирование будет зависеть не только от структурной модели, выбранной для организации служб гигиены труда, но и от значения, которое общество придает охране и укреплению здоровья, и его готовности инвестировать в гигиену труда и предотвращение профессиональных рисков.

Условия эксплуатации

Особое внимание уделяется условиям деятельности служб гигиены труда. Службам гигиены труда необходимо не только выполнять ряд задач, но также важно, чтобы эти задачи выполнялись надлежащим образом с учетом технических и этических аспектов.

Существуют некоторые основные требования в отношении функционирования служб гигиены труда, которые изложены в Конвенции МОТ и особенно в Рекомендации по службам гигиены труда. Их можно резюмировать следующим образом:

• Персонал служб гигиены труда должен иметь квалификацию и пользоваться полной профессиональной независимостью.

• Должна быть обеспечена конфиденциальность.

• Работники должны быть проинформированы о деятельности служб и о результатах оценки их здоровья.

• Работодатели, работники и их представители должны участвовать в работе служб и разработке их программ.

 

Этические аспекты гигиены труда все чаще принимаются во внимание, и акцент делается на необходимости как качественной, так и постоянной оценки служб гигиены труда. Необходимо не только определить, что следует делать, но и с какой целью и при каких условиях. Рекомендация МОТ по службам гигиены труда (№ 171) ввела первый набор принципов в этом отношении. Дополнительные рекомендации содержатся в Международном этическом кодексе специалистов по гигиене труда, принятом Международной комиссией по гигиене труда (ICOH 1992).

В 1995 г. Объединенный комитет МОТ/ВОЗ по гигиене труда подчеркнул, что «гарантия качества услуг должна быть неотъемлемой частью развития служб гигиены труда. Неэтично оказывать услуги низкого качества». Кодекс этики ICOH предписывает, что «специалисты по гигиене труда должны внедрить программу профессионального аудита своей деятельности, чтобы убедиться, что установлены соответствующие стандарты, что они выполняются, а недостатки, если таковые имеются, обнаружены и исправлены». .

Общие цели и ценности

Роль институционализированных служб гигиены труда следует рассматривать в более широких рамках политики и инфраструктуры в области здравоохранения и социальной защиты. Функции служб гигиены труда способствуют реализации национальной политики в области безопасности и гигиены труда и рабочей среды, отстаиваемой Конвенцией МОТ о безопасности и гигиене труда (№ 155) и Рекомендацией (№ 164) 1981 года. Гигиена труда услуги также способствуют достижению целей, воплощенных в стратегии «Здоровье для всех», которую ВОЗ отстаивает как политику справедливости, солидарности и здоровья.

Есть признаки усиливающейся тенденции к мобилизации опыта и ресурсов в рамках сетевых соглашений и совместных предприятий. На международном уровне это уже относится к химической безопасности, где существует межорганизационный механизм химической безопасности: Межорганизационная программа по рациональному обращению с химическими веществами (IOMC). Есть много других областей, в которых возникают или могут развиваться новые гибкие формы международного сотрудничества между странами и международными организациями, такие как радиационная защита и биологическая безопасность.

Сетевые механизмы открывают новые области сотрудничества, которые могут быть гибко адаптированы к рассматриваемой теме, такой как профессиональный стресс, координация исследований или обновление этого Энциклопедия. Акцент делается на взаимодействии, а не на вертикальном разделении дисциплин. Концепция лидерства уступает место активному партнерству. Международные сети по безопасности и гигиене труда быстро развиваются и могут развиваться дальше на основе существующих структур, которые могут быть взаимосвязаны. Роли МОТ и ВОЗ вполне могут заключаться в инициировании международных сетей, предназначенных для удовлетворения нужд и потребностей их трехсторонних участников и для достижения общей цели защиты людей на работе.

Социальные и этические ценности, согласованные международным сообществом, включены в конвенции и рекомендации МОТ, а также в политику ВОЗ «Здоровье для всех». Начиная с 1980-х годов постепенно возникала концепция устойчивого развития, и после Конференции в Рио-де-Жанейро и Социального саммита в Копенгагене теперь она учитывает взаимосвязь между занятостью, здоровьем и окружающей средой. Общая цель безопасной и здоровой рабочей среды для всех укрепит решимость всех, кто занимается безопасностью и гигиеной труда, лучше заботиться о здоровье работников и способствовать устойчивому и справедливому развитию для всех. Одной из основных задач в области гигиены труда вполне может быть разрешение конфликта между такими ценностями, как право на здоровье и право на труд на уровне как отдельного человека, так и всех работников, с целью защиты здоровья и обеспечения занятости.

 

Назад