Баннер 3

 

26. Темы в Системы компенсации работникам

Редакторы глав:  Пол Рей и Мишель Лесаж


 

Содержание 

таблицы

Заболевания, связанные с работой, и профессиональные заболевания: Международный список МОТ
Мишель Лесаж

Оплата труда: тенденции и перспективы
Пол Рей

Профилактика, реабилитация и компенсация в немецкой системе страхования от несчастных случаев
Дитер Грайнер и Андреас Краниг

Страхование и компенсация производственных травм в Израиле
Хаим Чайон

Компенсация работникам при несчастных случаях в Японии
Кадзутака Коги и Харуко Судзуки

Пример страны: Швеция
Питер Вестерхольм

таблицы 

Щелкните ссылку ниже, чтобы просмотреть таблицу в контексте статьи.

1. Предлагаемый список профессиональных заболеваний МОТ
2. Получатели пособий в Израиле
3. Премиальные тарифы в Японии
4. Предприятия, работники и расходы в Японии
5. Выплата пособий по отраслям в Японии

В 1919 году, в год своего создания, Международная организация труда (МОТ) объявила сибирскую язву профессиональным заболеванием. В 1925 году в соответствии с Конвенцией о компенсации работникам (профессиональные заболевания) (№ 18) был составлен первый Перечень профессиональных заболеваний МОТ. В списке три профессиональных заболевания. Конвенция № 42 (1934 г.) пересмотрела Конвенцию № 18, включив в нее список из десяти профессиональных заболеваний. В 1964 году Международная конференция труда приняла Конвенцию о пособиях в связи с производственной травмой (№ 121), на этот раз с приложением к Конвенции отдельного приложения (Списка профессиональных заболеваний), которое позволяет вносить поправки в список без необходимости принятия новой Конвенции ( МОТ, 1964 г.).

Определение связанных с работой заболеваний и профессиональных заболеваний

В третьем издании МОТ Энциклопедия охраны труда и техники безопасностивыделены патологические состояния, которые могут поражать работников, при которых заболевания, обусловленные профессиональной деятельностью (профессиональные заболевания), а также заболевания, осложненные работой или имеющие более высокую заболеваемость в связи с условиями труда (профессиональные заболевания), были отделены от состояний, не имеющих связь с работой. Однако в некоторых странах профессиональные заболевания лечат так же, как и профессиональные заболевания, которые фактически являются профессиональными заболеваниями. Понятия профессиональных заболеваний и профессиональных заболеваний всегда были предметом дискуссий.

В 1987 г. совместный комитет экспертов МОТ/ВОЗ по гигиене труда предложил использовать термин профессиональные заболевания может быть уместно описать не только признанные профессиональные заболевания, но и другие расстройства, которым в значительной степени способствуют рабочая среда и выполнение работы, как один из нескольких причинных факторов (Совместный комитет МОТ/ВОЗ по гигиене труда, 1989 г.). Когда ясно, что существует причинно-следственная связь между профессиональным облучением и конкретным заболеванием, это заболевание обычно рассматривается как с медицинской, так и с юридической точки зрения как профессиональное и может быть определено как таковое. Однако не все профессиональные заболевания можно определить столь конкретно. В пункте 1964(121) Рекомендации МОТ 6 года (№ 1) о пособиях в связи с производственной травмой профессиональное заболевание определяется следующим образом: процессов, профессий или профессий как профессиональные заболевания».

Тем не менее, не всегда так просто определить болезнь как связанную с работой. На самом деле существует широкий спектр заболеваний, которые так или иначе могут быть связаны с профессией или условиями труда. С одной стороны, это классические заболевания, которые носят профессиональный характер, связаны, как правило, с одним возбудителем и сравнительно легко поддаются выявлению. С другой стороны, существуют всевозможные расстройства без сильной или специфической связи с родом занятий и с многочисленными возможными причинными агентами.

Многие из этих заболеваний многофакторной этиологии могут быть связаны с работой только при определенных условиях. Этот вопрос обсуждался на международном симпозиуме по профессиональным заболеваниям, организованном МОТ в Линце, Австрия, в октябре 1992 г. (ILO 1993). Взаимосвязь между работой и болезнью можно разделить на следующие категории:

    • профессиональных заболеваний, имеющие специфическую или сильную связь с родом занятий, как правило, только с одним возбудителем, и признаваемые таковыми
    • профессиональные заболевания, с множественными возбудителями, где факторы рабочей среды могут играть роль вместе с другими факторами риска в развитии таких заболеваний, которые имеют сложную этиологию
    • заболевания, поражающие трудоспособное население, не имеющие причинно-следственной связи с работой, но которые могут усугубляться профессиональными вредностями для здоровья.

         

        Критерии выявления профессиональных заболеваний в целом

        В определении профессиональных заболеваний присутствуют два основных элемента:

          • взаимосвязь между воздействием и эффектом между конкретной рабочей средой и/или видом деятельности и эффектом конкретного заболевания
          • тот факт, что эти заболевания встречаются среди заинтересованной группы лиц с частотой выше средней заболеваемости остального населения.

             

            Очевидно, что взаимосвязь между воздействием и эффектом должна быть четко установлена: (а) необходимы клинические и патологические данные и (б) анализ профессионального фона и работы, в то время как (с) эпидемиологические данные полезны для определения взаимосвязи между воздействием и эффектом. конкретное профессиональное заболевание и соответствующая ему активность в конкретных профессиях.

            Как правило, симптомы таких расстройств недостаточно характерны для того, чтобы можно было диагностировать профессиональные заболевания иначе, как на основании знания о патологических изменениях, вызванных физическими, химическими, биологическими или другими факторами, возникающими при исполнении служебных обязанностей. Занятие. Поэтому нормально, что в результате совершенствования знаний о процессах действия рассматриваемых факторов, неуклонного увеличения числа используемых веществ, качества или разнообразия предполагаемых агентов должно быть больше и больше больше возможностей для постановки точного диагноза при одновременном расширении спектра этих заболеваний. Параллельно с бумом исследований в этой области развитие и совершенствование эпидемиологических обследований внесли существенный вклад в углубление знаний о взаимосвязях воздействия и воздействия, облегчив, среди прочего, определение и идентификацию различных профессиональных заболеваний. Идентификация заболевания как профессионального происхождения на самом деле является конкретным примером клинического принятия решений или прикладной клинической эпидемиологии. Принятие решения о причине заболевания — это не точная наука, а скорее вопрос суждения, основанный на критическом обзоре всех имеющихся доказательств, который должен включать рассмотрение:

              • Сила ассоциации. Профессиональное заболевание – это заболевание, при котором наблюдается очевидный и реальный рост заболеваемости в связи с воздействием риска.
              • Консистенцияу. Различные отчеты об исследованиях имеют в целом схожие результаты и выводы.
              • Спецификау. Подверженность риску приводит к четко определенной картине болезни или болезней, а не просто к увеличению числа причин заболеваемости или смертности.
              • Соответствующие временные отношения. Заболевание следует после облучения и с соответствующим временным интервалом.
              • Биологический градиент. Чем больше уровень воздействия, тем выше распространенность тяжести заболеваний.
              • Биологическое правдоподобие. Из того, что известно о токсикологии, химии, физических свойствах или других атрибутах изучаемого риска, действительно имеет биологический смысл предположить, что воздействие приводит к определенному расстройству.
              • слаженность. Общий синтез всех данных (человеческая эпидемиология, исследования на животных и т. д.) приводит к выводу о наличии причинного эффекта в его широком смысле и с точки зрения общего здравого смысла.

                           

                          Величина риска является еще одним основным элементом, обычно используемым для определения того, следует ли считать заболевание профессиональным по происхождению. Количественные и качественные критерии играют важную роль в оценке риска заражения профессиональным заболеванием. Такой риск может быть выражен либо в терминах его масштаба — например, в количествах, в которых используется вещество, число работников, подвергшихся воздействию, в показателях распространенности заболевания в разных странах, — либо в терминах серьезности риска. , которые могут быть оценены на основе их воздействия на здоровье рабочих (например, вероятность того, что они вызовут рак или мутации, или окажут высокотоксичное воздействие, или приведут со временем к инвалидности). Следует отметить, что имеющиеся данные о распространенности и степени тяжести профессиональных заболеваний следует рассматривать с некоторой осторожностью из-за различий в процедурах регистрации случаев, сбора и оценки данных. То же самое верно и для числа рабочих, подвергшихся воздействию, поскольку цифры могут быть только приблизительными.

                          Наконец, на международном уровне необходимо учитывать еще один очень важный фактор: тот факт, что заболевание признано профессиональным по законодательству определенного числа стран, представляет собой важный критерий, на котором основывается решение о включении его в международный список. В самом деле, можно считать, что его включение в перечень болезней, дающих право на получение пособий, в большом числе стран показывает, что оно имеет большое социальное и экономическое значение и что связанные с ним факторы риска признаны и широко распространены.

                          Подводя итог, можно сказать, что критериями определения нового профессионального заболевания, подлежащего включению в международный список, являются: сила взаимосвязи воздействия и воздействия, возникновение заболевания с определенной деятельностью или конкретной рабочей средой (которая включает в себя возникновение события и специфический характер этой взаимосвязи), степень риска на основе количества работников, подвергшихся воздействию, или серьезность риска, а также тот факт, что болезнь включена во многие национальные списки.

                          Критерии выявления индивидуального заболевания

                          Зависимость воздействие-воздействие (отношение между воздействием и тяжестью нарушения у субъекта) и отношение воздействие-реакция (связь между воздействием и относительным числом затронутых субъектов) являются важными элементами для определения профессиональных заболеваний, которые исследуются и эпидемиологические исследования внесли большой вклад в развитие в последнее десятилетие. Эта информация, касающаяся причинно-следственной связи между заболеваниями и воздействием на рабочем месте, позволила нам получить более точное медицинское определение профессиональных заболеваний. Отсюда следует, что юридическое определение профессиональных заболеваний, которое прежде представляло собой достаточно сложную проблему, все больше увязывается с медицинскими определениями. Правовая система, дающая жертве право на компенсацию, варьируется от страны к стране. Статья 8 Конвенции о пособиях в связи с травмами на производстве (№ 121), в которой указаны различные возможности в отношении формы перечня профессиональных заболеваний, дающих право работникам на компенсационное пособие, гласит:

                          Каждый Член должен:

                          1. установить список болезней, включающий, по крайней мере, болезни, перечисленные в Приложении I к настоящей Конвенции, которые считаются профессиональными заболеваниями при установленных условиях; или же
                          2. включить в свое законодательство общее определение профессиональных заболеваний, достаточно широкое, чтобы охватить, по крайней мере, болезни, перечисленные в Списке I к настоящей Конвенции; или же
                          3. предписать перечень заболеваний в соответствии с пунктом (а), дополненный общим определением профессиональных заболеваний или другими положениями для установления профессионального происхождения заболеваний, не перечисленных в этом списке или проявляющихся в условиях, отличных от предписанных.

                          Точка (а) называется система списка, точка (b) является система общего определения or общая система покрытия в то время как точка (с) обычно упоминается как смешанная система.

                          В то время как списочная система имеет недостаток, заключающийся в том, что она охватывает только определенное количество профессиональных заболеваний, ее преимущество состоит в том, что в нее включаются болезни, в отношении которых предполагается, что они имеют профессиональное происхождение. Часто очень трудно, если вообще возможно, доказать, что болезнь напрямую связана с родом занятий жертвы. В пункте 6(2) Рекомендации № 121 указано, что «если не будет представлено доказательств обратного, должна существовать презумпция профессионального происхождения таких заболеваний». (при определенных условиях). Он также имеет важное преимущество, поскольку четко указывает, где следует проводить профилактику.

                          Общая система определений теоретически охватывает все профессиональные заболевания; он обеспечивает самую широкую и наиболее гибкую защиту, но оставляет на усмотрение жертвы доказывание профессионального происхождения заболевания, и не делается упора на конкретную профилактику.

                          Из-за этого заметного различия между общим определением и перечнем конкретных болезней многие государства-члены МОТ отдают предпочтение смешанной системе, поскольку она сочетает в себе преимущества двух других без их недостатков.

                          Список профессиональных заболеваний

                          Конвенция № 121 и Рекомендация № 121

                          Список МОТ играет ключевую роль в согласовании разработки политики в отношении профессиональных заболеваний и в содействии их профилактике. Фактически, он достиг значительного статуса в области охраны труда и техники безопасности. Он представляет собой четкое изложение болезней или расстройств, которые можно и нужно предотвратить. Как бы то ни было, он не включает все профессиональные заболевания. В нем должны быть представлены те из них, которые наиболее распространены в отраслях промышленности многих стран и где профилактика может оказать наибольшее влияние на здоровье работников.

                          Поскольку модели занятости и риски постоянно и сильно меняются во многих странах, а также из-за развития знаний о профессиональных заболеваниях посредством эпидемиологических исследований и исследований, этот список необходимо изменить и дополнить, отражая обновленный уровень знаний, чтобы справедливо по отношению к жертвам этих болезней.

                          В развитых странах тяжелая промышленность, такая как производство стали и подземная добыча полезных ископаемых, значительно сократилась, а условия окружающей среды улучшились. Сфера услуг и автоматизированные офисы приобрели относительное значение. Гораздо большую долю рабочей силы составляют женщины, которые по большей части по-прежнему занимаются домашним хозяйством и заботятся о детях в дополнение к работе на улице. Потребность в дневном уходе за детьми возрастает, в то время как эти события создают дополнительный стресс для женщин. Ночная работа и сменная работа стали нормой. Стресс во всех аспектах в настоящее время является серьезной проблемой.

                          В развивающихся странах быстро развивается тяжелая промышленность для удовлетворения местных и экспортных потребностей и обеспечения занятости растущего населения. Сельское население переезжает в города в поисках работы и спасения от бедности.

                          Опасность некоторых новых химических веществ для здоровья человека известна, и особое внимание уделяется краткосрочным биологическим испытаниям или длительному воздействию на животных с целью токсикологического и канцерогенного воздействия. Воздействие на работающее население в большинстве развитых стран, вероятно, контролируется на низком уровне, но такие гарантии не могут быть приняты в отношении использования химических веществ во многих других странах. Особенно важным примером является использование пестицидов и гербицидов в сельском хозяйстве. Хотя не может быть серьезных сомнений в том, что они повышают урожайность сельскохозяйственных культур в краткосрочной перспективе, а также усиливают контроль над трансмиссивными заболеваниями, такими как малярия, мы не знаем точно, в каких контролируемых условиях их можно использовать без серьезного воздействия на здоровье. сельскохозяйственных рабочих или тех, кто ест продукты, произведенные таким образом. Кажется, что в некоторых странах очень большое количество сельскохозяйственных рабочих было отравлено их употреблением. Даже в промышленно развитых странах здоровье сельскохозяйственных рабочих представляет собой серьезную проблему. Изоляция и отсутствие надзора подвергают их реальному риску. Важной проблемой является продолжающееся производство некоторых химикатов в странах, где их использование запрещено, с целью экспорта этих химикатов в страны, где такого запрета не существует.

                          Дизайну и функционированию закрытых современных зданий в промышленно развитых странах и электронному офисному оборудованию в них уделяется пристальное внимание. Непрерывные повторяющиеся движения широко считаются причиной изнурительных симптомов.

                          Табачный дым на рабочем месте, хотя сам по себе не рассматривается как причина профессиональных заболеваний, похоже, станет проблемой в будущем. Некурящие все больше нетерпимы к предполагаемой опасности для здоровья от дыма, исходящего от курильщиков поблизости. Стремление продавать табачные изделия в развивающихся странах, вероятно, приведет к беспрецедентной эпидемии болезней в ближайшем будущем. Воздействие табачного дыма на некурящих необходимо будет принимать во все большее внимание. Соответствующее законодательство уже действует в некоторых странах. Наиболее серьезная опасность связана с работниками здравоохранения, которые подвергаются воздействию широкого спектра химических веществ, сенсибилизаторов и инфекций. Гепатит и СПИД являются особыми примерами.

                          Вхождение женщин в состав рабочей силы во всех странах лежит в основе проблемы репродуктивных нарушений, связанных с производственными факторами. К ним относятся бесплодие, сексуальная дисфункция и влияние на плод и беременность, когда женщины подвергаются воздействию химических веществ и факторов на рабочем месте, включая эргономическое напряжение. Появляется все больше свидетельств того, что те же самые проблемы могут затрагивать работников-мужчин.

                          В рамках этого изменения населения и изменения моделей риска необходимо пересмотреть список и добавить те заболевания, которые определены как профессиональные. Соответственно, список, прилагаемый к Конвенции № 121, следует обновить, с тем чтобы включить в него расстройства, наиболее широко признанные профессиональными, и расстройства, связанные с наибольшей опасностью для здоровья. В связи с этим неофициальная консультация по пересмотру перечня профессиональных заболеваний, прилагаемого к Конвенции № 121, была проведена МОТ в Женеве в декабре 1991 г. В своем отчете эксперты предложили новый перечень, который приведен в таблице 1. .

                           


                          Таблица 1. Предлагаемый перечень профессиональных заболеваний МОТ

                           

                          1.

                          Заболевания, вызванные агентами

                           

                          1.1

                          Заболевания, вызванные химическими агентами

                           

                           

                          1.1.1

                          Заболевания, вызванные бериллием или его токсичными соединениями

                           

                           

                          1.1.2

                          Заболевания, вызванные кадмием или его токсическими соединениями

                           

                           

                          1.1.3

                          Заболевания, вызванные фосфором или его токсичными соединениями

                           

                           

                          1.1.4

                          Заболевания, вызванные хромом или его токсическими соединениями

                           

                           

                          1.1.5

                          Заболевания, вызванные марганцем или его токсичными соединениями

                           

                           

                          1.1.6

                          Заболевания, вызванные мышьяком или его токсичными соединениями

                           

                           

                          1.1.7

                          Заболевания, вызванные ртутью или ее токсичными соединениями

                           

                           

                          1.1.8

                          Заболевания, вызванные свинцом или его токсичными соединениями

                           

                           

                          1.1.9

                          Заболевания, вызванные фтором или его токсичными соединениями

                           

                           

                          1.1.10

                          Заболевания, вызванные сероуглеродом

                           

                           

                          1.1.11

                          Заболевания, вызванные токсичными галогенпроизводными алифатических или ароматических углеводородов

                           

                           

                          1.1.12

                          Заболевания, вызванные бензолом или его токсическими гомологами

                           

                           

                          1.1.13

                          Заболевания, вызванные токсическими нитро- и аминопроизводными бензола или его гомологами

                           

                           

                          1.1.14

                          Заболевания, вызванные нитроглицерином или другими эфирами азотной кислоты

                           

                           

                          1.1.15

                          Заболевания, вызванные спиртами, гликолями или кетонами

                           

                           

                          1.1.16

                          Заболевания, вызванные удушающими средствами: угарным газом, цианистым водородом или его ядовитыми производными, сероводородом.

                           

                           

                          1.1.17

                          Заболевания, вызванные акрилонитритом

                           

                           

                          1.1.18

                          Заболевания, вызванные оксидами азота

                           

                           

                          1.1.19

                          Заболевания, вызванные ванадием или его токсическими соединениями

                           

                           

                          1.1.20

                          Заболевания, вызванные сурьмой или ее токсичными соединениями

                           

                           

                          1.1.21

                          Заболевания, вызванные гексаном

                           

                           

                          1.1.22

                          Заболевания зубов из-за минеральных кислот

                           

                           

                          1.1.23

                          Заболевания, вызванные фармацевтическими агентами

                           

                           

                          1.1.24

                          Заболевания, вызванные таллием или его соединениями

                           

                           

                          1.1.25

                          Заболевания, вызванные осмием или его соединениями

                           

                           

                          1.1.26

                          Заболевания, вызванные селеном или его токсичными соединениями

                           

                           

                          1.1.27

                          Заболевания, вызванные медью или ее соединениями

                           

                           

                          1.1.28

                          Заболевания, вызванные оловом или его соединениями

                           

                           

                          1.1.29

                          Заболевания, вызванные цинком или его токсичными соединениями

                           

                           

                          1.1.30

                          Болезни, вызванные озоном, фосгеном

                           

                           

                          1.1.31

                          Заболевания, вызванные раздражителями: бензохинон и другие раздражители роговицы.

                           

                           

                          1.1.32

                          Заболевания, вызванные любыми другими химическими агентами, не упомянутыми в предыдущих пунктах 1.1.1-1.1.31, если установлена ​​связь между воздействием на работника этого химического агента и перенесенным заболеванием.

                           

                          1.2

                          Заболевания, вызванные физическими агентами

                           

                           

                          1.2.1

                          Нарушение слуха, вызванное шумом

                           

                           

                          1.2.2

                          Заболевания, вызванные вибрацией (заболевания мышц, сухожилий, костей, суставов, периферических сосудов или периферических нервов)

                           

                           

                          1.2.3

                          Заболевания, вызванные работой на сжатом воздухе

                           

                           

                          1.2.4

                          Заболевания, вызванные ионизирующим излучением

                           

                           

                          1.2.5

                          Заболевания, вызванные тепловым излучением

                           

                           

                          1.2.6

                          Заболевания, вызванные ультрафиолетовым излучением

                           

                           

                          1.2.7

                          Заболевания, вызванные экстремальными температурами (например, солнечный удар, обморожение)

                           

                           

                          1.2.8

                          Заболевания, вызванные любыми другими физическими агентами, не упомянутыми в предыдущих пунктах 1.2.1-1.2.7, если установлена ​​прямая связь между воздействием на работника этого физического агента и перенесенным заболеванием.

                           

                          1.3

                          Биологические агенты

                           

                           

                          1.3.1

                          Инфекции или паразитарные заболевания, полученные на работе, где существует особый риск заражения

                          2.

                          Заболевания по системам органов-мишеней

                           

                          2.1

                          Профессиональные респираторные заболевания

                           

                           

                          2.1.1

                          Пневмокониозы, вызванные склерогенной минеральной пылью (силикоз, антракосиликоз, асбестоз) и силикотуберкулез, при условии, что силикоз является существенным фактором, вызывающим в результате инвалидность или смерть

                           

                           

                          2.1.2

                          Бронхолегочные заболевания, вызванные пылью твердых металлов

                           

                           

                          2.1.3

                          Бронхолегочные заболевания, вызванные пылью хлопка, льна, конопли или сизаля (биссиноз)

                           

                           

                          2.1.4

                          Профессиональная астма, вызванная признанными сенсибилизирующими агентами или раздражителями, присущими рабочему процессу.

                           

                           

                          2.1.5

                          Внешний аллергический альвеолит, вызванный вдыханием органической пыли в соответствии с национальным законодательством

                           

                           

                          2.1.6

                          Сидероз

                           

                           

                          2.1.7

                          Хронические обструктивные заболевания легких

                           

                           

                          2.1.8

                          Заболевания легких из-за алюминия

                           

                           

                          2.1.9

                          Расстройства верхних дыхательных путей, вызванные признанными сенсибилизирующими агентами или раздражителями, присущими рабочему процессу.

                           

                           

                          2.1.10

                          Любое другое респираторное заболевание, не упомянутое в предыдущих пунктах с 2.1.1 по 2.1.9, вызванное возбудителем, при котором установлена ​​прямая связь между воздействием этого возбудителя на работника и перенесенным заболеванием.

                           

                          2.2

                          Профессиональные кожные заболевания

                           

                           

                          2.2.1

                          Кожные заболевания, вызванные физическими, химическими или биологическими агентами, не включенными в другие позиции

                           

                           

                          2.2.2

                          Профессиональное витилиго

                           

                          2.3

                          Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата

                           

                           

                          2.3.1

                          Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызванные специфической деятельностью или рабочей средой, где присутствуют определенные факторы риска.

                          Примеры таких действий или среды включают:

                          а) быстрое или повторяющееся движение

                          (б) Силовые нагрузки

                          (c) Чрезмерная концентрация механической силы

                          г) неуклюжие или ненейтральные позы

                          (д) Вибрация

                          Местный или окружающий холод может потенцировать риск.

                           

                           

                          2.3.2

                          Шахтерский нистагм

                          3.

                          Профессиональный рак

                           

                          3.1

                          Рак, вызванный следующими агентами:

                           

                           

                          3.1.1

                          асбест

                           

                           

                          3.1.2

                          Бензидин и соли

                           

                           

                          3.1.3

                          Бихлорметиловый эфир (BCME)

                           

                           

                          3.1.4

                          Хром и соединения хрома

                           

                           

                          3.1.5

                          Каменноугольные смолы и каменноугольные пеки; сажа

                           

                           

                          3.1.6

                          Бета-нафтиламин

                           

                           

                          3.1.7

                          Винилхлорид

                           

                           

                          3.1.8

                          Бензол или его токсичные гомологи

                           

                           

                          3.1.9

                          Токсичные нитро- и аминопроизводные бензола или его гомологов

                           

                           

                          3.1.10

                          Ионизирующее излучение

                           

                           

                          3.1.11

                          Деготь, пек, битум, минеральное масло, антрацен или соединения, продукты или остатки этих веществ

                           

                           

                          3.1.12

                          Выбросы коксовых печей

                           

                           

                          3.1.13

                          Соединения никеля

                           

                           

                          3.1.14

                          Пыль из дерева

                           

                           

                          3.1.15

                          Рак, вызванный любыми другими агентами, не упомянутыми в предыдущих пунктах 3.1.1–3.1.14, если установлена ​​прямая связь между воздействием на работника этого агента и перенесённым раком.

                           


                           

                          В своем отчете эксперты указали, что этот список следует регулярно обновлять, чтобы способствовать гармонизации пособий по социальному обеспечению на международном уровне. Было четко указано, что нет никаких моральных или этических причин для того, чтобы рекомендовать в одной стране более низкие стандарты, чем в другой. Дополнительные причины для пересмотра этого списка часто включают (1) стимулирование профилактики профессиональных заболеваний путем повышения осведомленности о рисках, связанных с работой, (2) поощрение борьбы с использованием вредных веществ и (3) содержание рабочих под медицинским наблюдением. Профилактика профессиональных заболеваний остается важнейшей задачей любой системы социального обеспечения, связанной с охраной здоровья работников.

                          Был предложен новый формат, разбивающий список на три следующие категории:

                          1. заболевания, вызванные агентами (химическими, физическими, биологическими)
                          2. заболевания систем органов-мишеней (дыхательной, кожной, опорно-двигательной)
                          3. профессиональный рак.

                           

                          Назад

                          Системы компенсации работникам (WCS) были созданы для оплаты медицинской помощи и реабилитационных услуг работникам, получившим производственные травмы и увечья. Они также обеспечивают сохранение доходов для пострадавших работников и их иждивенцев в период нетрудоспособности. Они были созданы по образцу систем, поддерживаемых гильдиями и предупредительными ассоциациями, в которых члены вносили взносы в фонды, которые затем выплачивались членам, которые не могли работать, потому что они получили травму на работе. Как только их обычно скудные сбережения были исчерпаны, единственной альтернативой для работников, не являющихся членами таких систем, было полагаться на благотворительность или возбудить иск против работодателя, утверждая, что ущерб явился результатом умышленных действий или халатности последнего. Такие судебные процессы редко были успешными по целому ряду причин, в том числе:

                          • неспособность работника распоряжаться необходимым юридическим талантом и отсутствие у него или ее ресурсов по сравнению с ресурсами работодателя
                          • трудность преодоления защиты работодателя о том, что несчастный случай, вызвавший травму, был либо «стихийным бедствием», либо результатом собственной некомпетентности или халатности работника, а не работодателя.
                          • неспособность работника переждать зачастую длительный период времени, необходимый для рассмотрения гражданских исков.

                           

                          WCS - это системы «без вины», требующие только того, чтобы работник подал иск в соответствии с требованиями и предоставил информацию, демонстрирующую, что травма / инвалидность были «связаны с работой», как это определено в законодательстве или правилах, создающих WCS в конкретной юрисдикции. Необходимая финансовая поддержка предоставляется оперативно за счет средств, аккумулируемых государственным органом. Эти средства поступают от налогов на работодателей, от механизмов обязательного страхования, поддерживаемых страховыми взносами, уплачиваемыми работодателями, или от различных комбинаций того и другого. Организация и работа WCS подробно описаны Айсоном в предыдущей главе.

                          Несмотря на пробелы и недостатки, которые были устранены законодательными поправками и нормативными правовыми актами за последнее столетие, WCS довольно хорошо работали как социальная система, обеспечивающая потребности работников, получивших травму в ходе своей работы. Их первоначальное внимание было сосредоточено на несчастных случаях (т. е. неожиданных происшествиях на рабочем месте или на работе), которые легче идентифицировать, чем профессиональные заболевания. Непосредственная связь между происшествием и травмой делает связь с рабочим местом более или менее простой для установления в рамках соответствующих законов и правил. В результате организации по безопасности пытались с большим или меньшим успехом разработать эпидемиологию несчастных случаев, определяющую людей, рабочие места и производственные условия, связанные с определенными типами травм. Это привело к развитию значительной индустрии безопасности, посвященной изучению различных типов производственных травм и определению подходов к их предотвращению. Работодатели были вынуждены принять эти превентивные меры в надежде избежать бремени расходов на предотвратимые несчастные случаи. Эти затраты были выражены в терминах перерывов в работе, временной или постоянной потери продуктивных работников, а также увеличения компенсационных налогов и/или страховых взносов, уплачиваемых работодателями. Дополнительным стимулом стало принятие во многих странах законодательства о безопасности и гигиене труда, которое обеспечивает соблюдение требования о том, чтобы работодатели принимали соответствующие меры по предотвращению несчастных случаев путем использования инспекций на рабочих местах и ​​различных форм штрафов за несоблюдение требований.

                          Однако эта схема не очень хорошо работает в области профессиональных заболеваний. Там взаимосвязь между опасностью на рабочем месте и заболеванием работника часто бывает гораздо более тонкой и сложной, отражая часто длительный латентный период между воздействием и начальными признаками и симптомами, а также смешанные эффекты таких факторов, как образ жизни и поведение работника. например, курение сигарет) и одновременное развитие непрофессиональных заболеваний. (Последние, однако, могут подвергаться влиянию, усугубляться или даже спровоцироваться воздействием вредных факторов на рабочем месте, что при определенных обстоятельствах может поставить их под юрисдикцию WCS.)

                          В этой статье сначала основное внимание будет уделено справедливости двух связанных гипотез:

                          1. WCS могут разрабатывать профилактические программы на основе адекватных оценок рисков на рабочем месте, сформулированных путем анализа данных, полученных из компенсируемых случаев травм и заболеваний; и
                          2. WCS могут предоставлять мощные финансовые стимулы (например, премиальный рейтинг или бонус Малус), чтобы убедить работодателей разработать эффективные профилактические программы (Burger, 1989).

                           

                          Короче говоря, характер и степень риска на рабочем месте или на рабочем месте могут быть получены путем анализа данных о компенсации работникам с использованием таких переменных, как наличие потенциально вредных агентов (химических, физических, биологических и т. д.), характеристик затронутые работники, обстоятельства во время воздействия (например, его характер, количество и продолжительность), патофизиологические эффекты на работника, степень и обратимость возникшего заболевания или нарушения, а также распределение таких случаев среди рабочих мест, рабочих мест и производств. Идентификация и оценка потенциальных рисков приведет к разработке программ по их устранению или контролю. Реализация этих программ привела бы к сокращению производственных травм и заболеваний, что не только принесло бы пользу работникам, но и уменьшило бы прямое и косвенное финансовое бремя, которое в противном случае пришлось бы нести работодателю.

                          Мы намерены показать, что связь между компенсируемыми случаями, оценкой рисков, эффективными профилактическими мерами и снижением финансового бремени работодателей не так проста, как это обычно считается. Кроме того, мы обсудим ряд предложений, предложенных профессиональными врачами, юристами и эргономистами, чтобы улучшить наши знания о рисках, повысить безопасность на рабочем месте и внести больше справедливости в WCS.

                          Результаты исследований

                          Стоимость базы данных страховщиков компенсаций

                          Согласно Léger and Macun (1990), ценность базы данных о несчастных случаях зависит от того, в какой степени она позволяет измерять показатели безопасности, выявлять причины несчастных случаев и подвергать риску подгруппы работающего населения. определенный. Точная и эффективная статистика несчастных случаев имеет большое значение для разработки эффективных программ предотвращения несчастных случаев работодателями, профсоюзными организациями и государственными инспекторами.

                          Какие данные составляются?

                          Статистика ограничена несчастными случаями и заболеваниями, определенными законами и правилами о компенсации и, следовательно, признанными WCS. Существует много различий между делами, признанными таким образом в той или иной стране или юрисдикции, между разными странами и юрисдикциями и с течением времени.

                          Например, во Франции статистика, собранная Национальный институт исследований и безопасности (INRS) основаны на перечне профессиональных заболеваний и перечне секторов риска. В Швейцарии профессиональные заболевания классифицируются LAA (законом о страховании от несчастных случаев) в соответствии с их связью с условиями, преобладающими на рабочем месте. Там определены две категории: в первой приводится список вредных агентов, сопровождаемый списком болезней; во втором представлен список заболеваний, основанный на демонстрации сильной возможности причинно-следственной связи между воздействием и заболеванием.

                          Определения несчастных случаев на производстве также различаются. В Швейцарии, например, несчастные случаи на дороге не считаются профессиональными, в то время как все события, происходящие на рабочем месте, независимо от того, связаны они с трудовой деятельностью или нет (например, ожоги в результате приготовления обеда), подпадают под определение «несчастные случаи на производстве». ».

                          Соответственно, количество случаев, признанных и занесенных в таблицы в конкретной юрисдикции, определяется соответствующими юридическими определениями несчастных случаев и заболеваний, охватываемых WCS. Это можно проиллюстрировать швейцарской статистикой профессиональной потери слуха, которая была признана профессиональным заболеванием в период 1955-60 гг. Как только это было признано, произошло заметное увеличение числа зарегистрированных случаев, что привело к сопоставимому увеличению общего числа случаев профессиональных заболеваний, связанных с физическими факторами. Затем, в последующие годы, число этих случаев имело тенденцию к снижению. Это не означает, что профессиональная потеря слуха стала меньшей проблемой. Поскольку потеря слуха развивается медленно с течением времени, как только было зарегистрировано первоначальное количество случаев, до сих пор официально не признанных, число новых случаев, регистрируемых каждый год, отражало постоянную связь между воздействием шума и риском потери слуха. В настоящее время мы наблюдаем еще одно заметное увеличение числа зарегистрированных случаев, вызванных физическими агентами, что отражает недавнее официальное признание нарушений опорно-двигательного аппарата, обычно называемых «эргономическими расстройствами», которые включают теносиновит, эпикондилит, проблемы с ротаторной манжетой плеча, синдром запястного канала и другие. .

                          Сообщение о случаях

                          Во всех странах очевидно, что о многих случаях несчастных случаев или заболеваний, которые считаются связанными с работой, не сообщается намеренно или по недосмотру. Отчетность, как правило, является обязанностью работодателя. Однако, как показали некоторые авторы, работодателям может быть выгодно не сообщать об этом, тем самым не только избегая административных хлопот, но и сохраняя репутацию предприятия как хорошего места работы и предотвращая накопление претензий, которые могут привести к увеличению страховых взносов или налогов на компенсацию своим работникам. Это особенно верно для случаев, которые не связаны с потерей рабочего времени, а также для тех, которые лечатся работниками службы здравоохранения на рабочем месте (Brody, Letourneau and Poirier, 1990).

                          Врач обязан распознавать и сообщать о случаях профессиональных травм и профессиональных заболеваний, а также уведомлять пациента о его или ее правах на компенсацию. Однако о некоторых случаях не сообщается, потому что их лечат врачи общей практики, которые не признают связанный с работой характер проблемы со здоровьем. (Знание профессиональных и правовых аспектов здравоохранения должно быть неотъемлемым элементом медицинского образования. Международным организациям, таким как МОТ, следует поощрять включение таких предметов в программы додипломного и последипломного обучения всех медицинских работников.) В связи с этим некоторые врачи не хотят брать на себя бремя работы с необходимыми документами и риск того, что от них потребуют дачи показаний в административных процедурах или слушаниях, если требование работника о компенсации будет оспорено. В некоторых юрисдикциях тот факт, что установленная законом или установленная плата за лечение случаев компенсации работникам может быть ниже, чем обычные сборы врача, может быть еще одним фактором, препятствующим надлежащей отчетности.

                          Сообщение о случаях также зависит от того, насколько работники знают о своих правах и WCS, в соответствии с которыми они застрахованы. Уолтерс и Хейнс (1988), например, опросили выборку из 311 работников, входящих и не входящих в профсоюзы, в высокоиндустриальном районе Онтарио, Канада, чтобы оценить их использование и знание «системы внутренней ответственности». Это было создано местным законодательством для поощрения работников и работодателей к решению проблем охраны труда и техники безопасности на уровне завода. В то время как 85% считают, что условия их работы могут нанести вред их здоровью, только пятая часть сообщила о потере рабочего времени из-за проблем со здоровьем, связанных с работой. Таким образом, несмотря на убеждения о пагубном влиянии их работы на здоровье, лишь относительно немногие пользовались правами и средствами, предусмотренными законодательством. В их описаниях отказа от работы и беспокойства по поводу последствий своей работы для здоровья было очень мало ссылок на «систему внутренней ответственности», предусмотренную законодательством. Фактически, основной контакт, о котором они сообщили, был со своим руководителем, а не с назначенными представителями по охране труда и технике безопасности.

                          Исследователи обнаружили, что осведомлённость о законодательстве была выше среди рабочих, состоящих в профсоюзах, и чаще была связана с принятием мер, касающихся гигиены и безопасности труда (Walters and Haines, 1988).

                          С другой стороны, некоторые работники предъявляют требования о компенсации, даже если травма или заболевание не связаны с их работой, или продолжают требовать пособия, даже если они способны вернуться к работе. Некоторые исследования показали, что щедрое компенсационное покрытие может даже быть стимулом для подачи исков. По словам Уолша и Думитру (1988), фактически «улучшение льгот может привести к дополнительным претензиям и травмам». Эти авторы на примере травм спины (составляющих 25% заявлений о компенсации работникам в США) отмечают, что «работники более требовательны к отгулам при травме, когда компенсация сопоставима с заработанной заработной платой», добавляя, что «система компенсаций по инвалидности в Соединенных Штатах действительно увеличивает частоту определенных видов заявлений об инвалидности и способствует задержке выздоровления от LBP» и что «факторы компенсации могут задерживать выздоровление, продлевать симптомы и усиливать ролевое поведение больного».

                          Аналогичные наблюдения были сделаны Джаддом и Берроузом (1986) на основе изучения репрезентативной выборки австралийских рабочих, в которой в течение одного года 59% «отсутствовали на работе более двух месяцев, а 38% на срок более шести месяцев». Предполагается, что «медицинские и юридические услуги могут привести к такому высокому уровню длительной нетрудоспособности» и что «выздоровление, по-видимому, противоречит интересам жертвы, по крайней мере, для выплаты компенсации».

                          Допустимость дел

                          Как отмечалось выше, национальная статистика отражает изменения допустимости видов дел. Примеры включают в себя добавление нового заболевания в список компенсируемых заболеваний, как в случае потери слуха в Швейцарии; расширение охвата на новые типы работников, как, например, в случае изменения пределов шкалы заработной платы в Южной Африке; и расширение охвата новых видов бизнеса.

                          В отличие от несчастных случаев, профессиональные заболевания трудно компенсировать. Во франкоязычной Швейцарии было проведено исследование большой выборки рабочих, потерявших работу как минимум на один месяц. Это подтвердило, что несчастные случаи в основном считались связанными с работой и быстро компенсировались, но признавался лишь небольшой процент заболеваний (Rey and Bousquet, 1995). Конечным результатом в случае болезни является то, что медицинские расходы оплачивает медицинская страховка пациентов, а не WCS. Это не увеличивает затраты для работодателей (Rey and Bousquet, 1995; Burger, 1989). (Следует отметить, что там, где, как в Соединенных Штатах, работодатель также несет расходы по общему медицинскому страхованию, стоимость может быть даже выше, поскольку сборы, разрешенные WCS, часто ниже, чем сборы, взимаемые частными поставщиками медицинских услуг. )

                          Ясси (1983) написал отчет о лекции, прочитанной профессором Вейлером в Торонто. Здесь стоит упомянуть некоторые замечания Вейлера, процитированные Ясси:

                          Закон о компенсациях рабочим довольно хорошо работал при компенсации инвалидности в результате несчастных случаев - этого нельзя сказать о профессиональных заболеваниях - тогда как даже в самых тяжелых случаях травмы в результате несчастного случая чек был отправлен по почте в течение месяца или около того, среднее время рассмотрения заявлений о раке составляет около семи месяцев (то же самое относится и к заявлениям о респираторных заболеваниях). Отклоняется лишь небольшой процент исков о возмещении увечий (около 2 процентов); напротив, доля отказов в заявлениях о серьезных заболеваниях превышает 50 процентов.

                          Особенно бросается в глаза занижение сведений о случаях профессионального рака: «Комиссии сообщается о менее чем 15 процентах предполагаемого числа случаев профессионального рака».

                          Необходимость демонстрации причинно-следственной связи между заболеванием и работой (например, признанный токсический агент или заболевание в списке разрешенных) является основным препятствием для работников, пытающихся получить компенсацию. В настоящее время в большинстве промышленно развитых стран WCS компенсируют менее 10% всех случаев профессиональных заболеваний, и большинство из них являются относительно легкими заболеваниями, такими как дерматит. И в большинстве из 10%, которые в конечном счете компенсируются, основной вопрос о компенсации должен был сначала рассматриваться в судебном порядке (Burger 1989).

                          Часть проблемы заключается в том, что законодательство конкретной юрисдикции создает так называемые «искусственные барьеры» для компенсации профессиональных заболеваний. К ним относятся, например, требование о том, чтобы подлежащее компенсации заболевание было характерно для рабочего места, а не являлось «обычным заболеванием жизни», чтобы оно было включено в определенный перечень заболеваний, чтобы оно не было инфекционным заболеванием или что заявления о болезни должны быть поданы в течение ограничительного периода, начинающегося со времени контакта, а не со времени признания наличия болезни (Burger 1989).

                          Еще одним сдерживающим фактором является растущее осознание того, что многие профессиональные заболевания имеют многофакторное происхождение. Иногда это затрудняет точное определение профессионального воздействия как причины заболевания или, наоборот, позволяет тем, кто отрицает заявление рабочего, считать, что виноваты непрофессиональные факторы. Трудность доказательства исключительной причинно-следственной связи на рабочем месте зачастую возлагает непосильное бремя доказывания на работника-инвалида (Burger 1989).

                          Маллино (1989), обсуждая научные аспекты искусственных барьеров на пути к компенсации, утверждает, что

                          Большинство этих искусственных барьеров имеют мало отношения или не имеют никакого отношения к современной медицинской науке, которая пришла к выводу, что большинство профессиональных заболеваний имеют многопричинную природу и имеют относительно длительные латентные периоды с момента первоначального воздействия до фактического проявления заболевания.

                          В большинстве случаев травматизма или смерти причинно-следственная связь ясна: рабочий теряет руку в штамповочном станке, падает с лесов или погибает при взрыве элеватора.

                          Для многих из этих заболеваний, таких как рак, связанный с работой, часто бывает трудно, если вообще возможно, определить конкретную причину, а затем конкретно связать ее с определенным воздействием на рабочем месте или набором воздействий.

                          Кроме того, не существует равенства рисков, а оценивать степень и характер профессиональных вредностей исключительно на основании компенсируемых случаев весьма проблематично. Прошлый опыт компенсации в отдельных секторах занятости обычно является основой, на которой страховщики оценивают риски, связанные с занятостью, и рассчитывают страховые взносы, подлежащие начислению работодателям. Это мало стимулирует профилактические программы, даже несмотря на то, что такие отрасли, как горнодобывающая или лесная промышленность, известны как опасные.

                          Однако более плодотворным является обсуждаемое Морабией (1984) понятие «однородных групп». Группировка схожих работников по отраслям совершенно ясно показывает, что риск больше связан с уровнем квалификации, чем с типом отрасли как таковой.

                          Неравенство среди работников, сталкивающихся с профессиональными рисками

                          Неравенство рисков измеряется несколькими переменными:

                          Влияние уровня мастерства

                          Различия в подверженности риску между квалифицированными и неквалифицированными работниками не зависят от типа производства компании и не ограничиваются только типом рабочего места и воздействием токсичных веществ (Rey and Bousquet, 1995). Например, в Канаде Лафламм и Арсено (1984) обнаружили, что частота несчастных случаев среди различных категорий производственных рабочих не распределяется случайным образом. Менее квалифицированные работники физического труда - меньшинство рабочей силы - пострадали от наибольшего количества несчастных случаев.

                          Более того, травмы тоже не были распределены случайно; у неквалифицированных сдельщиков частота травм поясницы выше, чем в других группах, а также других локализациях. Неквалифицированные рабочие с типом организации труда, описанным Laflamme и Arsenault (1984), концентрируют факторы риска. Различия в степени подверженности риску по сравнению с другими группами рабочих усугублялись тем, что, по-видимому, являлось имплицитным «политическим» отношением, при котором превентивные меры, скорее всего, были сосредоточены на квалифицированных рабочих, организационная структура, которая по своей сути была дискриминационной в ущерб неквалифицированным. работников, среди которых были сосредоточены риски.

                          Влияние опыта работы

                          Наиболее уязвимыми работниками являются те, у кого наименьший опыт работы, независимо от того, были ли они недавно приняты на работу или часто меняют работу. Например, данные INRS и CNAM (Национальная консерватория искусств и ремесел) во Франции показывают, что уровень несчастных случаев с временными работниками в 2.5 раза выше, чем с постоянными работниками. Эта разница объясняется отсутствием у них базовой подготовки, меньшим опытом в конкретной работе и недостаточной подготовкой к ней. На самом деле, отмечают исследователи, временные работники представляют собой преимущественно группу молодых, неопытных работников, которые подвергаются высоким рискам на рабочих местах без эффективных профилактических программ.

                          Более того, несчастные случаи чаще всего происходят в течение первого месяца работы (François and Liévin, 1993). ВМС США обнаружили, что самый высокий уровень травматизма среди берегового персонала приходится на первые несколько недель работы. Приблизительно 35% всех госпитализаций произошли в течение первого месяца работы на новой работе; затем эта частота резко уменьшилась и продолжала снижаться по мере увеличения времени выполнения задания. Аналогичная тенденция наблюдалась и у личного состава морской службы, но показатели были ниже, что, по-видимому, отражало более продолжительное время службы на флоте (Helmkamp and Bone, 1987). Авторы сравнили свои данные с отчетом 1979 года Бюро трудовой статистики Национального совета по безопасности США и получили аналогичные результаты. Более того, они отметили, что вышеупомянутое явление лишь незначительно меняется с возрастом. В то время как молодые работники подвергаются наибольшему риску несчастных случаев по причинам, указанным выше, фактор «новичок в работе» остается важным в любом возрасте.

                          Влияние типа схемы оплаты труда

                          Способ оплаты труда работников может влиять на частоту несчастных случаев. В своем критическом обзоре публикаций о поощрительной оплате труда Berthelette (1982) отмечает, что сдельный метод оплаты связан с более высоким риском несчастных случаев. Отчасти это можно объяснить стремлением «срезать углы» и игнорировать профессиональные риски, переутомлением и накоплением усталости. Этот негативный эффект поощрения сдельной оплаты был также отмечен Лафламмом и Арсено (1984) в мебельной промышленности, а также Стоунсайфером и Хайнером (1993) в других отраслях промышленности.

                          «Эффект здорового работника» (HWE)

                          Существует достаточно доказательств положительного влияния работы на здоровье и отрицательного влияния безработицы на здоровье. Однако HWE не означает, что работа полезна для здоровья. Скорее это означает, что работающее население более здоровое, чем население в целом. Это отражает трудности, с которыми сталкиваются хронически больные, лица с тяжелыми формами инвалидности или слишком старые люди, в получении и удержании работы, а также тот факт, что те, кто менее всего способен справляться с профессиональными рисками, вскоре вынуждены бросить свою работу, оставив наиболее здоровую рабочую силу. и наиболее пригодных работников.

                          HWE определяется эпидемиологами как субсмертность (или также как субморбидность) рабочих по сравнению со смертностью или заболеваемостью всего населения. Для эпидемиологов, которые используют фирмы как поле для изучения болезни, такой эффект необходимо минимизировать. В своей статье о HWE Чой (1992) рассматривает не только причины, но и методы определения этой предвзятости отбора.

                          С точки зрения эргономистов, непрофессиональные факторы, такие как более низкие финансовые ресурсы и семейные проблемы, также могут иметь значение в дополнение к профессиональным факторам, таким как отсутствие профессиональных стимулов и страх не соответствовать требованиям своей работы. . Если работник добровольно уходит с работы очень быстро — через несколько дней или недель после начала — необходимо учитывать возможность того, что возраст сделал работника менее способным справляться с требованиями работы.

                          Например, уменьшение частоты болей в пояснице (LBP) с возрастом не означает, что пожилые работники обязательно более устойчивы к болям в спине. Вместо этого предполагается, что люди с предрасположенностью к болям в спине (например, люди с анатомическими дефектами, слабой мускулатурой и/или плохим физическим состоянием) обнаружили, что больная спина несовместима с поднятием тяжестей, и переключились на другие виды работы (Абенхайм и Суисса, 1987).

                          В исследовании Абенхайма и Суиссы данные были получены от Совета по компенсациям рабочих Квебека из выборки 2,532 рабочих, которые потеряли хотя бы один день работы из-за болей в спине. На 74% оплачиваемых работников, отсутствовавших на работе менее одного месяца, приходилось 11.1% потерянных рабочих дней, а на 7.4% работников, отсутствовавших более шести месяцев, приходилось 68.2% потерянных рабочих дней. На последнюю группу рабочих (0.1% рабочей силы) приходилось 73.2% медицинских расходов и 76% компенсаций и компенсационных выплат (общая сумма 125 миллионов долларов (1981 г.). Каждая из них стоила примерно 45,000 85 канадских долларов. Высокий уровень заболеваемости у мужчин (XNUMX% случаев) может быть объяснен присутствием большей популяции мужчин на тех работах, которые сопряжены с большей вероятностью травмы спины.Другие объяснения менее вероятны, например, более высокая уязвимость мужчин. или большая доля мужчин, подающих иски о компенсации. Абенхайм и Суисса заявляют:

                          Характер увеличения-уменьшения болей в спине с возрастом, скорее всего, связан с эффектом здорового рабочего; работники с большей вероятностью будут выполнять опасные для спины задачи в возрасте до 45 лет и уйдут с этой работы после того, как станут старше ... Результаты исследования расходятся с мнением промышленно развитых стран о том, что большая часть этого типа медицинских услуг расходы связаны с «неконтролируемыми» многократными периодами отсутствия на работе из-за болей в спине без «объективных признаков». Наиболее социально значимые случаи относятся к случаям с длительным отсутствием на работе и тяжелой медицинской помощью. Политика профилактики и охраны труда и техники безопасности должна учитывать этот вывод.

                          Короче говоря, многочисленные факторы, не принятые во внимание при составлении таблиц статистики профессиональных травм и профессиональных заболеваний, могут изменить фундаментальные основы данных и полностью изменить выводы, к которым приходят чиновники по компенсации работникам и другие лица. Это имеет особое значение для тех, кто использует эти данные в качестве основы для разработки программ контроля конкретных опасностей и ранжирования срочности их реализации.

                          События жизни и работы; стресс

                          Стресс является основным фактором, вызывающим производственные травмы и заболевания. Стресс на рабочем месте, будь то связанный с работой или вызванный жизнью дома и/или в обществе, может влиять на поведение, суждения, физические способности и координацию, приводя к несчастным случаям и травмам, и появляется все больше доказательств того, что это может повлиять на иммунную систему, повышая восприимчивость к болезням. Кроме того, стресс оказывает значительное влияние на реакцию на реабилитационную терапию, а также на степень и продолжительность любой остаточной инвалидности.

                          Пытаясь объяснить увеличение количества несчастных случаев в течение нескольких недель сразу после перевода с береговой службы на море и наоборот, Хелмкамп и Боун (1987) предположили, что стресс, вызванный переходом, и изменения в образе жизни могли быть вызваны способствующий фактор. Точно так же Von Allmen и Ramaciotti (1993) отметили влияние как связанных с работой, так и не связанных с работой психосоциальных факторов на развитие хронических проблем со спиной.

                          В 27-месячном проспективном исследовании среди авиадиспетчеров уровень социального стресса был сильно связан с возникновением авиационных происшествий. У 25% исследуемой группы из 100 рабочих, которые сообщили о высоком уровне стресса, общая заболеваемость была на 69% выше, чем у рабочих, сообщивших о низком уровне стресса, и на 80% выше вероятность получения травмы (Niemcryk et al., 1987). ).

                          Поэтому неудивительно, что, по крайней мере, в Соединенных Штатах имело место быстрое распространение требований о выплате компенсации рабочим, объясняющих инвалидность предполагаемым профессиональным стрессом. Несмотря на то, что такие иски до сих пор не разрешены во многих юрисдикциях, темпы их роста, вероятно, превзошли только всплеск недавних исков о повторяющихся травмах, таких как синдром запястного канала и другие эргономические расстройства.

                          Претензии, основанные на предполагаемом стрессе, являются еще одной иллюстрацией «искусственных барьеров» для компенсации, упомянутых выше. Например, некоторые юрисдикции в Соединенных Штатах (в основном отдельные штаты) не принимают никаких требований, основанных на стрессе: некоторые принимают их только в том случае, если стрессор представляет собой внезапное, дискретное или пугающее или шокирующее событие, а некоторые требуют стресса. быть «необычным» (т. е. сверх стресса повседневной жизни или занятости). В некоторых юрисдикциях разрешено рассматривать иски о стрессе по существу, в то время как в некоторых юрисдикциях ни законы, ни прецедентное право еще не установили достаточную последовательность, чтобы служить руководящим принципом. Соответственно, шансы работника на удовлетворение иска, основанного на стрессе, в такой же степени зависят от места подачи и рассмотрения иска, как и от существа иска (Warshaw 1988).

                          Восприятие риска

                          Прежде чем работодатели решат улучшить условия труда и прежде чем работники решат работать более безопасно, они должны быть убеждены в том, что существует риск, от которого следует защищаться. Это должно быть воспринято лично; «знания из учебника» не очень убедительны. Например, работники, не входящие в профсоюзы, реже жалуются на потенциальные опасности на работе, потому что они, как правило, менее информированы о них (Walters and Haines, 1988).

                          Принятие риска, готовность людей принять опасность на рабочем месте в значительной степени зависит от культуры организации. Можно найти пресыщенное отношение с поощрением риска (Dejours, 1993) или более благоразумный подход (Helmkamp and Bone, 1987).

                          Там, где уровень несчастных случаев низок и работники никогда не были свидетелями серьезного несчастного случая, и особенно там, где нет профсоюза для информирования рабочих о скрытых опасностях, фактически может иметь место отрицание риска. С другой стороны, если работники осведомлены о рисках серьезных травм или даже гибели людей, они могут потребовать дополнительную оплату за работу в опасных условиях (Cousineau, Lacroix and Girard, 1989). Следовательно, сознательное принятие риска может быть вызвано желанием или потребностью в дополнительной оплате.

                          Отношение к риску на работе в целом отражает отношение работников к предотвращению риска в личной жизни. Стоунсайфер и Хайнер (1993) отметили, что наемные работники значительно чаще участвовали в программах проверки состояния здоровья и вели здоровый образ жизни по сравнению с наемными работниками (с почасовой оплатой), которые, как правило, были менее образованы и получали более низкую заработную плату. Таким образом, низкоквалифицированные, низкооплачиваемые работники, которые, как отмечалось выше, подвержены более высокому уровню несчастных случаев и травм, также с большей вероятностью предаются чрезмерному употреблению табака и алкоголя, имеют плохие привычки в питании и с меньшей вероятностью пользуются преимуществами. профилактических медицинских услуг. В результате они оказываются в двойной опасности.

                          Организационная культура и уровни риска на предприятии

                          Характеристики организационной культуры на предприятии могут влиять на восприятие рисков на рабочем месте и, следовательно, на действия по их контролю. К ним относятся:

                          Размер предприятия

                          Риск производственного травматизма и профессиональных заболеваний находится в обратной зависимости от размера предприятия. В Швейцарии, например, на самые маленькие предприятия, не относящиеся к высокотехнологичным отраслям (до десяти работников), приходится очень высокий процент случаев профессиональных заболеваний, признанных CNA (Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents— Швейцарская национальная страховая компания). В отличие от крупных предприятий, эти мелкие цеха имеют меньше шансов набрать на работу наиболее подготовленных, наиболее опытных и, с точки зрения здоровья, наиболее выносливых рабочих. Их владельцы и менеджеры с меньшей вероятностью будут осведомлены об опасностях на рабочем месте и будут располагать временем и финансовыми ресурсами для их устранения. Их проверяют гораздо реже, и им труднее, чем их более крупным коллегам, получить доступ к технической помощи и услугам специалистов, которые могут им понадобиться (Gressot and Rey, 1982).

                          Отказ от ответственности

                          В Швейцарии ответственность за безопасность работника несет работодатель, и работник обязан соблюдать установленные на работе системы безопасности. К сожалению, закон и реальность не совпадают. Исследование рабочих мест в Швейцарии со 100 и более сотрудниками выявило склонность каждой из вовлеченных сторон отрицать ответственность за несчастный случай и обвинять другую. Так, работодатели указывали виной на алкоголизм работника или пренебрежение правилами техники безопасности, а работники - на недостатки рабочего места и неэффективное управление. Кроме того, отрасли, которые страховые компании оценивают как наиболее опасные, как правило, преуменьшают риски (Rey et al., 1984).

                          Предотвращение компенсационных случаев снижает затраты работодателей

                          Теоретически WCS предназначена для поощрения работодателей, которые успешно внедряют эффективные профилактические программы и снижают частоту и тяжесть травм и заболеваний за счет снижения налогов на компенсацию работникам или взимаемых с них страховых взносов. Но эта гипотеза часто не подтверждается на практике. Затраты на профилактические программы могут превышать сумму снижения страховых взносов, особенно когда страховые взносы основаны на проценте от общего фонда заработной платы в период значительного повышения заработной платы. Кроме того, снижение может иметь смысл только в очень крупных организациях, где ставки страховых взносов могут основываться на опыте отдельной компании, в отличие от небольших организаций, которые выплачивают «ручные» ставки, отражающие опыт группы компаний в конкретной отрасли. или географической области. В последнем случае улучшение одной компании может быть более чем компенсировано неблагоприятным опытом других компаний группы.

                          Существует также реальность того, что, хотя количество и тяжесть несчастных случаев и травм могут быть уменьшены, страховые взносы увеличиваются за счет роста расходов на медицинское обслуживание и более щедрых выплат по инвалидности, особенно в промышленно развитых странах.

                          Теоретически — и это часто случается — затраты на программу профилактики более чем окупаются за счет продолжения премий «скидки» по мере сохранения улучшенного опыта компенсации, а также за счет предотвращения косвенных затрат на производственные травмы и болезни. Последнее может выражаться в виде простоев на рабочем месте, невыходов на работу и производственных потерь; они могут превышать затраты на оплату труда работников.

                          Отношение работодателей и менеджеров

                          Большинство работодателей искренне заботятся о здоровье и благополучии своих сотрудников, и во многих крупных организациях эта забота часто прямо указывается в официальных политических заявлениях. Однако слишком многих менеджеров гораздо больше заботит их собственный статус в отношении повышения заработной платы или премий и продвижения по службе в организации. Конкуренция между сегментами организации за награды и другие знаки отличия за удержание количества травм и болезней часто приводит к сокрытию несчастных случаев и отказу в удовлетворении требований работников о возмещении ущерба.

                          Важным фактором является то, что, хотя профилактические программы требуют авансовых затрат денег и других ресурсов, особенно времени и усилий персонала и гонораров консультантов, их окупаемость часто задерживается или маскируется несвязанными редкими событиями. Это становится существенным барьером, когда предприятие испытывает финансовые затруднения и вынуждено сдерживать расходы или даже сокращать их. Отложенная выплата может также иметь решающее значение для руководителей заводов и других руководителей, чья деятельность оценивается по «результату» в конце финансового года или другого отчетного периода. Такой руководитель легко может поддаться искушению отложить инвестиции в программу безопасности до тех пор, пока он или она не будет продвинут на более высокую должность в организации, оставив эту проблему для преемника.

                          Сотрудничество с руководством

                          Сотрудничество между работниками и руководством имеет решающее значение для успеха программ по предотвращению производственных травм и заболеваний. В идеале будет создан совместный комитет по труду и управлению для выявления проблем, разработки программ по их решению и контроля за их выполнением.

                          Однако слишком часто такое сотрудничество запрещается или, по крайней мере, затрудняется, когда отношения между работодателем и профсоюзом становятся чрезмерно враждебными. Например, работодатели иногда сопротивляются «вмешательству» профсоюза в работу и деятельность на рабочем месте и возмущаются воинственностью профсоюза в привлечении внимания своих членов к потенциальным опасностям на рабочем месте и поощрении их предъявлять требования компенсации работникам на основаниях, которые работодатель может счесть недостаточными или неуместными. Профсоюзы, с другой стороны, часто вынуждены действовать агрессивно, отстаивая интересы своих членов против того, что они считают отсутствием интереса у работодателей.

                          Предлагаемые реформы

                          Реформа ВКС – дело непростое. В нем обязательно участвует ряд сторон (например, работники и их представители, владельцы предприятий и работодатели, государственные учреждения, страховые компании, законодатели), каждая из которых имеет личные интересы, которые необходимо защищать. Однако высокие ставки — здоровье, благополучие и производительность труда работников и их иждивенцев — делают реформу WCS более чем неотложной задачей. В число некоторых из предложенных реформ входят следующие:

                          Сделать статистику и ее анализ надежными и совместимыми

                          В настоящее время предпринимаются усилия по обеспечению сопоставимости статистических данных на международном уровне. Единая формула для европейских стран — один из похвальных примеров. Существуют директивы, которые соответствуют текущей практике, рассматривая частоту или тяжесть случаев по промышленным секторам, физическим или химическим агентам или условиям, связанным с аварией.

                          Эта формула не является радикальным отходом от нынешней практики, такой как швейцарский CNA, и поэтому вряд ли можно ожидать, что удастся избежать описанных выше предубеждений. В Швейцарии, однако, власти положительно отреагировали на новые требования по привлечению специалистов по безопасности и охране здоровья на уровне предприятий, в частности на идею о том, что информация о рисках не должна основываться исключительно на статистике страховых компаний, а должна также иметь доступ к точным эпидемиологическим исследованиям.

                          Похоже, что в Европе страны-члены сообщества решили придерживаться принципа единой формулы сбора данных. Однако недавнее исследование в Соединенных Штатах показало, что создание банка данных по страховым случаям, согласно Джонсону и Шмидену (1992), не имеет таких же шансов на успех, несмотря на размер страхового пула и понесенные расходы. страховыми компаниями.

                          В Соединенных Штатах компенсация работникам является крупным бизнесом: в 91.3 году было охвачено почти 1988 миллиона рабочих, и почти 34 миллиарда долларов было выплачено работникам в качестве пособий, а работодатели обошлись им в более чем 43 миллиарда долларов за этот год. В настоящее время расходы на компенсацию работникам растут быстрее, чем другие расходы на здравоохранение, и этот факт, по-видимому, ускользнул от внимания многих работодателей, которые сосредоточили внимание на росте расходов на медицинское страхование сотрудников, которые, по мнению многих, являются частично или полностью ответственными. . Единая база данных вряд ли будет разработана в США, в отличие от европейских стран. Тем не менее было высказано предположение, что в качестве отправной точки было бы полезно сделать имеющиеся в настоящее время данные о вознаграждениях работников более доступными для тех, кто должен в них быть заинтересован, путем сбора и распространения этих данных центрами медицинских научных ресурсов и библиотеками (Johnson and Schmieden). 1992). Их обзор 340 соответствующих библиотек в Соединенных Штатах и ​​Канаде показывает, что только около половины из них предоставляют информационные услуги по этой теме; только 10% предвидели будущую потребность в коллекции в этой области, в то время как большинство респондентов указали на отсутствие необходимости или не ответили. Учитывая растущую обеспокоенность по поводу быстрого роста затрат на оплату труда работников, кажется разумным ожидать, что работодатели, страховщики и их консультанты будут настаивать на разработке таких ресурсов данных.

                          Следует отметить, что это не первая подобная инициатива в Северной Америке. После отчета 1981 года Объединенной федерально-провинциальной комиссии по расследованию безопасности на шахтах и ​​горнодобывающих предприятиях в Онтарио было рекомендовано разработать базу данных, которая:

                          • сформулировать четкие и недвусмысленные определения того, какие несчастные случаи должны быть включены
                          • профилировать каждый зарегистрированный несчастный случай (как, когда, где, почему, тяжесть травмы и т. д.) и каждого работника (возраст, пол, тип работы, стаж и т. д.)
                          • предоставлять справочные данные о характеристиках рабочей силы в целом (например, об уровне квалификации, обучении и опыте), а также данные об уровне производительности, продолжительности рабочего времени и т. д.

                           

                          При интерпретации имеющихся статистических данных следует подчеркивать показатели, определяемые пороговыми значениями времени отсутствия на работе, и придавать больший вес показателям, менее подверженным социальным и экономическим влияниям (Léger and Macun, 1990).

                          Отделение компенсации от предотвращения

                          Утверждалось, что цель WCS должна быть ограничена сбором и распределением средств для компенсационных выплат работникам, предусмотренных соответствующим законодательством, в то время как предотвращение травматизма и заболеваний рабочих является второстепенным вопросом, который должен быть перенесен в другое место.

                          Mikaelsson and Lister (1991), например, предполагают, что злоупотребление WCS в Швеции делает достоверность шведских данных о несчастных случаях и заболеваниях очень сомнительной и совершенно бесполезной в качестве основы для разработки профилактических программ. Они утверждают, что Шведский WCS допускает многочисленные апелляции и допускает произвол. Его стоимость быстро растет в основном потому, что компенсация часто предоставляется без существенных доказательств связи травмы или заболевания с работой, в то время как правила доказывания препятствуют осмысленному поиску действительной причины.

                          Поскольку вопрос о причинно-следственной связи затушевывается или полностью игнорируется, шведские данные представляют собой вводящую в заблуждение картину профессиональных травм и заболеваний. Зарегистрированная заболеваемость некоторыми заболеваниями может быть преувеличена (например, боли в пояснице), в то время как причины других заболеваний могут быть полностью упущены из виду.

                          Подчеркнем здесь, что новый шведский закон о компенсациях под влиянием умножения требований, особенно в отношении болей в пояснице (LBP), идет в обратном направлении. В своем нынешнем виде Шведский WCS не предлагает работодателям никаких стимулов для выявления и устранения действительных причин профессиональных заболеваний и травм. Полноценное расследование характера, масштабов и контроля профессиональных рисков может быть поручено другим агентствам, назначенным в соответствии с другими положениями шведского законодательства (см. «Исследование на примере страны: Швеция» на стр. 26.26).

                          Burger (1989) идет еще дальше, предлагая компенсировать все производственные травмы и болезни без каких-либо предварительных условий и включить WCS в общую программу социального страхования. С другой стороны, он заявляет, что если тест на причинно-следственную связь должен быть сохранен для охвата WCS, этот тест должен выполняться, строго соблюдая все традиционные критерии достоверности и качества медико-научной информации.

                          Объединить компенсационную медицину с общим здравоохранением

                          В некоторых юрисдикциях лечение лиц с подлежащими компенсации травмами и заболеваниями разрешено только врачам и другим специалистам в области здравоохранения, обладающим знаниями и навыками для решения таких проблем. Ожидается, что это обеспечит качество их ухода.

                          В некоторых случаях это имело прямо противоположный эффект. Подавляющее большинство компенсационных травм рабочих относительно незначительны и не требуют особого ухода, кроме оказания первой помощи, что не представляет особых проблем для врача. В юрисдикциях, где установленные законом сборы за лечение таких случаев ниже, чем обычные в этом районе, существует экономический стимул для увеличения количества и объема лечения. Например, при лечении пореза или рваной раны в штате Нью-Йорк в Соединенных Штатах Таблица компенсационных выплат работникам позволяет взимать дополнительную плату в размере 1 доллара США за каждый шов, но не более десяти; таким образом, можно увидеть раны, закрытые десятью швами, независимо от их длины и даже тогда, когда может быть достаточно липких «бабочек». Кроме того, чтобы быть удобными для рабочих мест, кабинеты врачей и поликлиники, занимающиеся вопросами компенсации работникам, часто располагаются в промышленных районах, которые, как правило, не относятся к самым привлекательным частям города. В результате таких факторов компенсационная медицина часто занимает не очень высокое место среди областей медицинской практики.

                          Кроме того, с другой точки зрения, в районах, где ощущается нехватка медицинских учреждений и персонала, лечение профессиональных травм и заболеваний в обязательном порядке должно осуществляться в ближайшем доступном врачебном кабинете или поликлинике, где сложность лечения профессиональных заболеваний может быть минимальной. Это особая проблема в негородских, неиндустриальных районах и для предприятий, которые слишком малы, чтобы иметь собственную службу здравоохранения для сотрудников.

                          На противоположном полюсе от тех, кто хотел бы отделить предупреждение от компенсации, находятся те, кто уделял бы этому больше внимания как части компенсации работникам. Особенно это касается Германии. Это наблюдается и в Швейцарии, поскольку в 1984 году вступил в силу новый закон о несчастных случаях и профессиональных заболеваниях (LAA), охватывающий всю сферу безопасности труда. Затем была создана федеральная координационная комиссия (CFST) с участием представителей конфедерации и кантонов, а также представителей CNA и других страховых компаний, государственных и частных.

                          CFST отвечает, среди прочего, за разработку технических регламентов в форме директив по предотвращению несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Он также отвечает за финансирование органов по обеспечению безопасности на рабочем месте (например, за счет возмещения кантонам) расходов на инспекцию на рабочем месте.

                          CNA является основным страховым агентом от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и в области безопасности труда контролирует применение правил предотвращения несчастных случаев на производстве примерно на 60,000 XNUMX предприятий, которые, в принципе, подвергают работников наиболее серьезным опасностям. (например, те, которые производят или используют взрывчатые вещества, используют наибольшее количество растворителей, химические компании). CNA также издает директивы об ограничениях концентрации токсичных веществ на рабочем месте, ограничениях, которые должны соблюдаться работодателями.

                          Как агентство, которое применяет LAA и его положения, CNA должно информировать работодателей и работников об их соответствующих обязанностях. Работодатель обязан предпринять все шаги и меры, требуемые Положением о предотвращении несчастных случаев и профессиональных заболеваний (OPA). Работник обязан выполнять указания работодателя по вопросам охраны труда.

                          Во время посещений фабрик для проверки соблюдения правил, проводимых CNA (или другими, особенно кантональными, контролирующими органами), работодатель обязан разрешать инспекторам доступ во все помещения и рабочие места. При обнаружении нарушения КНС обращает на него внимание работодателя и устанавливает срок, до которого ситуация должна быть исправлена. Если предупреждение не принимается во внимание, CNA приказывает принять необходимые меры в виде исполнительного решения. В случае несоблюдения компания может быть помещена в категорию более высокого риска, что гарантирует повышенную премию. Страховщик (CNA или другой страховщик) должен немедленно принять решение об увеличении премии. Кроме того, исполнительный орган (в частности, КНА) принимает меры принуждения при содействии кантональных властей, если это необходимо.

                          Технические службы CNA участвуют в посещении заводов, но также доступны для работодателей, чтобы дать совет по вопросам безопасности.

                          В области профессиональных заболеваний работодатель должен следить за тем, чтобы работники, на которых распространяются правила, проходили профилактические медицинские осмотры, проводимые ближайшим врачом или собственной медицинской службой КНС. CNA определяет содержание профилактического медицинского осмотра и, в конечном итоге, принимает решение о пригодности работника для выполнения работы.

                          Все технические и медицинские меры, которые работодатель должен принять для выполнения своих юридических обязательств, осуществляются за его счет. Финансирование контрольно-административной деятельности ЦФСТ и ее исполнительных органов обеспечивается за счет дополнительной премии.

                          CNA и другие страховщики обязаны предоставлять CFST информацию, которая позволяет ему формировать основу, необходимую для его действий, особенно для сбора статистики несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Когда было обнародовано новое положение о врачах компаний и других специалистах по безопасности, Федеральное управление социального страхования (УФАС) опубликовало отчет № 92.023, 1992 г. В этом отчете говорится, что анализ риска не может основываться исключительно на статистике несчастных случаев и профессиональных ), но в равной степени и по эпидемиологическим исследованиям, проводимым в Швейцарии или за границей.

                          Наконец, CFST отвечает за распространение информации и инструкций по охране труда на всех уровнях. В Женеве инспекции на рабочих местах организуются совместно с CFST и CNA, а также при поддержке университетских ученых, конференций, практических курсов по безопасности для предприятий в Женеве или других групп заинтересованных лиц. За этой инициативой, которая в значительной степени субсидируется кантоном, стоит трехсторонняя комиссия с представителями правительства, работодателей и рабочих.

                          Отказ от одномерной причинно-следственной связи в пользу многофакторного взгляда на связи, связывающие риск на рабочем месте и заболевание.

                          В большинстве случаев несчастных случаев на производстве, повлекших за собой травмы или смерть, существует четкая и прямая причинно-следственная связь между происшествием и травмой. Такое «железное правило» трудно ввести, когда речь идет о профессиональных заболеваниях, которые, как правило, имеют мультипричинное происхождение. Причинно-следственная связь еще более осложняется длительным латентным периодом от первоначального заражения до первых распознаваемых проявлений болезни. Для многих профессиональных заболеваний, таких как рак, связанный с работой, трудно, если вообще возможно, определить конкретную причину, а затем связать ее с определенным воздействием на рабочем месте или набором воздействий. Соответственно, вместо того, чтобы следовать пути компенсации работникам, многие работники с этими заболеваниями обращаются к общей системе здравоохранения (в Соединенных Штатах, например, к частному медицинскому страхованию или Medicare, если они достаточно взрослые, Medicaid, если они бедны). достаточно) и системе общественного благосостояния, когда необходима финансовая поддержка.

                          В результате «работодатели для всех практических целей платят мало или вообще ничего за профессиональное заболевание и, по сути, субсидируются государственной системой социального обеспечения и самими работниками» (Mallino, 1989).

                          К такому же выводу пришли результаты исследования, проведенного во франкоязычной Швейцарии (Rey and Bousquet, 1995; Von Allmen and Ramaciotti, 1993). Таким образом, медицинские страховые компании должны взять на себя расходы за счет страхователя и налогоплательщика в связи с опасностями для здоровья, явно связанными с деятельностью на рабочем месте, такими как определенные боли в спине у рабочих, несущих тяжелые грузы.

                          Поскольку работодатели не чувствуют себя обязанными исправлять проблемы рабочих мест, которые, тем не менее, являются причиной этих опасностей для здоровья, эта аномалия также является нездоровой с точки зрения профилактики, которая должна основываться на наличии случаев, зарегистрированных системой компенсации работникам.

                          Для решения этого типа проблем Маллино предлагает подход, который требует только демонстрации того, что профессиональное воздействие было фактором, способствующим заболеванию, а не непосредственной, прямой и единственной причиной. Такой подход гораздо больше соответствует современной медицинской науке, установившей мультипричинность многих заболеваний.

                          Используя набор предположений, основанных на всем рабочем населении, Маллино вызывает то, что было названо «правилом 30%». Если заболеваемость определенным заболеванием среди подвергающихся воздействию популяции рабочих на 30% выше, чем в сопоставимой популяции, не подвергавшейся воздействию, такое заболевание будет считаться связанным с работой. Чтобы иметь право на компенсацию работникам, рабочий с этим заболеванием должен просто доказать, что он или она был членом группы, подвергшейся воздействию, и что его или ее уровень воздействия был достаточным, чтобы стать фактором, вызывающим заболевание (Mallino). 1989).

                          Следует отметить, что это понятие вероятности нашло отражение в некоторых законодательных актах, таких как, например, швейцарское законодательство, которое выделяет две категории болезней. Второй позволяет распознавать случаи, не входящие в списки профессиональных заболеваний, химических или физических агентов, признанных вредными на рабочем месте. В реальной практике CNA допустимость на индивидуальном уровне также основывается на понятии вероятности, особенно травм опорно-двигательного аппарата.

                          Содействие реабилитации и возвращению к работе — предложения терапевтов

                          Основной подход к минимизации человеческих и экономических издержек, связанных с выплатой компенсаций работникам при травмах и заболеваниях, заключается в содействии реабилитации и скорейшему возвращению к работе. Это особенно применимо в случаях травм спины и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые ложатся тяжелым бременем на бюджет WCS в США и странах Северной Европы (Mikaelsson and Lister, 1991; Aronoff et al., 1987).

                          Согласно Уолшу и Думитру (1988), работники, которым труднее всего вернуться на работу после болезни с потерей трудоспособности, имеют наилучшую страховку. Этот факт должен привести к реформе отношений между различными акторами. «Несмотря на прогресс в лечении, изменение нашей существующей схемы выплаты пособий кажется необходимым для оптимизации восстановления после травмы. Необходимо исследовать системы, которые уменьшают враждебное взаимодействие между заявителем, работодателем и страховщиком».

                          Аронофф и др. (1987), напомнив о затратах на боли в спине в Соединенных Штатах, продвигает методы перевоспитания, которые должны позволить застрахованным лицам вернуться на свою работу и избежать попадания в ловушку «хронической инвалидности».

                          «Нарушение — это медицинский термин, относящийся к снижению функции тела или органа. Инвалидность, юридическое определение, относится к ограничению выполнения конкретной задачи. Синдром хронической нетрудоспособности относится к состоянию, при котором люди, способные работать, предпочитают оставаться инвалидами. Инвалидность часто является результатом незначительной травмы, но на самом деле представляет собой неспособность справиться с другими жизненными проблемами. Особенности синдрома: отсутствие работы не менее полугода; иск об инвалидности и иск о финансовой компенсации; субъективные жалобы, несоразмерные объективным выводам; отсутствие мотивации к выздоровлению и негативное отношение к возвращению на работу» (Aronoff et al., 1987).

                          Von Allmen и Ramaciotti (1993) проанализировали процесс, приводящий к хронической форме БНС среди пострадавших рабочих на разных работах. Сложность проблемы еще больше проявляется во время рецессии, когда смена работы и возможность вернуться на менее напряженную работу все больше и больше ограничиваются.

                          Синдром хронической инвалидности часто связан с хронической болью. Согласно данным из США за 1983 год, от 75 до 80 миллионов американцев страдают от хронической боли, что приводит к ежегодным расходам от 65 до 60 миллиардов долларов. Целых 31 миллион из этих людей имеют боли в пояснице, почти две трети из которых сообщают об ограничении социальных и рабочих функций. При хронической боли боль больше не служит адаптивной цели, а часто становится самой болезнью (Aronoff et al., 1987).

                          Не все люди с хронической болью являются инвалидами, и многие из них могут быть восстановлены до продуктивности путем направления в центр хронической боли, где подход к таким пациентам является междисциплинарным и включает внимание к психосоциальным аспектам случая. Успех такого лечения зависит от уровня образования, возраста (пожилые работники, естественно, испытывают больше проблем с преодолением механических проблем, чем молодые) и продолжительности отсутствия на работе до направления (Aronoff et al., 1987).

                          Работники, которые с наибольшей вероятностью откажутся от компенсационных выплат и вернутся к работе, включают тех, кто воспользовался ранним вмешательством и направлением на реабилитационные услуги как можно быстрее; те, кто эффективно справляются с болью и успешно применяют стратегии снижения стресса; лица с положительным стажем работы; и те, чья работа дает ощущение цели и удовлетворения от работы. (Аронофф и др., 1987).

                          В некоторых WCS выплаты прекращаются внезапно, и дело закрывается, как только работник-инвалид возвращается на работу. Затем, если инвалидность повторится или возникнут новые проблемы, работнику придется столкнуться с бюрократическими процедурами и более или менее длительным ожиданием возобновления выплаты пособий. Часто это является серьезным препятствием для того, чтобы убедить работников в том, что они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы попытаться вернуться на работу. Чтобы преодолеть это, некоторые WCS допускают испытательный период, когда льготы продолжаются в течение времени, в течение которого работник пытается вернуться на свою старую работу или посмотреть, сделала ли он или ее переобучение способным выполнять новую работу. В этих условиях рабочий ничего не теряет, если суд окажется безуспешным.

                          Эргономические подходы: с точки зрения предотвращения рисков

                          Франкоязычные эргономисты (члены SELF: международное общество франкоязычных эргономистов) показали сложную сеть отношений, связывающих работу и несчастные случаи. Фаверж (1977), основываясь на исследованиях, проведенных его сотрудниками на угольных шахтах, создал систему анализа несчастных случаев, которая сегодня применяется на практике INRS во Франции.

                          Чтобы метод был полезным, не обязательно, чтобы последствия для здоровья были серьезными и приводили к серьезным травмам. Вот как были установлены очень сложные связи между работой с дисплеями и зрительным утомлением (Rey, Meyer and Bousquet, 1991).

                          Устанавливая эти связи, эргономист имеет в своем распоряжении ценный инструмент для предложения превентивных действий на разных уровнях рабочего процесса.

                          Эргономический анализ работы стал общепринятым методом, который сегодня выходит за рамки САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ, и среди авторов, которые цитируются ниже, есть американцы и канадцы, а также европейцы.

                          Эргономический анализ работы оригинален тем, что не может обойтись без участия рабочего. Это связано с тем, что в дополнение к знанию работником уровня ограничений, налагаемых его или ее работой, его или ее восприятие риска, как мы объяснили выше, зависит от многих факторов, чуждых техническому анализу ситуации. ситуацию ведут инженеры и специалисты по технике безопасности.

                          При выполнении рабочих заданий работник не всегда следует в точности советам специалиста по технике безопасности, но полагается также на свое отношение к работе и восприятие рисков. Как отмечают Уолтерс и Хейнс (1988):

                          Восприятие работниками опасностей формируется и выражается способами, отличными от господствующей медико-технической парадигмы в области охраны труда и техники безопасности. Основными источниками информации о химических веществах, например, являются не руководители, представители здравоохранения или учебные курсы, а их собственный опыт, наблюдения сотрудников или просто их ощущения. Рабочие используют другой комплекс знаний, основанных на опыте, нежели техническое мастерство.

                          В Квебеке Мерглер (цитируется Уолтерсом и Хейнсом) предложил (1987), что опыт рабочих должен более полно признаваться, поскольку он действительно представляет собой проявления нарушений. Проведя многочисленные полевые исследования, Мерглер также знает, что показания рабочих трудно получить, если они опасаются, что, объясняя свои условия труда, они могут потерять работу.

                          В работе Durrafourg and Pélegrin (1993) мы еще больше дистанцируемся от причинно-следственных схем страховщиков и сотрудников службы безопасности. По мнению этих авторов, для того чтобы профилактика была эффективной, здоровье рабочих и условия труда необходимо рассматривать как глобальную систему.

                          Хотя основные риски могут иметь преобладающую причину (например, уровень слышимого шума или присутствие вредного химического вещества для отравления), это не относится к большинству проблем, влияющих на условия труда, гигиену и безопасность. Согласно Дюррафуру и Пелегрину, риск в этом случае «составляется из пересечения рабочих требований, состояния рабочих и ограничений ситуации на рабочем месте».

                          Если, например, с пожилыми работниками происходит меньше несчастных случаев, чем с работниками с меньшим стажем работы, это происходит потому, что они «приобрели знания об осторожности и эффективных методах предотвращения опасности».

                          Эргономический анализ должен позволять определить «факторы, на которые можно воздействовать, чтобы придать ценность знанию осторожности мужчин на работе и дать им все средства, необходимые для управления своим здоровьем и безопасностью».

                          Короче говоря, по мнению эргономистов и врачей труда с современным образованием, риск выражается не только в знании физической, химической и бактериологической среды, но также в знании социальной среды и характеристик рабочего населения. Более глубокое изучение работы, в эргономическом смысле этого слова, должно проводиться обязательно по каждому зарегистрированному случаю. Эти усилия по анализу лишь частично предпринимаются существующими властями (инспекции рабочих мест, службы безопасности и охраны труда компаний, медицинские службы), но движение в этом направлении необходимо для эффективной профилактики.

                          Уравнивание социальной защиты

                          Столкнувшись с растущими затратами, частично обусловленными затратами на компенсацию работникам и профилактические программы, работодатели переводят рабочие места из промышленно развитых стран в менее развитые районы, где заработная плата и льготы, как правило, ниже, а правила и администрация в области охраны труда и техники безопасности менее обременительны. Столкнувшись с необходимостью принятия часто дорогостоящих профилактических мер, некоторые работодатели просто закрывают свои предприятия и переводят их в районы с более низкими затратами на заработную плату. При таком росте безработицы у работников может не оказаться работы, на которую они могли бы вернуться после реабилитации, и поэтому они предпочитают продолжать получать пособия по нетрудоспособности как можно дольше (Euzéby, 1993).

                          Чтобы выдержать конкуренцию со стороны регионов с низкой заработной платой, работодатели сокращают свою рабочую силу и требуют большей производительности от тех, кого они сохраняют. Одновременно с тенденцией игнорировать или откладывать соображения безопасности на рабочем месте может быть больше несчастных случаев и травм, оказывающих дополнительную нагрузку на WCS.

                          В то время как компенсационные выплаты / надбавки работодателей, которые обычно основаны на количестве сотрудников и проценте от заработной платы, снижаются с сокращением рабочей силы, ресурсы WCS также могут быть сокращены. Это произошло, например, в Швейцарии, где CNA пришлось сократить свой штат.

                          В Соединенных Штатах движение Конгресса по уменьшению роли федерального правительства в регулировании и обеспечении соблюдения законов о гигиене труда и окружающей среде и передаче ее на штаты и населенные пункты не сопровождалось бюджетными ассигнованиями и грантами, достаточными для надлежащего выполнения этой работы.

                          Tchopp (1995) призвал к международному уравниванию социальной защиты, которое будет поддерживать WCS наряду с профилактическими программами в развитых странах и улучшать условия труда и благосостояние в развивающихся странах. Цель в этих странах, подчеркивает он, должна состоять в том, чтобы улучшить жизнь своих рабочих.

                          Заключение

                          Хотя улучшения все еще возможны, WCS в целом хорошо выполняют свою работу по предоставлению медицинских и реабилитационных услуг и пособий по нетрудоспособности работникам с производственными травмами, но есть значительные недостатки в их работе с профессиональными заболеваниями. Последнее может быть значительно улучшено за счет расширения соответствующего законодательства, включающего более добросовестные профессиональные заболевания, совершенствования статистических систем и эпидемиологических исследований, которые отслеживают их влияние на рабочую силу, и надлежащего признания медицинских и научных достижений, демонстрирующих множественность причин многих из этих заболеваний. болезни.

                          Роль WCS в предотвращении профессиональных травм и заболеваний, помимо предоставления данных об их эпидемиологии, проблематична. Теория о том, что эффективные подходы к профилактике снизят затраты работодателей на обязательные налоги или страховые взносы на компенсацию работникам, не всегда подтверждается на практике. Фактически, некоторые выступают за отделение императива предотвращения от управления компенсациями работникам и передачу его в другое место, где специалисты по охране труда и технике безопасности могут играть более важную роль. По крайней мере, это требует соответствующего государственного регулирования и более жесткого правоприменения, в идеале интернационализированного для выравнивания условий в развивающихся странах с условиями в промышленно развитых странах.

                          МОТ следует поощрять страны-члены к разработке надежной политики в области предотвращения несчастных случаев и профессиональных заболеваний в самом широком смысле.

                           

                          Назад

                          Фонды и развитие

                          Государственная система страхования от несчастных случаев была введена в качестве самостоятельной отрасли социального обеспечения законом о страховании от несчастных случаев 1884 г. и существует с 1885 г. На нее возложены следующие юридические обязанности:

                          • Система страхования от несчастных случаев с использованием всех соответствующих средств должна способствовать предупреждение несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания. В будущем эта роль должна быть расширена.
                          • В случае несчастного случая на рабочем месте или возникновения профессионального заболевания перед системой стоит задача обеспечить полную компенсацию за травму или ущерб. В этом качестве основной целью является восстановление здоровья застрахованного в максимально возможной степени и реинтеграция застрахованного в профессиональную и социальную жизнь (медицинская, профессиональная и социальная реабилитация). Кроме того, постоянные проблемы со здоровьем должны компенсироваться за счет аннуитетных платежей. Если дело заканчивается смертью, оставшиеся в живых получают пенсии и другие денежные пособия.

                           

                          В ходе своего развития система постоянно дорабатывалась и расширялась во многих отношениях. Это относится, в частности, к застрахованным предприятиям (все включено с 1942 г.), застрахованным группам (например, включение школьников, студентов и воспитанников детских садов в 1971 г.), типам требований (расширение 1925 г., включающее несчастные случаи на дорогах, несчастные случаи, которые происходят во время эксплуатации техники на производстве и профессиональных заболеваний) и индексации денежного довольствия (с 1957 г.). Постоянное совершенствование мер, методов и практики профилактики и реабилитации также имеет большое значение.

                          Структура и организация

                          Осуществление страхования от несчастных случаев в настоящее время возложено законом на 110 страховщиков от несчастных случаев. (Беруфгеноссеншафтен). Они организованы в рамках публичного права, в основном как «корпорации публичного права». Следует различать три домена:

                          • страхование от несчастных случаев на производстве (включая страхование от несчастных случаев на море) с 35 перевозчиками, организованными по отраслям промышленности (например, горнодобывающая, химическая, торговая или система здравоохранения)
                          • страхование от несчастных случаев в сельском хозяйстве с 21 региональным перевозчиком
                          • страхование от несчастных случаев для государственного сектора с 54 перевозчиками, которые по большей части соответствуют правительственным подразделениям (федеральные, государственные и муниципальные группы, с отдельными фондами для почтовой службы, железных дорог и пожарных служб).

                           

                          Наиболее значимому сектору — страхованию от несчастных случаев на производстве — уделяется наибольшее внимание в последующем обсуждении. Являясь корпорациями публичного права, (Беруфгеноссеншафтен) находятся под управлением правительства и, как таковые, являются частью правовой системы. С другой стороны, они независимы и во многих отношениях самоуправляемы. Оба органа самоуправления, собрание представителей и совет директоров каждого перевозчика состоят в равной пропорции из представителей работодателей и работников, избранных путем выборов. Они принимают решения, необходимые для применения страхования от несчастных случаев в рамках закона. В то время как предпосылки и объем страховых выплат регулируются законом в отдельных случаях, система страхования от несчастных случаев сохраняет значительную свободу самоуправления и принятия решений в установлении страховых взносов и особенно в области предотвращения, которую самоуправление выполняет с конкретизирующие и организационные положения. Административные органы г. (Беруфгеноссеншафтен) также решают вопросы организации, персонала и бюджета. Надзор со стороны государственных органов обеспечивает соответствие решений органов самоуправления и административного персонала закону.

                          Тенденции аварийности и финансов

                          Количество несчастных случаев, связанных с работой и поездками на работу, постоянно снижалось на протяжении многих лет, пока не увеличилось из-за присоединения к новой федеральной земле в 1991 году. Тенденцию в системе страхования от несчастных случаев на производстве можно резюмировать следующим образом: , частота регистрируемых несчастных случаев на работе и в пути на работу на 1,000 работников, занятых полный рабочий день, снизилась менее чем вдвое в период с 1960 по 1990 год. Эта положительная тенденция может быть еще более четко продемонстрирована в случае тяжелых несчастных случаев, повлекших за собой компенсацию через аннуитеты: снижение аварийности почти на две трети. ДТП со смертельным исходом сократилось примерно на три четверти. Профессиональные заболевания расходятся с этой тенденцией и не показали единой модели изменений в течение этого периода времени. По мере того, как к перечню профессиональных заболеваний постепенно добавлялись новые профессиональные заболевания, число случаев профессиональных заболеваний увеличивалось как в отношении профилактики, так и реабилитации.

                          Общее снижение количества и тяжести страховых случаев от несчастных случаев благоприятно сказалось на затратах. С другой стороны, увеличению расходов способствовали следующие факторы: индексация денежных пособий, общее увеличение расходов на здравоохранение, увеличение числа застрахованных, расширение охвата страхованием, особенно от профессиональных заболеваний, и усилия по улучшению и усилить профилактические и реабилитационные меры системы. В целом расходы выросли меньше, чем базовая заработная плата, которая используется для расчета премий. Средняя премия по страхованию от несчастных случаев на производстве снизилась с 1.51% в 1960 г. до 1.36% в 1990 г. В результате расходов, связанных с воссоединением Германии, средняя премия выросла до 1.45% в 1994 г.

                          Распределение затрат по трем областям ответственности (профилактика, реабилитация и финансовая компенсация) с 1960 по 1994 год изменилось следующим образом:

                          • Затраты на профилактику увеличились с 2.6 до 7.1%. Это связано с неуклонным совершенствованием, усилением и расширением профилактических мероприятий системы.
                          • Доля затрат на реабилитацию (включая платежи) увеличилась с 20.4 до 31.2%. В этой области увеличение затрат в отрасли здравоохранения не может быть поглощено только снижением частоты несчастных случаев.
                          • Доля расходов на аннуитеты и пенсии снизилась с 77% до 61.7%. Несмотря на индексацию аннуитетов и пенсий, они не увеличились в такой степени, как расходы на реабилитацию.

                           

                          В других отраслях немецкой системы социального обеспечения бремя страховых взносов за это время значительно возросло. В среднем стоимость страховых взносов по всем отраслям социального страхования в ФРГ составляла в 25.91 г. 100 DM на 1960 DM заработной платы; эта цифра выросла до 40.35 немецких марок на 100 немецких марок, выплаченных к 1994 году. Доля средней премии по страхованию от несчастных случаев в бремени страховых взносов всей системы социального страхования снизилась с 5.83% в 1960 году до 3.59% в 1994 году. валовой национальный продукт остался примерно на уровне 0.5%. Таким образом, только в области страхования от несчастных случаев экономика могла быть в определенной степени освобождена от социальных налогов.

                          Решающей причиной этой положительной тенденции стало снижение частоты и серьезности несчастных случаев, как показано выше. Кроме того, благодаря дальнейшему развитию реабилитационной практики системе страхования от несчастных случаев удалось во многих случаях предотвратить или свести к минимуму длительную нетрудоспособность. В результате случаи аннуитета были почти постоянными, несмотря на 40-процентное увеличение числа застрахованных за этот период.

                          Снижение частоты несчастных случаев можно объяснить многими причинами и явлениями: модернизация методов производства (особенно автоматизация) и структурный сдвиг из производственного сектора в сферу услуг и связи; усилия по предотвращению, предпринятые системой страхования от несчастных случаев, внесли существенный вклад в это финансовое и гуманитарное достижение.

                          Основные принципы и особенности немецкой системы страхования от несчастных случаев

                          Предполагается, что система должна обеспечить всестороннюю социальную защиту лицам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний. Это также освобождает тех, кто несет ответственность за такие несчастные случаи и болезни на заводах, от бремени ответственности перед пострадавшими. Следующие основные принципы можно отнести к этим двойным целям системы, которые характеризовали ее с момента ее создания:

                          Ответственность работодателей за производственный травматизм заменена публично-правовой обязанностью системы страхования от несчастных случаев по предоставлению льгот («освобождение ответственности работодателей»). Любые гражданские иски о возмещении ущерба со стороны застрахованного против владельца бизнеса или других сотрудников компании исключены.

                          Платежи в систему страхования от несчастных случаев осуществляют только собственники бизнеса, поскольку они несут ответственность за производственные опасности и освобождаются от рисков ответственности системой страхования от несчастных случаев.

                          Страховые выплаты, основанные на принципе возмещения вреда, заменяют требования гражданско-правовой ответственности к работодателям.

                          Страховые выплаты предоставляются независимо от официального подтверждения наличия страховых отношений и от уведомления работодателем страховой компании от несчастных случаев. Тем самым обеспечивается более надежная и эффективная защита для всех лиц, законодательно охваченных страховой защитой.

                          Страховые выплаты предоставляются по общему принципу, независимо от того, кто виноват, и без иска уполномоченного лица. Таким образом, трудовые отношения освобождаются от споров по вопросу о вине.

                          В качестве важного дополнения к задаче предоставления страховых выплат система страхования от несчастных случаев отвечает за предотвращение несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Система освобождает работодателя от ответственности, но не от ответственности за организацию безопасных и здоровых условий труда. Тесная связь профилактики с реабилитацией и финансовой компенсацией имеет принципиальное значение.

                          Основные организационные принципы уже обсуждались выше (организована как корпорация публичного права с правом самоуправления и структурирована по отраслевому признаку).

                          Взаимосвязь различных сфер ответственности друг с другом определяется двумя принципами: Основная цель должна состоять в том, чтобы с помощью соответствующих превентивных мер снизить количество страховых случаев («приоритет предотвращения над компенсацией»). В случае страхового случая основной целью должна быть реабилитация пострадавшей стороны в медицинском, профессиональном и социальном плане, насколько это возможно. Только после этого оставшаяся инвалидность компенсируется в виде денежных выплат («реабилитация до аннуитета»).

                          В следующих разделах будет показано, как эти основные принципы действуют в конкретных областях ответственности системы страхования от несчастных случаев.

                          предотвращение

                          Задача профилактики исходит из следующих соображений: система страхования от несчастных случаев, которая несет расходы в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями в рамках реабилитации и компенсации, должна, прежде всего, иметь возможность предотвращать возникновение травм постольку, поскольку насколько это возможно. Работодатели должны знать, что они по-прежнему несут ответственность за здоровье и безопасность на рабочем месте, даже несмотря на то, что их прямая ответственность перед работниками была заменена системой страхования от несчастных случаев. Связь между страхованием от несчастных случаев и предотвращением несчастных случаев должна давать понять заинтересованным сторонам, особенно работодателям, что капиталовложения в безопасность на рабочем месте окупаются, прежде всего в гуманитарном смысле, за счет предотвращения человеческих страданий, но также и в экономическом смысле, за счет уменьшения страховых взносов от несчастных случаев и расходов компании в результате травм. Структурирование системы страхования от несчастных случаев на производстве по отраслям и привлечение заинтересованных сторон в рамках самоуправления приводит к высокой степени практического превентивного опыта, а также к принятию и мотивации со стороны пострадавших. Эта тесная связь между страхованием от несчастных случаев и предотвращением несчастных случаев отличает немецкую систему от систем большинства других стран, которые обычно предусматривают проверку безопасности на рабочем месте государственными чиновниками. Такие органы по охране труда также существуют в Германии в дополнение к службе технического контроля страховщиков от несчастных случаев. Эти два учреждения дополняют друг друга и сотрудничают друг с другом. Обязанности органов государственного надзора (заводская инспекция) выходят за рамки функций службы технического контроля страховщиков от несчастных случаев (регулирование рабочего времени, защита групп особо высокого риска, таких как несовершеннолетние и беременные женщины, охрана окружающей среды).

                          Полномочия системы страхования от несчастных случаев оговаривают только основные предпосылки, предоставляя перевозчикам самоуправление значительной свободой в деталях, особенно в отношении особенностей в конкретных отраслях, которые применяются к отдельным установкам или ко всему объекту и в целом. нормативные документы.

                          Наиболее важные аспекты системной концепции предотвращения включают следующее:

                          Идея (Беруфгеноссеншафтен) обязаны издавать инструкции по предотвращению несчастных случаев на конкретных опасных участках. Эти инструкции должны рассматриваться работодателями и застрахованными лицами как закон. Соблюдение этих указаний может быть обеспечено перевозчиками путем применения санкций (штрафов). Эти правила основаны на промышленном опыте и будут постоянно корректироваться в соответствии с требованиями технического развития.

                          У каждого перевозчика есть собственная специализированная служба мониторинга, которая консультирует и контролирует бизнес. Они укомплектованы специально обученными наблюдателями, особенно инженерами и учеными, и поддерживаются экспертами в других дисциплинах в зависимости от обслуживаемой отрасли промышленности. Полномочия служб мониторинга варьируются от предоставления рекомендаций по обязательным правилам до закрытия части предприятия в случае острой угрозы здоровью.

                          Перевозчики предоставляют врачам компании и специалистам по безопасности консультации, обучение, информационную литературу и помощь в работе. Эти внутренние эксперты по безопасности труда являются важными консультантами для служб мониторинга. Это отраслевое сотрудничество направлено на заблаговременное выявление опасностей несчастных случаев и связанных с работой опасностей для здоровья, а также на принятие соответствующих защитных мер.

                          Службы мониторинга перевозчиков проверяют, соблюдают ли работодатели свои обязательства по привлечению врачей компании и специалистов по безопасности. Некоторые торговые ассоциации имеют собственных врачей и экспертов, к которым их компании-члены могут обращаться в тех случаях, когда они не наняли своих собственных.

                          Обучение и повышение квалификации лиц, ответственных за выполнение мер по охране труда на предприятиях, в основном находится в руках перевозчиков. Программы обучения адаптированы к потребностям отдельных отраслей промышленности. Они нацелены и дифференцированы в соответствии с различными уровнями ответственности станции. Многие компании по страхованию от несчастных случаев имеют собственные учебные центры.

                          Страховщики от несчастных случаев обращаются к работодателям и менеджерам с вопросами, касающимися безопасности на рабочем месте, информируя их и мотивируя на улучшение профилактики. Внимание к малому и среднему бизнесу в последнее время стало центром превентивных усилий.

                          Службы технического контроля перевозчиков также консультируют сотрудников по рискам для здоровья и безопасности на рабочих местах. Большое значение в этой связи приобретает сотрудничество с рабочими советами, которые представляют интересы работников внутри компании. Работники должны участвовать в организации рабочей среды и использовать их опыт. Практические решения проблем безопасности часто можно найти, усилив участие сотрудников. Повышение безопасности может повысить мотивацию сотрудников и их удовлетворенность работой, а также положительно повлиять на производительность.

                          Службы технического контроля перевозчиков регулярно инспектируют предприятия и расследуют случаи несчастных случаев или профессиональных заболеваний. Затем они проводят множество индивидуальных измерений в соответствии с имеющимися опасностями, чтобы разработать необходимые защитные меры. Результаты этих измерений, анализа рабочего места и проблем вместе со знаниями, полученными в результате медицинского обслуживания на производстве, обобщаются с использованием современных методов обработки данных и используются на всех предприятиях для дальнейшего продвижения профилактики.

                          Перевозчики имеют специализированные испытательные полигоны, на которых тестируются определенные виды оборудования и средства безопасности. Благодаря этому и по совету производителей и операторов технического оборудования перевозчики получают подробную информацию, которую они переводят в практическую работу по профилактике на предприятиях, а также внедряют в национальные, европейские и международные стандарты.

                          Идея (Беруфгеноссеншафтен) сами провели, инициировали или финансировали множество ориентированных на потребности и использование исследовательских проектов для расширения знаний в области безопасности и охраны здоровья.

                          В интересах как работодателей, так и работников вся профилактическая работа перевозчиков направлена ​​на организацию мероприятий по охране труда и технике безопасности максимально эффективно и экономично. Стратегии реализации также должны быть практичными. Также контролируется эффективность профилактической работы.

                          Объем страховой защиты

                          Застрахованный

                          Работники, которые работают или проходят обучение, являются застрахованными лицами по системе страхования от несчастных случаев. Страховая защита предоставляется независимо от возраста, пола, семейного положения, национальности, уровня оплаты труда или стажа работы. Страховая защита также гарантируется в том случае, если предприятие еще не зарегистрировалось в страховой компании от несчастных случаев или не уплатило страховые взносы.

                          В обязательном порядке застрахованы надомники и лица, работающие в качестве наемных работников в домашних отраслях, а также лица, получающие реабилитационные меры от страховой компании, и работодатели в некоторых отраслях. Все остальные работодатели могут добровольно застраховать себя через систему.

                          В системе страхования от несчастных случаев в сельском хозяйстве в обязательном порядке застрахованы работники, сельскохозяйственные работодатели и супруги работодателей, которые работают.

                          В государственной системе страхования от несчастных случаев помимо служащих застрахованы многие группы (но не гражданская служба и солдаты). Среди них студенты, школьники и детсадовцы. Также охватываются лица, действующие в интересах общественного блага, и работающие заключенные. Большая часть застрахованных в рамках государственной программы пользуется страховкой без страховых взносов, финансируемой федеральными, государственными и местными органами власти.

                          Страховые случаи

                          Страховыми случаями или происшествиями в системе страхования от несчастных случаев являются несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания. Несчастные случаи, происходящие во время использования или эксплуатации оборудования, а также несчастные случаи при поездках на работу также считаются несчастными случаями на производстве. Решающими критериями страховых случаев являются следующие:

                          • членство в страховой группе
                          • телесные повреждения в результате внезапного несчастного случая на производстве
                          • осуществление застрахованной деятельности в момент несчастного случая или в момент причинения вреда здоровью; Покрываемая деятельность – это деятельность, тесно связанная с трудовыми отношениями.
                          • несчастный случай или повреждение здоровья, вызванное деятельностью, покрываемой страхованием.

                           

                          Вина страхователя не влечет за собой недействительность претензии. Но если единственные существенные причины несчастного случая связаны с частной сферой, то покрытие не будет применяться — например, несчастный случай, когда человек находился в состоянии алкогольного опьянения или в результате насильственного спора. Страховое покрытие не распространяется на травмы, которые, хотя и произошли в ходе застрахованной деятельности, тем не менее возникли в результате ранее существовавших проблем со здоровьем; это относится в основном к сердечным приступам и грыже диска.

                          Профессиональные заболевания (те, которые, как известно с медицинской точки зрения, вызваны особыми воздействиями, которым определенные группы подвергаются в своей работе в большей степени, чем население в целом) включены в официальный список. Если имеется новая информация о заболевании, которого нет в списке, перевозчики могут компенсировать заболевание как профессиональное заболевание.

                          Уведомление и статистический учет страховых случаев

                          Как правило, пособия по страхованию от несчастных случаев не должны запрашиваться пострадавшей стороной, а должны предоставляться по инициативе перевозчиков. Это предполагает, что о случаях сообщают каким-то другим способом — работодатели, врачи и больницы обязаны информировать перевозчиков. Это является основой для комплексного статистического учета несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

                          Реабилитация

                          Система несет юридическую ответственность за предоставление комплексных медицинских, профессиональных и социальных реабилитационных услуг в случае несчастного случая или возникновения профессионального заболевания. Целью этого мандата является, насколько это возможно, восстановление здоровья и реинтеграция раненых в работу и общество. Наряду с упомянутым выше принципом «реабилитация до аннуитета» система предоставляет все реабилитационные льготы страховщика от несчастных случаев «из одних рук». Это гарантирует быструю и последовательную программу реабилитации, скоординированную с состоянием здоровья человека, уровнем образования и личной ситуацией. Перевозчик не ограничивается выплатой пособий и обеспечением ухода за пострадавшими. Скорее, носитель оптимизирует реабилитацию с помощью специально квалифицированных и оборудованных врачей и больниц, путем создания собственных клиник перевозчика, особенно для лечения пострадавших с тяжелыми ожогами и травмами спинного мозга, черепа и головного мозга, а также посредством наблюдения, сопровождающего ухода и, при необходимости корректирующее руководство реабилитационным процессом. Применяются следующие сведения:

                          Медицинская реабилитация

                          Перевозчики должны обеспечить, чтобы надлежащее лечение началось как можно быстрее после инцидента. При необходимости это должно включать помощь врачей-специалистов или профессиональную медицинскую помощь. В лечении должны участвовать врачи, которые специализируются в связи с подготовкой в ​​области медицины катастроф и имеют опыт работы в качестве хирургов или ортопедов, оснащены технической медицинской практикой и готовы выполнять определенные обязанности в отношении страховой компании, в частности, подавать формы и мнения экспертов.

                          После инцидента пострадавшие должны немедленно обратиться к врачу, который работает по контракту с перевозчиком и должен подтвердить вышеуказанную квалификацию. Перевозчик уполномочивает их начать дальнейшее лечение и решить, следует ли предоставлять общее лечение или специальное лечение - в случае серьезных травм.

                          В случае особо тяжелой травмы система страхования от несчастных случаев предъявляет самые высокие требования к лечению пострадавшего. Поэтому страховые компании разрешают проводить такое лечение только в специализированных больницах. Эти больницы подчиняются особым правилам и надзору.

                          Перевозчики используют определенных врачей для контроля и руководства лечением, которые должны контролировать лечение, представлять отчеты перевозчику и, при необходимости, предлагать дальнейшие реабилитационные меры.

                          Льготы на лечение и медицинскую реабилитацию полностью берет на себя система страхования от несчастных случаев (без доплаты со стороны застрахованного). Это соответствует принципу компенсации травм системы.

                          Профессиональная реабилитация

                          Если только медицинская реабилитация не может обеспечить пострадавшим возможность вернуться на работу, то перевозчик должен обеспечить профессиональную реабилитацию. Закон предусматривает реабилитацию, соответствующую обстоятельствам каждого отдельного случая (тяжести инвалидности, уровню образования, профессиональной квалификации и наклонностям, возрасту пострадавшего). Реабилитация может привести к мерам, специфичным для завода, таким как адаптация рабочего места к инвалидности; помощь в получении должности на заводе, где произошла авария, или на другом заводе; или финансовая поддержка работодателя, готового предоставить работу. Охватывается также профессиональное обучение, включая переподготовку для совершенно новой профессии.

                          Поскольку система отвечает за обеспечение медицинской, а также профессиональной реабилитации, необходимые мероприятия по профессиональной реабилитации могут быть запланированы и начаты во время медицинской реабилитации с участием пострадавших и врачей. Эту задачу выполняют профессиональные консультанты – специально квалифицированные и опытные работники перевозчиков. Они посещают тяжелораненых, пока они еще находятся в больнице, посещают застрахованных лиц, особенно в поиске и выборе подходящих и перспективных реабилитационных мероприятий, и остаются с ними до тех пор, пока они не вернутся в трудовую жизнь.

                          Социальная реабилитация

                          Медицинская и профессиональная реабилитация являются важнейшими предпосылками для способности пострадавшего вернуться к жизни, насколько это возможно, как до травмы. Однако помимо этого необходимо также гарантировать, что те, кто страдает от долгосрочных последствий для здоровья, могут не только возобновить работу, но и вернуться к социальной, семейной и культурной жизни. С этой целью перевозчик также предоставляет пособия по социальной реабилитации; например, помощь с транспортными средствами для поощрения мобильности, занятия спортом с ограниченными возможностями для укрепления здоровья и участия в общественной жизни, помощь по дому или создание и оснащение квартиры, приспособленной для людей с ограниченными возможностями.

                          Денежные выгоды

                          В период реабилитации пострадавшие имеют право на продолжение выплаты заработной платы работодателем в первый период нетрудоспособности в результате происшествия (не менее шести недель по профсоюзному договору). Затем перевозчик должен обеспечить «замещающую выплату» на период медицинской реабилитации. Пособие по нетрудоспособности, как правило, соответствует чистой заработной плате на момент происшествия — с вычетом взносов работников на социальное обеспечение и страхование по безработице (в настоящее время почти 13%). При трудовой реабилитации выплачивается переходное замещающее пособие, которое несколько меньше пособия по инвалидности. Эти пособия выплачиваются в течение всего периода медицинской и профессиональной реабилитации, чтобы застрахованные и их семьи были финансово обеспечены. Непрерывная уплата страховых взносов в другие отрасли системы социального обеспечения предотвращает возникновение пробелов в страховом покрытии.

                          Финансовая компенсация через аннуитеты

                          Страховые аннуитеты

                          Застрахованные лица получают аннуитеты в качестве компенсации оставшихся проблем со здоровьем в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Эти пенсии назначаются только по завершении процесса реабилитации и предполагают определенное снижение трудоспособности (как правило, 20%) в течение минимального периода времени (свыше 13 недель после несчастного случая на производстве). Аннуитеты рассчитываются в зависимости от степени снижения трудоспособности и годового трудового дохода.

                          При определении степени снижения трудоспособности применяется принцип «абстрактного рейтинга травматизма». Соответственно, учитывается потеря трудоспособности на общем рынке труда, а не конкретная потеря заработка (потеря заработной платы), вызванная несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Измерение снижения трудоспособности зависит в первую очередь от серьезности проблемы со здоровьем, которая, в свою очередь, оценивается экспертным заключением врача. Это помогает минимизировать административные расходы, а также сводит к минимуму нагрузку на застрахованных и их работодателей. В большинстве случаев абстрактный рейтинг травм для аннуитетов работает так, что застрахованные не находятся в худшем общем экономическом положении после страхового случая, чем до него. Действительно, во многих случаях происходит некоторое улучшение положения, так что аннуитеты фактически способствуют возмещению нематериальных убытков. Принципы абстрактного рейтинга травматизма и «реабилитации до выплаты пенсии» работают против опасности развития у застрахованных «менталитета аннуитета». Застрахованные мотивированы, несмотря на сохраняющиеся проблемы со здоровьем, искать оплачиваемую работу.

                          Принцип абстрактной оценки ущерба дополняется факторами оценки конкретного ущерба, чтобы обеспечить соответствующую компенсацию во всех случаях.

                          Годовой заработанный доход является вторым основанием для расчета аннуитетов. Под этим подразумевается сумма всей заработной платы и доходов от самозанятости, заработанных застрахованным лицом в течение года, предшествующего страховому случаю. Годовой заработок должен отражать уровень жизни, которого застрахованный достиг на момент несчастного случая на производстве.

                          При определенных условиях аннуитеты по нетрудоспособности могут быть полностью или частично возмещены.

                          Пенсии по случаю потери кормильца и другие выплаты в связи со смертью

                          Вдовы, вдовцы и сироты, а при определенных условиях и родители, имеют право на получение пенсии по случаю потери кормильца в случае смерти застрахованных лиц в результате несчастных случаев на производстве и болезней. Функция этих пенсий состоит в том, чтобы заменить поддержку, утраченную в результате смерти. Расчет, как и в случае аннуитетов по травмам, основан на заработанном доходе. Он градуируется в соответствии с потребностями оставшихся в живых (особенно вдов с детьми и без детей; детей, осиротевших от одного или обоих родителей). Заработанный доход и заработанный замещающий доход учитываются в случае пенсий в связи с потерей кормильца, за исключением детей-сирот в возрасте до 18 лет. В последнем случае применяется принцип возмещения убытков: только те, кто действительно зависит от поддержки, получают выгоды в необходимом и пропорциональном размере.

                          Наряду с пенсиями в связи с потерей кормильца гарантируются расходы на транспорт и похороны.

                          Пенсии вдовам и вдовцам назначаются до повторного брака; в случае повторного брака выплачивается удвоенная годовая рента.

                          Финансирование и закон о премиях

                          Между тремя отраслями системы страхования от несчастных случаев (промышленной, сельскохозяйственной и государственной) существуют значительные различия в финансировании и законе о страховых взносах. Следующее обсуждение касается только страхования от несчастных случаев на производстве.

                          Расходы на систему страхования от несчастных случаев на производстве финансируются почти исключительно за счет взносов работодателей. Дополнительный доход, полученный от требований возмещения убытков к третьим лицам (особенно за дорожно-транспортные происшествия), прироста капитала, просроченных платежей и штрафов, имеет относительно небольшое значение. Следует подчеркнуть, что система страхования от несчастных случаев на производстве функционирует без финансовой помощи государства. Доходы собираются и используются исключительно для выполнения юридических обязательств — попытки получения прибыли запрещены.

                          Премии для индивидуальных предприятий рассчитываются на основе заработной платы работников, подлежащих начислению премии (или дохода от работы, или страховой суммы работодателя). Закон о страховых взносах особенно учитывает возникновение несчастных случаев и связанную с ними угрозу несчастных случаев в отраслях промышленности и на отдельных предприятиях. Различают три уровня:

                          Первый уровень премии присуждается путем объединения одной или нескольких отраслей промышленности в промышленную страховую компанию в качестве общей группы риска. Например, в строительной отрасли происходит больше и более серьезных страховых случаев, чем в производстве точного инструмента. Таким образом, надбавки за строительный носитель в среднем значительно выше, чем за носитель в производстве точного инструмента.

                          На втором уровне, на уровне каждого отдельного перевозчика, отрасли промышленности, входящие в этот носитель, например, каменщики, кровельщики и дворники в строительной отрасли, классифицируются по стоимости несчастных случаев в различных группах риска. Общее распределение отраслей промышленности по группам риска дает таблицы рисков для каждого перевозчика. Каждый отдельный бизнес оценивается перевозчиком по группе риска на основании таблиц рисков. Различные составные части бизнеса относятся к различным соответствующим группам риска. Таблицы рисков актуализируются на основе пятилетних статистических наблюдений частоты аварий и затрат. С помощью групп риска дифференцируются размеры страховых взносов для отдельных отраслей промышленности, сгруппированных в рамках одного профессионального объединения.

                          На третьем этапе премии снова изменяются на уровне отдельных предприятий. Здесь критериями могут быть количество, тяжесть и стоимость несчастных случаев на производстве (исключая несчастные случаи на работе) за последние 1-3 рабочих года. Страховая компания может уменьшить страховую премию предприятия с уровнем несчастных случаев ниже среднего или установить надбавку к страховому взносу в случае несчастных случаев выше среднего. Перевозчики имеют право принимать независимые решения по дальнейшим деталям (наложение дополнительных сборов или предоставление скидки на страховые взносы или их сочетание).

                          Градация страховых взносов для различных отраслей промышленности и отдельных предприятий в соответствии с тенденцией несчастных случаев должна дать работодателям понять, что стоимость страховых взносов по страхованию от несчастных случаев также зависит от усилий по предотвращению и успеху его предотвращения, и стимулировать усилия в этом направлении. направление.

                          Система страхования от несчастных случаев финансируется путем ретроактивного распределения расходов. Сумма, подлежащая распределению, представляет собой превышение расходов над доходами, рассчитываемое задним числом для каждого бюджетного года. Распределенный дебет делится между отдельными компаниями-членами соответствующих страховых компаний в соответствии с расчетами премий (группа риска компании, общая заработная плата, выплаченная в этом премиальном году, и, если применимо, надбавка или уменьшение премии). Естественно, текущие расходы должны быть профинансированы заранее. Это происходит от сбора оборотных средств и от предоплаченных премий. Чтобы компенсировать долгосрочные колебания премий, страховщики от несчастных случаев должны создавать резервные фонды. Эти средства преимущественно вкладываются в учреждения, выполняющие задачи системы страхования от несчастных случаев, например в учебные базы или больницы скорой помощи.

                          Поскольку взносы по страхованию от несчастных случаев не могут быть рассчитаны работодателем, страховая компания производит расчет и уведомляет работодателя.

                          В немецкой системе страхования от несчастных случаев, организованной по промышленным отраслям, структурные изменения в экономике могут привести к неоправданно тяжелому финансовому бремени для некоторых страховых компаний. Особенно это касается угледобывающей промышленности. Количество работающих шахтеров значительно сократилось за последние десятилетия, но страховая компания по добыче полезных ископаемых, тем не менее, должна выплачивать аннуитеты, которые относятся к периоду, когда было нанято в несколько раз больше шахтеров. Чтобы исправить это крайнее, более неустойчивое увеличение бремени страховых взносов для этой отрасли промышленности, в 1968 г. законом был введен метод распределения бремени между различными страховыми компаниями. заполнить финансовые пробелы между теми страховыми компаниями, которые имеют право на уравнивание. Тем самым законодатели распространили фундаментальное понятие солидарности, применимое в рамках каждой отдельной страховой компании от несчастных случаев, на все промышленные предприятия.

                           

                          Назад

                          Резюме охвата и цели

                          Покрытие

                          Система компенсации работникам при несчастных случаях в Израиле контролируется и управляется Институтом национального страхования и основана на Законе о национальном страховании, Сводная версия (1995-5755), Глава 5, «Страхование от несчастных случаев на производстве».

                          Застрахованные лица и условия страхования

                          Система компенсации несчастных случаев на производстве применяется в обязательном порядке ко всем работодателям для страхования своих работников (кроме полицейских, тюремщиков и служащих обороны) - работающих постоянно или временно, за дневную или месячную заработную плату, на полную или неполную ставку, в том числе: самозанятых лица, стажеры, иностранные резиденты, работающие в Израиле, работающие заключенные, лица, проходящие профессиональную реабилитацию, жители Израиля, работающие за границей на израильского работодателя (при определенных условиях), и лица, чья заработная плата определяется законом (например, члены Кнессета, судьи, мэры ), независимо от возраста или национальности работников.

                          Опасности покрыты

                          Этот закон предоставляет льготы для быстрой и справедливой защиты работников от несчастных случаев на производстве, профессиональных заболеваний, инвалидности или смерти.

                          В случае смерти застрахованного лица в результате производственной травмы (несчастного случая на производстве или профессионального заболевания) его родственники — вдова/вдовец, сироты, родители и любые другие родственники (далее — иждивенцы) — на особых условиях имеют право на получение производственной травмы. льготы.

                          Термин производственная травма применяется к травмам, инвалидности или смерти в результате работы. Срок несчастный случай на производстве означает несчастный случай, «который произошел в ходе и вследствие выполнения работы и/или по вине работодателя работника». Определение в случае самозанятого лица отличается и звучит как «в ходе и вследствие занятия своей деятельностью».

                          Страхование распространяется также на несчастный случай, который произошел с застрахованным лицом во время вождения, езды или ходьбы на работу из дома или с места, где он ночевал, или с работы домой, или с одного рабочего места на другое, даже если вред, причиненный работнику, произошел из-за дорожно-транспортных происшествий, если требования или потребности работы работника являются основной причиной присутствия работника на месте происшествия.

                          Страхование также распространяется на профессиональные заболевания, указанные в статье 2 Страхования от несчастных случаев на производстве.

                          Профессиональное заболевание определяется как заболевание, полученное в результате работы или действия от имени работодателей, или, в случае самозанятого лица, вследствие занятия им или ее профессиональной деятельностью.

                          Профессиональные заболевания указаны в списке, признанном Институтом и опубликованном в Уставе (регламенте).

                          В перечень входят болезни, вызванные травмой, полученной на работе, и болезни, вызванные физическими, химическими или биологическими агентами или особыми формами выполнения работы, а также болезни, явно вызванные работой.

                          Все работники застрахованы без исключения. Каждый работодатель должен застраховать своих работников по каждой категории.

                          Страховое покрытие является обязательным также для правительства как работодателя и распространяется на всех государственных работодателей.

                          Приемлемость

                          Кто имеет право

                          • Застрахованное лицо, получившее производственную травму (несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание), имеет право на пособие по травме.
                          • Застрахованное лицо, ставшее инвалидом в результате производственной травмы, имеет право на получение пенсии или пособия.
                          • Застрахованное лицо с медицинской инвалидностью 10 процентов или выше имеет право на профессиональную реабилитацию. О том, как определяется степень инвалидности, см. ниже.

                           

                          Условия получения пособия по производственной травме

                          Пособие по травме назначается застрахованному лицу, которое получило производственную травму или заболело профессиональным заболеванием и вследствие этого не может выполнять ни прежнюю работу, ни любую другую подходящую работу, и фактически не работало.

                          Пособие или пенсия по нетрудоспособности (далее пособия по инвалидности) выплачиваются до тех пор, пока инвалидность признана в результате несчастного случая на производстве и застрахованное лицо остается инвалидом в результате травмы.

                          Результаты травмы оценивают, сравнивая тренированность пострадавшего на производстве с физкультурой здорового человека того же возраста и пола. Тесты, определяющие степень инвалидности, представляют собой сочетание фиксированных процентов по каждой травме с учетом субъективного мнения; потеря определенной конечности имеет большее значение в определенных профессиях.

                          Степень инвалидности определяется медицинскими комиссиями, которых существует две категории:

                          • платы первой инстанции
                          • апелляционные доски.

                           

                          Советы сначала определяют причинно-следственную связь между несчастным случаем на производстве (травмой или профессиональным заболеванием), которое необходимо было признать инвалидом, и степенью причинно-следственной связи. Медицинские комиссии независимы от органа, который им противостоит. Медицинские комиссии являются квазиюридическими органами и выносят решения, а не осуществляют административные действия. Являясь квазиюридическими лицами, медицинские комиссии подлежат контролю судов по трудовым спорам.

                          Пособия иждивенцев (пенсии или пособия)

                          Чтобы иметь право на получение пенсии на иждивенцев, вдова должна быть старше 40 лет, или иметь ребенка, проживающего с ней, или быть не в состоянии содержать себя; вдовец должен иметь ребенка, живущего с ним. Определение ребенка: Ребенок застрахованного лица до 18 лет, а в отдельных случаях до 22 лет.

                          Профессиональное восстановление

                          Чтобы иметь право на профессиональную реабилитацию, застрахованное лицо в связи с производственной травмой должно быть не в состоянии выполнять предыдущую работу или работу или любую другую подходящую работу, а также нуждаться в профессиональной реабилитации и быть пригодным для нее.

                          Страховые взносы самозанятых

                          Задолженность по страховым взносам исключает право на получение денежного пособия или снижает его размер. Самозанятое лицо, не зарегистрированное как таковое в Ведомстве национального страхования на момент получения травмы, не имеет права на получение пособия.

                          Виды пособий (выплат)

                          Застрахованное лицо имеет право на два основных вида пособий в соответствии с Законом о национальном страховании в случае производственной травмы или заболевания:

                          Преимущества в виде

                          Пособия в натуральной форме включают медицинское обслуживание, средства для выздоровления, а также медицинскую и профессиональную реабилитацию.

                          Медицинская помощь включает госпитализацию, медикаменты и снабжение, ремонт и замену ортопедических и лечебных приспособлений. Медицинская помощь в целом предоставляется в объеме, необходимом в связи с производственной травмой и ее последствиями в течение жизни застрахованного лица. Фактически медицинская помощь предоставляется от имени Института утвержденными больничными кассами, признанными утвержденной медицинской службой. Профессиональная реабилитация осуществляется Институтом либо непосредственно, либо через службы других органов.

                          Преимущества наличными

                          Пособие по травмам: Это выплата на период нетрудоспособности в результате производственной травмы, на максимальный срок 182 дня, начиная со дня после травмы, исчисляемая по дням, исходя из 75% заработной платы, подлежащей уплате страховых взносов за квартал. -год до травмы. Суточная надбавка за травму имеет максимальный предел (см. таблицу 1).

                          Таблица 1. Получатели пособий по производственной травме в Израиле

                          период

                          Пенсия иждивенцев1

                          Пенсии по инвалидности1

                          Преимущества травмы1

                          период

                           
                                   

                          Количество оплаченных дней

                          Количество раненых

                             
                           

                          Self-
                          занятых

                          Сотрудники

                          Self-
                          занятых

                          Сотрудники

                          Self-

                          занятых

                          Сотрудники

                          Частный предприниматель

                          Сотрудники

                           

                          1965

                           

                          891

                          150

                          1,766

                          132,948

                          747,803

                          6,455

                          54,852

                          1965

                          1975

                           

                          2,134

                          508

                          4,183

                          237,112

                          1,067,250

                          10,819

                          65,291

                          1975

                          1980

                          382

                          2,477

                          950

                          6,592

                          23,617

                          1,017,877

                          10,679

                          63,234

                          19802

                          1985

                          445

                          2,841

                          1,232

                          8,640

                          165,635

                          921,295

                          6,619

                          50,302

                          1985

                          1986

                          455

                          2,883

                          1,258

                          8,760

                          169,035

                          964,250

                          6,472

                          51,351

                          1986

                          1987

                          470

                          2,911

                          1,291

                          9,078

                          183,961

                          1,026,114

                          6,959

                          50,075

                          1987

                          1988

                          468

                          2,953

                          1,229

                          9,416

                          172,331

                          1,004,906

                          6,683

                          47,608

                          1988

                          1989

                          481

                          2,990

                          1,375

                          9,824

                          240,995

                          1,126,001

                          8,259

                          51,197

                          1989

                          1990

                          490

                          3,022

                          1,412

                          10,183

                          248,234

                          1,159,645

                          5,346

                          51,367

                          1990

                          1991

                          502

                          3,031

                          1,508

                          10,621

                          260,440

                          1,351,342

                          8,470

                          55,827

                          1991

                          1992

                          520

                          3,078

                          1,566

                          11,124

                          300,034

                          1,692,430

                          9,287

                          64,926

                          1992

                          1993

                          545

                          3,153

                          1,634

                          11,748

                          300,142

                          1,808,848

                          8,973

                          65,728

                          1993

                          1994

                          552

                          3,200

                          1,723

                          12,520

                          351,905

                          2,134,860

                          9,650

                          71,528

                          1994

                          1995

                          570

                          3,260

                          1,760

                          12,600

                          383,500

                          2,400,000

                          9,500

                          73,700

                          1995

                          1 Для пенсии по инвалидности и пенсии по иждивенцам годовой показатель равен количеству получателей в апреле каждого года. Для пособий по травмам это общее количество получателей в течение года.

                          2 По состоянию на 1980 г. годовая цифра, приводимая по выплате пенсий по инвалидности, представляет собой среднемесячное количество получателей.

                          Пособие по травме не выплачивается в течение первых двух дней после дня травмы, за исключением случаев, когда пострадавшее лицо не могло работать в течение как минимум 12 дней.

                          Пособие по нетрудоспособности (пенсия по нетрудоспособности): Это распространяется на лиц с инвалидностью 20% и более - ежемесячная пенсия в соответствии со степенью медицинской инвалидности по ставке, пропорциональной заработной плате и степени инвалидности. Получатели пенсий по инвалидности, принадлежащие к малообеспеченным группам, получают дополнительную надбавку к «поддержке доходов» (см. таблицу 1).

                          Пособие по нетрудоспособности: Это распространяется на лиц с инвалидностью от 5 до 19% - единовременное пособие, эквивалентное ежедневному пособию по травмам 21 ´ процент инвалидности.

                          Специальная пенсия: Это касается лиц с инвалидностью 75% и выше, а также лиц с инвалидностью от 65 до 74%, которым трудно ходить; предоставляет финансовую помощь на личные расходы и транспорт в пределах максимальной суммы, установленной законом.

                          Специальный грант: Это касается лиц с инвалидностью 75% и выше, а также лиц с инвалидностью от 65 до 74%, испытывающих трудности при ходьбе; оказывает помощь в приобретении автомобиля (на особых условиях), помощь в решении жилищных вопросов и приобретении специальных принадлежностей, необходимых в связи с инвалидностью.

                          Оплата профессиональной реабилитации: Это включает помощь в диагностике и профессиональную ориентацию, пособие на реабилитацию во время учебы (в качестве дополнения к пенсии по инвалидности) и различные расходы, связанные с учебой, такие как проезд, обучение и учебные материалы; в особых случаях предоставляется субсидия на приобретение рабочих инструментов.

                          Преимущества для иждивенцев

                          Пенсия иждивенцев: Это составляет от 40 до 100% полной пенсии, на которую имело бы право застрахованное лицо, если бы оно было на 100% инвалидом, с учетом количества детей. Получатели пенсий по иждивенцам, принадлежащие к малообеспеченным группам, получают дополнительную надбавку к «поддержке доходов» (см. таблицу 1).

                          Пособие для иждивенцев: Это пособие предоставляется вдове, у которой нет дома детей и которой еще не исполнилось 40 лет на момент смерти застрахованного супруга, — пособие, эквивалентное 36-месячной пенсии на иждивенца.

                          Пособие по браку: Это пособие выплачивается вдове или вдовцу, вступающему в повторный брак, в размере 36 ежемесячных пенсионных выплат, выплачиваемых двумя частями: первая - сразу после повторного брака, вторая - через два года после повторного брака (срок действия права на пособие в связи с потерей кормильца).

                          Профессиональное восстановление: Это включает профессиональное обучение в форме профессиональной подготовки, выплату алиментов в период обучения и различные расходы, связанные с обучением.

                          Пособие на содержание сирот: Это относится к ребенку, который проводит большую часть своего времени, учась в средней школе или на профессиональном обучении, - 9% от средней заработной платы, как это было на 1 января, при условии проверки родителя на нуждаемость. Алименты обновляются в размере суммы компенсации, выплачиваемой в течение года.

                          Грант на бар-мицву: Это выплачивается мальчику, достигшему 13-летнего возраста, и девочке, достигшей 12-летнего возраста, в размере 2/3 средней заработной платы, как это было на 1 января, с учетом размера компенсации, выплаченной в ходе год.

                          Грант после смерти: При смерти инвалида со степенью инвалидности 50% и более, которому выплачивалась пенсия по инвалидности, либо при смерти инвалида в возрасте не моложе 65 лет (мужчины) или 60 лет (женщина), либо в случае смерти лица, получавшего пособие на иждивенца, - единовременная сумма, равная средней заработной плате на 1 января, предшествующую дню смерти, с уточнением на ставку возмещения, выплачиваемого в течение года - супруге умершего (или, при ее отсутствии, ребенку). Для получателей надбавки к доходу пособие составляет 150% от средней заработной платы, как указано.

                          Другие аспекты

                          Реабилитация

                          Основной целью страхования от несчастных случаев на производстве является улучшение благосостояния пострадавших путем поощрения их возвращения к работе. Поэтому Институт поддерживает услуги профессиональной реабилитации инвалидов с медицинской инвалидностью 10% и более. Кроме того, инвалид имеет право на любой дополнительный доход от работы, не затрагивая его или ее права на пенсию по инвалидности от Института.

                          Расширение покрытия

                          Как указывалось выше, к застрахованным Институтом относятся лица, не являющиеся работниками в узком смысле этого слова, такие как самозанятые, профессиональные стажеры и т.п.

                          Описание системы

                          История

                          Первым законом о труде, обнародованным во время британского мандата в Палестине (с 1922 по 1948 год), был Указ о компенсации рабочим 1922 года. В 1947 году он был заменен более современным законом, основанным на английском законе 1925 года. Основное преимущество этих законов заключалось в том, что благодаря в их интерпретации английские нововведения в области оплаты труда были введены в Израиле.

                          Упомянутые выше законы действовали до 1 апреля 1954 года, когда Кнессет принял Закон о национальном страховании 1954 года. Этот закон уполномочил Институт национального страхования действовать в соответствии с положениями закона. Закон о национальном страховании был первым комплексным законом о социальном обеспечении, который включал широкий спектр программ национального страхования и обязательных пособий, которых почти не существовало до вступления в силу Закона о национальном страховании.

                          Закон включал три основных направления страховых выплат:

                          • страхование по старости и в связи с потерей кормильца
                          • страхование от несчастных случаев на производстве
                          • страхование материнства.

                           

                          На протяжении многих лет в Закон о национальном страховании неоднократно вносились поправки. Основные изменения, связанные с компенсацией работникам:

                          • в том числе самозанятых в системе страхования (1957 г.)
                          • «несчастный случай на производстве» был расширен за счет включения несчастных случаев, произошедших во время ходьбы или езды на работу.

                           

                          Типы покрытия

                          Страхование компенсаций работникам от несчастных случаев на производстве находится в ведении Института национального страхования. Страхование покрывает как денежные пособия, так и пособия в натуральной форме в случае несчастных случаев на производстве. Работодатели, которые вносят вклад в страхование сотрудников, больше не несут ответственности в соответствии с Законом о правонарушениях. Тем не менее, они могут быть привлечены к ответственности в случае халатности. Пособия, выплачиваемые Национальным страхованием, вычитаются из компенсации, получаемой работником.

                          Помимо покрытия производственных травм, Институт покрывает профессиональные заболевания. Перечень профессиональных заболеваний прилагается вторым приложением к правилам 44 и 45 Правил страхования от несчастных случаев на производстве. Список почти исчерпывающий и фактически охватывает 49 видов профессиональных заболеваний. Система признания профессиональных заболеваний является смешанной. Сюда входят перечисленные профессиональные заболевания, но при определенных условиях могут быть компенсированы и другие заболевания профессионального происхождения.

                          Согласно Закону о национальном страховании, «профессиональное заболевание» означает заболевание, определяемое Законом (глава 85) как профессиональное заболевание и полученное в результате работы или от имени его или ее занятости, или, в случае самостоятельного работающий человек в силу своей профессии.

                          Некоторые принципы компенсации

                          Основная роль Закона о компенсации работникам заключается в том, что пострадавшее лицо имеет право на пособия, предоставляемые законом, независимо от того, вносил ли его или ее работодатель взносы в Институт или нет, и пострадавший работник имеет право подать заявление на получение этих пособий.

                          Сотрудник по рассмотрению претензий Института уполномочен Советом национального страхования решать, является ли иск о травме или профессиональном заболевании действительным. Если истец не удовлетворен решением, он или она может подать иск в Суд по трудовым спорам и имеет право подать апелляцию в Национальный апелляционный суд по трудовым спорам.

                          Заявителю в производстве в судах по трудовым спорам в соответствии с профессиональным решением Ведомство национального страхования предоставляет бесплатную юридическую помощь.

                          Механизм обновления льгот

                          Пособия по производственным травмам корректируются с 91-го дня в связи с повышением средней заработной платы на 1 января после выплаты и в течение года в связи с повышением заработной платы, полученным работниками в связи с инфляцией.

                          Пособие по травмам (182 дня) облагается налогом у источника выплаты. Инвалидность и долгосрочные пособия обновляются в соответствии с приростом прожиточного минимума и в соответствии с изменениями, которые произошли в средней заработной плате по состоянию на 1 января. Пособия по инвалидности и долгосрочные пособия не облагаются налогом.

                          Когда застрахованное лицо достигает права на получение пенсии по старости (65 лет для мужчин и 60 лет для женщин), он или она может выбирать между двумя формами пособий.

                          Финансы — взносы

                          Все работодатели должны вносить вклад за своих сотрудников. Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, каждый из них вносит взнос, как если бы он был единственным работодателем. Самозанятые и лица, которые не являются ни наемными работниками, ни самозанятыми, должны вносить взносы за себя. Работодатель делает взносы в Институт национального страхования. Средняя ставка до 31 марта 1970 г. колебалась от 0.5 до 3.0%, а с 1 апреля 1971 г. — от 0.7 до 4.0%. С 1 октября 1981 г. минимальная ставка составляла 0.7%, а максимальная 2.4%. С 1 июля 1986 г. стандартная ставка страховых взносов (0.7%) определяется без учета степени риска в различных отраслях, как это было до 1986 г. С 1 апреля 1987 г. уровень ставок снижен. из-за низких затрат на оплату труда.

                          Ставки ежемесячных взносов в случае наемного работника устанавливаются в процентах от суммы его ежемесячного дохода. В случае других лиц процент рассчитывается исходя из квартального дохода.

                          Взносы зависят от максимального и минимального дохода застрахованного лица. Максимальный доход для сбора взносов рассчитывается как четырехкратная средняя заработная плата для работающих и не работающих.

                          В Законе о национальном страховании предусмотрены определенные исключения из уплаты взносов, например, для работника, который получал пособие по травме за то время, пока он или она получали пособие.

                          предотвращение

                          Закон о национальном страховании не касается предотвращения несчастных случаев на производстве. В пункте 82 Закона о национальном страховании речь идет о травмах, причиненных по неосторожности застрахованного лица. Санкции применяются в виде невыплаты пособий, если застрахованный не может работать менее десяти дней.

                          Институт национального страхования вносит свой вклад в ассоциации в области предотвращения несчастных случаев, такие как Институт безопасности и гигиены труда.

                          Институт национального страхования имеет фонд для поддержки финансирования мероприятий, направленных на предотвращение несчастных случаев на производстве, таких как исследования и разработка экспериментальных средств, широко применимых в таких областях, как безопасность, машиностроение, медицина, промышленная химия и гигиена.

                           

                          Назад

                          Резюме охвата и цели

                          Покрытие

                          Опасности покрыты

                          Система страхования рабочих от несчастных случаев в Японии находится под контролем правительства на основании Закона о компенсации рабочих от несчастных случаев (1947 г.). Он предоставляет работникам страховые выплаты, чтобы быстро и справедливо защитить их от травм, болезней, инвалидности или смерти, понесенных «из-за исполнения служебных обязанностей». Определение «по долгу службы» не предусмотрено положениями соответствующих законов. Однако критерии, используемые государственной администрацией, ясно дают понять, что система применяется к травмам, инвалидности или смерти в результате занятости, а именно «во время служебной ситуации, когда работники находятся под контролем работодателя в соответствии с трудовыми договорами». и «из-за несчастного случая или обстоятельства, вызванного этой служебной ситуацией». Таким образом, система применяется ко всем травмам, инвалидности и смертям, произошедшим во время работы или в пути на работу. Он также применяется к «заболеваниям или нарушениям у работников, занятых на работах с опасностями, которые могут нанести вред здоровью от внезапного или хронического действия таких опасностей». К таким служебным заболеваниям относятся заболевания, вызванные увечьем на производстве, профессиональные заболевания, вызванные физическими, химическими и биологическими агентами или особыми формами выполнения работы, а также заболевания, явно вызванные работой.

                          Охваченные отрасли и работники

                          Система страхования работников от несчастных случаев применяется в обязательном порядке ко всем работникам, занятым на предприятиях, на которые распространяется Закон о трудовых нормах, и получающих заработную плату. К ним относятся постоянно или временно занятые, поденные работники, а также работники, занятые полный или неполный рабочий день, независимо от размера предприятий.

                          Системой охвачены все отрасли, за исключением части сельского, лесного и рыбного хозяйства. Исключениями являются сельскохозяйственные предприятия, находящиеся в индивидуальной собственности и на которых занято менее пяти работников, лесохозяйственные предприятия, не нанимающие постоянных рабочих, и рыболовные предприятия, нанимающие менее пяти работников и работающие в морских районах без значительных аварий. Государственные служащие, служащие местных органов власти и моряки охвачены отдельными системами оплаты труда.

                          Виды оплаты

                          В случае производственных травм и заболеваний предусмотрены следующие виды страховых выплат:

                          • медицинская выгода: в основном лечение (в исключительных случаях денежная компенсация расходов на лечение)
                          • пособие по временной нетрудоспособности: когда не может работать и получать заработную плату из-за лечения
                          • пенсия по травмам и болезням: когда не выздоровел через полтора года после начала лечения и степень инвалидности остается на определенном уровне
                          • Пособие по компенсации физических недостатков: по степени инвалидности рабочие остаются с
                          • компенсационная выплата семье умершего: супругу, детям, родителям, внукам, бабушкам и дедушкам или братьям и сестрам, которые содержались за счет дохода соответствующих работников
                          • расходы на похоронные обряды
                          • пособие по уходу за больными: для постоянного или временного ухода в случае получения пенсии по компенсации физического недостатка 1 или 2 степени или пенсии по компенсации травмы и болезни.

                           

                          В случае травмы, болезни, инвалидности или смерти во время поездок на работу выплачиваются следующие пособия: (a) медицинское пособие; б) пособие по временной нетрудоспособности; c) пенсии по травмам и болезням; (d) пособие для лиц с ограниченными физическими возможностями; (e) семейное пособие по утрате; (f) пособие на погребальные обряды; и (g) пособие по уходу. Детали этих пособий такие же, как и в случае несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний.

                          Пособия по доходам рассчитываются на основе средней дневной заработной платы соответствующих работников. Пособие по временной нетрудоспособности составляет 60 среднедневных заработных плат и выплачивается с четвертого дня отсутствия на работе вместе со специальной доплатой по временной нетрудоспособности в размере 20 % от среднего дневного заработка (работодатель должен выплатить компенсацию в размере 60 % от средней заработной платы за первые три дня). Размер пенсии по возмещению увечья и болезни, назначаемой в случае, если работник не выздоровел в течение полутора лет, составляет от 245 до 313 дней средней дневной заработной платы. Пособие по инвалидности составляет от 131 до 313 дней среднего дневного заработка. Размер единовременной компенсации семье погибшего составляет от 153 до 245 дней среднего дневного заработка.

                          Пособие по временной нетрудоспособности, пенсия и единовременное пособие рассчитываются по системе скользящей шкалы, которая отражает движение заработной платы. В тех случаях, когда средняя заработная плата всех рабочих за квартал превышает 110% или ниже 90% от средней заработной платы за квартал, к которому относится день, когда данный рабочий был травмирован или заболел, среднедневная заработная плата, используемая для расчета пособия по временной нетрудоспособности, автоматически пересматривается в соответствии с колеблющейся средней ставкой заработной платы. Аналогичные расчеты производятся для пенсий и единовременных пособий, когда средняя заработная плата всех работников за год превышает или ниже средней заработной платы за год, в котором соответствующий работник умер или заболел.

                          Другие аспекты

                          Социальные услуги

                          Целью страхования от несчастных случаев на производстве является повышение благосостояния работников путем содействия возвращению пострадавших на работу или в общественную жизнь, оказание поддержки им и их семьям, потерявшим близких, и обеспечение надлежащих условий труда. Поэтому в системе предусмотрены отдельные положения для различных социальных услуг и некоторые превентивные меры. Некоторыми из этих служб управляет Ассоциация служб социального обеспечения труда, которой система страхования предоставляет средства. Услуги социального обеспечения включают создание и управление больницами для травм на производстве, центрами лечения заболеваний позвоночника, реабилитационными мастерскими, жилищными кредитами, фондами помощи для образования и долгосрочного ухода за членами семьи, созданием и эксплуатацией специальных учреждений по уходу за работниками, получившими травмы на производстве, помощь на дому. услуги и лизинг оборудования для ухода за больными.

                          Расширение покрытия

                          Работодатели малых и средних предприятий и самозанятые лица, которым уместно предоставить такую ​​же защиту, как и работникам, с учетом характера их бизнеса, могут быть застрахованы компенсационным страхованием работников. Вступление в систему страхования допускается для работодателей малых и средних предприятий, поручающих страховые процедуры хозяйственному объединению по страхованию труда, а также для самозанятых, вступивших в организацию, способную осуществлять страховые процедуры.

                          Застрахованы работники, которые направляются за границу работодателями в Японии или направляются в качестве представителей зарубежных малых и средних предприятий.

                          Описание системы

                          История

                          Необходимость компенсации рабочим за производственную травму была впервые отмечена Законом о фабриках (1911 г.) и Законом о шахтах (1905 г.). Эти законы предусматривали, что работодатели несут ответственность за оказание помощи пострадавшим от производственных травм. Закон о медицинском страховании (1922 г.) распространяется на краткосрочные травмы, полученные на работе или вне ее работниками предприятий, к которым применялись эти законы. Позже охват был распространен на долговременные травмы, а также на гражданских инженеров, строителей и транспортных рабочих. Новый этап начался, когда в 1947 г., после окончания Второй мировой войны, были приняты два основных закона, описанных ниже. Закон о трудовых стандартах впервые ввел идею ответственности работодателей и компенсации вместо «помощи» в случае производственной травмы. В соответствии с Законом о страховании от несчастных случаев на производстве страхование было отнесено к юрисдикции недавно созданного Министерства труда. Система страхования была усовершенствована за счет неоднократных поправок к закону. Он действует как система, независимая от программ социального обеспечения страны.

                          Виды страхового покрытия

                          Страхование компенсации несчастных случаев рабочих - это государственная система страхования, находящаяся в ведении правительства. Сфера действия страхования распространяется на все несчастные случаи на рабочем месте и болезни, а также несчастные случаи в поездках на работу. Он покрывает как медицинские, так и денежные пособия. Расходы на лечение и реабилитацию работников, пострадавших от травм или заболеваний, охваченных этой системой, оплачиваются за счет страховки, отдельного лечения, не покрываемого схемами медицинского страхования.

                          Работодатели, охваченные страхованием от несчастных случаев, больше не несут ответственности за компенсацию, предусмотренную Законом о трудовых стандартах, для случаев, компенсируемых этим страхованием. Однако существуют коллективные договоры, которые предусматривают дополнительную компенсацию сверх уровня, предусмотренного государственным страхованием. Кроме того, существует ряд частных предприятий, которые присоединяются к схемам компенсационного страхования, управляемым частными страховыми компаниями.

                          Споры о размере доплаты пострадавшим от производственных травм и профессиональных заболеваний и их семьям часто передаются в суд.

                          Покрываются все виды производственных травм и травм, связанных с поездками на работу. Что касается заболеваний, то существует перечень профессиональных заболеваний, приложенный к статье 35 Постановления о введении в действие Закона о трудовых стандартах (пересмотренный в 1978 году). Список является всеобъемлющим и охватывает практически все виды профессиональных заболеваний. Упоминаются следующие девять категорий:

                          • заболевания, вызванные травмой, полученной на производстве
                          • болезни, вызванные физическими агентами (13 наименований)
                          • заболевания, вызванные специфическими формами выполнения работы, при которых происходит экстремальное физиологическое напряжение (5 пунктов)
                          • болезни, вызванные химическими веществами и др. (8 позиций)
                          • пневмокониозы, вызванные работой в местах рассеяния пыли, и заболевания, осложненные пневмокониозами, предусмотренные Постановлением о введении в действие Закона о пневмокониозах (1960 г.)
                          • заболевания, вызванные бактериями, вирусами и другими патогенными организмами (5 наименований)
                          • заболевания, вызванные канцерогенными веществами или агентами, или работа, выполняемая в канцерогенном производственном процессе (18 наименований)
                          • другие заболевания, указанные министром труда
                          • другие заболевания, очевидно вызванные работой.

                           

                          Роль социальных партнеров

                          Разработка принципов компенсации

                          Страхование компенсации несчастных случаев рабочих началось как система страхования, полностью финансируемая работодателями. Частичная выплата государством началась в 1960 году, когда была принята компенсация за длительные травмы и болезни, а единовременная выплата была заменена аннуитетной выплатой для инвалидов. В 1965 были введены государственные субсидии на расходы по управлению компенсационным страхованием рабочих и на страховые выплаты. Это было достигнуто последовательными поправками к Закону о компенсации несчастных случаев, который вначале применялся только к предприятиям, на которых регулярно работало пять и более рабочих, за исключением части сельскохозяйственной, лесной и рыбной промышленности. Любое такое предприятие обязано автоматически присоединиться к системе страхования, как только оно начнет свою деятельность. Управление системой страхования контролируется Бюро трудовых норм Министерства труда. В случае нарушений применяются штрафные санкции. Таким образом, роли работодателей и работников в основном остались такими же, какими они были в начале системы.

                          Пособия, получаемые пострадавшими работниками и семьями погибших, были увеличены за счет нескольких изменений в законе. Эти изменения улучшили долгосрочные пособия и компенсационные пенсии семьям, потерявшим близких, ввели скользящую шкалу выплат в зависимости от изменений уровня заработной платы, расширили льготы на все несчастные случаи в пути, а также установили специальную систему надбавок и службы социального обеспечения в 1976 г. В 1981 г. были установлены правила согласования между компенсационным страховым возмещением работникам и возмещением гражданского ущерба. Вводятся выплаты по уходу за больными.

                          Решение о том, вызваны ли травма или болезнь работой, основывается на административных интерпретациях. Те, кто не удовлетворен решениями, могут потребовать проведения экспертизы или арбитража экспертом по страхованию от несчастных случаев на производстве, назначенным министром труда. Если они не удовлетворены решением эксперта, они могут потребовать пересмотра своего дела Советом по страхованию труда. Недовольные решением совета могут обратиться в суд.

                          Механизм обновления

                          Условия действия системы страхования утверждаются Советом по страхованию от несчастных случаев рабочих, в котором представлены работодатели, работники и научные круги. Развитие системы и изменения страховых выплат рассматриваются советом. В результате, как упоминалось выше, Закон о страховании возмещения ущерба рабочим от несчастных случаев несколько раз пересматривался.

                          Решения апелляционной и гражданской судов по делам о компенсации способствуют обновлению уровней и критериев пособий.

                          Финансы

                          Государство собирает страховые взносы с работодателей. Страховая премия рассчитывается путем умножения общей суммы заработной платы, выплачиваемой всем работникам предприятия в страховом году, на ставку страховой премии. Эта ставка надбавки определяется для каждой категории предприятий с учетом прошлой аварийности и других факторов. Система заслуг применяется при определении ставки премии для различных отраслей промышленности. Ставки страховых взносов по состоянию на апрель 1992 года для различных отраслей промышленности приведены в таблице 1.

                          Таблица 1. Ставки премий по страхованию рабочих от несчастных случаев в Японии (апрель 1992 г.)

                          Промышленный дизайн

                          Типы предприятий

                          Премиум ставка

                          Лесное хозяйство

                          Валка и транспортировка древесины

                          0.142

                           

                          Другое

                          0.041

                          Рыболовство

                          Морское рыболовство (кроме ниже)

                          0.067

                           

                          Рыболовство стационарными сетями или культурой

                          0.042

                          Горнодобывающая промышленность

                          Добыча угля

                          0.111

                           

                          Добыча металлов и неметаллов

                          0.099

                               
                           

                          Другие, кроме ниже

                          0.040-0.072

                               
                           

                          Добыча нефти или природного газа

                          0.010

                          Строительство

                          Новое строительство или электростанции и туннели

                          0.149

                           

                          Новое строительство железных дорог

                          0.068

                           

                          Новое строительство дорог

                          0.049

                           

                          Другое

                          0.025-0.038

                          Производство

                          Керамический гранулированный песок для гидроразрыва

                          0.020-0.027

                           

                          Изделия из дерева

                          0.026

                           

                          Судостроение и ремонт

                          0.023

                           

                          Металлические изделия

                          0.022

                           

                          Литейная

                          0.021

                           

                          Другое

                          0.006-0.018

                          Транспорт

                          Погрузка/разгрузка корабля

                          0.053

                           

                          Другие виды обработки грузов в портах

                          0.029

                           

                          Обработка грузов, кроме вышеперечисленных

                          0.019

                           

                          Трафик и транспорт

                          0.007

                          Обеспечение электричеством, газом, водой или теплом

                           

                          0.006

                          Другое

                          Очистка, кремация или мясопереработка

                          0.014

                           

                          Другое

                          0.006-0.012

                           

                          Специальные исключительные меры по увеличению или уменьшению ставки надбавки, установленной в системе заслуг, должны применяться, начиная с 1997 года, к малым и средним предприятиям, которые приняли специальные меры для обеспечения безопасности и здоровья работников.

                          Ожидается, что пострадавшие работники или семьи погибших предоставят информацию, необходимую для требования страховой выплаты. Рабочие, получающие медицинское пособие в связи с транспортными травмами, должны внести свой вклад в расходы в размере до двухсот иен на первое лечение.

                          предотвращение

                          Некоторые превентивные меры принимаются в рамках услуг по охране труда в рамках Страхования от несчастных случаев на производстве. К ним относятся:

                            • создание и управление центрами гигиены труда; и
                            • поддержка ассоциаций промышленной безопасности и здоровья.

                               

                              В результате различные профилактические мероприятия поддерживаются за счет средств страховых фондов.

                              Резюме опыта затрат

                              Изменение количества предприятий и работников, охваченных системой оплаты труда, и общий годовой размер страховых выплат показаны в таблице 2. Следует отметить, что скользящие шкалы пенсионных ставок были впервые применены в 1983 г., а самые низкие и максимальные пределы среднего дневного заработка пособия по временной нетрудоспособности для лиц, нуждающихся в длительном уходе, были установлены в 1990 г. Из таблицы видно, что численность работников, охваченных системой страхования, неуклонно растет, но количество случаев получения страховых выплат снижается с 1988 года.

                              Таблица 2. Предприятия и работники, на которых действовало страхование работников от несчастных случаев, и размер пособий в Японии

                              Отчетный год

                              (апрель-март)

                              Количество применимых
                              растений
                              (тысяча)

                              Количество применимых рабочих (тыс.)

                              Сумма страховых выплат
                              (млн иен)

                              Количество
                              new
                              бенефициары (тыс.)

                              1960

                              808

                              16,186

                              27,172

                              874

                              1965

                              856

                              20,141

                              58,372

                              1,341

                              1970

                              1,202

                              26,530

                              122,019

                              1,650

                              1975

                              1,535

                              29,075

                              287,640

                              1,099

                              1980

                              1,840

                              31,840

                              567,288

                              1,099

                              1985

                              2,067

                              36,215

                              705,936

                              902

                              1986

                              2,110

                              36,697

                              724,260

                              859

                              1987

                              2,177

                              38,800

                              725,922

                              847

                              1988

                              2,270

                              39,725

                              733,380

                              832

                              1989

                              2,342

                              41,249

                              741,378

                              818

                              1990

                              2,421

                              43,222

                              753,128

                              798

                              1991

                              2,492

                              44,469

                              770,682

                              765

                              1992

                              2,542

                              45,832

                              791,626

                              726

                              1993

                              2,577

                              46,633

                              799,975

                              696

                              1994

                              2,604

                              47,008

                              806,932

                              675

                               

                              В 1994 г. 25% всех страховых выплат приходилось на медицинские пособия, 14% на пособия по временной нетрудоспособности, 6% на единовременную компенсацию по физическим недостаткам, 39% на пенсии и 14% на специальные пособия. Распределение страховых выплат по отраслям приведено в таблице 3.

                              Таблица 3. Выплата страховых возмещений по отраслям в Японии

                              Промышленный дизайн

                              Применимые растения1

                              Применимые работники1

                              Сумма страховых выплат2

                               

                              Номер регистрации

                              (%)

                              Номер регистрации

                              (%)

                              (тыс. иен)

                              (%)

                              Лесное хозяйство

                              26,960

                              (1.0)

                              126,166

                              (0.3)

                              33,422,545

                              (4.2)

                              Рыболовство

                              6,261

                              (0.3)

                              56,459

                              (0.1)

                              3,547,307

                              (0.4)

                              Горнодобывающая промышленность

                              6,061

                              (0.2)

                              55,026

                              (0.1)

                              58,847,081

                              (7.3)

                              Строительство

                              666,500

                              (25.6)

                              5,886,845

                              (12.5)

                              268,977,320

                              (33.6)

                              Производство

                              544,275

                              (20.9)

                              11,620,223

                              (24.7)

                              217,642,629

                              (27.2)

                              грузоперевозки

                              70,334

                              (2.7)

                              2,350,323

                              (5.0)

                              64,536,818

                              (8.1)

                              Поставка электричества, газа, воды или тепла

                              1,962

                              (0.1)

                              188,255

                              (0.4)

                              1,344,440

                              (0.2)

                              Другое

                              1,281,741

                              (49.2)

                              26,724,978

                              (56.9)

                              151,657,177

                              (19.0)

                              Всего

                              2,604,094

                              (100%)

                              47,008,275

                              (100%)

                              799,975,317

                              (100%)

                              1 По состоянию на конец 1994 финансового года.

                              2 По состоянию на конец 1993 финансового года.

                               

                              Назад

                              Пятница, Февраль 25 2011 01: 11

                              Пример страны: Швеция

                              Цели

                              Шведская официальная система компенсации работникам с профессиональными травмами регулируется законом — официальным актом о страховании от производственных травм (Official Act on Occupational Injury Insurance 1993). Система организована так, чтобы функционировать как неотъемлемая часть структуры шведского национального социального обеспечения, получая денежные взносы от сборов с работодателей и базовое финансирование из источников государственных доходов.

                              Целью компенсации производственного травматизма, согласно закону, является компенсация потери дохода и предполагаемой потери трудоспособности. Кроме того, большая часть рынка труда имеет дополнительную систему, основанную на коллективных договорах между социальными партнерами на рынке труда (организациями работодателей в государственном и частном секторах и соответствующими профсоюзами) для компенсации застрахованному населению за боль и страдания, инвалидность и инвалидность и другие виды нетрудоспособности. Эта программа коллективного страхования называется страхованием ответственности без вины на рынке труда (TFA). Он действует на основе отсутствия вины, а это означает, что для признания претензии от истца не требуется доказывать халатность со стороны работодателя или любого другого лица, причастного к рассматриваемому иску. Эта система дополнительного страхования не требуется и не регулируется законом, и она осуществляется совместно на основе партнерства организациями работодателей и профсоюзами.

                              Следующее обсуждение будет сосредоточено на официальной законодательной системе Швеции.

                              организация

                              Официальная система работает на основе уведомлений, представляемых застрахованными в момент получения травмы. Застрахованное население состоит из всех занятых на рынке труда в момент проявления заболевания или проблемы со здоровьем. Уведомление, которое на практике означает, что пострадавшее лицо заполняет форму, передается работодателю, который обязан направить его в местное или региональное бюро социального страхования. После надлежащего изучения документов и доказательств, приложенных к уведомлению, региональная комиссия социального страхования принимает решение об удовлетворении или отклонении заявления.

                              Если истец или другое лицо не удовлетворено решением Департамента социального страхования, дело может быть передано в апелляционный административный суд. Этот суд является частью шведской судебной системы.

                              Шведская система, действующая с 1 января 1993 года, предназначена для работы на основе трех основных принципов:

                              • понятие производственной травмы
                              • концепция опасного агента на работе
                              • понятие причинно-следственной связи вредного агента с рассматриваемым заболеванием.

                               

                              Производственная травма

                              Концепция производственного травматизма включает два основных компонента, а именно несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания. Резолютивная часть понятия заключена в термине травма. Это может быть вызвано как несчастным случаем на производстве, так и опасным фактором, вызвавшим заболевание и действующим на данном рабочем месте или на какой-либо ранее занимаемой работе. Таким образом, понятие травмы охватывает как последствия телесных повреждений, вызванных несчастными случаями, так и заболевания или нарушения, рассматриваемые как вызванные другими агентами, такими как физические, химические, психологические или другие типы факторов окружающей среды, действующих на производстве. Концепция болезни в том виде, в каком она реализована, имеет широкий охват. Он охватывает как болезни, классифицируемые, например, по классификации болезней ВОЗ, так и, кроме того, функциональные расстройства, недомогания или нарушения, воспринимаемые человеком как отклонение от нормы в отношении здоровья. Это означает, что в Швеции нет официально определенного перечня профессиональных заболеваний или заболеваний, связанных с работой. Любое заболевание или нарушение, упомянутое выше, может рассматриваться и признаваться как вызванное профессиональной деятельностью, в зависимости от доказательств, представленных в поддержку требования об экономической компенсации. Это означает, что в дополнение к заболеванию или проблеме со здоровьем, непосредственно вызванных профессиональными или производственными факторами, в понятие производственного травматизма могут быть включены следующие факторы:

                              • раннее проявление заболевания, которое связано с работой, но которое также встречается среди населения в целом без какой-либо связи с условиями труда
                              • заболевания или функциональные нарушения, причинно не связанные с условиями труда, но при которых факторы рабочего места могут способствовать ускорению или ухудшению течения заболевания.

                               

                              Это широкое понятие производственного травматизма применяется с 1977 г. и не менялось в законе с поправками, действовавшими с 1 января 1993 г. Это означает, что закрытого перечня профессиональных заболеваний не существует. Также не проводится никакого различия между заболеваниями, вызванными профессиональной деятельностью, и заболеваниями, связанными с работой. Признание заболевания или функционального нарушения, о котором сообщил пострадавший (охваченный системой социального обеспечения), производственной травмой зависит от представленных заявителем доказательств.

                              Использование этой широкой концепции направлено на то, чтобы сделать систему способной выявлять любые проблемы со здоровьем, которые могли быть вызваны или вызваны условиями на работе.

                              Опасный агент на рабочем месте

                              Признание производственной травмы зависит от выявления опасного агента на рабочем месте. Если такой агент не может быть идентифицирован и оценен как достаточно соответствующий типу рассматриваемой травмы, заболевание или функциональное нарушение не могут быть признаны случаем производственной травмы.

                              Опасный агент подразумевает любой физический, химический или другой фактор, который может неблагоприятно повлиять на состояние здоровья работников. Есть некоторые ограничения в отношении объема. Закон не относит к опасным факторам факторы, связанные с закрытием предприятий, трудовыми спорами, отсутствием социальной поддержки, неприспособленностью к сложившейся культуре труда и другими подобными условиями.

                              Требования закона, действующего с 1 января 1993 г., определены следующим образом: «Опасный агент – это фактор, который с высокой вероятностью может вызвать заболевание или нарушение».

                              Эта формулировка представляет собой - по сравнению с законом, действовавшим до 31 декабря 1992 г. - повышенный уровень требований к доказательствам, которые должны рассматриваться советами социального страхования. В пояснительных текстах, прилагаемых к законодательству, также четко указано, что оценки опасных свойств рассматриваемого агента должны соответствовать общепринятому мнению — или, в идеале, консенсусу — среди квалифицированных медицинских экспертов. При наличии различных и несовпадающих мнений экспертов по оценке опасных свойств критерий высокой вероятности не будет выполнен.

                              Оценка опасного агента также подразумевает оценку количества. Воздействие рассматриваемого агента следует рассматривать с точки зрения продолжительности, интенсивности и других критериев, используемых для определения опасных свойств.

                              Причинно-следственная связь

                              Как только существование или предыдущее появление опасного агента было установлено как весьма вероятное (что в данном контексте также включает оценку количества), следующим шагом является принятие окончательного решения о правдоподобии причинно-следственной связи в отдельном случае в момент времени. проблема. Общее правило, которому следует следовать, заключается в том, что для признания заболевания или проблемы со здоровьем производственной травмой вес доказательств должен быть в пользу причинно-следственной связи. В соответствии с прежним законодательством, действовавшим до 31 декабря 1992 года, концепция причинно-следственной связи была значительно более гибкой. Причинность предполагалась, когда присутствие опасного агента считалось вероятным и не могло быть представлено никаких доказательств обратного. Теперь бремя доказывания переложено. Требование в настоящее время положительной массы доказательств в пользу причинно-следственной связи. На практике это означает, что возникает необходимость рассмотреть также и альтернативные причинные объяснения. Это может включать, например, аспекты образа жизни заявителя и досуга или личную ситуацию в целом.

                              Оценка индивидуальной уязвимости

                              Основной принцип применения законодательства заключается в том, что должны приниматься все застрахованные с учетом их конституционных слабостей и уязвимостей. Этот принцип может вызвать значительные трудности, например, при оценке проблем со здоровьем, связанных с реакциями гиперчувствительности и аллергическими заболеваниями. Может быть очень трудно сделать обоснованное суждение об относительном вкладе конституции человека и факторов окружающей среды/профессий, соответственно. Трудность в таких случаях возникает при определении и оценке свойств опасного агента. Агент (например, воздействие химического вещества на рабочем месте или загрязнителя воздуха) может быть безвредным для большинства подверженных воздействию лиц, но не для тех, кто особенно восприимчив.

                              Компенсация производственной травмы и профилактические меры

                              Шведская правовая система выплаты компенсаций пострадавшим и правовые системы обеспечения соблюдения профилактических мер по охране труда являются отдельными и не связаны напрямую. Уровень несчастных случаев на производстве или производственного травматизма не влияет на уровень финансовых взносов работодателей или предприятий. Иногда это называют фиксированной ставкой оплаты.

                              Система компенсаций действует только для выплат лицам с признанной производственной травмой и не имеет отношения к исполнению предупредительных мер.

                              Те же правила применяются к трудовой реабилитации, независимо от того, признано заболевание или увечье производственной травмой или нет. Работодатель в принципе обязан принять меры для инициирования процесса реабилитации, если работник отсутствует на работе в течение 4 недель и более.

                              Роль социальных партнеров

                              Законодательство о социальном страховании не отводит социальным партнерам (т.е. организациям работодателей и профсоюзам) никакой роли в отклонении или утверждении требований о компенсации за производственную травму. На уровне компании работодатель по закону обязан передать в систему социального страхования любое заявление о производственной травме, поданное работником. Профсоюзные организации обычно предоставляют консультации и поддержку заявителям из числа своих членов. Такая помощь включает в себя составление претензий, изучение условий труда и предоставление консультаций.

                              Текущая ситуация

                              Поскольку настоящее законодательство официально вступило в силу, надзорные органы в значительной степени были заняты рассмотрением значительного количества травм, о которых сообщалось в соответствии с предыдущим законодательством. Это означает, что опыт применения настоящего закона ограничен, а официальная публичная статистика неполна.

                              В настоящее время существует необходимость разработки практических рекомендаций по реализации законодательства. Шведская организация по страхованию рынка труда (TFA) совместно с Национальным институтом трудовой жизни недавно опубликовала отчет, описывающий уровень знаний о заболеваниях и профессиональных факторах для отдельных категорий заболеваний. В настоящее время такие описания имеются для опухолевых заболеваний, заболеваний нервной системы, заболеваний легких и плевры, злокачественных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, кожных заболеваний и потери слуха, связанной с работой (Национальный институт трудовой жизни и рынка труда No. - Страхование ответственности за вину, 1995 г.). Готовится еще один том о психологических расстройствах и психических расстройствах, связанных со стрессом.

                              До изменения закона о компенсации за производственную травму уровень профессиональных заболеваний в начале 1990-х годов составлял от 50,000 55,000 до 20,000 22,000 заявлений, признаваемых ежегодно. Количество зарегистрированных и признанных несчастных случаев на производстве за это время составило от 80 XNUMX до XNUMX XNUMX. Нарушения опорно-двигательного аппарата составляют большую часть (XNUMX%) зарегистрированных профессиональных заболеваний.

                              Одним из важных факторов, влияющих на уровни регистрируемых производственных травм, является автоматическая координация выплат, полученных соответственно из системы производственных травм и общей системы пособий по болезни. В 1993 году время согласования было увеличено с 90 до 180 дней. Это означает, что травма или заболевание, хотя и причинно связанные с работой, не компенсируются, если только они не приводят к длительному отсутствию на работе (более 180 дней) или к постоянной нетрудоспособности. Компенсация в течение первых 180 дней покрывается общей схемой пособий по болезни.

                              Ожидается, что количество зарегистрированных производственных травм и, следовательно, выявленных случаев значительно снизится, начиная с ближайшего будущего. Официальные статистические процедуры еще не адаптированы к изменениям в законодательстве. Это означает, что количество заявлений и признанных производственных травм, зарегистрированных в настоящее время, состоит из комбинации требований по действующему законодательству и требований, урегулированных на основании законодательства, действовавшего на 1 января 1993 года. официальная статистика в настоящее время не может описать воздействие упомянутых выше поправок в законодательство.

                               

                              Назад

                              ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

                              Содержание: