Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из наиболее частых причин заболеваемости и смертности работающего населения, особенно в промышленно развитых странах. Они также увеличиваются в развивающихся странах (Wielgosz 1993). В промышленно развитых странах от 15 до 20% всех работающих людей когда-либо в течение трудовой жизни страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, и частота этого заболевания резко возрастает с возрастом. Среди лиц в возрасте от 45 до 64 лет более трети смертей мужчин и более четверти смертей женщин обусловлено этой группой болезней (см. табл. 1). В последние годы ССЗ стали наиболее частой причиной смерти женщин в постменопаузе.
Таблица 1. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 1991 и 1990 гг. в возрастных группах 45-54 и 55-64 лет по отдельным странам.
Страна |
Мужчина |
Женщина |
||||||
45-54 лет |
55-64 лет |
45-54 лет |
55-64 лет |
|||||
Обменный курс |
% |
Обменный курс |
% |
Обменный курс |
% |
Обменный курс |
% |
|
Россия** |
528 |
36 |
1,290 |
44 |
162 |
33 |
559 |
49 |
Польша** |
480 |
38 |
1,193 |
45 |
134 |
31 |
430 |
42 |
Аргентина* |
317 |
40 |
847 |
44 |
131 |
33 |
339 |
39 |
Британия** |
198 |
42 |
665 |
47 |
59 |
20 |
267 |
32 |
СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ* |
212 |
35 |
623 |
40 |
83 |
24 |
273 |
31 |
Германия** |
181 |
29 |
597 |
38 |
55 |
18 |
213 |
30 |
Италия* |
123 |
27 |
404 |
30 |
41 |
18 |
148 |
25 |
Мексика** |
128 |
17 |
346 |
23 |
82 |
19 |
230 |
24 |
Франция** |
102 |
17 |
311 |
22 |
30 |
12 |
94 |
18 |
Япония** |
111 |
27 |
281 |
26 |
48 |
22 |
119 |
26 |
*1990. **1991. Коэффициент = количество смертей на 100,000 XNUMX жителей. % от всех причин смерти в возрастной группе.
Из-за их сложной этиологии лишь очень небольшая часть случаев сердечно-сосудистых заболеваний признается профессиональной. Однако многие страны признают, что профессиональные воздействия способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний (иногда называемых профессиональными заболеваниями). Условия труда и требования к работе играют важную роль в многофакторном процессе, который приводит к этим заболеваниям, но установить роль отдельных причинных компонентов очень сложно. Компоненты взаимодействуют в тесных, подвижных отношениях, и часто заболевание провоцируется сочетанием или накоплением различных причинных факторов, в том числе связанных с работой.
Читатель отсылается к стандартным текстам по кардиологии для получения подробной информации об эпидемиологии, патофизиологии, диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. В этой главе основное внимание будет уделено тем аспектам сердечно-сосудистых заболеваний, которые особенно актуальны на рабочем месте и на которые, вероятно, будут влиять факторы работы и рабочей среды.