Вторник, Февраль 15 2011 20: 50

Концепция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Оценить этот пункт
(1 голосов)

Факторы риска — это генетические, физиологические, поведенческие и социально-экономические характеристики людей, которые помещают их в когорту населения, у которой вероятность развития конкретной проблемы со здоровьем или заболевания выше, чем у остальной части населения. Обычно применяемые к многофакторным заболеваниям, для которых нет единой точной причины, они были особенно полезен при выявлении кандидатов для первичных профилактических мер и при оценке эффективности профилактической программы по контролю над целевыми факторами риска. Своим развитием они обязаны крупномасштабным проспективным популяционным исследованиям, таким как Фремингемское исследование ишемической болезни сердца и инсульта, проведенное во Фрамингеме, штат Массачусетс, США, другим эпидемиологическим исследованиям, интервенционным исследованиям и экспериментальным исследованиям.

Следует подчеркнуть, что факторы риска являются просто выражением вероятности, то есть они не являются абсолютными и не являются диагностическими. Наличие одного или нескольких факторов риска определенного заболевания не обязательно означает, что у человека разовьется это заболевание, а также не означает, что человек без каких-либо факторов риска избежит болезни. Факторы риска – это индивидуальные характеристики, влияющие на вероятность развития у данного человека определенного заболевания или группы заболеваний в течение определенного периода времени в будущем. Категории факторов риска включают:

  • соматические факторы, такие как повышенное артериальное давление, нарушения липидного обмена, избыточная масса тела и сахарный диабет
  • поведенческие факторы, такие как курение, плохое питание, недостаток физических движений, тип личности А, злоупотребление алкоголем и наркотиками
  • напряжения, в том числе воздействия в профессиональной, социальной и частной сферах.

 

Естественно, генетические и диспозиционные факторы также играют роль в высоком кровяном давлении, сахарном диабете и нарушениях липидного обмена. Многие из факторов риска способствуют развитию атеросклероза, что является существенной предпосылкой возникновения ишемической болезни сердца.

Некоторые факторы риска могут подвергать человека риску развития более чем одного заболевания; например, курение сигарет связано с ишемической болезнью сердца, инсультом и раком легких. В то же время у человека может быть несколько факторов риска того или иного заболевания; они могут быть аддитивными, но чаще комбинации факторов риска могут быть мультипликативными. Соматические факторы и факторы образа жизни были определены как основные факторы риска ишемической болезни сердца и инсульта.

повышенное кровяное давление

Гипертония (повышенное кровяное давление), самостоятельная болезнь, является одним из основных факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта. По определению ВОЗ, артериальное давление является нормальным, когда диастолическое ниже 90 мм рт.ст., а систолическое ниже 140 мм рт.ст. При пороговой или пограничной гипертензии диастолическое колеблется от 90 до 94 мм рт. ст., а систолическое — от 140 до 159 мм рт. ст. Лица с диастолическим давлением, равным или превышающим 95 мм рт. ст., и систолическим давлением, равным или превышающим 160 мм рт. ст., считаются гипертоническими. Однако исследования показали, что такие четкие критерии не совсем корректны. У некоторых людей наблюдается «лабильное» кровяное давление — давление колеблется между нормальным и гипертоническим уровнями в зависимости от обстоятельств в данный момент. Далее, вне зависимости от конкретных категорий, наблюдается линейная прогрессия относительного риска по мере повышения давления выше нормального уровня.

В Соединенных Штатах, например, уровень заболеваемости ИБС и инсультом среди мужчин в возрасте от 55 до 61 года составлял 1.61% в год для тех, у кого артериальное давление было в норме, по сравнению с 4.6% в год для тех, у кого гипертония (National Heart, Lung and Blood). института 1981).

По данным исследования WHO-MONICA, диастолическое давление выше 94 мм рт. ст. было обнаружено у 2–36% населения в возрасте от 35 до 64 лет. Во многих странах Центральной, Северной и Восточной Европы (например, в России, Чехии, Финляндии, Шотландии, Румынии, Франции и некоторых частях Германии, а также на Мальте) артериальная гипертензия была обнаружена более чем у 30% населения в возрасте от 35 до 54, в то время как в странах, включая Испанию, Данию, Бельгию, Люксембург, Канаду и США, соответствующий показатель составлял менее 20% (WHO-MONICA 1988). Показатели имеют тенденцию увеличиваться с возрастом, и существуют расовые различия. (По крайней мере, в Соединенных Штатах гипертония чаще встречается среди афроамериканцев, чем среди белого населения.)

Риск развития гипертонии

Важными факторами риска развития гипертензии являются избыточная масса тела, высокое потребление соли, ряд других пищевых факторов, высокое потребление алкоголя, отсутствие физической активности и психосоциальные факторы, включая стресс (Levi 1983). Кроме того, существует определенный генетический компонент, относительная значимость которого еще полностью не изучена (ВОЗ, 1985). Частые семейные гипертонии следует рассматривать как опасность и особое внимание уделять контролю факторов образа жизни.

Имеются данные о том, что психосоциальные и психофизические факторы в сочетании с работой могут оказывать влияние на развитие артериальной гипертензии, особенно на кратковременные повышения артериального давления. Было обнаружено увеличение концентрации некоторых гормонов (адреналина и норадреналина), а также кортизола (Levi 1972), которые сами по себе и в сочетании с высоким потреблением соли могут привести к повышению артериального давления. Стресс на работе также, по-видимому, связан с гипертонией. Зависимость доза-эффект от интенсивности воздушного движения была показана (Levi, 1972; ВОЗ, 1985) при сравнении групп авиадиспетчеров с различной степенью психического напряжения.

Лечение гипертонии

Гипертонию можно и нужно лечить даже при отсутствии каких-либо симптомов. Изменения образа жизни, такие как контроль веса, снижение потребления натрия и регулярные физические упражнения, в сочетании, при необходимости, с антигипертензивными препаратами, регулярно вызывают снижение артериального давления, часто до нормального уровня. К сожалению, многие люди, страдающие гипертонией, не получают адекватного лечения. По данным исследования WHO-MONICA (1988), в середине 20-х адекватное лечение получали менее 1980% женщин с АГ в России, Мальте, Восточной Германии, Шотландии, Финляндии и Италии, в то время как сопоставимый показатель для мужчин в Ирландии, Германия, Китай, Россия, Мальта, Финляндия, Польша, Франция и Италия были ниже 15%.

Профилактика гипертонии

Суть профилактики артериальной гипертензии заключается в выявлении лиц с повышением артериального давления с помощью программ периодического скрининга или медицинского осмотра, повторных проверок для подтверждения степени и продолжительности повышения, а также установления соответствующего режима лечения, который будет поддерживаться на неопределенный срок. Людям с семейным анамнезом артериальной гипертензии следует чаще проверять свое давление, и их следует направлять на устранение или контроль любых факторов риска, которые они могут представлять. Борьба со злоупотреблением алкоголем, физическая подготовка и физическая подготовка, поддержание нормального веса и усилия по снижению психологического стресса — все это важные элементы профилактических программ. Улучшение условий на рабочем месте, например снижение уровня шума и избыточного тепла, являются другими профилактическими мерами.

Рабочее место является уникально выгодной ареной для программ, направленных на выявление, мониторинг и контроль артериальной гипертензии среди сотрудников. Удобство и низкая стоимость или отсутствие затрат делают их привлекательными для участников, а положительное влияние давления со стороны коллег, как правило, способствует их соблюдению и успеху программы.

Гиперлипидемия

Многие долгосрочные международные исследования продемонстрировали убедительную связь между нарушениями липидного обмена и повышенным риском ИБС и инсульта. Это особенно верно для повышенного уровня общего холестерина и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и/или низкого уровня ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Недавние исследования предоставили дополнительные доказательства связи избыточного риска с различными фракциями липопротеинов (WHO 1994a).

Всемирные исследования WHO-MONICA, проведенные в середине 6.5-х годов, показали, что частота повышенных уровней общего холестерина >1980 ммоль/л значительно различается в группах населения (WHO-MONICA, 1988). Частота гиперхолестеринемии для населения трудоспособного возраста (от 35 до 64 лет) колебалась от 1.3 до 46.5% у мужчин и от 1.7 до 48.7% у женщин. Хотя диапазоны в целом были схожими, средние уровни холестерина для исследуемых групп в разных странах значительно различались: в Финляндии, Шотландии, Восточной Германии, странах Бенилюкса и Мальте было обнаружено среднее значение более 6 ммоль/л, в то время как в средние значения были ниже в странах Восточной Азии, таких как Китай (4.1 ммоль/л) и Япония (5.0 ммоль/л). В обоих регионах средние значения были ниже 6.5 ммоль/л (250 мг/дл), уровень, обозначенный как порог нормы; однако, как отмечалось выше для артериального давления, существует прогрессивное увеличение риска по мере повышения уровня, а не резкое разграничение между нормальным и ненормальным. Действительно, некоторые специалисты считают уровень общего холестерина 180 мг/дл оптимальным уровнем, который не следует превышать.

Следует отметить, что пол является фактором, поскольку женщины в среднем имеют более низкие уровни ЛПВП. Это может быть одной из причин меньшей смертности от ИБС у женщин трудоспособного возраста.

За исключением относительно небольшого числа лиц с наследственной гиперхолестеринемией, уровни холестерина обычно отражают потребление с пищей продуктов, богатых холестерином и насыщенными жирами. Диеты, основанные на фруктах, растительных продуктах и ​​рыбе, с пониженным общим потреблением жиров и заменой полиненасыщенных жиров, как правило, связаны с низким уровнем холестерина. Хотя их роль еще не совсем ясна, считается, что потребление антиоксидантов (витамина Е, каротина, селена и т. д.) также влияет на уровень холестерина.

Факторы, связанные с более высоким уровнем холестерина ЛПВП, «защитной» формы липопротеина, включают расу (чернокожая), пол (женщина), нормальный вес, физические упражнения и умеренное потребление алкоголя.

Социально-экономический уровень также, по-видимому, играет роль, по крайней мере, в промышленно развитых странах, например, в Западной Германии, где более высокие уровни холестерина были обнаружены в группах населения как мужчин, так и женщин с более низким уровнем образования (менее десяти лет обучения) по сравнению с теми, кто завершив 12-летнее образование (Heinemann 1993).

Курение сигарет

Курение сигарет является одним из наиболее важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Риск, связанный с курением сигарет, напрямую связан с количеством выкуриваемых сигарет, продолжительностью курения, возрастом начала курения, количеством вдыхаемого воздуха и содержанием смол, никотина и угарного газа во вдыхаемом воздухе. дым. Рисунок 1 иллюстрирует поразительное увеличение смертности от ИБС среди курильщиков по сравнению с некурящими. Этот повышенный риск проявляется как среди мужчин, так и среди женщин и во всех социально-экономических классах.

Относительный риск курения сигарет снижается после прекращения употребления табака. Это прогрессивно; примерно через десять лет отказа от курения риск снижается почти до уровня тех, кто никогда не курил.

Недавние данные показали, что лица, вдыхающие «пассивное курение» (т. е. пассивное вдыхание дыма сигарет, выкуриваемых другими людьми), также подвергаются значительному риску (Wells, 1994; Glantz and Parmley, 1995).

Показатели курения сигарет варьируются в зависимости от страны, как показало международное исследование ВОЗ-МОНИКА (1988 г.). Самые высокие показатели среди мужчин в возрасте от 35 до 64 лет были обнаружены в России, Польше, Шотландии, Венгрии, Италии, Мальте, Японии и Китае. Больше курящих женщин было обнаружено в Шотландии, Дании, Ирландии, США, Венгрии и Польше (недавние польские данные ограничены крупными городами).

Социальный статус и профессиональный уровень являются факторами, влияющими на уровень курения среди работающих. Рисунок 1, например, показывает, что доля курильщиков среди мужчин в Восточной Германии увеличилась в низших социальных классах. Обратное наблюдается в странах с относительно низким числом курильщиков, где больше курят люди, находящиеся на более высоких социальных уровнях. В Восточной Германии среди сменных рабочих также чаще курят по сравнению с теми, кто работает по «нормальному» графику.

Рис. 1. Относительный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний для курильщиков (включая бывших курильщиков) и социальных классов по сравнению с некурящими, нормальным весом, квалифицированными рабочими (мужчины) по данным профессиональных медицинских осмотров в Восточной Германии, смертность 1985-89 гг., N = 2.7 млн ​​человеко-лет.

АВТОМОБИЛЬ010F1

Несбалансированное питание, потребление соли

В большинстве промышленно развитых стран традиционное питание с низким содержанием жиров было заменено высококалорийным, жирным, низкоуглеводным, слишком сладким или слишком соленым. Это способствует развитию избыточной массы тела, повышенного артериального давления и высокого уровня холестерина как элементов высокого сердечно-сосудистого риска. Интенсивное потребление животных жиров с высокой долей насыщенных жирных кислот приводит к увеличению уровня холестерина ЛПНП и повышенному риску. Жиры, полученные из овощей, содержат гораздо меньше этих веществ (ВОЗ, 1994а). Пищевые привычки также тесно связаны как с социально-экономическим уровнем, так и с родом занятий.

Избыточный вес

Избыточный вес (избыток жира или ожирение, а не увеличение мышечной массы) является фактором сердечно-сосудистого риска, имеющим меньшее прямое значение. Имеются данные о том, что мужской тип распределения избыточного жира (абдоминальное ожирение) связан с большим риском сердечно-сосудистых и метаболических проблем, чем женский (тазовый) тип распределения жира.

Избыточный вес связан с артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией и сахарным диабетом, и в гораздо большей степени у женщин, чем у мужчин, имеет тенденцию к увеличению с возрастом (Heuchert and Enderlein, 1994) (рис. 2). Это также является фактором риска возникновения проблем с опорно-двигательным аппаратом и остеоартритом, а также затрудняет выполнение физических упражнений. Частота значительного избыточного веса значительно варьируется в зависимости от страны. Случайные обследования населения, проведенные в рамках проекта ВОЗ-МОНИКА, выявили его более чем у 20% женщин в возрасте от 35 до 64 лет в Чешской Республике, Восточной Германии, Финляндии, Франции, Венгрии, Польше, России, Испании и Югославии, а также у обоих полов в Литва, Мальта и Румыния. В Китае, Японии, Новой Зеландии и Швеции менее 10% мужчин и женщин в этой возрастной группе имели значительный избыточный вес.

К частым причинам избыточного веса относятся семейные факторы (отчасти они могут быть генетическими, но чаще отражают общие пищевые привычки), переедание, диеты с высоким содержанием жиров и углеводов и отсутствие физических упражнений. Избыточный вес, как правило, более распространен среди низших социально-экономических слоев, особенно среди женщин, где, среди прочих факторов, финансовые ограничения ограничивают доступность более сбалансированного питания. Популяционные исследования в Германии показали, что доля значительного избыточного веса среди людей с более низким уровнем образования в 3-5 раз выше, чем среди людей с более высоким уровнем образования, и что некоторые профессии, особенно приготовление пищи, сельское хозяйство и в некоторой степени посменная работа, имеют высокий процент людей с избыточным весом (рис. 3) (Heinemann 1993).

Рис. 2. Распространенность артериальной гипертензии по возрасту, полу и шести уровням относительной массы тела в соответствии с индексом массы тела (ИМТ) при профосмотрах в Восточной Германии (нормальные значения ИМТ подчеркнуты).

АВТОМОБИЛЬ010F2

Рисунок 3. Относительный риск избыточного веса в зависимости от продолжительности обучения (количество лет обучения) в Германии (население 25-64 лет).

 АВТОМОБИЛЬ010F3

Физическое бездействие

Тесная связь гипертонии, избыточной массы тела и сахарного диабета с недостатком физических упражнений на работе и/или вне работы сделала отсутствие физической активности значительным фактором риска ИБС и инсульта (Брязгунов, 1988; ВОЗ, 1994a). Ряд исследований показал, что при неизменности всех других факторов риска смертность среди лиц, регулярно занимающихся высокоинтенсивными физическими упражнениями, была ниже, чем среди лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.

Количество упражнений легко измерить, отметив их продолжительность и либо объем выполненной физической работы, либо степень вызванного упражнениями увеличения частоты сердечных сокращений и время, необходимое для того, чтобы эта частота вернулась к уровню покоя. Последний также полезен как показатель уровня сердечно-сосудистой подготовленности: при регулярных физических тренировках будет меньшее увеличение частоты сердечных сокращений и более быстрый возврат к частоте покоя при заданной интенсивности упражнений.

Было показано, что программы физической подготовки на рабочем месте эффективны для улучшения сердечно-сосудистой системы. Участники таких мероприятий, как правило, также отказываются от курения сигарет и уделяют больше внимания правильному питанию, что значительно снижает риск ИБС и инсульта.

Алкоголь

Высокое потребление алкоголя, особенно крепких спиртных напитков, связано с повышенным риском гипертонии, инсульта и миокардиопатии, в то время как умеренное употребление алкоголя, особенно вина, снижает риск ИБС (WHO 1994a). Это было связано с более низкой смертностью от ИБС среди высших социальных слоев в промышленно развитых странах, которые обычно предпочитают вино «крепким» напиткам. Следует также отметить, что, хотя их потребление алкоголя может быть таким же, как у любителей вина, любители пива склонны к накоплению лишнего веса, что, как отмечалось выше, может увеличить их риск.

Социально-экономические факторы

Сильная корреляция между социально-экономическим статусом и риском сердечно-сосудистых заболеваний была продемонстрирована анализом исследований регистров смертности в Великобритании, Скандинавии, Западной Европе, США и Японии. Например, в восточной Германии смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно ниже для высших социальных классов, чем для низших (см. рис. 1) (Marmot and Theorell, 1991). В Англии и Уэльсе, где общий уровень смертности снижается, относительный разрыв между высшими и низшими классами увеличивается.

Социально-экономический статус обычно определяется такими показателями, как род занятий, профессиональная квалификация и положение, уровень образования и, в некоторых случаях, уровень дохода. Они легко трансформируются в уровень жизни, модели питания, занятия в свободное время, размер семьи и доступ к медицинскому обслуживанию. Как отмечалось выше, поведенческие факторы риска (такие как курение и диета) и соматические факторы риска (такие как избыточный вес, гипертония и гиперлипидемия) значительно различаются в зависимости от социальных классов и профессиональных групп (Mielck, 1994; Helmert, Shea and Maschewsky Schneider, 1995).

Профессиональные психосоциальные факторы и стресс

Профессиональный стресс

Психосоциальные факторы на рабочем месте в первую очередь относятся к совокупному влиянию рабочей среды, содержания работы, рабочих требований и организационно-технологических условий, а также к личностным факторам, таким как способности, психологическая чувствительность и, наконец, к показателям здоровья (Karasek and Theorell, 1990; Siegrist). 1995).

Роль острого стресса у людей, уже страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, неоспорима. Стресс приводит к приступам стенокардии, нарушениям ритма и сердечной недостаточности; это также может спровоцировать инсульт и/или сердечный приступ. Под стрессом в данном контексте обычно понимается острое физическое напряжение. Но появляется все больше доказательств того, что острый психосоциальный стресс также может иметь такие последствия. Исследования 1950-х годов показали, что люди, которые работают на двух работах одновременно или работают сверхурочно в течение длительного времени, имеют относительно более высокий риск сердечного приступа даже в молодом возрасте. Другие исследования показали, что на одной и той же работе человек с большим объемом работы и временем и частыми проблемами на работе подвергается значительно большему риску (Mielck, 1994).

Исследования стресса на работе, проведенные за последние 15 лет, выявили причинно-следственную связь между стрессом на работе и частотой сердечно-сосудистых заболеваний. Это относится к смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также к частоте ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии (Schnall, Landsbergis and Baker, 1994). Модель рабочей нагрузки Карасека определила два фактора, которые могут привести к увеличению частоты сердечно-сосудистых заболеваний:

  • объем требований к работе
  • степень свободы принятия решений.

 

Позже Джонсон добавил в качестве третьего фактора степень социальной поддержки (Kristensen 1995), которая более подробно обсуждается в другом месте этой статьи. Энциклопедия. Глава Психосоциальные и организационные факторы включает обсуждение отдельных факторов, таких как личность типа А, а также социальной поддержки и других механизмов преодоления последствий стресса.

Воздействие факторов, индивидуальных или ситуативных, которые приводят к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, можно уменьшить с помощью «механизмов преодоления», то есть путем признания проблемы и ее преодоления, пытаясь извлечь из ситуации максимум пользы.

До сих пор в профилактике негативных последствий производственного стресса для здоровья преобладали меры, направленные на личность. Все чаще используются улучшения в организации работы и расширение свободы принятия решений работниками (например, практические исследования и коллективные переговоры; в Германии кружки качества и здоровья на производстве) для достижения повышения производительности, а также для гуманизации труда за счет уменьшения стрессовая нагрузка (Ландсбергис и др., 1993).

Ночная и сменная работа

Многочисленные публикации в международной литературе посвящены рискам для здоровья, связанным с ночной и сменной работой. Общепризнано, что посменная работа является одним из факторов риска, который вместе с другими соответствующими (в том числе косвенными) факторами требований и ожиданий, связанных с работой, приводит к неблагоприятным последствиям.

В последнее десятилетие исследования сменной работы все больше касались долгосрочных последствий ночной и сменной работы на частоту сердечно-сосудистых заболеваний, особенно ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, а также сердечно-сосудистых факторов риска. Результаты эпидемиологических исследований, особенно в Скандинавии, позволяют предположить более высокий риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда у посменных рабочих (Alfredsson, Karasek and Theorell, 1982; Alfredsson, Spetz and Theorell, 1985; Knutsson et al., 1986; Tüchsen, 1993). ). В Дании было даже подсчитано, что 7% сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, а также у женщин можно отнести к сменной работе (Olsen and Kristensen, 1991).

Гипотеза о том, что ночные и посменные рабочие имеют более высокий риск (оценочный относительный риск примерно 1.4) сердечно-сосудистых заболеваний, подтверждается другими исследованиями, в которых учитываются такие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, как гипертония или уровни жирных кислот, у сменных рабочих по сравнению с дневными. Различные исследования показали, что ночная и посменная работа может вызывать повышение артериального давления и гипертонии, а также повышение уровня триглицеридов и/или холестерина в сыворотке (а также колебания уровня холестерина ЛПВП в нормальном диапазоне при повышении общего холестерина). Эти изменения в сочетании с другими факторами риска (такими как чрезмерное курение сигарет и избыточный вес среди посменных рабочих) могут вызывать повышенную заболеваемость и смертность вследствие атеросклеротического заболевания (DeBacker et al., 1984; DeBacker et al., 1987; Härenstam et al., 1987; Knutsson). 1989; Лави и др., 1989; Леннернес, Окерштедт и Хамбреус, 1994; Орт-Гомер, 1983; Ромон и др., 1992).

В целом на вопрос о возможной причинно-следственной связи между сменной работой и атеросклерозом в настоящее время нельзя однозначно ответить, так как патомеханизм недостаточно ясен. Возможные механизмы, обсуждаемые в литературе, включают изменения в питании и привычках курения, плохое качество сна, повышение уровня липидов, хронический стресс из-за социальных и психологических требований и нарушение циркадных ритмов. Knutsson (1989) предложил интересный патогенез долговременного влияния сменной работы на хроническую заболеваемость.

Влияние различных сопутствующих признаков на оценку риска практически не изучено, так как в профессиональной сфере другие стрессогенные условия труда (шум, химически опасные материалы, психосоциальный стресс, монотонность и т. д.) связаны со сменной работой. Из наблюдения, что нездоровое питание и привычки курения часто связаны со сменной работой, часто делают вывод, что повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у вахтовиков является скорее косвенным результатом нездорового поведения (курение, неправильное питание и т. результат ночной или сменной работы (Рутенфранц, Кнаут и Ангерсбах, 1981). Кроме того, необходимо проверить очевидную гипотезу о том, способствует ли посменная работа такому поведению или же разница обусловлена ​​прежде всего выбором рабочего места и рода занятий. Но, несмотря на оставшиеся без ответа вопросы, особое внимание в программах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо уделять ночным и сменным работникам как группе риска.

Обзор

Таким образом, факторы риска представляют собой широкий спектр генетических, соматических, физиологических, поведенческих и психосоциальных характеристик, которые можно оценивать индивидуально для отдельных лиц и групп лиц. В совокупности они отражают вероятность развития ССЗ, точнее в контексте данной статьи, ИБС или инсульта. В дополнение к выяснению причин и патогенеза многофакторных заболеваний, их главное значение заключается в том, что они определяют лиц, которые должны стать мишенями для устранения или контроля факторов риска, упражнение, превосходно подходящее для рабочего места, в то время как повторные оценки риска с течением времени демонстрируют успех этого превентивное усилие.

 

Назад

Читать 8853 раз Последнее изменение: понедельник, 13 июня 2022 г., 00:05
Опубликовано в 3. Сердечно-сосудистая система
Еще в этой категории: « Сердечно-сосудистые заболевания и смертность среди работающих Программы реабилитации и профилактики »
вернуться к началу

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

Содержание:

Ссылки на сердечно-сосудистую систему

Ача, П. и Б. Шифрес. 1980. Зоонозы и инфекционные болезни, общие для человека и животных. Вашингтон, округ Колумбия: Региональное бюро ВОЗ.

аль-Эйсса, Я. 1991. Острая ревматическая лихорадка в детстве в Саудовской Аравии. Энн Троп Педиат 11 (3): 225-231.

Альфредссон, Л., Р. Карасек и Т. Теорелл. 1982. Риск инфаркта миокарда и психосоциальная рабочая среда: анализ мужской рабочей силы Швеции. Soc Sci Med 16: 463-467.

Альфредссон Л., С.Л. Спец и Т. Теорелл. 1985. Род занятий и ближайшая госпитализация по поводу инфаркта миокарда (ИМ) и некоторых других диагнозов. Int J Epidemiol 14:378-388.

Альтура, БМ. 1993. Экстрауральные эффекты хронического шумового воздействия на кровяное давление, микроциркуляцию и электролиты у крыс: модуляция с помощью Mg2+. В Lärm und Krankheit [Шум и болезнь] под редакцией Х. Изинга и Б. Круппы. Штутгарт: Густав Фишер.

Алтура, Б.М., Б.Т. Алтура, А. Гебрюльд, Х. Изинг и Т. Гюнтер. 1992. Вызванная шумом гипертензия и магний у крыс: связь с микроциркуляцией и кальцием. J Appl Physiol 72:194-202.

Американская ассоциация промышленной гигиены (AIHA). 1986. Биологические опасности — Справочное руководство. Акрон, Огайо: АМСЗ.

Аррибада, А., В. Апт, X. Агилера, А. Солари и Дж. Сандовал. 1990. Кардиопатия Шагаса в первом регионе Чили. Клинико-эпидемиологическое и паразитологическое исследование. Revista Médica de Chile 118(8):846-854.

Аро, С. и Дж. Хасан. 1987. Профессиональный класс, психосоциальный стресс и заболеваемость. Энн Клин Рез 19:62-68.

Аткинс, Э. Х. и Э. Л. Бейкер. 1985. Обострение ишемической болезни сердца из-за профессионального воздействия угарного газа: отчет о двух смертельных случаях и обзор литературы. Am J Ind Med 7:73-79.

Азофра, Дж., Р. Торрес, Х. Л. Гомес Гарсес, М. Горголас, М. Л. Фернандес Герреро и М. Хименес Касадо. 1991. Эндокардит porerysipelothrix rhusiopathiae. Estudio de due casos y revisión de la literatura [Эндокардит для рожистой рожи. Изучение двух случаев и пересмотр литературы]. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica 9(2):102-105.

Барон, Дж. А., Дж. М. Петерс, Д. Х. Гарабрант, Л. Бернстайн и Р. Кребсбах. 1987. Курение как фактор риска потери слуха из-за шума. J Occup Med 29: 741-745.

Бавдекар, А., М. Чаудхари, С. Бхаве и А. Пандит. 1991. Ципрофлоксацин при брюшном тифе. Ind J Pediatr 58(3):335-339.

Бехаймер, Д. и Х. П. Риманн. 1989. Инфекция Coxiella burnetii (ку-лихорадка). J Am Vet Med Assoc 194:764-767.

Берлин, Дж. А. и Г. А. Кольдиц. 1990. Метаанализ физической активности в профилактике ишемической болезни сердца. Am J Epidemiol 132:612-628.

Бернхардт, Дж. Х. 1986. Биологические эффекты статических и крайне низкочастотных магнитных полей. Мюнхен: MMV Medizin Verlag.

—. 1988. Установление частотно-зависимых пределов для электрических и магнитных полей и оценка косвенных эффектов. Radiat Environ Biophys 27: 1-27.

Бесхорнер В.Е., Боуман К., Терники Р.П., Хатчинс Г.М., Роу С.А., Кавано-МакХью А.Л., Суреш Д.Л. и Херсковиц А.Л. 1990. ВИЧ-ассоциированный миокардит, патология и иммунопатология. Ам Дж. Патол 137 (6): 1365-1371.

Блан, П., П. Хоффман, Дж. Ф. Майклс, Э. Бернар, Х. Винти, П. Моран и Р. Лубьер. 1990. Поражение сердца у носителей вируса иммунодефицита человека. Отчет о 38 случаях. Анналы кардиологии и ангиологии 39(9):519-525.

Бушар, С., Р. Дж. Шепард и Т. Стивенс. 1994. Физическая активность, фитнес и здоровье. Шампейн, штат Иллинойс: кинетика человека.

Бовензи, М. 1990. Вегетативная стимуляция и сердечно-сосудистая рефлекторная активность при кистевидном вибрационном синдроме. Куруме Мед J 37:85-94.

Брязгунов, ИП. 1988. Роль физической активности в профилактике и лечении неинфекционных заболеваний. Статистика мирового здравоохранения, Q 41: 242-250.

Brouqui, P, HT Dupont, M Drancourt, Y Berland, J Etienne, C Leport, F Goldstein, P Massip, M Micoud, A Bertrand 1993. Хроническая Ку-лихорадка. 27 случая из Франции, в том числе 153 случаев без эндокардита. Arch Int Med 5 (642): 648-XNUMX.

Брузис, О.А. и Х. Вебер-Фалькензаммер (ред.). 1986. Handbuch der Koronargruppenbetreuung
[Справочник по коронарной групповой помощи]. Эрланген: Перимед.

Картер, Н.Л. 1988. Частота сердечных сокращений и реакция артериального давления у расчетов средних артиллерийских орудий. Med J Austral 149:185-189.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1993. В центре внимания общественного здравоохранения: физическая активность и профилактика ишемической болезни сердца. Еженедельник Morb Mortal Rep 42: 669-672.

Кларк, Р.П. и О.Г. Эдхольм. 1985. Человек и его тепловая среда. Лондон: Эдвард Арнольд.

Конолли, Дж. Х., П. В. Койл, А. А. Эджи, Х. Дж. О'Нил и Д. М. Симпсон. 1990. Клиническая Ку-лихорадка в Северной Ирландии 1962-1989 гг. Ольстер Мед J 59 (2): 137-144.

Карвен, М. 1991. Избыточная зимняя смертность: британский феномен? Тенденции в области здравоохранения 22:169-175.
Карвен, М. и Т. Дэвис. 1988. Зимняя смертность, температура и грипп: Изменилась ли взаимосвязь за последние годы? Демографические тенденции 54:17-20.

ДеБакер, Г., М. Корнитцер, Х. Питерс и М. Драме. 1984. Связь между рабочим ритмом и коронарными факторами риска. Eur Heart J 5 Suppl. 1:307.

ДеБакер, Г., М. Корнитцер, М. Драмикс, Х. Питерс и Ф. Киттель. 1987. Ненормированный рабочий день и уровень липидов у мужчин. В книге «Расширяя горизонты исследований атеросклероза» под редакцией Г. Шлиерфа и Х. Мёрля. Берлин: Спрингер.

Дёкерт, Б. 1981. Grundlagen der Infektionskrankheiten für medizinische Berufe [Основы инфекционных заболеваний для медицинских работников]. Берлин: Volk und Wissen.

Дуглас, А.С., Аллан Т.М. и Роулз Дж.М. 1991. Состав сезонности болезней. Скотт Мед J 36: 76-82.

Дьюкс-Добош, FN. 1981. Опасности теплового воздействия. Scand J Work Environment Health 7:73.

Дюпюи, Х. и В. Христос. 1966. О вибрационном поведении желудка под влиянием синусоидальной и стохастической вибрации. Int J Appl Physiol Occup Physiol 22:149-166.

Дюпюи, Х. и Г. Зерлетт. 1986. Эффекты вибрации всего тела. Берлин: Спрингер.

Dupuis, H, E Christ, DJ Sandover, W Taylor и A Okada. 1993. Материалы 6-й Международной конференции по вибрации рук, Бонн, Федеративная Республика Германия, 19-22 мая 1992 года. Эссен: Druckzentrum Sutter & Partner.

Эдвардс, Ф.К., Р.И. МакКаллум и П.Дж. Тейлор. 1988. Пригодность к работе: медицинские аспекты. Оксфорд: Оксфордский ун-т. Нажимать.

Eiff, AW v. 1993. Отдельные аспекты реакции сердечно-сосудистой системы на острый стресс. Lärm und Krankheit [Шум и болезнь], под редакцией Х. Изинга и Б. Круппа. Штутгарт: Густав Фишер.

Фаджен, Дж., Б. Олбрайт и С. С. Леффингвелл. 1981. Поперечное медицинское и промышленное гигиеническое обследование рабочих, подвергшихся воздействию сероуглерода. Scand J Work Environment Health 7 Suppl. 4:20-27.

Фарккиля, М., И. Пююкко, и Э. Хейнонен. 1990. Вибрационный стресс и вегетативная нервная система. Куруме Мед J 37:53-60.

Фишер, Л.Д. и Д.К. Такер. 1991. Воздействие шума воздушной струи быстро повышает кровяное давление у молодых крыс с пограничной гипертензией. Дж. Гипертония 9:275-282.

Фрауендорф, Х., Кобрин У. и Гелбрих У. 1992. [Реакция кровообращения на физическое напряжение шумового воздействия, имеющая отношение к медицине труда (на немецком языке)]. В организации Arbeitsmedizinische Aspekte der Arbeits (-zeit) [Профессиональные медицинские аспекты организации рабочего места и рабочего времени], под редакцией Р. Кройца и К. Пекарского. Штутгарт: Гентнер.

Фрауендорф, Х., У. Кобрин, В. Гелбрих, Б. Хоффман и У. Эрдманн. 1986. [Эргометрические исследования различных групп мышц и их влияние на частоту сердечных сокращений и кровяное давление (на немецком языке).] Zeitschrift für klinische Medizin 41:343-346.

Frauendorf, H, G Caffier, G Kaul и M Wawrzinoszek. 1995. Modelluntersuchung zur Erfassung und Bewertung der Wirkung kombinierter physischer und psychischer Belastungen auf Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems (Schlußbericht) [Модельное исследование по рассмотрению и оценке эффектов комбинированных физических и психических нагрузок на функции сердечно-сосудистой системы
(Заключительный отчет)]. Бремерхафен: Wirtschaftsverlag NW.

Фритце, Э. и К.М. Мюллер. 1995. Herztod und akuter Myokardinfarkt nach psychischen oder physischen Belastungen—Kausalitätsfragen und Versicherungsrecht. Versicherungsmedizin 47:143-147.

Gamberale, F. 1990. Физиологические и психологические последствия воздействия крайне низкочастотных и магнитных полей на человека. Scand J Work Environment Health 16 Suppl. 1:51-54.

Гемне, Г. 1992. Патофизиология и патогенез нарушений у рабочих, использующих ручные вибрационные инструменты. В Вибрация рук: полное руководство для специалистов по гигиене труда, под редакцией PL Pelmear, W Taylor и DE Wasserman. Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд.
—. 1994. Где находится граница исследований вибрации кистей рук? Scand J Work Environ Health 20, специальный выпуск: 90-99.

Гемне, Г. и В. Тейлор. 1983. Вибрация рук и центральная вегетативная нервная система. Материалы Международного симпозиума, Лондон, 1983. Специальный выпуск J Low Freq Noise Vib.

Gierke, HE и CS Harris. 1990. О потенциальной связи между воздействием шума и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В книге «Шум как проблема общественного здравоохранения» под редакцией Б. Берглунда и Т. Линдвалла. Стокгольм: Шведский совет по строительным исследованиям.

Гланц, С.А. и В.В. Пармли. 1995. Пассивное курение и болезни сердца. ДЖАМА 273:1047-1053.

Глазго Р.Э., Дж. Р. Терборг, Дж. Ф. Холлис, Х. Х. Северсон и М. Б. Шон. 1995. Take Heart: результаты начальной фазы программы оздоровления на рабочем месте. Am J Public Health 85: 209-216.

Гомель, М., Б. Ольденберг, Дж. М. Сампсон и Н. Оуэн. 1993. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний на рабочем месте: рандомизированное исследование оценки риска для здоровья, обучения, консультирования и стимулирования. Am J Общественное здравоохранение 83:1231-1238.

Гордон, ди-джей, Джей Хайд и округ Колумбия Трост. 1988. Циклические сезонные колебания уровней липидов и липопротеинов в плазме: группа плацебо в группе исследования первичной профилактики коронарных заболеваний клиники исследования липидов. Дж. Клин Эпидемиол 41:679-689.

Гриффин, MJ, 1990. Справочник по вибрациям человека. Лондон: академический.

Гросс, Р., Д. Ян и П. Шельмерих (ред.). 1970. Lehrbuch der Inneren Medizin [Учебник по внутренним болезням]. Штутгарт: Шаттауэр.

Гросс, Д., Х. Вилленс и Сент-Зелдис. 1981. Миокардит при болезни легионеров. Сундук 79(2):232-234.

Халхубер, К. и К. Траенкер (ред.). 1986. Die Koronare Herzkrankheit — eine Herausforderung an Politik und Gesellschaft [Ишемическая болезнь сердца — политическая и социальная проблема]. Эрланген: Перимед.

Härenstam, A, T Theorell, K Orth-Gomer, UB Palm и AL Unden. 1987. Сменная работа, широта принятия решений и желудочковая эктопическая активность: исследование 24-часовых электрокардиограмм у сотрудников шведских тюрем. Рабочий стресс 1:341-350.

Харрис, Дж. С. 1994. Укрепление здоровья на рабочем месте. В медицине труда, под редакцией C Zenz. Сент-Луис: Мосби.

Харрисон, Д. У. и П. Л. Келли. 1989. Возрастные различия сердечно-сосудистой и когнитивной деятельности в условиях шума. Перцептивные и двигательные навыки 69: 547-554.

Хайнеманн, Л. 1993. Справочник по Восточной Германии MONICA. Берлин: ZEG.

Гельмерт, У., С. Ши и У. Машевски-Шнайдер. 1995. Изменения социального класса и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в Западной Германии, 1984-1991 гг. Eur J Pub Health 5:103-108.

Хойхерт, Г. и Г. Эндерлейн. 1994. Регистры профессий в Германии — разнообразие подходов и структур. В области обеспечения качества служб гигиены труда. Бремерхафен: Wirtschaftsverlag NW.
Higuchi, M de L, CF DeMorais, NV Sambiase, AC Pereira-Barretto, G Bellotti и F Pileggi. 1990. Гистопатологические критерии миокардита — исследование, основанное на нормальном сердце, шагатичном сердце и дилатационной кардиомиопатии. Циркуляр Японии J 54(4):391-400.

Хиндерлитер, А.Л., Адамс А.Ф., Прайс С.Дж., Хербст М.С., Кох Г., Шепс Д.С. 1989. Влияние низких концентраций монооксида углерода на желудочковые аритмии в покое и при физической нагрузке у пациентов с ишемической болезнью сердца и отсутствием исходной эктопии. Arch Environ Health 44 (2): 89-93.

Хофманн, Ф. (ред.). 1993. Infektiologie — Diagnostik Therapie Prophylaxe — Handbuch und Atlas für Klinik und Praxis [Инфектология — диагностическая терапия и профилактика — справочник и атлас для клиники и практики]. Ландсберг: Экомед.

Ильмаринен, Дж. 1989. Работа и здоровье сердечно-сосудистой системы: точка зрения профессиональной физиологии. Энн Мед 21: 209-214.

Изинг, Х. и Б. Круппа. 1993. Lärm und Krankheit [Шум и болезнь]. Материалы Международного симпозиума «Шум и болезни», Берлин, 26-28 сентября 1991 г. Штутгарт: Густав Фишер.

Janssen, H. 1991. Zur Frage der Effektivität und Effizienz betrieblicher Gesundheitsförderung — Ergebnisse einer Literatur recherche [К вопросу об эффективности и действенности исследований в области здравоохранения компаний — Результаты поиска литературы]. Zeitschrift für Präventivmedizin und Gesundheitsförderung 3:1-7.

Джегаден, Д., К. ЛеФуарт, И. Мари и П. Пикемаль. 1986. Вклад à l'Etude де ла отношения шум-гипертония артериэль à по поводу 455 морских пехотинцев в возрасте от 40 до 55 лет. Arch mal prof (Париж) 47:15-20.

Кадзи, Х., Х. Хонма, М. Усуи, Ю. Ясуно и К. Сайто. 1993. Анализ 24 случаев синдрома гипотенарного молотка, наблюдаемых среди рабочих, подвергшихся воздействию вибрации. В материалах 6-й Международной конференции по вибрации рук, под редакцией H Dupuis, E Christ, DJ Sandover, W Taylor и A Okade. Эссен: Druckzentrum Sutter.

Каннель, В. Б., А. Беланже, Р. Д'Агостино и я Исраэль. 1986. Физическая активность и физическая потребность на работе и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: Фремингемское исследование. Am Heart J 112: 820-825.

Карасек, Р.А. и Т. Теорелл. 1990. Здоровая работа. Нью-Йорк: Основные книги.

Карнаух Н.Г., Петров Г.А., Мазай С.Г., Зубко М.Н., Дороклин Э.Р. 1990. Временная потеря трудоспособности у рабочих горячих цехов металлургической промышленности в связи с заболеванием органов кровообращения. Врачебное дело 7:103-106.

Кауфманн, А. Ф. и М. Э. Поттер. 1986. Орнитоз. Профессиональные респираторные заболевания, под редакцией JA Merchant. Публикация № 86-102. Вашингтон, округ Колумбия: NIOSH.

Кавахара, Дж., Х. Сано, Х. Фукудзаки, Х. Сайто и Дж. Хироути. 1989. Острое воздействие холода на кровяное давление, функцию тромбоцитов и активность симпатической нервной системы у людей. Am J Гипертония 2: 724-726.

Keatinge, WR, SRW Coleshaw, JC Eaton et al. 1986. Увеличение количества тромбоцитов и эритроцитов, вязкости крови и уровня холестерина в плазме во время теплового стресса, а также смертность от коронарного и церебрального тромбоза. Am J Med 81: 795-800.

Хау, КТ. 1995. Температура и сердечно-сосудистая смертность. Ланцет 345: 337-338.

Клейнман, М.Т., Д.М. Дэвидсон, Р.Б. Вандагрифф, В.Дж. Кайоццо и Дж.Л. Уиттенбергер. 1989. Последствия кратковременного воздействия угарного газа на пациентов с ишемической болезнью сердца. Arch Environ Health 44 (6): 361-369.

Kloetzel, K, AE deAndrale, J Falleiros, JC Pacheco. 1973. Связь между гипертензией и длительным воздействием тепла. J Occup Med 15: 878-880.

Knave, B. 1994. Электрические и магнитные поля и последствия для здоровья — обзор. Scand J Work Environ Health 20, специальный выпуск: 78-89.

Knutsson, A. 1989. Взаимосвязь между триглицеридами сыворотки и гамма-глутамилтрансферазой среди сменных и поденных рабочих. J Int Med 226:337-339.

Кнутссон, А., Т. Окерстедт, Б. Г. Йонссон и К. Орт-Гомер. 1986. Повышенный риск ишемической болезни сердца у сменных рабочих. Ланцет 2:89-92.

Корнхубер, Х. Х. и Дж. Лиссон. 1981. Bluthochdruck—sind Industriestressoren, Lärm oder Akkordarbeit wichtige Ursachen? Deutsche medizinische Wochenschrift 106:1733-1736.

Кристенсен, ТС. 1989. Сердечно-сосудистые заболевания и рабочая среда. Scand J Work Environment Health 15:245-264.

—. 1994. Сердечно-сосудистые заболевания и рабочая среда. В Энциклопедии технологии экологического контроля под редакцией П.Н. Черемисинова. Хьюстон: Залив.

—. 1995. Модель контроля спроса и поддержки: методологические задачи для будущих исследований. Медицина стресса 11:17-26.

Кунст, А.Е., CWN Looman и JP Mackenbach. 1993. Температура наружного воздуха и смертность в Нидерландах: анализ временных рядов. Am J Epidemiol 137:331-341.

Ландсбергис, П.А., С.Дж. Шурман, Б.А. Исраэль, П.Л. Шналль, М.К. Хугентоблер, Дж. Кэхилл и Д. Бейкер. 1993. Стресс на работе и сердечные заболевания: фактические данные и стратегии профилактики. Новые решения: 42-58.

Лави, П., Н. Чиллаг, Р. Эпштейн, О. Цищинский, Р. Гивон, С. Фукс и Б. Шахал. 1989. Нарушение сна у сменных рабочих: маркер синдрома дезадаптации. Рабочий стресс 3:33-40.

Лебедева Н.В., Алимова С.Т., Эфендиев Ф.Б. 1991. Изучение смертности рабочих, подвергающихся воздействию нагревательного микроклимата. Гигиена труда и профессиональные заболевания 10:12-15.

Леннернес, М., Т. Окерштедт и Л. Хамбреус. 1994. Ночной прием пищи и уровень холестерина в сыворотке крови у трехсменных рабочих. Scand J Work Environment Health 20:401-406.

Леви, Л. 1972. Стресс и дистресс в ответ на психосоциальные стимулы. Приложение Acta Med Scand. 528.

—. 1983. Стресс и ишемическая болезнь сердца — причины, механизмы и профилактика. Акт Nerv Super 25:122-128.

Ллойд, ЭЛ. 1991. Роль холода при ишемической болезни сердца: обзор. Общественное здравоохранение 105:205-215.

Mannebach, H. 1989. [Улучшились ли за последние 10 лет шансы на профилактику ишемической болезни сердца? (на немецком)]. J Назад Med Health Res 1:41-48.

Сурок, М. и Т. Теорелл. 1991. Социальный класс и сердечно-сосудистые заболевания: вклад работы. В книге «Психосоциальная рабочая среда» под редакцией Т.В. Джонсона и Г. Йоханссона. Амитивилль: Бэйвуд.

Маршалл, М. и П. Билдерлинг. 1984. [Синдром Гипотенара-Хаммера и важная дифференциальная диагностика болезни белых пальцев, связанной с вибрацией (на немецком языке)]. В Neurotoxizität von Arbeitsstoffen. Kausalitätsprobleme beim Berufskrebs. Вибрация. [Нейротоксичность от веществ на рабочем месте. Проблемы причинно-следственной связи с профессиональным раком], под редакцией H Konietzko и F Schuckmann. Штутгарт: Гентнер.

Михалак, Р., Х. Изинг и Э. Ребентиш. 1990. Острые циркуляторные эффекты шума военных полетов на малых высотах. Int Arch Occup Environ Health 62:365-372.

Милк, А. 1994. Krankheit und soziale Ungleichheit. Opladen: Леске и Будрич.

Миллар, К. и М.Дж. Стилз. 1990. Устойчивая периферическая вазоконстрикция при работе в условиях постоянного сильного шума. Aviat Space Environ Med 61:695-698.

Митлман, М.А., М. Маклур, Г. Х. Тофлер, Дж. Б. Шервуд, Р. Дж. Голдберг и Дж. Э. Мюллер. 1993. Запуск острого инфаркта миокарда тяжелой физической нагрузкой. New Engl J Med 329: 1677-1683.
Моррис, Дж. Н., Дж. А. Хиди и П. А. Б. Раффл. 1956. Телосложение лондонских автобусов: эпидемиология униформы. Ланцет 2: 569-570.

Моррис, Дж. Н., А. Каган, Д. С. Паттисон, М. Дж. Гарднер и П. А. Б. Раффл. 1966. Заболеваемость и прогнозирование ишемической болезни сердца у лондонских автобусников. Ланцет 2: 553-559.

Мулен, Дж. Дж., П. Уайлд, Б. Манту, М. Фурнье-Бетц, Дж. М. Мур и Г. Смагге. 1993. Смертность от рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний среди рабочих, производящих нержавеющую сталь. Рак вызывает контроль 4:75-81.

Mrowietz, U. 1991. Клиника и терапия болезни Лайма-Боррелиоза. Informationen über Infektionen [Клиника и терапия Лайм-боррелиоза. Информация об инфекциях — научная конференция, Бонн, 28–29 июня 1990 г.]. Базель: Editiones Roches.

Мурза, Г. и У. Лаасер. 1990, 1992. Hab ein Herz für Dein Herz [Имейте сердце для своего сердца]. Gesundheitsförderung [Исследования в области здравоохранения]. Том. 2 и 4. Билефельд: IDIS.

Национальный институт сердца, легких и крови. 1981. Контроль артериального давления на рабочем месте, Мичиганский университет. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.

Neild, PJ, P Syndercombe-Court, WR Keatinge, GC Donaldson, M Mattock и M Caunce. 1994. Индуцированное холодом увеличение количества эритроцитов, холестерина в плазме и фибриногена в плазме у пожилых людей без сравнимого повышения уровня протеина С или фактора X. Clin Sci Mol Med 86:43-48.

Нурминен, М. и С. Хернберг. 1985. Влияние вмешательства на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у рабочих, подвергшихся воздействию сероуглерода: 15-летнее наблюдение. Brit J Ind Med 42:32-35.

Олсен, Н. 1990. Гиперреактивность центральной симпатической нервной системы при индуцированном вибрацией белом пальце. Куруме Мед J 37:109-116.

Олсен, Н. и Т. С. Кристенсен. 1991. Влияние рабочей среды на сердечно-сосудистые заболевания в Дании. J Эпидемиол Общественное здравоохранение 45:4-10.

Орт-Гомер, К. 1983. Вмешательство в факторы коронарного риска путем адаптации сменного графика работы к биологической ритмичности. Психосом Мед 45:407-415.

Паффенбаргер Р.С., Лафлин М.Е., Гима А.С. и Блэк Р.А. 1970. Трудовая деятельность грузчиков в связи со смертностью от ишемической болезни сердца и инсульта. New Engl J Med 282: 1109-1114.

Пан, У.Х., Л.А. Ли и М.Дж. Цай. 1995. Экстремальные температуры и смертность от ишемической болезни сердца и инфаркта мозга у пожилых китайцев. Ланцет 345:353-355.

Паррот, Дж., Дж. К. Петио, Дж. П. Лобро и Х. Дж. Смолик. 1992. Сердечно-сосудистые эффекты импульсного шума, шума дорожного движения и прерывистого розового шума при LAeq=75 дБ в зависимости от пола, возраста и уровня тревожности: сравнительное исследование. Int Arch Occup Environ Health 63:477-484;485-493.

Пейт Р.Р., Пратт М., Блэр С.Н., Хаскелл В.Л. и соавт. 1995. Физическая активность и общественное здоровье. Рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа спортивной медицины. ДЖАМА 273:402-407.

Пелмер, П.Л., В. Тейлор и Д.Е. Вассерман (ред.). 1992. Вибрация рук: полное руководство для специалистов по гигиене труда. Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд.

Петио, Дж. К., Дж. Паррот, Дж. П. Лобро и Дж. Х. Смолик. 1988. Индивидуальные различия в реакции сердечно-сосудистой системы на прерывистый шум у женщин. Int J Psychophysiol 6:99-109;111-123.

Пиллсбург, ХК. 1986. Гипертензия, гиперлипопротеинемия, хроническое шумовое воздействие: есть ли синергизм при кохлеарной патологии? Ларингоскоп 96:1112-1138.

Пауэлл, К.Е., Томпсон П.Д., Касперсен С.Дж. и Кендрик Дж.С. 1987. Физическая активность и заболеваемость ишемической болезнью сердца. Энн Рев Паб Здоровье 8: 253-287.

Ребентиш, Э., Х. Ланге-Асшенфельд и Х. Изинг (ред.). 1994. Gesundheitsgefahren durch Lärm: Kenntnisstand der Wirkungen von arbeitslärm, Umweltlärm und lanter Musik [Опасности для здоровья от шума: уровень знаний о влиянии шума на рабочем месте, шума окружающей среды и громкой музыки]. Мюнхен: MMV, Medizin Verlag.

Редмонд, К.К., Дж. Гастин и Э. Камон. 1975. Многолетний опыт смертности металлургов: VIII. Смертность сталеваров мартеновского цеха. Дж. Оккупай Мед 17:40-43.

Редмонд, К.К., Дж. Дж. Эмес, С. Мазумдар, П. С. Маги и Э. Камон. 1979. Смертность сталеваров, занятых на огневых работах. J Environ Pathol Toxicol 2:75-96.

Рейнделл, Х. и Х. Роскамм (ред.). 1977. Herzkrankheiten: патофизиология, диагностика, терапия.
Болезни сердца: патофизиология, диагностика, терапия. Берлин: Спрингер.

Рикер, Г. (ред.). 1988. Therapie innerer Krankheiten [Терапия внутренних болезней]. Берлин: Спрингер.

Рогот, Э. и С. Дж. Пэджетт. 1976. Связь смертности от коронарных заболеваний и инсульта с температурой и снегопадом в отдельных районах США, 1962-1966 гг. Am J Epidemiol 103:565-575.

Ромон, М., М. С. Наттенс, С. Фиве, П. Пот, Дж. М. Бард, Д. Фурон и Дж. К. Фрушарт. 1992. Повышение уровня триглицеридов у сменных рабочих. Am J Med 93: 259-262.

Рутенфранц, Дж., П. Кнаут и Д. Ангерсбах. 1981. Вопросы исследования сменной работы. В книге «Биологические ритмы, сон и сменная работа» под редакцией Л.С. Джонсона, Д.И. Тепаса, В.П. Колкухуна и М.Дж. Коллигана. Нью-Йорк: Спектр.

Салтин, Б. 1992. Сидячий образ жизни: недооцененный риск для здоровья. J Int Med 232:467-469.
Шналл П.Л., Ландсбергис П.А. и Бейкер Д. 1994. Напряжение на работе и сердечно-сосудистые заболевания. Энн Рев Паб Здоровье 15: 381-411.

Шульц, Ф. Х. и Х. Стоббе (ред.). 1981. Grundlagen und Klinik innerer Erkrankungen [Основы и клиника внутренних болезней]. Том. III. Берлин: Volk и Gesundheit.

Шварце С. и С. Дж. Томпсон. 1993. Исследование неслуховых физиологических эффектов шума с 1988 года: обзор и перспективы. В Bruit et Santé [Noise and Man '93: Noise As a Public Health Problem], под редакцией М. Валле. Аркель: Инст. национальные исследования в области транспорта и безопасности.

Зигрист, Дж. 1995. Социальные кризисы и здоровье (на немецком языке). Геттинген: Хогрефе.

Шадик, Н.А., С.Б. Филлипс, Э.Л. Логигиан, А.С. Стир, Р.Ф. Каплан, В.П. Берарди, П.Х. Дюрей, М.Г. Ларсон, Э.А. Райт, К.С. Гинзбург, Дж.Н. Кац и М.Х. Лян. 1994. Долгосрочные клинические исходы болезни Лайма — популяционное ретроспективное когортное исследование. Энн Интерн Мед 121: 560-567.

Стерн Ф.Б., Гальперин В.Е., Хорнунг Р.В., Ринбург В.Л. и Маккаммон К.С. 1988. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди сотрудников мостов и туннелей, подвергшихся воздействию угарного газа. Am J Epidemiol 128(6):1276-1288.

Стаут, Р.В. и В.Гроуфорд. 1991. Сезонные колебания концентрации фибриногена у пожилых людей. Ланцет 338:9-13.

Зундерманн, А (ред.). 1987. Lehrbuch der Inneren Medizin [Учебник по внутренним болезням]. Йена: Густав Фишер.

Suurnäkki, T, J Ilmarinen, G Wägar, E Järvinen и K Landau. 1987. Сердечно-сосудистые заболевания муниципальных служащих и факторы профессионального стресса в Финляндии. Int Arch Occup Environ Health 59:107-114.

Talbott, E, PC Findlay, LH Kuller, LA Lenkner, KA Matthews, RA Day и EK Ishii. 1990. Потеря слуха, вызванная шумом: возможный маркер высокого кровяного давления у пожилых людей, подвергающихся воздействию шума. J Occup Med 32: 690-697.

Танака С., Конно А., Хашимото А. 1989. Влияние низких температур на прогрессирование гипертонии: эпидемиологическое исследование. J Гипертония 7 Suppl. 1:549-551.

Theorell, T. 1993. Медицинские и психологические аспекты вмешательства на рабочем месте. Int Rev Ind Organ Psychol 8: 173–192.

Теорелл, Т., Г. Альберг-Хультен, Л. Альфредссон, А. Перски и Ф. Сигала. 1987. Bullers Effekter Pa Människor. Отчеты об исследованиях стресса, № 195. Стокгольм: Национальный институт психосоциальных факторов и здоровья.

Теорелл, Т., А. Перски, К. Орт-Гомер, У де Фэр. 1991. Влияние стресса при возвращении на работу на риск сердечной смерти после первого инфаркта миокарда в возрасте до 45 лет. Int J Cardiol 30: 61-67.

Томпсон, С.Дж. 1993. Обзор: Внеушные последствия хронического воздействия шума на здоровье людей. В Lärm und Krankheit [Шум и болезнь] под редакцией Х. Изинга и Б. Круппы. Штутгарт: Густав Фишер.

Tüchsen, F. 1993. Рабочее время и ишемическая болезнь сердца у датских мужчин: 4-летнее когортное исследование госпитализации. Int J Epidemiol 22:215-221.

Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международная ассоциация радиационной защиты (IRPA). 1984. Поля крайне низкой частоты (ELF). Критерии гигиены окружающей среды, № 35. Женева: ВОЗ.

—. 1987. Магнитные поля. Критерии гигиены окружающей среды, № 69. Женева: ВОЗ.

ван Дейк, FJH. 1990. Эпидемиологическое исследование неслуховых последствий воздействия профессионального шума. Environ Int 16 (специальный выпуск): 405-409.

ван Дейк, Ф.Дж.Х., Дж.Х.А. Вербек и Ф.Ф. де Врис. 1987. Неслуховые эффекты производственного шума в промышленности. V. Полевое исследование на верфи. Int Arch Occup Environ Health 59:55-62;133-145.

Virokannas, H. 1990. Сердечно-сосудистые рефлексы у рабочих, подвергшихся воздействию вибрации рук. Куруме Мед J 37:101-107.

Вейр, Ф.В. и В.Л. Фабиано. 1982. Переоценка роли окиси углерода в развитии или усугублении процессов сердечно-сосудистых заболеваний. Дж Оккуп Мед 24 (7): 519-525

Уэллс, А.Дж. 1994. Пассивное курение как причина сердечных заболеваний. ДЖАМА 24:546-554.

Велгош, АТ. 1993. Снижение сердечно-сосудистых заболеваний в развивающихся странах. Статистика мирового здравоохранения, Q 46: 90-150.

Викстрём, Б.О., А. Кьельберг и У. Ландстрем. 1994. Последствия для здоровья длительного профессионального воздействия вибрации всего тела: обзор. Int J Ind Erg 14: 273-292.

Уайлд, П., Дж. Дж. Мулен, Ф. Х. Лей и П. Шаффер. 1995. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди калийных шахтеров, подвергшихся воздействию тепла. Эпидемиология 6:243-247.

Виллих С.Н., М. Льюис, Х. Лёвель, Х.Р. Арнц, Ф. Шуберт и Р. Шредер. 1993. Физические нагрузки как триггер острого инфаркта миокарда. New Engl J Med 329: 1684-1690.

Войчак-Ярошова, Дж. и Д. Ярош. 1986. Жалобы на здоровье, болезни и несчастные случаи рабочих, работающих в условиях высоких температур окружающей среды. Канада J Pub Health 77: 132-135.

Вудхаус, П.Р., К.Т. Хоу и М. Пламмер. 1993а. Сезонные колебания артериального давления в зависимости от температуры у пожилых мужчин и женщин. Дж. Гипертония 11:1267-1274.

—. 1993б. Сезонные колебания липидов у пожилых людей. Возраст Старение 22:273-278.

Вудхаус, П.Р., К.Т. Хоу, Т.В. Мид, И. Стирлинг и М. Пламмер. 1994. Сезонные колебания активности фибриногена и фактора VII в плазме у пожилых людей: зимние инфекции и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Ланцет 343:435-439.

Проект Всемирной организации здравоохранения MONICA. 1988. Географические различия основных факторов риска ишемической болезни сердца у мужчин и женщин в возрасте 35-64 лет. Статистика мирового здравоохранения, Q 41:115-140.

—. 1994. Инфаркт миокарда и коронарная смертность в проекте Всемирной организации здравоохранения MONICA. Процедуры регистрации, частота событий и летальность в 38 популяциях из 21 страны на четырех континентах. Тираж 90:583-612.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 1973. Доклад Комитета экспертов ВОЗ по мониторингу окружающей среды и здоровья в области гигиены труда. Серия технических отчетов, № 535. Женева: ВОЗ.

—. 1975. Международная классификация болезней, 9-я редакция. Женева: ВОЗ

—. 1985. Выявление и борьба с профессиональными заболеваниями. Серия технических отчетов, № 714. Женева: ВОЗ.

—. 1994а. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: новые области исследований. Серия технических отчетов, № 841. Женева: ВОЗ.

—. 1994б. Ежегодник мировой статистики здравоохранения, 1993 г. Женева: ВОЗ.

Wyndham, CH и SA Fellingham. 1978. Климат и болезни. S Afr Med J 53: 1051-1061.

Чжао, Ю, С. Лю и С. Чжан. 1994. Влияние кратковременного воздействия шума на частоту сердечных сокращений и сегмент ST ЭКГ у самцов крыс. В книге «Опасности для здоровья от шума: уровень знаний о влиянии шума на рабочем месте, шума окружающей среды и громкой музыки» под редакцией Э. Ребентиша, Х. Ланге-Асшенфельда и Х. Изинга. Мюнхен: MMV, Medizin Verlag.