Среда, Февраль 16 2011 18: 09

Посттравматическое стрессовое расстройство и его связь с охраной труда и профилактикой травматизма

Оценить этот пункт
(0 голосов)

Помимо широкой концепции стресса и его связи с общими проблемами со здоровьем, мало внимания уделялось роли психиатрической диагностики в профилактике и лечении последствий производственных травм для психического здоровья. Большая часть работы по стрессу на работе была связана с последствиями воздействия стрессовых условий с течением времени, а не с проблемами, связанными с конкретным событием, таким как травма или опасная для жизни травма, или свидетелем несчастного случая на производстве или акта насилия. . В то же время посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), состояние, которое пользуется большим доверием и интересом с середины 1980-х годов, все шире применяется в контекстах, не связанных с военными травмами и жертвами преступлений. Что касается рабочего места, посттравматическое стрессовое расстройство стало появляться как медицинский диагноз в случаях производственной травмы и как эмоциональный результат воздействия травмирующих ситуаций, происходящих на рабочем месте. Это часто является предметом споров и некоторой путаницы в отношении его связи с условиями труда и ответственностью работодателя, когда делаются заявления о психологической травме. Практикующий специалист по гигиене труда все чаще должен давать рекомендации по политике компании в отношении рассмотрения этих воздействий и заявлений о травмах, а также давать медицинские заключения в отношении диагноза, лечения и окончательного статуса работы этих сотрудников. Поэтому знакомство с посттравматическим стрессовым расстройством и связанными с ним состояниями становится все более важным для специалиста по гигиене труда.

В этой статье будут рассмотрены следующие темы:

    • дифференциальная диагностика посттравматического стрессового расстройства с другими состояниями, такими как первичная депрессия и тревожные расстройства
    • Связь посттравматического стрессового расстройства с соматическими жалобами, связанными со стрессом
    • профилактика посттравматических стрессовых реакций у пострадавших и свидетелей психотравмирующих событий, происходящих на производстве
    • профилактика и лечение осложнений производственной травмы, связанных с посттравматическим стрессом.

           

          Посттравматическое стрессовое расстройство поражает людей, подвергшихся травмирующим событиям или условиям. Он характеризуется симптомами оцепенения, психологической и социальной замкнутости, трудностями контроля над эмоциями, особенно гневом, а также навязчивыми воспоминаниями и повторным переживанием переживаний травматического события. По определению, травмирующее событие — это событие, выходящее за рамки нормального диапазона событий повседневной жизни и переживаемое человеком как подавляющее. Травматическое событие обычно связано с угрозой собственной жизни или жизни близкого человека или свидетелем фактической смерти или серьезной травмы, особенно когда это происходит внезапно или с применением насилия.

          Психиатрические предшественники нашей нынешней концепции посттравматического стрессового расстройства восходят к описаниям «боевой усталости» и «контузии» во время и после мировых войн. Однако причины, симптомы, течение и эффективное лечение этого часто изнурительного состояния все еще были плохо изучены, когда десятки тысяч ветеранов вьетнамской войны начали появляться в больницах Управления по делам ветеранов США, офисах семейных врачей, тюрьмах и приютах для бездомных в США. 1970-е годы. Во многом благодаря организованным усилиям групп ветеранов в сотрудничестве с Американской психиатрической ассоциацией посттравматическое стрессовое расстройство было впервые выявлено и описано в 1980 г. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM III) (Американская психиатрическая ассоциация, 1980 г.). В настоящее время известно, что это состояние затрагивает широкий круг жертв травм, включая жертв гражданских бедствий, жертв преступлений, пыток и терроризма, а также жертв детского и домашнего насилия. Хотя изменения в классификации расстройств отражены в действующем диагностическом руководстве (DSM IV), диагностические критерии и симптомы остаются практически неизменными (American Psychiatric Association, 1994).

          Диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства

          A. Человек подвергся травмирующему событию, в котором присутствовали оба следующих фактора:

          1. Человек пережил, был свидетелем или столкнулся с событием или событиями, которые повлекли за собой фактическую или угрожающую смерть или серьезные травмы, или угрозу физической неприкосновенности себя или других.
          2. Реакция человека включала сильный страх, беспомощность или ужас.

           

          Б. Травматическое событие настойчиво повторно переживается одним (или несколькими) из следующих способов:

          1. Повторяющиеся и навязчивые тревожные воспоминания о событии, включая образы, мысли или восприятия.
          2. Повторяющиеся тревожные сны о событии.
          3. Действия или чувства, как если бы травматическое событие повторялось.
          4. Интенсивный психологический дистресс при воздействии внутренних или внешних сигналов, которые символизируют или напоминают аспект травматического события.
          5. Физиологическая реактивность при воздействии внутренних или внешних сигналов, которые символизируют или напоминают аспект травматического события.

           

          C. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, и притупление общей реакции (отсутствовало до травмы), на что указывают три (или более) из следующих признаков:

          1. Попытки избежать мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой.
          2. Попытки избежать действий, мест или людей, которые пробуждают воспоминания о травме.
          3. Неспособность вспомнить важный аспект травмы.
          4. Заметно сниженный интерес или участие в важных мероприятиях.
          5. Чувство отчужденности или отчужденности от других.
          6. Ограниченный диапазон аффекта (например, неспособность испытывать любовные чувства).
          7. Чувство укороченного будущего (например, не ожидает карьеры, женитьбы, детей или нормальной продолжительности жизни).

           

          D. Постоянные симптомы повышенного возбуждения (отсутствующие до травмы), на которые указывают два (или более) из следующих признаков:

          1. Трудности с засыпанием или сном.
          2. Раздражительность или вспышки гнева.
          3. Сложность концентрации.
          4. Сверхбдительность.
          5. Преувеличенная реакция испуга.

           

          E. Продолжительность нарушения (симптомы в критериях B, C и D) более 1 месяца.

           

          F. Нарушение вызывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

          Укажите, если:

          Острый: если продолжительность симптомов менее 3 мес.

          Хроническое: если продолжительность симптомов составляет 3 месяца и более.

          Укажите, если:

          С отсроченным началом: если появление симптомов произошло не менее чем через 6 месяцев после воздействия стрессора.

          Психологический стресс получил все большее признание как результат опасностей, связанных с работой. Связь между производственными опасностями и посттравматическим стрессом была впервые установлена ​​в 1970-х годах, когда был обнаружен высокий уровень заболеваемости посттравматическим стрессовым расстройством у работников правоохранительных органов, скорой медицинской помощи, спасателей и пожарных. Были разработаны специальные вмешательства для предотвращения посттравматического стрессового расстройства у работников, подвергающихся профессиональным стрессовым факторам, таким как увечья, смерть и применение смертельной силы. Эти вмешательства делают упор на информирование подвергшихся воздействию работников о нормальных реакциях на травматический стресс, а также на возможность активно выражать свои чувства и реакции со своими сверстниками. Эти методы хорошо зарекомендовали себя в этих профессиях в Соединенных Штатах, Австралии и многих европейских странах. Однако травматический стресс, связанный с работой, не ограничивается работниками этих отраслей с высоким уровнем риска. Многие из принципов превентивного вмешательства, разработанных для этих профессий, могут быть применены к программам по уменьшению или предотвращению травматических стрессовых реакций среди рабочей силы в целом.

          Вопросы диагностики и лечения

          Диагноз

          Ключом к дифференциальной диагностике ПТСР и состояний, связанных с травматическим стрессом, является наличие травматического стрессора. Хотя стрессорное событие должно соответствовать критерию А, то есть быть событием или ситуацией, выходящей за рамки нормального опыта, люди по-разному реагируют на подобные события. Событие, которое вызывает клиническую стрессовую реакцию у одного человека, может не оказать существенного влияния на другого. Следовательно, отсутствие симптомов у других работников, подвергшихся аналогичному воздействию, не должно заставлять практикующего врача сбрасывать со счетов возможность истинной посттравматической реакции у конкретного работника. Индивидуальная уязвимость к посттравматическому стрессу в такой же степени связана с эмоциональным и когнитивным воздействием переживания на жертву, как и с интенсивностью самого стрессора. Основным фактором уязвимости является наличие в анамнезе психологической травмы из-за предыдущего травматического воздействия или значительной личной утраты. Когда представлена ​​картина симптомов, указывающая на посттравматическое стрессовое расстройство, важно установить, произошло ли событие, которое может удовлетворять критерию травмы. Это особенно важно, потому что сам потерпевший может не установить связи между своими симптомами и травматическим событием. Эта неспособность связать симптом с причиной следует за обычной реакцией «оцепенения», которая может привести к забыванию или диссоциации события, а также потому, что появление симптомов нередко задерживается на недели или месяцы. Хроническая и часто тяжелая депрессия, тревога и соматические состояния часто являются результатом неспособности диагностировать и лечить. Таким образом, ранняя диагностика особенно важна из-за частого скрытого характера состояния даже для самого больного, а также из-за последствий для лечения.

          Лечение

          Хотя симптомы депрессии и тревоги при посттравматическом стрессовом расстройстве могут поддаваться обычной терапии, такой как фармакология, эффективное лечение отличается от того, которое обычно рекомендуется для этих состояний. ПТСР может быть наиболее предотвратимым из всех психических состояний, а в сфере гигиены труда, пожалуй, наиболее предотвратимым из всех производственных травм. Поскольку его возникновение напрямую связано с конкретным стрессовым событием, лечение может быть направлено на профилактику. Если надлежащее профилактическое обучение и консультирование проводятся вскоре после травматического воздействия, последующие стрессовые реакции могут быть сведены к минимуму или полностью предотвращены. Является ли вмешательство профилактическим или терапевтическим, во многом зависит от времени, но методология по существу аналогична. Первым шагом к успешному лечению или профилактическому вмешательству является предоставление жертве возможности установить связь между стрессором и его или ее симптомами. Эта идентификация и «нормализация» того, что обычно пугает и сбивает с толку, очень важна для уменьшения или предотвращения симптомов. Как только нормализация реакции на стресс завершена, лечение направлено на контролируемую обработку эмоционального и когнитивного воздействия опыта.

          ПТСР или состояния, связанные с травматическим стрессом, являются результатом блокировки неприемлемых или неприемлемо интенсивных эмоциональных и когнитивных реакций на травматические стрессоры. Принято считать, что синдром стресса можно предотвратить, предоставив возможность контролируемой обработки реакций на травму до того, как произойдет запечатывание травмы. Таким образом, профилактика посредством своевременного и квалифицированного вмешательства является краеугольным камнем лечения посттравматического стрессового расстройства. Эти принципы лечения могут отходить от традиционного психиатрического подхода ко многим состояниям. Поэтому важно, чтобы работники, подверженные риску посттравматических стрессовых реакций, лечились специалистами в области психического здоровья, имеющими специальную подготовку и опыт лечения состояний, связанных с травмой. Продолжительность лечения вариабельна. Это будет зависеть от времени вмешательства, серьезности стрессора, тяжести симптомов и возможности того, что травматическое воздействие может спровоцировать эмоциональный кризис, связанный с более ранними или родственными переживаниями. Еще одна проблема в лечении касается важности методов группового лечения. Жертвы травмы могут получить огромную пользу от поддержки других людей, переживших такой же или подобный травмирующий стресс. Это имеет особое значение в контексте рабочего места, когда группы сотрудников или целые рабочие организации страдают от трагического происшествия, акта насилия или травматической утраты.

          Профилактика посттравматических стрессовых реакций после случаев производственной травмы

          Ряд событий или ситуаций, происходящих на рабочем месте, может подвергать работников риску посттравматических стрессовых реакций. К ним относятся насилие или угроза насилия, в том числе самоубийство, насилие между сотрудниками и преступления, такие как вооруженное ограбление; смертельная или тяжелая травма; и внезапная смерть или медицинский кризис, такой как сердечный приступ. Без надлежащего управления эти ситуации могут вызвать ряд негативных последствий, включая посттравматические стрессовые реакции, которые могут достигать клинического уровня, и другие связанные со стрессом эффекты, которые могут повлиять на здоровье и производительность труда, включая избегание рабочего места, трудности с концентрацией внимания, ухудшение настроения. нарушения, социальная изоляция, злоупотребление психоактивными веществами и семейные проблемы. Эти проблемы могут затронуть не только рядовых сотрудников, но и управленческий персонал. Руководители подвергаются особому риску из-за конфликта между их оперативными обязанностями, их чувством личной ответственности за подчиненных им сотрудников и их собственным чувством шока и горя. В отсутствие четкой политики компании и безотлагательной помощи медицинского персонала в ликвидации последствий травмы руководители всех уровней могут страдать от чувства беспомощности, которое усугубляет их собственные реакции на травматический стресс.

          Травматические события на рабочем месте требуют определенной реакции со стороны высшего руководства в тесном сотрудничестве со службами охраны здоровья, техники безопасности, безопасности, связи и другими службами. План реагирования на кризис выполняет три основные задачи:

          1. предотвращение посттравматических стрессовых реакций путем охвата пострадавших лиц и групп до того, как у них появится возможность запечататься
          2. передача информации, связанной с кризисом, чтобы сдерживать страхи и контролировать слухи
          3. укрепление уверенности руководства в том, что кризис находится под контролем, и демонстрация заботы о благополучии сотрудников.

           

          Методология реализации такого плана полностью описана в другом месте (Braverman 1992a,b; 1993b). Особое внимание уделяется адекватному общению между руководством и сотрудниками, сбору групп пострадавших сотрудников и быстрому профилактическому консультированию тех, кто подвергается наибольшему риску посттравматического стресса из-за их уровней воздействия или индивидуальных факторов уязвимости.

          Менеджеры и медицинский персонал компании должны работать как одна команда, чтобы быть чувствительными к признакам продолжительного или отсроченного стресса, связанного с травмой, в течение недель и месяцев после травматического события. Их может быть трудно определить как для менеджера, так и для медицинского работника, потому что посттравматические реакции на стресс часто проявляются с задержкой и могут маскироваться под другие проблемы. Любые признаки эмоционального стресса, такие как раздражительность, замкнутость или снижение продуктивности, могут сигнализировать о реакции на травмирующий стрессор для супервайзера, медсестры или консультанта, которые вовлекаются в процесс. Сигналом может быть любое изменение в поведении, в том числе частые прогулы или даже заметное увеличение рабочего времени («трудоголизм»). Признаки злоупотребления наркотиками или алкоголем или изменения настроения должны быть изучены на предмет возможной связи с посттравматическим стрессом. План кризисного реагирования должен включать в себя обучение менеджеров и медицинских работников тому, как быть внимательными к этим признакам, чтобы вмешательство могло быть оказано как можно раньше.

          Осложнения производственного травматизма, связанные со стрессом

          Наш опыт рассмотрения требований о компенсации работникам в течение пяти лет после травмы показал, что синдромы посттравматического стресса являются распространенным результатом производственной травмы, связанной с опасными для жизни или обезображивающими травмами, а также нападениями и другими видами преступных действий. Состояние обычно остается недиагностированным в течение многих лет, его происхождение не подозревают ни медицинские работники, ни администраторы претензий, ни менеджеры по персоналу, ни даже сам работник. Если его не распознать, это может замедлить или даже предотвратить восстановление после физической травмы.

          Инвалидность и травмы, связанные с психологическим стрессом, являются одними из самых дорогостоящих и трудно поддающихся лечению из всех производственных травм. В «заявлении о стрессе» сотрудник утверждает, что он или она был эмоционально поврежден в результате события или условий на работе. Дорогостоящие и трудно поддающиеся урегулированию претензии, связанные со стрессом, обычно приводят к судебным разбирательствам и увольнению работника. Однако существует гораздо более частый, но редко признаваемый источник заявлений, связанных со стрессом. В этих случаях серьезная травма или воздействие опасных для жизни ситуаций приводят к невыявленным и нелеченным состояниям психологического стресса, которые существенно влияют на исход производственных травм.

          Основываясь на нашей работе с травматическими травмами и случаями насилия на самых разных рабочих площадках, мы подсчитали, что по крайней мере половина оспариваемых требований о выплате компенсации работникам связаны с нераспознанными и нелеченными посттравматическими стрессовыми состояниями или другими психосоциальными компонентами. В стремлении решить медицинские проблемы и определить статус занятости сотрудника, а также из-за страха и недоверия многих систем к вмешательству в области психического здоровья эмоциональный стресс и психосоциальные проблемы отходят на второй план. Когда с ним никто не справляется, стресс может принять форму ряда заболеваний, не распознанных работодателем, менеджером по управлению рисками, поставщиком медицинских услуг и самим работником. Стресс, связанный с травмой, также обычно приводит к избеганию рабочего места, что увеличивает риск конфликтов и споров по поводу возвращения на работу и заявлений об инвалидности.

          Многие работодатели и страховые компании считают, что контакт со специалистом в области психического здоровья напрямую ведет к дорогостоящему и неуправляемому страховому возмещению. К сожалению, это часто так. Статистика подтверждает, что иски в связи с психическим стрессом обходятся дороже, чем иски в связи с другими видами травм. Кроме того, они растут быстрее, чем любые другие виды исков о возмещении ущерба. В типичном сценарии «физически-психического» иска психиатр или психолог появляются только в тот момент — обычно через несколько месяцев или даже лет после события — когда возникает необходимость в экспертной оценке спора. К этому времени психологический ущерб уже нанесен. Стрессовая реакция, связанная с травмой, могла помешать работнику вернуться на рабочее место, даже несмотря на то, что он или она выглядел заметно исцеленным. Со временем невылеченная стрессовая реакция на первоначальную травму привела к хронической тревоге или депрессии, соматическому заболеванию или расстройству, связанному со злоупотреблением психоактивными веществами. Действительно, вмешательство в области психического здоровья редко осуществляется в тот момент, когда оно может предотвратить стрессовую реакцию, связанную с травмой, и, таким образом, помочь работнику полностью оправиться от травмы, полученной в результате серьезной травмы или нападения.

          При небольшой степени планирования и правильного выбора времени затраты и страдания, связанные со стрессом, связанным с травмой, являются одними из наиболее предотвратимых из всех травм. Ниже перечислены компоненты эффективного плана действий после травмы (Braverman 1993a):

          Раннее вмешательство

          Компании должны требовать краткосрочного психиатрического вмешательства всякий раз, когда тяжелая авария, нападение или другое травмирующее событие влияет на сотрудника. Эту оценку следует рассматривать как превентивную, а не связанную со стандартной процедурой рассмотрения претензий.. Его следует предоставлять, даже если нет потери времени, травм или необходимости в лечении. Вмешательство должно делать упор на просвещение и профилактику, а не на строго клинический подход, который может вызвать у работника чувство стигматизации. Работодатель, возможно, совместно со страховой компанией, должен взять на себя ответственность за относительно небольшую стоимость предоставления этой услуги. Следует позаботиться о том, чтобы к работе привлекались только профессионалы со специальными знаниями или опытом работы в условиях посттравматического стресса.

          Вернуться к работе

          Любое консультирование или деятельность по оценке должны быть согласованы с планом возвращения к работе. Работники, перенесшие травму, часто боятся или не решаются вернуться на рабочее место. Сочетание краткого обучения и консультирования с посещением рабочего места в период восстановления было использовано с большим успехом для осуществления этого перехода и ускорения возвращения к работе. Медицинские работники могут совместно с супервайзером или менеджером разработать постепенное возвращение к трудовой деятельности. Даже когда физических ограничений больше нет, эмоциональные факторы могут потребовать приспособления, например, разрешить ограбленной кассирше банка работать в другом помещении банка в течение части дня, поскольку она постепенно привыкает возвращаться к работе у окна клиента.

          Последующий

          Посттравматические реакции часто замедлены. Важно последующее наблюдение с интервалом в 1 и 6 месяцев за работниками, вернувшимися на работу. Руководителям также предоставляются информационные бюллетени о том, как определить возможные отсроченные или долгосрочные проблемы, связанные с посттравматическим стрессом.

          Резюме: Связь между исследованиями посттравматического стресса и гигиеной труда

          Возможно, больше, чем любая другая наука о здоровье, медицина труда занимается взаимосвязью между человеческим стрессом и болезнью. Действительно, большая часть исследований человеческого стресса в этом столетии проводилась в области гигиены труда. По мере того, как науки о здоровье в целом стали больше заниматься профилактикой, рабочее место становится все более важным местом для исследований вклада физической и психосоциальной среды в болезни и другие последствия для здоровья, а также методов предотвращения состояний, связанных со стрессом. . В то же время революция в изучении посттравматического стресса, произошедшая с 1980 г., привела к значительному прогрессу в понимании реакции человека на стресс. Специалист по гигиене труда находится на пересечении этих все более важных областей исследования.

          По мере того, как рабочая среда претерпевает революционные изменения, и по мере того, как мы узнаем больше о продуктивности, преодолении трудностей и стрессовом воздействии постоянных изменений, грань между хроническим стрессом и острым или травматическим стрессом начала стираться. Клиническая теория травматического стресса может многое рассказать нам о том, как предотвратить и лечить психологический стресс, связанный с работой. Как и во всех науках о здоровье, знание причин синдрома может помочь в профилактике. В области травматического стресса рабочее место показало себя как отличное место для укрепления здоровья и исцеления. Хорошо зная симптомы и причины посттравматических стрессовых реакций, специалисты по гигиене труда могут повысить свою эффективность в качестве средств профилактики.

           

          Назад

          Читать 8266 раз Последнее изменение: суббота, 23 июля 2022 г., 19:23

          ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

          Содержание:

          Рекомендации по психическому здоровью

          Американская психиатрическая ассоциация (АПА). 1980. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM III). 3-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press.

          —. 1994. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM IV). 4-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press.

          Балленджер, Дж. 1993. Сопутствующие заболевания и этиология тревоги и депрессии. Обновление о депрессии. Мастерская Смита-Клайна Бичема. Марина-дель-Рей, Калифорния, 4 апреля.

          Барчас, Дж. Д., Дж. М. Столк, Р. Д. Чиаранелло и Д. А. Хамберг. 1971. Нейрорегуляторные агенты и психологическая оценка. В Достижениях в области психологической оценки, под редакцией П. Макрейнольдса. Пало-Альто, Калифорния: Книги по науке и поведению.

          Битон, Р., С. Мерфи, К. Пайк и М. Джарретт. 1995. Факторы стрессовых симптомов у пожарных и парамедиков. В «Организационных факторах риска стресса на работе» под редакцией С. Сотера и Л. Мерфи. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press.

          Beiser, M, G Bean, D Erickson, K Zhan, WG Iscono и ректор NA. 1994. Биологические и психосоциальные предикторы эффективности работы после первого эпизода психоза. Am J Psychiatr 151 (6): 857-863.

          Бенталл, Р.П. 1990. Иллюзия или реальность: обзор и интеграция психологических исследований галлюцинаций. Psychol Bull 107 (1): 82-95.

          Браверман, М. 1992а. Посттравматическое кризисное вмешательство на рабочем месте. В книге «Стресс и благополучие на работе: оценка и меры по охране психического здоровья на рабочем месте», под редакцией Дж. К. Куика, Л. Р. Мерфи и Дж. Дж. Харрелла. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press.

          —. 1992б. Модель вмешательства для снижения стресса, связанного с травмой на рабочем месте. Cond Work Dig 11(2).

          —. 1993а. Предотвращение потерь, связанных со стрессом: управление психологическими последствиями травм на рабочем месте. Компенсационные льготы Управление 9 (2) (весна).

          —. 1993б. Как справиться с травмой на рабочем месте. Компенсационные льготы Управление 9 (2) (весна).

          Бродский, СМ. 1984. Многолетняя работа. Психоматика 25 (5): 361-368.

          Буоно, А. и Дж. Боудич. 1989. Человеческая сторона слияний и поглощений. Сан-Франциско: Джосси-Басс.

          Чарни, Э.А. и М.В. Вайсман. 1988. Эпидемиология депрессивных и маниакальных синдромов. В « Депрессии и мании» под редакцией А. Георготаса и Р. Канкро. Нью-Йорк: Эльзевир.

          Комер, Н.Л., Л. Мэдоу и Дж. Дж. Диксон. 1967. Наблюдение сенсорной депривации в опасной для жизни ситуации. Am J Psychiatr 124:164-169.

          Купер, С. и Р. Пейн. 1992. Международные взгляды на исследования работы, благополучия и управления стрессом. В книге «Стресс и хорошее самочувствие на работе» под редакцией Дж. Куика, Л. Мерфи и Дж. Харрелла. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press.

          Dartigues, JF, M Gagnon, L Letenneur, P Barberger-Gateau, D Commenges, M Evaldre и R Salamon. 1991. Основная профессия на протяжении всей жизни и когнитивные нарушения во французской когорте пожилых людей (Paquid). Am J Epidemiol 135:981-988.

          Дойчманн, К. 1991. Синдром рабочей пчелы в Японии: анализ практики рабочего времени. В рабочее время в переходный период: политическая экономия рабочего времени в индустриальных странах, под редакцией К. Хинрихса, В. Роша и К. Сирианни. Филадельфия: Temple Univ. Нажимать.

          ДеВольф, CJ. 1986. Методологические проблемы исследования стресса. В «Психологии труда и организаций» под редакцией Г. Дебуса и Г. В. Шройфа. Северная Голландия: Elsevier Science.

          Дринкуотер, Дж. 1992. Смерть от переутомления. Ланцет 340: 598.

          Eaton, WW, JC Anthony, W Mandel и R Garrison. 1990. Профессии и распространенность большого депрессивного расстройства. J Occup Med 32 (111): 1079-1087.

          Энтин, АД. 1994. Место работы как семья, семья как место работы. Неопубликованная статья представлена ​​в Американской психологической ассоциации, Лос-Анджелес, Калифорния.

          Айзенк, HJ. 1982. Определение и измерение психотизма. Личность Indiv Diff 13 (7): 757-785.

          Фармер, М.Е., С.Дж. Киттнер, Д.С. Рэй, Дж.Дж. Бартко и Д.А. Регьер. 1995. Образование и изменение когнитивной функции. Эпидемиологическое исследование зоны охвата. Анна Эпидемиол 5:1-7.

          Фройденбергер, HJ. 1975. Синдром выгорания персонала в альтернативных учреждениях. Psycother Theory, Res Pract 12:1.

          —. 1984а. Выгорание и неудовлетворенность работой: влияние на семью. В «Взглядах на работу и семью» под редакцией JC Hammer и SH Cramer. Роквилл, Мэриленд: Аспен.

          —. 1984б. Злоупотребление психоактивными веществами на рабочем месте. Cont Drug Prob 11 (2): 245.

          Фройденбергер, Х. Дж. и Г. Норт. 1986. Женское выгорание: как его обнаружить, как обратить вспять и как предотвратить. Нью-Йорк: Книги пингвинов.

          Фройденбергер, Х. Дж. и Г. Рихельсон. 1981. Выгорание: как побороть высокую цену успеха. Нью-Йорк: Bantam Books.

          Фридман М. и Р. Х. Розенман. 1959. Связь специфического явного паттерна поведения с показателями крови и сердечно-сосудистой системы. J Am Med Assoc 169: 1286-1296.

          Гринберг, П.Е., Стиглин Л.Е., Финкельштейн С.Н., Берндт Э.Р. 1993а. Экономическое бремя депрессии в 1990 г. J Clin Psychiatry 54(11):405-418.

          —. 1993б. Депрессия: забытое серьезное заболевание. Дж. Клин Психиатрия 54 (11): 419-424.

          Грюндеманн, RWM, ID Nijboer и AJM Schellart. 1991. Связанность с увольнением с работы по медицинским причинам. Ден Хааг: Министерство социальных дел и занятости.

          Хаяно, Дж., Такеучи С., Ёсида С., Джозука С., Мисима Н. и Фудзинами Т. 1989. Модель поведения типа А у японских сотрудников: кросс-культурное сравнение основных факторов в ответах Jenkins Activity Survey (JAS). J Behav Med 12 (3): 219-231.

          Химмерштейн, Дж. С. и Г. С. Прански. 1988. Медицина труда: пригодность рабочих и оценка рисков. Том. 3. Филадельфия: Хэнли и Белфус.

          Хайнс, Л.Л., Т.В. Дарем и Г.Р. Геохеган. 1991. Работа и самооценка: развитие шкалы. J Soc Behav Personal 6: 815-832.

          Хобфолл, ВЭ. 1988. Экология стресса. Нью-Йорк: Полушарие.

          Холланд, Дж.Л. 1973. Выбор профессии: теория карьеры. Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис Холл.

          Хаутман, ILD и MAJ Kompier. 1995. Факторы риска и группы профессионального риска для рабочего стресса в Нидерландах. В «Организационных факторах риска стресса на работе» под редакцией С.Л. Заутера и Л.Р. Мерфи. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press.

          Хаутман, И., А. Гоудсваард, С. Дондт, М. ван дер Гринтен, В. Хильдебрандт и М. Компьер. 1995.
          Оценка монитора стресса и физической нагрузки. Гаага: ВУГА.

          Инициатива человеческого капитала (HCI). 1992. Изменение характера работы. Специальный выпуск APS Observer.

          Международная организация труда (МОТ). 1995. Мировой отчет о труде. № 8. Женева: МОТ.

          Джеффрис, Дж. 1995. Как справиться с изменением рабочего места: Работа с потерей и горем. Менло-Парк, Калифорния: Crisp.

          Йоргенсен, П. 1987. Социальное течение и исход бредового психоза. Acta Psychiatr Scand 75: 629-634.

          Кан, Дж. П. 1993. Психическое здоровье на рабочем месте - Практическое психиатрическое руководство. Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд.

          Каплан, Х. И. и Б. Дж. Садок. 1994. Краткий обзор психиатрии — поведенческих наук, клинической психиатрии. Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

          Каплан, Х. И. и Б. Дж. Садок. 1995. Полный учебник психиатрии. Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

          Карасек, Р. 1979. Требования к работе, широта выбора работы и умственное напряжение: последствия для редизайна работы. Adm Sci Q 24: 285-307.

          Карасек, Р. и Т. Теорелл. 1990. Здоровая работа. Лондон: Основные работы.
          Катон В., А. Клейнман и Г. Розен. 1982. Депрессия и соматизация: обзор. Am J Med 72: 241-247.

          Кобаса С., С. Мадди и С. Кан. 1982. Выносливость и здоровье: проспективное исследование. J Personal Soc Psychol 45: 839-850.

          Компьер, М., Э. де Жир, П. Смулдерс и Д. Драайсма. 1994. Правила, политика и практика в отношении стресса на работе в пяти европейских странах. Рабочий стресс 8(4):296-318.

          Крумбольтц, JD. 1971. Наборы для получения опыта работы. Чикаго: Ассоциация научных исследований.

          Кунерт, К. и Р. Вэнс. 1992. Ненадежность работы и модераторы связи между ненадежностью работы и приспособлением сотрудников. В книге «Стресс и благополучие на работе» под редакцией Дж. Куика, Л. Мерфи и Дж. Харрелла-младшего. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press.

          Лабиг, CE. 1995. Предотвращение насилия на рабочем месте. Нью-Йорк: АМАКОН.

          Лазарь, RS. 1991. Психологический стресс на рабочем месте. J Soc Behav Personal 6 (7): 114.

          Лемен, Р. 1995. Приветствие и вступительное слово. Представлено на конференции «Работа, стресс и здоровье '95: создание более здоровых рабочих мест», 15 сентября 1995 г., Вашингтон, округ Колумбия.

          Леви, Л., М. Франденхойзер и Б. Гарделл. 1986. Характеристики рабочего места и характер его социальных требований. В книге «Профессиональный стресс: здоровье и производительность труда» под редакцией С. Г. Вольфа и А. Дж. Файнстоуна. Литтлтон, Массачусетс: PSG.

          Линк, Б.П., Доренвенд П.Б. и Скодол А.Е. 1986. Социально-экономический статус и шизофрения: вредные профессиональные характеристики как фактор риска. Am Soc Rev 51 (апрель): 242-258.

          Линк, Б.Г. и А.Стьюв. 1994. Психотические симптомы и насильственное/противоправное поведение психически больных по сравнению с контрольной группой. В книге «Насилие и психические расстройства: развитие оценки рисков», под редакцией Дж. Монхана и Х. Дж. Стедмана. Чикаго, Иллинойс: Univ. Чикаго.

          Лоуман, Р.Л. 1993. Консультирование и психотерапия рабочих дисфункций. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press.

          Маклин, АА. 1986. Высокотехнологичный набор для выживания: управление стрессом. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья.

          Мандлер Г. 1993. Мышление, память и обучение: последствия эмоционального стресса. В Справочнике по стрессу: теоретические и клинические аспекты под редакцией Л. Голдбергера и С. Брезница. Нью-Йорк: Свободная пресса.

          Марголис, Б.К. и В.Х. Крез. 1974. Профессиональный стресс и напряжение. В «Профессиональном стрессе» под редакцией А. Маклина. Спрингфилд, штат Иллинойс: Чарльз С. Томас.

          Massel, HK, RP Liberman, J Mintz, HE Jacobs, RV Rush, CA Giannini и R Zarate. 1990. Оценка трудоспособности психически больных. Психиатрия 53:31-43.

          МакГрат, Дж. Э. 1976. Стресс и поведение в организациях. В Справочнике по промышленной и организационной психологии под редакцией доктора медицины Даннетта. Чикаго: Колледж Рэнда МакНалли.

          Макинтош, Н. 1995. Волнующая работа: противоядие от опасной работы. В «Организационных факторах риска стресса на работе» под редакцией С. Сотера и Л. Мерфи. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press.

          Мисима, Н., С. Нагата, Т. Харатани, Н. Наваками, С. Араки, Дж. Харрелл, С. Сотер и Н. Суонсон. 1995. Психическое здоровье и профессиональный стресс служащих местных органов власти Японии. Представлено на конференции «Работа, стресс и здоровье '95: Создание более здоровых рабочих мест», 15 сентября 1995 г., Вашингтон, округ Колумбия.

          Митчелл, Дж. и Г. Брей. 1990. Стресс службы экстренной помощи. Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис Холл.

          Моноу, Х. 1992. Поведение, склонное к коронарным заболеваниям, в Японии. В поведенческой медицине: комплексный биоповеденческий подход к здоровью и болезням, под редакцией С. Араки. Амстердам: Elsevier Science.

          Мунтанер, К., Э. Тьен, В. В. Итон и Р. Гаррисон. 1991. Профессиональные характеристики и возникновение психотических расстройств. Социальная психология Психиатрический эпидемиол 26: 273-280.

          Мунтанер, К., А. Э. Пулвер, Дж. МакГрат и В. В. Итон. 1993. Рабочая среда и шизофрения: распространение гипотезы возбуждения на профессиональный самовыбор. Социальная психология Психиатрический эпидемиол 28: 231-238.

          Национальный совет защиты жертв Кароши. 1990. Кароши. Токио: Мадо Ша.
          Нефф, WS. 1968. Работа и поведение человека. Нью-Йорк: Альтертон.

          Северо-западная национальная жизнь. 1991. Выгорание сотрудников: новейшая эпидемия в Америке. Результаты опроса. Миннеаполис, Миннесота: Северо-западная национальная жизнь.

          О'Лири, Л. 1993. Психическое здоровье на работе. Оккупай здоровье Откр. 45:23-26.

          Quick, JC, LR Murphy, JJ Hurrell и D Orman. 1992. Ценность работы, риск дистресса и сила предотвращения. В книге «Стресс и благополучие: оценка и меры по охране психического здоровья на рабочем месте», под редакцией Дж. К. Куика, Л. Р. Мерфи и Дж. Дж. Харрелла. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press.

          Рабкин, Ю.Г. 1993. Стресс и психические расстройства. В Справочнике по стрессу: теоретические и клинические аспекты под редакцией Л. Голдбергера и С. Брезница. Нью-Йорк: Свободная пресса.

          Робинс, Л.Н., Дж. Э. Хелцер, Дж. Кроуэн, Дж. Б. В. Уильямс и Р. Е. Спитцер. 1981. График диагностических интервью NIMH: Версия III. Окончательный отчет по контракту №. 278-79-00 Грант 17DB и Исследовательского бюро №. 33583. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб.

          Рош, П. и К. Пеллетье. 1987. Разработка программ управления стрессом на рабочем месте. В книге «Управление стрессом в рабочих условиях» под редакцией Л. Мерфи и Т. Шенборна. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США.

          Росс, ДС. 1989. Психическое здоровье на работе. Занимайте безопасность здоровья 19 (3): 12.

          Сотер, С.Л., Л.Р. Мерфи и Дж. Дж. Харрелл. 1992. Профилактика связанных с работой психологических расстройств: национальная стратегия, предложенная Национальным институтом охраны труда и здоровья (NIOSH). В книге «Работа и благополучие: повестка дня на 1990-е годы» под редакцией С.Л. Заутера и Г. Пурьера Кейты. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press.

          Шелленбергер С., Хоффман С.С. и Герсон Р. 1994. Психологи и меняющаяся система семейной работы. Неопубликованная статья представлена ​​в Американской психологической ассоциации, Лос-Анджелес, Калифорния.

          Сима, С., Х. Хиро, М. Араи, Т. Цунода, Т. Симомицу, О. Фудзита, Л. Курабаяси, А. Фудзинава и М. Като. 1995. Стиль преодоления стресса и психическое здоровье на рабочем месте. Представлено на конференции Work, Stress and Health '95: Создание более здоровых рабочих мест, 15 сентября 1995 г., Вашингтон, округ Колумбия.

          Смит, М., Д. Карайон, К. Сандерс, С. Лим и Д. ЛеГранд. 1992. Стресс сотрудников и жалобы на здоровье на работах с электронным контролем производительности и без него. Апл Эргон 23:17-27.

          Шривастава, АК. 1989. Сдерживающий эффект актуализации n-self на связь ролевого стресса с тревогой на работе. Psychol Stud 34: 106-109.

          Штернбах, Д. 1995. Музыканты: заброшенное рабочее население в кризисе. В «Организационных факторах риска стресса на работе» под редакцией С. Сотера и Л. Мерфи. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press.

          Стайлз, Д. 1994. Операторы терминалов видеодисплея. Биопсихосоциальные стрессоры технологий. J Am Assoc Occup Health Nurses 42: 541-547.

          Сазерленд, VJ и CL Cooper. 1988. Источники рабочего стресса. В книге «Профессиональный стресс: проблемы и развитие исследований» под редакцией Дж. Дж. Харрелла-младшего, Л. Р. Мерфи, С. Л. Заутера и К. Л. Купера. Нью-Йорк: Тейлор и Фрэнсис.

          Уэхата, Т. 1978. Исследование смертности от переутомления. (I) Соображения о 17 случаях. Сангё Игаку (Jap J Ind Health) 20:479.

          —. 1989. Исследование Karoshi в области медицины труда. Бык Соц Мед 8:35-50.

          —. 1991а. Продолжительный рабочий день и сердечно-сосудистые приступы, связанные с профессиональным стрессом, среди работников среднего возраста в Японии. Дж. Хум Эргол 20 (2): 147–153.

          —. 1991б. Karoshi из-за сердечно-сосудистых заболеваний, связанных со стрессом, среди рабочих среднего возраста в Японии. J Sci Labor 67 (1): 20-28.

          Уорр, П. 1978. Работа и благополучие. Нью-Йорк: Пингвин.

          —. 1994. Концептуальная основа изучения работы и психического здоровья. Рабочий стресс 8(2):84-97.
          Уэллс, ЭА. 1983. Галлюцинации, связанные с патологической реакцией горя. J Psychiat Treat Eval 5: 259-261.

          Уилке, Х.Дж. 1977. Комплекс власти и авторитарная личность. J Анальная психология 22: 243-249.

          Йейтс, Дж. Э. 1989. Управление стрессом. Нью-Йорк: АМАКОН.

          Йодофски С., Р. Э. Хейлз и Т. Фергусен. 1991. Что вам нужно знать о психиатрических препаратах. Нью-Йорк: Гроув Вайденфельд.

          Закари, Г. и Б. Ортега. 1993. Age of Angst. Революции на рабочем месте повышают производительность за счет сохранения рабочих мест. Уолл-стрит J, 10 марта.