эпикондилит
Эпикондилит — это болезненное состояние, возникающее в локтевом суставе, где мышцы, обеспечивающие подвижность запястья и пальцев, соприкасаются с костью. Когда это болезненное состояние возникает снаружи, оно называется теннисным локтем (латеральный эпикондилит). Когда это происходит на внутренней стороне локтевого сгиба, это называется локтем игрока в гольф (медиальный эпикондилит). Теннисный локоть является довольно распространенным заболеванием среди населения в целом, и в некоторых исследованиях наблюдалась его высокая заболеваемость в некоторых профессиональных группах с интенсивным ручным трудом (таблица 1); это более распространено, чем медиальный эпикондилит.
Таблица 1. Заболеваемость эпикондилитом в различных популяциях.
|
Исследование населения |
Ставка за 100 XNUMX человеко-лет |
Справка |
|
5,000 рабочих разных профессий |
1.5 |
Манц и Рауш, 1965 г. |
|
15,000 XNUMX субъектов нормального населения |
Алландер 1974 |
|
|
7,600 рабочих разных профессий |
0.6 |
Киви 1982 г. |
|
102 мужчины-мясорубки |
6.4 |
Курпа и др. 1991 г. |
|
107 женщин-сосисочниц |
11.3 |
Курпа и др. 1991 г. |
|
118 женщин-упаковщиков |
7.0 |
Курпа и др. 1991 г. |
|
141 мужчина на нетяжелых работах |
0.9 |
Курпа и др. 1991 г. |
|
197 женщин на нетяжелых работах |
1.1 |
Курпа и др. 1991 г. |
Считается, что эпикондилит вызывается повторяющимися и сильными нагрузками на запястье и пальцы; однако контролируемые исследования дали противоречивые результаты относительно роли ручных интенсивных занятий в развитии заболевания. Травма также может играть роль, и доля случаев, произошедших после травмы, колеблется от 0 до 26% в различных исследованиях. Эпикондилит обычно возникает у людей в возрасте 40 лет и старше. Заболевание редко встречается в возрасте до 30 лет. Мало что известно о других индивидуальных факторах риска. Распространенное мнение о патологии заключается в том, что в месте прикрепления мышц имеется разрыв. Симптомы эпикондилита включают боль, особенно при нагрузке на кисть и запястье, а сжатие с вытянутым локтем может быть чрезвычайно болезненным.
Существуют различные концепции патогенеза эпикондилита. Продолжительность эпикондилита обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего обычно наступает полное выздоровление. Среди рабочих с интенсивным ручным трудом продолжительность отпуска по болезни из-за эпикондилита обычно составляет около или чуть более двух недель.
Бурсит локтевого отростка
Бурсит локтевого отростка — это воспаление заполненного жидкостью мешочка на тыльной стороне локтевого сустава (бурса локтевого отростка). Причиной может быть повторная механическая травма (травматический или «студенческий» бурсит). Это также может быть связано с инфекцией или подагрой. При пальпации отмечается локальная припухлость и волнообразная подвижность из-за скопления жидкости в бурсе. При повышении температуры кожи предполагают инфекционный процесс (септический бурсит).
Остеоартроз
Остеоартроз или дегенеративное заболевание, возникающее в результате разрушения хряща в локтевом суставе, редко наблюдается у людей моложе 60 лет. Однако избыточная распространенность остеоартроза была обнаружена среди некоторых профессиональных групп, чья работа связана с интенсивным использованием ручных инструментов или других тяжелых предметов. ручной труд, например, шахтеры и дорожные рабочие. Однако также сообщалось о достоверных исследованиях без чрезмерного риска в таких профессиях. Артроз локтевого сустава также связан с вибрацией, но считается, что остеоартроз локтевого сустава не является специфичным для вибрации.
Симптомы включают локальную боль, сначала во время движения, а затем и в покое, и ограничение диапазона движений. При наличии свободных тел в суставе может возникнуть блокировка сустава. Потеря способности полностью разгибать сустав приводит к инвалидности. Аномалии, видимые на рентгеновских снимках, включают рост новой костной ткани в местах, где связки и сухожилия встречаются с костью. Иногда можно увидеть свободные кусочки хряща или кости. Повреждение суставного хряща может привести к разрушению подлежащей костной ткани и деформации суставных поверхностей.
Профилактика и лечение остеоартроза локтевого сустава делают упор на оптимизацию рабочей нагрузки за счет улучшения инструментов и методов работы для снижения механических нагрузок на верхнюю конечность и минимизации воздействия вибрации. Активная и пассивная двигательная терапия может использоваться для минимизации ограничений в диапазоне движений.