Профессиональное клеймо или профессиональные знаки — это вызванные работой анатомические повреждения, которые не влияют на работоспособность. Стигмы обычно возникают в результате механического, химического или термического раздражения кожи в течение длительного времени и часто характерны для определенной профессии. Любой вид давления или трения на кожу может оказывать раздражающее действие, а однократное сильное давление может привести к разрыву эпидермиса, что приведет к образованию экскориаций, серозно-гнойных пузырей и инфицированию кожи и подлежащих тканей. С другой стороны, однако, частое повторение умеренного раздражающего действия не нарушает кожный покров, а стимулирует защитные реакции (утолщение и ороговение эпидермиса). Процесс может принимать три формы:
- диффузное утолщение эпидермиса, переходящее в нормальную кожу, с сохранением и иногда усилением кожных валиков и ненарушенной чувствительностью
- ограниченная мозоль, состоящая из гладких, приподнятых, желтоватых, ороговевших пластинок с частичной или полной потерей кожных валиков и нарушением чувствительности. Пластинки не очерчены; они толще в центре и тоньше к периферии и сливаются с нормальной кожей
- ограниченная мозоль, в основном возвышающаяся над нормальной кожей, диаметром 15 мм, от желтовато-коричневого до черного цвета, безболезненная, иногда связанная с гиперсекрецией потовых желез.
Мозоли обычно образуются механическими средствами, иногда с помощью термического раздражителя (как у стеклодувов, пекарей, пожарных, мясорубов и т. д.), когда они имеют цвет от темно-коричневого до черного с болезненными трещинами. . Однако, если механический или термический агент сочетается с химическим раздражителем, мозоли подвергаются обесцвечиванию, размягчению и изъязвлению.
Мозоли, которые представляют собой характерную профессиональную реакцию (особенно на коже рук, как показано на рисунках 1 и 2), наблюдаются во многих профессиях. Их форма и локализация определяются местом, силой, способом и частотой оказываемого давления, а также используемыми инструментами или материалами. Размеры мозолей также могут свидетельствовать о врожденной склонности к ороговению кожи (ихтиоз, наследственный ладонный кератоз). Эти факторы также часто могут быть решающими в отношении отклонений в локализации и размерах мозолей у работников физического труда.
Рисунок 1. Профессиональные стигмы на руках.
а) язвы Таннера; (б) Кузнец; с) работник лесопилки; г) каменщик; д) Мейсон; (е) Мрамор Мейсон; g) рабочий химического завода; h) рабочий парафинового завода; (I) Принтер; (к) Скрипач
(Фото: Янина Межецка.)
Рисунок 2. Мозоли в точках давления на ладони.
Мозоли в норме действуют как защитные механизмы, но при определенных условиях могут приобретать патологические черты; по этой причине их нельзя упускать из виду при рассмотрении патогенеза и, особенно, профилактики профессиональных дерматозов.
Когда рабочий бросает мозолистую работу, лишние ороговевшие слои отшелушиваются, кожа становится тонкой и мягкой, исчезает обесцвечивание и восстанавливается нормальный вид. Время, необходимое для регенерации кожи, различно: профессиональные мозоли на руках иногда можно увидеть через несколько месяцев или лет после прекращения работы (особенно у кузнецов, стеклодувов и рабочих лесопилки). Они дольше сохраняются в старческой коже и при сочетании с дистрофией соединительной ткани и бурситом.
Трещины и эрозии кожи характерны для некоторых профессий (железнодорожники, оружейники, каменщики, ювелиры, корзинщики и др.). Болезненная «язва кожевника», связанная с обнажениями соединений хрома (рис. 1), круглой или овальной формы и диаметром от 2 до 10 мм. Характерна и локализация профессиональных поражений (например, на пальцах кондитеров, портных и ладонях и др.).
Пигментные пятна вызываются впитыванием красителей через кожу, проникновением частиц твердых химических соединений или промышленных металлов либо избыточным накоплением кожного пигмента меланина у рабочих коксохимических или генераторных заводов после трех-пяти лет работы. работай. В некоторых учреждениях меланома обнаружена у 32% работников. Пигментные пятна в основном встречаются у работников химической промышленности.
Краски, впитавшиеся через кожу, как правило, не удаляются обычным мытьем, отсюда их постоянство и значение как профессиональных стигматов. Пигментные пятна иногда возникают в результате пропитки химическими соединениями, растениями, почвой или другими веществами, воздействию которых кожа подвергается в процессе работы.
В области рта можно увидеть ряд профессиональных стигмат (например, линия Бертона на деснах рабочих, подвергшихся воздействию свинца, эрозия зубов у рабочих, подвергшихся воздействию паров кислоты и т. д., посинение губ у рабочих, занятых в производстве анилина и т. д.). в виде акне.К профессиональным стигматам можно отнести и характерные запахи, связанные с определенными занятиями.