Понедельник, Январь 24 2011 19: 11

Роль службы охраны здоровья сотрудников в профилактических программах

Оценить этот пункт
(1 голосов)

Основными функциями службы охраны здоровья работников являются лечение острых травм и заболеваний, возникающих на рабочем месте, проведение проверок пригодности к работе (Cowell, 1986), а также профилактика, выявление и лечение связанных с работой травм и заболеваний. Однако он также может играть важную роль в программах профилактики и поддержания здоровья. В этой статье особое внимание будет уделено «непосредственным» услугам, которые может предоставлять данное корпоративное подразделение в связи с этим.

С момента своего создания отдел охраны здоровья сотрудников служил координационным центром по предотвращению проблем со здоровьем, не связанных с профессиональной деятельностью. Традиционные мероприятия включали распространение материалов по санитарному просвещению; изготовление сотрудниками статей по укреплению здоровья для публикации в периодических изданиях компании; и, что, возможно, наиболее важно, следить за тем, чтобы профессиональные врачи и медсестры оставались бдительными в отношении целесообразности профилактического консультирования по вопросам здоровья в ходе встреч с работниками, у которых случайно наблюдаются потенциальные или возникающие проблемы со здоровьем. Периодические медицинские осмотры на предмет потенциальных последствий профессиональных рисков часто выявляют зарождающиеся или ранние непрофессиональные проблемы со здоровьем.

Директор по медицинским вопросам занимает стратегическое положение, чтобы играть центральную роль в профилактических программах организации. Существенные преимущества, связанные с этой должностью, включают возможность встраивать превентивные компоненты в связанные с работой услуги, в целом высокое уважение сотрудников и уже установленные отношения с руководителями высокого уровня, посредством которых могут быть реализованы желаемые изменения в рабочей структуре и среде, а ресурсы для эффективной программы профилактики получен.

В некоторых случаях непрофессиональные профилактические программы размещаются где-то еще в организации, например, в отделах кадров или отделов кадров. Как правило, это неразумно, но может быть необходимо, когда, например, эти программы предоставляются разными внешними подрядчиками. Там, где такое разделение действительно существует, должна быть по крайней мере координация и тесное сотрудничество со службой здравоохранения работников.

В зависимости от характера и местоположения рабочего места и приверженности организации профилактике эти услуги могут быть очень комплексными, охватывая практически все аспекты медицинской помощи, или они могут быть весьма минимальными, предоставляя лишь ограниченный набор информационных материалов по вопросам здравоохранения. Комплексные программы желательны, когда рабочее место расположено в изолированном районе, где отсутствуют услуги на уровне сообщества; в таких ситуациях работодатель должен предоставлять обширные медицинские услуги, часто также и иждивенцам сотрудников, чтобы привлечь и сохранить лояльную, здоровую и продуктивную рабочую силу. Другой конец спектра обычно встречается в ситуациях, когда существует сильная система здравоохранения на уровне сообщества или когда организация мала, плохо обеспечена ресурсами или, независимо от размера, безразлична к здоровью и благополучию рабочей силы.

В дальнейшем ни одна из этих крайностей не будет предметом рассмотрения; вместо этого внимание будет сосредоточено на более распространенной и желательной ситуации, когда мероприятия и программы, предоставляемые отделом здравоохранения сотрудников, дополняют и дополняют услуги, предоставляемые в сообществе.

Организация профилактической службы

Как правило, профилактические услуги на рабочем месте включают санитарное просвещение и обучение, периодические медицинские осмотры и осмотры, программы скрининга на наличие конкретных проблем со здоровьем и консультирование по вопросам здоровья.

Участие в любом из этих мероприятий следует рассматривать как добровольное, и любые индивидуальные выводы и рекомендации должны храниться в тайне между медицинским персоналом работника и работником, хотя с согласия работника отчеты могут быть отправлены его или ее личному врачу. . Действовать иначе — значит лишить любую программу возможности быть по-настоящему эффективной. Были извлечены и продолжают извлекаться тяжелые уроки важности таких соображений. Программы, которые не пользуются авторитетом и доверием сотрудников, не будут иметь участия или будут иметь лишь половинчатое участие. И если программы воспринимаются руководством как корыстные или манипулятивные, у них мало шансов добиться чего-либо хорошего.

Профилактические медицинские услуги на рабочем месте в идеале предоставляются персоналом, прикрепленным к медицинскому отделу сотрудников, часто в сотрудничестве с внутренним отделом обучения сотрудников (если таковой существует). Когда персоналу не хватает времени или необходимого опыта, или когда требуется специальное оборудование (например, для маммографии), услуги можно получить, заключив договор с внешним поставщиком. Отражая особенности некоторых организаций, такие контракты иногда заключаются менеджером, не входящим в отдел охраны здоровья сотрудников — это часто имеет место в децентрализованных организациях, когда такие контракты на обслуживание заключаются с местными поставщиками медицинских услуг местными руководителями предприятий. Однако желательно, чтобы медицинский директор отвечал за определение рамок контракта, проверку возможностей потенциальных поставщиков и контроль за их работой. В таких случаях, хотя совокупные отчеты могут быть предоставлены руководству, отдельные результаты должны быть переданы и сохранены службой здравоохранения сотрудников или сохранены в закрытых конфиденциальных файлах подрядчиком. Ни в коем случае такая информация о состоянии здоровья не должна быть частью личного дела сотрудника. Одним из больших преимуществ наличия отдела гигиены труда является не только возможность хранить медицинские записи отдельно от других записей компании под наблюдением специалиста по гигиене труда, но и возможность использовать эту информацию в качестве основы для осторожного наблюдения. -до того, чтобы важные медицинские рекомендации не были проигнорированы. В идеальном случае медицинский отдел работника, по возможности, совместно с личным врачом работника будет обеспечивать или контролировать предоставление рекомендуемых диагностических или терапевтических услуг. Другие сотрудники службы здравоохранения, такие как физиотерапевты, массажисты, специалисты по физическим упражнениям, диетологи, психологи и консультанты по вопросам здоровья, также будут предоставлять свои специальные знания по мере необходимости.

Мероприятия по укреплению и охране здоровья сотрудников отдела здравоохранения должны дополнять его основную роль по предотвращению и устранению производственных травм и заболеваний. При правильном внедрении и управлении они значительно улучшат базовую программу по охране труда и технике безопасности, но ни в коем случае не должны замещать ее или доминировать над ней. Возложение ответственности за профилактические медицинские услуги на отдел охраны здоровья сотрудников облегчит плавную интеграцию обеих программ и обеспечит оптимальное использование важнейших ресурсов.

Элементы программы

Образование и обучение

Целью здесь является информирование и мотивация сотрудников и их иждивенцев к выбору и поддержанию более здорового образа жизни. Цель состоит в том, чтобы дать сотрудникам возможность изменить свое собственное отношение к здоровью, чтобы они могли жить дольше, здоровее, продуктивнее и приятнее.

Могут быть использованы различные методы коммуникации и стили презентации. Серия привлекательных, легко читаемых брошюр может быть очень полезной в условиях ограниченного бюджета. Их можно предлагать на стойках в залах ожидания, распространять почтой компании или отправлять по почте на дом сотрудникам. Они, пожалуй, наиболее полезны, когда вручаются сотруднику, когда обсуждается конкретная проблема со здоровьем. Медицинский директор или лицо, руководящее профилактической программой, должны позаботиться о том, чтобы их содержание было точным, актуальным и представлено на языке и в терминах, понятных сотрудникам (могут потребоваться отдельные издания для разных групп разнородной рабочей силы).

Встречи на предприятии могут быть организованы для презентаций медицинского персонала сотрудников или приглашенных докладчиков по интересующим темам здравоохранения. Совещания в обеденный перерыв «коричневых пакетов» (т. е. сотрудники приносят на собрание обеды для пикника и едят, пока слушают) — популярный механизм проведения таких встреч без вмешательства в рабочий график. Небольшие интерактивные фокус-группы под руководством хорошо информированного медицинского работника особенно полезны для работников, имеющих те или иные проблемы со здоровьем; Давление со стороны сверстников часто представляет собой мощную мотивацию для соблюдения рекомендаций по охране здоровья. Индивидуальные консультации, конечно, превосходны, но очень трудоемки и должны применяться только в особых ситуациях. Однако доступ к источнику достоверной информации всегда должен быть доступен для сотрудников, у которых могут возникнуть вопросы.

Темы могут включать отказ от курения, управление стрессом, употребление алкоголя и наркотиков, питание и контроль веса, иммунизацию, советы по поездкам и заболевания, передающиеся половым путем. Особое внимание часто уделяется контролю таких факторов риска сердечно-сосудистых и сердечных заболеваний, как артериальная гипертензия и патологические изменения липидного состава крови. Другие часто затрагиваемые темы включают рак, диабет, аллергии, уход за собой при распространенных легких заболеваниях и безопасность дома и в дороге.

Некоторые темы поддаются активной демонстрации и участию. К ним относятся обучение сердечно-легочной реанимации, обучение оказанию первой помощи, упражнения для предотвращения повторяющихся нагрузок и болей в спине, упражнения на релаксацию и обучение самообороне, особенно популярные среди женщин.

Наконец, периодические ярмарки здоровья с экспонатами местных добровольных медицинских агентств и стенды, предлагающие процедуры массового обследования, являются популярным способом вызвать волнение и интерес.

Периодические медицинские осмотры

В дополнение к обязательным или рекомендуемым периодическим медицинским осмотрам работников, подвергающихся определенной работе или опасностям окружающей среды, многие отделы здравоохранения сотрудников предлагают более или менее всесторонние периодические медицинские осмотры. Там, где ресурсы персонала и оборудования ограничены, могут быть приняты меры, чтобы их выполняли, часто за счет работодателя, в местных учреждениях или в частных врачебных кабинетах (т. е. подрядчиками). Для рабочих площадок в сообществах, где такие услуги недоступны, поставщик может доставить мобильную инспекционную установку на завод или установить инспекционные фургоны на стоянке.

Первоначально в большинстве организаций эти экзамены были доступны только для руководителей и старших менеджеров. В некоторых случаях они распространялись на сотрудников, проработавших необходимое количество лет или имевших известные проблемы со здоровьем. Они часто включали полную историю болезни и физическое обследование, дополненное обширным набором лабораторных тестов, рентгенологических исследований, электрокардиограмм и стресс-тестов, а также исследованием всех доступных отверстий тела. Пока компания была готова платить свои сборы, экзаменационные центры с предпринимательским уклоном быстро добавляли тесты по мере того, как становились доступными новые технологии. В организациях, готовых предложить еще более сложные услуги, обследования проводились в рамках краткосрочного пребывания в популярном санатории. Хотя они часто приносили важные и полезные результаты, ложные срабатывания также были частыми, и, мягко говоря, исследования, проводимые в такой среде, были дорогими.

В последние десятилетия, отражая растущее экономическое давление, тенденцию к эгалитаризму и, в частности, сбор данных о целесообразности и полезности различных элементов этих экзаменов, привели к тому, что они одновременно стали более широко доступными для рабочей силы и менее полными. .

Целевая группа профилактических служб США опубликовала оценку эффективности 169 профилактических вмешательств (1989 г.). На рис. 1 представлен полезный пожизненный график профилактических осмотров и анализов для здоровых взрослых людей, занимающих руководящие должности с низким уровнем риска (Guidotti, Cowell and Jamieson, 1989). Благодаря таким усилиям периодические медицинские осмотры становятся менее затратными и более эффективными.

Рисунок 1. Программа мониторинга здоровья на протяжении всей жизни.

HPP030T1

Периодический осмотр здоровья

Эти программы предназначены для выявления как можно более ранних состояний здоровья или фактических процессов заболевания, которые поддаются раннему вмешательству для лечения или контроля, а также для выявления ранних признаков и симптомов, связанных с неправильным образом жизни, изменение которых предотвратит или отсрочит возникновение болезни. или преждевременное старение.

Основное внимание обычно уделяется кардиореспираторным, метаболическим (диабет) и костно-мышечным заболеваниям (спина, повторяющиеся нагрузки), а также раннему выявлению рака (колоректального рака, рака легких, матки и молочной железы).

Некоторые организации предлагают периодическую оценку риска для здоровья (HRA) в форме вопросника, в котором исследуются привычки, связанные со здоровьем, и потенциально важные симптомы, часто дополняемые такими физическими показателями, как рост и вес, толщина кожной складки, артериальное давление, анализ мочи и «палочный тест». уровень холестерина в крови из пальца. Другие проводят программы массового скрининга, направленные на выявление индивидуальных проблем со здоровьем; наиболее распространены те, которые направлены на обследование субъектов на гипертонию, диабет, уровень холестерина в крови и рак. Обсуждение того, какие скрининговые тесты наиболее полезны, выходит за рамки этой статьи. Тем не менее, главный врач может сыграть решающую роль в выборе процедур, наиболее подходящих для населения, и в оценке чувствительности, специфичности и прогностической ценности конкретных рассматриваемых тестов. В частности, когда для таких процедур нанимается временный персонал или сторонние поставщики, важно, чтобы медицинский директор проверял их квалификацию и подготовку, чтобы гарантировать качество их работы. Не менее важны оперативное сообщение результатов тем, кто проходит скрининг, доступность подтверждающих тестов и дальнейших диагностических процедур для лиц с положительными или сомнительными результатами, доступ к надежной информации для тех, у кого могут возникнуть вопросы, а также организованная система последующего наблюдения для поощрять выполнение рекомендаций. Там, где отсутствует служба охраны здоровья работников или ее участие в программе скрининга исключается, этими соображениями часто пренебрегают, в результате чего ценность программы оказывается под угрозой.

Физическая подготовка

Во многих крупных организациях программы физической подготовки составляют основу программы укрепления и поддержания здоровья. К ним относятся аэробные упражнения для тренировки сердца и легких, а также силовые упражнения и упражнения на растяжку для укрепления опорно-двигательного аппарата.

В организациях, где есть физкультурный комплекс, он часто находится в ведении службы охраны здоровья работников. При такой увязке он становится доступным не только для фитнес-программ, но и для профилактических и лечебных упражнений при болях в спине, кистевидных и плечевых синдромах и других травмах. Это также облегчает медицинский контроль за выполнением специальных программ упражнений для сотрудников, которые вернулись к работе после беременности, операции или инфаркта миокарда.

Программы физической подготовки могут быть эффективными, но они должны быть структурированы и проводиться под руководством обученного персонала, который знает, как привести физически непригодных и ослабленных людей в состояние надлежащей физической подготовки. Чтобы избежать потенциально неблагоприятных последствий, каждый человек, участвующий в фитнес-программе, должен пройти соответствующее медицинское обследование, которое может быть проведено службой здравоохранения сотрудников.

Оценка программы

Медицинский директор находится в уникальном выгодном положении для оценки программы санитарного просвещения и продвижения организации. Совокупные данные периодических оценок риска для здоровья, медицинских осмотров и скринингов, посещений службы охраны здоровья сотрудников, отсутствия на работе из-за болезни и травмы и т. д., агрегированные для конкретной группы сотрудников или рабочей силы в целом, могут быть сопоставлены с производительностью. оценки, компенсация работникам и расходы на медицинское страхование, а также другая управленческая информация, чтобы со временем дать оценку эффективности программы. Такой анализ может также выявить пробелы и недостатки, указывающие на необходимость модификации программы, и в то же время может продемонстрировать руководству целесообразность дальнейшего выделения необходимых ресурсов. Были опубликованы формулы для расчета затрат/выгод этих программ (Guidotti, Cowell and Jamieson, 1989).

Заключение

В мировой литературе имеется достаточно данных, подтверждающих профилактические медицинские программы на рабочих местах (Pelletier, 1991 и 1993). Служба здоровья сотрудников является уникально выгодной площадкой для проведения этих программ или, по крайней мере, участия в их разработке и контроля за их реализацией и результатами. Медицинский директор имеет стратегическое положение для интеграции этих программ с мероприятиями, направленными на охрану труда и безопасность, таким образом, чтобы способствовать достижению обеих целей на благо как отдельных сотрудников (и их семей, если они включены в программу), так и организации.

 

Назад

Читать 6544 раз Последнее изменение Пятница, 05 августа 2011 г., 01:09

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

Содержание:

Охрана и укрепление здоровья

Адами, Х. Г., Дж. А. Барон и К. Дж. Ротман. 1994. Этика скринингового исследования рака предстательной железы. Ланцет (343): 958-960.

Акабас, С.Х. и М. Хэнсон. 1991. Программы по борьбе с наркотиками и алкоголем на рабочем месте в США. Рабочий документ, представленный на слушаниях Вашингтонского трехстороннего симпозиума по программам профилактики наркотиков и алкоголя и помощи на рабочем месте. Женева: МОТ.

Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG). 1994. Упражнения во время беременности и в послеродовой период. Том. 189. Технический бюллетень. Вашингтон, округ Колумбия: DCL.

Американская ассоциация диетологов (ADA) и Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья. 1994. Питание на рабочем месте: руководство по планированию, реализации и оценке. Чикаго: АДА.

Американская ассоциация легких. 1992. Исследование отношения населения к курению. Подготовлено для Gallup Organization Американской ассоциацией легких.

Андерсон, доктор медицинских наук и член парламента О'Доннелл. 1994. На пути к программе исследований по укреплению здоровья: обзоры «Состояние науки». Am J Health Promot (8): 482-495.

Андерсон, JJB. 1992. Роль питания в функционировании скелетной ткани. Нутр Рев (50):388-394.

Статья 13-E Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении.

Бэйл, В.Ф., М. Гилбертини, Ф. Ульщак, С. Сноу-Антл и Д. Ханн. 1991. Влияние запрета на курение в больницах: изменения в употреблении табака и отношении сотрудников. Поведение наркомана 16 (6): 419-426.

Баргал, Д. 1993. Международный взгляд на развитие социальной работы на рабочем месте. В книге «Работа и благополучие, профессиональное преимущество социальной работы» под редакцией П. Курцмана и С. Х. Акабаса. Вашингтон, округ Колумбия: NASW Press.

Барр, Дж. К., К. В. Джонсон и Л. Дж. Уоршоу. 1992. Поддержка пожилых людей: программы на рабочем месте для работающих по уходу. Милбанк Q (70): 509-533.

Барр, Дж. К., Дж. М. Уоринг и Л. Дж. Уоршоу. 1991. Источники информации о СПИДе для сотрудников: рабочее место как многообещающая образовательная среда. J Occup Med (33): 143-147.

Барр, Дж. К. и Л. Дж. Уоршоу. 1993. Стресс среди работающих женщин: отчет национального исследования. Нью-Йорк: Нью-Йоркская бизнес-группа по вопросам здравоохранения.

Beery, W, VJ Schoenbach, EH Wagner, et al. 1986. Оценка риска для здоровья: методы и программы с аннотированной библиографией. Роквилл, штат Мэриленд: Национальный центр исследований в области здравоохранения и оценки технологий здравоохранения.

Бертера, РЛ. 1991. Влияние поведенческих рисков на прогулы и расходы на здравоохранение на рабочем месте. J Occup Med (33): 1119-1124.

Брей, Джорджия. 1989. Классификация и оценка ожирения. Med Clin North Am 73 (1): 161-192.

Бригам, Дж., Дж. Гросс, М.Л. Ститцер и Л.Дж. Фелч. 1994. Влияние политики ограничения курения на рабочих местах на курящих сотрудников. Am J Общественное здравоохранение 84 (5): 773-778.

Bungay, GT, MP Vessey и CK McPherson. 1980. Изучение симптомов среднего возраста с особым упором на менопаузу. Brit Med J 308 (1): 79.

Бюро по национальным делам (BNA). 1986. Там, где есть дым: проблемы и политика в отношении курения на рабочем месте. Роквилл, Мэриленд: BNA.

—. 1989. Курение на рабочем месте, корпоративная практика и разработки. Еженедельник по отношениям с сотрудниками BNA 7 (42): 5-38.

—. 1991. Курение на рабочем месте, исследование SHRM-BNA №. 55. Бюллетень BNA для руководства.

Бертон, В.Н. и DJ Конти. 1991. Польза для психического здоровья, управляемая ценностью. J Occup Med (33): 311-313.

Бертон, В. Н., Д. Эриксон и Дж. Брионес. 1991. Программы женского здоровья на рабочем месте. J Occup Med (33): 349-350.

Бертон, В. Н. и Д. А. Хой. 1991. Компьютеризированная система управления затратами на здравоохранение. J Occup Med (33): 268-271.

Бертон, В.Н., Д.А. Хой, Р.Л. Бонин и Л. Гладстон. 1989. Качественное и экономически эффективное управление психиатрической помощью. J Occup Med (31): 363-367.

Калибр Ассошиэйтс. 1989 г. Исследование затрат и выгод второй фазы программы реабилитации от алкогольной зависимости уровня III военно-морского флота: реабилитация и затраты на замену. Фэрфакс, Вирджиния: Caliber Associates.

Чарафин, ФБ. 1994. США устанавливают стандарты для маммографии. Brit Med J (218): 181-183.

Фонд «Дети алкоголиков». 1990. Дети алкоголиков в медицинской системе: скрытые проблемы, скрытые затраты. Нью-Йорк: Фонд детей алкоголиков.

Город Нью-Йорк. Раздел 17, глава 5 Административного кодекса города Нью-Йорка.

Коалиция по курению и здоровью. 1992. Законодательные меры штатов по табачным вопросам. Вашингтон, округ Колумбия: Коалиция по курению и здоровью.

Группа корпоративной политики в области здравоохранения. 1993. Проблемы табачного дыма в окружающей среде на рабочем месте. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный консультативный комитет Межведомственного комитета по курению и здоровью.

Коуэлл, JWF. 1986. Руководство по экзаменам на пригодность к работе. CMAJ 135 (1 ноября): 985-987.

Дэниел, ВВ. 1987. Производственные отношения на рабочем месте и технические изменения. Лондон: Институт политических исследований.

Дэвис, Р.М. 1987. Современные тенденции в рекламе и маркетинге сигарет. New Engl J Med 316: 725-732.

ДеКрес Р., Мазура А., Лифшиц М. и Тилсон Дж. 1989. Тестирование на наркотики на рабочем месте. Чикаго: ASCP Press.

ДеФриз, Г. Х. и Дж. Э. Филдинг. 1990 г. Оценка рисков для здоровья в 1990-е годы: возможности, проблемы и ожидания. Ежегодный обзор общественного здравоохранения (11): 401-418.

Дишман, Р.Х. 1988. Приверженность физическим упражнениям: ее влияние на общественное здоровье. Шампейн, Иллинойс: Книги по кинетике.

Дункан М.М., Дж. К. Барр и Л. Дж. Уоршоу. 1992. Программы дородового обучения, спонсируемые работодателями: исследование, проведенное Нью-Йоркской бизнес-группой по вопросам здравоохранения. Монтвейл, Нью-Джерси: Издательство Business and Health.

Эликсхаузер, А. 1990. Затраты на курение и эффективность программ по прекращению курения. J Public Health Policy (11):218-235.

Европейский фонд улучшения условий жизни и труда. 1991. Обзор инновационных действий по охране здоровья на рабочем месте в Великобритании. № рабочего документа. WP/91/03/EN.

Юинг, Дж.А. 1984. Выявление алкоголизма: опросник CAGE. ДЖАМА 252(14):1905-1907.

Филдинг, Дж. Э. 1989. Частота проведения мероприятий по оценке риска для здоровья на рабочих площадках в США. Am J Назад Мед 5:73-81.

Филдинг, Дж. Э. и П. В. Пизеркиа. 1989. Частота проведения мероприятий по укреплению здоровья на рабочем месте. Am J Назад Мед 79:16-20.

Филдинг, Дж. Э., К. К. Найт, Р. З. Гетцель и М. Лаури. 1991. Использование профилактических медицинских услуг работающим населением. J Occup Med 33: 985-990.

Фиорино, Ф. 1994. Перспективы авиакомпаний. Авиа неделя космонавтики (1 августа):19.

Фишбек, В. 1979. Внутренний отчет и письмо. Мидленд, Мичиган: Dow Chemical Company, корпоративный медицинский отдел.

Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 1992. Международная конференция по питанию: основные вопросы стратегии питания. Женева: ВОЗ.

Форрест, П. 1987. Скрининг рака молочной железы 1987. Доклад министрам здравоохранения Англии, Уэльса, Шотландии и Ирландии. Лондон: HMSO.

Фрейс, Дж. Ф., К. Э. Куп, П. П. Купер, М. Дж. Инглэнд, Р. Ф. Гривз, Дж. Дж. Соколов, Д. Райт и Консорциум проектов в области здравоохранения. 1993. Снижение затрат на здравоохранение за счет снижения потребности и спроса на медицинские услуги. New Engl J Med 329: 321-325.

Гланц, К. и Р.Н. Маллис. 1988. Экологические вмешательства для пропаганды здорового питания: обзор моделей, программ и фактических данных. Образование в области здравоохранения, Q 15:395-415.

Гланц, К. и Т. Роджерс. 1994. Программы питания на рабочем месте для укрепления здоровья на рабочем месте. В книге «Укрепление здоровья на рабочем месте» под редакцией члена парламента О'Доннелла и Дж. Харриса. Олбани, Нью-Йорк: Дельмар.

Глид, С. и С. Кофман. 1995. Женщины и психическое здоровье: вопросы реформы здравоохранения. Нью-Йорк: Фонд Содружества.

Гугинс, Б. и Б. Дэвидсон. 1993. Организация как клиент: Расширение концепции программ помощи сотрудникам. Социальная работа 28:477-484.

Гвидотти, Т.Л., Дж.В.Ф. Коуэлл и Г.Г. Джеймисон. 1989. Службы гигиены труда: практический подход. Чикаго: Американская медицинская ассоциация.

Хаммер Л., 1994 г. Равноправие и гендерные вопросы в сфере здравоохранения: Доклад Всемирного банка о развитии за 1993 г. и его последствия для получателей медицинских услуг. Серия рабочих документов, № 172. Гаага: Институт социальных исследований.

Харрис, Л и др. 1993. Здоровье американских женщин. Нью-Йорк: Фонд Содружества.

Haselhurst, J. 1986. Маммографический скрининг. В «Осложнениях при лечении заболеваний молочной железы» под редакцией Р. В. Блейми. Лондон: Бальер Тиндалл.

Хендерсон, Б.Е., Р.К. Росс и М.С. Пайк. 1991. К первичной профилактике рака. Наука 254:1131-1138.

Хатчисон, Дж. и Такер. 1984. Результаты скрининга молочных желез у здорового работающего населения. Клин Онкол 10:123-128.

Институт политики здравоохранения. Октябрь 1993 г. Злоупотребление психоактивными веществами: проблема здравоохранения номер один в стране. Принстон: Фонд Роберта Вуда Джонсона.

Каплан Г.Д. и Бринкман-Каплан В.Л. 1994. Управление весом на рабочем месте в целях укрепления здоровья на рабочем месте. В книге «Укрепление здоровья на рабочем месте» под редакцией члена парламента О'Доннелла и Дж. Харриса. Олбани, Нью-Йорк: Дельмар.

Карпилов, К. 1991. Медицина труда на производстве. Флоренс, Кентукки: Ван Ностранд Рейнхольд.

Колер, С. и Дж. Камп. 1992. Американские рабочие под давлением: технический отчет. Сент-Пол, Миннесота: St. Paul Fire and Marine Insurance Company.

Кристайн, М. 1983. Какую прибыль может ожидать бизнес от отказа от курения? Предотвратить Мед 12:358-381.

Лесье, Х.Р. и С.Б. Блюм. 1987. The South Oaks Gambling Screen (SOGS): новый инструмент для выявления патологических игроков. Am J Psychiatr 144 (9): 1184-1188.

Lesieur, HR, SB Blume и RM Zoppa. 1986. Алкоголизм, наркомания и азартные игры. Алкоголь, Clin Exp Res 10(1):33-38.

Лесмес, Г. 1993. Как убедить сотрудников отказаться от курения. Автобус Здоровье (март): 42-46.

Лью, Э.А. и Л. Гарфинкель. 1979. Изменения смертности по весу среди 750,000 32 мужчин и женщин. J Хрон Дис 563: 576-XNUMX.

Левин, К. [1951] 1975. Теория поля в социальных науках: избранные теоретические статьи Курта.
Левин, под редакцией Д. Картрайта. Вестпорт: Гринвуд Пресс.

Малькольм, АИ. 1971. В погоне за опьянением. Торонто: Книги АРФ.
M
Анделкер, Дж. 1994. Программа оздоровления или горькая пилюля. Автобус Здоровье (март): 36-39.

Фонд врожденных дефектов March of Dimes. 1992. Уроки, извлеченные из программы «Дети и вы». Уайт-Плейнс, Нью-Йорк: Фонд врожденных дефектов March of Dimes.

—. 1994. Здоровые младенцы, здоровый бизнес: руководство для работодателей по улучшению здоровья матерей и младенцев. Уайт-Плейнс, Нью-Йорк: Фонд врожденных дефектов March of Dimes.

Марголин А., Аванс С.К., Чанг П., Костен Т.Р. 1993. Акупунктура для лечения кокаиновой зависимости у пациентов, поддерживающих метадон. Am J Addict 2 (3): 194-201.

Маскин, А., Коннелли А., Нунан Э.А. 1993. Табачный дым в окружающей среде: последствия для рабочего места. Представитель Occ Saf Health (2 февраля).

Мик, округ Колумбия. 1992. Программа врачей-инвалидов Медицинского общества округа Колумбия. Мэриленд Мед J 41 (4): 321-323.

Морс, Р. М. и Д. К. Флавин. 1992. Определение алкоголизма. JAMA 268(8):1012-1014.

Мучник-Баку, С. и С. Оррик. 1992. Работа на благо здоровья: Укрепление здоровья и малый бизнес. Вашингтон, округ Колумбия: Вашингтонская бизнес-группа по вопросам здравоохранения.

Национальный консультативный совет по исследованию генома человека. 1994. Заявление об использовании тестирования ДНК для досимптомной идентификации риска рака. ДЖАМА 271:785.

Национальный совет по страхованию компенсаций (NCCI). 1985. Эмоциональный стресс на рабочем месте — новые юридические права в восьмидесятые годы. Нью-Йорк: NCCI.

Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH). 1991. Текущий разведывательный бюллетень 54. Bethesda, Мэриленд: NIOSH.

Национальные институты здоровья (NIH). 1993а. Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по первичной профилактике гипертонии. Национальная программа обучения высокому кровяному давлению, Национальный институт сердца, легких и крови. Публикация NIH № 93-2669. Бетесда, Мэриленд: NIH.

—. 1993б. Второй отчет группы экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (ATP II). Национальная образовательная программа по холестерину, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови. Публикация НИЗ №. 93-3095. Бетесда, Мэриленд: NIH.

Национальный исследовательский совет. 1989. Диета и здоровье: влияние на снижение риска хронических заболеваний. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии.

Нью-Йоркская медицинская академия. 1989. Наркотики на рабочем месте: материалы симпозиума. B NY Acad Med 65 (2).

Noah, T. 1993. EPA объявляет пассивное курение канцерогеном для человека. Уолл-стрит J, 6 января.

Орниш Д., Браун С.Е., Шервиц Л.В., Биллингс Дж.Х., Армстронг В.Т., Портс Т.А., Макланахан С.М., Киркиде Р.Л., Бранд Р.Дж. и Гулд К.Л. 1990. Могут ли изменения образа жизни обратить вспять ишемическую болезнь сердца? Испытание сердца в образе жизни. Ланцет 336: 129-133.

Пароди против администрации ветеранов. 1982. 540 F. Приложение. 85 ВД. Вашингтон.

Патник, Дж. 1995. Программы скрининга груди NHS: Обзор 1995. Шеффилд: Clear Communications.

Пеллетье, КР. 1991. Обзор и анализ рентабельных исследований комплексных программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Am J Health Promot 5: 311-315.

—. 1993. Обзор и анализ исследований результатов комплексных программ по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, связанных со здоровьем и экономической эффективностью. Am J Health Promot 8: 50-62.

—. 1994. Получение ценности ваших денег: программа стратегического планирования Стэнфордской программы корпоративного здравоохранения. Am J Health Promot 8: 323–7,376.

Пеннер, М. и С. Пеннер. 1990. Превышение страховых расходов на здоровье от работников, употребляющих табак, в рамках плана большой группы. J Occup Med 32: 521-523.

Целевая группа профилактических услуг. 1989. Руководство по клиническим профилактическим услугам: оценка эффективности 169 вмешательств. Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

Ричардсон, Г. 1994. Добро пожаловать каждому ребенку: как Франция защищает здоровье матери и ребенка – новая система взглядов для Соединенных Штатов. Арлингтон, Вирджиния: Национальный образовательный центр по охране здоровья матери и ребенка.

Ричмонд, К. 1986. Представление полезных для сердца продуктов в столовой компании. J Nutr Educ 18: S63-S65.

Роббинс, Л.С. и Дж. Х. Холл. 1970. Как практиковать проспективную медицину. Индианаполис, Индиана: Методистская больница Индианы.

Родейл, Р., С.Т. Белден, Т. Дибдал и М. Шварц. 1989. Индекс продвижения: табель успеваемости о здоровье нации. Эммаус, Пенсильвания: Rodale Press.

Райан, А.С. и Г.А. Мартинес. 1989. Грудное вскармливание и работающая мать: профиль. Педиатрия 82:524-531.

Сондерс, Дж. Б., О. Г. Осланд, А. Амундсен и М. Грант. 1993. Потребление алкоголя и связанные с ним проблемы среди пациентов первичной медико-санитарной помощи: совместный проект ВОЗ по раннему выявлению лиц с вредным потреблением алкоголя-I. Склонность 88:349-362.

Шнайдер, В. Дж., С. С. Стюарт и М. А. Хоги. 1989. Укрепление здоровья в запланированном циклическом формате. J Occup Med 31: 482-485.

Шенбах, В.Дж. 1987. Оценка риска для здоровья. Am J Общественное здравоохранение 77: 409-411.

Зайделл, Дж. К. 1992. Региональное ожирение и здоровье. Int J Ожирение 16: S31-S34.

Зельцер, мл. 1971. Мичиганский скрининговый тест на алкоголизм: поиски нового диагностического инструмента. Am J Psychiatr 127 (12): 89-94.

Сердула М.К., Уильямсон Д.Е., Анда Р.Ф., Леви А., Хитон А. и Байерс Т. 1994. Практика контроля веса у взрослых: результаты опроса в нескольких штатах. Am J Public Health 81: 1821-24.

Шапиро, С. 1977. Доказательства скрининга на рак молочной железы из рандомизированного исследования. Рак: 2772-2792.

Скиннер, ХА. 1982. Скрининговый тест на злоупотребление наркотиками (DAST). Поведение наркомана 7:363-371.

Смит-Шнайдер, Л.М., М.Дж. Сигман-Грант и П.М. Крис-Этертон. 1992. Стратегии снижения содержания жиров в рационе. J Am Diet Assoc 92:34-38.

Соренсен, Г., Х. Ландо и Т. Ф. Печачек. 1993. Пропаганда отказа от курения на рабочем месте. J Occup Med 35 (2): 121-126.

Соренсен, Г., Н. Риготти, А. Розен, Дж. Пинни и Р. Прибл. 1991. Эффекты политики курения на рабочем месте: данные о более активном прекращении курения. Am J Общественное здравоохранение 81 (2): 202-204.

Стейв, GM и GW Джексон. 1991. Влияние полного запрета курения на рабочем месте на курение и отношение сотрудников. J Occup Med 33 (8): 884-890.

Терио, Г. 1994. Риск рака, связанный с профессиональным воздействием магнитных полей, среди работников электроэнергетики в Онтарио и Квебеке, Канаде и Франции. Am J Epidemiol 139(6):550-572.

Трамм, М.Л. и Л.Дж. Уоршоу. 1989. Скрининг проблем с алкоголем: руководство для больниц, клиник и других медицинских учреждений. Нью-Йорк: Нью-Йоркская бизнес-группа по вопросам здравоохранения.

Министерство сельского хозяйства США: Информационная служба по питанию человека. 1990. Отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям по диетическим рекомендациям для американцев. Публикация №. 261-495/20/24. Хаяттсвилл, Мэриленд: Типография правительства США.

Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США. 1964. Курение и здоровье. Отчет Консультативного комитета при главном хирурге службы общественного здравоохранения. Публикация PHS № 1103. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США.

Министерство здравоохранения и социальных служб США (USDHHS). 1989. Уменьшение последствий курения для здоровья: 25 лет прогресса. Доклад главного хирурга. Публикация USDHHS № 10 89-8411. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.

—. 1990. Экономические издержки злоупотребления алкоголем, наркотиками и психических заболеваний. Публикация DHHS №. (АДМ) 90-1694. Вашингтон, округ Колумбия: Управление по борьбе с алкоголем, наркотиками и психическим здоровьем.

—. 1991. Табачный дым в окружающей среде на рабочем месте: рак легких и другие последствия. Публикация USDHHS (NIOSH) № 91-108. Вашингтон, округ Колумбия: USDHHS.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). 1995. Крайний срок качества маммографии. FDA Med Bull 23: 3-4.

Главное бухгалтерское управление США. 1994. Долгосрочный уход: поддержка ухода за пожилыми людьми может принести пользу государственным учреждениям и пожилым людям. ГАО/HEHS-94-64. Вашингтон, округ Колумбия: Главное бухгалтерское управление США.

Управление США по профилактике заболеваний и укреплению здоровья. 1992. 1992 Национальное обследование деятельности по укреплению здоровья на рабочем месте: Сводный отчет. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб, Служба общественного здравоохранения.

Служба общественного здравоохранения США. 1991. Healthy People 2000: Национальные задачи укрепления здоровья и профилактики заболеваний — полный отчет с комментариями. Публикация DHHS № (PHS) 91-50212. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Voelker, R. 1995. Подготовка пациенток к менопаузе. ДЖАМА 273:278.

Вагнер, Э. Х., В. Л. Бири, В. Дж. Шенбах и Р. М. Грэм. 1982. Оценка опасности для здоровья/оценка риска для здоровья. Am J Public Health 72:347-352.

Уолш, О.К., Р.В. Хингсон, Д.М. Мерриган, С.М. Левенсон, Л.А. Каплз, Т. Хирен, Г.А. Коффман, К.А. Беккер, Т.А. Баркер, С.К. Гамильтон, Т.Г. Макгуайр и К.А. Келли. 1991. Рандомизированное исследование вариантов лечения работников, злоупотребляющих алкоголем. New Engl J Med 325 (11): 775-782.

Варшава, LJ. 1989. Стресс, тревога и депрессия на рабочем месте: отчет исследования NYGBH/Gallup. Нью-Йорк: Нью-Йоркская бизнес-группа по вопросам здравоохранения.

Вейсман, CS. 1995. Национальное обследование центров женского здоровья: предварительный отчет для респондентов. Нью-Йорк: Фонд Содружества.

Уилбер, CS. 1983. Программа Джонсона и Джонсона. Предотвратить мед 12: 672-681.

Вудрафф, Т.Дж., Б. Росбрук, Дж. Пирс и С. А. Гланц. 1993. Более низкие уровни потребления сигарет обнаружены на рабочих местах, свободных от табачного дыма, в Калифорнии. Arch Int Med 153 (12): 1485-1493.

Вудсайд, М. 1992. Дети алкоголиков на работе: необходимость знать больше. Нью-Йорк: Фонд детей алкоголиков.

Всемирный банк. 1993. Доклад о мировом развитии: инвестиции в здоровье. Нью-Йорк: 1993.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 1988. Укрепление здоровья работающего населения: отчет комитета экспертов ВОЗ. Серия технических отчетов, № 765. Женева: ВОЗ.

—. 1992. Консультативный комплект Всемирного дня без табака, 1992. Женева: ВОЗ.

—. 1993 г. Женщины и злоупотребление психоактивными веществами: отчет об оценке страны за 1993 г. Документ № ВОЗ/PSA/93.13. Женева: ВОЗ.

—. 1994. Руководство по безопасным продуктам питания для путешественников. Женева: ВОЗ.

Йен, Л.Т., Д.У. Эдингтон и П.Уиттинг. 1991. Прогноз предполагаемых медицинских претензий и прогулов для 1,285 почасовых рабочих производственной компании, 1992. J Occup Med 34:428-435.