First Chicago Corporation — холдинговая компания First National Bank of Chicago, одиннадцатого по величине банка в США. В корпорации работает 18,000 62 сотрудников, 36.6% из которых женщины. Средний возраст 100 лет. Большинство ее сотрудников базируются в штатах Иллинойс, Нью-Йорк, Нью-Джерси и Делавэр. Есть около 10 отдельных рабочих мест, в которых работает от 4,000 до более 500 сотрудников. Шесть крупнейших, в каждой из которых работает более 80 сотрудников (что в совокупности составляет XNUMX% рабочей силы), имеют подразделения здравоохранения для сотрудников, которыми управляет Медицинский отдел головного офиса в сотрудничестве с местным менеджером по персоналу. Небольшие рабочие места обслуживаются приезжими медсестрами по гигиене труда и участвуют в программах через печатные материалы, видеозаписи и телефонную связь, а для специальных программ - по контракту с поставщиками услуг, базирующимися в местном сообществе.
В 1982 году отделы медицинского обслуживания и управления льготами компании разработали комплексную программу оздоровления, которой руководит медицинский отдел. Его цели включали улучшение общего состояния здоровья сотрудников и их семей, чтобы максимально сократить ненужные расходы на здоровье и инвалидность.
Потребность в медицинских данных
Для того чтобы First Chicago могла хоть как-то контролировать рост своих расходов на здравоохранение, медицинский отдел и отдел социальных выплат согласились с тем, что необходимо детальное понимание источников расходов. К 1987 г. его разочарование неадекватным качеством и количеством доступных данных о здравоохранении привело к стратегической разработке, внедрению и оценке своих программ укрепления здоровья. Были наняты два консультанта по информационным системам, чтобы помочь создать внутреннюю базу данных, которая в конечном итоге стала известна как Информационная система по профессиональной медицине и сестринскому делу (OMNI) (Burton and Hoy, 1991). Для сохранения конфиденциальности система находится в медицинском отделе.
Базы данных OMNI включают заявки на стационарные и амбулаторные медицинские услуги, а также на пособия по инвалидности и компенсации работникам, услуги, предоставляемые программой помощи сотрудникам Банка (EAP), записи о невыходах на работу, участие в оздоровительных программах, оценки риска для здоровья (HRA), рецептурные лекарства и результаты лабораторные анализы и физические осмотры. Данные периодически анализируются, чтобы оценить влияние Программы оздоровления и указать любые изменения, которые могут быть рекомендованы.
Первая чикагская оздоровительная программа
Оздоровительная программа включает в себя широкий спектр мероприятий, которые включают в себя следующее:
- Санитарное просвещение. Для сотрудников доступны брошюры и брошюры по широкому кругу тем. Информационный бюллетень Wellness, рассылаемый всем сотрудникам, дополняется статьями, которые появляются в публикациях Банка и на карточках столов. Видеокассеты на темы здоровья можно просматривать на рабочем месте, и многие из них доступны для домашнего просмотра. Еженедельно на всех основных рабочих местах проводятся обеденные мастер-классы, семинары и лекции по таким темам, как психическое здоровье, питание, насилие, женское здоровье и сердечно-сосудистые заболевания.
- Индивидуальное консультирование. Дипломированные медсестры могут лично ответить на вопросы и предоставить индивидуальные консультации в медпунктах для сотрудников, а также по телефону для сотрудников на небольших предприятиях.
- Оценка риска для здоровья. Компьютеризированная оценка рисков для здоровья (HRA), включающая измерение артериального давления и уровня холестерина, предлагается большинству новых сотрудников и периодически нынешним сотрудникам, где есть медицинский отдел. Он также периодически предлагается сотрудникам некоторых отделений спутникового банка.
- Периодические физические осмотры. Они предлагаются на добровольной основе управленческим работникам. Ежегодные медицинские осмотры, включая мазки Папаниколау и осмотры молочных желез, доступны для работниц в Иллинойсе. Массовые проверки на гипертонию, диабет, рак молочной железы и уровень холестерина проводятся на рабочих местах, где есть медицинские пункты для сотрудников.
- Предпенсионный. Медицинские осмотры перед выходом на пенсию предлагаются всем работникам, начиная с 55 лет и затем каждые три года до выхода на пенсию. Предлагается комплексный предпенсионный семинар, включающий занятия по здоровому старению.
- Программы укрепления здоровья. С поставщиками медицинских услуг для сотрудников, участвующих в программах физической подготовки, согласовываются скидки. Программы на рабочем месте по дородовому обучению, отказу от курения, управлению стрессом, снижению веса, здоровому образу жизни в детстве, снижению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также обучение раку кожи и самообследованию груди предоставляются бесплатно.
- Сердечно-легочная реанимация (СЛР) и обучение оказанию первой помощи. Обучение сердечно-легочной реанимации проводится для всего персонала службы безопасности и назначенных сотрудников. Также предлагаются занятия по сердечно-легочной реанимации младенцев и занятия по оказанию первой помощи.
- Программы иммунизации. Вакцинация против гепатита В предлагается всем работникам здравоохранения, которые могут контактировать с кровью или биологическими жидкостями. Иностранным путешественникам делаются прививки, в том числе плановые прививки от столбняка и дифтерии, в соответствии с риском заражения в районах, которые они посещают. Сотрудников обучают ценности прививок от гриппа. Работники направляются к своему лечащему врачу или в местный отдел здравоохранения для этой иммунизации.
Программа женского здоровья
В 1982 году Первый национальный банк Чикаго обнаружил, что более 25% расходов на здравоохранение для сотрудников и их семей связаны со здоровьем женщин. Кроме того, более 40% всех краткосрочных отсутствий по нетрудоспособности (т.е. продолжительностью до шести месяцев) были связаны с беременностью. Чтобы контролировать эти расходы, помогая обеспечить недорогую высококачественную медицинскую помощь, была разработана комплексная программа, направленная на профилактику, раннее выявление и контроль проблем со здоровьем у женщин (Burton, Erikson, and Briones, 1991). Теперь в программу входят следующие услуги:
- Акушерско-гинекологическая программа на рабочем месте. С 1985 года Банк нанял на неполный рабочий день консультанта-гинеколога из крупной университетской клинической больницы в своем головном офисе в Чикаго. Периодически эта услуга предлагалась в двух других местах, и в настоящее время разрабатываются планы по внедрению программы в другом месте службы здравоохранения. Добровольные ежегодные медицинские осмотры предлагаются в медицинском отделе головного офиса всем сотрудницам-женщинам, зарегистрированным в плане самострахования Банка (сотрудники, решившие зарегистрироваться в организации по поддержанию здоровья (HMO), могут пройти эти осмотры у врачей своей больничной кассы). Обследование включает сбор анамнеза, гинекологическое и общее медицинское обследование, лабораторные анализы, такие как мазок Папаниколау на рак шейки матки, и другие анализы, которые могут быть показаны. Помимо осмотров и консультаций, гинеколог также проводит семинары по проблемам женского здоровья. Гинекологическая программа на рабочем месте оказалась удобным и экономичным способом поощрения профилактического медицинского обслуживания женщин.
- Преконцепция и пренатальное обучение. США занимают двадцать четвертое место среди развитых стран по младенческой смертности. В First Chicago требования, связанные с беременностью, составляли около 19% всех расходов на здравоохранение в 1992 году, оплачиваемых планом медицинского страхования для сотрудников и их иждивенцев. В 1987 году для решения этой проблемы Банк в сотрудничестве с March of Dimes начал предлагать серию занятий на рабочем месте под руководством специально обученной медсестры по гигиене труда. Они проводятся в рабочее время и подчеркивают дородовой уход, здоровый образ жизни, правильное питание и показания к кесареву сечению. При входе в программу сотрудники заполняют анкету для оценки риска для здоровья, связанного с беременностью, которая анализируется компьютером; как женщины, так и их акушеры получают отчет, в котором выделяются потенциальные факторы риска осложнений беременности, такие как неблагоприятный образ жизни, генетические заболевания и проблемы со здоровьем. В целях поощрения участия работницы или супруги, завершившие занятия до шестнадцатой недели беременности, имеют право на освобождение от вычитаемой суммы в размере 400 долларов США на оплату медицинских расходов новорожденного. Предварительные результаты программы дородового обучения для сотрудников в Чикаго, штат Иллинойс, включают следующее:
- Уровень кесарева сечения составляет 19% для сотрудников, которые участвовали в программе дородового обучения на рабочем месте, по сравнению с 28% для неучастников. Средняя региональная частота кесарева сечения составляет около 24%.
- Средняя стоимость родов в районе Чикаго, штат Иллинойс, для сотрудников, которые участвовали в классах дородового обучения, составила 7,793 9,986 доллара по сравнению с XNUMX XNUMX долларов для сотрудников, которые не участвовали.
- Отсутствие на работе по беременности (краткосрочная нетрудоспособность), как правило, немного сокращается для сотрудников, которые посещают занятия дородового обучения.
- Программа грудного вскармливания (лактации). Медицинский отдел предлагает отдельную комнату и холодильник для хранения грудного молока для сотрудников, желающих кормить грудью. Большинство медицинских пунктов для сотрудников имеют электрические молокоотсосы и бесплатно предоставляют товары для грудного вскармливания сотрудницам, включенным в план медицинского обслуживания Банка (и за плату сотрудницам, зарегистрированным в больничных кассах).
- Маммография. С 1991 года маммографический скрининг рака молочной железы предлагается бесплатно в медицинских учреждениях для сотрудников в Соединенных Штатах. Мобильные маммографы от полностью аккредитованных местных поставщиков доставляются на все шесть участков с медицинскими пунктами для сотрудников от одного до нескольких раз в год в зависимости от необходимости. Приблизительно 90% сотрудников, имеющих право на участие в программе, находятся в пределах 30 минут езды на автомобиле от места проведения скрининговой маммографии. Право на участие в программе имеют работницы и жены работников и пенсионеров.
Программа помощи сотрудникам и психиатрическая помощь
В 1979 году Банк внедрил программу помощи сотрудникам (EAP), которая предусматривает консультации, консультирование, направление и последующее наблюдение в связи с широким спектром личных проблем, таких как эмоциональные расстройства, межличностные конфликты, алкогольная и другие зависимости от наркотиков и аддиктивные расстройства в целом. . Сотрудники могут обратиться за этими услугами сами или их может направить руководитель, который заметит любые трудности, с которыми они могут столкнуться в работе или межличностных отношениях на рабочем месте. EAP также проводит семинары по различным темам, таким как управление стрессом, насилие и эффективное воспитание детей. EAP, который является подразделением Медицинского департамента, в настоящее время укомплектован шестью клиническими психологами, работающими полный и неполный рабочий день. Психологи находятся в каждом из шести медицинских отделений и, кроме того, при необходимости выезжают в учреждения спутникового банка.
Кроме того, EAP рассматривает случаи краткосрочной психической нетрудоспособности (до шести месяцев непрерывного отсутствия). Целью управления EAP является обеспечение того, чтобы сотрудники, получающие выплаты по нетрудоспособности по психиатрическим причинам, получали надлежащий уход.
В 1984 г. была начата комплексная программа по предоставлению качественных и экономически эффективных услуг по охране психического здоровья для сотрудников и их иждивенцев (Burton et al., 1989; Burton and Conti, 1991). Эта программа включает четыре компонента:
- EAP для профилактики и раннего вмешательства
- обзор возможной потребности пациента в стационарной психиатрической госпитализации
- ведение случаев кратковременной нетрудоспособности, связанной с психическим здоровьем, персоналом EAP
- сеть избранных специалистов в области психического здоровья, оказывающих амбулаторные (т.е. амбулаторные) услуги.
Несмотря на расширение льгот по страхованию психического здоровья, включающее 85% (вместо 50%) возмещения расходов на альтернативы стационарной госпитализации (например, программы частичной госпитализации и интенсивные амбулаторные программы), расходы на психиатрическую помощь First Chicago снизились с почти 15% от общего объема медицинских услуг. затрат в 1983 году до менее 9% в 1992 году.
Заключение
Более десяти лет назад First Chicago запустил комплексную программу оздоровления под девизом «First Chicago делает ставку на ваше здоровье». Программа Wellness — это совместная работа Медицинского и Социального департаментов Банка. Считается, что это улучшило здоровье и производительность сотрудников и сократило предотвратимые расходы на здравоохранение как для сотрудников, так и для Банка. В 1993 году оздоровительная программа First Chicago была удостоена Национальной премии в области здравоохранения К. Эверетта Купа, названной в честь бывшего главного хирурга США.