Неоднородность инвалидности отражается в разнообразии правовых положений и пособий, которые были введены и систематизированы в большинстве стран за последние сто лет. Пример Франции выбран потому, что она имеет, возможно, одну из самых сложных нормативно-правовых баз в отношении классификации инвалидности. Хотя французская система может и не быть типичной по сравнению с системами многих других стран, она имеет — в отношении темы этой главы — все типичные элементы исторически сложившейся системы классификации. Таким образом, это тематическое исследование раскрывает основные проблемы, которые необходимо решать в любой системе, предоставляющей инвалидам права и привилегии, подлежащие обжалованию в судебном порядке..

Двадцатая годовщина закона от 30 июня 1975 года об инвалидах вызвала новый интерес к судьбе инвалидов во Франции. Оценки числа инвалидов французских граждан колеблются от 1.5 до 6 миллионов (что эквивалентно 10% населения), хотя эти оценки страдают отсутствием точности в определении инвалидности. Это население слишком часто отодвигается на обочину общества, и, несмотря на прогресс, достигнутый за последние два десятилетия, их положение остается серьезной социальной проблемой с болезненными человеческими, моральными и эмоциональными последствиями, выходящими за рамки коллективных соображений национальной солидарности.

Согласно французскому законодательству, инвалиды пользуются теми же правами и свободами, что и другие граждане, и им гарантируется равенство возможностей и обращения. Однако, если не будут реализованы конкретные механизмы поддержки, это равенство носит чисто теоретический характер: инвалиды могут, например, нуждаться в специальном транспорте и городском планировании, чтобы позволить им приходить и уходить так же свободно, как и другим гражданам. Подобные меры, которые позволяют инвалидам фактически пользоваться равным обращением, предназначены не для предоставления привилегий, а для устранения неблагоприятных условий, связанных с инвалидностью. К ним относятся законодательные и другие инициированные государством меры, гарантирующие равное обращение в сфере образования, профессиональной подготовки, трудоустройства и жилья. Равное обращение и смягчение инвалидности являются основными целями социальной политики в отношении инвалидов.

Однако в большинстве случаев различные меры (обычно называемые политические дискриминационные меры), предусмотренные французским законодательством, предоставляются не всем лицам, страдающим определенной инвалидностью, а скорее отдельным подгруппам: например, конкретное пособие или программа, предназначенные для содействия профессиональной реинтеграции, доступны только для определенной категории инвалидов. Разнообразие видов инвалидности и множество контекстов, в которых может возникнуть инвалидность, потребовали разработки систем классификации, учитывающих официальный статус человека, а также уровень его или ее инвалидности.

Разнообразие инвалидности и определение официального статуса

Во Франции контекст, в котором возникает инвалидность, составляет фундаментальную основу для классификации. Классификации, основанные на характере (физической, умственной или сенсорной) и степени инвалидности, также, конечно, имеют отношение к обращению с инвалидами и принимаются во внимание. Эти другие системы классификации особенно важны для определения того, является ли наилучшим подходом здравоохранение или трудотерапия и целесообразна ли опека (лица, страдающие психическими расстройствами, могут стать опекой государства). Тем не менее классификация на основе характера инвалидности является основным фактором, определяющим официальный статус инвалида, его права и право на получение пособий.

Обзор свода французского законодательства, применимого к инвалидам, показывает многообразие и сложность систем поддержки. Эта организационная избыточность имеет историческое происхождение, но сохраняется и по сей день и остается проблематичной.

Развитие «официального статуса»

До конца девятнадцатого века уход за инвалидами был, по сути, формой «добрых дел» и обычно осуществлялся в приютах. Только в начале двадцатого века идеи реабилитации и замещения дохода развились на фоне нового культурного и социального взгляда на инвалидность. С этой точки зрения инвалиды рассматривались как ущербные люди, которых необходимо было реабилитировать — если не до состояния, которое было раньше, то, по крайней мере, до эквивалентной ситуации. Это изменение в менталитете было следствием развития механизации и, как следствие, несчастных случаев на производстве, а также внушительного числа ветеранов Первой мировой войны, страдающих постоянной инвалидностью.

Закон от 8 апреля 1898 г. улучшил систему компенсации несчастных случаев на производстве, больше не требуя доказательств ответственности работодателя и устанавливая систему фиксированных компенсационных выплат. В 1946 г. управление рисками, связанными с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями, было передано системе социального обеспечения.

Было принято несколько законов в попытке исправить предрассудки, от которых пострадали раненые или инвалиды ветеранов Первой мировой войны. К ним относятся:

• закон 1915 г., устанавливающий систему профессиональной переподготовки

• закон 1916 г. (дополненный законом 1923 г.), дающий инвалидам войны право первого призыва на работу в государственный сектор.

• закон от 31 марта 1918 г., устанавливающий право на фиксированную пенсию в зависимости от степени инвалидности

• закон от 26 апреля 1924 г., требующий от частных компаний нанимать определенный процент инвалидов войны.

В межвоенный период возникли первые крупные объединения гражданских инвалидов. Наиболее примечательны из них: Федерация калечащих работниц (1921), Лига за адаптацию слабых физических лиц в родах (ЛАДАПТ) (1929) и Ассоциация параличей Франции (АПФ) (1933). Под давлением этих ассоциаций и профсоюзов жертвы несчастных случаев на производстве и, в конечном счете, все гражданские инвалиды постепенно получали преимущества от систем поддержки, основанных на тех, которые были созданы для инвалидов войны.

Система страхования по инвалидности была создана для рабочих в 1930 году и усилена Указом 1945 года о создании системы социального обеспечения. В соответствии с этой системой работники получают пенсию, если их способность работать или зарабатывать средства к существованию значительно снижается в результате болезни или несчастного случая. Право пострадавших от несчастных случаев на производстве на переподготовку было признано законом 1930 г. Система обучения и переподготовки слепых была создана в 1945 г. и распространена на всех лиц с тяжелыми формами инвалидности в 1949 г. В 1955 г. обязанность принимать на работу минимальный процент инвалидов войны была распространена на других инвалидов.

Развитие концепции профессиональной интеграции привело к обнародованию трех законов, которые улучшили и укрепили существующие системы поддержки: закон от 27 ноября 1957 г. о профессиональной реклассификации инвалидов, закон от 30 июня 1975 г. об инвалидах (первый принявший глобальный подход к проблемам, с которыми сталкиваются инвалиды, особенно проблема социальной реинтеграции), и закон от 10 июля 1987 г., благоприятствующий трудоустройству инвалидов. Однако эти законы никоим образом не устранили специфических диспозиций систем, ответственных за инвалидов войны и пострадавших от несчастных случаев на производстве.

Множественность и разнообразие режимов поддержки инвалидов

Сегодня существует три совершенно разных режима поддержки инвалидов: один для инвалидов войны, один для жертв несчастных случаев на производстве и система общего права, которая касается всех остальных инвалидов.

Априори сосуществование нескольких режимов, которые выбирают своих клиентов на основе происхождения инвалидности, не представляется удовлетворительным, особенно потому, что каждый режим предоставляет один и тот же тип поддержки, а именно программы поддержки интеграции, особенно те, которые направлены на профессиональная реинтеграция и одно или несколько пособий. Соответственно, были предприняты согласованные усилия по согласованию систем поддержки занятости. Например, программы профессиональной подготовки и медицинской реабилитации всех систем направлены как на распределение затрат в обществе, так и на финансовую компенсацию инвалидности; специализированные учебные и лечебно-реабилитационные центры, в том числе центры, находящиеся в ведении Комбатанты Office des anciens (ONAC), открыты для всех инвалидов, а резервирование должностей в государственном секторе для инвалидов войны было распространено на гражданских инвалидов Указом от 16 декабря 1965 года.

Наконец, закон от 10 июля 1987 г. объединил программы минимальной занятости в частном и государственном секторах. Мало того, что условия этих программ были чрезвычайно сложными для применения, они также различались в зависимости от того, был ли человек гражданским инвалидом (в этом случае применялась система общего права) или инвалидом войны. Однако со вступлением в силу этого закона следующие группы имеют право на участие в программах минимальной занятости: работники-инвалиды, признанные Комиссия по технике ориентации и профессиональной реинтеграции (КОТОРЭП), пострадавшие от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, получающие пенсию и имеющие постоянную инвалидность не менее 10%, получатели пособий по инвалидности, бывшие военнослужащие и другие получатели пособий по инвалидности военных. COTOREP отвечает в соответствии с системой общего права за признание статуса инвалида.

С другой стороны, фактические пособия, предоставляемые тремя режимами, сильно различаются. Инвалиды, получающие пособие по системе общего права, получают, по сути, пенсию по инвалидности из системы социального обеспечения и дополнительное пособие, позволяющее довести их общее пособие до уровня пенсии по инвалидности для взрослых (по состоянию на 1 июля 1995 года) в размере 3,322 10 французских франка в месяц. Размер государственной пенсии, получаемой инвалидами войны, зависит от степени инвалидности. Наконец, ежемесячная сумма (или единовременная выплата, если постоянная нетрудоспособность ниже XNUMX%), получаемая жертвами несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний от системы социального обеспечения, зависит от степени инвалидности получателя и предыдущей заработной платы.

Критерии приемлемости и размеры этих пособий совершенно разные в каждой системе. Это приводит к значительным различиям в подходах к лечению людей с инвалидностью различных органов и к беспокойству, которое может помешать реабилитации и социальной интеграции (Bing and Levy, 1978).

После многочисленных призывов к гармонизации, если не к унификации, различных пособий по инвалидности (Бинг и Леви, 1978 г.), в 1985 г. правительство учредило целевую группу для изучения решений этой проблемы. Однако на сегодняшний день решение не найдено, отчасти потому, что различные цели надбавок представляют собой серьезное препятствие для их унификации. Пособия по общему праву — это суточные, они предназначены для того, чтобы получатели могли поддерживать достойный уровень жизни. Напротив, пенсии по инвалидности на войне предназначены для компенсации инвалидности, полученной во время прохождения национальной службы, а пособия, выплачиваемые жертвам несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, предназначены для компенсации инвалидности, полученной при зарабатывании на жизнь. Таким образом, эти последние два пособия, как правило, значительно выше для данного уровня инвалидности, чем пособия, получаемые лицами с ограниченными возможностями, которые являются либо врожденными, либо возникшими в результате невоенных, непрофессиональных несчастных случаев или заболеваний.

Влияние официального статуса на оценку степени инвалидности

Различные режимы компенсации нетрудоспособности развивались с течением времени. Это разнообразие отражается не только в различных пособиях, выплачиваемых инвалидам, но и в критериях приемлемости каждой системы и системе оценки степени инвалидности.

Во всех случаях право на компенсацию и оценку степени инвалидности устанавливает специальный комитет. Для признания инвалидности требуется нечто большее, чем простое заявление заявителя — от заявителей требуется свидетельствовать перед комиссией, если они желают получить официальный статус инвалида и получать соответствующие льготы. Кому-то эта процедура может показаться бесчеловечной и противоречащей цели интеграции, поскольку лица, не желающие «официализации» своих различий и отказывающиеся, например, от явки в КОТОРЭП, не получат официального статуса инвалида и таким образом, они не будут иметь права на участие в программах профессиональной реинтеграции.

Критерии приемлемости инвалидности

Каждый из трех режимов опирается на свой набор критериев для определения того, имеет ли человек право на получение пособий по инвалидности.

Общий правовой режим

Режим общего права выплачивает инвалидам прожиточные пособия (включая пособие по инвалидности для взрослых, компенсационное пособие и пособие на образование для детей-инвалидов), чтобы они могли оставаться независимыми. Заявители должны страдать от серьезной постоянной инвалидности — в большинстве случаев требуется 80% инвалидности — для получения этих пособий, хотя в случае ребенка требуется более низкий уровень инвалидности (порядка 50–80%). посещение специализированного института или получение специального образования или ухода на дому. Во всех случаях степень инвалидности оценивается по официальной шкале инвалидности, содержащейся в Приложении 4 Постановления от 4 ноября 1993 г. о выплате различных пособий инвалидам.

К заявителям на страхование по инвалидности применяются другие критерии приемлемости, которые, как и пособия по общему праву, включают компонент прожиточного минимума. Чтобы иметь право на получение этой пенсии, заявители должны получать социальное обеспечение и должны страдать от инвалидности, которая снижает их способность зарабатывать как минимум на две трети, то есть не позволяет им получать в любой профессии заработную плату, превышающую одну треть их заработная плата до инвалидности. Заработная плата до инвалидности рассчитывается на основе заработной платы сопоставимых работников в том же регионе.

Официальных критериев для определения приемлемости не существует, вместо этого они основаны на общей ситуации человека. «Степень инвалидности оценивается на основе остаточной трудоспособности, общего состояния, возраста, физических и умственных способностей, способностей и профессиональной подготовки», — говорится в законе о социальном обеспечении.

Как ясно из этого определения, считается, что инвалидность включает неспособность зарабатывать на жизнь в целом, а не ограниченную физической инвалидностью или неспособностью заниматься определенной деятельностью, и оценивается на основе факторов, которые могут повлиять на реклассификацию профессии. личности. К этим факторам относятся:

• характер и тяжесть инвалидности, а также возраст заявителя, физические и умственные способности, способности, профессиональная подготовка и предыдущее занятие

• остаточной пригодности заявителя к работе по сравнению с рабочей силой в регионе его проживания.

Чтобы иметь право на участие в конкретных программах профессиональной реинтеграции, взрослые инвалиды должны соответствовать следующему юридическому критерию: «трудящийся-инвалид — это любое лицо, чья способность получить или сохранить работу фактически ограничена в результате неадекватных или ограниченных физических или умственных способностей».

На это определение большое влияние оказала Рекомендация о профессиональной реабилитации инвалидов 1955 г. (№ 99) (МОТ 1955), в которой инвалид определяется как «лицо, чьи перспективы найти и сохранить подходящую работу значительно снижены в результате физического или психические расстройства».

Этот прагматичный подход, тем не менее, оставляет место для интерпретации: что означает «фактически»? Какой стандарт следует использовать при определении того, является ли пригодность к работе «неадекватной» или «сниженной»? Отсутствие четких указаний по этим вопросам привело к сильному расхождению оценок профессиональной нетрудоспособности различными комиссиями.

Особые режимы

Для достижения своей основной цели возмещения ущерба и компенсации эти режимы выплачивают следующие пособия и пенсии:

• Пенсии по инвалидности войны основаны на степени чисто физической инвалидности, по оценке экспертов. Постоянная инвалидность не менее 10 и 30% обычно требуется при травмах и заболеваниях соответственно. Степень инвалидности оценивается по официальной шкале инвалидности (Указ от 29 мая 1919 г.).

• В системе несчастных случаев на производстве пострадавшие от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, получившие постоянную нетрудоспособность, получают либо единовременную выплату, либо пособие.

Степень постоянной инвалидности устанавливается с использованием официальной шкалы инвалидности, которая учитывает характер инвалидности, а также общее состояние заявителя, физические и умственные способности, способности и профессиональную квалификацию.

Шкалы оценки инвалидности

В то время как право на получение пособий по каждому режиму зависит от административных решений, медицинская оценка инвалидности, установленная посредством осмотра или консультации, остается критически важной.

Существует два подхода к врачебной оценке степени инвалидности: один предполагает исчисление компенсации на основании степени стойкой частичной нетрудоспособности, другой — на основании снижения трудоспособности.

Первая система используется системой военной инвалидности, в то время как системы несчастного случая на производстве и системы общего права требуют проверки заявителя COTOREP.

Степень стойкой частичной нетрудоспособности у инвалидов войны устанавливается с использованием норм, содержащихся в официальной шкале инвалидности, применимой к случаям, предусмотренным Кодекс военных пенсий инвалидам и жертвам военных действий (обновлено 1 августа 1977 г. и включает шкалы 1915 и 1919 гг.). Для пострадавших от несчастных случаев на производстве используется шкала несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, установленная в 1939 г. и пересмотренная в 1995 г.

Системы классификации, используемые в этих двух режимах, зависят от органов и функций (таких как слепота, почечная недостаточность, сердечная недостаточность) и устанавливают уровень стойкой частичной инвалидности для каждого типа инвалидности. Предлагается несколько возможных систем классификации умственной отсталости, но все они являются неточными для этих целей. Следует отметить, что эти системы, помимо других недостатков, могут оценивать различные уровни стойкой частичной нетрудоспособности для данной инвалидности. Так, 30-процентное снижение двусторонней остроты зрения эквивалентно стойкой частичной инвалидности в 3 % по системе несчастных случаев на производстве и 19.5 % по системе военной инвалидности, а 50-процентная потеря эквивалентна постоянной частичной инвалидности в 10 баллов. и 32.5% соответственно.

До недавнего времени КОТОРЭП использовал шкалу инвалидности, установленную в Кодекс военных пенсий инвалидам и жертвам военных действий для определения компенсации и льгот, таких как карты инвалидности, пособия по инвалидности для взрослых и компенсационные пособия для третьих лиц. Эта шкала, разработанная для обеспечения справедливой компенсации военных ранений, плохо подходит для других целей, особенно для определения уровня рождаемости. Отсутствие общей ссылки означает, что разные заседания КОТОРЭП пришли к существенно разным выводам относительно степени инвалидности, что привело к серьезному неравенству в обращении с инвалидами.

Для исправления этой ситуации с 1 декабря 1993 г. вступила в силу новая шкала инвалидности и инвалидности, отражающая новый подход к инвалидности (приложение к Указу № 93-1216 от 4 ноября 1993 г.). Официальный журнал от 6 ноября 1993 г.). Методологическое руководство основано на концепциях, предложенных ВОЗ, а именно на нарушениях, инвалидности и инвалидности, и используется в первую очередь для измерения инвалидности в семье, школе и профессиональной жизни, независимо от конкретного медицинского диагноза. Несмотря на то, что медицинский диагноз является важным предиктором развития состояния и наиболее эффективной стратегией ведения пациентов, он, тем не менее, имеет ограниченную полезность для целей установления степени инвалидности.

За одним исключением, эти шкалы носят лишь ориентировочный характер: их использование обязательно для оценки стойкой частичной нетрудоспособности у получателей военных пенсий, перенесших ампутацию или резекцию органов. Несколько других факторов влияют на оценку степени инвалидности. У пострадавших от несчастных случаев на производстве; например, при установлении степени стойкой частичной нетрудоспособности необходимо учитывать также медицинские факторы (общее состояние, характер инвалидности, возраст, умственные и физические способности) и социальные факторы (способности и профессиональную квалификацию). Включение других факторов позволяет врачам уточнить оценку степени постоянной частичной нетрудоспособности, чтобы принять во внимание терапевтические достижения и потенциал реабилитации, а также противодействовать жесткости шкал, которые редко обновляются или пересматриваются.

Вторая система, основанная на потере работоспособности, вызывает другие вопросы. Оценка снижения трудоспособности может потребоваться для разных целей: оценка снижения трудоспособности для целей страхования по инвалидности, признание утраты трудоспособности КОТОРЭП, оценка профессионального дефицита для целей признания работника инвалидом или помещения такого работника в специальную мастерскую.

Стандартов оценки потери трудоспособности не может быть, так как «средний рабочий» — теоретическая конструкция. На самом деле вся область работоспособности плохо определена, так как она зависит не только от врожденных способностей человека, но также от потребностей и адекватности профессиональной среды. Эта дихотомия иллюстрирует различие между способностью at работа и вместимость для работай. Схематически возможны две ситуации.

В первом случае должна быть объективно установлена ​​степень утраты трудоспособности заявителя в связи с недавней конкретной профессиональной ситуацией.

Во втором случае потерю трудоспособности необходимо оценивать у инвалидов, которые в настоящее время либо не работают (например, лица с хроническими заболеваниями, длительное время не работавшие), либо никогда не работали. Последний случай часто встречается при назначении пенсий по инвалидности и красноречиво иллюстрирует трудности, с которыми сталкиваются врачи, ответственные за количественную оценку утраты трудоспособности. В этих условиях врачи часто сознательно или бессознательно ссылаются на степени стойкой частичной нетрудоспособности для установления трудоспособности.

Несмотря на очевидные несовершенства этой системы оценки инвалидности и вносимые ею иногда медико-административные извращения, она тем не менее позволяет в большинстве случаев установить уровень компенсации инвалидности.

Ясно, что французская система, включающая официальную классификацию инвалидов на основе происхождения их инвалидности, при самых благоприятных обстоятельствах проблематична на нескольких уровнях. Еще сложнее дело обстоит с лицами, страдающими инвалидностью различного происхождения и поэтому имеющими несколько официальных статусов. Рассмотрим, например, случай человека с врожденной двигательной инвалидностью, который пострадал от несчастного случая на производстве: легко представить себе проблемы, связанные с разрешением этой ситуации.

Из-за исторического происхождения различных официальных статусов маловероятно, что режимы когда-либо смогут быть полностью унифицированы. С другой стороны, весьма желательна дальнейшая гармонизация режимов, особенно их систем оценки инвалидности с целью присуждения финансовой компенсации.

Назад