В конце двадцатого века менее 5% рабочей силы в промышленно развитых странах занято в сельском хозяйстве, в то время как почти 50% рабочей силы во всем мире занято в сельском хозяйстве (Sullivan et al., 1992). Работа варьируется от высокомеханизированной до тяжелой ручной работы. Некоторый агробизнес исторически был международным, например, плантационное земледелие и выращивание экспортных культур. Сегодня агробизнес является международным и организован вокруг таких товаров, как сахар, пшеница и говядина. Сельское хозяйство охватывает множество условий: семейные фермы, включая натуральное сельское хозяйство; крупные корпоративные фермы и плантации; городские фермы, включая специализированные предприятия и натуральное сельское хозяйство; мигрантская и сезонная работа. Культуры варьируются от широко используемых основных продуктов, таких как пшеница и рис, до специальных культур, таких как кофе, фрукты и морские водоросли. Более того, молодые и старые занимаются сельскохозяйственными работами в большей степени, чем какой-либо другой отраслью. В этой статье рассматриваются проблемы со здоровьем и модели заболеваний среди сельскохозяйственных рабочих, за исключением животноводства, которое рассматривается в другой главе.

Обзор

Сельскохозяйственный труд представляет собой здоровое занятие вдали от перегруженных и загрязненных городов, где можно подышать свежим воздухом и потренироваться. В некотором смысле это правда. У американских фермеров, например, смертность от ишемической болезни сердца и рака ниже, чем у представителей других профессий.

Однако сельскохозяйственные работы связаны с целым рядом проблем со здоровьем. Сельскохозяйственные рабочие подвержены высокому риску некоторых видов рака, респираторных заболеваний и травм (Sullivan et al., 1992). Из-за удаленности большей части этой работы службы экстренной медицинской помощи отсутствуют, а агромедицина рассматривается как призвание без высокого социального статуса (см. статью «Агромедицина» и таблицу 1). Рабочая среда включает в себя воздействие физических опасностей погоды, местности, пожаров и машин; токсикологическая опасность пестицидов, удобрений и топлива; и оскорбления здоровья пыли. Как показано в таблице 1, таблице 2, таблице 3, таблице 4, таблице 5, таблице 6 и таблице 7, сельское хозяйство связано с различными опасностями для здоровья. В этих таблицах и соответствующих описаниях суммированы шесть категорий опасностей: (1) респираторные, (2) дерматологические, (3) токсические и неопластические, (4) травмы, (5) механические и термические нагрузки и (6) поведенческие опасности. В каждой таблице также приводится сводка мероприятий по предотвращению или контролю опасности.

Респираторные опасности

Сельскохозяйственные рабочие подвержены нескольким легочным заболеваниям, связанным с воздействием на работе, как показано в таблице 1. Избыток этих заболеваний был обнаружен в нескольких странах.

Таблица 1. Респираторные опасности

Вмешательства: вентиляция, пылеподавление или изоляция, респираторы, предотвращение образования плесени, отказ от курения.

Источники: Merchant et al. 1986 год; Меридиан Рисерч, Инк. 1994; Салливан и др. 1992 год;
Зейда, Макдаффи и др. 1994.

Обострение астмы под действием специфических аллергенов и неспецифических причин связано с переносимой по воздуху пылью. Воздействие некоторых сельскохозяйственных антигенов может спровоцировать астму, включая пыльцу, складских клещей и зерновую пыль. Воспаление слизистой оболочки является распространенной реакцией на переносимую по воздуху пыль у лиц с аллергическим ринитом или атопией в анамнезе. Части растений в зерновой пыли, по-видимому, вызывают механическое раздражение глаз, но воздействие эндотоксинов и микотоксинов также может быть связано с воспалением глаз, носовых ходов и горла.

Хронический бронхит чаще встречается среди фермеров, чем среди населения в целом. Большинство фермеров с этим заболеванием в анамнезе подвергались воздействию зерновой пыли или работали в свинарниках. Считается, что курение сигарет является добавкой и причиной этого заболевания. Кроме того, у фермеров-зерноводов был описан острый бронхит, особенно во время уборки зерна.

Гиперчувствительный пневмонит вызывается повторным воздействием антигена из различных веществ. Антигены включают микроорганизмы, обнаруженные в испорченном сене, зерне и силосе. Эта проблема также наблюдалась среди рабочих, занимающихся уборкой птичников.

Синдром отравления органической пылью первоначально был связан с воздействием заплесневелого силоса и поэтому получил название синдром разгружателя силоса. Аналогичная болезнь, называемая зерновая лихорадка, связано с воздействием хранящейся зерновой пыли. Этот синдром возникает без предварительной сенсибилизации, как в случае гиперчувствительного пневмонита. Эпидемиология синдрома точно не определена.

Фермеры могут подвергаться воздействию нескольких различных веществ, которые могут вызывать острые легочные реакции. Двуокись азота, образующаяся в силосах, может привести к смерти рабочих силосов. Угарный газ, выделяемый источниками горения, включая обогреватели помещений и двигатели внутреннего сгорания, может привести к смерти сельскохозяйственных рабочих, подвергшихся воздействию высоких концентраций внутри зданий. Помимо токсического воздействия, постоянной проблемой является дефицит кислорода в замкнутых пространствах на фермах.

Многие сельскохозяйственные культуры при переработке являются возбудителями легочных заболеваний. К ним относятся гиперчувствительный пневмонит, вызванный заплесневелым солодом (из ячменя), пылью паприки и кофейной пылью. Биссиноз вызывают хлопковая, льняная и конопляная пыль. Некоторые натуральные продукты также связаны с профессиональной астмой при обработке: растительные камеди, семена льна, клещевина, соевые бобы, кофейные зерна, зерновые продукты, мука, корень ириса, папаин и табачная пыль (Merchant et al. 1986; Meridian Research, Inc. 1994; Салливан и др., 1992).

Дерматологические опасности

Фермеры подвергаются нескольким опасностям для кожи, как показано в таблице 2. Наиболее распространенным типом кожного заболевания, связанного с сельским хозяйством, является раздражающий контактный дерматит. Кроме того, аллергический контактный дерматоз является реакцией на воздействие сенсибилизаторов, включая определенные растения и пестициды. Другие кожные заболевания включают фотоконтактные, солнечные, тепловые и членистоногие дерматозы.

Таблица 2. Дерматологическая опасность

Вмешательства: комплексная борьба с вредителями, защитная одежда, соблюдение санитарных норм, вакцинация, борьба с насекомыми, защитные кремы.

Источники: Эстландер, Канерва и Пийриля, 1996 г.; Меридиан Рисерч, Инк. 1994; Раффл и др. 1994 год; Салливан и др. 1992.

Кожу можно обжечь несколькими способами. Ожоги могут быть вызваны сухими удобрениями, которые гигроскопичны и притягивают влагу (Deere & Co. 1994). Попадая на кожу, он может вытягивать влагу и вызывать ожоги кожи. Жидкий безводный аммиак применяют для внесения азота в почву, где он превращается в газ и легко соединяется с влагой. При контакте жидкости или газа с телом, особенно с глазами, кожей и дыхательными путями, может произойти разрушение клеток и ожоги, а без немедленного лечения может возникнуть необратимая травма.

Сборщики и сборщики табака могут испытывать болезнь зеленого табака при работе с влажным табаком. Вода от дождя или роса на листьях табака, вероятно, растворяет никотин, что облегчает его всасывание через кожу. Зеленая табачная болезнь проявляется жалобами на головную боль, бледность, тошноту, рвоту и упадок сил после контакта рабочего с влажными листьями табака. Другие повреждения кожи включают укусы и укусы членистоногих и рептилий, а также уколы шипами, которые могут быть переносчиками заболеваний.

Токсические и неопластические опасности

Потенциал воздействия токсичных веществ в сельском хозяйстве велик, как видно из таблицы 3. Химические вещества, используемые в сельском хозяйстве, включают удобрения, пестициды (инсектициды, фумиганты и гербициды) и топливо. Воздействие пестицидов на человека широко распространено как в развивающихся, так и в развитых странах. В Соединенных Штатах зарегистрировано более 900 различных пестицидов под более чем 25,000 65 торговых марок. Около XNUMX% зарегистрированных случаев применения пестицидов приходится на сельское хозяйство. Они в основном используются для борьбы с насекомыми и снижения потерь урожая. Две трети (по весу) пестицидов составляют гербициды. Пестициды могут быть применены к семенам, почве, культурам или урожаю, и они могут быть применены с распылительным оборудованием или тряпками для сбора урожая. После применения воздействие пестицидов может быть вызвано выделением газов, рассеиванием ветром или контактом с растениями через кожу или одежду. Кожный контакт является наиболее распространенным типом профессионального воздействия. Ряд последствий для здоровья был связан с воздействием пестицидов. К ним относятся острые, хронические, канцерогенные, иммунологические, нейротоксические и репродуктивные эффекты.

Таблица 3. Токсические и неопластические опасности

Вмешательства: комплексная борьба с вредителями, защита органов дыхания и кожи, надлежащая практика применения пестицидов, безопасное время возвращения на поля после применения пестицидов, маркировка контейнеров с соблюдением мер безопасности, идентификация и устранение канцерогенов.

Источники: Connally et al. 1996 год; Ханрахан и др. 1996 год; Меридиан Рисерч, Инк. 1994; Пирс и Рейф, 1990 г.; Попендорф и Донхэм, 1991 г.; Салливан и др. 1992 год; Зейда, Макдаффи и Досман, 1993.

Фермеры подвержены более высокому риску некоторых местных видов рака. К ним относятся рак головного мозга, желудка, лимфатических и кроветворных органов, губ, предстательной железы и кожи. Воздействие солнечных лучей и пестицидов (особенно гербицидов) было связано с повышенным риском развития рака среди фермерского населения (Meridian Research, Inc., 1994; Popendorf and Donham, 1991; Sullivan et al., 1992).

Опасность травм

Исследования постоянно показывают, что сельскохозяйственные рабочие подвергаются повышенному риску смерти из-за травм. В Соединенных Штатах исследование смертности на производстве за период с 1980 по 1989 год показало, что в сельскохозяйственном производстве смертность составляет 22.9 на 100,000 7.0 рабочих по сравнению с 100,000 смертями на 25.5 1.5 для всех рабочих. Средний коэффициент смертности для мужчин и женщин, соответственно, составлял 100,000 и 65 случая смерти на 50 100,000 работающих. Ведущими причинами смертности в сельскохозяйственном производстве были машины и автомобили. Во многих исследованиях сообщается, что трактор является основной машиной, повлекшей за собой смертельные случаи, часто в результате опрокидывания трактора. Другие основные причины смерти включают поражение электрическим током, попадание в него летающих предметов, экологические причины и утопление. Возраст является важным фактором риска гибели мужчин в сельском хозяйстве. Например, уровень смертности среди сельскохозяйственных рабочих в возрасте старше 1995 лет в США составлял более 1 на 4 XNUMX рабочих, что более чем в два раза превышает общий средний показатель (Meyers and Hard XNUMX) (см. рис. XNUMX). В Таблице XNUMX показаны несколько опасностей, связанных с травмами, их последствия и признанные меры вмешательства.

Рисунок 1. Смертность сельскохозяйственных рабочих, США, 1980-89 гг.

Таблица 4. Опасность получения травм

Вмешательства: конструкции, защищающие от опрокидывания, ограждения, передовой опыт, безопасная электропроводка, противопожарная защита, защитное оборудование, передовая практика ведения хозяйства.

Источники: Deere & Co., 1994 г.; Меридиан Рисерч, Инк. 1994; Мейерс и Хард 1995.

Исследование сельскохозяйственных травм, проведенное в 1993 году в Соединенных Штатах, показало, что основными источниками травм являются домашний скот (18%), машины (17%) и ручные инструменты (11%). Наиболее частыми травмами, о которых сообщалось в этом исследовании, были растяжение связок и перенапряжение (26%), порезы (18%) и переломы (15%). Мужчины составили 95% травм, в то время как самая высокая концентрация травм произошла среди рабочих в возрасте от 30 до 39 лет. В Таблице 5 показаны источник и характер травм, а также активность во время травм для четырех основных категорий растениеводства. По оценкам Национального совета по безопасности, в 13.2 году в США уровень профессиональных травм и заболеваний составлял 100 на 1992 рабочих растениеводства. Более половины этих травм и заболеваний привели к тому, что в среднем они не работали 39 дней. Напротив, в обрабатывающей промышленности и строительстве уровень заболеваемости и травматизма составил соответственно 10.8 и 5.4 на 100 рабочих. В другом исследовании, проведенном в Соединенных Штатах, исследователи установили, что 65% всех травм на фермах требуют медицинской помощи и что почти половина травм, кроме тракторов, вызывает необратимую инвалидность (Meridian Research, Inc., 1994; Boxer, Burnett and Swanson). 1995).

Таблица 5. Процент травм с потерей трудоспособности по источникам травм, характеру травм и деятельности для четырех видов сельскохозяйственных операций, США, 1993 г.

Источник: Мейерс, 1997 г.

Опасности механических и термических напряжений

Как указывалось выше, вывихи и растяжения являются серьезной проблемой для сельскохозяйственных рабочих, и, как показано в таблице 6, сельскохозяйственные рабочие подвергаются различным механическим и термическим нагрузкам, которые приводят к травмам. Многие из этих проблем возникают в результате работы с тяжелыми грузами, повторяющихся движений, плохой осанки и динамичных движений. Кроме того, операторы сельскохозяйственных транспортных средств подвергаются вибрации всего тела. Одно исследование показало, что распространенность болей в пояснице на 10% выше среди водителей тракторов.

Таблица 6. Опасности механических и тепловых нагрузок

Источник: Meridian Research, Inc., 1994 г.

Потеря слуха, вызванная шумом, распространена среди сельскохозяйственных рабочих. Одно исследование показало, что фермеры старше 50 лет имеют до 55% потери слуха. Исследование сельских школьников показало, что у них потеря слуха в два раза выше, чем у городских.

Сельскохозяйственные работники подвергаются воздействию экстремальных температур. Они могут подвергаться воздействию жаркой и влажной среды при работе в тропических и субтропических зонах, а также летом в зонах с умеренным климатом. В этих условиях опасны тепловой стресс и инсульт. И наоборот, они могут подвергаться экстремальному холоду в зонах с умеренным климатом зимой и, возможно, обморожению или смерти от переохлаждения (Meridian Research, Inc., 1994).

Поведенческие опасности

Некоторые аспекты ведения сельского хозяйства могут вызвать стресс у фермеров. Как показано в таблице 7, к ним относятся изоляция, принятие рисков, патриархальное отношение, воздействие пестицидов, нестабильная экономика и погода, а также неподвижность. Проблемы, связанные с этими обстоятельствами, включают дисфункциональные отношения, конфликты, злоупотребление психоактивными веществами, насилие в семье и самоубийство. Большинство самоубийств, связанных с депрессией на фермах в Северной Америке, совершаются жертвами, состоящими в браке и работающими полный рабочий день фермерами, и большинство из них используют огнестрельное оружие для совершения самоубийства. Самоубийства, как правило, происходят в пиковые периоды сельскохозяйственной деятельности (Boxer, Burnett and Swanson, 1995).

Таблица 7. Поведенческие риски

Источники: Boxer, Burnett and Swanson 1995; Дэвис 1995; Меридиан Рисерч, Инк. 1994; Паррон, Эрнандес и Вильянуэва, 1996 г.

Сельскохозяйственные рабочие-мигранты подвергаются высокому риску заболевания туберкулезом, а там, где преобладают работники-мужчины, возникают проблемы с заболеваниями, передающимися половым путем. Трудящиеся женщины-мигранты сталкиваются с проблемами адекватного перинатального исхода, высокой детской смертности и низким восприятием профессионального риска. В настоящее время среди рабочих-мигрантов исследуется широкий спектр поведенческих проблем, включая жестокое обращение с детьми и безнадзорность, насилие в семье, злоупотребление психоактивными веществами, психические расстройства и состояния, связанные со стрессом (МОТ, 1994 г.).

Назад

С тех пор, как зародились животноводство и растениеводство, сельское хозяйство и медицина были взаимосвязаны. Здоровая ферма или животноводство требуют здоровых работников. Голод, засуха или мор могут подорвать благополучие всех взаимосвязанных видов на ферме; особенно в развивающихся странах, выживание которых зависит от сельского хозяйства. В колониальные времена владельцы плантаций должны были знать о гигиенических мерах по защите своих растений, животных и рабочих. В настоящее время примерами агромедицинской совместной работы являются: комплексная борьба с вредителями (экологический подход к вредителям); профилактика и борьба с туберкулезом (скот, молочные продукты и рабочие); и сельскохозяйственное машиностроение (для уменьшения травм и легкого фермера). Сельское хозяйство и медицина преуспевают, когда работают вместе как единое целое.

Определения

Следующие термины используются как взаимозаменяемые, но есть заслуживающие внимания коннотации:

• Сельскохозяйственная медицина относится к подразделу общественного здравоохранения и/или медицины труда, включенному в обучение и практику медицинских работников.

• Агромедицина это термин, придуманный в 1950-х годах для обозначения междисциплинарных программных подходов, которые отводят большую роль сельскохозяйственным специалистам на основе равноправного партнерства двух дисциплин (медицины и сельского хозяйства).

В последние годы появилось определение сельскохозяйственная медицина как специальность медицины труда / окружающей среды, расположенной в кампусе медицинских наук, была поставлена ​​​​задача разработать более широкое определение агромедицина как процесс объединения сельскохозяйственных и медицинских ресурсов штата или региона в партнерство, посвященное государственной службе, по образцу первоначальной модели университета с предоставлением земли.

Существенное единство биологической науки хорошо известно химикам-растителям (питание), химикам-животным (питание) и химикам-человекам (питание); области пересечения и интеграции выходят за рамки узкой специализации.

Области содержания

Агромедицина сосредоточилась на трех основных областях:

1. травматическая травма
2. легочные воздействия
3. агрохимическая травма.

Другим содержательным областям, включая зоонозы, сельские службы здравоохранения и другие общественные службы, безопасность пищевых продуктов (например, взаимосвязь между питанием и раком), санитарное просвещение и охрану окружающей среды, уделялось второстепенное внимание. Другие инициативы касаются биотехнологии, проблемы роста населения и устойчивого сельского хозяйства.

Каждой основной области уделяется особое внимание в университетских программах обучения и исследований в зависимости от опыта преподавателей, грантов и инициатив по финансированию, потребностей в расширении, запросов производителей товаров или корпораций на консультации и сетей межуниверситетского сотрудничества. Например, навыки травматизма могут поддерживаться факультетом сельскохозяйственной инженерии, ведущим к получению степени в этой отрасли сельскохозяйственных наук; легкое фермера будет охвачено ротацией легочной медицины в ординатуре по медицине труда (резидентура последипломной специализации) или по профилактической медицине (ведущей к получению степени магистра или доктора общественного здравоохранения); межуниверситетская программа по безопасности пищевых продуктов может связать ветеринарную дисциплину, дисциплину пищевой науки и медицинскую специальность по инфекционным заболеваниям. В таблице 1 сравниваются два типа программ.

Таблица 1. Сравнение двух типов агромедицинских программ

В Соединенных Штатах в ряде штатов созданы программы агромедицины. Алабама, Калифорния, Колорадо, Джорджия, Айова, Канзас, Кентукки, Миннесота, Миссисипи, Небраска, Нью-Йорк, Орегон, Пенсильвания, Южная Каролина, Вирджиния и Висконсин имеют активные программы. В других штатах есть программы, в которых не используются термины агромедицина или сельскохозяйственная медицина, или которые находятся на ранних стадиях разработки. К ним относятся Мичиган, Флорида и Техас. Саскачеван, Канада, также имеет активную программу агромедицины.

Заключение

В дополнение к сотрудничеству между различными дисциплинами в так называемой фундаментальной науке сообщества нуждаются в более тесной координации сельскохозяйственных и медицинских знаний. Для реализации превентивного образовательного подхода требуется специальная локальная командная работа, которая обеспечивает лучшие научные данные и лучший охват, который финансируемая государством университетская система может предоставить своим гражданам.

Назад