В 1920-х и 1930-х годах отчеты из Соединенного Королевства показали, что у рабочих, работающих с каучуком, уровень смертности был выше, чем у населения в целом, и что избыточная смертность была вызвана раком. Тысячи различных материалов используются в производстве резиновых изделий, и неизвестно, какие из них могут быть связаны с избыточной смертностью в отрасли. Постоянная забота о здоровье рабочих, работающих с каучуком, привела к созданию совместных программ исследований гигиены труда между компаниями и профсоюзами в каучуковой промышленности США в Гарвардском университете и Университете Северной Каролины. Исследовательские программы продолжались в течение десятилетия 1970-х годов, после чего они были вытеснены совместно спонсируемыми компаниями и профсоюзами программами наблюдения и поддержания здоровья, основанными, по крайней мере частично, на результатах исследований.
Работа в рамках Гарвардской исследовательской программы в основном была сосредоточена на изучении смертности в резиновой промышленности (Monson and Nakano, 1976a, 1976b; Delzell and Monson, 1981a, 1981b; Monson and Fine, 1978) и на респираторных заболеваниях среди рабочих, работающих с резиной (Fine and Peters, 1976a, 1976b, 1976c). ; Файн и др., 1976). Опубликован обзор Гарвардского исследования (Peters et al., 1976).
Группа Университета Северной Каролины занимается сочетанием эпидемиологических и экологических исследований. Первые усилия были в основном посвящены описательным исследованиям смертности рабочих, работающих с каучуком, и исследованию условий труда (McMichael, Spirtas and Kupper, 1974; McMichael et al., 1975; Andjelkovich, Taulbee and Symons, 1976; Gamble and Spirtas, 1976; Williams et al., 1980). ; Ван Эрт и др., 1980). Однако основное внимание уделялось аналитическим исследованиям взаимосвязей между воздействием вредных факторов на рабочем месте и болезнями (McMichael et al., 1976a; McMichael et al., 1976b; McMichael, Andjelkovich and Tyroler, 1976; Lednar et al., 1977; Blum et al., 1979). ; Голдсмит, Смит и МакМайкл, 1980; Вольф и др., 1981; Чековей и др., 1981; Саймонс и др., 1982; Делзелл, Анджелкович и Тайролер, 1982; Арп, Вольф и Чековей, 1983; Чековей и др., 1984; Анджелкович и др. 1988). Заслуживают внимания результаты, касающиеся связи между воздействием паров углеводородных растворителей и раком (McMichael et al., 1975; McMichael et al., 1976b; Wolf et al., 1981; Arp, Wolf and Checkoway, 1983; Checkoway et al., 1984) и связи между воздействием переносимые по воздуху твердые частицы и легочная недостаточность (McMichael, Andjelkovich and Tyroler, 1976; Lednar et al., 1977).
В Университете Северной Каролины первоначальные аналитические исследования лейкемии среди рабочих, занимающихся производством каучуков, показали избыточные случаи среди рабочих, которые в прошлом работали на работах, на которых использовались растворители (McMichael et al., 1975). Немедленно возникло подозрение на воздействие бензола, широко распространенного растворителя в резиновой промышленности много лет назад и признанной причины лейкемии. Более подробный анализ, однако, показал, что избыточные лейкозы, как правило, были лимфоцитарными, в то время как воздействие бензола обычно ассоциировалось с миелобластным типом (Wolf et al., 1981). Было высказано предположение, что в этом мог быть замешан какой-то агент, отличный от бензола. Очень тщательный обзор записей об использовании растворителей и источников их поставок для одной крупной компании показал, что использование растворителей на основе угля, включая бензол и ксилол, имело гораздо более сильную связь с лимфоцитарной лейкемией, чем использование растворителей на нефтяной основе. Арп, Вольф и Чековей, 1983). Растворители на основе угля обычно загрязнены многоядерными ароматическими углеводородами, в том числе соединениями, вызывающими лимфоцитарную лейкемию у экспериментальных животных. Дальнейший анализ в этом исследовании показал еще более сильную связь лимфоцитарного лейкоза с воздействием сероуглерода и четыреххлористого углерода, чем с воздействием бензола (Checkoway et al., 1984). Воздействие бензола опасно, и воздействие бензола на рабочих местах должно быть устранено или сведено к минимуму, насколько это возможно. Однако вывод о том, что отказ от использования бензола в производстве каучука устранит в будущем случаи лейкемии, особенно лимфоцитарной лейкемии, среди рабочих, работающих с каучуком, может быть неверным.
Специальные исследования, проведенные в Университете Северной Каролины среди рабочих-каучуков, вышедших на пенсию по инвалидности, показали, что инвалидизирующие легочные заболевания, такие как эмфизема, с большей вероятностью возникали среди людей, имевших опыт работы в области обработки, подготовки к обработке, отделки и контроля, чем среди людей. работники других профессий (Леднар и др., 1977). Все эти рабочие зоны связаны с воздействием пыли и паров, которые можно вдыхать. В этих исследованиях было обнаружено, что курение в анамнезе, как правило, более чем в два раза увеличивает риск выхода на пенсию по легочной инвалидности, даже на пыльных работах, которые сами по себе ассоциировались с инвалидностью.
Эпидемиологические исследования проводились в каучуковой промышленности Европы и Азии (Fox, Lindars and Owen 1974; Fox and Collier 1976; Nutt 1976; Parkes et al. 1982; Sorahan et al. 1986; Sorahan et al. 1989; Kilpikari et al. 1982; Kilpikari 1982; Bernardinelli, Marco and Tinelli 1987; Negri et al. 1989; Norseth, Anderson and Giltvedt 1983; Szeszenia-Daborowaska et al. 1991; Solionova and Smulevich 1991; Gustavsson, Hogstedt and Holmberg 1986; Wang 1984 et al. ; Zhang et al., 1989) примерно в то же время и продолжились после исследований Гарварда и Университета Северной Каролины в США. Обычно сообщалось об обнаружении избыточного рака в различных местах. Несколько исследований показали избыточный рак легких (Fox, Lindars and Owen, 1974; Fox and Collier, 1976; Sorahan et al., 1989; Szeszenia-Daborowaska et al., 1991; Solionova and Smulevich, 1991; Gustavsson, Hogstedt and Holmberg, 1986; Wang et al.). , 1984), связанный в некоторых случаях с историей работы в области лечения. Этот вывод повторился в некоторых исследованиях в США (Monson and Nakano 1976a; Monson and Fine 1978), но не в других (Delzell, Andjelkovich and Tyroler 1982; Andjelkovich et al. 1988).
Сообщалось о смертности среди группы рабочих немецкой резиновой промышленности (Weiland et al., 1996). Смертность от всех причин и от всех видов рака была значительно выше в когорте. Выявлены статистически значимые превышения смертности от рака легкого и от рака плевры. Превышение смертности от лейкемии среди немецких резиновых рабочих почти не достигало статистической значимости.
Исследование случай-контроль рака лимфатических и кроветворных органов на восьми предприятиях по производству стирол-бутадиенового каучука (SBR) выявило сильную связь между смертностью от лейкемии и воздействием бутадиена. IARC пришло к выводу, что 1,3-бутадиен, вероятно, канцерогенен для человека (IARC 1992). Более позднее эпидемиологическое исследование предоставило данные, подтверждающие повышенную смертность от лейкемии среди рабочих SBR, подвергшихся воздействию бутадиена (Delzell et al., 1996).
За прошедшие годы эпидемиологические исследования среди работников резиновой промышленности привели к выявлению опасностей на рабочем месте и улучшению контроля над ними. Областью профессиональных эпидемиологических исследований, которая в настоящее время больше всего нуждается в улучшении, является оценка прошлых воздействий на испытуемых. В этой области наблюдается прогресс как в методах исследования, так и в базах данных. Хотя остаются вопросы относительно причинно-следственных связей, продолжающийся эпидемиологический прогресс, несомненно, приведет к дальнейшему совершенствованию контроля за воздействием в резиновой промышленности и, следовательно, к постоянному улучшению здоровья работников резиновой промышленности.
Благодарность: я хотел бы отметить новаторские усилия Питера Боммарито, бывшего президента Объединенного профсоюза работников резиновой промышленности, который в первую очередь отвечал за проведение исследований в резиновой промышленности США в 1970-х и 1980-х годах, посвященных здоровью работников резиновой промышленности.