Среда, Март 02 2011 14: 39

Здравоохранение: его природа и проблемы гигиены труда

Оценить этот пункт
(1 голосов)

Здравоохранение является трудоемкой отраслью, и в большинстве стран медицинские работники (МР) составляют основную часть рабочей силы. В их состав входит широкий круг профессиональных, технических и вспомогательных сотрудников, работающих в самых разных условиях. В дополнение к медицинским работникам, лаборантам, фармацевтам, социальным работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинских услуг, к ним относятся административный и канцелярский персонал, обслуживающий персонал и работники диетического питания, работники прачечных, инженеры, электрики, маляры и рабочие по обслуживанию, которые ремонтируют и обновляют здание и содержащееся в нем оборудование. В отличие от тех, кто оказывает непосредственную помощь, эти вспомогательные работники обычно имеют только случайные, случайные контакты с пациентами.

Медицинские работники представляют различные образовательные, социальные и этнические уровни и, как правило, преимущественно женщины. Многие, особенно в сфере ухода на дому, работают на начальных должностях и требуют серьезной базовой подготовки. В таблице 1 перечислены примеры функций здравоохранения и связанных с ними профессий.

Таблица 1. Примеры функций здравоохранения и связанных с ними занятий

функции

Профессиональная категория *

Конкретные занятия

Прямой уход за пациентами

Лечебно-диагностические занятия

Оценка здоровья и-
лечение профессий





Консультирование

Врачи
Стоматологи
Зарегистрированные медсестры
Фармацевты
Помощники врачей
Терапевты (например, ингаляции
и физическое)
Оптометристы
Диетологи и диетологи
Социальные работники
клир

Техническая поддержка

Медицинские работники

Клинические лаборанты
Гигиенисты
Специалисты по медицинской документации
Техники радиологии
Лицензированные медсестры
Аварийные службы
техники

Услуги

Медицинские услуги




Услуги питания

Бытовые услуги
Услуги прачечной
Строительные услуги





Охранные услуги
Транспортные услуги

Ассистенты стоматолога
Медицинские помощники, кроме
уход
Медсестры, санитары и
Дежурные
Повара
Кухонные работники
Парикмахеры и парикмахеры
Работники прачечной
Сантехники, электрики и
другие ремесла
Дворники и уборщицы
Операторы котельной
Садовники и
садовники
Охранники
Водители скорой помощи

Административная поддержка

Канцелярские услуги

Клерки по выставлению счетов
Обработка записей
профессиям
Компьютерное оборудование
Операторы
Офисные работники врачей
Телефонные операторы

Research

Научные занятия

Работники лаборатории

Ученые и исследования
врачи
Лаборанты
Смотрители животных

* Категории занятий частично адаптированы из категорий, используемых Министерством труда США, Бюро трудовой статистики.

Часть сектора здравоохранения (к сожалению, в большинстве сообществ зачастую слишком мала и недостаточно обеспечена ресурсами) посвящена прямым и косвенным профилактическим услугам. Однако основное внимание в отрасли здравоохранения уделяется диагностике, лечению и уходу за больными. Это создает особый набор динамики, поскольку больные проявляют различные уровни физической и эмоциональной зависимости, что отличает их от клиентов в таких отраслях бытового обслуживания, как, например, розничная торговля, рестораны и гостиницы. Они требуют и традиционно получают специальные услуги и услуги, часто в экстренном порядке, часто за счет личного комфорта и безопасности медработников.

Отражая их размер и количество сотрудников, учреждения неотложной и долгосрочной медицинской помощи составляют, пожалуй, наиболее заметные элементы в отрасли здравоохранения. Их дополняют амбулатории, «хирургические центры» (учреждения амбулаторной хирургии), клинические и патологоанатомические лаборатории, аптеки, центры рентгенографии и визуализации, службы скорой и неотложной помощи, индивидуальные и групповые кабинеты, службы помощи на дому. Они могут быть расположены в больнице или работать в другом месте под ее эгидой, или они могут быть автономными и работать независимо. Следует отметить, что существуют глубокие различия в способах предоставления медицинских услуг, начиная от хорошо организованной, «высокотехнологичной» помощи, доступной в городских центрах в развитых странах, и заканчивая недостаточно обслуживаемыми районами в сельских общинах, в развивающихся странах и во внутренних районах. -городские анклавы во многих крупных городах.

На систему здравоохранения накладывается массивное образовательное и научно-исследовательское учреждение, в котором студенты, преподаватели, исследователи и вспомогательный персонал часто вступают в непосредственный контакт с пациентами и участвуют в их лечении. Сюда входят школы медицины, стоматологии, сестринского дела, общественного здравоохранения, социальной работы и различных технических дисциплин, связанных со здравоохранением.

За последние несколько десятилетий индустрия здравоохранения претерпела глубокие изменения. Старение населения, особенно в развитых странах, привело к увеличению использования домов престарелых, стационарных учреждений и услуг по уходу на дому. Научно-технические разработки привели не только к созданию новых типов учреждений, укомплектованных новыми классами специально подготовленных кадров, но и снизили роль стационара скорой помощи. В настоящее время многие услуги, требующие стационарного лечения, оказываются амбулаторно. Наконец, фискальные ограничения, продиктованные продолжающимся ростом расходов на здравоохранение, изменили конфигурацию отрасли здравоохранения, по крайней мере, в развивающихся странах, что привело к необходимости сдерживания расходов за счет изменений в организации медицинских услуг.

Медицинские работники, находящиеся в непосредственном контакте с больными, где бы они ни работали, подвергаются ряду уникальных опасностей. Они сталкиваются с риском заражения от пациентов, которых они обслуживают, а также с риском травм опорно-двигательного аппарата при их подъеме, перемещении или удержании. Вспомогательный персонал, не участвующий непосредственно в уходе за пациентами (например, работники прачечной, домработницы и погрузочно-разгрузочные работы), не только регулярно подвергается воздействию химических веществ, таких как чистящие и дезинфицирующие средства промышленного действия, но также подвергается биологической опасности, связанной с загрязненным постельным бельем и отходами. см. рисунок 1). Существует также дух здравоохранения, который, особенно в экстренных ситуациях, требует, чтобы медработники ставили безопасность и комфорт своих пациентов выше своих собственных. Преодоление стресса из-за терапевтических неудач, смерти и умирания часто приводит к профессиональному выгоранию. Все это усугубляется сменной работой, преднамеренной или непреднамеренной недоукомплектованностью персоналом и необходимостью удовлетворения иногда необоснованных требований пациентов и их семей. Наконец, существует угроза жестокого обращения и насилия со стороны пациентов, особенно когда работа требует, чтобы они работали в одиночку или вынуждают их работать в небезопасных местах. Все это более подробно описано в других статьях этой главы и в других местах этой главы. Энциклопедия.

Рисунок 1. Обращение с зараженным биологическим материалом

HCF020F1

Центр медицинских наук, Виннипег, Манитоба, Канада

Национальный институт безопасности и гигиены труда США (NIOSH) сообщил, что проколы иглами, растяжения опорно-двигательного аппарата и травмы спины, вероятно, были наиболее распространенными травмами в отрасли здравоохранения (Wugofski 1995). Конференция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профессиональным рискам в 1981 году определила пять основных проблемных областей:

  • порезы, рваные раны и переломы
  • травмы спины
  • отсутствие средств индивидуальной защиты
  • плохое техническое обслуживание механических и электрических систем
  • нападение со стороны пациентов.

 


Они тоже медицинские работники?

 

При рассмотрении вопроса о безопасности и благополучии медицинских работников часто упускается из виду учащиеся медицинских, стоматологических, медсестер и других учебных заведений для медицинских работников и волонтеры, работающие на безвозмездной основе в медицинских учреждениях. Поскольку они не являются «служащими» в техническом или юридическом смысле этого слова, они не имеют права на компенсацию работникам и медицинское страхование по месту работы во многих юрисдикциях. Администраторы здравоохранения имеют только моральное обязательство заботиться о своем здоровье и безопасности.

Клинические сегменты их обучения позволяют студентам-медикам, медсестрам и стоматологам вступать в непосредственный контакт с пациентами, у которых могут быть инфекционные заболевания. Они выполняют или помогают в различных инвазивных процедурах, включая взятие образцов крови, и часто выполняют лабораторные работы с биологическими жидкостями и образцами мочи и кала. Обычно они могут свободно бродить по объекту, часто заходя в зоны, содержащие потенциальные опасности, поскольку такие опасности редко вывешиваются, не осознавая их присутствия. Обычно за ними наблюдают очень слабо, если вообще контролируют, в то время как их инструкторы часто не очень хорошо осведомлены или даже не заинтересованы в вопросах безопасности и охраны здоровья.

Добровольцам редко разрешается участвовать в оказании клинической помощи, но у них есть социальные контакты с пациентами, и у них обычно мало ограничений в отношении областей учреждения, которые они могут посещать.

В нормальных условиях студенты и волонтеры разделяют с медицинскими работниками риски воздействия потенциально опасных опасностей. Эти риски усугубляются во время кризисов и в чрезвычайных ситуациях, когда они вступают или получают приказ войти в казенную часть. Ясно, что даже если это не прописано в законах и постановлениях или в руководствах по организационным процедурам, они более чем имеют право на заботу и защиту, распространяемую на «обычных» медицинских работников.

Леон Уоршоу


 

Биологические опасности

Биологические опасности, представляющие риск инфекционных заболеваний, распространены во всем мире, но особенно проблематичны они в развивающихся странах. В то время как вирус гепатита В (ВГВ) представляет почти универсальную угрозу для медработников, он особенно важен для африканских и азиатских стран, где этот вирус является эндемичным. Как обсуждается далее в этой главе, риск передачи ВГВ после чрескожного контакта с кровью, положительной по поверхностному антигену гепатита В (HBsAg), приблизительно в 100 раз выше, чем риск передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) через чрескожный контакт с ВИЧ-инфицированными. крови (т.е. 30% против 0.3%). Тем не менее, действительно наблюдается эволюция опасений по поводу парентерального контакта с кровью и биологическими жидкостями от периода до ВИЧ до эпохи СПИДа. Маккормик и др. (1991) обнаружили, что ежегодные зарегистрированные случаи травм острыми инструментами увеличились более чем в три раза за 14-летний период, а среди медицинских работников количество зарегистрированных инцидентов увеличилось в девять раз. В целом медсестры получают примерно две трети зарегистрированных травм от уколов иглой. Yassi и McGill (1991) также отметили, что средний медицинский персонал, особенно студенты-медсестры, подвержены наибольшему риску травм от укола иглой, но они также обнаружили, что примерно 7.5% медицинского персонала сообщили о контакте с кровью и биологическими жидкостями, что, вероятно, является низким, поскольку занижения отчетности. Эти данные согласуются с другими отчетами, в которых указывалось, что, несмотря на рост числа сообщений об уколах иглами, отражающих опасения по поводу ВИЧ и СПИДа, некоторые группы продолжают занижать данные. Стерлинг (1994) пришел к выводу, что занижение сведений о травмах от уколов иглой колеблется от 40 до 60%.

Определенные факторы риска явно повышают вероятность передачи болезней, передающихся через кровь; они обсуждаются в статье «Профилактика профессиональной передачи возбудителей с кровью». Частое воздействие действительно было связано с высокими показателями серопревалентности гепатита В среди лабораторных работников, хирургов и патологоанатомов. Также повышается риск гепатита С. Тем не менее, следует отметить тенденцию к уделению большего внимания профилактике травм от укола иглой. Принятие универсальные меры предосторожности является важным достижением. При универсальных мерах предосторожности предполагается, что Найти Кровосодержащая жидкость потенциально заразна, и следует принять соответствующие меры предосторожности. всегда вызываться. Безопасные контейнеры для утилизации игл и других острых инструментов все чаще размещают в легкодоступных местах в лечебных учреждениях, как показано на рис. 2.. Было показано, что использование новых устройств, таких как система безыгольного доступа для внутривенного лечения и/или забора крови, является экономически эффективным методом снижения травм от укола иглой (Yassi and McGill, 1995).

Рисунок 2. Контейнер для утилизации острых инструментов и приспособлений

HCF020F2

Центр медицинских наук, Виннипег, Манитоба, Канада

Кровь и биологические жидкости не являются единственным источником инфекции для медработников. Туберкулез (ТБ) также снова растет в тех частях мира, где ранее его распространение было ограничено, и, как будет показано далее в этой главе, вызывает растущую озабоченность в области гигиены труда. При этом, как и при других внутрибольничных инфекциях, такое беспокойство усугубляется тем фактом, что многие вовлеченные микроорганизмы стали устойчивыми к лекарствам. Существует также проблема новых вспышек смертоносных инфекционных агентов, таких как вирус Эбола. В статье «Обзор инфекционных заболеваний» обобщены основные риски инфекционных заболеваний для медработников.

Химические Опасности

Медицинские работники подвергаются воздействию широкого спектра химических веществ, включая дезинфицирующие средства, стерилизаторы, лабораторные реагенты, лекарства и анестетики, и это лишь некоторые из категорий. Рисунок 3 показывает шкаф для хранения в большой больнице, где изготавливаются протезы, и ясно иллюстрирует широкий спектр химических веществ, которые присутствуют в медицинских учреждениях. Некоторые из этих веществ сильно раздражают, а также могут быть сенсибилизирующими. Некоторые дезинфицирующие средства и антисептики также имеют тенденцию быть весьма токсичными, а также обладают раздражающими и сенсибилизирующими свойствами, которые могут вызывать заболевания кожи или дыхательных путей. Некоторые из них, такие как формальдегид и этиленоксид, также классифицируются как мутагены, тератогены и канцерогены для человека. Профилактика зависит от природы химического вещества, технического обслуживания оборудования, в котором оно используется или применяется, контроля окружающей среды, обучения работников и, в некоторых случаях, наличия надлежащих средств индивидуальной защиты. Часто такой контроль несложный и не очень дорогой. Например, Элиас и др. (1993) показали, как контролировали воздействие этиленоксида в одном медицинском учреждении. Другие статьи в этой главе посвящены химическим опасностям и управлению ими.

Рисунок 3. Шкаф для хранения опасных химических веществ

HCF020F3

Центр медицинских наук, Виннипег, Манитоба, Канада

Физические опасности и окружающая среда здания

В дополнение к конкретным загрязнителям окружающей среды, с которыми сталкиваются медработники, во многих медицинских учреждениях также документально подтверждены проблемы с качеством воздуха в помещениях. Тран и др. (1994), изучая симптомы, испытываемые персоналом операционной, отметили наличие «синдрома больного здания» в одной больнице. Поэтому решения по проектированию и техническому обслуживанию зданий чрезвычайно важны для медицинских учреждений. Особое внимание следует уделить правильной вентиляции в определенных помещениях, таких как лаборатории, операционные и аптеки, наличию вытяжек и предотвращению попадания паров химикатов в общую систему кондиционирования воздуха. Контроль рециркуляции воздуха и использование специального оборудования (например, соответствующих фильтров и ультрафиолетовых ламп) необходимы для предотвращения передачи инфекционных агентов воздушно-капельным путем. Аспекты строительства и планирования объектов здравоохранения рассмотрены в статье «Здания для объектов здравоохранения».

Физические опасности также широко распространены в больницах (см. «Воздействие физических агентов» в этой главе). Широкое разнообразие электрооборудования, используемого в больницах, может представлять опасность поражения электрическим током для пациентов и персонала, если оно не обслуживается и не заземлено должным образом (см. рис. 4). Особенно в жарких и влажных условиях тепловое воздействие может представлять проблему для рабочих в таких помещениях, как прачечные, кухни и котельные. Ионизирующее излучение представляет собой особую проблему для персонала, занимающегося диагностической радиологией (т. е. рентгенографией, ангиографией, стоматологической рентгенографией и компьютерной аксиальной томографией (КТ)), а также для специалистов в области терапевтической радиологии. Контроль такого радиационного облучения является обычным делом в специально отведенных отделениях, где есть тщательный контроль, хорошо обученные техники и должным образом защищенное и обслуживаемое оборудование, но это может быть проблемой, когда портативное оборудование используется в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии и операционных. Это также может быть проблемой для обслуживающего персонала и другого вспомогательного персонала, чьи обязанности связаны с потенциально опасными зонами. Во многих юрисдикциях эти работники не прошли надлежащую подготовку, чтобы избежать этой опасности. Воздействие ионизирующего излучения может также представлять проблему в диагностических и терапевтических отделениях ядерной медицины, а также при приготовлении и распределении доз радиоактивных фармацевтических препаратов. Однако в некоторых случаях радиационное облучение остается серьезной проблемой (см. статью «Охрана труда и техника безопасности: российский опыт» в этой главе).

Рисунок 4. Электрооборудование в больнице

HCF020F4

Центр медицинских наук, Виннипег, Манитоба, Канада

Вопреки распространенному мнению о больницах как о тихих рабочих местах, Yassi et al. (1991) зафиксировали поразительную степень потери слуха среди работников больниц, вызванную шумом (см. таблицу 2). Статья «Эргономика физической рабочей среды» в этой главе предлагает полезные рекомендации по управлению этой опасностью, как и таблица 3.

 


 

Таблица 2. Интегральные уровни звука за 1995 г.

Зона наблюдения

дБА (lex) Диапазон

Литейная комната

76.32 - 81.9

Центральная энергия

82.4 - 110.4

Питание и питание (основная кухня)
пекарня
Кулинарная зона
Горшок мыть
Стриптизерша/посудомойщик
Офисы
Водители тележек
Beltline
Трубка
Салатная зона
МКГ
Мусор
Питание и общественное питание (посуда)
Кафе Оазис
Реабилитационная кухня
Общие
Кафе во дворе (дорожка)
Туннельное кафе — (раннер)
— (посуда)


82.0
82.1
89.3
81.6
0
85.3
81.6
88
89.3
78.3
87.4

0
80
85.4 - 85.8
89.6
82.2
80

домоводство
Автополомоечные машины
Полировщики


71.4 - 80.0
90.0 - 100.00

Прачечная
Сушка/стиральная машина
Гладильные машины
Форсунки сжатого воздуха
Грубая сухая
Швейный цех


85.7 - 98.7
83.3 - 89.7
79.4 - 86.5
83.5
81.8

Смена белья

76.3 - 91.0

экспедиционного
Трубка
Почтовый счетчик


0
0

Обслуживание
Плотничные работы
Механический
Основание
Оборудование и обстановка


81.6 - 82.4
80.5 - 83.4
84.4
80.4

Обработка материалов
Тележки


88 - 89

Типография
Ксерокс
Пресс-оператор


74.9 - 81.5
80.7 - 90.0

Реабилитационная техника
Orthotics
протезирование
Механический цех


80.0 - 94.3
79.9
80.1 - 80.1

Примечание: «Lex» означает эквивалентный уровень звука или постоянный уровень звука в дБА, который, если он присутствует на рабочем месте в течение 8 часов, будет содержать такую ​​же акустическую энергию.

 


 

Таблица 3. Эргономичные варианты шумоподавления

Рабочая зона

Процесс

Варианты управления

Центральная энергия

Общая площадь

Приложите источник
Акустическая будка для персонала

Диетология

Посудомоечная машина

Автоматизировать процесс
Используйте звуковые барьеры и
дефлекторы
переезд

домоводство

полировальный

Критерии покупки

Прачечная

Сушка/стиральная машина

Изолируйте и уменьшите вибрацию
Используйте звуковые барьеры и
дефлекторы
переезд
Демпфирующие материалы
Изменить воздушные форсунки
Репозиционные машины

экспедиционного

Трубка
Штамп машина

Критерии покупки
Ограждение

Обслуживание

Различное оборудование

Критерии покупки
Правильное обслуживание
Переселение
Демпфирующие материалы

Обращение с материальными средствами и
транспорт/постельное белье

Тележки

Обслуживание
Более гладкие полы
Уменьшить вибрацию
Демпфирующие материалы

Типография

Пресс-оператор

Обслуживание
Критерии покупки
Приложить источник
Переместить машины
Звуковые барьеры и дефлекторы

Реабилитация
машиностроение

Orthotics

Критерии покупки
Звукопоглощающие материалы
Звуковые барьеры и дефлекторы

 

На сегодняшний день наиболее распространенным и наиболее дорогостоящим типом травм, с которыми сталкиваются медицинские работники, является травма спины. Медсестры и обслуживающий персонал подвергаются наибольшему риску травм опорно-двигательного аппарата из-за того, что их работа требует подъема и перемещения большого количества пациентов. Эпидемиология травм спины у медсестер была обобщена Yassi et al. (1995a) в отношении одной больницы. Картина, которую они наблюдали, отражает ту, о которой сообщалось повсеместно. Больницы все чаще обращаются к превентивным мерам, которые могут включать обучение персонала и использование механических подъемных устройств. Многие также предоставляют современные диагностические, терапевтические и реабилитационные медицинские услуги, которые минимизируют потери времени и инвалидность и являются экономически эффективными (Yassi et al., 1995b). Больничная эргономика приобретает все большее значение и поэтому является предметом обзорной статьи в этой главе. Конкретная проблема профилактики и лечения болей в спине у медсестер как одна из наиболее важных проблем для этой когорты медработников также обсуждается в статье «Профилактика и лечение болей в спине у медсестер» этой главы. Таблица 4  перечисляет общее количество травм за один год.

Таблица 4. Общее количество травм, механизм травмы и характер производства (одна больница, все отделения) с 1 апреля 1994 г. по 31 марта 1995 г.

Характер полученной травмы

Всего

Механизм
of
травма

Кровь/
тело
жидкость

Резать/
лацера-
производство1

Синяк/
раздавить/
истирание

Растяжение/
штамм

Перелом/
вывих-
производство

Гореть/
ошпарить/
шок

Человек
укусить

Сломанный
очки

Голова-
боли /
дыхание
Симптомы

Оккупа-
условно-
ных2

Другие контрактные услуги3

ООН-
известный4

 

напряжение

                         

Передающий
пациент

     

105

               

105

лифтинг
пациент

     

83

               

83

Помощь
пациент

     

4

               

4

Поворот
пациент

     

27

               

27

Ломая падение

     

28

               

28

Нажимать
Оборудование

   

1

25

               

26

лифтинг
Оборудование

 

1

 

52

1

             

54

Тянущий
Оборудование

     

14

               

14

Комбинация-
оборудование/
пациент

     

38

               

38

Другие контрактные услуги

     

74

               

74

Осень

 

3

45

67

3

   

1

       

119

Пораженный/
наткнулся /
ткнул

 

66

76

5

     

2

 

2

1

 

152

Пойман/
под/
между

 

13

68

8

1

   

1

       

91

Exp.
опасный
веществ

 

3

1

   

4

   

19

16

12

 

55

Жестокое обращение с персоналом

                         

Пациент
посетитель
Другие контрактные услуги

16

11

51

28

   

8

3

 

1

2

 

120
0
0

Разлив/брызги
(кровь/тело
жидкости)

80

                 

1

 

81

Препарат, средство, медикамент/
иммунизация
реакция

                   

2

 

2

Exp.
инфекционный
заболеваний

                 

5

5

 

10

Иглы

159

22

                   

181

Порезы скальпелем

34

14

                   

48

Другие контрактные услуги5

 

3

1

   

29

     

1

6

 

40

Неизвестно (нет
авария
сообщил)

                     

8

8

Всего

289

136

243

558

5

33

8

7

19

25

29

8

1,360

1 Крови/жидкостей тела нет.  2 Это включает сыпь/дерматит/заболевания, связанные с работой/жжение глаз, раздражение глаз.  3 Воздействие химических или физических агентов, но без документально подтвержденных повреждений влияет. 4 Не сообщается об аварии.  5 Воздействие холода/тепла неизвестно.

 

При обсуждении скелетно-мышечных и эргономических проблем важно отметить, что, хотя те, кто занимается непосредственным уходом за пациентами, могут подвергаться наибольшему риску (см. рис. 5), многим вспомогательному персоналу в больнице приходится сталкиваться с аналогичными эргономическими трудностями (см. рис. 6 и рис. 7). ). Эргономические проблемы, с которыми сталкиваются работники больничной прачечной, хорошо задокументированы (Wands and Yassi, 1993) (см. рис. 8, рис. 9).  и рисунок 10), а также среди стоматологов, отологов, хирургов и особенно микрохирургов, акушеров, гинекологов и другого медицинского персонала, которому часто приходится работать в неудобной позе.

Рисунок 5. Подъем пациентов представляет собой эргономическую опасность в большинстве больниц.

HCF020F5

Центр медицинских наук, Виннипег, Манитоба, Канада

Рисунок 6. Окраска над головой: типичная эргономическая опасность для рабочего.

HCF020F6

Центр медицинских наук, Виннипег, Манитоба, Канада

Рис. 7. Изготовление отливок сопряжено со многими эргономическими нагрузками.

HCF020F7

Центр медицинских наук, Виннипег, Манитоба, Канада

Рисунок 8. Подобные работы в прачечной могут привести к повторяющимся стрессовым травмам верхних конечностей.

HCF020F8

Центр медицинских наук, Виннипег, Манитоба, Канада

Рисунок 9. Эта задача стирки требует работы в неудобном положении

HCF020F9

Центр медицинских наук, Виннипег, Манитоба, Канада

Рисунок 10. Плохо спланированная работа прачечной может привести к растяжению спины

HCF20F10

Центр медицинских наук, Виннипег, Манитоба, Канада

Организационные проблемы

Статья «Напряжение в работе здравоохранения» содержит обсуждение некоторых организационных проблем в больницах и краткое изложение основных выводов Леппанен и Олкинуора (1987), которые проанализировали финские и шведские исследования стресса среди медработников. В связи с быстрыми изменениями, происходящими в настоящее время в этой отрасли, степень отчуждения, разочарования и выгорания среди медработников значительна. К этому следует добавить распространенность жестокого обращения с персоналом, что становится все более серьезной проблемой во многих учреждениях (Yassi, 1994). Хотя часто считается, что самая трудная психосоциальная проблема, с которой сталкиваются медицинские работники, связана со смертью и умиранием, все чаще признается, что характер самой отрасли с ее иерархической структурой, растущей нестабильностью занятости и высокими требованиями, не поддерживаемыми адекватными ресурсы, является причиной различных заболеваний, связанных со стрессом, с которыми сталкиваются медицинские работники.

Природа сектора здравоохранения

В 1976 году Стеллман писал: «Если вы когда-нибудь задумывались, как людям удается работать с больными и всегда оставаться здоровыми, то ответ таков: они не могут» (Stellman 1976). Ответ не изменился, но потенциальные опасности явно расширились от инфекционных заболеваний, травм спины и других травм, стресса и выгорания до широкого спектра потенциально токсичных экологических, физических и психосоциальных воздействий. Мир медицинских работников по-прежнему в значительной степени не контролируется и не регулируется. Тем не менее, наблюдается прогресс в решении проблем, связанных с охраной труда и техникой безопасности в больницах. Международная комиссия по гигиене труда (ICOH) имеет подкомитет, занимающийся этой проблемой, и было проведено несколько международных конференций, на которых были опубликованы труды, содержащие полезную информацию (Hagberg et al., 1995). Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и NIOSH предложили руководящие принципы для решения многих проблем отрасли здравоохранения, обсуждаемых в этой статье (например, см. NIOSH 1988). Количество статей и книг, посвященных вопросам здоровья и безопасности медработников, быстро растет, и были опубликованы хорошие обзоры здоровья и безопасности в отрасли здравоохранения США (например, Charney 1994; Lewy 1990; Sterling 1994). Потребность в систематическом сборе данных, изучении и анализе опасностей в отрасли здравоохранения и желательность создания междисциплинарных групп специалистов по гигиене труда для их устранения становятся все более очевидными.

При рассмотрении вопросов охраны труда и техники безопасности в сфере здравоохранения крайне важно учитывать огромные изменения, происходящие в ней в настоящее время. «Реформа» здравоохранения, начатая в большинстве развитых стран мира, создает чрезвычайную нестабильность и неопределенность для медработников, которых просят справляться с быстрыми изменениями в их рабочих задачах, часто с большим риском. Преобразование системы здравоохранения частично стимулируется достижениями в области медицинских и научных знаний, разработкой инновационных технологических процедур и приобретением новых навыков. Однако она также определяется, и, возможно, даже в большей степени, концепциями рентабельности и организационной эффективности, в которых «сокращение штатов» и «контроль затрат» часто становились целями сами по себе. Новые институциональные стимулы внедряются на разных организационных уровнях в разных странах. Передача работ и услуг по контракту, которые традиционно выполнялись большим количеством стабильной рабочей силы, теперь все чаще становится нормой. Сообщается, что такое увольнение по контракту помогло администраторам здравоохранения и политикам достичь своей долгосрочной цели - сделать процесс медицинского обслуживания более гибким и подотчетным. Эти изменения также привели к изменению ролей, которые ранее были довольно четко определены, что подорвало традиционные иерархические отношения между планировщиками, администраторами, врачами и другими работниками здравоохранения. Рост организаций здравоохранения, принадлежащих инвесторам, во многих странах привнес новую динамику в финансирование и управление службами здравоохранения. Во многих ситуациях медработники были вынуждены вступать в новые рабочие отношения, которые включали такие изменения, как понижение класса услуг, с тем чтобы их могли выполнять менее квалифицированные работники с более низкой оплатой, сокращение штатов, перераспределение персонала с разделением на смены и неполный рабочий день. В то же время наблюдается медленный, но неуклонный рост числа таких заменителей врачей, как помощники врачей, практикующие медсестры, акушерки и психиатрические социальные работники, которые получают более низкие ставки заработной платы, чем врачи, которых они заменяют. (Конечные социальные и медицинские затраты как для медработников, так и для населения, как пациентов и плательщиков, еще предстоит определить.)

Растущая тенденция в США, которая также появляется в Великобритании и странах Северной Европы, — это «управляемый уход». Как правило, это включает создание организаций, оплачиваемых страховыми компаниями или государственными учреждениями на основе подушевого расчета для предоставления или заключения контракта на предоставление широкого спектра медицинских услуг для добровольно зачисленных абонентов. Их цель состоит в том, чтобы снизить затраты на здравоохранение путем «управления» процессом: используя административные процедуры и врачей первичной медико-санитарной помощи в качестве «привратников» для контроля использования дорогостоящих стационарных дней, сокращения направлений к дорогостоящим специалистам и использования дорогостоящие диагностические процедуры и отказ в покрытии дорогостоящих новых форм «экспериментального» лечения. Растущая популярность этих систем управляемого медицинского обслуживания, подпитываемая агрессивным маркетингом для групп и отдельных лиц, спонсируемых работодателями и государством, затрудняет для врачей и других поставщиков медицинских услуг сопротивление их участию. После того, как они вовлечены, существует множество финансовых стимулов и сдерживающих факторов, чтобы повлиять на их суждения и обусловить их поведение. Потеря их традиционной автономии была особенно болезненной для многих практикующих врачей и оказала глубокое влияние на их методы работы и их отношения с другими медработниками.

Эти быстрые изменения в организации отрасли здравоохранения оказывают прямое и косвенное влияние на здоровье и безопасность медработников. Они влияют на способы организации, управления, предоставления и оплаты медицинских услуг. Они влияют на способы обучения, назначения и контроля медработников, а также на то, в какой степени учитываются соображения их здоровья и безопасности. Это следует иметь в виду, поскольку в этой главе обсуждаются различные профессиональные риски для здоровья, с которыми сталкиваются медицинские работники. Наконец, хотя может показаться, что это не имеет прямого отношения к содержанию этой главы, следует подумать о влиянии благополучия и работы медработников на качество и эффективность услуг, которые они предоставляют своим пациентам.

 

Назад

Читать 9333 раз Последние изменения в четверг, 28 мая 2015 05: 01
Еще в этой категории: Они тоже медицинские работники? »

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

Содержание:

Медицинские учреждения и услуги

Абдо, Р. и Х. Криске. 1990. HAV-Infektionsrisiken im Krankenhaus, Altenheim und Kindertagesstätten. В Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, группа 5, под редакцией F Hofmann и U Stössel. Штутгарт: Gentner Verlag.

Acton, W. 1848. О преимуществах каушу и гуттаперчи в защите кожи от заражения ядами животных. Ланцет 12: 588.

Ahlin, J. 1992. Междисциплинарные тематические исследования в офисах в Швеции. В Корпоративное пространство и архитектура. Том. 2. Париж: Министерство оборудования и логистики.

Акинори, Х и О Хироши. 1985. Анализ утомляемости и состояния здоровья медицинских сестер. J Наука труда 61: 517-578.

Allmeers, H, B Kirchner, H Huber, Z Chen, JW Walter и X Baur. 1996. Латентный период между воздействием и симптомами аллергии на натуральный латекс: предложения по профилактике. Дтш Мед Вохеншр 121 (25/26):823-828.

Альтер, МДж. 1986. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы среди взрослых с высоким риском заражения. Инфекционный контр-хосп-эпид 7: 448-451.

—. 1993. Выявление, передача и исход инфекции гепатита С. Заразить агентов Dis 2: 155-166.

Alter, MJ, HS Margolis, KKrawczynski, FN Judson, A Mares, WJ Alexander, PY Hu, JK Miller, MA Gerber и RE Sampliner. 1992. Естественная история внебольничного гепатита С в США. New Engl J Med 327: 1899-1905.

Американская конференция государственных промышленных гигиенистов (ACGIH). 1991. Документирование пороговых значений и индексов биологического воздействия, 6-е издание. Цинциннати, Огайо: ACGIH.

—. 1994 г. TLV: пороговые значения и индексы биологического воздействия за 1994-1995 гг.. Цинциннати, Огайо: ACGIH.

Американская больничная ассоциация (AHA). 1992. Внедрение более безопасных игл. Чикаго, Иллинойс: Ага.

Американский институт архитекторов. 1984. Определение потребностей в больничных помещениях. Вашингтон, округ Колумбия: Американский институт архитекторов Press.

Комитет Американского института архитекторов по архитектуре для здоровья. 1987. Руководство по строительству и оборудованию больниц и медицинских учреждений. Вашингтон, округ Колумбия: Американский институт архитекторов Press.

Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха (ASHRAE). 1987. Медицинские учреждения. В Справочник ASHRAE: Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха и их применение. Атланта, Джорджия: ASHRAE.

Анон. 1996. Новые препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Медицинское письмо о лекарствах и терапии 38: 37.

Аксельссон, Г., Р. Райландер и И. Молин. 1989. Исход беременности в связи с нерегулярным и неудобным графиком работы. Брит Джей Инди Мед 46: 393-398.

Битти, Дж. С. К. Ахерн и Р. Кац. 1977. Лишение сна и бдительность анестезиологов во время симуляции операции. В зоркость, отредактированный RR Mackie. Нью-Йорк: Пленум Пресс.

Бек-Фриис, Б., П. Странг и П.О. Шёден. 1991. Стресс на работе и удовлетворенность работой в стационарном уходе на дому. Журнал паллиативной помощи 7 (3): 15-21.

Бененсон, А.С. (ред.). 1990. Борьба с инфекционными заболеваниями у человека, 15-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения.

Бертольд, Х., Ф. Хофманн, М. Михаэлис, Д. Нейманн-Хефелин, Г. Штайнерт и Дж. Вельфле. 1994 г. Гепатит С — Risiko für Beschäftigte im Gesundheitsdienst? В Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, группа 7, под редакцией Ф. Хофманна, Г. Решауэра и У. Штёсселя. Штутгарт: Gentner Verlag.

Бертрам, Д.А. 1988. Характеристики смен и успеваемости ординаторов второго года обучения в отделении неотложной помощи. NY State J Med 88: 10-14.

Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW). 1994. Geschäftsbericht.

Биссел, Л. и Р. Джонс. 1975. Врачи-инвалиды игнорируются коллегами. Представлено на конференции Американской медицинской ассоциации по вопросам врачей-инвалидов, 11 апреля, Сан-Франциско, Калифорния.

Биткер, ТЭ. 1976. Обращение к депрессивному врачу. JAMA 236 (15): 1713-1716.

Бланшар, М., М. М. Кантель, М. Фавр, Дж. Жиро, Дж. П. Раметт, Д. Тели и М. Эстрин-Бехар. 1992. Частота биологических ритмов в ночных муках. В Эргономика в больнице, под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Тулуза: издание Octares.

Бланпейн, С. и М. Эстрин-Бехар. 1990. Меры d'ambiance physique dans dix services Hospitaliers. Выступления 45: 18-33.

Blaycock, B. 1995. Аллергия на латекс: обзор, профилактика и последствия для сестринского ухода. Лечение стомы 41(5):10-12,14-15.

Блейзер, MJ, FJ Hickman, JJ Farmer и DJ Brenner. 1980. Сальмонелла тиф: Лаборатория как резервуар инфекции. Журнал инфекционных заболеваний 142: 934-938.

Блоу, Р.Дж. и М.И.В. Джейсон. 1988. Боль в спине. В Пригодность к работе: медицинский подход, под редакцией FC Edwards, RL McCallum и PJ Taylor. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Бём, Г. и Э. Боллинджер. 1990. Значение факторов окружающей среды для переносимых объемов энтерального питания для пациентов в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Детская практика 58 (6): 275-279.

Bongers, P, RD Winter, MAJ Kompier и VV Hildebrandt. 1992. Психосоциальные факторы на работе и скелетно-мышечные заболевания. Обзор литературы. Лейден, Нидерланды: TNO.

Бухник, К., М. Эстрин-Бехар, Б. Капитаняк, М. Роше и П. Перо. 1989. Le roulage dans les établissements de soins. Документ для медицинской помощи при родах. INRS 39: 243-252.

Boulard, R. 1993. Les index de santé Mentale du Personal infirmier: l'impact de la charge de travail, de l'autonomie et du soutien social. В Психология труда в мире XXI века. Actes du 7° Congrès de Psychologie du travail de langue française. Исси-ле-Мулино: Издания EAP.

Брейкуэлл, GM. 1989. Лицом к лицу с физическим насилием. Лондон: Британское психологическое общество.

Брюс, Д.Л. и М.Дж. Бах. 1976 год. Влияние следовых концентраций анестезирующих газов на поведенческие характеристики персонала операционной. DHEW (NIOSH) Публикация № 76-169. Цинциннати, Огайо: NIOSH.

Брюс, Д.Л., К.А. Эйде, Х.В. Линде и Дж.Э. Экенхофф. 1968. Причины смерти среди анестезиологов: обзор за 20 лет. Анестезиология 29: 565-569.

Брюс Д.Л., Эйде К.А., Смит Н.Дж., Зельцер Ф. и Дайкс М.Х. 1974. Перспективный обзор смертности анестезиологов, 1967-1974 гг. Анестезиология 41: 71-74.

Берхилл Д., Энарсон Д.А., Аллен Э.А. и Гжибовски С. 1985. Туберкулез у медсестер в Британской Колумбии. Кан Мед Ассоц Дж. 132: 137.

Берк, Ф.Дж., М.А. Уилсон и Дж.Ф. МакКорд. 1995. Аллергия на латексные перчатки в клинической практике: клинические случаи. Квинтэссенция Инт 26 (12): 859-863.

Buring, JE, CH Hennekens, SL Mayrent, B Rosner, ER Greenberg, and T Colton. 1985. Оздоровительный опыт персонала операционной. Анестезиология 62: 325-330.

Бертон, Р. 1990. Больница Святой Марии, остров Уайт: подходящая основа для ухода. Брит Мед Дж. 301: 1423-1425.

Бюссинг, А. 1993. Стресс и выгорание в сестринском деле: исследования различных структур работы и графиков работы. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Кабал, К., Д. Фокон, Х. Делбарт, Ф. Кабал и Г. Мало. 1986. Construction d'une blanchisserie industrielle aux CHU de Saint-Etienne. Арч Мал Проф 48 (5): 393-394.

Callan, JR, RT Kelly, ML Quinn, JW Gwynne, RA Moore, FA Muckler, J Kasumovic, WM Saunders, RP Lepage, E Chin, I Schoenfeld и DI Serig. 1995. Оценка человеческого фактора дистанционной постнагрузочной брахитерапии. НУРЕГ/CR-6125. Том. 1. Вашингтон, округ Колумбия: Комиссия по ядерному регулированию.

Каммак, Р. 1981. Здания первичной медико-санитарной помощи: брифинг и руководство по проектированию для архитекторов и их клиентов. Лондон: Архитектурная пресса.

Cardo, D, P Srivastava, C Ciesielski, R Marcus, P McKibben, D Culver и D Bell. 1995. Исследование сероконверсии ВИЧ у медицинских работников после чрескожного контакта с кровью ВИЧ-инфицированных методом «случай-контроль» (аннотация). Инфект Контроль Госпиталь Эпидемиол 16 доп:20.

Карильо, Т., К. Бланко, Дж. Киральте, Р. Кастильо, М. Куэвас и Ф. Родригес де Кастро. 1995. Распространенность аллергии на латекс среди работников теплиц. J Аллергия Клин Иммунол 96(5/1):699-701.

Катананти, С и Камбьери. 1990. Igiene e Tecnica Ospedaliera (Больничная гигиена и организация). Рим: II Pensiero Scientifico Editore.

Катананти, К., Дж. Дамиани, Дж. Капелли и Дж. Манара. 1993. Проектирование здания и выбор материалов и мебели в больнице: обзор международных рекомендаций. Indoor Air '93, Материалы 6-й Международной конференции по качеству воздуха в помещениях и климату. 2: 641-646.

Catananti, C, G Capelli, G Damiani, M Volpe и GC Vanini. 1994. Многокритериальная оценка при планировании выбора материалов для медицинских учреждений. Предварительное определение критериев и переменных. В Healthy Buildings '94, Материалы 3-й Международной конференции 1: 103-108.

Кэтс-Бэрил, В.Л. и Дж.В. Фраймойер. 1991. Экономика заболеваний позвоночника. В Взрослый позвоночник, под редакцией JW Frymoyer. Нью-Йорк: Рэйвен Пресс.

Центры по контролю за заболеваниями (CDC). 1982. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): Меры предосторожности для сотрудников клинических лабораторий. Еженедельный представитель Morb Mortal 31: 577-580.

—. 1983. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): Меры предосторожности для медицинских работников и смежных специалистов. Еженедельный представитель Morb Mortal 32: 450-451.

—. 1987а. Заражение вирусом иммунодефицита человека у медицинских работников, контактировавших с кровью инфицированных пациентов. Еженедельный представитель Morb Mortal 36: 285-289.

—. 1987б. Рекомендации по профилактике передачи ВИЧ в медицинских учреждениях. Еженедельник Morb Mortal Репутация 36 доп. 2:3S-18S.

—. 1988а. Универсальные меры предосторожности для профилактики передачи вируса иммунодефицита человека, вируса гепатита В и других возбудителей, передающихся через кровь, в медицинских учреждениях. Еженедельный представитель Morb Mortal 37:377-382,387-388.

—. 1988б. Руководство по профилактике передачи вируса иммунодефицита человека и вируса гепатита В работникам здравоохранения и общественной безопасности. Еженедельный представитель Morb Mortal 37 доп. 6:1-37.

—. 1989. Руководство по предотвращению передачи вируса иммунодефицита человека и вируса гепатита В работникам здравоохранения и общественной безопасности. Еженедельный представитель Morb Mortal 38 приложение 6.

—. 1990. Заявление Службы общественного здравоохранения о контроле профессионального контакта с вирусом иммунодефицита человека, включая соображения, касающиеся постконтактного использования. Еженедельный представитель Morb Mortal 39 (№ РР-1).

—. 1991а. Вирус гепатита В: комплексная стратегия ликвидации передачи в Соединенных Штатах посредством всеобщей вакцинации детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Еженедельный представитель Morb Mortal 40 (№ РР-13).

—. 1991б. Рекомендации по профилактике передачи вируса иммунодефицита человека и вируса гепатита В пациентам во время экспозиционно-инвазивных процедур. Еженедельный представитель Morb Mortal 40 (№ РР-8).

—. 1993а. Рекомендуемые методы инфекционного контроля в стоматологии. Еженедельный представитель Morb Mortal 42 (№ РР-8): 1-12.

—. 1993б. Биобезопасность в микробиологических и биомедицинских лабораториях, 3-е издание. Публикация DHHS (CDC) № 93-8395. Атланта, Джорджия: CDC.

—. 1994а. Отчет о эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом. Том. 5(4). Атланта, Джорджия: CDC.

—. 1994б. Информационный бюллетень по профилактике ВИЧ/СПИДа. Том. 5(4). Атланта, Джорджия: CDC.

—. 1994с. Вирус иммунодефицита человека в домашних условиях — США. Еженедельный представитель Morb Mortal 43: 347-356.

—. 1994г. Отчет о эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом. Том. 6(1). Атланта, Джорджия: CDC.

—. 1994г. Рекомендации по предотвращению передачи Микобактериальный туберкулез в учреждениях здравоохранения. Еженедельный представитель Morb Mortal 43 (№ РР-13): 5-50.

—. 1995. Исследование сероконверсии ВИЧ у медицинских работников после чрескожного контакта с кровью ВИЧ-инфицированных методом случай-контроль — Франция, Великобритания и США. Еженедельный представитель Morb Mortal 44: 929-933.

—. 1996а. Отчет о эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом. Том 8 (2). Атланта, Джорджия: CDC.

—. 1996б. Обновление: предварительные рекомендации Службы общественного здравоохранения по химиопрофилактике после профессионального контакта с ВИЧ. Еженедельный представитель Morb Mortal 45: 468-472.

Чарни, В. (ред.). 1994. Основы безопасности современных больниц. Бока-Ратон, Флорида: Издательство Льюиса.

Чоу, Т., Д. Вейл и П. Арнмоу. 1986. Распространенность коревых антител среди персонала больниц. Инфекционный контр-хосп-эпид 7: 309-311.

Криске, Х. и А. Росса. 1991. Hepatitis-C-Infektionsgefährdung des medizinischen Personals. В Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, группа 5, под редакцией F Hofmann и U Stössel. Штутгарт: Gentner Verlag.

Кларк, округ Колумбия, Э. Салазар-Груэско, П. Граблер, Дж. Фосетт. 1984. Предикторы депрессии в течение первых 6 месяцев стажировки. Am J Psychiatry 141: 1095-1098.

Клеменс, Р., Ф. Хофманн, Х. Бертольд и Г. Штайнерт. 1992. Prävalenz von Hepatitis, A, B und C bei Bewohern einer Einrichtung für geistig Behinderte. Социальная педиатрия 14: 357-364.

Коэн, ЭН. 1980. Воздействие анестезии на рабочем месте. Литтлтон, Массачусетс: PSG Publishing Co.

Коэн, Э.Н., Дж.В. Беллвилль и Б.В. Браун-младший, 1971. Анестезия, беременность и выкидыш: исследование операционных медсестер и анестезиологов. Анестезиология 35: 343-347.

—. 1974. Профессиональные заболевания среди персонала операционной: национальное исследование. Анестезиология 41: 321-340.

—. 1975. Опрос стоматологов об опасности анестезии для здоровья. Джей Ам Дент Ассоц 90: 1291-1296.

Комиссия европейских сообществ. 1990 г. Рекомендация Комиссии от 21 февраля 1990 г. о защите людей от воздействия радона в помещениях. 90/143/Евратом (перевод на итальянский).

Купер, Дж. Б. 1984. К предотвращению несчастных случаев с анестезией. Международные клиники анестезиологии 22: 167-183.

Купер, Дж. Б., Р. С. Ньюбауэр и Р. Дж. Китц. 1984. Анализ основных ошибок и отказов оборудования при проведении анестезии: рекомендации по профилактике и выявлению. Анестезиология 60 (1): 34-42.

Коста, Г., Тринко Р. и Шалленберг Г. 1992. Проблемы теплового комфорта в операционной с ламинарной системой воздушного потока. Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar M, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Кристофари М.Ф., М. Эстрин-Бехар, М. Камински и Э. Пенье. 1989. Труды женщин в больнице. Информация Госпитальеры 22 / 23: 48-62.

Совет европейских сообществ. 1988 г. Директива от 21 декабря 1988 г. о приближении к законам стран-членов о строительных материалах. 89/106/EEC (перевод на итальянский).

де Шамбост, М. 1994. Alarmes sonnantes, soignantes trebuchantes. Объективные соины 26: 63-68.

де Кейзер, В. и А.С. Ниссен. 1993. Человеческие ошибки в анестезии. Человеческое страдание 56(2/3):243-266.

Постановление Председателя Совета Министров. 1986. Директива регионам о требованиях к частным медицинским учреждениям. 27 июня.

Делин О., Берг С., Андерссон Г. Б. С. и Гримби Г. 1981. Влияние физической подготовки и эргономического консультирования на психосоциальное восприятие работы и на субъективную оценку недостаточности поясницы. Сканд Джей Рехаб 13: 1-9.

Делапорт, М. Ф., М. Эстрин-Бехар, Г. Брукер, Э. Пейн и А. Пеллетье. 1990. Дерматологическая патология и профессиональные упражнения в условиях госпиталя. Арч Мал Проф 51 (2): 83-88.

Дениско, Р.А., Дж. Н. Драммонд и Дж. С. Гравенштейн. 1987. Влияние усталости на выполнение моделируемой задачи мониторинга анестезии. Джей Клин Монит 3: 22-24.

Девьен, А., Д. Леже, М. Пайяр, А. Домон. 1995. Trouble du sommeil et de la vigilance chez des généralistes de garde en région parisienne. Arch Mal Prof 56 (5): 407-409.

Донован, Р., Курцман П.А., Ротман С. 1993. Улучшение жизни работников по уходу на дому: партнерство социальной работы и труда. Социальная работа 38(5):579-585..

Эдлинг, К. 1980. Анестезирующие газы как профессиональная опасность. Обзор. Scand J Work Environment Health 6: 85-93.

Эренгут, В. и Т. Клетт. 1981. Rötelnimmunstatus von Schwesternschülerinnen в Hamberger Krankenhäusern im Jahre 1979. Monatsschrift Kinderheilkdunde 129: 464-466.

Элиас, Дж., Д. Уайли, А. Ясси и Н. Тран. 1993. Устранение воздействия этиленоксида на рабочих из больничных стерилизаторов: оценка стоимости и эффективности системы изоляции. Приложение Occup Environ Hyg 8 (8): 687-692.

Энгельс, Дж., Т. Х. Сенден и К. Хертог. 1993. Рабочие позы медсестер в домах престарелых. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Энглад Дж., Э. Баде и Г. Бек. 1994. Бдительность и качество ночи. Revue de l'infirmière 17: 37-48.

Эрнст, Э и В Фиалка. 1994. Идиопатическая боль в пояснице: настоящее влияние, будущие направления. Европейский журнал физической медицины и реабилитации 4: 69-72.

Escribà Agüir, V. 1992. Отношение медсестер к сменной работе и качеству жизни, Сканд Джей Сок Мед 20 (2): 115-118.

Эскриба Агуир В., С. Перес, Ф. Болумар и Ф. Лерт. 1992. Retentissement des horaires de travail sur le sommeil des infirmiers. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Эстрин-Бехар, М. 1990. Группы условно-досрочного освобождения: Стратегия улучшения отношений с больными. Медицинский конкурс 112 (8): 713-717.

—. 1991 г. Путеводитель по профессиональным рискам персонала службы поддержки. Париж: Издания Ламарр.

Эстрин-Бехар, М. и Н. Бонне. 1992. Ночные муки в больнице. Quelques constats à mieux prendre en compte. Арч Мал Проф 54 (8): 709-719.

Эстрин-Бехар, М. и Ф. Фончейн. 1986. Les Trovail du sommeil du госпитальер, влияющий на труд ночью en continu. Арч Мал Проф 47(3):167-172;47(4):241.

Эстрин-Бехар, М. и Ж. П. Фуйо. 1990а. Etude de la charge body soignant, Documents pour le médecin du travail. INRS: 27-33.

—. 1990б. Этюд де ла психического заряда и подход к психологическому заряду персонала soignant. Проанализируйте дю travail des infirmières et aides-soignantes dans 10 services de soins. Документы для le médecin du travail INRS 42: 131-144.

Эстрин-Бехар, М. и С. Хаким-Серфати. 1990. Организация космического госпиталя. Технический приют 542: 55-63.

Эстрин-Бехар, М. и Г. Миланини. 1992. Concevoir les espaces de travail en services de soins. Техника Госпитальер 557: 23-27.

Эстрин-Бехар, М. и Х. Пуансиньон. 1989. Травайлер в больнице. Париж: Берже Левро.

Эстрин-Бехар, М., К. Гадбуа и Э. Вайшер. 1978. Effets du travail de nuit en équipes fixes sur une женское население. Результаты расследования в госпитале. Арч Мал Проф 39 (9): 531-535.

Эстрин-Беар, М., К. Гадбуа, Э. Пенье, А. Массон и В. Ле Галль. 1989б. Влияние ночных смен на мужской и женский персонал больницы, в Сменная работа: здоровье и производительностьпод редакцией Дж. Коста, Дж. Чезана, К. Коги и А. Веддерберна. Материалы Международного симпозиума по ночной и сменной работе. Франкфурт: Питер Ланг.

Эстрин-Бехар, М., М. Камински и Э. Пенье. 1990. Напряженные условия труда и заболевания опорно-двигательного аппарата у работниц больниц. Int Arch Occup Environment Health 62: 47-57.

Эстрин-Бехар, М., Камински М., Франк М., Ферман С. и Герстл Ф. 1978. Общие условия труда в условиях госпиталя. Ревю французского гинеколога 73 (10) 625-631.

Эстрин-Бехар, М., М. Камински, Э. Пенье, Н. Бонне, Э. Вайшер, С. Гозлан, С. Азулай и М. Джорджи. 1990. Стресс на работе и состояние психического здоровья. Бр Дж Инд Мед 47: 20-28.

Эстрин-Бехар, М., Б. Капитаняк, М. С. Паоли, Э. Пенье и А. Массон. 1992. Способность к физическим упражнениям среди работниц больниц. Int Arch Occup Environment Health 64: 131-139.

Эстрин Бехар, М., Г. Миланини, Т. Бито, М. Боде и М. С. Ростэн. 1994. Секторизация общества: Единая организация, Единое пространство. госпитальер 338: 552-569.

Эстрин-Бехар, М., Г. Миланини, М. М. Кантель, П. Пуарье, П. Абриу и исследовательская группа отделения интенсивной терапии. 1995а. Интерес к совместной эргономической методологии для улучшения отделения интенсивной терапии. В Гигиена труда для медицинских работников, 2-е издание, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

—. 1995б. Совместная эргономическая методология для нового оснащения отделения кардиологической интенсивной терапии. В Гигиена труда для медицинских работников, 2-е издание, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Эстрин-Бехар, М., Э. Пенье, А. Массон, К. Жирье-Деспорт, Дж. Дж. Гуай, Д. Сорель, Дж. К. Пишено и Дж. Каваре. 1989а. Les femmes travaillant à l'hôpital aux différents horaires, qui sont-elles? Que décrivent-elles comme условия труда? Que souhaitent-elles? Арч Мал Проф 50 (6): 622-628.

Фальк, С.А. и Н.Ф. Вудс. 1973. Уровни шума в больницах и потенциальная опасность для здоровья. Новая Англия J Med 289: 774-781.

Фэнгер, ПО. 1973. Оценка теплового комфорта человека на практике. Бр Дж Инд Мед 30: 313-324.

—. 1992. Сенсорная характеристика качества воздуха и источников загрязнения. В Химические, микробиологические, санитарные и комфортные аспекты качества воздуха в помещении — современное состояние SBS, под редакцией Х. Кноппеля и П. Волкова. Дордрехт, Нидерланды: Kluwer Academic Publishers.

Фавро-Лоранс. 1992. Передовые технологии и организация работы больничных бригад. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

—. 1992. Сенсорная характеристика качества воздуха и источников загрязнения. В Химические, микробиологические, санитарные и комфортные аспекты качества воздуха в помещении — современное состояние при синдроме больного здания, под редакцией H Koppel и P Wolkoff. Брюссель и Люксембург: ЕЭК.

Ферштандиг, ЛЛ. 1978. Следовые концентрации анестезирующих газов: критический обзор их болезнетворного потенциала. Anesth Analg 57: 328-345.

Финли, Г.А. и А.Дж. Коэн. 1991. Воспринимаемая срочность и анестезиолог: ответы на обычные сигналы тревоги монитора в операционной. Джан Джей Анест 38 (8): 958-964

Форд, CV и Д.К. Венц. 1984. Год интернатуры: Исследование сна, состояний настроения и психофизиологических параметров. South Med J 77: 1435-1442.

Фридман Р.С., Корнфельд Д.С. и Биггер Т.Дж. 1971. Психологические проблемы, связанные с лишением сна у интернов. Журнал медицинского образования 48: 436-441.

Friele, RD и JJ Knibbe. 1993. Мониторинг барьеров с использованием подъемников для пациентов в уходе на дому с точки зрения медперсонала. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. LandsbergLech: Ecomed Verlag.

Гадбуа, Ч. 1981. Aides-soignantes et infirmières de nuit. В Условия труда и повседневной жизни. Монруж: Национальное агентство по улучшению условий труда.

Gadbois, C, P Bourgeois, MM Goeh-Akue-Gad, J Guillaume и MA Urbain. 1992. Contraintes temporelles и др структура де l'espace данс ле processus де труда де équipes де soins. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Games, WP и W Tatton-Braen. 1987. Дизайн и развитие больниц. Лондон: Архитектурная пресса.

Гарднер, Э.Р. и Р.С. Холл. 1981. Синдром профессионального стресса. Психосоматика 22: 672-680.

Gaube, J, H Feucht, R Laufs, D Polywka, E Fingscheidt и HE Müller. 1993. Hepatitis A, B и C als desmoterische Infecktionen. Gessundheitwesen и дезинфекция 55: 246-249.

Гербердинг, Дж.Л. Нд Открытое исследование постэкспозиционной химиопрофилактики зидовудином у медицинских работников с профессиональным контактом с вирусом иммунодефицита человека. Скрипт SFGH.

—. 1995. Управление профессиональным воздействием вирусов, передающихся через кровь. New Engl J Med 332: 444-451.

Джинеста, Дж. 1989. Анестезирующие газы. В Рисгос-дель-Трабахо дель Персональный Санитарио, под редакцией JJ Gestal. Мадрид: Редакция Interamericana McGraw-Hill.

Голд, Д.Р., С. Рогач, Н. Бок, Т. Д. Тостесон, Т. М. Баум, Ф. Е. Шпайзер и К. А. Чейлер. 1992. Сменная работа, сон и несчастные случаи, связанные с сонливостью медицинских сестер. Am J Общественное здравоохранение 82 (7): 1011-1014.

Goldman, LI, MT McDonough и GP Rosemond. 1972. Стрессы, влияющие на хирургическую эффективность и обучение: корреляция частоты сердечных сокращений, электрокардиограммы и операции, одновременно записанная на видеопленку. Джей Сург Рес 12: 83-86.

Грэм, С., С. Хокинс и В. Блау. 1983. Инновационная практика социальной работы в здравоохранении: управление стрессом. В Социальная работа в неспокойном мирепод редакцией М. Динермана. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная ассоциация социальных работников.

Грин, А. 1992. Как медсестры могут гарантировать, что звуки, которые слышат пациенты, оказывают положительное, а не отрицательное влияние на выздоровление и качество жизни. Журнал интенсивной терапии и интенсивной терапии 8 (4): 245-248.

Гриффин, В.В. 1995. Социальный работник и агентство безопасности. В Энциклопедия социальной работы, 19 издание. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная ассоциация социальных работников.

Гроб, П.Дж. 1987. Кластер передачи гепатита В врачом. Ланцет 339: 1218-1220.

Гуардино, X и М. Г. Розелл. 1985. Exposition Laboral и анестезиологические газы. В Технические примечания по профилактике. № 141. Барселона: ИНШТ.

—. 1992. Воздействие анестезирующих газов на работе. Контролируемый риск? Янус 12: 8-10.

—. 1995. Мониторинг воздействия анестезирующих газов. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагбурга, Ф. Хоффмана, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Солна: Национальный институт гигиены труда.

Хагберг, М., Ф. Хофманн, У. Штёссель и Г. Вестландер (ред.). 1993. Гигиена труда для медицинских работников. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Хагберг, М., Ф. Хофманн, У. Штёссель и Г. Вестландер (ред.). 1995. Гигиена труда для медицинских работников. Сингапур: Международная комиссия по гигиене труда.

Хей, Р. 1992. Применение эргономики к дизайну рабочего места в медицинских учреждениях в Великобритании. Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Халм М.А. и Альпен М.А., 1993. Влияние технологий на пациентов и их семьи. Клиники медсестер Северной Америки 28 (2): 443-457.

Харбер, П., Л. Пена и П. Хсу. 1994. Личный анамнез, обучение и рабочее место как предикторы болей в спине медсестер. Ам Дж Инди Мед 25: 519-526.

Хассельхорн, HM. 1994. Antiretroviral prophylaxe nach kontakt mit HIV-jontaminierten. В Flussigkeiten в Infektiologie, под редакцией Ф. Хофманна. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Хассельхорн, Х.М. и Э. Зайдлер. 1993. Уход за неизлечимыми больными в Швеции. Новые аспекты профессионального ухода за умирающими. В Гигиена труда для здравоохранения Рабочие под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя У. и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Хептонстолл, Дж., К. Портер и Н. Гилл. 1993. Профессиональная передача ВИЧ: резюме опубликованных отчетов. Лондон: Центр эпиднадзора за инфекционными заболеваниями, Центр СПИДа.

Гессе А., Лахер А., Х.У. Кох, Дж. Кублош, В. Гане и К.Ф. Петерс. 1996. Обновление темы аллергии на латекс. Хаузарцт 47 (11): 817-824.

Хо, Д.Д., Т. Модгил и М. Алам. 1989. Количественное определение вируса иммунодефицита человека типа 1 в крови инфицированных лиц. New Engl J Med 321: 1621-1625.

Ходж, Б. и Дж. Ф. Томпсон. 1990. Шумовое загрязнение в операционной. Ланцет 335: 891-894.

Хофманн, Ф. и Х. Бертольд. 1989. Zur Hepatitis-B-Gefährdung des Krankenhauspersonals-Möglichkeiten der prae-und postexpositionellen Prophylaxe. Медицинский мир 40: 1294-1301.

Хофманн, Ф. и У. Штёссель. 1995. Гигиена окружающей среды в медицинских профессиях: биологические, физические, психические и социальные опасности для здоровья. Обзоры на здоровье окружающей среды 11: 41-55.

Хофманн, Ф., Х. Бертольд и Г. Верле. 1992. Иммунитет к гепатиту А у персонала больниц. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 11 (12): 1195.

Хофманн, Ф., У. Штёссель и Дж. Клима. 1994. Боль в пояснице у медицинских сестер (I). Европейский журнал физической и медицинской реабилитации 4: 94-99.

Хофманн, Ф., Б. Сюдов и М. Михаэлис. 1994а. Свинка — beufliche Gefährdung und Aspekte der epidemiologischen Entwicklung. Gessundheitwesen и дезинфекция 56: 453-455.

—. 1994б. Zur epidemiologischen Bedeutung der Varizellen. Gessundheitwesen и дезинфекция 56: 599-601.

Хофманн, Ф., Г. Верле, К. Бертольд и Д. Кёстер. 1992. Гепатит А как профессиональная опасность. Вакцины 10 доп. 1:82-84.

Хофманн, Ф., У. Штёссель, М. Михаэлис и А. Сигель. 1993. Туберкулез — профессиональный риск для работников здравоохранения? В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Хофманн, Ф., М. Михаэлис, А. Сигель и У. Штёссель. 1994. Wirbelsäulenerkrankungen im Pflegeberuf. Medizinische Grundlagen und Prevention. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Хофманн, Ф., М. Михаэлис, М. Нюблинг и Ф. В. Тиллер. 1995. Европейский гепатит — исследование. Публикация в Vorereitung.

Хофманн, Х. и К. Кунц. 1990. Низкий риск заражения работников здравоохранения вирусом гепатита С. Инфекция 18: 286-288.

Холбрук, Т.Л., К.Грейзер, Дж.Л.Келси и Р.Н.Стауффер. 1984. Частота возникновения, влияние и стоимость отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата в Соединенных Штатах. Парк-Ридж, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Холлингер, ФБ. 1990. Вирус гепатита В. В Вирусология, под редакцией Б. Н. Фидлса и Д. М. Найпа. Нью-Йорк: Рэйвен Пресс.

Хоппс, Дж. и П. Коллинз. 1995. Обзор профессии социального работника. В Энциклопедия социальной работы, 19 издание. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная ассоциация социальных работников.

Губакова Л., Борский И., Стрелка Ф. 1992. Проблемы физиологии труда медицинских сестер, работающих в стационарных отделениях. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Хант, Л.В., А.Ф. Франсуэй, К.Э. Рид, Л.К. Миллер, Р.Т. Джонс, М.С. Суонсон и Дж.В. Юнгингер. 1995. Эпидемия профессиональной аллергии на латекс среди медицинских работников. J оккупировать Environ Med 37 (10): 1204-1209.

Джейкобсон, С.Ф. и Х.К. МакГрат. 1983. Медсестры в стрессе. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья.

Жак, CHM, MS Lynch и JS Samkoff. 1990. Влияние потери сна на когнитивные способности врачей-резидентов. J Фам практ 30: 223-229.

Джаггер, Дж., Э. Х. Хант, Дж. Бранд-Эльнаггер и Р. Д. Пирсон. 1988. Частота травм от уколов иглой, вызванных различными устройствами, в университетской больнице. New Engl J Med 319: 284-288.

Джонсон, Дж. А., Р. М. Бьюкен и Дж. С. Рейф. 1987. Влияние отработанного анестезирующего газа и паров на репродуктивный исход у ветеринарного персонала. Am Ind Hyg Assoc J 48 (1): 62-66.

Джонассон, Г., Дж. О. Холм и Дж. Лигард. Аллергия на каучук: растущая проблема со здоровьем? Туидскр Нор Легефорен 113 (11): 1366-1367.

Кандолин И. 1993. Выгорание медицинских сестер и медсестер при сменной работе. Эргономика 36(1/3):141-147.

Каплан, Р. М. и Р. А. Дейо. 1988. Боль в спине у медицинских работников. В Боль в спине у рабочих, под редакцией Р.А. Дейо. Филадельфия, Пенсильвания: Хэнли и Белфус.

Кац, Р. 1983. Причины смерти медсестер. Оккуп Мед 45: 760-762.

Кемпе, П., М. Заутер и И. Линднер. 1992. Особенности медсестер для престарелых, прошедших программу обучения, направленную на уменьшение симптомов эмоционального выгорания, и первые результаты лечения. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Керр, Дж. Х. 1985. Предупреждающие устройства. Br J Anaesth 57: 696-708.

Кестин, И.Г., Р.Б. Миллер и С.Дж. Локхарт. 1988. Звуковые сигналы тревоги во время мониторинга анестезии. Анестезиология 69 (1): 106-109.

Кинлох-де-лос, С., Б. Дж. Хиршель, Б. Хоэн, Д. А. Купер, Б. Тиндалл, А. Карр, Х. Соре, Н. Кламек, А. Лаззарин и Э. Матисен. 1995. Контролируемое исследование зидовудина при первичной инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека. New Engl J Med 333: 408-413.

Кивимяки, М. и К. Линдстрём. 1995. Решающая роль старшей медсестры в больничной палате. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Клабер Моффет, Дж. А., С. М. Чейз, И. Портек и Дж. Р. Эннис. 1986. Контролируемое исследование для оценки эффективности школы боли в спине в облегчении хронической боли в пояснице. Позвоночник 11: 120-122.

Клечковски, Б.М., К. Монтойя-Агилар и Н.О. Нильссон. 1985 год. Подходы к планированию и проектированию объектов здравоохранения в развивающихся регионах. Том. 5. Женева: ВОЗ.

Кляйн, Б.Р. и А.Дж. Платт. 1989. Планирование и строительство медицинских учреждений. Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд.

Келин, Р., К. Фриманн, П. Тейлор, К. Стивенс. 1991. Профессиональный риск инфицирования вирусом гепатита С среди стоматологов Нью-Йорка. Ланцет 338: 1539-1542.

Краус, Х. 1970. Клиническое лечение болей в спине и шее, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Куджала, В.М. и К.Е. Рейлула. 1995. Кожные и респираторные симптомы, вызванные перчатками, у медицинских работников в одной из финских больниц. Ам Дж Инди Мед 28 (1): 89-98.

Куруматани, Н., С. Кода, С. Накагири, К. Сакаи, Ю. Сайто, Х. Аояма, М. Дедзима и Т. Морияма. 1994. Влияние часто меняющейся сменной работы на сон и семейную жизнь медицинских сестер. Эргономика 37: 995-1007.

Лагерлёф, Э. и Э. Броберг. 1989. Производственные травмы и заболевания. В Профессиональные вредности в медицинских профессиях, под редакцией Д. К. Брюна и С. Эдлинга. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

Лахай, Д., П. Жак, Г. Моэнс и Б. Виане. 1993. Регистрация медицинских данных, полученных при профилактических медицинских осмотрах медицинских работников. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, Ф., У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Ламфер, Б.П., К.К. Линнеман, К.Г. Кэннон, М.М. ДеРонд, Л. Пенди и Л.М. Керли. 1994. Инфицирование вирусом гепатита С среди медицинских работников: риск заражения и инфицирования. Инфект Контроль Госпиталь Эпидемиол 15: 745-750.

Ландау, К., С. Холл, С. А. Вартман и М. Б. Мако. 1986. Стресс в социальных и семейных отношениях во время прохождения ординатуры. Журнал медицинского образования 61: 654-660.

Ландау, К. 1992. Психофизическое напряжение и феномен выгорания среди медицинских работников. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Ландеве, М.Б.М. и Х.Т. Шреер. 1993. Разработка новой комплексной программы обучения переводу пациентов — первичная профилактика болей в пояснице. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Ланге, М. 1931. Die Muskelhärten (Миогелосен). Мюнхен: JF Lehman Verlag.

Ланге, В. и К. Н. Масихи. 1986. Durchseuchung mit Hepatitis-A- и B-Virus bei medizinischem Personal. Bundesgesundheitsol 29; 183-87.

Ли, К.А. 1992. Самооценка нарушений сна у работающих женщин. Спящий режим15 (6): 493-498.

Лемперёр, Дж. 1992. Профилактика спинной ломбалгии. Влияние дю vêtement де travail сюр ле comportement gestuel. Эргономические характеристики. Ках Кинезизер 156,:4.

Леппанен Р.А. и Олкинуора М.А. 1987. Психологический стресс у медицинского персонала. Scand J Work Environment Health 13: 1-8.

Лерт, Ф., М. Дж. Марн и А. Геген. 1993. Эволюция условий труда в больницах государственных больниц с 1980 по 1990 годы. Revue de l'Epidémiologie et de santé publique 41: 16-29.

Лесли, П. Дж., Дж. А. Уильямс, К. МакКенна, Г. Смит и Р. С. Хединг. 1990. Часы работы, объем и виды работы предрегистраторов. Брит Мед Дж. 300: 1038-1041.

Леттау, Л.А., Х.Дж. Альфред, Р.Х. Глю, Х.А. Филдс, М.Дж. Альтер, Р. Мейер, С.К. Хадлер и Дж.Э. Мейнард. 1986. Внутрибольничная передача дельта-гепатита. Энн внутренний Med 104: 631-635.

Левин, Х. 1992. Здоровые здания — где мы находимся, куда мы идем? В Химические, микробиологические, санитарные и комфортные аспекты качества воздуха в помещении: современное состояние при синдроме больного здания, под редакцией Х. Кноппеля и П. Волкова. Брюссель и Люксембург: ЕЭК.

Левиттс, Л.Р. и Фольксваген Маршалл. 1989. Усталость и опасения по поводу качества ухода среди стажеров и резидентов Онтарио. Кан Мед Ассоц Дж. 140: 21-24.

Леви, Р. 1990. Работники в группе риска: защита и здоровье медицинских работников. Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд.

Линдстрём, А. и М. Захриссон. 1973. Ryggbesvär och arbetssoförmaga Ryyggskolan. Ett Försok до mer rationeli fysikalist terapi. Социалмет Т 7: 419-422.

Липперт. 1971. Поездки в сестринские отделения. Человеческие факторы 13 (3): 269-282.

Юнгберг А.С., А. Килбом и М.Х. Горан. 1989. Профессиональные подъемные работы помощниками медсестер и складскими рабочими. Эргономика 32: 59-78.

Ллевелин-Дэвис, Р. и Дж. Векс. 1979. Стационарные отделения. В Подходы к планированию и проектированию медицинских учреждений в развивающихся регионах, под редакцией Б.М. Клечковского и Р. Пиболо. Женева: ВОЗ.

Леб, Р.Г., Б.Р. Джонс, К.Х. Берман и Р.Дж. Леонард. 1990. Анестезиологи не могут определить звуковые сигналы тревоги. Анестезиология 73(3А):538.

Лотас, МДж. 1992. Влияние света и звука в отделении интенсивной терапии новорожденных на младенцев с низкой массой тела при рождении. Клинические проблемы NAACOGS в перинатальном и женском уходе за здоровьем 3 (1): 34-44.

Лурье, Х. Е., Б. Ранк, К. Паренти, Т. Вули и В. Сноук. 1989. Как проводят ночи дежурные? Исследование времени дежурного персонала дома внутренних болезней. New Engl J Med 320: 1673-1677.

Латтман, А., М. Ягер, Дж. Сёкеланд и В. Лауриг. 1996. Электромиографическое исследование хирургов-урологов II. Определение мышечной усталости. Эргономика 39 (2): 298-313.

Макино, С. 1995. Проблемы со здоровьем у медицинских работников в Японии. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсбег/Лех: Ecomed Verlag.

Малкер, Дж. Б. 1992. Анализ рабочей нагрузки медицинских сестер. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Мануаба, А. 1992. Социально-культурный подход является обязательным при проектировании больниц в развивающихся странах, Индонезия в качестве примера. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Maruna, H. 1990. Zur Hepatitis-B-Durchseuchung in den Berufen des Gesundheits und Fürsorgewesens der Republik Österreichs, Arbeitsmed. Профилактика. Социалмед 25: 71-75.

Мацуда, А. 1992. Эргономический подход к сестринскому уходу в Японии. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

McCall, T. 1988. Влияние продолжительного рабочего дня на врачей-резидентов. New Engl J Med 318 (12): 775-778.

McCloy, E. 1994. Гепатит и директива ЕЭС. Представлено на 2-й Международной конференции по гигиене труда для работников здравоохранения, Стокгольм.

Маккормик, Р.Д., М.Г. Меуч, И.Г. Иранк и Д.Г. Маки. 1991. Эпидемиология острых травм в больницах: 14-летнее проспективное исследование в эпоху до СПИДа и СПИДа. Am J Med 3В:3015-3075.

МакКью, Джей Ди. 1982. Влияние стрессов на врачей и их медицинскую практику. New Engl J Med 306: 458-463.

Макинтайр, JWR. 1985. Эргономика: Использование анестезиологами слуховых сигналов тревоги в операционной. Int J Clin Monit Comput 2: 47-55

МакКинни, П.В., М.М. Горовиц и Р.Дж. Бакстиола. 1989. Восприимчивость медицинского персонала больниц к инфекции вируса ветряной оспы. Am J Инфекционный контроль 18: 26-30.

Меллеби, А. 1988. Программа упражнений для здоровой спины. В Диагностика и лечение мышечной боли. Чикаго, Иллинойс: Книги квинтэссенции.

Мейер, Т.Дж., С.Э. Эвелофф, М.С. Бауэр, В.А. Шварц, Н.С. Хилл и П.Р. Миллман. 1994. Неблагоприятные условия окружающей среды в отделениях респираторной и реанимационной терапии. грудь 105: 1211-1216.

Миллер, Э., Дж. Вурдиен и П. Фаррингтон. 1993. Сдвиг возраста при ветряной оспе. Ланцет 1: 341.

Миллер, Дж. М. 1982. Уильям Стюарт Холстед и использование хирургической резиновой перчатки. Хирургия 92: 541-543.

Мицуи, Т., К. Ивано, К. Маскуко, К. Янадзаки, Х. Окамото, Ф. Цуда, Т. Танака и С. Миширос. 1992. Заражение вирусом гепатита С медицинского персонала после укола иглой. Гепатология 16: 1109-1114.

Модиг, Б. 1992. Больничная эргономика в биопсихосоциальной перспективе. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Момтахан, К., Р. Хету и Б. Тэнсли. 1993. Слышимость и идентификация слуховых сигналов тревоги в операционной и отделении интенсивной терапии. Эргономика 36 (10): 1159-1176.

Момтахан, К.Л. и Б.В. Тэнсли. 1989. Эргономический анализ звуковых сигналов тревоги в операционной и послеоперационной палате. Представлено на ежегодном собрании Канадской акустической ассоциации, 18 октября, Галифакс, Новая Каролина.

Монтолиу, М.А., В. Гонсалес, Б. Родригес, Дж. Ф. Кинтана и Л. Паленсиано. 1992. Условия труда в центральном бланке госпиталя Мадрида. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Мур, Р. М., Дэвис Ю. М. и Качмарек Р. Г. 1993. Обзор профессиональных рисков среди ветеринаров с особым упором на беременных женщин. Am J Ind Hyg Assoc 54 (3): 113-120.

Морель, О. 1994. Агенты госпитальеров. Vécu et santé au travail. Архмал проф 54 (7): 499-508.

Нахемсон, А.Л. и GBJ Андерсон. 1982. Классификация болей в пояснице. Scand J Work Environment Health 8: 134-136.

Национальная служба здравоохранения (NHS). 1991а. Руководство по дизайну. Проект общественных больниц. Лондон: Канцелярия Ее Величества.

—. 1991б. Примечание 46 здания здравоохранения: Помещения общей врачебной практики для оказания первичной медико-санитарной помощи. Лондон: Канцелярия Ее Величества.

Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH). 1975 год. Разработка и оценка методов устранения отходов анестезирующих газов и паров в больницах. DHEW (NIOSH) Публикация № 75-137. Цинциннати, Огайо: NIOSH.

—. 1997а. Контроль профессионального воздействия азота2О в стоматологической операционке. DHEW (NIOSH) Публикация № 77-171. Цинциннати, Огайо: NIOSH.

—. 1977б. Критерии рекомендуемого стандарта: воздействие отработанных анестезирующих газов и паров на рабочем месте. DHEW (NIOSH) Публикация № 77-1409. Цинциннати, Огайо: NIOSH.

—. 1988 г. Руководство по защите безопасности и здоровья медицинских работников. Публикация DHHS (NIOSH) № 88-119. Цинциннати, Огайо: NIOSH.

—. 1994 г. Предупреждение NIOSH: запрос на помощь в контроле воздействия закиси азота во время введения анестетика. Публикация DHHS (NIOSH) № 94-100. Цинциннати, Огайо: NIOSH.

Ниу, М.Т., Д.С. Штейн и С.М. Шнитманн. 1993. Первичная инфекция вируса иммунодефицита человека типа 1: обзор патогенеза и ранних лечебных вмешательств при ретровирусных инфекциях человека и животных. J Infect Dis 168: 1490-1501.

Новейр, М. Х. и М. С. аль-Джиффри. 1991. Исследование шумового загрязнения в больницах Джидды. Журнал Египетской ассоциации общественного здравоохранения 66 (3/4):291-303.

Найман, я и Кнутссон. 1995. Психосоциальное самочувствие и качество сна у ночных и дневных работников больниц. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Объектив Профилактика No специальный. 1994. Le lève personne sur rail au plafond: Незаменим без труда. Цель Предотвращение 17 (2): 13-39.

О'Кэрролл, ТМ. 1986. Обзор сигналов тревоги в отделении интенсивной терапии. Анестезия 41: 742-744.

Управление по охране труда и здоровья (OSHA). 1991. Профессиональное воздействие патогенов, передающихся через кровь: последнее правило. 29 CFR часть 1910.1030. Вашингтон, округ Колумбия: OSHA.

Оэлер, Дж. М. 1993. Уход за развитием детей с низкой массой тела при рождении. Клиники медсестер Северной Америки 28 (2): 289-301.

Олинг, П. и Б. Эстлунд. 1995. Методика работы медицинских работников. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера Г. Ландсберга/Леха: Ecomed Verlag.

Олланье, Э. и Ламарш, М.Дж. 1993. Эргономическое вмешательство в швейцарской больнице: воздействие на здоровье организации персонала и пациентов. В Эргономика и здоровьепод редакцией Д. Рамачотти и А. Буске. Акты XXVIIIe Конгресс де ла СЕЛФ. Женева: САМ.

Отт, К., М. Эстрин-Бехар, К. Бланпен, А. Астье и Г. Хазебрук. 1991. Условия лечения и ошибки лечения. Джей Фарм Клин 10: 61-66.

Паткин, М. 1992. Больничная архитектура: эргономическая фиаско. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Пайер, Л. 1988. Медицина и культура: разнообразие лечения в США, Англии, Западной Германии и Франции. Нью-Йорк: Х. Холт.

Пейн, Р. и Дж. Ферт-Козенс (ред.). 1987. Стресс в медицинских профессиях. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья.

—. 1995. Определение оксида диазота (N2O) в моче в качестве контроля воздействия анестетика. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хоффмана, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Солна: Национальный институт гигиены труда.

Пеликан, Дж. М. 1993. Улучшение гигиены труда для медицинских работников в больницах, содействующих укреплению здоровья: опыт модельного проекта ВОЗ «Здоровье и больница» в Вене. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Перес, Л., Р. Де Андрес, К. Фитч и Р. Наджера. 1994. Seroconversiones a VIH tras Sanitarios en Europa. Представлено на 2-м собрании Reunión Nacional sobre el SIDA Cáceres.

Филип, Р.Н., КРТ Рейнхард и Д.Б. Лакман. 1959. Наблюдения за эпидемией эпидемического паротита в «девственной» популяции. Ам Дж Хюг 69: 91-111.

Pottier, M. 1992. Ergonomie à l'hôpital-больничная эргономика. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Poulton, EC, GM Hunt, A Carpenter и RS Edwards. 1978. Результаты работы младших врачей больниц после сокращения сна и продолжительного рабочего дня. Эргономика 21: 279-295.

Пейхёнен, Т. и М. Йокинен. 1980. Сстресс и другие проблемы со здоровьем на рабочем месте, затрагивающие медицинских сестер. Вантаа, Финляндия: Туткимуксия.

Raffray, M. 1994. Этюд физического состояния AS по показателю сердечной частоты. Объективные соины 26: 55-58.

Рамачиотти, Д., С. Блэр, А. Буске, Э. Конн, В. Гоник, Э. Олланье, К. Цуммерманн и Л. Зоганас. 1990. Processus de régulation des contraintes économiques physiologiques et sociales pour différents groupes de travail en horaires irréguliers et de nuit. Человеческий труд 53 (3): 193-212.

Рубен, ДБ. 1985. Депрессивные симптомы у фельдшеров: влияние уровня подготовки и смены работы. Arch Intern Med 145: 286-288.

Резник, Р.К. и Дж. Р. Фолс. 1987. Влияние лишения сна на работоспособность хирургических резидентов. Am J Surg 154: 520-52.

Роадс, JM.1977. Переутомление. JAMA 237: 2615-2618.

Rodary, C and A Gauvain-Piquard 1993. Стресс и профессиональный стресс. Объективные соины 16: 26-34.

Роклор, Ю., А. Потье и М. Потье. 1992. Сравнительный эргономический подход к электроэнцефалографическим исследованиям. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Розелл, М. Г., П. Луна и Х. Гуардино. 1989. Оценка и контроль загрязнения QuPmicos en Hospitales. Технический документ № 57. Барселона: INSHT.

Рубин Р., Оррис П., Лау С.Л., Григорчук Д.О., Фернер С. и Летц Р. 1991. Нейроповеденческие эффекты дежурства у домашних врачей. Дж Оккуп Мед 33: 13-18.

Сен-Арно, Л., С. Жинграс, Р. Булар, М. Везина и Х. Ли-Гослен. 1992. Психологические симптомы в госпитальной среде. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Samkoff, JS, CHM Jacques. 1991. Обзор исследований, посвященных влиянию недосыпания и усталости на работоспособность резидентов. Академ Мед 66: 687-693.

Сартори, М., Г. Ла Терра, М. Альетта, А. Манзин, К. Навино и Г. Верцетти. 1993. Передача гепатита С через капли крови в конъюнктиву. Сканд Джей Инфекция Дис 25: 270-271.

Саурель, Д. 1993. CHSCT Central, Enquete «Rachialgies» Résultats. Париж: Assistance Publique-Höpitaux de Paris, Управление персонала и социальных отношений.

Saurel-Cubizolles, MJ, M Hay и M Estryn-Béhar. 1994. Работа в операционных и исход беременности среди медицинских сестер. Int Arch Occup Environment Health 66: 235-241.

Saurel-Cubizolles, MJ, MKaminski, J. Llhado-Arkhipoff, C. Du Mazaubrum, M. Estryn-Behar, C. Berthier, M. Mouchet и C. Kelfa. 1985. Беременность и ее исход у медицинского персонала в зависимости от профессии и условий труда. Журнал эпидемиологии и общественного здоровья 39: 129-134.

Шрёр, К.П., Л. Де Витте и Х. Филипсен. 1993. Влияние сменной работы на качество сна, жалобы на здоровье и потребление медицинских услуг женщинами-медсестрами. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Сеневиран, С.Р., Де А. и Д.Н. Фернандо. 1994. Влияние работы на исход беременности. Int J Гинекол Акушерство ТОМ: 35-40.

Шапиро, Э. Т., Х. Пинскер и Дж. Х. Шейл. 1975. Психически больной врач как практикующий врач. JAMA 232 (7): 725-727.

Шапиро Р.А. и Т. Берляндия. 1972. Шум в операционной. New Engl J Med 287 (24): 1236-1238.

Shindo, E. 1992. Нынешнее состояние эргономики ухода за больными в Японии. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Сигель, А., М. Михаэлис, Ф. Хофманн, У. Штёссель и В. Пайнеке. 1993. Использование и принятие подъемных приспособлений в больницах и домах престарелых. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Смит, М.Дж., М.Дж. Коллиган, И.Дж. Фроки и Д.Л. Тасто. 1979. Уровень производственного травматизма среди медсестер в зависимости от графика смены. Журнал исследований безопасности 11 (4): 181-187.

Смит-Коггинс, Р., М. Р. Роузкинд, С. Херд и К. Р. Буччино. 1994. Связь дневного и ночного сна с работой врача и настроением. Ann Emerg Med 24: 928-934.

Снук, Ш. 1988а. Подходы к борьбе с болью в спине в промышленности. В Боль в спине у рабочих, под редакцией Р.А. Дейо. Филадельфия: Хэнли и Белфус.

—. 1988б. Затраты на боли в спине в промышленности. В Боль в спине у рабочих, под редакцией Р.А. Дейо. Филадельфия: Хэнли и Белфус.

Саут, Массачусетс, Дж. Л. Север и Л. Тератоген. 1985. Обновление: Синдром врожденной краснухи. Тератология 31: 297-392.

Спенс, АА. 1987. Загрязнение окружающей среды ингаляционными анестетиками. Br J Anaesth 59: 96-103.

Стелман, Дж. М. 1976 год. Женская работа, женское здоровье: мифы и реальность. Нью-Йорк: Пантеон.

Steppacher, RC и JS Mausner. 1974. Самоубийство мужчин и женщин-врачей. JAMA 228 (3): 323-328.

Стерлинг, Д.А. 1994. Обзор здоровья и безопасности в сфере здравоохранения. В Основы безопасности современных больниц, отредактированный W Charney. Бока-Ратон, Флорида: Издательство Льюиса.

Стоклов, М., П. Труйе, П. Штиглиц, И. Ламаль, Ф. Винсент, А. Пердрикс, К. Марка, Р. де Годемарис, Дж. М. Маллион и Дж. Фор. 1983. L'exposition aux gaz anethésiques: Risques et prévention. Сем Хос 58(29/39):2081-2087.

Storer, JS, HH Floyd, WL Gill, CW Giusti и H Ginsberg. 1989. Влияние лишения сна на когнитивные способности и навыки резидентов-педиатров. Академ Мед 64: 29-32.

Стаббс, Д.А., П.В. Бакл и П.М. Хадсон. 1983. Боль в спине у медсестер; I Эпидемиология и экспериментальная методология. Эргономика 26: 755-765.

Сундстрём-Фриск К. и М. Хеллстрём. 1995. Риск совершения лечебных ошибок, профессиональный стрессор. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Суонн-Д'Эмилия, Б., Дж.Ч. Чу и Дж. Дейуолт. 1990. Неправильное введение предписанной дозы облучения. Медицинская дозиметрия 15: 185-191.

Сюдов, Б. и Ф. Хофманн. 1994. Неопубликованные результаты.

Танненбаум, Т.Н. и Р.Дж. Голдберг. 1985. Воздействие анестезирующих газов и репродуктивные исходы: обзор эпидемиологической литературы. Дж Оккуп Мед 27: 659-671.

Тейсье-Котт, К., М. Роше и П. Меро. 1987. Les lits dans les établissements de soins. Документы для le médecin du travail. INRS 29: 27-34.

Теорелл, Т. 1989. Психосоциальная рабочая среда. В Профессиональные вредности в медицинских профессиях, под редакцией Д. К. Брюна и С. Эдлинга. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

Theorell T. 1993. О психосоциальной среде в учреждениях по уходу. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Тинтори, Р. и М. Эстрин-Бехар. 1994. Сообщение: Où, quand, comment? Критерии эргономики для улучшения связи с другими службами. Госпитальеры 338: 553-561.

Тинтори, Р., М. Эстрин-Бехар, Дж. Де Фремонт, Т. Бесс, П. Жакено, А. Ле Вот и Б. Капитаняк. 1994. Оценка высокой переменной. Une démarche de recherche en soins infirmiers. Госпитальеры 332: 31-37.

Токарс, Д.И., Маркус Р., Калвер Д.Х., Шейбл К.А., МакКиббен П.С., Бандеа С.Л. и Белл Д.М. 1993. Наблюдение за ВИЧ-инфекцией и употреблением зидовудина среди медицинских работников после профессионального контакта с ВИЧ-инфицированной кровью. Энн внутренний Med 118: 913-919.

Тоомингас, А. 1993. Состояние здоровья шведских медицинских работников. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Топф, М. 1992. Влияние личного контроля над больничным шумом на сон. Исследования в области сестринского дела и здравоохранения 15 (1): 19-28.

Торнквист, А. и П. Ульмарк. 1992. Корпоративное пространство и архитектура, актеры и процедуры. Париж: Министерство транспорта и оборудования.

Таунсенд, М. 1994. Просто перчатка? Br J Театр Нурс 4 (5): 7,9-10.

Тран, Н., Дж. Элиас, Т. Розенбер, Д. Уайли, Д. Габорио и А. Ясси. 1994. Оценка отработанных анестезирующих газов, стратегии мониторинга и взаимосвязь между уровнями закиси азота и симптомами состояния здоровья. Am Ind Hyg Assoc J 55 (1): 36-42.

Тернер А.Г., Ч. Кинг и Г. Крэддок. 1975. Измерение и уменьшение шума. Шумовой профиль больницы показывает, что даже «тихие» районы слишком шумные. Больница ЯХА 49: 85-89.

Целевая группа профилактических служб США. 1989. Руководство по клиническим профилактическим услугам: оценка эффективности 169 вмешательств. Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

Vaillant, GE, NC Sorbowale и C McArthur. 1972. Некоторые психологические уязвимости врачей. New Engl J Med 287: 372-375.

Вайсман, АИ. 1967. Условия труда в хирургии и их влияние на здоровье анестезиологов. Эскп Хир Анестезиол 12: 44-49.

Валентино М., М. А. Пиззичини, Ф. Монако и М. Говерна. 1994. Латексная астма у четырех медработников в областной больнице. Оккуп Мед (Oxf) 44 (3): 161-164.

Валко, Р. Дж. и П. Дж. Клейтон. 1975. Депрессия на стажировке. Дис Нерв Сист 36: 26-29.

Ван Дамм, П. и Г.А. Торманны. 1993. Европейская модель риска. В Материалы Европейской конференции по гепатиту В как профессиональной опасности. 10-12.

Ван Дамм, П., Р. Вранкс, А. Сафари, Ф. Е. Андре и А. Мехевс. 1989. Защитная эффективность вакцины против гепатита В на основе рекомбинантной дезоксирибонуклеиновой кислоты у пациентов с психическими расстройствами, находящихся в специализированных учреждениях. Am J Med 87 (3А): 265-295.

Ван дер Стар, А и М Воогд. 1992. Участие пользователей в разработке и оценке новой модели больничной койки. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Ван Дерсен, CGL, CAM Mul, PGW Smulders и CR De Winter. 1993. Здоровье и условия работы дневных медсестер по сравнению с подобранной группой медсестер, работающих посменно. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Ван Хогдалем, Х. 1990. Руководство по проектированию для архитекторов и пользователей. В Здание для людей в больницах, рабочих и потребителей. Люксембург: Европейский фонд улучшения условий жизни и труда.

Ван Вагонер, Р. и Н. Магуайр. 1977. Исследование потери слуха у сотрудников крупной городской больницы. Канадский журнал общественного здравоохранения 68: 511-512.

Verhaegen, P, R Cober, DE Smedt, J Dirkx, J Kerstens, D Ryvers и P Van Daele. 1987. Адаптация ночных медсестер к разным графикам работы. Эргономика 30 (9): 1301-1309.

Villeneuve, J. 1992. Une demarche d'ergonomie participative dans le Secteur Hôspitalier. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

—. 1994. PARC: Твердые фонды для проекта реконструкции или строительства. Цель предотвращения (Монреаль) 17(5):14-16.

Уэйд, Дж. Г. и В. С. Стивенс. 1981. Изофлуран: обезболивающее для восьмидесятых? Anesth Analg 60 (9): 666-682.

Вален, Л. 1992. Шум в отделении интенсивной терапии. Канадский журнал медсестер интенсивной терапии, 8/9(4/1):9-10.

Вальц, Т., Г. Аскерут и М. Линч. 1983. Новое перевернутое государство всеобщего благосостояния. В Социальная работа в неспокойном мирепод редакцией М. Динермана. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная ассоциация социальных работников.

Жезлы, ЮВ и Ясси. 1993. Модернизация прачечной: действительно ли это улучшение? Аппл Эргон 24 (6): 387-396.

Weido, AJ и TC Sim. 1995. Растущая проблема чувствительности к латексу. Хирургические перчатки — это только начало. Postgrad Med 98(3):173-174,179-182,184.

Визель, С.В., Х.Л. Феффер и Р.Х. Ротманн. 1985 год. Промышленная боль в пояснице. Шарлоттсвилль, Вирджиния: Мичи.

Wigaeus Hjelm, E, M Hagberg и S Hellstrom. 1993. Профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата у санитаров с помощью физических тренировок. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Виганд, Р. и И. Греннер. 1988. Personaluntersuchungen auf Immunität gegen Masern, Varizellen und Röteln, Saarländ. Эрцтебль 41: 479-480.

Уилкинсон, Р.Т., П.Д. Тайлер и К.А. Варей. 1975. Продолжительность рабочего времени молодых врачей больницы: влияние на качество работы. J оккупировать психол 48: 219-229.

Уиллет, КМ. 1991. Шумовая потеря слуха у ортопедов. J Bone Joint Surg 73: 113-115.

Уильямс, М. и Дж. Д. Мерфи. 1991. Шум в отделениях интенсивной терапии: подход к обеспечению качества. Журнал качества сестринского ухода 6 (1): 53-59.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 1990. Руководство по СПИДу и первой помощи на рабочем месте. Серия ВОЗ по СПИДу № 7. Женева: ВОЗ.

—. 1991 г. Руководство по биобезопасности для диагностических и исследовательских лабораторий, работающих с ВИЧ. Серия ВОЗ по СПИДу № 9. Женева: ВОЗ.

—. 1995 г. Еженедельный эпидемиологический отчет (13 января).

Wugofski, L. 1995. Несчастный случай на производстве среди медицинских работников — эпидемиология и профилактика. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Сингапур: Международная комиссия по гигиене труда.

Ясси, А. 1994. Нападение и жестокое обращение с медицинскими работниками в большой клинической больнице. Кан Мед Ассоц Дж. 151 (9): 1273-1279.

Ясси, А. и М. Макгилл. 1991. Детерминанты воздействия крови и биологических жидкостей в крупной учебной больнице: опасности прерывистой внутривенной процедуры. Американский журнал инфекционному контролю 19 (3): 129-135.

—. 1995. Эффективность и рентабельность системы безыгольного внутривенного доступа. Американский журнал инфекционному контролю 22 (2): 57-64.

Ясси, А., Дж. Габорио, Дж. Элиас и Д. Вилли. 1992. Определение и контроль опасных уровней шума в больничном комплексе. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Ясси, А, Д Габорио, И Ги