20. Развој, технологија и трговина
Уредник поглавља: Јерри Јеиаратнам
Трендови у развоју медицине рада
Јерри Јеиаратнам
Индустријализоване земље и здравље и безбедност на раду
Тосхитеру Окубо
Студије случаја у технолошким променама
Мицхаел Ј. Вригхт
Мала предузећа и безбедност и здравље на раду
Билл Гласс
Трансфер технологије и технолошког избора
Јосепх ЛаДоу
Споразуми о слободној трговини
Хауард Фрумкин
Студија случаја: Светска трговинска организација
Управљање производом и миграција индустријских опасности
Барри Цастлеман
Економски аспекти здравља и безбедности на раду
Алан Маинард
Студија случаја: Индустријализација и проблеми здравља на раду у Кини
Су Зхи
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. Мала предузећа
2. Информације од страних инвеститора
3. Трошкови несрећа на раду и здравље (Британија)
4. Врсте економске евалуације
5. Развој кинеских градских предузећа
6. ХЕПС & ОХС покривености у Кини
7. Стопе усклађености са 6 опасности на радилиштима
8. Откривене стопе професионалних болести
9. Опасан рад и послодавци, Кина
10. Позадина у области заштите на раду у предузећима која се финансирају из иностранства
11. Рутински инструменти за ОХС, 1990, Кина
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
Овај чланак разматра неке од тренутно специфичних забринутости и питања која се односе на здравље на раду у земљама у развоју и другде. Општи технички предмети који су заједнички и за развијени и за земље у развоју (нпр. олово и пестициди) нису обрађени у овом чланку јер су обрађени на другим местима у Енциклопедија. Поред земаља у развоју, у овом поглављу су посебно обрађена и нека од новонасталих питања здравља на раду у источноевропским земљама.
Процењује се да ће до 2000. године осам од десет радника у глобалној радној снази бити из земаља у развоју, што показује потребу да се фокусира на приоритетне потребе здравља на раду ових земаља. Штавише, приоритетно питање здравља на раду за ове нације је систем за пружање здравствене заштите њиховом радно активном становништву. Ова потреба се уклапа у дефиницију здравља на раду Светске здравствене организације (СЗО), која изражава бригу о укупном здрављу радника и није ограничена само на професионалне болести. Као што је приказано на слици 1, радник може бити погођен општим болестима заједнице које се могу јавити међу радницима, као што је маларија, као и вишефакторске болести повезане са радом, код којих рад може допринети или погоршати стање. Примери су кардиоваскуларне болести, психосоматске болести и канцери. Коначно, ту су и професионалне болести код којих је изложеност на радном месту кључна за узрочност, као што су тровање оловом, силикоза или глувоћа изазвана буком.
Слика 1. Категорије болести које погађају раднике
Филозофија СЗО препознаје двосмерни однос између рада и здравља, као што је приказано на слици 2. Рад може имати негативан или користан ефекат на здравље, док здравствени статус радника има утицај на рад и продуктивност.
Слика КСНУМКС. Двосмерни однос посла и здравља
Здрав радник позитивно доприноси продуктивности, квалитету производа, радној мотивацији и задовољству послом, а самим тим и укупном квалитету живота појединаца и друштва, чинећи здравље на раду важним политичким циљем у националном развоју. Да би се постигао овај циљ, СЗО је недавно предложила Глобална стратегија о здрављу на раду за све (СЗО 1995), у којој су десет приоритетних циљева:
Здравље рада и национални развој
Корисно је посматрати здравље на раду у контексту националног развоја јер су то двоје блиско повезани. Свака нација жели да буде у стању напредног развоја, али су земље у развоју те које су најзахтевније – скоро захтевне – за брз развој. Често се највише траже економске предности таквог развоја. Међутим, истински развој се генерално схвата као шири смисао и да обухвата процес побољшања квалитета људског живота, који заузврат укључује аспекте економског развоја, побољшања самопоштовања и повећања слободе избора људи. Погледајмо утицај овог развоја на здравље радно активног становништва, односно развој и здравље на раду.
Док је глобални бруто домаћи производ (БДП) остао готово непромењен у периоду 1965-89, дошло је до скоро десетоструког повећања БДП-а света у развоју. Али овај брзи економски раст света у развоју мора се посматрати у контексту свеукупног сиромаштва. Са светом у развоју који чини три четвртине светске популације, он чини само 15% светског домаћег производа. Узимајући Азију као пример, све земље Азије осим Јапана су категорисане као део света у развоју. Али треба признати да не постоји уједначеност развоја чак ни међу азијским земљама у развоју. На пример, данас су земље и области као што су Сингапур, Република Кореја, Хонг Конг и Тајван (Кина) категорисане као новоиндустријализоване земље (НИЦ). Иако произвољно, ово имплицира прелазну фазу од статуса земље у развоју до статуса индустријализоване нације. Међутим, мора се признати да не постоје јасни критеријуми који дефинишу НИЦ. Ипак, неке од истакнутих економских карактеристика су високе стопе одрживог раста, смањење неједнакости у приходима, активна улога владе, ниски порези, неразвијена држава благостања, висока стопа штедње и економија усмерена на извоз.
Здравље и развој
Постоји интимна веза између здравља, развоја и животне средине. Под одређеним околностима би се могло сматрати да бујне и неконтролисане развојне мере искључиво у смислу економске експанзије имају негативан утицај на здравље. Обично, међутим, постоји јака позитивна веза између економског статуса нације и здравља на шта указује очекивани животни век.
Колико год да је развој позитивно повезан са здрављем, није адекватно препознато да је здравље позитивна сила која покреће развој. Здравље се мора сматрати више од потрошачке ствари. Улагање у здравље повећава људски капитал друштва. За разлику од путева и мостова, чије инвестиционе вредности опадају како се временом погоршавају, повраћај инвестиција у здравство може да генерише високе друштвене поврате за цео живот и све до следеће генерације. Треба имати на уму да свако оштећење здравља од којег радник може да претрпи може имати негативан утицај на радни учинак, што је питање од значајног интереса посебно за нације које су у јеку брзог развоја. На пример, процењује се да лоше здравље на раду и смањена радна способност радника могу проузроковати економски губитак до 10 до 20% бруто националног производа (БНП). Штавише, Светска банка процењује да би две трећине година живота прилагођених инвалидности на раду (ДАЛИС) могле бити спречене програмима здравља и безбедности на раду. Као такво, пружање услуга медицине рада не треба посматрати као државни трошак који треба избегавати, већ као трошак који је неопходан за националну економију и развој. Уочено је да висок стандард здравља на раду позитивно корелира са високим ГНП по глави становника (СЗО 1995). Земље које највише улажу у здравље и безбедност на раду показују највећу продуктивност и најјаче економије, док земље са најмањим улагањима имају најнижу продуктивност и најслабије економије. На глобалном нивоу, каже се да сваки радник доприноси 9,160 долара годишњем домаћем производу. Очигледно је да је радник мотор националне привреде и мотор треба одржавати у добром стању.
Развој резултира многим променама у друштвеном ткиву, укључујући образац запошљавања и промене у секторима продуктивности. У раним фазама развоја, пољопривреда у великој мери доприноси националном богатству и радној снази. Са развојем, улога пољопривреде почиње да опада, а допринос производног сектора националном богатству и радној снази постаје доминантан. Коначно, долази до ситуације да услужни сектор постаје највећи извор прихода, као у напредним економијама индустријализованих земаља. Ово је јасно видљиво када се направи поређење између групе НИЦ-а и групе Асоцијација нација Југоисточне Азије (АСЕАН). Ове последње би се могле категорисати као земље са средњим приходима у свету у развоју, док су НИЦ земље које се налазе на граници света у развоју и индустријализованог света. Сингапур, члан АСЕАН-а, такође је НИЦ. Земље АСЕАН-а, иако приближно четвртину свог бруто домаћег производа изводе из пољопривреде, скоро половину свог БДП-а црпе из индустрије и производње. НИЦ, с друге стране, посебно Хонг Конг и Сингапур, имају приближно две трећине свог БДП-а од услужног сектора, са врло мало или нимало од пољопривреде. Препознавање овог променљивог обрасца је важно јер службе здравља на раду морају да одговоре на потребе радне снаге сваке нације у зависности од степена њиховог развоја (Јеиаратнам и Цхиа 1994).
Поред ове транзиције на радном месту, јавља се и транзиција у обрасцима болести са развојем. Промена у обрасцима болести се види са повећањем очекиваног животног века, при чему ово последње указује на повећање БДП-а. Види се да са развојем или повећањем очекиваног животног века долази до великог смањења умирања од заразних болести, док је велики пораст смртних случајева од кардиоваскуларних болести и карцинома.
Забринутост и развој здравља на раду
Здравље радне снаге је суштински састојак националног развоја. Али, у исто време, мора се препознати и заштитити од њих адекватно препознавање потенцијалних замки и опасности развоја. Не сме се занемарити потенцијална штета по људско здравље и животну средину која је последица развоја. Планирање развоја може да спречи и спречи штете повезане са тим.
Недостатак адекватне правне и институционалне структуре
Развијене нације су развиле своју правну и административну структуру како би одржале корак са својим технолошким и економским напретком. Насупрот томе, земље у развоју имају приступ напредним технологијама из развијеног света, а да нису развиле ни правну ни административну инфраструктуру за контролу њихових штетних последица по радну снагу и животну средину, што узрокује неусклађеност између технолошког развоја и друштвеног и административног развоја. .
Даље, постоји и немарно занемаривање контролних механизама из економских и/или политичких разлога (нпр. хемијска катастрофа у Бопалу, где је савет администратора одбачен из политичких и других разлога). Често ће земље у развоју усвојити стандарде и законе развијених земаља. Међутим, постоји недостатак обученог особља које би их спроводило и спроводило. Штавише, такви стандарди су често неприкладни и нису узели у обзир разлике у статусу ухрањености, генетској предиспозицији, нивоима изложености и распореду рада.
У области управљања отпадом, већина земаља у развоју нема адекватан систем или регулаторно тело које би обезбедило правилно одлагање. Иако апсолутна количина произведеног отпада може бити мала у поређењу са развијеним земљама, већина отпада се одлаже као течни отпад. Реке, потоци и извори воде су озбиљно контаминирани. Чврсти отпад се депонује на земљиштима без одговарајућих заштитних средстава. Штавише, земље у развоју су често биле примаоци опасног отпада из развијеног света.
Без одговарајућих мера заштите у одлагању опасног отпада, последице загађења животне средине ће се видети током неколико генерација. Познато је да олово, жива и кадмијум из индустријског отпада загађују изворе воде у Индији, Тајланду и Кини.
Недостатак правилног планирања у постављању индустријских и стамбених подручја
У већини земаља планирање индустријских подручја врши влада. Без присуства одговарајућих прописа, стамбена подручја ће имати тенденцију да се окупљају око таквих индустријских подручја јер су индустрије извор запошљавања за локално становништво. Такав је био случај у Бопалу, Индија, као што је горе речено, и индустријском комплексу Улсан/Онсан у Републици Кореји. Концентрација индустријских инвестиција у комплексу Улсан/Онсан довела је до брзог прилива становништва у град Улсан. Године 1962. број становника је био 100,000; у року од 30 година порастао је на 600,000. 1962. године у границама индустријског комплекса било је 500 домаћинстава; 1992. било је 6,000. Локални становници су се жалили на разне здравствене проблеме који се могу приписати индустријском загађењу (СЗО 1992).
Као резултат тако велике густине насељености у или око индустријских комплекса, ризик од загађења, опасног отпада, пожара и несрећа је умногоме повећан. Штавише, здравље и будућност деце која живе у овим крајевима су стварно угрожени.
Недостатак културе свесне безбедности међу радницима и менаџментом
Радници у земљама у развоју често нису адекватно обучени за руковање новим технологијама и индустријским процесима. Многи радници су дошли из руралног пољопривредног порекла где су темпо рада и врста опасности на раду потпуно другачији. Образовни стандард ових радника је често много нижи у односу на развијене земље. Све ово доприноси општем стању незнања о здравственим ризицима и безбедној пракси на радном месту. О пожару у фабрици играчака у Бангкоку, Тајланд, говори се у овом поглављу Ватра, је пример. Није било одговарајућих мера заштите од пожара. Ватрогасни излази су били закључани. Запаљиве материје су биле лоше ускладиштене и оне су блокирале све доступне излазе. Крајњи резултат је био најгори фабрички пожар у историји са 187 погинулих и још 80 несталих (Јеиаратнам и Цхиа 1994).
Несреће су често уобичајена карактеристика због недостатка посвећености менаџмента здрављу и безбедности радника. Део разлога је недостатак квалификованог особља за одржавање и сервис индустријске опреме. Такође постоји недостатак девиза, а владина контрола увоза отежава набавку одговарајућих резервних делова. Велика флуктуација радника и велико лако доступно тржиште рада такође чине непрофитабилним за менаџмент да улаже велика средства у обуку и образовање радника.
Трансфер опасних индустрија
Опасне индустрије и неодговарајуће технологије у развијеним земљама често се преносе у земље у развоју. Јефтиније је целокупну производњу пребацити у земљу у којој се лакше и јефтиније испуњавају еколошки и здравствени прописи. На пример, индустрије у индустријском комплексу Улсан/Онсан, Република Кореја, примењивале су мере контроле емисија у складу са локалним корејским законодавством. Они су били мање строги него у матичној земљи. Нето ефекат је трансфер потенцијално загађујућих индустрија у Републику Кореју.
Висок удео малих индустрија
У поређењу са развијеним земљама, удео малих индустрија и удео радника у овим индустријама је већи у земљама у развоју. У овим земљама је теже одржавати и спроводити усклађеност са прописима о здрављу и безбедности на раду.
Нижи здравствени статус и квалитет здравствене заштите
Са економским и индустријским развојем, нове опасности по здравље се уводе у позадини лошег здравственог стања становништва и неадекватан систем примарне здравствене заштите. Ово ће додатно опорезовати ограничене ресурсе здравствене заштите.
Здравствено стање радника у земљама у развоју често је ниже у поређењу са стањем радника у развијеним земљама. Недостаци у исхрани и паразитске и друге заразне болести су честе. Ово може повећати подложност радника развоју професионалних болести. Још једно важно запажање је комбиновани ефекат фактора радног места и фактора ван радног места на здравље радника. Радници са нутритивном анемијом су често веома осетљиви на веома ниске нивое изложености неорганском олову. Значајне анемије се често примећују са нивоом олова у крви од око 20 μг/дл. Још један пример се види међу радницима са урођеним анемијама попут таласемије, чија је стопа носиоца у неким земљама висока. Пријављено је да су ови носачи веома осетљиви на неорганско олово и да је време потребно да се хемоглобин врати у нормалу дуже него код не-носача.
Ова ситуација открива уску линију раздвајања између традиционалних професионалних болести, болести повезаних са радом и општих болести које преовлађују у заједници. Брига у земљама у развоју треба да буде за опште здравље свих људи на послу. Да би се постигао овај циљ, национални здравствени сектор мора прихватити одговорност за организовање програма рада за пружање здравствених услуга за радно способно становништво.
Такође се мора признати да сектор рада има важну улогу у обезбеђивању безбедности радног окружења. Да би се ово постигло, постоји потреба да се преиспита законодавство тако да покрије сва радна места. Неадекватно је да се законодавство ограничи на фабричке просторије. Законодавство треба не само да обезбеди сигурно и безбедно радно место, већ и да обезбеди пружање редовних здравствених услуга радницима.
Стога би било очигледно да два важна сектора, а то су сектор рада и здравствени сектор, имају важну улогу у здравству на раду. Ово признање интерсекторалности здравља на раду је изузетно важан састојак за успех сваког таквог програма. Да би се постигла одговарајућа координација и сарадња између ова два сектора, неопходно је развити међусекторско координационо тело.
Коначно, законодавство за пружање услуга медицине рада и осигурање безбедности на радном месту је од суштинског значаја. Опет, многе азијске земље су препознале ову потребу и данас имају такво законодавство, иако је његова примена у извесној мери недостајала.
Закључци
У земљама у развоју индустријализација је неопходна карактеристика економског раста и развоја. Иако индустријализација може имати штетне последице по здравље, пратећи економски развој може имати много позитивних ефеката на здравље људи. Циљ је да се минимизирају штетни здравствени и еколошки проблеми и максимизирају предности индустријализације. У развијеним земљама искуство са негативним ефектима индустријске револуције довело је до регулисања темпа развоја. Ове земље су се генерално прилично добро снашле и имале су времена да развију сву неопходну инфраструктуру за контролу здравствених и еколошких проблема.
Данас је изазов за земље у развоју које због међународне конкуренције немају луксуз да регулишу свој темпо индустријализације, да уче из грешака и лекција развијеног света. С друге стране, изазов за развијене земље је да помогну земљама у развоју. Развијене земље не би требале да искористе раднике у земљама у развоју или њихов недостатак финансијских капацитета и регулаторних механизама јер, на глобалном нивоу, загађење животне средине и здравствени проблеми не поштују политичке или географске границе.
преглед
Економска активност, изражена бруто националним производом (БНП) по глави становника, значајно се разликује између земаља у развоју и индустријализованих земаља. Према рангирању Светске банке, БДП земље на челу листе је отприлике педесет пута већи од БДП земље на дну. Удео у укупном светском БДП земаља чланица Организације за економску сарадњу и развој (ОЕЦД) износи скоро 20%.
Земље чланице ОЕЦД чине скоро половину укупне светске потрошње енергије. Емисије угљен-диоксида из прве три земље чине 50% укупног терета Земље; ове земље су одговорне за велике глобалне проблеме загађења. Међутим, од две нафтне кризе 1973. и 1978. године, индустријализоване земље улажу напоре да уштеде енергију замењујући старе процесе ефикаснијим типовима. Истовремено, тешке индустрије које троше много енергије и укључују много тешке радне снаге и изложене опасном или опасном раду селе се из ових земаља у мање индустријализоване земље. Дакле, потрошња енергије у земљама у развоју ће се повећати у наредној деценији и, како се то буде дешавало, очекује се да ће проблеми који се односе на загађење животне средине и здравље и безбедност на раду постати озбиљнији.
У току индустријализације многе земље су доживеле старење становништва. У великим индустријализованим земљама, они старији од 65 година чине 10 до 15% укупне популације. Ово је знатно већи удео него у земљама у развоју.
Овај диспаритет одражава нижу стопу репродукције и нижу стопу морталитета у индустријализованим земљама. На пример, стопа репродукције у индустријализованим земљама је мања од 2%, док се највише стопе, више од 5%, виде у афричким и блискоисточним земљама, а 3% или више је уобичајено у многим земљама у развоју. Повећани удео радница, који се креће од 35 до 50% радне снаге у индустријализованим земљама (обично је испод 30% у мање индустријализованим земљама), може бити повезан са смањеним бројем деце.
Већи приступ високом образовању повезан је са већим уделом стручних радника. Ово је још један значајан диспаритет између индустријализованих земаља и земаља у развоју. У овој другој, удео професионалних радника никада није прелазио 5%, што је цифра у оштром контрасту са нордијским земљама, где се креће од 20 до 30%. Остале европске и северноамеричке земље су између, са професионалцима који чине више од 10% радне снаге. Индустријализација првенствено зависи од истраживања и развоја, рада који је више повезан са прекомерним стресом или напрезањем за разлику од физичких опасности карактеристичних за већи део посла у земљама у развоју.
Тренутно стање безбедности и здравља на раду
Економски раст и промене у структури главних индустрија у многим индустријализованим земљама повезани су са смањеном изложеношћу опасним хемикалијама, како у погледу нивоа изложености, тако иу погледу броја изложених радника. Сходно томе, све је мање случајева акутне интоксикације, као и типичних професионалних обољења. Међутим, одложени или хронични ефекти услед излагања много година раније (нпр. пнеумокониоза и професионални рак) се и даље примећују чак иу најиндустријализованијим земљама.
Истовремено, техничке иновације су увеле употребу многих новостворених хемикалија у индустријске процесе. У децембру 1982. године, да би се заштитио од опасности које представљају такве нове хемикалије, ОЕЦД је усвојио међународну препоруку о минималном скупу података за безбедност пре стављања на тржиште.
У међувремену, живот на радном месту иу заједници је наставио да постаје стреснији него икад. Пропорције проблематичних радника са проблемима везаним за или који резултирају злоупотребом алкохола и/или дрога и изостајањем са посла су у порасту у многим индустријализованим земљама.
Повреде на раду се смањују у многим индустријализованим земљама углавном због напретка у мерама заштите на раду и опсежног увођења аутоматизованих процеса и опреме. Значајан фактор у овом смањењу је и смањење апсолутног броја радника који се баве опаснијим пословима услед промене индустријске структуре из тешке у лаку индустрију. Број погинулих радника у несрећама на раду у Јапану смањен је са 3,725 у 1975. на 2,348 у 1995. Међутим, анализа временског тренда показује да се стопа пада успорава у последњих десет година. Инциденца повреда на раду у Јапану (укључујући смртне случајеве) пала је са 4.77 на милион радних сати у 1975. на 1.88 у 1995. години; прилично спорији пад примећен је у годинама од 1989. до 1995. Овај пад тренда ка смањењу индустријских несрећа такође је примећен у неким другим индустријализованим земљама; на пример, учесталост повреда на раду у Сједињеним Државама није побољшана више од 40 година. Ово делимично одражава замену класичних незгода на раду које се могу спречити различитим безбедносним мерама, новим врстама незгода изазваних увођењем аутоматизованих машина у овим земљама.
Конвенција МОР-а бр. 161 усвојена 1985. године обезбедила је важан стандард за услуге медицине рада. Иако обухвата и земље у развоју и развијене земље, његови основни концепти су засновани на постојећим програмима и искуству у индустријализованим земљама.
Основни оквир система здравствене заштите на раду дате земље је генерално описан у законодавству. Постоје два главна типа. Једну представљају Сједињене Државе и Уједињено Краљевство, у којима законодавство предвиђа само стандарде које треба задовољити. Остварење циљева препуштено је послодавцима, а држава на захтев пружа информације и техничку помоћ. Провера усаглашености са стандардима је велика административна одговорност.
Други тип представља законодавство Француске, које не само да прописује циљеве, већ и детаљно описује процедуре за њихово постизање. Од послодаваца се захтева да запосленима пруже специјализоване услуге медицине рада, користећи лекаре који су постали сертификовани специјалисти, а од услужних институција се захтева да такве услуге нуде. Њиме је прецизиран број радника које ће покрити именовани лекар рада: на радилиштима без опасног окружења више од 3,000 радника може да покрије један лекар, док је тај број мањи за оне који су изложени дефинисаним опасностима.
Специјалисти који раде у области медицине рада проширују своја циљана поља у индустријализованим земљама. Лекари су постали специјализованији за превентивни и здравствени менаџмент него икада раније. Поред тога, медицинске сестре на раду, индустријски хигијеничари, физиотерапеути и психолози играју важну улогу у овим земљама. Индустријски хигијеничари су популарни у Сједињеним Државама, док су стручњаци за мерење животне средине много чешћи у Јапану. Физиотерапеути рада су прилично специфични за нордијске земље. Дакле, постоје одређене разлике у врсти и дистрибуцији постојећих специјалиста по регионима.
Установе са више од неколико хиљада радника обично имају своју независну организацију медицине рада. Запошљавање специјалиста, укључујући и оне који нису лекари медицине рада, и обезбеђивање минималних објеката неопходних за пружање свеобухватних услуга медицине рада, генерално су изводљиви само када величина радне снаге прелази тај ниво. Пружање услуга медицине рада за мале установе, посебно за оне са само неколико радника, је друга ствар. Чак иу многим индустријализованим земљама, организације здравствене заштите на раду за мање установе још увек нису основане на систематски начин. Француска и неке друге европске земље имају законе који артикулишу минималне услове за објекте и услуге које треба да обезбеде организације медицине рада, а свако предузеће без сопствене службе мора да склопи уговор са једном таквом организацијом како би радницима обезбедило прописане услуге медицине рада. .
У неким индустријализованим земљама, садржај програма медицине рада фокусиран је углавном на превентивне, а не на куративне услуге, али то је често предмет дебате. Уопштено говорећи, земље са свеобухватним системом здравствених услуга у заједници имају тенденцију да ограниче област коју покрива програм медицине рада и третирају третман као дисциплину друштвене медицине.
Питање да ли треба обезбедити периодичне здравствене прегледе за обичног радника је друго питање дебате. Упркос ставу неких да се прегледи који укључују општи здравствени преглед нису показали корисним, Јапан је једна од бројних земаља у којима је послодавцима наметнут захтев да се такви здравствени прегледи нуде запосленима. Опсежно праћење, укључујући континуирано здравствено образовање и промоцију, снажно се препоручује у таквим програмима, а лонгитудинално вођење евиденције на индивидуалној основи сматра се неопходним за постизање циљева. Евалуација оваквих програма захтева дуготрајно праћење.
Системи осигурања који покривају медицинску негу и компензацију за раднике укључене у повреде или болести на раду налазе се у скоро свим индустријализованим земљама. Међутим, постоји много варијација међу овим системима у погледу управљања, покривености, плаћања премије, врста бенефиција, степена посвећености превенцији и доступности техничке подршке. У Сједињеним Државама, систем је независан у свакој држави, а приватна осигуравајућа друштва играју велику улогу, док у Француској овим системом у потпуности управља влада и у великој мери је укључен у администрацију медицине рада. Специјалисти који раде за систем осигурања често играју важну улогу у техничкој помоћи за превенцију несрећа и професионалних болести.
Многе земље обезбеђују постдипломски образовни систем, као и курсеве обуке у области медицине рада. Докторат је обично највиши академски степен из области здравља на раду, али постоје и системи специјалистичких квалификација.
Школе јавног здравља играју важну улогу у образовању и обуци стручњака за здравље на раду у Сједињеним Државама. Двадесет две од 24 акредитоване школе пружале су програме медицине рада 1992. године: 13 је пружало програме медицине рада, а 19 је имало програме индустријске хигијене. Курсеви медицине рада које нуде ове школе не доводе нужно до академске дипломе, али су уско повезани са акредитацијом специјалиста по томе што су међу квалификацијама потребним да би се квалификовали за испите које је потребно положити да бисте постали дипломата. једног од одбора специјалиста медицине рада.
Програм образовних ресурса (ЕРЦ), који финансира Национални институт за безбедност и здравље на раду (НИОСХ), подржава програме боравка у овим школама. ЕРЦ је одредио 15 школа као регионалне центре за обуку стручњака медицине рада.
Често је тешко организовати образовање и обуку из области медицине рада за лекаре и друге здравствене раднике који су већ укључени у услуге примарне здравствене заштите у заједници. Разне методе учења на даљину развијене су у неким земљама—на пример, дописни курс у Уједињеном Краљевству и курс телефонске комуникације на Новом Зеланду, а оба су добила добре оцене.
Фактори који утичу на здравље и безбедност на раду
Превенција на примарном, секундарном и терцијарном нивоу треба да буде основни циљ програма безбедности и здравља на раду. Примарна превенција кроз индустријску хигијену била је веома успешна у смањењу ризика од професионалних болести. Међутим, када се постигне ниво који је довољно испод дозвољеног стандарда, овај приступ постаје мање ефикасан, посебно када се узму у обзир трошак/корист.
Следећи корак у примарној превенцији укључује биолошко праћење, фокусирајући се на разлике у индивидуалној изложености. Индивидуална осетљивост је такође важна у овој фази. Утврђивање способности за рад и распоређивање разумног броја радника у одређене операције добијају све већу пажњу. Ергономија и разне технике менталног здравља за смањење стреса на послу представљају друге неопходне додатке у овој фази.
Циљ спречавања изложености опасностима на радном месту постепено је засјењен циљем промоције здравља. Коначни циљ је успостављање самоуправљања здравља. Здравствено образовање у циљу постизања овог циља сматра се главном области коју треба покрити специјалисти. Јапанска влада је покренула програм промоције здравља под називом „План тоталне промоције здравља“, у којем су обука специјалиста и финансијска подршка за сваки програм на радном месту главне компоненте.
У већини индустријализованих земаља, синдикати играју важну улогу у напорима за здравље и безбедност на раду од централног до периферног нивоа. У многим европским земљама представници синдиката су званично позвани да буду чланови комитета одговорних за одлучивање о основним административним правцима програма. Начин ангажовања на раду у Јапану и Сједињеним Државама је индиректан, док владино министарство или одељење за рад има административну моћ.
Многе индустријализоване земље имају радну снагу која званично и незванично долази изван земље. Постоје различити проблеми које представљају ови радници имигранти, укључујући језичке, етничке и културне баријере, ниво образовања и лоше здравље.
Професионална друштва у области медицине рада играју важну улогу у подршци обуци и образовању и пружању информација. Нека академска друштва издају специјалистичке сертификате. Међународну сарадњу подржавају и ове организације.
Пројекције за будућност
Покривеност радника специјализованим службама медицине рада још увек није задовољавајућа осим у неким европским земљама. Све док пружање услуге остаје на добровољној основи, биће много непокривених радника, посебно у малим предузећима. У земљама са високим степеном покрића као што су Француска и неке нордијске земље, системи осигурања играју важну улогу у доступности финансијске подршке и/или техничке помоћи. За пружање услуга малим установама може бити неопходан одређени ниво посвећености социјалног осигурања.
Служба медицине рада обично напредује брже од здравља у заједници. Ово је посебно случај у великим компанијама. Резултат је јаз у услугама између радног окружења и окружења у заједници. Радници који имају бољу здравствену услугу током радног века често имају здравствене проблеме након пензионисања. Понекад се не може занемарити јаз између великих и малих предузећа као, на пример, у Јапану, где многи старији радници настављају да раде у мањим компанијама након обавезног пензионисања из великих компанија. Успостављање континуитета услуга између ових различитих окружења је проблем који ће се неизбежно морати решити у блиској будућности.
Како индустријски систем постаје све компликованији, контрола загађења животне средине постаје тежа. Интензивна активност против загађења у фабрици може једноставно резултирати премештањем извора загађења у другу индустрију или фабрику. То такође може довести до извоза фабрике са њеним загађењем у земљу у развоју. Постоји растућа потреба за интеграцијом здравља на раду и здравља животне средине.
Промене у производним технологијама, притисци и потреба за сталном обуком радника су од суштинског значаја за безбедно и здраво окружење. Следећа три примера десила су се у Сједињеним Државама. Технолошке промене утичу на све раднике широм света.
Производња насупрот безбедности
Производни притисци могу озбиљно да угрозе безбедност и здравље осим ако менаџмент не пази на анализу потенцијалних последица одлука осмишљених да повећају продуктивност. Један пример долази из несреће 1994. у малој челичани у Сједињеним Државама.
Око 4:00 ујутру неколико радника се спремало да испуцају истопљени челик из електролучне пећи. Тржиште челика је било добро и предузеће је продавало сав челик који је могло произвести. Радници су имали тешке прековремене распореде и фабрика је радила пуним капацитетом. Пећ је била предвиђена за гашење како би се заменила њена ватростална облога, која се опасно истрошила. Вруће тачке су се већ развиле у кућишту пећи, али компанија је желела неколико коначних серија челика.
Када је славина почела, облога посуде је изгорела. Челик и шљака су се излили из лома и брзо се истопили кроз вод за снабдевање расхладног система пећи. Вода је експлодирала у пару огромном снагом. Два радника су била на путу. Обојица су тешко опечена. Један од њих је умро три дана касније.
Један очигледан узрок несреће био је рад пећи изван безбедног века њене ватросталне облоге. Поред тога, електричне пећи су генерално дизајниране да главне водове расхладне воде држе изнад висине растопљеног челика и шљаке у сваком тренутку, како би се спречила управо оваква незгода. Међутим, ова пећ је модификована у недавној прошлости да би повећала свој капацитет подизањем нивоа растопљеног материјала, а инжењери су превидели линију воде. Једноставно избијање растопљеног метала и шљаке било би озбиљно, али без водовода не би изазвало експлозију паре, а повреде не би биле тако тешке. Оба фактора су резултат потражње за продуктивношћу без довољно бриге о безбедности.
тренинг
Обука радника треба да обухвата више од скупа специфичних безбедносних правила. Најбоља обука о безбедности преноси свеобухватно разумевање процеса, опреме и потенцијалних опасности. Важно је да радници разумеју разлоге за свако безбедносно правило и могу да реагују на непредвиђене ситуације које нису обухваћене правилима.
Важност свеобухватне обуке илуструје несрећа 1986. у челичани у Северној Америци. Два радника су ушла у посуду за пећ како би уклонили скеле које су коришћене за облагање посуде новом ватросталном циглом. Радници су пратили детаљну „анализу безбедности на раду“, која је оцртавала сваки корак у операцији. Међутим, анализа безбедности на раду је била мањкава. Посуда је пре две године поново опремљена системом за удувавање гаса аргона кроз растопљени метал, како би се ефикасније мешао, а анализа безбедности на раду никада није ажурирана како би се узео у обзир нови систем аргона.
Друга радна екипа је поново спојила систем аргона непосредно пре него што су два радника ушла у брод. Вентили су цурели, а водови нису били празни. Атмосферски тест потребан за улазак у скучени простор није правилно обављен и радници који су ушли у пловило нису били присутни да посматрају тест.
Оба радника умрла су од недостатка кисеоника. Трећи радник је ушао у брод у покушају спасавања, али је и сам био савладан. Живот му је спасао четврти радник, који је одсекао крај црева са компримованим ваздухом и бацио црево у посуду, обезбеђујући кисеоник онесвешћеној жртви.
Један од очигледних узрока несреће био је неуспех предузећа да ажурира анализу безбедности на раду. Међутим, свеобухватна обука о процесу, опреми и опасностима је можда омогућила радницима да идентификују недостатке у анализи посла и предузму кораке како би осигурали да могу безбедно да уђу у пловило.
Технолошке промене
Важност анализе нове или измењене технологије илуструје несрећа 1978. у једној северноамеричкој хемијској фабрици. Предузеће је реаговало на толуен и друге органске хемикалије у затвореном суду. Реакција је покретана топлотом, која је довођена у посуду кроз калем за грејање са циркулишућом топлом водом. Одељење за инжењеринг постројења одлучило је да воду замени растопљеним натријум нитратом, како би се реакција убрзала. Међутим, калем је поправљен једињењима за печење која су се топила на температури нижој од температуре натријум нитрата. Као резултат тога, натријум нитрат је почео да цури у посуду, где је реаговао са органским једињењима и формирао нестабилне органске нитрате.
У накнадној експлозији повређено је неколико радника, уништена је посуда реактора и оштећена зграда. Међутим, последице су могле бити много горе. Несрећа се догодила касно увече, када у близини пловила није било радника. Поред тога, врући гелери су ушли у оближњу процесну јединицу која садржи велике количине диетил етра. На срећу, ниједан од тих бродова или линија није погођен. Експлозија у дневној смени, или она која је ослободила облак паре диетил етра, могла је да изазове више смртних случајева.
Мала радна места су била карактеристичан начин производње од најранијих времена. Домаћине у којима чланови породице раде на основу поделе рада и данас постоје у урбаним и руралним ситуацијама. У ствари, за све земље важи да већина радника, плаћених или неплаћених, ради у предузећима која се могу сврстати у мала.
Пре дефинисања њихових здравствених проблема, потребно је дефинисати мало предузеће. Опште је познато да је мало предузеће оно које запошљава 50 или мање радника. Може се налазити у кући, фарми, малој канцеларији, фабрици, руднику или каменолому, шумарству, башти или рибарском чамцу. Дефиниција се заснива на броју радника, а не на томе шта раде или да ли су плаћени или неплаћени. Дом је очигледно мало предузеће.
Заједничке карактеристике малих предузећа
Заједничке карактеристике малих предузећа укључују (погледајте табелу 1):
Табела 1. Карактеристике малих предузећа и њихове последице
Недостатак капитала
Не- или недовољно синдикално организовање
Инфериорне инспекцијске службе
Као резултат тога, услови животне средине на радном месту, који генерално одражавају расположиви капитал, су неизбежно инфериорни у односу на оне у већим предузећима: куповаће се јефтиније сировине, смањиће се одржавање машина, а лична заштитна опрема ће бити мање доступна.
Недовољно или непоштивање синдиката ће довести до нижих плата, дужег радног времена и непоштовања услова за додјелу. Рад ће често бити интензивнији и већа је вероватноћа да ће деца и стари људи бити експлоатисани.
Инфериорне инспекцијске услуге ће резултирати лошијим радним окружењем, више опасности на радном месту и већим стопама повреда и болести.
Ове карактеристике малих предузећа стављају их на ивицу економског опстанка. Они редовно долазе и нестају.
Да би уравнотежили ове значајне недостатке, мала предузећа су флексибилна у својим производним системима. Они могу брзо да реагују на промене и често развијају маштовита и флексибилна решења за захтеве техничких изазова. На друштвеном нивоу, власник је обично радни менаџер и комуницира са радницима на више личном нивоу.
Постоје докази који подржавају ова веровања. На пример, једна америчка студија је открила да су радници у радњама за премлаћивање плоча били редовно изложени растварачима, металним пигментима, бојама, испарењима полиестерске пластике и прашини, буци и вибрацијама (Јаицоцк и Левин 1984). Друго истраживање у САД показало је да је вишеструка краткорочна изложеност хемијским супстанцама карактеристична за мале индустрије (Кендрицк, Дисцхер и Холадаи 1968).
Финска студија која је истраживала ову појаву на 100 радних места открила је да је краткотрајна изложеност хемикалијама типична за малу индустрију и да се трајање изложености повећава како је фирма расла (Вихина и Нурминен 1983). У вези са овим обрасцем била је вишеструка изложеност различитим хемикалијама и честа изложеност вршним нивоима. Ова студија је закључила да је изложеност хемикалијама у малим предузећима сложеног карактера.
Можда најдраматичнија илустрација утицаја величине на ризик по здравље на раду представљена је на Другој међународној радионици о бензолу у Бечу, 1980. За већину делегата из нафтне индустрије, бензен је представљао мали ризик по здравље на радном месту; њихова радна места су користила софистициране медицинске, хигијенске и инжењерске технике за праћење и елиминисање било какве потенцијалне изложености. Насупрот томе, један делегат из Турске када је коментарисао индустрију производње чизама, која је у великој мери била кућна радиност, известио је да су мушкарци, жене и деца били изложени високим концентрацијама „неозначеног растварача“, бензен, што је резултирало појавом анемија и леукемија (Аксои ет ал. 1974). Разлика у изложености у ове две ситуације била је директна последица величине радног места и интимнијег контакта радника у индустрији производње чизама у стилу викендица, у поређењу са великим нафтним предузећима.
Два канадска истраживача су идентификовала главне потешкоће са којима се мала предузећа суочавају као: недостатак свести менаџера о опасностима по здравље; већи трошак по раднику за смањење ових опасности; и нестабилну конкурентску климу због које је мало вероватно да таква предузећа могу себи приуштити спровођење безбедносних стандарда и прописа (Леес и Зајац 1981).
Дакле, велики део искуства и забележених доказа указује на то да радници у малим предузећима представљају популацију са недовољно услуга са становишта њиховог здравља и безбедности. Рантанан (1993) је покушао да изврши критички преглед доступних извора за Међурегионалну радну групу СЗО за заштиту здравља и промоцију здравља радника у малим индустријама и открио је да су поуздани квантитативни подаци о болестима и повредама радника у малим индустријама, нажалост, ретки. .
Упркос недостатку поузданих квантитативних података, искуство је показало да карактеристике малих индустрија резултирају већом вероватноћом настанка мишићно-коштаних повреда, раздеротина, опекотина, убодних рана, ампутација и прелома, тровања удисањем растварача и других хемикалија и , у руралном сектору, тровања пестицидима.
Услуживање здравствених потреба радника у малим предузећима
Потешкоће у задовољавању здравствених и безбедносних потреба радника у малим предузећима произилазе из низа карактеристика:
Укратко, радници у малим предузећима имају одређене карактеристике које их чине рањивим на здравствене проблеме и отежавају им пружање здравствене заштите. Ови укључују:
Која су решења?
Они постоје на неколико нивоа: међународном, националном, регионалном, локалном и радном месту. Они укључују политику, образовање, праксу и финансирање.
Концептуални приступ је развијен на састанку у Коломбу (Коломбо изјава 1986), иако се посебно односио на земље у развоју. Следи понављање ових принципа као применљивих на малу индустрију, где год да се налази:
Слика 1. Обрасци здравствене заштите радника у малим погонима
Упркос успостављању ових принципа, постигнут је веома мали напредак, готово сигурно зато што се малим радним местима и радницима који у њима раде даје низак приоритет у планирању здравствених услуга у већини земаља. Разлози за то укључују:
Приступи решавању овог проблема су међународни, национални и локални.
Medjunarodna
Узнемирујућа карактеристика глобалне економије су негативни аспекти повезани са трансфером технологије и опасним процесима повезаним са њом из развијених у земље у развоју. Друга брига је „социјални дампинг“, у којем се, да би се такмичило на глобалном тржишту, смањују плате, игноришу се безбедносни стандарди, продужавају сати рада, снижава се старосна доб за запошљавање и успоставља се облик модерног ропства. Хитно је да се развију нови инструменти МОР и СЗО (Конвенције и Препоруке) који забрањују ове праксе.
државни
Потребно је свеобухватно законодавство о безбедности и здрављу на раду, подржано вољом за његово спровођење и спровођење. Овај закон треба да буде подржан позитивном и широко распрострањеном промоцијом здравља.
Lokalna
Постоји велики број организационих модела служби безбедности и здравља на раду који су били успешни и који, уз одговарајуће модификације, могу да се прилагоде већини локалних ситуација. То укључује:
Без обзира на организациону форму која се користи, основне функције треба да укључују (Гласс 1982):
Zakljucak
Мала предузећа су широко распрострањен, основни и суштински облик производње. Ипак, радницима који раде у њима често недостају закони и прописи о здрављу и безбедности и немају адекватне службе за здравље и безбедност на раду. Сходно томе, одражавајући јединствене карактеристике малих предузећа, радници у њима су више изложени опасностима на раду.
Актуелни трендови у глобалној економији повећавају обим и степен експлоатације радника на малим радним местима и самим тим повећавају ризик од изложености опасним хемикалијама. Одговарајуће међународне, националне и локалне мере су осмишљене да умање такве ризике и унапреде здравље и добробит оних који раде у малим предузећима.
Недавни период брзе транзиције
Миграција индустрије из развијених у земље у развоју обично се објашњава нижом ценом рада. Компаније такође успостављају операције у иностранству како би смањиле трошкове транспорта производњом на страним тржиштима, како би превазишле трговинске баријере и избегле флуктуације на тржишту валута. Али неке компаније мигрирају у земље у развоју како би избегле професионалне и еколошке прописе и примену код куће. За многе нације такве инвестиције су примарни извор нових радних места.
Стране компаније и инвеститори били су одговорни за више од 60% свих индустријских инвестиција у земљама у развоју током протекле деценије. Током 1980-их, почело је да се појављује глобално финансијско тржиште. У распону од десет година, међународне банкарске позајмице великих развијених земаља порасле су са 4% БДП-а на 44%. Између 1986. и 1990. године, стране инвестиције Сједињених Држава, Јапана, Западне Немачке, Француске и Британије расле су по годишњој стопи од 27%. Глобалне прекограничне инвестиције сада се процењују на 1,700 милијарди долара (ЛаДоу и Леви 1995). Постоји око 35,000 транснационалних корпорација, са 147,000 страних филијала. Велики део инвестиција у земљама у развоју долази од ових корпорација. Укупна годишња продаја 350 највећих транснационалних корпорација једнака је једној трећини комбинованог бруто домаћег производа индустријског света и далеко превазилази ону у свету у развоју.
Највише инвестиција у земљама у развоју иде у Азију. Између 1986. и 1990. Источна и Југоисточна Азија су добиле 14 милијарди долара, Латинска Америка 9 милијарди долара, а Африка 3 милијарде долара. Централна Европа се сада отворено такмичи за удео у глобалним инвестицијама. Индија, Вијетнам, Египат, Никарагва и Узбекистан су недавно либерализовали своја власничка правила како би повећали своју привлачност за инвеститоре.
Јапанске компаније и инвестиције налазе се у скоро свакој земљи на свету. Са ограниченим земљиштем и великом густином насељености, Јапан има хитну потребу да извози своје индустрије које производе отпад. Европске нације су извозиле опасне и еколошки застареле индустрије у Африку и Блиски исток и сада почињу да их извозе у Централну Европу. Западноевропске корпорације су највећи инвеститори у Бангладешу, Индији, Пакистану, Сингапуру и Шри Ланки.
Кина и Индија, са највећом популацијом на свету, имале су драматичне промене у политици последњих година и као резултат тога су прихватиле индустрије из многих земаља. Корпорације Сједињених Држава доминирају у Кини, Индонезији, Филипинима, Тајланду и Хонг Конгу и Тајвану (Кина). Очекује се да ће америчке компаније уложити милијарду долара у Сингапур 1995. године, што је повећање од 31% у односу на 1994. годину.
Мотивација индустријализованих земаља
У развијеним земљама, индустрија обезбеђује послове, плаћа порезе који подржавају услуге у заједници и подлеже законима о заштити животне средине и здравља на раду. Како индустријализоване земље доносе законе за ограничавање опасности по животну средину повезаних са многим индустријским операцијама, трошкови производње расту и поткопавају конкурентске предности. Да би решили овај проблем, произвођачи селе многе од својих опасних операција у новоиндустријализоване земље. Они су добродошли јер се стварање инфраструктуре у многим земљама у развоју ослања на индустријску експанзију од стране странаца.
Када индустрија мигрира у земље у развоју, компаније не само да користе предности нижих плата, већ и имају користи од ниских пореских стопа у заједницама које не троше много на ствари као што су канализациони системи, постројења за пречишћавање воде, школе и јавни превоз. Када компаније оснивају фабрике у земљама у развоју, њихово пореско оптерећење је мали део онога што би било у већини развијених земаља.
Анегдотски докази у прилог транзицији
Универзитет у Калифорнији, Универзитет Џонс Хопкинс и Универзитет у Масачусетсу су недавно проучавали здравље америчких полупроводничких радника. Студије показују да жене имају значајно повећање ризика од побачаја када раде у погонима полупроводника. Истраживачи који учествују у овим студијама примећују да компаније отпуштају раднике и затварају фабрике тако брзо да ће ове студије вероватно бити последње довољне величине да дају поузданост налазима који ће бити спроведени са америчким радницима.
Предвиђања за смањење студија о здрављу на раду
Миграција америчких и јапанских полупроводничких компанија у југоисточну Азију драматично је приказана у новоиндустријализованој земљи Малезији. Од средине 1970-их, Малезија је постала трећи највећи произвођач полупроводника у свету и највећи светски извозник полупроводника. Мало је вероватно да ће стране компаније наставити да финансирају истраживања о здрављу на раду и заштити животне средине у удаљеној земљи са страним радницима. Уштеде остварене страном производњом полупроводника биће повећане способношћу ових компанија да занемаре здравље и безбедност као и њихови међународни ривали. Владе и индустрија у новим индустријализованим земљама игнорисаће стопу побачаја радника полупроводника. Радници, углавном, неће препознати везу између рада и побачаја.
Пропадање животне средине и здравља на раду у земљама у развоју
Земље у развоју ретко имају применљиве прописе о раду и заштити животне средине. Они су забринути због огромних проблема незапослености, неухрањености и заразних болести, често искључујући опасности по животну средину. Новоиндустријализоване земље су жељне финансијских погодности које им доносе стране компаније и страни инвеститори. Али са тим предностима долазе и социјални и еколошки проблеми.
Позитивни економски и друштвени резултати индустријске активности у земљама у развоју праћени су озбиљном деградацијом животне средине. Велики градови земаља у развоју сада се суочавају са утицајем загађења ваздуха, одсуства третмана канализације и пречишћавања воде, растућих количина опасног отпада закопаног или остављеног на тлу или баченог у реке или океане. У многим земљама света не постоје прописи о заштити животне средине или, ако уопште постоје, мало их се спроводи или их уопште нема.
Радна снага земаља у развоју навикла је да ради у малим индустријским окружењима. Генерално, што је мања индустрија, то је већа стопа повреда и болести на радном месту. Ова радна места карактеришу несигурне зграде и друге структуре, старе машине, лоша вентилација и бука, као и радници са ограниченим образовањем, вештинама и обуком и послодавци са ограниченим финансијским средствима. Заштитна одећа, респиратори, рукавице, штитници за слух и заштитне наочаре су ретко доступне. Компаније су често недоступне инспекцијама од стране владиних агенција за спровођење закона о здрављу и безбедности. У многим случајевима, они функционишу као „подземна индустрија“ компанија које нису ни регистроване код владе за пореске сврхе.
Уобичајена перцепција јавности о офф-схоре индустрији је перцепција великих мултинационалних компанија. Много чешћи од ових индустријских гиганата су хиљаде малих компанија у власништву страних интереса и којима управљају или надгледају локални менаџери. Могућност већине страних влада да регулишу индустрију или чак да надгледају пролаз робе и материјала је изузетно ограничена. Индустрије које мигрирају углавном су у складу са стандардима животне средине и здравља и безбедности на раду земље домаћина. Сходно томе, стопе смртности радника су много веће у новоиндустријализованим земљама него у развијеним земљама, а повреде на радном месту се дешавају са стопама које су уобичајене за развијене земље током раних година индустријске револуције. У том смислу, индустријска револуција се дешава изнова, али са много већом популацијом радника иу много више земаља.
Практично сав раст светске популације одвија се у земљама у развоју. Тренутно, радна снага у земљама у развоју износи око 1.76 милијарди, али ће порасти на више од 3.1 милијарду 2025. године — што имплицира потребу за 38 до 40 милиона нових радних места сваке године (Кеннеди 1993). У овом случају, захтеви радника за бољим условима рада се вероватно неће појавити.
Миграција професионалних болести и повреда у свет у развоју
Инциденција професионалних болести никада није била већа него данас. Уједињене нације процењују да се сваке године широм света јавља 6 милиона случајева професионалних болести. Професионалне болести се чешће јављају по изложеном раднику у земљама у развоју, а што је још већег значаја, јављају се са већом тежином. Међу рударима, грађевинским радницима и радницима који се баве азбестом у неким земљама у развоју, азбест је главни узрок инвалидитета и лошег здравља и, по неким подацима, главни узрок смрти. Професионалне опасности и опасности по животну средину које представљају производи од азбеста не обесхрабрују индустрију азбеста да промовише азбест у земљама у развоју, где потражња за јефтиним грађевинским материјалима надмашује здравствене проблеме.
Топљење и рафинација олова мигрира из развијених земаља у земље у развоју. Рециклирање оловних производа такође прелази из развијених земаља у сиромашније земље које су често лоше припремљене да се носе са професионалним и еколошким опасностима које ствара олово. Развијене земље данас имају мало топионица олова, а ова индустријска активност је пренета на новоиндустријализоване земље. Многе активности топљења олова у свету у развоју раде са технологијама које су непромењене у односу на пре једног века. Када се развијене земље хвале достигнућима у области рециклаже олова, готово увек се олово рециклира у земљама у развоју и враћа у развијене земље као готови производи.
У земљама у развоју, владе и индустрије прихватају опасне материјале знајући да разумни нивои изложености вероватно неће бити законски или примењени. Оловни бензин, боје, мастила и боје, батерије и многе друге производе који садрже олово производе компаније које су обично у страном власништву у земљама у развоју, а производи се затим продају на међународном нивоу од стране контролних интереса.
У земљама у развоју, где је већина радника у пољопривреди, пестициди се често примењују ручно. Три милиона тровања пестицидима догоди се сваке године у југоисточној Азији (Јеиаратнам 1992). Већину производње пестицида у земљама у развоју обављају компаније у страном власништву или локалне компаније са капиталом уложеним од стране странаца. Употреба пестицида у земљама у развоју брзо расте како оне уче предности које такве хемикалије нуде пољопривредној индустрији и како стичу способност да производе пестициде у својим земљама. Пестициди као што су ДДТ и дибромохлоропропан (ДБЦП), који су забрањени у већини развијених земаља, широко се продају и користе без ограничења у земљама у развоју. Када опасности по здравље проузрокују уклањање пестицида са тржишта развијене земље, он често нађе пут до нерегулисаних тржишта у земљама у развоју.
Хемијска индустрија је један од индустријских сектора који се најбрже развија у глобалној економији у настајању. Хемијске компаније развијених земаља налазе се широм света. Многе мање хемијске компаније мигрирају у земље у развоју, чинећи хемијску индустрију главним фактором који доприноси загађењу животне средине. Како се раст становништва и индустријализација настављају у сиромашнијим регионима света, расте и потражња за пестицидима, хемијским ђубривима и индустријским хемикалијама. Да би се овај проблем погоршао, хемикалије које су забрањене у развијеним земљама често се производе у повећаним количинама у новим индустријализованим земљама. ДДТ је убедљив пример. Његова светска производња је на рекордном нивоу, али је нелегално производити или користити ДДТ у већини развијених земаља од 1970-их.
Пребацивање трошкова у свет у развоју
Искуство индустријализованих земаља са трошковима заштите на раду и програма заштите животне средине је да се веома значајан финансијски терет пребацује на новоиндустријализоване земље. О трошковима будућих несрећа као што је Бопал, ублажавању штете по животну средину и утицајима на јавно здравље не разговара се често искрено у свету у развоју. Последице глобалне индустрије могу постати корени распрострањених међународних сукоба када дугорочна економска реалност индустријске миграције постане очигледнија.
Загонетка нације у развоју
Земље у развоју ретко подржавају усвајање еколошких стандарда развијеног света. У неким случајевима, противници тврде да је то питање националног суверенитета који омогућава свакој нацији да развије сопствене стандарде. У другим случајевима, постоји дуготрајно негодовање према било каквом страном утицају, посебно од стране нација које су већ повећале свој животни стандард од индустријских активности које се сада регулишу. Земље у развоју заузимају став да ће, након што имају животни стандард развијених нација, усвојити строжију регулаторну политику. Када се од развијених земаља тражи да обезбеде нације у развоју индустрије чија је технологија еколошки бенигна, интересовање за индустријску миграцију драматично се смањује.
Потреба за међународном интервенцијом
Међународне организације морају преузети јаче водство у одобравању и координацији трансфера технологије. Мора се прекинути срамна пракса извоза застарелих и опасних технологија у земље у развоју када ти процеси више не могу да задовоље еколошке стандарде развијених земаља. Међународни споразуми морају заменити перверзне подстицаје који угрожавају светску животну средину.
Било је много напора да се контролише понашање индустрије. Организација за економску сарадњу и развој (ОЕЦД) Смернице за мултинационална предузећа, Уједињене нације (УН) Кодекс понашања транснационалних корпорација и Међународна организација рада (МОР) Трипартитна декларација о принципима у вези са мултинационалним предузећима и социјалном политиком покушај да се обезбеди оквир етичког понашања. Базелска конвенција о контроли прекограничног кретања опасног отпада и његовог одлагања усвојена је у марту 1994. Иако спречава већину опасног отпада да пређе границе, она такође служи и за институционализацију трговине отпадом који се може рециклирати што је одражавало потребу за политичким компромисом.
Неке међународне кредитне институције сада израђују процене утицаја на животну средину (ЕИА) када земља домаћин није у могућности да изврши овај задатак. Процена локалног потенцијала утицаја барем одређених локација опасних индустрија требало би да буде обавезна, а стандарди здравља и безбедности на раду би се могли додати проценама локације постројења.
Међународна организација за стандардизацију (ИСО) је предузела развој добровољних стандарда, серије ИСО 14000 који ће вероватно постати међународни стандард за управљање животном средином. Они обухватају системе управљања животном средином, еколошке ревизије, еколошко означавање, евалуације еколошких перформанси, процену животног циклуса и еколошке аспекте у стандардима производа (Цасто и Еллисон, 1996).
Многе развијене земље су успоставиле препоручене нивое изложености за раднике који се не могу прекорачити без регулаторних или законских мера. Али у земљама у развоју, стандарди изложености често не постоје, не спроводе се или су превише лабави да би били од користи. Међународни стандарди могу и треба да се развијају. Земље у развоју, а посебно стране компаније које тамо производе, могу добити разуман временски период да се придржавају стандарда који се примењују у већем делу развијеног света. Ако се то не уради, неки радници у овим земљама ће платити ненормалан део трошкова индустријализације.
Закључци
Најлогичнији међународни стандард здравља и безбедности на раду је развој међународног система осигурања одштете радника. Радници у свим земљама имају право на основне бенефиције закона о накнадама радника. Подстицај послодавцима да обезбеде здраво и безбедно радно окружење које обезбеђује осигурање одштете радника треба да буде такав да користи радницима у свим земљама, без обзира на власништво компаније.
Мора постојати међународни правни систем који ће се бавити животном средином и мора постојати способност спровођења довољно јака да обесхрабри чак и најзлочинније загађиваче. Године 1972. земље чланице ОЕЦД-а су се сложиле да своје политике заштите животне средине заснивају на принципу „загађивач плаћа“ (ОЕЦД 1987). Намера је била да се подстакну индустрије да интернализују еколошке трошкове и одразе их у ценама производа. Проширујући принцип, строга одредба о одговорности у законима свих земаља могла би се развити и за имовинску штету и за штету трећих лица. Дакле, произвођач отпада би кроз међународни систем строге одговорности био одговоран за управљање отпадом од његове производње до његовог одлагања.
Земље у развоју немају велике, добро финансиране еколошке групе попут оних које постоје у развијеним земљама. Спровођење ће захтевати обуку особља и подршку влада које су донедавно стављале толики нагласак на индустријску експанзију да се питање заштите животне средине није ни разматрало.
Економисти су дуго посматрали слободну трговину као идеал. Економиста Дејвид Рикардо је 1821. године тврдио да свака земља треба да извози оне производе које може произвести са компаративном предношћу. Иако је Рикардо разматрао само један фактор производње, рад, каснији теоретичари релативних факторских пропорција проширили су овај оквир на капитал, природне ресурсе и друге факторе. Већина модерних економиста верује да ограничења трговине – заштитне тарифе, извозне субвенције и увозне квоте – стварају економску неефикасност, нарушавају подстицаје и произвођача и потрошача и коштају нације новца. Они тврде да се на ограниченим националним тржиштима мале фирме умножавају да опслужују мала тржишта, нарушавајући економију обима, и да су подстицаји за произвођаче да иновирају и да се такмиче смањени. Заговорници слободне трговине верују да су аргументи за трговинска ограничења, иако често засновани на „националном интересу“, обично прикривени захтеви у име посебних интереса.
Међутим, постоји неколико економских аргумената против слободне трговине. Један је заснован на неуспесима домаћег тржишта. Ако домаће тржиште, као што је тржиште рада, не функционише како треба, онда одступање од слободне трговине може помоћи у обнављању тог тржишта или може донети компензационе добитке у другим деловима домаће привреде. Други аргумент је да фундаментална претпоставка теорије слободне трговине, непокретност капитала, више није тачна, тако да слободна трговина може довести у неповољнији положај неке земље. Дали и Цобб (1994) пишу:
Слободан проток капитала и добара (уместо само добара) значи да се инвестицијама управља апсолутном профитабилношћу, а не компаративном предности. Одсуство слободног протока радне снаге значи да опадају могућности за запошљавање радника у земљи у којој се не инвестира. Ово представља скоро тачнији приказ света у коме живимо од принципа компаративне предности, колико год он био применљив у Рикардово време.
У оквиру зоне слободне трговине, цене робе којима се тргује имају тенденцију да се изједначе. Према теореми изједначавања цена фактора, ово важи и за факторе производње, укључујући плате, трошкове усклађености са прописима, и можда екстернализоване факторе као што је загађење ваздуха. То доводи до трећег аргумента против слободне трговине: може вршити притисак на смањење плата, на здравље, безбедност и праксу заштите животне средине, као и на друге факторе производње, ка најнижим нивоима у било којој од земаља трговања. Ово изазива озбиљне забринутости за здравље и безбедност на раду.
Од Другог светског рата индустрија постаје све више интернационална. Комуникације и транспорт су брзо напредовали. Информације и капитал су све мобилнији. Мултинационалне компаније постале су све истакнутији део светске економије. У том процесу, обрасци производње се мењају, погони се премештају, а запошљавање је дестабилизовано. За разлику од капитала, рад је релативно непокретан, како географски тако и у погледу вештина. Индустријско пресељење је стога изазвало значајан притисак на раднике.
У том контексту, слободна трговина је у сталном порасту. Осам рунди мултилатералних трговинских преговора одржано је од 1947. према Општем споразуму о царинама и трговини (ГАТТ). Најновија, Уругвајска рунда, завршена је 1994. године формирањем Светске трговинске организације (СТО). Земље чланице ГАТТ-а (а сада и СТО) пристају на три општа принципа: уздржавају се од извозних субвенција (осим у пољопривреди); уздржавају се од једностраних увозних квота (осим када увоз прети „поремећају тржишта“); а све нове или повећане тарифе морају бити надокнађене смањењем других тарифа да би се компензирале трговински партнери. СТО не елиминише тарифе, али их ограничава и регулише. Преко 130 земаља, од којих су многе земље у развоју или у „транзицији“, чланице су СТО. Очекује се да ће укупан број чланова премашити 150.
Од осамдесетих година прошлог века дошло је до даљих кретања ка слободној трговини на регионалном нивоу, кроз преференцијалне трговинске споразуме. Према овим споразумима, земље се слажу да елиминишу царине на међусобну трговину, док настављају да одржавају царинске баријере према остатку света. Ови споразуми су познати као царинске уније, заједничка тржишта или зоне слободне трговине; примери укључују Европску унију и три нације Северне Америке. Лабавије повезане економске алијансе, као што су Азијско-пацифичка економска сарадња (АПЕЦ), Удружење нација југоисточне Азије (АСЕАН) и Мерцадо Цомун дел Сур (МЕРЦОСУР), такође промовишу трговину међу својим чланицама.
Здравље и безбедност на раду у споразумима о слободној трговини
Споразуми о слободној трговини су осмишљени да промовишу трговину и економски развој и већина се бави социјалним питањима као што су здравље и безбедност радника само индиректно, ако уопште. Међутим, у контексту споразума о слободној трговини може се појавити широк спектар питања која утичу на здравље и безбедност на послу.
Дислокација радника, незапосленост и миграције
Споразуми о слободној трговини се јављају у контексту већих економских и друштвених трендова, а могу заузврат утицати на ове трендове. Размотрите слободну трговину између две земље са различитим нивоима развоја, различитим скалама плата и различитим могућностима запошљавања. У овој ситуацији индустрије могу да се преселе, премештају раднике са њихових послова и стварају незапосленост у земљи порекла. Новозапослени радници тада могу мигрирати у подручја са већим могућностима запошљавања, посебно ако су, као у Европи, уклоњене и баријере за емиграцију.
Незапосленост, страх од незапослености, миграције и пратећи стрес и друштвени поремећаји имају дубок утицај на здравље радника и њихових породица. Неке владе су покушале да ублаже ове ефекте социјалним програмима, укључујући преквалификацију за посао, помоћ при пресељењу и сличне подршке, са различитим успехом.
Стандарди здравља и безбедности на послу
Земље чланице споразума о слободној трговини могу се разликовати у својим стандардима здравља и безбедности на послу. Ово имплицира ниже трошкове производње за земље са мање строгим стандардима, што је важна трговинска предност. Један од могућих резултата је политички притисак унутар заштићенијих земаља да смање своје стандарде, а унутар мање заштитних земаља да не унапреде своје стандарде, како би се очувале трговинске предности. Заговорници здравља и безбедности на раду наводе овај сценарио као једну од највећих штетних последица слободне трговине.
Још један вероватан резултат је такође забрињавајући. Држава може одлучити да блокира увоз одређених опасних материјала или опреме како би унапредила свој програм здравља на раду. Његови трговински партнери га могу оптужити за непоштену трговинску праксу, посматрајући ову политику као прикривену трговинску баријеру. Године 1989, према Споразуму о слободној трговини између САД-а и Канаде, Канада је оптужила Сједињене Државе за непоштену трговину када су Сједињене Државе поступно укинуле увоз азбеста. Такви спорови могу поткопати здравствене и безбедносне стандарде земље са строжим стандардима.
С друге стране, слободна трговина такође може пружити прилику за побољшање стандарда кроз заједничко постављање стандарда, размену техничких информација на којима се стандарди заснивају и хармонизацију различитих стандарда до високих нивоа. Ово важи и за стандарде здравља и безбедности на раду и за сродне стандарде рада као што су закони о дечијем раду, захтеви за минималну плату и прописи о колективном преговарању. Главна препрека хармонизацији било је питање националног суверенитета; неке земље нису вољне да преговарају да уклоне било какву контролу над својим радним стандардима.
Пракса спровођења
Идентична забринутост се јавља у погледу спровођења прописа који су у књигама. Чак и ако два трговинска партнера имају упоредиве стандарде здравља и безбедности на раду, један их може спроводити мање савесно од другог, смањујући трошкове производње и добијајући конкурентску предност. Правни лекови укључују процес решавања спорова како би се омогућило земљама да се жале на наводну непоштену трговинску праксу и заједничке напоре на хармонизацији пракси спровођења.
Комуникација о опасностима
Комуникација о опасностима односи се на широк спектар пракси: обуку радника, обезбеђивање писаних материјала о опасностима и заштитним мерама, обележавање контејнера и приступ радника медицинској документацији и евиденцији о изложености. Ове праксе су широко признате као кључне компоненте успешних програма заштите здравља и безбедности на раду. Слободна трговина и међународна трговина генерално имају утицај на комуникацију опасности на најмање два начина.
Прво, ако се опасне хемикалије или процеси транспортују преко државних граница, радници у земљи пријема могу бити изложени ризику. Земља пријема можда нема капацитет за одговарајућу комуникацију о опасностима. Информациони листови, материјали за обуку и налепнице упозорења морају бити обезбеђени на језику земље пријема, на нивоу читања који одговара изложеним радницима, као део процеса увоза-извоза.
Друго, недоследни захтеви за саопштавање опасности стављају терет на компаније које послују у више од једне земље. Јединствени захтеви, као што је јединствени формат за хемијске информативне листове, помажу у решавању овог проблема и могу се подстицати у контексту слободне трговине.
Обука и развој људских ресурса
Када се трговински партнери разликују по степену економског развоја, вероватно ће се разликовати и по људским ресурсима. Мање богате земље суочавају се са недостатком индустријских хигијеничара, инжењера безбедности, лекара и медицинских сестара, обучених едукатора о раду и других кључних стручњака. Чак и када две земље имају упоредиве нивое развоја, могу се разликовати у својим техничким приступима здрављу и безбедности на раду. Споразуми о слободној трговини пружају прилику да се помире ови диспаритети. Кроз паралелне структуре, стручњаци за здравље и безбедност на раду из трговачких земаља могу се састати, упоредити своју праксу и договорити се о заједничким процедурама када је то потребно. Слично томе, када земља има недостатак одређених стручњака у односу на једног или више њених трговинских партнера, они могу сарађивати у пружању формалне обуке, кратких курсева и других средстава за развој људских ресурса. Такви напори су неопходан део ефикасног усклађивања праксе здравља на раду.
Прикупљање података
Важан аспект координисаних напора за заштиту здравља и безбедности радника је прикупљање података. Према споразуму о слободној трговини, неколико врста прикупљања података може утицати на здравље и безбедност радника. Прво, неопходне су информације о пракси здравља на раду у свакој земљи, посебно о начинима примене стандарда на радном месту. Такве информације помажу у праћењу напретка ка хармонизацији и могу открити кршења која могу представљати непоштену трговинску праксу. Подаци о изложености на радном месту морају се прикупљати, не само из ових разлога, већ и као део рутинске праксе здравља на раду. Подаци о изложености морају бити прикупљени у складу са добром индустријском хигијенском праксом; ако земље чланице користе доследне процедуре мерења онда су могућа поређења међу њима. Слично томе, подаци о морбидитету и морталитету су од суштинског значаја као део добрих програма заштите здравља и безбедности на раду. Ако земље споразума о слободној трговини користе доследне методе прикупљања ових информација, онда могу да упореде своје здравствене ефекте, идентификују проблематична подручја и циљају интервенције. Ово може бити тешко постићи пошто многе земље прикупљају своје податке о здрављу и безбедности из статистике о накнадама за раднике, а шеме компензација се веома разликују.
Превенција
Коначно, слободна трговина пружа могућност за хармонизацију превентивних приступа, техничку помоћ међу земљама чланицама и размену решења. Ово се може десити у приватном сектору када компанија послује у неколико земаља и може спроводити превентивну праксу или технологију преко граница. Компаније које су специјализоване за услуге медицине рада могу и саме функционисати на међународном нивоу, подстакнуте споразумом о слободној трговини, и функционисати да шире превентивне праксе међу земљама чланицама. Национални синдикати у споразуму о слободној трговини такође могу сарађивати. На пример, Европски синдикални технички биро за здравље и безбедност у Бриселу је основао Европски парламент уз подршку кључних синдиката. Такви напори могу потакнути земље чланице ка узлазној хармонизацији превентивних активности. До хармонизације превентивних приступа може доћи и на нивоу владе, кроз сарадњу у развоју технологије, обуци и другим активностима. Коначно, најпозитивнији ефекат слободне трговине на здравље и безбедност на раду је побољшана превенција у свакој од земаља чланица.
Zakljucak
Споразуми о слободној трговини су првенствено дизајнирани да смање трговинске баријере и већина се не бави директно социјалним питањима као што су здравље и безбедност радника (види такође „Студија случаја: Светска трговинска организација“). У Европи се слободна трговина развијала током неколико деценија у процесу који је у необичној мери обухватио друштвене бриге. Организације у Европи одговорне за здравље и безбедност на раду су добро финансиране, укључују представнике свих сектора и могу да доносе директиве које су обавезујуће за земље чланице; ово је очигледно најнапреднији од светских споразума о слободној трговини у погледу здравља радника. У Северној Америци, НАФТА укључује детаљан процес решавања спорова који се протеже на здравље и безбедност на раду, али неколико других иницијатива за побољшање услова рада у три земље чланице. Други регионални трговински пактови нису укључили иницијативе за здравље и безбедност на раду.
Економска интеграција светских нација иде напред, због брзог напретка у комуникацијама, транспорту и стратегијама капиталних инвестиција. Споразуми о слободној трговини регулишу неке, али не све ове повећане трговине међу нацијама. Промене у комерцијалним обрасцима и експанзија међународне трговине имају велике импликације на здравље и безбедност радника. Неопходно је повезати питања трговине са питањима здравља и безбедности на раду, користећи споразуме о слободној трговини и друга средства, како би се осигурало да напредак у трговини буде праћен напретком у заштити радника.
Мултинационалне корпорације доминирају у производњи и маркетингу хемикалија и других производа за које се зна да постоје опасности по здравље и безбедност на раду. Ове корпорације имају дуго, али променљиво искуство у управљању таквим опасностима, а неке су развиле велико особље и процедуре у ту сврху. Са трендом ка све више споразума о слободној трговини, очекује се да ће се доминација мултинационалних корпорација (МНК) проширити, уз одговарајући пад обима индустрија у државном власништву и индустрија у приватном власништву унутар нација. Стога је прикладно размотрити одговарајућу улогу мултинационалних компанија пошто се индустрије шире широм света, посебно у земљама које су до сада имале минималне ресурсе на располагању за заштиту радника и животне средине.
Европски савет за хемијску индустрију (ЦЕФИЦ), у свом ЦЕФИЦ смернице о трансферу технологије (аспекти безбедности, здравља и животне средине), каже да пренесена технологија треба да постигне степен безбедности, здравствене заштите и заштите животне средине једнак степену добављача технологије од којег је изведена и „еквивалентан оном који се постиже у кућним објектима добављача технологије“ (ЦЕФИЦ 1991) . Ово би се чинило посебно применљивим на операције подружница мултинационалних компанија широм света.
Дупли стандарди
Било је много примера где мултинационалне компаније нису биле тако темељне у контроли индустријских опасности у земљама у развоју као што су биле у својим матичним земљама. Најбројнији извештаји о овом двоструком стандарду су се појавили у вези са азбестом и другим ултра опасним материјалима, где би значајна контрола опасности представљала главни удео у укупним трошковима производње и смањила продају на друге начине. Случајеви описани 1970-их и раних 1980-их укључивали су фирме са седиштем у Западној Немачкој, Сједињеним Државама, Уједињеном Краљевству, Швајцарској, Италији, Аустрији и Јапану (Цастлеман и Наварро 1987).
Најбоље испитан случај овог двоструког стандарда укључује фабрику за производњу пестицида која је изазвала хиљаде смртних случајева и трајно оштећење здравља хиљада људи у Бопалу, Индија, 1984. године. Поређење фабрике у Бопалу са сличним погоном у Сједињеним Државама показао бројне двоструке стандарде у пројектовању и раду постројења, ревизији безбедности, обуци радника, запошљавању опасних послова, одржавању постројења и одговорности менаџмента. Додатни релевантни фактори били су релативни недостатак државне регулативе и грађанске одговорности у Индији, у поређењу са Сједињеним Државама (Цастлеман и Пуркаиастха 1985).
Катастрофа у Бопалу усмерила је светску пажњу на политику и праксу мултинационалних компанија за заштиту здравља и безбедности радника и животне средине. Многе гигантске производне компаније изненада су схватиле да су изложене превеликим ризицима који се могу смањити и кренули су да смање количине високо токсичних компримованих гасова које су складиштиле и транспортовале. Транспорт великих цилиндара са фосгенским гасом је, на пример, од уобичајене праксе у Сједињеним Државама постао потпуно избегаван. Такве промене су у великој мери последица чињенице да је осигурање за последице испуштања хемикалија у заједнице постало практично недоступно. Али изнад чисто економских разматрања, етика и морал понашања мултинационалних компанија били су подвргнути контроли без преседана.
Очигледно, нижи стандарди заштите радника и животне средине могу власницима фабрика донети барем краткорочне уштеде. Искушење да се повећа профит смањењем трошкова је посебно велико тамо где практично нема државне регулативе, јавне свести, притиска синдиката или одговорности за штету када нешто крене наопако. Случај Бхопал је показао да када је ниво профита низак, постоји додатни притисак на менаџмент да смањи оперативне трошкове методама чији су непосредни трошкови мали, али чији дугорочни ризици могу бити катастрофални. Штавише, структура мултинационалних компанија је изгледала идеално за изолацију највишег менаџмента од сношења било какве личне одговорности за последице поштовања локалних стандарда широм света.
Истрага МОР-а, Пракса безбедности и здравља мултинационалних предузећа, открили су да „упоређујући здравствене и безбедносне перформансе кућних предузећа (МНЦ) са онима подружница, генерално би се могло рећи да су операције у матичној земљи биле боље од оних подружница у земљама у развоју“ (ИЛО 1984.) . Извештај Центра Уједињених нација за транснационалне корпорације (УНЦТЦ) подстиче испитивање политике МНК у вези са „здрављем и безбедношћу на раду у њиховим глобалним операцијама“. У извештају се закључује да постоје „бројни примери 'двоструког стандарда' у којима су мере заштите здравља радника и заједнице од стране транснационалних корпорација далеко слабије у земљама у развоју него у матичним земљама транснационалних корпорација”. Примери овога били су у индустрији винилхлорида, пестицида, хромата, челика, хлора и азбеста (УНЦТЦ 1985).
Одговор највећих хемијских мултинационалних компанија са седиштем у Сједињеним Државама и Уједињеном Краљевству био је да негирају да је политика компаније да имају различите стандарде у различитим земљама за заштиту људи од истих индустријских опасности. Међутим, ова осећања су изражена на различите начине, од којих неки захтевају већу посвећеност од других. Штавише, многи су и даље скептични да постоји широк јаз између изјава о корпоративној политици и реалности двоструких стандарда у корпоративном понашању.
Продуцт Стевардсхип
Управљање производом односи се на одговорност продавца да спречи штету насталу од производа који се продају, током животног циклуса употребе и одлагања производа. То укључује одговорност да се увери да компанија која купује хемијски производ продавца га не користи на опасан начин; најмање једна америчка фирма, Дов Цхемицал, већ дуго изражава политику одбијања да продаје хемикалије таквим купцима. Компаније чланице Удружења произвођача хемикалија у Сједињеним Државама су 1992. године усвојиле кодекс који предвиђа прекид продаје купцима који не исправљају „неправилне праксе“ у коришћењу хемикалија које продају.
Бројни су примери потребе за управљањем производима од стране произвођача пестицида. Препакивање пестицида у контејнере за храну и употреба бачва за пестициде за складиштење воде за пиће су узроци широко распрострањене смрти и болести. Употреба и складиштење пестицида и контејнера за пестициде од стране малих фармера одражава општи недостатак обуке коју би произвођачи могли да обезбеде.
У долини Костанца у Доминиканској Републици, дефолијација услед прекомерне употребе пестицида довела је до тога да се ово подручје назове „Долина смрти“. Пошто је област привукла пажњу медија 1991. године, Циба-Геиги, главна хемијска мултинационална компанија, увела је програм за подучавање малих пољопривредника нечему о агрономији, интегрисаном управљању штеточинама и безбедности. Препознато је да се употреба пестицида у долини мора смањити. Реакција заједнице на Цибине напоре да „докаже економске и социјалне предности одрживог тржишта“ је била охрабрујућа у трговинској штампи. Циба спроводи сличне програме малих пољопривредника у Колумбији, Филипинима, Индонезији, Пакистану, Малију, Мозамбику и Нигерији. Мрежа Пестициде Ацтион Нетворк је скептична према корпоративним верзијама „интегрисаног управљања штеточинама“ које наглашавају „најбољу мешавину“ пестицида уместо да обучава људе техникама у којима се употреба пестицида сматра последњим средством.
Важан аспект управљања производом је едукативни домет радника и јавности који користе производ, кроз ознаке упозорења, брошуре и програме обуке купаца. За одређене опасне производе и контејнере у којима се продају, управљање производима подразумева преузимање материјала које би купци иначе непрописно користили или одлагали као опасан отпад.
У америчким судовима, управљање производима се снажно охрабрује постојањем одговорности за штету узроковану опасним производима и загађењем. Појединци оштећени производима чија опасност није увек била изражена у упозорењима произвођача добијају значајну надокнаду за економски губитак, бол и патњу, а у неким случајевима и казнену штету. Произвођачи су повукли са тржишта САД производе који су у експериментима на животињама показали да изазивају репродуктивне абнормалности – уместо да ризикују тужбе од више милиона долара од деце радника који користе агенс који су рођени са урођеним дефектима. Те исте производе понекад настављају да пласирају исте компаније у другим земљама, где одговорност за производ није фактор.
Одговорност и регулатива су стога наметнули произвођачима у неким земљама обавезу да развијају мање токсичне процесе и производе. Али у недостатку јавне свести, одговорности и регулативе, постоји могућност да ће дискредитоване, опасније технологије остати економски конкурентне, а можда чак и постоји тржиште за старију технологију која се може експлоатисати у многим земљама. Стога, упркос напретку који су мултинационалне компаније постигле у развоју „чисте технологије“, нема разлога за очекивати да ће се ова побољшања брзо пренети у Африку, Азију, Латинску Америку и Централну и Источну Европу. Врло је могуће да ће се део новоизграђене индустрије у овим крајевима правити половном, увозном опремом. Ово представља етички изазов за мултинационалне компаније које поседују опрему која се замењује у Европи и Северној Америци.
Публиц Хеалтх Адванцес
У последњих неколико година дошло је до низа помака, који би несумњиво допринели заштити јавног здравља и животне средине где год да заживе. Хемичари индустријских истраживања, чији је циљ традиционално био максимизирање приноса производа са мало бриге о токсичности производа и нуспроизвода, сада расправљају о развоју мање токсичне технологије на симпозијумима о „зеленој хемији“ или „индустријској екологији“ (Иллман 1994) . Примери укључују:
Промоцију мање токсичних технологија широм света могу спроводити и појединачне мултинационалне компаније и преко колективних тела. Индустријска задруга за заштиту озонског омотача је једно возило које су велике компаније користиле за промовисање еколошки супериорне технологије. Преко ове организације, уз додатну подршку Светске банке, ИБМ је покушао да помогне компанијама у Азији и Латинској Америци да пређу на чишћење и сушење штампаних плоча и диск компоненти на бази воде.
Улоге владе
Индустријска експанзија се дешава у многим земљама, а приликом разматрања апликација за нове индустријске пројекте, владе имају прилику и одговорност да процене опасности по здравље и безбедност увезене технологије. Земља домаћин треба да настоји да осигура да ће нове операције постићи високе стандарде учинка. Подносилац пројекта треба да се обавеже да ће постићи специфичне нивое испуштања загађивача који неће бити прекорачени током рада постројења и границе изложености радника токсичним материјама које ће бити достигнуте. Подносилац захтева треба да буде спреман да плати да влада набави неопходну опрему за праћење како би се осигурало да се ова ограничења поштују у пракси и да омогући непосредан приступ владиним инспекторима у било ком тренутку.
Посебну пажњу треба усмјерити на то да апликанти пројекта опишу своја досадашња искуства са укљученом технологијом и њеним опасностима. Влада домаћин има све разлоге и право да зна које опасности на радном месту и нивои загађења постоје у сличним фабрикама којима управљају подносиоци пројекта. Слично томе, важно је знати које законе, прописе и стандарде за заштиту јавног здравља апликанти поштују у сличним установама у другим земљама.
Процес пријаве владе домаћина треба да укључи критичку евалуацију са становишта „Да ли нам је ово заиста потребно?“ А ако је одговор потврдан, накнадна анализа треба да се настави у правцу покушаја да се осигура да је технологија дизајнирана да производи најмање опасне процесе и производе који ће задовољити све потребе. Ова процедура је у складу са наведеним политикама водећих мултинационалних компанија. Испуњавање етичких обавеза од стране влада и корпорација може најбоље осигурати да се напредак технологије у вези са јавним здрављем брзо преноси широм свијета.
Велики нови пројекти у земљама у развоју обично укључују учешће МНК страних инвеститора. Пратеће смернице (табела 1) објавили су Греенпеаце и Тхирд Ворлд Нетворк (Малезија), са детаљима о информацијама које владе могу да затраже од страних инвеститора (Бруно 1994). У мери у којој потенцијални страни инвеститори не достављају информације о технологији и њеним опасностима, владе могу и треба да предузму кораке да самостално добију информације о њој.
Табела КСНУМКС. Информације од страних инвеститора за еколошку ревизију
A. Страни инвеститор ће доставити Анализу утицаја на животну средину предложеног пројекта, укључујући:
1. списак свих сировина, међупроизвода, производа и отпада (са дијаграмом тока)
2. списак свих стандарда здравља и безбедности на раду и стандарда за животну средину (испуштање отпадних вода, стопе атмосферске емисије за све загађиваче ваздуха, детаљан опис и стопу стварања чврстог отпада или другог отпада који се одлаже на земљиште или спаљивањем)
3. план контроле свих опасности по здравље и безбедност на раду у раду постројења, складиштењу и транспорту потенцијално опасних сировина, производа и отпада
4. копију корпоративног упутства страног инвеститора за спровођење анализа утицаја на животну средину и здравље и безбедност на раду за нове пројекте
5. безбедносни листови произвођача о свим укљученим супстанцама.
B. Страни инвеститор је дужан да пружи потпуне информације о локацијама, старости и перформансама постојећих постројења и постројења затворених у последњих пет година у којима страни инвеститор има делимично или пуно власништво, где се користе слични процеси и производи, укључујући:
1. списак свих примењивих стандарда здравља и безбедности на раду и стандарда животне средине, укључујући и законске захтеве (стандарде, законе, прописе) и корпоративне добровољне стандарде и праксе за контролу опасности на раду и животне средине свих врста
2. опис свих случајева трајног и/или тоталног инвалидитета који су претрпели или наводно претрпели радници, укључујући захтеве за накнаду штете
3. објашњење свих новчаних казни, казни, цитирања, кршења, регулаторних споразума и грађанских захтева за одштету који укључују питања животне средине и здравља и безбедности на раду, као и опасности или штете које се приписују маркетингу и транспорту производа таквих предузећа
4. опис процента власништва страног инвеститора и учешћа у технологији у свакој локацији фабрике и сличне информације за друге капиталне партнере и добављаче технологије
5. имена и адресе државних органа који регулишу или надгледају заштиту животне средине и здравље и безбедност на раду за сваку локацију постројења
6. објашњење случајева где је утицај било које биљке на животну средину био предмет контроверзе у локалној заједници или код регулаторних органа, укључујући опис критикованих пракси и начина на који је критика решена у сваком случају
7. копије, са резимеом, свих корпоративних ревизија здравља и безбедности на раду и животне средине и извештаја о инспекцији за сваку локацију, укључујући такве ревизије и извештаје консултаната
8. копије безбедносних извештаја, извештаја о процени опасности и извештаја о анализи ризика које су са сличном технологијом извршили страни инвеститор и његови консултанти
9. копије образаца за испуштање токсичних твари које су достављене владиним телима (нпр. Агенцији за заштиту животне средине САД или сличним агенцијама у другим земљама) у протеклих пет година, за све локације постројења
10. све информације које страни инвеститор сматра релевантним.
C. Страни инвеститор подноси изјаву о корпоративној политици о здрављу, безбедности и еколошком учинку пословања широм света. Ово мора укључити корпоративну политику о законима, прописима, стандардима, смерницама и пракси за нове индустријске пројекте и производне објекте. Страни инвеститор ће објаснити како се спроводи његова глобална политика: описујући особље одговорно за спровођење ове политике, своја овлашћења и одговорности, као и свој положај у корпоративној структури страног инвеститора. Такви описи ће такође укључивати име, адресу и број телефона виших службеника корпоративног менаџмента задужених за ову функцију особља. Страни инвеститор ће навести да ли у свим новим пројектима поштује исте стандарде у свету за заштиту радника и животне средине; а ако не, објасни зашто не.
D. Страни инвеститор ће пристати да омогући земљи у развоју непосредан приступ предложеном индустријском објекту у било ком тренутку током његовог рада ради вршења инспекција, праћења изложености радника опасностима и узорковања за испуштање загађења.
E. Страни инвеститор је сагласан да у потпуности обучи све запослене који су изложени потенцијалним опасностима на раду, укључујући обуку о потенцијалним здравственим ефектима свих изложености и најефикаснијим мерама контроле.
F. Страни инвеститор ће пристати да обезбеди земљи у развоју опрему за анализу изложености радног места и стварања загађивача, укључујући, али не ограничавајући се на сва ограничења наведена у A(2) горе, за време трајања предложеног пројекта. Страни инвеститор ће сагласити да ће предложени пројекат платити трошкове влади земље у развоју за сав медицински надзор и праћење изложености током трајања предложеног пројекта.
G. Страни инвеститор је сагласан да ће предложени пројекат у потпуности надокнадити штету сваком лицу чије здравље, способност зараде или имовина су оштећени као резултат опасности на радном месту и утицаја на животну средину, како одреди влада земље у развоју.
H. Страни инвеститор ће се придржавати маркетиншких заштитних мјера једнако рестриктивних као и оних које примјењује било гдје у свијету, како би осигурао да радници и грађани нису оштећени као резултат употребе његових производа.
I. Ако страни инвеститор постане свестан значајног ризика од повреде здравља или животне средине од супстанце коју производи или продаје у земљи у развоју, ризик који није познат и откривен у време подношења ове пријаве, страни инвеститор је сагласан да обавести еколошку агенција за заштиту владе земље у развоју одмах од таквог ризика. (Ово је слично захтевима из одељка 8е Закона о контроли токсичних супстанци САД.)
J. Страни инвеститор ће обезбедити имена, титуле, адресе, бројеве телефона и факса својих високих корпоративних званичника задужених за спровођење политике заштите животне средине и рада, безбедности и здравља, укључујући дизајн и рад постројења, корпоративне инспекције и прегледе перформанси постројења и управљање производима. .
Извор: Бруно 1994.
Индустријске опасности нису једини разлог због којег земље желе да ураде прегледе утицаја на животну средину, а индустријски пројекти нису једини који оправдавају такво испитивање. Увоз и широка употреба енергетски неефикасне технологије за производњу фрижидера, електромотора и расвете изазвала је значајне проблеме. У многим земљама производња електричне енергије тешко би могла да прати потражњу чак и када би енергетска ефикасност била критеријум у процени нове технологије и пројектовању комерцијалних зграда. Енергетска неефикасност представља велике проблеме у развоју, укључујући трошкове изградње и рада прекомјерних капацитета за производњу електричне енергије, загађење и дестимулације за ширење узроковане непоузданим напајањем и кваровима. Енергетска ефикасност би могла ослободити огромне ресурсе за задовољавање основних потреба уместо изградње и рада непотребних електрана.
Zakljucak
Мултинационалне корпорације су у најмоћнијој позицији да одреде које врсте технологије ће бити пренете у земље Азије, Африке, Латинске Америке и источне и централне Европе. Велике компаније имају етичку и моралну обавезу да брзо спроводе глобалне политике за елиминисање двоструких стандарда у погледу јавног здравља и животне средине. На животе садашњих и будућих генерација битно ће утицати брзина преноса побољшаних, мање опасних технологија широм света.
Владе, даље, имају етичку дужност да независно и критички прегледају индустријске и комерцијалне пројекте. Ова улога се најбоље испуњава спровођењем анализе претраживања укључених технологија и компанија. Кредибилитет и ефикасност процеса скрининга ће у великој мери зависити од транспарентности процеса и учешћа јавности у њему.
Цитати из корпоративних извора засновани су на извештајима објављеним у часописима за трговину хемикалијама и саопштењима аутору
Губици за друштво од несрећа и болести на раду су веома велики, али ниједно друштво не може себи приуштити да спречи све ове губитке. Због оскудице ресурса, ограничене инвестиције морају бити пажљиво циљане како би се дало „највећи прасак за новац“. Само обрачунавање трошкова лошег здравља на раду не олакшава циљање инвестиција. Одговарајућа економска евалуација може бити од помоћи ако је добро осмишљена и извршена. Резултати такве евалуације могу се користити, уз одговарајућу критичку процену праксе евалуације, за информисање избора улагања. Економска процена неће и не треба да одређује инвестиционе одлуке. Такве одлуке ће бити производ економских, политичких и друштвених вредности. Као што је Фуцхс (1974) тврдио:
У корену већине наших великих здравствених проблема су вредносни избори. Какви смо ми људи? Какав живот желимо да водимо? Какво друштво желимо да изградимо за нашу децу и унуке? Колико тежине желимо да ставимо на индивидуалну слободу? Колико до једнакости? Колико до материјалног напретка? Колико до царства духа? Колико нам је сопствено здравље важно? Колико нам је важно здравље нашег комшије? Одговори које дајемо на ова питања, као и смернице које добијамо од економије, ће и треба да обликују здравствену политику.
Одлука да се рударска индустрија регулише тако да мање радника буде убијено и осакаћено ће, ако успе, донети здравствене користи за радну снагу. Ове користи, међутим, имају повезане трошкове. У стварним ситуацијама, повећани трошкови побољшања безбедности ће подићи цене и смањити продају на конкурентним светским тржиштима и могу изазвати одступање послодаваца од прописа. Синдикати и њихови чланови могу толерисати такво одступање, који би можда више волели несавршену примену закона о здрављу и безбедности ако то побољшава приходе и изгледе за запошљавање.
Сврха економске анализе у здравству на раду је да олакша идентификацију тог нивоа улагања у безбедност који је ефикасан. Ефикасност значи да су трошкови мало више (гранични трошак) ради побољшања безбедности једнаки користима (гранични приноси у смислу побољшања здравља и благостања су резултат смањења ризика). Економски аспекти здравља и безбедности на раду су централни за доношење одлука на свим нивоима: у радњи, фирми, индустрији и друштву. Понашање као да се сви ризици на радном месту по здравље радника могу искоренити може бити неефикасно. Ризике треба искоренити тамо где је исплативо. Али неки ризици су ретки и прескупи за искорењивање: морају се толерисати и када ови ретки догађаји штете добробити радника, морају се прихватити као несрећни, али ефикасни. Постоји оптималан ниво професионалног ризика изнад којег трошкови смањења ризика премашују користи. Улагање у безбедност изван ове тачке ће генерисати бенефиције које треба купити само ако је друштво спремно да делује неефикасно. Ово је одлука социјалне политике.
Врсте економске анализе
Анализа трошкова
Анализа трошкова укључује идентификацију, мерење и вредновање последица несрећа на раду и лошег здравља на ресурсе. Такви описи осветљавају величину проблема, али не обавештавају доносиоце одлука о томе која је од многих супротстављених интервенција свих који управљају и регулишу окружење на радном месту најефикаснија.
Леп пример за то је британска студија о трошковима за економију несрећа на раду и болести у вези са радом (Давиес и Теасдале 1994). У 1990. години било је пријављено 1.6 милиона несрећа на раду, а 2.2 милиона људи је патило од болести које је проузроковано или погоршано радном околином. Као резултат догађаја, 20,000 људи је морало да одустане од посла и изгубљено је 30 милиона радних дана. Губитак прихода и благостања за жртве и њихове породице процењен је на 5.2 милијарде фунти. Губитак за послодавце био је између 4.4 и 9.4 милијарде фунти. Губитак за друштво у целини износио је 10.9 до 16.3 милијарде фунти (види табелу 1). Аутори британског извештаја су приметили да, иако је број пријављених несрећа и индустријских болести опао, процењени трошкови су већи.
Табела 1. Трошкови за британску економију несрећа на раду и здравља на раду (1990 милиона фунти)
Трошкови појединачних жртава и њихових породица |
Трошкови за своје послодавце |
Трошкови за друштво у целини |
|||
Губитак прихода |
(£ мил) |
Додатни трошкови производње |
(£ мил) |
Изгубљени излаз |
(£ мил) |
повреда Болест |
376 579 |
повреда Болест |
336 230 |
повреда Болест |
1,365 1,908 |
Штете и губици у незгодама |
Трошкови ресурса: Штета у незгодама |
||||
повреда Без повреда Osiguranje |
15-140 2,152-6,499 505 |
повреда Без повреда Осигураник |
15-140 2,152-6,499 430 |
||
Медицински третман |
|||||
повреда Болест |
58-244 58-219 |
||||
Администрација/запошљавање |
Администрација итд. |
||||
повреда Болест Без повреда |
58-69 79-212 307-712 |
повреда Болест Без повреда |
132-143 163-296 382-787 |
||
Губитак благостања |
Губитак благостања |
||||
повреда Болест |
1,907 2,398 |
Одговорност послодавца Osiguranje |
750 |
повреда Болест |
1,907 2,398 |
укупан |
5,260 |
укупан |
4,432-9,453 |
укупан |
10,968-16,336 |
Мање: накнада из осигурања од одговорности послодаваца |
650 |
||||
Нето Укупан |
4,610 |
Извор: Давиес анд Теасдале 1994.
Трошкови су били већи од оних пријављених у претходним студијама због ревидираних техника процене губитка благостања и бољих извора информација. Централни информативни састојак ове врсте обрачуна трошкова је епидемиологија несрећа и болести на раду. Као иу свим другим областима анализе друштвених трошкова (нпр. алкохол—видети МцДоннелл и Маинард 1985) мерење обима догађаја обично је лоше. Неке (колико?) незгоде нису пријављене. Веза између болести и радног места може бити очигледна у неким случајевима (нпр. болести повезане са азбестом), али неизвесна у другим случајевима (нпр. болести срца и професионални фактори ризика). Стога је тешко идентификовати обим догађаја везаних за посао.
Прорачун трошкова за оне догађаје који су идентификовани је такође проблематичан. Ако стрес на послу доводи до алкохолизма и отпуштања са посла, како се вреднују ефекти ових догађаја на породицу? Ако несрећа на послу узрокује бол доживотно, како се то вреднује? Многи трошкови се могу идентификовати, неки се могу измерити, али се често знатан део трошкова који се мери, па чак и квантификује, не може проценити.
Пре него што се превише труда уложи у обрачун трошкова здравствених догађаја у вези са радом, неопходно је бити сигурни у сврху таквог рада и вредност велике тачности. Обрачун трошкова несрећа и болести у вези са радом не даје информације о доношењу одлука о улагањима у превенцију таквих догађаја, јер менаџерима ништа не говори о трошковима и користима од мало више или мало мање активности на превенцији. Трошкови догађаја у вези са здравственим проблемима на раду могу идентификовати губитке у делу (за појединца, породицу и послодавца) и трошкове за друштво. Такав рад не представља информацију о превентивној активности. Релевантне информације за такве изборе могу се извести само из економске процене.
Принципи економског вредновања
Постоје четири типа економске евалуације: анализа минимизације трошкова, анализа исплативости, анализа исплативости и анализа корисности трошкова. Карактеристике ових приступа су наведене у табели 2.
Табела 2. Врсте економске евалуације
трошак мера |
Мерење исхода: Шта? |
Мерење резултата: Колико се вреднује? |
|
Анализа минимизације трошкова |
£ |
Претпоставља се идентично |
ниједан |
Анализа трошкова и користи |
£ |
Сви ефекти које производи алтернатива |
Поундс |
Анализа исплативости |
£ |
Једна заједничка специфична варијабла постигнута у различитим размерама |
Уобичајене јединице (нпр. године живота) |
Анализа корисности трошкова |
£ |
Ефекти конкурентних терапија и постигнути на различитим нивоима |
КАЛИ или ДАЛИ |
In анализа минимизације трошкова (ЦМА) претпоставља се да је ефекат исхода идентичан у свакој од алтернатива које се пореде. Стога можемо имати две интервенције за смањење канцерогених ефеката производног процеса, а инжењерски и други подаци показују да су ефекти идентични у смислу изложености и смањења рака. ЦМА се може користити за коштање алтернативних стратегија како би се идентификовала најјефтинија алтернатива.
Очигледно је да је претпоставка о идентичним ефектима јака и није вероватно да ће се испунити у већини случајева улагања; на пример, ефекти алтернативних безбедносних стратегија на дужину и квалитет живота радника биће неједнаки. У овом случају морају се користити алтернативне методе евалуације.
Најамбициознији од ових метода је Анализа трошкова и користи (ЦБА). Ово захтева од аналитичара да идентификује, мери и вреднује и трошкове и користи од алтернативних стратегија превенције у смислу заједничке монетарне мере. Вредновање трошкова таквих инвестиција може бити тешко. Међутим, ови проблеми су обично благи у поређењу са монетарном проценом користи од таквих инвестиција: колико вреди избегнута повреда или спасени живот? Као последица оваквих потешкоћа, ЦБА се није у великој мери користио у областима незгода и здравства.
Ограниченији облик економске евалуације, анализа исплативости (ЦЕА), се интензивно користи у области здравља. (ЦЕА) развила је америчка војска, чији су аналитичари усвојили озлоглашену меру ефекта, „број тела“, и тада покушали да идентификују који је најјефтинији начин да се постигне дат број непријатељских тела (тј. колики су били релативни трошкови артиљеријска баража, бомбардовање напалмом, пешадијска јуриша, напредовање тенкова и друга „улагања“ у постизање циљаног ефекта смртности према непријатељу).
Према томе, у ЦЕА обично постоји једноставна, секторска мера ефекта, и трошкови постизања различитих нивоа смањења, на пример, догађаја на радном месту или смртности на радном месту се тако могу израчунати.
Ограничење приступа ЦЕА је то што мере ефекта можда неће бити генерализоване—то јест, мера која се користи у једном сектору (нпр. смањење изложености азбесту) можда неће бити употребљива у другој области (нпр. смањење стопе електричних несрећа у енергетици индустрија дистрибуције). Према томе, ЦЕА може дати информације о доношењу одлука у одређеној области, али неће генерисати евалуативне информације које би разјасниле трошкове и ефекте инвестиционих избора у широком спектру стратегија превенције.
Анализа корисности трошкова (ЦУА) је осмишљен да превазиђе овај проблем коришћењем генеричке мере ефекта, као што је година живота прилагођена квалитету (КАЛИ) или година живота прилагођена инвалидности (ДАЛИ) (види Виллиамс 1974 и Извештај Светске банке о здрављу 1993, на пример). ЦУА технике се могу користити за идентификацију трошкова/КАЛИ ефеката алтернативних стратегија и такве информације могу да информишу стратегије улагања у превенцију на свеобухватнији начин.
Употреба техника економске евалуације у здравственој заштити је добро успостављена, иако је њихова употреба у медицини рада ограниченија. Такве технике, с обзиром на потешкоће у мерењу и вредновању и трошкова и користи (нпр. КАЛИ), корисне су, ако не и суштинске, у информисању избора о улагању у превенцију. Изузетно је што се користе преретко и што је последица тога да се улагање одређује „погађањем и Богом“, а не пажљивим мерењем у договореном аналитичком оквиру.
Пракса економске евалуације
Као иу свим другим областима научног рада, постоји разлика између принципа економске евалуације и њене праксе. Стога, када се користе студије о економским аспектима незгода на раду и професионалних болести, неопходно је пажљиво процењивати процене! Критеријуми за процену вредности економских оцена одавно су успостављени (нпр. Друмонд, Стоддарт и Торранце 1987 и Маинард 1990). Пионир у овом раду, Алан Вилијамс, поставио је следећу листу релевантних питања пре више од две деценије (Виллиамс 1974):
Постоји неколико области у економској евалуацији где пракса има тенденцију да буде мањкава. На пример, у области болова у леђима, који изазивају велике губитке у друштву због болести на послу, постоји спор око конкурентних третмана и њихових ефеката. „Старомодни“ третман за бол у леђима био је мировање у кревету, али пожељни савремени третман је активност и вежба за распршивање напрезања мишића који ствара бол (Клабер Моффетт ет ал. 1995). Свака економска евалуација мора да се заснива на клиничком знању, а то је често неизвесно. Стога, без пажљиве процене базе знања о ефикасности, моделирање економских ефеката алтернативних интервенција може бити пристрасно и збуњујуће за доносиоце одлука, као што се дешава у области здравствене заштите (Фреемантле и Маинард 1994).
Висококвалитетне економске евалуације улагања у превенцију за смањење болести и незгода на раду су малобројне. Као иу здравственој заштити уопште, студије које су доступне су често лошег квалитета (Масон и Друммонд 1995). Дакле, купац пази! Економске евалуације су од суштинског значаја, али недостаци у тренутној пракси су такви да корисници ове науке морају бити у стању да критички процене доступну базу знања пре него што ангажују оскудне ресурсе друштва.
Постигнућа кинеског фармера у руралној индустријализацији и развоју градских предузећа (табела 1) су изузетна. Овај развој догађаја је заиста био најважнија прилика за рурално становништво да брзо избегне сиромаштво. Од око седамдесетих година, више од 100 милиона пољопривредника се преселило у градска предузећа, при чему је број радника већи од укупног броја запослених тада у државним и градским/колективним предузећима. Тренутно сваки пети сеоски радник ради у разним општинским предузећима. Укупно 30% до 60% укупног просечног личног нето прихода сеоског становништва потиче од вредности коју стварају градска предузећа. Вредност производње из градске индустрије чинила је 30.8% укупне вредности националне индустријске производње у 1992. Предвиђа се да ће до 2000. године више од 140 милиона вишка пољопривредних радника, или око 30% процењене руралне радне снаге, бити бити апсорбован од стране градске индустрије (Цхен 1993; Кина Дневни, 5. јануар 1993.).
Табела 1. Развој кинеских градских предузећа
1978 |
1991 |
|
Број предузећа (милиона) |
1.52 |
19 |
Број запослених (милиона) |
28 |
96 |
Основна средства (милијарде јуана РМБ) |
22.96 |
338.56 |
Укупна вредност производње (милијарде јуана РМБ) |
49.5 |
1,162.1 |
Овај брзи трансфер радне снаге са пољопривреде на непољопривредне послове у руралним областима наметнуо је велики притисак на ресурсе служби медицине рада. Истраживање о потребама и мерама заштите здравља на раду у градским индустријама (СОХСНЦТИ) у 30 округа узорка 13 покрајина и 2 општине, које су заједно организовали Министарство јавног здравља (МОПХ) и Министарство пољопривреде (МОА) 1990. године, показало је да већина општинских предузећа није пружала основну службу медицине рада (МОПХ 1992). Покривеност пет рутинских услуга медицине рада које су за градска предузећа пружале локалне установе медицине рада (ЗЗО) или станице за превенцију здравствених и епидемија (ХЕПС) била је веома ниска, само 1.37% до 35.64% (табела 2). Посебно су ограничене оне услуге којима су потребне компликоване технике или добро обучени стручњаци за медицину рада. На пример, превентивна инспекција здравља на раду, физички преглед радника изложених опасностима и праћење радног места евидентно су били недовољни.
Табела 2. Обухвати БЗР-а који се пружају градским индустријама од стране жупанијских ХЕПС-а
Артикли |
Предузећа |
Предузећа обухваћена ОХС |
% |
Превентивни ОХ преглед |
7,716 |
106 |
1.37 |
Општа индустријска хигијена |
55,461 |
19,767 |
35.64 |
Праћење опасности на радном месту |
55,461 |
2,164 |
3.90 |
Физички преглед радника |
55,461 |
1,494 |
2.69 |
Помозите да поставите ОХ евиденцију |
55,461 |
16,050 |
28.94 |
У међувремену, постоји тренд да се проблеми здравља на раду у руралним предузећима погоршавају. Прво, истраживање је показало да је 82.7% руралних индустријских предузећа имало бар једну врсту опасности од рада на радном месту. Радници изложени најмање једној врсти опасности чинили су 33.91% плавих овратника. Узорци ваздуха олова, аналога бензена, хрома, прашине силицијум диоксида, прашине угља и азбестне прашине на 2,597 радилишта у 1,438 предузећа показали су да је укупна стопа усклађености била 40.82% (табела 3); стопе усклађености у погледу прашине су биле веома ниске: 7.31% за силицијум диоксид, 28.57% за угљену прашину и 0.00% за азбест. Укупна стопа усклађености за буку у 1,155 предузећа износила је 32.96%. Обављени су физички прегледи радника изложених више од седам опасности (табела 4). Укупна преваленција професионалних болести изазваних само изложеношћу ових седам врста опасности износила је 4.36%, што је много више од преваленције укупних надокнадивих професионалних болести у државним предузећима. Било је још 11.42% изложених радника за које се сумња да имају професионална обољења. Затим, опасне индустрије настављају да се преносе из урбаних у рурална подручја, и из државних предузећа у општинска предузећа. Већина радника у овим индустријама су пре запослења били пољопривредници и нису имали образовање. Чак и послодавци и менаџери и даље имају врло мало образовања. Истраживање које је обухватило 29,000 општинских предузећа показало је да 78% послодаваца и менаџера има само нижу средњу или основну школу и да су неки од њих једноставно неписмени (табела 5). Укупно 60% послодаваца и менаџера није било упознато са државним захтевима здравствене заштите на раду. Предвиђено је да ће се преваленција професионалних болести у руралним индустријама повећати и достићи врхунац до 2000. године.
Табела 3. Стопе усклађености са шест опасности на радилиштима
Хазардс1 |
Предузећа |
Надгледана радна места |
Воркситес цомпли |
Стопа усклађености (%)2 |
Довести |
177 |
250 |
184 |
73.60 |
Аналоги бензена |
542 |
793 |
677 |
85.37 |
Хром |
56 |
64 |
61 |
95.31 |
Силикатна прашина |
589 |
1,338 |
98 |
7.31 |
Угљена прашина |
68 |
140 |
40 |
28.57 |
Азбестна прашина |
6 |
12 |
0 |
0.00 |
укупан |
1,438 |
2,597 |
1,060 |
40.82 |
1 Жива није пронађена у подручјима узорка.
2 Стопа усклађености за буку била је 32.96%; погледајте текст за детаље.
Табела 4. Откривене стопе професионалних болести
Професионалне болести |
Проверене особе |
Нема болести |
Са болешћу |
Сумња на болест |
|||
Не. |
Не. |
% |
Не. |
% |
Не. |
% |
|
Силикоза |
6,268 |
6,010 |
95.88 |
75 |
1.20 |
183 |
2.92 |
Пнеумокониоза радника угља |
1,653 |
1,582 |
95.70 |
18 |
1.09 |
53 |
3.21 |
Азбестоза |
87 |
66 |
75.86 |
3 |
3.45 |
18 |
20.69 |
Хронична тровања оловом |
1,085 |
800 |
73.73 |
45 |
4.15 |
240 |
22.12 |
Тровање аналозима бензена1 |
3,071 |
2,916 |
94.95 |
16 |
0.52 |
139 |
4.53 |
Хронична тровања хромом |
330 |
293 |
88.79 |
37 |
11.21 |
- |
- |
Губитак изазван губитком слуха |
6,453 |
4,289 |
66.47 |
6332 |
9.81 |
1,5313 |
23.73 |
укупан |
18,947 |
15,956 |
84.21 |
827 |
4.36 |
2,164 |
11.42 |
1 Бензен, толуен и ксилен, мерено одвојено.
2 Оштећење слуха у фреквенцији звука.
3 Оштећење слуха у високој фреквенцији.
Табела 5. Дистрибуција опасних послова и образовање послодаваца
Едукација послодаваца |
Укупно бр. предузећа (1) |
Предузећа са опасним радом (2) |
Радничка класа (3) |
Радници изложени (4) |
Опасна предузећа (%) (КСНУМКС) / (КСНУМКС) |
Изложени радници (%) (КСНУМКС) / (КСНУМКС) |
Неписменост |
239 |
214 |
8,660 |
3,626 |
89.54 |
41.87 |
Основна школа |
6,211 |
5,159 |
266,814 |
106,076 |
83.06 |
39.76 |
Млађа средња школа |
16,392 |
13,456 |
978,638 |
338,450 |
82.09 |
34.58 |
Средња техничка школа |
582 |
486 |
58,849 |
18,107 |
83.51 |
30.77 |
Сениор средње школе |
5,180 |
4,324 |
405,194 |
119,823 |
83.47 |
29.57 |
univerziteti |
642 |
544 |
74,750 |
21,840 |
84.74 |
29.22 |
укупан |
29,246 |
24,183 |
1,792,905 |
607,922 |
82.69 |
33.91 |
Изазов масовне миграције радне снаге
Социјална радна снага у Кини је 1992. године износила 594.32 милиона, од чега је 73.7% класификовано као рурално (Национални завод за статистику 1993). Извјештава се да је једна трећина од 440 милиона руралних радника у земљи заправо незапослена (Кина Дневни, 7. децембар 1993.). Огроман вишак радника који је далеко премашио могућност запошљавања у руралним индустријама мигрира према урбаним подручјима. Масовно кретање пољопривредника у урбана подручја у последњих неколико година, посебно велико од почетка 1990-их, представљало је велики изазов за централне и локалне власти. На пример, у првој половини 1991. само 200,000 фармера напустило је своје родне градове у провинцији Ђангси, али је 1993. више од три милиона пратило плиму, што је чинило једну петину сеоских радника у провинцији (Кина Дневни, 21. мај 1994.). На основу државне статистике, предвиђа се да ће 250 милиона сеоских радника стићи на урбано тржиште рада до краја века (Кина Дневни, 25. новембар 1993.). Поред тога, сваке године око 20 милиона младих људи ступа у старосну границу за запошљавање у целој земљи (Национални завод за статистику 1993). Захваљујући широко распрострањеној урбанизацији и великом отварању према спољном свету, који привлачи стране инвестиције, створено је више радних места за раднике мигранте на селу. Мигранти су ангажовани у већем броју послова у градовима, укључујући индустрију, грађевинарство, транспорт, трговину и услуге и најризичније или опасне послове које урбани људи не воле да раде. Ови радници имају исту личну позадину као они у сеоским општинским предузећима и суочавају се са сличним здравственим проблемима на раду. Поред тога, због њихове мобилности тешко им је ући у траг и послодавци би лако могли да побегну од одговорности за здравље радника. Штавише, ови радници су често укључени у различита занимања у којима би здравствени ризик од опасних изложености могао бити компликован и тешко им је омогућити приступ услугама медицине рада. Ови услови чине ситуацију озбиљнијом.
Проблеми здравља на раду са којима се суочавају индустрије које финансирају стране стране
Тренутно има више од 10 милиона домаћих радника широм земље запослено у преко 70,000 предузећа финансираних из иностранства. Преференцијалне политике за подстицање улагања страног капитала, постојање огромних природних ресурса и јефтина радна снага привлаче све више инвеститора. Државна планска комисија Државног савета одлучила је да наметне мање административних испита подносиоцима захтева. Локалне самоуправе су добиле већа овлашћења да одобравају инвестиционе пројекте. Локалне власти могу одлучити о онима који укључују финансирање испод 30 милиона америчких долара, уз регистрацију у Државној комисији за планирање, а страна предузећа се подстичу да се лицитирају за њих (Кина Дневни, 18. мај 1994.). Наравно, предузећа која се финансирају из иностранства су такође веома привлачна за многе кинеске раднике, углавном због већих плата које се могу зарадити.
Током подстицања страних инвестиција, у ову земљу су пренете и опасне индустрије. Министарство здравља и друге сродне агенције дуго су забринути за здравље радника у овим секторима. Нека локална истраживања су указала на величину проблема, који укључује високу изложеност професионалним опасностима, дуго радно време, лоше радне аранжмане, посебне проблеме за раднице, нема одговарајућу личну заштиту, нема здравствени преглед и образовање, нема здравствено осигурање и отпуштање радника. радници који су, између осталог, погођени професионалним обољењима.
Учесталост несрећа са хемијским тровањем је у порасту последњих година. Информација Института за превенцију и лечење професионалних болести провинције Гуангдонг из 1992. известила је да су се две несреће тровања растварачем догодиле истовремено у две фабрике играчака које финансирају иностранство у специјалној економској зони Џухај, што је резултирало у укупно 23 случаја токсичности радника. Од тога, 4 особе су заражене тровањем 1,2-дихлоретаном, а три су умрле; још 19 случајева имало је тровање аналозима бензола (бензен, ксилен и толуен). Ови радници су радили у фабрикама нешто мање од годину дана, неки од њих само 20 дана (Болница за превенцију и лечење професионалних болести провинције Гуангдонг 1992). Исте године пријављене су две несреће са тровањем из града Далиан, провинција Лиаонинг; један је укључивао 42 радника, а други 1,053 радника (Институт за превенцију и лечење професионалних болести града Далиан 1992б). Табела 6 приказује неке основне услове у вези са здрављем на раду у три посебне економске зоне (СЕЗ) у Гуангдонгу и области економског и технолошког развоја Далиана, које су испитали локални ОХИ или ХЕПС (Градски институт за превенцију и лечење професионалних болести Далиан 1992б).
Табела КСНУМКС. Позадина здравља на раду у предузећима финансираним из иностранства
Област |
Број предузећа |
Број запослених |
Предузећа са професионалним опасностима (%) |
Изложени радници (%) |
Предузећа која имају ОХСО1 (%) |
Предузећа која врше здравствене прегледе (%) |
||
Периодично |
Пре запошљавања |
|||||||
Гуандонг2 |
657 |
69,996 |
86.9 |
17.9 |
29.3 |
19.6 |
31.2 |
|
Далиан3 |
72 |
16,895 |
84.7 |
26.9 |
19.4 |
0.0 |
0.0 |
1 Било који облик организације заштите здравља и безбедности на раду у плану, нпр. клинике, одбор за здравље и здравље на раду, итд.
2 Истраживање из 1992. године, у три посебне економске зоне (СЕЗ): Шенжен, Џухај и Шантоу.
3 Истраживање из 1991. године у области економског и технолошког развоја Далиана.
Послодавци предузећа финансираних из иностранства, посебно малих производних фабрика, игноришу владине прописе и правила у заштити права радника и њиховог здравља и безбедности. Само 19.6% или 31.2% радника у три СЕЗ Гуонгдонг могло је да добије било какав здравствени преглед (види табелу 6). Она предузећа која не обезбеђују личну заштитну опрему за изложене раднике чинила су 49.2%, а само 45.4% предузећа је обезбедило субвенције за изложеност опасности (Цхина Даили, 26. новембар 1993.). У Далијану је ситуација била још гора. Друго истраживање које је спровео Синдикат провинције Гуангдонг 1993. године показало је да више од 61% запослених ради шест дана у недељи (Кина Дневни, 26. новембар 1993.).
Раднице још више пате од ужасних услова рада, наводи се у извештају који је у јуну објавио Свекинеска конфедерација синдиката (АЦФТУ). Анкета коју је АЦФТУ спровео 1991. и 1992. године међу 914 предузећа финансираних из иностранства показала је да жене чине 50.4% од укупно 160 хиљада запослених. Удео жена је већи у неким областима последњих година. Многе стране фирме нису потписале уговоре о раду са својим запосленима, а неке фабрике су запошљавале и отпуштале раднице по вољи. Неки инострани инвеститори запошљавали су само неудате девојке између 18 и 25 година, које су отпуштали када су се удале или затруднеле. У међувремену, многе жене су често биле присиљене да раде прековремено без додатне плате. У фабрици играчака у Гуангџоуу, главном граду провинције Гуангдонг, радници, већином жене, морали су да раде 15 сати дневно. Чак ни тада им није било дозвољено да узимају слободне недеље или уживају у било ком годишњем одмору (Кина Дневни, 6. јул 1994.). Ово није баш ретка појава. Детаљи о здравственом статусу радника у предузећима финансираним из иностранства још нису познати. Међутим, из горе наведених информација може се замислити тежина проблема.
Нови проблеми у државним предузећима
Да би изашла у сусрет захтевима тржишне привреде, државна предузећа, посебно велика и средња, морају да трансформишу традиционални механизам пословања и успоставе модеран систем предузећа који би јасно оцртао имовинска права и права и одговорности предузећа и истовремено гурају државна предузећа на тржиште да повећају своју виталност и ефикасност. Нека мала државна предузећа могу се дати у закуп или продати колективима или појединцима. Реформе морају да утичу на сваки аспект пословања, укључујући програме здравља на раду.
Тренутно је губитак новца озбиљан проблем са којим се суочавају многа државна предузећа. Извештава се да је око једне трећине предузећа у дефициту. Разлози за то су различити. Прво, постоји велико пореско и финансијско оптерећење намењено збрињавању великог контингента пензионисаних радника и пружању низа социјалних бенефиција садашњим радницима. Друго, огроман вишак радне снаге, око 20 до 30% у просеку, у предузећу не може бити пуштен у постојећи крхки систем социјалног осигурања. Треће, застарели систем управљања је прилагођен традиционалној планској економији. Четврто, државна предузећа немају предности у погледу конкурентске политике у односу на фирме које се финансирају из иностранства (Кина Дневни, 7. април 1994.).
У овим околностима, здравље на раду у државним предузећима има тенденцију да неизбежно слаби. Прво, смањена је финансијска подршка здравственим програмима у случају неких предузећа и здравствене/здравствене установе у предузећима која су раније пружала здравствену заштиту само својим запосленима, сада их отварају заједници. Друго, неке биљне здравствене установе се одвајају од повезаности са предузећима у склопу настојања да се терет трошкова пребаци са државних предузећа. Пре него што је успостављен нови систем социјалног осигурања, такође је постојала забринутост да би финансирање програма здравствене заштите на раду такође могло бити погођено. Треће, много застарела технологија и опрема раде деценијама, обично са високим нивоом опасних емисија, и не могу се побољшати или заменити у кратком временском периоду. Више од 30% радилишта државних и градско-колективних предузећа није у складу са националним хигијенским стандардима (МАЦ или МАИ). Четврто, примена прописа или правила о здрављу на раду је ослабљена последњих година; наравно, један од разлога за то је некомпатибилност старог система управљања здравством на раду у данима централног планирања са новом ситуацијом реформе предузећа. Пето, да би се смањила цена рада и понудиле шире могућности запошљавања, ангажовање привремених или сезонских радника, од којих су већина мигранти из руралних подручја, за ангажовање на опасним пословима у државним предузећима постало је уобичајена појава. Многи од њих не могу да прођу ни најједноставнију личну заштитну опрему или било какву обуку о безбедности од својих послодаваца. Ово је и даље потенцијална претња по здравље која погађа радно становништво Кине.
Проблеми у систему медицине рада
Покривеност услугама медицине рада није довољно обимна. Као што је већ поменуто, само 20% радника изложених опасностима може бити обухваћено периодичним здравственим прегледом, од којих већина ради у државним предузећима. Разлози зашто је покривеност тако мала су следећи:
Прво, недостатак ресурса у служби медицине рада један је од главних фактора. Ово је посебно случај за руралне индустрије, које немају капацитет да саме пружају такве услуге. Подаци из СОХСНЦТИ показују да је у окружним ХЕПС-има у 235 узоркованих округа било 30 радника медицине рада. Они морају да пруже услуге медицине рада за 170,613 предузећа са 3,204,576 запослених у тим областима (МОПХ 1992). Тако је сваки радник медицине рада са пуним радним временом покривао у просеку 1,115 предузећа и 20,945 запослених. Из анкете из 1989. произашла је и чињеница да су здравствени расходи 30 жупанијских влада чинили 3.06% укупних расхода жупанијских влада. Укупни расходи за превенцију болести и здравствену инспекцију чинили су само 8.36% укупних расхода жупанијске владе за здравство. Део који се троши искључиво на услуге медицине рада био је још мањи. Недостатак основне опреме за службу медицине рада велики је проблем у анкетираним жупанијама. Просечна доступност тринаест категорија опреме у 28 од 30 округа износила је само 24% захтева дефинисаног националним стандардом (табела 7).
Табела КСНУМКС. Рутински инструменти за здравље на раду у ХЕПС-у 28 земаља 1990. године, Кина
Артикли |
Број инструмената |
Број инструмената потребних стандарду |
Проценат (%) |
Уређај за узорковање ваздуха |
80 |
140 |
57.14 |
Персонал самплер |
45 |
1,120 |
4.02 |
Дуст самплер |
87 |
224 |
38.84 |
Детектор за буку |
38 |
28 |
135.71 |
Детектор за вибрације |
2 |
56 |
3.57 |
Детектор за топлотно зрачење |
31 |
28 |
110.71 |
Спектрофотометар (тип 721) |
38 |
28 |
135.71 |
Спектрофотометар (тип 751) |
10 |
28 |
35.71 |
Меркур за одређивање живе |
20 |
28 |
71.43 |
Гасни хроматограф |
22 |
28 |
78.57 |
Вага за вагање (1/10,000 г) |
31 |
28 |
110.71 |
Elektrokardiograf |
25 |
28 |
89.29 |
Тест функције плућа |
7 |
28 |
25.00 |
укупан |
436 |
1,820 |
23.96 |
Друго, ниска искоришћеност постојећих установа медицине рада је још један фактор. Недостатак ресурса с једне стране и недовољна искоришћеност с друге, тренутно је случај са службом медицине рада у Кини. Чак и на вишим нивоима, на пример, код покрајинских ОХИ, опрема се још увек не користи у потпуности. Разлози за то су компликовани. Традиционално, здравство на раду и разне превентивне медицинске услуге су финансиране и одржаване од стране владе, укључујући плате здравствених радника, опрему и зграде, рутинске издатке и тако даље. Све услуге медицине рада које су пружале владине ОХИ биле су бесплатне. Са брзом индустријализацијом и економским реформама од 1979. године, потребе друштва за услугом медицине рада су се повећавале, а трошкови за пружање услуга у исто време су брзо расли, одражавајући све већи индекс цена. Буџети ОХИ-а из владе, међутим, нису повећани да би ишли укорак са њиховим потребама. Што више услуга ОХИ пружа, потребно му је више средстава. Да би промовисала развој јавног здравства и задовољила растуће друштвене потребе, централна влада је успоставила политику дозвољавања јавном здравству да субвенционише плаћање услуга, а донете су и одредбе за контролу цена здравствених услуга. Због слабог обавезног законодавства у пружању услуга медицине рада за предузећа у прошлости, заводима за здравство на раду је тешко да се издржавају наплатом услуга.
Даља разматрања политике и трендови у службама медицине рада
Без сумње, служба медицине рада је једно од најважнијих питања у земљи у развоју као што је Кина, која пролази кроз брзу модернизацију и која има огроман број радника. Док се суочава са великим изазовима, земља истовремено поздравља велике могућности које проистичу из садашњих друштвених реформи. Многа успешна искуства приказана широм међународне сцене могу се узети као референце. Отварајући се тако широко према свету данас, Кина је вољна да активно апсорбује напредне идеје и технологије у области здравља на раду у ширем свету.
Светска трговинска организација (СТО), основана 1995. године као резултат Уругвајске рунде мултилатералних трговинских преговора, наследник је Општег споразума о царинама и трговини (ГАТТ), међународног трговинског споразума из касних 1940-их. СТО је правни и институционални темељ светског мултилатералног трговинског система. Има за циљ да промовише отворену међународну трговину, не само робом (као у ГАТТ-у), већ и услугама и интелектуалном својином. СТО такође има експлицитан циљ да унапреди развој, посебно најмање развијених земаља.
СТО је дизајнирана да промовише трговину, а сродна питања као што су безбедност и здравље на раду се решавају само у мери у којој могу да ометају слободну трговину. Релевантна су два споразума. Споразум о примени санитарних и фитосанитарних мера бави се безбедношћу хране и прописима о здрављу животиња и биљака. Дозвољава државама да прогласе такве прописе, али захтева да се заснивају на науци, да се примењују само у мери која је неопходна за заштиту живота или здравља људи, животиња или биљака, и да не треба произвољно да дискриминише земље чланице. Иако се земље чланице подстичу да своје прописе заснивају на међународним стандардима, дозвољено им је да поставе строже стандарде ако постоји научно оправдање или ако су своје стандарде засновали на одговарајућој процени ризика. Споразум о техничким баријерама у трговини појачава ове прописе. Његов циљ је да спречи да технички прописи и стандарди представљају непотребне препреке трговини. У том циљу, постоји кодекс добре праксе за објављивање стандарда и захтев да се стандарди равноправно примењују на домаће и увезене производе.
Док се претходна два споразума односе углавном на прописе о заштити животне средине, квалитету хране и фармацеутским прописима, они би се могли применити на здравље и безбедност на раду. Резиме са састанка СТО у Маракешу 1995. предвиђао је формирање радне групе за међународне стандарде рада. Међутим, СТО је до сада избегавала да се бави здрављем и безбедношћу на раду, а неколико влада чланица, посебно оних земаља у развоју, сматрало је да здравље радника треба да остане национални прерогатив, одвојен од разматрања међународне трговине. Стога, СТО до данас није играла никакву улогу у унапређењу здравља и безбедности на раду.
Европа
Економска интеграција у Европи се одликује својим раним настанком, који датира из Римског уговора 1957. године, и по важности коју су социјална и политичка питања преузела поред економских разматрања. У ствари, интеграција у Европи се протеже и даље од снижавања трговинских баријера; такође укључује слободно кретање радника (а ускоро и људи уопште), објављивање обавезујућих транснационалних закона и прописа и стварање транснационалне бирократије са значајном финансијском подршком. Као резултат тога, здравству на раду је посвећена значајна пажња.
Европска економска заједница (ЕЕЗ), или Заједничко тржиште, успостављена је Римским уговором 1957. Овај Уговор је почео да уклања трговинске баријере међу земљама чланицама и успоставио је организациону структуру ЕЕЗ. Комисија Европских заједница постала је државна служба и бирократија ЕЕЗ, а њен рад обављала су 23 генерална директората (укључујући један, ДГ В, одговоран за запошљавање, индустријске односе и социјална питања). Вијеће министара се бави главним креирањем политике, док Европски парламент има улогу у заједничком одлучивању.
Суд правде пресуђује спорове који настану на основу уговора. Саветодавни комитет за безбедност, хигијену и здравствену заштиту на раду (АЦСХ), који је Савет основао 1974. године да саветује Комисију, укључује представнике рада, менаџмента и влада из сваке земље чланице, а подржава га особље Министарства здравља. и Управа за безбедност Генералног директората В. АЦСХ разматра законске предлоге релевантне за здравље на раду, иницира активности о специфичним опасностима и координира заједничке напоре. Економски и социјални комитет има консултативну улогу.
Комисија је 1978. године увела први Акциони програм о здрављу и безбедности, уз значајну подршку АЦСХ. Фокусирано је на опасне материје, превенцију опасности од машина, праћење и инспекције и унапређење односа према здрављу и безбедности. Од тада, узастопни акциони програми су усмерени на друга питања здравља на раду, као што су ергономија, статистика здравља на раду, помоћ малим предузећима и обука. Они су промовисали решења за здравље на раду широм земаља чланица, пружајући обуку, техничке савете и писане материјале. На пример, 1982. године Комисија је сазвала неформалну групу виших инспектора рада да подстакне размену особља и информација између 12 нација, поређење праксе земаља чланица и побољшану праксу. Такве иницијативе показују како интеграција националних економија може имати позитивне ефекте на праксу здравља и безбедности на раду.
Јединствени европски акт (СЕА) из 1987. године означио је велики корак напред у европским интеграцијама и развоју Европске зоне слободне трговине. Одређен је чврст датум за успостављање јединственог тржишта, 1992. године, и стимулисана је активност у низу друштвених питања, укључујући здравље на раду. Једногласност међу земљама чланицама више није била потребна за утврђивање политике; уместо тога, то би могла да уради „квалификована већина“. Два члана Закона су посебно релевантна за здравље на раду. Члан 100(а) има за циљ хармонизацију стандарда производа у земљама чланицама, што је процес који има важне импликације на безбедност. Овај члан прецизира да стандарди треба да постигну „висок ниво здравствене заштите“. Члан 118(а) директно се бави здрављем и безбедношћу на раду, сматрајући да ће земље чланице „посебно обратити пажњу на подстицање побољшања, посебно у радном окружењу, у погледу здравља и безбедности радника, а као циљ ће поставити усклађивање услова. у овој области уз задржавање постигнутих побољшања“.
У 1989. години два важна догађаја додатно су учврстила улогу здравља на раду у процесу европских интеграција. Социјалну повељу усвојило је 11 од тадашњих 12 држава чланица, укључујући клаузулу која наглашава „потребу за обуком, информисањем, консултацијама и уравнотеженим учешћем радника у погледу ризика који су настали и корака предузетих за њихово отклањање или смањење“.
Такође 1989. године, Савет је усвојио Оквирну директиву, прву велику политичку иницијативу у оквиру СЕА. Дефинисао је приступ ЕК (сада Европске уније (ЕУ)) здрављу и безбедности радника, који се протеже на јавне и приватне запослене у свим земљама чланицама. Послодавцима је додељена општа „дужност да обезбеде безбедност и здравље радника у сваком аспекту у вези са радом“, а посебне дужности да:
Оквирна директива је усвојила широк поглед на то који су фактори на радном месту релевантни за здравље на раду, укључујући питања дизајна, монотон рад и рад по комаду. Позива се на активно учешће радника у програмима здравља и безбедности, укључујући право на унапредјење консултација са послодавцима о иницијативама за здравље и безбедност, плаћено слободно време за обављање здравствених и безбедносних функција, састанке са државним инспекторима и одбијање да раде у случају „озбиљних, неминовних и неизбежна опасност” (подложно националним законима). Низ такозваних ћерки директива издатих након Оквирне директиве бави се употребом личне заштитне опреме, ручном руковањем теретом, радом са терминалима за видео дисплеј и другим питањима.
Да ли ће се Оквирна директива претворити у ефективну националну политику? У основи овог питања је експлицитна посвећеност ЕУ принципу супсидијарности, који сматра да сву политику треба да спроводе земље чланице, а не ЕУ, осим ако је „због обима ефеката предложене акције“ боље спровести. централно. Ово ће довести до тензије између мандата централних директива и суверених акција земаља чланица.
Од сваке земље чланице се тражи да транспонује Оквирну директиву (као и све директиве) у национални закон, да у складу са тим спроводи политике и да их спроводи у пракси. Овај процес оставља државама простора за дискрецију и може допустити непоштовање. По свему судећи, ЕУ није добро опремљена да прати усклађеност земаља чланица са својим директивама о здрављу и безбедности на раду. Ближе праћење пракси сваке земље и политичка воља да се користе доступни правни лекови у случајевима непоштовања (укључујући жалбу Суду правде) биће неопходни ако се жели остварити пуни потенцијал ЕУ у промовисању здравља на раду.
Повезано питање се тиче судбине националних политика које су више заштитничке од оних које има ЕУ. Пошто члан 118(а) захтева само минимални заједнички ниво заштите на радном месту, може постојати тенденција ка силазној хармонизацији као одговор на економске притиске.
Године 1994. Савет је, поступајући на предлог Комисије стар три године, основао Европску агенцију за безбедност и здравље на раду, са седиштем у Билбау, Шпанија. Циљ Агенције је да „телима Заједнице, државама чланицама и онима који су укључени у ову област пружи техничке, научне и економске информације које се користе у области безбедности и здравља на раду“. Фокусираће се на техничке и научне консултације са Комисијом, размену информација, обуку, доследно прикупљање података и промовисање истраживања.
Комисија је 1995. објавила свој акциони програм за период 1996-2000. Једна важна компонента била је континуирана пажња посвећена законодавним иницијативама – обезбеђивање да се директиве Заједнице тачно пренесу у национално законодавство, и објављивање нових директива о физичким агенсима, хемијским агенсима, транспорту и радној опреми. Дугогодишњи Комитет виших инспектора рада је формализован да усклади методе инспекције на радном месту и да прати спровођење националних закона о раду. Међутим, такође је значајан нагласак стављен на незаконодавне мере, пре свега информисање и убеђивање. Најављена је нова иницијатива САФЕ (Сафети Ацтионс фор Еуропе) за решавање здравствених и безбедносних проблема у малим и средњим предузећима. Планирани приступ је био да се идентификују успешне иницијативе у моделским фирмама и да се оне користе као примери за друге фирме.
Укратко, европска економска интеграција и слободна трговина еволуирали су као део ширег програма друштвене и политичке интеграције. Овај процес је укључио озбиљне расправе о друштвеним питањима, укључујући здравље и безбедност на раду. Компликована бирократија има неколико компоненти које утичу на здравље и безбедност на радном месту. Референтна тачка за ЕУ је право заједнице, а не национално право, за разлику од сваког другог споразума о слободној трговини. Овај аранжман је најнапреднији пример на свету за промовисање здравља и безбедности на раду као компоненте слободне трговине. То ће утицати више него на земље ЕУ; питања здравља и безбедности на раду биће део сваког споразума о придруживању, партнерству и сарадњи између ЕУ и земаља Централне и Источне Европе, проширујући ову прогресивну традицију. Проблеми који и даље постоје – помирење националног суверенитета са координисаним напретком, праћење усклађености са директивама Заједнице, помирење разлика између више и мање прогресивних земаља и дељење оскудне техничке експертизе и ресурса – наставиће да представљају изазове за европску интеграцију у наредним годинама.
Северна Америка
Три нације Северне Америке биле су главни трговински партнери дуги низ деценија. Први корак ка регионалном трговинском споразуму био је америчко-канадски споразум о слободној трговини из 1987. године, који је снизио царине и друга ограничења трговине између те две земље. Почетком 1990-их, припремајући се за трговински споразум за читав континент, америчке и мексичке власти за рад започеле су неколико заједничких напора, као што је обука инспектора рада. Године 1993. Мексико, Канада и САД су ратификовали Северноамерички споразум о слободној трговини (НАФТА), који је ступио на снагу 1994. за пуну имплементацију током отприлике једне деценије. НАФТА је дизајнирана да укине већину трговинских ограничења између три земље.
Процес који је довео до НАФТА-е разликовао се од европског искуства на неколико начина. НАФТА је имала краћу историју и о њој се брзо преговарало. Није постојала традиција укључивања друштвених питања у процес. Питања животне средине и рада су на крају кодификована у пар споредних споразума који су усвојени заједно са самом НАФТА-ом. Групе за заштиту животне средине биле су активне у дебати која је водила до НАФТА-е и освојиле су бројне заштите животне средине у споразуму на страни животне средине, али су радне групе заузеле другачији приступ. Синдикати и њихови савезници, посебно у САД и Канади, енергично су се противили НАФТА-и и више су водили кампању да блокирају споразум у потпуности него за посебне одредбе које су погодне за рад. Штавише, постојало је оклевање међу три владе да се одрекну било каквог суверенитета у погледу својих закона о раду. Као резултат тога, НАФТА-ин споразум о раду је релативно узак у поређењу са уговором на страни животне средине или европским искуством.
Споразум о раду, у Анексу, дефинише „водеће принципе које су Стране посвећене промовисању, у складу са домаћим законима сваке Стране, али не успостављају заједничке минималне стандарде“. Ови принципи обухватају превенцију повреда и професионалних болести, обештећење у случајевима повреда и професионалних болести, заштиту радника миграната и деце, традиционалнија радничка права као што су слобода удруживања, права на организовање, колективно преговарање и штрајк, и забрану присилног рада. рад. Наведени циљеви споредног споразума су побољшање услова рада, подстицање размене информација, прикупљања података и колаборативних студија и промовисање усклађености са законима о раду сваке земље.
Први чланови споразума о раду позивају сваку земљу да интерно објави своје законе о раду и да их спроводи на правичан, правичан и транспарентан начин. Затим се формира Комисија за радну сарадњу. Састоји се од Савета три министра рада или њихових именованих, који је одговоран за креирање политике и промовисање кооперативних активности, и Секретаријата на челу са извршним директором који ће припремати основне извештаје и студије и на други начин подржавати Савет. Штавише, свака држава има задатак да успостави Националну административну канцеларију која ће служити као њена веза са Комисијом и помагати Комисији у њеном раду. Наведено је неколико општих процедура, као што је упутство за тражење експертизе кроз сарадњу са МОР. Међутим, споразум дефинише неколико конкретних процедура које подржавају своје циљеве.
Највећи део забринутости који је покретао споредни споразум је био да би држава чланица, за коју се обично претпоставља да је Мексико, могла, кроз слабе радне праксе, да стекне неправедну трговинску предност; ово би изложило мексичке раднике ниским платама и лошим условима рада и пребацило би послове са америчких и канадских радника. Дакле, велики део споредни споразума посвећен је процедурама за решавање притужби и притужби. Ако се појави таква забринутост, први корак би требало да буду консултације између укључених влада на министарском нивоу. Затим, Комисија може формирати Стручну комисију за евалуацију (ЕЦЕ), обично три квалификоване особе „изабране стриктно на основу објективности, поузданости и здравог просуђивања“, да разматрају питање, под условом да је питање повезано са трговином и да је „покрито узајамно признатим законима о раду”. ЕЦЕ се може ослонити на информације које дају Комисија, свака држава чланица, организације или појединци са релевантном стручношћу или јавност. Извештај ЕЦЕ се доставља свакој земљи чланици.
Ако ЕЦЕ закључи да једна земља можда није успела да спроведе своје радне стандарде, онда се може покренути формални процес решавања спорова. Значајно је да је овај процес доступан само ако се спор односи на здравље и безбедност на раду, дечији рад или минималне зараде. Прво, укључене нације покушавају да преговарају о нагодби. Ако се не могу договорити, сазива се арбитражно веће из списка стручњака који формира и одржава Савет. Комисија износи своје чињеничне налазе, свој закључак о томе да ли нека нација није успела да примени своје стандарде и своје препоруке за корективне мере. Ако укључена држава не поштује њене препоруке, веће се може поново сазвати и може изрећи новчане казне. Ако нација одбије да плати своју казну, крајња казна је суспензија бенефиција НАФТА-е, обично кроз наметање тарифа у сектору у којем је дошло до кршења, како би се повратио износ казне.
Све у свему, споразум о раду, као оквир за здравље и безбедност на раду у оквиру НАФТА-е, мање је опсежан од одговарајућих европских аранжмана. Фокус НАФТА-е је на решавању спорова пре него на заједничком истраживању, размени информација, обуци, развоју технологије и сродним иницијативама. Процес решавања спорова, по мишљењу заговорника рада, је гломазан, дуготрајан и релативно бесраман. Што је још важније, споредни споразум не изражава заједничку посвећеност основним радничким правима. Она марљиво поштује законе о раду сваке нације и нема одредбе за надоградњу или усклађивање оних који су недовољни. Његов обим је узак, и иако је до сада било мало искуства, вероватно је да се широк европски приступ здрављу на раду, који се протеже на питања попут сменског рада и стреса, неће поновити.
Азије и Латинске Америке
Иако је Азија најбрже растућа економска регија на свету, преговори о слободној трговини у региону нису значајно напредовали. Ни АСЕАН ни АПЕЦ нису се бавили здрављем и безбедношћу на раду у својим трговинским преговорима. Слично томе, растући трговински пактови Латинске Америке, као што су МЕРЦОСУР и Андски пакт, нису укључивали иницијативе за здравље и безбедност на раду.
" ОДРИЦАЊЕ ОД ОДГОВОРНОСТИ: МОР не преузима одговорност за садржај представљен на овом веб порталу који је представљен на било ком другом језику осим енглеског, који је језик који се користи за почетну производњу и рецензију оригиналног садржаја. Одређене статистике нису ажуриране од продукција 4. издања Енциклопедије (1998).“