„Биолошки опасан материјал се може дефинисати као биолошки материјал способан за саморепликацију који може изазвати штетне ефекте на друге организме, посебно на људе“ (Америцан Индустриал Хигиене Ассоциатион 1986).
Бактерије, вируси, гљиве и протозое спадају у биолошке опасне материје које могу да нашкоде кардиоваскуларном систему путем контакта који је намеран (уношење биолошких материјала везаних за технологију) или ненамеран (загађивање радног материјала невезано за технологију). Ендотоксини и микотоксини могу играти улогу поред инфективног потенцијала микроорганизма. Они сами могу бити узрок или фактор који доприноси развоју болести.
Кардиоваскуларни систем може да реагује или као компликација инфекције са учешћем локализованог органа — васкулитис (запаљење крвних судова), ендокардитис (упала ендокарда, првенствено од бактерија, али и од гљивица и протозоа; акутни облик може да прати септички појава; субакутни облик са генерализацијом инфекције), миокардитис (упала срчаног мишића, узрокована бактеријама, вирусима и протозоама), перикардитис (запаљење перикарда, обично прати миокардитис) или панкардитис (истовремена појава ендокардитиса, миокардитиса и перикардитиса) - или бити увучени као целина у системску општу болест (сепсу, септички или токсични шок).
Учешће срца може се појавити током или након саме инфекције. Као патомеханизме треба узети у обзир директну колонизацију клица или токсичне или алергијске процесе. Поред врсте и вируленције патогена, ефикасност имуног система игра улогу у томе како срце реагује на инфекцију. Ране инфициране клицама могу изазвати мио- или ендокардитис са, на пример, стрептококом и стафилококом. Ово може утицати на готово све групе занимања након несреће на радном месту.
Деведесет процената свих праћених случајева ендокардитиса може се приписати стрептококу или стафилококу, али само мали део њих инфекцијама повезаним са несрећом.
У табели 1 дат је преглед могућих заразних болести у вези са занимањем које утичу на кардиоваскуларни систем.
Табела 1. Преглед могућих заразних болести везаних за занимање које утичу на кардиоваскуларни систем
|
Болест |
Ефекат на срце |
Појава/учесталост утицаја на срце у случају болести |
Професионалне ризичне групе |
|
АИДС / ХИВ |
Миокардитис, ендокардитис, перикардитис |
42% (Бланц ет ал. 1990); опортунистичке инфекције, али и сам вирус ХИВ-а као лимфоцитни миокардитис (Бесцхорнер ет ал. 1990) |
Особље у здравственим и социјалним службама |
|
аспергилоза |
ендокардитис |
Раре; међу онима са ослабљеним имунолошким системом |
poljoprivrednici |
|
Бруцеллосис |
Ендокардитис, миокардитис |
Ретко (Гроß, Јахн и Сцхолмерицх 1970; Сцхулз и Стоббе 1981) |
Радници у преради меса и сточарству, пољопривредници, ветеринари |
|
Цхагасова болест |
Миокардитис |
Различити подаци: 20% у Аргентини (Ацха и Сзифрес 1980); 69% у Чилеу (Аррибада ет ал. 1990); 67% (Хигуцхи ет ал. 1990); хронична Цхагасова болест увек са миокардитисом (Гросс, Јахн и Сцхолмерицх 1970) |
Пословни путници у Централну и Јужну Америку |
|
Цоксацкиессвирус |
Миокардитис, перикардитис |
5% до 15% са Цоксацкие-Б вирусом (Реинделл и Роскамм 1977) |
Особље у здравственим и социјалним службама, радници у канализацији |
|
Цитомегалија |
Миокардитис, перикардитис |
Изузетно ретко, посебно међу особама са ослабљеним имунолошким системом |
Особље које ради са децом (посебно малом децом), на одељењима за дијализу и трансплантацију |
|
Дифтерија |
Миокардитис, ендокардитис |
Са локализованом дифтеријом од 10 до 20%, чешће са прогресивном Д. (Гросс, Јахн и Сцхолмерицх 1970), посебно са токсичним развојем |
Особље које ради са децом иу здравственим службама |
|
Ехинококоза |
Миокардитис |
Ретко (Риецкер 1988) |
Шумарски радници |
|
Инфекције вирусом Епстеин-Барр |
Миокардитис, перикардитис |
Раре; посебно међу онима са дефектним имунолошким системом |
Здравствено и социјално особље |
|
Еризипелоид |
ендокардитис |
Различити подаци од ретких (Гросс, Јахн и Сцхолмерицх 1970; Риецкер 1988) до 30% (Азофра ет ал. 1991) |
Радници у преради меса, преради рибе, рибари, ветеринари |
|
Филаријазија |
Миокардитис |
Ретко (Риецкер 1988) |
Пословни путници у ендемским подручјима |
|
Тифус међу осталим рикециозама (искључујући К грозницу) |
Миокардитис, васкулитис малих ваза |
Подаци варирају, преко директног патогена, токсичности или смањења резистенције током повлачења грознице |
Пословни путници у ендемским подручјима |
|
Рани летњи менингоенцефалитис |
Миокардитис |
Ретко (Сундерманн 1987) |
Шумарски радници, баштовани |
|
Жута грозница |
Токсична оштећења вазе (Гросс, Јахн и Сцхолмерицх 1970), миокардитис |
Раре; са озбиљним случајевима |
Пословни путници у ендемским подручјима |
|
Хеморагијска грозница (Ебола, Марбург, Ласа, Денга итд.) |
Миокардитис и ендокардна крварења кроз опште крварење, кардиоваскуларна инсуфицијенција |
Нема доступних информација |
Запослени у здравственим службама у погођеним подручјима иу посебним лабораторијама и радници у сточарству |
|
Грип |
Миокардитис, хеморагије |
Подаци варирају од ретких до честих (Сцхулз и Стоббе 1981) |
Запослени у здравственим службама |
|
Хепатитис |
Миокардитис (Гросс, Вилленсанд Зелдис 1981; Сцхулзанд Стоббе 1981) |
Ретко (Сцхулз и Стоббе 1981) |
Запослени у здравству и социјалној заштити, радници на канализацији и отпадним водама |
|
Легионелоза |
Перикардитис, миокардитис, ендокардитис |
Ако се јавља, вероватно ретко (Гросс, Вилленс и Зелдис 1981) |
Особље за одржавање клима уређаја, овлаживача, хидромасажних базена, медицинско особље |
|
Леисхманиасис |
Миокардитис (Реинделл и Роскамм 1977) |
Са висцералном лајшманијазом |
Пословни путници у ендемска подручја |
|
Лептоспироза (иктерични облик) |
Миокардитис |
Токсична или директна инфекција патогеном (Сцхулз и Стоббе 1981) |
Радници на канализацији и отпадним водама, радници у кланицама |
|
Листерелоза |
ендокардитис |
Веома ретко (кожна листериоза преовлађујућа као професионална болест) |
Пољопривредници, ветеринари, радници у преради меса |
|
Лајмска болест |
У стадијуму 2: Миокардитис Панкардитис У стадијуму 3: Хронични кардитис |
8% (Мровиетз 1991) или 13% (Схадицк ет ал. 1994) |
Шумарски радници |
|
Маларија |
Миокардитис |
Релативно чест код маларије тропске (Сундерманн 1987); директна инфекција капилара |
Пословни путници у ендемским подручјима |
|
Меаслес |
Миокардитис, перикардитис |
Редак |
Кадрови у здравству и који раде са децом |
|
Болест стопала и уста |
Миокардитис |
Веома редак |
Пољопривредници, радници у сточарству, (посебно код папкара) |
|
заушке |
Миокардитис |
Ретко—испод 0.2-0.4% (Хофманн 1993) |
Кадрови у здравству и који раде са децом |
|
Инфекције микоплазма-пнеумоније |
Миокардитис, перикардитис |
Редак |
Запослени у здравству и социјалној заштити |
|
Орнитоза/пситакоза |
Миокардитис, ендокардитис |
Ретко (Кауфманн и Поттер 1986; Сцхулз и Стоббе 1981) |
Узгајивачи украсних птица и живине, радници у продавницама кућних љубимаца, ветеринари |
|
Паратифус |
Интерстицијски миокардитис |
Посебно код старијих и веома болесних као токсична оштећења |
Радници развојне помоћи у тропима и суптропима |
|
Полиомијелитис |
Миокардитис |
Често у озбиљним случајевима у првој и другој недељи |
Запослени у здравственим службама |
|
К грозница |
Миокардитис, ендокардитис, перикардитис |
Могућа старост од 20 година након акутне болести (Бехимер и Риеманн 1989); подаци од ретких (Сцхулз и Стоббе 1981; Сундерманн 1987) до 7.2% (Цонолли ет ал. 1990); чешће (68%) код хроничне К-грознице са слабим имунолошким системом или већ постојећим срчаним обољењима (Броукуи ет ал. 1993) |
Радници у сточарству, ветеринари, фармери, можда и радници у кланицама и млекарама |
|
Рубела |
Миокардитис, перикардитис |
Редак |
Запослени у здравству и бризи о деци |
|
Релапсирајућа грозница |
Миокардитис |
Нема доступних информација |
Пословни путници и здравствени радници у тропима и суптропима |
|
Шарлах и друге стрептококне инфекције |
Миокардитис, ендокардитис |
Код 1 до 2.5% реуматске грознице као компликација (Докерт 1981), затим 30 до 80% кардитиса (Сундерманн 1987); 43 до 91% (ал-Еисса 1991) |
Кадрови у здравству и који раде са децом |
|
Болест спавања |
Миокардитис |
Редак |
Пословни путници у Африку између 20° јужне и северне паралеле |
|
Токсоплазмоза |
Миокардитис |
Ретко, посебно међу онима са слабим имунолошким системом |
Људи са професионалним контактом са животињама |
|
Туберкулоза |
Миокардитис, перикардитис |
Миокардитис посебно у комбинацији са милијарном туберкулозом, перикардитис са високом преваленцијом туберкулозе до 25%, иначе 7% (Сундерманн 1987) |
Запослени у здравственим службама |
|
Типхус абдоминалис |
Миокардитис |
Токиц; 8% (Бавдекар ет ал. 1991) |
Радници за развојну помоћ, особље у микробиолошким лабораторијама (нарочито у лабораторијама за столице) |
|
Водене богиње, Херпес зостер |
Миокардитис |
Редак |
Запослени у здравству и који раде са децом |