Пробавни систем има значајан утицај на ефикасност и радни капацитет организма, а акутне и хроничне болести органа за варење су међу најчешћим узроцима изостајања са посла и инвалидитета. У овом контексту, лекар медицине рада може бити позван на било који од следећих начина да понуди сугестије у вези са хигијенским и нутритивним захтевима у односу на посебне потребе датог занимања: да процени утицај који фактори који су својствени занимању могу имати било у изазивање морбидних стања у систему за варење, или погоршање других који могу постојати или на неки други начин независни од занимања; или да изрази мишљење о општој или специфичној подобности за занимање.
Многи фактори који су штетни за дигестивни систем могу бити професионалног порекла; често бројни фактори делују заједно и њихово деловање може бити олакшано индивидуалном предиспозицијом. Међу најважнијим професионалним факторима су: индустријски отрови; физички агенси; и професионални стрес као што су напетост, умор, абнормални положаји, честе промене радног темпа, рад у сменама, ноћни рад и неодговарајуће навике у исхрани (квантитет, квалитет и време оброка).
Хемијске опасности
Систем за варење може деловати као портал за улазак токсичних супстанци у тело, иако је његова улога овде обично много мање важна од респираторног система који има апсорпциону површину од 80-100 м.2 док одговарајући број за дигестивни систем не прелази 20 м2. Поред тога, паре и гасови који улазе у тело удисањем доспевају у крвоток, а самим тим и у мозак, а да не испуњавају никакву средњу одбрану; међутим, отров који се прогута се филтрира и, у извесној мери, метаболише у јетри пре него што стигне у васкуларни кревет. Ипак, органска и функционална оштећења могу настати како при уласку у организам тако и приликом елиминације из организма или као резултат акумулације у одређеним органима. Ово оштећење које тело претрпи може бити резултат деловања саме токсичне супстанце, њених метаболита или чињенице да је тело осиромашено одређеним есенцијалним супстанцама. Идиосинкразија и алергијски механизми такође могу играти улогу. Гутање каустичних супстанци је још увек прилично честа случајна појава. У ретроспективној студији у Данској, годишња инциденција је била 1/100,000 са инциденцом хоспитализације од 0.8/100,000 одраслих особа-година због опекотина једњака. Многе хемикалије за домаћинство су каустичне.
Токсични механизми су веома сложени и могу значајно да варирају од супстанце до супстанце. Неки елементи и једињења која се користе у индустрији изазивају локална оштећења у дигестивном систему који утичу на, на пример, уста и суседно подручје, желудац, црева, јетру или панкреас.
Растварачи имају посебан афинитет за ткива богата липидима. Токсично дејство је генерално сложено и укључени су различити механизми. У случају угљен-тетрахлорида, сматра се да је оштећење јетре углавном последица токсичних метаболита. У случају угљен-дисулфида, захваћеност гастроинтестиналног тракта се приписује специфичном неуротропном дејству ове супстанце на интрамурални плексус, док се чини да је оштећење јетре више последица цитотоксичног дејства растварача, што доводи до промена у метаболизму липопротеина.
Оштећење јетре представља важан део патологије егзогених отрова јер је јетра главни орган у метаболизму токсичних агенаса и делује са бубрезима у процесима детоксикације. Жуч прима из јетре, директно или после коњугације, различите супстанце које се могу реапсорбовати у ентерохепатичном циклусу (на пример, кадмијум, кобалт, манган). Ћелије јетре учествују у оксидацији (нпр. алкохоли, феноли, толуен), редукцији (нпр. нитроједињења), метилацији (нпр. селенска киселина), коњугацији са сумпорном или глукуронском киселином (нпр. бензен), ацетилацији (нпр. ароматични амини) . Купферове ћелије могу такође интервенисати фагоцитозом тешких метала, на пример.
Тешки гастро-интестинални синдроми, попут оних изазваних фосфором, живом или арсеном, манифестују се повраћањем, грчевима и крвавом слузом и столицом и могу бити праћени оштећењем јетре (хепатомегалија, жутица). Оваква стања су данас релативно ретка и замењена су професионалним интоксикацијама које се развијају споро и чак подмукло; сходно томе, оштећење јетре, посебно, често може бити и подмукло.
Посебно треба поменути инфективни хепатитис; може бити у вези са низом професионалних фактора (хепатотоксични агенси, топлотни или врући рад, хладни или хладни рад, интензивна физичка активност итд.), може имати неповољан ток (пролонгирани или упорни хронични хепатитис) и може лако довести до цирозе . Често се јавља са жутицом и тако ствара дијагностичке потешкоће; штавише, представља потешкоће у прогнози и процени степена опоравка, а самим тим и способности за наставак рада.
Иако је гастроинтестинални тракт колонизован богатом микрофлором која има важне физиолошке функције у људском здрављу, професионална изложеност може довести до професионалних инфекција. На пример, радници у кланици могу бити изложени ризику од склапања уговора о а хелицобацтер инфекција. Ова инфекција често може бити без симптома. Друге важне инфекције укључују Салмонела Схигелла врсте, које се такође морају контролисати како би се одржала безбедност производа, као што су у прехрамбеној индустрији и у угоститељским услугама.
Пушење и конзумација алкохола су главни ризици за рак једњака у индустријализованим земљама, а етиологија рада је од мањег значаја. Међутим, чини се да су месари и њихови супружници изложени повећаном ризику од рака дебелог црева.
Пхисицал Фацторс
Различити физички агенси могу изазвати синдроме дигестивног система; ово укључује директне или индиректне онеспособљајуће трауме, јонизујуће зрачење, вибрације, брзо убрзање, буку, веома високе и ниске температуре или насилне и поновљене климатске промене. Опекотине, посебно ако су опсежне, могу изазвати чир на желуцу и оштећење јетре, можда са жутицом. Абнормални положаји или покрети могу изазвати пробавне сметње, посебно ако постоје предиспонирајућа стања као што су параезофагеална хернија, висцероптоза или релакатио диапхрагматица; поред тога, могу се јавити екстрадигестивни рефлекси као што је жгаравица тамо где су дигестивни поремећаји праћени аутономним нервним системом или неуропсихолошким проблемима. Тегобе овог типа су честе у савременим радним ситуацијама и саме могу бити узрок гастроинтестиналне дисфункције.
Професионални стрес
Физички умор такође може да поремети функције варења, а тежак рад може да изазове секретомоторне поремећаје и дистрофичне промене, посебно у стомаку. Особе са желучаним поремећајима, посебно оне које су подвргнуте операцији, ограничене су у количини тешког посла који могу да обаве, макар само зато што тежак посао захтева већи ниво исхране.
Рад у сменама може да изазове важне промене у навикама у исхрани са последицама функционалних гастроинтестиналних проблема. Рад у сменама може бити повезан са повишеним нивоом холестерола и триглицерида у крви, као и повећаном активношћу гама-глутамилтрансферазе у серуму.
Нервна гастрична диспепсија (или неуроза желуца) изгледа да уопште нема гастрични или екстрагастрични узрок, нити је резултат било каквог хуморалног или метаболичког поремећаја; сходно томе, сматра се да је то последица примитивног поремећаја аутономног нервног система, понекад повезаног са претераним менталним напором или емоционалним или психолошким стресом. Поремећај желуца се често манифестује неуротичном хиперсекрецијом или хиперкинетичком или атоничном неурозом (која је често повезана са гастроптозом). Епигастрични бол, регургитација и аерофагија такође могу бити под насловом неурогастричне диспепсије. Уклањање штетних психолошких фактора у радном окружењу може довести до ремисије симптома.
Неколико запажања указује на повећану учесталост пептичких улкуса међу људима који носе одговорност, као што су надзорници и руководиоци, радници ангажовани на веома тешким пословима, новопридошлице у индустрији, радници мигранти, поморци и радници који су подложни озбиљном социо-економском стресу. Међутим, многи људи који пате од истих поремећаја воде нормалан професионални живот, а недостају статистички докази. Поред услова рада, пиће, пушење и навике у исхрани, као и кућни и друштвени живот играју улогу у настанку и продужењу диспепсије, а тешко је утврдити коју улогу свако од њих има у етиологији стања.
Поремећаји варења се такође приписују раду у сменама као последица честе промене времена оброка и лоше исхране на радном месту. Ови фактори могу погоршати већ постојеће проблеме са варењем и изазвати неуротичну диспепсију. Дакле, раднике треба распоредити на сменски рад тек након лекарског прегледа.
Медицински надзор
Види се да се лекар медицине рада суочава са многим потешкоћама у дијагностици и процени тегоба пробавног система (због између осталог на улогу коју имају штетни непрофесионални фактори) и да је његова или њена одговорност у превенцији поремећаја професионалног порекла значајна.
Рана дијагноза је изузетно важна и подразумева периодичне лекарске прегледе и надзор радне средине, посебно када је ниво ризика висок.
Здравствено образовање шире јавности, а посебно радника, је вриједна превентивна мјера и може дати значајне резултате. Треба обратити пажњу на нутритивне потребе, избор и припрему намирница, време и величину оброка, правилно жвакање и умереност у конзумирању богате хране, алкохола и хладних пића, или потпуно избацивање ових супстанци из исхране.