Чир на желуцу и дванаестопалачном цреву – заједнички названи „пептички улкуси” – су оштро ограничени губитак ткива, који укључује слузокожу, субмукозу и мишићни слој, који се јавља у пределима желуца или дванаестопалачног црева изложеним киселином-пепсину желудачног сока. Пептички чир је чест узрок понављајућих или упорних тегоба у горњем делу абдомена, посебно код младих мушкараца. Дуоденални чир чини око 80% свих пептичких улкуса и чешћи је код мушкараца него код жена; код чира на желуцу однос полова је око један. Важно је разликовати чир на желуцу и дуоденални чир због разлика у дијагнози, лечењу и прогнози. Узроци пептичног улкуса нису у потпуности утврђени; Верује се да су укључени многи фактори, а посебно нервна напетост, узимање одређених лекова (као што су салицилати и кортикоиди) и хормонски фактори могу играти улогу.
Ризичне особе
Иако се пептички чир не може сматрати специфичном професионалном болешћу, он има учесталост већу од просека међу професионалним људима и онима који раде под стресом. Сматра се да је стрес, било физички или емоционални, важан фактор у етиологији пептичког улкуса; продужени емоционални стрес у различитим занимањима може повећати лучење хлороводоничне киселине и подложност гастродуоденалне слузокоже на повреде.
Резултати многих истраживања везе између пептичког улкуса и занимања јасно откривају значајне варијације у учесталости чира у различитим занимањима. Бројне студије указују на вероватноћу да транспортни радници, као што су возачи, аутомеханичари, кондуктери трамваја и железничари, добију чиреве. Тако је у једној анкети која је обухватила преко 3,000 радника на железници утврђено да су пептички улкуси чешћи код возног особља, оператера сигнализације и инспектора него код особља за одржавање и административног особља; рад у сменама, опасности и одговорност се наводе као фактори који доприносе томе. У другом великом истраживању, међутим, транспортни радници су показали „нормалне“ стопе чира, при чему је инциденца била највећа код лекара и групе неквалификованих радника. Рибари и морски пилоти такође имају тенденцију да пате од пептичког чира, претежно гастричног типа. У студији рудара угља, установљено је да је учесталост пептичких чирева пропорционална мукотрпности посла, а највећа је код рудара запослених на лицу места. Извештаји о случајевима пептичког улкуса код заваривача и радника у фабрици за рафинацију магнезијума сугеришу да су металне паре способне да изазову ово стање (иако овде изгледа да узрок није стрес, већ токсични механизам). Повишене инциденције су такође пронађене међу надзорницима и пословним руководиоцима, тј. генерално код особа које имају одговорне функције у индустрији или трговини; Важно је напоменути да чир на дванаестопалачном цреву представља скоро искључиво високу инциденцу у овим групама, при чему је инциденција чира на желуцу просечна.
С друге стране, ниска инциденца пептичког улкуса је нађена међу пољопривредним радницима, а очигледно преовлађује међу радницима који седе, студентима и цртачима.
Дакле, док се докази о професионалној инциденци пептичког улкуса чине контрадикторним у одређеној мери, постоји сагласност барем у једној тачки, наиме да што је већи стрес у занимању, то је већа стопа улкуса. Овај општи однос се може уочити и у земљама у развоју, где у процесу индустријализације и модернизације многи радници све више долазе под утицај стреса и напрезања, изазваних факторима као што су загушени саобраћај и отежани услови путовања, увођење сложених машинерије, системе и технологије, већа оптерећења и дуже радно време, а за све је утврђено да доприносе развоју пептичког улкуса.
Дијагноза
Дијагноза пептичког улкуса зависи од добијања анамнезе карактеристичног улкусног дистреса, уз ублажавање тегобе након узимања хране или алкалија, или других манифестација као што је гастроинтестинално крварење; најкориснија дијагностичка техника је темељна рендгенска студија горњег гастроинтестиналног тракта.
Покушаји прикупљања података о распрострањености овог стања озбиљно су отежани чињеницом да пептички чир није болест која се може пријавити, да радници са пептичним улкусом често одлажу да се консултују са лекаром о својим симптомима и да када то ураде, критеријуми за дијагнозу нису једнообразне. Откривање пептичког улкуса код радника, дакле, није једноставно. Неки одлични истраживачи су се, заиста, морали ослонити на покушаје прикупљања података из евиденције обдукције, упитника за лекаре и статистике осигуравајућих компанија.
Превентивне мере
Са становишта медицине рада, превенција пептичког улкуса – који се посматра као психосоматска болест са професионалним конотацијама – мора се заснивати првенствено на ублажавању, где год је то могуће, преоптерећења и нервне напетости услед директно или индиректно повезаних фактора на послу. У оквиру широког оквира овог општег принципа, постоји простор за широк спектар мера, укључујући, на пример, деловање на колективном плану ка смањењу радног времена, увођење или побољшање објеката за одмор и релаксацију, побољшање финансијског стања. услове и социјално осигурање, и (руку под руку са локалним властима) кораке за побољшање услова путовања на посао и омогућавање одговарајућег становања на разумној удаљености од радних места – да не помињемо директну акцију за прецизирање и елиминисање одређених стресних ситуација у радном окружењу.
На личном нивоу, успешна превенција зависи подједнако од правилног медицинског вођења и од интелигентне сарадње радника, који треба да има прилику да тражи савет о пословима и другим личним проблемима.
Одговорност појединаца да оболе од пептичких улкуса је повећана различитим факторима занимања и личним својствима. Ако се ови фактори могу препознати и разумети, а пре свега, ако се јасно покажу разлози очигледне корелације између појединих занимања и високе стопе улкуса, шансе за успешну превенцију и лечење релапса биће знатно повећане. Могуће Хелицобацтер инфекцију такође треба искоренити. У међувремену, као општа мера предострожности, особе које спроводе прегледе пре запошљавања или периодичне прегледе треба да имају на уму импликације претходне историје пептичког улкуса, и треба уложити напоре да не сместе – или да напусте – дотичне раднике у послови или ситуације у којима ће бити изложени тешким стресовима, посебно нервне или психолошке природе.