Епикондилитис
Епикондилитис је болно стање које се јавља у лакту, где се мишићи који омогућавају померање зглоба и прстију спајају са кости. Када се ово болно стање јавља споља, назива се тениски лакат (латерални епикондилитис). Када се појави на унутрашњој страни прегиба лакта, назива се голферов лакат (медијални епикондилитис). Тениски лакат је прилично честа болест у општој популацији, ау неким студијама примећена је висока учесталост у неким групама занимања са задацима који су интензивни у рукама (табела 1); чешћи је од медијалног епикондилитиса.
Табела 1. Инциденција епикондилитиса у различитим популацијама.
|
Студија становништва |
Стопа на 100 особа-година |
Препорука |
|
5,000 радника различитих заната |
1.5 |
Манц и Рауш 1965 |
|
15,000 субјеката нормалне популације |
Алландер 1974 |
|
|
7,600 радника различитих заната |
0.6 |
Киви 1982 |
|
102 мушка месара |
6.4 |
Курппа ет ал. 1991 |
|
107 кобасица |
11.3 |
Курппа ет ал. 1991 |
|
118 жена пакера |
7.0 |
Курппа ет ал. 1991 |
|
141 мушкарац на пословима без напора |
0.9 |
Курппа ет ал. 1991 |
|
197 жена на пословима без напора |
1.1 |
Курппа ет ал. 1991 |
Сматра се да је епикондилитис узрокован понављајућим и снажним напорима ручног зглоба и прстију; контролисане студије су, међутим, дале контрадикторне резултате у вези са улогом задатака интензивних руку у развоју болести. Траума такође може играти улогу, а проценат случајева који се јављају након трауме кретао се од 0 до 26% у различитим студијама. Епикондилитис се обично јавља код људи старијих од 40 година. Болест је ретка код млађих од 30 година. Мало се зна о другим индивидуалним факторима ризика. Уобичајено гледиште о патологији је да постоји суза на уметању мишића. Симптоми епикондилитиса укључују бол, посебно током напрезања шаке и зглоба, а хватање са испруженим лактом може бити изузетно болно.
Постоје различити концепти патогенезе епикондилитиса. Трајање епикондилитиса је обично од неколико недеља до неколико месеци, након чега обично долази до потпуног опоравка. Међу радницима са интензивним пословима дужина боловања због епикондилитиса је обично била око или нешто више од две недеље.
Олецранон Бурситис
Олекранонски бурзитис је запаљење врећице испуњене течношћу на дорзалној страни лакта (олецранон бурса). Може бити узроковано понављаном механичком траумом (трауматски или „студентски“ бурзитис). То такође може бити последица инфекције или повезано са гихтом. Постоји локални оток и таласасто кретање при палпацији због акумулације течности у бурзи. Када постоји повишена температура коже, предлаже се инфективни процес (септички бурзитис).
Остеоартроза
Остеоартроза или дегенеративна болест која настаје као резултат слома хрскавице у лакту ретко се примећује код особа млађих од 60 година. Међутим, утврђена је превелика преваленција остеоартрозе међу неким групама занимања чији рад укључује интензивну употребу ручних алата или других тешких ручни рад, као што су рудари угља и радници на изградњи путева. Међутим, такође су пријављене валидне студије без превеликог ризика у таквим занимањима. Артроза лакта је такође повезана са вибрацијама, али се верује да остеоартроза лакта није специфична за вибрације.
Симптоми укључују локални бол, прво током кретања, а касније и током одмора, и ограничење обима покрета. У присуству лабавих тела у зглобу, може доћи до закључавања зглоба. Посебно онемогућава губитак способности потпуног проширења зглоба. Абнормалности које се виде на рендгенским зрацима укључују раст новог коштаног ткива на местима где се лигаменти и тетиве спајају са костима. Понекад се могу видети лабави комади хрскавице или кости. Оштећење зглобне хрскавице може довести до уништења основног коштаног ткива и деформације зглобних површина.
Превенција и лечење остеоартрозе лакта наглашавају оптимизацију радног оптерећења побољшањем алата и метода рада како би се смањила механичка оптерећења горњег екстремитета и минимизирала изложеност вибрацијама. Активна и пасивна терапија кретања могу се користити како би се минимизирала ограничења у опсегу покрета.