Болести изазване респираторним иритантима и токсичним хемикалијама

Понедељак, фебруар КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

Болести изазване респираторним иритантима и токсичним хемикалијама

величина фонта смањи величину слова повећати величину слова
Е-pošta

Оцените овај артикал

(КСНУМКС гласова)

Присуство респираторних иританата на радном месту може бити непријатно и ометајуће, што доводи до лошег морала и смањене продуктивности. Одређена излагања су опасна, чак и смртоносна. У оба екстрема, проблем респираторних иритација и удахнутих токсичних хемикалија је уобичајен; многи радници се свакодневно суочавају са претњом изложености. Ова једињења узрокују штету на различите начине, а степен повреде може увелико варирати, у зависности од степена изложености и биохемијских својстава инхаланта. Међутим, сви они имају карактеристику неспецифичности; односно изнад одређеног нивоа изложености практично све особе доживљавају претњу по своје здравље.

Постоје и друге супстанце које се удишу које изазивају респираторне проблеме само код осетљивих особа; оваквим тегобама најприкладније се приступа као болестима алергијског и имунолошког порекла. Одређена једињења, као што су изоцијанати, анхидриди киселина и епоксидне смоле, могу деловати не само као неспецифични иританти у високим концентрацијама, већ могу и да предиспонирају одређене субјекте на алергијску сензибилизацију. Ова једињења изазивају респираторне симптоме код сензибилизованих особа у веома ниским концентрацијама.

Респираторни иританти укључују супстанце које изазивају упалу дисајних путева након удисања. Може доћи до оштећења горњих и доњих дисајних путева. Опасније је акутно запаљење плућног паренхима, као код хемијског пнеумонитиса или некардиогеног плућног едема. Једињења која могу изазвати оштећење паренхима сматрају се токсичним хемикалијама. Многе токсичне хемикалије које се удишу такође делују као респираторне иритације, упозоравајући нас на њихову опасност својим штетним мирисом и симптомима иритације носа и грла и кашља. Већина респираторних иританата је такође токсична за плућни паренхим ако се удише у довољној количини.

Многе инхалиране супстанце имају системске токсичне ефекте након што се апсорбују инхалацијом. Упални ефекти на плућа могу изостати, као у случају олова, угљен-моноксида или цијановодоника. Минимално запаљење плућа се обично види у инхалационе грознице (нпр. токсични синдром органске прашине, грозница металних пара и полимерна димна грозница). Озбиљно оштећење плућа и дисталних органа јавља се уз значајно излагање токсинима као што су кадмијум и жива.

Физичка својства инхалираних супстанци предвиђају место депозиције; иританси ће изазвати симптоме на овим местима. Велике честице (10 до 20 мм) се таложе у носу и горњим дисајним путевима, мање честице (5 до 10 мм) се таложе у трахеји и бронхима, а честице мање од 5 мм могу да доспеју у алвеоле. Честице мање од 0.5 мм су толико мале да се понашају као гасови. Токсични гасови се таложе према својој растворљивости. Гас растворљив у води ће бити адсорбован влажном слузокожом горњих дисајних путева; мање растворљиви гасови ће се више насумично депоновати кроз респираторни тракт.

Респиратори Ирритантс

Респираторни иританти изазивају неспецифично запаљење плућа након удисања. Ове супстанце, њихови извори изложености, физичка и друга својства и ефекти на жртву су наведени у табели 1. Надражујући гасови су обично растворљивији у води од гасова који су токсичнији за плућни паренхим. Токсична испарења су опаснија када имају висок праг иритације; односно мало је упозорења да се дим удише јер је мало иритације.

Табела 1. Резиме респираторних иританата

Хемијски	Извори изложености	Важне особине	Произведена повреда	Ниво опасног излагања испод 15 минута (ППМ)
Ацеталдехид	Индустрија пластике, синтетичке гуме, производи сагоревања	Висок притисак паре; висока растворљивост у води	Повреда горњих дисајних путева; ретко изазива одложени плућни едем
Сирћетна киселина, органске киселине	Хемијска индустрија, електроника, производи сагоревања	Растворљив у води	Повреда ока и горњих дисајних путева
Анхидриди киселина	Индустрија хемикалија, боја и пластике; компоненте епоксидних смола	Растворљив у води, веома реактиван, може изазвати алергијску сензибилизацију	Повреда ока, горњих дисајних путева, бронхоспазам; плућно крварење након масовног излагања
Ацролеин	Пластика, текстил, фармацеутска производња, производи сагоревања	Висок притисак паре, средња растворљивост у води, изузетно иритантан	Дифузна повреда дисајних путева и паренхима
Амонијак	Производња ђубрива, сточне хране, хемикалија и фармацеутских производа	Алкални гас, веома висока растворљивост у води	Пре свега опекотине ока и горњих дисајних путева; масовно излагање може изазвати бронхиектазије	500
Антимон трихлорид, антимон пента-хлорид	Легуре, органски катализатори	Слабо растворљив, повреда вероватно услед халогених јона	Пнеумонитис, некардиогени плућни едем
берилијум	Легуре (са бакром), керамика; опрема за електронику, ваздухопловство и нуклеарне реакторе	Иритирајући метал, такође делује као антиген за промовисање дуготрајног грануломатозног одговора	Акутна повреда горњих дисајних путева, трахеобронхитис, хемијски пнеумонитис	25 μг/м³
боран (диборан)	Производња горива за авионе, фунгицида	Гас растворљив у води	Повреда горњих дисајних путева, пнеумонитис са масивним излагањем
Водоник бромид	нафте прерада		Повреда горњих дисајних путева, пнеумонитис са масивним излагањем
Метил бромид	Хлађење, производи фумигацију	Умерено растворљив гас	Повреде горњих и доњих дисајних путева, пнеумонитис, депресија ЦНС-а и напади
Кадмијум	Легуре са Зн и Пб, галванизација, батерије, инсектициди	Акутни и хронични респираторни ефекти	Трахеобронхитис, плућни едем (често одложен почетак током 24-48 сати); хронична изложеност ниског нивоа доводи до инфламаторних промена и емфизема	100
Калцијум оксид, калцијум хидроксид	Креч, фотографија, штављење, инсектициди	Умерено каустичан, веома високе дозе потребне за токсичност	Запаљење горњих и доњих дисајних путева, пнеумонитис
хлор	Бељење, формирање хлорисаних једињења, средства за чишћење у домаћинству	Средња растворљивост у води	Упала горњих и доњих дисајних путева, пнеумонитис и некардиогени плућни едем	КСНУМКС-КСНУМКС
Хлороацетофенон	Агент за контролу масе, "сузавац"	Иритантни квалитети се користе за онеспособљавање; алкилационо средство	Упала ока и горњих дисајних путева, повреда доњих дисајних путева и паренхима са масивном изложеношћу	КСНУМКС-КСНУМКС
o-Хлоробензомало-нитрил	Агент за контролу масе, "сузавац"	Надражујуће особине се користе за онеспособљавање	Упала ока и горњих дисајних путева, повреда доњих дисајних путева са масивном изложеношћу
Хлорометил етри	Растварачи, који се користе у производњи других органских једињења		Иритација горњих и доњих дисајних путева, такође канцероген респираторног тракта
Цхлоропицрин	Хемијска производња, фумигантна компонента	Гас из Првог светског рата	Запаљење горњих и доњих дисајних путева	15
хромна киселина (Цр(ИВ))	Заваривање, облагање	Надражујуће средство растворљиво у води, алергијски сензибилизатор	Запаљење и улцерација носа, ринитис, пнеумонитис са великим излагањем
Кобалт	Легуре високе температуре, трајни магнети, алати од тврдих метала (са волфрам карбидом)	Неспецифични иританс, такође алергијски сензибилизатор	Акутни бронхоспазам и / или пнеумонитис; хронична изложеност може изазвати фиброзу плућа
Формалдехид	Производња изолације од пене, шперплоче, текстила, папира, ђубрива, смола; средства за балзамирање; продукти сагоревања	Високо растворљив у води, брзо се метаболише; првенствено делује путем стимулације сензорних нерва; пријављена сензибилизација	Иритација ока и горњих дисајних путева; бронхоспазам у тешкој изложености; контактни дерматитис код сензибилизираних особа	3
Хлороводонична киселина	Рафинација метала, производња гуме, производња органских једињења, фотографски материјали	Високо растворљив у води	Упала очних и горњих дисајних путева, упала доњих дисајних путева само уз масивно излагање	100
Флуороводоничне киселине	Хемијски катализатор, пестициди, бељење, заваривање, јеткање	Високо растворљив у води, моћан и брз оксиданс, снижава серумски калцијум при великом излагању	Упала ока и горњих дисајних путева, трахеобронхитис и пнеумонитис са масивном изложеношћу	20
Изоцијанати	Производња полиуретана; боје; хербицидни и инсектицидни производи; ламинирање, намештај, емајлирање, радови на смоли	Органска једињења мале молекуларне тежине, надражујуће, изазивају сензибилизацију код осетљивих особа	Очна, горња и доња упала; астма, преосетљиви пнеумонитис код сензибилизованих особа	0.1
Литијум хидрид	Легуре, керамика, електроника, хемијски катализатори	Мала растворљивост, високо реактивна	Пнеумонитис, некардиогени плућни едем
Меркур	Електролиза, екстракција руде и амалгама, производња електронике	Нема респираторних симптома са ниским нивоом, хроничном изложеношћу	Упала ока и респираторног тракта, пнеумонитис, ЦНС, бубрези и системски ефекти	1.1 мг/м³
Карбонил никла	Рафинација никла, галванизација, хемијски реагенси	Потентни токсин	Иритација доњих респираторних органа, пнеумонитис, одложени системски токсични ефекти	8 μг/м³
Азот-диоксид	Силоси након новог складиштења житарица, прављење ђубрива, електролучно заваривање, производи сагоревања	Мала растворљивост у води, смеђи гас при високој концентрацији	Упала ока и горњих дисајних путева, некардиогени плућни едем, бронхиолитис са одложеним почетком	50
Азотни сенф; сумпорне слачице	Војни гасови	Изазива тешке повреде, везикантна својства	Запаљење очију, горњих и доњих дисајних путева, пнеумонитис	20 мг/м³ (Н) 1 мг/м³ (С)
Осмијум тетроксид	Рафинација бакра, легура са иридијумом, катализатор за синтезу стероида и формирање амонијака	Метални осмијум је инертан, тетраоксид се формира када се загреје на ваздуху	Тешка иритација очију и горњих дисајних путева; пролазно оштећење бубрега	1 мг/м³
Озон	Електролучно заваривање, машине за копирање, бељење папира	Гас слатког мириса, умерена растворљивост у води	Запаљење горњих и доњих дисајних путева; астматичари су подложнији	1
Фосгене	Производња пестицида и других хемијских производа, електролучно заваривање, уклањање боје	Слабо растворљив у води, не иритира дисајне путеве у малим дозама	Упала горњих дисајних путева и пнеумонитис; одложени плућни едем у малим дозама	2
Фосфорни сулфиди	Производња инсектицида, једињења за паљење, шибица		Запаљење очију и горњих дисајних путева
Фосфорни хлориди	Производња хлорисаних органских једињења, боја, адитива за бензин	Формирајте фосфорну киселину и хлороводоничну киселину у контакту са површинама слузокоже	Запаљење очију и горњих дисајних путева	10 мг/м³
Селен диоксид	Топљење бакра или никла, загревање легура селена	Снажан везикант, формира селенску киселину (Х²СеО³) на површини слузокоже	Запаљење ока и горњих дисајних путева, плућни едем при масивном излагању
Водоник селенид	Рафинација бакра, производња сумпорне киселине	Растворљив у води; излагање једињењима селена доводи до задаха мириса белог лука	Упала ока и горњих дисајних путева, одложени плућни едем
Стирене	Производња полистирена и смола, полимера	Веома иритантно	Упала ока, горњих и доњих дисајних путева, неуролошка оштећења	600
Сумпор диоксид	Рафинација нафте, млинови целулозе, расхладна постројења, производња натријум сулфита	Високо растворљив у води гас	Упала горњих дисајних путева, бронхоконстрикција, пнеумонитис при масивном излагању	100
Титанијум тетрахлорид	Боје, пигменти, небо писање	Хлоридни јони формирају ХЦл на слузокожи	Повреда горњих дисајних путева
Уранијум хексафлуорид	Средства за скидање металних премаза, заптивачи за подове, боје у спреју	Токсичност вероватно од хлоридних јона	Повреда горњих и доњих дисајних путева, бронхоспазам, пнеумонитис
Ванадијум пентоксид	Чишћење резервоара за уље, металургија		Очни, горњи и доњи симптоми дисајних путева	70
Цинк хлорид	Димне гранате, артиљерија	Теже од излагања цинк оксиду	Иритација горњих и доњих дисајних путева, грозница, пнеумонитис са одложеним почетком	200
Цирконијум тетрахлорид	Пигменти, катализатори	Токсичност хлоридних јона	Иритација горњих и доњих дисајних путева, пнеумонитис

Сматра се да је ово стање резултат упорне инфламације са смањењем пермеабилности слоја епителних ћелија или смањеног прага проводљивости за субепителне нервне завршетке. Прилагођено од Схеппард 1988; Грахам 1994; Рим 1992; Блан и Шварц 1994; Немери 1990; Скорник 1988.

Природа и обим реакције на иритант зависе од физичких својстава гаса или аеросола, концентрације и времена излагања, као и од других варијабли, као што су температура, влажност и присуство патогена или других гасова (Човек и Хулберт 1988). Фактори домаћина као што су старост (Цабрал-Андерсон, Еванс и Фрееман 1977; Еванс, Цабрал-Андерсон и Фрееман 1977), претходна изложеност (Тилер, Тилер и Ласт 1988), ниво антиоксиданата (МцМиллан и Боид 1982) и присуство инфекције могу играју улогу у одређивању уочених патолошких промена. Овај широк спектар фактора отежава проучавање патогених ефеката респираторних иританата на систематски начин.

Најбоље схваћени иританти су они који наносе оксидативне повреде. Већина инхалационих иританса, укључујући главне загађиваче, делују оксидацијом или стварају једињења која делују на овај начин. Већина металних испарења су заправо оксиди загрејаног метала; ови оксиди изазивају оксидативне повреде. Оксиданти оштећују ћелије првенствено пероксидацијом липида, а могу постојати и други механизми. На ћелијском нивоу, у почетку постоји прилично специфичан губитак трепетљастих ћелија епитела дисајних путева и алвеоларних епителних ћелија типа И, са накнадним кршењем уске спојнице између епителних ћелија (Ман и Хулберт 1988; Гордон, Салано и Клеинерман 1986 Степхенс ет ал. 1974). Ово доводи до субепителног и субмукозног оштећења, уз стимулацију глатких мишића и парасимпатичких сензорних аферентних нервних завршетака који изазивају бронхоконстрикцију (Холгате, Беаслеи и Твентиман 1987; Боуцхер 1981). Следи инфламаторни одговор (Хогг 1981), а неутрофили и еозинофили ослобађају медијаторе који изазивају даље оксидативне повреде (Цастлеман ет ал. 1980). Пнеумоцити типа ИИ и кубоидне ћелије делују као матичне ћелије за поправку (Кеенан, Цомбс и МцДовелл 1982; Кеенан, Вилсон и МцДовелл 1983).

Други механизми повреде плућа на крају укључују оксидативни пут ћелијског оштећења, посебно након што је дошло до оштећења заштитног слоја епителних ћелија и изазваног инфламаторног одговора. Најчешће описани механизми су наведени у табели 2.

Табела 2. Механизми повреде плућа инхалационим супстанцама

Механизам повреде	Пример једињења	Оштећење које настаје
Оксидација	Озон, азот диоксид, сумпор диоксид, хлор, оксиди	Крпаво оштећење епитела дисајних путева, са повећаном пропустљивошћу и изложеношћу завршетака нервних влакана; губитак цилија из цилијарних ћелија; некроза пнеумоцита типа И; формирање слободних радикала и накнадно везивање протеина и пероксидација липида
Формирање киселине	Сумпор диоксид, хлор, халогениди	Гас се раствара у води и формира киселину која оксидацијом оштећује епителне ћелије; делује углавном на горњим дисајним путевима
Формирање алкалија	Амонијак, калцијум оксид, хидроксиди	Гас се раствара у води и формира алкални раствор који може да изазове течност ткива; претежно оштећење горњих дисајних путева, доњих дисајних путева у тешким изложеностима
Везивање протеина	Формалдехид	Реакције са аминокиселинама доводе до токсичних интермедијара са оштећењем слоја епителних ћелија
Стимулација аферентног нерва	Амонијак, формалдехид	Директна стимулација нервних завршетака изазива симптоме
Антигеност	Платина, анхидриди киселина	Молекули мале молекулске тежине служе као хаптени код сензибилизираних особа
Стимулација инфламаторног одговора домаћина	Оксиди бакра и цинка, липопротеини	Стимулација цитокина и инфламаторних медијатора без очигледног директног оштећења ћелије
Формирање слободних радикала	Паракуат	Промоција формирања или успоравања клиренса супероксидних радикала, што доводи до пероксидације липида и оксидативног оштећења
Одложено уклањање честица	Свако продужено удисање минералне прашине	Преплављеност мукоцилијарних покретних степеница и алвеоларних макрофагних система честицама, што доводи до неспецифичног инфламаторног одговора

Радници који су изложени ниским нивоима респираторних иритација могу имати субклиничке симптоме који се могу пратити до иритације слузокоже, као што су сузне очи, бол у грлу, цурење из носа и кашаљ. Уз значајно излагање, додатни осећај краткоће даха често ће изазвати медицинску помоћ. Важно је обезбедити добру медицинску историју како би се утврдио вероватан састав излагања, количина излагања и временски период током којег је дошло до излагања. Треба потражити знаке едема ларинкса, укључујући промуклост и стридор, а плућа треба прегледати на знаке захваћености доњих дисајних путева или паренхима. Процена дисајних путева и функције плућа, заједно са радиографијом грудног коша, важни су у краткорочном лечењу. Ларингоскопија може бити индикована за процену дисајних путева.

Ако су дисајни путеви угрожени, пацијент треба да се подвргне интубацији и потпорној нези. Пацијенте са знацима едема ларинкса треба посматрати најмање 12 сати како би се осигурало да је процес самоограничен. Бронхоспазам треба лечити б-агонистима и, ако је рефракторан, интравенским кортикостероидима. Иритирану оралну и очну слузокожу треба темељно наводњавати. Пацијенте са пуцкетањем при прегледу или абнормалностима на рендгенском снимку грудног коша треба хоспитализовати ради посматрања с обзиром на могућност пнеумонитиса или плућног едема. Такви пацијенти су у опасности од бактеријске суперинфекције; ипак, није доказана никаква корист од употребе профилактичких антибиотика.

Огромна већина пацијената који преживе почетну увреду у потпуности се опоравља од излагања иритантима. Шансе за дугорочне последице су вероватније са већом почетном повредом. Термин синдром реактивне дисфункције дисфункција (РАДС) је примењен на постојаност симптома сличних астми након акутног излагања респираторним иритантима (Броокс, Веисс и Бернстеин 1985).

Висока изложеност алкалијама и киселинама може изазвати опекотине горњих и доњих дисајних путева које доводе до хроничне болести. Познато је да амонијак изазива бронхиектазије (Касс ет ал. 1972); Пријављено је да гасни хлор (који постаје ХЦл у слузокожи) изазива опструктивну болест плућа (Донелли и Фитзгералд 1990; Дас и Бланц 1993). Хронична изложеност иритантима на ниском нивоу може изазвати континуиране симптоме ока и горњих дисајних путева (Корн, Доцкери и Спеизер 1987), али погоршање плућне функције није коначно документовано. Студије ефеката хроничних иританата ниског нивоа на функцију дисајних путева отежане су недостатком дуготрајног праћења, збуњујућим пушењем цигарета, „ефектом здравог радника“ и минималним, ако га има, стварним клиничким ефектом (Броокс и Калица 1987).

Након што се пацијент опорави од почетне повреде, потребно је редовно праћење од стране лекара. Јасно је да треба уложити напор да се истражи радно место и процене респираторне мере предострожности, вентилација и обуздавање изазивача иритације.

Токсичне хемикалије

Хемикалије токсичне за плућа укључују већину респираторних иританата којима је изложена довољно велика, али постоје многе хемикалије које изазивају значајне повреде паренхима плућа упркос томе што поседују ниске до умерене иритативне особине. Ова једињења делују на своје ефекте помоћу механизама који су прегледани у Табели 3 и о којима се расправљало горе. Плућни токсини су мање растворљиви у води него иританти горњих дисајних путева. Примери плућних токсина и њихови извори изложености приказани су у табели 3.

Табела 3. Једињења способна да буду токсична за плућа након ниске до умерене изложености

Једињење	Извори изложености	Токсичност
Ацролеин	Пластика, текстил, фармацеутска производња, производи сагоревања	Дифузна повреда дисајних путева и паренхима
Антимон трихлорид; антимона пентахлорид	Легуре, органски катализатори	Пнеумонитис, некардиогени плућни едем
Кадмијум	Легуре са цинком и оловом, галванизација, батерије, инсектициди	Трахеобронхитис, плућни едем (често одложен почетак током 24-48 сати), оштећење бубрега: протеинурија тубула
Цхлоропицрин	Хемијска производња, фумигантне компоненте	Запаљење горњих и доњих дисајних путева
хлор	Бељење, формирање хлорисаних једињења, средства за чишћење у домаћинству	Упала горњих и доњих дисајних путева, пнеумонитис и некардиогени плућни едем
Хидроген сулфид	Бушотине природног гаса, рудници, стајњак	Иритација ока, горњих и доњих дисајних путева, одложени плућни едем, гушење услед системске хипоксије ткива
Литијум хидрид	Легуре, керамика, електроника, хемијски катализатори	Пнеумонитис, некардиогени плућни едем
Метил изоцијанат	Синтеза пестицида	Иритација горњих и доњих дисајних путева, плућни едем
Меркур	Електролиза, екстракција руде и амалгама, производња електронике	Упала ока и респираторног тракта, пнеумонитис, ЦНС, бубрежни и системски ефекти
Карбонил никла	Рафинација никла, галванизација, хемијски реагенси	Иритација доњих респираторних органа, пнеумонитис, одложени системски токсични ефекти
Азот-диоксид	Силоси након новог складиштења житарица, прављење ђубрива, електролучно заваривање; продукти сагоревања	Упала ока и горњих дисајних путева, некардиогени плућни едем, бронхиолитис са одложеним почетком
Азотни сенф, сумпор сенфа	Војни агенти, везиканти	Упала ока и респираторног тракта, пнеумонитис
Паракуат	Хербициди (прогутани)	Селективно оштећење пнеумоцита типа 2 што доводи до РАДС-а, плућне фиброзе; затајење бубрега, иритација ГИ
Фосгене	Производња пестицида и других хемијских производа, електролучно заваривање, уклањање боје	Упала горњих дисајних путева и пнеумонитис; одложени плућни едем у малим дозама
Цинк хлорид	Димне гранате, артиљерија	Иритација горњих и доњих дисајних путева, грозница, пнеумонитис са одложеним почетком

Једна група инхалацијских токсина се назива средства за гушење. Када су присутни у довољно високим концентрацијама, средства за гушење, угљен-диоксид, метан и азот, истискују кисеоник и заправо гуше жртву. Водоник-цијанид, угљен-моноксид и водоник-сулфид делују тако што инхибирају ћелијско дисање упркос адекватној испоруци кисеоника у плућа. Инхалирани токсини који не изазивају гушење оштећују циљне органе, узрокујући широк спектар здравствених проблема и смртности.

Медицински третман инхалираних токсина плућа је сличан управљању респираторним иритантима. Ови токсини често не изазивају свој вршни клинички ефекат неколико сати након излагања; праћење преко ноћи може бити индицирано за једињења за која се зна да узрокују одложени почетак плућног едема. Пошто терапија системских токсина излази из оквира овог поглавља, читалац се упућује на дискусије о појединачним токсинима на другим местима у овом поглављу. Енциклопедија и у даљим текстовима на ту тему (Голдфранк ет ал. 1990; Елленхорн и Барцелоук 1988).

Инхалационе грознице

Одређена изложеност удисањем која се јавља у различитим окружењима на радном месту може довести до исцрпљујућих болести сличних грипу које трају неколико сати. Оне се заједнички називају инхалационе грознице. Упркос озбиљности симптома, чини се да је токсичност у већини случајева самоограничена, а мало је података који указују на дугорочне последице. Огромно излагање једињењима која подстичу може изазвати озбиљнију реакцију која укључује пнеумонитис и плућни едем; ови неуобичајени случајеви се сматрају компликованијим од обичне инхалационе грознице.

Инхалационе грознице имају заједничку карактеристику неспецифичности: синдром се може појавити код скоро свакога, под условом адекватног излагања изазивачу. Сензибилизација није потребна, нити је потребно претходно излагање. Неки од синдрома испољавају феномен толеранције; односно при редовном поновљеном излагању симптоми се не јављају. Сматра се да је овај ефекат повезан са повећаном активношћу механизама клиренса, али није адекватно проучаван.

Токсични синдром органске прашине

Синдром токсичности органске прашине (ОДТС) је широк појам који означава самоограничене симптоме сличне грипу који се јављају након тешког излагања органској прашини. Синдром обухвата широк спектар акутних фебрилних болести које имају називе изведене из специфичних задатака који доводе до излагања прашини. Симптоми се јављају тек након масовног излагања органској прашини, а већина особа које су тако изложене ће развити синдром.

Токсичан синдром органске прашине је раније назван плућна микотоксикоза, због своје претпостављене етиологије у деловању спора плесни и ацтиномицетес. Код неких пацијената се могу култивисати врсте Аспергиллус, , Пенициллиум, и мезофилни и термофилни ацтиномицетес (Емануел, Маркс и Аулт 1975; Емануел, Маркс и Ол 1989). У скорије време, предложено је да бактеријски ендотоксини играју бар исто толико велику улогу. Синдром је експериментално изазван удисањем ендотоксина добијеног из Ентеробацтер аггломеранс, главна компонента органске прашине (Риландер, Баке и Фисцхер 1989). Нивои ендотоксина су измерени у окружењу фарме, са нивоима у распону од 0.01 до 100 μг/м³. Многи узорци су имали ниво већи од 0.2 μг/м³, што је ниво на коме се зна да се јављају клинички ефекти (Маи, Сталлонес и Дарров 1989). Постоје спекулације да цитокини, као што је ИЛ-1, могу посредовати у системским ефектима, с обзиром на оно што је већ познато о ослобађању ИЛ-1 из алвеоларних макрофага у присуству ендотоксина (Рицхерсон 1990). Алергијски механизми су мало вероватни с обзиром на недостатак потребе за сензибилизацијом и захтев за високом изложеношћу прашини.

Клинички, пацијент ће обично имати симптоме 2 до 8 сати након излагања (обично буђавом) житу, сену, памуку, лану, конопљи или дрвној иверци, или након манипулације свињама (До Пицо 1992). Често симптоми почињу иритацијом очију и слузокоже са сувим кашљем, који напредује до грознице и малаксалости, стезања у грудима, мијалгије и главобоље. Пацијент изгледа болесно, али иначе нормално након физичког прегледа. Често се јавља леукоцитоза, са нивоима до 25,000 белих крвних зрнаца (ВБЦ)/мм³. Рендгенски снимак грудног коша је скоро увек нормалан. Спирометрија може открити умерени опструктивни дефект. У случајевима када је урађена бронхоскопија оптичким влакнима и добијена испирања бронхија, утврђено је повишење леукоцита у течности за испирање. Проценат неутрофила је био значајно већи од нормалног (Еммануел, Марк и Аулт 1989; Лецоурс, Лавиолетте и Цормиер 1986). Бронхоскопија 1 до 4 недеље након догађаја показује упорно високу целуларност, претежно лимфоцита.

У зависности од природе изложености, диференцијална дијагноза може укључити излагање токсичним гасовима (као што је азот диоксид или амонијак), посебно ако се епизода догодила у силосу. Преосетљиви пнеумонитис треба размотрити, посебно ако постоје значајне абнормалности на рендгенском снимку грудног коша или тестовима плућне функције. Разлика између хиперсензитивног пнеумонитиса (ХП) и ОДТС-а је важна: ХП ће захтевати стриктно избегавање излагања и има лошију прогнозу, док ОДТС има бенигни и самоограничавајући ток. ОДТС се такође разликује од ХП-а јер се јавља чешће, захтева веће нивое изложености прашини, не индукује ослобађање антитела која преципитирају серум и (у почетку) не изазива лимфоцитни алвеолитис који је карактеристичан за ХП.

Случајеви се лече антипиретицима. Улога стероида није заговарана с обзиром на самоограничену природу болести. Пацијенте треба едуковати о избегавању масовног излагања. Сматра се да је дугорочни ефекат поновљених појава занемарљив; међутим, ово питање није довољно проучено.

Метална грозница

Грозница металних пара (МФФ) је још једна самоограничена болест слична грипу која се развија након излагања удисањем, у овом случају металним испарењима. Синдром се најчешће развија након удисања цинк оксида, као што се дешава у ливницама месинга, као и код топљења или заваривања поцинкованог метала. Оксиди бакра и гвожђа такође изазивају МФФ, а паре алуминијума, арсена, кадмијума, живе, кобалта, хрома, сребра, мангана, селена и калаја су повремено укључене (Росе 1992). Радници развијају тахифалаксију; то јест, симптоми се јављају само када се излагање појави након неколико дана без излагања, а не када се редовно понављају излагања. Осмочасовни ТЛВ од 5 мг/м³ за цинк оксид је установљено од стране УС Оццупатионал Сафети анд Хеалтх Администратион (ОСХА), али су симптоми изазвани експериментално након двочасовног излагања овој концентрацији (Гордон ет ал. 1992).

Патогенеза МФФ-а остаје нејасна. Репродуцибилан почетак симптома, без обзира на особу која је била изложена, аргументује против специфичне имунолошке или алергијске сензибилизације. Недостатак симптома повезаних са ослобађањем хистамина (црвенило, свраб, пискање, копривњача) такође спречава вероватноћу алергијског механизма. Паул Бланц и сарадници су развили модел који имплицира ослобађање цитокина (Бланц ет ал. 1991; Бланц ет ал. 1993). Они су измерили нивое фактора туморске некрозе (ТНФ) и интерлеукина ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-6 и ИЛ-8 у течности испраној из плућа 23 волонтера експериментално изложених испарењима цинк оксида (Бланц ет. ал. 1993). Волонтери су развили повишене нивое ТНФ-а у течности за бронхоалвеоларно испирање (БАЛ) 3 сата након излагања. Двадесет сати касније, примећени су високи нивои БАЛ течности ИЛ-8 (потентни атрактант неутрофила) и импресиван неутрофилни алвеолитис. Показало се да се ТНФ, цитокин способан да изазове грозницу и стимулише имуне ћелије, ослобађа из моноцита у култури који су изложени цинку (Сцудери 1990). Сходно томе, присуство повећаног ТНФ-а у плућима објашњава појаву симптома уочених у МФФ. Познато је да ТНФ стимулише ослобађање и ИЛ-6 и ИЛ-8, у временском периоду који је корелирао са врховима цитокина у БАЛ течности ових добровољаца. Регрутовање ових цитокина може да објасни настали неутрофилни алвеолитис и симптоме сличне грипу који карактеришу МФФ. Зашто се алвеолитис тако брзо решава остаје мистерија.

Симптоми почињу 3 до 10 сати након излагања. У почетку може постојати сладак метални укус у устима, праћен погоршањем сувог кашља и кратког даха. Често се развија грозница и дрхтавица, а радник се осећа лоше. Физички преглед иначе није упечатљив. Лабораторијска процена показује леукоцитозу и нормалну радиографију грудног коша. Студије плућне функције могу показати благо смањен ФЕФ_25-75 и нивои ДЛЦО (Немери 1990; Росе 1992).

Са добром анамнезом, дијагноза се лако поставља и радник се може симптоматски лечити антипиретицима. Симптоми и клиничке абнормалности нестају у року од 24 до 48 сати. У супротном, потребно је узети у обзир бактеријску и вирусну етиологију симптома. У случајевима екстремне изложености, или изложености која укључује контаминацију токсинима као што су цинк хлорид, кадмијум или жива, МФФ може бити претеча клиничког хемијског пнеумонитиса који ће се развити у наредна 2 дана (Блоунт 1990). Такви случајеви могу показати дифузне инфилтрате на рендгенском снимку грудног коша и знаке плућног едема и респираторне инсуфицијенције. Иако ову могућност треба узети у обзир при почетној процени изложеног пацијента, такав фулминантни ток је необичан и није карактеристичан за некомпликовани МФФ.

МФФ не захтева посебну осетљивост појединца на металне паре; већ указује на неадекватну контролу животне средине. Проблем изложености треба решити како би се спречили поновни симптоми. Иако се синдром сматра бенигним, дугорочни ефекти поновљених напада МФФ-а нису адекватно истражени.

Полимерна димна грозница

Полимерна димна грозница је самоограничена фебрилна болест слична МФФ-у, али узрокована удахнутим производима пиролизе флуорополимера, укључујући политетрафлуороетан (ПТФЕ; трговачки називи Тефлон, Флуон, Халон). ПТФЕ се широко користи због свог мазива, термичке стабилности и електричних изолационих својстава. Безопасан је ако се не загреје изнад 30°Ц, када почне да ослобађа производе разградње (Схустерман 1993). Ова ситуација се дешава приликом заваривања материјала обложених ПТФЕ-ом, загревања ПТФЕ-а ивицом алата током велике брзине машинске обраде, рада машина за обликовање или екструдирање (Росе 1992) и ретко током ендотрахеалне ласерске хирургије (Ром 1992а).

Уобичајени узрок полимерне димне грознице откривен је након периода класичног детективског рада у јавном здравству раних 1970-их (Вегман и Петерс 1974; Кунтз и МцЦорд 1974). Текстилни радници су развијали самоограничене фебрилне болести уз излагање формалдехиду, амонијаку и најлонским влакнима; нису били изложени испарењима флуорополимера, али су радили са дробљеним полимером. Након што је утврђено да су нивои изложености другим могућим етиолошким агенсима у прихватљивим границама, рад флуорополимера је детаљније испитан. Како се испоставило, само пушачи цигарета који раде са флуорополимером су били симптоматични. Претпостављало се да су цигарете биле контаминиране флуорополимером на рукама радника, а затим је производ сагоревао на цигарети када је пушила, излажући радника токсичним испарењима. Након забране пушења цигарета на радном месту и постављања стриктних правила прања руку, нису пријављиване никакве даље болести (Вегман и Петерс 1974). Од тада, ова појава је пријављена након рада са хидроизолационим смешама, смешама за отпуштање буђи (Албрецхт и Бриант 1987) и након употребе одређених врста воска за скијање (Стром и Алекандерсен 1990).

Патогенеза полимерне димне грознице није позната. Сматра се да је слична другим инхалационим грозницама због сличне презентације и очигледно неспецифичног имунолошког одговора. Није било експерименталних студија на људима; међутим, и пацови и птице развијају озбиљно оштећење алвеоларног епитела при излагању производима пиролизе ПТФЕ (Веллс, Слоцомбе и Трапп 1982; Бландфорд ет ал. 1975). Прецизно мерење плућне функције или промена БАЛ течности није урађено.

Симптоми се појављују неколико сати након излагања, а ефекат толеранције или тахифалаксије није присутан као што се види у МФФ. Слабост и мијалгије праћени су грозницом и језом. Често постоји стезање у грудима и кашаљ. Физички преглед је иначе нормалан. Често се примећује леукоцитоза, а радиографија грудног коша је обично нормална. Симптоми се спонтано повлаче за 12 до 48 сати. Било је неколико случајева да су особе развиле плућни едем након излагања; генерално, сматра се да су ПТФЕ испарења токсичнија од испарења цинка или бакра у изазивању МФФ (Схустерман 1993; Брубакер 1977).Хронична дисфункција дисфункција је пријављена код особа које су имале више епизода полимерне грознице (Виллиамс, Аткинсон и Патцхефски 1974).

Дијагноза полимерне димне грознице захтева пажљиву историју са великом клиничком сумњом. Након утврђивања извора производа пиролизе ПТФЕ, морају се уложити напори да се спречи даље излагање. Обавезна правила прања руку и елиминација пушења на радном месту ефикасно су елиминисали случајеве који се односе на контаминиране цигарете. Радници који су имали више епизода полимерне грознице или повезаног плућног едема треба да имају дуготрајно медицинско праћење.

Читати 50130 пута Последња измена у уторак, 11. октобра 2011. 20:56

Објављена у 10. Респираторни систем

Више у овој категорији: « Испитивање плућне функције Професионална астма »

назад на врх

" ОДРИЦАЊЕ ОД ОДГОВОРНОСТИ: МОР не преузима одговорност за садржај представљен на овом веб порталу који је представљен на било ком другом језику осим енглеског, који је језик који се користи за почетну производњу и рецензију оригиналног садржаја. Одређене статистике нису ажуриране од продукција 4. издања Енциклопедије (1998).“

Садржај

Респираторни систем Референце

Абрамсон, МЈ, ЈХ Влодарцзик, НА Саундерс и МЈ Хенслеи. 1989. Да ли топљење алуминијума изазива болест плућа? Ам Рев Респир Дис 139:1042-1057.

Абронс, ХЛ, МР Петерсон, ВТ Сандерсон, АЛ Енгелберг и П Харбер. 1988. Симптоми, респираторна функција и изложеност животне средине код радника Портланд цемента. Брит Ј Инд Мед 45:368-375.

Адамсон, ИИР, Л Иоунг и ДХ Бовден. 1988. Однос повреде алвеоларног епитела и поправке према индикацији плућне фиброзе. Ам Ј Патхол 130(2):377-383.

Агиус, Р. 1992. Да ли је силицијум канцероген? Оццуп Мед 42: 50-52.

Албертс, ВМ и ГА До Пицо. 1996. Синдром реактивне дисфункције дисфункције (преглед). Сандук 109:1618-1626.
Албрецхт, ВН и ЦЈ Бриант. 1987. Полимерна димна грозница повезана са пушењем и употребом спреја за отпуштање плесни који садржи политетрафлуороетилен. Ј Оццуп Мед 29:817-819.

Америчка конференција владиних индустријских хигијеничара (АЦГИХ). 1993. 1993-1994 Граничне вредности прага и индекси биолошке изложености. Синсинати, Охајо: АЦГИХ.

Америчко торакално друштво (АТС). 1987 Стандарди за дијагнозу и негу пацијената са хроничном опструктивном болешћу плућа (ЦОПД) и астмом. Ам Рев Респир Дис 136:225-244.

—.1995. Стандардизација спирометрије: ажурирање из 1994. године. Амер Ј Респ Црит Царе Мед 152: 1107-1137.

Антман, К и Ј Аиснер. 1987. Малигности у вези са азбестом. Орландо: Грун & Страттон.

Антман, КХ, ФП Ли, ХИ Пасс, Ј Цорсон и Т Деланеи. 1993. Бенигни и малигни мезотелиоми. Ин Цанцер: Принциплес анд Працтице оф Онцологи, уредили ВТЈ ДеВита, С Хеллман и СА Росенберг. Филаделфија: ЈБ Липпинкот.
Институт за азбест. 1995. Документациони центар: Монтреал, Канада.

Аттфиелд, МД и К Морринг. 1992. Истрага о односу између пнеумокониозе радника угља и изложености прашини у америчким рударима угља. Ам Инд Хиг Ассоц Ј 53(8):486-492.

Аттфиелд, МД. 1992. Британски подаци о пнеумокониози рудара угља и значају за услове у САД. Ам Ј Публиц Хеалтх 82:978-983.

Аттфиелд, МД и РБ Алтхоусе. 1992. Подаци о надзору пнеумокониоза америчких рудара угља, 1970-1986. Ам Ј Публиц Хеалтх 82:971-977.

Акмацхер, Б, О Акелсон, Т Фродин, Р Готтхард, Ј Хед, Л Молин, Х Ноорлинд Браге и М Стром. 1991. Изложеност прашини код целијакије: студија о случају. Брит Ј Инд Мед 48:715-717.

Бакует, ЦР, ЈВ Хорм, Т Гиббс и П Греенвалд. 1991. Социоекономски фактори и инциденција рака код црнаца и белаца. Ј Натл Цанцер Инст 83: 551-557.

Беаумонт, ГП. 1991. Смањење бркова силицијум карбида у ваздуху путем побољшања процеса. Аппл Оццуп Енвирон Хиг 6(7):598-603.

Бецклаке, МР. 1989. Професионалне изложености: Докази за узрочну повезаност са хроничном опструктивном плућном болешћу. Ам Рев Респир Дис. 140: С85-С91.

—. 1991. Епидемиологија азбестозе. У Минерал Фиберс анд Хеалтх, уредник Д Лидделл и К Миллер. Боца Ратон: ЦРЦ Пресс.

—. 1992. Професионална изложеност и хроничне болести дисајних путева. Погл. 13 из Медицине животне средине и рада. Бостон: Литтле, Бровн & Цо.

—. 1993. Ин Астхма ин тхе воркплаце, уредили ИЛ Бернстеин, М Цхан-Иеунг, ЈЛ Мало и Д Бернстеин. Марсел Декер.

—. 1994. Пнеумоцониосес. Погл. 66 у А Тектбоок оф Респиратори Медицине, приредили ЈФ Мурраи и Ј Надел. Филаделфија: ВБ Саундерс.

Бецклаке, МР и Б Цасе. 1994. Оптерећење влакнима и болест плућа повезана са азбестом: детерминанте односа дозе и одговора. Ам Ј Респ Цритицал Царе Мед 150:1488-1492.

Бецклаке, МР. ет ал. 1988. Односи између акутних и хроничних одговора дисајних путева на професионалну изложеност. У актуелној пулмологији. Вол. 9, приредио ДХ Симмонс. Чикаго: Годишњак Медицал Публисхерс.

Бегин, Р, А Цантин и С Массе. 1989. Недавни напредак у патогенези и клиничкој процени пнеумокониоза минералне прашине: азбестоза, силикоза и пнеумокониоза угља. Еур Респ Ј 2:988-1001.

Бегин, Р анд П Себастиен. 1989. Капацитет уклањања алвеоларне прашине као детерминанта индивидуалне осетљивости на азбестозу: Експериментална опажања. Анн Оццуп Хиг 33:279-282.

Бегин, Р, А Цантин, И Бертхиауме, Р Боилеау, Г Биссон, Г Ламоуреук, М Рола-Плесзцзински, Г Драпеау, С Массе, М Боцтор, Ј Бреаулт, С Пелокуин и Д Далле. 1985. Клиничке карактеристике стадијума алвеолитиса код азбестних радника. Ам Ј Инд Мед 8:521-536.

Бегин, Р, Г Остигуи, Р Филион и С Гролеау. 1992. Недавни напредак у раној дијагнози азбестозе. Сем Роентгенол 27(2):121-139.

Бегин, Т, А Дуфресне, А Цантин, С Массе, П Себастиен и Г Перраулт. 1989. Царборундум пнеумоцониосис. Сандук 95(4):842-849.

Беијер Л, М Царвалхеиро, ПГ Холт и Р Риландер. 1990. Повећана прокоагулантна активност моноцита у крви код радника у фабрици памука. Ј. Цлин Лаб Иммунол 33:125-127.

Берал, В, П Фрасер, М Боотх и Л Царпентер. 1987. Епидемиолошке студије радника у нуклеарној индустрији. У Радиатион анд Хеалтх: Тхе Биологицал Еффецтс оф Лов-Левел Екпосуре то Јонисинг Радиатион, едитед би Р Русселл Јонес анд Р Соутхвоод. Цхицхестер: Вилеи.

Бернстеин, ИЛ, М Цхан-Иеунг, ЈЛ Мало и Д Бернстеин. 1993. Астма на радном месту. Марсел Декер.

Беррино Ф, М Сант, А Вердеццхиа, Р Цапоцацциа, Т Хакулинен и Ј Естеве. 1995. Опстанак пацијената са раком у Европи: Студија ЕУРОЦАРЕ. ИАРЦ Сциентифиц Публицатионс, но 132. Лион: ИАРЦ.

Берри, Г, ЦБ МцКерров, МКБ Молинеук, ЦЕ Росситер и ЈБЛ Томблесон. 1973. Студија акутних и хроничних промена у респираторном капацитету радника у Ланцасхире Цоттон Миллс. Бр Ј Инд Мед 30:25-36.

Бигнон Ј, (ед.) 1990. Здравствени ефекти филосиликата. НАТО АСИ серија Берлин: Спрингер-Верлаг.

Бигнон, Ј, П Себастиен и М Биентз. 1979. Преглед неких фактора релевантних за процену изложености азбестној прашини. У коришћењу биолошких узорака за процену изложености људи загађивачима животне средине, уредили А Берлин, АХ Волф и И Хасегава. Дордрецхт: Мартинус Нијхофф за Комисију европских заједница.

Бигнон Ј, Ј Пето и Р Сарацци, (едс.) 1989. Непрофесионална изложеност минералним влакнима. ИАРЦ Сциентифиц Публицатионс, но 90. Лион: ИАРЦ.

Биссон, Г, Г Ламоуреук и Р Бегин. 1987. Квантитативно скенирање плућа галијумом 67 за процену инфламаторне активности код пнеумокониоза. Сем Нуцлеар Мед 17(1):72-80.

Бланц, ПД и ДА Сцхвартз. 1994. Акутни плућни одговори на токсична излагања. У Респиратори Медицине, уредник ЈФ Мурраи и ЈА Надел. Филаделфија: ВБ Саундерс.

Бланц, П, Х Вонг, МС Бернстеин и ХА Боусхеи. 1991. Експериментални људски модел грознице металних димова. Анн Интерн Мед 114:930-936.

Бланц, ПД, ХА Боусхеи, Х Вонг, СФ Винтермеиер и МС Бернстеин. 1993. Цитокинес ин метал фуме февер. Ам Рев Респир Дис 147:134-138.

Бландфорд, ТБ, ПЈ Сеамон, Р Хугхес, М Паттисон и МП Вилдерспин. 1975. Случај тровања политетрафлуороетиленом код кокола праћена полимерном димном грозницом код власника. Вет Рец 96:175-178.

Блоунт, БВ. 1990. Две врсте грознице од металних пара: благе наспрам озбиљне. Милит Мед 155:372-377.

Боффетта, П, Р Сараци, А Андерсон, ПА Бертаззи, Цханг-Цлауде Ј, Г Ферро, АЦ Флетцхер, Р Френтзел-Беиме, МЈ Гарднер, ЈХ Олсен, Л Симонато, Л Теппо, П Вестерхолм, П Винтер и Ц Зоццхетти . 1992. Смртност од рака плућа међу радницима у европској производњи вештачких минералних влакана - Поиссонова регресиона анализа. Сцанд Ј Ворк Енвирон Хеалтх 18:279-286.

Борм, ПЈА. 1994. Биолошки маркери и професионална болест плућа: респираторни поремећаји изазвани минералном прашином. Екп Лунг Рес 20:457-470.

Боуцхер, РЦ. 1981. Механизми токсичности дисајних путева изазваних полутантима. Цлин Цхест Мед 2:377-392.

Боуиге, Д. 1990. Изложеност прашини резултира у 359 фабрика које користе азбест из 26 земаља. На Седмој међународној конференцији о пнеумокониози 23-26. августа 1988. Зборник радова ИИ део. Вашингтон, ДЦ: ДХС (НИОСХ).

Боухуис А. 1976. Бисиноза: заказана астма у текстилној индустрији. Лунг 154:3-16.

Бовден, ДХ, Ц Хедгецоцк и ИИР Адамсон. 1989. Силицијум-индукована плућна фиброза укључује реакцију честица са интерстицијским, а не алвеоларним макрофагима. Ј Патхол 158:73-80.

Бригхам, КЛ и Б Маиерицк. 1986. Ендотоксин и повреда плућа. Ам Рев Респир Дис 133:913-927.

Броди, АР. 1993. Болест плућа изазвана азбестом. Енвирон Хеалтх Персп 100:21-30.

Броди, АР, ЛХ Хилл, БЈ Адкинс и РВ О'Цоннор. 1981. Удисање кризотилног азбеста код пацова: узорак депозиције и реакција алвеоларног епитела и плућних макрофага. Ам Рев Респир Дис 123:670.

Бронвин, Л, Л Раззабони, анд П Болсаитис. 1990. Докази о оксидативном механизму за хемолитичку активност честица силицијум диоксида. Енвирон Хеалтх Персп 87: 337-341.

Брукс, КЈА. 1992. Ворлд Дирецтори анд Хандбоок оф Хард Метал анд Хард Материалс. Лондон: Међународни подаци о карбиду.

Броокс, СМ и АР Калица. 1987. Стратегије за разјашњавање односа између професионалне изложености и хроничне опструкције протока ваздуха. Ам Рев Респир Дис 135:268-273.

Броокс, СМ, МА Веисс и ИЛ Бернстеин. 1985. Синдром реактивне дисфункције дисфункција (РАДС). Цхест 88:376-384.

Бровне, К. 1994. Поремећаји повезани са азбестом. Погл. 14 у Професионалним плућним поремећајима, уредник ВР Паркес. Оксфорд: Батерворт-Хајнеман.

Брубакер, РЕ. 1977. Плућни проблеми повезани са употребом политетрафлуороетилена. Ј Оццуп Мед 19:693-695.

Бунн, ВБ, ЈР Бендер, ТВ Хестерберг, ГР Цхасе и ЈЛ Конзен. 1993. Недавне студије вештачких стаклених влакана: студије хроничног удисања животиња. Ј Оццуп Мед 35(2):101-113.

Бурнеи, МБ и С Цхинн. 1987. Израда новог упитника за мерење преваленције и дистрибуције астме. Сандук 91:79С-83С.

Буррелл, Р анд Р Риландер. 1981. Критички осврт на улогу преципитина у преосетљивом пнеумонитису. Еур Ј Респ Дис 62:332-343.

Бие, Е. 1985. Појава силицијум карбидних влакана у ваздуху током индустријске производње силицијум карбида. Сцанд Ј Ворк Енвирон Хеалтх 11:111-115.

Цабрал-Андерсон, Љ, МЈ Еванс и Г Фрееман. 1977. Ефекти НО2 на плућа старијих пацова И. Екп Мол Патхол 27:353-365.

Цампбелл, ЈМ. 1932. Акутни симптоми после рада са сеном. Брит Мед Ј 2:1143-1144.

Царвалхеиро МФ, И Петерсон, Е Рубеновитз, Р Риландер. 1995. Бронхијална активност и симптоми у вези са радом код фармера. Ам Ј Инд Мед 27: 65-74.

Цастеллан, РМ, СА Оленцхоцк, КБ Кинслеи и ЈЛ Ханкинсон. 1987. Инхалирани ендотоксин и смањене спирометријске вредности: однос изложености и одговора за памучну прашину. Нев Енгл Ј Мед 317:605-610.

Цастлеман, ВЛ, ДЛ Дунгвортх, ЛВ Сцхвартз и ВС Тилер. 1980. Акутни респираторни бронхиолитис - Ултраструктурна и ауторадиографска студија о повреди и обнављању епителних ћелија код мајмуна Рхесус изложених озону. Ам Ј Патхол 98:811-840.

Цхан-Иеунг, М. 1994. Механизам професионалне астме због западног црвеног кедра. Ам Ј Инд Мед 25:13-18.

—. 1995. Процена астме на радном месту. АЦЦП изјава о консензусу. Амерички колеџ грудних лекара. Сандук 108:1084-1117.
Цхан-Иеунг, М и ЈЛ Мало. 1994. Етиолошки агенси у професионалној астми. Еур Респ Ј 7:346-371.

Цхецковаи, Х, Њ Хеиер, П Демерс и НЕ Бреслов. 1993. Морталитет међу радницима у индустрији дијатомејске земље. Брит Ј Инд Мед 50:586-597.

Цхиаззе, Л, ДК Ваткинс и Ц Фриар. 1992. Студија случај-контрола малигних и немалигних респираторних болести међу запосленима у фабрици за производњу стаклопластике. Брит Ј Инд Мед 49:326-331.

Цхург, А. 1991. Анализа садржаја азбеста у плућима. Брит Ј Инд Мед 48:649-652.

Цоопер, ВЦ и Г Јацобсон. 1977. Двадесетједногодишње радиографско праћење радника у индустрији дијатомита. Ј Оццуп Мед 19:563-566.

Цраигхеад, ЈЕ, ЈЛ Абрахам, А Цхург, ФХ Греен, Ј Клеинерман, ПЦ Пратт, ТА Сеемаиер, В Валлиатхан и Х Веилл. 1982. Патологија азбестних болести плућа и плеуралних шупљина. Дијагностички критеријуми и предложени систем оцењивања. Арцх Патхол Лаб Мед 106: 544-596.

Цристал, РГ и ЈБ Вест. 1991. Тхе Лунг. Њујорк: Равен Пресс.

Цуллен, МР, ЈР Балмес, ЈМ Робинс и ГЈВ Смитх. 1981. Липоидна пнеумонија узрокована излагањем уљној магли из тандемске ваљаонице челика. Ам Ј Инд Мед 2: 51-58.

Далал, НА, Кс Схи и В Валлиатхан. 1990. Улога слободних радикала у механизмима хемолизе и пероксидације липида силицијумом: упоредне студије ЕСР и цитотоксичности. Ј Ток Енвирон Хеалтх 29:307-316.

Дас, Р и ПД Бланц. 1993. Излагање гасу хлору и плућа: преглед. Токицол Инд Хеалтх 9:439-455.

Давис, ЈМГ, АД Јонес и БГ Миллер. 1991. Експерименталне студије на пацовима о ефектима инхалационих парова азбеста са инхалацијом титанијум диоксида или кварца. Инт Ј Екп Патхол 72:501-525.

Денг, ЈФ, Т Синкс, Л Еллиот, Д Смитх, М Сингал и Л Фине. 1991. Карактеризација респираторног здравља и изложености код произвођача синтерованих перманентних магнета. Брит Ј Инд Мед 48:609-615.

де Виоттис, ЈМ. 1555. Магнус Опус. Хисториа де гентибус септентрионалибус. У Аедибус Биргиттае. Рим.

Ди Лузио, НР. 1985. Ажурирање о имуномодулирајућим активностима глукана. Спрингер Семин Иммунопатхол 8:387-400.

Долл, Р и Ј Пето. 1985. Ефекти изложености азбесту на здравље. Лондон, Комисија за здравље и безбедност Лондон: Канцеларија њеног величанства.

—. 1987. У Асбестос-Релатед Малигнанци, приредили К Антман и Ј Аиснер. Орландо, Фла: Грун & Стратон.

Донелли, СЦ и МКС Фитзгералд. 1990. Синдром реактивне дисфункције дисфункције (РАДС) услед акутног излагања хлору. Инт Ј Мед Сци 159:275-277.

Донхам, К, П Хаглинд, И Петерсон и Р Риландер. 1989. Студије животне средине и здравља радника на фармама у шведским зградама за држање свиња. Брит Ј Инд Мед 46:31-37.

До Пицо, Џорџија. 1992. Опасна изложеност и болести плућа међу радницима на фарми. Цлин Цхест Мед 13: 311-328.

Дубоис, Ф, Р Бегин, А Цантин, С Массе, М Мартел, Г Билодеау, А Дуфресне, Г Перраулт и П Себастиен. 1988. Инхалација алуминијума смањује силикозу код модела оваца. Ам Рев Респир Дис 137:1172-1179.

Дунн, АЈ. 1992. Ендотоксином индукована активација церебралног катехоламина и метаболизма серотонина: поређење са интерлеукином.1. Ј Пхармацол Екп Тхерапеут 261:964-969.

Дуттон, ЦБ, МЈ Пигеон, ПМ Рензи, ПЈ Феустел, РЕ Дуттон и ГД Рензи. 1993. Функција плућа код радника који рафинишу фосфорну стену за добијање елементарног фосфора. Ј Оццуп Мед 35:1028-1033.

Елленхорн, МЈ и ДГ Барцелоук. 1988. Медицинска токсикологија. Њујорк: Елсевиер.
Еммануел, ДА, ЈЈ Марк, анд Б Аулт. 1975. Плућна микотоксикоза. Цхест 67:293-297.

—. 1989. Токсични синдром органске прашине (плућна микотоксикоза) - Преглед искуства у централном Висконсину. У Принципима здравља и безбедности у пољопривреди, приредили ЈА Досман и ДВ Цоцкцрофт. Боца Ратон: ЦРЦ Пресс.

Енгелен, ЈЈМ, ПЈА Борм, М Ван Спрундел и Л Леенаертс. 1990. Антиоксидативни параметри крви у различитим стадијумима пнеумокониозе радника у угљару. Енвирон Хеалтх Персп 84:165-172.

Енглен, МД, СМ Таилор, ВВ Лаегреид, ХД Лиггит, РМ Силфлов, РГ Бреезе и РВ Леид. 1989. Стимулација метаболизма арахидонске киселине у алвеоларним макрофагима изложеним силицијум диоксиду. Екп Лунг Рес 15: 511-526.

Агенција за заштиту животне средине (ЕПА). 1987. Референтне и еквивалентне методе мониторинга амбијенталног ваздуха. Федерални регистар 52:24727 (1987. јул XNUMX).

Ернст и Зејда. 1991. У Минерал Фиберс анд Хеалтх, приредили Д Лидделл и К Миллер. Боца Ратон: ЦРЦ Пресс.

Европски комитет за стандардизацију (ЦЕН). 1991. Дефиниције фракција величине за мерења честица у ваздуху на радном месту. Извештај бр. ЕН 481. Луксембург: ЦЕН.

Еванс, МЈ, Љ Цабрал-Андерсон и Г Фрееман. 1977. Ефекти НО2 на плућа старијих пацова ИИ. Екп Мол Патхол 27:366-376.

Фогелмарк, Б, Х Гото, К Иуаса, Б Марцхат и Р Риландер. 1992. Акутна плућна токсичност инхалираног (13)-БД-глукана и ендотоксина. Агентс Ацтионс 35:50-56.

Фрасер, РГ, ЈАП Паре, ПД Паре и РС Фрасер. 1990. Дијагноза болести грудног коша. Вол. ИИИ. Филаделфија: ВБ Саундерс.

Фубини, Б, Е Гиамелло, М Воланте и В Болис. 1990. Хемијске функције на површини силицијум диоксида које одређују његову реактивност када се удише. Формирање и реактивност површинских радикала. Токицол Инд Хеалтх 6(6):571-598.

Гиббс, АЕ, ФД Поолеи и ДМ Гриффитх. 1992. Талц пнеумокониоза: патолошка и минералошка студија. Хум Патхол 23(12):1344-1354.

Гиббс, Г, Ф Валиц и К Бровне. 1994. Здравствени ризик повезан са кризотилним азбестом. Извештај са радионице одржане у Џерсију, Каналска острва. Анн Оццуп Хиг 38:399-638.

Гиббс, ВЕ. 1924. Облаци и димови. Њујорк: Блакистон.

Гинсбург, ЦМ, МГ Крис и ЈГ Армстронг. 1993. Рак плућа не-малих ћелија. Ин Цанцер: Принциплес & Працтице оф Онцологи, уредили ВТЈ ДеВита, С Хеллман и СА Росенберг. Филаделфија: ЈБ Липпинкот.

Голдфранк, ЛР, НЕ Фломенбаум, Н Левин и МА Ховланд. 1990. Голдфранк'с Токицологиц Емергенциес. Норвалк, Цонн.: Апплетон & Ланге.
Голдстеин, Б и РЕ Рендалл. 1987. Профилактичка употреба поливинилпиридин-Н-оксида (ПВНО) код бабуна изложених кварцној прашини. Енвиронментал Ресеарцх 42:469-481.

Голдстеин, РХ и А Фине. 1986. Фиброзне реакције у плућима: Активација плућног фибробласта. Екп Лунг Рес 11:245-261.
Гордон, РЕ, Д Солано и Ј Клеинерман. 1986. Промене у тесном споју респираторног епитела након дуготрајног излагања НО2 и опоравка. Екп Лунг Рес 11:179-193.

Гордон, Т, ЛЦ Цхен, ЈТ Фине и РБ Сцхлесингер. 1992. Плућни ефекти инхалираног цинк оксида код људи, замораца, пацова и зечева. Ам Инд Хиг Ассоц Ј 53:503-509.

Грахам, Д. 1994. Штетни гасови и испарења. У Уџбенику за плућне болести, приредили ГЛ Баум и Е Волински. Бостон: Литтле, Бровн & Цо.

Греен, ЈМ, РМ Гонзалез, Н Сонболиан и П Ренкопф. 1992. Отпорност на ласерско паљење угљен-диоксида нове ендотрахеалне цеви. Ј Цлин Анестхесиаол 4:89-92.

Гуилианелли, Ц, А Баеза-Скуибан, Е Боисвиеук-Улрицх, О Хоуцине, Р Залма, Ц Гуенноу, Х Пезерат и Ф МараНо. 1993. Ефекат минералних честица које садрже гвожђе на примарне културе епителних ћелија трахеје зеца: Могућа импликација оксидативног стреса. Енвирон Хеалтх Персп 101(5):436-442.

Гун, РТ, Јанцкевицз, А Естерман, Д Родер, Р Антић, РД МцЕвои и А Тхорнтон. 1983. Бисиноза: студија пресека у једној аустралијској текстилној фабрици. Ј Соц Оццуп Мед 33:119-125.

Хаглинд П и Р Рајландер. Излагање памучној прашини у експерименталној картотеци. Бр Ј Инд Мед 10: 340-345.

Ханоа, Р. 1983. Графитна пнеумокониоза. Преглед етиолошких и епидемиолошких аспеката. Сцанд Ј Ворк Енвирон Хеалтх 9:303-314.

Харбер, П, М Сцхенкер и Ј Балмес. 1996. Професионална и еколошка респираторна болест. Ст. Лоуис: Мосби.

Институт за здравствене ефекте - Истраживање азбеста. 1991. Азбест у јавним и комерцијалним зградама: Преглед литературе и синтеза актуелних знања. Кембриџ, Масс.: Институт за здравствене ефекте.

Хеффнер, ЈЕ и ЈЕ Репине. 1989. Пулмоналне стратегије антиоксидативне одбране. Ам Рев Респир Дис 140: 531-554.

Хеменвеј, Д, А Абшер, Б Фубини, Л Тромбли, П Вацек, М Воланте и А Кабенаго. 1994. Површинске функционалности су повезане са биолошким одговором и транспортом кристалног силицијум диоксида. Анн Оццуп Хиг 38 Суппл. 1:447-454.

Хенсон, ПМ и РЦ Мурпхи. 1989. Посредници инфламаторног процеса. Њујорк: Елсевиер.

Хепплестон, АГ. 1991. Минерали, фиброза и плућа. Енвирон Хеалтх Персп 94:149-168.

Херберт, А, М Царвалхеиро, Е Рубеновиз, Б Баке и Р Риландер. 1992. Редукција алвеоларно-капиларне дифузије након инхалације ендотоксина код нормалних субјеката. Сандук 102:1095-1098.

Хессел, ПА, ГК Слуис-Цремер, Е Хниздо, МХ Фауре, РГ Тхомас и ФЈ Вилес. 1988. Прогресија силикозе у односу на изложеност силицијум прашини. Ам Оццуп Хиг 32 Суппл. 1:689-696.

Хигинсон, Ј, ЦС Муир и Н Муњоз. 1992. Рак код људи: епидемиологија и узроци животне средине. У Кембриџ монографијама о истраживању рака. Цамбридге: Цамбридге Унив. Притисните.

Хиндс, ВЦ. 1982. Технологија аеросола: својства, понашање и мерење честица у ваздуху. Њујорк: Џон Вајли.

Хоффман, РЕ, К Росенман, Ф Ватт, ет ал. 1990. Надзор професионалних болести: Професионална астма. Морб Мортал Веекли Реп 39:119-123.

Хогг, ЈЦ. 1981. Пропустљивост бронхијалне слузокоже и њен однос са хиперреактивношћу дисајних путева. Ј Аллерги Цлин иммунол 67:421-425.

Холгате, СТ, Р Беаслеи и ОП Твентиман. 1987. Патогенеза и значај бронхијалне хиперреактивности код болести дисајних путева. Цлин Сци 73:561-572.

Холтзман, МЈ. 1991. Метаболизам арахидонске киселине. Импликације биолошке хемије на функцију плућа и болести. Ам Рев Респир Дис 143:188-203.

Хугхес, ЈМ и Х Веил. 1991. Азбестоза као прекурсор рака плућа повезаног са азбестом: Резултати проспективне студије морталитета. Брит Ј Инд Мед 48: 229-233.

Хуссаин, МХ, ЈА Дицк и ИС Каплан. 1980. Пнеумокониоза ретке земље. Ј Соц Оццуп Мед 30:15-19.

Ихде, ДЦ, ХИ Пасс и ЕЈ Глатстеин. 1993. Рак малих ћелија плућа. Ин Цанцер: Принциплес анд Працтице оф Онцологи, уредили ВТЈ ДеВита, С Хеллман и СА Росенберг. Филаделфија: ЈБ Липпинкот.

Инфанте-Ривард, Ц, Б Армстронг, П Ернст, М Петиклерк, ЛГ Клоутије и Г Терио. 1991. Дескриптивна студија прогностичких фактора који утичу на преживљавање компензованих силикотичних пацијената. Ам Рев Респир Дис 144:1070-1074.

Међународна агенција за истраживање рака (ИАРЦ). 1971-1994. Монографије о процени канцерогених ризика за људе. Вол. 1-58. Лион: ИАРЦ.

—. 1987. Монографије о процени канцерогених ризика за људе, Свеукупне оцене канцерогености: ажурирање ИАРЦ-а
Монографије. Вол. 1-42. Лион: ИАРЦ. (Додатак 7.)

—. 1988. Умјетна минерална влакна и радон. Монографије ИАРЦ-а о процени канцерогених ризика за људе, бр. 43. Лион: ИАРЦ.

—. 1988. Радон. Монографије ИАРЦ-а о процени канцерогених ризика за људе, бр. 43. Лион: ИАРЦ.

—. 1989а. Издувни гасови дизел и бензинских мотора и нешто нитроарена. Монографије ИАРЦ-а о процени канцерогених ризика за људе, бр. 46. Лион: ИАРЦ.

—. 1989б. Непрофесионално излагање минералним влакнима. ИАРЦ Сциентифиц Публицатионс, Но. 90. Лион: ИАРЦ.

—. 1989ц. Неки органски растварачи, мономери смоле и сродна једињења, пигменти и професионална изложеност у производњи боја и фарбању. Монографије ИАРЦ-а о процени канцерогених ризика за људе, бр. 47. Лион: ИАРЦ.

—. 1990а. Хром и једињења хрома. Монографије ИАРЦ-а о процени канцерогених ризика за људе, бр. 49. Лион: ИАРЦ.

—. 1990б. Хром, никл и заваривање. Монографије ИАРЦ-а о процени канцерогених ризика за људе, бр. 49. Лион: ИАРЦ.

—. 1990ц. Никл и једињења никла. Монографије ИАРЦ-а о процени канцерогених ризика за људе, бр. 49. Лион: ИАРЦ.

—. 1991а. Хлорисана вода за пиће; Нуспроизводи хлорисања; Нека друга халогенована једињења; Кобалт и једињења кобалта. Монографије ИАРЦ-а о процени канцерогених ризика за људе, бр. 52. Лион: ИАРЦ.

—. 1991б. Професионалне изложености прскању и примени инсектицида и неких пестицида. Монографије ИАРЦ-а о процени канцерогених ризика за људе, бр. 53. Лион: ИАРЦ.

—. 1992. Професионална изложеност магли и испарењима сумпорне киселине, других јаких неорганских киселина и других индустријских хемикалија. Монографије ИАРЦ-а о процени канцерогених ризика за људе, бр. 54. Лион: ИАРЦ.

—. 1994а. Берилијум и једињења берилијума. Монографије ИАРЦ-а о процени канцерогених ризика за људе, бр. 58. Лион: ИАРЦ.

—. 1994б. Берилијум, кадмијум и једињења кадмијума, жива и индустрија стакла. Монографије ИАРЦ-а о процени канцерогених ризика за људе, бр. 58. Лион: ИАРЦ.

—. 1995. Преживљавање пацијената оболелих од рака у Европи: студија ЕУРОЦАРЕ. ИАРЦ Сциентифиц Публицатионс, Но.132. Лион: ИАРЦ.

Међународна комисија за радиолошку заштиту (ИЦРП). 1994. Модел респираторног тракта човека за радиолошку заштиту. Публикација бр. 66. ИЦРП.

Међународна канцеларија рада (ИЛО). 1980. Смернице за употребу међународне класификације радиографија пнеумокониоза ИЛО. Серија о безбедности и здрављу на раду, бр. 22. Женева: ИЛО.

—. 1985. Шести међународни извештај о спречавању и сузбијању прашине у рударству, тунелирању и вађењу камена 1973-1977. Серија о безбедности и здрављу на раду, бр.48. Женева: МОР.

Међународна организација за стандардизацију (ИСО). 1991. Квалитет ваздуха – дефиниције фракција величине честица за узорковање у вези са здрављем. Женева: ИСО.

Јанссен, ИМВ, ЈП Марсх, МП Абсхер, Д Хеменваи, ПМ Вацек, КО Леслие, ПЈА Борм и БТ Моссман. 1992. Експресија антиоксидативних ензима у плућима пацова након удисања азбеста или силицијум диоксида. Ј Биол Цхем 267(15):10625-10630.

Јауранд, МЦ, Ј Бигнон и П Броцхард. 1993. Ћелија мезотелиома и мезотелиом. Прошлост, садашњост и будућност. Међународна конференција, Париз, 20. септембар до 2. октобар 1991. Еур Респ Рев 3(11):237.

Једерлиниц, ПЈ, ЈЛ Абрахам, А Цхург, ЈС Химмелстеин, ГР Еплер и ЕА Гаенслер. 1990. Плућна фиброза код радника алуминијум оксида. Ам Рев Респир Дис 142:1179-1184.

Јохнсон, НФ, МД Хоовер, ДГ Тхомассен, ИС Цхенг, А Даллеи и АЛ Броокс. 1992. Ин витро активност бркова силицијум карбида у поређењу са другим индустријским влакнима користећи четири система ћелијске културе. Ам Ј Инд Мед 21:807-823.

Јонес, ХД, ТР Јонес и ВХ Лиле. 1982. Угљична влакна: Резултати анкете процесних радника и њихове околине у фабрици која производи континуирани филамент. Ам Оццуп Хиг 26:861-868.

Јонес, РН, ЈЕ Дием, ХВ Глиндмеиер, В Дхармарајан, ИИ Хаммад, Ј Царр, анд Х Веилл. 1979. Миллов ефекат и односи доза-одговор код бисинозе. Бр Ј Инд Мед 36:305-313.

Камп, ДВ, П Грацеффа, ВА Приор и А Веитзман. 1992. Улога слободних радикала у болестима изазваним азбестом. Фрее Радицал Био Мед 12:293-315.

Карјалаинен, А, ПЈ Кархонен, К Лалу, А Пентилла, Е Ванхала, П Кигорнен и А Тоссаваинен. 1994. Плеурални плакови и изложеност минералним влакнима код мушке урбане некропсије. Оццуп Енвирон Мед 51:456-460.

Касс, И, Н Замел, ЦА Добри и М Холзер. 1972. Бронхиектазије након опекотина респираторног тракта амонијаком. Цхест 62:282-285.

Катснелсон, БА, ЛК Конисцхева, ИЕН Схарапова, анд ЛИ Привалова. 1994. Предвиђање упоредног интензитета пнеумокониотских промена изазваних хроничном инхалационом изложеношћу прашинама различите цитотоксичности помоћу математичког модела. Оццуп Енвирон Мед 51:173-180.

Кеенан, КП, ЈВ Цомбс и ЕМ МцДовелл. 1982. Регенерација трахеалног епитела хрчка након механичке повреде И, ИИ, ИИИ. Вирцховс Арцхив 41:193-252.

Кеенан, КП, ТС Вилсон и ЕМ МцДовелл. 1983. Регенерација трахеалног епитела хрчка након механичке повреде ИВ. Вирцховс Арцхив 41:213-240.
Кехрер, ЈП. 1993. Слободни радикали као посредници оштећења и болести ткива. Црит Рев Токицол 23:21-48.

Кеимиг, ДГ, РМ Цастеллан, ГЈ Куллман и КБ Кинслеи. 1987. Респираторно здравствено стање радника гилсонита. Ам Ј Инд Мед 11:287-296.

Келлеи, Ј. 1990. Цитокинес оф тхе Лунг. Ам Рев Респир Дис 141:765-788.

Кеннеди, ТП, Р Додсон, НВ Рао, Х Ки, Ц Хопкинс, М Басер, Е Толлеи и ЈР Хоидал. 1989. Прашина која изазива пнеумокониозу ствара ОХ и хемолизу производа делујући као фентон катализатори. Арцх Биоцхем Биопхис 269(1):359-364.

Килбурн, КХ и РХ Варсхав. 1992. Неправилне опацитете у плућима, професионална астма и дисфункција дисфункција у алуминијумским радницима. Ам Ј Инд Мед 21:845-853.

Кокаринен, Ј, Х Туикаинен и ЕО Терхо. 1992. Тешка плућа фармера након изазова на радном месту. Сцанд Ј Ворк Енвирон Хеалтх 18:327-328.

Конгеруд, Ј, Ј Бое, В Соисетх, А Наалсунд и П Магнус. 1994. Астма од алуминијумске посуде: Норвешко искуство. Еур Респ Ј 7:165-172.

Корн, РЈ, ДВ Доцкери и ФЕ Спеизер. 1987. Професионална изложеност и хронични респираторни симптоми. Ам Рев Респир Дис 136:298-304.

Криебел, Д. 1994. Дозиметријски модел у епидемиологији рада и животне средине. Оццуп Хиг 1:55-68.

Криегсеис, В, А Сцхарманн и Ј Серафин. 1987. Истраживања површинских својстава силицијумских прахова с обзиром на њихову цитотоксичност. Анн Оццуп Хиг 31(4А):417-427.

Кухн, ДЦ и ЛМ Демерс. 1992. Утицај површинске хемије минералне прашине на производњу еикосаноида алвеоларним макрофагом. Ј Ток Енвирон Хеалтх 35: 39-50.

Кухн, ДЦ, ЦФ Станлеи, Н Ел-Аиоуби и ЛМ Демерс. 1990. Ефекат изложености ин виво угљеној прашини на метаболизам арахидонске киселине у алвеоларном макрофагу пацова. Ј Ток Енвирон Хеалтх 29:157-168.

Кункел, СЛ, СВ Цхенсуе, РМ Стриетер, ЈП Линцх и ДГ Ремицк. 1989. Ћелијски и молекуларни аспекти грануломатозне инфламације. Ам Ј Респир Целл Мол Биол 1:439-447.

Кунтз, ВД и ЦП МцЦорд. 1974. Полимерна димна грозница. Ј Оццуп Мед 16:480-482.

Лапин, ЦА, ДК Цраиг, МГ Валерио, ЈБ МцЦандлесс и Р Богороцх. 1991. Студија субхроничне инхалационе токсичности код пацова изложених брковима од силицијум карбида. Фунд Аппл Токицол 16:128-146.

Ларссон, К, П Малмберг, А Еклунд, Л Белин и Е Бласцхке. 1988. Изложеност микроорганизмима, инфламаторне промене дисајних путева и имуне реакције код асимптоматских фармера. Инт Арцх Аллерги Имм 87:127-133.

Лауверинс, ЈМ и ЈХ Баерт. 1977. Алвеоларни клиренс и улога плућне лимфе. Ам Рев Респир Дис 115:625-683.

Леацх, Ј. 1863. Суратски памук, јер тјелесно утиче на оперативце у фабрикама памука. Ланцет ИИ:648.

Лецоурс, Р, М Лавиолетте и И Цормиер. 1986. Бронхоалвеоларно испирање код плућне микотоксикозе (синдром токсичности органске прашине). Тхорак 41:924-926.

Лее, КП, ДП Келли, ФО О'Неал, ЈЦ Стадлер и ГЛ Кеннеди. 1988. Одговор плућа на ултрафине синтетичке фибриле кевлар арамида након 2-годишњег излагања инхалацији код пацова. Фонд Аппл Токицол 11:1-20.

Лемастерс, Г, Ј Лоцкеи, Ц Рице, Р МцКаи, К Хансен, Ј Лу, Л Левин и П Гартсиде. 1994. Радиографске промене код радника у производњи ватросталних керамичких влакана и производа. Анн Оццуп Хиг 38 Суппл 1:745-751.

Лесур, О, А Цантин, АК Трансвелл, Б Меллони, ЈФ Беаулиеу и Р Бегин. 1992. Излагање силицијум диоксиду изазива цитотоксичност и пролиферативну активност типа ИИ. Екп Лунг Рес 18:173-190.

Лидел, Д и К Милерс (ур.). 1991. Минерална влакна и здравље. Флорида, Бока Ратон: ЦРЦ Пресс.
Липпман, М. 1988. Индекси изложености азбесту. Енвиронментал Ресеарцх 46:86-92.

—. 1994. Депозиција и задржавање инхалираних влакана: Утицај на инциденцију рака плућа и мезотелиома. Оццуп Енвирон Мед 5: 793-798.

Лоцкеи, Ј анд Е Јамес. 1995. Умјетна влакна и неазбестни влакнасти силикати. Погл. 21 у Професионалним и еколошким респираторним болестима, уредили П Харбер, МБ Сцхенкер и ЈР Балмес. Ст. Лоуис: Мосби.

Луце, Д, П Броцхард, П Куенел, Ц Саломон-Некириаи, П Голдберг, МА Биллон-Галланд и М Голдберг. 1994. Малигни плеурални мезотелиом повезан са излагањем тремолиту. Ланцет 344:1777.

Мало, ЈЛ, А Цартиер, Ј Л'Арцхевекуе, Х Гхеззо, Ф Лагиер, Ц Трудеау и Ј Доловицх. 1990. Преваленција професионалне астме и имунолошка сензибилизација на псилијум међу здравственим особљем у болницама за хроничну негу. Ам Рев Респир Дис 142:373-376.

Мало, ЈЛ, Х Гхеззо, Ј Л'Арцхевекуе, Ф Лагиер, Б Перрин и А Цартиер. 1991. Да ли је клиничка историја задовољавајуће средство за дијагностиковање професионалне астме? Ам Рев Респир Дис 143:528-532.

Човек, СФП и ВЦ Хулберт. 1988. Поправка дисајних путева и адаптација на инхалационе повреде. У Патофизиологији и лечењу инхалационих повреда, уредник Ј Лоцке. Њујорк: Марсел Декер.

Марковитз, С. 1992. Примарна превенција професионалне болести плућа: поглед из Сједињених Држава. Израел Ј Мед Сци 28:513-519.

Марсх, ГМ, ПЕ Ентерлине, РА Стоне и ВЛ Хендерсон. 1990. Смртност међу кохортом америчких радника на вештачким минералним влакнима: праћење из 1985. године. Ј Оццуп Мед 32:594-604.

Мартин, ТР, СВ Меиер и ДР Луцхтел. 1989. Процена токсичности композита угљеничних влакана за ћелије плућа ин витро и ин виво. Енвиронментал Ресеарцх 49:246-261.

Маи, ЈЈ, Л Сталлонес и Д Дарров. 1989. Студија прашине која настаје приликом отварања силоса и њеног физиолошког дејства на раднике. У Принципима здравља и безбедности у пољопривреди, приредили ЈА Досман и ДВ Цоцкцрофт. Боца Ратон: ЦРЦ Пресс.

МцДермотт, М, Ц Беван, ЈЕ Цотес, ММ Беван и ПД Олдхам. 1978. Респираторна функција код радника шкриљца. Б Еур Пхисиопатхол Респ 14:54.

МцДоналд, ЈЦ. 1995. Здравствене импликације изложености азбесту у животној средини. Енвирон Хеалтх Персп 106: 544-96.

МцДоналд, ЈЦ и АД МцДоналд. 1987. Епидемиологија малигног мезотелиома. У Малигности у вези са азбестом, коју су уредили К Антман и Ј Аиснер. Орландо, Фла: Грун & Стратон.

—. 1991. Епидемиологија мезотелиома. У Минерална влакна и здравље. Боца Ратон: ЦРЦ Пресс.

—. 1993. Месотхелиома: Да ли постоји позадина? У Месотхелиома Целл анд Месотхелиома: Прошлост, садашњост и будућност, уредили МЦ Јауранд, Ј Бигнон и П Броцхард.

—. 1995. Кризотил, тремолит и мезотелиом. Сциенце 267:775-776.

МцДоналд, ЈЦ, Б Армстронг, Б Цасе, Д Доелл, ВТЕ МцЦаугхеи, АД МцДоналд и П Себастиен. 1989. Тип мезотелиома и азбестних влакана. Докази из анализа плућног ткива. Цанцер 63:1544-1547.

МцДоналд, ЈЦ, ФДК Лиделл, А Дуфресне и АД МцДоналд. 1993. Кохорта рођења 1891-1920 рудара и млинара из Квебека: морталитет 1976-1988. Брит Ј Инд Мед 50:1073-1081.

МцМиллан, ДД и ГН Боид. 1982. Улога антиоксиданата и дијете у превенцији или лечењу микроваскуларних повреда плућа изазваних кисеоником. Анн НИ Ацад Сци 384:535-543.

Савет за медицинска истраживања. 1960. Стандардизовани упитник о респираторним симптомима. Брит Мед Ј 2:1665.

Мекки, С, СА Роацх и РСФ Сцхиллинг. 1967. Бисиноза међу наматачима у индустрији. Бр Ј Инд Мед 24:123-132.

Трговац ЈА, ЈЦ Лумсден, КХ Килбурн, ВМ О'Фаллон, ЈР Ујда, ВХ Гермино и ЈД Хамилтон. 1973. Студије одговора на дозу код радника у памучном текстилу. Ј Оццуп Мед 15:222-230.

Мередитх, СК и ЈЦ МцДоналд. 1994. Респираторна болест у вези са радом у Уједињеном Краљевству, 1989-1992. Оццуп Енвирон Мед 44:183-189.

Мередитх, С анд Х Нордман. 1996. Професионална астма: Мере учесталости четири земље. Тхорак 51:435-440.

Мермелстеин, Р, РВ Лилппер, ПЕ Морров и Х Мухле. 1994. Преоптерећење плућа, дозиметрија плућне фиброзе и њихове импликације на стандард респираторне прашине. Анн Оццуп Хиг 38 Суппл. 1:313-322.

Мерриман, ЕА. 1989. Безбедна употреба Кевлар арамидних влакана у композитима. Аппл Инд Хиг специјално издање (децембар):34-36.

Меурман, ЛО, Е Пуккала и М Хакама. 1994. Инциденција рака међу антофилитним рударима азбеста у Финској. Оццуп Енвирон Мед 51:421-425.

Мицхаел, О, Р Гинанни, Ј Дуцхатеау, Ф Вертонген, Б ЛеБон и Р Сергиселс. 1991. Домаћа изложеност ендотоксину и клиничка тежина астме. Цлин Екп Аллерги 21:441-448.

Мицхел, О, Ј Дуцхатеау, Г Плат, Б Цантиниеаук, А Хотимски, Ј Гераин и Р Сергиселс. 1995. Инфламаторни одговор крви на инхалирани ендотоксин код нормалних субјеката. Цлин Екп Аллерги 25:73-79.

Мореи, П, ЈЈ Фисцхер и Р Риландер. 1983. Грам-негативне бактерије на памуку са посебним освртом на климатске услове. Ам Инд Хиг Ассоц Ј 44: 100-104.

Национална академија наука. 1988. Здравствени ризици радона и других интерно депонованих алфа емитера. Вашингтон, ДЦ: Национална академија наука.

—. 1990. Здравствени ефекти излагања ниским нивоима јонизујућег зрачења. Вашингтон, ДЦ: Национална академија наука.

Национални образовни програм за астму (НАЕП). 1991. Извештај експертске комисије: Смернице за дијагнозу и лечење астме. Бетхесда, Мд: Национални институти за здравље (НИХ).

Немери, Б. 1990. Токсичност метала и респираторни тракт. Еур Респ Ј 3:202-219.

Невман, ЛС, К Креисс, Т Кинг, С Сеаи и ПА Цампбелл. 1989. Патолошке и имунолошке промене у раним стадијумима берилијумске болести. Преиспитивање дефиниције болести и природне историје. Ам Рев Респир Дис 139:1479-1486.

Ницхолсон, ВЈ. 1991. Ин Хеалтх Еффецтс Институте-Асбестос Ресеарцх: Асбестос ин Публиц анд Цоммерциал Буилдингс. Цамбриге, Масс: Институт за здравствене ефекте – истраживање азбеста.

Ниевоехнер, ДЕ и ЈР Хоидал. 1982. Фиброза плућа и емфизем: Дивергентни одговори на уобичајену повреду. Сциенце 217:359-360.

Нолан, РП, АМ Лангер, ЈС Харрингтон, Г Остер и ИЈ Селикофф. 1981. Кварцна хемолиза у вези са њеним површинским функционалностима. Енвирон Рес 26:503-520.

Оакес, Д, Р Доуглас, К Книгхт, М Вустеман и ЈЦ МцДоналд. 1982. Респираторни ефекти дужег излагања прашини од гипса. Анн Оццуп Хиг 2:833-840.

О'Бродовицх, Х и Г Цоатес. 1987. Плућни клиренс 99мТц-ДТПА: неинвазивна процена интегритета епитела. Лунг 16:1-16.

Паркес, РВ. 1994. Професионални плућни поремећаји. Лондон: Буттерворт-Хајнеман.

Паркин, ДМ, П Писани и Ј Ферлаи. 1993. Процене светске инциденције осамнаест великих карцинома у 1985. Инт Ј Цанцер 54:594-606.

Пепис, Ј и ПА Јенкинс. 1963. Фармерова плућа: Термофилни актиномицети као извор антигена „фармеровог сена плућа”. Ланцет 2:607-611.

Пепис, Ј, РВ Ридделл, КМ Цитрон, анд ИМ Цлаитон. 1962. Преципитини против екстраката сена и плесни у серуму болесника са фармерским плућима, аспергилозом, астмом и саркоидозом. Тхорак 17:366-374.

Пернис, Б, ЕЦ Виглиани, Ц Цавагна и М Финулли. 1961. Улога бактеријских ендотоксина у професионалним обољењима изазваним удисањем биљне прашине. Брит Ј Инд Мед 18:120-129.

Петсонк, ЕЛ, Е Стореи, ПЕ Бецкер, ЦА Давидсон, К Кеннеди, и В Валлиатхан. 1988. Пнеумокониоза код радника са угљеничним електродама. Ј Оццуп Мед 30: 887-891.

Пезерат, Х, Р Залма, Ј Гуигнард и МЦ Јауранд. 1989. Производња радикала кисеоника редукцијом кисеоника који настаје услед површинске активности минералних влакана. У Непрофесионална изложеност минералним влакнима, уредили Ј Бигнон, Ј Пето и Р Сарацци. ИАРЦ Сциентифиц Публицатионс, бр.90. Лион: ИАРЦ.

Пигует, ПФ, АМ Цолларт, ГЕ Груаеу, АП Саппино и П Вассалли. 1990. Потреба фактора туморске некрозе за развој плућне фиброзе изазване силицијумом. Натуре 344:245-247.

Порцхер, ЈМ, Ц Лафума, Р Ел Набоут, МП Јацоб, П Себастиен, ПЈА Борм, С Ханнонс и Г Аубуртин. 1993. Биолошки маркери као индикатори изложености и пнеумокониотског ризика: Проспективна студија. Инт Арцх Оццуп Енвирон Хеалтх 65:С209-С213.

Прауснитз, Ц. 1936. Истраживања болести респираторне прашине код оперативаца у индустрији памука. Серија специјалних извештаја Савета за медицинска истраживања, бр. 212. Лондон: Канцеларија његовог величанства.

Престон, ДЛ, Х Като, КЈ Копецки, анд С Фујита. 1986. Извештај студије о животном веку 10, део 1. Смртност од рака међу преживелима од бомбе у Хирошими и Нагасакију, 1950-1982. Технички извештај. РЕРФ ТР.

Куањер, ПХ, ГЈ Таммелинг, ЈЕ Цотес, ОФ Педерсен, Р Песлин и ЈЦ Вернаулт. 1993. Волуми плућа и принудни вентилациони токови. Извештај Радне групе, Стандардизација тестова плућне функције, Европска заједница за челик и угаљ. Званична изјава Европског респираторног друштва. Еур Респ Ј 6 (суппл 16): 5-40.

Раабе, ОГ. 1984. Таложење и чишћење удахнутих честица. У Професионална болест плућа, уредник БЛ Гее, ВКЦ Морган и ГМ Броокс. Њујорк: Равен Пресс.

Рамаззини, Б. 1713. Де Морибис Артифициум Диатриба (Болести радника). У Аллерги Проц 1990, 11:51-55.

Раск-Андерсен А. 1988. Плућне реакције на удисање прашине плесни код фармера са посебним освртом на грозницу и алергијски алвеолитис. Ацта Университатис Упсалиенсес. Дисертације са Медицинског факултета 168. Упсала.

Рицхардс, РЈ, ЛЦ Масек и РФР Бровн. 1991. Биохемијски и ћелијски механизми плућне фиброзе. Токицол Патхол 19(4):526
-КСНУМКС.

Рицхерсон, ХБ. 1983. Хиперсензитивни пнеумонитис – патологија и патогенеза. Цлин Рев Аллерги 1: 469-486.

—. 1990. Обједињавајући концепти који су у основи ефеката излагања органској прашини. Ам Ј Инд Мед 17:139-142.

—. 1994. Хиперсензитивни пнеумонитис. У Органиц Дустс - Екпосуре, Еффецтс, анд Превентион, уредили Р Риландер и РР Јацобс. Чикаго: Левис Публисхинг.

Рицхерсон, ХБ, ИЛ Бернстеин, ЈН Финк, ГВ Хуннингхаке, ХС Новеи, ЦЕ Реед, ЈЕ Салваггио, МР Сцхуилер, ХЈ Сцхвартз и ДЈ Стецхсцхулте. 1989. Смернице за клиничку евалуацију хиперсензитивног пнеумонитиса. Ј Аллерги Цлин иммунол 84:839-844.

Ром, ВН. 1991. Однос цитокина инфламаторних ћелија према тежини болести код особа са професионалном изложеношћу неорганској прашини. Ам Ј Инд Мед 19:15-27.

—. 1992а. Медицина заштите животне средине и рада. Бостон: Литтле, Бровн & Цо.

—. 1992б. Болест плућа изазвана лаком за косу. У Медицини животне средине и рада, приредио ВН Ром. Бостон: Литтле, Бровн & Цо.

Ром, ВН, ЈС Лее и БФ Црафт. 1981. Професионални и еколошки здравствени проблеми индустрије уљних шкриљаца у развоју: Преглед. Ам Ј Инд Мед 2: 247-260.

Росе, ЦС. 1992. Инхалационе грознице. У Медицини животне средине и рада, приредио ВН Ром. Бостон: Литтле, Бровн & Цо.

Риландер Р. 1987. Улога ендотоксина у реакцијама након излагања памучној прашини. Ам Ј Инд Мед 12: 687-697.

Риландер, Р, Б Баке, ЈЈ Фисцхер и ИМ Хеландер 1989. Плућна функција и симптоми након инхалације ендотоксина. Ам Рев Респ Дис 140:981-986.

Риландер Р и Р Бергстром 1993. Бронхијална реактивност међу радницима у памуку у односу на изложеност прашини и ендотоксину. Анн Оццуп Хиг 37:57-63.

Риландер, Р, КЈ Донхам и И Петерсон. 1986. Здравствени ефекти органске прашине у окружењу фарме. Ам Ј Инд Мед 10:193-340.

Риландер, Р анд П Хаглинд. 1986. Изложеност радника памука у експерименталној картотеци у вези са ендотоксинима у ваздуху. Енвирон Хеалтх Персп 66:83-86.

Риландер Р, П Хаглинд, М Лундхолм 1985. Ендотоксин у памучној прашини и смањење респираторне функције међу радницима у памуку. Ам Рев Респир Дис 131:209-213.

Риландер, Р и ПГ Холт. 1997. Модулација имуног одговора на инхалирани алерген заједничким излагањем компонентама микробног ћелијског зида (13)-БД-глукан и ендотоксин. Рукопис.

Риландер, Р и РР Јацобс. 1994. Органска прашина: изложеност, ефекти и превенција. Чикаго: Левис Публисхинг.

—. 1997. Ендотоксин животне средине – Документ о критеријумима. Ј Оццуп Енвирон Хеалтх 3: 51-548.

Риландер, Р анд И Петерсон. 1990. Органске прашине и болести плућа. Ам Ј Инд Мед 17:1148.

—. 1994. Узрочници болести повезаних са органском прашином. Ам Ј Инд Мед 25:1-147.

Риландер, Р, И Петерсон и КЈ Донхам. 1990. Упитник за процену изложености органској прашини. Ам Ј Инд Мед 17:121-126.

Риландер, Р, РСФ Сцхиллинг, ЦАЦ Пицкеринг, ГБ Рооке, АН Демпсеи и РР Јацобс. 1987. Ефекти након акутног и хроничног излагања памучној прашини - Манчестерски критеријуми. Брит Ј Инд Мед 44:557-579.

Саббиони, Е, Р Пиетра и П Гаглионе. 1982. Дугорочни професионални ризик од пнеумокониозе ретких земаља. Сци Тотал Енвирон 26:19-32.

Садоул, П. 1983. Пнеумокониоза у Европи јуче, данас и сутра. Еур Ј Респ Дис 64 Суппл. 126:177-182.

Сцансетти, Г, Г Пиолатто и ГЦ Ботта. 1992. Влакнасте и невлакнасте честице у ваздуху у фабрици за производњу силицијум карбида. Анн Оццуп Хиг 36(2):145-153.

Сцхантз, СП, ЛБ Харрисон и ВК Хонг. 1993. Тумори носне дупље и параназалних синуса, назофаринкса, усне дупље и орофаринкса. Ин Цанцер: Принциплес & Працтице оф Онцологи, уредили ВТЈ ДеВита, С Хеллман и СА Росенберг. Филаделфија: ЈБ Липпинкот.

Шилинг, РСФ. 1956. Бисиноза код памучних и других текстилних радника. Ланцет 2:261-265.

Сцхиллинг, РСФ, ЈПВ Хугхес, И Дингвалл-Фордице и ЈЦ Гилсон. 1955. Епидемиолошка студија бисинозе међу радницима памука у Ланкаширу. Брит Ј Инд Мед 12:217-227.

Сцхулте, ПА. 1993. Употреба биолошких маркера у истраживању и пракси медицине рада. Ј Ток Енвирон Хеалтх 40:359-366.

Сцхуилер, М, Ц Цоок, М Листром и Ц Фенголио-Преисер. 1988. Бласт ћелије преносе експериментални хиперсензитивни пнеумонитис код замораца. Ам Рев Респир Дис 137:1449-1455.

Сцхвартз ДА, КЈ Донхам, СА Оленцхоцк, ВЈ Попендорф, Д Сцотт Ван Фоссен, Љ Бурмеистер и ЈА Мерцхант. 1995. Детерминанте лонгитудиналних промена у спирометријској функцији међу оператерима у затвору свиња и фармерима. Ам Ј Респир Црит Царе Мед 151: 47-53.

Наука о укупној средини. 1994. Кобалт и болест тврдих метала 150 (посебно издање): 1-273.

Сцудери, П. 1990. Диференцијални ефекти бакра и цинка на лучење цитокина моноцита у периферној крви човека. Целл Иммунол 265:2128-2133.
Сеатон, А. 1983. Угаљ и плућа. Тхорак 38:241-243.

Сеатон, Ј, Д Ламб, В Рхинд Бровн, Г Сцларе и ВГ Миддлетон. 1981. Пнеумокониоза рудара шкриљаца. Тхорак 36:412-418.

Себастиен, П. 1990. Лес мистерес де ла ноцивите ду куартз. У Цонференце Тхематикуе. 23 Цонгрес Интернатионал Де Ла Медецине Ду Траваил Монтреал: Цоммиссион интернатионал де ла Медецине ду Траваил.

—. 1991. Пулмонари Депоситион анд Цлеаранце оф Аирборне Минерал Фиберс. У Минерал Фиберс анд Хеалтх, уредник Д Лидделл и К Миллер. Боца Ратон: ЦРЦ Пресс.

Себастиен, П, А Дуфресне и Р Бегин. 1994. Задржавање азбестних влакана и исход азбестозе са или без престанка излагања. Анн Оццуп Хиг 38 Суппл. 1:675-682.

Себастиен, П, Б Цхамак, А Гаудицхет, ЈФ Бернаудин, МЦ Пинцхон и Ј Бигнон. 1994. Компаративна студија аналитичком трансмисијском електронском микроскопијом честица у алвеоларним и интерстицијским макрофагима плућа човека. Анн Оццуп Хиг 38 Суппл. 1:243-250.

Сеидман, Х и ИЈ Селикофф. 1990. Смањење стопе смртности међу радницима на азбестној изолацији 1967-1986 повезано са смањењем изложености азбесту на раду. Анналс оф тхе Нев Иорк Ацадеми оф Сциенцес 609:300-318.

Селикофф, ИЈ и Ј Цхург. 1965. Биолошки ефекти азбеста. Анн НИ Ацад Сци 132:1-766.

Селикофф, ИЈ и ДХК Лее. 1978. Азбест и болест. Нев Иорк: Ацадемиц Пресс.

Сешнс, РБ, ЛБ Харисон и ВТ Хонг. 1993. Тумори ларинкса и хипофаринкса. Ин Цанцер: Принциплес анд Працтице оф Онцологи, уредили ВТЈ ДеВита, С Хеллман и СА Росенберг. Филаделфија: ЈБ Липпинкот.

Сханнон, ХС, Е Јамиесон, ЈА Јулиан и ДЦФ Муир. 1990. Морталитет радника стаклених филамента (текстила). Брит Ј Инд Мед 47:533-536.

Схеппард, Д. 1988. Хемијски агенси. У Респиратори Медицине, уредник ЈФ Мурраи и ЈА Надел. Филаделфија: ВБ Саундерс.

Схимизу, И, Х Като, ВЈ Сцхулл, ДЛ Престон, С Фујита и ДА Пиерце. 1987. Извештај о студији животног века 11, Део 1. Поређење коефицијената ризика за смртност од рака специфичног за локализацију на основу ДС86 и Т65ДР заштићених доза керме и органа. Технички извештај. РЕРФ ТР 12-87.

Шустерман, ДЈ. 1993. Полимерна димна грозница и други синдроми повезани са пиролизом флуороугљеника. Оццуп Мед: Стате Арт Рев 8:519-531.

Сигсгаард Т, ОФ Педерсен, С Јуул и С Гравесен. Поремећаји дисања и атопија код радника вате и других текстилних фабрика у Данској. Ам Ј Инд Мед 1992; 22:163-184.

Симонато, Л, АЦ Флетцхер и ЈВ Цхеррие. 1987. Међународна агенција за истраживање рака историјска кохортна студија радника у производњи МММФ у седам европских земаља: проширење праћења. Анн Оццуп Хиг 31:603-623.

Скиннер, ХЦВ, М Роос и Ц Фрондел. 1988. Азбест и други влакнасти минерали. Њујорк: Окфорд Унив. Притисните.

Скорник, ВА. 1988. Инхалациона токсичност металних честица и пара. У Патофизиологији и лечењу инхалационих повреда, уредник Ј Лоцке. Њујорк: Марсел Декер.

Смитх, ПГ и Р Долл. 1982. Смртност пацијената са анкилозирајућим спонколитисом након једног третмана рендгенским зрацима. Брит Мед Ј 284:449-460.

Смитх, ТЈ. 1991. Фармакокинетички модели у развоју индикатора изложености у епидемиологији. Анн Оццуп Хиг 35(5):543-560.

Снела, МЦ и Р Рајландер. 1982. Реакције плућних ћелија након инхалације бактеријских липополисахарида. Еур Ј Респ Дис 63:550-557.

Стантон, МФ, М Лаиард, А Тегерис, Е Миллер, М Маи, Е Морган и А Смитх. 1981. Однос димензије честица и канцерогености у амфиболним азбестозама и другим влакнастим минералима. Ј Натл Цанцер Инст 67:965-975.

Степхенс, РЈ, МФ Слоан, МЈ Еванс, анд Г Фрееман. 1974. Одговор ћелија алвеоларног типа И на излагање 0.5 ппм 03 у кратким периодима. Екп Мол Патхол 20:11-23.

Стилле, ВТ и ИР Таберсхав. 1982. Искуство смртности радника талка у северном делу Њујорка. Ј Оццуп Мед 24:480-484.

Стром, Е и О Алекандерсен. 1990. Оштећење плућа узроковано депилацијом скијама. Тидсскрифт фор Ден Норске Лаегефоренинг 110:3614-3616.

Сулотто, Ф, Ц Романо и А Берра. 1986. Пнеумокониоза ретких земаља: нови случај. Ам Ј Инд Мед 9: 567-575.

Трице, МФ. 1940. Грозница са картама. Текстилни свет 90:68.

Тилер, ВС, НК Тилер и ЈА Ласт. 1988. Поређење дневне и сезонске изложености младих мајмуна озону. Токицологи 50:131-144.

Улфварсон, У и М Дахлквист. 1994. Плућна функција код радника изложених издувним гасовима дизела. У Енцицлопедиа оф Енвиронментал Цонтрол Тецхнологи Нев Јерсеи: Гулф Публисхинг.

Министарство здравља и људских служби САД. 1987. Извештај о ризицима од рака повезаних са гутањем азбеста. Енвирон Хеалтх Персп 72:253-266.

Министарство здравља и људских служби САД (УСДХХС). 1994. Извештај о надзору плућних болести повезаних са радом. Вашингтон, ДЦ: Службе јавног здравља, Центар за контролу и превенцију болести.

Вацек, ПМ и ЈЦ МцДоналд. 1991. Процена ризика коришћењем интензитета изложености: Примена за рударење вермикулита. Брит Ј Инд Мед 48:543-547.

Валианте, ДЈ, ТБ Рицхардс и КБ Кинслеи. 1992. Надзор над силикозом у Њу Џерсију: Циљање радних места коришћењем података о професионалним болестима и изложености. Ам Ј Инд Мед 21:517-526.

Валлиатхан, НВ и ЈЕ Цраигхеад. 1981. Плућна патологија код радника изложених неазбестиформном талку. Хум Патхол 12:28-35.

Валлиатхан, В, Кс Схи, НС Далал, В Ирр и В Цастранова. 1988. Генерисање слободних радикала из свеже сломљене силицијумске прашине. Потенцијална улога у акутној повреди плућа изазваној силицијумом. Ам Рев Респир Дис 138:1213-1219.

Ванхее, Д, П Госсет, Б Валлаерт, Ц Воисин и АБ Тоннел. 1994. Механизми фиброзе код пнеумокониоза радника угља. Повећана производња фактора раста који потиче од тромбоцита, фактора раста сличног инсулину тип И, и трансформишући фактор раста бета и однос са тежином болести. Ам Ј Респ Цритицал Царе Мед 150(4):1049-1055.

Ваугхан, ГЛ, Ј Јордан и С Карр. 1991. Токсичност, ин витро, бркова од силицијум карбида. Енвиронментал Ресеарцх 56:57-67.
Винцент, ЈХ и К Доналдсон. 1990. Дозиметријски приступ за повезивање биолошког одговора плућа на акумулацију удахнуте минералне прашине. Брит Ј Инд Мед 47:302-307.

Воцатуро, КГ, Ф Цоломбо и М Занони. 1983. Изложеност људи тешким металима. Пнеумокониоза ретких земаља код радника на раду. Цхест 83:780-783.

Вагнер, ГР. 1996. Здравствени преглед и надзор радника изложених минералној прашини. Препорука за радничку групу МОР. Женева: СЗО.

Вагнер, ЈЦ. 1994. Откриће везе између плавог азбеста и мезотелиома и последица. Брит Ј Инд Мед 48:399-403.

Валлаце, ВЕ, ЈЦ Харрисон, РЦ Граисон, МЈ Кеане, П Болсаитис, РД Кеннеди, АК Веарден и МД Аттфиелд. 1994. Површинска контаминација алуминосиликатом честица кварца који се могу удисати из прашине рудника угља и прашине из глине. Анн Оццуп Хиг 38 Суппл. 1:439-445.

Вархеит, ДБ, КА Келлар, анд МА Хартски. 1992. Пулмонални ћелијски ефекти код пацова након излагања аеросолу ултрафиним арамидним фибрилима кевлара: Доказ о биоразградивости инхалираних фибрила. Токицол Аппл Пхармацол 116:225-239.

Варинг, ПМ и РЈ Ватлинг. 1990. Ретке наслаге у покојном филмском пројекцијом. Нови случај пнеумокониозе ретких земаља? Мед Ј Аустрал 153:726-730.

Вегман, ДХ и ЈМ Петерс. 1974. Полимерна димна грозница и пушење цигарета. Анн Интерн Мед 81:55-57.

Вегман, ДХ, ЈМ Петерс, МГ Боунди и ТЈ Смитх. 1982. Евалуација респираторних ефеката код рудара и млинара изложених талку без азбеста и силицијум диоксида. Брит Ј Инд Мед 39:233-238.

Веллс, РЕ, РФ Слоцомбе и АЛ Трапп. 1982. Акутна токсикоза папагаја (Мелопситтацус ундулатус) изазвана продуктима пиролизе из загрејаног политетрафлуороетилена: Клиничка студија. Ам Ј Вет Рес 43:1238-1248.

Вергеланд, Е, А Андерсен и А Баерхеим. 1990. Морбидитет и морталитет код радника изложених талку. Ам Ј Инд Мед 17:505-513.

Вхите, ДВ и ЈЕ Бурке. 1955. Метални берилијум. Кливленд, Охајо: Америчко друштво за метале.

Виесснер, ЈХ, НС Мандел, ПГ Сохнле, А Хасегава и ГС Мандел. 1990. Ефекат хемијске модификације кварцних површина на честице-индукује упалу плућа и фиброзу код миша. Ам Рев Респир Дис 141:11-116.

Виллиамс, Н, В Аткинсон и АС Патцхефски. 1974. Полимерна димна грозница: Није тако бенигно. Ј Оццуп Мед 19:693-695.

Вонг, О, Д Фолиарт и ЛС Трент. 1991. Студија случаја и контроле рака плућа у групи радника потенцијално изложених влакнима вунене шљаке. Брит Ј Инд Мед 48:818-824.

Воолцоцк, АЈ. 1989. Епидемиологија хроничне болести дисајних путева. Сандук 96 (Суппл): 302-306С.

Светска здравствена организација (СЗО) и Међународна агенција за истраживање рака (ИАРЦ). 1982. Монографије ИАРЦ-а о процени канцерогеног ризика хемикалија за људе. Лион: ИАРЦ.

Светска здравствена организација (СЗО) и Канцеларија за медицину рада. 1989. Граница професионалне изложености азбесту. Женева: СЗО.

Вригхт, ЈЛ, П Цагле, А Схург, ТВ Цолби и Ј Миерс. 1992. Болести малих дисајних путева. Ам Рев Респир Дис 146:240-262.

Иан, ЦИ, ЦЦ Хуанг, ИЦ Цханг, ЦХ Лее, ЈТ Тсаи и ИЦ Ко. 1993. Плућна функција и респираторни симптоми радника портланд цемента у јужном Тајвану. Каохсиунг Ј Мед Сци 9:186-192.

Зајда, ЕП. 1991. Болест плеуре и дисајних путева повезана са минералним влакнима. У минералним влакнима и
Здравље, уредили Д Лидел и К Милер. Боца Ратон: ЦРЦ Пресс.

Зискинд, М, РН Јонес и Х Веилл. 1976. Силицосис. Ам Рев Респир Дис 113:643-665.