Овај чланак је посвећен дискусији о пнеумокониозама у вези са различитим специфичним невлакнастим супстанцама; изложеност овој прашини није покривена на другом месту у овој књизи. За сваки материјал који може да изазове пнеумокониозу након излагања, кратка дискусија о минералогији и комерцијалном значају праћена је информацијама које се односе на здравље плућа изложених радника.
Алуминијум
Алуминијум је лак метал са много комерцијалних употреба у металном и комбинованом стању. (Абрамсон ет ал. 1989; Килбурн и Варсхав 1992; Конгеруд ет ал. 1994.) Руде које садрже алуминијум, првенствено боксит и криолит, састоје се од комбинација метала са кисеоником, флуором и гвожђем. Контаминација руда силицијумом је уобичајена. Глиница (Ал2O3) се екстрахује из боксита и може се прерадити за употребу као абразив или као катализатор. Метални алуминијум се добија из глинице електролитичком редукцијом у присуству флуорида. Електролиза смеше се врши коришћењем угљеничних електрода на температури од око 1,000°Ц у ћелијама познатим као лонци. Метални алуминијум се затим извлачи за ливење. Изложеност прашини, диму и гасовима у посудама, укључујући угљеник, глиницу, флуориде, сумпор диоксид, угљен моноксид и ароматичне угљоводонике, је наглашена током ломљења коре и других операција одржавања. Бројни производи се производе од алуминијумских плоча, љуспица, гранула и одливака – што резултира великим потенцијалом за професионалну изложеност. Метални алуминијум и његове легуре налазе примену у индустрији авиона, чамаца и аутомобила, у производњи контејнера и електричних и механичких уређаја, као иу разним конструкцијама и конструкцијама. Мале честице алуминијума се користе у бојама, експлозивима и запаљивим уређајима. За одржавање раздвајања честица додају се минерална уља или стеарин; повећана плућна токсичност алуминијумских пахуљица повезана је са употребом минералног уља.
Здравље плућа
Удисање прашине и дима који садрже алуминијум може се десити код радника укључених у рударство, екстракцију, прераду, производњу и крајњу употребу материјала који садрже алуминијум. Плућна фиброза, која резултира симптомима и радиографским налазима, описана је код радника са неколико различитих изложености супстанцама које садрже алуминијум. Схаверова болест је тешка пнеумокониоза описана међу радницима који се баве производњом абразива глинице. Пријављен је велики број смртних случајева од овог стања. Најчешће су захваћени горњи режњеви плућа, а појава пнеумоторакса је честа компликација. Високи нивои силицијум диоксида пронађени су у околини посуде, као иу плућима радника на обдукцији, што сугерише силицијум као потенцијални допринос клиничкој слици код Схаверове болести. Такође су примећене високе концентрације честица алуминијум оксида. Патологија плућа може показати мехуриће и мехуриће, а повремено се примећује и задебљање плеуре. Фиброза је дифузна, са подручјима упале у плућима и повезаним лимфним чворовима.
Алуминијумски прах се користи у прављењу експлозива, а било је неколико извештаја о тешкој и прогресивној фибрози код радника укључених у овај процес. Захваћеност плућа је повремено описана и код радника запослених на заваривању или полирању алуминијума, као и код паковања мачјег песка који садржи алуминијум силикат (алунит). Међутим, постоје значајне варијације у извештавању о плућним болестима у односу на изложеност алуминијуму. Епидемиолошке студије радника изложених редукцији алуминијума генерално су показале ниску преваленцију пнеумокониотских промена и незнатна средња смањења респираторне функције плућа. У различитим радним окружењима, једињења глинице се могу појавити у неколико облика, а у студијама на животињама чини се да ови облици имају различите токсичности на плућима. Силицијум и друга мешана прашина такође могу допринети овој различитој токсичности, као и материјали који се користе за облагање алуминијумских честица. Један радник, који је развио грануломатозну болест плућа након излагања оксидима и металном алуминијуму, показао је трансформацију његових крвних лимфоцита након излагања соли алуминијума, што сугерише да имунолошки фактори могу играти улогу.
Астматични синдром је често примећен међу радницима који су били изложени испарењима у просторијама за редукцију алуминијума. Флуориди који се налазе у околини посуде су умешани, иако специфични агенс или агенси повезани са астматичним синдромом нису утврђени. Као и код других професионалних астма, симптоми се често одлажу 4 до 12 сати након излагања, и укључују кашаљ, отежано дисање, стезање у грудима и пискање. Може се приметити и тренутна реакција. Чини се да атопија и породична анамнеза астме нису фактори ризика за развој астме. Након престанка излагања, може се очекивати да симптоми нестану у већини случајева, иако две трећине оболелих радника показује упорну неспецифичну бронхијалну реакцију, а код неких радника симптоми и хиперреакција дисајних путева настављају се годинама чак и након престанка излагања. Чини се да је прогноза за астму у соби најбоља код оних који су одмах уклоњени из излагања када се симптоми астме испоље. Фиксна опструкција протока ваздуха је такође повезана са радом у посуди.
Угљеничне електроде се користе у процесу редукције алуминијума, а познати људски карциногени су идентификовани у окружењу посуде. Неколико студија морталитета открило је ексцес рака плућа међу изложеним радницима у овој индустрији.
Диатомејска земља
Наслаге дијатомејске земље су резултат накупљања скелета микроскопских организама. (Цоопер и Јацобсон 1977; Цхецковаи ет ал. 1993.) Диатомејска земља се може користити у ливницама и за одржавање филтера, абразива, мазива и експлозива. Одређени депозити садрже до 90% слободног силицијум диоксида. Изложени радници могу развити промене на плућима које укључују једноставну или компликовану пнеумокониозу. Ризик од смрти и од немалигних респираторних болести и од карцинома плућа повезан је са радом радника у прашњавом раду, као и са кумулативним излагањем кристалном силицијум-диоксиду током вађења и прераде дијатомејске земље.
Елементарни угљеник
Поред угља, два уобичајена облика елементарног угљеника су графит (кристални угљеник) и чађа. (Ханоа 1983; Петсонк ет ал. 1988.) Графит се користи у производњи оловних оловака, ливачких облога, боја, електрода, сувих батерија и лонаца за металуршке сврхе. Фино млевени графит има својства мазива. Чађа је делимично разложени облик који се користи у аутомобилским гумама, пигментима, пластици, мастилима и другим производима. Чађа се производи од фосилних горива кроз различите процесе који укључују делимично сагоревање и термичку разградњу.
Удисање угљеника, као и пратеће прашине, може се десити током вађења и млевења природног графита, као и током производње вештачког графита. Вештачки графит се производи загревањем угља или нафтног кокса и генерално не садржи слободан силицијум диоксид.
Здравље плућа
Пнеумокониоза је последица изложености радника природном и вештачком графиту. Клинички, радници са угљеничном или графитном пнеумокониозом показују радиографске налазе сличне онима за раднике на угљу. У прошлости су пријављени тешки симптоматски случајеви са масивном плућном фиброзом, посебно у вези са производњом угљеничних електрода за металургију, иако недавни извештаји наглашавају да су материјали укључени у изложеност која доводи до ове врсте стања вероватно мешана прашина.
Гилсоните
Гилсонит, такође познат као уинтаит, је очврснути угљоводоник. (Кеимиг ет ал. 1987.) Јавља се у венама у западним Сједињеним Државама. Тренутна употреба укључује производњу заптивача за шавове каросерије аутомобила, мастила, боја и емајла. Састојак је течности и цемента за бушење нафтних бунара; то је адитив у пешчаним калупима у ливачкој индустрији; налази се као компонента асфалта, грађевинских плоча и експлозива; а користи се у производњи нуклеарног графита. Радници изложени гилсонитној прашини пријавили су симптоме кашља и производње слузи. Пет од деведесет девет испитаних радника показало је радиографски доказ пнеумокониозе. Нису дефинисане абнормалности у плућној функцији у вези са излагањем гилсонитној прашини.
Гипс
Гипс је хидратисани калцијум сулфат (ЦаСО4· КСНУМКСХ2О) (Оакес ет ал. 1982). Користи се као компонента гипсаних плоча, париског гипса и портланд цемента. Наслаге се налазе у неколико облика и често су повезане са другим минералима као што је кварц. Пнеумокониоза је примећена код рудара гипса и приписана је контаминацији силицијумом. Вентилацијске абнормалности нису повезане са излагањем гипсаној прашини.
Уља и мазива
Течности које садрже угљоводонична уља користе се као расхладна средства, уља за сечење и мазива (Цуллен ет ал. 1981). Биљна уља се налазе у неким комерцијалним производима и у разним намирницама. Ова уља могу да се распршују и удишу када се метали који су обложени уљима мељу или машински обрађују, или ако се спрејеви који садрже уље користе у сврху чишћења или подмазивања. Мерења животне средине у машинама и млиновима су документовала нивое уља у ваздуху до 9 мг/м3. Један извештај имплицирао је изложеност уљу у ваздуху услед сагоревања животињских и биљних масти у затвореној згради.
Здравље плућа
Повремено је пријављено да су радници изложени овим аеросолима развили доказе о а липоидна упала плућа, слично оном забележеном код пацијената који су аспирирали капи за нос од минералног уља или друге уљне материје. Стање је повезано са симптомима кашља и диспнеје, инспираторним пуцкетањем плућа и оштећењем плућне функције, генерално благог интензитета. Пријављено је неколико случајева са већим радиографским променама и тешким оштећењима плућа. Изложеност минералним уљима је такође повезана у неколико студија са повећаним ризиком од рака респираторног тракта.
Портланд цемент
Портланд цемент се прави од хидратисаних калцијум-силиката, алуминијум-оксида, магнезијум-оксида, гвожђе-оксида, калцијум-сулфата, глине, шкриљаца и песка (Абронс ет ал. 1988; Иан ет ал. 1993). Смеша се дроби и калцинише на високим температурама уз додатак гипса. Цемент налази бројне примену у изградњи путева и зграда.
Здравље плућа
Чини се да је силикоза највећи ризик код цементара, праћена пнеумокониозама мешане прашине. (У прошлости је цементу додаван азбест да би се побољшале његове карактеристике.) Уочени су абнормални рендгенски налази грудног коша, укључујући мале заобљене и неправилне опацитете и плеуралне промене. Повремено је пријављено да су радници развили плућну алвеоларну протеинозу након удисања цементне прашине. Опструктивне промене протока ваздуха примећене су у неким, али не свим, анкетама цементара.
Ретки земни метали
Ретки земни метали или „лантаниди” имају атомске бројеве између 57 и 71. Лантан (атомски број 57), церијум (58) и неодимијум (60) су најчешћи у групи. Остали елементи у овој групи су празеодимијум (59), прометијум (61), самаријум (62), европијум (63), гадолинијум (64), тербијум (65), диспрозијум (66), холмијум (67), ербијум (68 ), тулијум (69), итербијум (70) и лутецијум (71). (Хуссаин, Дицк и Каплан 1980; Саббиони, Пиетра и Гаглионе 1982; Воцатуро, Цоломбо и Занони 1983; Сулотто, Романо и Берра 1986; Варинг и Ватлинг 1990; Денг ет ал. 1991.) Ретки елементи земље се природно налазе у ретким елементима у земљи. песак, из којег се извлаче. Користе се у разним легираним металима, као абразиви за полирање огледала и сочива, за високотемпературну керамику, у ватрометима и у кременцима за упаљач за цигарете. У електронској индустрији користе се у електрозаваривању и могу се наћи у разним електронским компонентама, укључујући телевизијске фосфоре, радиографске екране, ласере, микроталасне уређаје, изолаторе, кондензаторе и полупроводнике.
Угљеничне лучне лампе се широко користе у индустрији штампања, фотогравирања и литографије и коришћене су за рефлекторе, рефлекторе и пројекције филмова пре широког усвајања аргонских и ксенонских лампи. Оксиди ретких земних метала уграђени су у централно језгро угљеничних лучних шипки, где стабилизују струју лука. Испарења која се емитују из лампе су мешавина гасовитих и честица материјала састављених од приближно 65% оксида ретких земаља, 10% флуорида и неизгорелог угљеника и нечистоћа.
Здравље плућа
Пнеумокониоза код радника изложених ретким земним елементима је првенствено била изложена као билатерални нодуларни радиографски инфилтрати грудног коша. Патологија плућа у случајевима пнеумокониозе ретких земаља је описана као интерстицијална фиброза праћена акумулацијом ситних зрнастих честица прашине или грануломатозним променама.
Описана су варијабилна оштећења плућне функције, од рестриктивних до мешовитих рестриктивно-опструктивних. Међутим, спектар плућних болести везаних за удисање реткоземних елемената тек треба да се дефинише, а подаци о обрасцу и прогресији болести и хистолошким променама доступни су првенствено само из неколико извештаја о случајевима.
Неопластични потенцијал изотопа ретких земаља је сугерисан у извештају о случају рака плућа, вероватно у вези са јонизујућим зрачењем из природно присутних радиоизотопа ретких земаља.
Седиментна једињења
Наслаге седиментних стена формирају се процесима физичког и хемијског трошења, ерозије, транспорта, таложења и дијагенезе. Они се могу окарактерисати у две широке класе: Цластицс, који укључују механички депоноване остатке ерозије, и хемијски преципитати, који укључују карбонате, шкољке органских скелета и слане наслаге. Седиментни карбонати, сулфати и халогениди дају релативно чисте минерале који су кристалисали из концентрованих раствора. Због високе растворљивости многих седиментних једињења, она се брзо уклањају из плућа и углавном су повезана са мало плућне патологије. Насупрот томе, радници изложени одређеним седиментним једињењима, првенствено кластицима, показали су пнеумокониотичне промене.
Фосфати
Фосфатна руда, Ца5(Ф,Цл)(ПО4)3, користи се у производњи ђубрива, дијететских суплемената, пасте за зубе, конзерванса, детерџената, пестицида, отрова за глодаре и муниције (Дуттон ет ал. 1993). Екстракција и прерада руде може довести до излагања разним иритантима. Анкете радника у рударству и екстракцији фосфата документовале су појачане симптоме кашља и производње слузи, као и радиографске доказе пнеумокониозе, али мало доказа о абнормалној функцији плућа.
Схале
Шкриљац је мешавина органског материјала састављена углавном од угљеника, водоника, кисеоника, сумпора и азота (Ром, Лее и Црафт 1981; Сеатон ет ал. 1981). Минерална компонента (кероген) се налази у седиментној стени званој лапор, која је сиво-браон боје и слојевите конзистенције. Уљни шкриљац се користи као извор енергије од 1850-их у Шкотској. Највећа лежишта постоје у Сједињеним Државама, Шкотској и Естонији. Прашина у атмосфери подземних рудника уљних шкриљаца је релативно фине дисперзије, са до 80% честица прашине величине испод 2 мм.
Здравље плућа
Пнеумокониоза повезана са таложењем прашине из шкриљаца у плућима се назива шалоза. Прашина ствара грануломатозну и фибротичну реакцију у плућима. Ова пнеумокониоза је клинички слична пнеумокониози и силикози радника угља, и може напредовати у масивну фиброзу чак и након што радник напусти индустрију.
Патолошке промене идентификоване у плућима са шалозом карактеришу васкуларна и бронхијална деформација, са неправилним задебљањем интералвеоларних и интерлобуларних септа. Поред интерстицијалне фиброзе, узорци плућа са пнеумокониозом из шкриљаца показали су увећане хиларне сенке, повезане са транспортом прашине из шкриљаца и накнадним развојем добро дефинисаних склеротичних промена у хиларним лимфним чворовима.
Утврђено је да радници из шкриљаца имају преваленцију хроничног бронхитиса два и по пута већу од контролне групе одговарајућег узраста. Утицај изложености прашини шкриљаца на функцију плућа није систематски проучаван.
Шкриљац
Шкриљац је метаморфна стена, сачињена од различитих минерала, глине и угљеничних материја (МцДермотт ет ал. 1978). Главни састојци шкриљевца укључују мусковит, хлорит, калцит и кварц, заједно са графитом, магнетитом и рутилом. Они су претрпели метаморфозу и формирали густу кристалну стену која поседује снагу, али се лако цепа, карактеристике које објашњавају њен економски значај. Шкриљац се користи за покривање кровова, камене димензије, подне плочице, заставице, структуралне облике као што су панели и прозорске клупице, школске табле, оловке, билијар столови и плоче за лабораторијске клупе. Дробљени шкриљац се користи у изградњи аутопутева, површина тениских терена и лаких кровних гранула.
Здравље плућа
Пнеумокониоза је пронађена код трећине радника који су студирали у индустрији шкриљевца у Северном Велсу и код 54% произвођача оловака у Индији. Идентификоване су различите радиографске промене плућа код радника са шкриљаца. Због високог садржаја кварца у неким шкриљцима и суседним слојевима стена, пнеумокониоза радника шкриљаца може имати карактеристике силикозе. Преваленција респираторних симптома код радника на шкриљци је висока, а удео радника са симптомима се повећава са категоријом пнеумокониоза, без обзира на пушачки статус. Смањене вредности запремине форсираног издисаја у једној секунди (ФЕВ1) и форсирани витални капацитет (ФВЦ) повезани су са повећањем категорије пнеумокониоза.
Плућа рудара изложена прашини шкриљевца откривају локализована подручја периваскуларне и перибронхијалне фиброзе, која се протеже до формирања макуле и екстензивне интерстицијалне фиброзе. Типичне лезије су фиброзне макуле променљиве конфигурације које су блиско повезане са малим плућним крвним судовима.
талк
Талк се састоји од магнезијум силиката и налази се у различитим облицима. (Валлиатхан и Цраигхеад 1981; Вегман ет ал. 1982; Стилле и Таберсхав 1982; Вергеланд, Андерсен и Баерхеим 1990; Гиббс, Поолеи и Гриффитх 1992.)
Наслаге талка су често контаминиране другим минералима, укључујући влакнасти и невлакнасти тремолит и кварц. Ефекти на здравље плућа радника изложених талку могу бити повезани како са самим талком, тако и са другим повезаним минералима.
Производња талка се јавља првенствено у Аустралији, Аустрији, Кини, Француској и Сједињеним Државама. Талк се користи као компонента у стотинама производа, а користи се у производњи боја, фармацеутских производа, козметике, керамике, аутомобилских гума и папира.
Здравље плућа
Дифузни заобљени и неправилни паренхимски опацитети плућа и плеуралне абнормалности се виде на рендгенским снимцима грудног коша радника на талку у вези са излагањем талку. У зависности од специфичне изложености која се доживљава, радиографске сенке се могу приписати самом талку или загађивачима у талку. Излагање талку је повезано са симптомима кашља, диспнеје и производње слузи, као и са доказима о опструкцији протока ваздуха у студијама плућне функције. Патологија плућа открила је различите облике плућне фиброзе: пријављене су грануломатозне промене и феругинозна тела, а прашином напуњени макрофаги скупљени око респираторних бронхиола помешани са сноповима колагена. Минералошки преглед плућног ткива код радника на талку је такође променљив и може показати силицијум, лискун или мешане силикате.
Пошто наслаге талка могу бити повезане са азбестом и другим влакнима, није изненађујуће да је повећан ризик од бронхогеног карцинома забележен код рудара и млинара талка. Недавна истраживања радника изложених талку без повезаних азбестних влакана открила су трендове већег морталитета од немалигних респираторних болести (силикоза, силико-туберкулоза, емфизем и пнеумонија), али није утврђено да ризик од бронхогеног карцинома није повишен.
Лак за косу
Изложеност лаковима за косу се дешава у кућном окружењу, као иу комерцијалним фризерским установама (Рим 1992б). Мерења животне средине у козметичким салонима указала су на потенцијал излагања аеросолима који се могу удисати. Неколико извештаја о случајевима је укључивало излагање лаку за косу у појаву пнеумонитиса, тезауроза, код јако изложених особа. Клинички симптоми у случајевима су углавном били благи и нестајали су престанком излагања. Хистологија је обично показала грануломатозни процес у плућима и увећане хиларне лимфне чворове, са задебљањем зидова алвеола и бројним грануларним макрофагима у ваздушним просторима. Макромолекули у лаковима за косу, укључујући шелаке и поливинилпиролидон, су предложени као потенцијални агенси. За разлику од извештаја о клиничким случајевима, повећане радиографске сенке плућног паренхима примећене у радиолошким прегледима комерцијалних фризера нису у потпуности повезане са излагањем лаку за косу. Иако резултати ових студија не дозвољавају да се донесу коначни закључци, клинички важна болест плућа услед типичног излагања лаку за косу изгледа као необична појава.