Последње издање овог Енциклопедија није садржао чланке ни о синдрому болесне зграде (СБС) или вишеструкој хемијској осетљивости (МЦС) (последњи термин је сковао Цуллен, 1987). Већина практичара медицине рада није задовољна оваквим симптоматски вођеним и често психолошки повезаним феноменима, барем делимично из разлога што пацијенти са овим синдромима не реагују поуздано на стандардна средства интервенције у здрављу рада, односно смањење изложености. Лекари који се не баве радом у општој медицинској пракси такође реагују слично: пацијенти са мало проверљиве патологије, као што су они који се жале на синдром хроничног умора или фибромијалгију, сматрају се тежим за лечење (и генерално себе сматрају инвалиднијим) од пацијената са деформишућим стањима. као што је реуматоидни артритис. Јасно је да постоји мање регулаторног императива за синдром болесне зграде и вишеструку хемијску осетљивост него за класичне професионалне синдроме као што су интоксикација оловом или силикоза. Ова нелагодност од стране лекара који лечи и недостатак одговарајућих регулаторних смерница је жалосна, ма колико то била разумљива, јер доводи до минимизирања значаја ових све чешћих, иако углавном субјективних и несмртоносних тегоба. Пошто многи радници са овим условима тврде да имају потпуни инвалидитет, а може се наћи неколико примера излечења, вишеструка хемијска осетљивост и синдром болесне зграде представљају важне изазове за системе компензације.
У развијеном свету, пошто се многи класични професионални токсини боље контролишу, симптоматски синдроми, као што су они који су тренутно под надзором, а који су повезани са изложеношћу на нижем нивоу, добијају све веће признање као значајне економске и здравствене проблеме. Менаџери су фрустрирани овим условима из више разлога. Пошто не постоје јасни регулаторни захтеви у већини јурисдикција које покривају ваздух у затвореном простору или хиперосетљиве појединце (са важним изузетком које су особе са признатим алергијским поремећајима), немогуће је да менаџмент буде сигуран да ли су у складу са или не. Нивои загађивача специфични за агенсе развијени за индустријска окружења, као што су дозвољени нивои изложености (ПЕЛ) америчке администрације за безбедност и здравље на раду (ОСХА) или граничне вредности прага (ТЛВ) Америчке конференције владиних индустријских хигијеничара (АЦГИХ), очигледно нису у стању да спречи или предвиди симптоматске тегобе код канцеларијских и школских радника. Коначно, због очигледне важности индивидуалне осетљивости и психолошких фактора као детерминанти одговора на ниске нивое загађивача, утицај еколошких интервенција није толико предвидљив као што би многи желели пре него што се донесе одлука о ангажовању оскудних ресурса за изградњу или одржавање. Често се након појаве притужби проналази потенцијални кривац као што је повишен ниво испарљивих органских једињења у односу на спољашњи ваздух, а ипак након санације, притужбе трају или се поново јављају.
Запослени који пате од симптома синдрома болесне зграде или вишеструке осетљивости на хемикалије су често мање продуктивни и често оптужујући када се менаџмент или влада нерадо обавежу на интервенције које се не могу поуздано предвидети да би ублажиле симптоме. Јасно је да су здравствени радници међу ријетким кључним појединцима који могу бити у стању да олакшају разумне средње исходе у корист свих заинтересованих. Ово је тачно без обзира да ли је основни узрок низак ниво загађивача или не, или чак у ретким случајевима праве масовне хистерије, која често може имати ниског нивоа еколошке окидаче. Коришћење вештине и осетљивости за адресирање, процену и укључивање комбинације фактора у решења је важан приступ менаџменту.
Синдром болесне зграде је ограниченији и дефинитивнији од ова два стања, и чак је имао дефиниције које је установила Светска здравствена организација (1987). Иако постоји дебата, како уопштено тако и у посебним случајевима, о томе да ли се дата лезија више може приписати појединачним радницима или згради, она је широко призната, на основу студија контролисане изложености испарљивим органским једињењима, као и епидемиологије анкете, да променљиви фактори животне средине покрећу врсте симптома који су обухваћени следећим чланом под насловом Синдром болесне зграде. У том чланку, Мицхаел Ходгсон (1992) детаљно описује тријаду личних, радних активности и фактора изградње који могу допринијети у различитим пропорцијама симптомима међу популацијом радника. Велики проблем је у одржавању добре комуникације између запосленика и послодавца док се одвијају истраге и покушаји санације. Здравственим радницима ће обично бити потребне стручне консултације за животну средину како би помогли у процени и санацији идентификованих епидемија.
Вишеструка хемијска осетљивост је проблематичније стање за дефинисање од синдрома болесне зграде. Неки организовани медицински субјекти, укључујући Америчко медицинско удружење, објавили су радове који доводе у питање научну основу дијагнозе овог стања. Многи лекари који раде без ригорозне научне основе су ипак заговарали валидност ове дијагнозе. Они се ослањају на недоказане или претерано интерпретиране дијагностичке тестове као што су активација лимфоцита или снимање мозга и могу препоручити третмане као што су терапије сауном и мегадозе витамина, праксе које су великим делом изазвале анимозитет група као што је Америчко медицинско удружење. Међутим, нико не пориче да постоји група пацијената који се жале да су постали симптоматични као одговор на ниске нивое хемикалија из околине. Њихови конституцијски симптоми се преклапају са симптомима других субјективних синдрома као што су синдром хроничног умора и фибромиалгија. Ови симптоми укључују бол, умор и конфузију, погоршавају се са ниским нивоом излагања хемикалијама и пријављено је да су присутни код значајног процента пацијената којима су дијагностиковани ови други синдроми. Од велике важности, али још увек нерешено, јесте питање да ли се симптоми хемијске осетљивости добијају (и у којој мери) због претходног прекомерног излагања хемикалијама, или да ли – као у ситуацији која се обично извештава – настају без већег идентификованог преципитирајућег догађаја.
Вишеструка хемијска осетљивост се понекад позива као исход у одређеним епидемијама синдрома болесне зграде које се не решавају или ублажавају након рутинске истраге и санације. Овде је јасно да МЦС погађа појединца или мали број људи, ретко популацију; то је ефекат на популацију који по неким дефиницијама може чак бити и критеријум за синдром болесне зграде. Чини се да је МЦС ендемичан у популацији, док је синдром болесне зграде често епидемијски; међутим, прелиминарне истраге сугеришу да се одређени степен хемијске осетљивости (и хроничног умора) може јавити у епидемијама, као што је пронађено међу америчким ветеранима сукоба у Персијском заливу. Студије контролисане изложености које су учиниле много да се разјасни улога испарљивих органских једињења и иританата у синдрому болесне зграде тек треба да се спроведу на контролисан начин за вишеструку хемијску осетљивост.
Многи практичари тврде да препознају МЦС када га виде, али не постоји договорена дефиниција. Може бити укључено као стање које се „преклапа“ са другим непрофесионалним синдромима као што су синдром хроничног умора, фибромијалгија, поремећај соматизације и други. Разврставање његове везе и са психијатријским дијагнозама и са раним извештајима сугерише да када је почетак синдрома прилично дефинисан, постоји много нижа стопа дијагностикованог психијатријског коморбидитета (Фиедлер ет ал. 1996). Феномен симптома изазваних мирисом је карактеристичан, али очигледно није јединствен, а расправља се о томе у којој мери је то уопште професионално стање. Ово је важно јер дефиниција др. Цуллен-а (1987), као и многе друге, описује вишеструку хемијску осетљивост као наставак боље окарактерисаног професионалног или еколошког поремећаја. Међутим, као што је горе наведено, симптоми након излагања амбијенталним нивоима мириса су уобичајени међу појединцима и са и без клиничке дијагнозе, и може бити једнако важно истражити сличности између МЦС и других стања као и дефинисати разлике (Кипен ет ал. 1995; Буцхвалд и Гаррити 1994).