Понедељак, КСНУМКС јануар КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

Улога здравствене службе запослених у превентивним програмима

Оцените овај артикал
(КСНУМКС гласова)

Примарне функције здравствене службе запослених су лечење акутних повреда и болести које се јављају на радном месту, спровођење прегледа способности за рад (Цовелл 1986) и превенција, откривање и лечење повреда и болести на раду. Међутим, може такође играти значајну улогу у превентивним програмима и програмима одржавања здравља. У овом чланку посебна пажња ће бити посвећена „практичним“ услугама које ова корпоративна јединица може да пружи у вези са тим.

Од свог оснивања, здравствена јединица запослених служила је као централна тачка за превенцију непрофесионалних здравствених проблема. Традиционалне активности су укључивале дистрибуцију здравствено васпитног материјала; израда чланака за промоцију здравља од стране чланова особља за објављивање у часописима компаније; и, што је можда најважније, побринути се да лекари рада и медицинске сестре остану опрезни у погледу препоручљивости превентивног здравственог саветовања у току сусрета са запосленима са случајно уоченим потенцијалним или новонасталим здравственим проблемима. Периодични здравствени надзорни прегледи за потенцијалне ефекте професионалних опасности често су показали почетни или рани здравствени проблем који није на раду.

Директор медицине је стратешки позициониран да игра централну улогу у превентивним програмима организације. Значајне предности ове позиције укључују могућност да се превентивне компоненте уграде у услуге везане за посао, генерално високо поштовање запослених и већ успостављени односи са менаџерима на високом нивоу кроз које се могу спровести пожељне промене у радној структури и окружењу и ресурсима за добијен ефикасан превентивни програм.

У неким случајевима, непрофесионални превентивни програми се постављају негде другде у организацији, на пример, у одељењима за особље или људске ресурсе. Ово генерално није мудро, али може бити неопходно када, на пример, ове програме пружају различити спољни извођачи. Тамо где такво раздвајање постоји, требало би да постоји барем координација и блиска сарадња са здравственом службом запослених.

У зависности од природе и локације радилишта и посвећености организације превенцији, ове услуге могу бити веома свеобухватне, покривајући готово све аспекте здравствене заштите, или могу бити сасвим минималне, пружајући само ограничене здравствене информативне материјале. Свеобухватни програми су пожељни када се радилиште налази у изолованом подручју где недостају услуге у заједници; у таквим ситуацијама, послодавац мора да пружи опсежне здравствене услуге, често и зависне особе запослених, како би привукао и задржао лојалну, здраву и продуктивну радну снагу. Други крај спектра се обично налази у ситуацијама у којима постоји јак систем здравствене заштите у заједници или где је организација мала, са лошим ресурсима или, без обзира на величину, индиферентна према здрављу и добробити радне снаге.

У даљем тексту, ниједна од ових крајности неће бити предмет разматрања; уместо тога, пажња ће бити усмерена на чешћу и пожељнију ситуацију у којој активности и програми које пружа здравствена јединица запослених допуњују и допуњују услуге које се пружају у заједници.

Организација превентивних служби

Превентивне услуге на радилишту обично укључују здравствено образовање и обуку, периодичне здравствене процене и прегледе, програме скрининга за одређене здравствене проблеме и здравствено саветовање.

Учешће у било којој од ових активности треба посматрати као добровољно, а сви појединачни налази и препоруке морају бити поверљиви између здравственог особља запосленог и запосленог, иако, уз сагласност запосленог, извештаји могу бити прослеђени његовом или њеном личном лекару. . Деловати другачије значи спречити да било који програм икада буде заиста ефикасан. Тешке лекције су научене и настављају да се уче о важности таквих разматрања. Програми који не уживају кредибилитет и поверење запослених неће имати никакво или само половично учешће. А ако се програми перципирају као да их менаџмент нуди на неки себичан или манипулативан начин, они имају мале шансе да постигну било какво добро.

Превентивне здравствене услуге на радном месту у идеалном случају пружају особље придружено здравственој јединици запослених, често у сарадњи са интерним одељењем за образовање запослених (где постоји). Када особљу недостаје време или потребна стручност или када је потребна посебна опрема (нпр. мамографија), услуге се могу добити уговором са спољним пружаоцем услуга. Одражавајући посебности неких организација, такве уговоре понекад склапа менаџер изван здравствене јединице запослених—ово је често случај у децентрализованим организацијама када о таквим уговорима о услугама преговарају локални менаџери фабрика са пружаоцима услуга у заједници. Међутим, пожељно је да медицински директор буде одговоран за постављање оквира уговора, проверу способности потенцијалних пружалаца услуга и праћење њиховог учинка. У таквим случајевима, док се руководству могу достављати збирни извештаји, појединачне резултате треба проследити и задржати у здравственој служби запослених или их чувати у поверљивим досијеима од стране извођача. Ни у ком тренутку не би требало дозволити да такве здравствене информације буду део досијеа људских ресурса запослених. Једна од великих предности постојања јединице медицине рада није само могућност да се здравствене картоне воде одвојено од других евиденција компаније под надзором стручњака медицине рада, већ и могућност да се ове информације користе као основа за дискретно праћење. -да будемо сигурни да се важне медицинске препоруке не игноришу. У идеалном случају, здравствена јединица запослених, где је то могуће, у договору са личним лекаром запосленог, ће обезбедити или надгледати пружање препоручених дијагностичких или терапијских услуга. Остали чланови здравственог особља запослених, као што су физиотерапеути, терапеути за масажу, специјалисти за вежбање, нутриционисти, психолози и здравствени саветници такође ће дати своју посебну стручност по потреби.

Активности промоције и заштите здравља запослених у здравственој јединици морају допунити њену примарну улогу превенције и поступања са повредама и болестима на раду. Када се правилно уведу и управљају њима, они ће у великој мери унапредити основни програм заштите здравља и безбедности на раду, али ни у ком тренутку не би смели да истисну или доминирају њиме. Постављање одговорности за превентивне здравствене услуге у здравствену јединицу запослених ће олакшати беспрекорну интеграцију оба програма и омогућити оптимално коришћење критичних ресурса.

Елементи програма

Образовање и обука

Овде је циљ информисање и мотивисање запослених — и њихових издржаваних лица — да одаберу и одржавају здравији начин живота. Намера је да се запослени оснаже да промене сопствено здравствено понашање како би живели дуже, здравије, продуктивније и пријатније.

Могу се користити различите технике комуникације и стилови презентације. Низ атрактивних брошура који се лако читају могу бити веома корисни тамо где постоје буџетска ограничења. Могу се понудити на полицама у чекаоницама, дистрибуирати поштом компаније или послати кући запосленима. Они су можда најкориснији када се предају запосленом јер се разматра одређено здравствено питање. Директор медицине или особа која води превентивни програм мора да се потруди да буде сигуран да је њихов садржај тачан, релевантан и представљен на језику и терминима који запослени разумеју (могу бити потребна посебна издања за различите групе различите радне снаге).

Састанци у постројењу се могу организовати за презентације здравственог особља запослених или позваних говорника о здравственим темама од интереса. Састанци за ручак у „смеђој врећици“ (тј. запослени доносе ручкове за пикник на састанак и једу док слушају) су популаран механизам за одржавање таквих састанака без мешања у распоред рада. Мале интерактивне фокус групе које води добро информисан здравствени радник су посебно корисне за раднике који деле одређени здравствени проблем; Притисак вршњака често представља снажну мотивацију за поштовање здравствених препорука. Саветовање један на један је, наравно, одлично, али веома радно интензивно и требало би да буде резервисано само за посебне ситуације. Међутим, приступ извору поузданих информација увек треба да буде доступан запосленима који могу имати питања.

Теме могу укључивати престанак пушења, управљање стресом, конзумацију алкохола и дрога, исхрану и контролу тежине, имунизације, савете о путовању и полно преносиве болести. Посебан нагласак се често даје контроли фактора ризика за кардиоваскуларне и срчане болести као што су хипертензија и абнормални обрасци липида у крви. Друге теме које се често обрађују укључују рак, дијабетес, алергије, самозбрињавање уобичајених мањих обољења и безбедност у кући и на путу.

Одређене теме су подложне активној демонстрацији и учешћу. То укључује обуку из кардиопулмоналне реанимације, обуку прве помоћи, вежбе за спречавање понављајућих напрезања и болова у леђима, вежбе опуштања и инструкције за самоодбрану, посебно популарне међу женама.

Коначно, периодични сајмови здравља са експонатима локалних добровољних здравствених агенција и штандови који нуде масовне процедуре скрининга су популаран начин за изазивање узбуђења и интересовања.

Периодични лекарски прегледи

Поред обавезних или препоручених периодичних здравствених прегледа за запослене који су изложени одређеним опасностима на раду или животној средини, многе здравствене јединице нуде мање или више свеобухватне периодичне лекарске прегледе. Тамо где су ресурси особља и опреме ограничени, могу се договорити да их изводе, често о трошку послодавца, у локалним установама или у приватним лекарским ординацијама (тј. од стране извођача радова). За радилишта у заједницама где такве услуге нису доступне, могу се договорити да продавац уведе мобилну јединицу за испитивање у постројење или постави комби возила за испитивање на паркингу.

Првобитно, у већини организација, ови прегледи су били доступни само руководиоцима и вишим менаџерима. У некима су проширени на запослене који су имали потребан број година радног стажа или који су имали познати здравствени проблем. Они су често укључивали комплетну медицинску историју и физички преглед допуњен опсежним низом лабораторијских тестова, рендгенских прегледа, електрокардиограма и стрес тестова, као и истраживање свих доступних телесних отвора. Све док је компанија била вољна да плати њихове накнаде, установе за испитивање са предузетничким наклоностима брзо су додавале тестове како је нова технологија постала доступна. У организацијама које су биле спремне да понуде још сложенију услугу, прегледи су обезбеђени као део кратког боравка у популарном лечилишту. Иако су често долазили до важних и корисних налаза, често су били и лажни позитивни резултати и, у најмању руку, прегледи који су обављени у овом окружењу били су скупи.

Последњих деценија, одражавајући растуће економске притиске, тренд ка егалитаризму и, посебно, прикупљање доказа у вези са препоручљивошћу и корисношћу различитих елемената у овим испитивањима, довели су до тога да су они истовремено постали доступнији радној снази и мање свеобухватни. .

Радна група за превентивне услуге САД објавила је процену ефикасности 169 превентивних интервенција (1989). Слика 1 представља користан доживотни распоред превентивних прегледа и тестова за здраве одрасле особе на нискоризичним менаџерским позицијама (Гуидотти, Цовелл и Јамиесон 1989). Захваљујући таквим напорима, периодични медицински прегледи постају јефтинији и ефикаснији.

Слика 1. Програм праћења здравља током живота.

ХПП030Т1

Периодични здравствени преглед

Ови програми су дизајнирани да открију што је раније могуће здравствено стање или стварне процесе болести који су подложни раној интервенцији ради излечења или контроле и да открију ране знаке и симптоме повезане са лошим животним навикама, које ће, ако се промене, спречити или одложити појаву болести. или превремено старење.

Фокус је обично на кардиореспираторним, метаболичким (дијабетес) и мускулоскелетним стањима (леђа, понављајући напрезање) и раном откривању рака (колоректалног, плућа, материце и дојке).

Неке организације нуде периодичну процену здравственог ризика (ХРА) у облику упитника који испитује здравствене навике и потенцијално значајне симптоме који се често допуњују физичким мерењима као што су висина и тежина, дебљина кожних набора, крвни притисак, „тест теста“ урина и „ прст-штап” холестерола у крви. Други спроводе масовне програме скрининга који имају за циљ индивидуалне здравствене проблеме; они који имају за циљ испитивање испитаника на хипертензију, дијабетес, ниво холестерола у крви и рак су најчешћи. Дискусија о томе који скрининг тестови су најкориснији не спада у оквир овог чланка. Међутим, медицински директор може играти кључну улогу у одабиру процедура које су најприкладније за популацију и у процени осетљивости, специфичности и предиктивних вредности одређених тестова који се разматрају. Нарочито када се за такве процедуре ангажује привремено особље или спољни пружаоци услуга, важно је да медицински директор верификује њихове квалификације и обуку како би се осигурао квалитет њиховог рада. Једнако је важно благовремено саопштавање резултата онима који су подвргнути скринингу, готова доступност потврдних тестова и даљих дијагностичких процедура за оне са позитивним или двосмисленим резултатима, приступ поузданим информацијама за оне који могу имати питања, и организован систем праћења за подстицати поштовање препорука. Тамо где не постоји здравствена служба запослених или је искључено њено учешће у програму скрининга, ова разматрања се често занемарују, што доводи до угрожавања вредности програма.

Физичко кондиционирање

У многим већим организацијама, програми физичке кондиције чине срж програма промоције и одржавања здравља. То укључује аеробне активности за кондиционирање срца и плућа, и вежбе снаге и истезања за кондиционирање мишићно-скелетног система.

У организацијама са постројењима за вежбање, често се ставља под надзор здравствене службе запослених. Са таквом везом постаје доступан не само за фитнес програме већ и за превентивне и корективне вежбе за болове у леђима, синдроме шаке и рамена и друге повреде. Такође олакшава медицинско праћење посебних програма вежбања за запослене који су се вратили на посао након трудноће, операције или инфаркта миокарда.

Програми физичке кондиције могу бити ефикасни, али морају бити структурирани и вођени од стране обученог особља које зна како да доведе физички неспособне и оштећене у стање одговарајуће физичке спремности. Да би се избегли потенцијални нежељени ефекти, сваки појединац који улази у фитнес програм треба да има одговарајућу медицинску процену, коју може обавити здравствена служба запослених.

Програмска евалуација

Директор медицине је у јединственој повољној позицији да процени програм здравственог образовања и промоције организације. Кумулативни подаци из периодичних процена здравственог ризика, лекарских прегледа и скрининга, посета здравственој служби запослених, одсуства због болести и повреда и тако даље, агрегирани за одређену групу запослених или радну снагу у целини, могу се упоредити са продуктивношћу процене, накнаде за раднике и трошкове здравственог осигурања и друге информације о управљању како би се током времена обезбедила процена ефикасности програма. Такве анализе могу такође да идентификују недостатке и недостатке који указују на потребу за модификацијом програма и, у исто време, могу показати менаџменту мудрост континуиране алокације потребних ресурса. Објављене су формуле за израчунавање цене/користи ових програма (Гуидотти, Цовелл и Јамиесон 1989).

Zakljucak

У светској литератури постоји много доказа који подржавају превентивне здравствене програме на радном месту (Пеллетиер 1991. и 1993.). Здравствена служба запослених је јединствено повољно место за спровођење ових програма или, у најмању руку, учешће у њиховом осмишљавању и праћењу њихове имплементације и резултата. Директор медицине је стратешки позициониран да интегрише ове програме са активностима усмереним на здравље и безбедност на раду на начин који ће промовисати оба циља у корист како појединачних запослених (и њихових породица, када су укључени у програм) тако и организације.

 

Назад

Читати 5930 пута Последња измена у петак, 05. август 2011. у 01:09

" ОДРИЦАЊЕ ОД ОДГОВОРНОСТИ: МОР не преузима одговорност за садржај представљен на овом веб порталу који је представљен на било ком другом језику осим енглеског, који је језик који се користи за почетну производњу и рецензију оригиналног садржаја. Одређене статистике нису ажуриране од продукција 4. издања Енциклопедије (1998).“

Садржај

Референце за заштиту и унапређење здравља

Адами, ХГ, ЈА Барон и КЈ Ротхман. 1994. Етика испитивања скрининга рака простате. Ланцет (343): 958-960.

Акабас, СХ и М Хансон. 1991. Програми за дрогу и алкохол на радном месту у Сједињеним Државама. Радни документ дат у Зборнику радова Вашингтонског трипартитног симпозијума о превенцији дрога и алкохола и програмима помоћи на радном месту. Женева: МОР.

Амерички колеџ акушера и гинеколога (АЦОГ). 1994. Вежбање током трудноће и после порођаја. Вол. 189. Технички гласник. Вашингтон, ДЦ: ДЦЛ.

Америчко удружење дијететичара (АДА) и Канцеларија за превенцију болести и промоцију здравља. 1994. Исхрана на радном месту: Водич за планирање, имплементацију и евалуацију. Чикаго: АДА.

Америчко удружење за плућа. 1992. Истраживање о ставовима јавности према пушењу. Припремило га за Галлуп организацију Америчко удружење за плућа.

Андерсон, ДР и МП О'Доннелл. 1994. Ка агенди истраживања промоције здравља: ​​рецензије “Стате оф тхе Сциенце”. Ам Ј Хеалтх Промот (8): 482-495.

Андерсон, ЈЈБ. 1992. Улога исхране у функционисању скелетног ткива. Нутр Рев (50): 388-394.

Члан 13-Е Закона о јавном здрављу државе Њујорк.

Баиле, ВФ, М Гилбертини, Ф Улсцхак, С Снов-Антле и Д Ханн. 1991. Утицај забране пушења у болници: Промене у употреби дувана и ставовима запослених. Аддицт Бехав 16(6):419-426.

Баргал, Д. 1993. Међународна перспектива развоја социјалног рада на радном месту. У Ворк анд Велл-Беинг, Предност социјалног рада на занимању, уредник П Курзман и СХ Акабас. Вашингтон, ДЦ: НАСВ Пресс.

Барр, ЈК, КВ Јохнсон и Љ Варсхав. 1992. Подршка старима: Програми на радном месту за запослене неговатеље. Милбанк К (70): 509-533.

Барр, ЈК, ЈМ Варинг и Љ Варсхав. 1991. Извори информација о АИДС-у запослених: Радно место као перспективно образовно окружење. Ј Оццуп Мед (33): 143-147.

Барр, ЈК и Љ Варсхав. 1993. Стрес међу запосленим женама: Извештај националног истраживања. Њујорк: Њујоршка пословна група за здравље.

Беери, В, ВЈ Сцхоенбацх, ЕХ Вагнер, ет ал. 1986. Процена здравственог ризика: методе и програми, са библиографијом са коментарима. Роцквилле, Мд: Национални центар за истраживање здравствених услуга и процену технологије здравствене заштите.

Бертера, РЛ. 1991. Ефекти ризика понашања на одсуствовање и трошкове здравствене заштите на радном месту. Ј Оццуп Мед (33): 1119-1124.

Браи, ГА. 1989. Класификација и евалуација гојазности. Мед Цлин Нортх Ам 73(1):161-192.

Бригхам, Ј, Ј Гросс, МЛ Ститзер и Љ Фелцх. 1994. Ефекти политике ограниченог пушења на радном месту на запослене који пуше. Ам Ј Публиц Хеалтх 84(5):773-778.

Бунгаи, ГТ, МП Вессеи и ЦК МцПхерсон. 1980. Проучавање симптома средњег живота са посебним освртом на менопаузу. Брит Мед Ј 308(1):79.

Биро за националне послове (БНА). 1986. Где има дима: Проблеми и политике у вези са пушењем на радном месту. Роцквилле, МД: БНА.

—. 1989. Пушење на радном месту, корпоративне праксе и развој. БНА-ов недељник за односе са запосленима 7(42): 5-38.

—. 1991. Пушење на радном месту, СХРМ-БНА анкета бр. 55. Билтен БНА менаџменту.

Буртон, ВН и ДЈ Цонти. 1991. Предности менталног здравља којима се управља вриједношћу. Ј Оццуп Мед (33): 311-313.

Буртон, ВН, Д Ерицксон и Ј Брионес. 1991. Програми здравља жена на радном месту. Ј Оццуп Мед (33): 349-350.

Буртон, ВН и ДА Хои. 1991. Компјутерски потпомогнут систем управљања трошковима здравствене заштите. Ј Оццуп Мед (33): 268-271.

Буртон, ВН, ДА Хои, РЛ Бонин и Л Гладстоне. 1989. Квалитетно и исплативо управљање заштитом менталног здравља. Ј Оццуп Мед (31): 363-367.

Цалибре Ассоциатес. 1989. Студија исплативости програма рехабилитације од алкохола на нивоу ИИИ морнарице, друга фаза: Рехабилитација наспрам трошкова замене. Фаирфак, Ва: Цалибре Ассоциатес.

Чарафин, ФБ. 1994. САД постављају стандарде за мамографију. Брит Мед Ј (218): 181-183.

Фондација за децу алкохоличара. 1990. Деца алкохоличара у медицинском систему: скривени проблеми, скривени трошкови. Њујорк: Фондација за децу алкохоличара.

Град Њујорк. Наслов 17, поглавље 5 Административног кодекса града Њујорка.

Коалиција за пушење и здравље. 1992. Државне законске мере о питањима дувана. Вашингтон, ДЦ: Коалиција за пушење и здравље.

Група за корпоративне здравствене политике. 1993. Проблеми дуванског дима животне средине на радном месту. Вашингтон, ДЦ: Национални саветодавни комитет Међуагенцијског комитета за пушење и здравље.

Цовелл, ЈВФ. 1986. Смернице за прегледе способности за рад. ЦМАЈ 135 (1. новембар): 985-987.

Даниел, ВВ. 1987. Индустријски односи на радном месту и техничке промене. Лондон: Институт за политичке студије.

Давис, РМ. 1987. Актуелни трендови у рекламирању и маркетингу цигарета. Нев Енгл Ј Мед 316:725-732.

ДеЦресце, Р, А Мазура, М Лифсхитз, анд Ј Тилсон. 1989. Тестирање на дроге на радном месту. Чикаго: АСЦП Пресс.

ДеФриесе, ГХ и ЈЕ Фиелдинг. 1990. Процена здравственог ризика 1990-их: могућности, изазови и очекивања. Годишња ревија јавног здравља (11):401-418.

Дишман, РХ. 1988. Придржавање вежби: њен утицај на јавно здравље. Цхампаигн, Илл: Кинетицс Боокс.

Дунцан, ММ, ЈК Барр и Љ Варсхав. 1992. Програми пренаталног образовања које спонзорише послодавац: Истраживање које је спровела њујоршка пословна група о здрављу. Монтвале, Њ: Бусинесс анд Хеалтх Публисхерс.

Еликхаусер, А. 1990. Трошкови пушења и ефикасност програма за одвикавање од пушења. Ј Публ Хеалтх Полици (11): 218-235.

Европска фондација за побољшање услова живота и рада.1991. Преглед иновативне акције за здравље на радном месту у Великој Британији. Радни папир бр. ВП/91/03/ЕН.

Евинг, ЈА. 1984. Откривање алкохолизма: упитник ЦАГЕ. ЈАМА 252(14):1905-1907.

Фиелдинг, ЈЕ. 1989. Учесталост активности процене здравственог ризика на радним местима у САД. Ам Ј Прев Мед 5:73-81.

Фиелдинг, ЈЕ и ПВ Писерцхиа. 1989. Учесталост активности промоције здравља на радилишту. Ам Ј Прев Мед 79:16-20.

Фиелдинг, ЈЕ, КК Книгхт, РЗ Гоетзел и М Лаоури. 1991. Коришћење превентивних здравствених услуга од стране запосленог становништва. Ј Оццуп Мед 33:985-990.

Фиорино, Ф. 1994. Перспектива авиокомпаније. Авиат веек спаце тецхнол (1. август): 19.

Фисхбецк, В. 1979. Интерни извештај и писмо. Мидланд, Мичиген: Дов Цхемицал Цомпани, корпоративно медицинско одељење.

Организација за храну и пољопривреду Уједињених нација (ФАО) и Светска здравствена организација (СЗО). 1992. Међународна конференција о исхрани: главна питања за стратегије исхране. Женева: СЗО.

Форрест, П. 1987. Скрининг рака дојке 1987. Извештај министрима здравља Енглеске, Велса, Шкотске и Ирске. Лондон: ХМСО.

Фреис, ЈФ, ЦЕ Кооп, ПП Цоопер, МЈ Енгланд, РФ Греавес, ЈЈ Соколов, Д Вригхт и Хеалтх Пројецт Цонсортиум. 1993. Смањење трошкова здравствене заштите смањењем потребе и потражње за здравственим услугама. Нев Енгл Ј Мед 329:321-325.

Гланз, К и РН Муллис. 1988. Интервенције у животној средини за промовисање здраве исхране: Преглед модела, програма и доказа. Хеалтх Едуц К 15:395-415.

Гланц, К и Т Роџерс. 1994. Програми исхране на радном месту у промоцији здравља на радном месту. У Промоцији здравља на радном месту, уредник МП О'Доннелл и Ј Харрис. Албани, НИ: Делмар.

Глиед, С и С Кофман. 1995. Жене и ментално здравље: питања здравствене реформе. Њујорк: Фонд Комонвелта.

Гугинс, Б и Б Давидсон. 1993. Организација као клијент: Проширивање концепта програма помоћи запосленима. Социјални рад 28:477-484.

Гуидотти, ТЛ, ЈВФ Цовелл и ГГ Јамиесон. 1989. Службе медицине рада: практични приступ. Чикаго: Америчко медицинско удружење.

Хаммер, Л. 1994. Питања једнакости и родне равноправности у пружању здравствене заштите: Извештај Светске банке о развоју из 1993. и његове импликације на примаоце здравствених услуга. Воркинг Папер Сериес, бр.172. Хаг: Институт за друштвене науке.

Харрис, Л ет ал. 1993. Здравље америчких жена. Њујорк: Фонд Комонвелта.

Хаселхурст, Ј. 1986. Мамографски скрининг. У Компликације у управљању болестима дојке, уредник РВ Бламеи. Лондон: Баллиере Тиндалл.

Хендерсон, БЕ, РК Росс и МЦ Пике. 1991. Ка примарној превенцији рака. Сциенце 254:1131-1138.

Хутцхисон, Ј и А Туцкер. 1984. Резултати скрининга дојке код здраве, радне популације. Цлин Онцол 10:123-128.

Институт за здравствену политику. Октобар, 1993. Злоупотреба супстанци: здравствени проблем број један нације. Принцетон: Фондација Роберт Воод Јохнсон.

Каплан, ГД и ВЛ Бринкман-Каплан. 1994. Управљање тежином на радном месту у промоцији здравља на радном месту. У Промоцији здравља на радном месту, уредник МП О'Доннелл и Ј Харрис. Албани, НИ: Делмар.

Карпилов, Ц. 1991. Медицина рада на индустријском радном месту. Фиренца, Ки: Ван Ностранд Реинхолд.

Кохлер, С и Ј Камп. 1992. Амерички радници под притиском: Технички извештај. Ст. Паул, Минн.: Ст. Паул Фире анд Марине Инсуранце Цомпани.

Кристин, М. 1983. Колико предузећа могу очекивати да ће профитирати од престанка пушења? Превент Мед 12:358-381.

Лесиеур, ХР и СБ Блуме. 1987. Тхе Соутх Оакс Гамблинг Сцреен (СОГС): нови инструмент за идентификацију патолошких коцкара. Ам Ј Псицхиатр 144(9):1184-1188.

Лесиеур, ХР, СБ Блуме и РМ Зоппа. 1986. Алкохолизам, злоупотреба дрога и коцкање. Алкохол, Цлин Екп Рес 10(1):33-38.

Лесмес, Г. 1993. Навођење запослених да кажу не пушењу. Здравље аутобуса (март):42-46.

Лев, ЕА и Л Гарфинкел. 1979. Варијације у морталитету по тежини међу 750,000 мушкараца и жена. Ј Цхрон Дис 32:563-576.

Левин, К. [1951] 1975. Теорија поља у друштвеним наукама: одабрани теоријски радови Курта
Левин, приредио Д Цартвригхт. Вестпорт: Греенвоод Пресс.

Малцолм, АИ. 1971. Потера за опијеношћу. Торонто: АРФ Боокс.
M
анделкер, Ј. 1994. Веллнесс програм или горка пилула. Здравље аутобуса (март):36-39.

Марш од Димес фондације за урођене дефекте. 1992. Лекције научене од програма бебе и ти. Вајт Плејнс, Њујорк: Фондација за прирођене дефекте Марцх оф Димес.

—. 1994. Здраве бебе, здраво пословање: Водич за послодавца о побољшању здравља мајки и одојчади. Вајт Плејнс, Њујорк: Фондација за прирођене дефекте Марцх оф Димес.

Марголин, А, СК Авантс, П Цханг, и ТР Костен. 1993. Акупунктура за лечење зависности од кокаина код пацијената на одржавању метадона. Ам Ј Аддицт 2(3):194-201.

Маскин, А, А Цоннелли и ЕА Ноонан. 1993. Дувански дим у животној средини: импликације на радно место. Оцц Саф Хеалтх Реп (2. фебруар).

Меек, ДЦ. 1992. Програм лекара са оштећеним способностима Медицинског друштва Дистрикта Колумбија. Мариланд Мед Ј 41(4):321-323.

Морсе, РМ и ДК Флавин. 1992. Дефиниција алкохолизма. ЈАМА 268(8):1012-1014.

Муцхницк-Баку, С анд С Оррицк. 1992. Рад за добро здравље: промоција здравља и мала предузећа. Вашингтон, ДЦ: Вашингтонска пословна група за здравље.

Национални саветодавни савет за истраживање људског генома. 1994. Изјава о употреби ДНК тестирања за пресимптоматску идентификацију ризика од рака. ЈАМА 271:785.

Национални савет за осигурање обештећења (НЦЦИ). 1985. Емоционални стрес на радном месту—нова законска права осамдесетих. Њујорк: НЦЦИ.

Национални институт за безбедност и здравље на раду (НИОСХ). 1991. Цуррент Интеллигенце Буллетин 54. Бетхесда, Мд: НИОСХ.

Национални институти за здравље (НИХ). 1993а. Извештај радне групе о примарној превенцији хипертензије Националног програма едукације о високом крвном притиску. Национални образовни програм о високом крвном притиску, Национални институт за срце, плућа и крв. НИХ публикација бр. 93-2669. Бетхесда, Мд: НИХ.

—. 1993б. Други извештај Стручне комисије за откривање, евалуацију и лечење високог холестерола у крви код одраслих (АТП ИИ). Национални образовни програм о холестеролу, Национални институт за здравље, Национални институт за срце, плућа и крв. НИХ публикација бр. 93-3095. Бетхесда, Мд: НИХ.

Национални истраживачки савет. 1989. Дијета и здравље: импликације за смањење ризика од хроничних болести. Васхингтон, ДЦ: Натионал Ацадеми Пресс.

Медицинска академија у Њујорку. 1989. Дрога на радном месту: Зборник радова са симпозијума. Б НИ Ацад Мед 65(2).

Ноах, Т. 1993. ЕПА проглашава пасивни дим људским канцерогеном. Валл Стреет Ј, 6. јануар.

Орнисх, Д, СЕ Бровн, ЛВ Сцхервитз, ЈХ Биллингс, ВТ Армстронг, ТА Портс, СМ МцЛанахан, РЛ Киркееиде, РЈ Бранд и КЛ Гоулд. 1990. Могу ли промене у начину живота преокренути коронарну болест? Животни стил срца суђење. Ланцет 336:129-133.

Пароди против управе ветерана. 1982. 540 Ф. Суппл. 85 ВД. Васхингтон, ДЦ.

Патницк, Ј. 1995. НХС програми скрининга дојки: Преглед 1995. Схеффиелд: Цлеар Цоммуницатионс.

Пеллетиер, КР. 1991. Преглед и анализа исплативих студија исхода свеобухватних програма промоције здравља и превенције болести. Ам Ј Хеалтх Промот 5:311-315.

—. 1993. Преглед и анализа здравствених и исплативих студија исхода свеобухватних програма промоције здравља и превенције болести. Ам Ј Хеалтх Промот 8:50-62.

—. 1994. Добијање новца: Програм стратешког планирања Стенфордског корпоративног здравственог програма. Ам Ј Хеалтх Промот 8:323-7,376.

Пеннер, М и С Пеннер. 1990. Вишак осигураних здравствених трошкова од запослених који користе дуван у плану велике групе. Ј Оццуп Мед 32:521-523.

Радна група за превентивне услуге. 1989. Водич за клиничке превентивне услуге: процена ефикасности 169 интервенција. Балтимор: Виллиамс & Вилкинс.

Рицхардсон, Г. 1994. Добродошлица за свако дете: Како Француска штити здравље мајке и детета – Нови референтни оквир за Сједињене Државе. Арлингтон, Ва: Национални центар за образовање у здрављу мајке и детета.

Рицхмонд, К. 1986. Увођење хране здраве за срце у кафетерију компаније. Ј Нутр Едуц 18:С63-С65.

Роббинс, ЛЦ и ЈХ Халл. 1970. Како се бавити будућом медицином. Индијанаполис, Индија: Методистичка болница у Индијани.

Родале, Р, СТ Белден, Т Дибдахл и М Сцхвартз. 1989. Индекс промоције: Извештај о здрављу нације. Емаус, Пенн: Родале Пресс.

Риан, АС и ГА Мартинез. 1989. Дојење и запослена мајка: профил. Педиатрицс 82:524-531.

Саундерс, ЈБ, ОГ Асланд, А Амундсен и М Грант. 1993. Потрошња алкохола и сродни проблеми међу пацијентима примарне здравствене заштите: колаборативни пројекат СЗО о раном откривању особа са штетном конзумацијом алкохола-И. Аддицтион 88:349-362.

Сцхнеидер, ВЈ, СЦ Стеварт и МА Хаугхеи. 1989. Промоција здравља у планираном цикличном формату. Ј Оццуп Мед 31:482-485.

Сцхоенбацх, ВЈ. 1987. Процена процене здравственог ризика. Ам Ј Публиц Хеалтх 77:409-411.

Сеиделл, ЈЦ. 1992. Регионална гојазност и здравље. Инт Ј Гојазност 16:С31-С34.

Селзер, МЛ. 1971. Скрининг тест алкохолизма у Мичигену: Потрага за новим дијагностичким инструментом. Ам Ј Псицхиатр 127(12):89-94.

Сердула, МК, ДЕ Виллиамсон, РФ Анда, А Леви, А Хеатон и Т Биерс. 1994. Праксе контроле тежине код одраслих: Резултати истраживања са више држава. Ам Ј Публ Хеалтх 81:1821-24.

Схапиро, С. 1977. Докази скрининга за рак дојке из рандомизованог испитивања. Рак:2772-2792.

Скиннер, ХА. 1982. Тест скрининга злоупотребе дрога (ДАСТ). Аддицт Бехав 7:363-371.

Смитх-Сцхнеидер, ЛМ, МЈ Сигман-Грант и ПМ Крис-Етхертон. 1992. Стратегије смањења масти у исхрани. Ј Ам Диет Ассоц 92:34-38.

Соренсен, Г, Х Ландо и ТФ Печачек. 1993. Промовисање одвикавања од пушења на радном месту. Ј Оццуп Мед 35(2):121-126.

Соренсен, Г, Н Риготи, А Росен, Ј Пиннеи и Р Прибле. 1991. Ефекти политике пушења на радном месту: Докази за повећани престанак. Ам Ј Публиц Хеалтх 81(2):202-204.

Ставе, ГМ и ГВ Јацксон. 1991. Ефекат потпуне забране пушења на радном месту на пушење и ставове запослених. Ј Оццуп Мед 33(8):884-890.

Тхериаулт, Г. 1994. Ризици од рака повезани са професионалном изложеношћу магнетним пољима међу радницима електропривреде у Онтарију и Квебеку, Канади и Француској. Ам Ј Епидемиол 139(6):550-572.

Трамм, МЛ и Љ Варсхав. 1989. Скрининг за проблеме са алкохолом: Водич за болнице, клинике и друге здравствене установе. Њујорк: Њујоршка пословна група за здравље.

Министарство пољопривреде САД: Информативна служба за исхрану људи. 1990. Извештај Саветодавног комитета за смернице о исхрани о смерницама за исхрану за Американце. Публикација бр. 261-495/20/24. Хајатсвил, Мд: штампарија владе САД.

Министарство здравља, образовања и благостања САД. 1964. Извештај о пушењу и здрављу Саветодавног комитета генералном хирургу Службе јавног здравља. ПХС публикација бр. 1103. Роцквилле, Мд: Министарство здравља, образовања и социјалне заштите САД.

Министарство здравља и људских служби САД (УСДХХС). 1989. Смањење здравствених последица пушења: 25 година напретка. Извештај генералног хирурга. Публикација УСДХХС бр. 10 89-8411. Васхингтон, ДЦ: Штампарија владе САД.

—. 1990. Економски трошкови злоупотребе алкохола и дрога и менталних болести. ДХХС публикација бр. (АДМ) 90-1694. Вашингтон, ДЦ: Управа за алкохол, злоупотребу дрога и ментално здравље.

—. 1991. Дувански дим у животној средини на радном месту: рак плућа и други ефекти. Публикација УСДХХС (НИОСХ) бр. 91-108. Вашингтон, ДЦ: УСДХХС.
Америчка управа за храну и лекове (ФДА). 1995. Рок за квалитет мамографије. ФДА Мед Булл 23: 3-4.

УС Генерал Аццоунтинг Оффице. 1994. Дуготрајна нега: подршка бризи о старима могла би да користи владином радном месту и старијим особама. ГАО/ХЕХС-94-64. Вашингтон, ДЦ: Генерална рачуноводствена служба САД.

Америчка канцеларија за превенцију болести и промоцију здравља. 1992. 1992 Национална анкета о активностима промоције здравља на радном месту: сажети извештај. Вашингтон, ДЦ: Одељење за здравство и људске услуге, Служба јавног здравља.

Служба за јавно здравље САД. 1991. Здрави људи 2000: Национална промоција здравља и циљеви превенције болести—цео извештај са коментаром. ДХХС публикација бр. (ПХС) 91-50212. Вашингтон, ДЦ: Министарство здравља и људских служби САД.

Воелкер, Р. 1995. Припрема пацијената за менопаузу. ЈАМА 273:278.

Вагнер, ЕХ, ВЛ Беери, ВЈ Сцхоенбацх и РМ Грахам. 1982. Процена опасности по здравље/процена ризика по здравље. Ам Ј Публиц Хеалтх 72:347-352.

Валсх, ДЦ, РВ Хингсон, ДМ Мерриган, СМ Левенсон, ЛА Цупплес, Т Хеерен, ГА Цоффман, ЦА Бецкер, ТА Баркер, СК Хамилтон, ТГ МцГуире и ЦА Келли. 1991. Насумично испитивање опција лечења за раднике који злоупотребљавају алкохол. Нев Енгл Ј Мед 325(11):775-782.

Варсхав, Љ. 1989. Стрес, анксиозност и депресија на радном месту: Извештај НИГБХ/Галлуп истраживања. Њујорк: Њујоршка пословна група за здравље.

Веисман, ЦС. 1995. Национална анкета женских здравствених центара: Прелиминарни извештај за испитанице. Нев Иорк: Цоммонвеалтх Фунд.

Вилбер, ЦС. 1983. Програм Џонсон и Џонсон. Превент Мед 12:672-681.

Воодруфф, ТЈ, Б Росброок, Ј Пиерце и СА Глантз. 1993. Нижи нивои потрошње цигарета пронађени на радним местима без дима у Калифорнији. Арцх Инт Мед 153(12):1485-1493.

Воодсиде, М. 1992. Деца алкохоличара на послу: потреба да се зна више. Њујорк: Фондација за децу алкохоличара.

Светска банка. 1993. Извештај о светском развоју: Улагање у здравље. Њујорк: 1993.

Светска здравствена организација (СЗО). 1988. Промоција здравља за радно способно становништво: Извештај стручног комитета СЗО. Серија техничких извештаја, бр.765. Женева: СЗО.

—. 1992. Свјетски дан без дувана Адвисори Кит 1992. Женева: СЗО.

—. 1993. Жене и злоупотреба супстанци: Извештај о процени земље из 1993. године. Документ бр. ВХО/ПСА/93.13. Женева: СЗО.

—. 1994. Водич о безбедној храни за путнике. Женева: СЗО.

Иен, ЛТ, ДВ Едингтон и П Виттинг. 1991. Предвиђање будућих здравствених захтева и изостанака са посла за 1,285 радника по сату из производне компаније, 1992. Ј Оццуп Мед 34:428-435.