увод

Свест о штетним ефектима повезаним са пушењем цигарета порасла је од 1960-их када је објављен први извештај генералног хирурга САД о овој теми. Од тог времена, ставови према пушењу цигарета су стално јачали ка негативним, са обавезним натписима упозорења на паковању цигарета и рекламама, забраном телевизијског рекламирања цигарета у неким земљама, увођењем непушачких простора на појединим јавним местима и комплетним забрана пушења код других. Добро утемељене поруке јавног здравља које описују опасности дуванских производа све су распрострањеније упркос покушајима дуванске индустрије да негира постојање проблема. Много милиона долара потроше се сваке године од стране људи који покушавају да „ослободе навику“. Књиге, траке, групна терапија, никотинске гуме и фластери за кожу, па чак и џепни рачунари, коришћени су са различитим степеном успеха у помагању онима који су зависни од никотина. Валидација канцерогених ефеката пасивног, „половног“ пушења дала је подстицај растућим напорима да се контролише употреба дувана.

Уз ову позадину, природно је да би пушење на радном месту требало да постане све већа брига за послодавце и запослене. На најосновнијем нивоу, пушење представља опасност од пожара. Са становишта продуктивности, пушење представља или ометање или сметњу, у зависности од тога да ли је запослени пушач или непушач. Пушење је значајан узрок морбидитета у радној снази. То представља одлив продуктивности у виду губитка радних дана због болести, као и финансијски одлив ресурса организације у смислу здравствених трошкова. Штавише, пушење има или адитивну или мултипликативну интеракцију са опасностима по животну средину које се налазе на одређеним радним местима повећавајући значајно ризик од многих професионалних болести (слика 1).

Слика КСНУМКС. Примери интеракције између занимања и пушења цигарета које изазивају болест.

Овај чланак ће се бавити образложењем за контролу пушења на радном месту и предложити практичан став и приступ управљању њоме, увиђајући да само саветовање није довољно. У исто време, ужасна природа никотина која изазива зависност и људске потешкоће повезане са престанком пушења неће бити потцењене. Нада се да представља реалистичнији приступ овом компликованом проблему од неких од оних који су коришћени у прошлости.

Пушење на радном месту

Организације све више повезују нездраве навике као што је пушење са већим оперативним трошковима, а послодавци предузимају мере да смање вишак трошкова повезаних са запосленима који пуше. Људи који пуше једну или више кутија цигарета дневно чине 18% веће трошкове лечења од непушача, према студији о утицају различитих животних ризика коју је сачинила корпорација Церидиан, компанија за технолошке услуге са седиштем у Минеаполису, Минесота. . Тешки пушачи проводе 25% више дана као стационарни у болницама и за 29% је већа вероватноћа да ће имати годишње трошкове здравствене заштите који премашују 5,000 америчких долара (Лесмес 1993) од непушача.

Утицај пушења на здравље становништва и здравствени систем је без премца (УС Департмент оф Хеалтх анд Хуман Сервицес 1989). Према Светској здравственој асоцијацији (1992), дуван убија најмање 3 милиона људи сваке године широм света: у земљама у којима је пушење одавно уобличено понашање, оно је одговорно за око 90% свих смртних случајева од рака плућа; 30% свих карцинома; преко 80% случајева хроничног бронхитиса и емфизема; и око 20 до 25% смртних случајева од коронарне болести срца и можданог удара. Пушењу се могу приписати и бројна друга штетна здравствена стања, укључујући респираторне болести, пептички чир и компликације у трудноћи. Пушење је и даље водећи узрок смрти који се може избећи у многим земљама, толико распрострањен да је одговоран за отприлике једну шестину смрти од свих узрока у Сједињеним Државама, на пример (Давис 1987).

Комбиновани ефекат пушења и професионалних опасности је показано значајним разликама у морбидитету пушача и непушача у многим занимањима. Интеракција две врсте опасности повећава ризик од многих болести, посебно хроничне опструктивне болести плућа, карцинома плућа, кардиоваскуларних болести, као и инвалидитета (слика 1).

Добро познате компликације које су резултат изложености опасностима везаним за дуван су детаљно описане у техничкој литератури. Недавна пажња је усмерена на следеће:

• Feмушки ризици. Промене у метаболизму естрогена, поремећаји менструалног циклуса, рана менопауза, одложено зачеће или неплодност, рак грлића материце.
• Maинтерни и труднички ризици. Спонтани побачај, ванматерична трудноћа, неправилности плаценте, плацента праевиа, абруптио плацентае, вагинално крварење, фетални морталитет, превремени порођај, ретардација феталног развоја, мала порођајна тежина, конгениталне аномалије и хронична хипоксија.
• Chкомпликације у старости. Повећана смртност новорођенчади, синдром изненадне смрти новорођенчади (СИДС), оштећен физички и интелектуални развој.

Еколошки дувански дим (ЕТС)

Пушење дувана није опасно само за пушаче већ и за непушаче. ЕТС („пасивно пушење“ и „пасивно пушење“) представља јединствени ризик за људе, као што су канцеларијски радници, који раде у затвореном окружењу. У развијеним земљама, истиче Светска здравствена организација (1992), дувански дим је најчешћи загађивач ваздуха у затвореном простору и обично је присутан у већим концентрацијама од других загађивача ваздуха. Поред акутних ефеката иритације ока и грла, ЕТС повећава ризик од рака плућа и можда кардиоваскуларних болести. То је посебно узнемирујуће за појединце са већ постојећим здравственим стањима, као што су астма, бронхитис, кардиоваскуларне болести, алергије и инфекције горњих дисајних путева, а такође представља мучан изазов за оне који су недавно престали да пуше и боре се да одрже апстиненцију.

Амерички национални институт за безбедност и здравље на раду, НИОСХ, закључио је да (1991.):

• ЕТС је потенцијални канцероген.
• Изложеност ЕТС-у треба свести на најмању могућу концентрацију.
• Послодавци би требало да минимизирају професионалну изложеност ЕТС користећи све доступне мере контроле.
• Изложеност радника ЕТС се најефикасније и потпуно контролише једноставним елиминисањем дуванског дима са радног места.
• Послодавци би требало да забране пушење на радном месту и обезбеде довољне дестимулације за оне који се не придржавају.

Осим тамо где је законом прописано радно место без дуванског дима, заштита запослених непушача од здравствених ризика повезаних са излагањем ЕТС остаје огроман изазов за многе запослене у јавном и приватном сектору. Пушачи, уз подстицај дуванске индустрије, тврде да је наставак пушења инхерентно индивидуално право, упркос чињеници да је елиминисање дуванског дима са радног места захтевало иновације у вентилационом инжењерингу и трошкове од стране послодавца. Правни преседани су успоставили јасну обавезу послодаваца да обезбеде радна места без опасности као што је ЕТС, а судови у неким земљама су утврдили да су послодавци одговорни за штетне здравствене ефекте изложености ЕТС-у на посао.

Истраживања јавног знања и ставова о ризицима ЕТС-а и пожељности ограничења пушења на радном месту показују широко распрострањену забринутост због ове врсте изложености и све снажнију подршку значајним ограничењима како међу непушачима тако и међу пушачима (Америцан Лунг Ассоциатион 1992). Владе су усвојиле све већи број уредби и прописа којима се ограничава пушење на јавним и приватним радним местима (Цорпорате Хеалтх Полициес Гроуп 1993).

Утицај пушења на трошкове послодаваца

Историјски гледано, напори послодаваца да смање пушење на радном месту били су вођени питањима губитка трошкова и продуктивности везаних за пушачко понашање. Бројне студије су упоређивале трошкове послодаваца повезане са запосленима који пуше и непушаче. На пример, у једној студији запослених у великом плану групног здравственог осигурања, корисници дувана су имали веће просечне трошкове ванболничке медицинске неге (122 долара у односу на 75 долара), веће просечне здравствене трошкове са осигурањем (1,145 долара у односу на 762 долара), више пријема у болницу на 1,000 запослених (174 наспрам 76), више болничких дана на 1,000 запослених (800 наспрам 381) и дуже просечне дужине боравка у болници (6.47 наспрам 5.03 дана) (Пеннер и Пеннер 1990).

Друга студија, коју је у периоду од три и по године спровела компанија Дов Цхемицал Цомпани и која је обухватила 1,400 запослених (Фисхбецк 1979), показала је да су пушачи одсутни 5.5 дана више годишње него непушачи, што је коштало Дау преко 650,000 долара годишње. само плате. Ова цифра не укључује додатне трошкове здравствене заштите. Поред тога, пушачи су имали 17.4 дана инвалидитета годишње у поређењу са 9.7 дана за непушаче. Пушачи су такође имали двоструко већу учесталост проблема са циркулацијом, три пута више упале плућа, 41% више бронхитиса и емфизема и 76% више респираторних болести свих врста. На свака два непушача која су умрла током периода истраживања, умрло је седам пушача.

Студија коју је спровела компанија Унитед Статес Стеел Цорпоратион показала је да запослени који пуше имају више дана без посла од оних који никада нису пушили. Такође је показало да се у свакој старосној групи, како се повећавао број цигарета које су попушили дневно потврђени пушачи, тако и број изостанака због болести. Поред тога, мушкарци пушачи са више од две кутије дневно имали су скоро двоструко више одсуства од својих непушача. У студији о томе колико индивидуални фактори ризика у понашању доприносе укупним трошковима инвалидитета и здравствене заштите велике индустријске компаније са више локација, пушачи су имали 32% већи број изостанака и 960 долара вишка просечних годишњих трошкова болести по запосленом (Бертера 1991).

Годишњи извештај Комисије за здравствену заштиту запослених у држави Канзас открио је да су пушачи имали 33% више хоспитализација него непушачи (106.5 наспрам 71.06 болничких пријема на 1,000 особа). Укупна просечна исплата штете по запосленом била је 282.62 долара више за пушаче него за непушаче.

Резултати попут ових навели су неке послодавце у САД да додају „доплату“ на удио својих пушачких радника у премијама групног здравственог осигурања како би покрили веће исплате штета које су повезане са овом популацијом. Ресиноид Енгинееринг Цорпоратион је престала да запошљава пушаче у својој фабрици у Охају јер су њихови потраживања за здравствену заштиту била већа за 6,000 долара по запосленом годишње за пушаче него за непушаче; сличан потез компаније из Чикага, Илиноис, забрањен је јер државни закон забрањује дискриминаторно запошљавање на основу животног стила.

Други послодавци, користећи приступ „шаргарепе“ уместо „штапа“, понудили су подстицаје као што су новчане или друге врсте награда запосленима који су успешно престали да пуше. Популаран приступ је да се рефундира школарина потребна за учешће у програму за одвикавање од пушења онима који заврше курс или, строжије, онима који остану апстинентни током дефинисаног периода након завршетка курса.

Поред повећаних трошкова здравствене заштите и трошкова повезаних са губитком продуктивности због болести међу пушачима, постоје и други повећани трошкови повезани са пушењем, наиме они који настају због губитка продуктивности током пауза за пушење, виших трошкова осигурања од пожара и животног осигурања и виших трошкова општег чишћења. везано за пушење. На пример, Аир Цанада је идентификовала уштеде од око 700,000 америчких долара годишње тако што није морала да чисти пепељаре и што је могла да продужи учесталост дубинског чишћења својих авиона са шест на девет месеци након спровођења своје политике без дувана (СЗО 1992). Студија коју је урадила Кристин (1983) осмишљена да узме у обзир све повећане трошкове због пушења процењује да је укупни износ од 1,300 долара по пушачу годишње (прилагођено доларима из 1993. године). Он је такође разговарао о другим областима вишка трошкова, укључујући, посебно, трошкове виших нивоа одржавања рачунара и друге осетљиве опреме, као и за инсталирање и одржавање вентилационих система. Штавише, он је додао да други трошкови произилазе из „неефикасности и грешака заснованих на установљеној литератури о ефектима виших нивоа угљен моноксида код пушача, иритацији очију, измереној нижој пажњи, когнитивним функцијама и способностима за вежбање“.

Политика и прописи о пушењу

Осамдесетих година прошлог века, број и јачина закона и добровољне политике за ограничавање пушења на радном месту порасли су. Неки се односе само на владина радилишта која су, заједно са радним местима где су деца присутна, често преузимала водећу улогу. Други утичу и на државна и на приватна радна места. Карактерише их потпуна забрана пушења (радна места „без дима“); ограничавање пушења у заједничким просторијама као што су кафетерије и сале за састанке; дозвољавање пушења само у посебним просторијама за пушење; и захтева прилагођавање интереса пушача и непушача, при чему се примат даје жељама ових последњих.

Неки програми регулишу пушење на радним местима где су присутни одређени опасни материјали. На пример, Норвешка је 1976. године издала правила која забрањују распоређивање пушача у подручја где могу бити изложени азбесту. Шпанија је 1988. године забранила пушење на свим местима где комбинација пушења и професионалних опасности доводи до већег ризика по здравље радника. Шпанија такође забрањује пушење на свим радним местима на којима раде труднице. Остале земље које су предузеле законодавне мере за ограничавање пушења на радном месту су Костарика, Куба, Данска, Исланд и Израел (СЗО 1992).

Закони који ограничавају пушење на радилишту све више су део шире регулативе која покрива јавна места. Нови Зеланд, Норвешка и Шведска су донеле такве законе, док су Белгија, Холандија и Ирска донеле законе који забрањују пушење на већини јавних места. Француски закон из 1991. забрањује пушење на свим местима предвиђеним за колективну употребу, посебно у школама и јавном превозу (СЗО 1992).

У Сједињеним Државама и Канади, иако су савезне агенције усвојиле политику контроле пушења, законодавство је ограничено на државе и провинције и на општине. До 1989. године, 45 америчких држава је донело законе о забрани пушења на јавним местима, док су 19 држава и Дистрикт Колумбија усвојили уредбе које ограничавају пушење на приватним радним местима (Буреау оф Натионал Аффаирс 1989). Држава Калифорнија има на чекању нацрт закона који би потпуно забранио пушење у свим затвореним просторима за запошљавање и такође би обавезао послодавца да предузме разумне кораке да спречи посетиоце да пуше (Маскин, Цоннелли и Ноонан 1993). Већ неко време, Управа за безбедност и здравље на раду (ОСХА) у Министарству рада САД разматра регулацију ЕТС-а на радном месту и као независног токсичног средства и као компоненте ваздуха у затвореном простору (Цорпорате Хеалтх Полициес Гроуп 1993).

Још један подстицај за послодавце да смање пушење на радном месту долази од случајева инвалидитета који проистичу из изложености ЕТС-у који су добили награде за радничке накнаде. 1982. године, савезни апелациони суд је утврдио да је службеница квалификована за инвалидску пензију јер је била приморана да ради у окружењу пуном дима (Пароди против Управе за ветеране 1982). Слично, запосленима су додељене накнаде за раднике због нежељених реакција на дувански дим на послу. Заиста, Вилијам Рајли, бивши администратор америчке Агенције за заштиту животне средине (ЕПА), изразио је наду да би претња одговорности послодавца изазвана недавним објављивањем ЕПА-ове ознаке ЕСТ као значајне опасности по здравље, елиминисала потребу за додатним федералним владиним прописима (Ноах 1993).

Још један фактор који фаворизује успостављање политике за сузбијање пушења на радном месту је промена у ставовима јавности која одражава (1) препознавање све већег броја научних доказа о опасностима од дима цигарета и за пушаче и непушаче, (2) пад преваленције пушења , (3) пад друштвене прихватљивости пушења и (4) повећана свест о правима непушача. Америчко удружење за плућа (1992) пријавило је константан пораст укупног процента одраслих који подржавају ограничења пушења на радном месту, са 81% у 1983. на 94% у 1992. години, док је у истом периоду број оних који се залажу за потпуну забрану повећао са 17% на 30 %, а они који се залажу за без ограничења пали су са 15% на 5%.

Синдикати такође све више подржавају политику непушача (Цорпорате Хеалтх Полициес Гроуп 1993).

Недавна истраживања у САД показала су изражен тренд ка не само повећаном усвајању ограничења пушења, већ и њиховој све већој строгости (Буреау оф Натионал Аффаирс 1986, 1991). Проценат компанија са таквом политиком порастао је са 36% у 1986. на 85% у 1991. години, док је у истом периоду дошло до шеснаестероструког повећања процента са потпуним забранама или полисама „без пушења” (Биро за националне послове 1991; Коалиција за пушење и здравље 1992).

Програми за одвикавање од пушења

Радна места постају све чешћа окружења за здравствено образовање и промоцију. Од неколико цитираних студија (Цоалитион он Смокинг анд Хеалтх 1992), једна анкета показује да 35.6% компанија нуди неку врсту помоћи у престанку пушења. Друга студија показује да политике забране пушења могу такође пружити еколошку подршку појединцима који покушавају да престану да пуше. Стога се политика непушача такође може сматрати важним елементом у програму одвикавања од пушења.

Методе одвикавања од пушења су подељене у две категорије:

• Методе без помоћи, које укључују одлазак на „хладну ћурку“ (тј. само заустављање без прибегавања било каквим посебним техникама); постепено смањење броја попушених цигарета дневно; коришћење цигарета са мало катрана или никотина; одустајање са пријатељима, рођацима или познаницима; коришћење специјалних филтера или држача за цигарете; коришћење других производа без рецепта; или замена цигарета другим дуванским производом (шмркање, дуван за жвакање, луле или цигаре).
• Потпомогнуте методе, које укључују похађање програма или курса са или без накнаде; консултовање стручњака за ментално здравље; хипноза; акупунктура; и коришћење никотинске гуме или никотинских фластера за кожу.

Ефикасност ових различитих метода је предмет многих контроверзи углавном због потешкоћа и трошкова повезаних са дугорочним праћењем и очигледног личног интереса добављача програма и производа. Још једно озбиљно ограничење односи се на могућност провере пушачког статуса учесника програма (Еликхаусер 1990). Тестови пљувачке којима се мери котинин, метаболит никотина, ефикасан су објективни показатељ да ли је појединац у последње време пушио, али су умерено компликовани и скупи, а самим тим. није у широкој употреби. Сходно томе, неко је приморан да зависи од упитне поузданости индивидуалних извештаја о успеху у престанку или смањењу количине пушења. Ови проблеми отежавају међусобно упоређивање различитих метода или чак правилно коришћење контролне групе.

Упркос овим оптерећењима, могу се извући два општа закључка. Прво, они појединци који су најуспешнији у трајном престанку пушења то раде углавном сами, често након бројних покушаја да то учине. Друго, изузимајући индивидуални приступ „хладне ћурке“, чини се да вишеструке интервенције у комбинацији повећавају ефикасност напора за престанак пушења, посебно када су праћене подршком у одржавању апстиненције и јачањем поруке о престанку пушења (Буреау оф Натионал Аффаирс 1991). Важност овог последњег потврђује студија (Соренсон, Ландо и Пецхацек 1993) која је открила да су највећу стопу престанка пушења постигли пушачи који су радили међу великим бројем непушача и од којих се често тражило да не пуше. Ипак, шестомесечна стопа одустајања од пушења била је само 12%, у поређењу са стопом од 9% међу контролном групом. Очигледно је да се од програма одвикавања уопште не сме очекивати да произведу драматичне позитивне резултате, већ се уместо тога мора посматрати као да захтевају упоран, стрпљив напор ка циљу престанка пушења.

Неки програми за одвикавање од пушења на радном месту су били превише једноставни или наивни у свом приступу, док је другима недостајала дугорочна одлучност и посвећеност. Компаније су покушале све, од једноставног ограничавања пушења на одређене делове радилишта или аутократског објављивања изненадног саопштења о забрани пушења, до пружања скупих и интензивних (али често краткотрајних) програма које нуде спољни консултанти. Проблем и изазов је успешно остварити прелазак на радно место без дима без жртвовања морала или продуктивности радника.

Следећи одељак ће представити приступ који укључује наше садашње знање о потешкоћама са којима се појединци суочавају приликом престанка пушења и став послодавца који је неопходан за најбоље постизање циља непушења на радном месту.

Алтернативни приступ за постизање радног места без пушења

Претходно искуство је показало да једноставно нуђење програма за одвикавање од пушења волонтерима не унапређује циљ радног места без дима јер већина пушача неће учествовати у њима. У сваком тренутку, само око 20% пушача је спремно да престане и само мањина из ове групе ће се пријавити за програм одвикавања. За осталих 80% пушача који не желе да престану или који не верују да могу да престану када предузеће престане да пуши, увођење забране пушења на радном месту ће само довести до тога да престану да пуше током радно време „на врата” до одређеног простора за пушење или негде изван зграде. Овај „проблем од 80%“—проблем да 80% пушача неће добити помоћ или чак ни размишљати о учешћу у програму ако се нуде само програми за одвикавање од пушења—има бројне посљедичне негативне ефекте на односе запослених, продуктивност, оперативне трошкове и трошкови везани за здравље.

Алтернативни и успешан приступ развио је систем за управљање зависностима, организација са седиштем у Торонту, Канада. Овај приступ се заснива на сазнању да је промена и модификација понашања процес који се може планирати и управљати коришћењем организационих и бихевиоралних техника. То укључује бављење контролом пушења на радном месту на исти начин као и било која друга већа политика или процедурална промена за компанију, са информисаним одлукама које доноси менаџмент након инпута репрезентативних група запослених. Контролисана промена се врши пружањем подршке оним менаџерима који су одговорни за надгледање промене и чинећи све пушаче позитивним учесницима у промени тако што им се обезбеђују „алати“ за прилагођавање новом окружењу за непушаче без захтевања од њих да престану да пуше. Фокус је на комуникацији и изградњи тима укључивањем и едукацијом свих оних који су погођени промјеном политике.

Стварни процес преласка на радно место без дуванског дима почиње најавом промене политике и почетком прелазног периода од неколико месеци пре него што политика ступи на снагу. У смислу понашања, предстојећа промена политике ка ослобађању од пушења делује као „стимуланс за промену“ и ствара ново окружење у коме је у интересу свих пушача да траже средства за успешно прилагођавање новом окружењу.

Најаву ове промене политике прати програм комуникације усмерен на све запослене, али фокусиран на две важне групе: супервизоре који морају да спроводе и надгледају нову политику непушача и пушаче који треба да науче да се прилагоде новој политици. Животна средина. Важан део комуникационог програма је да пушачи буду свесни да, иако неће бити обавезни да престану да пуше осим ако то не одлуче, ипак морају да се придржавају нове политике која забрањује пушење на радном месту током радног дана. Сви запослени добијају обавештења о политици и предстојећим променама.

Током прелазног периода, супервизори добијају материјале за комуникацију и програм обуке који ће им омогућити да разумеју промену политике и да предвиде питања, проблеме или друге проблеме који се могу појавити током или након промене. Као група која је најдиректније погођена када политика ступи на снагу, пушачи се консултују о њиховим специфичним потребама и такође добијају сопствени програм обуке. Посебан фокус овог последњег је да их упозна са добровољним програмом самопомоћи „контроле пушења“ који садржи низ опција и избора који омогућавају пушачима да разумеју програм и да науче да модификују своје пушачко понашање како би се уздржали од пушења. пушење током радног дана по потреби када нова политика ступи на снагу. Ово омогућава сваком пушачу да персонализује свој сопствени програм, са „успехом“ који дефинише појединац, било да се ради о потпуном престанку пушења или само учењу како не пушити током радног дана. Сходно томе, огорченост се неутралише и прелазак на радно место без дима постаје позитиван мотивациони фактор за пушача.

Крајњи резултат овог приступа је да када дође датум ступања на снагу политике, прелазак на радно место без дуванског дима постаје „недогађај“—то се једноставно дешава, и то је успешно. Разлог зашто се то дешава је тај што су постављени темељи, обављене су комуникације и све укључене особе разумеју шта треба да се деси и имају средства за успешну транзицију.

Оно што је важно са организационог становишта је да је промена она која тежи да буде самоодржива, уз само минималан текући допринос менаџмента. Такође је важан ефекат да када једном успеју да науче да „управљају” својим проблемом пушења, пушачи у „групи од 80%” имају тенденцију да надограђују свој успех и напредују ка потпуном престанку пушења. Коначно, поред благотворног утицаја на добробит и морал запослених који су позитивно укључени у прелазак у окружење без дима, организација временом акумулира користи у смислу веће продуктивности и смањења трошкова везаних за здравствену заштиту.

Евалуатион оф Еффецтивенесс

Приликом оцењивања ефикасности програма, постоје два одвојена критеријума која се морају узети у обзир. Први је да ли радно место заиста постаје окружење без дима. Успех у постизању овог циља је релативно лако измерити: заснива се на редовним извештајима супервизора о кршењу политике у оквиру њихових области рада; праћење притужби других запослених; и резултати ненајављених провјера на лицу мјеста на радном мјесту да би се открило присуство или одсуство опушака, пепела и ваздуха испуњеног димом.

Друго мерило успеха, које је теже утврдити, јесте број запослених који су заиста престали да пуше и задржали статус непушача. Иако је можда најпрактичнија позиција коју треба заузети јесте да се бавите само пушењем на радном месту, тако ограничен успех ће донети мање дугорочних користи, посебно у погледу смањења трошкова болести и здравствене заштите. Док би периодични обавезни тестови пљувачке на котинин да би се идентификовали они који настављају да пуше били најбољи и најобјективнији метод за процену дугорочног успеха програма, ово не само да је компликовано и скупо, већ је и испуњено бројним правним и етичким питањима у вези са приватношћу запослених. . Компромис је коришћење годишњих или полугодишњих анонимних упитника који питају како су се пушачке навике појединаца промениле и колико дуго је задржана апстиненција од пушења и који истовремено испитују промене у ставовима запослених према политици и политици. програм. Такви упитници имају додатну предност јер су средство за јачање поруке о непушачу и задржавање врата отвореним за оне који још пуше да преиспитају напуштање навике.

Коначна дугорочна евалуација исхода укључује праћење изостанака запослених, болести и трошкова здравствене заштите. Све промене би у почетку биле суптилне, али би током низа година требало да буду кумулативно значајне. Накнаде у случају смрти које се исплаћују пре нормалне старосне границе за одлазак у пензију могу бити још један дугорочни одраз успеха програма. Наравно, важно је прилагодити такве податке факторима као што су промене у радној снази, карактеристике запослених као што су старост и пол и други фактори који утичу на организацију. Анализа ових података очигледно је подложна правилима статистике и вероватно би важила само у организацијама са великом и стабилном радном снагом и адекватним могућностима прикупљања, складиштења и анализе података.

Контрола пушења широм света

Широм света расте неспремност да се и даље носи терет пушења цигарета и зависности од никотина у смислу њиховог утицаја на људско благостање и продуктивност, на здравље и трошкове здравствене заштите, као и на економско здравље радних организација и нација. Ово је пример све већег учешћа у Светском дану без дувана који је предводила Светска здравствена организација у мају сваке године од 1987. године (СЗО 1992).

Циљ овог догађаја није само да замоли људе да престану пушити на један дан, већ и да изазове интересовање за контролу пушења међу јавним и приватним организацијама и да промовише притисак за доношење закона, подзаконских аката или прописа који унапређују пушење. -слободна друштва. Такође се нада да ће релевантне агенције бити стимулисане да покрену истраживања о одређеним темама, објаве информације или покрену акцију. У том циљу, сваком Светском дану без дувана је додељена посебна тема (табела 1); од посебног интереса за читаоце овог чланка је Дан 1992. који се бавио „Радна места без дувана: безбеднија и здравија“.

1992 Радна места без дувана: безбеднија и здравија

1993 Здравствене услуге: наш прозор у свет без дувана

1994 Медији и дуван: преношење здравствене поруке

1995 Економија дувана: дуван кошта више него што мислите

1996 Спорт и уметност

1997 Уједињене нације и специјализоване агенције против дувана

Проблем који почиње да се препознаје је повећање пушења цигарета у земљама у развоју где се, подстакнуто маркетиншким умирањем дуванске индустрије, становништво подстиче да гледа на пушење као обележје друштвеног напретка и софистицираности.

Zakljucak

Штетни ефекти пушења цигарета на појединце и друштва се све више препознају и разумеју (осим у дуванској индустрији). Ипак, пушење и даље ужива друштвену прихватљивост и широку употребу. Посебан проблем је што многи млади људи постану зависни од никотина годинама пре него што постану довољно стари да раде.

Радно место је изузетно корисна арена за борбу против ове опасности по здравље. Политика и програми на радном месту могу имати снажан позитиван утицај на понашање запослених који пуше, подстакнути притиском колега непушача. Мудра организација не само да ће ценити да је контрола пушења на радном месту нешто што служи сопственом интересу у смислу правних обавеза, изостанака, производње и здравствених трошкова, већ ће такође препознати да то може бити питање живота и смрти. за своје запослене.

Назад