Петак, фебруар КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

Службе и пракса медицине рада

Оцените овај артикал
(КСНУМКС гласова)

Инфраструктуре, пракса и приступи у здравству на раду

Иако је од 1980-их учињен велики напредак ка свеобухватном приступу здрављу на раду где се заштита и унапређење здравља радника спроводе заједно са одржавањем и унапређењем њихове радне способности, са посебним нагласком на успостављању и одржавању безбедне и здравог радног окружења за све, постоји много простора за дискусију о начину на који се здравље на раду заправо спроводи. Израз пракса медицине рада тренутно се користи за покривање читавог спектра активности које предузимају послодавци, радници и њихове организације, пројектанти и архитекте, произвођачи и добављачи, законодавци и парламентарци, инспектори рада и здравља, аналитичари рада и стручњаци за организацију рада, организације за стандардизацију, универзитети и истраживачке институције ради заштите здравља и унапређења безбедности и здравља на раду.

Израз пракса медицине рада укључује допринос стручњака медицине рада, али није ограничен на њихову праксу здравља на раду.

Често долази до забуне јер термин службе медицине рада може се користити за означавање:

  • одредба о службе медицине рада (тј. допринос професионалаца из области медицине рада безбедности и здрављу на раду)
  • институционализовани организациони аранжмани за пружање таквих услуга (тј службе медицине рада који су део инфраструктуре за заштиту и унапређење здравља радника).

 

Да би се превазишла ова потешкоћа и неколико других уобичајених узрока неспоразума, за другу тачку дневног реда дванаесте седнице Заједничког комитета МОР/СЗО за здравље на раду коришћена је следећа формулација: „Инфраструктуре за праксу медицине рада: опције и модели за националне политике, приступе примарној здравственој заштити, стратегије и програме и функције служби медицине рада” (1995б) са следећим разумевањем појмова:

  • Пракса медицине рада обухвата активности свих који доприносе заштити и унапређењу здравља радника и побољшању услова рада и животне средине; ове термине не треба схватити само као праксу стручњака медицине рада.
  • Приступи здравља на раду оличава низ принципа и приступа за усмеравање деловања, као што су општи принцип примарне здравствене заштите за који се залаже СЗО и побољшање услова рада и животне средине за које се залаже МОР.
  • Инфраструктуре за праксу медицине рада означава организационе аранжмане за спровођење националне политике и спровођење акције на нивоу предузећа; инфраструктура може имати облик „институционализованих” служби здравља на раду и укључивати многа друга тела као што су национални институти за безбедност и здравље на раду.

 

Употреба кључних речи инфраструктуре, пракса приступи дозвољава различитим актерима и партнерима у превенцији да играју своје индивидуалне улоге у својим областима надлежности и да делују такође заједно.

Службе медицине рада доприносе пракса медицине рада, који је суштински мултидисциплинаран и међусекторски и укључује друге стручњаке како у предузећу тако и ван њега, поред стручњака за здравље и безбедност на раду, као и одговарајуће државне органе, послодавце, раднике и њихове представнике. Функционално, службе здравља на раду морају се сматрати и дијелом здравствене инфраструктуре на државном нивоу, као и инфраструктурама које постоје за имплементацију релевантног законодавства о сигурности и здрављу на раду. Национална је одлука да се одреди да ли такве службе треба да буду под надзором министарства рада, министарства здравља, институција социјалног осигурања, трипартитног националног комитета или других тела.

Постоји велики број модела служби медицине рада. Једна од њих ужива подршку великог консензуса на међународном нивоу: модел који је предложила Конвенција о службама здравља на раду МОР (бр. 161) и Препорука (бр. 171) коју је усвојила Међународна конференција рада 1985. Земље би требало да размотре ово модел као циљ ка коме треба напредовати, узимајући у обзир, наравно, локалне разлике и доступност специјализованог особља и финансијских ресурса. Требало би усвојити националну политику за прогресивно развијање служби здравља на раду за све раднике, узимајући у обзир специфичне ризике предузећа. Такву политику треба формулисати, спроводити и периодично ревидирати у светлу националних услова и праксе уз консултације са најрепрезентативнијим организацијама послодаваца и радника. Требало би утврдити планове који ће назначити кораке који ће се предузети када се услуге медицине рада не могу одмах успоставити за сва предузећа.

Мултидисциплинарна сарадња и међусекторска сарадња: општа перспектива

МОР и СЗО имају заједничку дефиницију здравља на раду (видети оквир), коју је усвојио Заједнички комитет МОР/СЗО за здравље на раду на својој првој седници (1950) и ревидиран на својој дванаестој седници (1995).

Владе, у сарадњи са организацијама послодаваца и радника и заинтересованим професионалним организацијама, треба да осмисле адекватне и одговарајуће политике, програме и планове деловања за развој здравља на раду са мултидисциплинарним садржајем и свеобухватним обухватом. У свакој земљи, обим и садржај програма треба да буду прилагођени националним потребама, да узму у обзир локалне услове и да буду уграђени у националне планове развоја. Заједнички комитет МОР/СЗО је нагласио да принципи садржани у Конвенцијама МОР бр. 155 и бр. 161 и њиховим пратећим препорукама, као и резолуције, смернице и приступи СЗО у вези са здрављем на раду, представљају универзално прихваћен водич за креирање таквих политике и програми (Заједнички комитет МОР/СЗО за здравље на раду 1992).

 


 

Дефиниција здравља на раду коју је усвојио Јоинт
Комитет МОР/СЗО за здравље на раду (1950.)

Здравље на раду треба да има за циљ унапређење и одржавање највишег степена физичког, менталног и социјалног благостања радника у свим занимањима; спречавање здравствених одступања радника због услова рада; заштита радника у њиховом радном односу од ризика који проистичу из фактора штетних по здравље; смештање и одржавање радника у радној средини прилагођеној његовим физиолошким и психолошким могућностима и; да резимирамо: прилагођавање рада човеку и сваког човека свом послу.

Главни фокус здравља на раду је на три различита циља: (и) одржавање и унапређење здравља и радне способности радника; (ии) побољшање радног окружења и рада како би постали погодни за безбедност и здравље и (иии) развој радних организација и радних култура у правцу који подржава здравље и безбедност на раду и на тај начин такође промовише позитивну друштвену климу и несметан рад. рад и може повећати продуктивност предузећа. Концепт радне културе треба у овом контексту да значи одраз суштинских система вредности које је усвојило предузеће. Таква култура се у пракси огледа у управљачким системима, кадровској политици, принципима учешћа, политикама обуке и менаџменту квалитета предузећа.

 


 

Постоје сличне карактеристике између стратегије МОР-а за побољшање услова рада и животне средине и општег принципа примарне здравствене заштите СЗО. Оба почивају на сличним техничким, етичким и друштвеним разматрањима и обоје:

  • циљати на све заинтересоване, раднике или јавност
  • дефинишу политике, стратегије и средства деловања
  • инсистирати на одговорности сваког послодавца за здравље и безбедност радника у његовом радном односу
  • нагласити примарну превенцију и контролу ризика на извору
  • дати посебан значај информисању, здравственом образовању и обуци
  • указују на потребу развоја праксе медицине рада која је свима лако доступна и доступна на радном месту
  • препознају централно место учешћа, учешће заједнице у здравственим програмима, међусекторско учешће и учешће радника у побољшању услова рада и радног окружења
  • истаћи интеракције између здравља, животне средине и развоја, као и између безбедности и здравља на раду и продуктивног запошљавања.

 

Главни фокус активности МОР-а био је на обезбеђивању међународних смерница и правног оквира за развој политике и инфраструктуре здравља на раду на трипартитној основи (укључујући владе, послодавце и раднике) и практичну подршку акцијама побољшања на радном месту, док се СЗО концентрисала на обезбеђивање научне позадине, методологија, техничке подршке и на обуку здравствене и сродне радне снаге за здравље на раду (Јоинт ИЛО/ВХО Цоммиттее он Оццупатионал Хеалтх 1992).

Мултидисциплинарна сарадња

За СЗО, здравље на раду укључује безбедност на раду. Хигијена је концептуализована као усмерена ка превенцији болести, док се безбедност сматра дисциплином која спречава телесне повреде услед несрећа. За МОР, Безбедност и здравље сматра се дисциплином која има за циљ превенцију повреда на раду (како професионалне болести тако и несреће) и побољшање услова рада и животне средине. Услови заштите на раду, здравство рада, медицина рада, хигијена рада медицинска сестра на раду користе се за признање доприноса различитих професија (нпр. инжењера, лекара, медицинских сестара, хигијеничара) и у знак признања чињенице да организација безбедности и здравља на раду на нивоу предузећа веома често обухвата одвојене службе заштите на раду и службе здравља на раду, као и комитети за безбедност и здравље.

У извесној мери, заштите на раду и примарна превенција су директније повезане са технологијом која се користи, са процесом производње и свакодневним управљањем него што јесте здравље на раду, који се више фокусира на односе између посла и здравља, посебно на надзор радног окружења и здравља радника (секундарна превенција), као и на људске факторе и ергономске аспекте. Даље, на нивоу предузећа, инжењери су неопходно присуство и интегрални су са линијом управљања (производни инжењери, одржавање, техничари и тако даље), док здравље и хигијена на раду захтевају интервенцију специјалиста из области здравља који не морају бити присутан да би предузеће функционисало, али може бити консултант или припадати спољној служби медицине рада.

Без обзира на организационе аранжмане и терминологију, најважније је да стручњаци за безбедност и здравље на раду раде као тим. Они не морају нужно бити у истој јединици или служби, иако то може бити пожељно гдје је прикладно. Акценат не треба да буде на структури услуга, већ на извршавању њихових функција на нивоу предузећа на здрав начин (са научног, техничког и етичког становишта). Нагласак треба да буде на сарадњи и координацији у изради и спровођењу програма деловања, као и на развијању обједињујућих концепата, као што су „радне културе“ (безбедносна култура, култура заштите рада, корпоративна култура) које погодују безбедност и здравље на раду и „стално унапређење квалитета“ услова рада и животне средине.

1992. Заједнички комитет МОР/СЗО је нагласио да је обим здравља на раду веома широк (као што је приказано у табели 1), обухватајући дисциплине као што су медицина рада, медицинска сестра, хигијена на раду, безбедност на раду, ергономија, инжењеринг животне средине, токсикологија хигијене, психологије рада и управљања кадровима. Сарадња и учешће послодаваца и радника у програмима медицине рада је суштински предуслов за успешну праксу медицине рада.

Табела 1. Шест принципа и три нивоа за здраву праксу здравља на раду

 

Принципи

Нивои

Превенција

заштита

Адаптација

промоција

Ублажавање

Појединци (разноликост)

Превенција незгода

Индустријска хигијена

1920

Индустријска медицина

Лична заштитна опрема

1930

Научна организација рада

Анализа посла

1950

Програми помоћи запосленима

1950

Надокнада за лечење

1910

Групе (изложене групе, посебне потребе)

Безбедно и здраво радно окружење

Уграђена сигурност

1970

Медицина рада

Машинско чување

1940

Ергономија укључујући дизајн

1950

Програми промоције здравља радника

1980

Планирање и приправност за ванредне ситуације

1970

Друштво и сви радници
(општи принцип примарне здравствене заштите)

Контролне технологије

Управљање здрављем животне средине

1970

Здравствене заштите животне средине

Епидемиологија

Превентивна здравствена заштита

1960

Одговарајуће технологије

Заштита потрошача

1970

Програми здравственог васпитања и промоције

1970

Лековито

здравство
Рехабилитација

1920

Напомена: Времена (1910, 1920, итд.) су произвољна. Датуми су дати само да дају идеју о временској скали за прогресивни развој свеобухватног приступа здрављу на раду. Датуми ће се разликовати од земље до земље и могу указивати на почетак или потпуни развој дисциплине или појаву нових термина или приступа за праксу која се спроводи дуги низ година. Ова табела нема за циљ да разграничи тачне дисциплине укључене у процес, већ да на концизан начин представи њихове односе у оквиру мултидисциплинарног приступа и међусекторске сарадње, ка безбедном и здравом радном окружењу и здрављу за све, уз партиципативни приступ и циљ нових облика развоја који би требало да буду правични ако желе да буду одрживи.

 

Дефиниција заједничког циља је једно од решења да се избегне замка претераног раздвајања дисциплина. Такво раздвајање дисциплина понекад може бити предност јер омогућава специјализовану дубинску анализу проблема. Често може бити негативан фактор, јер спречава развој мултидисциплинарног приступа. Постоји потреба да се развију обједињујући концепти који отварају поља сарадње. Нова дефиниција здравља на раду коју је Заједнички комитет усвојио 1995. године служи овој сврси.

Понекад могу бити жестоки аргументи о томе да ли је здравље на раду дисциплина сама по себи, или је део заштите рада, здравља животне средине или јавног здравља. Када је питање више него академско и укључује одлуке о томе која је организација или министарство надлежно за одређене предметне области, исход може имати значајне последице у погледу алокације средстава и расподеле расположивих ресурса у виду стручности и опреме.

Једно од решења за такав проблем је заговарање конвергентних приступа заснованих на истим вредностима са заједничким циљем. Приступ примарне здравствене заштите СЗО и приступ МОР за побољшање услова рада и животне средине могу послужити овој сврси. Имајући на уму заједничке вредности једнакости, солидарности, здравља и социјалне правде, ови приступи се могу превести у стратегије (стратегија СЗО за здравље на раду за све) и програме (Међународни програм МОР за побољшање услова рада и животне средине) такође. као у планове деловања и активности које спроводе или спроводе на нивоу предузећа, националном и међународном од стране свих партнера у превенцији, заштити и унапређењу здравља радника, самостално или заједнички.

Постоје и друге могућности. Међународна асоцијација социјалног осигурања (ИССА) предлаже „концепт превенције“ као златни пут ка социјалној сигурности за решавање „безбедности широм света“ на послу и код куће, на путу и ​​у слободно време. Међународна комисија за здравље на раду (ИЦОХ) развија етички приступ здрављу на раду и катализује приближавање и унакрсну оплодњу између здравља на раду и здравља животне средине. Сличан тренд се може видети у многим земљама где, на пример, професионална удружења сада окупљају стручњаке за здравље на раду и здравље животне средине.

Међусекторска сарадња

Годишња Међународна конференција рада МОР-а је 1984. године усвојила резолуцију која се тиче побољшања услова рада и животне средине која укључује концепт да је побољшање услова рада и животне средине кључни елемент за унапређење социјалне правде. Наглашено је да су побољшани услови рада и животне средине позитиван допринос националном развоју и мерило успеха сваке економске и социјалне политике. У њему су наведена три основна принципа:

  • Рад треба да се одвија у безбедном и здравом окружењу.
  • Услови рада треба да буду у складу са добробитим радника и људским достојанством.
  • Рад треба да понуди стварне могућности за лична достигнућа, самоиспуњење и служење друштву.

 

Током 1980-их дошло је до помака од концепта развоја ка концепту „одрживог развоја“, који укључује „право на здрав и продуктиван живот у складу са природом“, како је назначено у првом принципу Декларације из Рија (Конференција Уједињених нација). о животној средини и развоју—УНЦЕД 1992). Циљ безбедне и здраве животне средине је тако постао саставни део концепта одрживог развоја, који такође подразумева балансирање заштите животне средине са стварањем могућности за запошљавање, бољи живот и здравље за све. И здравље животне средине и здравље на раду доприносе да развој буде одржив, правичан и здрав не само са економске, већ и са људске, друштвене и етичке тачке гледишта. Ова промена парадигме је илустрована на слици 1.

Слика 1. Мултидисциплинарни приступ ка одрживом и правичном развоју

ОХС100Ф1

Сврха ове слике је да илуструје интеракцију између здравља на раду и здравља животне средине и њиховог узајамног доприноса одрживом развоју. Он идентификује област која представља интеграцију економских и социјалних циљева који се могу испунити уз истовремено вођење рачуна о животној средини, запошљавању и здрављу.

Комисија СЗО за здравље и животну средину је даље признала да ће „врста развоја потребна за очување здравља и добробити зависити од многих услова, укључујући поштовање животне средине, док би развој без обзира на животну средину неизбежно резултирао нарушавањем здравља људи“ (СЗО 1992). У истом смислу, здравље на раду треба препознати као „додату вредност“, односно позитиван допринос националном развоју и услов његове одрживости.

Од посебног значаја за рад МОР-а и СЗО су Декларација и Програм акције усвојени на Светском самиту за друштвени развој одржаном у Копенхагену 1995. године. Декларација обавезује нације света да следе циљ пуног, продуктивног и слободно изабрано запошљавање као основни приоритет њихове економске и социјалне политике. Самит је јасно указао да циљ не сме бити стварање било каквих радних места, већ квалитетних радних места која штите основна права и интересе радника. Јасно је стављено до знања да стварање радних места доброг квалитета мора укључивати мере за постизање здравог и безбедног радног окружења, елиминисање опасности по здравље животне средине и обезбеђење здравља и безбедности на раду. Ово је показатељ да будућност здравља на раду може бити активно партнерство у усаглашавању запошљавања, здравља и животне средине у правцу правичног и одрживог развоја.

Приступ примарној здравственој заштити наглашава друштвену једнакост, приуштивост и доступност, учешће и укљученост заједнице, као што је приметио Заједнички комитет МОР/СЗО за здравље на раду 1995. Ове основне моралне и етичке вредности су заједничке МОР и СЗО. Приступ примарној здравственој заштити је иновативан јер примењује друштвене вредности на превентивну и куративну здравствену заштиту. Ова комплементарност није увек била јасно схваћена; понекад долази до забуне због тумачења уобичајених речи, што је довело до одређеног степена неспоразума у ​​дискусији о стварним улогама и активностима које треба да предузму МОР и СЗО, а које су комплементарне и међусобно подржавају.

Може се сматрати да је примарна здравствена заштита заснована на принципима друштвене једнакости, самопоуздања и развоја заједнице. Такође се може сматрати стратегијом за преоријентацију здравствених система, како би се промовисало укључивање појединца и заједнице и сарадња између свих сектора који се баве здрављем. Општи принцип треба да буде да примарна здравствена заштита треба да укључи компоненту здравља на раду, а специјализоване службе медицине рада треба да примењују општи принцип примарне здравствене заштите, без обзира на структурални модел који постоји.

Постоји много партнера у превенцији, који деле филозофију и МОР-а и СЗО, који би требало да обезбеде неопходне инпуте за спровођење добре праксе у раду. Заједнички комитет МОР/СЗО је указао да би МОР и СЗО требало да промовишу инклузиван приступ здрављу на раду у својим земљама чланицама. Ако се користи такав приступ, здравље на раду се може посматрати као мултидисциплинаран и интегрисан предмет. Посматрано у овом светлу, активности различитих организација и министарстава неће бити конкурентне или контрадикторне, већ ће бити комплементарне и међусобно подржавајуће, радећи на правичном и одрживом развоју. Нагласак треба да буде на заједничким циљевима, јединственим концептима и основним вредностима.

Као што је истакао Заједнички комитет МОР/СЗО 1995. године, постоји потреба да се развију индикатори здравља на раду за промоцију и праћење напредовања ка здрављу и одрживом развоју. Облици развоја који угрожавају здравље не могу се сматрати правичним или одрживим. Индикатори ка „одрживости“ нужно укључују здравствене индикаторе, пошто је УНЦЕД нагласио да је посвећеност „заштити и унапређењу здравља људи“ основни принцип одрживог развоја (Агенда 21, Поглавље 6). СЗО је преузела водећу улогу у развоју концепта и употребе индикатора здравља животне средине, од којих се неки односе на здравље и радно окружење.

Од СЗО и МОР се очекује да развију индикаторе здравља на раду који би могли помоћи земљама у евалуацији, како ретроспективној, тако и проспективној, њихове праксе здравствене заштите на раду и помоћи им у праћењу напретка оствареног ка циљевима постављеним националним политикама заштите на раду, здравље на раду и радно окружење. Развој таквих индикатора који се фокусирају на интеракције између рада и здравља такође би могао помоћи службама медицине рада у евалуацији и усмеравању својих програма и њихових активности за побољшање услова рада и окружења (тј. у праћењу ефикасности и начина на који спроводе њихове функције).

Стандарди и упутства

Конвенције и препоруке МОР-а о безбедности и здрављу на раду дефинишу права радника и додељују дужности и одговорности надлежним органима, послодавцима и радницима у области безбедности и здравља на раду. Конвенције и препоруке МОР-а које је усвојила Међународна конференција рада, у целини, чине Међународни кодекс рада који дефинише минималне стандарде у области рада.

Политика МОР-а о здрављу и безбедности на раду у суштини је садржана у две међународне конвенције и њиховим пратећим препорукама. Конвенција МОР-а о безбедности и здрављу на раду (бр. 155) и њена препорука (бр. 164) из 1981. предвиђају усвајање националне политике безбедности и здравља на раду на националном нивоу и описују акције потребне на националном и националном нивоу. нивоа предузећа за промовисање безбедности и здравља на раду и за побољшање радног окружења. Конвенција МОР-а о службама здравља на раду (бр. 161) и њена Препорука (бр. 171) из 1985. предвиђају оснивање служби здравља на раду које ће допринети спровођењу политике безбедности и здравља на раду и обављаће своје функције на ниво предузећа.

Ови инструменти обезбеђују свеобухватан приступ здрављу на раду који укључује примарну, секундарну и терцијарну превенцију и у складу је са општим принципима примарне здравствене заштите. Они указују на начин на који би се здравствена заштита на раду у идеалном случају требала пружати радној популацији, и предлажу модел који каналише ка радном месту организоване активности које захтевају стручно особље како би се катализовала интеракција између различитих дисциплина и промовисала сарадња између свих партнера у превенцији. . Ови инструменти такође обезбеђују организациони оквир у коме стручњаци из области медицине рада могу да пруже ефикасно квалитетне услуге како би осигурали заштиту и унапређење здравља радника и допринели здрављу предузећа.

Функције

Конвенција бр. 161 дефинише службе медицине рада као службе посвећене суштински превентивним функцијама и одговорне за саветовање послодаваца, радника и њихових представника у предузећу о захтевима за успостављање и одржавање безбедног и здравог радног окружења које ће оптимизовати физичко и ментално здравље у вези са радом и о прилагођавању рада способности радника, узимајући у обзир њихово физичко и психичко здравље.

Конвенција прецизира да службе здравља на раду треба да укључују оне од следећих функција које су адекватне и одговарајуће ризику на раду на радном месту:

  • идентификацију и процену ризика од опасности по здравље на радном месту
  • надзор фактора у радном окружењу и радним праксама који могу утицати на здравље радника, укључујући санитарне инсталације, мензе и стамбене просторе где ове објекте обезбеђује послодавац
  • савете о планирању и организацији рада, укључујући пројектовање радних места, о избору, одржавању и стању машина и друге опреме и о материјама које се користе у раду
  • учешће у изради програма за унапређење радне праксе, као и испитивање и евалуацију здравствених аспеката нове опреме
  • савете о здрављу, безбедности и хигијени на раду и о ергономији и индивидуалној и колективној заштитној опреми
  • надзор здравља радника у вези са радом
  • промовисање прилагођавања рада раднику
  • допринос мерама професионалне рехабилитације
  • сарађује у пружању информација, обуке и едукације у областима здравља и хигијене на раду и ергономије
  • организовање прве помоћи и хитног лечења
  • учествовање у анализи незгода на раду и професионалних болести.

 

Конвенција и Препорука МОР-а су веома флексибилне у погледу облика организовања служби медицине рада. Оснивање служби медицине рада може се вршити законима или прописима, колективним уговорима или на било који други начин одобрен од стране надлежног органа, након консултација са репрезентативним организацијама заинтересованих послодаваца и радника. Службе медицине рада могу бити организоване као служба за једно предузеће или као служба заједничка за више предузећа. Колико је то могуће, службе медицине рада треба да буду лоциране у близини места запослења или треба да буду организоване тако да обезбеде њихово правилно функционисање на месту запослења. Могу их организовати дотична предузећа, јавне власти или службене службе, институције социјалног осигурања, било која друга тела овлашћена од стране власти или, заиста, комбинацијом било чега од ових. Ово нуди велики степен флексибилности и, чак иу истој земљи, може се користити неколико или све ове методе, у складу са локалним условима и праксом.

Флексибилност Конвенције показује да је дух инструмената МОР-а о службама здравља на раду да се већи нагласак стави на њене циљеве, а не на административна правила за њихово постизање. Важно је осигурати здравље на раду свим радницима, или барем постићи напредак ка овом циљу. Такав напредак се обично постиже постепено, али је потребно направити одређени напредак ка постизању ових циљева и мобилисати ресурсе на најефикаснији начин у ту сврху.

Постоје различите методе финансирања здравља на раду. У многим земљама обавеза оснивања и одржавања служби медицине рада лежи на послодавцима. У другим земљама они су део националних здравствених програма или јавних здравствених служби. Особље, финансирање и обука особља нису детаљно описани у Конвенцији, већ су то индивидуални национални приступи.

Постоје многи примери служби за медицину рада које су успоставиле институције социјалног осигурања или финансиране из посебних шема осигурања радника. Понекад је њихово финансирање регулисано аранжманом који су договорили министарство рада и министарство здравља или институције социјалног осигурања. У неким земљама синдикати воде службе медицине рада. Постоје и посебни аранжмани у којима се средства од послодаваца прикупљају од стране централне институције или трипартитног тела, а затим се исплаћују за пружање здравствене заштите на раду или се дистрибуирају за финансирање функционисања служби медицине рада.

Извори финансирања служби медицине рада такође могу варирати у зависности од њихове делатности. На пример, када имају куративне активности, социјално осигурање може допринети њиховом финансирању. Ако службе медицине рада учествују у програмима јавног здравља и промоцији здравља или у истраживачким активностима, могу се наћи или постати доступни други извори финансирања. Финансирање ће зависити не само од изабраног структурног модела за организовање служби медицине рада, већ и од вредности коју друштво придаје заштити и унапређењу здравља и спремности да инвестира у здравље на раду и превенцију професионалних опасности.

Услови рада

Посебан акценат стављен је на услове рада служби медицине рада. Не само да је неопходно да службе медицине рада обављају низ послова, већ је подједнако важно да се ти послови обављају на одговарајући начин, узимајући у обзир техничке и етичке аспекте.

Постоје неки основни захтеви у погледу рада служби медицине рада који су наведени у Конвенцији МОР-а, а посебно у Препоруци о службама медицине рада. Они се могу сажети на следећи начин:

  • Особље у службама медицине рада треба да буде квалификовано и да има пуну професионалну независност.
  • Треба обезбедити поверљивост.
  • Радници треба да буду информисани о активностима служби и о резултатима њихових здравствених процена.
  • Послодавци, радници и њихови представници треба да учествују у раду служби и у креирању њихових програма.

 

Етичке димензије здравља на раду се све више узимају у обзир, а акценат се ставља на потребу како за квалитетом тако и за континуираном евалуацијом услуга медицине рада. Не само да је потребно утврдити шта треба урадити, већ и за коју сврху и под којим условима. Препорука МОР-а о службама медицине рада (бр. 171) увела је први сет принципа у овом погледу. Даље смернице су дате у Међународном етичком кодексу за професионалце у области медицине рада који је усвојила Међународна комисија за здравље на раду (ИЦОХ 1992).

1995. године, Заједнички комитет МОР/СЗО за здравље на раду је нагласио да „обезбеђивање квалитета услуга мора бити саставни део развоја услуга медицине рада. Неетично је пружати лош квалитет услуге”. Етички кодекс ИЦОХ прописује да „професионалци из области медицине рада треба да успоставе програм професионалне ревизије својих активности како би осигурали да су постављени одговарајући стандарди, да су испуњени и да се недостаци, ако их има, открију и исправе“ .

Заједнички циљеви и вредности

Улогу институционализованих служби медицине рада треба посматрати у ширем оквиру здравствене и социјалне политике и инфраструктуре. Функције служби здравља на раду доприносе спровођењу националних политика о безбедности на раду, здрављу на раду и радном окружењу које заступају Конвенција МОР о безбедности и здрављу на раду (бр. 155) и Препорука (бр. 164), 1981. Здравље на раду службе такође доприносе постизању циљева садржаних у стратегији „Здравље за све“ коју заговара СЗО као политику за правичност, солидарност и здравље.

Постоје знаци растућег тренда мобилизације стручности и ресурса у оквиру аранжмана за умрежавање и заједничких улагања. На међународном нивоу, то је већ случај за хемијску безбедност, где постоји међуорганизацијски механизам за хемијску безбедност: Међуорганизацијски програм за добро управљање хемикалијама (ИОМЦ). Постоје многе друге области у којима се појављују или би могли да се развију нови флексибилни облици међународне сарадње међу државама и међународним организацијама, као што су заштита од зрачења и биолошка безбедност.

Аранжмани умрежавања отварају нова поља сарадње која се могу на флексибилан начин прилагодити теми којом се треба бавити, као што је професионални стрес, координација истраживања или ажурирање овог Енциклопедија. Нагласак је стављен на интеракције, а не више на вертикалну компартментализацију дисциплина. Концепт лидерства уступа место активном партнерству. Међународно умрежавање за безбедност и здравље на раду се убрзано развија и може се даље развијати на основу постојећих структура које би могле бити међусобно повезане. Улоге МОР-а и СЗО могу бити да иницирају међународне мреже дизајниране да испуне потребе и захтеве својих бирача и да испуне заједнички циљ заштите људи на раду.

Друштвене и етичке вредности око којих се усагласила међународна заједница уграђене су у конвенције и препоруке МОР-а, као иу политику СЗО о „Здрављу за све“. Од осамдесетих година прошлог века концепт одрживог развоја се прогресивно јављао и, након Конференције у Рију и социјалног самита у Копенхагену, сада узима у обзир међусобне односе између запошљавања, здравља и животне средине. Заједнички циљ безбедног и здравог радног окружења за све ће ојачати одлучност свих оних који су укључени у безбедност и здравље на раду да боље служе здрављу радника и да допринесу одрживом и праведном развоју за све. Један од главних изазова у области здравља на раду може бити решавање конфликта између вредности као што су право на здравље и право на рад на нивоу појединца и свих радника, са циљем заштите здравља и омогућавања запошљавања.

 

Назад

Читати 24490 пута Последња измена у уторак, 11. октобра 2011. 17:22

" ОДРИЦАЊЕ ОД ОДГОВОРНОСТИ: МОР не преузима одговорност за садржај представљен на овом веб порталу који је представљен на било ком другом језику осим енглеског, који је језик који се користи за почетну производњу и рецензију оригиналног садржаја. Одређене статистике нису ажуриране од продукција 4. издања Енциклопедије (1998).“

Садржај

Референце служби медицине рада

Удружење клиника рада и заштите животне средине (АОЕЦ). 1995. Именик чланства. Вашингтон, ДЦ: АОЕЦ.

Основни закон о заштити рада. 1993. Росијскаја газета (Москва), 1. септембар.

Бенцко, В и Г Унгвари. 1994. Процена ризика и еколошки проблеми индустријализације: Централноевропско искуство. У Оццупатионал Хеалтх анд Натионал Девелопмент, уредник Ј Јеиаратнам и КС Цхиа. Сингапур: Светска наука.

Бирд, ФЕ и ГЛ Гермаин. 1990. Практично вођство контроле губитака. Грузија: Одељење за издавачку делатност Института Међународног института за контролу губитака.

Бунн, ВБ. 1985. Програми индустријског медицинског надзора. Атланта: Центри за контролу болести (ЦДЦ).

—. 1995. Обим међународне медицине рада. Оццуп Мед . У штампи.

Биро за националне послове (БНА). 1991. Извештај о накнадама за раднике. Вол. 2. Вашингтон, ДЦ: БНА.

—. 1994. Извештај о накнадама за раднике. Вол. 5. Вашингтон, ДЦ: БНА.
Цхина Даили. 1994а. Отворени су нови сектори да привуку стране инвестиције. 18. мај.

—. 1994б. Страни инвеститори користе предности промена политике. 18. мај.

Савет европских заједница (ЦЕЦ). 1989. Директива Савета о увођењу мера за подстицање побољшања безбедности и здравља радника на раду. Брисел: ЦИК.

Устав Руске Федерације. 1993. Известија (Москва), бр. 215, 10. новембар.

Чешка и Словачка Савезна Република. 1991а. Здравствени сектор: Питања и приоритети. Одељење за људске ресурсе, Одељење за централну и источну Европу. Регион Европе, Блиског истока и Северне Африке, Светска банка.

—. 1991б. Заједничка студија животне средине.

Комисија за једнаке могућности запошљавања (ЕЕОЦ) и Министарство правде. 1991. Приручник закона о Американцима са инвалидитетом. ЕЕОЦ-БК-19, П.1. 1, 2, октобар.

Европска комисија (ЕК). 1994. Европа за безбедност и здравље на раду. Луксембург: ЕК.

Фелтон, ЈС. 1976. 200 година медицине рада у САД. Ј Оццуп Мед 18:800.

Гоелзер, Б. 1993. Смернице за контролу хемијских и физичких опасности у малим индустријама. Радни документ за Међурегионалну радну групу за здравствену заштиту и промоцију здравља радника у малим предузећима, 1-3. новембар, Бангкок, Тајланд. Бангкок: МОР.

Хасле, П, С Саматхакорн, Ц Веерадејкриенгкраи, Ц Цхавалитнитикул, и Ј Такала. 1986. Истраживање услова рада и животне средине у малим предузећима на Тајланду, НИЦЕ пројекат. Технички извештај, бр. 12. Бангкок: НИЦЕ/УНДП/ИЛО.

Хаусс, Ф. 1992. Промоција здравља заната. Дортмунд: Форсцхунг ФБ 656.

Он, ЈС. 1993. Радни извештај о националном здрављу рада. Говор на Националној конференцији о здрављу рада. Пекинг, Кина: Министарство јавног здравља (МОПХ).

Канцеларија за здравствене стандарде.1993. Зборник радова Националних дијагностичких критеријума и принципа управљања професионалним болестима. Пекинг, Кина: Кинеска штампа за стандардизацију.

Хуусконен, М и К Рантала. 1985. Радно окружење у малим предузећима 1981. Хелсинки: Кансанелакелаитос.

Побољшање услова рада и животне средине: Међународни програм (ПИАЦТ). Евалуација Међународног програма за побољшање услова рада и животне средине (ПИАЦТ). 1984. Извештај за 70. заседање Међународне конференције рада. Женева: МОР.

Институт за медицину (ИОМ). 1993. Медицина животне средине и наставни план и програм медицинске школе. Васхингтон, ДЦ: Натионал Ацадеми Пресс.

Институт за медицину рада (ИОХ). 1979. Превод Закона о заштити на раду и Државне уредбе бр. 1009 Савета, Финска. Финска: ИОХ.

Институт за медицину рада.1987. Методе за праћење и анализу хемијских штетности у ваздуху на радном месту. Пекинг, Кина: Пеопле'с Хеалтх Пресс.

Међународна комисија за здравље на раду (ИЦОХ). 1992. Међународни етички кодекс за професионалце медицине рада. Женева: ИЦОХ.

Међународна организација рада (МОР). 1959. Препорука служби медицине рада, 1959 (бр. 112). Женева: МОР.

—. 1964. Конвенција о бенефицијама у случају повреде на раду, 1964 (бр. 121). Женева: МОР.

—. 1981а. Конвенција о безбедности и здрављу на раду, 1981 (бр. 155). Женева: МОР.

—. 1981б. Препорука о безбедности и здрављу на раду, 1981 (бр. 164). Женева: МОР.

—. 1984. Резолуција о побољшању услова рада и животне средине. Женева: МОР.

—. 1985а. Конвенција о службама медицине рада, 1985 (бр. 161). Женева: МОР

—. 1985б. Препорука служби медицине рада, 1985 (бр. 171). Женева: МОР.

—. 1986. Промоција малих и средњих предузећа. Међународна конференција рада, 72. седница. Извештај ВИ. Женева: МОР.

Међународно удружење социјалног осигурања (ИССА). 1995. Концепт превенције „Сафети Ворлдвиде”. Женева: МОР.

Јеиаратнам, Ј. 1992. Службе медицине рада и земље у развоју. У Оццупатионал Хеалтх ин Девелопинг Цоунтриес, уредник Ј Јеиаратнам. Оксфорд: ОУП.

—. и КС Цхиа (ур.). 1994. Здравље рада и национални развој. Сингапур: Светска наука.

Заједнички комитет МОР/СЗО за здравље на раду. 1950. Извештај са првог састанка, 28. август-2. септембар 1950. Женева: ИЛО.

—. 1992. Једанаеста седница, документ бр. ГБ.254/11/11. Женева: МОР.

—. 1995а. Дефиниција здравља на раду. Женева: МОР.

—. 1995б. Дванаеста седница, документ бр. ГБ.264/СТМ/11. Женева: МОР.

Калимо, Е, А Каристо, Т Клауккла, Р Лехтонен, К Ниман и Р Раитасало. 1989. Службе за медицину рада у Финској средином 1980-их. Хелсинки: Кансанелакелаитос.

Коги, К, ВО Пхоон и ЈЕ Тхурман. 1988. Нискобуџетни начини побољшања радних услова: 100 примера из Азије. Женева: МОР.

Кроон, ПЈ и МА Овереиндер. 1991. Службе медицине рада у шест држава чланица ЕЗ. Амстердам: Студиецентрум Арбеид & Гезонхеид, Унив. из Амстердама.

Законик о раду Руске Федерације. 1993. Закон, Суппл. до Известија (Москва), јун: 5-41.

МцЦуннеи, РЈ. 1994. Службе медицине рада. У Практичном водичу за медицину рада и заштите животне средине, уредник РЈ МцЦуннеи. Бостон: Литтле, Бровн & Цо.

—. 1995. Водич за менаџере за услуге медицине рада. Бостон: ОЕМ Пресс и Америцан Цоллеге оф Оццупатионал анд Енвиронментал Медицине.

Министарство здравља Чешке Републике. 1992. Национални програм обнављања и унапређења здравља у Чешкој Републици. Праг: Национални центар за промоцију здравља.

Министарство јавног здравља (МЗЗ). 1957. Препорука о оснивању и кадрирању медицинских и здравствених установа у индустријским предузећима. Пекинг, Кина: МОПХ.

—. 1979. Државни одбор за грађевинарство, Државни одбор за планирање, Државни економски комитет, Министарство рада: Хигијенски стандарди за пројектовање индустријских просторија. Пекинг, Кина: МОПХ.

—. 1984. Административно правило о дијагностици професионалних болести. Документ бр. 16. Пекинг, Кина: МОПХ.

—. 1985. Методе мерења ваздушне прашине на радном месту. Документ бр. ГБ5748-85. Пекинг, Кина: МОПХ.

—. 1987. Министарство јавног здравља, Министарство рада, Министарство финансија, Свекинеска федерација синдиката: Административно правило о списку професионалних болести и бризи о оболелима. Документ бр. л60. Пекинг, Кина: МОПХ.

—. 1991а. Административно правило статистике здравствене инспекције. Документ бр. 25. Пекинг, Кина: МОПХ.

—. 1991б. Упутство Службе и инспекције медицине рада. Пекинг, Кина: МОПХ.

—. 1992. Процеедингс оф Натионал Сурвеи он Пнеумоцониосес. Пекинг, Кина: Пекинг Медицал Унив Пресс.

—. 1994 Годишњи статистички извештаји здравствене инспекције за 1988-1994. Пекинг, Кина: Одељење здравствене инспекције, МОПХ.

Министарство за социјална питања и запошљавање. 1994. Мере за смањење боловања и побољшање услова рада. Ден Хаг, Холандија: Министарство за социјална питања и запошљавање.

Национални центар за извјештавање о здрављу рада (НЦОХР). 1994. Годишњи извештаји о стању здравља на раду у 1987-1994. Пекинг, Кина: НЦОХР.

Национални здравствени системи. 1992. Студија тржишта и изводљивости. Оак Броок, Илл: Национални здравствени системи.

Државни завод за статистику. 1993. Национални статистички годишњак Народне Републике Кине. Пекинг, Кина: Национални статистички биро.

Нил, АЦ и ФБ Рајт. 1992. Законодавство о здрављу и безбедности Европске заједнице. Лондон: Цхапман & Халл.

Невкирк, ВЛ. 1993. Службе за медицину рада. Чикаго: Америцан Хоспитал Публисхинг.

Ниеми, Ј и В Ноткола. 1991. Здравље и безбедност на раду у малим предузећима: Ставови, знање и понашање предузетника. Тио ја ихминен 5:345-360.

Ниеми, Ј, Ј Хеикконен, В Ноткола и К Хусман. 1991. Програм интервенције за промовисање побољшања радног окружења у малим предузећима: Функционална адекватност и ефективност модела интервенције. Тио ја ихминен 5:361-379.

Паоли, П. Прво европско истраживање о радном окружењу, 1991-1992. Даблин: Европска фондација за побољшање услова живота и рада.

Пелцлова, Д, ЦХ Веинстеин, анд Ј Вејлупкова. 1994. Здравље на раду у Чешкој: стара и нова решења.

Покровски, ВИ. 1993. Животна средина, услови рада и њихов утицај на здравље становништва Русије. Представљен на Међународној конференцији Здравље људи и животна средина у источној и централној Европи, априла 1993, Праг.

Рантанен, Ј. 1989. Смернице о организацији и раду служби медицине рада. Рад представљен на азијском субрегионалном семинару МОР-а о организацији служби медицине рада, 2-5. маја, Манила.

—. 1990. Службе за медицину рада. Еуропеан Сериес, Но. 26. Копенхаген: Регионалне публикације СЗО

—. 1991. Смернице о организацији и раду служби медицине рада у светлу Конвенције МОР-а о службама медицине рада бр. 161 и Препоруке бр. 171. Реферат представљен на Афричкој субрегионалној радионици о службама медицине рада, 23-26. Момбаса.

—. 1992. Како организовати сарадњу на нивоу постројења за акције на радном месту. Афр Невслттр Оццуп Хеалтх Сафети 2 Суппл. 2:80-87.

—. 1994. Здравствена заштита и промоција здравља у малим предузећима. Хелсинки: Фински институт за медицину рада.

—, С Лехтинен, и М Микхеев. 1994. Промоција здравља и здравствена заштита у малим предузећима. Женева: СЗО.

—,—, Р Калимо, Х Нордман, Е Ваинио и Виикари-Јунтура. 1994. Нове епидемије у здравству рада. Људи и рад. Извештаји о истраживању бр. л. Хелсинки: Фински институт за медицину рада.

Ресницк, Р. 1992. Управљана брига долази до Воркерс' Цомпенсатион. Здравље аутобуса (септембар):34.

Реверенте, БР. 1992. Службе медицине рада за мале индустрије. У Оццупатионал Хеалтх ин Девелопинг Цоунтриес, уредник Ј Јеиаратнам. Оксфорд: ОУП.

Росенстоцк, Л, В Даниелл и С Барнхарт. 1992. Десетогодишње искуство академске клинике за медицину рада и заштите животне средине. Вестерн Ј Мед 10:157-425.

—. и Н Хејер. 1982. Појава службе медицине рада ван радног места. Ам Ј Инд Мед 3:217-223.

Статистички сажетак Сједињених Држава. 1994. 114. издање:438.

Твеед, В. 1994. Кретање ка 24-часовној нези. Здравље аутобуса (септембар):55.

Конференција Уједињених нација о животној средини и развоју (УНЦЕД). 1992. Рио де Жанеиро.

Урбан, П, Л Хамсова и Р. Немечек. 1993. Преглед професионалних болести признатих у Чешкој 1992. Праг: Национални институт за јавно здравље.

Министарство рада САД. 1995. Запосленост и зараде. 42(1):214.

Светска здравствена организација (СЗО). 1981. Глобална стратегија здравља за све до 2000. године.
Здравље за све, бр. 3. Женева: СЗО.

—. 1982. Евалуација служби здравља и индустријске хигијене. Извештај Радне групе. ЕУРО извештаји и студије бр. 56. Копенхаген: Регионална канцеларија СЗО за Европу.

—. 1987. Осми општи програм рада за период 1990-1995. Здравље за све, бр.10. Женева: СЗО.

—. 1989а. Консултације о службама медицине рада, Хелсинки, 22-24. мај 1989. Женева: СЗО.

—. 1989б. Коначни извештај консултација о службама здравља на раду, Хелсинки 22-24. мај 1989. Публикација бр. ИЦП/ОЦХ 134. Копенхаген: Регионална канцеларија СЗО за Европу.

—. 1989ц. Извештај са састанка СЗО за планирање о развоју пратећег модела законодавства за примарну здравствену заштиту на радном месту. 7. октобар 1989, Хелсинки, Финска. Женева: СЗО.

—. 1990. Службе за медицину рада. Државни извештаји. ЕУР/ХФА циљ 25. Копенхаген: Регионална канцеларија СЗО за Европу.

—. 1992. Наша планета: наше здравље. Женева: СЗО.

—. 1993. Глобална стратегија СЗО за здравље и животну средину. Женева: СЗО.

—. 1995а. Брига за сутрашњицу Европе. Погл. 15 из медицине рада. Копенхаген: Регионална канцеларија СЗО за Европу.

—. 1995б. Глобална стратегија о здрављу на раду за све. Пут до здравља на послу: Препорука другог састанка центара за сарадњу СЗО у области медицине рада, 11-14. октобар 1994. Пекинг, Кина. Женева: СЗО.

—. 1995ц. Преглед стратегије Здравље за све. Женева: СЗО.

Светски самит за друштвени развој. 1995. Декларација и програм акције. Копенхаген: Светски самит за друштвени развој.

Залдман, Б. 1990. Индустријска медицина снаге. Ј Воркер Цомп :21.
Зху, Г. 1990. Историјска искуства превентивне медицинске праксе у Новој Кини. Пекинг, Кина: Пеопле'с Хеалтх Пресс.