Среда, фебруар КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

Болести у вези са радом и професионалне болести: Међународна листа МОР

Године 1919., у години свог оснивања, Међународна организација рада (ИЛО) прогласила је антракс професионалном болешћу. Године 1925. Конвенцијом о компензацији радника (професионалне болести) (бр. 18) установљена је прва листа професионалних болести МОР-а. Наведене су три професионалне болести. Конвенција бр. 42 (1934) ревидирала је Конвенцију бр. 18 са листом од десет професионалних болести. 1964. године, Међународна конференција рада усвојила је Конвенцију о бенефицијама у случају повреда на раду (бр. 121), овога пута са посебним распоредом (Листа професионалних болести) приложеним уз Конвенцију, који омогућава измену распореда без потребе за усвајањем нове конвенције ( ИЛО 1964).

Дефиниција болести у вези са радом и професионалних болести

У трећем издању МОР-а Енциклопедија безбедности и здравља на раду, направљена је разлика међу патолошким стањима која могу да оболе од радника код којих су болести услед занимања (професионалне болести) и болести које су погоршане радом или имају већу инциденцију услед услова рада (болести у вези са радом) одвојене од стања без веза са послом. Међутим, у неким земљама се болести у вези са радом третирају исто као и болести узроковане радом, које су у ствари професионалне болести. Концепти болести у вези са радом и професионалних болести одувек су били предмет расправе.

Године 1987, заједнички стручни комитет МОР/СЗО за здравље на раду понудио је сугестију да се термин болести у вези са радом може бити прикладно да се опише не само призната професионална обољења, већ и други поремећаји којима радно окружење и радни учинак значајно доприносе као један од неколико узрочних фактора (Заједнички комитет МОР/СЗО за здравље на раду 1989). Када је јасно да постоји узрочна веза између професионалне изложености и одређене болести, та болест се обично сматра и медицински и правно професионалном и може се као таква дефинисати. Међутим, не могу се све болести везане за посао тако конкретно дефинисати. Препорука МОР-а о бенефицијама у случају повреда на раду, 1964. (бр. 121), став 6(1), дефинише професионалну болест на следећи начин: „Свака чланица треба, под прописаним условима, да узме у обзир болести за које је познато да настају услед излагања супстанцама и опасним условима у процеси, занати или занимања као професионална обољења.”

Ипак, није увек лако означити болест као радну. У ствари, постоји широк спектар болести које би на овај или онај начин могле бити повезане са занимањем или условима рада. С једне стране, постоје класичне болести које су професионалне природе, углавном повезане са једним узрочником и релативно лако их је идентификовати. С друге стране, постоје разне врсте поремећаја без јаких или специфичних веза са занимањем и са бројним могућим узрочницима.

Многе од ових болести са мултифакторском етиологијом могу бити повезане са радом само под одређеним условима. О овој теми се расправљало на међународном симпозијуму о болестима повезаним са радом који је организовала ИЛО у Линцу, Аустрија, октобра 1992. (ИЛО 1993). Веза између посла и болести може се идентификовати у следећим категоријама:

    • професионалне болести, има специфичну или јаку везу са занимањем, углавном са само једним узрочником, и признат као такав
    • болести у вези са радом, са више узрочника, при чему фактори у радном окружењу могу, заједно са другим факторима ризика, да играју улогу у настанку оваквих болести, које имају сложену етиологију.
    • болести које погађају радно способно становништво, без узрочне везе са послом, али који може бити погоршан професионалним опасностима по здравље.

         

        Критеријуми за идентификацију професионалних болести уопште

        У дефиницији професионалних болести присутна су два главна елемента:

          • однос изложености и ефекта између специфичног радног окружења и/или активности и специфичног ефекта болести
          • чињеница да се ове болести јављају међу дотичном групом лица са учесталошћу изнад просечног морбидитета остатка популације.

             

            Очигледно је да однос изложеност-ефекат мора бити јасно утврђен: (а) клинички и патолошки подаци и (б) професионална историја и анализа посла су неопходни, док (ц) епидемиолошки подаци су корисни за одређивање односа изложености и ефекта специфична професионална болест и њена одговарајућа активност у одређеним занимањима.

            Као опште правило, симптоми оваквих поремећаја нису довољно карактеристични да би омогућили дијагностиковање професионалних болести осим на основу сазнања о патолошким променама изазваним физичким, хемијским, биолошким или другим факторима који се сусрећу током вежбања. занимање. Стога је нормално да, као резултат побољшања знања о процесима деловања дотичних фактора, сталног повећања броја употребљених супстанци, квалитета употребљених или разноврсности агенаса на које се сумња, буде више и више могуће поставити тачну дијагнозу уз истовремено ширење спектра ових болести. Паралелно са процватом истраживања у овој области, развој и усавршавање епидемиолошких истраживања дало је значајан допринос унапређењу знања о односима изложености/ефекта, олакшавајући, између осталог, дефинисање и идентификацију различитих професионалних болести. Идентификација болести као професионалног порекла је, у ствари, специфичан пример клиничког одлучивања или примењене клиничке епидемиологије. Одлучивање о узроку болести није егзактна наука, већ је питање просуђивања заснованог на критичком прегледу свих доступних доказа, који треба да укључи разматрање:

              • Снага асоцијације. Професионална болест је она код које постоји очигледан и реалан пораст болести у вези са изложеношћу ризику.
              • Цонсистенти. Различити истраживачки извештаји имају генерално сличне резултате и закључке.
              • Специфичности. Изложеност ризику доводи до јасно дефинисаног обрасца болести или болести, а не само до повећања броја узрока морбидитета или морталитета.
              • Одговарајући временски однос. Болест следи након излагања и са одговарајућим временским интервалом.
              • Биолошки градијент. Што је већи ниво изложености, већа је преваленција тежине болести.
              • Биолошка веродостојност. На основу онога што је познато о токсикологији, хемији, физичким својствима или другим атрибутима проучаваног ризика, заиста има биолошког смисла сугерисати да изложеност доводи до одређеног поремећаја.
              • Повезаност. Општа синтеза свих доказа (људска епидемиологија, студије на животињама и тако даље) доводи до закључка да постоји узрочни ефекат у ширем смислу и у смислу општег здравог разума.

                           

                          Величина ризика је још један основни елемент који се генерално користи за одређивање да ли се болест сматра професионалном пореклом. Квантитативни и квалитативни критеријуми играју важну улогу у процени ризика од добијања професионалне болести. Такав ризик се може изразити или у смислу његове величине – на пример, количина у којима се супстанца користи, броја изложених радника, стопе преваленције болести у различитим земљама – или у смислу озбиљности ризика , који се може проценити на основу његових ефеката на здравље радника (нпр. вероватноћа да ће изазвати рак или мутације или имати високо токсичне ефекте или довести до инвалидитета). Треба напоменути да доступне бројке о стопама преваленције и степену озбиљности професионалних болести треба посматрати са извесном обазривом због разлика у процедурама за пријављивање случајева и прикупљање и процену података. Исто важи и за број изложених радника, јер бројке могу бити само приближне.

                          Коначно, на међународном нивоу, мора се узети у обзир још један веома важан фактор: чињеница да је болест призната као професионална по законима одређеног броја земаља представља важан критеријум на основу којег се може заснивати одлука о њеном укључивању у међународној листи. Заиста се може сматрати да његово уврштавање на листу болести које имају право на бенефиције у великом броју земаља показује да је од значајног друштвеног и економског значаја и да су укључени фактори ризика препознати и широко заступљени.

                          Да резимирамо, критеријуми за одређивање нове професионалне болести која се додаје на међународну листу су: јачина односа изложености и ефекта, појава болести са специфичном активношћу или специфичном радном околином (што укључује појаву догађаја и специфичност овог односа), величину ризика на основу броја изложених радника или озбиљности ризика и чињенице да је болест препозната на многим националним листама.

                          Критеријуми за идентификацију појединачне болести

                          Однос изложености-ефекат (однос између изложености и тежине оштећења код испитаника) и однос изложености-одговор (веза између изложености и релативног броја оболелих) важни су елементи за одређивање професионалних болести, које истражују и епидемиолошке студије су у великој мери допринеле развоју у последњој деценији. Ове информације које се односе на узрочну везу између болести и изложености на радном месту омогућиле су нам да постигнемо бољу медицинску дефиницију професионалних болести. Из тога произилази да се законска дефиниција професионалних болести, која је раније била прилично сложен проблем, све више везује за медицинске дефиниције. Правни систем који жртви даје право на одштету разликује се од земље до земље. Члан 8. Конвенције о бенефицијама у случају повреде на раду (бр. 121), који указује на различите могућности у погледу облика распореда професионалних болести којима се радницима даје право на накнаду, каже:

                          Сваки члан ће:

                          1. прописује листу болести, која обухвата најмање болести наведене у Прилогу И ове конвенције, које ће се сматрати професионалним болестима под прописаним условима; или
                          2. укључити у своје законодавство општу дефиницију професионалних болести довољно широку да обухвати барем болести набројане у Прилогу И ове конвенције; или
                          3. прописује листу болести у складу са тачком (а), допуњену општом дефиницијом професионалне болести или другим одредбама за утврђивање професионалног порекла болести које нису наведене или се манифестују под условима другачијим од прописаних.

                          Тачка (а) се назива систем листа, тачка (б) је систем општих дефиниција or укупни систем покривености док се тачка (ц) генерално назива мешовити систем.

                          Док систем листа има недостатак што обухвата само одређени број професионалних болести, он има предност у попису болести за које постоји претпоставка да су професионалног порекла. Често је веома тешко, ако не и немогуће, доказати да се болест директно може приписати занимању жртве. Став 6(2) Препоруке бр. 121 указује да „осим ако се не докаже супротно, треба да постоји претпоставка о професионалном пореклу таквих болести“ (под прописаним условима). Такође има важну предност што јасно указује на то где треба да се изврши превенција.

                          Општи систем дефиниција покрива теоретски све професионалне болести; пружа најширу и најфлексибилнију заштиту, али препушта жртви да докаже професионално порекло болести и не ставља се акценат на специфичну превенцију.

                          Због ове значајне разлике између опште дефиниције и листе специфичних болести, многе државе чланице МОР-а фаворизују мешовити систем јер комбинује предности ова два система без њихових недостатака.

                          Списак професионалних болести

                          Конвенција бр.121 и Препорука бр.121

                          Листа МОР-а игра кључну улогу у усклађивању развоја политике о професионалним болестима и промовисању њихове превенције. У ствари, постигао је значајан статус у области безбедности и здравља на раду. Представља јасну изјаву о болестима или поремећајима који се могу и требају спречити. Како јесте, не обухвата све професионалне болести. Требало би да представља оне које су најчешће у индустријама многих земаља и где превенција може имати највећи утицај на здравље радника.

                          Због тога што се обрасци запошљавања и ризика мењају у великој мери и континуирано у многим земљама, и због еволуције знања о професионалним болестима кроз епидемиолошке студије и истраживања, листа мора бити модификована и додата, одражавајући ажурирано стање знања, како би се поштено према жртвама ових болести.

                          У развијеним земљама, тешке индустрије као што су производња челика и подземно рударство су се знатно смањиле, а услови животне средине су се побољшали. Услужне индустрије и аутоматизоване канцеларије су добиле релативни значај. Далеко већи део радне снаге чине жене које и даље, највећим делом, поред рада напољу, управљају домом и брину о деци. Потреба за дневним чувањем деце је све већа, док ови догађаји стављају додатни стрес на жене. Ноћни рад и рад у сменама постали су нормалан образац. Стрес је, у свим аспектима, сада важан проблем.

                          У земљама у развоју, тешка индустрија брзо расте да би задовољила локалне и извозне потребе и обезбедила запослење овој растућој популацији. Сеоско становништво се сели у градове у потрази за послом и да избегне сиромаштво.

                          Ризици за здравље људи неких нових хемикалија су познати, а посебан акценат је дат краткорочним биолошким тестовима или дуготрајном излагању животиња у циљу токсиколошке и канцерогене инциденце. Изложеност радно активног становништва у већини развијених земаља је вероватно контролисана на ниским нивоима, али се таква гаранција не може претпоставити за употребу хемикалија у многим другим земљама. Посебно важан пример је употреба пестицида и хербицида у пољопривреди. Иако нема озбиљне сумње да краткорочно повећавају приносе усева, као и да повећавају контролу векторских болести као што је маларија, не знамо јасно у којим контролисаним условима могу да се користе без већег утицаја на здравље. пољопривредних радника или оних који једу тако произведену храну. Чини се да је у појединим земљама веома велики број пољопривредних радника отрован њиховом употребом. Чак иу добро индустријски развијеним земљама здравље пољопривредника је озбиљан проблем. Изолација и недостатак надзора их излажу стварном ризику. Значајан проблем представља наставак производње неких хемикалија у земљама у којима је њихова употреба забрањена, како би се те хемикалије извозиле у земље у којима таква забрана не постоји.

                          Дизајн и функција затворених модерних зграда у индустријски развијеним земљама и електронске канцеларијске опреме у њима су добили велику пажњу. Сматра се да су непрекидни покрети који се понављају узрок ослабљених симптома.

                          Дувански дим на радном месту, иако се сам по себи не сматра узроком професионалне болести, изгледа да ће вероватно бити проблем у будућности. Непушачи су све више нетолерантни према уоченој опасности по здравље од дима који емитују пушачи у близини. Притисак да се дувански производи продају у земљама у развоју вероватно ће у блиској будућности произвести епидемију болести без преседана. Изложеност непушача загађењу дуванским димом мораће се узети као питање све већег разматрања. У неким земљама већ постоје релевантни закони. Најважнија опасност је повезана са здравственим радницима који су изложени широком спектру хемикалија, сензибилизатора и инфекција. Хепатитис и АИДС дају посебне примере.

                          Улазак жена у радну снагу у свим земљама је у основи проблема репродуктивних поремећаја повезаних са факторима радног места. То укључује неплодност, сексуалну дисфункцију и ефекте на фетус и трудноћу када су жене изложене хемијским агенсима и факторима на радном месту, укључујући ергономско оптерећење. Све је више доказа да исти проблеми могу утицати на мушке раднике.

                          У оквиру овог оквира промене популација и промена образаца ризика, потребно је ревидирати листу и додати оне болести које су идентификоване као професионалне. Листу приложену Конвенцији бр. 121 требало би сходно томе ажурирати како би укључила поремећаје који су најшире препознати као професионалног поријекла и оне који представљају већину опасности по здравље. С тим у вези, МОР је у децембру 121. године у Женеви одржао неформалну консултацију о ревизији листе професионалних болести приложене Конвенцији бр. 1991. У свом извештају, стручњаци су предложили нову листу, која је приказана у табели 1. .

                           


                          Табела 1. Предложена листа професионалних болести МОР-а

                           

                          1.

                          Болести изазване агенсима

                           

                          1.1

                          Болести изазване хемијским агенсима

                           

                           

                          1.1.1

                          Болести узроковане берилијумом или његовим токсичним једињењима

                           

                           

                          1.1.2

                          Болести узроковане кадмијумом или његовим токсичним једињењима

                           

                           

                          1.1.3

                          Болести узроковане фосфором или његовим токсичним једињењима

                           

                           

                          1.1.4

                          Болести узроковане хромом или његовим токсичним једињењима

                           

                           

                          1.1.5

                          Болести узроковане манганом или његовим токсичним једињењима

                           

                           

                          1.1.6

                          Болести узроковане арсеном или његовим токсичним једињењима

                           

                           

                          1.1.7

                          Болести изазване живом или њеним токсичним једињењима

                           

                           

                          1.1.8

                          Болести узроковане оловом или његовим токсичним једињењима

                           

                           

                          1.1.9

                          Болести узроковане флуором или његовим токсичним једињењима

                           

                           

                          1.1.10

                          Болести изазване угљен-дисулфидом

                           

                           

                          1.1.11

                          Болести узроковане токсичним халогеним дериватима алифатичних или ароматичних угљоводоника

                           

                           

                          1.1.12

                          Болести узроковане бензеном или његовим токсичним хомолозима

                           

                           

                          1.1.13

                          Болести узроковане токсичним нитро- и амино-дериватима бензена или његовим хомолозима

                           

                           

                          1.1.14

                          Болести изазване нитроглицерином или другим естрима азотне киселине

                           

                           

                          1.1.15

                          Болести узроковане алкохолима гликолима или кетонима

                           

                           

                          1.1.16

                          Болести узроковане гушењем: угљен моноксид цијановодоник или његови токсични деривати водоник сулфид

                           

                           

                          1.1.17

                          Болести изазване акрилонитритом

                           

                           

                          1.1.18

                          Болести изазване азотним оксидима

                           

                           

                          1.1.19

                          Болести изазване ванадијумом или његовим токсичним једињењима

                           

                           

                          1.1.20

                          Болести узроковане антимоном или његовим токсичним једињењима

                           

                           

                          1.1.21

                          Болести изазване хексаном

                           

                           

                          1.1.22

                          Болести зуба услед минералних киселина

                           

                           

                          1.1.23

                          Болести изазване фармацеутским агенсима

                           

                           

                          1.1.24

                          Болести услед талијума или његових једињења

                           

                           

                          1.1.25

                          Болести услед осмијума или његових једињења

                           

                           

                          1.1.26

                          Болести узроковане селеном или његовим токсичним једињењима

                           

                           

                          1.1.27

                          Болести узроковане бакром или његовим једињењима

                           

                           

                          1.1.28

                          Болести изазване калајем или његовим једињењима

                           

                           

                          1.1.29

                          Болести узроковане цинком или његовим токсичним једињењима

                           

                           

                          1.1.30

                          Болести услед озона, фосгена

                           

                           

                          1.1.31

                          Болести изазване иритантима: бензохинон и други иританти рожњаче

                           

                           

                          1.1.32

                          Болести изазване било којим другим хемијским агенсима који нису поменути у претходним тачкама 1.1.1 до 1.1.31 где се утврђује веза између изложености радника овом хемијском агенсу и претрпљене болести.

                           

                          1.2

                          Болести изазване физичким агенсима

                           

                           

                          1.2.1

                          Оштећење слуха узроковано буком

                           

                           

                          1.2.2

                          Болести узроковане вибрацијама (поремећаји мишића, тетива, костију, зглобова, периферних крвних судова или периферних нерава)

                           

                           

                          1.2.3

                          Болести изазване радом у компримованом ваздуху

                           

                           

                          1.2.4

                          Болести изазване јонизујућим зрачењем

                           

                           

                          1.2.5

                          Болести изазване топлотним зрачењем

                           

                           

                          1.2.6

                          Болести узроковане ултраљубичастим зрачењем

                           

                           

                          1.2.7

                          Болести услед екстремне температуре (нпр. сунчаница, промрзлине)

                           

                           

                          1.2.8

                          Болести изазване било којим другим физичким узрочницима који нису поменути у претходним тачкама 1.2.1 до 1.2.7 где се утврђује директна веза између изложености радника овом физичком агенсу и претрпљене болести.

                           

                          1.3

                          biološki агенси

                           

                           

                          1.3.1

                          Инфекције или паразитске болести заражене у занимању где постоји посебан ризик од контаминације

                          2.

                          Болести по системима циљних органа

                           

                          2.1

                          Професионалне респираторне болести

                           

                           

                          2.1.1

                          Пнеумокониоза узрокована склерогеном минералном прашином (силикоза, антракосиликоза, азбестоза) и силикотуберколоза, под условом да је силикоза суштински фактор у изазивању резултирајуће неспособности или смрти

                           

                           

                          2.1.2

                          Бронхопулмоналне болести узроковане прашином тврдих метала

                           

                           

                          2.1.3

                          Бронхопулмоналне болести узроковане прашином од памука, лана, конопље или сисала (бисиноза)

                           

                           

                          2.1.4

                          Професионална астма узрокована познатим сензибилизирајућим агенсима или иритантима својственим радном процесу

                           

                           

                          2.1.5

                          Екстринзични алергијски алвеолитис узрокован удисањем органске прашине како је прописано националним законодавством

                           

                           

                          2.1.6

                          Сидероза

                           

                           

                          2.1.7

                          Хроничне опструктивне болести плућа

                           

                           

                          2.1.8

                          Болести плућа због алуминијума

                           

                           

                          2.1.9

                          Поремећаји горњих дисајних путева узроковани познатим сензибилизирајућим агенсима или иритантима својственим радном процесу

                           

                           

                          2.1.10

                          Било која друга респираторна болест која није поменута у претходним тачкама 2.1.1 до 2.1.9 узрокована узрочником где је утврђена директна веза између изложености радника овом узрочнику и претрпљене болести

                           

                          2.2

                          Професионалне болести коже

                           

                           

                          2.2.1

                          Кожне болести узроковане физичким, хемијским или биолошким агенсима који нису обухваћени другим ставкама

                           

                           

                          2.2.2

                          Професионални витилиго

                           

                          2.3

                          Професионални мускуло-скелетни поремећаји

                           

                           

                          2.3.1

                          Мишићно-скелетна обољења узрокована специфичним радним активностима или радном средином у којој су присутни одређени фактори ризика.

                          Примери таквих активности или окружења укључују:

                          (а) Брзи покрети или покрети који се понављају

                          (б) Присилни напори

                          (ц) Прекомерне концентрације механичке силе

                          (д) Незгодни или не-неутрални положаји

                          (е) Вибрације

                          Локална или еколошка хладноћа може појачати ризик.

                           

                           

                          2.3.2

                          Минеров нистагмус

                          3.

                          Професионални рак

                           

                          3.1

                          Рак изазван следећим агенсима:

                           

                           

                          3.1.1

                          Азбест

                           

                           

                          3.1.2

                          Бензидин и соли

                           

                           

                          3.1.3

                          Бихлорометил етар (БЦМЕ)

                           

                           

                          3.1.4

                          Хром и једињења хрома

                           

                           

                          3.1.5

                          Угљени катрани и смоле од катрана; чађ

                           

                           

                          3.1.6

                          Бета-нафтиламин

                           

                           

                          3.1.7

                          Винил хлорид

                           

                           

                          3.1.8

                          Бензен или његови токсични хомолози

                           

                           

                          3.1.9

                          Токсични нитро- и амино-деривати бензена или његови хомолози

                           

                           

                          3.1.10

                          Јонизујућег зрачења

                           

                           

                          3.1.11

                          Катран, смола, битумен, минерално уље, антрацен или једињења, производи или остаци ових супстанци

                           

                           

                          3.1.12

                          Емисије коксних пећи

                           

                           

                          3.1.13

                          Једињења никла

                           

                           

                          3.1.14

                          Прашина од дрвета

                           

                           

                          3.1.15

                          Рак изазван било којим другим агенсима који нису поменути у претходним тачкама 3.1.1 до 3.1.14, где је утврђена директна веза између изложености радника овом узрочнику и оболелог рака.

                           


                           

                          Експерти су у свом извештају навели да листу треба редовно ажурирати како би се допринело хармонизацији социјалних давања на међународном нивоу. Јасно је назначено да не постоји морални или етички разлог да се у једној земљи препоручују стандарди који су нижи од оних у другој. Додатни разлози за ревизију ове листе често су (1) стимулисање превенције професионалних болести кроз омогућавање веће свести о ризицима у раду, (2) подстицање сузбијања употребе штетних супстанци и (3) држање радника под медицинским надзором. Превенција професионалних болести остаје суштински циљ сваког система социјалне сигурности који се бави заштитом здравља радника.

                          Предложен је нови формат, који листу дели на три следеће категорије:

                          1. болести узроковане узрочницима (хемијским, физичким, биолошким)
                          2. болести система циљних органа (респираторни, кожни, мишићно-скелетни)
                          3. професионални рак.

                           

                          Назад

                          Среда, фебруар КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

                          Компензације радника: трендови и перспективе

                          Системи надокнаде за раднике (ВЦС) су створени да би се обезбедило плаћање за медицинску негу и услуге рехабилитације за раднике који су задобили повреде и оштећења на раду. Они такође обезбеђују издржавање прихода повређених радника и њихових издржаваних лица током периода инвалидитета. Настали су по узору на системе које су одржавали цехови и провидна удружења у којима су чланови давали доприносе фондовима који су потом исплаћивани члановима који нису у могућности да раде јер су били повређени на послу. Једном када су њихове обично витке уштеђевине биле исцрпљене, једина алтернатива за раднике који нису били чланови таквих система била је да се ослоне на добротворне сврхе или да покрену тужбу против послодавца, наводећи да је повреда настала услед намерне радње или немара овог другог. Такве тужбе ретко су биле успешне из разних разлога, укључујући:

                          • неспособност запосленог да располаже потребним правним талентом и његов или њен недостатак ресурса у поређењу са онима код послодавца
                          • потешкоће у превазилажењу одбране послодавца да је незгода која је проузроковала повреду или „божји чин” или резултат неспособности или немара самог радника, а не послодавца
                          • немогућност радника да сачека често дуг временски период који је потребан за одлучивање у грађанским парницама.

                           

                          ВЦС-ови су системи „без грешке” који захтевају само да радник поднесе захтев према потреби и пружи информације које показују да је повреда/инвалидност била „повезана са радом” како је дефинисано у законодавству или прописима који креирају ВЦС-ове у одређеној јурисдикцији. Потребна финансијска подршка је одмах доступна, обезбеђена средствима која су акумулирала владина агенција. Ова средства потичу од пореза на послодавце, од механизама обавезног осигурања који се одржавају премијама које плаћају послодавци, или из различитих комбинација то двоје. Организација и рад ВЦС-а су детаљно описани у претходном поглављу од стране Исона.

                          Упркос празнинама и недостацима који су отклоњени изменама закона и регулаторним ревизијама током прошлог века, ВЦС-ови су функционисали прилично добро као друштвени систем који обезбеђује потребе радника повређених током свог запослења. Њихов почетни фокус био је на незгодама (тј. неочекиваним појавама на радном месту или на послу), које се лакше идентификују него професионалне болести. Непосредност повезаности настанка и повреде чини однос према радном месту мање-више једноставним за успостављање у оквиру релевантних закона и прописа. Као резултат тога, безбедносне организације су покушале да, са мање или више успеха, развију епидемиологију несрећа која дефинише врсту појединаца, послова и околности на радном месту повезане са одређеним врстама повреда. Ово је довело до развоја значајне индустрије безбедности посвећене проучавању различитих врста повреда на раду и идентификовању приступа њиховој превенцији. Послодавци су били принуђени да усвоје ове превентивне мере у нади да ће избећи терет трошкова несрећа које се могу спречити. Ови трошкови су изражени у смислу поремећаја на радном месту, привременог или трајног губитка продуктивних радника и ескалације пореза на накнаде радника и/или премија осигурања које плаћају послодавци. Додатни подстицај било је усвајање у многим земљама закона о безбедности и здрављу на раду који намећу захтев да послодавци усвоје одговарајуће мере за спречавање незгода кроз коришћење инспекција на радном месту и различитих облика казни за непоштовање.

                          Међутим, овај аранжман није добро функционисао у области професионалних болести. Тамо је однос између опасности на радном месту и болести радника често много суптилнији и компликованији, одражавајући често дуг период латенције између излагања и почетних знакова и симптома, и збуњујуће ефекте утицаја као што су животни стил и понашање радника ( нпр. пушење цигарета) и случајан развој болести које нису повезане са радом. (Међутим, на ово последње може утицати, погоршати или чак подстаћи изложеност на радном месту која их под одређеним околностима може довести под надлежност ВЦС-а.)

                          Овај чланак ће се у почетку фокусирати на валидност две повезане хипотезе:

                          1. ВЦС су у стању да развију превентивне програме засноване на адекватним проценама ризика на радном месту формулисаним анализом података добијених из компензованих случајева повреда и болести; и
                          2. ВЦС-ови су у стању да обезбеде снажне финансијске подстицаје (нпр. премиум рејтинг или бонус Малус) да убеди послодавце да покрену ефикасне превентивне програме (Бургер 1989).

                           

                          Укратко, природа и обим ризика на послу или на радном месту могу се извести анализом података о накнадама за раднике користећи такве варијабле као што су присуство потенцијално штетних агенаса (хемијских, физичких, биолошких и тако даље), карактеристике укључени радници, околности у време излагања (нпр. њена природа, количина и трајање), патофизиолошки ефекти на радника, степен и реверзибилност насталог обољења или оштећења, као и дистрибуција таквих случајева међу пословима, радна места и индустрије. Идентификација и рангирање потенцијалних ризика довели би до развоја програма за њихово отклањање или контролу. Реализација ових програма довела би до смањења повреда и болести на раду, што не би само користило радницима, већ би смањило директна и индиректна финансијска оптерећења која би иначе морао да сноси послодавац.

                          Намеравамо да покажемо да везе између случајева надокнаде, процене ризика, делотворне превенције и смањења финансијског оптерећења послодаваца нису тако једноставне као што се обично верује. Поред тога, разговараћемо о бројним предлозима које нуде лекари медицине рада, правници и ергономи да побољшамо наше знање о ризицима, побољшамо безбедност на радном месту и уведемо више правде у ВЦС.

                          Резултати студија

                          Вредност базе података осигуравача накнада

                          Према Легеру и Мацуну (1990), вредност базе података о незгодама зависи од тога у којој мери омогућава мерење безбедносних перформанси, идентификацију узрока незгода и изложеност ризику подгрупа унутар радне популације. одлучан. Тачна и ефективна статистика незгода има велику вредност за креирање делотворних програма превенције несрећа од стране послодаваца, организација рада и државних инспектора.

                          Који се подаци састављају?

                          Статистика је ограничена на несреће и болести дефинисане законима и прописима о надокнади и, према томе, признате од стране ВЦС-а. Постоји много варијација међу тако признатим случајевима унутар било које земље или јурисдикције, између различитих земаља и јурисдикција, и током времена.

                          На пример, у Француској је статистика коју је саставио Институт натионал де рецхерцхе ет де сецурите (ИНРС) се заснивају на листи професионалних болести заједно са листом сектора у опасности. У Швајцарској, професионалне болести су категорисане према ЛАА (закон о осигурању од незгоде) према њиховој повезаности са условима који владају на радилишту. Тамо су дефинисане две категорије: у првој је дата листа штетних агенаса са списком болести; у другом је дата листа болести заснована на томе да су показале јаку могућност узрочне везе између изложености и болести.

                          Дефиниције несрећа на раду такође варирају. У Швајцарској, на пример, незгоде на путу на посао се не сматрају професионалним, док су сви догађаји који се дешавају на радном месту, без обзира да ли су у вези са радном активношћу или не (нпр. опекотине услед кувања ручка), обухваћени дефиницијом „незгоде на раду ”.

                          Сходно томе, број случајева признатих и табеларно приказаних у одређеној јурисдикцији одређен је релевантним законским дефиницијама несрећа и болести које покрива ВЦС. Ово може бити илустровано швајцарским статистикама о професионалном губитку слуха, који је препознат као професионална болест током периода 1955-60. Чим је то препознато, дошло је до значајног повећања броја пријављених случајева, што је довело до упоредивог повећања укупног броја случајева професионалне болести која се може приписати физичким узрочницима. Затим, током наредних година, број ових случајева је имао тенденцију смањења. Ово није значило да је професионални губитак слуха био мањи проблем. С обзиром да се губитак слуха полако развија током времена, након што се евидентирају почетни заостали предмети који до сада нису званично били признати, број нових случајева који су приказани у табели сваке године одражава сталну повезаност између изложености буци и ризика од губитка слуха. Тренутно смо сведоци још једног значајног повећања броја пријављених случајева изазваних физичким агенсима, што одражава недавно званично препознавање мишићно-скелетних поремећаја, који се обично називају „ергономски поремећаји“, који укључују теносиновитис, епикондилитис, проблеме са ротаторном манжетом, синдром карпалног тунела и друге .

                          Пријављивање случајева

                          Евидентно је у свим земљама да се многи случајеви несрећа или болести за које се сматра да су у вези са радом не пријављују, било намерно или пропустом. Извјештавање је генерално одговорност послодавца. Међутим, као што су неки аутори показали, послодавцима може бити од користи да не пријаве, чиме се не само избегава административна сметња, већ се и чува репутација предузећа као доброг места за рад и спречава гомилање потраживања која би могла резултирати повећањем њихових премија осигурања за обештећење или пореза. Ово посебно важи за случајеве који не укључују изгубљено радно време, као и оне које лечи здравствена служба запослених на радном месту (Броди, Летоурнеау и Поириер 1990).

                          Одговорност лекара је да препозна и пријави случајеве повреде и професионалне болести и да обавести пацијента о његовим правима на одштету. Међутим, неки случајеви се не пријављују јер их лече лекари опште праксе који не препознају природу здравствених проблема везаних за посао. (Познавање професионалних и правних аспеката здравствене заштите требало би да буде саставни елемент медицинског образовања. Међународне организације као што је ИЛО требало би да подстичу укључивање таквих предмета у додипломске и постдипломске обуке за све здравствене раднике.) Чак и када то чине. Успоставите везу, неки лекари нерадо прихватају терет неопходне папирологије и ризик да ће од њих бити затражено сведочење у административним поступцима или саслушањима ако се захтев радника за надокнаду оспори. У неким јурисдикцијама, чињеница да законске или предвиђене накнаде за лечење случајева надокнаде радника могу бити ниже од уобичајених трошкова лекара може бити још један дестимуланс за правилно извештавање.

                          Пријављивање случајева такође зависи од тога колико радници знају о својим правима и ВЦС-у под којим су обухваћени. Валтерс и Хаинес (1988), на пример, анкетирали су узорак од 311 синдикалних и несиндикалних радника у високо индустријализованој области Онтарија, Канада, да би проценили њихову употребу и знање о „систему унутрашње одговорности“. Ово је створено локалним законодавством како би се подстакли запослени и послодавци да решавају здравствене и безбедносне проблеме на нивоу фабрике. Док је 85% сматрало да би њихови радни услови могли да нашкоде њиховом здрављу, само једна петина је пријавила изгубљено време на послу због здравствених проблема везаних за посао. Дакле, и поред уверења о штетности њиховог рада на њихово здравље, само је релативно мали број користио права и ресурсе предвиђене законима. Њихови описи одбијања да раде и њихове бриге о здравственим ефектима њиховог рада садржали су врло мало референци на „систем унутрашње одговорности“ предвиђен законом. У ствари, главни контакт који су пријавили био је са њиховим претпостављеним, а не са именованим представницима здравља и безбедности.

                          Истраживачи су открили да је свест о закону била већа међу радницима у синдикатима и чешће је била повезана са предузимањем радњи које се односе на здравље и безбедност на раду (Валтерс и Хаинес 1988).

                          С друге стране, неки радници траже надокнаду чак и ако повреда или болест нису у вези са њиховим радом, или настављају да траже бенефиције чак и када су способни да се врате на посао. Неке студије су показале да либерално покриће компензација може чак бити подстицај за подношење захтева. Према Валсх и Думитру (1988), у ствари, „побољшане бенефиције могу резултирати додатним подношењем захтева и повредама”. Ови аутори, користећи пример повреда леђа (које чине 25% захтева за одштету радника у Сједињеним Државама) примећују да „радници захтевају више слободног времена због повреде када је надокнада упоредива са зарађеним платама“, додајући да „систем компензације за инвалидитет у Сједињеним Државама повећава учесталост одређених врста захтева за инвалидност и доприноси одложеном опоравку од ЛБП-а” и да „фактори надокнаде могу одложити опоравак, продужити симптоме и ојачати понашање болесне улоге”.

                          Слична запажања дали су Јудд и Бурровс (1986), на основу истраживања репрезентативног узорка аустралијских радника у којима је, у току једне године, 59% „било одсутно с посла дуже од два месеца, а 38% дуже од шест месеци“. Предлаже се да „медицинске и правне услуге могу довести до ове високе стопе продужене инвалидности“ и да „изгледа да је опоравак у супротности са најбољим интересом жртве, барем у погледу намирења накнаде“.

                          Прихватљивост предмета

                          Као што је горе наведено, национална статистика одражава промене у прихватљивости врста предмета. Примери укључују додавање нове болести на листу болести које се могу надокнадити, као у случају губитка слуха у Швајцарској; проширење обухвата на нове врсте радника, као што је промена у границама плата у Јужној Африци; и проширење покривености на нове типове пословања.

                          За разлику од незгода, професионалне болести се не надокнађују лако. Студија великог узорка радника који су изгубили најмање месец дана без посла је спроведена у франкофоној Швајцарској. Он је потврдио да су незгоде углавном прихваћене као повезане са радом и да су обештећене одмах, али је само мали проценат болести прихваћен (Реи и Боускует 1995). Крајњи резултат у случајевима болести је да здравствено осигурање пацијената, а не ВЦС, плаћа медицинске трошкове. Ово не повећава трошкове послодавцима (Реи и Боускует 1995; Бургер 1989). (Треба напоменути да тамо где, као у Сједињеним Државама, послодавац такође сноси трошкове општег здравственог осигурања, трошак може бити чак и већи јер су накнаде које дозвољавају ВЦС често ниже од оних које наплаћују приватни пружаоци здравствених услуга. )

                          Иасси (1983) је написао извештај о предавању које је одржао проф. Веилер, у Торонту. Неке од Вајлерових напомена, које је цитирао Иасси, вреди поменути овде:

                          Закон о обештећењу радника је прилично добро функционисао у надокнађивању инвалидитета услед несрећа—исто се не може рећи за професионална обољења—док је, чак иу најтежим случајевима повреда услед незгоде, чек био на пошти у року од месец дана, просечно време за решавање тужби за рак је око седам месеци (идем за тврдње о респираторним болестима). Само мали проценат захтева за повреде је одбијен (око 2 процента); за разлику од тога, стопа одбијања захтева за озбиљне болести је много преко 50 процената.

                          Посебно је упадљиво недовољно пријављивање случајева професионалног рака: „Мање од 15 одсто процењеног броја професионалних карцинома пријављено је Одбору.

                          Неопходност да се покаже узрочно-последична веза између болести и посла (нпр. признатог токсичног агенса или болести на листи прихваћених) је главна препрека за раднике који покушавају да добију надокнаду. Тренутно у већини индустријализованих земаља, ВЦС-ови надокнађују мање од 10% свих случајева професионалних болести, а већина њих су релативно лака обољења као што је дерматитис. А у већини од 10% који су на крају надокнађени, основно питање компензабилности је прво морало бити парнично (Бургер 1989).

                          Део проблема је у томе што законодавство у одређеној јурисдикцији ствара оно што се назива „вештачке баријере“ за компензацију за професионалне болести. То укључује, на пример, захтев да болест мора да буде надокнадива за радно место, а не „обична болест живота“, да буде наведена на посебном распореду болести, да не буде заразна болест, или да пријаве за болест морају бити поднете у оквиру рестриктивног периода који почиње од тренутка излагања, а не од тренутка када је присуство болести препознато (Бургер 1989).

                          Још један фактор одвраћања је растућа свест да су многе професионалне болести вишефакторног порекла. Ово понекад отежава утврђивање професионалне изложености као узрока болести или, обрнуто, омогућава онима који би порицали тврдњу радника да сматрају да су за то одговорни фактори који нису запослени. Тешкоћа доказивања искључиве узрочно-последичне везе на радном месту ставља често огроман терет доказивања на радника са инвалидитетом (Бургер 1989).

                          Маллино (1989), расправљајући о научним аспектима вештачких баријера ка компензацији, наводи да

                          Већина ових вештачких баријера има мало или нимало везе са савременом медицинском науком која је закључила да је већина професионалних болести мултикаузалне природе и да имају релативно дуге периоде латенције од времена иницијалне изложености до стварне манифестације болести.

                          У већини случајева трауматских повреда или смрти, узрочно-последична веза је јасна: радник изгуби руку у машини за штанцање, падне са скеле или погине у експлозији елеватора за жито.

                          За многе од ових болести, као што су канцери у вези са радом, често је тешко, ако не и немогуће, утврдити специфичан узрок, а затим га конкретно повезати са одређеном изложеношћу на радном месту или скупом изложености.

                          Штавише, не постоји једнакост у суочавању са ризиком и веома је проблематично проценити степен и природу опасности на раду само на основу компензованих случајева. Претходно искуство у накнадама у појединачним секторима запошљавања обично чини основу на којој осигуравачи процењују ризике повезане са запошљавањем и израчунавају премије које треба проценити послодавцима. Ово даје мало подстицаја за превентивне програме, иако је познато да су индустрије попут рударства или шумарства опасне.

                          Плоднији је, међутим, појам о „хомогеним групама“ о коме говори Морабија (1984). Груписање сличних радника по секторима сасвим јасно показује да је ризик више повезан са нивоом вештина него са врстом индустрије као такве.

                          Неједнакости међу радницима који се суочавају са опасностима на послу

                          Неједнакост ризика се мери помоћу неколико варијабли:

                          Утицај нивоа вештине

                          Разлике у изложености ризику између квалификованих и неквалификованих радника су независне од типа производње компаније и нису ограничене само на тип радног места и изложеност токсичним агенсима (Реи и Боускует 1995). У Канади, на пример, Лафламме и Арсенаулт (1984) су открили да учесталост несрећа међу различитим категоријама производних радника није насумично распоређена. Мање квалификовани, физички радници — мањина радне снаге — претрпели су највећи проценат несрећа.

                          Штавише, ни повреде нису распоређене случајно; код неквалификованих радника на пари, учесталост повреда лумбалног дела је већа него у другим групама, као и на другим локацијама. Неквалификовани радници, у типу организације рада који су описали Лафламме и Арсенаулт (1984), концентрисали су факторе ризика. Разлике у изложености ризику са другим групама радника погоршане су нечим што се чинило имплицитним „политичким“ ставом у којем је већа вероватноћа да ће превентивне мере бити усмерене на квалификоване раднике, организациони аранжман који је инхерентно дискриминаторан на штету неквалификованих радника. радника, међу којима су били концентрисани ризици.

                          Утицај радног искуства

                          Најугроженији радници су они са најмање искуства на послу, било да су новозапослени или подложни честим променама посла. На пример, подаци из ИНРС и ЦНАМ (Натионал дес артс ет метиерс Цонсерватоире) у Француској показују да радници на одређено време имају 2.5 пута већу стопу незгода од запослених на неодређено време. Ова разлика се приписује недостатку основне обуке, мањем искуству у одређеном послу и неадекватној припреми за њега. У ствари, примећују истраживачи, радници на одређено време представљају претежно популацију младих, неискусних радника који су изложени високим ризицима на радним местима без ефикасних превентивних програма.

                          Штавише, незгоде се најчешће дешавају током првог месеца запослења (Францоис и Лиевин 1993). Америчка морнарица је открила да се највећа учесталост повреда међу особљем на копну догодила током првих неколико недеља на послу. Отприлике 35% свих хоспитализација догодило се током првог месеца новог посла; ова фреквенција се затим нагло смањила и наставила да опада како се време на задатку повећавало. Сличну тенденцију испољило је особље на поморској дужности, али су стопе биле ниже, вероватно одражавајући више времена у морнарици (Хелмкамп и Боне 1987). Аутори су своје податке упоредили са подацима из извештаја америчког Бироа за статистику рада Националног савета за безбедност из 1979. године и пронашли сличне резултате. Штавише, приметили су да горе поменути феномен само незнатно варира са порастом старости. Док су млади радници изложени највећем ризику од несрећа из горе наведених разлога, фактор „нови на послу“ остаје важан у свим узрастима.

                          Ефекти типа платне шеме

                          Начин на који су радници плаћени може утицати на учесталост несрећа. У свом критичком прегледу публикација о стимулативним платама, Бертхелетте (1982) примећује да је метод плаћања по комаду повезан са већим ризиком од незгода. Делимично, ово се може објаснити подстреком да се „сече углови“ и игноришу ризици на послу, прекомерним радом и нагомилавањем умора. Овај негативан ефекат подстицаја за рад по комаду препознали су и Лафламме и Арсенаулт (1984) у индустрији намештаја, као и Стонеципхер и Хинер (1993) у другим индустријским делатностима.

                          „Ефекат здравог радника“ (ХВЕ)

                          Постоје бројни докази о корисним ефектима рада на здравље и негативном утицају незапослености на здравље. ХВЕ, међутим, не конотира да је рад добар за здравље. То пре значи да је радно способно становништво здравије од становништва у целини. Ово одражава потешкоће оних који су хронично болесни, са тешким инвалидитетом или престари да добију и задрже посао, као и чињеницу да су они који су најмање способни да се носе са ризицима посла ускоро приморани да напусте посао, остављајући радну снагу најздравијих и најспособнији радници.

                          Епидемиолози дефинишу ХВЕ као субморталитет (или, такође, као субморбидитет) радника у поређењу са морталитетом или морбидитетом целе популације. За епидемиологе који користе фирме као поље за проучавање болести, такав ефекат треба минимизирати. У свом чланку о ХВЕ, Цхои (1992) разматра не само разлоге, већ и методе за одређивање ове пристрасности селекције.

                          Са становишта ергономиста, поред фактора занимања као што су недостатак професионалних подстицаја и страх од неиспуњавања захтева за посао, могу да уђу и непрофесионални фактори, као што су мања финансијска средства и породични проблеми. . Ако радник добровољно напусти посао веома брзо – неколико дана или недеља након почетка – мора се узети у обзир могућност да је старост учинила радника мање способним да се суочи са захтевима посла.

                          На пример, све мање учесталости болова у доњем делу леђа (ЛБП) са годинама не значи да су старији радници нужно отпорнији на бол у леђима. Уместо тога, сугерише да су они са предиспозицијом за болове у леђима (нпр. они са анатомским дефектима, лошом мускулатуром и/или лошом физичком кондицијом) открили да лоша леђа нису компатибилна са дизањем тешких терета и да су мигрирали на друге врсте посла (Абенхаим и Суиса 1987).

                          У студији Абенхаима и Суисе, подаци су добијени од Одбора за компензацију радника из Квебека из узорка од 2,532 радника који су изгубили најмање један дан посла због болова у леђима. 74% надокнађених радника који су одсуствовали са посла краће од месец дана чинило је 11.1% изгубљених радних дана, док је 7.4% радника који су били одсутни дуже од шест месеци чинили 68.2% изгубљених радних дана. Последња група радника (0.1% радне снаге) била је одговорна за 73.2% медицинских трошкова и 76% исплата надокнаде и обештећења (укупан износ од 125 милиона долара (1981). Сваки од њих коштао је око 45,000 канадских долара. Висока стопа инциденције код мушкараца (85% случајева) може се објаснити присуством веће популације мушкараца на тим задацима са већом вероватноћом повреде леђа.Друга објашњења су мање вероватна, као што је већа рањивост мушкараца. или већи број мушкараца који подносе захтеве за одштету. Абенхаим и Суиса наводе:

                          Образац повећања и смањења болова у леђима са годинама је највероватније последица ефекта здравог радника; радници би се вероватније нашли на пословима који угрожавају леђа пре 45 година и дали би отказ на тим пословима након што постану старији... Резултати студије су у супротности са уверењем у индустријализованим земљама да је највећи део ове врсте медицинских трошак настаје због 'неконтролисаног' вишеструких периода одсуства са посла због болова у леђима са 'без објективних знакова'. Социјално значајнији случајеви су међу онима са дугим одсуством и тешком медицинском помоћи. Политике превенције и заштите здравља и безбедности на раду треба да имају на уму овај налаз.

                          Укратко, бројни фактори који се не узимају у обзир у табелирању статистике повреда на раду и професионалних болести могу модификовати фундаменталну основу података и потпуно трансформисати закључке до којих су дошли службеници за накнаде радника и други. Ово је посебно важно за оне који користе ове податке као основу за креирање програма за контролу одређених опасности и рангирање хитности њихове имплементације.

                          Животни и радни догађаји; стреса

                          Стрес је главни фактор узрока повреда и болести на раду. Стрес на радном месту, било да произилази из посла или је доведен на радно место из живота код куће и/или у заједници, може утицати на понашање, расуђивање, физичке способности и координацију, што доводи до несрећа и повреда, а све је више доказа да може утицати на имуни систем, повећавајући осетљивост на болести. Поред тога, стрес има значајан утицај на одговор на рехабилитациону терапију, као и на обим и трајање било каквог преосталог инвалидитета.

                          У покушају да објасни повећану стопу несрећа током недеља непосредно након преласка са копнене дужности на море и обрнуто, Хелмкамп и Боне (1987) су сугерисали да је стрес створен транзицијом и променама у обрасцима живота можда био фактор који доприноси. Слично, Вон Аллмен и Рамациотти (1993) су приметили утицај психосоцијалних фактора који се односе на посао и ван посла на развој хроничних проблема са леђима.

                          У 27-месечној проспективној студији међу контролорима летења, нивои социјалног стреса су били драматично повезани са појавом несрећа. 25% студијске групе од 100 радника који су пријавили висок ниво стреса развило је укупну стопу морбидитета за 69% већу од оне код радника који су пријавили ниске нивое стреса и 80% веће шансе да задобију повреду (Ниемцрик ет ал. 1987. ).

                          Стога није изненађујуће да је барем у Сједињеним Државама дошло до умножавања захтјева за компензацију радника који инвалидност приписују наводном стресу због занимања. Иако такве тврдње још увек нису дозвољене у многим јурисдикцијама, њихова стопа повећања је вероватно премашена само налетом недавних захтева за понављајуће повреде као што је синдром карпалног тунела и други ергономски поремећаји.

                          Захтеви засновани на наводном стресу нуде још једну илустрацију „вештачких баријера“ за компензацију поменуту горе. На пример, неке од јурисдикција у Сједињеним Државама (углавном појединачне државе) не прихватају никакве захтеве засноване на стресу: неке ће их прихватити само ако је стресор изненадни, дискретан или застрашујући или шокантан догађај, а неки захтевају стрес. бити „необичан“ (тј. прекорачен стресом свакодневног живота или запослења). Неке јурисдикције дозвољавају да се захтеви у вези са стресом решавају на основу њихове меритуме, док постоје неке у којима ни статути ни судска пракса још увек нису успоставили довољну доследност да би представљали смернице. Сходно томе, чини се да су шансе радника за успех са тужбом заснованом на стресу исто толико фактор где је тужба поднета и пресуђена колико и основаност захтева (Варсхав 1988).

                          Перцепција ризика

                          Пре него што послодавци одлуче да побољшају услове рада, и пре него што радници одлуче да раде безбедније, морају бити уверени да постоји ризик од којег се морају чувати. Ово се мора лично схватити; „знање из уџбеника” није баш убедљиво. На пример, мање је вероватно да ће се радници без синдиката жалити на потенцијалне опасности на послу јер су обично мање информисани о њима (Валтерс и Хаинес 1988).

                          Преузимање ризика, спремност појединаца да прихвате опасност на радном месту, у великој мери зависи од културе организације. Може се наћи безобразан став са охрабривањем преузимања ризика (Дејоурс 1993), или разборитији приступ (Хелмкамп и Боне 1987).

                          Тамо где је ниска стопа несрећа и радници никада нису били сведоци озбиљне несреће, а посебно тамо где не постоји синдикат који би сензибилизирао раднике на латентне опасности, може у ствари доћи до порицања ризика. С друге стране, тамо где су радници свесни ризика од озбиљних повреда или чак смртних случајева, они могу захтевати додатну плату за опасност (Цоусинеау, Лацроик и Гирард 1989). Стога, намерно преузимање ризика може бити стимулисано жељом или потребом за додатном платом.

                          Ставови према преузимању ризика на послу генерално одражавају ставове радника према превенцији у њиховом личном животу. Стонеципхер и Хинер (1993) су приметили да запослени који имају плату имају значајно већи ниво учешћа у програмима здравственог скрининга и вођења здравог начина живота у поређењу са радницима који су плаћени (плаћени по сату), који су обично мање образовани и слабије плаћени. Према томе, нискоквалификовани радници са ниским платама који су, као што је горе наведено, склони већој стопи несрећа и повреда, такође имају већу вероватноћу да се упуштају у прекомерну употребу дувана и алкохола, имају лоше навике у исхрани и мање је вероватно да ће искористити превентивних здравствених услуга. Као резултат тога, изгледа да су у двострукој опасности.

                          Организациона култура и нивои ризика у предузећу

                          Карактеристике организационе културе у предузећу могу утицати на перцепцију ризика на радном месту, а самим тим и на поступке за њихову контролу. Ови укључују:

                          Величина предузећа

                          Ризици од повреда и професионалних болести су обрнуто повезани са величином предузећа. У Швајцарској, на пример, најмања предузећа ван високотехнолошких индустрија (до десет запослених) чине веома висок проценат случајева професионалних болести које признаје ЦНА (Цаиссе натионале суиссе д'ассуранце ен цас д'аццидентс— Швајцарско национално осигурање од незгода). За разлику од већих предузећа, ове мале радње имају мање шансе да ангажују најбоље обучене, најискусније и, са становишта здравља, најиздржљивије раднике. Мање је вероватно да ће њихови власници и менаџери бити упознати са опасностима на радном месту и да ће имати времена и финансијских ресурса да их реше. Они се контролишу много ређе и имају веће потешкоће од својих већих колега да добију приступ техничкој помоћи и специјалистичким услугама које су им потребне (Грессот и Реи 1982).

                          Одбијање одговорности

                          У Швајцарској је послодавац одговоран за безбедност радника и од радника се захтева да се придржава система безбедности успостављених на раду. Нажалост, закон и стварност нису исти. Студија о радним местима у Швајцарској са 100 или више запослених открила је тенденцију да свака од укључених страна негира одговорност за несрећу и окривљује другу. Тако су послодавци као кривца указивали на алкохолизам запосленог или непоштовање правила безбедности, док су запослени кривили недостатке на радном месту и неефикасно руковођење. Поред тога, индустрије које су осигуравајуће компаније оцениле као најопасније имају тенденцију да потцењују ризике (Реи ет ал. 1984).

                          Спречавање случајева компензације смањује трошкове послодаваца

                          У теорији, ВЦС је осмишљен да награди послодавце који су успешно покренули ефикасне програме превенције и смање учесталост и тежину повреда и болести смањењем пореза на надокнаду радника или премија које им се наплаћују. Али ова хипотеза често није потврђена у пракси. Трошкови превентивних програма могу премашити смањење премије, посебно када се премије заснивају на проценту укупног платног списка током периода када је дошло до значајног повећања плата. Даље, смањење може имати смисла само у веома великим организацијама где се премије могу заснивати на искуству појединачне компаније, за разлику од мањих организација које плаћају „ручне“ стопе које одражавају искуство групе компанија у одређеној индустрији. или географско подручје. У последњем случају, побољшање једне компаније може бити више него надокнађено неповољним искуством других компанија у групи.

                          Такође постоји реалност да, иако се број и тежина несрећа и повреда може смањити, премије су подстакнуте ескалирајућим трошковима медицинске неге и издашнијим исплатама за инвалидност, посебно у индустријализованим земљама.

                          Теоретски – а то се често дешава – трошкови програма превенције су више него надокнађени наставком премијских „попуста“ како побољшано искуство надокнаде и даље траје, и избегавањем индиректних трошкова повреда и болести на раду. Ово последње се може изразити у смислу поремећаја на радном месту, одсуства и изгубљене производње; они могу бити већи од трошкова накнаде радницима.

                          Ставови послодаваца и менаџера

                          Већина послодаваца је искрено забринута за здравље и добробит својих запослених и, у многим већим организацијама, ова забринутост се често експлицитно наводи у званичним изјавама о политици. Превише менаџера је, међутим, много више забринуто за свој статус у погледу повећања плата или бонуса и напредовања у организацији. Конкуренција међу сегментима организације за награде и друга признања за смањење броја повреда и болести често доводи до прикривања незгода и одбијања захтева радника за одштетом.

                          Важан фактор је да док превентивни програми захтевају унапред утрошак новца и других ресурса, посебно времена и труда особља и хонорара консултаната, њихова исплата се често одлаже или маскира неповезаним ретким догађајима. Ово постаје значајна препрека када је предузеће финансијски оптерећено и принуђено да ограничи расходе или их чак смањи. Одложена исплата такође може бити критична за менаџере погона и друге руководиоце чији се учинак процењује на крају фискалне године или другог обрачунског периода. Такав руководилац може лако бити у искушењу да одложи улагање у безбедносни програм све док он или она не буду унапређени на вишу позицију у организацији, остављајући овај проблем наследнику.

                          Сарадња рада и менаџмента

                          Сарадња између запослених и менаџмента је кључна за успех програма за спречавање повреда и болести на раду. У идеалном случају, формираће се заједнички одбор за рад и управљање да идентификује проблеме, осмисли програме за њихово решавање и надгледа њихову имплементацију.

                          Пречесто је, међутим, таква сарадња забрањена или барем отежана када односи између послодавца и синдиката постану претерано супротстављени. На пример, послодавци се понекад опиру синдикалним „упадима“ у рад и активности на радном месту и негодују због милитантности синдиката у сензибилисању својих чланова на потенцијалне опасности на радном месту и подстицању их да траже накнаде за раднике на основу онога што послодавац сматра недовољним или неприкладним. Синдикати се, с друге стране, често осећају принуђеним да буду агресивни у унапређењу интереса својих чланова у односу на оно што сматрају незаинтересованошћу послодаваца.

                          Предложене реформе

                          Реформа ВЦС-а није једноставна ствар. Она нужно укључује одређени број страна (нпр. раднике и њихове представнике, власнике предузећа и послодавце, владине агенције, носиоце осигурања одштете, законодавце) од којих свака има своје интересе да заштити. Међутим, високи улози који су укључени – здравље, благостање и продуктивност радника и њихових издржаваних лица – чине реформу ВЦС-а питањем више него мало хитности. Међу неким од реформи које су предложене су следеће:

                          Поузданост и компатибилност статистике и њихове анализе

                          Тренутно је у току напор да се статистика учини међународно упоредивом. Јединствена формула за европске земље је један хвале вредан пример. Постоје директиве које одговарају тренутној пракси, гледајући на учесталост или тежину случајева по индустријском сектору, физичком или хемијском агенсу или условима који окружују несрећу.

                          Формула није радикално одступање од тренутне праксе као што је она швајцарског ЦНА, и стога се тешко може очекивати да ће се избећи пристрасности о којима је било речи. У Швајцарској су, међутим, власти позитивно реаговале на нове захтеве за укључивање стручњака за безбедност и здравље на нивоу предузећа, посебно на идеју да информације о ризику не би требало да почивају само на статистици осигуравајућих компанија, већ би требало да имају приступ до прецизних епидемиолошких студија.

                          Чини се да су у Европи земље чланице заједнице одлучиле да се придржавају принципа јединствене формуле за прикупљање података. У Сједињеним Државама, међутим, недавна студија је показала да стварање банке података о осигураним случајевима нема исте шансе за успех, према Џонсону и Шмидену (1992), упркос величини осигураног фонда и насталим трошковима. од стране осигуравајућих друштава.

                          У Сједињеним Државама, надокнада радника је велики посао, са скоро 91.3 милиона радника покривених 1988. године, а скоро 34 милијарде долара исплаћено као бенефиције радницима по цени од преко 43 милијарде долара за послодавце за ту годину. Тренутно, трошкови надокнаде за раднике расту брже од других трошкова здравствене заштите, чињеница која је изгледа промакла у виду многих послодаваца који су се фокусирали на ескалацију трошкова здравственог осигурања запослених, за које многи претпостављају да је делимично или потпуно одговорно . Чини се да је много мање вероватно да ће се јединствена база података развити у Сједињеним Државама, за разлику од европских земаља. Ипак, сугерисано је да би, као почетна тачка, било корисно учинити тренутно доступне податке о накнадама за раднике доступнијим онима који би за њих требало да буду заинтересовани тако што би ресурсни центри за здравствене науке и библиотеке могли да их прикупљају и шире (Јохнсон и Сцхмиеден 1992). Њихово истраживање о 340 релевантних библиотека у Сједињеним Државама и Канади показује да само око половине њих пружа информативне услуге на ову тему; само 10% је предвидело будућу потребу за наплатом у овој области, док је већина испитаника навела да нема потребе или није одговорила. Уз све већу забринутост због брзог пораста трошкова накнада за раднике, чини се разумним очекивати да ће послодавци, осигуравачи и њихови консултанти вршити притисак на развој таквих извора података.

                          Треба напоменути да ово није први пут да се оваква иницијатива предузима у Северној Америци. Након извештаја Заједничке федерално-покрајинске комисије за испитивање безбедности у рудницима и рударским постројењима у Онтарију из 1981. године, препоручено је да се развије база података која би:

                          • формулисати јасне и недвосмислене дефиниције које незгоде треба укључити
                          • профил сваке несреће коју треба пријавити (како, када, где, зашто, тежина повреде и тако даље) и сваког радника (старост, пол, врста посла, дужина радног стажа и тако даље)
                          • обезбеди основне податке о карактеристикама радне снаге у целини (нпр. нивои вештина, обука и искуство) заједно са подацима о нивоима производње, сатима рада и тако даље.

                           

                          У тумачењу доступних статистичких података, треба нагласити индексе дефинисане у праговима одсуства са посла и дати већу тежину индексима који су мање подложни друштвеним и економским утицајима (Легер и Мацун 1990).

                          Раздвајање компензације од превенције

                          Тврдило се да сврха ВЦС-а треба да буде ограничена на прикупљање и расподелу средстава за надокнаде радника прописаних релевантним законодавством, док је превенција повреда и болести радника ванредна ствар коју треба пренети на друго место.

                          Микаелссон и Листер (1991), на пример, сугеришу да злоупотреба ВЦС-а у Шведској чини валидност шведских података о незгодама и болестима веома упитном и уопште није корисном као основу за креирање превентивних програма. Шведски ВЦС, тврде они, позива на вишеструке жалбе и дозвољава произвољност. Његови трошкови су брзо расли углавном зато што се накнада често додељује без суштинских доказа о повезаности повреде или болести са послом, док правила о доказима обесхрабрују смислено трагање за стварним узроком.

                          Пошто је питање узрочности замагљено или потпуно заобиђено, шведски подаци представљају погрешну слику повреда на раду и професионалних болести. Пријављена инциденција неких болести може бити надувана (нпр. бол у доњем делу леђа), док се узроци других болести могу потпуно превидети.

                          Нагласимо овде да нови шведски закон о обештећењу, под утицајем умножавања захтева, посебно за бол у доњем делу леђа (ЛБП), иде уназад. Како сада функционише, шведски ВЦС не нуди никакве подстицаје послодавцима да идентификују и елиминишу стварне узроке професионалних болести и повреда. Смислено истраживање природе, обима и контроле професионалних опасности може се поверити другим агенцијама одређеним према другим одредбама шведског закона (видети „Студија случаја у земљи: Шведска” на страни 26.26).

                          Бургер (1989) иде корак даље, сугеришући да све повреде на раду и професионалне болести треба да буду надокнађене без икаквих предуслова и да ВЦС буду укључени у општи програм социјалног осигурања. С друге стране, наводи, да би се тест узрочне везе задржао за покриће ВЦС-а, тај тест би требало извршити уз ригорозно поштовање свих традиционалних критеријума за валидност и квалитет медицинско-научне информације.

                          Спојите медицину компензације са општом здравственом заштитом

                          У неким јурисдикцијама, лечење појединаца са повредама и болешћу које се могу надокнадити је ограничено на лекаре и друге здравствене раднике који су акредитовани да имају знање и вештину да се баве таквим проблемима. Ово ће, надамо се, осигурати квалитет њихове неге.

                          У неким случајевима, ово је имало управо обрнут ефекат. Велика већина повреда надокнаде радника су релативно лаке и захтевају мало неге осим прве помоћи, што представља мало занимљивих изазова за лекара. У јурисдикцијама у којима су законске накнаде утврђене за збрињавање таквих случајева ниже од оних које су уобичајене у тој области, постоји економски подстицај за повећање броја и обима третмана. На пример, када се бринете за посекотину или раздеротину у држави Њујорк у Сједињеним Државама, План накнада за радничке накнаде дозвољава додатну накнаду од 1 УСД за сваки шав до највише десет; тако се виде ране затворене са десет шавова без обзира на њихову дужину, па чак и када би лептирићи могли бити довољни. Такође, да би биле погодне за радна места, лекарске ординације и поликлинике које третирају случајеве надокнаде радника често се налазе у индустријским окрузима који генерално нису међу најимпресивнијим деловима града. Као резултат таквих фактора, компензациона медицина често није високо рангирана међу областима медицинске праксе.

                          Даље, из друге перспективе, у областима где постоји мањак медицинских објеката и особља, повреде на раду и професионалне болести морају се принудно лечити у најближој доступној ординацији или поликлиници, где софистицираност у збрињавању здравствених проблема на послу може бити минимална. Ово је посебан проблем у неурбаним, неиндустријализованим подручјима и за предузећа која су сувише мала да би имала сопствену здравствену службу за запослене.

                          На супротном полу од оних који би одвојили превенцију од компензације су они који би јој дали већи акценат као део компензације радника. Ово посебно важи за Немачку. То се види иу Швајцарској од када је 1984. године ступио на снагу нови закон о несрећама и професионалним болестима (ЛАА) који покрива целокупну област безбедности на раду. Тада је створена Федерална комисија за координацију (ЦФСТ) са представницима конфедерације и кантона и представницима ЦНА и других осигуравајућих друштава, јавних и приватних.

                          ЦФСТ је одговоран, између осталог, за формулисање техничких прописа у облику директива за превенцију несрећа и професионалних болести. Она је такођер одговорна за финансирање органа за провођење сигурности на радном мјесту (нпр. путем надокнаде кантонима) за трошкове инспекције на радном мјесту.

                          ЦНА је главни носилац осигурања за повреде и професионалне болести и, у области безбедности на раду, прати примену правила превенције несрећа на раду у око 60,000 предузећа – оних која, у принципу, излажу раднике најозбиљнијим опасностима. (нпр. они који производе или користе експлозиве, користе највеће количине растварача, хемијске компаније). ЦНА такође издаје директиве о границама концентрације токсичних супстанци на послу, границама које би послодавци требало да поштују.

                          Као агенција која примењује ЛАА и њене прописе, ЦНА мора да обавести послодавце и раднике о њиховим одговорностима. Послодавац је дужан да предузме све кораке и мере прописане прописом о спречавању незгода и професионалних болести (ОПА). Радник је дужан да поштује упутства послодавца по питању безбедности на раду.

                          Током посјета фабрикама како би се провјерила усклађеност са прописима које спроводи ЦНА (или друга, посебно кантонална, надзорна тијела) од послодавца се тражи да дозволи инспекторима приступ свим просторијама и радним мјестима. Ако се утврди кршење, ЦНА скреће пажњу послодавца на то и одређује рок до којег се ситуација мора исправити. Ако се упозорење не поштује, ЦНА извршном одлуком налаже неопходне мере. У случају неусаглашености, компанија се може ставити у категорију већег ризика, што гарантује повећану премију. Осигуравач (ЦНА или други осигуравач) мора одмах да донесе одлуку о повећању премије. Надаље, извршни орган (посебно ЦНА) предузима мјере принуде, уз помоћ кантоналних власти, ако је потребно.

                          Техничке службе ЦНА учествују у фабричким посетама, али су такође на располагању послодавцима да дају савете о безбедносним питањима.

                          У области професионалних болести, послодавац мора да води рачуна о томе да радници на које се прописи односе подвргавају превентивним лекарским прегледима, које обавља најближи лекар или медицинска служба ЦНА. ЦНА утврђује садржај превентивног медицинског прегледа и на крају одлучује о способности радника да попуни посао.

                          Све техничке и медицинске мере које послодавац мора предузети да би испунио своје законске обавезе иду на његов трошак. Финансирање инспекцијске и административне дјелатности ЦФСТ-а и његових извршних органа обезбјеђује се из допунске премије.

                          ЦНА и други осигуравачи су дужни да ЦФСТ-у доставе информације које му омогућавају да формира основу неопходну за његово деловање, посебно утврђивање статистике незгода и професионалних болести. Када је објављена нова уредба о лекарима компаније и другим стручњацима за безбедност, савезна канцеларија социјалног осигурања (ОФАС) издала је извештај број 92.023, 1992. Овај извештај каже да се анализа ризика не може ослањати само на статистику незгода и професионалних болести која је доступна надлежнима (познати случај ), али подједнако и на епидемиолошка истраживања, спроведена у Швајцарској или у иностранству.

                          Коначно, ЦФСТ је одговоран за промовисање информација и инструкција о безбедности на раду на свим нивоима. У Женеви се инспекција на радном месту организује са ЦФСТ и ЦНА, а уз подршку универзитетских научника, конференције, практични курсеви безбедности за предузећа у Женеви или друге групе заинтересованих лица. Иза ове иницијативе, коју у великој мјери субвенционира кантон, стоји трипартитна комисија са представницима владе, послодаваца и радника.

                          Напуштање једнодимензионалне узрочне везе у корист мултифакторског погледа на везе које повезују ризик на радном месту и болести

                          У већини случајева несрећа на раду које узрокују повреде или смрт, постоји јасна и директна узрочна веза између инцидента и трауме. Такво „гвоздено правило“ је тешко наметнути када се суочите са професионалним болестима, које су генерално више узрочног порекла. Узрочност је додатно компликована дугим периодом латенције од иницијалне изложености до првих препознатљивих манифестација болести. За многе професионалне болести, као што је рак у вези са радом, тешко је, ако не и немогуће, идентификовати специфичан узрок, а затим га повезати са одређеном изложеношћу на радном месту или скупом изложености. Сходно томе, уместо да иду на пут компензације за раднике, многи радници са овим болестима окрећу се општем систему здравствене заштите (у Сједињеним Државама, на пример, приватно здравствено осигурање—или Медицаре ако су довољно стари, Медицаид ако су сиромашни довољно) и систему јавног благостања када је потребна финансијска подршка.

                          Као резултат тога, „послодавци за све практичне сврхе плаћају мало или ништа за професионалне болести и, у ствари, субвенционишу их јавни систем социјалне заштите и сами радници“ (Маллино 1989).

                          Резултати студије спроведене у франкофоној Швајцарској (Реи анд Боускует 1995; Вон Аллмен и Рамациотти 1993) дошли су до истог закључка. Носиоци здравственог осигурања су стога дужни да сносе трошкове, на терет осигураника и пореских обвезника, за здравствене опасности које су јасно повезане са активностима на радном месту, као што су извесни болови у леђима код радника који носе тешке терете.

                          Како се послодавци не осећају принуђеним да решавају проблеме на пословима који су ипак одговорни за ове здравствене опасности, ова аномалија је нездрава и са становишта превенције, која би требало да се заснива на постојању случајева регистрованих у систему накнада радника.

                          Да би решио ову врсту проблема, Малино предлаже приступ који захтева само демонстрацију да је професионална изложеност била фактор који доприноси болести, а не непосредан, директан и једини узрок. Такав приступ је много конзистентнији са савременом медицинском науком, која је утврдила мултикаузалност многих болести.

                          Користећи низ претпоставки заснованих на целокупној радничкој популацији, Малино евоцира оно што је означено као „правило од 30%. Ако је учесталост одређене болести у изложеној популацији радника 30% већа него у упоредивој популацији која није била изложена, сматраће се да је та болест повезана са радом. Да би имао право на накнаду за раднике, радник са том болешћу би једноставно морао да докаже да је био члан изложене групе и да је његов или њен ниво изложености био довољан да је био фактор у изазивању болести (Маллино 1989).

                          Треба напоменути да је овај појам вероватноће нашао свој пут у неким законима, као што је, на пример, швајцарско законодавство, које идентификује две категорије болести. Други омогућава препознавање случајева који се не налазе на листама професионалних болести или хемијских или физичких агенаса препознатих као штетних на радном месту. У стварној пракси ЦНА, прихватљивост на индивидуалном нивоу такође почива на појму вероватноће, посебно за трауме мишићно-скелетног система.

                          Промовисање рехабилитације и повратка на посао—предлози терапеута

                          Главни приступ минимизирању људских и економских трошкова надокнаде радника за повреде и болести укључује промовисање рехабилитације и раног повратка на посао. Ово је посебно примењиво у случајевима повреда леђа и других мишићно-скелетних поремећаја, који представљају веома тежак терет за ВЦС буџете у Сједињеним Државама и земљама Северне Европе (Микаелссон и Листер 1991; Аронофф ет ал. 1987).

                          Према Валсх и Думитру (1988), радници који имају највише проблема да се врате на посао након изгубљене болести су они са најбољим осигурањем. Ова чињеница би требало да доведе до реформе односа између различитих актера. „Иако се постиже напредак у лечењу, чини се да је измена наше садашње шеме исплате бенефиција неопходна да би се оптимизовао опоравак након повреде. Требало би истражити системе који смањују контрадикторне интеракције између подносиоца захтева, послодавца и осигуравача.”

                          Аронофф и др. (1987) након што је навео трошкове болова у леђима у Сједињеним Државама, подстиче методе преваспитања које би требало да омогуће осигураницима да се врате на посао и да избегну упадање у замку „хроничне инвалидности“.

                          „Оштећење је медицински термин који се односи на смањење функције тела или органа. Инвалидност, законска одредба, односи се на ограничење учинка специфичног за задатак. Синдром хроничног инвалидитета се односи на стање у којем појединци који су способни за рад бирају да остану инвалиди. Инвалидитет је често последица лакше повреде, али заправо представља неспособност да се носи са другим животним проблемима. Карактеристике синдрома су: без посла најмање шест месеци; инвалидски захтев и захтев за новчану накнаду; субјективне притужбе несразмерне објективним налазима; недостатак мотивације за опоравак и негативан став према повратку на посао” (Аронофф ет ал. 1987).

                          Вон Аллмен и Рамациотти (1993) анализирали су процес који води до хроничне ЛБП међу погођеним радницима на различитим пословима. Сложеност проблема је још израженија током рецесије, када се мењају задаци и све више се ограничава могућност повратка на мање напорно радно место.

                          Синдром хроничне инвалидности је често повезан са хроничним болом. Према подацима из 1983. из Сједињених Држава, процењује се да 75 до 80 милиона Американаца пати од хроничног бола, што ствара годишње трошкове између 65 и 60 милијарди долара. Чак 31 милион ових особа има болове у доњем делу леђа - скоро две трећине њих наводи ограничење друштвених и радних функција. Код хроничног бола, бол више нема сврху прилагођавања, већ често постаје сама болест (Аронофф ет ал. 1987).

                          Нису све особе са хроничним болом онеспособљене, а многе се могу вратити у продуктивност упућивањем у центар за хроничне болове где је приступ таквим пацијентима мултидисциплинаран и са пажњом на психосоцијалне аспекте случаја. Успех у оваквом третману је везан за ниво образовања, године (старији радници природно имају више проблема од млађих у превазилажењу свог механичког проблема) и дужину одсуства са посла пре упућивања (Аронофф ет ал. 1987).

                          Радници који ће највероватније одустати од накнаде за рад и вратити се на посао укључују оне који су имали користи од ране интервенције и упућивања на услуге рехабилитације што је пре могуће; они који ефикасно савладавају бол и успевају у стратегијама смањења стреса; они са позитивном радном историјом; и они чији рад нуди осећај сврхе и задовољства послом. (Аронофф ет ал. 1987).

                          У неким ВЦС, бенефиције се нагло прекидају и случај се затвара чим се радник са инвалидитетом врати на посао. Затим, ако се његов или њен инвалидитет понови или се појаве нови проблеми, радник мора да се суочи са бирократским процедурама и мање-више дугим чекањем на наставак исплате накнада. Ово је често велика препрека убеђивању радника да су довољно здрави да покушају да се врате на посао. Да би се ово превазишло, неки ВЦС дозвољавају пробни период када се бенефиције настављају за време током којег радник покушава да се врати на свој стари посао или да види да ли га је преквалификација учинила способним да обавља нови посао. Под овим околностима, радник не губи ништа ако се суђење покаже неуспешним.

                          Ергономски приступи: Из перспективе превенције ризика

                          Ергономисти који говоре француски (чланови СЕЛФ-а: међународног друштва ергонома који говоре француски) показали су сложену мрежу односа који повезују посао и незгоде. Фаверге (1977), на основу студија које су у рудницима угља спровели његови сарадници, створио је систем анализе удеса који данас у пракси примењује ИНРС у Француској.

                          Није неопходно да ефекти на здравље буду озбиљни и доводе до тешких повреда да би метода била корисна. Тако су направљене веома компликоване везе између рада са ВДУ и визуелног замора (Реи, Меиер анд Боускует 1991).

                          У успостављању ових веза, ергономиста у свом поседу има драгоцено оруђе за предлагање превентивних акција на различитим нивоима тока посла.

                          Ергономска анализа посла постала је уобичајена техника која данас превазилази САМОСТ, а међу ауторе који се цитирају у наставку су Американци и Канађани, као и Европљани.

                          Ергономска анализа посла је оригинална по томе што се не може одрећи учешћа радника. То је зато што, поред знања које радник има о нивоу ограничења који његов или њен посао намеће, његова или њена перцепција ризика, као што смо раније објаснили, зависи од многих фактора који су страни техничкој анализи ситуације коју су спровели инжењери и стручњаци за безбедност.

                          У обављању радних задатака, радник се не придржава увек тачно савета стручњака за безбедност, већ се ослања и на свој став према послу и перцепцију ризика. Као што су приметили Валтерс и Хаинес (1988):

                          Перцепције радника о опасностима се формирају и изражавају на начине који се разликују од доминантне медицинско-техничке парадигме у здрављу и безбедности на раду. Главни извори информација о хемикалијама, на пример, нису надзорници, здравствени представници или курсеви обуке, већ њихово сопствено искуство, запажања сарадника или само њихова осећања. Радници користе другачији комплекс знања заснованог на искуству него што је оличено у техничкој експертизи.

                          У Квебеку, Мерглер (цитирају Валтерс и Хаинес) је сугерисао (1987), да би искуство радника требало да буде потпуније признато, пошто оно представља израз оштећења. Пошто је спровео бројне теренске студије, Мерглер такође зна да је сведочење радника тешко добити ако се плаше да би објашњењем услова рада могли изгубити посао.

                          Са Дурафургом и Пелегрином (1993), ми се још више дистанцирамо од узрочно-последичних шема осигуравача и службеника за безбедност. Да би превенција била ефикасна, према овим писцима, здравље радника и радна ситуација морају се посматрати као глобални систем.

                          Иако главни ризици могу имати преовлађујући узрок (нпр. ниво буке који се може чути или присуство штетне хемијске супстанце за тровање), то није случај за већину проблема који утичу на услове рада, хигијену и безбедност. Према Дурафургу и Пелегрину, ризик у овом случају „састоји се од пресека радних захтева, стања радника и ограничења ситуације на послу“.

                          Ако, на пример, старији радници имају мање незгода него радници са мањим стажом, то је зато што су „стекли знање о опрезности и ефикасним смерницама за избегавање опасности“.

                          Ергономска анализа треба да омогући идентификацију „фактора на које је могуће деловати да би се дала вредност знању о пажњи мушкараца на послу и да им се дају сва средства која су им потребна да усмере своје здравље и безбедност“.

                          Укратко, према мишљењу ергономиста и лекара рада са савременим образовањем, ризик се не изражава само познавањем физичког, хемијског и бактериолошког миљеа, већ и познавањем социјалног миљеа и карактеристика популације на радном месту. Дубље проучавање посла, у ергономском смислу те речи, неопходно је спровести за сваки регистровани случај. Овај напор у анализи само делимично чине постојеће власти (инспекције на радном месту, службе за здравље и безбедност предузећа, медицинске службе), али је кретање у овом правцу неопходно за ефикасну превенцију.

                          Изједначавање социјалне заштите

                          Суочени са растућим трошковима само делимично због трошкова накнада радницима и превентивних програма, послодавци селе послове из индустријализованих земаља у мање развијене области где су плате и бенефиције генерално ниже, а здравствени и безбедносни прописи и администрација мање оптерећују. Суочени са потребом да уведу често скупе превентивне мере, неки послодавци једноставно затварају своја предузећа и селе их у области са нижим трошковима зарада. Са овим повећањем незапослености, радници можда неће имати посао на који би се могли вратити када се рехабилитују и стога ће изабрати да наставе да примају инвалиднину што је дуже могуће (Еузеби 1993).

                          Да би одговорили на конкуренцију из области са ниским платама, послодавци смањују своју радну снагу и захтевају већу продуктивност од радника које задрже. Уз истовремену тенденцију да се превиди или одложи разматрање безбедности на радном месту, може доћи до више несрећа и повреда које стварају додатни притисак на ВЦС-ове.

                          У исто време док исплате компензација/премија за раднике од стране послодаваца—које се обично заснивају на броју запослених и проценту платног списка—падају са смањењем радне снаге, ресурси ВЦС-а такође могу бити смањени. Ово се догодило у Швајцарској, на пример, где је ЦНА морао да смањи своје особље.

                          У Сједињеним Државама, конгресни покрет за смањење федералне улоге у регулисању и спровођењу закона о здрављу и безбедности на раду и животној средини и њено пребацивање на државе и локалитете није био праћен буџетским издвајањима и грантовима који су довољно велики да би се овај посао обавио на прави начин.

                          Тцхопп (1995) је позвао на међународно изједначавање социјалне заштите које ће одржати ВЦС заједно са превентивним програмима у развијеним земљама и побољшати услове рада и благостање у земљама у развоју. Циљ у овим земљама, наглашава, треба да буде побољшање живота својих радника.

                          Zakljucak

                          Иако су побољшања и даље могућа, ВЦС генерално раде поштено у пружању услуга здравствене заштите и рехабилитације и инвалиднина радницима са повредама на раду, али постоје значајни недостаци у њиховом третирању професионалних болести. Ово последње би се знатно побољшало проширењем релевантног законодавства како би се укључило више веродостојних професионалних болести, побољшања у статистичким системима и епидемиолошким студијама које прате њихов утицај на радну снагу, и одговарајућим признавањем медицинског и научног развоја који показује више узрочности многих од ових болести. болести.

                          Улога ВЦС-а у превенцији повреда и професионалних болести, осим пружања података о њиховој епидемиологији, је проблематична. Теорија да ће ефикасни приступи превенцији смањити трошкове послодаваца за обавезне порезе на накнаде радницима или премије осигурања не показује се увек тачном у пракси. У ствари, неки су се залагали за одвајање императива превенције од администрације надокнада радницима и преношење на друго место, где стручњаци за здравље и безбедност на раду могу играти већу улогу. У најмању руку, то захтева одговарајућу државну регулативу и јаче спровођење, идеално интернационализовано да би се изједначили услови у земљама у развоју са онима у индустријализованим областима.

                          МОР би требало да подстакне земље чланице да развију чврсте политике у области превенције незгода и професионалних болести у најширем смислу.

                           

                          Назад

                          Основе и развој

                          Законски систем осигурања од несрећног случаја уведен је као самостална грана социјалног осигурања Законом о осигурању од несрећног случаја из 1884. године и постоји од 1885. године. Има следеће правне одговорности:

                          • Систем осигурања од незгоде, користећи сва одговарајућа средства, треба да помогне у спречавање незгоде на раду и професионалне болести. У будућности би ову улогу требало проширити.
                          • У случају незгоде на радном месту или почетка професионалне болести, систем има задатак да обезбеди свеобухватну надокнаду за повреду или штету. У овом својству, примарни циљ је враћање здравља осигураника у највећој могућој мери и реинтеграција осигураника у професионални и друштвени живот (медицинска, професионална и социјална рехабилитација). Стални здравствени проблеми, даље, треба да се надокнаде исплатом ануитета. Ако случај резултира смрћу, преживели добијају пензије и друге новчане накнаде.

                           

                          У току свог развоја, систем је непрестано мењан и проширен у многим аспектима. Ово се посебно односи на обухваћена предузећа (све укључено од 1942.), групе осигураника (нпр. укључивање школске деце, студената и вртића 1971. године), врсте захтева (1925. проширење на несреће на путу до посла, незгоде које се дешавају док рад опреме на раду и професионалне болести) и индексација новчаних давања (свеобухватна од 1957). Континуирано унапређење мера, метода и пракси за превенцију и рехабилитацију такође је од великог значаја.

                          Структура и организација

                          Спровођење осигурања од незгоде тренутно је законом поверено 110 носилаца осигурања од незгоде (Беруфгеноссенсхафтен). Оне су организоване у јавном праву, углавном као „корпорације јавног права”. Треба разликовати три домена:

                          • осигурање од индустријских незгода (укључујући осигурање за незгоде на мору) са 35 превозника организованих по индустријским гранама (нпр. рударски, хемијски, трговински или здравствени систем)
                          • осигурање од незгода у пољопривреди, са 21 регионално организованим превозником
                          • осигурање од незгода за јавни сектор са 54 превозника који највећим делом одговарају државним поделама (савезне, државне и општинске групе, са посебним фондовима за пошту, железницу и ватрогасне службе).

                           

                          Најзначајнијем сектору — осигурању од незгода у индустрији — посвећује се највећа пажња у наставку расправе. Као корпорације јавног права, (Беруфгеноссенсхафтен) потпадају под државну управу и, као такви, део су правног система. С друге стране, они су независни и самоуправни у многим аспектима. Оба органа самоуправе, представничка скупштина и управни одбор сваког превозника састављени су у једнаким размерама од представника послодаваца и запослених изабраних на изборима. Они доносе одлуке неопходне за примену осигурања од незгоде у законским оквирима. Док су предуслови и обим бенефиција осигурања у појединачним случајевима регулисани законом, систем осигурања од незгоде задржава значајну самоуправну слободу у одлучивању у одређивању премија, а посебно у области превенције, коју самоуправа попуњава са конкретизујући и организациони прописи. Органи управе (Беруфгеноссенсхафтен) такође одлучује о питањима организације, особља и буџета. Надзор од стране државних органа осигурава да су одлуке самоуправног и административног особља у складу са законом.

                          Трендови у стопама незгода и финансијама

                          Број несрећа на послу и на путу на посао континуирано се смањивао током много година—све до повећања услед инкорпорације нове савезне државе 1991. Тренд за систем осигурања од незгода у индустрији може се сумирати на следећи начин: стопа незгода—тј. , учесталост пријава несрећа на раду и путовања на посао на 1,000 радника са пуним радним временом—спала на мање од половине између 1960. и 1990. Овај позитиван тренд може се још јасније показати у случају тешких незгода које доводе до компензације путем ануитета: а пад од скоро две трећине стопе незгода. Несреће са смртним исходом смањене су за отприлике три четвртине. Професионалне болести одступају од овог тренда и нису показале униформан образац промене током овог временског периода. Како су нова професионална обољења прогресивно додавана на листу професионалних болести, тако је повећан број случајева професионалних обољења, како у погледу превенције тако иу погледу рехабилитације.

                          Опште смањење броја и тежине случајева осигурања од незгоде повољно је утицало на трошкове. С друге стране, повећању трошкова допринели су следећи фактори: индексирање новчаних давања, опште повећање трошкова здравствене заштите, повећање броја осигураника, проширење осигурања – посебно за професионалне болести – и настојање да се побољша и интензивирати превентивне и рехабилитационе мере система. Све у свему, расходи су порасли мање од основице зарада која се користи за обрачун премија. Просечна премија осигурања од индустријских незгода смањена је са 1.51% у 1960. на 1.36% у 1990. Као резултат трошкова повезаних са уједињењем Немачке, просечна премија је порасла на 1.45% 1994. године.

                          Расподела трошкова за три области одговорности (превенција, рехабилитација и финансијска компензација) се од 1960. до 1994. године померила на следећи начин:

                          • Трошкови превенције порасли су са 2.6 на 7.1%. Ово се може приписати сталном унапређењу, интензивирању и ширењу превентивних мера система.
                          • Удео трошкова рехабилитације (укључујући и плаћања) порастао је са 20.4 на 31.2%. У овој области, повећање трошкова у индустрији здравствене заштите не може се апсорбовати само смањењем учесталости незгода.
                          • Удео трошкова за ануитете и пензије смањен је са 77% на 61.7%. Упркос индексацији ануитета и пензија, ово није порасло у истој мери као што су се повећали трошкови рехабилитације.

                           

                          У другим гранама немачког система социјалног осигурања, терет премија је значајно порастао за то време. У просеку, трошак премија за све гране социјалног осигурања у Немачкој Савезној Републици износио је 25.91 ДМ по 100 ДМ плате 1960. године; ова цифра је порасла на 40.35 ДМ по 100 ДМ плаћених до 1994. Удио просјечне премије осигурања од незгоде у терету премије укупног система социјалног осигурања опао је са 5.83% у 1960. на 3.59% у 1994. години. бруто национални производ је остао на приближно 0.5%. Тако је само у области осигурања од незгоде привреда могла бити у извесној мери растерећена социјалних пореза.

                          Одлучујући разлог за овај позитиван тренд био је смањење учесталости и тежине несрећа, као што је горе приказано. Поред тога, систем осигурања од несрећног случаја је успео, даљим развојем рехабилитационе праксе, да спречи или минимизира дуготрајне инвалидности у многим случајевима. Као резултат тога, случајеви ануитета су готово константни упркос порасту осигураника од 40% у том временском периоду.

                          Смањење учесталости несрећа може бити праћено многим узроцима и развојем – модернизацијом производних метода (посебно аутоматизације) и структурним померањем са производног сектора на услужне и комуникационе индустрије; напори на превенцији које предузима систем осигурања од незгода дали су значајан допринос овом финансијском и хуманитарном достигнућу.

                          Основни принципи и карактеристике немачког система осигурања од незгода

                          Систем би требало да пружи свеобухватну социјалну сигурност појединцима погођеним несрећама на раду или професионалним болестима. Такође ослобађа оне који су одговорни за овакве незгоде и болести у постројењима са терета одговорности за повређене. Следећи основни принципи могу се пратити у овим двоструким циљевима система, који су га обележили од његовог почетка:

                          Одговорност послодаваца за повреде на раду замењена је јавноправном обавезом система осигурања од незгоде да обезбеди бенефиције („ослобађање од одговорности послодавца“). Искључује се било каква грађанска тужба осигураника против власника предузећа или других запослених у компанији.

                          Власници предузећа сами плаћају систем осигурања од несрећног случаја, јер сносе одговорност за индустријске хазарде и ослобађају се ризика одговорности путем система осигурања од незгоде.

                          Накнаде из осигурања, засноване на принципу накнаде штете, замена су за потраживања од стране послодавца.

                          Накнаде осигурања се пружају независно од формалног доказа о односу осигурања и независно од обавештења послодавца носиоцу осигурања од незгоде. Тиме је обезбеђена поузданија и делотворнија заштита за сва лица која су законом обухваћена осигурањем.

                          Накнаде осигурања се обезбеђују, по општем принципу, без обзира на то ко је крив и без тужбе од стране овлашћеног лица. Тиме је радни однос ослобођен спорова о питању кривице.

                          Као важан додатак задатку обезбеђивања бенефиција из осигурања, систем осигурања од несрећног случаја је одговоран за спречавање незгода на раду и професионалних болести. Систем ослобађа послодавца одговорности, али не и одговорности за организовање безбедног и здравог радног окружења. Тесна повезаност превенције са рехабилитацијом и новчаном надокнадом је од фундаменталног значаја.

                          О основним организационим принципима је већ било речи (организовано као корпорација јавног права са моћи самоуправе и структурирано према индустријској грани).

                          Однос различитих области одговорности један према другом обележен је са два принципа: Примарни циљ мора бити да се број случајева осигурања одржи што мањим путем одговарајућих превентивних мера („приоритет превенције над компензацијом“). У случају потраживања од осигурања, примарни циљ мора бити рехабилитација оштећеног у медицинској, професионалној и социјалној мери колико је то могуће. Тек тада ће се евентуални преостали инвалидитет надокнадити у облику новчаних исплата („рехабилитација пре ануитета“).

                          Следећи одељци ће показати како ови основни принципи функционишу у специфичним областима одговорности система осигурања од незгоде.

                          Превенција

                          Задатак превенције заснива се на следећим разматрањима: систем осигурања од незгода, који сноси трошкове незгода на раду и професионалних болести у оквиру рехабилитације и обештећења, треба пре свега да има способност да спречи настанак повреда у мери у којој могуће. Послодавци треба да буду свесни да остају одговорни за здравље и безбедност на радном месту, иако је њихова директна одговорност према запосленима замењена системом осигурања од незгоде. Веза између осигурања од незгоде и превенције несрећа треба да јасно стави до знања укљученим странама — посебно послодавцима — да се капитална улагања у безбедност на радном месту исплате, пре свега у хуманитарном смислу, спречавањем људске патње, али и у економском смислу, кроз смањење премија осигурања од незгоде и трошкова компаније насталих услед повреда. Структурирање система осигурања од незгода на раду по гранама и укључивање заинтересованих страна у оквире самоуправе резултира високим степеном практичног превентивног искуства, као и прихватања и мотивације од стране погођених. Ова блиска веза између осигурања од незгода и превенције разликује немачки систем од система већине других нација, који генерално предвиђају инспекцију безбедности на радном месту од стране владиних званичника. Такве службе за безбедност на радном месту постоје и у Немачкој поред службе техничког праћења носилаца осигурања од незгоде. Две институције се допуњују и сарађују једна са другом. Надлежности државних надзорних органа (фабричка инспекција) превазилазе оне службе техничког праћења носилаца осигурања од незгоде (регулисање радног времена, заштита посебно ризичних група као што су малолетници и труднице, заштита животне средине).

                          Мандат за превенцију система осигурања од незгода предвиђа само основне премисе, омогућавајући самоуправљање превозницима знатну слободу у појединостима – посебно у погледу посебних карактеристика у оквиру одређених грана које се примењују на појединачна постројења или на цео објекат и општим прописи.

                          Најважнији аспекти системске концепције превенције укључују следеће:

                          (Беруфгеноссенсхафтен) дужни су да издају упутства за спречавање незгода на одређеним опасним подручјима. Ова упутства послодавци и осигураници морају сматрати законом. Поштовање ових упутстава превозници могу наметнути санкцијама (казнама). Ови прописи су засновани на индустријском искуству и стално ће се прилагођавати захтевима техничког развоја.

                          Сваки превозник има сопствену специјализовану службу за праћење, која саветује и надгледа пословање. У њима раде специјално обучени монитори — посебно инжењери и научници — и подржани су од стручњака из других дисциплина у складу са грани индустрије која се опслужује. Овлашћења служби за праћење крећу се од давања савета о обавезујућим прописима до затварања дела постројења у случају акутне опасности по здравље.

                          Превозници пружају лекарима компаније и стручњацима за безбедност савете, обуку, информативну литературу и помоћ у раду. Ови интерни стручњаци за безбедност на раду су важни консултанти за услуге надзора. Ова сарадња специфична за индустрију настоји да унапред открије опасности од незгода и опасности по здравље на раду и да омогући одговарајуће заштитне мере.

                          Службе за праћење превозника проверавају да ли се послодавци придржавају своје обавезе да ангажују лекаре компаније и стручњаке за безбедност. Нека трговачка удружења имају своје лекаре и стручњаке, којима се њихове компаније чланице могу обратити у случајевима када нису уговориле своје.

                          Обука и континуирана едукација појединаца задужених за спровођење мера заштите на раду у погонима је углавном у рукама носилаца. Програми обуке су прилагођени потребама појединих грана индустрије. Они циљају и разликују се према различитим нивоима одговорности постројења. Многе компаније за осигурање од незгода воде своје центре за обуку.

                          Носиоци осигурања од незгода упућују питања у вези са безбедношћу на радном месту послодавцима и менаџерима, информишући их и мотивишући да унапреде превенцију. Пажња према малим и средњим предузећима је недавно постала фокус превентивних напора.

                          Службе техничког надзора превозника такође саветују запослене о ризицима по здравље и безбедност на њиховим радним местима. Сарадња са радничким саветима, који заступају интересе запослених у компанији, добија на томе све већи значај. Запослени треба да учествују у организовању радног окружења и да се користе њихова искуства. Практична решења за безбедносне проблеме често се могу наћи јачањем учешћа запослених. Побољшање безбедности може унапредити мотивацију и задовољство запослених и позитивно утицати на продуктивност.

                          Службе техничког надзора превозника рутински прегледају фабрике и истражују случајеве незгода или професионалних болести. Затим врше многа појединачна мерења која одговарају присутним опасностима, како би разрадили неопходне заштитне мере. Резултати ових мерења, анализе радног места и проблема, заједно са знањем из медицине рада, сакупљени су коришћењем савремених метода обраде података и користе се у свим постројењима за даље унапређење превенције.

                          Превозници одржавају специјализована места за тестирање на којима се тестирају одређене врсте опреме и безбедносних карактеристика. Овим и саветима произвођача и оператера техничке опреме, носиоци добијају детаљне информације које преводе у практичан рад превенције у постројењима и које уводе у националне, европске и међународне стандарде.

                          (Беруфгеноссенсхафтен) сами су спровели, покренули или финансијски промовисали многе истраживачке пројекте оријентисане на потребе и употребу у циљу унапређења знања у области безбедности и заштите здравља.

                          У интересу послодаваца, али и запослених, сав рад превозника на превенцији незгода има за циљ да што ефикасније и економичније организује мере безбедности и здравља на раду. Стратегије имплементације такође морају бити практичне. Прати се и ефикасност превентивног рада.

                          Обим заштите осигурања

                          Осигураници

                          Запослени који раде или су на обуци осигураници су по систему осигурања од незгоде. Осигуравајућа заштита се додељује без обзира на године старости, пол, брачно стање, националност, ниво зараде или дужину радног стажа. Осигурање је такође загарантовано у случају да посао још није регистрован код носиоца осигурања од незгоде или није платио премије.

                          Обавезно су обухваћени кућни радници и лица која су активна као запослени у кућној радиности, као и лица која примају мере рехабилитације код носиоца социјалног осигурања, као и послодавци у појединим гранама. Сви остали послодавци могу добровољно да се осигурају путем система.

                          У систему осигурања од незгода у пољопривреди обавезно су обухваћени запослени, пољопривредни послодавци и супружници послодаваца који раде.

                          У државном систему осигурања од незгоде, многе групе су осигуране поред запослених (али не и државна служба и војници). То укључује студенте, школарце и вртиће. Обухваћена су и лица која су активна у интересу јавног добра и затвореници који раде. Велики део осигураника у оквиру владиног програма ужива покриће без премија, које финансирају савезне, државне и локалне владе.

                          Случајеви осигурања

                          Случајеви осигурања, или инциденти, у систему осигурања од незгода су незгоде на радном месту и професионалне болести. Несреће које се дешавају током употребе или рада опреме и незгоде на путу до посла такође се рачунају као незгоде на раду. Одлучујући критеријуми за случајеве осигурања су следећи:

                          • чланство у осигураној групи
                          • телесна повреда настала услед изненадне незгоде на раду
                          • обављање делатности покривене осигурањем у време незгоде или у време повреде здравља; обухваћене делатности су оне које су уско повезане са радним односом
                          • незгода или повреда здравља проузрокована активношћу покривеном осигурањем.

                           

                          Грешка осигураника не поништава захтев. Али ако су једини суштински узроци несреће из приватне сфере, онда се покриће неће примењивати — на пример, несрећа док је особа под дејством алкохола или као резултат насилног спора. Никакво осигурање се не примењује на повреде које су, иако су се догодиле у току осигуране делатности, ипак настале као резултат претходног здравственог проблема; ово се углавном односи на срчане ударе и проклизавање дискова.

                          Професионалне болести (оне за које је медицински познато да су узроковане одређеним ефектима којима су одређене групе изложене у свом раду у већем степену од опште јавности) уврштене су на званичну листу. Уколико постоје нови подаци у вези са болешћу која се не налази на листи, носиоци могу надокнадити болест као професионалну болест.

                          Обавештење и статистичко евидентирање случајева осигурања

                          У принципу, бенефиције осигурања од несрећног случаја не морају да се пријаве од стране оштећене стране, већ се морају обезбедити на иницијативу превозника. Ово претпоставља да се случајеви пријављују на неки други начин – послодавци, лекари и болнице су у обавези да обавесте превознике. Ово је основа за свеобухватно статистичко евидентирање појава незгода и професионалних обољења.

                          Рехабилитација

                          Систем има законску одговорност да обезбеди свеобухватну медицинску, професионалну и социјалну рехабилитацију у случају несреће или појаве професионалне болести. Циљ овог мандата је, у мери у којој је то могуће, враћање здравља и реинтеграција повређених у рад и друштво. Поред поменутог принципа „рехабилитације пре ренте“, систем пружа све погодности рехабилитације носиоца осигурања од незгоде „из једне руке“. Ово гарантује брз и доследан програм рехабилитације, усклађен са здрављем појединца, нивоом образовања и личном ситуацијом. Превозник није ограничен на исплату бенефиција и осигуравање неге повређених. Уместо тога, превозник оптимизује рехабилитацију са посебно квалификованим и опремљеним лекарима и болницама, кроз оснивање сопствених клиника – посебно за збрињавање тешких опекотина и повреда кичмене мождине и лобање и мозга – као и кроз посматрање, пратећу негу и, када је потребно, корективно управљање процесом рехабилитације. Примењују се следећи подаци:

                          Медицинска рехабилитација

                          Превозници морају да обезбеде да правилно лечење почне што је пре могуће након инцидента. Ако је потребно, ово би требало да укључује негу специјализованих лекара или негу медицине рада. У лечењу треба да учествују лекари који су специјализовани због обуке из медицине незгода и имају искуство као хирурзи или ортопеди, опремљени техничком медицинском праксом и спремни да испуне одређене обавезе у односу на носиоца осигурања, посебно подношење образаца и стручних мишљења.

                          Након што се догоди инцидент, повређена лица треба одмах да оду код лекара који има уговор са превозником и који мора да докаже горе наведене квалификације. Носилац их овлашћује да започну даље лечење и да одлуче да ли треба да се обезбеди општи третман или посебан третман – у случајевима озбиљних повреда.

                          У случају посебно тешке повреде, систем осигурања од незгоде поставља највише захтеве у лечењу повређеног. Стога, носиоци осигурања овлашћују само посебно квалификоване болнице да спроводе овај третман. Ове болнице подлежу посебним смерницама и надзору.

                          Носиоци користе одређене лекаре за праћење и усмеравање лечења, који су дужни да надгледају лечење, да сачине извештаје носиоцу и, по потреби, да предлажу даље мере рехабилитације.

                          Повластице за лечење и медицинску рехабилитацију у потпуности преузима систем осигурања од незгоде (без партиципације од стране осигураника). Ово испуњава принцип надокнаде повреда система.

                          Професионална рехабилитација

                          Ако сама медицинска рехабилитација не може да омогући повређеном лицу да се врати на посао, носилац мора да обезбеди професионалну рехабилитацију. Закон предвиђа рехабилитацију која је у складу са околностима сваког појединачног случаја (тежина инвалидитета, степен образовања, стручна спрема и склоности, старост повређеног). Рехабилитација може резултирати мерама специфичним за постројење, као што је прилагођавање радног места инвалидности; помоћ у добијању позиције у постројењу у којем се догодила незгода или у другом постројењу; или финансијску подршку за послодавца који је спреман да обезбеди запослење. Професионална обука, укључујући преквалификацију за потпуно ново занимање, такође је обухваћена.

                          Како је систем одговоран за обезбеђивање медицинске и професионалне рехабилитације, неопходне мере професионалне рехабилитације се могу планирати и започети током медицинске рехабилитације уз учешће повређених и лекара. Овај задатак обављају саветници за занимање — посебно квалификовани и искусни радници превозника. Обилазе тешко повређене док су још на болничком лечењу, брину о осигураницима, посебно у тражењу и одабиру одговарајућих и обећавајућих рехабилитационих мера и остају са њима до реинтеграције у радни живот.

                          Социјална рехабилитација

                          Медицинска и професионална рехабилитација су суштински предуслови за способност повређених да наставе да живе што је могуће више као и пре повреде. Осим тога, међутим, такође се мора уверити да они који пате од дуготрајних здравствених последица могу не само да наставе са радом, већ и са друштвеним, породичним и културним животом. У том циљу, превозник такође обезбеђује бенефиције за социјалну рехабилитацију; на пример, помоћ у возилима за промоцију мобилности, спорт за хендикепиране особе за унапређење здравља и учешће у друштвеном животу, помоћ у домаћинству или стварање и опремање стана прилагођеног особама са инвалидитетом.

                          Монетарне бенефиције

                          Током рехабилитације, оштећени имају право на наставак исплате зарада од стране послодавца у првом периоду неспособности за рад као последица инцидента (најмање шест недеља по синдикалном уговору). Тада превозник мора да обезбеди „замену за плаћање” током периода медицинске рехабилитације. Инвалиднина углавном одговара нето плати у тренутку инцидента—са одбицима за доприносе запослених за социјално осигурање и осигурање за случај незапослености (тренутно скоро 13 процената). У току професионалне рехабилитације исплаћује се прелазна накнада за замену плате која је нешто мања од инвалиднине. Ове накнаде се исплаћују током трајања медицинске и професионалне рехабилитације како би осигураници и њихове породице били материјално сигурни. Наставак исплате премија другим гранама система социјалног осигурања спречава било какве недостатке у осигурању.

                          Финансијска компензација путем ануитета

                          Ануитети осигурања

                          Осигураници добијају ануитете као надокнаду за преостале здравствене сметње услед незгоде на раду или професионалне болести. Ове пензије се додељују само на крају процеса рехабилитације и претпостављају дефинитивно смањење способности зарађивања (углавном 20%) за минимални временски период (преко 13 недеља након несреће на раду). Ануитети се обрачунавају према степену смањења зарађивачке способности и годишњем оствареном приходу.

                          Принцип „апстрактне оцене повреде“ примењује се у одређивању степена смањења способности зарађивања. Сходно томе, у обзир се узима губитак моћи зарађивања на општем тржишту рада, а не конкретан губитак зараде (изгубљене зараде) узрокован несрећом на раду или професионалном болешћу. Мерење смањења зараде зависи пре свега од тежине здравственог проблема, што се пак процењује стручним мишљењем лекара. Ово помаже да се минимизирају административни трошкови, а такође се смањује оптерећење осигураника и њихових послодаваца на минимум. У већини случајева, апстрактна оцена штете за ануитете функционише тако да осигураници нису у лошијој укупној економској позицији након инцидента у осигурању него раније. У многим случајевима, заиста, долази до извесног побољшања положаја тако да ануитети заправо доприносе надокнади нематеријалне штете. Принципи апстрактног рангирања повреда и „рехабилитације пре ренте“ делују против опасности од „менталитета ануитета“ који се развија међу осигураницима. Осигураници су мотивисани да, упркос сталним здравственим проблемима, траже посао који се исплати.

                          Принцип апстрактне оцене повреде је допуњен факторима конкретне процене штете како би се обезбедила одговарајућа компензација у свим случајевима.

                          Годишњи зарађени приход је друга основа на којој се обрачунавају ануитети. Под овим се подразумева збир свих зарада и прихода од самосталне делатности које је осигураник остварио током године која је претходила инциденту осигурања. Годишња зарада треба да одражава животни стандард који је осигураник постигао у време незгоде на радном месту.

                          Под одређеним условима, инвалидске ренте се могу у потпуности или делимично надокнадити.

                          Породичне пензије и друге бенефиције у случају смрти

                          Удовице, удовци и сирочад – а под одређеним условима и родитељи – имају право на породичне пензије након смрти осигураника од несрећа и болести на раду. Функција ових пензија је да замене подршку изгубљену смрћу. Обрачун се, као иу случају ануитета за повреде, заснива на зарађеном приходу. Дипломира се у складу са потребама преживелих (нарочито удовице са или без деце; деца сирочад од једног или оба родитеља). У случају породичних пензија узимају се у обзир зарађени приходи и приходи од замјене, изузев дјеце без родитеља млађих од 18 година. У последњем случају се примењује принцип надокнаде губитка: само они који стварно зависе од подршке добијају бенефиције у потребном и пропорционалном обиму.

                          Уз породичне пензије, гарантовани су трошкови транспорта и сахране.

                          Удовичке и удовчке пензије се дају до поновног брака; у случају поновног брака исплаћује се двострука годишња рента.

                          Финансирање и Закон о премијама

                          Постоје значајне разлике између три гране система осигурања од незгода (индустријско, пољопривредно и државно) у погледу финансирања и закона о премијама. Следећа дискусија се бави само осигурањем од незгода у индустрији.

                          Трошкови система осигурања од незгода у индустрији финансирају се скоро искључиво од премија послодаваца. Додатни приходи добијени од одштетних захтева од трећих лица (посебно за саобраћајне незгоде), капиталне добити, закаснелих накнада и казни су од релативно малог значаја. Треба нагласити да систем осигурања од индустријских незгода функционише без финансијске помоћи државе. Приходи се прикупљају и користе искључиво за испуњавање законске обавезе—покушај остваривања добити је забрањен.

                          Премије за појединачна предузећа обрачунавају се на основу плата запослених које подлежу премији (или прихода од рада или износа осигурања послодавца). Закон о премијама посебно води рачуна о настанку незгода и пратећим опасностима од удеса у привредним гранама и појединачним предузећима. Разликују се три нивоа:

                          Први ниво премије се додељује прикупљањем једне или више грана индустрије у носиоца индустријског осигурања као заједничке ризичне групе. На пример, више и озбиљнијих инцидената у осигурању се дешавају у грађевинској индустрији него у производњи прецизних алата. Тако су премије за грађевински носач у просеку знатно веће од оних за носач у производњи прецизних алата.

                          На другом нивоу, на нивоу сваког појединачног превозника, индустријске гране укључене у овај превозник – на пример зидари, кровопокривачи и домара у грађевинској индустрији – разврставају се према трошковима незгода у различитим ризичним групама. Генерална алокација грана индустрије у групе ризика производи табеле ризика за сваког превозника. Сваки појединачни посао превозник процењује према групи ризика на основу табела ризика. Различити саставни делови пословања се приписују различитим одговарајућим групама ризика. Табеле ризика су актуелизоване на основу петогодишњих статистичких истраживања учесталости незгода и трошкова. По ризичним групама разликују се висине премија за поједине гране индустрије груписане у оквиру истог трговинског удружења.

                          У трећем кораку, премије се још једном модификују на нивоу појединачних предузећа. Овде критеријуми могу бити број, тежина и цена незгода на раду (искључујући незгоде на путу на посао) током последње 1 до 3 пословне године. Носилац осигурања може смањити премију предузећа са исподпросечном инциденцом незгода, или наметнути доплату на премију у случају натпросечне инциденце незгода. Превозници су овлашћени да независно одлучују о даљим детаљима (наметање додатних накнада или одобравање смањења премије, или комбиновање то двоје).

                          Одређивање премија за различите индустријске гране и појединачна предузећа према трендовима у случају незгода требало би да учини послодавцима свесним да трошкови премија осигурања од незгода такође зависе од напора на – и успеха – превенције, и да подстакне напоре у томе. правац.

                          Систем осигурања од незгоде финансира се поступком ретроактивне расподеле за покривање трошкова. Износ који се распоређује је вишак расхода над приходима, који се обрачунава ретроактивно за сваку буџетску годину. Задуживање за расподелу се дели између појединачних друштава чланица одговарајућих носилаца осигурања према обрачунима премије (ризична група компаније, укупне зараде исплаћене у тој премијској години и, ако је примењиво, доплата или смањење премије). Наравно, текући трошкови морају бити финансирани унапред. Ово долази од прикупљања радних средстава и од унапред плаћених премија. Да би надокнадили дугорочна колебања премија, носиоци осигурања од незгоде морају да изграде резервна средства. Ова средства се преференцијално улажу у установе које служе за испуњавање задатака система осигурања од незгода—на пример, установе за обуку или болнице за несрећне случајеве.

                          Пошто премије осигурања од незгоде не може да обрачуна послодавац, носилац осигурања врши обрачун и обавештава послодавца.

                          У немачком систему осигурања од незгода, који је организован по индустријским гранама, структурне промене у привреди могу довести до неодбрањиво тешког финансијског терета за неке носиоце осигурања. Ово је посебно случај за индустрију рударства угља. Број рудара који раде знатно је опао последњих деценија, али осигуравач за рударство ипак мора да плаћа ануитете који датирају из периода када је било запослено неколико пута више рудара. Да би се исправило ово екстремно, више не одрживо повећање терета премија за ту грану индустрије, уведен је метод поделе терета међу различитим носиоцима осигурања кроз законодавство 1968. године. попунити финансијске празнине међу оним носиоцима осигурања који имају право на изједначавање. Законодавци су тиме проширили основни појам солидарности, који се примењује у оквиру сваког појединачног носиоца осигурања од незгоде, на сва индустријска предузећа.

                           

                          Назад

                          Среда, фебруар КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

                          Осигурање од повреда на раду и обештећење у Израелу

                          Резиме покривености и циља

                          Покривеност

                          Систем надокнаде за несреће радника у Израелу контролише и њиме управља Национални институт за осигурање и заснива се на Закону о националном осигурању, консолидована верзија (1995-5755), Поглавље 5, “Осигурање од повреда на раду”.

                          Осигураници и услови осигурања

                          Систем обештећења радника у случају несреће се обавезно примењује на све послодавце како би осигурали своје запослене (осим полицајаца, затворских радника и запослених у одбрани) – оних који су редовно или привремено запослени, за дневне или месечне зараде, пуно или скраћено радно време, укључујући: самозапослене лица, стручни приправници, странци запослени у Израелу, затвореници који раде, лица на професионалној рехабилитацији, становници Израела који раде у иностранству код израелског послодавца (под одређеним условима) и лица чија је плата одређена законом (као што су чланови Кнесета, судије, градоначелници ), без обзира на године или националност радника.

                          Опасности покривене

                          Овај закон даје бенефиције како би се радници правовремено и правично заштитили од несрећа на раду, професионалне болести, инвалидитета или смрти.

                          Ако осигураник умре услед повреде на раду (несреће на раду или професионалне болести), његови сродници – удовица/удовац, сирочад, родитељи и сви други сродници (у даљем тексту: издржавана лица) – под посебним условима имају право на повреду на раду. Предности.

                          Термин повреда на раду примењује се на повреде, инвалидитет или смрт насталу услед запослења. Термин незгода на раду означава незгоду „која се догодила у току и као последица рада и/или у име послодавца радника”. Дефиниција у случају самозапосленог лица је другачија и „у току и као последица обављања свог занимања“.

                          Осигурање се односи и на незгоду која се осигуранику догодила током вожње, вожње или ходања до радног места од куће, или од места у коме је преноћио, или од посла до куће, или од једног радног места до другог, чак и ако штета проузрокована запосленом настала је због опасности на путу, све док захтеви или потребе рада запосленог представљају главни разлог присуства запосленог на месту незгоде.

                          Осигурање се односи и на професионалне болести, дефинисане чланом 2. Осигурања од повреда на раду.

                          Професионалне болести дефинише се као болест која се јавља као последица рада или у име послодавца, или, у случају самозапосленог лица, услед бављења својим занимањем.

                          Професионалне болести су наведене на листи коју признаје Завод и објављује се у Статуту (правилницима).

                          На списку су она обољења узрокована повредом у раду и обољења узрокована физичким, хемијским или биолошким агенсима или специфичним облицима радног учинка, као и она која су настала услед рада.

                          Сви запослени су покривени осигурањем, без изузетка. Сваки послодавац мора осигурати своје раднике у свакој категорији.

                          Осигурање је обавезно и за Владу као послодавца и обухвата све јавне послодавце.

                          Квалификованост

                          Ко има право

                          • Осигураник који претрпи повреду на раду (несрећа на раду или професионална болест) има право на накнаду за повреде.
                          • Осигураник који постане инвалид због повреде на раду има право на пензију или помоћ.
                          • Право на професионалну рехабилитацију има осигураник са 10% или већим здравственим инвалидитетом. За начин на који се утврђује степен инвалидитета, погледајте доле.

                           

                          Услови за остваривање права на бенефиције за повреде на раду

                          Накнада за повреде се додељује осигуранику који се повредио на раду или је оболео од професионалне болести и због тога није у могућности да обавља ни првобитни посао ни други одговарајући посао, а није ни радио.

                          Накнада за инвалидност рада или пензија (у даљем тексту инвалиднине) исплаћују се све док је инвалидитет признат као последица незгоде на раду и осигураник остане инвалид као последица повреде.

                          Резултати повреде се процењују упоређивањем способности лица повређеног на раду са кондицијом здраве особе истог узраста и пола. Тестови који одређују степен инвалидитета су комбинација фиксних процената за сваку повреду, узимајући у обзир субјективно разматрање; губитак одређеног уда има већу тежину у одређеним професијама.

                          Степен инвалидитета утврђују лекарски одбори, од којих постоје две категорије:

                          • првостепени одбори
                          • жалбени одбори.

                           

                          Одбори најпре утврђују узрочну везу између незгоде на раду (повреда или професионална болест) која је морала да се призна ради инвалидитета и степена узрочне везе. Медицински одбори су независни од тела које им се супротставља. Лекарски одбори су квазиправна тела и доносе одлуке уместо да спроводе административне радње. Као квазиправна тела, лекарски одбори су под контролом судова за рад.

                          Бенефиције за издржаване особе (пензије или грантови)

                          Да би стекла право на пензију за издржавана лица, удовица мора да има 40 година или више, или да има дете које живи са њом, или да не може да се издржава; удовац мора имати дете које живи са њим. Дефиниција детета: Дете осигураника до 18 година, а у појединим случајевима до 22 године.

                          Професионална рехабилитација

                          Да би стекло право на професионалну рехабилитацију, осигурано лице, због повреде на раду, мора бити неспособно да обавља претходни рад или посао, или други одговарајући посао, и да му је потребна и способно за професионалну рехабилитацију.

                          Доприноси за осигурање самозапослених лица

                          Заостале обавезе у доприносима за осигурање искључују подобност или смањују стопу новчаних накнада. Самозапослена особа која није регистрована као таква у Националном заводу за осигурање у време повреде нема право на бенефиције.

                          Врсте бенефиција (исплате)

                          Осигурано лице има право на две главне врсте накнада према Закону о националном осигурању у случају повреде на раду или болести:

                          Бенефиције у натури

                          Бенефиције у натури укључују медицинску негу, објекте за опоравак и медицинску и професионалну рехабилитацију.

                          Медицинска помоћ обухвата хоспитализацију, лекове и снабдевање, поправку и замену ортопедских и терапеутских апарата. Медицинска помоћ се уопштено пружа у мери у којој је то неопходно због повреде на раду и њених последица током живота осигураника. У ствари, медицинску помоћ у име Института пружа одобрена болничка фондација, призната као одобрена медицинска услуга. Професионалну рехабилитацију врши Завод директно или преко услуга других органа.

                          Погодности у готовини

                          Надокнада за повреде: Ово је исплата за период неспособности за рад услед повреде на раду, најдуже 182 дана почев од дана након повреде, обрачунато по данима, на основу 75% плате обвезника доприноса за осигурање у тромесечју. -годину пре повреде. Дневна накнада за повреде има максималан лимит (видети табелу 1).

                          Табела 1. Примаоци накнада за повреде на раду у Израелу

                          раздобље

                          Пензија издржаваних лица1

                          Трајне инвалидске пензије1

                          Користи од повреда1

                          раздобље

                           
                                   

                          Број плаћених дана

                          Број повређених

                             
                           

                          Селф-
                          запослен

                          Запослени

                          Селф-
                          запослен

                          Запослени

                          Селф-

                          запослен

                          Запослени

                          Самозапослен

                          Запослени

                           

                          1965

                           

                          891

                          150

                          1,766

                          132,948

                          747,803

                          6,455

                          54,852

                          1965

                          1975

                           

                          2,134

                          508

                          4,183

                          237,112

                          1,067,250

                          10,819

                          65,291

                          1975

                          1980

                          382

                          2,477

                          950

                          6,592

                          23,617

                          1,017,877

                          10,679

                          63,234

                          19802

                          1985

                          445

                          2,841

                          1,232

                          8,640

                          165,635

                          921,295

                          6,619

                          50,302

                          1985

                          1986

                          455

                          2,883

                          1,258

                          8,760

                          169,035

                          964,250

                          6,472

                          51,351

                          1986

                          1987

                          470

                          2,911

                          1,291

                          9,078

                          183,961

                          1,026,114

                          6,959

                          50,075

                          1987

                          1988

                          468

                          2,953

                          1,229

                          9,416

                          172,331

                          1,004,906

                          6,683

                          47,608

                          1988

                          1989

                          481

                          2,990

                          1,375

                          9,824

                          240,995

                          1,126,001

                          8,259

                          51,197

                          1989

                          1990

                          490

                          3,022

                          1,412

                          10,183

                          248,234

                          1,159,645

                          5,346

                          51,367

                          1990

                          1991

                          502

                          3,031

                          1,508

                          10,621

                          260,440

                          1,351,342

                          8,470

                          55,827

                          1991

                          1992

                          520

                          3,078

                          1,566

                          11,124

                          300,034

                          1,692,430

                          9,287

                          64,926

                          1992

                          1993

                          545

                          3,153

                          1,634

                          11,748

                          300,142

                          1,808,848

                          8,973

                          65,728

                          1993

                          1994

                          552

                          3,200

                          1,723

                          12,520

                          351,905

                          2,134,860

                          9,650

                          71,528

                          1994

                          1995

                          570

                          3,260

                          1,760

                          12,600

                          383,500

                          2,400,000

                          9,500

                          73,700

                          1995

                          1 За инвалидске и издржаване пензије, годишња цифра је број примаоца у априлу за сваку годину. За накнаде за повреде то је укупан број прималаца током године.

                          2 Од 1980. године, годишња цифра дата под исплатом инвалидских пензија је месечни просек прималаца.

                          Накнада за повреде не исплаћује се прва два дана од дана повреде, осим ако оштећено лице није било радно способно најмање 12 дана.

                          Радна инвалиднина (радна инвалидска пензија): Ово покрива оне са инвалидитетом од 20% и више—месечну пензију према степену здравствене неспособности, по стопи сразмерној платама и степену инвалидитета. Примаоци инвалидских пензија који припадају групама са ниским примањима добијају додатни додатак за „доходовну подршку” (видети табелу 1).

                          Дотација за инвалидност рада: Ово покрива оне са инвалидитетом од 5 до 19%—једнократни износ који је еквивалентан дневном додатку за повреде 21 ´ проценат инвалидитета.

                          Посебна пензија: Ово обухвата оне са инвалидитетом од 75% и више, и оне са инвалидитетом од 65 до 74% који имају потешкоћа у ходању; пружа новчану помоћ за личне трошкове и превоз, до максимума утврђеног законом.

                          Специјални грант: Ово обухвата оне са инвалидитетом од 75% и више, и оне са инвалидитетом од 65 до 74% са потешкоћама у ходању; пружа помоћ у куповини аутомобила (под посебним условима), помоћ у решавању стамбених проблема и набавци специјалног прибора потребног због инвалидитета.

                          Плаћање за професионалну рехабилитацију: Ово обухвата помоћ у дијагностици и стручном вођењу, додатак за рехабилитацију током периода студија (као додатак инвалидској пензији) и разне трошкове везане за студије, као што су путовања, школарине и материјали за учење; у посебним случајевима дотација се даје за набавку алата за рад.

                          Бенефиције за издржавана лица

                          Пензија издржаваних лица: То износи 40 до 100% пуне пензије на коју би осигураник имао право да је 100% инвалид – узимајући у обзир број деце. Примаоци издржаваних пензија који припадају групама са ниским примањима добијају додатни додатак за „доходовну подршку” (видети табелу 1).

                          Дотација за издржавана лица: Ово се односи на удовицу која нема деце код куће и која још није напунила 40 година након смрти осигураног супружника—дотација која је еквивалентна 36 месеци пензије издржаваног лица.

                          Грађа за брак: Ово иде удовици или удовцу који се поново удају—дотација еквивалентна 36 месечних исплата пензије, исплаћена у две рате—прва одмах након поновног брака, друга две године након поновног брака (право на породичну накнаду истиче).

                          Професионална рехабилитација: Ово обухвата стручне студије, у виду стручног оспособљавања, исплате накнаде за издржавање током студирања и разне трошкове везане за студирање.

                          Додатак за издржавање за сирочад: Ово се односи на дете које већину свог времена проводи учећи у средњој школи или на стручном усавршавању—9% просечне плате као што је било 1. јануара, подложно имовинском цензусу родитеља. Накнада за издржавање се ажурира по стопи накнаде исплаћене у току године.

                          Бар-мицва грант: Ово се односи на дечака који је напунио 13 година и девојчицу од 12 година, по стопи од 2/3 просечне зараде на дан 1. јануара, ажурирано стопом накнаде исплаћене током године.

                          Одобрите следећу смрт: У случају смрти инвалида од 50% или више, коме је исплаћена инвалидска пензија, или у случају смрти инвалида који је имао најмање 65 година (мушкарац) или 60 година живота. (жена), или у случају смрти лица које је примало додатак за издржавање – паушални износ једнак просечној заради на дан 1. јануара који је претходио дану смрти, ажуриран стопом накнаде исплаћене током године, супружнику умрлог (или у одсуству истог, детету). Примаоцима додатка на доходак, субвенција је једнака 150% просечне зараде како је наведено.

                          Други аспекти

                          Рехабилитација

                          Главни циљ осигурања од повреда на раду је унапређење добробити повређених лица подстицањем да се врате на посао. Због тога Завод подржава услуге професионалне рехабилитације за особе са инвалидитетом са 10% или више инвалидитета. Даље, инвалид има право на сваки додатни приход од рада без утицаја на његово право на инвалидску пензију из Завода.

                          Проширење покривености

                          Као што је већ поменуто, осигураници Завода су и они који нису радници у ужем значењу ове речи, као што су самозапослени, стручни приправници и сл.

                          Опис система

                          историја

                          Први закон о раду који је проглашен током британског мандата у Палестини (1922. до 1948.) био је Уредба о накнади радника из 1922. године. Она је 1947. замењена модернијим законом заснованим на енглеском закону из 1925. Главна предност ових закона била је у томе што њиховом тумачењу у Израелу су уведене енглеске иновације у области накнада радника.

                          Горе поменути закони били су на снази до 1. априла 1954. године, када је Кнесет донео Закон о националном осигурању 1954. Овај закон је овластио Национални институт за осигурање да поступа у складу са одредбама закона. Закон о националном осигурању био је први свеобухватни закон о социјалном осигурању који је укључивао широк спектар програма националног осигурања и законских накнада који готово да нису постојали све до ступања на снагу Закона о националном осигурању.

                          Закон је обухватао три главне гране давања осигурања:

                          • осигурање за старост и породично осигурање
                          • осигурање од повреда на раду
                          • осигурање материнства.

                           

                          Током година, Закон о националном осигурању је много пута мењан. Главне измене у вези са накнадама за раднике су:

                          • укључујући и самозапослене у систему осигурања (1957.)
                          • „радна несрећа“ проширена је на несреће које су се догодиле током ходања или вожње на посао.

                           

                          Врсте покрића

                          Осигурање од штете на раду за повреде на раду спроводи Национални институт за осигурање. Осигурање покрива и новчане накнаде и накнаде у натури за незгоде на раду. Послодавци који доприносе осигурању запослених више нису одговорни по закону о деликту. Међутим, они могу бити одговорни у случају немара. Накнаде које исплаћује Национално осигурање одбијају се од накнаде коју прими запослени.

                          Поред покривања повреда на раду, Завод покрива и професионалне болести. Списак професионалних болести налази се у прилогу другог прилога Правилника 44. и 45. Правилника о осигурању од несрећа на раду. Листа је скоро свеобухватна и заправо покрива 49 врста болести повезаних са радом. Систем признавања за професионална обољења је мешовити систем. Ово укључује наведене професионалне болести, али и друге болести професионалног порекла могу, под одређеним условима, бити надокнађене.

                          Према Закону о националном осигурању, „професионална болест“ је болест дефинисана Законом (поглавље 85) као професионална болест и која је настала као последица рада или зарад његовог или њеног запослења или, у случају самопомоћи. запослено лице, као последица његовог или њеног занимања.

                          Неки принципи компензације

                          Основна улога Закона о обештећењу радника је да оштећени има право на бенефиције које му даје закон, без обзира да ли је његов послодавац доприносио Заводу или не, а оштећени радник има право да поднесе тужбу за те накнаде.

                          Службеник за потраживања Института је овлашћен од стране Одбора националног осигурања да одлучи да ли је захтев за повреду или болест у вези са радом валидан. Ако подносилац захтева није задовољан одлуком, он или она може поднети тужбу Радном суду и има право жалбе Државном апелационом суду за рад.

                          Подносиоцу захтева у поступцима пред судовима за рад, у складу са стручном одлуком, добија се бесплатна правна помоћ од стране Републичког завода за осигурање.

                          Механизам за ажурирање бенефиција

                          Накнаде за повреде на раду усклађују се од 91. дана у односу на повећање просечне зараде 1. јануара након исплате и током године у односу на повећање зарада радника због инфлације.

                          Додатак за повреде (182 дана) се опорезује на извору. Инвалидске и дугорочне накнаде ажурирају се према прирасту трошкова живота и према променама које су се десиле у просечној заради на дан 1. јануара. Инвалидска и дугорочна давања се не опорезују.

                          Када осигураник оствари право на старосну пензију (65 година за мушкарце, 60 за жене), може да бира између два облика бенефиција.

                          Финансије—прилози

                          Сви послодавци морају да доприносе за своје запослене. Ако је осигураник запослен код више послодаваца, сваки од њих доприноси као да је био једини послодавац. Самозапослени и лица која нису ни запослени ни самозапослена морају сами да доприносе. Послодавац доприноси Државном заводу за осигурање. Просечна стопа до 31. марта 1970. кретала се између 0.5 и 3.0 одсто, а од 1. априла 1971. између 0.7 и 4.0 одсто. Од 1. октобра 1981. минимална стопа износила је 0.7 одсто, а максимална 2.4 одсто. Од 1. јула 1986. године, стандардна стопа доприноса за осигурање (0.7 одсто) је одређена без обзира на степен ризика у различитим делатностима, као што је била пре 1986. године. Од 1. априла 1987. године ниво стопа је смањен. због ниских трошкова рада.

                          Стопе месечног доприноса у случају запосленог представљају проценат од износа његовог месечног примања. У случају других лица, проценат се заснива на тромесечним приходима.

                          Доприноси су подложни максималном и минималном приходу осигураника. Максимални приход за наплату доприноса обрачунава се као четворострука просечна зарада за запослене и за незапослене.

                          У Закону о националном осигурању постоје одређена изузећа од плаћања доприноса, као што је запослени који је примао накнаде за повреде за време када је примао накнаде.

                          Превенција

                          Закон о националном осигурању се не бави спречавањем незгода на раду. Став 82. Закона о националном осигурању односи се на повреде настале непажњом осигураника. Санкције се примењују у виду неисплате накнаде када осигураник није у могућности да ради краће од десет дана.

                          Државни завод за осигурање доприноси удружењима у области превенције незгода, као што је Завод за заштиту и хигијену на раду.

                          Национални институт за осигурање одржава фонд за подршку финансирању активности усмерених на превенцију несрећа на раду, као што су истраживање и развој експерименталних средстава широко применљивих у областима као што су безбедност, инжењеринг, медицина и индустријска хемија и хигијена.

                           

                          Назад

                          Петак, фебруар КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

                          Накнада за несрећу радника у Јапану

                          Резиме покривености и циља

                          Покривеност

                          Опасности покривене

                          Систем осигурања одштете од несреће радника у Јапану је под контролом владе, на основу Закона о накнади за несреће радника (1947). Он даје радницима бенефиције осигурања како би их брзо и праведно заштитио од повреда, болести, инвалидитета или смрти насталих „због дужности“. Дефиниција „због дужности“ није предвиђена одредбама сродних закона. Критеријуми које користи државна администрација јасно показују, међутим, да се систем примењује на повреде, инвалидитет или смртне случајеве који су последица запослења, односно „током радне ситуације у којој су радници под контролом послодавца према уговорима о раду“ и „због несреће или околности изазване овом радном ситуацијом“. Тако се систем примењује на све повреде, инвалидности и смрти настале док радници раде или путују на посао. Такође се примењује на „болести или поремећаје радника ангажованих на пословима са опасностима које могу штетити здрављу услед изненадног или хроничног деловања таквих опасности“. У ове болести због радне обавезе спадају оне које су узроковане повредом на раду и професионалне болести узроковане физичким, хемијским и биолошким агенсима или специфичним облицима радног учинка, као и оне које су очигледно узроковане радом.

                          Покривене индустрије и радници

                          Систем осигурања од несреће радника обавезно се примењује на све раднике који су запослени у предузећима на која се примењује Закон о радним стандардима и примају плате. Они обухватају оне који су редовно или привремено запослени, дневнице, и радници са пуним и непуним радним временом, без обзира на величину предузећа.

                          Системом су обухваћене све индустрије, осим дела пољопривреде, шумарства и рибарства. Изузетак су пољопривредна предузећа у индивидуалном власништву и која запошљавају мање од пет радника, шумарска предузећа која не запошљавају редовне раднике и рибарска предузећа која запошљавају мање од пет радника и послују у морским подручјима без значајнијих несрећа. Државни службеници, службеници локалне самоуправе и морнари обухваћени су посебним системима надокнаде за раднике.

                          Врсте плаћања

                          Следеће врсте осигурања су доступне за повреде и болести на послу:

                          • медицинска корист: у принципу, лечење (у изузетним случајевима новчана надокнада трошкова лечења)
                          • накнада за привремену инвалидност: када због лечења не могу да раде и зарађују
                          • пензија за одштету за повреде и болест: када се не опорави годину и по након почетка лечења и степен инвалидитета остаје на одређеном нивоу
                          • надокнада за физичке хендикепе: према степену физичког хендикепа који радницима остају
                          • надокнада за ожалошћену породицу: супружнику, деци, родитељима, унуцима, бакама и декама или браћи и сестрама који су се издржавали од прихода дотичних радника
                          • трошкови за погребне обреде
                          • бенефиција накнаде за дојење: за пуно радно време или повремену негу у случају пензије за физичке недостатке 1 или 2 степена или пензије за повреде и болести.

                           

                          За повреду, болест, инвалидитет или смрт насталу током путовања на посао, исплаћују се следеће накнаде: (а) медицинска накнада; (б) накнада за привремени инвалидитет; (ц) пензија због повреде и болести; (д) бенефиција за физичке хендикепе; (е) ожалошћена породична накнада; (ф) корист од погребних обреда; и (г) накнаде за негу. Детаљи ових бенефиција су исти као у случају незгода на раду или професионалних болести.

                          Примања се обрачунавају на основу просечне дневне зараде дотичних радника. Накнада за привремену инвалиднину износи 60 просечне дневне зараде и исплаћује се почев од четвртог дана одсуства са посла, заједно са посебним додатком за привремену инвалидност у износу од 20% просечне дневне зараде (послодавац мора да исплати накнаду у износу од 60). % просечне зараде за прва три дана). Висина пензије за повреде и болести, која се даје када се радници не опораве у року од годину и по дана, креће се од 245 до 313 дана просечне дневне зараде. Накнада за физички инвалидитет се креће од 131 до 313 дана просечне дневне зараде. Висина паушалног обештећења унесрећеној породици креће се од 153 до 245 дана просечне дневне зараде.

                          Накнада за привремену инвалиднину, пензија и паушална накнада подлежу систему клизних скала који одражава кретање плата. У случајевима када просечна плата свих радника за квартал у години прелази 110% или је мања од 90% просечне плате за тромесечје коме припада дан када је радник повређен или се разболео, просечна дневна плата која се користи за обрачун привремене инвалиднине се аутоматски ревидира у складу са променљивом просечном платном стопом. Слични обрачуни се раде за пензије и паушалне накнаде када просечна плата свих радника за годину дана премашује или је мања од просечне плате за годину у којој је радник умро или се разболео.

                          Други аспекти

                          Услуге социјалне заштите

                          Сврха осигурања од несреће радника је да унапреди добробит радника промовишући повратак на посао или друштвени живот жртава, да пружи подршку њима и њиховим ожалошћеним породицама и да обезбеди одговарајуће услове за рад. Стога систем има посебне одредбе за различите социјалне услуге и неке превентивне мере. Неким од ових услуга управља Удружење служби за социјално старање, коме систем осигурања обезбеђује средства. Услуге социјалне заштите обухватају оснивање и управљање болница за повреде при запошљавању, центара за сметње кичмене мождине, рехабилитационих радионица, стамбених кредита, фондова помоћи за образовање и дуготрајну породичну негу, постављање и рад објеката за специјалну негу радника који пате од повреда на раду, помоћ у кући услуге и лизинг уређаја за негу.

                          Проширење покривености

                          Послодавци малих и средњих предузећа и самозапослена лица којима је примерено пружити исту заштиту као радницима с обзиром на природу њиховог пословања могу бити обухваћени осигурањем од накнаде штете. Улазак у систем осигурања дозвољен је послодавцима малих и средњих предузећа који послове осигурања поверавају привредном друштву за осигурање рада, као и самозапосленим који се учлањују у организацију способну за обављање послова осигурања.

                          Покривени су радници које послодавци у Јапану шаљу у иностранство или су послани као представници малих и средњих предузећа у иностранству.

                          Опис система

                          историја

                          Потребу за обештећењем радника за повреде на раду први су уочили Закон о фабрикама (1911) и Закон о руднику (1905). Овим законима је прописано да су послодавци одговорни за пружање помоћи особама са повредама на раду. Закон о здравственом осигурању (1922) покривао је краткотрајне повреде које су претрпели на послу или ван њега радници ангажовани у предузећима на која су ови закони били примењиви. Покривеност је касније проширена и на дуготрајне повреде и на раднике у грађевинарству, грађевинарству и транспорту. Нова етапа је почела када су два главна закона описана у наставку усвојена 1947. године, након завршетка Другог светског рата. Закон о стандардима рада је по први пут увео идеју о одговорности послодавца и обештећењу уместо „помоћи“ у случају повреде на раду. Закон о осигурању од несреће радника успоставио је осигурање у надлежности новооснованог Министарства рада. Систем осигурања је унапређен поновљеним ревизијама закона. Она функционише као систем независан од програма социјалног осигурања земље.

                          Врсте покрића осигурања

                          Осигурање од несреће радника је државни систем осигурања којим управља влада. Обим осигурања се протеже на све незгоде на раду и болести и незгоде на путу до посла. Покрива и медицинске и новчане накнаде. Трошкове медицине и рехабилитације за раднике који пате од повреда или болести обухваћених овим системом плаћа осигурање, што је посебан третман који није покривен шемама здравственог осигурања.

                          Послодавци обухваћени осигурањем од несреће радника више нису одговорни за надокнаду предвиђену Законом о стандардима рада за случајеве који се надокнађују овим осигурањем. Међутим, постоје колективни уговори који предвиђају допунске накнаде које прелазе нивое које предвиђа државно осигурање. Штавише, постоји одређени број приватних предузећа која се придружују шемама осигурања надокнаде којима управљају приватна осигуравајућа друштва.

                          Спорови око висине допунске накнаде за жртве повреда на раду и професионалне болести и њихове породице често се воде пред судом.

                          Покривене су све врсте повреда на раду и путовања на посао. Што се тиче болести, постоји списак професионалних обољења у прилогу члана 35. Правилника о примени Закона о стандардима рада (ревидиран 1978. године). Листа је свеобухватна и обухвата све врсте болести повезаних са радом. Помиње се следећих девет категорија:

                          • болести узроковане повредом у раду
                          • болести изазване физичким агенсима (13 ставки)
                          • болести узроковане специфичним облицима рада у којима је укључена екстремна физиолошка напетост (5 предмета)
                          • болести изазване хемијским супстанцама и другим (8 ставки)
                          • пнеумокониоза узрокована радом на местима распршивања прашине и болести компликоване пнеумокониозама предвиђеним Правилником о спровођењу Закона о пнеумокониозама (1960)
                          • болести узроковане бактеријама, вирусима и другим патогеним организмима (5 ставки)
                          • болести узроковане канцерогеним супстанцама или агенсима, или рад у канцерогеном производном процесу (18 артикала)
                          • друге болести које одреди министар рада
                          • друге болести које су очигледно узроковане радом.

                           

                          Улога социјалних партнера

                          Развој принципа компензације

                          Осигурање од несреће радника почело је као систем осигурања који у потпуности финансирају послодавци. Делимична исплата од стране владе почела је 1960. године, када је усвојена дугорочна накнада за повреде и болести и паушална исплата замењена исплатом ануитета за особе са инвалидитетом. Године 1965. уведене су државне субвенције за трошкове администрирања осигурања радника и плаћања осигурања. То је постигнуто серијским изменама и допунама Закона о накнади радника у случају незгоде, који је у почетку важио само за предузећа која редовно запошљавају пет и више радника, осим дела пољопривреде, шумарства и рибарства. Свако такво предузеће је у обавези да се аутоматски укључи у систем осигурања чим започне пословање. Управљање системом осигурања врши надзор Завода за стандарде рада Министарства рада. У случају прекршаја примењују се казне. Тако су улоге послодаваца и радника у основи оно што су биле на почетку система.

                          Бенефиције које примају повређени радници и породице страдалих су побољшане неколико измена закона. Ове модификације су побољшале дугорочне бенефиције и породичне надокнаде за ожалошћене пензије, увеле клизну скалу исплата која је одређена променама нивоа плата, прошириле бенефиције на све незгоде на путу на посао и успоставиле посебан систем додатака и службе социјалне заштите 1976. године. 1981. успостављена су правила усклађивања између накнаде за осигурање одштете радника и накнаде грађанске штете. Уводе се бенефиције накнаде за сестре.

                          Одлука да ли је повреда или болест последица радне обавезе заснива се на административним тумачењима. Они који нису задовољни одлукама могу захтевати испитивање или арбитражу од стране испитивача за осигурање од последица несреће које именује министар рада. Ако нису задовољни одлуком испитивача, могу захтевати преиспитивање свог случаја од стране Савета за осигурање рада. Они који су незадовољни одлуком већа могу поднети тужбу суду.

                          Механизам за ажурирање

                          Услове рада система осигурања одобрава Савет за осигурање од несреће радника у коме су заступљени послодавци, радници и академска заједница. Развој система и модификације давања осигурања испитује савет. Као резултат тога, Закон о осигурању од несреће радника ревидиран је неколико пута као што је горе поменуто.

                          Одлуке жалбеног и грађанског судског система у вези са предметима накнаде доприносе ажурирању нивоа накнада и критеријума.

                          Финансије

                          Држава наплаћује премију осигурања од послодаваца. Премија се израчунава множењем укупних зарада које се исплаћују свим радницима у предузећу у години осигурања са стопом премије. Ова премија се утврђује за сваку категорију предузећа, узимајући у обзир претходне стопе незгода и друге факторе. Систем заслуга се примењује у одређивању стопе премије за различите индустрије. Стопе премија од априла 1992. за различите индустрије су дате у табели 1.

                          Табела 1. Стопе премија осигурања од несреће радника у Јапану (април 1992.)

                          Индустрија

                          Врсте подухвата

                          Премиум рате

                          Шумарство

                          Сеча и транспорт дрвета

                          0.142

                           

                          други

                          0.041

                          Фисхери

                          Морски риболов (осим испод)

                          0.067

                           

                          Риболов стационарним мрежама или културом

                          0.042

                          Рударство

                          Експлоатацију угља

                          0.111

                           

                          Рударство метала и неметала

                          0.099

                               
                           

                          Други осим испод

                          0.040-0.072

                               
                           

                          Вађење нафте или природног гаса

                          0.010

                          Građevinarstvo

                          Новоградња или електране и тунели

                          0.149

                           

                          Нова изградња пруга

                          0.068

                           

                          Нова изградња путева

                          0.049

                           

                          други

                          0.025-0.038

                          Производња

                          Керамика

                          0.020-0.027

                           

                          Производи од дрвета

                          0.026

                           

                          Изградња и поправка бродова

                          0.023

                           

                          Метални производи

                          0.022

                           

                          Ливница

                          0.021

                           

                          други

                          0.006-0.018

                          превоз

                          Утовар/истовар брода

                          0.053

                           

                          Друге врсте руковања теретом у лукама

                          0.029

                           

                          Руковање теретом осим горе наведеног

                          0.019

                           

                          Саобраћај и транспорт

                          0.007

                          Снабдевање електричном енергијом, гасом, водом или топлотом

                           

                          0.006

                          други

                          Чишћење, кремација или прерада меса

                          0.014

                           

                          други

                          0.006-0.012

                           

                          Посебне изузетне мере за повећање или смањење стопе премије утврђене у систему заслуга примењиваће се од 1997. године на мала и средња предузећа која су предузела посебне мере за обезбеђење безбедности и здравља радника.

                          Од повређених радника или ожалошћених породица се очекује да пруже информације неопходне за тражење исплате осигурања. Радници који примају медицинску накнаду за повреде на путу до посла морају да допринесу трошковима до границе од двеста јена за први медицински третман.

                          Превенција

                          Неке превентивне мере се предузимају као део услуга социјалне заштите у оквиру Осигурања радника од несреће. Ови укључују:

                            • оснивање и вођење домова здравља рада; и
                            • подржавање удружења за индустријску безбедност и здравље.

                               

                              Као резултат тога, разне превентивне активности су подржане средствима осигурања.

                              Сажетак искуства са трошковима

                              Промене у броју предузећа и радника обухваћених системом накнада радника и укупног годишњег износа исплата осигурања приказане су у табели 2. Треба напоменути да су клизне скале стопа пензија први пут примењене 1983. године и да су најниже и Највиша граница просечне дневне зараде привремене инвалиднине за лица којима је потребна продужена нега установљена је 1990. године. Из табеле се види да је број радника обухваћених системом осигурања у сталном порасту, али да је смањен број случајева који примају осигурање. од 1988.

                              Табела 2. Предузећа и радници у којима је важило осигурање од несреће радника и висина бенефиција у Јапану

                              Фискална година

                              (април-март)

                              Број применљивих
                              постројења
                              (хиљада)

                              Број применљивих радника (хиљада)

                              Висина накнада за осигурање
                              (милион јена)

                              Број
                              нови
                              корисници (хиљаде)

                              1960

                              808

                              16,186

                              27,172

                              874

                              1965

                              856

                              20,141

                              58,372

                              1,341

                              1970

                              1,202

                              26,530

                              122,019

                              1,650

                              1975

                              1,535

                              29,075

                              287,640

                              1,099

                              1980

                              1,840

                              31,840

                              567,288

                              1,099

                              1985

                              2,067

                              36,215

                              705,936

                              902

                              1986

                              2,110

                              36,697

                              724,260

                              859

                              1987

                              2,177

                              38,800

                              725,922

                              847

                              1988

                              2,270

                              39,725

                              733,380

                              832

                              1989

                              2,342

                              41,249

                              741,378

                              818

                              1990

                              2,421

                              43,222

                              753,128

                              798

                              1991

                              2,492

                              44,469

                              770,682

                              765

                              1992

                              2,542

                              45,832

                              791,626

                              726

                              1993

                              2,577

                              46,633

                              799,975

                              696

                              1994

                              2,604

                              47,008

                              806,932

                              675

                               

                              У 1994. години, 25% укупних давања осигурања односило се на здравствене накнаде, 14% на накнаде за привремену инвалидност, 6% на паушалну накнаду за физичке недостатке, 39% на пензију и 14% на посебне грантове. Расподела давања осигурања по делатностима је дата у табели 3.

                              Табела 3. Исплата накнада за осигурање по индустрији у Јапану

                              Индустрија

                              Применљиве биљке1

                              Применљиви радници1

                              Висина накнада за осигурање2

                               

                              Број

                              (%)

                              Број

                              (%)

                              (хиљаду јена)

                              (%)

                              Шумарство

                              26,960

                              (1.0)

                              126,166

                              (0.3)

                              33,422,545

                              (4.2)

                              Фисхери

                              6,261

                              (0.3)

                              56,459

                              (0.1)

                              3,547,307

                              (0.4)

                              Рударство

                              6,061

                              (0.2)

                              55,026

                              (0.1)

                              58,847,081

                              (7.3)

                              Građevinarstvo

                              666,500

                              (25.6)

                              5,886,845

                              (12.5)

                              268,977,320

                              (33.6)

                              Производња

                              544,275

                              (20.9)

                              11,620,223

                              (24.7)

                              217,642,629

                              (27.2)

                              транспорт

                              70,334

                              (2.7)

                              2,350,323

                              (5.0)

                              64,536,818

                              (8.1)

                              Снабдевање електричном енергијом, гасом, водом или топлотом

                              1,962

                              (0.1)

                              188,255

                              (0.4)

                              1,344,440

                              (0.2)

                              други

                              1,281,741

                              (49.2)

                              26,724,978

                              (56.9)

                              151,657,177

                              (19.0)

                              укупан

                              2,604,094

                              (КСНУМКС%)

                              47,008,275

                              (КСНУМКС%)

                              799,975,317

                              (КСНУМКС%)

                              1 Од краја фискалне 1994. године.

                              2 Од краја фискалне 1993. године.

                               

                              Назад

                              Петак, фебруар КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

                              Студија случаја у земљи: Шведска

                              Циљеви

                              Шведски званични систем за обештећење радника за повреде на раду регулисан је законом—званичним актом о осигурању од повреда на раду (Службени закон о осигурању од повреда на раду 1993). Систем је организован тако да функционише као саставни део оквира шведског националног социјалног осигурања, примајући новчане доприносе од намета послодавцима и основно финансирање кроз изворе државних прихода.

                              Циљ накнаде штете на раду, према закону, је да се надокнади губитак прихода и процењени губитак способности за зараду. Поред тога, велики део тржишта рада има допунски систем, заснован на колективним уговорима између социјалних партнера на тржишту рада (организација послодаваца у јавном и приватном сектору и одговарајућих синдиката) за накнаду штете осигураној популацији за бол и бол. патње, инвалидности и хендикепа и друге врсте неспособности. Овај програм колективног осигурања назива се осигурањем од одговорности на тржишту рада (ТФА). Функционише на принципу без кривице, што значи да, за признавање потраживања, не постоји захтев од подносиоца захтева да докаже немар послодавца или било кога другог укљученог у спорни захтев. Овај систем допунског осигурања није обавезан нити регулисан законом, и њиме заједнички на партнерској основи управљају организације послодаваца и синдикати.

                              Следећа дискусија ће се фокусирати на званични законски систем у Шведској.

                              Организација

                              Званични систем функционише на основу обавештења осигураника када дође до повреде. Осигурану популацију чине сви запослени на тржишту рада у тренутку када се болест или здравствени проблем манифестује. Обавештење – што у пракси значи да оштећени попуњава образац – предаје се послодавцу, који је дужан да га проследи локалном или регионалном заводу за социјално осигурање. Након дужног прегледа документације и доказа приложених обавештењу, регионални одбор за социјално осигурање доноси одлуку којом се захтев одобрава или одбија.

                              Ако подносилац захтева или неко други укључен није задовољан одлуком коју је донео Одбор за социјално осигурање, случај се може упутити управном апелационом суду. Овај суд је део шведског правосуђа.

                              Шведски систем који је на снази од 1. јануара 1993. је дизајниран да функционише на основу три основна принципа:

                              • концепт повреде на раду
                              • концепт опасног агенса на раду
                              • концепт узрочности опасног агенса у односу на болест о којој је реч.

                               

                              Повреда на раду

                              Концепт повреде на раду има две главне компоненте, а то су незгоде на раду и професионалне болести. Оперативни део концепта лежи у термину повреда. Ово може бити узроковано несрећом на раду или опасним фактором који узрокује болест и дјелује на тренутном радном мјесту или на неком раније обављаном послу. Концепт повреде стога обухвата и последице телесних повреда изазваних несрећама и болестима или оштећењима за које се сматра да су узроковане другим узрочницима, као што су физички, хемијски, психолошки или други типови фактора животне средине који делују на раду. Концепт болести како се примењује има широк обим. Обухвата обе болести, како их класификује, на пример, класификација болести СЗО, и, поред тога, функционалне сметње, обољења или оштећења која појединац доживљава као здравствене аберације. То значи да у Шведској не постоји званично дефинисана листа професионалних болести или болести повезаних са радом. Било која болест или оштећење, као што је горе наведено, може се сматрати и признати као професионално изазвано, у зависности од доказа који су представљени у прилог захтева за економску надокнаду. То значи да, поред болести или здравственог проблема директно узрокованог факторима на послу или радном месту, у појам повреде на раду могу бити укључени и следећи фактори:

                              • рана манифестација болести која је везана за рад, али која се јавља и у општој популацији без икакве повезаности са условима рада
                              • болести или функционални поремећаји који узрочно нису повезани са условима рада, али где фактори на радном месту могу допринети убрзању или погоршању болести.

                               

                              Овај широки концепт повреде на раду примењује се од 1977. године и није мењан у измењеном закону који је на снази од 1. јануара 1993. То значи да не постоји затворена листа професионалних болести. Не прави се никаква разлика између болести које су узроковане професионалцима и оних које су повезане са радом. Препознавање болести или функционалне сметње коју је оштећено лице (које је обухваћено системом социјалног осигурања) пријавило као повреду на раду зависи од доказа које је подносилац поднео.

                              Употреба овог широког концепта има за циљ да учини систем способним да идентификује било који здравствени проблем који је можда допринео или проузрокован условима на раду.

                              Опасни агенс на радном месту

                              Препознавање повреде на раду зависи од идентификовања опасног агенса на радном месту. Ако се такав агенс не може идентификовати и проценити да је довољно релевантан за врсту повреде о којој је реч, болест или функционално оштећење се не могу одобрити као случај повреде на раду.

                              Опасни агенс подразумева било који физички, хемијски или други агенс који може штетно утицати на здравствено стање запослених. Постоје нека ограничења у погледу обима. Закон не сматра опасним факторима факторе који се односе на затварање предузећа, индустријске спорове, недостатак социјалне подршке или неприлагођеност преовлађујућој култури радног места и друге сличне услове.

                              Захтеви у закону који је био на снази од 1. јануара 1993. су дефинисани као: „Опасни агенс је фактор који са великом вероватноћом може изазвати болест или оштећење.“

                              Ова фраза представља — у поређењу са законом који је био на снази до 31. децембра 1992. — повећан ниво захтева за доказима које треба да размотре одбори социјалног осигурања. Такође је изричито у текстовима објашњења приложених уз законе да процене опасних својстава агенса који се разматрају треба да буду у складу са главним токовима мишљења – или идеално консензусом – међу квалификованим медицинским стручњацима. Уколико постоје различита и различита мишљења стручњака о процени опасних својстава, критеријум велике вероватноће неће бити задовољен.

                              Процена опасног агенса подразумева и процену количине. Изложеност агенсу у питању треба узети у обзир у погледу трајања, интензитета и других критеријума за које се процењује да одређују опасна својства.

                              Узрочна веза

                              Када се утврди да је постојање или претходна појава опасног агенса врло вероватна — што у овом контексту укључује и процену количине — следећи корак је да се донесе коначан суд о веродостојности узрочне везе у појединачном случају у питање. Опште правило које треба следити је да тежина доказа треба да иде у прилог узрочности за препознавање болести или здравственог проблема као повреде на раду. Према ранијем законодавству, на снази до 31. децембра 1992. године, концепт узрочности је био знатно флексибилнији. Узрочност је претпостављена када је присуство опасног агенса прихваћено као вероватноћа и никакви докази који говоре супротно нису могли бити представљени. Терет доказа је сада обрнут. Захтев сада представља позитивну тежину доказа у корист узрочне везе. У пракси то значи да се јавља потреба да се размотре и алтернативна каузална објашњења. Ово може укључивати, на пример, аспекте начина живота подносиоца захтева и активности у слободно време или личне ситуације уопште.

                              Процена индивидуалне рањивости

                              Основни принцип у примени закона је да сви осигураници буду прихваћени, са њиховим уставним слабостима и рањивостима. Овај принцип може да изазове знатне потешкоће, на пример у процени здравствених проблема у вези са реакцијама преосетљивости и алергијским обољењима. Може бити веома тешко донети информисане судове о релативним доприносима конституције особе и фактора животне средине/професија, респективно. Потешкоће у таквим случајевима настају у дефинисању и процени својстава опасног агенса. Средство (на пример, излагање хемикалији на радном месту или загађивачу ваздуха) може бити безопасно за већину изложених особа, али не и за оне који су посебно осетљиви.

                              Накнада за повреде на раду и превентивне мере

                              Шведски правни систем за плаћање одштете оштећеним лицима и правни системи за спровођење превентивних мера здравља на раду су одвојени и нису директно повезани. Стопа несрећа на раду или повреда на раду не утиче на ниво финансијских доприноса послодаваца или предузећа. Ово се понекад назива паушалном стопом плаћања.

                              Систем обештећења функционише само за исплате лицима са признатом повредом на раду и нема утицаја на спровођење превентивног деловања.

                              Иста правила важе и за рехабилитацију на раду, без обзира да ли је болест или повреда призната као повреда на раду или не. Послодавац има начелну обавезу да предузме кораке за покретање процеса рехабилитације када су радници одсутни са посла 4 недеље или више.

                              Улога социјалних партнера

                              Законодавство о социјалном осигурању не даје социјалним партнерима (тј. организацијама послодаваца и синдикатима) никакву улогу у одбијању или одобравању захтева за одштету за повреде на раду. На нивоу предузећа, послодавац је по закону обавезан да проследи систему социјалног осигурања сваки захтев за повреду на раду који поднесе запослени. Синдикалне организације обично пружају савете и подршку подносиоцима захтева међу својим члановима. Таква помоћ укључује састављање захтева, испитивање услова на радном месту и давање савета.

                              Садашње стање

                              Пошто је садашња законска регулатива званично на снази, надзорни органи су у великој мери били заузети бављењем значајном акумулацијом повреда пријављених према претходном законодавству. То значи да постоји само ограничено искуство из садашњег закона и да је званична јавна статистика непотпуна.

                              У овом тренутку постоји потреба за разрадом практичних смерница за спровођење закона. Фонд шведског тржишта рада (ТФА) – заједно са Националним институтом за радни век – недавно је објавио извештај који описује обим знања у вези са болестима и професионалним факторима за одабране категорије болести. У овом тренутку постоје такви описи за туморске болести, болести нервног система, болести плућа и плеуре, малигне болести, кардиоваскуларне болести, кожне болести и губитак слуха у вези са радом (Национални институт за радни век и тржиште рада бр. -Фаулт Лиабилити Инсуранце Труст 1995). У припреми је још један део о психолошким поремећајима и менталним поремећајима повезаним са стресом.

                              Пре измене закона о обештећењу за повреду на раду, ниво професионалних обољења почетком 1990-их био је око 50,000 до 55,000 признатих захтева годишње. Број пријављених и признатих несрећа на раду у овом периоду износио је 20,000 до 22,000. Мишићно-скелетни поремећаји су чинили највећи део (80%) пријављених професионалних обољења.

                              Један важан фактор који утиче на нивое пријављених повреда на раду је аутоматска координација исплата примљених из система за повреде на раду и општег система накнада за боловање, респективно. Године 1993. време координације је повећано са 90 дана на 180 дана. То подразумева да се повреда или болест, иако узрочно повезана са радом, не надокнађују осим ако доводе до дуготрајног одсуства са посла (више од 180 дана) или до трајног инвалидитета. Надокнада током првих 180 дана је покривена општим системом накнаде за боловање.

                              Очекује се да ће број пријављених повреда на раду, а самим тим и признатих случајева значајно опасти, почевши од блиској будућности. Званичне статистичке рутине још увек нису прилагођене променама у законодавству. То значи да се број пријава и признатих повреда на раду евидентираних у овом тренутку састоји од комбинације потраживања по претходним законима и потраживања која се намирују на основу закона који је био на снази од 1. јануара 1993. године. званична статистика у овом тренутку не може описати утицај амандмана на горе поменуто законодавство.

                               

                              Назад

                              " ОДРИЦАЊЕ ОД ОДГОВОРНОСТИ: МОР не преузима одговорност за садржај представљен на овом веб порталу који је представљен на било ком другом језику осим енглеског, који је језик који се користи за почетну производњу и рецензију оригиналног садржаја. Одређене статистике нису ажуриране од продукција 4. издања Енциклопедије (1998).“

                              Садржај

                              Радничке накнаде, теме у референцама

                              Абенхаим, Л и С Суиса. 1987. Значај и економско оптерећење професионалног болова у леђима. Ј Оццуп Мед 29:670-674.

                              Аронофф, ГМ, ПВ МцЛари, А Витковер и МС Берделл. 1987. Програми за лечење болова: Да ли враћају раднике на радно место? Ј Оццуп Мед 29:123-136.

                              Бертхелетте, Д. 1982. Ефекти стимулативне плате на безбедност радника. бр. 8062т. Монтреал: ИРССТ.

                              Броди, Б, И Летоурнеау и А Поириер. 1990. Теорија индиректних трошкова превенције несрећа на раду. Ј Оццуп Ацц 13:255-270.

                              Бургер, ЕЈ. 1989. Реструктурирање надокнаде радника ради превенције професионалне болести. Анн НИ Ацад Сци 572:282-283.

                              Цхои, БЦК. 1992. Дефиниција, извори, величина, модификатори ефеката и стратегије смањења ефекта здравог радника. Ј Оццуп Мед 34:979-988.

                              Цоусинеау, ЈМ, Р Лацроик и АМ Гирард. 1989. Оццупатионал Хазард анд Ваге Цомпенсатинг Дифферентиалс. Цахиер 2789. Монтреал: ЦРДЕ, Монтреал Унив.

                              Дејоурс, Ц. 1993. Ергономија, здравље на раду и здравствено стање група радника. У Ергономији и здрављу, приредили Д Рамациоти и А Буске. Женева: Медицинска хигијена.

                              Дуррафоург, Ј анд Б Пелегрин. 1993. Превенција као корист. У Ергономији и здрављу, приредили Рамациотти и Боускует. Женева: Медицинска хигијена.

                              Еузеби, А. 1993. Финансирање социјалног осигурања: економска ефикасност и социјална права. Женева: МОР.

                              Фаверге, ЈМ. 1977. Анализа фактора ризика безбедности на радном месту. Рев Епидемиол Санте Публ 25:229-241.

                              Франсоа, М и Д Лиевин. 1993. Да ли постоји специфичан ризик за неизвесне послове? У Ергономији и здрављу, приредили Рамациотти и Боускует. Женева: Медицинска хигијена.

                              Грессот, М и П Реи. 1982. Статистичка анализа повреда на раду коришћењем података ЦНА (Швајцарска). Созиал-унд Правентивмедизин 27:167-172.

                              Хелмкамп, ЈЦ и ЦМ Боне. 1987. Утицај времена на новом послу на стопе хоспитализације за несреће и повреде у америчкој морнарици, 1977 до 1983. Ј Оццуп Мед 29:653-659.

                              Међународна организација рада (МОР). 1964. Конвенција о бенефицијама у случају повреде на раду, 1964. (бр. 121) и Препорука, 1964. (бр. 121). Женева: МОР.

                              —. 1993. Зборник радова Међународног симпозијума о болестима у вези са радом: превенција и промоција здравља (октобар 1992). Линц: МОР.

                              Јохнсон, МР и БА Сцхмиеден. 1992. Развој библиотечко-информационог сервиса за предмет накнаде радника: предлог. Ј Оццуп Мед 34:975-977.

                              Јудд, ФК и ГД Бурровс. 1986. Психијатријска компензација и рехабилитација. Мед Ј Аустрал 144:131-135.

                              Лафламме, Л и А Арсенаулт. 1984. Начини зарада и повреде на радном месту. Инд Релат Ј 39:509-525.

                              Леже, ЈП и ја Мацун. 1990. Безбедност у јужноафричкој индустрији: Анализа статистике незгода. Ј Оццуп Мед 11:197-220.

                              Маллино, ДЛ. 1989. Накнаде радника и превенција професионалне болести. Анн НИ Ацад Сци 572:271-277.

                              Микаелссон, Б и Ц Листер. 1991. Шведско осигурање од повреда на раду: хвале вредан програм којем је потребна реформа. Инт Соц Сец Рев 44:39-50.

                              Морабиа, А. 1984. Италијански превентивни систем за радно окружење. Цахиерс ЕЦОТРА, бр. 5. Женева: Генева Унив.

                              Национални институт за радни век и тржиште рада Труст за осигурање од одговорности без кривице. 1995. Професионална болест. Опасан агенс на раду: Повреда на раду (на шведском). Арбете оцх халса 16:1-219.

                              Ниемцрик, СЈ, ЦД Јенкинс, РМ Росе и МВ Хурст. 1987. Проспективни утицај психолошких варијабли на стопе болести и повреда код професионалних запослених. Ј Оццуп Мед 29:645-652.

                              Службени закон о осигурању од повреда на раду. 1993. Реф. СФС 1976:380 са допуном у СФС 1993:357 (на шведском).

                              Реи, П и А Боускует. 1995. Накнада за повреде на раду и професионалне болести: њен утицај на превенцију на радном месту. Ергономицс 38:475-486.

                              Реи, П, В Гоник и Д Рамациотти. 1984. Медицина рада унутар швајцарског здравственог система. Женева: Цахиерс ЕЦОТРА, бр. 4. Женева: Генева Унив.

                              Реи, П, ЈЈ Меиер, анд А Боускует. 1991. Радници који користе ВДТ: Потешкоће на свом радном месту и став лекара медицине рада у таквом случају. У Ергономији, здрављу и безбедности, приредили Синглтон и Диркс. Леувен: Леувен Унив. Притисните.

                              Стонеципхер, Љ и ГЦ Хинер. 1993. Здравствене праксе пре и после прегледа здравља на радном месту. Ј Оццуп Мед 35:297-305.

                              Тцхопп, П. 1995. Црисес ет мутатионс ецономикуес: л'импацт сур ла сецурите социале. Реалитес Социалес. 29:75-83.

                              Вон Аллмен, М и Д Рамациотти.1993. ЛБП занимање и свакодневни живот. ФНРС бр. 402-7068.

                              Валсх, Н и Д Думитру. 1988. Утицај накнаде на опоравак од ЛПБ. У Болу у леђима код радника, приредио Раио. Филаделфија: Ханли и Белфус.

                              Валтерс, В и Т Хаинес. 1988. Радничка употреба и познавање „система унутрашње одговорности”. Ограничења учешћа у заштити здравља и безбедности на раду. Канадска здравствена политика 14:411-423.

                              Варсхав, Љ. 1988. Професионални стрес. Оццуп Мед: Стате Арт Рев 3:587-593.

                              Иасси, А.1983. Најновија дешавања у надокнади радника. Прва годишња конференција Канадског савета медицине рада, новембар, Торонто.