Здрави људи редовно спавају по неколико сати сваког дана. Обично спавају ноћу. Најтеже им је да остану будни у сатима између поноћи и раног јутра, када иначе спавају. Ако појединац мора да остане будан током ових сати, било потпуно или делимично, особа долази у стање присилног губитка сна, или сна, то се обично доживљава као умор. Осећа се потреба за сном, са променљивим степеном поспаности, која се наставља све док се не спава довољно. То је разлог зашто се често каже да периоди недостатка сна изазивају код особе недостатак сна or дуг за спавање.

Недостатак сна представља посебан проблем за раднике који не могу довољно спавати због распореда рада (нпр. рад ноћу) или, у том случају, продужених активности у слободном времену. Радник у ноћној смени остаје неиспаван све док на крају смене не постане доступна прилика за период спавања. Пошто је сан током дана обично краћи него што је потребно, радник се не може довољно опоравити од стања губитка сна све док не узме дуг период спавања, највероватније ноћни сан. До тада, особа акумулира дефицит сна. (Сличан услов-јет лаг—настаје након путовања између временских зона које се разликују за неколико сати или више. Путник има тенденцију да буде лишен сна јер периоди активности у новој временској зони јасније одговарају нормалном периоду спавања у месту порекла.) Током периода губитка сна, радници се осећају уморно и њихов рад је на различите начине погођен. Тако су различити степени депривације сна укључени у свакодневни живот радника који морају да раде нередовно и важно је предузети мере како би се изборили са неповољним ефектима оваквог дефицита сна. Главни услови нередовног радног времена који доприносе депривацији сна приказани су у табели 1.

Табела 1. Главни услови нередовног радног времена који доприносе депривацији сна различитог степена

У екстремним условима, недостатак сна може трајати више од једног дана. Затим се поспаност и промене у перформансама повећавају како се период лишавања сна продужава. Радници, међутим, обично спавају у неком облику пре него што недостатак сна постане превише дуготрајан. Ако тако узет сан није довољан, последице недостатка сна и даље се настављају. Стога је важно знати не само ефекте депривације сна у различитим облицима, већ и начине на које се радници могу опоравити од тога.

Слика 1. Учинак, оцене спавања и физиолошке варијабле групе испитаника изложених две ноћи депривације сна

Сложена природа депривације сна приказана је на слици 1, која приказује податке из лабораторијских студија о ефектима дводневне депривације сна (Фроберг 1985). Подаци показују три основне промене које су резултат дуготрајног недостатка сна:

1. Постоји општи тренд смањења како објективних перформанси тако и субјективних оцена ефикасности учинка.
2. На пад перформанси утиче доба дана. Овај пад циклуса је у корелацији са оним физиолошким варијаблама које имају циркадијални период циклуса. Учинак је бољи у фази нормалне активности када су, на пример, излучивање адреналина и телесна температура виши од оних у периоду који је првобитно додељен нормалном ноћном сну, када су физиолошке мере ниске.
3. Самооцењивање поспаности се повећава са временом континуиране депривације сна, са јасном цикличном компонентом повезаном са доба дана.

Чињеница да су ефекти депривације сна у корелацији са физиолошким циркадијалним ритмовима помаже нам да разумемо његову сложену природу (Фолкард и Акерстедт 1992). Ове ефекте треба посматрати као резултат промене фазе циклуса спавање-будност у свакодневном животу.

Ефекти континуираног рада или депривације сна стога укључују не само смањење будности, већ и смањене способности перформанси, повећану вероватноћу да заспите, смањено благостање и морал и нарушену безбедност. Када се такви периоди лишавања сна понављају, као у случају радника у сменама, њихово здравље може бити угрожено (Рутенфранз 1982; Коллер 1983; Цоста ет ал. 1990). Важан циљ истраживања је стога да се утврди у којој мери недостатак сна штети добробити појединаца и како можемо најбоље искористити функцију опоравка сна у смањењу таквих ефеката.

Ефекти депривације сна

Током и након ноћи неспавања, чини се да физиолошки циркадијални ритмови људског тела остају одржани. На пример, крива телесне температуре током првог дана рада међу радницима у ноћној смени има тенденцију да задржи свој основни циркадијални образац. Током ноћних сати, температура опада према раним јутарњим сатима, враћа се да расте током наредног дана и поново пада након поподневног врхунца. Познато је да се физиолошки ритмови „прилагођавају“ обрнутим циклусима спавања и будности радника у ноћној смени само постепено у току неколико дана поновљених ноћних смена. То значи да су ефекти на перформансе и поспаност значајнији током ноћних сати него током дана. Ефекти депривације сна су стога различито повезани са оригиналним циркадијалним ритмовима који се виде у физиолошким и психолошким функцијама.

Ефекти недостатка сна на перформансе зависе од врсте задатка који треба обавити. Различите карактеристике задатка утичу на ефекте (Фроберг 1985; Фолкард и Монк 1985; Фолкард и Акерстедт 1992). Генерално, сложени задатак је рањивији од једноставнијег задатка. Извођење задатка који укључује све већи број цифара или сложеније кодирање се више погоршава током три дана губитка сна (Фроберг 1985; Вилкинсон 1964). Задаци са темпом на које треба одговорити у одређеном интервалу погоршавају се више од задатака који раде самостално. Практични примери рањивих задатака укључују серијске реакције на дефинисане стимулације, једноставне операције сортирања, снимање кодираних порука, куцање копија, праћење приказа и континуирану инспекцију. Ефекти недостатка сна на напорне физичке перформансе су такође познати. Типични ефекти продужене депривације сна на перформансе (на визуелни задатак) приказани су на слици 2 (Дингес 1992). Ефекти су израженији након две ноћи губитка сна (40-56 сати) него након једне ноћи губитка сна (16-40 сати).

Слика 2. Регресионе линије одговарају брзини одговора (реципрочно време одговора) на 10-минутном једноставном, неприпремљеном визуелном задатку који је узастопно даван здравим младим одраслим особама без губитка сна (5-16 сати), једне ноћи губитка сна (16 -40 сати) и две ноћи губитка сна (40-56 сати)

Чини се да степен до којег утичу на извођење задатака зависи од тога како на њега утичу „маскирајуће“ компоненте циркадијалних ритмова. На пример, утврђено је да се неке мере перформанси, као што су задаци претраживања меморије са пет мета, прилагођавају ноћном раду знатно брже од задатака серијског времена реакције, па стога могу бити релативно неоштећени на системима смена који се брзо ротирају (Фолкард ет ал. 1993). Такве разлике у ефектима ендогених физиолошких ритмова телесног сата и њихових маскирних компоненти морају се узети у обзир приликом разматрања безбедности и тачности перформанси под утицајем депривације сна.

Један посебан ефекат депривације сна на ефикасност рада је појава честих „пропуста“ или периода без одговора (Вилкинсон 1964; Емпсон 1993). Ови пропусти у перформансама су кратки периоди смањене будности или лаганог сна. Ово се може пратити у записима снимљених перформанси, покрета очију или електроенцефалограма (ЕЕГ). Дужи задатак (пола сата или више), посебно када се задатак понавља, може лакше довести до таквих пропуста. Монотони задаци као што су понављање једноставних реакција или праћење ретких сигнала су веома осетљиви у овом погледу. С друге стране, нови задатак је мање погођен. Учинак у променљивим радним ситуацијама је такође отпоран.

Иако постоје докази о постепеном смањењу узбуђења у депривацији сна, очекивало би се мање погођени нивои перформанси између прекида. Ово објашњава зашто резултати неких тестова перформанси показују мали утицај губитка сна када се тестови раде у кратком временском периоду. У једноставном задатку времена реакције, пропусти би довели до веома дугог времена одзива, док би остатак измереног времена остао непромењен. Стога је потребан опрез у тумачењу резултата тестова који се тичу ефеката губитка сна у стварним ситуацијама.

Промене у поспаности током депривације сна се очигледно односе на физиолошке циркадијалне ритмове, као и на такве периоде прекида. Поспаност се нагло повећава током првог периода рада у ноћној смени, али се смањује током наредних дневних сати. Ако се недостатак сна настави до друге ноћи, поспаност постаје веома напредна током ноћних сати (Цоста ет ал. 1990; Матсумото и Харада 1994). Постоје тренуци када се потреба за сном осећа готово неодољивом; ови моменти одговарају појави пропуста, као и појави прекида у церебралним функцијама о чему сведоче ЕЕГ записи. После неког времена, осећа се да је поспаност смањена, али следи још један период нестанка ефеката. Међутим, ако се радници испитују о различитим осећајима умора, они обично помињу повећан ниво умора и општег умора који траје током периода депривације сна и периода између прекида. Благи опоравак нивоа субјективног умора се примећује током дана након ноћи неспавања, али осећај умора је значајно узнапредовао у другој и наредним ноћима континуиране депривације сна.

Током депривације сна, притисак у сну због интеракције претходне будности и циркадијалне фазе увек може бити присутан у одређеном степену, али лабилност стања код поспаних субјеката је такође модулисана ефектима контекста (Дингес 1992). На поспаност утичу количина и врста стимулације, интересовање које пружа околина и значење стимулације субјекту. Монотона стимулација или она која захтева континуирану пажњу може лакше довести до смањења будности и пропуста. Што је већа физиолошка поспаност због губитка сна, субјект је подложнији монотонији околине. Мотивација и подстицај могу помоћи да се превазиђе овај утицај на животну средину, али само у ограниченом периоду.

Ефекти делимичне депривације сна и акумулиране несташице сна

Ако субјект ради непрекидно целу ноћ без сна, многе функције перформанси ће се дефинитивно погоршати. Ако субјект оде у другу ноћну смену без икаквог спавања, пад перформанси је далеко узнапредовао. После треће или четврте ноћи потпуног недостатка сна, врло мали број људи може остати будан и обављати задатке чак и ако су високо мотивисани. У стварном животу, међутим, такви услови потпуног губитка сна ретко се јављају. Људи обично одспавају током следећих ноћних смена. Али извештаји из различитих земаља показују да је сан који се узима током дана скоро увек недовољан да се опорави од дуга за спавање насталог ноћним радом (Кнаутх и Рутенфранз 1981; Коги 1981; ИЛО 1990). Као резултат тога, недостатак сна се акумулира јер радници у сменама понављају ноћне смене. Сличан недостатак сна такође настаје када се периоди спавања смање због потребе да се прати распоред смена. Чак и ако се може спавати ноћу, познато је да ограничење спавања од само два сата сваке ноћи доводи до недовољне количине сна за већину особа. Такво смањење сна може довести до смањених перформанси и будности (Монк 1991).

Примери стања у системима смена који доприносе нагомилавању недостатка сна, или делимичног недостатка сна, дати су у табели 1. Поред наставка ноћног рада два или више дана, кратки периоди између смена, понављање раног почетка јутра смене, честе ноћне смене и неодговарајућа расподела за одмор убрзавају нагомилавање недостатка сна.

Лош квалитет дневног сна или скраћени сан је такође важан. Дневно спавање је праћено повећаном учесталошћу буђења, мање дубоким и спороталасним сном и дистрибуцијом РЕМ сна различитом од нормалног ноћног сна (Торсвалл, Акерстедт и Гиллберг 1981; Фолкард и Монк 1985; Емпсон 1993). Стога дневни сан можда неће бити тако здрав као ноћни чак и у повољном окружењу.

Ова потешкоћа у спавању доброг квалитета због различитог времена спавања у систему смена илуструје слика 3 која приказује трајање сна као функцију времена почетка сна за немачке и јапанске раднике на основу дневничких записа (Кнаутх и Рутенфранз 1981; Коги 1985). Због циркадијалног утицаја, дневни сан је приморан да буде кратак. Многи радници можда имају подељени сан током дана и често додају мало спавања увече где је то могуће.

Слика 3. Средња дужина спавања као функција времена почетка спавања. Поређење података немачких и јапанских сменских радника.

У условима стварног живота, радници у сменама предузимају различите мере како би се изборили са таквом акумулацијом недостатка сна (Веддербурн 1991). На пример, многи од њих покушавају да спавају унапред пре ноћне смене или дуго спавају после ње. Иако такви напори ни у ком случају нису у потпуности ефикасни да надокнаде ефекте дефицита сна, они су учињени сасвим намерно. Друштвене и културне активности могу бити ограничене као део мера суочавања. Одлазне активности у слободно време, на пример, обављају се ређе између две ноћне смене. Време и трајање спавања, као и стварна акумулација дефицита сна зависе и од околности у вези са послом и од друштвених околности.

Опоравак од депривације сна и здравствене мере

Једино ефикасно средство за опоравак од недостатка сна је спавање. Овај ресторативни ефекат сна је добро познат (Коги 1982). Како се опоравак од сна може разликовати у зависности од времена и трајања (Цоста ет ал. 1990), неопходно је знати када и колико дуго људи треба да спавају. У нормалном свакодневном животу увек је најбоље одспавати пуну ноћ да бисте убрзали опоравак од дефицита сна, али се обично улажу напори да се дефицит сна сведе на минимум тако што се спава у различитим приликама као замена за нормалан ноћни сан којем је неко био лишен. . Аспекти таквог заменског спавања приказани су у табели 2.

Табела 2. Аспекти напредног, сидреног и ретардираног спавања узети као замена нормалног ноћног сна

Да би се надокнадио дефицит ноћног сна, уобичајени напор који се улаже је да се дневно спава у фазама „унапред“ и „закашњело“ (тј. пре и после рада у ноћној смени). Такав сан се поклапа са фазом циркадијалне активности. Тако сан карактерише дуже кашњење, скраћени спороталасни сан, поремећени РЕМ сан и поремећаји друштвеног живота. Друштвени и еколошки фактори су важни у одређивању рекуперативног ефекта сна. Треба имати на уму да је потпуна конверзија циркадијанских ритмова немогућа за радника у сменама у стварној ситуацији када се разматра ефикасност функција опоравка сна.

У том погледу, пријављене су занимљиве карактеристике кратког „сидреног сна“ (Минорс и Ватерхоусе 1981; Коги 1982; Мацумото и Харада 1994). Када се део уобичајеног дневног сна узима током нормалног периода ноћног сна, а остатак у нерегуларно време, циркадијални ритмови ректалне температуре и уринарног лучења неколико електролита могу да задрже период од 24 сата. То значи да кратак ноћни сан током периода ноћног сна може помоћи да се сачувају оригинални циркадијални ритмови у наредним периодима.

Можемо претпоставити да би спавање које се узима у различитим периодима дана могло имати одређене комплементарне ефекте с обзиром на различите функције опоравка ових сна. Занимљив приступ за раднике у ноћној смени је коришћење ноћног спавања које обично траје до неколико сати. Истраживања показују да је овај кратак сан током ноћне смене уобичајен међу неким групама радника. Овај тип спавања је ефикасан у смањењу умора од ноћног рада (Коги 1982) и може смањити потребу за сном за опоравак. Слика 4 упоређује субјективна осећања умора током две узастопне ноћне смене и период опоравка ван дужности између групе која је спавала и групе која није дремала (Матсумото и Харада 1994). Позитивни ефекти ноћног спавања у смањењу умора били су очигледни. Ови ефекти су настављени током великог дела периода опоравка након ноћног рада. Између ове две групе, није пронађена значајна разлика упоређивањем дужине дневног сна групе која није спавала са укупним временом спавања (ноћно спавање плус каснији дневни сан) групе која је спавала. Стога ноћно спавање омогућава да се део основног сна одведе пре дневног сна после ноћног рада. Стога се може сугерисати да дремање током ноћног рада може у одређеној мери помоћи опоравку од умора изазваног тим радом и пратећим недостатком сна (Сакаи ет ал. 1984; Саито и Матсумото 1988).

Слика 4. Средњи резултати за субјективна осећања умора током две узастопне ноћне смене и периода опоравка ван дужности за групе које спавају и не спавају

Мора се, међутим, признати да није могуће израдити оптималне стратегије које сваки радник који пати од недостатка сна може применити. Ово се показује у развоју међународних радних стандарда за ноћни рад који препоручују сет мера за раднике који често раде ноћни рад (Коги и Тхурман 1993). Разноврсна природа ових мера и тренд ка повећању флексибилности у системима смена јасно одражавају настојање да се развију флексибилне стратегије спавања (Коги 1991). Старост, физичка спремност, навике спавања и друге индивидуалне разлике у толеранцији могу играти важну улогу (Фолкард и Монк 1985; Цоста ет ал. 1990; Харма 1993). Повећање флексибилности у распореду рада у комбинацији са бољим дизајном посла је корисно у овом погледу (Коги 1991).

Стратегије спавања против депривације сна треба да зависе од врсте радног века и да буду довољно флексибилне да одговарају појединачним ситуацијама (Кнаутх, Рохмерт и Рутенфранз 1979; Рутенфранз, Кнаутх и Ангерсбацх 1981; Веддербурн 1991; Монк 1991). Општи закључак је да би требало да минимизирамо депривацију ноћног сна одабиром одговарајућих радних распореда и олакшамо опоравак подстицањем индивидуално погодног спавања, укључујући сан за замену и здрав ноћни сан у раним периодима након депривације сна. Важно је спречити накупљање дефицита сна. Период ноћног рада који радницима ускраћује сан у нормалном периоду ноћног сна треба да буде што краћи. Интервали између смена треба да буду довољно дуги да омогуће сан довољне дужине. Боље окружење за спавање и мере за суочавање са друштвеним потребама су такође корисни. Дакле, социјална подршка је од суштинског значаја у дизајнирању распореда радног времена, дизајну посла и индивидуалних стратегија суочавања у промовисању здравља радника који се суочавају са честим дефицитом сна.

Назад