Процена биолошких опасности на радном месту концентрисана је на пољопривредне раднике, здравствене раднике и лабораторијско особље, који су у значајној опасности од штетних ефеката по здравље. Детаљна компилација биолошких опасности од Дуткиевицз ет ал. (1988) показује колико ризици могу бити распрострањени и за раднике у многим другим занимањима (табела 1).

Дуткиевицз и др. (1988) је даље таксономски класификовао микроорганизме и биљке (табела 2), као и животиње (табела 3), које би могле представљати биолошке опасности у радном окружењу.

Табела 1. Професионалне средине са потенцијалном изложеношћу радника биолошким агенсима

Извор: Дуткиевицз ет ал. 1988.

Микроорганизми

Микроорганизми су велика и разнолика група организама који постоје као појединачне ћелије или кластери ћелија (Броцк и Мадиган 1988). Микробне ћелије се стога разликују од ћелија животиња и биљака, које не могу да живе саме у природи, већ могу постојати само као делови вишећелијских организама.

Врло мало области на површини ове планете не подржава микробиолошки живот, јер микроорганизми имају запањујући распон метаболичких и енергетских способности, а многе могу постојати у условима који су смртоносни за друге облике живота.

Четири широке класе микроорганизама који могу да комуницирају са људима су бактерије, гљиве, вируси и протозое. Опасни су за раднике због њихове широке распрострањености у радном окружењу. Најважнији микроорганизми професионалне опасности наведени су у табелама 2 и 3.

Постоје три главна извора таквих микроба:

1. оне које настају микробном разградњом различитих супстрата повезаних са одређеним занимањима (нпр. буђаво сено које доводи до преосетљивог пнеумонитиса)
2. оне повезане са одређеним врстама окружења (нпр. бактерије у залихама воде)
3. оне које потичу од инфективних особа које носе одређени патоген (нпр. туберкулоза).

Амбијентални ваздух може бити контаминиран или носити значајне нивое различитих потенцијално штетних микроорганизама (Буррелл 1991). Модерне зграде, посебно оне пројектоване за комерцијалне и административне сврхе, чине јединствену еколошку нишу са сопственим биохемијским окружењем, фауном и флором (Стерлинг ет ал. 1991). Потенцијални штетни ефекти на раднике описани су на другом месту у овом делу Енциклопедија.

Вода је препозната као важно средство за ванцревне инфекције. Различити патогени се добијају кроз радни, рекреативни, па чак и терапеутски контакт са водом (Питлик ет ал. 1987). Природа не-ентеричне болести која се преноси водом често је одређена екологијом водених патогена. Такве инфекције су у основи два типа: површинске, које укључују оштећене или претходно нетакнуте слузокоже и кожу; и системске, често озбиљне инфекције које се могу јавити у окружењу ослабљеног имунитета. Широк спектар водених организама, укључујући вирусе, бактерије, гљивице, алге и паразите, може да нападне домаћина кроз ванцревне путеве као што су коњуктива, респираторна слузокожа, кожа и гениталије.

Иако се зоонотично ширење заразне болести и даље јавља код лабораторијских животиња које се користе у биомедицинским истраживањима, пријављене епидемије су минимизиране појавом ригорозних ветеринарских и узгојних процедура, употребом комерцијално узгојених животиња и успостављањем одговарајућих здравствених програма особља (Фок и Липман 1991). Одржавање животиња у савременим објектима са одговарајућим заштитама од уношења штеточина и биолошких вектора је такође важно у превенцији зооноза код особља. Ипак, сусрећу се утврђени узрочници зооноза, новооткривени микроорганизми или нове животињске врсте које раније нису биле препознате као носиоци зоонотских микроорганизама, а потенцијал за ширење заразне болести са животиња на људе и даље постоји.

Активан дијалог између ветеринара и лекара о потенцијалу зооноза, врстама животиња које су укључене и методама дијагнозе, незаобилазна је компонента успешног превентивног здравственог програма.

Табела 2. Вируси, бактерије, гљиве и биљке: Познате биолошке опасности на радном месту

¹ Инфекција-зооноза: Изазива инфекцију или инвазију која се обично добија од кичмењака (зооноза).
² (е) Ендотоксин.
³ (м) микотоксин.

Извор: Дуткиевицз ет ал. 1988.

Нека професионална подешавања са биолошким опасностима

Медицинско и лабораторијско особље и други здравствени радници, укључујући и сродне професије, изложени су инфекцији микроорганизмима ако се не предузму одговарајуће превентивне мере. Болнички радници су изложени многим биолошким опасностима, укључујући вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ), хепатитис Б, вирусе херпеса, рубеолу и туберкулозу (Хевитт 1993).

Рад у пољопривредном сектору повезан је са широким спектром професионалних опасности. Изложеност органској прашини и микроорганизмима у ваздуху и њиховим токсинима може довести до респираторних поремећаја (Зејда ет ал. 1993). То укључује хронични бронхитис, астму, преосетљиви пнеумонитис, токсични синдром органске прашине и хроничну опструктивну болест плућа. Дуткиевицз и његове колеге (1988) проучавали су узорке силаже за идентификацију потенцијалних агенаса који изазивају симптоме органског и токсичног синдрома. Пронађени су веома високи нивои укупних аеробних бактерија и гљивица. Аспергиллус фумигатус преовлађују међу гљивама, док бацили и грам-негативни организми (псеудомонас, Алцалигенес, Цитробацтер Клебсиелла врста) а међу бактеријама су преовладавали актиномицети. Ови резултати показују да контакт са аеросолизованом силажом носи ризик од излагања високим концентрацијама микроорганизама, од којих А. фумигатус а бактерије које производе ендотоксине су највероватнији узрочници болести.

Краткотрајно излагање одређеној дрвној прашини може довести до астме, коњуктивитиса, ринитиса или алергијског дерматитиса. Неки термофилни микроорганизми који се налазе у дрвету су људски патогени, а удисање спора аскомицета из ускладиштене дрвне сјечке је уплетено у људске болести (Јацјелс 1985).

Следе примери који илуструју специфичне услове рада:

1. Гљива Пенициллиум цамемберти вар. цандидум користи се у производњи неких врста сирева. Висока учесталост преципитације антитела ове гљивице у узорцима крви радника, заједно са клиничким узроцима симптома дисајних путева, указује на етиолошку везу између симптома дисајних путева и тешке изложености овој гљиви (Дахл ет ал. 1994).
2. Микроорганизми (бактерије и гљиве) и ендотоксини су потенцијални узрочници опасности на раду у постројењу за прераду кромпира (Дуткиевицз 1994). Присуство преципитина према микробним антигенима је у значајној корелацији са појавом респираторних и општих симптома на раду који су констатовани код 45.9% испитаних радника.
3. Музејско и библиотечко особље изложено је буђи (нпр. Аспергиллус, Пенциллиум) који под одређеним условима контаминирају књиге (Колмодин-Хедман ет ал. 1986). Симптоми који се јављају су напади грознице, грознице, мучнине и кашља.
4. Инфекције ока могу бити резултат употребе окулара индустријског микроскопа у више смена. Стапхилоцоццус ауреус је идентификован међу културама микроорганизама (Олцерст 1987).

Превенција

Разумевање принципа епидемиологије и ширења заразне болести неопходно је у методама које се користе у контроли узрочника.

Потребно је вршити прелиминарне и периодичне лекарске прегледе радника ради откривања биолошких професионалних болести. Постоје општи принципи за спровођење медицинских прегледа у циљу откривања штетних ефеката изложености на радном месту по здравље, укључујући биолошке опасности. Специфичне процедуре се могу наћи негде другде у овоме Енциклопедија. На пример, у Шведској је Савез пољопривредника покренуо програм превентивних здравствених услуга за фармере (Хоглунд 1990). Главни циљ Фармер'с Превентиве Хеалтх Сервице (ФПХС) је да спречи повреде и болести на раду и да пружи клиничке услуге пољопривредницима за медицинске проблеме на раду.

За неке епидемије заразних болести, може бити тешко спровести одговарајуће превентивне мере док се болест не идентификује. Избијања вирусне кримско-конго хеморагичне грознице (ЦЦХФ) која је показала овај проблем пријављена су међу болничким особљем у Уједињеним Арапским Емиратима (Дубаи), Пакистану и Јужној Африци (Ван Ееден ет ал. 1985).

Табела 3. Животиње као извор професионалних опасности

¹ Инфекција-зооноза: Изазива инфекцију или инвазију од кичмењака.
² Вектор патогених вируса, бактерија или паразита.
³ Токсични Б производи токсин или отров који се преноси угризом или убодом.

Кичмењаци: змије и гуштери

У топлим и умереним зонама уједи змија могу представљати дефинитивну опасност за одређене категорије радника: пољопривредне раднике, дрвосече, грађевинске и грађевинске раднике, рибаре, сакупљаче печурака, хајдуке змија, чуваре у зоолошким вртовима и лабораторијске раднике који раде на припреми серума против отрова. Огромна већина змија је безопасна за људе, иако је велики број способан да нанесе озбиљне повреде својим отровним уједима; опасне врсте се налазе и међу копненим змијама (Цолубридае Виперидае) и водене змије (Хидропхиидае) (Риоук и Јуминер 1983).

Према Светској здравственој организацији (СЗО 1995), процењује се да уједи змија изазивају 30,000 смртних случајева годишње у Азији и око 1,000 смртних случајева у Африци и Јужној Америци. Детаљнији статистички подаци доступни су из одређених земаља. У Мексику се годишње пријави преко 63,000 убода змија и шкорпиона са преко 300 смртних случајева. У Бразилу се годишње догоди око 20,000 убода змија и 7,000 до 8,000 убода шкорпиона, са стопом смртности од 1.5% за уједе змија и између 0.3% и 1% за убоде шкорпиона. Студија у Уагадугуу, Буркина Фасо, показала је 7.5 угриза змија на 100,000 становника у приградским областима и до преко 69 на 100,000 у удаљенијим областима, где је стопа смртности достигла 3%.

Уједи змија су проблем и у развијеним деловима света. Сваке године се пријави око 45,000 угриза змија у Сједињеним Државама, где је доступност здравствене заштите смањила број смртних случајева на 9-15 годишње. У Аустралији, где постоје неке од најотровнијих змија на свету, годишњи број уједа змија се процењује на између 300 и 500, са просечно две смрти.

Промене животне средине, посебно крчење шума, можда су изазвале нестанак многих врста змија у Бразилу. Међутим, број пријављених случајева уједа змија није се смањио јер су се друге и понекад опасније врсте размножавале у неким од крчених шума (СЗО 1995).

саурија (гуштери)

Постоје само две врсте отровних гуштера, оба су припадници рода Хелодерма: H. суспецтум (Гила чудовиште) и H. хорридум (гуштер од перли). Отров сличан оном Виперидае продире у ране нанете предњим закривљеним зубима, али уједи код људи су ретки и опоравак је генерално брз (Риоук и Јуминер 1983).

Превенција

Змије обично не нападају људе осим ако се не осећају угрожено, узнемирени или погажени. У регионима зараженим змијама отровницама, радници треба да носе заштиту за стопала и ноге и да им се обезбеди моновалентни или поливалентни серум против отрова. Препоручује се да особе које раде у опасном подручју на удаљености већој од пола сата од најближе амбуланте треба да носе комплет против отрова који садржи стерилисани шприц. Међутим, радницима треба објаснити да су уједи и најотровнијих змија ретко ко фатални, јер је количина убризганог отрова обично мала. Одређени хатарери змија постижу имунизацију поновљеним ињекцијама отрова, али још увек није развијен ниједан научни метод имунизације људи (Риоук и Јуминер 1983).

Један од најсвеобухватнијих стандарда који регулише биолошке опасности на радном месту је европска директива бр. 90/679. Он дефинише биолошке агенсе као „микроорганизме, укључујући оне који су генетски модификовани, ћелијске културе и људске ендопаразите, који могу да изазову било коју инфекцију, алергију или токсичност“, и класификује биолошке агенсе у четири групе према њиховом нивоу ризик од инфекције. Директива обухвата утврђивање и процену ризика и обавеза послодаваца у погледу замене или смањења ризика (кроз мере инжењерске контроле, индустријске хигијене, мере колективне и личне заштите и тако даље), информисање (за раднике, представнике радника и надлежни органи), здравствени надзор, вакцинација и вођење евиденције. Анекси пружају детаљне информације о мерама задржавања за различите „нивое задржавања“ према природи активности, процени ризика за раднике и природи дотичног биолошког агенса.

Назад