Карактеристике и порекло биолошке контаминације ваздуха у затвореном простору

Иако постоји широк спектар честица биолошког порекла (биочестица) у ваздуху у затвореном простору, у већини радних окружења у затвореном простору микроорганизми (микроби) су од највећег значаја за здравље. Поред микроорганизама, који укључују вирусе, бактерије, гљивице и протозое, ваздух у затвореном простору такође може садржати зрна полена, животињску перут и фрагменте инсеката и гриња и производе њиховог излучивања (Ваннер ет ал. 1993). Поред биоаеросола ових честица, могу постојати и испарљива органска једињења која потичу из живих организама као што су собне биљке и микроорганизми.

Полен

Поленова зрна садрже супстанце (алергене) које код осетљивих или атопијских особа могу изазвати алергијске реакције које се обично манифестују као „пелудна грозница“ или ринитис. Таква алергија је првенствено повезана са спољашњим окружењем; у ваздуху у затвореном простору, концентрације полена су обично знатно ниже него у спољашњем ваздуху. Разлика у концентрацији полена између спољашњег и унутрашњег ваздуха највећа је за зграде у којима системи грејања, вентилације и климатизације (ХВАЦ) имају ефикасну филтрацију на улазу спољашњег ваздуха. Прозорске јединице за климатизацију такође дају ниже нивое полена у затвореном простору од оних које се налазе у зградама са природном вентилацијом. Може се очекивати да ваздух неких радних окружења у затвореном простору има висок број полена, на пример, у просторијама где је присутан велики број цветних биљака из естетских разлога, или у комерцијалним стакленицима.

Дандер

Перут се састоји од фине коже и честица косе/перја (и повезане осушене пљувачке и урина) и извор је моћних алергена који могу изазвати нападе ринитиса или астме код осетљивих особа. Главни извори перути у затвореним срединама су обично мачке и пси, али пацови и мишеви (било као кућни љубимци, експерименталне животиње или штеточине), хрчци, гербили (врста пустињских пацова), заморци и птице у кавезима могу бити додатни извори. Перут од ових и са фармских и рекреативних животиња (нпр. коња) може се унети на одећи, али у радном окружењу највећа изложеност перути ће вероватно бити у објектима и лабораторијама за узгој животиња или у зградама које су заражене гамадима.

Инсекти

Ови организми и производи њиховог излучивања такође могу изазвати респираторне и друге алергије, али изгледа да не доприносе значајно биооптерећењу у ваздуху у већини ситуација. Честице од бубашваба (посебно Блателла германица Перипланета америцана) може бити значајно у нехигијенским, врућим и влажним радним срединама. Изложеност честицама бубашваба и других инсеката, укључујући скакавце, жижаке, брашнасте бубе и воћне мушице, може бити узрок лошег здравља запослених у узгојним објектима и лабораторијама.

Гриње

Ови пауци су посебно повезани са прашином, али фрагменти ових микроскопских сродника паука и производи њиховог излучивања (фекалије) могу бити присутни у ваздуху у затвореном простору. гриња кућне прашине, Дерматопхагоидес птерониссинус, је најважнија врста. Са својим блиским рођацима, то је главни узрок респираторне алергије. Повезује се првенствено са домовима, посебно је заступљен у постељини, али је присутан и у тапацираном намештају. Постоје ограничени докази који указују на то да такав намештај може да обезбеди нишу у канцеларијама. Складишне гриње повезане са ускладиштеном храном и сточном храном, на пример, Ацарус, Глицифаг Тирофаг, такође може допринети алергеним фрагментима у ваздуху у затвореном простору. Иако ће највероватније утицати на фармере и раднике који рукују расутом робом хране, нпр Д. птерониссинус, гриње за складиштење могу постојати у прашини у зградама, посебно у топлим влажним условима.

Вируси

Вируси су веома важни микроорганизми по укупној количини болести које изазивају, али не могу самостално егзистирати ван живих ћелија и ткива. Иако постоје докази који указују на то да се неки шире у рециркулишућем ваздуху ХВАЦ система, главни начин преноса је контакт од особе до особе. Такође је важно удисање на кратком домету аеросола насталих кашљањем или кијањем, на пример, прехладе и вируса грипа. Стопе заразе ће стога вероватно бити веће у препуним просторијама. Нема очигледних промена у дизајну или управљању зградама које могу променити ово стање ствари.

Бактерије

Ови микроорганизми су подељени у две главне категорије према њиховој реакцији бојења по Граму. Најчешћи грам-позитивни типови потичу из уста, носа, назофаринкса и коже, тј. Стапхилоцоццус епидермидис, С. ауреус и врсте Аероцоццус, Мицроцоццус Стрептоцоццус. Грам-негативне бактерије углавном нису у изобиљу, али повремено Ацтинетобацтер, Аеромонас, Флавобацтериум а посебно псеудомонас врсте могу бити истакнуте. Узрок легионарске болести, Легионелла пнеумопхила, може бити присутан у залихама топле воде и овлаживачима за климатизацију, као иу опреми за респираторну терапију, ђакузијима, бањама и туш кабинама. Из оваквих инсталација се шири у воденим аеросолима, али такође може ући у зграде у ваздуху из оближњих расхладних торњева. Време преживљавања за Л. пнеумопхила на ваздуху у затвореном простору изгледа не дуже од 15 минута.

Поред горе наведених једноћелијских бактерија, постоје и филаментозни типови који производе споре распршене у ваздуху, односно актиномицете. Чини се да су повезани са влажним конструкцијским материјалима и могу да испуштају карактеристичан мирис земље. Две од ових бактерија које могу да расту на 60°Ц, Фаениа рецтивиргула (раније Мицрополиспора фаени) и Тхермоацтиномицес вулгарис, могу се наћи у овлаживачима и другој ХВАЦ опреми.

Фунги

Гљиве се састоје од две групе: прво, микроскопске квасце и плесни познате као микрогљивице, и друго, гљиве од гипса и гљивица које труле дрво, које се називају макрогљивама јер производе макроскопска тела спора видљива голим оком. Осим једноћелијских квасаца, гљиве колонизују супстрате као мрежа (мицелијум) филамената (хифа). Ове филаментозне гљиве производе бројне споре дисперговане у ваздуху, из микроскопских спорних структура у калупима и из великих спорних структура у макрогљивама.

У ваздуху кућа и неиндустријских радних места постоје споре многих различитих плесни, али најчешће су врсте Цладоспориум, , Пенициллиум, Аспергиллус Еуротиум. Неки плесни у унутрашњем ваздуху, као нпр Цладоспориум спп., обилују на површинама листова и другим деловима биљака на отвореном, посебно лети. Међутим, иако споре у унутрашњем ваздуху могу настати на отвореном, Цладоспориум такође је у стању да расте и производи споре на влажним површинама у затвореном простору и на тај начин повећава биооптерећење ваздуха у затвореном простору. Различите врсте , Пенициллиум генерално се сматра да потичу у затвореном простору, као што су Аспергиллус Еуротиум. Квасци се налазе у већини узорака ваздуха у затвореном простору, а повремено могу бити присутни у великом броју. Ружичасти квасац Рходоторула or Спороболомицес су истакнуте у ваздушној флори и такође могу бити изоловане од површина захваћених буђом.

Зграде пружају широк спектар ниша у којима је присутан мртви органски материјал који служи као исхрана коју већина гљива и бактерија може искористити за раст и производњу спора. Хранљиве материје су присутне у материјалима као што су: дрво; папир, боје и други површински премази; меки намештај као што су теписи и тапацирани намештај; земљиште у саксијама за биљке; прашина; љуске и излучевине људи и других животиња; и кувану храну и њихове сирове састојке. Да ли ће доћи до раста или не зависи од доступности влаге. Бактерије могу да расту само на засићеним површинама, или у води у ХВАЦ одводним посудама, резервоарима и слично. Неки калупи такође захтевају услове скоро засићења, али други су мање захтевни и могу се размножавати на материјалима који су влажни, а не потпуно засићени. Прашина може бити складиште и, такође, ако је довољно влажна, појачало за калупе. Стога је важан извор спора које се преносе ваздухом када се прашина узнемирава.

Протозоа

Протозое као нпр Ацантхамоеба Наеглери су микроскопске једноћелијске животиње које се хране бактеријама и другим органским честицама у овлаживачима, резервоарима и одводним посудама у ХВАЦ системима. Честице ових протозоа могу бити распршене и наводе се као могући узроци грознице овлаживача.

Микробна испарљива органска једињења

Микробна испарљива органска једињења (МВОЦ) значајно варирају по хемијском саставу и мирису. Неке производе широк спектар микроорганизама, али друге су повезане са одређеним врстама. Такозвани алкохол од печурака, 1-октен-3-ол (који има мирис свежих печурака) је међу онима које производе многе различите плесни. Остале мање уобичајене испарљиве буђи укључују 3,5-диметил-1,2,4-тритиолон (описан као „фетид”); геосмин, или 1,10-диметил-транс-9-декалол („земљасти“); и 6-пентил-α-пирон („кокос“, „муста“). Међу бактеријама, врсте псеудомонас производе пиразине са мирисом на „запаљени кромпир“. Мирис било ког појединачног микроорганизма је производ сложене мешавине МВОЦ.

Историја микробиолошких проблема квалитета ваздуха у затвореном простору

Микробиолошка испитивања ваздуха у домовима, школама и другим зградама вршена су више од једног века. Рана истраживања су се понекад бавила релативном микробиолошком „чистоћом“ ваздуха у различитим типовима зграда и било каквом везом коју би она могла имати са стопом смртности међу станарима. У вези са дугогодишњим интересовањем за ширење патогена у болницама, развој савремених волуметријских микробиолошких узорковача ваздуха 1940-их и 1950-их довео је до систематских истраживања микроорганизама у ваздуху у болницама, а потом и познатих алергених плесни у ваздуху у домовима. и јавне зграде и на отвореном. Други рад је био усмерен 1950-их и 1960-их на истраживање професионалних респираторних болести као што су плућа фармера, плућа радника у сладу и бисиноза (код радника у памуку). Иако је грозница овлаживача ваздуха слична грипу код групе радника први пут описана 1959. године, прошло је још десет до петнаест година пре него што су пријављени други случајеви. Међутим, чак ни сада, конкретан узрок није познат, иако су умешани микроорганизми. Они су такође позвани као могући узрок „синдрома болесне зграде“, али су докази за такву везу још увек веома ограничени.

Иако су алергијска својства гљива добро позната, први извештај о лошем здрављу услед удисања гљивичних токсина на неиндустријском радном месту, болници у Квебеку, појавио се тек 1988. (Маинвилле ет ал. 1988). Симптоми екстремног умора међу особљем приписани су трихотеценским микотоксинима у спорама Стацхиботрис атра Трицходерма вириде, а од тада је међу наставницима и другим запосленима на факултету забележен „синдром хроничног умора“ изазван излагањем микотоксичној прашини. Први је био узрок болести код канцеларијских радника, при чему су неки здравствени ефекти били алергијске природе, а други типа који се чешће повезују са токсикозом (Јоханнинг ет ал. 1993). На другим местима, епидемиолошка истраживања су показала да може постојати неки неалергијски фактор или фактори повезани са гљивама који утичу на здравље дисајних путева. Микотоксини које производе појединачне врсте плесни могу овде имати важну улогу, али постоји и могућност да неки општији атрибут инхалационих гљива штети здрављу дисајних органа.

Микроорганизми повезани са лошим квалитетом ваздуха у затвореном простору и њихови здравствени ефекти

Иако су патогени релативно ретки у ваздуху у затвореном простору, постоје бројни извештаји који повезују микроорганизме у ваздуху са бројним алергијским стањима, укључујући: (1) атопијски алергијски дерматитис; (2) ринитис; (3) астма; (4) грозница овлаживача; и (5) екстринзични алергијски алвеолитис (ЕАА), такође познат као хиперсензитивни пнеумонитис (ХП).

Гљиве се сматрају важнијим од бактерија као компоненте биоаеросола у ваздуху у затвореном простору. Пошто расту на влажним површинама као очигледне флеке буђи, гљиве често дају јасну видљиву индикацију проблема са влагом и потенцијалних опасности по здравље у згради. Раст плесни доприноси и броју и врсти флори плесни у затвореном простору која иначе не би била присутна. Попут Грам-негативних бактерија и Ацтиномицеталес, хидрофилне („које воле влагу”) гљиве су индикатори екстремно влажних места амплификације (видљивих или скривених), а самим тим и лошег квалитета ваздуха у затвореном простору. То укључује Фусариум, Пхома, Стацхиботрис, Трицходерма, Улокладијум, квасци и ређе опортунистички патогени Аспергиллус фумигатус Екопхиала јеанселмеи. Високи нивои плесни који показују различите степене ксерофилије („љубав према сувоће“), имају мању потребу за водом, могу указивати на постојање места амплификације која су мање влажна, али су ипак значајна за раст. Плијесни су такође у изобиљу у кућној прашини, тако да велики број може бити и маркер прашњаве атмосфере. Они се крећу од благо ксерофилних (способних да издрже суве услове) Цладоспориум врста до умерено ксерофилна Аспергиллус версицолор, , Пенициллиум (на пример, P. аурантиогрисеум P. цхрисогенум) и изузетно ксерофилна Аспергиллус пенициллиоидес, Еуротиум Валлемиа.

Гљивични патогени ретко су у изобиљу у ваздуху у затвореном простору, али А. фумигатус и неки други опортунистички аспергили који могу да нападну људско ткиво могу расти у тлу саксијских биљака. Екопхиала јеанселмеи може да расте у одводима. Иако споре ових и других опортунистичких патогена као нпр Фусариум солани Псеудаллесцхериа боидии мало је вероватно да ће бити опасни за здраве, могу бити опасни за имунолошки компромитоване појединце.

Гљиве које се преносе ваздухом су много важније од бактерија као узрочници алергијских болести, иако се чини да су, барем у Европи, гљивични алергени мање важни од полена, гриња кућне прашине и животињске перути. Показало се да су многе врсте гљивица алергене. Неке од гљивица у унутрашњем ваздуху које се најчешће наводе као узрочници ринитиса и астме дате су у табели 1. Врсте Еуротиум и друге изузетно ксерофилне плесни у кућној прашини су вероватно важније као узроци ринитиса и астме него што је раније било познато. Алергијски дерматитис због гљивица је много ређи од ринитиса/астме, са Алтернариа, Аспергиллус Цладоспориум бити уплетен. Случајеви ЕАА, који су релативно ретки, приписани су низу различитих гљива, од квасца Спороболомицес на макрогљивицу која трули дрво Серпула (табела 2). Генерално се сматра да развој симптома ЕАА код појединца захтева излагање најмање милион и више, вероватно сто милиона спора које садрже алергене по кубном метру ваздуха. Такви нивои контаминације ће се вероватно појавити само тамо где постоји обилан раст гљивица у згради.

Табела 1. Примери врста гљивица у ваздуху у затвореном простору, које могу изазвати ринитис и/или астму

Табела 2. Микроорганизми у ваздуху у затвореном простору пријављени као узроци екстринзичног алергијског алвеолитиса повезаног са зградом

Као што је раније наведено, удисање спора токсикогених врста представља потенцијалну опасност (Соренсон 1989; Миллер 1993). То нису само споре Стацхиботрис који садрже високе концентрације микотоксина. Иако споре ове плесни, која расте на тапетама и другим целулозним подлогама у влажним зградама и такође је алергена, садрже изузетно јаке микотоксине, друге токсикогене плесни које су чешће присутне у ваздуху у затвореном простору укључују Аспергиллус (посебно А. версицолор) и , Пенициллиум (на пример, P. аурантиогрисеум P. виридицатум) и Трицходерма. Експериментални докази указују на то да је низ микотоксина у спорама ових плесни имуносупресивни и снажно инхибирају чишћење и друге функције ћелија плућних макрофага које су неопходне за здравље дисајних путева (Соренсон 1989).

Мало се зна о здравственим ефектима МВОЦ насталих током раста и спорулације плесни или њихових бактеријских парњака. Иако се чини да многи МВОЦ имају релативно ниску токсичност (Соренсон 1989), анегдотски докази указују да они могу изазвати главобољу, нелагодност и можда акутне респираторне реакције код људи.

Бактерије у унутрашњем ваздуху генерално не представљају опасност по здравље јер флором обично доминирају грам-позитивни становници коже и горњих дисајних путева. Међутим, висок број ових бактерија указује на пренасељеност и лошу вентилацију. Присуство великог броја грам-негативних типова и/или Ацтиномицеталес у ваздуху указују да постоје веома влажне површине или материјали, одводи или посебно овлаживачи у ХВАЦ системима у којима се они размножавају. Показало се да неке грам-негативне бактерије (или ендотоксин екстрахован из њихових зидова) изазивају симптоме грознице овлаживача. Повремено је раст овлаживача био довољно велик да се генеришу аеросоли који садрже довољно алергених ћелија да изазову симптоме ЕАА налик акутној пнеумонији (видети табелу 15).

У ретким случајевима, патогене бактерије као нпр Мицобацтериум туберцулосис у језгрима капљица од заражених појединаца могу се распршити рециркулацијским системима у све делове затвореног окружења. Иако је патоген, Легионелла пнеумопхила, је изолован од овлаживача и клима уређаја, већина избијања легионелозе је повезана са аеросолима из расхладних торњева или тушева.

Утицај промена у пројектовању зграда

Током година, повећање величине зграда упоредо са развојем система за климатизацију, који су кулминирали у савременим ХВАЦ системима, резултирало је квантитативним и квалитативним променама у биооптерећењу ваздуха у радним срединама у затвореном простору. У последње две деценије, прелазак на пројектовање зграда са минималном потрошњом енергије довео је до развоја зграда са знатно смањеном инфилтрацијом и ексфилтрацијом ваздуха, што омогућава накупљање микроорганизама у ваздуху и других загађивача. У таквим „тесним“ зградама, водена пара, која би претходно била испуштена напоље, кондензује се на хладним површинама, стварајући услове за раст микроба. Поред тога, ХВАЦ системи дизајнирани само за економску ефикасност често промовишу раст микроба и представљају здравствени ризик за станаре великих зграда. На пример, овлаживачи који користе рециркулисану воду брзо постају контаминирани и делују као генератори микроорганизама, распршивачи воде за влажење аеросолизирају микроорганизме, а постављање филтера узводно, а не низводно од таквих подручја стварања и аеросолизације микроба омогућава даље преношење микроба. аеросола на радно место. Смештање усисника ваздуха у близини расхладних торњева или других извора микроорганизама, као и отежано приступање ХВАЦ систему за одржавање и чишћење/дезинфекцију, такође су међу недостацима у пројектовању, раду и одржавању који могу да угрозе здравље. Они то чине тако што излажу станаре великом броју одређених микроорганизама у ваздуху, уместо ниском броју мешавина врста које рефлектују спољашњи ваздух, што би требало да буде норма.

Методе вредновања квалитета ваздуха у затвореном простору

Узорковање ваздуха микроорганизама

У истраживању микробне флоре ваздуха у згради, на пример, да би се покушало утврдити узрок лошег здравља њених станара, потребно је прикупити објективне податке који су и детаљни и поуздани. Пошто је општа перцепција да микробиолошки статус ваздуха у затвореном простору треба да одражава статус спољашњег ваздуха (АЦГИХ 1989), организми се морају тачно идентификовати и упоредити са онима у спољашњем ваздуху у то време.

Узорци ваздуха

Методе узорковања које омогућавају, директно или индиректно, културу одрживих бактерија и гљивица у ваздуху на хранљивом агар гелу нуде најбоље шансе за идентификацију врста и стога се најчешће користе. Агар медијум се инкубира све док се колоније не развију из заробљених биочестица и могу да се преброје и идентификују, или се подкултуре на друге подлоге ради даљег испитивања. Агар медијуми потребни за бактерије се разликују од оних за гљиве, а неке бактерије, на пример, Легионелла пнеумопхила, могу се изоловати само на посебним селективним медијима. За гљиве се препоручује употреба две подлоге: медијума опште намене као и медијума који је селективнији за изоловање ксерофилних гљива. Идентификација се заснива на грубим карактеристикама колонија, и/или њиховим микроскопским или биохемијским карактеристикама, и захтева знатну вештину и искуство.

Распон доступних метода узорковања је адекватно прегледан (нпр. Фланниган 1992; Ваннер ет ал. 1993), а овде су наведени само најчешће коришћени системи. Могуће је направити грубу процену пасивним сакупљањем микроорганизама који гравитирају из ваздуха у отворене Петријеве посуде које садрже агар медијум. Резултати добијени коришћењем ових плоча за насељавање су неволуметријски, на њих снажно утичу атмосферске турбуленције и фаворизују сакупљање великих (тешких) спора или накупина спора/ћелија. Због тога је пожељно користити волуметријски узоркивач ваздуха. Ударни узоркивачи у којима честице у ваздуху утичу на површину агара се широко користе. Ваздух се увлачи или кроз прорез изнад ротирајуће агар плоче (прорезни ударни узоркивач) или кроз перфорирани диск изнад агар плоче (узорак за узорковање сита). Иако се једностепени сита узоркивачи широко користе, неки истраживачи преферирају шестостепени Андерсенов узоркивач. Како ваздух каскаде кроз сукцесивно све финије рупе у његових шест наслаганих алуминијумских секција, честице се сортирају на различите агар плоче према њиховој аеродинамичкој величини. Узорковалац стога открива величину честица из којих се развијају колоније када се агар плоче накнадно инкубирају и показује где би у респираторном систему највероватније били депоновани различити организми. Популарни узоркивач који ради на другачијем принципу је Реутер центрифугални узоркивач. Центрифугално убрзање ваздуха који се увлачи вентилатором са импелером узрокује да честице ударе великом брзином на агар у пластичној траци која облаже цилиндар за узорковање.

Други приступ узорковању је прикупљање микроорганизама на мембранском филтеру у касети филтера спојеној на пумпу мале запремине која се може пунити. Цео склоп се може закачити за каиш или појас и користити за прикупљање личног узорка током нормалног радног дана. Након узорковања, мали делови испирања из филтера и разблажења испирања могу се затим распоредити на низ агарних подлога, инкубирати и направити бројање одрживих микроорганизама. Алтернатива филтеру за узорковање је течни импингер, у коме честице ваздуха увучене кроз капиларне млазнице нападају и сакупљају се у течности. Делови сабирне течности и раствори припремљени од ње третирају се на исти начин као и они из филтерских узорковача.

Озбиљан недостатак у овим „одрживим“ методама узорковања је то што они процењују само организме који се заправо могу узгајати, а они могу бити само један или два процента укупне ваздушне споре. Међутим, укупан број (одрживи плус неодрживи) се може направити коришћењем импакционих узорковача у којима се честице сакупљају на лепљивим површинама ротирајућих штапова (узорак са ротирајућим краком) или на пластичној траци или стакленом микроскопском предмету различитих модела прореза. -тип импакционог узоркивача. Бројање се врши под микроскопом, али се на овај начин може идентификовати само релативно мали број гљива, односно оне које имају карактеристичне споре. Филтрационо узорковање је поменуто у вези са проценом одрживих микроорганизама, али је такође средство за добијање укупног броја. Део истих испирања који су нанети на агар подлогу може бити обојен и микроорганизми избројани под микроскопом. Укупни број се такође може извршити на исти начин из сабирне течности у течним импингерима.

Избор узоркивача ваздуха и стратегије узорковања

Који узоркивач се користи у великој мери зависи од искуства истраживача, али је избор важан и из квантитативних и из квалитативних разлога. На пример, агар плоче једностепених импакционих узоркивача су много лакше „преоптерећене“ спорама током узорковања него оне са шестостепених узорковача, што доводи до прекомерног раста инкубираних плоча и озбиљних квантитативних и квалитативних грешака у процени ваздуха у ваздуху. Популација. Начин на који различити узоркивачи раде, њихова времена узорковања и ефикасност којом уклањају различите величине честица из амбијенталног ваздуха, извлаче их из ваздушне струје и сакупљају на површини или у течности, сви се значајно разликују. Због ових разлика, није могуће направити валидна поређења између података добијених коришћењем једног типа узоркивача у једном истраживању са подацима из другог типа узорковача у другом истраживању.

Стратегија узорковања као и избор узоркивача је веома важна. Не може се одредити општа стратегија узорковања; сваки случај захтева сопствени приступ (Ваннер ет ал. 1993). Велики проблем је што дистрибуција микроорганизама у ваздуху у затвореном простору није равномерна, ни у простору ни у времену. На њу дубоко утиче степен активности у просторији, посебно било какво чишћење или грађевински радови који избацују сталожену прашину. Сходно томе, постоје значајне флуктуације у бројевима у релативно кратким временским интервалима. Осим филтера за узорковање и течних импингера, који се користе неколико сати, већина узорковача ваздуха се користи за добијање узорка „граби“ за само неколико минута. Стога узорке треба узимати у свим условима рада и употребе, укључујући и време када системи ХВАЦ функционишу и када не. Иако обимно узорковање може открити опсег концентрација живих спора које се сусрећу у затвореном окружењу, није могуће на задовољавајући начин проценити изложеност појединаца микроорганизмима у окружењу. Чак и узорци узети током радног дана личним филтером за узорковање не дају адекватну слику, јер дају само просечну вредност и не откривају вршне експозиције.

Поред јасно препознатих ефеката одређених алергена, епидемиолошка истраживања указују да може постојати неки неалергијски фактор повезан са гљивицама који утиче на здравље дисајних путева. Микотоксини које производе појединачне врсте плесни могу имати важну улогу, али постоји и могућност да је у питању неки општији фактор. У будућности, укупни приступ истраживању гљивичног оптерећења ваздуха у затвореном простору вероватно ће бити: (1) процена које су алергене и токсикогене врсте присутне узорковањем за одрживе гљиве; и (2) да се добије мера укупне количине гљивичног материјала којој су појединци изложени у радном окружењу. Као што је горе напоменуто, да би се добиле последње информације, укупни број може се узети током радног дана. Међутим, у блиској будућности, методе које су недавно развијене за анализу 1,3-β-глукана или ергостерола (Миллер 1993) могу бити шире прихваћене. Обе супстанце су структурне компоненте гљива и стога дају меру количине гљивичног материјала (тј. његове биомасе). Пријављена је веза између нивоа 1,3-β-глукана у ваздуху у затвореном простору и симптома синдрома болесне зграде (Миллер 1993).

Стандарди и смернице

Док су неке организације категорисале нивое контаминације ваздуха и прашине у затвореном простору (табела 3), због проблема са узорковањем ваздуха постоји оправдана невољност да се поставе нумерички стандарди или референтне вредности. Примећено је да би оптерећење микроба у ваздуху у климатизованим зградама требало да буде знатно ниже него у спољашњем ваздуху, при чему је разлика између природно вентилисаних зграда и спољашњег ваздуха мања. АЦГИХ (1989) препоручује да се за тумачење података узорковања ваздуха користи редослед врста гљивица у унутрашњем и спољашњем ваздуху. Присуство или превласт неких плесни у унутрашњем ваздуху, али не и на отвореном, може идентификовати проблем унутар зграде. На пример, обиље у ваздуху у затвореном простору таквих хидрофилних калупа као што су Стацхиботрис атра готово увек указује на веома влажно место појачања унутар зграде.

Табела 3. Уочени нивои микроорганизама у ваздуху и прашини неиндустријских затворених средина

^a ЦФУ, јединице које формирају колоније.

Извор: прилагођено из Ваннер ет ал. 1993.

Иако утицајна тела, као што је АЦГИХ Биоаеросолс Цоммиттее, нису успоставила нумеричке смернице, канадски водич о пословним зградама (Натхансон 1993), заснован на неких пет година истраживања око 50 климатизованих зграда федералне владе, укључује неке смернице о бројевима. Међу главним тачкама су следеће:

1. „Нормална” ваздушна флора би требало да буде квантитативно нижа од, али квалитативно слична оној у спољашњем ваздуху.
2. Присуство једне или више врста гљивица на значајним нивоима у унутрашњим али не и спољашњим узорцима је доказ унутрашњег појачала.
3. Патогене гљиве као нпр Аспергиллус фумигатус, Хистопласма Цриптоцоццус не би требало да буду присутни у значајном броју.
4. Постојаност токсикогених плесни као нпр Стацхиботрис атра Аспергиллус версицолор у значајном броју захтева истрагу и акцију.
5. Више од 50 јединица које формирају колоније по кубном метру (ЦФУ/м³) може бити забрињавајуће ако је присутна само једна врста (осим одређених уобичајених гљива које настањују листове на отвореном); до 150 ЦФУ/м³ је прихватљиво ако присутне врсте одражавају флору на отвореном; до 500 ЦФУ/м³ је прихватљиво лети ако су гљиве које настањују листове на отвореном главне компоненте.

Ове нумеричке вредности су засноване на четвороминутним узорцима ваздуха прикупљеним Реутер центрифугалним узоркивачем. Мора се нагласити да се они не могу превести на друге поступке узорковања, друге типове зграда или друге климатске/географске регионе. Оно што је норма или прихватљиво може се заснивати само на опсежним истраживањима низа зграда у одређеном региону користећи добро дефинисане процедуре. Не могу се поставити граничне вредности за изложеност плесни уопште или одређеним врстама.

Контрола микроорганизама у затвореним срединама

Кључна детерминанта микробног раста и производње ћелија и спора које могу постати аеросолизоване у затвореним срединама је вода, а смањењем доступности влаге, а не употребом биоцида, треба постићи контролу. Контрола укључује правилно одржавање и поправку зграде, укључујући брзо сушење и елиминацију узрока цурења/штете од поплава (Мореи 1993а). Иако се одржавање релативне влажности просторија на нивоу мањем од 70% често наводи као мера контроле, ово је ефикасно само ако је температура зидова и других површина блиска температури ваздуха. На површини лоше изолованих зидова температура може бити испод тачке росе, што доводи до кондензације и развоја хидрофилних гљивица, па чак и бактерија (Фланниган 1993). Слична ситуација може настати у влажним тропским или суптропским климама где се влага у ваздуху који прожима омотач зграде са климатизацијом кондензује на хладнијој унутрашњој површини (Мореи 1993б). У таквим случајевима, контрола лежи у дизајну и правилној употреби изолације и парних баријера. У комбинацији са ригорозним мерама контроле влаге, програми одржавања и чишћења треба да обезбеде уклањање прашине и других детритуса који обезбеђују хранљиве материје за раст, а такође делују као резервоари микроорганизама.

У ХВАЦ системима (Натхансон 1993), треба спречити накупљање стајаће воде, на пример, у одводним посудама или испод расхладних калемова. Тамо где су спрејеви, фитиљи или резервоари за загрејану воду саставни део овлаживања у ХВАЦ системима, неопходно је редовно чишћење и дезинфекција да би се ограничио раст микроба. Овлаживање сувом паром ће вероватно у великој мери смањити ризик од раста микроба. Пошто филтери могу да акумулирају прљавштину и влагу и стога обезбеђују места за појачавање микробног раста, треба их редовно мењати. Микроорганизми такође могу расти у порозној звучној изолацији која се користи за постављање канала ако постане влажна. Решење овог проблема је постављање такве изолације на спољашњост, а не на унутрашњост; унутрашње површине треба да буду глатке и не би требало да пружају окружење погодно за раст. Такве опште мере контроле ће контролисати раст Легионелла у ХВАЦ системима, али се препоручују додатне карактеристике, као што је уградња високоефикасног филтера за честице ваздуха (ХЕПА) на усису (Феелеи 1988). Поред тога, системи за воду треба да обезбеде да се топла вода загрева равномерно до 60°Ц, да нема области у којима вода стагнира и да ниједан арматурни систем не садржи материјале који подстичу раст Легионелла.

Тамо где контроле нису биле адекватне и долази до раста буђи, неопходне су корективне мере. Неопходно је уклонити и одбацити све порозне органске материјале, као што су теписи и други мекани намештај, плафонске плочице и изолација, на иу којима постоји раст. Глатке површине треба опрати избељивачем натријум хипохлоритом или одговарајућим дезинфекционим средством. Биоциди који се могу распршити не би требало да се користе у оперативним системима ХВАЦ.

Током санације, увек се мора водити рачуна да се микроорганизми на или у контаминираним материјалима не распршују. У случајевима када се решавају велике површине буђи (десет квадратних метара или више), можда ће бити неопходно да се задржи потенцијална опасност, одржава негативан притисак у зони заштите током санације и има ваздушне браве/деконтаминационе области између затвореног простора и остатак зграде (Мореи 1993а, 1993б; Нев Иорк Цити Департмент оф Хеалтх 1993). Прашине присутне пре или настале током уклањања контаминираног материјала у запечаћене контејнере треба сакупљати усисивачем са ХЕПА филтером. Током операција, стручно особље за санацију мора да носи ХЕПА респираторну заштиту за цело лице и заштитну одећу, обућу и рукавице за једнократну употребу (Нев Иорк Цити Департмент оф Хеалтх 1993). Тамо где се решавају мање области раста буђи, особље за редовно одржавање може се запослити након одговарајуће обуке. У таквим случајевима, задржавање се не сматра неопходним, али особље мора да носи пуну респираторну заштиту и рукавице. У свим случајевима, и редовни станари и особље које ће бити запослено на санацији треба да буду свесни опасности. Потоњи не би требало да имају већ постојећу астму, алергију или имуносупресивне поремећаје (Нев Иорк Цити Департмент оф Хеалтх 1993).

Назад