Аутори захваљују Министарству рада Северне Каролине на дозволи за поновну употребу материјала развијених током писања индустријског водича НЦДОЛ о очувању слуха.

Примарни циљ професионалних програма за очување слуха (ХЦП) је да спречи губитак слуха изазван буком на послу услед излагања опасној буци на радном месту (Роистер и Роистер 1989 и 1990). Међутим, особа — која ће касније бити окарактерисана као „кључни појединац“ — која је одговорна за делотворност здравственог радника треба да користи здрав разум како би модификовала ове праксе како би одговарала локалној ситуацији како би се постигао жељени циљ: заштита радника од изложености штетној професионалној буци. Секундарни циљ ових програма би требало да буде да тако образују и мотивишу појединце да такође одлуче да се заштите од штетне изложености буци која није на радном месту и пренесу своје знање о очувању слуха својим породицама и пријатељима.

Слика 1 приказује дистрибуцију преко 10,000 узорака изложености буци из четири извора у две земље, укључујући различита индустријска, рударска и војна радна окружења. Узорци су 8-часовне временски пондерисане просечне вредности засноване на курсевима од 3, 4 и 5 дБ. Ови подаци показују да је око 90% дневне еквивалентне изложености буци 95 дБА или ниже, а само 10% прелази 95 дБА.

Слика 1. Процењена опасност од излагања буци за различите популације

Важност података на слици 1, под претпоставком да се односе на већину земаља и становништва, је једноставно да велика већина запослених који су изложени буци треба да постигне само 10 дБА заштите од буке да би елиминисали опасност. Када се уређаји за заштиту слуха (ХПД) носе да би се постигла ова заштита, они који су одговорни за здравље радника морају да одвоје време да сваком појединцу уграде уређај који је удобан, практичан за животну средину, узима у обзир слушне потребе појединца (способност да чује сигнали упозорења, говор, итд.), и обезбеђује акустични печат када се носи из дана у дан у стварном свету.

Овај чланак представља сажети скуп добрих пракси очувања слуха, као што је сажето на контролној листи приказаној на слици 2.

Слика 2. Контролна листа добрих пракси здравствених радника

Предности очувања слуха

Превенција професионалног губитка слуха користи запосленима очувањем слушних способности које су кључне за добар квалитет живота: међуљудска комуникација, уживање у музици, детекција звукова упозорења и још много тога. Здравствени центар пружа корист од здравственог скрининга, пошто се губитак слуха који није на радном месту и потенцијално лечиве болести уха често откривају путем годишњих аудиограма. Смањење изложености буци такође смањује потенцијални стрес и умор повезан са буком.

Послодавац има директну корист применом ефикасног здравственог радника који одржава добар слух запослених, јер ће радници остати продуктивнији и свестранији ако њихове комуникацијске способности нису нарушене. Ефикасни здравствени радници могу да смање стопе незгода и унапреде ефикасност рада.

Фазе здравственог радника

Погледајте контролну листу на слици 2 за детаље о свакој фази. Различито особље може бити одговорно за различите фазе, а ово особље чини тим здравствених радника.

Анкете о изложености звуку

Мерачи нивоа звука или лични дозиметри буке се користе за мерење нивоа буке на радном месту и процену изложености радника буци како би се утврдило да ли је здравствени радник потребан; ако је тако, тако прикупљени подаци ће помоћи у успостављању одговарајућих политика здравствених радника за заштиту запослених (Роистер, Бергер и Роистер 1986). Резултати анкете идентификују који запослени (по одељењу или радном месту) ће бити укључени у ХЦП, које области треба да буду постављене за потребну употребу штитника за уши, и који уређаји за заштиту слуха су адекватни. Потребни су одговарајући узорци репрезентативних услова производње да би се експозиција класификовала у опсеге (испод 85 дБА, 85-89, 90-94, 95-99 дБА, итд.). Мерење А-пондерисаног нивоа звука током општег истраживања буке често идентификује доминантне изворе буке у деловима постројења где накнадне инжењерске студије контроле буке могу значајно смањити изложеност запослених.

Инжењерска и административна контрола буке

Контроле буке могу смањити изложеност запослених буци на безбедан ниво, елиминишући потребу за програмом очувања слуха. Инжењерске контроле (погледајте „Инжењерска контрола буке“ [НОИ03АЕ] у овом поглављу) укључују модификације извора буке (као што је постављање пригушивача на млазнице за издувавање ваздуха), путање буке (као што је постављање кућишта за блокирање звука око опреме) или пријемника (као што је изградња ограђеног простора око радне станице запосленог). Често је потребан допринос радника у дизајнирању таквих модификација како би се осигурало да су практичне и да неће ометати његове или њене задатке. Очигледно, изложеност опасној буци запослених треба да се смањи или елиминише помоћу инжењерске контроле буке кад год је то практично и изводљиво.

Административна контрола буке укључује замену старе опреме тишим новим моделима, придржавање програма одржавања опреме у вези са контролом буке и промене у распореду рада запослених да би се смањиле дозе буке ограничавањем времена излагања када је то практично и технички препоручљиво. Планирање и пројектовање за постизање неопасног нивоа буке када се нова производна постројења доведу у рад је административна контрола која такође може елиминисати потребу за здравственим радницима.

Образовање и мотивација

Чланови ХЦП тима и запослени неће активно учествовати у очувању слуха осим ако не разумеју његову сврху, како ће имати директну корист од програма и да је усклађеност са безбедносним и здравственим захтевима компаније услов за запошљавање. Без смисленог образовања за мотивисање појединачних акција, ХЦП ће пропасти (Роистер анд Роистер 1986). Теме које треба покрити треба да обухватају следеће: сврху и предности ХЦП-а, методе и резултате звучног истраживања, коришћење и одржавање инжењерских третмана контроле буке за смањење изложености, опасна излагања буци ван посла, како бука оштећује слух, последице губитак слуха у свакодневном животу, избор и постављање уређаја за заштиту слуха и важност доследног ношења, како аудиометријско тестирање идентификује промене слуха да би се указало на потребу за већом заштитом и политике ХЦП послодавца. У идеалном случају, ове теме се могу објаснити малим групама запослених на састанцима о безбедности, дајући довољно времена за питања. У ефективним здравственим радницима, образовна фаза је континуиран процес — не само годишња презентација — пошто особље здравствених радника свакодневно користи прилике да подсети друге на очување слуха.

Ношење заштите

Послодавац обезбеђује уређаје за заштиту слуха (чепиће за уши, штитнике за уши и полу-уметке) које запослени могу да носе све док на радном месту постоји опасна бука. Пошто изводљива инжењерска контрола буке није развијена за многе типове индустријске опреме, штитници за уши су најбоља тренутна опција за спречавање губитка слуха изазваног буком у овим ситуацијама. Као што је раније наведено, већина радника изложених буци треба да постигне само 10 дБ слабљења да би били адекватно заштићени од буке. Са великим избором данас доступних штитника за уши, адекватна заштита се може лако постићи (Роистер 1985; Роистер и Роистер 1986) ако се уређаји индивидуално монтирају на сваког запосленог како би се постигао акустични печат уз прихватљиву удобност и ако је радник поучен како да правилно носите уређај да бисте одржали акустични печат, али доследно кад год постоји опасност од буке.

Аудиометријске евалуације

Свака изложена особа треба да добије основну проверу слуха праћену годишњим поновним проверама како би се пратио статус слуха и открила свака промена слуха. Аудиометар се користи у кабини за пригушивање звука за тестирање прага слуха запосленог на 0.5, 1, 2, 3, 4, 6 и 8 кХз. Ако је ХЦП ефикасан, аудиометријски резултати запослених неће показати значајне промене повезане са оштећењем слуха изазваном буком на послу. Ако се пронађу сумњиве промене слуха, аудиометријски техничар и аудиолог или лекар који прегледају записник могу саветовати запосленог да пажљивије носи ХПД, процени да ли су потребни ХПД који боље одговарају и мотивишу појединца да буде пажљивији у заштити својих или њених слушање и на послу и ван њега. Понекад се могу идентификовати непрофесионални узроци промене слуха, као што су пуцњава или излагање буци из хобија, или проблеми са медицинским ушима. Аудиометријско праћење је корисно само ако се одржава контрола квалитета процедура тестирања и ако се резултати користе за покретање праћења код особа са значајним променама слуха (Роистер 1985).

Евиденција

Захтеви за врсту евиденције која се води и трајање истих разликују се од земље до земље. У земљама у којима су спорови и компензација радника важна питања, евиденцију би требало чувати дуже него што је прописано прописима о занимању јер су често корисни у правне сврхе. Циљ вођења евиденције је да документује како су запослени заштићени од буке (Роистер и Роистер 1989 и 1990). Посебно важна евиденција укључује процедуре и налазе звучног испитивања, аудиометријску калибрацију и резултате, накнадне радње као одговор на промене слуха запослених и документацију о постављању штитника за уши и обуци. Евиденција треба да садржи имена особља које је обављало задатке ХЦП-а, као и резултате.

Евалуација програма

Карактеристике ефективних програма

Успешни здравствени радници деле следеће карактеристике и промовишу „безбедносну културу“ у погледу свих безбедносних програма (заштитне наочаре, „каске“, безбедно понашање при подизању, итд.).

„Кључна особа“

Најважнија стратегија за ефикасно функционисање пет фаза ХЦП-а је њихово уједињавање под надзором једног појединца од централног значаја (Роистер и Роистер 1989. и 1990.). У мањим компанијама где једна особа заправо може да обавља све аспекте здравственог радника, недостатак координације обично није проблем. Међутим, како се величина организације повећава, различити типови особља се укључују у ХЦП: безбедносно особље, медицинско особље, инжењери, индустријски хигијеничари, надзорници креветића за алате, надзорници производње и други. Са особљем из различитих дисциплина које спроводи различите аспекте програма, постаје веома тешко координирати њихове напоре осим ако један „кључни појединац“ није у стању да надгледа цео здравствени радник. Избор ко би ова особа требало да буде је кључан за успех програма. Једна од примарних квалификација за кључног појединца је истинско интересовање за здравственог радника компаније.

Кључни појединац је увек приступачан и искрено је заинтересован за коментаре или жалбе које могу помоћи да се побољша здравствени радник. Ова особа не заузима став на даљину нити остаје у канцеларији, управљајући здравственим радницима на папиру по мандату, већ проводи време на производним подовима или где год су радници активни како би комуницирао са њима и посматрао како се проблеми могу спречити или решити.

Активне комуникације и улоге

Чланови примарног здравственог тима треба да се редовно састају како би разговарали о напретку програма и осигурали да се све дужности извршавају. Када људи са различитим задацима схвате како њихове улоге доприносе укупном исходу програма, боље ће сарађивати како би спречили губитак слуха. Кључни појединац може остварити ову активну комуникацију и сарадњу ако му руководство да овлашћење за доношење одлука здравственог радника и расподелу ресурса да делује на основу одлука када се донесу. Успех ХЦП зависи од свих, од највишег шефа до недавно ангажованог приправника; свако има важну улогу. Улога менаџмента је у великој мери да подржи здравственог радника и спроводи његове политике као један аспект целокупног здравственог и безбедносног програма компаније. За средње менаџере и супервизоре улога је директнија: они помажу у спровођењу пет фаза. Улога запослених је да активно учествују у програму и буду агресивни у давању предлога за побољшање рада здравственог радника. Међутим, да би учешће запослених било успешно, менаџмент и тим здравствених радника морају бити пријемчиви за коментаре и стварно реаговати на доприносе запослених.

Штитници слуха—ефикасни и принуђени

Важност политике заштите слуха за успех здравствених радника је наглашена двема пожељним карактеристикама делотворних здравствених радника: стриктно спровођење употребе штитника за слух (мора постојати стварна примена, а не само папирна политика) и доступност заштитника који су потенцијално ефикасни за употребу од стране здравствених радника. носиоци у радном окружењу. Потенцијално ефикасни уређаји су практични и довољно удобни да их запослени стално носе и обезбеђују адекватно пригушивање звука без нарушавања комуникације прекомерном заштитом.

Ограничени спољни утицаји на здравственог радника

Ако су одлуке локалног здравственог радника ограничене политикама које налаже седиште компаније, кључном појединцу ће можда бити потребна помоћ највишег менаџмента у добијању изузетака од корпоративних или екстерних правила како би се задовољиле локалне потребе. Кључни појединац такође мора да држи строгу контролу над свим услугама које пружају спољни консултанти, извођачи или владини званичници (као што су звучне анкете или аудиограми). Када се користе извођачи радова, теже је кохезивно интегрисати њихове услуге у целокупни здравствени радник, али је то од кључне важности. Ако особље у фабрици не испоштује коришћење информација које су дали извођачи, онда уговорени елементи програма губе делотворност. Искуство јасно показује да је веома тешко успоставити и одржавати ефикасан здравствени радник који претежно зависи од спољних извођача.

За разлику од претходних карактеристика, следећа је листа неких уобичајених узрока неефикасности ХЦП.

• неадекватна комуникација и координација међу здравственим радницима
• недовољне или погрешне информације које се користе за доношење одлука
• неадекватна обука за монтажере и издаваоце штитника за уши
• неадекватан или неодговарајући избор заштитника на залихама
• претерано ослањање на оцене бројева при избору уређаја
• неуспех да се уклопи и обучи сваки корисник ХПД појединачно
• претерано ослањање на спољне изворе (владу или уговараче) за пружање услуга здравственог радника
• некоришћење резултата аудиометријског праћења за едукацију и мотивацију запослених
• неупотреба аудиометријских података за процену ефикасности здравствених радника.

Објективна евалуација аудиометријских података

Аудиометријски подаци за популацију изложену буци пружају доказ да здравствени радник спречава професионални губитак слуха. Временом, стопа промене слуха за запослене изложене буци не би требало да буде већа од оне код одговарајућих контрола без бучних послова. Да би се дала рана индикација ефикасности ХЦП-а, развијене су процедуре за аудиометријску анализу базе података користећи варијабилност граничних вредности из године у годину (Роистер и Роистер 1986; АНСИ 1991).

Назад