Контактни дерматитис
Нежељене реакције на кожи су често пријављиване међу радницима који имају директан контакт са гумом и стотинама хемикалија које се користе у гумарској индустрији. Ове реакције укључују иритантни контактни дерматитис, алергијски контактни дерматитис, контактну уртикарију (копривњачу), погоршање постојећих кожних болести и друге мање уобичајене кожне поремећаје као што су уљни фоликулитис, ксероза (сува кожа), милијарија (топлотни осип) и депигментација неких деривати фенола.
Иритантни контактни дерматитис је најчешћа реакција и узрокована је или акутним излагањем јаким хемикалијама или кумулативним излагањем слабијим иритантима као што су они који се налазе у мокрим радовима и у сталној употреби растварача. Алергијски контактни дерматитис је одложени тип алергијске реакције на акцелераторе, вулканизере, антиоксидансе и антиозонанце који се додају током производње гуме. Ове хемикалије су често присутне у финалном производу и могу изазвати контактни дерматитис како код корисника крајњег производа, тако и код гумара, посебно код Банбури-ја, оператера и монтажера календара и екструдера.
Неки радници добијају контактни дерматитис излагањем на послу који не дозвољава употребу хемијске заштитне одеће (ЦПЦ). Други радници такође развијају алергију на сам ЦПЦ, најчешће од гумених рукавица. Важећи позитиван патцх тест на сумњиви алерген је кључни медицински тест који се користи за разликовање алергијског контактног дерматитиса од иритантног контактног дерматитиса. Важно је запамтити да алергијски контактни дерматитис може коегзистирати са иритативним контактним дерматитисом, као и са другим кожним поремећајима.
Дерматитис се може спречити аутоматским мешањем и претходним мешањем хемикалија, обезбеђивањем издувне вентилације, заменом познатих контактних алергена алтернативним хемикалијама и побољшаним руковањем материјалима како би се смањио контакт са кожом.
Алергија на природни каучук од латекса (НРЛ).
НРЛ алергија је непосредна алергијска реакција типа И посредована имуноглобулином Е, најчешће због НРЛ протеина присутних у медицинским и немедицинским уређајима од латекса. Спектар клиничких знакова се креће од контактне уртикарије, генерализоване уртикарије, алергијског ринитиса (запаљења назалне слузокоже), алергијског коњунктивитиса, ангиоедема (тешко отицање) и астме (звиждање) до анафилаксе (тешке, по живот опасне реакције). Појединци са највећим ризиком су пацијенти са спина бифидом, здравствени радници и други радници са значајном изложеношћу НРЛ. Предиспонирајући фактори су екцем руку, алергијски ринитис, алергијски коњунктивитис или астма код особа које често носе рукавице, изложеност слузокоже НРЛ-у и вишеструке хируршке процедуре. Америчкој Управи за храну и лекове пријављено је 1980 смртних случајева након излагања НРЛ током прегледа баријумом клистиром. Стога је пут излагања НРЛ протеинима важан и укључује директан контакт са нетакнутом или упаљеном кожом и слузокожом, укључујући инхалацију, пудеру за рукавице који садржи НРЛ, посебно у медицинским установама и у операционим салама. Као резултат тога, НРЛ алергија је велики светски медицински проблем, здравље на раду, јавно здравље и регулаторни проблем, при чему се број случајева драматично повећао од средине XNUMX-их.
Дијагноза НРЛ алергије се снажно препоручује ако постоји ангиоедем усана у анамнези када се надувавају балони и/или свраб, печење, уртикарија или анафилакса када се носе рукавице, подвргавају се хируршким, медицинским и стоматолошким процедурама или након излагања кондомима или другим НРЛ уређаји. Дијагноза се потврђује позитивним тестом ношења или употребе са НРЛ рукавицама, валидним позитивним интракутаним убодним тестом на НРЛ или позитивним РАСТ (радиоалергосорбентним тестом) крвним тестом на алергију на латекс. Тешке алергијске реакције су се јавиле на тестовима убода и хабања; епинефрин и опрема за реанимацију која не садржи НРЛ треба да буде доступна током ових процедура.
НРЛ алергија може бити повезана са алергијским реакцијама на воће, посебно банане, кестене и авокадо. Хипосензибилизација на НРЛ још није могућа, а избегавање и замена НРЛ су императив. Превенција и контрола алергије на НРЛ укључује избегавање латекса у здравственим установама за погођене раднике и пацијенте. Требало би да буду доступне заменске синтетичке рукавице које нису НРЛ, а у многим случајевима сарадници би требало да носе НРЛ рукавице са ниским нивоом алергена како би се прилагодили онима са НРЛ алергијом, како би се минимизирали симптоми и смањила индукција НРЛ алергије. Неопходан је наставак сарадње између владе, индустрије и здравствених радника како би се контролисала алергија на латекс, као што је наведено у Здравствене установе поглавље.