Штављење коже
Главна група Међународне стандардне индустријске класификације (ИСИЦ) за прераду коже и крзна је 323. У Сједињеним Државама, група стандардне индустријске класификације (СИЦ) за индустрију коже и кожних производа је СИЦ 311 (ОМБ 1987). У ову групу спадају предузећа која се баве штављењем, карирањем и дорадом кожа, као и објекти за производњу готове коже и производа од вештачке коже и неких сличних производа од других материјала. Конвертер коже, каишеви и јеленска кожа су такође укључени у СИЦ 311. Поред тога, делови СИЦ 23 (тј. СИЦ 2371 и 2386) обухватају предузећа која се баве производњом капута, одеће, додатака и украса од крзна и предузећа укључена у одећа подстављена овацама.
Постоји много варијанти коже са различитим карактеристикама у зависности од животињске врсте и специфичног дела тела животиње од којег се кожа добија. Коже се праве од говеђе или коњске коже; фенси кожа од коже телета, свиње, козе, овце и тако даље; и кожу рептила од крокодила, гуштера, камелеона и тако даље.
Запошљавање у индустрији коже и кожних производа је повезано са разним болестима узрокованим биолошким, токсиколошким и канцерогеним агенсима. Специфична болест повезана са излагањем у кожној индустрији зависи од степена у којем је радник изложен агенсу(има), што зависи од занимања и радног подручја у индустрији.
За процес штављења, епидермис коже се прво уклања и само се дермис претвара у кожу. Током овог процеса, инфекција је стална опасност, јер кожа служи као медијум за бројне микроорганизме. Посебно се могу развити колоније гљива Аспергиллус нигер Пенициллус глауцум (Мартињоне 1964). Да би се избегао развој гљивица, хлоровани феноли, посебно пентаклорофенол, су широко коришћени; нажалост, утврђено је да су такве хемикалије токсичне за радника. Квасци три рода (Рходоторула, Цладоспориум Торулопсис) такође су пронађени (Калленбергер 1978). Тетанус, антракс, лептоспироза, епизоотска афта, К грозница и бруцелоза су примери болести од којих би радници могли да оболе током процеса штављења услед заражених кожа (Валсеццхи и Фиорио 1978).
Поремећаји коже као што су екцем и контактни (алергијски) дерматитис такође су дијагностиковани код кожара који су били изложени конзервансима примењеним на кожу (Абрамс и Варр 1951). Показало се да процес штављења и завршне обраде коже има највећу учесталост дерматоза од било које радне групе у Сједињеним Државама (Стевенс 1979). Иритације слузокоже грла и носа и перфорације назалног септума могу се јавити и након удисања испарења хромне киселине ослобођене током процеса тамњења хрома.
Радници у кожари имају потенцијал да буду изложени бројним познатим или сумњивим канцерогенима на радном месту, укључујући соли хексавалентног хрома, азо боје на бази бензидина, органске раствараче (нпр. бензол и формалдехид), пентаклорофенол, Н-нитрозо једињења, арсен, диметилформамид и прашину. . Ова изложеност може довести до развоја различитих карцинома специфичних за локализацију. Вишак рака плућа примећен је у студијама спроведеним у Италији (Сениори, Мерлер и Сарацци 1990; Бонасси ет ал. 1990) иу студији случај-контрола спроведеној у Сједињеним Државама (Гарабрант и Вегман 1984), али ово резултат није увек подржан другим студијама (Микоцзи, Сцхутз и Хагмар 1994; Стерн ет ал. 1987; Пиппард и Ацхесон 1985). Хром и арсен су поменути као могући доприноси вишку рака плућа. Значајно повећан ризик од саркома меког ткива примећен је у најмање две одвојене студије у кожарству, једној у Италији и једној у Уједињеном Краљевству; истраживачи обе студије сугеришу да су хлорофеноли коришћени у кожарима можда изазвали ове малигне болести (Сениори ет ал. 1989; Микоцзи, Сцхутз и Хагмар 1994).
Троструки статистички значајан вишак морталитета од карцинома панкреаса забележен је у шведској контроли случајева (Ердлинг ет ал. 1986); повећање од 50% рака панкреаса такође је забележено у другој студији која је испитивала три шведске кожаре (Микоцзи, Сцхутз и Хагмар 1994) и у студији једне италијанске кожаре (Сениори ет ал. 1989). Упркос превеликом ризику од рака панкреаса, није идентификован никакав специфичан агенс из животне средине, а фактори исхране су сматрани могућим. Уочен је вишак ризика од рака тестиса код кожара из одељења за завршну обраду једне кожаре; сва три радника са раком тестиса радили су у истом временском периоду и били су изложени диметилформамиду (Левин ет ал. 1987; Цалверт ет ал. 1990). Прекомерни ризик од синоназалног карцинома међу радницима кожаре уочен је у студији случај-контрола у Италији; хром, кожна прашина и танини су назначени као могући етиолошки агенси (Цомба ет ал. 1992; Баттиста ет ал. 1995). Међутим, истраживање ИАРЦ-а раних 1980-их није пронашло доказе о повезаности између штављења коже и рака носа (ИАРЦ 1981). Резултати студије кинеске индустрије штављења коже показали су статистички значајан вишак морбидитета од рака мокраћне бешике међу онима који су икада били изложени бојама на бази бензидина, који се повећавао са трајањем излагања (Цхен 1990).
Несреће су такође водећи узрок инвалидитета код радника кожаре. Уобичајени су клизање и падови на мокрим и масним подовима, као и посекотине ножем од подрезивања коже. Поред тога, машине које се користе за обраду коже су способне да дробе и наносе модрице, огреботине и ампутације. На пример, подаци Бироа за статистику рада Сједињених Држава (БЛС) за 1994. годину показали су стопу инциденције у СИЦ 311 за повреде и болести у комбинацији од 19.1 на 100 радника са пуним радним временом и стопу инциденције само за повреде од 16.4. Ови резултати су преко 50% већи од инциденце болести и повреда у целој производњи заједно, 12.2 на 100 радника са пуним радним временом, и инциденце од 10.4 само за повреде (БЛС 1995).
Обућа
Руковање и обрада коже у производњи ципела и чизама може довести до излагања неким од истих хемикалија које се користе у процесима штављења и завршне обраде као што је горе наведено, што доводи до сличних болести. Штавише, различите хемикалије које се користе могу изазвати и друге болести. Изложеност токсичним растварачима који се користе у лепковима и средствима за чишћење и кожној прашини у ваздуху је од посебног значаја. Један растварач од посебне забринутости је бензен, који може изазвати тромбоцитопенију; депресија броја црвених крвних зрнаца, тромбоцита и белих крвних зрнаца; и панцитопенија. Бензен је у великој мери елиминисан из индустрије обуће. Периферна неуропатија је нађена и код радника у обућарским фабрикама због n-хексан у адхезивима. Ово је такође у великој мери замењено мање токсичним растварачима. Електроенцефалографске промене, оштећење јетре и промене понашања су такође пријављени у вези са излагањем растварачима код обућара.
Процењено је да је бензен канцероген за људе (ИАРЦ 1982), а различити истраживачи су приметили вишак леукемије међу радницима изложеним бензену у индустрији обуће. Једна студија укључивала је највећи погон за производњу ципела у Фиренци, Италија, који се састоји од преко 2,000 запослених. Резултати студије су открили четвороструки вишак ризика од леукемије, а бензен је наведен као највероватнија изложеност (Паци ет ал. 1989). Праћење ове студије показало је преко петоструки ризик за оне обућарске раднике запослене на пословима где је изложеност бензену била значајна (Фу ет ал. 1996). Студија у Уједињеном Краљевству која је испитивала смртност међу мушкарцима запосленим у производњи ципела открила је повећан ризик од леукемије међу радницима који рукују лепком и растварачима који садрже бензен (Пиппард и Ацхесон 1985). Различите студије радника у индустрији обуће у Истанбулу, Турска, пријавиле су вишак ризика од леукемије услед излагања бензену. Када је бензен касније замењен бензином, апсолутни број случајева и ризик од леукемије је знатно опао (Аксои, Ердем и ДинЦол 1974; 1976; Аксои и Ердем 1978).
Различити типови карцинома носа (аденокарцином, карцином сквамозних ћелија и карцином прелазних ћелија) повезани су са запошљавањем у производњи и поправци ципела. Релативни ризици већи од десет пута пријављени су у студијама у Италији и Уједињеном Краљевству (Фу ет ал. 1996; Цомба ет ал. 1992; Мерлер ет ал. 1986; Пиппард и Ацхесон 1985; Ацхесон 1972, 1976; Цеццхи ет ал. 1980), али не и у Сједињеним Државама (ДеЦоуфле и Валратх 1987; Валкер ет ал. 1993). Повишени ризик од рака носа је скоро у потпуности узрокован запосленима који су били „јако“ изложени кожној прашини у просторијама за припрему и завршну обраду. Није познат механизам којим излагање кожној прашини може повећати ризик од рака носа.
Ексцеси карцинома дигестивног и уринарног тракта, као што су мокраћна бешика (Малкер ет ал. 1984; Моррисон ет ал. 1985), бубрези (Валкер ет ал. 1993; Малкер ет ал. 1984), желудац (Валратх, ДеЦоуфле и Тхомас 1987) и ректални (ДеЦоуфле и Валратх 1983; Валратх, ДеЦоуфле и Тхомас 1987) карциноми, пронађени су у другим студијама на обућарима, али нису доследно пријављивани и нису били повезани са одређеним изложеностима у индустрији.
Ергономске опасности које узрокују поремећаје мишићно-скелетног система на послу (ВРМД) су главни проблеми у индустрији производње обуће. Ове опасности настају због коришћене специјализоване опреме и практичног рада који захтева понављајуће покрете, снажне напоре и незгодне положаје тела. БЛС подаци показују да је мушка обућа једна од „индустрија са највишим стопама нефаталних поремећаја болести повезаних са поновљеном траумом“ (БЛС 1995). Утврђено је да је стопа инциденције за свеукупну индустрију обуће за болести и повреде заједно 11.9 на 100 радника, а 8.6 је стопа инциденције само за повреде. Ове стопе су нешто мање од стопа инциденције за сву производњу. ВРМД у индустрији производње ципела укључују стања као што су тендинитис, синовитис, теносиновитис, бурзитис, ганглионске цисте, сојеви, синдром карпалног тунела, бол у доњем делу леђа и повреде вратне кичме.
Фур Воркерс
Прерада крзна обухвата активности три категорије радника. Крзнене коже; фарбачи за крзно затим боје или боје коже природним или синтетичким бојама; и на крају радници крзнарске службе оцењују, поклапају и бале обрађена крзна. Комода и фарбање су изложени потенцијалним канцерогенима, укључујући танине, оксидативне боје, хром и формалдехид, док су радници у сервису за крзно потенцијално изложени преосталим материјалима за штављење током руковања претходно обученим крзном. Врло мало епидемиолошких студија је спроведено на крзнарима. Једина свеобухватна студија међу овим радницима открила је статистички повишене ризике од колоректалног карцинома и рака јетре међу фарбама, рака плућа међу гардероберима и кардиоваскуларних болести међу услужним радницима у поређењу са укупним стопама у Сједињеним Државама (Свеенеи, Валратх и Ваквеилер 1985. ).