Ниједна професија нема кључ за разумевање и решавање проблема опасности у вези са радом. Област безбедности и здравља на раду је заиста мултидисциплинарна.

Намера четвртог издања Међународне организације рада Енциклопедија безбедности и здравља на раду је да прикаже панорамски приказ основних доступних информација на терену. Али шта обухвата „поље“? Хајде да размотримо пример.

Како би група различитих стручњака могла да приступи питањима здравља и безбедности која се односе на дуготрајну употребу јединица визуелног приказа (ВДУ), сада познатих компјутерских екрана? Лекар, задужен за службу медицине рада за групу радника ВДУ-а, можда има тенденцију да закаже медицинске прегледе како би потражио знаке и симптоме физичке болести. Прегледи очију би били једна логична компонента. Наочаре специфичне за ВДУ могу бити једно решење. Епидемиолог би се, с друге стране, статистички суочио са проблемом. Желела би да прикупи податке о резултатима прегледа групе радника ВДУ и да их упореди са радницима који нису радили на ВДУ, како би се утврдили релативни ризици посла за различите здравствене исходе. Професионални хигијеничар би се фокусирао на животну средину и могао би мерити нивое осветљења или тестирати одређене загађиваче. Ергономиста би се могао оријентисати на дизајн саме опреме и проучавати физичке интеракције између машине и радника. Психолог би се осврнуо на организационе факторе – друштвену структуру на радном месту – концентришући се на питања као што су потражња за послом, контрола посла и електронско праћење учинка, док би основног истраживача можда више занимали експерименти на биолошким механизмима који би на крају могли да објасне било какве ефекте. посматрано. Наставник може развити материјале за обуку како би помогао радницима да оптимално функционишу на послу. Синдикалац и послодавац могу бити заинтересовани за примену принципа здравља на раду на услове рада и уговоре. Коначно, адвокат и државни регулатор можда разматрају и друга прагматична питања, као што су компензација за повреде или „доказивање“ могућих здравствених ефеката за успостављање регулативе на радном месту.

Сваки од ових приступа је валидан и важан аспект здравља и безбедности на раду и сваки се допуњује. Ниједна професија нема кључ за разумевање и решавање проблема опасности у вези са радом. „Област” безбедности и здравља на раду је заиста мултидисциплинарна.

Мултидисциплинарност је изазов за уредника енциклопедије. Чињенице могу бити неутралне, али начин на који се оне схватају, тумаче и примењују везан је за културу, при чему под културом подразумевамо интегрисани образац људског веровања, понашања и знања. У техничким областима култура ће бити одраз основне дисциплине обуке, као и личне филозофије. Не само да ће оно што сте – правник, хигијеничар, синдикалац или лекар – водити вашим размишљањем, већ и ко сте – било да сте представник владе, рада или управе, на пример – неизбежно ће утицати на ваше перцепције универзума, њени захтеви, њени ефекти. Где сте развили своју стручност такође ће бити важно, пошто су филозофске и практичне основе науке и медицине такође везане за културу и стога нису исте у целом свету. У најмању руку ћете бити везани реалношћу доступних ресурса и то ће неизбежно променити вашу перспективу. Искусни професионалац покушава да минимизира такве предрасуде, али један поглед на стварни свет показује колико су оне распрострањене.

Проблеми мултидисциплинарности тиме нису решени Енциклопедија, и вероватно никада нигде неће бити потпуно решена, али је овде развијен прагматичан приступ. Тхе Енциклопедија је развијен у деловима, одељцима и поглављима који одговарају различитим дисциплинама које обухватају здравље и безбедност на раду. Дизајниран је тако да општем кориснику пружи основне информације о главним дисциплинама здравља и безбедности на раду на разумљив начин који ће се, у исто време, сматрати ригорозним од стране професионалаца у тим областима. Покушали смо да обезбедимо довољну дубину и ширину обухвата како бисмо омогућили радницима у једној области да цене и буду стимулисани идејама и приступима других дисциплина у области здравља и безбедности на раду. Настојали смо да описе препознавања и контроле опасности учинимо што једноставнијим, уз минимум жаргона. Укупна структура је:

Том И

• Тело Здравствена нега има медицински приступ и пружа информације о болести, њеном откривању и превенцији, као и службама медицине рада и активностима промоције здравља.
• Превенција, управљање и политика покрива правне, етичке и аспекте социјалне политике у овој области, као и образовне и информативне и институционалне ресурсе.
• Алати и приступи пружа увид у дисциплине које обухватају проучавање и примену безбедности и здравља на раду: инжењерство, ергономију, хигијену рада, епидемиологију и статистику и лабораторијска истраживања.

Волуме ИИ

• Хазардс обухвата низ хемијских, физичких и друштвених опасности, незгода и метода управљања безбедношћу које се могу срести широм света. Природа опасности је детаљна, заједно са техничким информацијама о њеном препознавању, процени и контроли.

Том ИИИ

• хемикалије представља основне податке о употреби у индустрији и информације о хемијским, физичким и токсиколошким својствима за више од 2,000 хемикалија категорисаних по хемијској породици
• Индустрије и занимања узима приступ „како ствари функционишу“ и „како контролисати опасности“ за све главне индустрије. Опасности повезане са различитим занимањима која обухватају неколико индустријских сектора представљени су у формату картице опасности.

Том ИВ

• Индекси и водичи пружа упутства за коришћење Енциклопедијског водича; листе табела и слика и сарадничких институција; и индекси хемијских супстанци, унакрсне референце, предмети и цитирани аутори.

Неколико хиљада међународно признатих стручњака позвано је да буду писци и рецензенти овога Енциклопедија. Они су извучени из готово свих главних институција широм света и ми смо покушали да осигурамо да су међународне перспективе заступљене јер такве перспективе нису свуда исте и одговорност је Међународне организације рада да промовише слободну размену различитих концептуализација. . Даље, проблеми и решења варирају широм света и има смисла тражити стручност оних који лично познају и разумеју проблеме.

У ово Енциклопедија засадили смо башту здравља и безбедности на раду са чињеницама, бројкама и тумачењима како бисмо помогли у процвату безбедних и здравих радних услова широм света. Семе је посејано у мање-више сређене дисциплинске групе, тако да читалац, када се упозна са баштенским стазама, може да створи било који букет чињеница које она или он жели. Индекси у четвртом тому пружају детаљнију мапу, укључујући драгоцен индексни водич за суштинско унакрсно упућивање информација. Искусни читалац ће ускоро сазнати шта је где засађено и моћи ће да се пробије омиљеном рутом.

Електронска верзија овог рада има додатна навигациона помагала, са уграђеним хиперлинковима и специјализованим садржајима за претрагу. Разумним креирањем претрага, проницљиви корисник ЦД-РОМ-а могао би чак засадити потпуно нову и преуређену своју башту.

Енциклопедија није, наравно, сто посто завршен. Недостају изоловане чињенице. Неки појмови могу бити застарели чак и пре него што кренемо у штампу. Ово је знак активног и креативног поља људског настојања. Ово Енциклопедија не би могао бити написан без небројених сати рада појединаца из целог света. Имена наших сарадника читалац ће пронаћи у списковима аутора и уредника, као иу Именику стручњака који је објављен у електронској верзији овог рада. Већина ових појединаца је дошла до напора уз пуну подршку и помоћ институција са којима су били повезани. Том ИВ такође садржи непотпуну листу ових сарадничких институција.

Захвални смо на великој подршци у овом светском напору. Наравно, презентовани појединачни ставови су на крају ставови аутора, а не њихових институција или Међународног бироа рада. Надамо се да ће збирка идеја која је овде представљена убрзати дан у којем су смрт и професионална обољења реткост у свету.

Јеанне Магер Стеллман
Главни уредник
Женева, 1998

У следећем чланку термин кардиоваскуларне болести (КВБ) се односи на органске и функционалне поремећаје срца и циркулаторног система, укључујући резултујућа оштећења других система органа, који су класификовани под бројевима од 390 до 459 у 9. ревизији Међународне класификације болести (МКБ) (Светска здравствена организација). (СЗО) 1975). Заснован углавном на међународној статистици коју је прикупила СЗО и подацима прикупљеним у Немачкој, чланак говори о преваленци КВБ, новим стопама болести и учесталости смрти, морбидитета и инвалидитета.

Дефиниција и преваленција у становништву радног узраста

Коронарна артеријска болест (ИЦД 410-414) која доводи до исхемије миокарда је вероватно најзначајнија КВБ у радној популацији, посебно у индустријализованим земљама. Ово стање је резултат сужења у васкуларном систему који снабдева срчани мишић, што је проблем првенствено узрокован артериосклерозом. Погађа 0.9 до 1.5% радно способних мушкараца и 0.5 до 1.0% жена.

Запаљенске болести (ИЦД 420-423) може захватити ендокард, срчане залиске, перикард и/или сам срчани мишић (миокард). Они су мање уобичајени у индустријализованим земљама, где је њихова учесталост знатно испод 0.01% одрасле популације, али се чешће виде у земљама у развоју, што можда одражава већу преваленцију поремећаја у исхрани и заразних болести.

Поремећаји срчаног ритма (ИЦД 427) су релативно ретке, иако је велика пажња медија посвећена недавним случајевима инвалидитета и изненадне смрти међу истакнутим професионалним спортистима. Иако могу имати значајан утицај на радну способност, често су асимптоматске и пролазне.

миокардиопатије (ИЦД 424) су стања која укључују повећање или задебљање срчане мускулације, ефикасно сужавање крвних судова и слабљење срца. Они су привукли већу пажњу последњих година, углавном због побољшаних метода дијагнозе, иако је њихова патогенеза често нејасна. Они се приписују инфекцијама, метаболичким болестима, имунолошким поремећајима, инфламаторним обољењима капилара и, што је од посебног значаја у овој књизи, изложености токсичности на радном месту. Они су подељени у три типа:

• дилатативно—најчешћи облик (5 до 15 случајева на 100,000 људи), који је повезан са функционалним слабљењем срца
• хипертрофична-задебљање и повећање миокарда што доводи до релативног инсуфицијенције коронарних артерија
• рестриктивни—ретка врста код које су контракције миокарда ограничене.

Хипертензија (ИЦД 401-405) (повећан систолни и/или дијастолни крвни притисак) је најчешћа болест циркулације, која се налази код 15 до 20% запослених људи у индустријализованим земљама. О томе се детаљније говори у наставку.

Атеросклеротске промене у главним крвним судовима (ИЦД 440), често повезани са хипертензијом, изазивају болести у органима којима служе. Најважнији међу њима је Цереброваскуларно оболење (ИЦД 430-438), што може довести до можданог удара услед инфаркта и/или крварења. Ово се јавља код 0.3 до 1.0% запослених људи, најчешће међу онима од 40 и више година.

Атеросклеротичне болести, укључујући болест коронарних артерија, мождани удар и хипертензију, далеко најчешћа кардиоваскуларна обољења у радној популацији, су мултифакторског порекла и почињу рано у животу. Они су важни на радном месту јер:

• тако велики део радне снаге има асимптоматски или непрепознати облик кардиоваскуларних болести
• развој те болести може бити погоршан или акутни симптоматски догађаји подстакнути радним условима и захтевима посла
• акутни почетак симптоматске фазе кардиоваскуларне болести се често приписује послу и/или радном окружењу
• већина појединаца са утврђеном кардиоваскуларном болешћу способна је за продуктиван рад, иако, понекад, тек након ефикасне рехабилитације и преквалификације за посао
• радно место је јединствено погодна арена за примарне и секундарне превентивне програме.

Функционални поремећаји циркулације у екстремитетима (ИЦД 443) укључују Раинаудову болест, краткотрајно бледило прстију и релативно су ретке. Нека професионална стања, као што су промрзлине, дуготрајна изложеност винил хлориду и изложеност шаке и руке вибрацијама могу изазвати ове поремећаје.

Варикозитети у венама ногу (ИЦД 454), који се често непрописно одбацују као козметички проблем, чести су међу женама, посебно током трудноће. Иако наследна склоност ка слабости венских зидова може бити фактор, они су обично повезани са дугим периодима стајања у једном положају без покрета, током којих се повећава статички притисак унутар вена. Резултирајућа нелагодност и едем ногу често диктирају промену или модификацију посла.

Годишње стопе инциденције

Међу КВБ, хипертензија има највећу годишњу стопу нових случајева међу запосленим особама старости од 35 до 64 године. Нови случајеви се развијају код приближно 1% те популације сваке године. Следеће по учесталости су коронарна болест срца (8 до 92 нова случаја акутног срчаног удара на 10,000 мушкараца годишње и 3 до 16 нових случајева на 10,000 жена годишње) и мождани удар (12 до 30 случајева на 10,000 мушкараца годишње и 6 до 30 случајева на 10,000 жена годишње). Као што показују глобални подаци прикупљени у оквиру пројекта ВХО-Моница (ВХО-МОНИЦА 1994; ВХО-МОНИЦА 1988), најниже нове стопе инциденције срчаног удара пронађене су међу мушкарцима у Кини и женама у Шпанији, док су највеће стопе пронађене међу и мушкарци и жене у Шкотској. Значај ових података је да у популацији радног узраста 40 до 60% жртава срчаног удара и 30 до 40% жртава можданог удара не преживи своје почетне епизоде.

морталитет

У оквиру примарног радног узраста од 15 до 64 године, само 8 до 18% смртних случајева од КВБ се јавља пре 45. године. Већина се јавља након 45. године, са годишњим порастом са годинама. Стопе, које су се мењале, значајно се разликују од земље до земље (ВХО 1994б).

Табела КСНУМКС [ЦАР01ТЕ] показује стопе смртности за мушкарце и за жене старости од 45 до 54 и од 55 до 64 године за неке земље. Имајте на уму да су стопе смртности за мушкарце константно веће од оних за жене одговарајућег узраста. Табела 3.2 [ЦАР02ТЕ] упоређује стопе смртности од различитих КВБ међу људима од 55 до 64 године у пет земаља.

Инвалидност рада и превремено пензионисање

Статистички подаци везани за дијагнозу о времену изгубљеном са посла представљају важну перспективу о утицају морбидитета на радно активно становништво, иако су дијагностичке ознаке обично мање прецизне него у случајевима превременог пензионисања због инвалидитета. Стопе случајева, обично изражене у случајевима на 10,000 запослених, дају индекс учесталости категорија болести, док просечан број изгубљених дана по случају указује на релативну озбиљност појединих болести. Тако, према статистичким подацима о 10 милиона радника у западној Немачкој које је сачинила Аллгемеинен Ортскранкенкассе, КВБ су чиниле 7.7% укупне инвалидности у 1991-92, иако је број случајева у том периоду био само 4.6% од укупног броја (табела 3.3. [ЦАР03ТЕ]). У неким земљама, где се превремено пензионисање обезбеђује када је радна способност смањена због болести, образац инвалидитета одражава стопе за различите категорије КВБ.