Dhana za Msingi na Ufafanuzi

Katika eneo la kazi, mbinu za usafi wa viwanda zinaweza kupima na kudhibiti kemikali zinazopeperuka hewani pekee, huku vipengele vingine vya tatizo la uwezekano wa mawakala hatari katika mazingira ya wafanyakazi, kama vile kunyonya ngozi, kumeza, na mfiduo usiohusiana na kazi, hubakia bila kutambuliwa na kwa hiyo. isiyodhibitiwa. Ufuatiliaji wa kibayolojia husaidia kujaza pengo hili.

Ufuatiliaji wa kibiolojia ilifafanuliwa katika semina ya 1980, iliyofadhiliwa kwa pamoja na Jumuiya ya Kiuchumi ya Ulaya (EEC), Taasisi ya Kitaifa ya Usalama na Afya Kazini (NIOSH) na Chama cha Usalama na Afya Kazini (OSHA) (Berlin, Yodaiken na Henman 1984) huko Luxembourg kama " kipimo na tathmini ya mawakala au metabolites zao ama katika tishu, sekretari, kinyesi, hewa iliyoisha muda wake au mchanganyiko wowote wa haya ili kutathmini mfiduo na hatari ya kiafya ikilinganishwa na marejeleo yanayofaa”. Ufuatiliaji ni shughuli ya kurudia, ya kawaida na ya kuzuia iliyoundwa ili kuongoza, ikiwa ni lazima, kwa vitendo vya kurekebisha; haipaswi kuchanganyikiwa na taratibu za uchunguzi.

Ufuatiliaji wa kibayolojia ni mojawapo ya nyenzo tatu muhimu katika kuzuia magonjwa kutokana na mawakala wa sumu katika mazingira ya jumla au ya kazi, nyingine mbili zikiwa ufuatiliaji wa mazingira na ufuatiliaji wa afya.

Mlolongo katika uwezekano wa maendeleo ya ugonjwa kama huo unaweza kuwakilishwa kimkakati kama ifuatavyo: wakala wa kemikali uliowekwa wazi kutoka kwa chanzo-dozi ya ndani-athari ya biokemikali au ya seli (inayoweza kurejeshwa) -athari za afya-ugonjwa. Uhusiano kati ya ufuatiliaji wa mazingira, kibayolojia, na udhihirisho, na ufuatiliaji wa afya, umeonyeshwa kwenye kielelezo cha 1. 

Kielelezo 1. Uhusiano kati ya ufuatiliaji wa mazingira, kibayolojia na udhihirisho, na ufuatiliaji wa afya

Wakati dutu yenye sumu (kemikali ya viwanda, kwa mfano) iko katika mazingira, huchafua hewa, maji, chakula, au nyuso zinazowasiliana na ngozi; kiasi cha wakala wa sumu katika vyombo vya habari hivi hutathminiwa kupitia ufuatiliaji wa mazingira.

Kama matokeo ya ngozi, usambazaji, kimetaboliki, na excretion, fulani kipimo cha ndani ya sumu (kiasi halisi cha uchafuzi unaofyonzwa ndani au kupita kwenye kiumbe kwa muda maalum) hutolewa kwa mwili kwa ufanisi, na kutambulika katika viowevu vya mwili. Kama matokeo ya mwingiliano wake na kipokezi katika kiungo muhimu (chombo ambacho, chini ya hali maalum ya mfiduo, kinaonyesha athari mbaya ya kwanza au muhimu zaidi), matukio ya biochemical na seli hutokea. Dozi ya ndani na athari za biokemikali na seli zinaweza kupimwa kupitia ufuatiliaji wa kibayolojia.

Ufuatiliaji wa afya ilifafanuliwa katika semina iliyotajwa hapo juu ya 1980 EEC/NIOSH/OSHA kama "uchunguzi wa mara kwa mara wa kimatibabu na kisaikolojia wa wafanyikazi walio wazi kwa madhumuni ya kulinda afya na kuzuia magonjwa".

Ufuatiliaji wa kibiolojia na ufuatiliaji wa afya ni sehemu za mwendelezo ambazo zinaweza kuanzia kipimo cha mawakala au metabolites zao mwilini kupitia tathmini ya athari za kibayolojia na seli, hadi kugundua dalili za uharibifu wa mapema wa kiungo muhimu. Ugunduzi wa ugonjwa ulioanzishwa ni nje ya upeo wa tathmini hizi.

Malengo ya Ufuatiliaji wa Kibiolojia

Ufuatiliaji wa kibayolojia unaweza kugawanywa katika (a) ufuatiliaji wa mfiduo, na (b) ufuatiliaji wa athari, ambayo viashiria vya kipimo cha ndani na athari hutumiwa kwa mtiririko huo.

Madhumuni ya ufuatiliaji wa kibayolojia wa mfiduo ni kutathmini hatari ya afya kupitia tathmini ya kipimo cha ndani, kufikia makadirio ya mzigo wa kibayolojia wa kemikali inayohusika. Mantiki yake ni kuhakikisha kwamba kufichua kwa mfanyakazi hakufikii viwango vinavyoweza kusababisha athari mbaya. Athari inaitwa "mbaya" ikiwa kuna uharibifu wa uwezo wa kufanya kazi, kupungua kwa uwezo wa kufidia matatizo ya ziada, kupungua kwa uwezo wa kudumisha homeostasis (hali thabiti ya usawa), au uwezekano mkubwa wa athari nyingine za mazingira.

Kulingana na kemikali na kigezo cha kibayolojia kilichochambuliwa, neno dozi ya ndani linaweza kuwa na maana tofauti (Bernard na Lauwerys 1987). Kwanza, inaweza kumaanisha kiasi cha kemikali iliyoingizwa hivi karibuni, kwa mfano, wakati wa kazi moja. Uamuzi wa ukolezi wa kichafuzi katika hewa ya tundu la mapafu au kwenye damu unaweza kufanywa wakati wa mabadiliko ya kazi yenyewe, au baadaye kama siku inayofuata (sampuli za damu au hewa ya alveoli zinaweza kuchukuliwa hadi saa 16 baada ya mwisho wa kipindi cha mfiduo) . Pili, katika kesi ambayo kemikali ina nusu ya maisha ya muda mrefu ya kibaolojia-kwa mfano, metali katika mfumo wa damu-dozi ya ndani inaweza kuonyesha kiasi kilichochukuliwa kwa muda wa miezi michache.

Tatu, neno hilo linaweza pia kumaanisha kiasi cha kemikali iliyohifadhiwa. Katika kesi hii inawakilisha kiashiria cha mkusanyiko ambacho kinaweza kutoa makadirio ya mkusanyiko wa kemikali katika viungo na / au tishu ambazo, mara tu zimewekwa, hutolewa polepole tu. Kwa mfano, vipimo vya DDT au PCB katika damu vinaweza kutoa makadirio kama hayo.

Hatimaye, thamani ya kipimo cha ndani inaweza kuonyesha wingi wa kemikali kwenye tovuti ambapo hutoa athari zake, hivyo kutoa taarifa kuhusu kipimo kinachofaa kibiolojia. Mojawapo ya matumizi ya kuahidi na muhimu zaidi ya uwezo huu, kwa mfano, ni uamuzi wa nyongeza zinazoundwa na kemikali zenye sumu na protini katika himoglobini au na DNA.

Ufuatiliaji wa athari za kibayolojia unalenga kutambua mabadiliko ya mapema na yanayoweza kutenduliwa ambayo hujitokeza katika kiungo muhimu, na ambayo, wakati huo huo, yanaweza kutambua watu wenye dalili za athari mbaya za afya. Kwa maana hii, ufuatiliaji wa athari za kibayolojia unawakilisha chombo kikuu cha ufuatiliaji wa afya ya wafanyakazi.

Mbinu kuu za Ufuatiliaji

Ufuatiliaji wa kibaolojia wa mfiduo unategemea uamuzi wa viashiria vya kipimo cha ndani kwa kupima:

• kiasi cha kemikali, ambayo mfanyakazi huwekwa wazi, katika damu au mkojo (mara chache katika maziwa, mate, au mafuta)
• kiasi cha metabolites moja au zaidi ya kemikali inayohusika katika maji ya mwili sawa
• mkusanyiko wa misombo ya kikaboni tete (vimumunyisho) katika hewa ya alveolar
• kipimo bora cha kibayolojia cha misombo ambayo imeunda viambatisho kwa DNA au molekuli nyingine kubwa na ambayo kwa hivyo ina uwezekano wa athari ya jeni.

Mambo yanayoathiri mkusanyiko wa kemikali na metabolites yake katika damu au mkojo itajadiliwa hapa chini.

Kuhusiana na ukolezi katika hewa ya tundu la mapafu, kando na kiwango cha mfiduo wa mazingira, mambo muhimu zaidi yanayohusika ni umumunyifu na kimetaboliki ya dutu iliyovutwa, uingizaji hewa wa alveolar, pato la moyo, na urefu wa mfiduo (Brugnone et al. 1980).

Utumiaji wa viambata vya DNA na hemoglobini katika kufuatilia mfiduo wa binadamu kwa dutu zenye uwezo wa kusababisha kansa ni mbinu inayotia matumaini sana ya kupima udhihirisho wa kiwango cha chini. (Inapaswa kuzingatiwa, hata hivyo, kwamba sio kemikali zote zinazofunga kwa macromolecules katika viumbe vya binadamu ni genotoxic, yaani, uwezekano wa kusababisha kansa.) Uundaji wa dondoo ni hatua moja tu katika mchakato mgumu wa kansajeni. Matukio mengine ya seli, kama vile ukuzaji wa ukarabati wa DNA na maendeleo bila shaka hurekebisha hatari ya kupata ugonjwa kama vile saratani. Kwa hivyo, kwa wakati huu, kipimo cha nyongeza kinapaswa kuonekana kuwa kimefungwa tu kwa ufuatiliaji wa mfiduo wa kemikali. Hii inajadiliwa kikamilifu zaidi katika makala "Kemikali za Genotoxic" baadaye katika sura hii.

Ufuatiliaji wa athari za kibaolojia hufanywa kupitia uamuzi wa viashiria vya athari, ambayo ni, wale ambao wanaweza kutambua mabadiliko ya mapema na yanayoweza kubadilika. Mbinu hii inaweza kutoa makadirio yasiyo ya moja kwa moja ya kiasi cha kemikali inayofungamana na tovuti za hatua na inatoa uwezekano wa kutathmini mabadiliko ya utendaji katika chombo muhimu katika awamu ya awali.

Kwa bahati mbaya, tunaweza kuorodhesha mifano michache tu ya utumiaji wa mbinu hii, yaani, (1) kuzuiwa kwa pseudocholinesterase na viua wadudu vya organophosphate, (2) kuzuiwa kwa d-aminolaevulinic acid dehydratase (ALA-D) kwa risasi isokaboni, na (3) kuongezeka kwa utokaji wa mkojo d-asidi ya glucaric na porphyrins katika watu walioathiriwa na kemikali zinazochochea vimeng'enya vya microsomal na/au kwa mawakala wa porphyrogenic (kwa mfano, hidrokaboni za klorini).

Faida na Mapungufu ya Ufuatiliaji wa Kibiolojia

Kwa vitu vinavyotumia sumu yao baada ya kuingia kwenye kiumbe cha binadamu, ufuatiliaji wa kibayolojia hutoa tathmini inayozingatia zaidi na inayolengwa ya hatari ya afya kuliko ufuatiliaji wa mazingira. Kigezo cha kibayolojia kinachoonyesha kipimo cha ndani hutuleta hatua moja karibu na kuelewa athari mbaya za kimfumo kuliko kipimo chochote cha mazingira.

Ufuatiliaji wa kibayolojia hutoa faida nyingi juu ya ufuatiliaji wa mazingira na hasa tathmini ya vibali vya:

• mfiduo kwa muda mrefu
• mfiduo kama matokeo ya uhamaji wa wafanyikazi katika mazingira ya kazi
• kufyonzwa kwa dutu kupitia njia mbalimbali, ikiwa ni pamoja na ngozi
• mfiduo wa jumla kama matokeo ya vyanzo tofauti vya uchafuzi wa mazingira, kazini na zisizo za kazi.
• kiasi cha dutu inayofyonzwa na mhusika kulingana na mambo mengine isipokuwa kiwango cha mfiduo, kama vile juhudi za kimwili zinazohitajika na kazi, uingizaji hewa, au hali ya hewa.
• wingi wa dutu inayofyonzwa na mhusika kulingana na mambo ya mtu binafsi ambayo yanaweza kuathiri toxicokinetics ya wakala wa sumu katika kiumbe; kwa mfano, umri, jinsia, vipengele vya kijenetiki, au hali ya utendaji kazi wa viungo ambapo dutu yenye sumu hupitia mabadiliko ya kibiolojia na kuondolewa.

Licha ya faida hizi, ufuatiliaji wa kibayolojia bado unakabiliwa na mapungufu makubwa leo, ambayo muhimu zaidi ni haya yafuatayo:

• Idadi ya vitu vinavyowezekana ambavyo vinaweza kufuatiliwa kibayolojia kwa sasa bado ni ndogo.
• Katika kesi ya mfiduo wa papo hapo, ufuatiliaji wa kibaolojia hutoa habari muhimu tu kwa mfiduo wa vitu ambavyo vinatengenezwa kwa haraka, kwa mfano, vimumunyisho vyenye kunukia.
• Umuhimu wa viashiria vya kibiolojia haujafafanuliwa wazi; kwa mfano, haijulikani kila mara ikiwa viwango vya dutu inayopimwa kwa nyenzo za kibaolojia huakisi mfiduo wa sasa au limbikizi (km, cadmium ya mkojo na zebaki).
• Kwa ujumla, viashiria vya kibayolojia vya kipimo cha ndani huruhusu tathmini ya kiwango cha mfiduo, lakini haitoi data ambayo itapima kiasi halisi kilichopo kwenye chombo muhimu.
• Mara nyingi hakuna ujuzi wa kuingiliwa iwezekanavyo katika kimetaboliki ya vitu vinavyofuatiliwa na vitu vingine vya nje ambavyo viumbe vinaonyeshwa wakati huo huo katika mazingira ya kazi na ya jumla.
• Hakuna maarifa ya kutosha kila wakati juu ya uhusiano uliopo kati ya viwango vya mfiduo wa mazingira na viwango vya viashiria vya kibaolojia kwa upande mmoja, na kati ya viwango vya viashiria vya kibaolojia na athari za kiafya kwa upande mwingine.
• Idadi ya viashirio vya kibayolojia ambavyo fahirisi za mfiduo wa kibayolojia (BEI) zipo kwa sasa ni ndogo. Taarifa ya ufuatiliaji inahitajika ili kubaini kama dutu, inayotambuliwa kwa sasa kuwa haiwezi kusababisha athari mbaya, inaweza baadaye kuonyeshwa kuwa ina madhara.
• BEI kawaida huwakilisha kiwango cha wakala ambacho kina uwezekano mkubwa wa kuzingatiwa katika sampuli iliyokusanywa kutoka kwa mfanyakazi mwenye afya njema ambaye ameathiriwa na kemikali kwa kiwango sawa na mfanyakazi aliye na mfiduo wa kuvuta pumzi kwa TLV (thamani ya kikomo). wastani wa uzani wa wakati (TWA).

Taarifa Inayohitajika kwa Uundaji wa Mbinu na Vigezo vya Kuchagua Majaribio ya Kibiolojia

Ufuatiliaji wa kibaolojia wa programu unahitaji masharti ya msingi yafuatayo:

• ufahamu wa kimetaboliki ya dutu ya nje katika mwili wa binadamu (toxicokinetics)
• ufahamu wa mabadiliko yanayotokea katika chombo muhimu (toxicodynamics)
• kuwepo kwa viashiria
• kuwepo kwa mbinu sahihi za uchambuzi wa kutosha
• uwezekano wa kutumia sampuli za kibaolojia zinazoweza kupatikana kwa urahisi ambazo viashiria vinaweza kupimwa
• uwepo wa athari za kipimo na uhusiano wa mwitikio wa kipimo na maarifa ya uhusiano huu
• uhalali wa utabiri wa viashiria.

Katika muktadha huu, uhalali wa jaribio ni kiwango ambacho parameta inayozingatiwa inatabiri hali jinsi ilivyo (yaani, jinsi vyombo vya kupimia vilivyo sahihi zaidi vingeonyesha kuwa). Uhalali unatambuliwa na mchanganyiko wa mali mbili: unyeti na maalum. Ikiwa mtihani una unyeti wa juu, hii inamaanisha kuwa itatoa hasi chache za uwongo; ikiwa ina umaalum wa hali ya juu, itatoa chanya chache za uwongo (CEC 1985-1989).

Uhusiano kati ya mfiduo, kipimo cha ndani na athari

Utafiti wa mkusanyiko wa dutu katika mazingira ya kazi na uamuzi wa wakati huo huo wa viashiria vya kipimo na athari katika masomo yaliyofunuliwa inaruhusu habari kupatikana juu ya uhusiano kati ya mfiduo wa kazi na mkusanyiko wa dutu katika sampuli za kibaolojia, na kati ya mwisho na athari za mapema za mfiduo.

Ujuzi wa uhusiano kati ya kipimo cha dutu na athari inayozalisha ni hitaji muhimu ikiwa mpango wa ufuatiliaji wa kibaolojia utatekelezwa. Tathmini ya hii uhusiano wa athari ya kipimo ni msingi wa uchanganuzi wa kiwango cha uhusiano uliopo kati ya kiashiria cha kipimo na kiashirio cha athari na juu ya uchunguzi wa tofauti za kiashirio cha athari na kila tofauti ya kiashiria cha kipimo. (Ona pia sura Toxicology, kwa majadiliano zaidi ya mahusiano yanayohusiana na kipimo).

Pamoja na utafiti wa uhusiano wa athari ya kipimo inawezekana kutambua mkusanyiko wa dutu yenye sumu ambayo kiashiria cha athari kinazidi maadili ambayo sasa yanachukuliwa kuwa sio madhara. Zaidi ya hayo, kwa njia hii inaweza pia kuwa inawezekana kuchunguza kiwango cha kutokuwa na athari kinaweza kuwa.

Kwa kuwa sio watu wote wa kikundi hujibu kwa njia ile ile, ni muhimu kuchunguza uhusiano wa majibu ya kipimo, kwa maneno mengine, kujifunza jinsi kikundi kinavyoitikia mfiduo kwa kutathmini kuonekana kwa athari ikilinganishwa na kipimo cha ndani. Muhula majibu Inaashiria asilimia ya wahusika katika kikundi wanaoonyesha tofauti maalum ya kiashirio cha athari katika kila kiwango cha kipimo.

Utumiaji Vitendo wa Ufuatiliaji wa Kibiolojia

Utumiaji wa kivitendo wa programu ya ufuatiliaji wa kibayolojia unahitaji taarifa juu ya (1) tabia ya viashirio vinavyotumika kuhusiana na mfiduo, hasa vile vinavyohusiana na kiwango, mwendelezo na muda wa mfiduo, (2) muda kati ya mwisho wa mfiduo na kipimo cha mfiduo. viashirio, na (3) vipengele vyote vya kisaikolojia na kiafya kando na kukabiliwa na mwonekano unaoweza kubadilisha viwango vya kiashirio.

Katika vifungu vifuatavyo tabia ya idadi ya viashirio vya kibayolojia vya kipimo na athari ambayo hutumiwa kwa ufuatiliaji wa mfiduo wa kazi kwa vitu vinavyotumiwa sana katika tasnia itawasilishwa. Umuhimu wa kiutendaji na mipaka itatathminiwa kwa kila dutu, kwa msisitizo maalum wa wakati wa sampuli na sababu zinazoingilia. Mawazo kama haya yatasaidia katika kuanzisha vigezo vya kuchagua mtihani wa kibaolojia.

Muda wa sampuli

Katika kuchagua muda wa sampuli, vipengele tofauti vya kinetic vya kemikali lazima vikumbukwe; hasa ni muhimu kujua jinsi dutu hii inavyofyonzwa kupitia mapafu, njia ya utumbo na ngozi, kisha kusambazwa kwenye sehemu mbalimbali za mwili, kubadilishwa kibaiolojia, na hatimaye kuondolewa. Ni muhimu pia kujua ikiwa kemikali inaweza kujilimbikiza mwilini.

Kuhusiana na mfiduo wa vitu vya kikaboni, muda wa kukusanya sampuli za kibaolojia huwa muhimu zaidi kwa kuzingatia kasi tofauti ya michakato ya kimetaboliki inayohusika na kwa sababu hiyo utolewaji wa haraka au mdogo wa kipimo kilichofyonzwa.

Mambo ya Kuingilia

Matumizi sahihi ya viashirio vya kibayolojia yanahitaji ujuzi kamili wa mambo hayo ambayo, ingawa hayategemei kufichuliwa, yanaweza kuathiri viwango vya viashirio vya kibayolojia. Zifuatazo ni aina muhimu zaidi za mambo yanayoingilia (Alessio, Berlin na Foà 1987).

Mambo ya kisaikolojia ikiwa ni pamoja na chakula, jinsia na umri, kwa mfano, inaweza kuathiri matokeo. Ulaji wa samaki na crustaceans unaweza kuongeza viwango vya arseniki ya mkojo na zebaki ya damu. Kwa wanawake walio na viwango vya damu vya risasi sawa na wanaume, maadili ya erithrositi ya protopofirini ni ya juu zaidi ikilinganishwa na yale ya wanaume. Viwango vya cadmium ya mkojo huongezeka kwa umri.

Miongoni mwa tabia za kibinafsi ambazo zinaweza kupotosha viwango vya viashiria, sigara na matumizi ya pombe ni muhimu hasa. Uvutaji sigara unaweza kusababisha ufyonzaji wa moja kwa moja wa vitu vilivyomo kwenye majani ya tumbaku (kwa mfano, cadmium), au uchafuzi uliopo katika mazingira ya kazi ambao umewekwa kwenye sigara (kwa mfano, risasi), au bidhaa za mwako (kwa mfano, monoksidi kaboni).

Unywaji wa pombe unaweza kuathiri viwango vya kiashirio vya kibayolojia, kwa kuwa vitu kama vile risasi hupatikana katika vileo. Wanywaji wa kupindukia, kwa mfano, huonyesha viwango vya juu vya risasi katika damu kuliko watu wa kudhibiti. Kunywa pombe kunaweza kuingilia kati ubadilishanaji wa kibaolojia na uondoaji wa misombo ya sumu ya viwandani: kwa dozi moja, pombe inaweza kuzuia kimetaboliki ya vimumunyisho vingi, kwa mfano, trikloroethilini, xylene, styrene na toluini, kwa sababu ya ushindani wao na pombe ya ethyl kwa enzymes ambayo hutengeneza pombe. ni muhimu kwa kuvunjika kwa ethanol na vimumunyisho. Kunywa pombe mara kwa mara kunaweza pia kuathiri kimetaboliki ya vimumunyisho kwa namna tofauti kabisa kwa kuharakisha kimetaboliki ya viyeyushi, labda kutokana na kuingizwa kwa mfumo wa vioksidishaji wa microsome. Kwa kuwa ethanoli ni dutu muhimu zaidi inayoweza kusababisha kuingiliwa kwa kimetaboliki, inashauriwa kuamua viashiria vya mfiduo wa vimumunyisho tu siku ambazo pombe haijatumiwa.

Taarifa ndogo zinapatikana juu ya athari zinazowezekana za madawa ya kulevya kwenye viwango vya viashiria vya kibiolojia. Imethibitishwa kuwa aspirini inaweza kuingilia kati mabadiliko ya kibayolojia ya zilini hadi asidi ya methylhippuric, na phenylsalicylate, dawa inayotumiwa sana kama dawa ya kutuliza maumivu, inaweza kuongeza kwa kiasi kikubwa viwango vya fenoli kwenye mkojo. Utumiaji wa dawa za antacid zenye msingi wa alumini kunaweza kusababisha kuongezeka kwa viwango vya alumini katika plasma na mkojo.

Tofauti kubwa zimeonekana katika makabila mbalimbali katika metaboli ya vimumunyisho vinavyotumika sana kama vile toluini, zilini, trikloroethilini, tetrakloroethilini, na methylchloroform.

Majimbo yaliyopatikana ya patholojia yanaweza kuathiri viwango vya viashiria vya kibiolojia. Kiungo muhimu kinaweza kufanya kazi kwa njia isiyo ya kawaida kuhusiana na vipimo vya ufuatiliaji wa kibiolojia kwa sababu ya hatua maalum ya wakala wa sumu na kwa sababu nyinginezo. Mfano wa hali za aina ya kwanza ni tabia ya viwango vya cadmium ya mkojo: wakati ugonjwa wa tubular kutokana na cadmium huingia, uondoaji wa mkojo huongezeka kwa kiasi kikubwa na viwango vya mtihani havionyeshi tena kiwango cha mfiduo. Mfano wa hali ya aina ya pili ni ongezeko la viwango vya erithrositi protopofirini inayozingatiwa kwa watu walio na upungufu wa madini ya chuma ambao hawaonyeshi ufyonzwaji wa risasi usio wa kawaida.

Mabadiliko ya kifiziolojia katika vyombo vya habari vya kibayolojia—kwa mfano, mkojo—ambapo maamuzi ya viashirio vya kibiolojia yanategemea, yanaweza kuathiri thamani za majaribio. Kwa madhumuni ya vitendo, sampuli za mkojo wa doa pekee zinaweza kupatikana kutoka kwa watu binafsi wakati wa kazi, na msongamano tofauti wa sampuli hizi inamaanisha kuwa viwango vya kiashirio vinaweza kubadilika sana kwa siku moja.

Ili kuondokana na ugumu huu, inashauriwa kuondokana na sampuli za diluted au zilizojaa zaidi kulingana na mvuto maalum uliochaguliwa au maadili ya creatinine. Hasa, mkojo ulio na mvuto maalum chini ya 1010 au zaidi ya 1030 au ulio na mkusanyiko wa kretini chini ya 0.5 g/l au zaidi ya 3.0 g/l unapaswa kutupwa. Waandishi kadhaa pia wanapendekeza kurekebisha maadili ya viashiria kulingana na mvuto maalum au kuelezea maadili kulingana na maudhui ya creatinine ya mkojo.

Mabadiliko ya kiafya katika vyombo vya habari vya kibaolojia pia yanaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa maadili ya viashirio vya kibiolojia. Kwa mfano, katika watu wenye upungufu wa damu walio na metali (zebaki, cadmium, risasi, n.k.) viwango vya damu vya chuma vinaweza kuwa chini kuliko inavyotarajiwa kwa misingi ya mfiduo; hii ni kutokana na kiwango kidogo cha chembe nyekundu za damu zinazosafirisha madini ya sumu katika mzunguko wa damu.

Kwa hiyo, wakati maamuzi ya vitu vya sumu au metabolites zilizounganishwa na seli nyekundu za damu zinafanywa kwenye damu nzima, daima inashauriwa kuamua haematocrit, ambayo inatoa kipimo cha asilimia ya seli za damu katika damu nzima.

Mfiduo mara nyingi kwa vitu vyenye sumu vilivyopo mahali pa kazi

Katika kesi ya mfiduo wa pamoja kwa zaidi ya dutu moja ya sumu iliyopo mahali pa kazi, uingiliaji wa kimetaboliki unaweza kutokea ambao unaweza kubadilisha tabia ya viashiria vya kibiolojia na hivyo kuleta matatizo makubwa katika tafsiri. Katika tafiti za binadamu, mwingiliano umeonyeshwa, kwa mfano, katika mfiduo wa pamoja wa toluini na zilini, zilini na ethilbenzene, toluini na benzene, hexane na methyl ethyl ketone, tetraklorethilini na trikloroethilini.

Hasa, ni lazima ieleweke kwamba wakati biotransformation ya kutengenezea imezuiwa, excretion mkojo wa metabolite yake ni kupunguzwa (uwezekano underestimation ya hatari) ambapo viwango vya kutengenezea katika damu na kuongezeka hewa muda wake (uwezekano overestimation ya hatari).

Kwa hivyo, katika hali ambayo inawezekana kupima wakati huo huo vitu na metabolites zao ili kutafsiri kiwango cha kuingiliwa kwa kizuizi, itakuwa muhimu kuangalia ikiwa viwango vya metabolites ya mkojo ni chini kuliko inavyotarajiwa na wakati huo huo ikiwa ukolezi wa vimumunyisho katika damu na/au hewa iliyoisha muda wake huwa juu zaidi.

Uingiliano wa kimetaboliki umeelezewa kwa mfiduo ambapo dutu moja iko katika viwango vya karibu na wakati mwingine chini ya viwango vya kikomo vinavyokubalika kwa sasa. Miingiliano, hata hivyo, kwa kawaida haitokei wakati mfiduo wa kila dutu iliyopo mahali pa kazi ni mdogo.

Matumizi ya Viashirio ya Kibiolojia

Viashiria vya kibayolojia vinaweza kutumika kwa madhumuni mbalimbali katika mazoezi ya afya ya kazini, hasa kwa (1) udhibiti wa mara kwa mara wa wafanyakazi binafsi, (2) uchanganuzi wa kufichuliwa kwa kikundi cha wafanyakazi, na (3) tathmini za epidemiological. Majaribio yanayotumiwa yanapaswa kuwa na vipengele vya usahihi, usahihi, usikivu mzuri na umaalum ili kupunguza idadi inayowezekana ya uainishaji wa uwongo.

Maadili ya marejeleo na vikundi vya marejeleo

Thamani ya marejeleo ni kiwango cha kiashirio cha kibayolojia katika idadi ya jumla isiyoathiriwa na dutu yenye sumu inayochunguzwa. Ni muhimu kurejelea maadili haya ili kulinganisha data iliyopatikana kupitia programu za ufuatiliaji wa kibayolojia katika idadi ya watu ambayo inadhaniwa kuwa wazi. Thamani za marejeleo zisichanganywe na viwango vya kikomo, ambavyo kwa ujumla ni vikomo vya kisheria au miongozo ya kufichua kazi na mazingira (Alessio et al. 1992).

Inapobidi kulinganisha matokeo ya uchanganuzi wa kikundi, usambazaji wa maadili katika kikundi cha kumbukumbu na katika kikundi kinachochunguzwa lazima ujulikane kwa sababu ni hapo tu ndipo ulinganisho wa takwimu unaweza kufanywa. Katika hali hizi, ni muhimu kujaribu kulinganisha idadi ya watu kwa ujumla (kikundi cha marejeleo) na kikundi kilichofichuliwa kwa sifa zinazofanana kama vile, jinsia, umri, mtindo wa maisha na ulaji.

Ili kupata maadili ya marejeleo yanayotegemeka ni lazima ahakikishe kuwa wahusika wanaounda kikundi cha marejeleo hawajawahi kuathiriwa na vitu vya sumu, ama kwa kazi au kutokana na hali fulani za uchafuzi wa mazingira.

Katika kutathmini mfiduo wa vitu vya sumu ni lazima mtu awe mwangalifu asijumuishe watu ambao, ingawa hawajaathiriwa moja kwa moja na dutu yenye sumu inayohusika, wanafanya kazi katika sehemu moja ya kazi, kwani ikiwa masomo haya, kwa kweli, yamefichuliwa kwa njia isiyo ya moja kwa moja, mfiduo wa kikundi. inaweza kuwa na matokeo duni.

Kitendo kingine cha kuepukwa, ingawa bado kimeenea, ni matumizi kwa madhumuni ya marejeleo ya maadili yaliyoripotiwa katika fasihi ambayo yanatokana na orodha ya kesi kutoka nchi zingine na mara nyingi yanaweza kuwa yamekusanywa katika maeneo ambayo hali tofauti za uchafuzi wa mazingira zipo.

Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa wafanyikazi binafsi

Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa wafanyakazi binafsi ni wa lazima wakati viwango vya dutu yenye sumu katika anga ya mazingira ya kazi vinakaribia thamani ya kikomo. Inapowezekana, inashauriwa kuangalia wakati huo huo kiashiria cha mfiduo na kiashiria cha athari. Data iliyopatikana inapaswa kulinganishwa na thamani za marejeleo na viwango vya kikomo vinavyopendekezwa kwa dutu inayochunguzwa (ACGIH 1993).

Uchambuzi wa kikundi cha wafanyikazi

Uchanganuzi wa kikundi unakuwa wa lazima wakati matokeo ya viashiria vya kibaolojia vinavyotumiwa yanaweza kuathiriwa sana na mambo yasiyo ya kufichuliwa (chakula, mkusanyiko au upunguzaji wa mkojo, nk) na ambayo viwango vingi vya "kawaida" vipo.

Ili kuhakikisha kuwa utafiti wa kikundi utatoa matokeo muhimu, kikundi lazima kiwe kikubwa vya kutosha na kiwe sawa kuhusiana na kufichuliwa, ngono, na, katika kesi ya mawakala wa sumu, ukuu wa kazi. Kadiri viwango vya kukaribiana vinavyobadilika kulingana na wakati, ndivyo data inavyoaminika zaidi. Uchunguzi unaofanywa mahali pa kazi ambapo wafanyikazi mara nyingi hubadilisha idara au kazi itakuwa na thamani ndogo. Kwa tathmini sahihi ya utafiti wa kikundi haitoshi kueleza data kama tu maadili wastani na masafa. Usambazaji wa mzunguko wa maadili ya kiashiria cha kibiolojia katika swali lazima pia uzingatiwe.

Tathmini za Epidemiological

Data iliyopatikana kutokana na ufuatiliaji wa kibayolojia wa vikundi vya wafanyakazi pia inaweza kutumika katika tafiti za sehemu mbalimbali au zinazotarajiwa za epidemiological.

Masomo ya sehemu mbalimbali yanaweza kutumika kulinganisha hali zilizopo katika idara tofauti za kiwanda au katika tasnia tofauti ili kuweka ramani za hatari kwa michakato ya utengenezaji. Ugumu ambao unaweza kukutana katika aina hii ya maombi inategemea ukweli kwamba udhibiti wa ubora wa maabara bado haujaenea vya kutosha; kwa hivyo haiwezi kuhakikishiwa kuwa maabara tofauti zitatoa matokeo yanayolingana.

Masomo tarajiwa hutumika kutathmini tabia kwa muda wa viwango vya kukaribia aliyeambukizwa ili kuangalia, kwa mfano, ufanisi wa uboreshaji wa mazingira au kuoanisha tabia ya viashirio vya kibayolojia kwa miaka mingi na hali ya afya ya wahusika wanaofuatiliwa. Matokeo ya tafiti hizo za muda mrefu ni muhimu sana katika kutatua matatizo yanayohusisha mabadiliko ya muda. Kwa sasa, ufuatiliaji wa kibayolojia hutumiwa hasa kama utaratibu ufaao wa kutathmini kama mfiduo wa sasa unazingatiwa kuwa "salama," lakini bado hautumiki kwa kutathmini hali kwa wakati. Kiwango fulani cha kufichua kinachozingatiwa kuwa salama leo kinaweza kisichukuliwe tena wakati fulani katika siku zijazo.

Vipengele vya Maadili

Baadhi ya mambo ya kimaadili hutokea kuhusiana na utumizi wa ufuatiliaji wa kibayolojia kama chombo cha kutathmini uwezekano wa sumu. Lengo moja la ufuatiliaji huo ni kukusanya taarifa za kutosha ili kuamua ni kiwango gani cha athari yoyote inayoleta athari isiyohitajika; kwa kukosekana kwa data ya kutosha, usumbufu wowote utazingatiwa kuwa haufai. Athari za udhibiti na kisheria za aina hii ya habari zinahitaji kutathminiwa. Kwa hivyo, tunapaswa kutafuta majadiliano ya jamii na maafikiano kuhusu njia ambazo viashirio vya kibayolojia vinapaswa kutumiwa vyema. Kwa maneno mengine, elimu inahitajika kwa wafanyakazi, waajiri, jamii na mamlaka za udhibiti kuhusu maana ya matokeo yanayopatikana kwa ufuatiliaji wa kibayolojia ili kwamba hakuna mtu anayeshtuka au kuridhika.

Lazima kuwe na mawasiliano sahihi na mtu ambaye mtihani umefanywa juu yake kuhusu matokeo na tafsiri yao. Zaidi ya hayo, iwapo matumizi ya baadhi ya viashirio ni ya majaribio yanapaswa kuwasilishwa kwa uwazi kwa washiriki wote.

Sheria ya Kimataifa ya Maadili ya Wataalamu wa Afya ya Kazini, iliyotolewa na Tume ya Kimataifa ya Afya ya Kazini mwaka wa 1992, ilisema kwamba "vipimo vya kibiolojia na uchunguzi mwingine lazima uchaguliwe kutoka kwa mtazamo wa uhalali wao kwa ajili ya ulinzi wa afya ya mfanyakazi anayehusika; kwa kuzingatia usikivu wao, umaalumu wao na thamani yao ya kutabiri”. Matumizi haipaswi kufanywa kwa majaribio "ambayo si ya kuaminika au ambayo hayana thamani ya kutosha ya utabiri kuhusiana na mahitaji ya mgawo wa kazi". (Angalia sura Masuala ya Maadili kwa majadiliano zaidi na maandishi ya Kanuni.)

Mitindo ya Udhibiti na Utumiaji

Ufuatiliaji wa kibayolojia unaweza kufanywa kwa idadi ndogo tu ya uchafuzi wa mazingira kwa sababu ya upatikanaji mdogo wa data sahihi ya marejeleo. Hii inaweka vikwazo muhimu kwa matumizi ya ufuatiliaji wa kibayolojia katika kutathmini mfiduo.

Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO), kwa mfano, limependekeza maadili ya marejeleo yanayotegemea afya kwa risasi, zebaki na cadmium pekee. Maadili haya yanafafanuliwa kama viwango vya damu na mkojo ambavyo havijaunganishwa na athari yoyote mbaya inayoweza kutambulika. Mkutano wa Marekani wa Wataalamu wa Usafi wa Viwanda wa Kiserikali (ACGIH) umeanzisha fahirisi za udhihirisho wa kibiolojia (BEI) kwa takriban misombo 26; BEI hufafanuliwa kama "maadili kwa viashirio ambavyo ni viashirio vya kiwango cha mfiduo jumuishi kwa kemikali za viwandani" (ACGIH 1995).

Back