Banner 1

 

12. Magonjwa ya Ngozi

Mhariri wa Sura: Louis-Philippe Durocher


 

Orodha ya Yaliyomo

Majedwali na Takwimu

Muhtasari: Magonjwa ya Ngozi Kazini
Donald J. Birmingham

Saratani ya Ngozi isiyo ya Melanocytic
Elisabete Weiderpass, Timo Partanen, Paolo Boffetta

Melanoma mbaya
Timo Partanen, Paolo Boffetta, Elisabete Weiderpass

Dermatitis ya Mawasiliano ya Kazini
Denis Sasseville

Kuzuia Dermatoses ya Kazini
Louis-Phillipe Durocher

Dystrophy ya msumari ya Kazini
CD Calnan

Stigmata
H. Mierzecki

Meza

Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.

1. Kazi zilizo hatarini
2. Aina za dermatitis ya mawasiliano
3. Irritants ya kawaida
4. Allerergens ya kawaida ya ngozi
5. Sababu za utabiri wa ugonjwa wa ngozi ya kazini
6. Mifano ya viwasho vya ngozi & vihisishi vyenye kazi
7. Dermatoses ya kazini huko Quebec mnamo 1989
8. Sababu za hatari na athari zao kwenye ngozi
9. Hatua za pamoja (mbinu ya kikundi) ya kuzuia

takwimu

Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.

SKI005F1SKI040F1SKI040F2SKI050F1SKI050F2

Jumatatu, Machi 07 2011 16: 34

Muhtasari: Magonjwa ya Ngozi Kazini

Ukuaji wa viwanda, kilimo, madini na viwanda umekuwa sambamba na maendeleo ya magonjwa ya ngozi ya kazini. Madhara ya mapema zaidi yaliyoripotiwa yalikuwa vidonda vya ngozi kutoka kwa chumvi za chuma katika uchimbaji wa madini. Kadiri idadi ya watu na tamaduni zinavyopanua matumizi ya nyenzo mpya, ujuzi mpya na michakato mipya imeibuka. Maendeleo hayo ya kiteknolojia yalileta mabadiliko katika mazingira ya kazi na katika kila kipindi baadhi ya vipengele vya mabadiliko ya kiufundi vimedhoofisha afya ya wafanyakazi. Magonjwa ya kazini, kwa ujumla na magonjwa ya ngozi, haswa, kwa muda mrefu imekuwa bidhaa isiyopangwa ya mafanikio ya viwanda.

Miaka hamsini iliyopita nchini Marekani, kwa mfano, magonjwa ya kazi ya ngozi yalichangia si chini ya 65-70% ya magonjwa yote ya kazi yaliyoripotiwa. Hivi majuzi, takwimu zilizokusanywa na Idara ya Kazi ya Marekani zinaonyesha kupungua kwa marudio hadi takriban 34%. Idadi hii iliyopungua ya kesi inasemekana kuwa imetokana na kuongezeka kwa mitambo ya kiotomatiki, kutokana na kufungwa kwa michakato ya viwanda na elimu bora ya usimamizi, wasimamizi na wafanyakazi katika kuzuia magonjwa ya kazi kwa ujumla. Bila shaka hatua hizo za kuzuia zimenufaisha nguvu kazi katika mimea mingi mikubwa ambapo huduma nzuri za kinga zinaweza kupatikana, lakini watu wengi bado wameajiriwa katika mazingira ambayo yanafaa kwa magonjwa ya kazi. Kwa bahati mbaya, hakuna tathmini sahihi ya idadi ya kesi, sababu za sababu, muda uliopotea au gharama halisi ya ugonjwa wa ngozi ya kazi katika nchi nyingi.

Maneno ya jumla, kama vile ugonjwa wa ngozi ya viwandani au kazini au ukurutu kitaaluma, hutumiwa kwa magonjwa ya ngozi ya kazini lakini majina yanayohusiana na sababu na athari pia hutumiwa kwa kawaida. Dermatitis ya saruji, mashimo ya chrome, klorini, itch ya fiberglass, matuta ya mafuta na upele wa mpira ni baadhi ya mifano. Kwa sababu ya aina mbalimbali za mabadiliko ya ngozi yanayosababishwa na mawakala au hali kazini, magonjwa haya yanaitwa ipasavyo dermatoses ya kazini—neno linalojumuisha hali isiyo ya kawaida inayotokana moja kwa moja na, au kuchochewa na, mazingira ya kazi. Ngozi pia inaweza kutumika kama njia ya kuingia kwa sumu fulani ambayo husababisha sumu ya kemikali kupitia kunyonya kwa percutaneous.

Ulinzi wa ngozi

Kutokana na uzoefu tunajua kwamba ngozi inaweza kukabiliana na idadi kubwa ya mawakala wa mitambo, kimwili, kibiolojia na kemikali, kutenda peke yake au kwa pamoja. Licha ya udhaifu huu, ugonjwa wa ngozi wa kazi ni isiyozidi mfuatano usioepukika wa kazi. Wafanyikazi wengi wanaweza kubaki bila shida za ngozi za kazini, kwa sababu kwa sehemu ya ulinzi wa asili unaotolewa na muundo na utendaji wa ngozi, na kwa sehemu kutokana na matumizi ya kila siku ya hatua za kinga za kibinafsi zinazolenga kupunguza kugusa ngozi na ngozi inayojulikana. hatari kwenye tovuti ya kazi. Tunatumahi, kutokuwepo kwa ugonjwa kwa wafanyikazi wengi kunaweza pia kuwa kwa sababu ya kazi ambazo zimeundwa ili kupunguza mfiduo wa hali hatari kwa ngozi.

Ngozi

Ngozi ya binadamu, isipokuwa mitende na nyayo, ni nyembamba kabisa na ya unene wa kutofautiana. Ina tabaka mbili: epidermis (nje) na ngozi (ndani). Collagen na vipengele vya elastic kwenye dermis huiruhusu kufanya kazi kama kizuizi rahisi. Ngozi hutoa ngao ya kipekee ambayo inalinda ndani ya mipaka dhidi ya nguvu za mitambo, au kupenya kwa mawakala mbalimbali wa kemikali. Ngozi hupunguza upotezaji wa maji kutoka kwa mwili na hulinda dhidi ya athari za mwanga wa asili na bandia, joto na baridi. Ngozi safi na usiri wake hutoa eneo la ulinzi bora dhidi ya viumbe vidogo, kutoa majeraha ya mitambo au kemikali haiathiri ulinzi huu. Mchoro wa 1 hutoa kielelezo cha ngozi na maelezo ya kazi zake za kisaikolojia.

Kielelezo 1. Uwakilishi wa kimfumo wa ngozi.

SKI005F1

Safu ya nje ya epidermal ya seli zilizokufa (keratin) hutoa ngao dhidi ya vipengele katika ulimwengu wa nje. Seli hizi, ikiwa zinakabiliwa na shinikizo la msuguano, zinaweza kutengeneza simu ya kinga na zinaweza kuwa mnene baada ya mionzi ya ultraviolet. Seli za keratini kwa kawaida hupangwa katika tabaka 15 au 16 zinazofanana na shingle na hutoa kizuizi, ingawa ni chache, dhidi ya maji, nyenzo mumunyifu katika maji na asidi kidogo. Hazina uwezo wa kufanya kama kinga dhidi ya mgusano unaorudiwa au wa muda mrefu na hata viwango vya chini vya misombo ya kikaboni au isokaboni ya alkali. Nyenzo za alkali hulainisha lakini haziyeyushi seli za keratini kabisa. Laini huvuruga muundo wao wa ndani vya kutosha kudhoofisha mshikamano wa seli. Uadilifu wa safu ya keratin inahusishwa na maudhui yake ya maji ambayo, kwa upande wake, huathiri uaminifu wake. Kupungua kwa joto na unyevunyevu, kemikali za kupunguza maji mwilini kama vile asidi, alkali, visafishaji vikali na vimumunyisho, husababisha upotevu wa maji kutoka kwa safu ya keratini, ambayo, kwa upande wake, husababisha seli kujikunja na kupasuka. Hii inadhoofisha uwezo wake wa kutumika kama kizuizi na kuhatarisha ulinzi wake dhidi ya upotevu wa maji kutoka kwa mwili na kuingia kwa mawakala mbalimbali kutoka nje.

Mifumo ya ulinzi ya ngozi ni nzuri tu ndani ya mipaka. Chochote kinachokiuka kiungo kimoja au zaidi kinahatarisha mlolongo mzima wa ulinzi. Kwa mfano, ngozi ya percutaneous inaimarishwa wakati mwendelezo wa ngozi umebadilishwa na kuumia kimwili au kemikali au kwa abrasion ya mitambo ya safu ya keratini. Nyenzo zenye sumu zinaweza kufyonzwa sio tu kwa ngozi, bali pia kupitia follicules ya nywele, orifices ya jasho na ducts. Njia hizi za mwisho sio muhimu kama kunyonya kwa transepidermal. Kemikali kadhaa zinazotumiwa katika tasnia na kilimo zimesababisha sumu ya kimfumo kwa kunyonya kupitia ngozi. Baadhi ya mifano iliyothibitishwa vizuri ni zebaki, tetraethilini, misombo ya kunukia na amino nitro na organofosfati fulani na dawa za kuulia wadudu za hidrokaboni zenye klorini. Ikumbukwe kwamba kwa vitu vingi, sumu ya utaratibu kwa ujumla hutokea kwa kuvuta pumzi lakini ngozi ya percutaneous inawezekana na haipaswi kupuuzwa.

Kipengele cha ajabu cha ulinzi wa ngozi ni uwezo wa ngozi kuchukua nafasi ya seli za basal ambazo hutoa epidermis na mfumo wake wa kujengwa ndani ya replication na ukarabati.

Uwezo wa ngozi kufanya kazi kama kibadilisha joto ni muhimu kwa maisha. Utendakazi wa tezi ya jasho, kutanuka kwa mishipa na kubana chini ya udhibiti wa neva ni muhimu ili kudhibiti joto la mwili, kama vile uvukizi wa maji ya uso kwenye ngozi. Kubana kwa mishipa ya damu hulinda dhidi ya mfiduo wa baridi kwa kuhifadhi joto la kati la mwili. Miisho ya neva nyingi ndani ya ngozi hufanya kama vitambuzi vya joto, baridi na vichochezi vingine kwa kupeleka uwepo wa kichocheo kwenye mfumo wa neva ambao hujibu kwa wakala wa uchochezi.

Kizuizi kikuu dhidi ya kuumia kutokana na mionzi ya urujuanimno, sehemu inayoweza kudhuru ya mwanga wa jua na aina fulani za mwanga bandia ni rangi (melanini) inayotengenezwa na melanocyte iliyoko kwenye safu ya seli ya basal ya epidermis. Chembechembe za melanini huchukuliwa na seli za epidermal na hutumikia kuongeza ulinzi dhidi ya miale ya mwanga wa asili au wa bandia ambayo hupenya ngozi. Ulinzi wa ziada, ingawa ni mdogo kwa kiwango, hutolewa na safu ya seli ya keratini ambayo huongezeka kufuatia mionzi ya urujuanimno. (Kama ilivyojadiliwa hapa chini, kwa wale ambao sehemu zao za kazi ziko nje ni muhimu kulinda ngozi iliyoachwa wazi kwa kutumia kupaka rangi ya jua yenye kinga dhidi ya UV-A na dhidi ya UV-B (idadi ya 15 au zaidi) pamoja na nguo zinazofaa ili kutoa. kiwango cha juu cha kinga dhidi ya jeraha la mwanga wa jua.)

Aina za Magonjwa ya Ngozi Kazini

Dermatoses ya kazi hutofautiana wote kwa kuonekana kwao (morphology) na ukali. Athari za mfiduo wa kazini zinaweza kuanzia erithema kidogo (nyekundu) au kubadilika rangi kwa ngozi hadi mabadiliko changamano zaidi, kama ugonjwa mbaya. Licha ya aina mbalimbali za vitu vinavyojulikana kusababisha athari za ngozi, katika mazoezi ni vigumu kuhusisha lesion maalum na yatokanayo na nyenzo maalum. Hata hivyo, makundi fulani ya kemikali yanahusishwa na mifumo ya athari ya tabia. Hali ya vidonda na eneo lao inaweza kutoa kidokezo kikubwa cha causality.

Kemikali kadhaa zilizo na au bila athari ya sumu ya moja kwa moja kwenye ngozi pia zinaweza kusababisha ulevi wa kimfumo kufuatia kufyonzwa kupitia ngozi. Ili kutenda kama sumu ya utaratibu, wakala lazima apite kupitia keratini na tabaka za seli za epidermal, kisha kupitia makutano ya epidermal-dermal. Katika hatua hii ina ufikiaji tayari kwa mfumo wa damu na mfumo wa lymphatic na sasa inaweza kufanyika kwa viungo vinavyolengwa vilivyo hatarini.

Dermatitis ya papo hapo (inakera au mzio).

Ugonjwa wa ukurutu wa mguso wa papo hapo unaweza kusababishwa na mamia ya kemikali zinazowasha na kuhamasisha, mimea na mawakala wa kupiga picha. Dermatosi nyingi za mzio zinaweza kuainishwa kama dermatitis ya papo hapo ya mguso wa eczematous. Dalili za kliniki ni joto, uwekundu, uvimbe, vesiculation na kutokwa na damu. Dalili ni pamoja na kuwasha, kuchoma na usumbufu wa jumla. Nyuma ya mikono, mikono ya ndani na mikono ya mikono ni maeneo ya kawaida ya mashambulizi, lakini ugonjwa wa ngozi wa papo hapo unaweza kutokea popote kwenye ngozi. Ikiwa dermatosis hutokea kwenye paji la uso, kope, masikio, uso au shingo, ni mantiki kushuku kuwa vumbi au mvuke inaweza kuhusika katika majibu. Kunapokuwa na ugonjwa wa ngozi wa mguso wa jumla, usiozuiliwa kwa tovuti moja au chache mahususi, kwa kawaida husababishwa na kufichuka zaidi, kama vile uvaaji wa nguo zilizochafuliwa, au kwa kuhamasishwa kiotomatiki kutoka kwa ugonjwa wa ngozi uliokuwepo awali. Malengelenge makali au uharibifu wa tishu kwa ujumla huonyesha kitendo cha mwasho kabisa au kali. Historia ya mfiduo, ambayo inachukuliwa kama sehemu ya udhibiti wa matibabu ya ugonjwa wa ngozi ya kazini, inaweza kufichua kisababishi kinachoshukiwa. Nakala inayoambatana katika sura hii inatoa maelezo zaidi juu ya ugonjwa wa ngozi.

Dermatitis ya papo hapo ya kuwasiliana

Kupitia athari limbikizi, mguso wa mara kwa mara na viwasho dhaifu na vya wastani unaweza kusababisha aina ndogo ya ugonjwa wa ngozi ya mguso, inayojulikana na plaques kavu, nyekundu. Ikiwa mfiduo utaendelea, ugonjwa wa ngozi utakuwa sugu.

Dermatitis sugu ya mguso wa eczematous

Ugonjwa wa ngozi unapojirudia kwa muda mrefu huitwa ugonjwa wa ngozi sugu wa mguso wa eczematous. Mikono, vidole, mikono na mikono ni maeneo ambayo mara nyingi huathiriwa na vidonda vya muda mrefu vya eczematous, vinavyojulikana na ngozi kavu, mnene na yenye magamba. Kupasuka na kupasuka kwa vidole na mitende kunaweza kuwepo. Dystrophy ya misumari ya muda mrefu pia hupatikana kwa kawaida. Mara kwa mara, vidonda vitaanza kupungua (wakati mwingine huitwa "kulia") kwa sababu ya kufichuliwa tena kwa wakala anayehusika au kwa matibabu na utunzaji usio na busara. Nyenzo nyingi ambazo hazijawajibika kwa dermatosis ya asili zitaendeleza shida hii sugu ya ngozi.

Unyeti wa ngozi (phototoxic au photoallergic)

Athari nyingi za picha kwenye ngozi ni zenye sumu. Vyanzo vya mwanga vya asili na vya bandia pekee au pamoja na kemikali mbalimbali, mimea au dawa vinaweza kusababisha mwitikio wa picha au unyeti. Mmenyuko wa sumu ya picha kwa ujumla huwekwa tu kwa maeneo yasiyo na mwanga wakati mmenyuko unaohisi picha unaweza kutokea mara kwa mara kwenye nyuso zisizo wazi za mwili. Baadhi ya mifano ya kemikali zinazofanya kazi kwa kupiga picha ni bidhaa za kuyeyusha lami ya makaa, kama vile creosote, lami na anthracene. Wajumbe wa familia ya mimea umbelliferae wanajulikana sana wapiga picha. Wanafamilia ni pamoja na parsnip ya ng'ombe, celery, karoti mwitu, fennel na bizari. Wakala tendaji katika mimea hii ni psoralen.

Folliculitis na acneform dermatoses, ikiwa ni pamoja na chloracne

Wafanyakazi wenye kazi chafu mara nyingi hujenga vidonda vinavyohusisha fursa za follicular. Comedones (blackheads) inaweza kuwa tu athari ya wazi ya mfiduo, lakini mara nyingi maambukizi ya sekondari ya follicle yanaweza kuhakikisha. Usafi mbaya wa kibinafsi na tabia zisizofaa za utakaso zinaweza kuongeza shida. Vidonda vya folikoli kwa ujumla hutokea kwenye mikono na mara chache kwenye mapaja na matako, lakini vinaweza kutokea popote isipokuwa kwenye viganja na nyayo.

Vidonda vya follicular na chunusi husababishwa na kufichuliwa kupita kiasi kwa vimiminika vya kukata visivyoyeyuka, kwa bidhaa mbalimbali za lami, mafuta ya taa na hidrokaboni za klorini zenye kunukia. Acne inayosababishwa na mawakala yoyote hapo juu inaweza kuwa pana. Chloracne ni aina mbaya zaidi, si tu kwa sababu inaweza kusababisha uharibifu (hyperpigmentation na scarring) lakini pia kwa sababu ya uharibifu wa ini, ikiwa ni pamoja na. porphyria cutanea tarda na athari zingine za kimfumo ambazo kemikali zinaweza kusababisha. Chloronaphthalenes, klorodi-phenyls, klorotriphenyls, hexachlorodibenzo-p-dioxin, tetrachloroazoxybenzene na tetrachlorodibenzodioxin (TCDD), ni miongoni mwa kemikali zinazosababisha klorini. Vidonda vyeusi na vidonda vya cystic vya chloracne mara nyingi huonekana kwanza kwenye pande za paji la uso na kope. Ikiwa mfiduo unaendelea, vidonda vinaweza kutokea kwenye maeneo yaliyoenea ya mwili, isipokuwa kwa mitende na miguu.

Majibu yanayotokana na jasho

Aina nyingi za kazi zinahusisha yatokanayo na joto na ambapo kuna joto nyingi na jasho, ikifuatiwa na uvukizi mdogo sana wa jasho kutoka kwenye ngozi, joto la prickly linaweza kuendeleza. Wakati eneo lililoathiriwa linapochomwa kwa kusugua ngozi, maambukizo ya pili ya bakteria au kuvu yanaweza kutokea mara kwa mara. Hii hutokea hasa katika eneo la kwapa, chini ya matiti, kwenye kinena na kati ya matako.

Mabadiliko ya rangi

Mabadiliko ya rangi ya ngozi yanayotokana na kazi yanaweza kusababishwa na rangi, metali nzito, vilipuzi, hidrokaboni fulani za klorini, lami na mwanga wa jua. Mabadiliko ya rangi ya ngozi yanaweza kuwa matokeo ya mmenyuko wa kemikali ndani ya keratini, kama kwa mfano, wakati keratini inachafuliwa na metaphenylene-diamine au methylene bluu au trinitrotoluene. Wakati mwingine kubadilika rangi kwa kudumu kunaweza kutokea kwa undani zaidi kwenye ngozi kama vile argyria au tattoo ya kiwewe. Kuongezeka kwa rangi inayosababishwa na hidrokaboni za klorini, misombo ya lami, metali nzito na mafuta ya petroli kwa ujumla hutokana na uchocheaji wa melanini na uzalishaji kupita kiasi. Hypopigmentation au depigmentation katika tovuti zilizochaguliwa inaweza kusababishwa na kuchomwa hapo awali, ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana, kuwasiliana na misombo fulani ya hidrokwinoni au mawakala wengine wa antioxidant kutumika katika adhesives zilizochaguliwa na bidhaa za kusafisha. Miongoni mwa hizi ni tertiary amyl phenol, catechol ya butyl ya juu na fenoli ya butyl ya juu.

Ukuaji mpya

Vidonda vya neoplastiki vya asili ya kazi vinaweza kuwa mbaya au mbaya (kansa au isiyo ya kansa). Saratani ya ngozi ya melanoma na isiyo ya melanocytic imejadiliwa katika makala nyingine mbili katika sura hii. Uvimbe wa kiwewe, fibromata, asbestosi, petroli na warts za lami na keratoacanthoma, ni mimea mpya isiyo na afya. Keratoacanthoma inaweza kuhusishwa na mionzi ya jua kupita kiasi na pia imehusishwa na kugusa mafuta ya petroli, lami na lami.

Mabadiliko ya kidonda

Asidi ya chromic, dichromate ya potasiamu iliyokolea, trioksidi ya arseniki, oksidi ya kalsiamu, nitrati ya kalsiamu na carbudi ya kalsiamu zimeandikwa kemikali za ulcerogenic. Maeneo unayopenda ya kushambulia ni vidole, mikono, mikunjo na mikunjo ya kiganja. Baadhi ya mawakala hawa pia husababisha utoboaji wa septamu ya pua.

Kuungua kwa kemikali au mafuta, jeraha lisilo wazi au maambukizo yanayotokana na bakteria na kuvu yanaweza kusababisha uchimbaji wa vidonda kwenye sehemu iliyoathirika.

granulomas

Granulomas inaweza kutokea kutoka kwa vyanzo vingi vya kazi ikiwa hali zinazofaa zipo. Granulomas inaweza kusababishwa na mfiduo wa kikazi kwa bakteria, kuvu, virusi au vimelea. Dutu zisizo na uhai, kama vile vipande vya mifupa, vipande vya mbao, viunzi, matumbawe na changarawe, na madini kama vile berili, silika na zirconium, pia vinaweza kusababisha chembechembe baada ya kupachikwa kwa ngozi.

Hali nyingine

Dermatitis ya mawasiliano ya kazini huchangia angalau 80% ya visa vyote vya magonjwa ya ngozi ya kazini. Walakini, idadi ya mabadiliko mengine yanayoathiri ngozi, nywele na kucha hazijumuishwa katika uainishaji uliotangulia. Upotezaji wa nywele unaosababishwa na kuungua, au majeraha ya mitambo au mfiduo fulani wa kemikali, ni mfano mmoja. Majimaji usoni yanayofuata mchanganyiko wa kunywa pombe na kuvuta kemikali fulani, kama vile triklorethilini na disulfuram, ni jambo lingine. Acroosteolysis, aina ya usumbufu wa mifupa ya tarakimu, pamoja na mabadiliko ya mishipa ya mikono na kipaji (pamoja na au bila ugonjwa wa Raynaud) imeripotiwa kati ya visafishaji vya tank ya upolimishaji vya kloridi ya polyvinyl. Mabadiliko ya msumari yanafunikwa katika makala tofauti katika sura hii.

Fiziolojia au Taratibu za Magonjwa ya Ngozi Kazini

Taratibu ambazo viwasho vya msingi hutenda kwa sehemu tu—kwa mfano, gesi za vesicant au malengelenge (haradali ya nitrojeni au bromomethane na Lewisite, n.k.)—huingilia vimeng’enya fulani na hivyo kuzuia awamu zilizochaguliwa katika kimetaboliki ya wanga, mafuta na protini. . Kwa nini na jinsi matokeo ya malengelenge hayaeleweki waziwazi lakini uchunguzi wa jinsi kemikali hutenda nje ya mwili hutoa mawazo fulani kuhusu mifumo ya kibiolojia inayowezekana.

Kwa ufupi, kwa sababu alkali humenyuka pamoja na asidi au lipid au protini, imechukuliwa kuwa pia humenyuka pamoja na lipid na protini ya ngozi. Kwa kufanya hivyo, lipids ya uso hubadilishwa na muundo wa keratini unafadhaika. Vimumunyisho vya kikaboni na isokaboni huyeyusha mafuta na mafuta na kuwa na athari sawa kwenye lipids za ngozi. Zaidi ya hayo, hata hivyo, inaonekana kwamba vimumunyisho huchota baadhi ya dutu au kubadilisha ngozi kwa njia ambayo safu ya keratini hupunguza maji na ulinzi wa ngozi hauko sawa. Tusi inayoendelea husababisha mmenyuko wa uchochezi unaosababisha ugonjwa wa ngozi.

Kemikali fulani huchanganyika kwa urahisi na maji ndani ya ngozi au juu ya uso wa ngozi, na kusababisha mmenyuko mkubwa wa kemikali. Misombo ya kalsiamu, kama vile oksidi ya kalsiamu na kloridi ya kalsiamu, hutoa athari zao za kuwasha kwa njia hii.

Dutu kama vile lami ya makaa ya mawe, kreosoti, petroli ghafi, hidrokaboni zenye kunukia za klorini, pamoja na kuangaziwa na jua, huchochea seli zinazozalisha rangi kufanya kazi kupita kiasi, hivyo kusababisha kuzidisha kwa rangi. Dermatitis ya papo hapo pia inaweza kusababisha hyperpigmentation baada ya uponyaji. Kinyume chake, kuungua, majeraha ya mitambo, ugonjwa wa ngozi ya mgusano sugu, kugusana na etha ya monobenzyl ya hidrokwinoni au phenoli fulani kunaweza kusababisha ngozi iliyopungua au isiyo na rangi.

Trioksidi ya arseniki, lami ya makaa ya mawe, mwanga wa jua na mionzi ya ionizing, kati ya mawakala wengine, inaweza kuharibu seli za ngozi ili ukuaji usio wa kawaida wa seli husababisha mabadiliko ya kansa ya ngozi iliyo wazi.

Tofauti na muwasho wa kimsingi, uhamasishaji wa mzio ni matokeo ya badiliko lililopatikana mahususi katika uwezo wa kuguswa, linaloletwa na kuwezesha T-seli. Kwa miaka kadhaa imekubaliwa kuwa dermatitis ya mzio ya eczematous inachangia karibu 20% ya dermatoses zote za kazi. Takwimu hii labda ni ya kihafidhina kwa mtazamo wa kuendelea kuanzishwa kwa kemikali mpya, nyingi ambazo zimeonyeshwa kusababisha ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio.

Sababu za Magonjwa ya Ngozi Kazini

Nyenzo au hali zinazojulikana kusababisha ugonjwa wa ngozi kazini hazina kikomo. Kwa sasa wamegawanywa katika makundi ya mitambo, kimwili, kibaiolojia na kemikali, ambayo inaendelea kukua kwa idadi kila mwaka.

Mitambo

Msuguano, shinikizo au aina zingine za kiwewe cha nguvu zaidi zinaweza kusababisha mabadiliko kutoka kwa callus na malengelenge hadi myositis, tenosynovitis, jeraha la osseous, uharibifu wa neva, kupasuka, kukatwa kwa tishu au abrasion. Michubuko, michubuko, kuvurugika kwa tishu na malengelenge pia hufungua njia ya kuambukizwa tena na bakteria au, mara chache, kuvu kuingia. Takriban kila mtu hukabiliwa na aina moja au zaidi za kiwewe kila siku ambacho kinaweza kuwa kidogo au cha wastani. Hata hivyo, wale wanaotumia riveta za nyumatiki, chippers, drills na nyundo wako katika hatari kubwa ya kuteseka neurovascular, tishu laini, fibrous au mfupa kuumia kwa mikono na forearm. kwa sababu ya kiwewe cha kurudia kutoka kwa chombo. Matumizi ya zana zinazozalisha mtetemo zinazofanya kazi katika masafa fulani ya masafa yanaweza kusababisha mikazo yenye uchungu kwenye vidole vya mkono unaoshika zana. Uhamisho kwa kazi nyingine, inapowezekana, kwa ujumla hutoa unafuu. Vifaa vya kisasa vimeundwa ili kupunguza vibration na hivyo kuepuka matatizo.

Wakala wa kimwili

Joto, baridi, umeme, mwanga wa jua, urujuanimno bandia, mionzi ya leza na vyanzo vya juu vya nishati kama vile mionzi ya x, radiamu na vitu vingine vyenye mionzi vinaweza kudhuru ngozi na mwili mzima. Halijoto ya juu na unyevunyevu kazini au katika mazingira ya kitropiki ya kazi yanaweza kuharibu utaratibu wa jasho na kusababisha athari za kimfumo zinazojulikana kama dalili za kuhifadhi jasho. Mfiduo mdogo zaidi wa joto huweza kusababisha joto la kuchomwa, intertrigo (chafing), maceration ya ngozi na maambukizo ya bakteria au kuvu, haswa kwa watu wazito na wagonjwa wa kisukari.

Uchomaji wa joto mara nyingi hupatikana na waendeshaji wa tanuru ya umeme, vichomea risasi, vichomelea, kemia za maabara, wafanyakazi wa bomba, warekebishaji barabara, wapaa na wafanyakazi wa mitambo ya lami wanaogusa lami kioevu. Mfiduo wa muda mrefu wa maji baridi au halijoto iliyopungua husababisha jeraha ndogo hadi kali kuanzia erithema hadi malengelenge, vidonda na gangrene. Frostbite inayoathiri pua, masikio, vidole na vidole vya wafanyakazi wa ujenzi, wazima moto, wafanyakazi wa posta, wafanyakazi wa kijeshi na wafanyakazi wengine wa nje ni aina ya kawaida ya kuumia kwa baridi.

Mfiduo wa umeme unaotokana na kugusana na saketi fupi, waya wazi au kifaa chenye hitilafu cha umeme husababisha kuungua kwa ngozi na uharibifu wa tishu za ndani zaidi.

Wafanyakazi wachache hawana mwanga wa jua na baadhi ya watu wanaokabiliwa na mionzi mara kwa mara hupata madhara makubwa kwa ngozi. Sekta ya kisasa pia ina vyanzo vingi vya urefu wa mawimbi ya urujuanimno unaoweza kudhuru, kama vile kulehemu, uchomaji wa chuma, umiminaji wa chuma kilichoyeyushwa, kupuliza glasi, utunzaji wa tanuru ya umeme, uchomaji wa tochi ya plasma na shughuli za miale ya leza. Mbali na uwezo wa asili wa mionzi ya ultraviolet katika mwanga wa asili au bandia kuumiza ngozi, lami ya makaa ya mawe na bidhaa zake kadhaa, ikiwa ni pamoja na rangi fulani, vipengele vilivyochaguliwa vya kupokea mwanga vya mimea na matunda na idadi ya dawa za topical na parenteral zina madhara. kemikali ambazo zinaamilishwa na urefu fulani wa mionzi ya ultraviolet. Athari kama hizo za upigaji picha zinaweza kufanya kazi kwa njia za picha za sumu au picha za mzio.

Nishati ya sumakuumeme ya kiwango cha juu inayohusishwa na miale ya leza inaweza kudhuru tishu za binadamu, haswa jicho. Uharibifu wa ngozi ni chini ya hatari lakini unaweza kutokea.

Biolojia

Mfiduo wa kazini kwa bakteria, fangasi, virusi au vimelea huweza kusababisha maambukizo ya msingi au ya pili ya ngozi. Kabla ya ujio wa tiba ya kisasa ya viuavijasumu, maambukizo ya bakteria na fangasi yalikumbwa zaidi na kuhusishwa na magonjwa yanayolemaza na hata kifo. Ingawa maambukizo ya bakteria yanaweza kutokea katika aina yoyote ya mazingira ya kazi, kazi fulani, kama vile wafugaji na washikaji wanyama, wakulima, wavuvi, wasindikaji wa chakula na washikaji ngozi wana uwezo mkubwa wa kufichuliwa. Vile vile, maambukizi ya fangasi (chachu) ni ya kawaida kati ya waokaji, wahudumu wa baa, wafanyakazi wa makopo, wapishi, waosha vyombo, wafanyakazi wa kutunza watoto na wasindikaji wa chakula. Dermatoses kutokana na maambukizi ya vimelea si ya kawaida, lakini yanapotokea huonekana mara nyingi kati ya wafanyakazi wa kilimo na mifugo, washughulikiaji wa nafaka na wavunaji, wafanyakazi wa longshore na silo.

Maambukizi ya virusi kwenye ngozi yanayosababishwa na kazi ni machache kwa idadi, lakini baadhi, kama vile vinundu vya maziwa kati ya wafanyakazi wa maziwa, herpes simplex kati ya wafanyakazi wa matibabu na meno na pox ya kondoo kati ya wahudumu wa mifugo yanaendelea kuripotiwa.

Kemikali

Kemikali za kikaboni na isokaboni ndio chanzo kikuu cha hatari kwa ngozi. Mamia ya mawakala wapya huingia katika mazingira ya kazi kila mwaka na mengi ya haya yatasababisha majeraha ya ngozi kwa kutenda kama viwasho vya msingi vya ngozi au vihisishi vya mzio. Imekadiriwa kuwa 75% ya visa vya ugonjwa wa ngozi kazini husababishwa na kemikali kuu za kuwasha. Hata hivyo, katika kliniki ambapo mtihani wa kiraka wa uchunguzi hutumiwa kwa kawaida, mzunguko wa ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio huongezeka. Kwa ufafanuzi, kiwasho kikuu ni dutu ya kemikali ambayo itaumiza ngozi ya kila mtu ikiwa mfiduo wa kutosha utafanyika. Viwasho vinaweza kuharibu kwa haraka (vikali au kabisa) kama ambavyo vinaweza kutokea kwa asidi iliyokolea, alkali, chumvi za metali, vimumunyisho fulani na baadhi ya gesi. Athari kama hizo za sumu zinaweza kuzingatiwa ndani ya dakika chache, kulingana na ukolezi wa mpigaji simu na urefu wa mawasiliano ambayo hutokea. Kinyume chake, asidi dilute na alkali, ikiwa ni pamoja na vumbi alkali, vimumunyisho mbalimbali na vimiminiko vya kukata mumunyifu, kati ya mawakala wengine, inaweza kuhitaji siku kadhaa za kuwasiliana mara kwa mara ili kuzalisha athari zinazoonekana. Nyenzo hizi huitwa "irritants ya kando au dhaifu".

Mimea na misitu

Mimea na misitu mara nyingi huwekwa kama sababu tofauti ya ugonjwa wa ngozi, lakini pia inaweza kujumuishwa kwa usahihi katika kikundi cha kemikali. Mimea mingi husababisha hasira ya mitambo na kemikali na uhamasishaji wa mzio, wakati wengine wamepata tahadhari kwa sababu ya uwezo wao wa kupiga picha. Familia Anacardiaceae, ambayo ni pamoja na ivy ya sumu, mwaloni wa sumu, sumaki ya sumu, mafuta ya shell ya korosho na kokwa ya India ya kuashiria, ni sababu inayojulikana ya ugonjwa wa ngozi ya kazi kutokana na viungo vyake hai (polyhydric phenols). Ivy ya sumu, mwaloni na sumac ni sababu za kawaida za ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio. Mimea mingine inayohusishwa na ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana na kazini na isiyo ya kazini ni pamoja na maharagwe ya castor, chrysanthemum, hops, jute, oleander, mananasi, primrose, ragweed, hyacinth na balbu za tulip. Matunda na mboga mboga, ikiwa ni pamoja na avokado, karoti, celery, chicory, matunda ya machungwa, vitunguu na vitunguu, vimeripotiwa kusababisha ugonjwa wa ngozi kwa wavunaji, upakiaji wa chakula na wafanyikazi wa kuandaa chakula.

Aina kadhaa za kuni zimetajwa kama sababu za dermatoses kazini kati ya wavuna mbao, washonaji, maseremala na wafundi wengine wa kuni. Hata hivyo, mzunguko wa ugonjwa wa ngozi ni mdogo sana kuliko uzoefu wa kuwasiliana na mimea yenye sumu. Kuna uwezekano kwamba baadhi ya kemikali zinazotumiwa kuhifadhi kuni husababisha athari zaidi ya ngozi kuliko oleoresini zilizomo kwenye kuni. Miongoni mwa kemikali za kihifadhi zinazotumiwa kulinda dhidi ya wadudu, kuvu na kuzorota kutoka kwa udongo na unyevu ni diphenyls klorini, naphthalenes klorini, naphthenate ya shaba, creosote, fluorides, mercurial organic, tar na misombo fulani ya arseniki, sababu zote zinazojulikana za magonjwa ya ngozi ya kazi.

Mambo Yasiyo ya Kikazi katika Ugonjwa wa Ngozi Kazini

Kwa kuzingatia sababu nyingi za moja kwa moja za ugonjwa wa ngozi wa kazini zilizotajwa hapo juu, inaweza kueleweka kwa urahisi kwamba kivitendo kazi yoyote ina hatari za wazi na mara nyingi zilizofichwa. Sababu zisizo za moja kwa moja au zinazotabiri zinaweza pia kustahili kuzingatiwa. Matarajio yanaweza kurithiwa na kuhusiana na rangi na aina ya ngozi au inaweza kuwakilisha kasoro ya ngozi inayopatikana kutokana na mifiduo mingine. Kwa sababu yoyote, wafanyikazi wengine wana uvumilivu mdogo kwa nyenzo au hali katika mazingira ya kazi. Katika mimea kubwa ya viwanda, mipango ya matibabu na usafi inaweza kutoa fursa ya kuwekwa kwa wafanyakazi hao katika hali ya kazi ambayo haitaharibu zaidi afya zao. Katika mimea midogo, hata hivyo, sababu zinazosababisha au zisizo za moja kwa moja haziwezi kupewa matibabu sahihi.

Hali za ngozi zilizopo

Magonjwa kadhaa yasiyo ya kazi yanayoathiri ngozi yanaweza kuwa mbaya zaidi na mvuto mbalimbali wa kazi.

Acne. Chunusi za vijana kwa wafanyikazi kwa ujumla huzidishwa na zana za mashine, gereji na mifichuo ya lami. Mafuta yasiyoyeyuka, sehemu mbalimbali za lami, grisi na kemikali za klorini ni hatari dhahiri kwa watu hawa.

Eczema ya muda mrefu. Kugundua sababu ya eczema sugu inayoathiri mikono na wakati mwingine maeneo ya mbali inaweza kuwa ngumu. Dermatitis ya mzio, pompholyx, eczema ya atopic, pustular psoriasis na maambukizo ya kuvu ni baadhi ya mifano. Kwa hali yoyote, idadi yoyote ya kemikali zinazowasha, ikiwa ni pamoja na plastiki, vimumunyisho, vimiminiko vya kukata, visafishaji vya viwandani na unyevu wa muda mrefu, vinaweza kuzidisha mlipuko huo. Wafanyikazi ambao lazima waendelee kufanya kazi watafanya hivyo kwa usumbufu mwingi na labda kupungua kwa ufanisi.

Dermatomycosis. Maambukizi ya fangasi yanaweza kuwa mabaya zaidi kazini. Wakati kucha zinahusika inaweza kuwa vigumu kutathmini nafasi ya kemikali au kiwewe katika uhusika wa kucha. Tinea sugu ya miguu inaweza kuwa mbaya mara kwa mara, haswa wakati viatu vizito vinahitajika.

Hyperhidrosis. Kutokwa na jasho kupita kiasi kwenye viganja na nyayo kunaweza kulainisha ngozi (maceration), hasa wakati glavu zisizoweza kupenya au viatu vya kujikinga vinahitajika. Hii itaongeza uwezekano wa mtu kwa athari za udhihirisho mwingine.

Hali mbalimbali. Wafanyikazi walio na mlipuko wa nuru ya polymorphous, lupus erithematous ya discoid sugu, porphyria au vitiligo wako katika hatari kubwa, haswa ikiwa kuna mfiduo wa wakati huo huo wa mionzi ya asili au ya bandia ya ultraviolet.

Aina ya ngozi na rangi

Wekundu na blondes wenye macho ya samawati, haswa wale wa asili ya Celtic, wana uvumilivu mdogo kwa jua kuliko watu wa aina ya ngozi nyeusi. Ngozi kama hiyo pia haiwezi kustahimili mfiduo wa kemikali na mimea inayofanya kazi kwa picha na inashukiwa kushambuliwa zaidi na hatua ya kemikali za kimsingi za kuwasha, pamoja na vimumunyisho. Kwa ujumla, ngozi nyeusi ina uvumilivu bora kwa jua na kemikali za photoreactive na haipatikani sana na kuanzishwa kwa saratani ya ngozi. Hata hivyo, ngozi nyeusi inaelekea kukabiliana na majeraha ya mitambo, kimwili au kemikali kwa kuonyesha rangi ya baada ya uchochezi. Pia huwa na uwezekano mkubwa wa kupata keloidi kufuatia kiwewe.

Aina fulani za ngozi, kama vile ngozi zenye nywele nyingi, zenye mafuta na zenye rangi nyeusi, zina uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa wa folliculitis na chunusi. Wafanyikazi walio na ngozi kavu na walio na ichthyoses wako katika hali duni ikiwa ni lazima wafanye kazi katika mazingira ya unyevu wa chini au na mawakala wa kemikali ambao hukausha ngozi. Kwa wale wafanyakazi ambao hutoka jasho jingi, hitaji la kuvaa gia za kinga zisizoweza kupenya litawaongezea usumbufu. Vile vile, watu wazito kupita kiasi kawaida hupata joto kali wakati wa miezi ya joto katika mazingira ya joto ya kazi au katika hali ya hewa ya tropiki. Ingawa jasho linaweza kusaidia katika kupoza ngozi, linaweza pia kufanya hidrolize kemikali fulani ambazo zitafanya kama viwasho vya ngozi.

Utambuzi wa Magonjwa ya Ngozi Kazini

Sababu na athari za ugonjwa wa ngozi wa kazini zinaweza kuthibitishwa vyema kupitia historia ya kina, ambayo inapaswa kufunika hali ya afya ya zamani na ya sasa na ya kazi ya mfanyakazi. Historia ya familia, hasa ya mzio, ugonjwa wa kibinafsi katika utoto na siku za nyuma, ni muhimu. Kichwa cha kazi, asili ya kazi, vifaa vinavyoshughulikiwa, muda gani kazi imefanywa, inapaswa kuzingatiwa. Ni muhimu kujua ni lini na wapi upele ulionekana kwenye ngozi, tabia ya upele mbali na kazi, ikiwa wafanyikazi wengine waliathiriwa, ni nini kilitumika kusafisha na kulinda ngozi, na ni nini kimetumika kwa matibabu (wote binafsi. - dawa na dawa zilizowekwa); na pia kama mfanyakazi amekuwa na ngozi kavu au eczema ya muda mrefu ya mkono au psoriasis au matatizo mengine ya ngozi; ni dawa gani, ikiwa zipo, zimetumika kwa ugonjwa fulani; na hatimaye, ni nyenzo gani zimetumika katika vitu vya kufurahisha vya nyumbani kama vile bustani au kazi ya mbao au uchoraji.

Vipengele vifuatavyo ni sehemu muhimu za utambuzi wa kliniki:

  • Kuonekana kwa vidonda. Dermatosis ya papo hapo au sugu ya mguso wa eczematous ndio ya kawaida zaidi. Vidonda vya folikoli, umbile la chunusi, rangi ya asili, neoplastiki, vidonda na hali kama vile ugonjwa wa Raynaud na urtikaria ya mgusano vinaweza kutokea.
  • Tovuti zinazohusika. Mikono, tarakimu, viganja vya mikono na mapaja ni sehemu zinazoathiriwa zaidi. Mfiduo wa vumbi na mafusho kwa kawaida husababisha dermatosis kuonekana kwenye paji la uso, uso, na V ya shingo. Ugonjwa wa ngozi ulioenea unaweza kutokana na uhamasishaji kiotomatiki (kuenea) kwa dermatosis ya kazini au isiyo ya kazini.
  • Vipimo vya utambuzi. Vipimo vya kimaabara vinapaswa kutumika inapobidi ili kugundua bakteria, fangasi na vimelea. Wakati athari ya mzio inashukiwa, vipimo vya kiraka vya uchunguzi vinaweza kutumika kugundua mizio ya kazini na isiyo ya kazini, pamoja na uhamasishaji wa picha. Majaribio ya kiraka ni utaratibu muhimu sana na yanajadiliwa katika makala inayoambatana katika sura hii. Wakati fulani, habari muhimu inaweza kupatikana kwa kutumia uchunguzi wa kemikali wa uchambuzi wa damu, mkojo, au tishu (ngozi, nywele, misumari).
  • Kozi. Kati ya mabadiliko yote ya ngozi yanayotokana na mawakala au hali fulani katika kazi, dermatoses ya papo hapo na ya muda mrefu ya eczematous ya kuwasiliana ni ya kwanza kwa idadi. Inayofuata katika mzunguko ni milipuko ya folikoli na chunusi. Kategoria nyingine, ikiwa ni pamoja na klorini, huunda kikundi kidogo lakini bado muhimu kwa sababu ya asili yao sugu na makovu na ulemavu ambao unaweza kuwapo.

 

Ugonjwa wa ngozi wa ukurutu unaosababishwa na kazi huelekea kuimarika unapokoma kugusana. Zaidi ya hayo, mawakala wa kisasa wa matibabu wanaweza kuwezesha kipindi cha kupona. Hata hivyo, ikiwa mfanyakazi anarudi kazini na kwa hali sawa, bila hatua sahihi za kuzuia zinazofanywa na mwajiri na tahadhari muhimu zilizoelezwa na kueleweka na mfanyakazi, kuna uwezekano kwamba dermatosis itarudi mara baada ya kufidhiwa tena.

Dermatoses ya eczematous ya muda mrefu, vidonda vya chunusi na mabadiliko ya rangi ni chini ya kukabiliana na matibabu hata wakati mawasiliano yameondolewa. Vidonda kawaida huboresha na kuondolewa kwa chanzo. Kwa vidonda vya granulomatous na tumor, kuondokana na kuwasiliana na wakala mwenye kukera kunaweza kuzuia vidonda vya baadaye lakini haitabadilisha sana ugonjwa uliopo tayari.

Wakati mgonjwa aliye na dermatosis inayoshukiwa ya kazi hajaboresha ndani ya miezi miwili baada ya kutowasiliana tena na wakala anayeshukiwa, sababu zingine za kuendelea kwa ugonjwa zinapaswa kuchunguzwa. Hata hivyo, dermatoses zinazosababishwa na metali kama vile nikeli au chrome zina kozi ya muda mrefu inayojulikana kwa sababu ya asili yao ya kila mahali. Hata kuondolewa kazini hakuwezi kuondoa mahali pa kazi kama chanzo cha ugonjwa huo. Ikiwa vizio hivi na vingine vinavyoweza kutokea vimeondolewa kama sababu, ni jambo la busara kuhitimisha kuwa ugonjwa wa ngozi ama si wa kazini au unaendelezwa na watu wasio wa kazini, kama vile matengenezo na ukarabati wa magari na boti, gundi za kuweka vigae, bustani. mimea au ikiwa ni pamoja na hata tiba ya matibabu, iliyowekwa au vinginevyo.

 

Back

Jumatatu, Machi 07 2011 17: 29

Saratani ya Ngozi isiyo ya Melanocytic

Kuna aina tatu za kihistoria za saratani ya ngozi isiyo ya melanocytic (NMSC) (ICD-9: 173; ICD-10: C44): basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma na sarcomas adimu ya tishu laini zinazohusisha ngozi, tishu ndogo, tezi za jasho, tezi za sebaceous na follicles ya nywele.

Saratani ya seli ya basal ndiyo NMSC inayojulikana zaidi katika idadi ya watu weupe, inayowakilisha 75 hadi 80% yao. Inakua kwa kawaida kwenye uso, inakua polepole na ina tabia ndogo ya metastasize.

Saratani za seli za squamous huchukua 20 hadi 25% ya NMSC zilizoripotiwa. Wanaweza kutokea kwa sehemu yoyote ya mwili, lakini hasa kwenye mikono na miguu na wanaweza metastasize. Katika watu wenye rangi nyeusi, saratani za seli za squamous ndio NMSC inayojulikana zaidi.

NMSC nyingi za msingi ni za kawaida. Wingi wa NMSCs hutokea kwenye kichwa na shingo, tofauti na melanoma nyingi zinazotokea kwenye shina na miguu. Ujanibishaji wa NMSC huakisi mitindo ya mavazi.

NMSCs hutibiwa kwa njia mbalimbali za kukatwa, mionzi na tiba ya kemikali ya topical. Wanaitikia vyema matibabu na zaidi ya 95% huponywa kwa kukatwa (IARC 1990).

Matukio ya NMSCs ni vigumu kukadiria kwa sababu ya kuripoti duni na kwa kuwa sajili nyingi za saratani hazirekodi uvimbe huu. Idadi ya wagonjwa wapya nchini Marekani ilikadiriwa kuwa 900,000 hadi 1,200,000 mwaka 1994, mara kwa mara kulinganishwa na jumla ya idadi ya saratani zote zisizo za ngozi (Miller & Weinstock 1994). Matukio yaliyoripotiwa yanatofautiana sana na yanaongezeka katika idadi ya watu, kwa mfano, nchini Uswizi na Marekani. Viwango vya juu zaidi vya mwaka vimeripotiwa kwa Tasmania (167/100,000 kwa wanaume na 89/100,000 kwa wanawake) na chini kabisa kwa Asia na Afrika (kwa ujumla 1/100,000 kwa wanaume na 5/100,000 kwa wanawake). NMSC ndio saratani ya kawaida zaidi katika Caucasus. NMSC ni takriban mara kumi ya kawaida katika Weupe kuliko katika idadi ya watu wasio Wazungu. Mauti ni ya chini sana (Higginson et al. 1992).

Kuathiriwa na saratani ya ngozi kunahusiana kinyume na kiwango cha rangi ya melanini, ambayo inadhaniwa kulinda kwa kukinga hatua ya kusababisha kansa ya mionzi ya jua ya urujuanimno (UV). Hatari isiyo ya melanoma katika watu wenye ngozi nyeupe huongezeka kwa ukaribu wa ikweta.

Mnamo mwaka wa 1992, Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC 1992b) lilitathmini kasinojeni ya mionzi ya jua na kuhitimisha kuwa kuna ushahidi wa kutosha kwa binadamu kwa kansa ya mionzi ya jua na kwamba mionzi ya jua husababisha melanoma mbaya ya ngozi na NMSC.

Kupunguza mwangaza wa jua kunaweza kupunguza matukio ya NMSCs. Kwa Wazungu, 90 hadi 95% ya NMSC inatokana na mionzi ya jua (IARC 1990).

NMSC zinaweza kukua katika maeneo ya uvimbe sugu, kuwashwa na makovu kutokana na kuungua. Majeraha na vidonda vya muda mrefu vya ngozi ni sababu muhimu za hatari kwa saratani ya ngozi ya seli za squamous, haswa barani Afrika.

Tiba ya mionzi, chemotherapy na haradali ya nitrojeni, tiba ya kukandamiza kinga, matibabu ya psoralen pamoja na mionzi ya UV-A na matayarisho ya lami ya makaa ya mawe yanayowekwa kwenye vidonda vya ngozi yamehusishwa na kuongezeka kwa hatari ya NMSC. Mfiduo wa mazingira kwa misombo ya trivalent ya arseniki na arseniki imethibitishwa kuhusishwa na ziada ya saratani ya ngozi kwa wanadamu (IARC 1987). Arsenicism inaweza kusababisha keratosi ya arseniki ya mitende au ya mimea, saratani ya epidermoid na saratani ya basal ya juu juu.

Hali za urithi kama vile ukosefu wa vimeng'enya vinavyohitajika kurekebisha DNA iliyoharibiwa na mionzi ya UV inaweza kuongeza hatari ya NMSC. Xeroderma pigmentosum inawakilisha hali hiyo ya urithi.

Mfano wa kihistoria wa saratani ya ngozi ya kazini ni saratani ya scrotal ambayo Sir Percival Pott alielezea katika kufagia kwa chimney mnamo 1775. Sababu ya saratani hizi ilikuwa masizi. Katika miaka ya mapema ya 1900, saratani za scrotal zilizingatiwa katika nyumbu kwenye viwanda vya nguo za pamba ambapo ziliwekwa wazi kwa mafuta ya shale, ambayo yalitumiwa kama mafuta ya kunyoosha pamba. Saratani za ngozi kwenye sehemu zote za kufagia chimney na nyumbu zilihusishwa baadaye na hidrokaboni zenye kunukia za polycyclic (PAHs), nyingi zikiwa ni kansa za wanyama, hasa PAH za pete 3-, 4- na 5 kama vile benz(a)pyrene na dibenz(a). ,h)anthracene (IARC 1983, 1984a, 1984b, 1985a). Mbali na mchanganyiko ambao huwa na PAH za kusababisha kansa, misombo ya kusababisha kansa inaweza kuundwa kwa kupasuka wakati misombo ya kikaboni inapokanzwa.

Kazi zaidi ambazo PAH-kuhusiana na ziada ya NMSC zimehusishwa nazo ni pamoja na: wafanyakazi wa kupunguza alumini, wafanyakazi wa gesi ya makaa ya mawe, wafanyakazi wa tanuri ya coke, vipumuaji vya kioo, wahandisi wa locomotive, watengeneza barabara na wafanyakazi wa matengenezo ya barabara kuu, wafanyakazi wa mafuta ya shale, viweka zana na viweka zana ( tazama jedwali 1). Lami za makaa ya mawe, lami za makaa ya mawe, bidhaa nyingine zinazotokana na makaa ya mawe, mafuta ya anthracene, mafuta ya kreosoti, mafuta ya kukata na mafuta ya kupaka ni baadhi ya vifaa na mchanganyiko ambao una PAHs za kusababisha kansa.

Jedwali 1. Kazi zilizo hatarini

Kasinojeni
nyenzo au wakala

Viwanda au hatari

Mchakato au kikundi kilicho hatarini

Lami, lami au
bidhaa ya kukaa

Kupunguza alumini


Viwanda vya makaa ya mawe, gesi na coke


Utengenezaji wa mafuta ya patent

Sekta ya lami

Watumiaji wa Creosote

Mfanyikazi wa chumba cha sufuria


Tanuri za Coke, kunereka kwa lami, makaa ya mawe
utengenezaji wa gesi, upakiaji wa lami

Utengenezaji wa briquette

Ujenzi wa barabara

Wafanyakazi wa matofali na vigae, mbao
wasahihishaji

Masizi

Ufagiaji wa chimney

Sekta ya Mpira



Mchanganyiko wa kaboni nyeusi
(masizi ya kibiashara) na mafuta

Kupaka mafuta na
mafuta ya kukata

Kioo kinapuliza

Usafishaji wa mafuta ya shale

Sekta ya pamba

Wafanyakazi wa nta ya mafuta ya taa

Uhandisi





Mulespinners



Vyombo vya zana na waendeshaji wa seti
katika maduka ya mashine moja kwa moja
(mafuta ya kukata)

arseniki

Marekebisho ya mafuta

Viwanda vya kuzamisha kondoo

Dawa za wadudu za arseniki



Madini ya arseniki

Bado wasafishaji



Wafanyakazi wa viwanda na watumiaji
(wakulima wa bustani, wakulima wa matunda na
wavunaji)

Ionizing mionzi

Radiologists

Wafanyakazi wengine wa mionzi

 

Mionzi ya ultraviolet

Wafanyakazi wa nje


UV ya viwandani

Wakulima, wavuvi, shamba la mizabibu na
wafanyakazi wengine wa ujenzi wa nje

Arc ya kulehemu: taa za germicidal;
michakato ya kukata na uchapishaji

 

Majina ya ziada ya kazi ambayo yamehusishwa na ongezeko la hatari ya NMSC ni pamoja na wasindikaji wa jute, wafanyakazi wa nje, mafundi wa maduka ya dawa, wafanyakazi wa viwanda vya mbao, wafanyakazi wa mafuta ya shale, wafanyakazi wa majosho ya kondoo, wavuvi, waweka zana, wafanyakazi wa shamba la mizabibu na wanyweshaji. Ziada ya wavuvi (ambao kimsingi wanahusika na kazi za jadi za uvuvi) ilionekana huko Maryland, USA na ilizuiliwa na saratani za seli za squamous. Mionzi ya jua labda inaelezea hatari nyingi za wavuvi, wafanyikazi wa nje, wafanyikazi wa shamba la mizabibu na wafugaji wa maji. Wavuvi pia wanaweza kuathiriwa na mafuta na lami na arseniki isokaboni kutoka kwa samaki wanaotumiwa, ambayo inaweza kuchangia ziada iliyoonekana, ambayo ilikuwa mara tatu katika utafiti wa Uswidi, ikilinganishwa na viwango vya kaunti mahususi (Hagmar et al. 1992). Kuzidi kwa wafanyikazi wa dimbwi la kondoo kunaweza kuelezewa na misombo ya arseniki, ambayo husababisha saratani ya ngozi kwa kumeza badala ya kugusa ngozi. Ingawa wakulima wameongeza hatari ya melanoma, hawaonekani kuwa na hatari zaidi ya NMSC, kulingana na uchunguzi wa magonjwa nchini Denmark, Uswidi na Marekani (Blair et al. 1992).

Mionzi ya ionizing imesababisha saratani ya ngozi kwa wataalamu wa radiolojia wa mapema na wafanyikazi ambao walishughulikia radiamu. Katika hali zote mbili, maonyesho yalikuwa ya muda mrefu na makubwa. Ajali za kazini zinazohusisha vidonda vya ngozi au mwasho wa muda mrefu wa ngozi zinaweza kuongeza hatari kwa NMSC.

Kuzuia (Kansa ya Ngozi Isiyo ya Melanocytic Kazini)

Matumizi ya nguo zinazofaa na kinga ya jua iliyo na UV-B factor ya 15 au zaidi itasaidia kuwalinda wafanyakazi wa nje wanaokabiliwa na mionzi ya ultraviolet. Zaidi ya hayo, uingizwaji wa nyenzo za kusababisha kansa (kama vile akiba ya malisho) na mbadala zisizo za kansa ni hatua nyingine ya wazi ya ulinzi ambayo hata hivyo, si mara zote inawezekana. Kiwango cha mfiduo wa nyenzo za kansa kinaweza kupunguzwa kwa matumizi ya ngao za kinga kwenye vifaa, nguo za kinga na hatua za usafi.

Ya umuhimu mkubwa ni elimu ya wafanyikazi juu ya asili ya hatari na sababu na dhamana ya hatua za kinga.

Hatimaye, saratani ya ngozi kwa kawaida huchukua miaka mingi kukua na nyingi kati ya hizo hupitia hatua kadhaa kabla ya kufikia uwezo wao mbaya kama vile keratosi za arseniki na keratosi za actinic. Hatua hizi za mwanzo zinaweza kugunduliwa kwa urahisi kwa ukaguzi wa kuona. Kwa sababu hii, saratani za ngozi hutoa uwezekano halisi kwamba uchunguzi wa mara kwa mara unaweza kupunguza vifo kati ya wale wanaojulikana kuwa wameathiriwa na kasinojeni yoyote ya ngozi.

 

Back

Jumatatu, Machi 07 2011 17: 38

Melanoma mbaya

Melanoma mbaya ni nadra kuliko saratani ya ngozi isiyo ya melanocytic. Mbali na mionzi ya jua, hakuna mambo mengine ya mazingira yanayoonyesha uhusiano thabiti na melanoma mbaya ya ngozi. Uhusiano na kazi, lishe na mambo ya homoni haujaanzishwa kwa uthabiti (Koh et al. 1993).

Melanoma mbaya ni saratani ya ngozi yenye nguvu (ICD-9 172.0 hadi 173.9; ICD-10: C43). Inatokana na seli zinazozalisha rangi za ngozi, kwa kawaida kwenye naevus iliyopo. Uvimbe huwa na unene wa milimita chache hadi sentimita kadhaa, rangi ya kahawia au nyeusi, ambayo imekua kwa ukubwa, imebadilika rangi na inaweza kuvuja damu au vidonda (Balch et al. 1993).

Viashiria vya ubashiri mbaya wa melanoma mbaya ya ngozi ni pamoja na aina ndogo ya nodular, unene wa tumor, tumors nyingi za msingi, metastases, kidonda, kutokwa na damu, muda mrefu wa tumor, tovuti ya mwili na, kwa baadhi ya maeneo ya tumor, jinsia ya kiume. Historia ya melanoma mbaya ya ngozi huongeza hatari ya melanoma ya sekondari. Viwango vya maisha ya miaka mitano baada ya utambuzi katika maeneo yenye matukio mengi ni 80 hadi 85%, lakini katika maeneo yenye matukio ya chini maisha ni duni (Ellwood na Koh 1994; Stidham et al. 1994).

Kuna aina nne za kihistoria za melanoma mbaya ya ngozi. Melanoma zinazoeneza juu juu (SSM) zinawakilisha 60 hadi 70% ya melanoma zote katika Wazungu na chini kwa wasio Wazungu. SSMs huwa na maendeleo polepole na ni kawaida zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Nodular melanomas (NM) akaunti ya 15 hadi 30% ya melanomas mbaya ya ngozi. Wao ni vamizi, hukua haraka na hupatikana mara kwa mara kwa wanaume. Asilimia nne hadi 10 ya melanoma mbaya ya ngozi ni melanomas mbaya ya lentigo (LMM) au ngozi ya Hutchinson's melanotic. LMM hukua polepole, hutokea mara kwa mara kwenye uso wa watu wazee na mara chache hupata metastases. Acral lentiginous melanoma (ALM) inawakilisha 35 hadi 60% ya melanoma mbaya ya ngozi katika watu wasio Wazungu na 2 hadi 8% katika Weupe. Hutokea mara kwa mara kwenye nyayo (Bijan 1993).

Kwa matibabu ya melanomas mbaya ya ngozi, upasuaji, tiba ya mionzi, chemotherapy na tiba ya biologic (interferon alpha au interleukin-2) inaweza kutumika moja au kwa pamoja.

Katika miaka ya 1980, viwango vya kila mwaka vya viwango vya kawaida vya matukio ya melanoma mbaya ya ngozi vilitofautiana kwa 100,000 kutoka 0.1 kwa wanaume huko Khon Kaen, Thailand hadi karibu 30.9 kwa wanaume na 28.5 kwa wanawake huko Queensland, Australia (IARC 1992b). Melanomas mbaya ya ngozi inawakilisha chini ya 1% ya saratani zote katika idadi kubwa ya watu. Ongezeko la kila mwaka la takriban 5% la matukio ya melanoma limeonekana katika idadi kubwa ya watu weupe kutoka mapema miaka ya 1960 hadi karibu 1972. Vifo vya melanoma vimeongezeka katika miongo kadhaa iliyopita katika idadi kubwa ya watu, lakini kwa kasi ndogo kuliko matukio, pengine kutokana na utambuzi wa mapema na ufahamu. ya ugonjwa huo (IARC 1985b, 1992b). Data ya hivi majuzi zaidi inaonyesha viwango tofauti vya mabadiliko, baadhi yao vikipendekeza hata mitindo ya kushuka.

Melanomas mbaya ya ngozi ni kati ya saratani kumi za mara kwa mara katika takwimu za matukio nchini Australia, Ulaya na Amerika Kaskazini, inayowakilisha hatari ya maisha ya 1 hadi 5%. Idadi ya watu wenye ngozi nyeupe huathirika zaidi kuliko watu wasio Weupe. Hatari ya melanoma katika watu wenye ngozi nyeupe huongezeka kwa ukaribu wa ikweta.

Mgawanyo wa kijinsia wa melanomas ya ngozi hutofautiana sana kati ya idadi ya watu (IARC 1992a). Wanawake wana viwango vya chini vya matukio kuliko wanaume katika idadi kubwa ya watu. Kuna tofauti za kijinsia katika mifumo ya usambazaji wa mwili wa vidonda: shina na uso hutawala kwa wanaume, mwisho kwa wanawake.

Melanoma mbaya za ngozi hupatikana zaidi katika maeneo ya juu kuliko katika vikundi vya chini vya kiuchumi na kijamii (IARC 1992b).

Melanoma ya familia si ya kawaida, lakini imerekodiwa vizuri. huku kati ya 4% na 10% ya wagonjwa wakielezea historia ya melanoma miongoni mwa jamaa zao wa shahada ya kwanza.

Mwale wa jua wa UV-B pengine ndio sababu kuu ya ongezeko kubwa la matukio ya melanoma ya ngozi (IARC 1993). Haijulikani wazi ikiwa kupungua kwa tabaka la ozoni la stratospheric na ongezeko linalofuata la mionzi ya UV kumesababisha ongezeko la matukio ya melanoma mbaya (IARC 1993, Kricker et al. 1993). Athari ya mionzi ya UV inategemea sifa fulani, kama vile aina ya I au II na macho ya bluu. Jukumu la mionzi ya UV inayotoka kwenye taa za fluorescent inashukiwa, lakini haijabainishwa kwa ukamilifu (Beral et al. 1982).

Imekadiriwa kuwa kupunguzwa kwa mionzi ya jua kwa burudani na matumizi ya kinga-jua kunaweza kupunguza matukio ya melanoma mbaya katika vikundi vya hatari kwa 40% (IARC 1990). Miongoni mwa wafanyakazi wa nje, utumiaji wa mafuta ya jua yenye ukadiriaji wa ulinzi wa UV-B wa angalau 15 na UV-A na utumiaji wa nguo zinazofaa ni hatua za kinga za vitendo. Ingawa hatari kutokana na kazi za nje inakubalika, kutokana na kuongezeka kwa mfiduo wa mionzi ya jua, matokeo ya tafiti kuhusu mfiduo wa kawaida wa kazi za nje hayalingani. Hii pengine inafafanuliwa na matokeo ya epidemiolojia yanayopendekeza kuwa si mfiduo wa mara kwa mara bali viwango vya juu vya mara kwa mara vya mionzi ya jua ambayo huhusishwa na hatari ya ziada ya melanoma (IARC 1992b).

Ukandamizaji wa kinga ya matibabu unaweza kusababisha kuongezeka kwa hatari ya melanoma mbaya ya ngozi. Kuongezeka kwa hatari kwa matumizi ya vidhibiti mimba kumeripotiwa, lakini inaonekana uwezekano wa kuongeza hatari ya melanoma mbaya ya ngozi (Hannaford et al. 1991). Melanomas inaweza kuzalishwa na estrojeni katika hamsters. Hakuna ushahidi wa athari kama hiyo kwa wanadamu.

Katika watu wazima Weupe, uvimbe mwingi wa msingi wa intraocular ni melanoma, kwa kawaida hutokana na melanocyte za uveal. Viwango vinavyokadiriwa vya saratani hizi havionyeshi tofauti za kijiografia na mitindo inayoongezeka ya wakati inayozingatiwa kwa melanoma ya ngozi. Matukio na vifo vya melanoma ya macho ni ya chini sana kwa watu Weusi na Waasia (IARC 1990, Sahel et al. 1993) Sababu za melanoma ya ocular hazijulikani (Higginson et al. 1992).

Katika masomo ya magonjwa, hatari ya ziada ya melanoma mbaya imeonekana kwa wasimamizi na wasimamizi, marubani wa ndege, wafanyikazi wa usindikaji wa kemikali, makarani, wafanyikazi wa umeme, wachimbaji madini, wanasayansi wa mwili, polisi na walinzi, wafanyikazi wa kusafisha na wafanyikazi waliowekwa wazi kwa petroli, wauzaji na makarani wa ghala. . Hatari za ziada za melanoma zimeripotiwa katika tasnia kama vile utengenezaji wa nyuzi za selulosi, bidhaa za kemikali, tasnia ya nguo, bidhaa za umeme na elektroniki, tasnia ya chuma, bidhaa za madini zisizo za metali, tasnia ya petroli, tasnia ya uchapishaji na mawasiliano ya simu. Mengi ya matokeo haya, hata hivyo, ni ya pekee na hayajaigwa katika tafiti zingine. Msururu wa uchanganuzi wa meta wa hatari za saratani kwa wakulima (Blair et al. 1992; Nelemans et al. 1993) ulionyesha ziada kidogo, lakini kubwa (uwiano wa hatari ya 1.15) ya melanoma mbaya ya ngozi katika tafiti 11 za epidemi-ological. .

Katika uchunguzi wa sehemu nyingi wa udhibiti wa saratani ya kazini huko Montreal, Kanada (Siemiatycki et al. 1991), mfiduo ufuatao wa kikazi ulihusishwa na ziada kubwa ya melanoma mbaya ya ngozi: klorini, uzalishaji wa injini ya propani, bidhaa za plastiki za pyrolysis. , vumbi vya kitambaa, nyuzi za pamba, nyuzi za akriliki, adhesives synthetic, rangi "nyingine", varnishes, alkenes klorini, triklorethilini na bleaches. Ilikadiriwa kuwa hatari itokanayo na idadi ya watu kutokana na kufichua kazi kulingana na uhusiano muhimu katika data ya utafiti huo ilikuwa 11.1%.

 

Back

Jumatatu, Machi 07 2011 17: 42

Dermatitis ya Mawasiliano ya Kazini

Maneno ugonjwa wa ngozi na ukurutu yanaweza kubadilishana na yanarejelea aina fulani ya mmenyuko wa uchochezi wa ngozi ambao unaweza kuchochewa na mambo ya ndani au nje. Dermatitis ya mguso wa kazini ni ukurutu wa nje unaosababishwa na mwingiliano wa ngozi na mawakala wa kemikali, kibaolojia au wa mwili unaopatikana katika mazingira ya kazi.

Dermatitis ya mawasiliano huchangia 90% ya dermatoses zote za kazi na katika 80% ya kesi, itadhoofisha chombo muhimu zaidi cha mfanyakazi, mikono (Adams 1988). Mgusano wa moja kwa moja na wakala mkosaji ndio njia ya kawaida ya utengenezaji wa ugonjwa wa ngozi, lakini njia zingine zinaweza kuhusika. Chembe chembe kama vile vumbi au moshi, au mivuke kutoka kwa dutu tete, inaweza kusababisha kutokea dermatitis ya mawasiliano ya hewa. Baadhi ya vitu vitahamishwa kutoka kwa vidole hadi kwenye tovuti za mbali kwenye mwili ili kuzalisha ectopic kuwasiliana na ugonjwa wa ngozi. Mwishowe, a dermatitis ya mawasiliano itashawishiwa wakati kiunganishi kimewashwa kwa kukaribia mwanga wa urujuanimno.

Dermatitis ya mawasiliano imegawanywa katika vikundi viwili vikubwa kulingana na njia tofauti za uzalishaji. Jedwali la 1 linaorodhesha sifa kuu za inakera ugonjwa wa ngozi na ya dermatitis ya mzio.

Jedwali 1. Aina za dematitis ya mawasiliano

Vipengele

Dermatitis ya mawasiliano inakera

Dermatitis ya kuwasiliana na mzio

Utaratibu wa uzalishaji

Athari ya cytotoxic ya moja kwa moja

Kinga ya seli iliyocheleweshwa
(Gell na Coombs aina IV)

Waathirika wanaowezekana

Kila mtu

Watu wachache

Mwanzo

Kuendelea, baada ya mfiduo unaorudiwa au wa muda mrefu

Haraka, ndani ya masaa 12-48 kwa watu waliohamasishwa

Ishara

Subacute kwa eczema sugu na erithema, desquamation na nyufa

Eczema ya papo hapo hadi subacute na erithema, uvimbe, bullae na vesicles

dalili

Maumivu na hisia inayowaka

Pruritus

Mkazo wa mwasiliani

High

Chini

Uchunguzi

Historia na uchunguzi

Historia na uchunguzi
Vipimo vya kiraka

 

Ugonjwa wa Ngozi ya Kuwasiliana na Muwasho

Dermatitis ya kuwasiliana na hasira husababishwa na hatua ya moja kwa moja ya cytotoxic ya wakala wa kukera. Ushiriki wa mfumo wa kinga ni sekondari kwa uharibifu wa ngozi na husababisha kuvimba kwa ngozi inayoonekana. Inawakilisha aina ya kawaida ya ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana na akaunti kwa 80% ya matukio yote.

Irritants ni zaidi ya kemikali, ambayo ni classified kama Mara moja or nyongeza inakera. Dutu babuzi, kama vile asidi kali na alkali ni mifano ya awali kwa kuwa hutoa uharibifu wa ngozi ndani ya dakika au saa baada ya kufichuliwa. Kawaida hutambuliwa vizuri, ili kuwasiliana nao mara nyingi ni ajali. Kinyume chake, viunzi vilivyolimbikizwa ni vya siri zaidi na mara nyingi havitambuliwi na mfanyakazi kuwa ni hatari kwa sababu uharibifu hutokea baada ya siku, wiki au miezi ya kufichuliwa mara kwa mara. Kama inavyoonyeshwa katika jedwali la 2 (upande wa kushoto) viwasho kama hivyo ni pamoja na vimumunyisho, distillati za petroli, asidi ya dilute na alkali, sabuni na sabuni, resini na plastiki, dawa za kuua viini na hata maji (Gellin 1972).

 


Jedwali 2. Irritants ya kawaida

 

Asidi na alkali

Sabuni na sabuni

Vimumunyisho

Aliphatic: distillates ya petroli (mafuta ya taa, petroli, naphta)
Kunukia: Benzeni, toluini, zilini
Halojeni: Trikloroethilini, klorofomu, kloridi ya methylene
Mbalimbali: Turpentine, ketoni, esta, alkoholi, glycols, maji

Plastiki

Epoxy, phenolic, monoma za akriliki
Vichocheo vya amini
Styrene, peroxide ya benzoyl

Vyuma

arseniki
Chrome

 


 

Dermatitis ya mawasiliano inakera, ambayo inaonekana baada ya miaka ya utunzaji usio na shida wa dutu, inaweza kuwa kutokana na kupoteza uvumilivu, wakati kizuizi cha epidermal hatimaye kinashindwa baada ya matusi ya mara kwa mara ya subclinical. Mara chache zaidi, unene wa epidermis na mifumo mingine ya kukabiliana inaweza kusababisha uvumilivu zaidi kwa baadhi ya hasira, jambo linaloitwa. ugumu.

Kwa muhtasari, ugonjwa wa ngozi unaowasha utatokea kwa watu wengi ikiwa wanakabiliwa na viwango vya kutosha vya wakala mkosaji kwa muda wa kutosha.

Ugonjwa wa Kuwasiliana na Mzio

Upatanishi wa seli, mmenyuko wa mzio wa kuchelewa, sawa na ule unaoonekana katika kukataliwa kwa graft, ni wajibu wa 20% ya matukio yote ya ugonjwa wa ngozi. Aina hii ya mmenyuko, ambayo hutokea kwa wachache wa masomo, inahitaji ushiriki kamili wa mfumo wa kinga na viwango vya chini sana vya wakala wa causative. Vizio vingi pia huwashwa, lakini kizingiti cha kuwashwa kawaida huwa juu zaidi kuliko kinachohitajika kwa uhamasishaji. Mlolongo wa matukio ambayo huisha kwa vidonda vinavyoonekana imegawanywa katika awamu mbili.

Awamu ya uhamasishaji (induction au afferent).

Allergens ni kemikali tofauti, za kikaboni au zisizo za kikaboni, zinazoweza kupenya kizuizi cha epidermal kwa sababu ni lipophilic (kuvutia mafuta kwenye ngozi) na uzito mdogo wa Masi, kwa kawaida chini ya daltons 500 (meza 3). Allergens ni antijeni zisizo kamili, au haptens; yaani, lazima zijifunge kwa protini za epidermal ili kuwa antijeni kamili.

Seli za Langerhans ni seli za dendritic zinazowasilisha antijeni ambazo zinachukua chini ya 5% ya seli zote za epidermal. Hunasa antijeni za ngozi, huziweka ndani na kuzichakata kabla ya kuzionyesha tena kwenye uso wao wa nje, zikiwa zimefungamana na protini za tata kuu ya histocompatibility. Ndani ya masaa ya kugusana, seli za Langerhans huondoka kwenye epidermis na kuhamia kupitia limfu kuelekea kwenye nodi za limfu. Limphokini kama vile interleukin-1 (IL-1) na tumor necrosis factor alpha (TNF-α) iliyotolewa na keratinositi ni muhimu katika kukomaa na uhamaji wa seli za Langerhans.

 


Jedwali 3. Vizio vya kawaida vya ngozi

 

Vyuma

Nickel
Chrome
Cobalt
Mercury

Viongezeo vya mpira

Mercaptobenzothiazole
Thiurams
Carbamates
Thioureas

Rangi

Paraphenylene diamine
Watengenezaji wa rangi ya picha
Tawanya rangi za nguo

Mimea

Urushiol (Toxicodendron)
Lactoni za Sesquiterpene (Mtunzi)
Primin (primula obconica)
Tulipalin A (Tulip, alstroemeria)

Plastiki

Epoxy monoma
Monoma ya Acrylic
Resini za phenoliki
Vichocheo vya amini

Bioksidi

Formaldehyde
Kathon CG
Thimerosal

 


 

Katika eneo la paracortical la nodi za limfu za kanda, seli za Langerhans hugusana na chembechembe T za usaidizi za CD4+ na kuziwasilisha pamoja na mzigo wao wa antijeni. Mwingiliano kati ya seli za Langerhans na seli za msaidizi wa T huhusisha utambuzi wa antijeni na vipokezi vya T-seli, pamoja na kuunganishwa kwa molekuli mbalimbali za kujitoa na glycoproteini nyingine za uso. Utambuzi wenye mafanikio wa antijeni husababisha upanuzi wa seli za kumbukumbu T, ambazo humwagika kwenye mkondo wa damu na ngozi nzima. Awamu hii inahitaji siku 5 hadi 21, ambapo hakuna lesion hutokea.

Awamu ya uhamasishaji (inayofaa).

Baada ya kufichuliwa tena na kizio, seli T zilizohamasishwa huwashwa na kutoa lymphokine zenye nguvu kama vile IL-1, IL-2 na interferon gamma (IFN-γ). Hizi kwa upande wake hushawishi mabadiliko ya mlipuko wa seli T, uzalishaji wa cytotoxic na vile vile seli za kukandamiza T, uandikishaji na uanzishaji wa macrophages na seli zingine za athari na utengenezaji wa vipatanishi vingine vya uchochezi kama vile TNF-α na molekuli za kujitoa. Ndani ya saa 8 hadi 48, msururu huu wa matukio husababisha vasodilatation na uwekundu (erythema), uvimbe wa ngozi na ngozi ya ngozi (edema), malezi ya malengelenge (vesiculation) na kutokwa na maji. Ikiwa haijatibiwa, athari hii inaweza kudumu kati ya wiki mbili hadi sita.

Kupungua kwa mwitikio wa kinga hutokea kwa kumwaga au kuharibika kwa antijeni, uharibifu wa seli za Langerhans, kuongezeka kwa uzalishaji wa seli za CD8+ za kukandamiza T na uzalishaji wa keratinocytes ya IL-10 ambayo huzuia kuenea kwa seli za T msaidizi/cytotoxic.

Hospitali Presentation

Morphology. Dermatitis ya mawasiliano inaweza kuwa ya papo hapo, subacute au sugu. Katika awamu ya papo hapo, vidonda vinaonekana kwa haraka na hujitokeza mwanzoni kama plaques ya erythematous, edema na pruritic urticaria. Uvimbe unaweza kuwa mkubwa, hasa pale ambapo ngozi imelegea, kama vile kope au sehemu ya siri. Ndani ya saa chache, plaque hizi huunganishwa na vilengelenge vidogo ambavyo vinaweza kukua au kuungana na kuunda bullae. Zinapopasuka, hutoa umajimaji wa rangi ya kahawia na kunata.

Edema na malengelenge hazionekani sana dermatitis ya subacute; ambayo ina sifa ya erithema, vesiculation, peeling ya ngozi (desquamation), kutokwa kwa wastani na malezi ya ganda la manjano.

Ndani ya sugu hatua, vesiculation na oozing ni kubadilishwa na kuongezeka desquamation, thickening ya epidermis, ambayo inakuwa kijivu na furrowed (lichenification) na chungu, fissures kina juu ya maeneo ya harakati au kiwewe. Lymphoedema ya muda mrefu inaweza kutokea baada ya miaka ya ugonjwa wa ngozi unaoendelea.

Usambazaji. Muundo wa kipekee na usambazaji wa ugonjwa wa ngozi mara nyingi humruhusu daktari kushuku asili yake ya nje na wakati mwingine kutambua kisababishi chake. Kwa mfano, michirizi ya mstari au ya serpiginous ya erithema na vesicles kwenye ngozi isiyofunikwa ni utambuzi wa ugonjwa wa ngozi ya mmea, wakati mmenyuko wa mzio kutokana na glavu za mpira utakuwa mbaya zaidi nyuma ya mikono na karibu na mikono.

Kuwasiliana mara kwa mara na maji na watakaso ni wajibu wa "dermatitis ya mama wa nyumbani", inayojulikana na erythema, desquamation na fissures ya vidokezo na migongo ya vidole na ushiriki wa ngozi kati ya vidole (interdigital webs). Kinyume chake, ugonjwa wa ngozi unaosababishwa na msuguano kutoka kwa zana, au kwa kuwasiliana na vitu vikali huwa na eneo la kiganja na chini (volar) ya vidole.

Ugonjwa wa ngozi unaowasha kutokana na chembe za fiberglass utahusisha uso, mikono na mikono ya mbele na utasisitizwa kwa kunyumbua, shingoni na kiunoni, ambapo harakati na msuguano kutoka kwa nguo utalazimisha spicules kwenye ngozi. Kuhusika kwa uso, kope za juu, masikio na eneo la chini huonyesha ugonjwa wa ngozi. Ugonjwa wa ngozi unaogusa ngozi utaokoa sehemu zinazolindwa na jua kama vile kope za juu, sehemu za chini na za nyuma.

Ugani kwa tovuti za mbali. Dermatitis inayowasha inabaki kuwa ndani ya eneo la mawasiliano. Dermatitis ya mgusano wa mzio, haswa ikiwa ya papo hapo na kali, inajulikana kwa tabia yake ya kueneza mbali na tovuti ya mfiduo wa awali. Njia mbili zinaweza kuelezea jambo hili. Ya kwanza, autoeczematisation, pia hujulikana kama id-reaction au dalili ya msisimko wa ngozi, inarejelea hali ya unyeti mkubwa wa ngozi nzima kutokana na ugonjwa wa ngozi unaoendelea au mbaya zaidi. Dermatitis ya mawasiliano ya utaratibu hutokea wakati mgonjwa aliyehamasishwa juu ya kizio anaonyeshwa tena kwa wakala sawa kwa njia ya mdomo au ya uzazi. Katika visa vyote viwili, dermatitis iliyoenea itatokea, ambayo inaweza kudhaniwa kwa urahisi kuwa eczema ya asili ya asili.

Sababu za utabiri

Tukio la ugonjwa wa ngozi wa kazi huathiriwa na asili ya kuwasiliana, ukolezi wake na muda wa kuwasiliana. Ukweli kwamba chini ya hali kama hizo za mfiduo ni wachache tu wa wafanyikazi watapata ugonjwa wa ngozi ni uthibitisho wa umuhimu wa mambo mengine ya kibinafsi na mazingira (meza 4).

Jedwali 4. Sababu za awali za ugonjwa wa ngozi ya kazi

umri

Wafanyakazi wachanga mara nyingi hawana uzoefu au wazembe na wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa wa ngozi kuliko wafanyikazi wazee.

aina ya ngozi

Watu wa Mashariki na Weusi kwa ujumla ni sugu kwa kuwashwa kuliko Wazungu

Ugonjwa uliopo

Atopy inakabiliwa na ugonjwa wa ngozi unaowaka

Psoriasis au lichen planus inaweza kuwa mbaya zaidi kwa sababu ya jambo la Koebner

Joto na unyevu

Unyevu mwingi hupunguza ufanisi wa kizuizi cha epidermal

Unyevu wa chini na baridi husababisha kupasuka na kupasuka kwa epidermis

Hali ya kazi

Mahali pa kazi chafu mara nyingi huchafuliwa na kemikali zenye sumu au mzio

Vifaa vya kizamani na ukosefu wa hatua za kinga huongeza hatari ya ugonjwa wa ngozi ya kazi

Harakati zinazorudiwa na msuguano zinaweza kusababisha mwasho na mikunjo

 

umri. Wafanyakazi wa umri mdogo wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza ugonjwa wa ngozi wa kazi. Huenda ikawa kwamba mara nyingi hawana uzoefu kuliko wenzao wakubwa, au wanaweza kuwa na mtazamo wa kutojali zaidi kuhusu hatua za usalama. Wafanyakazi wa umri mkubwa wanaweza kuwa wagumu kwa viwasho kidogo, au wamejifunza jinsi ya kuepuka kugusa vitu vyenye hatari, au wafanyakazi wakubwa wanaweza kuwa kikundi kilichojichagulia ambacho hakikupata matatizo huku wengine waliofanya hivyo wakiwa wameacha kazi.

aina ya ngozi. Ngozi nyingi za Nyeusi au za Mashariki zinaonekana kuwa sugu zaidi kwa athari za uchochezi wa mguso kuliko ngozi ya watu wengi wa Caucasus.

Ugonjwa uliopo. Wafanyakazi wanaokabiliwa na mzio (wenye asili ya atopi inayoonyeshwa na eczema, pumu au rhinitis ya mzio) wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza ugonjwa wa ngozi ya mawasiliano. psoriasis na lichen planus inaweza kuchochewa na msuguano au kiwewe kinachojirudia, jambo linaloitwa koebnerization. Wakati vidonda vile ni mdogo kwa mitende, inaweza kuwa vigumu kutofautisha kutoka kwa ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na hasira ya muda mrefu.

Joto na unyevu. Chini ya hali ya joto kali, wafanyikazi mara nyingi hupuuza kuvaa glavu au vifaa vingine vya kinga vinavyofaa. Unyevu wa juu hupunguza ufanisi wa kizuizi cha epidermal, wakati hali kavu na baridi inakuza chapping na nyufa.

Hali ya kazi. Matukio ya ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana ni ya juu zaidi katika maeneo ya kazi ambayo ni chafu, yaliyochafuliwa na kemikali mbalimbali, yana vifaa vya kizamani, au ukosefu wa hatua za kinga na vifaa vya usafi. Baadhi ya wafanyakazi wako katika hatari kubwa zaidi kwa sababu kazi zao ni za mikono na wanakabiliwa na miwasho au vizio vikali (kwa mfano, visu, vichapishaji, mafundi wa meno).

Utambuzi

Utambuzi wa ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na kazi unaweza kufanywa baada ya historia ya uangalifu na uchunguzi kamili wa mwili.

historia. Hojaji ambayo inajumuisha jina na anwani ya mwajiri, jina la kazi ya mfanyakazi na maelezo ya kazi inapaswa kukamilishwa Mfanyikazi anapaswa kutoa orodha ya kemikali zote zinazoshughulikiwa na kutoa habari kuzihusu, kama vile zinazopatikana kwenye Data ya Usalama wa Nyenzo. Laha. Tarehe ya kuanza na eneo la ugonjwa wa ngozi inapaswa kuzingatiwa. Ni muhimu kuandika madhara ya likizo, likizo ya ugonjwa, jua na matibabu wakati wa ugonjwa huo. Daktari anayechunguza anapaswa kupata habari kuhusu mambo ya kupendeza ya mfanyakazi, tabia za kibinafsi, historia ya ugonjwa wa ngozi uliokuwepo, historia ya jumla ya matibabu na dawa za sasa, pia.

Uchunguzi wa kimwili. Maeneo yanayohusika lazima yachunguzwe kwa uangalifu. Kumbuka ukali na hatua ya ugonjwa wa ngozi, usambazaji wake sahihi na kiwango chake cha kuingiliwa na utendakazi. Uchunguzi kamili wa ngozi lazima ufanywe, ukitafuta unyanyapaa unaojulikana wa psoriasis, ugonjwa wa ngozi ya atopiki, lichen planus, tinea, nk, ambayo inaweza kuashiria kwamba ugonjwa wa ngozi sio asili ya kazi.

Uchunguzi wa ziada

Taarifa zilizopatikana kutoka kwa historia na uchunguzi wa kimwili kawaida hutosha kushuku asili ya kazi ya ugonjwa wa ngozi. Hata hivyo, vipimo vya ziada vinahitajika katika hali nyingi ili kuthibitisha utambuzi na kutambua wakala mkosaji.

Upimaji wa kiraka. Upimaji wa mabaka ni mbinu ya kuchagua kutambua vizio vya ngozi na inapaswa kufanywa mara kwa mara katika visa vyote vya ugonjwa wa ngozi kazini (Rietschel et al. 1995). Zaidi ya dutu 300 sasa zinapatikana kibiashara. Mfululizo wa kawaida, ambao unakusanya vizio vya kawaida zaidi, unaweza kuongezewa mfululizo wa ziada unaolenga kategoria maalum za wafanyikazi kama vile visu, mafundi wa meno, watunza bustani, wachapishaji, n.k. Jedwali la 6 linaorodhesha viwasho na vihisishi mbalimbali vinavyopatikana katika baadhi ya kazi hizi. .

Jedwali 5. Mifano ya ngozi ya ngozi na sensitizers na kazi ambapo kuwasiliana kunaweza kutokea

Kazi

Inakera

Vihisishi

Ujenzi
wafanyakazi

Turpentine, nyembamba zaidi,
fiberglass, glues

Chromates, epoxy na phenolic
resini, colophony, tapentaini, kuni

Dental
mafundi

Sabuni, disinfectants

Mpira, epoksi na monoma ya akriliki, vichocheo vya amini, anesthetics ya ndani, zebaki, dhahabu, nikeli, eugenol, formaldehyde, glutaraldehyde

Wakulima, wakulima wa maua,
wakulima

Mbolea, dawa za kuua vijidudu,
sabuni na sabuni

Mimea, misitu, fungicides, wadudu

Wahudumu wa chakula,
wapishi, waokaji

Sabuni na sabuni,
siki, matunda, mboga

Mboga, viungo, vitunguu, mpira, peroxide ya benzoyl

Wasusi,
warembo

shampoo, bleach, peroxide,
wimbi la kudumu, asetoni

Paraphenylenediamine katika rangi ya nywele, glycerylmonothioglycolate katika kudumu, persulphate ya ammoniamu katika bleach, viboreshaji katika shampoos, nikeli, manukato, mafuta muhimu, vihifadhi katika vipodozi.

Medical
wafanyakazi

Disinfectants, pombe, sabuni
na sabuni

Mpira, kolofoni, formaldehyde, glutaraldehyde, dawa za kuua viini, viuavijasumu, dawa za kutuliza maumivu ya ndani, pheno-thiazines, benzodiazepines

Wafanyikazi wa chuma,
mafundi mitambo na
fundi

Sabuni na sabuni, kukata
mafuta, distillates ya petroli,
abrasives

Nickel, cobalt, chrome, biocides katika kukata mafuta, hidrazini na colophony katika flux ya kulehemu, resini za epoxy na vichocheo vya amine, mpira.

Printers na
wapiga picha

Vimumunyisho, asidi asetiki, wino,
monoma ya akriliki

Nickel, cobalt, chrome, mpira, colophony, formaldehyde, paraphenylene diamine na azo dyes, hidrokwinoni, epoxy na monoma ya akriliki, vichocheo vya amini, B&W na watengenezaji wa rangi.

Wafanyakazi wa nguo

Vimumunyisho, bleaches, asili
na nyuzi za syntetisk

Resini za formaldehyde, rangi za azo- na anthraquinone, mpira, biocides

 

Vizio huchanganywa kwenye gari linalofaa, kwa kawaida mafuta ya petroli, katika mkusanyiko ambao ulipatikana kwa majaribio na makosa kwa miaka mingi kuwa sio mwasho lakini juu ya kutosha kudhihirisha usikivu wa mzio. Hivi karibuni, vizio vilivyowekwa tayari, vilivyowekwa tayari vilivyowekwa kwenye vipande vya wambiso vimeanzishwa, lakini hadi sasa ni mzio 24 tu wa mfululizo wa kawaida unaopatikana. Dutu zingine lazima zinunuliwe katika sindano za kibinafsi.

Wakati wa kupima, mgonjwa lazima awe katika awamu ya utulivu wa ugonjwa wa ngozi na asitumie corticosteroids ya utaratibu. Kiasi kidogo cha kila allergen hutumiwa kwa alumini ya kina au vyumba vya plastiki vilivyowekwa kwenye mkanda wa wambiso wa porous, hypoallergenic. Safu hizi za vyumba hubandikwa kwenye sehemu isiyo na ugonjwa wa ngozi kwenye mgongo wa mgonjwa na kuachwa mahali hapo kwa saa 24 au zaidi kwa kawaida saa 48. Usomaji wa kwanza unafanywa wakati vipande vinapoondolewa, ikifuatiwa na pili na wakati mwingine kusoma kwa tatu baada ya siku nne na saba kwa mtiririko huo. Majibu yamepangwa kama ifuatavyo:

Hakuna majibu

? mmenyuko wa shaka, erithema ya macular kali

+ mmenyuko dhaifu, erithema kali ya papular

++ mmenyuko mkali, erithema, uvimbe, vesicles

+++ mmenyuko uliokithiri, ng'ombe au vidonda;

Mmenyuko wa muwasho wa IR, erithema yenye glazed au mmomonyoko wa udongo unaofanana na kuchoma.

Wakati ugonjwa wa ngozi wa mawasiliano (unaohitaji kufichuliwa na mwanga wa urujuanimno, UV-A) inashukiwa, lahaja ya upimaji wa kiraka, inayoitwa upimaji wa picha, hufanywa. Allergens hutumiwa kwa kurudia nyuma. Baada ya saa 24 au 48, seti moja ya mizio huwekwa wazi kwa joule 5 za UV-A na mabaka huwekwa tena mahali pake kwa masaa 24 hadi 48. Miitikio sawa ya pande zote mbili huashiria ugonjwa wa ngozi wa kugusana na mzio, athari chanya kwenye upande ulioangaziwa na UV pekee ni uchunguzi wa mzio wa picha za mawasiliano, wakati athari za pande zote mbili lakini zenye nguvu zaidi kwa upande uliowekwa wazi na UV humaanisha kugusa na ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana.

Mbinu ya kupima kiraka ni rahisi kufanya. Sehemu ya hila ni tafsiri ya matokeo, ambayo ni bora kushoto kwa dermatologist mwenye ujuzi. Kama kanuni ya jumla, athari za hasira huwa na upole, huwaka zaidi kuliko kuwasha, kwa kawaida huwapo wakati mabaka huondolewa na huisha haraka. Kwa kulinganisha, athari za mzio ni pruritic, hufikia kilele kwa siku nne hadi saba na zinaweza kuendelea kwa wiki. Mara tu majibu mazuri yametambuliwa, umuhimu wake lazima utathminiwe: ni muhimu kwa ugonjwa wa ngozi wa sasa, au inaonyesha uhamasishaji wa zamani? Je, mgonjwa anakabiliwa na dutu hiyo, au ana mzio wa kiwanja tofauti lakini kinachohusiana na kimuundo ambacho huathirika nacho?

Idadi ya vizio vinavyowezekana inazidi kwa mbali vitu 300 au zaidi vinavyopatikana kibiashara kwa majaribio ya viraka. Kwa hivyo mara nyingi ni muhimu kuwajaribu wagonjwa na vitu halisi ambavyo hufanya kazi navyo. Ingawa mimea mingi inaweza kujaribiwa “kama ilivyo,” lazima kemikali zitambuliwe kwa usahihi na kuwekewa buffer ikiwa kiwango cha asidi (pH) yake iko nje ya safu ya 4 hadi 8. Ni lazima iingizwe kwa mkusanyiko unaofaa na kuchanganywa katika gari linalofaa kulingana na mazoezi ya sasa ya kisayansi (de Groot 1994). Kupima kikundi cha masomo 10 hadi 20 ya udhibiti kutahakikisha kuwa viwango vya kuwasha vinagunduliwa na kukataliwa.

Upimaji wa kiraka kawaida ni utaratibu salama. Athari nzuri za nguvu zinaweza kusababisha kuzidisha kwa ugonjwa wa ngozi chini ya uchunguzi. Katika matukio machache, uhamasishaji hai unaweza kutokea, hasa wakati wagonjwa wanajaribiwa na bidhaa zao wenyewe. Athari kali zinaweza kuacha alama za hypo- au hyperpigmented, makovu au keloidi.

Ngozi ya ngozi. Alama mahususi ya histolojia ya aina zote za ukurutu ni edema ya epidermal intercellular (spongiosis) ambayo hunyoosha madaraja kati ya keratinocytes hadi kufikia hatua ya kupasuka, na kusababisha vesiculation ya intraepidermal. Spongiosis iko hata katika ugonjwa wa ngozi wa muda mrefu, wakati hakuna vesicle ya macroscopic inaweza kuonekana. Infiltrate ya uchochezi ya seli za lymphohistiocytic iko kwenye dermis ya juu na huhamia kwenye epidermis (exocytosis). Kwa sababu biopsy ya ngozi haiwezi kutofautisha kati ya aina mbalimbali za ugonjwa wa ngozi, utaratibu huu haufanyiki mara chache, isipokuwa katika hali nadra ambapo utambuzi wa kliniki haueleweki na ili kuondoa hali zingine kama vile psoriasis au lichen planus.

Taratibu zingine. Wakati mwingine inaweza kuwa muhimu kufanya tamaduni za bakteria, virusi au vimelea, pamoja na maandalizi ya microscopic ya hidroksidi ya potasiamu katika kutafuta fungi au ectoparasites. Mahali ambapo kifaa kinapatikana, ugonjwa wa ngozi unaowasha unaweza kutathminiwa na kuhesabiwa kwa mbinu mbalimbali za kimwili, kama vile rangi, uvukizi, kasi ya laser-Doppler, ultrason-ography na kipimo cha impedance ya umeme, conductance na capacitance (Adams 1990).

Mahali pa kazi. Wakati fulani, sababu ya ugonjwa wa ngozi ya kazi hufunuliwa tu baada ya uchunguzi wa makini wa tovuti fulani ya kazi. Ziara hiyo inaruhusu daktari kuona jinsi kazi inafanywa na jinsi inaweza kurekebishwa ili kuondoa hatari ya ugonjwa wa ngozi ya kazi. Ziara kama hizo zinapaswa kupangwa kila wakati na afisa wa afya au msimamizi wa mtambo. Taarifa ambayo inazalisha itakuwa muhimu kwa mfanyakazi na mwajiri. Katika maeneo mengi, wafanyikazi wana haki ya kuomba kutembelewa kama hii na tovuti nyingi za kazi zina kamati za afya na usalama zinazofanya kazi ambazo hutoa habari muhimu.

Matibabu

Matibabu ya ndani ya ugonjwa wa ngozi ya papo hapo, ya vesicular itajumuisha mavazi nyembamba, yenye unyevu yaliyowekwa kwenye salini vuguvugu, suluhisho la Burow au maji ya bomba, iliyoachwa mahali kwa dakika 15 hadi 30, mara tatu hadi nne kwa siku. Compresses hizi hufuatwa na matumizi ya corticosteroid yenye nguvu ya topical. Ugonjwa wa ngozi unapoimarika na kukauka, nguo zenye unyevu hutenganishwa na kusimamishwa na nguvu ya kotikosteroidi hupungua kulingana na sehemu ya mwili inayotibiwa.

Ikiwa ugonjwa wa ngozi ni mkali au umeenea, ni bora kutibiwa na kozi ya prednisone ya mdomo, 0.5 hadi 1.0 mg / kg / siku kwa wiki mbili hadi tatu. Antihistamines za kimfumo za kizazi cha kwanza hutolewa kama inahitajika ili kutuliza na kutuliza kutoka kwa kuwasha.

Subacute dermatitis kawaida hujibu krimu za kotikosteroidi zenye nguvu za katikati zinazopakwa mara mbili hadi tatu kwa siku, mara nyingi hujumuishwa na hatua za kinga kama vile utumiaji wa laini za pamba chini ya glavu za vinyl au mpira wakati kugusa vitu vya kuwasha au vizio hakuwezi kuepukika.

Dermatitis ya muda mrefu itahitaji matumizi ya mafuta ya corticosteroid, pamoja na matumizi ya mara kwa mara ya emollients, grisi ni bora zaidi. Ugonjwa wa ngozi unaoendelea unaweza kuhitaji kutibiwa kwa psoralen na ultraviolet-A (PUVA) phototherapy, au kwa vikandamiza kinga ya kimfumo kama vile azathioprine (Guin 1995).

Katika hali zote, kuepuka kali kwa vitu vinavyosababisha ni lazima. Ni rahisi kwa mfanyakazi kujiepusha na mawakala wakosaji ikiwa atapewa habari iliyoandikwa ambayo inabainisha majina yao, visawe, vyanzo vya kufichuliwa na mifumo mtambuka. Chapisho hili linapaswa kuwa wazi, fupi na kuandikwa kwa maneno ambayo mgonjwa anaweza kuelewa kwa urahisi.

Fidia ya mfanyakazi

Mara nyingi ni muhimu kumwondoa mgonjwa kutoka kazini. Daktari anapaswa kutaja kwa usahihi iwezekanavyo urefu wa makadirio ya kipindi cha ulemavu, akikumbuka kwamba urejesho kamili wa kizuizi cha epidermal huchukua wiki nne hadi tano baada ya ugonjwa wa ngozi kuponywa kliniki. Fomu za kisheria ambazo zitaruhusu mfanyakazi mlemavu kupokea fidia ya kutosha zinapaswa kujazwa kwa bidii. Hatimaye, kiwango lazima kiamuliwe cha uharibifu wa kudumu au kuwepo kwa mapungufu ya kazi, ambayo inaweza kumfanya mgonjwa asiyefaa kurudi kazi yake ya zamani na kumfanya mgombea wa ukarabati.

 

Back

Jumatatu, Machi 07 2011 17: 52

Kuzuia Dermatoses ya Kazini

Lengo la programu za afya ya kazini ni kuruhusu wafanyakazi kudumisha kazi zao na afya zao kwa miaka kadhaa. Uundaji wa programu madhubuti unahitaji kutambuliwa kwa hatari za kisekta, kulingana na idadi ya watu na mahali pa kazi mahususi. Maelezo haya yanaweza kutumiwa kuunda sera za uzuiaji kwa vikundi na watu binafsi.

Tume ya Afya na Usalama Kazini ya Québec (Tume de la santé et de la sécurité au travail du Québec) imebainisha shughuli za kazi katika sekta 30 za viwanda, biashara, na huduma (Tume de la santé et de la sécurité au travail 1993). Uchunguzi wake unaonyesha kuwa dermatoses ya kazini imeenea zaidi katika tasnia ya chakula na vinywaji, huduma za matibabu na kijamii, huduma za kibiashara na za kibinafsi na ujenzi (pamoja na kazi za umma). Wafanyikazi walioathiriwa kwa kawaida hujishughulisha na huduma, utengenezaji, ufungaji, ukarabati, utunzaji wa vifaa, usindikaji wa chakula au shughuli za afya.

Dermatoses ya kazini imeenea hasa katika vikundi viwili vya umri: wafanyikazi wachanga na wasio na uzoefu ambao wanaweza kuwa hawajui hatari ambazo wakati mwingine zinaweza kuhusishwa na kazi zao, na wafanyikazi wanaokaribia umri wa kustaafu ambao labda hawajagundua kukauka kwa ngozi kwa miaka mingi, ambayo huongezeka kwa siku kadhaa mfululizo za kazi. Kwa sababu ya upungufu huo wa maji mwilini, mfiduo unaorudiwa wa vitu vya kuwasha au vya kutuliza nafsi vilivyovumiliwa vizuri vinaweza kusababisha ugonjwa wa ngozi unaowasha wafanyakazi hawa.

Kama jedwali la 1 linavyoonyesha, ingawa kesi nyingi za dermatoses kazini hazihusishi fidia inayozidi wiki mbili, idadi kubwa ya kesi zinaweza kudumu kwa zaidi ya miezi miwili (Durocher na Paquette 1985). Jedwali hili linaonyesha wazi umuhimu wa kuzuia dermatoses ya muda mrefu inayohitaji kutokuwepo kwa kazi kwa muda mrefu.

Jedwali 1. Dermatoses za kazini huko Quebec mnamo 1989: Usambazaji kwa urefu wa fidia.

Urefu wa fidia (siku)

0

1-14

15-56

57-182

> 183

Idadi ya kesi (jumla: 735)

10

370

195

80

80

Chanzo: Commission de la santé et de la sécurité au travail, 1993.

Mambo hatari

Dutu nyingi zinazotumiwa katika sekta zina uwezo wa kusababisha dermatoses, hatari ambayo inategemea mkusanyiko wa dutu na mzunguko na muda wa kuwasiliana na ngozi. Mpango wa jumla wa uainishaji uliowasilishwa katika jedwali la 2 (upande wa kushoto) kulingana na uainishaji wa vipengele vya hatari kama kiufundi, kimwili, kemikali au kibayolojia, ni zana muhimu ya kutambua vipengele vya hatari wakati wa kutembelea tovuti. Wakati wa tathmini ya mahali pa kazi, kuwepo kwa sababu za hatari kunaweza kuzingatiwa moja kwa moja au kushukiwa kwa misingi ya vidonda vya ngozi vilivyozingatiwa. Uangalifu hasa hulipwa kwa hili katika mpango wa uainishaji uliowasilishwa katika jedwali 2. Katika baadhi ya matukio madhara maalum kwa sababu fulani ya hatari yanaweza kuwepo, wakati kwa wengine, matatizo ya ngozi yanaweza kuhusishwa na mambo kadhaa katika jamii fulani. Matatizo ya aina hii ya mwisho yanajulikana kama athari za kikundi. Athari maalum za ngozi za mambo ya kimwili zimeorodheshwa katika jedwali la 2 na kuelezwa katika sehemu nyingine za sura hii.

 


Jedwali 2. Sababu za hatari na athari zao kwenye ngozi

 

Sababu za mitambo

Kiwewe
Msuguano
Shinikizo
Mavumbi

Sababu za mwili

Mionzi
Unyevu
Joto
Baridi

Sababu za kemikali

Asidi, misingi
Sabuni, vimumunyisho
Vyuma, resini
Mafuta ya kukata
Rangi, lami
Mpira, nk.

Sababu za kibaolojia

Bakteria
Virusi
dermatophytes
Vimelea
Mimea
Wadudu

Sababu za hatari

Eczema (atopic, dyshidrotic, seborrhoeic, nummular)
psoriasis
Xeroderma
Acne

Athari za kikundi

Kupunguzwa, kuchomwa, malengelenge
Abrasions, isomorphism
Lichenization
Wito

Athari mahususi

Photodermatitis, radiodermatitis, saratani
Maceration, kuwasha
Upele wa joto, kuchoma, erythema
Frostbite, xeroderma, urticaria, panniculitis, tukio la Raynaud

Athari za kikundi

Upungufu wa maji mwilini
Kuvimba
Nekrosisi
Allergy
Photodermatitis
Dyschromia

Athari mahususi

Pyodermatitis
Vita vingi
Dermatomycosis
vimelea
Phytodermatitis
Mizinga

 


 

Sababu za mitambo ni pamoja na msuguano unaorudiwa, shinikizo la kupindukia na la muda mrefu, na hatua ya kimwili ya vumbi vingine vya viwandani, ambavyo athari zake ni kazi ya umbo na ukubwa wa chembe za vumbi na kiwango cha msuguano wao na ngozi. Majeraha yenyewe yanaweza kuwa ya kimakanika (hasa kwa wafanyikazi walioathiriwa na mitetemo inayorudiwa), kemikali, au mafuta, na kujumuisha vidonda vya mwili (vidonda, malengelenge), maambukizi ya pili, na isomorphism (tukio la Koebner). Mabadiliko ya muda mrefu, kama vile makovu, keloid, dyschromia, na hali ya Raynaud, ambayo ni mabadiliko ya mfumo wa mishipa ya pembeni yanayosababishwa na matumizi ya muda mrefu ya zana za kutetemeka, yanaweza pia kutokea.

Sababu za kemikali ni kwa mbali sababu ya kawaida ya dermatoses ya kazi. Kuanzisha orodha kamili ya kemikali nyingi sio vitendo. Wanaweza kusababisha athari ya mzio, mwasho au picha ya ngozi, na wanaweza kuacha matokeo ya dyschromic. Madhara ya hasira ya kemikali hutofautiana kutoka kwa kukausha rahisi hadi kuvimba kwa necrosis kamili ya seli. Habari zaidi juu ya mada hii imetolewa katika makala juu ya ugonjwa wa ngozi. Laha za Data za Usalama Nyenzo, ambazo hutoa taarifa za kitoksini na nyinginezo ni zana muhimu sana za kuunda hatua madhubuti za kuzuia dhidi ya kemikali. Nchi kadhaa, kwa kweli, zinahitaji watengenezaji wa kemikali kutoa kila mahali pa kazi kwa kutumia bidhaa zao habari juu ya hatari za kiafya za kazi zinazoletwa na bidhaa zao.

Maambukizi ya bakteria, virusi na fangasi yanayoambukizwa mahali pa kazi hutokana na kugusana na vitu vilivyochafuliwa, wanyama au watu. Maambukizi ni pamoja na pyodermatitis, folliculitis, panaris, dermatomycosis, anthrax, na brucellosis. Wafanyikazi katika sekta ya usindikaji wa chakula wanaweza kupata warts nyingi mikononi mwao, lakini tu ikiwa tayari wameathiriwa na microtraumas na wameathiriwa na viwango vya unyevu kupita kiasi kwa muda mrefu (Durocher na Paquette 1985). Wanyama na binadamu kama vile wahudumu wa siku na wahudumu wa afya wanaweza kuwa vienezaji vya uchafuzi wa vimelea kama vile utitiri, upele na chawa wa kichwa. Phytodermatitis inaweza kusababishwa na mimea (rhus sp.) au maua (alstromeria, chrysanthemums, tulips). Hatimaye, baadhi ya dondoo za mbao zinaweza kusababisha ugonjwa wa ngozi.

Sababu za Hatari

Baadhi ya patholojia zisizo za kazi za ngozi zinaweza kuzidisha athari za mambo ya mazingira kwenye ngozi ya wafanyikazi. Kwa mfano, kwa muda mrefu imekuwa kutambuliwa kuwa hatari ya ugonjwa wa ngozi ya mawasiliano inakera huongezeka sana kwa watu wenye historia ya matibabu ya atopy, hata kwa kutokuwepo kwa ugonjwa wa ugonjwa wa atopic. Katika utafiti wa visa 47 vya ugonjwa wa ngozi unaowasha wa mikono ya wafanyikazi wa usindikaji wa chakula, 64% walikuwa na historia ya atopy (Cronin 1987). Watu walio na ugonjwa wa ngozi ya atopiki wameonyeshwa kuwa na muwasho mkali zaidi wanapoathiriwa na sodium lauryl sulphate, ambayo hupatikana kwa kawaida katika sabuni (Agner 1991). Matarajio ya mizio (Aina ya I) (diathesis ya atopiki) hata hivyo haiongezi hatari ya kuchelewa kwa mizio (Aina ya IV) ya ugonjwa wa ngozi, hata kwa nikeli (Schubert et al. 1987), kizio kinachochunguzwa kwa wingi. Kwa upande mwingine, atopi hivi karibuni imeonyeshwa kupendelea ukuzaji wa urtikaria (aina ya mzio) hadi mpira wa mpira kati ya wafanyikazi wa afya (Turjanmaa 1987; Durocher 1995) na kuvua kati ya wahudumu wa chakula (Cronin 1987).

Katika psoriasis, safu ya nje ya ngozi (stratum corneum) ni nene lakini si calloused (parakeratotic) na chini sugu kwa irritants ngozi na traction mitambo. Kuumia kwa ngozi mara kwa mara kunaweza kuzidisha psoriasis iliyokuwepo hapo awali, na vidonda vipya vya isomorphic psoriatic vinaweza kutokea kwenye tishu za kovu.

Kugusa mara kwa mara na sabuni, vimumunyisho, au vumbi la kutuliza nafsi kunaweza kusababisha ugonjwa wa ngozi unaowasha wa pili kwa watu wanaougua xeroderma. Vile vile, yatokanayo na mafuta ya kukaanga inaweza kuzidisha chunusi.

Kuzuia

Uelewa wa kina wa vipengele vya hatari vinavyohusika ni sharti la kuanzisha programu za kuzuia, ambazo zinaweza kuwa za kitaasisi au za kibinafsi kama vile kutegemea vifaa vya kinga binafsi. Ufanisi wa programu za kuzuia unategemea ushirikiano wa karibu wa wafanyakazi na waajiri wakati wa maendeleo yao. Jedwali la 3 linatoa taarifa fulani kuhusu kuzuia.

 


Jedwali 3. Hatua za pamoja (mbinu ya kikundi) ya kuzuia

 

Hatua za pamoja

  • Kuingia
  • Udhibiti wa mazingira:

Matumizi ya zana za kushughulikia nyenzo
Uingizaji hewa
Mifumo iliyofungwa
Automation

  • Taarifa na mafunzo
  • Tabia za kazi kwa uangalifu
  • Fuatilia

 

Ulinzi wa kibinafsi

  • Usafi wa ngozi
  • Wakala wa kinga
  • kinga

 


 

Kuzuia Mahali pa Kazi

Lengo kuu la hatua za kuzuia mahali pa kazi ni kuondoa hatari kwenye chanzo chao. Inapowezekana, uingizwaji wa dutu yenye sumu na isiyo na sumu ndio suluhisho bora. Kwa mfano, athari za sumu za kutengenezea kikitumiwa vibaya kusafisha ngozi zinaweza kuondolewa kwa kubadilisha sabuni ya syntetisk ambayo haitoi hatari ya kimfumo na ambayo haina mwasho. Poda kadhaa za saruji zisizo allejeni ambazo hubadilisha salfa ya feri badala ya chromium hexavalent, allergy inayojulikana sana, sasa zinapatikana. Katika mifumo ya kupoeza inayotegemea maji, mawakala wa kuzuia kutu kwa msingi wa kromati wanaweza kubadilishwa na zinki borati, allergy dhaifu (Mathias 1990). Biocides ya mzio katika mafuta ya kukata inaweza kubadilishwa na vihifadhi vingine. Utumiaji wa glavu zilizotengenezwa kwa mpira wa sintetiki au PVC unaweza kuondoa ukuaji wa mizio ya mpira kati ya wafanyikazi wa afya. Kubadilishwa kwa aminoethanolamine na triethanolamine katika vimiminiko vya kulehemu vinavyotumika kuchomelea nyaya za alumini kumesababisha kupunguzwa kwa mizio (Lachapelle et al. 1992).

Marekebisho ya michakato ya uzalishaji ili kuzuia kugusa ngozi na vitu vyenye hatari inaweza kuwa njia mbadala inayokubalika wakati uingizwaji hauwezekani au hatari iko chini. Marekebisho rahisi yanajumuisha kutumia skrini au mirija inayonyumbulika ili kuondoa umwagikaji maji wakati wa kuhamisha vimiminika, au vichujio vinavyobakisha mabaki na kupunguza hitaji la kusafisha mwenyewe. Mambo zaidi ya asili ya kufahamu kwenye zana na vifaa vinavyoepuka kutumia shinikizo na msuguano kupita kiasi kwenye mikono na vinavyozuia kugusa ngozi na viwasho vinaweza pia kufanya kazi. Uingizaji hewa wa ndani wa kukamata na viingilio vya kukamata ambavyo huzuia uvutaji wa hewa au kupunguza mkusanyiko wa vumbi vinavyopeperuka hewani ni muhimu. Ambapo michakato imejiendesha kiotomatiki kabisa ili kuepusha hatari za mazingira, umakini maalum unapaswa kulipwa kwa wafanyikazi wa mafunzo wanaowajibika kukarabati na kusafisha vifaa na hatua mahususi za kuzuia zinaweza kuhitajika ili kupunguza mfiduo wao (Lachapelle et al. 1992).

Wafanyakazi wote lazima wafahamu hatari zilizopo katika maeneo yao ya kazi, na hatua za pamoja zinaweza tu kuwa na ufanisi wakati zinatekelezwa kwa kushirikiana na programu ya habari ya kina. Laha za Data za Usalama Nyenzo zinaweza kutumika kutambua vitu hatari na vinavyoweza kuwa hatari. Ishara za hatari zinaweza kutumika kutambua vitu hivi kwa haraka. Msimbo rahisi wa rangi huruhusu usimbaji wa kuona wa kiwango cha hatari. Kwa mfano, kibandiko chekundu kinaweza kuashiria uwepo wa hatari na ulazima wa kuepuka kugusa ngozi moja kwa moja. Nambari hii itakuwa sahihi kwa dutu babuzi ambayo hushambulia ngozi haraka. Vile vile, kibandiko cha njano kinaweza kuonyesha hitaji la busara, kwa mfano wakati wa kushughulika na dutu inayoweza kuharibu ngozi kufuatia mguso wa mara kwa mara au wa muda mrefu (Durocher 1984). Onyesho la mara kwa mara la mabango na matumizi ya mara kwa mara ya vielelezo vya sauti na vielelezo huimarisha taarifa iliyotolewa na kuchochea shauku katika programu za kuzuia ugonjwa wa ngozi.

Taarifa kamili juu ya hatari zinazohusiana na shughuli za kazi inapaswa kutolewa kwa wafanyakazi kabla ya kuanza kazi. Katika nchi kadhaa, wafanyakazi hupewa mafunzo maalum ya kazi na wakufunzi wa kitaaluma.

Mafunzo ya mahali pa kazi lazima yarudiwe kila wakati mchakato au kazi inapobadilishwa na kusababisha mabadiliko katika mambo ya hatari. Mtazamo wa kuogofya wala wa kibaba haupendelei uhusiano mzuri wa kufanya kazi. Waajiri na wafanyakazi ni washirika ambao wote wanataka kazi itekelezwe kwa usalama, na taarifa itakayotolewa itakuwa ya kuaminika tu ikiwa ni ya kweli.

Kwa kuzingatia kukosekana kwa viwango vya usalama kwa vitu vya dermatotoxic (Mathias 1990), hatua za kuzuia lazima ziungwa mkono na uchunguzi wa uangalifu wa hali ya ngozi ya wafanyikazi. Kwa bahati nzuri, hii inatekelezwa kwa urahisi, kwani ngozi, haswa kwenye mikono na uso, inaweza kuzingatiwa moja kwa moja na kila mtu. Kusudi la uchunguzi wa aina hii ni utambuzi wa ishara za mapema za marekebisho ya ngozi inayoonyesha usawa wa asili wa mwili. Wafanyakazi na wataalam wa afya na usalama wanapaswa kuwa macho kwa dalili zifuatazo za tahadhari:

  • kukausha kwa kuendelea
  • maceration
  • unene wa ndani
  • majeraha ya mara kwa mara
  • uwekundu, haswa karibu na nywele.

 

Utambulisho wa haraka na matibabu ya pathologies ya ngozi ni muhimu, na sababu zao za msingi lazima zitambuliwe, ili kuwazuia kuwa sugu.

Wakati udhibiti wa mahali pa kazi hauwezi kulinda ngozi kutokana na kuwasiliana na vitu vyenye hatari, muda wa kuwasiliana na ngozi unapaswa kupunguzwa. Kwa kusudi hili, wafanyikazi wanapaswa kuwa na ufikiaji tayari wa vifaa vya usafi vinavyofaa. Uchafuzi wa mawakala wa kusafisha unaweza kuepukwa kwa kutumia vyombo vilivyofungwa vilivyo na pampu ambayo hutoa kiasi cha kutosha cha kusafisha kwa vyombo vya habari moja. Kuchagua wasafishaji kunahitaji kuathiri kati ya nguvu ya kusafisha na uwezekano wa kuwasha. Kwa mfano, kinachojulikana kama wasafishaji wa hali ya juu mara nyingi huwa na vimumunyisho au abrasives ambayo huongeza kuwasha. Safi iliyochaguliwa inapaswa kuzingatia sifa maalum za mahali pa kazi, kwa kuwa wafanyakazi mara nyingi watatumia tu kutengenezea ikiwa wasafishaji wanaopatikana hawana ufanisi. Visafishaji vinaweza kuwa na umbo la sabuni, sabuni za sanisi, vibandiko visivyo na maji au krimu, matayarisho ya abrasive na mawakala wa antimicrobial (Durocher 1984).

Katika kazi kadhaa, matumizi ya cream ya kinga kabla ya kazi huwezesha kusafisha ngozi, bila kujali safi inayotumiwa. Katika hali zote, ngozi lazima ioshwe vizuri na kukaushwa baada ya kila kuosha. Kukosa kufanya hivyo kunaweza kuongeza kuwasha, kwa mfano kwa kuiga tena mabaki ya sabuni yanayosababishwa na unyevunyevu ndani ya glavu zisizoweza kupenyeza.

Sabuni za viwandani kawaida hutolewa kama vimiminiko vinavyotolewa kwa shinikizo la mkono. Zinaundwa na asidi ya mafuta ya asili ya wanyama (mafuta ya nguruwe) au mboga (mafuta), iliyohifadhiwa na msingi (kwa mfano, hidroksidi ya sodiamu). Buffering inaweza kuwa haijakamilika na inaweza kuacha radicals bure mabaki ambayo inaweza kuwasha ngozi. Ili kuepuka hili, pH ya karibu-neutral (4 hadi 10) inahitajika. Sabuni hizi za maji ni za kutosha kwa kazi nyingi.

Sabuni za syntetisk, zinapatikana katika hali ya kioevu na ya unga, emulsify grisi. Hivyo kwa kawaida huondoa sebum ya ngozi ya binadamu, ambayo ni dutu inayolinda ngozi dhidi ya kukauka. Uimarishaji wa ngozi kwa ujumla hauashiriwi kwa sabuni kuliko kwa sabuni za sanisi na ni sawia na ukolezi wa sabuni. Vimumunyisho kama vile glycerine, lanolini, na lecithin mara nyingi huongezwa kwa sabuni ili kukabiliana na athari hii.

Pastes na creams, pia inajulikana kama "sabuni zisizo na maji" ni emulsions ya dutu za mafuta katika maji. Wakala wao wa msingi wa kusafisha ni kutengenezea, kwa ujumla derivative ya petroli. Zinaitwa "zisizo na maji" kwa sababu zinafaa kwa kukosekana kwa maji ya bomba, na kwa kawaida hutumiwa kuondoa udongo mkaidi au kunawa mikono wakati maji hayapatikani. Kwa sababu ya ukali wao, hawazingatiwi kuwa wasafishaji wa chaguo. Hivi karibuni, "sabuni zisizo na maji" zilizo na sabuni za synthetic ambazo hazichochezi ngozi kuliko vimumunyisho zimepatikana. Chama cha Marekani cha Watengenezaji Sabuni na Sabuni kinapendekeza kunawa kwa sabuni isiyo na maji baada ya kutumia “sabuni zisizo na maji” zenye kutengenezea. Wafanyakazi wanaotumia "sabuni zisizo na maji" mara tatu au nne kwa siku wanapaswa kutumia lotion ya unyevu au cream mwishoni mwa siku ya kazi, ili kuzuia kukausha.

Chembe za abrasive, ambazo mara nyingi huongezwa kwa moja ya kusafisha zilizoelezwa hapo juu ili kuongeza nguvu zao za kusafisha ni hasira. Zinaweza kuwa mumunyifu (kwa mfano, borax) au zisizoyeyuka. Abrasives isiyoyeyuka inaweza kuwa ya madini (kwa mfano, pumice), mboga (kwa mfano, makombora ya nati) au syntetisk (kwa mfano, polystyrene).

Visafishaji vya antimicrobial vinapaswa kutumika tu mahali pa kazi ambapo kuna hatari ya kuambukizwa, kwani kadhaa kati yao ni mzio unaowezekana na wafanyikazi hawapaswi kufichuliwa bila sababu.

Chini ya ushawishi wa vitu fulani au kuosha mara kwa mara, mikono ya wafanyikazi inaweza kukauka. Utunzaji wa muda mrefu wa usafi wa ngozi chini ya hali hizi unahitaji unyevu wa kila siku, mzunguko ambao utategemea mtu binafsi na aina ya kazi. Mara nyingi, losheni za kulainisha au krimu, pia hujulikana kama krimu za mikono, zinatosha. Katika hali ya kukausha kali au wakati mikono imefungwa kwa muda mrefu, vaseline za hydrophilic zinafaa zaidi. Kinachojulikana kama kinga au kizuizi creams ni kawaida moisturizing creams; zinaweza kuwa na silicones au zinki au oksidi za titani. Krimu za kinga maalum kwa mwangaza ni nadra, isipokuwa zile zinazolinda dhidi ya mionzi ya urujuanimno. Hizi zimeboreshwa sana katika miaka michache iliyopita na sasa hutoa ulinzi bora dhidi ya UV-A na UV-B. Kipengele cha chini cha ulinzi cha 15 (kipimo cha Amerika Kaskazini) kinapendekezwa. StokogarÔ cream inaonekana kuwa nzuri dhidi ya ugonjwa wa ngozi unaosababishwa na ivy yenye sumu. Mafuta ya kinga au kizuizi haipaswi kamwe kuonekana kuwa sawa na aina fulani ya glavu zisizoweza kupenyeza (Sasseville 1995). Zaidi ya hayo, creams za kinga zinafaa tu kwenye ngozi yenye afya.

Ingawa watu wachache wanapenda kuvaa vifaa vya kinga, kunaweza kuwa hakuna chaguo wakati hatua zilizoelezwa hapo juu hazitoshi. Vifaa vya kinga ni pamoja na: buti, aprons, visorer, sleeves, ovaroli, viatu, na glavu. Haya yanajadiliwa mahali pengine katika Encyclopaedia.

Wafanyakazi wengi wanalalamika kwamba glavu za kinga hupunguza ustadi wao, lakini matumizi yao hata hivyo hayaepukiki katika hali fulani. Juhudi maalum zinahitajika ili kupunguza usumbufu wao. Aina nyingi zinapatikana, zote zinazoweza kupenyeza (pamba, ngozi, matundu ya chuma, KevlaÔasbesto) na zisizoweza kupenyeza (mpira mpira, neoprene, nitrile, kloridi ya polyvinyl, VitoÔ, pombe ya polyvinyl, polyethilini) kwa maji. Aina iliyochaguliwa inapaswa kuzingatia mahitaji maalum ya kila hali. Pamba hutoa ulinzi mdogo lakini uingizaji hewa mzuri. Ngozi ni nzuri dhidi ya msuguano, shinikizo, mvuto na aina fulani za majeraha. Mesh ya chuma hulinda dhidi ya kupunguzwa. KevlaÔ ni sugu kwa moto. Asbestosi ni sugu kwa moto na joto. Upinzani wa kutengenezea wa glavu zisizo na maji ni tofauti sana na inategemea muundo na unene wao. Ili kuongeza upinzani wa kutengenezea, watafiti wengine wameunda glavu zinazojumuisha tabaka nyingi za polima.

Tabia kadhaa zinapaswa kuzingatiwa wakati wa kuchagua glavu. Hizi ni pamoja na unene, kunyumbulika, urefu, ukali, urekebishaji wa mkono na vidole, na upinzani wa kemikali, mitambo na joto. Maabara kadhaa zimeunda mbinu, kulingana na kipimo cha nyakati za kuvunja na vidhibiti vya upenyezaji, ambavyo vinaweza kukadiria upinzani wa glavu kwa kemikali maalum. Orodha za kusaidia kuchagua glavu zinapatikana pia (Lachapelle et al. 1992; Berardinelli 1988).

Katika baadhi ya matukio, kuvaa kwa muda mrefu kwa glavu za kinga kunaweza kusababisha ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio kutokana na vipengele vya glavu au kwa allergener ambayo hupenya glavu. Kuvaa glavu za kinga pia kunahusishwa na kuongezeka kwa hatari ya kuwasha kwa ngozi, kwa sababu ya kufichuliwa kwa muda mrefu kwa viwango vya juu vya unyevu ndani ya glavu au kupenya kwa viwasho kupitia utoboaji. Ili kuepuka kuzorota kwa hali yao, wafanyakazi wote wanaosumbuliwa na ugonjwa wa ngozi ya mikono, bila kujali asili yake, wanapaswa kuepuka kuvaa glavu zinazoongeza joto na unyevu karibu na vidonda vyao.

Kuanzisha mpango wa kina wa kuzuia dermatosis ya kazi inategemea urekebishaji makini wa viwango na kanuni kwa sifa za kipekee za kila mahali pa kazi. Ili kuhakikisha ufanisi wao, mipango ya kuzuia inapaswa kurekebishwa mara kwa mara ili kuzingatia mabadiliko katika mahali pa kazi, uzoefu na programu na maendeleo ya teknolojia.

 

Back

Jumatatu, Machi 07 2011 18: 04

Dystrophy ya msumari ya Kazini

Kazi ya epithelium ya epidermis ni kuunda safu ya uso au pembe ya ngozi, ambayo sehemu kuu ni protini ya nyuzi, keratin. Katika maeneo fulani epitheliamu hutengenezwa maalum ili kuzalisha aina fulani ya muundo wa keratini. Moja ya haya ni nywele, na nyingine ni msumari. Sahani ya msumari huundwa kwa sehemu na epithelium ya tumbo na sehemu na ile ya kitanda cha msumari. Msumari unakua kwa njia sawa na nywele na safu ya pembe na huathiriwa na taratibu sawa za pathogenic kwa wale wanaohusika na magonjwa ya nywele na epidermis. Baadhi ya vipengele kama vile arseniki na zebaki hujilimbikiza kwenye ukucha kama kwenye nywele.

Mchoro wa 1 unaonyesha kuwa matrix ya msumari ni uvamizi wa epitheliamu na inafunikwa na safu ya msumari kwenye msingi wake. Filamu nyembamba ya safu ya pembe inayoitwa cuticle hutumikia kuziba nafasi ya paronychial kwa kunyoosha kutoka kwenye msumari wa msumari hadi sahani ya msumari.

Kielelezo 1. Muundo wa msumari.

SKI040F1

Sehemu zilizo hatarini zaidi za kucha ni sehemu ya kucha na sehemu iliyo chini ya ncha ya bamba la ukucha, ingawa bamba la ukucha lenyewe linaweza kupata majeraha ya kimwili au kemikali. Dutu za kemikali au mawakala wa kuambukiza wanaweza kupenya chini ya sahani ya msumari kwenye ukingo wake wa bure. Unyevu na alkali inaweza kuharibu cuticle na kuruhusu kuingia kwa bakteria na fungi ambayo itasababisha kuvimba kwa tishu za paronychial na kuzalisha usumbufu wa ukuaji wa pili wa sahani ya msumari.

Sababu za mara kwa mara za ugonjwa wa msumari ni paronychia ya muda mrefu, ringworm, majeraha, psoriasis, mzunguko wa mzunguko na eczema au ugonjwa mwingine wa ngozi. Paronychia ni kuvimba kwa msumari wa msumari. Paronychia ya papo hapo ni hali ya uchungu inayohitaji dawa ya kukinga viuavijasumu na wakati mwingine matibabu ya upasuaji. Paronychia ya muda mrefu hufuata kupoteza kwa cuticle ambayo inaruhusu maji, bakteria na Candida albicans kupenya kwenye nafasi ya paronychial. Ni kawaida miongoni mwa watu walio na mfiduo mkali wa maji, vitu vya alkali na sabuni, kama vile wafanyikazi wa jikoni, wasafishaji, watayarishaji wa matunda na mboga na makopo na akina mama wa nyumbani. Urejesho kamili hauwezi kupatikana mpaka uadilifu wa cuticle na eponychium kuziba nafasi ya paronychial imerejeshwa.

Mfiduo wa saruji, chokaa na viyeyusho vya kikaboni, na kazi kama vile mchinjaji au mfinyanzi pia kunaweza kusababisha majeraha ya mikato na mikunjo ya kucha.

Kuvimba au ugonjwa wowote wa tumbo la msumari unaweza kusababisha dystrophy (kupotosha) ya sahani ya msumari, ambayo kwa kawaida ni dalili ambayo imeleta hali hiyo kwa matibabu. Mfiduo wa baridi kali, au mshtuko wa ateri wa tukio la Raynaud, unaweza pia kuharibu tumbo na kutoa uharibifu wa kucha. Wakati mwingine uharibifu ni wa muda mfupi na dystrophy ya msumari itatoweka baada ya kuondolewa kwa sababu na matibabu ya hali ya uchochezi. (Mfano unaonyeshwa kwenye mchoro 2.)

Mchoro 2. Onychodystrophy sekondari ya ugonjwa wa ngozi ya mguso unaotokana na kuwasha kwa muda mrefu.

SKI040F2

Sababu moja ya uharibifu wa kucha ni matumizi ya moja kwa moja ya maandalizi fulani ya vipodozi, kama vile makoti ya msingi chini ya rangi ya misumari, viunzi vya misumari na vifuniko vya misumari vilivyotengenezwa kwa misumari.

Baadhi ya kazi maalum zinaweza kusababisha uharibifu wa misumari. Kumekuwa na ripoti ya dystrophy kutokana na kushughulikia misombo iliyokolea ya dawa ya dipyridylium paraquat na diquat. Wakati wa utengenezaji wa dioksidi ya seleniamu, poda nzuri ya dutu hii inaweza kupata chini ya pindo la sahani ya msumari na kusababisha hasira kali na necrosis ya ncha ya kidole na uharibifu wa sahani ya msumari. Uangalifu unapaswa kuchukuliwa kuwaonya wafanyikazi juu ya hatari hii na kuwashauri kila siku kusafisha maeneo ya chini ya vidole vyao kila siku.

Aina fulani za ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio wa vidokezo vya vidole mara nyingi husababisha dystrophy ya sekondari ya msumari. Vihisishi sita vya kawaida ambavyo vitafanya hivi ni:

  1. amethocaine na dawa za kutuliza maumivu za ndani zinazohusiana na kemikali zinazotumiwa na madaktari wa meno
  2. formalin inayotumiwa na wahudumu wa chumba cha maiti, anatomia, makumbusho na wasaidizi wa maabara
  3. vitunguu na vitunguu vinavyotumiwa na wapishi
  4. balbu za tulip na maua yanayoshughulikiwa na wakulima wa bustani na maua
  5. p-tert-butylphenol formaldehyde resin inayotumiwa na watengenezaji wa viatu na watengenezaji
  6. aminoethylethanolamine kutumika katika baadhi fluxes alumini.

 

Utambuzi unaweza kuthibitishwa na mtihani mzuri wa kiraka. Hali ya ngozi na misumari itapona wakati mawasiliano yanakoma.

Hatua za kinga

Katika hali nyingi misumari inaweza kulindwa kwa kutumia ulinzi wa mkono unaofaa. Hata hivyo, pale ambapo mkono unapatikana, misumari inapaswa kupokea huduma ya kutosha, inayojumuisha kimsingi kuhifadhi cuticle na kulinda eneo la subungual. Ngozi chini ya ukingo wa bure wa kucha inapaswa kusafishwa kila siku ili kuondoa uchafu wa kigeni au hasira za kemikali. Ambapo creams za kizuizi au lotions hutumiwa, uangalifu unapaswa kuchukuliwa ili kuhakikisha kwamba cuticle na eneo chini ya ukingo wa bure hupakwa.

Ili kuhifadhi cuticle isiyoharibika ni muhimu kuepuka manicure au majeraha mengi, maceration kwa kufichuliwa kwa muda mrefu na maji, na kufutwa kwa kufichua mara kwa mara kwa alkali, kutengenezea na ufumbuzi wa sabuni.

 

Back

Jumanne, 08 2011 15 Machi: 49

Stigmata

Unyanyapaa wa kazini au alama za kazi ni vidonda vya anatomia vinavyotokana na kazi ambavyo haviathiri uwezo wa kufanya kazi. Unyanyapaa kwa ujumla husababishwa na kuwasha kwa ngozi kwa mitambo, kemikali au joto kwa muda mrefu na mara nyingi ni tabia ya kazi fulani. Aina yoyote ya shinikizo au msuguano kwenye ngozi inaweza kuzalisha athari inakera, na shinikizo moja la vurugu linaweza kuvunja epidermis, na kusababisha kuundwa kwa excoriations, seropurulent malengelenge na maambukizi ya ngozi na tishu za msingi. Kwa upande mwingine, hata hivyo, kurudia mara kwa mara kwa hatua ya wastani ya hasira haisumbui ngozi lakini huchochea athari za kujihami (unene na keratinization ya epidermis). Mchakato unaweza kuchukua fomu tatu:

  1. unene ulioenea wa epidermis ambao huungana ndani ya ngozi ya kawaida, na uhifadhi na msisitizo wa mara kwa mara wa matuta ya ngozi na unyeti usioharibika.
  2. ukali uliozingirwa unaoundwa na lamellae laini, iliyoinuliwa, ya manjano, yenye pembe, na kupoteza sehemu au kamili ya matuta ya ngozi na kuharibika kwa unyeti. lamellae si circumscribed; wao ni nene katikati na nyembamba kuelekea pembezoni na huchanganyika kwenye ngozi ya kawaida
  3. unyeti uliozingirwa, ulioinuliwa zaidi juu ya ngozi ya kawaida, kipenyo cha mm 15, rangi ya manjano-kahawia hadi nyeusi, isiyo na uchungu na mara kwa mara inahusishwa na kuongezeka kwa secretion ya tezi za jasho.

 

Upungufu kwa kawaida hutolewa na mawakala wa mitambo, wakati mwingine kwa usaidizi wa mwasho wa joto (kama vile vipulizia vioo, waokaji, wazima moto, dawa za nyama, n.k.), wakati zina rangi ya hudhurungi hadi nyeusi na nyufa zenye uchungu. . Ikiwa, hata hivyo, wakala wa mitambo au wa joto hujumuishwa na hasira ya kemikali, callosities hupata rangi, laini na vidonda.

Upungufu unaowakilisha athari ya kikazi (haswa kwenye ngozi ya mkono kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro 1 na 2) huonekana katika kazi nyingi. Fomu na ujanibishaji wao hutambuliwa na tovuti, nguvu, namna na mzunguko wa shinikizo lililotolewa, pamoja na zana au vifaa vinavyotumiwa. Ukubwa wa callosities pia inaweza kuonyesha tabia ya kuzaliwa kwa keratinization ya ngozi (ichthyosis, hereditary keratosis palmaris). Sababu hizi pia mara nyingi zinaweza kuwa za kuamua kama vile kutofautiana katika ujanibishaji na ukubwa wa callosities katika wafanyakazi wa mikono.

Mchoro 1. Unyanyapaa wa kikazi kwenye mikono.

SKI050F1

(a) Vidonda vya ngozi; (b) Mhunzi; (c) mfanyakazi wa kinu; (d) Mwashi wa mawe; (e) Mwashi; (f) Marumaru Mwashi; (g) Mfanyakazi wa kiwanda cha kemikali; (h) Mfanyakazi wa kusafisha mafuta ya taa; (I) Mchapishaji; (j) Mpiga fidla 

 (Picha: Janina Mierzecka.)

Kielelezo 2. Wito kwenye sehemu za shinikizo kwenye kiganja cha mkono.

SKI050F2

Kupungua kwa kasi kwa kawaida hufanya kama njia za kinga lakini kunaweza, chini ya hali fulani, kupata vipengele vya patholojia; kwa sababu hii haipaswi kupuuzwa wakati pathogenesis na, hasa, prophylaxis ya dermatoses ya kazi inakusudiwa.

Mfanyakazi anapoacha kazi ya kuchochea uchungu, tabaka za pembe za juu hupita nje, ngozi inakuwa nyembamba na laini, rangi hupotea na kuonekana kwa kawaida kunarejeshwa. Muda unaohitajika kwa ajili ya kuzaliwa upya kwa ngozi hutofautiana: udhaifu wa kazi kwenye mikono unaweza kuonekana mara kwa mara miezi kadhaa au miaka baada ya kazi kutolewa (hasa katika wahunzi, wapiga kioo na wafanyakazi wa sawmill). Wanaendelea kwa muda mrefu katika ngozi ya senile na wakati wa kuhusishwa na uharibifu wa tishu zinazojumuisha na bursitis.

Fissures na mmomonyoko wa ngozi ni tabia ya kazi fulani (wafanyakazi wa reli, wafundi wa bunduki, wapiga matofali, wafundi wa dhahabu, wafumaji wa vikapu, nk). “Kidonda cha ngozi” chungu kinachohusishwa na mfiduo wa kiwanja cha chromium (takwimu 1) yenye umbo la mviringo au mviringo na kipenyo cha mm 2-10. Ujanibishaji wa vidonda vya kazi (kwa mfano kwenye vidole vya confectioners, vidole vya washonaji na mitende, nk) pia ni tabia.

Madoa ya rangi husababishwa na kufyonzwa kwa rangi kupitia ngozi, kupenya kwa chembe za misombo ya kemikali dhabiti au metali za viwandani, au mrundikano mwingi wa rangi ya ngozi, melanini, kwa wafanyikazi katika mitambo ya kupikia au ya jenereta, baada ya miaka mitatu hadi mitano. kazi. Katika baadhi ya taasisi, karibu 32% ya wafanyakazi walionekana kuonyesha melanomata. Matangazo ya rangi hupatikana zaidi kwa wafanyikazi wa kemikali.

Kama sheria, dyes zinazofyonzwa kupitia ngozi haziwezi kuondolewa kwa kuosha kawaida, kwa hivyo kudumu kwao na umuhimu kama unyanyapaa wa kazini. Matangazo ya rangi mara kwa mara hutokana na kuingizwa kwa misombo ya kemikali, mimea, udongo au vitu vingine ambavyo ngozi inakabiliwa wakati wa mchakato wa kazi.

Idadi ya unyanyapaa wa kikazi unaweza kuonekana katika eneo la mdomo (kwa mfano, mstari wa Burton ndani ya fizi za wafanyikazi walio na risasi, mmomonyoko wa meno kwa wafanyikazi walio na moshi wa asidi, nk. kupaka rangi ya buluu ya midomo kwa wafanyikazi wanaohusika katika utengenezaji wa anilini na kwa namna ya chunusi Harufu za tabia zinazohusishwa na kazi fulani zinaweza pia kuchukuliwa kama unyanyapaa wa kazini.

 

Back

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo