Mlo, shughuli za kimwili na mazoea mengine ya maisha kama vile kutovuta sigara na kupunguza mkazo ni muhimu katika kuzuia magonjwa sugu. Lishe sahihi na mazoea mengine ya maisha yenye afya pia husaidia katika kudumisha ustawi wa mtu binafsi na tija. Tovuti ya kazi ni mahali pazuri pa kufundisha watu kuhusu tabia nzuri za afya, ikiwa ni pamoja na lishe bora, udhibiti wa uzito na mazoezi ya mazoezi. Ni jukwaa bora la kusambaza habari na ufuatiliaji kwa ufanisi na kuimarisha mabadiliko ambayo yamefanywa (Kaplan na Brinkman-Kaplan 1994). Programu za lishe ni miongoni mwa shughuli zinazojumuishwa zaidi katika programu za afya zinazofadhiliwa na waajiri, vyama vya wafanyakazi na, wakati mwingine, kwa pamoja. Kando na madarasa na programu rasmi, juhudi zingine za kuunga mkono za elimu kama vile majarida, memo, ingizo la mishahara, mabango, ubao wa matangazo, na barua pepe (barua pepe) zinaweza kutolewa. Nyenzo za elimu ya lishe pia zinaweza kuwafikia wategemezi wa wafanyikazi kupitia barua nyumbani na kufanya madarasa na semina zipatikane kwa walezi wa nyumbani ambao ni walinzi wa mazoea na mazoea ya ulaji wa chakula cha familia zao. Mbinu hizi hutoa taarifa muhimu ambazo zinaweza kutumika kwa urahisi katika tovuti ya kazi na kwingineko na zinaweza kusaidia kuimarisha maagizo rasmi na kuwahimiza wafanyakazi kujiandikisha katika programu au kutumia vifaa vya tovuti ya kazi kwa ufahamu na faida (kama vile mkahawa). Zaidi ya hayo, nyenzo na madarasa yaliyolengwa kwa uangalifu yanaweza kuwa na athari kubwa sana kwa watu wengi, ikiwa ni pamoja na familia za wafanyakazi, hasa watoto wao, ambao wanaweza kujifunza na kufuata kanuni za lishe bora ambazo zitadumu maisha yote na kupitishwa kwa vizazi vijavyo.

Programu zenye mafanikio za uingiliaji wa tovuti ya kazi zinahitaji mazingira ya usaidizi ambayo yanawawezesha wafanyakazi kufanyia kazi ujumbe wa lishe. Katika muktadha huu, ni muhimu kwamba wafanyakazi wapate vyakula vinavyofaa katika mikahawa na mashine za kuuza ambazo hurahisisha ufuasi wa mlo unaopendekezwa. Kwa wale ambao chakula chao cha mchana hutegemea "mifuko ya kahawia" au masanduku ya chakula cha mchana, mipangilio ya mahali pa kazi ya kuhifadhi mifuko ya chakula cha mchana au masanduku ni sehemu ya mazingira ya usaidizi. Kwa kuongezea, mabehewa ya chakula cha mchana yaliyotolewa na mwajiri au ya kijasiriamali yanaweza kutoa chakula chenye lishe papo hapo katika maeneo ya kazi ya shambani yaliyo mbali na vifaa vya kulisha. Vifaa vya kuosha kibinafsi kabla ya kula pia ni muhimu. Shughuli hizi zinazofadhiliwa na mwajiri zinaonyesha kujitolea kwa dhati kwa afya na ustawi wa wafanyikazi wao.

Mipango ya Upishi wa ndani ya mimea, Mashine za Kuuza, na Vipumzi vya Kahawa na Chai

Waajiri wengi hutoa ruzuku kwa huduma za chakula cha mimea kwa sehemu au kabisa, na kuzifanya zivutie na vile vile zinafaa. Hata mahali ambapo kuna zamu moja tu, mikahawa mingi hutoa kifungua kinywa na chakula cha jioni pamoja na chakula cha mchana na viburudisho wakati wa mapumziko; hii ni ya thamani hasa kwa wale wanaoishi peke yao au ambao maandalizi ya chakula nyumbani yanaweza kuwa chini ya kutosha. Baadhi ya mikahawa ya mahali pa kazi iko wazi kwa marafiki na familia za wafanyikazi kuhimiza "kula chakula cha mchana" badala ya kutumia vifaa vya gharama kubwa na mara nyingi visivyohitajika sana katika jamii.

Kurekebisha vyakula vinavyotolewa kwenye tovuti ya kazi kunatoa usaidizi na kutia moyo kwa mifumo ya ulaji yenye afya (Glanz na Mullis 1988). Kwa hakika, uingiliaji kati wa mkahawa ni mojawapo ya programu maarufu za lishe ya mahali pa kazi kwani huruhusu taarifa za lishe bora kupatikana kwa urahisi (Glanz na Rogers 1994). Afua zingine ni pamoja na kurekebisha chaguzi za menyu ili kutoa vyakula vya chini vya mafuta, kalori ya chini na nyuzinyuzi nyingi au kuangazia vyakula "vya afya ya moyo" (Richmond 1986). Maeneo ya kazi pia yanaweza kutekeleza sera za upishi zenye afya na kutoa vyakula vyenye virutubishi vilivyo chini ya mafuta, kolesteroli na sodiamu (American Dietetic Association 1994). Mazungumzo yanaweza kufanywa na wachuuzi wa huduma ya chakula ili pia kutoa bidhaa za chakula zenye mafuta kidogo, pamoja na matunda, katika mashine za kuuza. Programu moja kama hiyo ilisababisha uteuzi mkubwa wa wafanyikazi wa vyakula vya chini vya kalori (Wilber 1983). Usimamizi wa huduma ya chakula, wahudumu wa chakula na wachuuzi wanaweza kutambua mauzo makubwa zaidi na kuongezeka kwa ushiriki katika shughuli za huduma ya chakula kwenye tovuti ya kazi hasa wakati vyakula vitamu, vya kuvutia na vyenye afya vinatolewa (American Dietetic Association 1994).

Mapumziko ya kahawa na chai na vyakula vya vitafunio vyenye virutubishi vinavyopatikana vinaweza kusaidia wafanyikazi kukidhi mahitaji ya lishe. “Saa nyingi za chakula cha mchana” huwa na urefu wa dakika 30 au 40 tu na kwa sababu wafanyakazi wengine hutumia wakati huo kwa ajili ya ununuzi, urafiki au biashara za kibinafsi, wao huacha kula. Mazingira ya kuunga mkono yanaweza kuhitaji kuongeza muda wa chakula cha mchana. Zaidi ya hayo, kudumisha usafi katika kituo cha upishi cha ndani ya mimea na kuhakikisha afya na mafunzo yanayofaa kwa wafanyakazi wote wa huduma ya chakula (hata wakati kituo kinaendeshwa chini ya mkataba na muuzaji wa nje) kunaonyesha dhamira ya tovuti kwa afya ya wafanyakazi, na hivyo kuongeza wafanyakazi. nia ya kusaidia mashirika ya huduma ya chakula kwenye tovuti pamoja na programu zingine.

Mwongozo wa Jumla wa Lishe

Mapendekezo ya kimsingi ya lishe ambayo yametolewa na mashirika ya serikali ya nchi tofauti yanahimiza kukuza afya na kuzuia magonjwa yanayohusiana na lishe, magonjwa yasiyoambukiza (FAO na WHO 1992). Miongozo ya lishe iliyopitishwa ni pamoja na kanuni zifuatazo:

• Rekebisha ulaji wa nishati ili kukidhi matumizi ya nishati ili kufikia na kudumisha uzito wa mwili unaohitajika.
• Epuka ulaji wa mafuta kupita kiasi na, haswa, ulaji wa mafuta yaliyojaa na cholesterol.
• Kuongeza ulaji wa kabohaidreti changamano na nyuzi lishe na kupunguza ulaji wa sukari kwa viwango vya wastani.
• Punguza ulaji wa chumvi kwa kiwango cha wastani.
• Punguza unywaji wa pombe.
• Toa aina mbalimbali za vyakula kutoka kwa makundi yote ya vyakula.

Kuna ushahidi wa kisayansi wa kulazimisha kuunga mkono mapendekezo haya ya lishe. Sio tu kwamba uzito wa mwili usio wa kawaida ni sababu ya hatari kwa magonjwa mengi sugu, lakini usambazaji wa mafuta pia ni muhimu kwa afya (Bray 1989). Unene wa Android, au mafuta mengi kwenye tumbo, ni hatari kubwa kiafya kuliko unene wa gynoid, uwepo wa uzito kupita kiasi chini ya kiuno (yaani, kwenye nyonga na mapaja). Uwiano wa kiuno-kwa-hip karibu au zaidi ya moja unahusishwa na hatari kubwa ya shinikizo la damu, hyperlipidemia, kisukari na upinzani wa insulini (Seidell 1992). Kwa hivyo, index ya uzito wa mwili (BMI) - yaani, uzito wa mwili (kilo) umegawanywa na urefu (mita) mraba - na uwiano wa kiuno hadi hip ni muhimu katika kutathmini hali ya uzito na haja ya kupunguza uzito. Kielelezo cha 1 kinatoa uainishaji wa BMI wa uzito pungufu, uzani unaohitajika, unene kupita kiasi na unene kupita kiasi.

Kielelezo 1. Uainishaji wa index ya molekuli ya mwili (BMI).

Kimsingi kila mtu, hata watu binafsi ambao wako katika uzani unaofaa wa mwili, wangefaidika kutokana na mwongozo wa lishe unaolenga kuzuia ongezeko la uzito ambalo kwa kawaida hutokea wakati wa uzee. Mpango madhubuti wa kudhibiti uzani huunganisha kanuni na mbinu za kurekebisha tabia, mazoezi na lishe.

Lishe ambayo hutoa chini ya 30% ya kalori kutoka kwa mafuta, chini ya 10% ya kalori kutoka kwa mafuta yaliyojaa, na chini ya miligramu 300 za kolesteroli kila siku kwa kawaida hupendekezwa ili kusaidia kudumisha kiwango cha kolesteroli kinachohitajika katika damu (yaani, <200 mg/dl ) (Taasisi za Kitaifa za Afya 1993b). Mafuta yaliyojaa na cholesterol huongeza viwango vya cholesterol ya damu. Lishe yenye mafuta kidogo kiasi huwezesha kufikia pendekezo la mafuta yaliyojaa. Lishe yenye kalori 2,000 inaweza kujumuisha gramu 67 za mafuta yote na chini ya gramu 22 za mafuta yaliyojaa kwa siku. Mlo wa chini katika jumla ya mafuta pia huwezesha kupunguza kalori kwa ajili ya udhibiti wa uzito na inaweza kutekelezwa kwa kujumuisha vyakula mbalimbali katika mlo ili mahitaji ya virutubisho yatimizwe bila kuzidi mahitaji ya kalori.

Lishe yenye kabohaidreti changamano (aina ya kabohaidreti inayopatikana katika nafaka, jamii ya kunde, mboga mboga, na, kwa kiasi fulani, matunda) pia ina virutubishi vingine vingi (pamoja na vitamini B, vitamini A na C, zinki na chuma) na ina kiwango kidogo cha madini. mafuta. Mapendekezo ya kutumia sukari kwa kiasi yametolewa kwa sababu sukari, licha ya kuwa chanzo cha nishati, ina thamani ndogo ya virutubishi. Kwa hivyo, kwa watu walio na mahitaji ya chini ya kalori, sukari inapaswa kutumiwa kwa uangalifu. Kinyume chake, sukari inaweza kutumika kama chanzo cha kalori, kwa kiasi, katika mlo wa juu wa kalori (lishe ya kutosha). Ingawa sukari inakuza caries ya meno, haina cariogenic wakati inatumiwa na milo kuliko inapotumiwa mara kwa mara kati ya mlo.

Kwa sababu ya uhusiano kati ya ulaji wa sodiamu na shinikizo la damu ya systolic, chumvi ya chakula na sodiamu hupendekezwa tu kwa kiasi. Lishe ambayo hutoa si zaidi ya miligramu 2,400 za sodiamu kila siku inapendekezwa kwa kuzuia shinikizo la damu (Taasisi za Kitaifa za Afya 1993a). Mlo wa sodiamu ya juu pia umeonyeshwa kukuza uondoaji wa kalsiamu na, hivyo, inaweza kuchangia maendeleo ya osteoporosis, hatari ya wanawake wengi (Anderson 1992). Vyanzo vikuu vya sodiamu katika lishe ni pamoja na vyakula vilivyochakatwa na chumvi (au vitoweo vya sodiamu nyingi kama vile mchuzi wa soya) vinavyoongezwa kwa chakula wakati wa kupikia au mezani.

Ikiwa pombe inatumiwa, inapaswa kutumika kwa kiasi. Hii ni kwa sababu unywaji wa pombe kupita kiasi unaweza kusababisha ugonjwa wa ini na kongosho, shinikizo la damu na uharibifu wa ubongo na moyo. Matokeo mabaya zaidi yanayohusiana na unywaji pombe kupita kiasi ni pamoja na uraibu, ongezeko la hatari ya ajali na utendaji kazi mbaya.

Pendekezo lingine la kawaida ni kutumia vyakula anuwai kutoka kwa vikundi vyote vya chakula. Zaidi ya virutubisho 40 tofauti vinahitajika kwa afya bora. Kwa kuwa hakuna chakula kimoja hutoa virutubisho vyote, ikiwa ni pamoja na aina mbalimbali za vyakula huwezesha kufikia mlo wa kutosha wa lishe. Mwongozo wa kawaida wa chakula unatoa mapendekezo kwa idadi ya "huduma" za vyakula kutoka kwa vikundi tofauti vya chakula (mchoro 2). Safu ya huduma iliyoorodheshwa inawakilisha kiwango cha chini kinachopaswa kuliwa kila siku. Kadiri mahitaji ya nishati yanavyoongezeka, masafa yanapaswa kuongezeka sawia.

Kielelezo 2. Mfano wa mwongozo mzuri wa lishe ya kila siku.

Mapendekezo mengine maalum ya lishe yametolewa na nchi tofauti. Baadhi ya nchi hupendekeza uongezaji wa madini ya floridi katika maji, kunyonyesha na kuongeza madini ya iodini. Wengi pia wanapendekeza kwamba ulaji wa protini uwe wa kutosha lakini protini ya ziada iepukwe. Baadhi wana miongozo ya uwiano wa uwiano wa protini ya wanyama na mboga katika chakula. Wengine wamesisitiza ulaji wa vitamini C na kalsiamu. Jambo lililo wazi kwa mapendekezo haya mahususi ya nchi ni kwamba yanalengwa kwa mahitaji maalum yaliyoainishwa kwa eneo fulani. Masuala mengine ya lishe ambayo ni muhimu na muhimu kwa watu ulimwenguni kote ni pamoja na yale yanayohusiana na kalsiamu, uhamishaji maji, na vitamini na madini ya antioxidant.

Ulaji wa kutosha wa kalsiamu ni muhimu katika maisha yote ili kujenga mifupa yenye nguvu na kufikia kilele cha juu cha uzito wa mfupa (kilele cha uzito wa mfupa kati ya umri wa miaka 18 na 30) na kusaidia kuzuia upotezaji wa uzito wa mfupa unaohusishwa na umri ambao mara nyingi husababisha osteoporosis. Angalau miligramu 800 za kalsiamu kila siku inapendekezwa kutoka umri wa mwaka mmoja hadi uzee. Kwa vijana, wakati mifupa inakua kwa kasi, miligramu 1,200 za kalsiamu kwa siku zinapendekezwa. Mamlaka fulani zinaamini kwamba vijana, wanawake waliokoma hedhi na wanaume walio na umri wa zaidi ya miaka 65 wanahitaji miligramu 1,500 za kalsiamu kwa siku na kwamba mlo wa watu wengine wote wazima unapaswa kutoa miligramu 1,000. Wanawake wajawazito na wanaonyonyesha wanahitaji miligramu 1,200 za kalsiamu kwa siku. Bidhaa za maziwa ni vyanzo vingi vya kalsiamu. Bidhaa za maziwa yenye mafuta kidogo hupendekezwa kudhibiti viwango vya cholesterol ya damu.

Kudumisha unyevu wa kutosha ni muhimu kwa kufikia utendaji wa juu wa kazi. Tokeo moja kubwa la upungufu wa maji mwilini ni kutokuwa na uwezo wa kusambaza joto kwa ufanisi, na ongezeko la joto la mwili. Kiu kawaida ni kiashiria kizuri cha hali ya unyevu, isipokuwa wakati wa bidii ya mwili. Wafanyakazi daima wanapaswa kukabiliana na kiu na kunywa maji kwa wingi. Vimiminika vilivyopoa, vilivyochanua hubadilisha upotevu wa maji haraka sana. Wafanyakazi pia wanapaswa kunywa maji kwa wingi; kwa kila kilo 0.5 ya uzito unaopotea kwa siku kutokana na bidii, lita moja ya nusu ya maji inashauriwa kuchukua nafasi ya maji yaliyopotea kupitia jasho.

Antioxidants zimepokea uangalifu mkubwa hivi karibuni kwa sababu ya ushahidi unaoongezeka unaoonyesha kuwa zinaweza kulinda dhidi ya maendeleo ya saratani, ugonjwa wa moyo, cataracts na hata kupunguza kasi ya kuzeeka. Vitamini vya antioxidant ni beta-carotene na vitamini A, E, na C. Madini ya selenium pia ni antioxidant. Antioxidants hufikiriwa kuzuia uundaji wa itikadi kali ya bure ambayo huharibu miundo ya seli kwa muda katika mchakato unaosababisha maendeleo ya magonjwa mbalimbali. Ushahidi hadi sasa unaonyesha kwamba antioxidants inaweza kulinda dhidi ya maendeleo ya saratani, ugonjwa wa moyo na cataracts, ingawa uhusiano wa causal haujaanzishwa. Vyanzo vya chakula vya beta-carotene na vitamini A ni pamoja na mboga za majani, na matunda na mboga nyekundu, machungwa na njano. Nafaka na samaki ni vyanzo muhimu vya seleniamu. Matunda ya machungwa ni vyanzo muhimu vya vitamini C, na vitamini E hupatikana katika vyanzo vya mafuta ya polyunsaturated, ikiwa ni pamoja na karanga, mbegu, mafuta ya mboga na vijidudu vya ngano.

Kufanana kwa kushangaza katika mapendekezo ya lishe yaliyotolewa na nchi tofauti kunasisitiza makubaliano kati ya wataalamu wa lishe kuhusu lishe bora ya kukuza afya na ustawi. Changamoto iliyopo mbele ya jumuiya ya lishe sasa ni kutekeleza mapendekezo haya ya lishe kulingana na idadi ya watu na kuwahakikishia lishe bora duniani kote. Hii itahitaji sio tu kutoa chakula salama na cha kutosha kwa watu wote kila mahali, lakini pia inahitaji kuandaa na kutekeleza mipango ya elimu ya lishe duniani kote ambayo itafundisha karibu kila mtu kanuni za lishe bora.

Mbinu za Kitamaduni na Kikabila kwa Vyakula na Lishe

Mbinu bora za elimu ya lishe lazima zishughulikie masuala ya kitamaduni na tabia za kikabila za chakula. Usikivu wa kitamaduni ni muhimu katika kupanga mipango ya kuingilia lishe na katika kuondoa vizuizi vya mawasiliano bora katika ushauri wa mtu binafsi, pia. Kwa kuzingatia msisitizo wa sasa wa uanuwai wa kitamaduni, kufichuliwa kwa tamaduni tofauti katika tovuti ya kazi, na shauku kubwa kati ya watu binafsi kujifunza kuhusu tamaduni zingine, mipango ya lishe ya kuweka kasi ambayo inakumbatia tofauti za kitamaduni inapaswa kupokelewa vyema.

Jamii zina imani tofauti sana kuhusu uzuiaji, chanzo na matibabu ya magonjwa. Thamani iliyowekwa kwenye afya bora na lishe inabadilika sana. Kuwasaidia watu kufuata lishe bora na mtindo wa maisha kunahitaji uelewa wa imani, utamaduni na maadili yao (Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani 1990). Ujumbe wa lishe lazima uelekezwe kwa desturi maalum za watu wa kabila au kikundi. Zaidi ya hayo, mbinu ya uingiliaji kati lazima ipangwe ili kushughulikia imani zilizoenea kuhusu afya na lishe. Kwa mfano, baadhi ya tamaduni hazikubali pombe ilhali zingine huiona kuwa sehemu muhimu ya lishe hata inapochukuliwa pamoja na milo inayoliwa mahali pa kazi. Kwa hivyo, afua za lishe lazima ziwe maalum sio tu kukidhi mahitaji maalum ya kikundi kinacholengwa, lakini kukumbatia maadili na imani ambazo ni za kipekee kwa tamaduni zao.

Overweight

Sababu kuu za mazingira zinazochangia ukuaji wa uzito kupita kiasi na unene wa kupindukia ni ziada ya kalori na ukosefu wa shughuli za mwili.

Uzito kupita kiasi na fetma mara nyingi huwekwa kwa msingi wa BMI, ambayo inahusishwa na muundo wa mwili (r = 0.7-0.8). Uainishaji wa hali ya uzito kulingana na BMI kwa wanaume na wanawake chini ya 35 na zaidi ya umri wa miaka 35 umeonyeshwa kwenye Mchoro wa 10. Hatari za afya zinazohusiana na uzito mkubwa na fetma ni wazi. Data kutoka kwa tafiti kadhaa zimeonyesha uhusiano wa umbo la J kati ya uzito wa mwili na vifo vya sababu zote. Ingawa kiwango cha vifo huongezeka BMI inapozidi 25, kuna ongezeko kubwa wakati BMI ni kubwa kuliko 30. Inashangaza, uzito wa chini pia huongeza hatari ya vifo, ingawa si kwa kiwango kama vile uzito wa ziada. Ingawa watu wazito na wanene wako katika hatari kubwa ya kifo kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa wa gallbladder na kisukari mellitus, watu wenye uzito mdogo wako katika hatari kubwa ya maendeleo ya magonjwa ya utumbo na mapafu (Lew na Garfinkel 1979). Matukio ya uzito kupita kiasi na unene uliokithiri katika baadhi ya nchi zilizoendelea yanaweza kuwa ya juu kama 25 hadi 30% ya watu; iko juu zaidi katika makabila fulani na katika vikundi vya hali ya chini ya kijamii na kiuchumi.

Lishe ya chini ya kalori ambayo husababisha kupoteza uzito wa kilo 0.2 hadi 0.9 (paundi 0.5 hadi 2) kwa wiki inapendekezwa kwa kupunguza uzito. Lishe yenye mafuta kidogo (karibu 30% ya kalori kutoka kwa mafuta au chini) ambayo pia ina nyuzinyuzi nyingi (gramu 15 kwa kila kalori 1000) inapendekezwa ili kuwezesha kupungua kwa kalori na kutoa wingi kwa satiety. Programu ya kupunguza uzito inapaswa kujumuisha mazoezi na marekebisho ya tabia. Kupunguza uzito polepole, kwa kasi kunapendekezwa ili kurekebisha tabia za ulaji kwa mafanikio ili kudumisha kupoteza uzito. Miongozo ya programu ya kupunguza uzito inaonekana kwenye Mchoro 3.

Kielelezo 3. Mwongozo wa mpango mzuri wa kupunguza uzito.

Uchunguzi wa simu wa nambari nasibu wa watu wazima 60,589 kote Marekani ulifichua kuwa takriban 38% ya wanawake na 24% ya wanaume walikuwa wakijaribu kupunguza uzito. Ikionyesha juhudi za uuzaji za kile ambacho kimekuwa tasnia ya kweli ya kupunguza uzito, mbinu zilizotumiwa zilianzia kufunga mara kwa mara, kushiriki katika programu zilizopangwa za kupunguza uzito, mara nyingi kwa vyakula vilivyotayarishwa kibiashara na virutubishi maalum, na kumeza tembe za lishe. Nusu tu ya wale wanaojaribu kupunguza uzito waliripoti kutumia mbinu iliyopendekezwa ya kizuizi cha kalori pamoja na mazoezi yanayoonyesha umuhimu wa programu za elimu ya lishe mahali pa kazi (Serdula, Williamson et al. 1994).

Kupunguza uzito kwa watu wazito kupita kiasi au feta huathiri kwa manufaa mambo mbalimbali ya hatari ya magonjwa sugu (NIH 1993a). Kupunguza uzito husababisha kupunguzwa kwa shinikizo la damu, lipids za plasma na lipoproteini (yaani, jumla ya cholesterol, cholesterol ya chini ya wiani (LDL) na triglycerides) na huongeza cholesterol ya juu ya lipoprotein (HDL), yote ambayo ni sababu kuu za hatari ya ugonjwa wa moyo. ugonjwa wa moyo (takwimu 4). Zaidi ya hayo, viwango vya sukari ya damu, insulini na hemoglobin ya glycosylated huathiriwa vyema. Kwa kupoteza uzito kwa wastani kama kilo nne, hata wakati uzito wa ziada unapatikana tena, maboresho katika vigezo hivi yamezingatiwa.

Kielelezo 4. Sababu kuu za hatari ya ugonjwa wa moyo.

Udhibiti wa uzito ni muhimu ili kupunguza magonjwa sugu na vifo. Hii imeunda msingi wa mapendekezo ya lishe ya vikundi vingi ulimwenguni ili kufikia na kudumisha uzito wa mwili wenye afya. Mapendekezo haya yametolewa hasa kwa nchi zilizoendelea ambapo uzito kupita kiasi na unene ni maswala makuu ya afya ya umma. Ingawa lishe, mazoezi, na marekebisho ya tabia yanapendekezwa kwa kupoteza uzito, ufunguo wa kupunguza matukio ya uzito kupita kiasi na unene ni kutekeleza mipango madhubuti ya kuzuia.

Unyevu wa chini

Uzito wa chini (unaofafanuliwa kama uzito wa mwili wa 15 hadi 20% au zaidi chini ya viwango vya uzito vinavyokubalika) ni hali mbaya ambayo husababisha kupoteza nishati na kuongezeka kwa uwezekano wa kuumia na kuambukizwa. Inasababishwa na ulaji wa kutosha wa chakula, shughuli nyingi, malabsorption na matumizi mabaya ya chakula, magonjwa ya kupoteza au matatizo ya kisaikolojia. Lishe yenye nguvu nyingi inapendekezwa kwa kupata uzito polepole na thabiti. Lishe ambayo hutoa 30 hadi 35% ya kalori kutoka kwa mafuta na ziada ya kalori 500 hadi 1,000 kwa siku inapendekezwa. Watu wenye uzito pungufu wanaweza kuhimizwa kula milo na vitafunio vyenye kalori nyingi kwenye tovuti ya kazi kwa kuwapa ufikiaji wa aina mbalimbali za vyakula vitamu na maarufu.

Mlo Maalum

Mlo maalum umewekwa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa na hali fulani. Kwa kuongezea, marekebisho ya lishe yanapaswa kuambatana na mtindo wa maisha na programu za lishe na inapaswa kutekelezwa katika hatua mbali mbali za mzunguko wa maisha, kama vile wakati wa uja uzito na kunyonyesha. Kipengele muhimu cha kutekeleza kwa ufanisi mlo maalum ni kutambua kwamba idadi ya mikakati mbalimbali inaweza kutumika kufikia vipimo vya virutubisho vya mlo maalum. Kwa hivyo, mipango ya mlo ya mtu binafsi ili kukidhi mahitaji ya kipekee ya watu ni muhimu kwa kufikia ufuasi wa chakula kwa muda mrefu na, hivyo, kutambua manufaa ya afya ya chakula.

Chakula cha chini cha mafuta, kilichojaa mafuta, chakula cha chini cha cholesterol

Lishe iliyopendekezwa kwa ajili ya matibabu ya kiwango cha juu cha cholesterol katika damu ni mlo wa Hatua ya Kwanza (<30% ya kalori kutoka kwa mafuta, 8 hadi 10% ya kalori kutoka kwa mafuta yaliyojaa na chini ya miligramu 300 za cholesterol) na mlo wa Hatua ya Pili. <30% ya kalori kutoka kwa mafuta, <7% ya kalori kutoka kwa mafuta yaliyojaa, na <200 milligrams za cholesterol) (NIH 1993b). Lishe hizi zimeundwa ili kupunguza polepole ulaji wa mafuta yaliyojaa na cholesterol na kupunguza ulaji wa jumla wa mafuta. Vyanzo vikuu vya mafuta katika lishe ni nyama, kuku; bidhaa za maziwa yenye mafuta mengi na mafuta na mafuta. Kwa ujumla, kwa watu wengi katika nchi zilizoendelea, kufuata mlo wa Hatua ya Kwanza kunahitaji kupunguza mafuta na mafuta yaliyojaa kwa takriban 20 hadi 25%, ambapo kufuata mlo wa Hatua ya Pili kunahitaji kupunguza mafuta yote vile vile lakini kupunguza mafuta yaliyojaa kwa takriban 50. %. Lishe ya Hatua ya Kwanza inaweza kupatikana kwa urahisi kwa kutumia mbinu moja au zaidi za kupunguza mafuta kwenye lishe, kama vile kubadilisha nyama konda, kuku na samaki badala ya aina zenye mafuta mengi, badala ya bidhaa zisizo na mafuta kidogo na maziwa yaliyopunguzwa kwa maziwa yenye mafuta mengi. bidhaa, kutumia mafuta kidogo katika utayarishaji wa chakula na kuongeza mafuta kidogo kwenye chakula kabla ya kuliwa (kwa mfano, siagi, siagi, majarini au mavazi ya saladi) (Smith-Schneider, Sigman-Grant na Kris-Etherton 1992). Mlo wa Hatua ya Pili unahitaji upangaji wa chakula makini zaidi na juhudi za elimu ya kina za lishe za mtaalamu wa lishe aliyehitimu.

Chakula cha chini sana cha mafuta

Mlo ambao hutoa 20% au chini ya kalori kutoka kwa mafuta hupendekezwa na baadhi ya wataalamu wa lishe kwa ajili ya kuzuia baadhi ya saratani ambazo zimehusishwa na vyakula vyenye mafuta mengi (Henderson, Ross na Pike 1991). Lishe hii ina matunda na mboga nyingi, nafaka, nafaka, kunde na bidhaa za maziwa ya skim. Nyama nyekundu inaweza kutumika kwa kiasi kidogo, kama vile mafuta na mafuta. Vyakula hutayarishwa na mafuta kidogo au bila kuongezwa na hupikwa kwa kuoka, kuoka, kuchemshwa au kuwindwa.

Lishe ambayo hutoa kiasi kidogo cha mafuta yaliyojaa (3% ya kalori) na jumla ya mafuta (10% ya kalori), pamoja na mabadiliko makubwa ya mtindo wa maisha (kuacha sigara, mazoezi na kutafakari) imeonyeshwa kusababisha kupungua kwa atherosclerosis (Ornish). na wenzake 1990). Lishe hii inahitaji mabadiliko makubwa ya mtindo wa maisha (yaani, mabadiliko ya vyakula vya kawaida), ikiwa ni pamoja na kufuata chakula cha mboga kwa kiasi kikubwa na kutumia nyama, samaki na kuku kama kitoweo, ikiwa ni lazima, na kusisitiza nafaka, kunde, matunda, mboga mboga na skim. bidhaa za maziwa ya maziwa. Kuzingatia mlo huu kunaweza kuhitaji ununuzi wa vyakula maalum (bidhaa zisizo na mafuta) huku ukiepuka vyakula vingi vilivyotayarishwa kibiashara. Ingawa regimen hii ni chaguo kwa baadhi ya watu walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa, hasa kama njia mbadala ya tiba ya madawa ya kulevya, inahitaji kiwango cha juu sana cha motisha na kujitolea.

Lishe kwa wafanyikazi walio na ugonjwa wa sukari

Maagizo ya lishe yaliyotengenezwa kibinafsi kulingana na mahitaji ya kimetaboliki, lishe, na mtindo wa maisha yanapendekezwa (American Dietetic Association 1994). Kwa ujumla, protini ya chakula hutoa 10 hadi 20% ya kalori. Mafuta yaliyojaa yanapaswa kuwa chini ya 10% ya jumla ya ulaji wa kalori. Usambazaji wa nishati iliyobaki kutoka kwa kabohaidreti na mafuta hutofautiana kulingana na hali ya mgonjwa na huonyesha matokeo maalum ya glucose, lipid na uzito aliyochaguliwa kwa ajili yake. Kwa wale ambao wako karibu au karibu na uzito bora, 30% ya kalori kutoka kwa mafuta inapendekezwa. Kwa watu walio na uzito kupita kiasi, kupunguzwa kwa jumla ya mafuta hurahisisha kupunguza kalori, na kusababisha kupoteza uzito sawa. Kwa watu walio na kiwango cha juu cha triglyceride, chakula cha juu katika mafuta yote, na, hasa, mafuta ya monounsaturated inapendekezwa, pamoja na uangalizi wa karibu; lishe yenye mafuta mengi inaweza kuendeleza au kuzidisha unene. Mtindo mpya wa tiba ya lishe ya matibabu kwa ugonjwa wa kisukari ni pamoja na tathmini ya vigezo vya kimetaboliki na mtindo wa maisha wa mtu binafsi, mpango wa kuingilia kati na ufuatiliaji wa matokeo ya matibabu.

Lishe kwa ujauzito na kunyonyesha

Mimba na kunyonyesha huwakilisha vipindi wakati mahitaji ya nishati na virutubisho ni ya juu. Kwa ujauzito, chakula kinapaswa kutoa kalori za kutosha kwa ajili ya kupata uzito wa kutosha (Baraza la Taifa la Utafiti 1989). Kalori na virutubishi vinavyohitajika ili kusaidia kikamilifu ujauzito na kunyonyesha kwa muda wa miaka kadhaa wakati wa mimba nyingi na vipindi virefu vya kunyonyesha vinaweza kupatikana kutoka kwa lishe inayojumuisha vikundi vya chakula vya kimsingi. Mapendekezo mengine kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha ni pamoja na kuchagua aina mbalimbali za vyakula kutoka kwa kila kundi la chakula, kula mara kwa mara na vitafunio, na kujumuisha nyuzinyuzi na umajimaji wa chakula. Vinywaji vya pombe vinapaswa kuepukwa au angalau vizuiliwe na wanawake wajawazito na wanaonyonyesha. Chumvi kwa ladha pia inapendekezwa kwa wanawake wajawazito. Mlo wa kutosha wakati wa ujauzito na kunyonyesha ni muhimu ili kuhakikisha ukuaji wa kawaida wa fetasi na mtoto mchanga na maendeleo na afya ya uzazi na ustawi, na inapaswa kusisitizwa katika programu za elimu ya lishe mahali pa kazi na vifaa vya upishi.

Uvumilivu wa Lactose na Unyeti wa Gluten

Watu wazima wengi, hasa wale wa makabila fulani, lazima wazuie lactose katika mlo wao kutokana na upungufu wa lactase. Chanzo kikuu cha lactose katika lishe ni bidhaa za maziwa na vyakula vilivyotayarishwa nao. Ni muhimu kutambua kwamba msaidizi katika dawa nyingi ni lactose, hali ambayo inaweza kusababisha matatizo kwa wale wanaotumia dawa kadhaa. Kwa idadi ndogo ya watu ambao wana unyeti wa gluten (ugonjwa wa coeliac), vyakula vyenye gluten lazima viondolewe kutoka kwa chakula. Vyanzo vya gluten katika chakula ni pamoja na ngano, rye, shayiri na shayiri. Ingawa watu wengi walio na uvumilivu wa lactose wanaweza kuvumilia kiwango kidogo cha lactose, haswa wanapoliwa na vyakula ambavyo havina lactose, watu walio na unyeti wa gluteni lazima waepuke chakula chochote kilicho na gluten. Vituo vya upishi vya mahali pa kazi vinapaswa kuwa na vyakula vinavyofaa ikiwa kuna wafanyikazi walio na masharti haya maalum.

Muhtasari

Mahali pa kazi ni mpangilio mzuri wa kutekeleza programu za lishe zinazolenga kufundisha kanuni za lishe bora na matumizi yao. Kuna anuwai ya programu ambazo zinaweza kutengenezwa kwa tovuti ya kazi. Mbali na kutoa madarasa na nyenzo za elimu ya lishe kwa wafanyikazi wote, programu maalum zinaweza kulenga wafanyikazi walio katika hatari kubwa ya magonjwa sugu tofauti au kwa vikundi vilivyochaguliwa kulingana na sifa za kikabila au idadi ya watu. Kupunguza hatari ya magonjwa sugu kunahitaji kujitolea kwa muda mrefu kwa wafanyikazi na waajiri wao. Mipango ya lishe bora ya tovuti ya kazi ni ya manufaa katika kupunguza hatari ya magonjwa sugu katika nchi duniani kote.

Back

kuanzishwa

Uelewa wa athari mbaya zinazohusiana na uvutaji sigara umeongezeka tangu miaka ya 1960 wakati ripoti ya kwanza ya Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Marekani kuhusu mada hii ilitolewa. Tangu wakati huo, mitazamo kuhusu uvutaji sigara imeongezeka kwa kasi kuelekea uvutaji sigara, na lebo za onyo zikihitajika kwenye vifurushi vya sigara na matangazo, marufuku ya matangazo ya televisheni ya sigara katika baadhi ya nchi, taasisi ya maeneo yasiyo ya kuvuta sigara katika baadhi ya maeneo ya umma na kamili. marufuku ya kuvuta sigara kwa wengine. Ujumbe wenye msingi mzuri wa afya ya umma unaoelezea hatari za bidhaa za tumbaku unazidi kuenea licha ya majaribio ya tasnia ya tumbaku kukataa kuwa kuna shida. Mamilioni mengi ya dola hutumiwa kila mwaka na watu kujaribu "kuondoa tabia". Vitabu, kanda, tiba ya kikundi, ufizi wa nikotini na mabaka ya ngozi, na hata kompyuta za mfukoni zote zimetumiwa kwa viwango tofauti vya mafanikio katika kuwasaidia wale walio na uraibu wa nikotini. Uthibitishaji wa athari za kansa za uvutaji wa "mkono wa pili" umeongeza msukumo kwa juhudi zinazoongezeka za kudhibiti matumizi ya tumbaku.

Kwa historia hii, ni kawaida kwamba uvutaji sigara mahali pa kazi unapaswa kuwa wasiwasi unaoongezeka kwa waajiri na waajiriwa. Katika ngazi ya msingi, sigara inawakilisha hatari ya moto. Kwa mtazamo wa tija, uvutaji sigara unawakilisha usumbufu au kero, kulingana na ikiwa mfanyakazi ni mvutaji sigara au sio mvutaji sigara. Uvutaji sigara ni sababu kuu ya magonjwa katika wafanyikazi. Inawakilisha kupungua kwa tija kwa njia ya upotezaji wa siku za kazi kwa sababu ya ugonjwa, na vile vile upungufu wa kifedha kwenye rasilimali za shirika kulingana na gharama zinazohusiana na afya. Zaidi ya hayo, uvutaji sigara una mwingiliano wa nyongeza au mwingiliano na hatari za kimazingira zinazopatikana katika sehemu fulani za kazi zinazoongeza hatari ya magonjwa mengi ya kazini (takwimu 1).

Kielelezo 1. Mifano ya mwingiliano kati ya kazi na uvutaji sigara unaosababisha magonjwa.

Nakala hii itajishughulisha na sababu za kudhibiti uvutaji sigara mahali pa kazi na kupendekeza mtazamo wa vitendo na njia ya kuidhibiti, kwa kutambua kwamba kuhimiza tu haitoshi. Wakati huo huo, asili ya kutisha, ya kulevya ya nikotini na matatizo ya kibinadamu yanayohusiana na kuacha hayatapuuzwa. Mtu anatumai kuwa inawakilisha njia ya kweli zaidi kwa shida hii ngumu kuliko zingine zilizochukuliwa hapo awali.

Uvutaji sigara Mahali pa Kazi

Mashirika yanazidi kuhusisha tabia zisizofaa kama vile kuvuta sigara na gharama kubwa zaidi za uendeshaji, na waajiri wanachukua hatua za kupunguza gharama za ziada zinazohusiana na wafanyakazi wanaovuta sigara. Watu wanaovuta pakiti moja au zaidi ya sigara kwa siku hupata gharama ya juu ya 18% ya madai ya matibabu kuliko wasiovuta sigara, kulingana na utafiti wa athari za hatari mbalimbali za maisha ulioandaliwa na Ceridian Corporation, kampuni ya huduma za teknolojia iliyoko Minneapolis, Minnesota. . Wavutaji sigara sana hutumia siku 25% zaidi kama wagonjwa mahospitalini na wana uwezekano wa 29% zaidi kuliko wasiovuta kupata gharama za kila mwaka za huduma za afya zinazozidi Dola za Marekani 5,000, utafiti unaonyesha (Lesmes 1993).

Madhara ya uvutaji sigara kwa afya ya watu na mfumo wa huduma za afya hayana kifani (Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani 1989). Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni (1992), tumbaku huua angalau watu milioni 3 kila mwaka ulimwenguni kote: katika nchi ambazo uvutaji sigara umekuwa tabia iliyoanzishwa kwa muda mrefu, inawajibika kwa karibu 90% ya vifo vyote vya saratani ya mapafu; 30% ya saratani zote; zaidi ya 80% ya kesi za bronchitis ya muda mrefu na emphysema; na baadhi ya 20 hadi 25% ya magonjwa ya moyo na vifo vya kiharusi. Hali nyingine nyingi mbaya za afya, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya kupumua, kidonda cha peptic na matatizo ya ujauzito, pia husababishwa na sigara. Uvutaji sigara unasalia kuwa sababu kuu ya vifo vinavyoweza kuepukika katika nchi nyingi, ambavyo vimeenea sana hivi kwamba vinawajibika kwa takriban moja ya sita ya vifo kutoka kwa visababishi vyote nchini Marekani, kwa mfano (Davis 1987).

Athari ya pamoja ya sigara na hatari za kazi imeonyeshwa na tofauti kubwa za magonjwa ya wavuta sigara na wasiovuta katika kazi nyingi. Mwingiliano wa aina hizi mbili za hatari huongeza hatari ya magonjwa mengi, haswa magonjwa sugu ya mapafu, saratani ya mapafu, magonjwa ya moyo na mishipa, na ulemavu (takwimu 1).

Matatizo yanayotambulika vyema yanayotokana na kukabiliwa na hatari zinazohusiana na tumbaku yameainishwa kwa kina katika fasihi yote ya kiufundi. Tahadhari ya hivi karibuni imezingatia yafuatayo:

• Fehatari za kiume. Mabadiliko katika kimetaboliki ya estrojeni, matatizo ya hedhi, kukoma kwa hedhi mapema, kuchelewa kwa mimba au utasa, saratani ya kizazi.
• Mahatari za uzazi na ujauzito. Utoaji mimba wa papo hapo, mimba nje ya kizazi, hitilafu za plasenta, plasenta praevia, kondo la nyuma la ghafla, kutokwa na damu ukeni, vifo vya fetasi, kuzaliwa kabla ya wakati, kuchelewa kwa ukuaji wa fetasi, uzito mdogo, matatizo ya kuzaliwa na hypoxia ya muda mrefu.
• Chmatatizo ya utotoni. Kuongezeka kwa vifo vya watoto wachanga, ugonjwa wa kifo cha ghafla cha watoto wachanga (SIDS), kudhoofika kwa ukuaji wa mwili na kiakili.

Moshi wa Mazingira wa Tumbaku (ETS)

Uvutaji wa tumbaku sio hatari kwa mvutaji tu bali pia kwa wasiovuta. ETS (“kuvuta sigara” na “moshi wa sigara”) ni hatari ya kipekee kwa watu, kama vile wafanyakazi wa ofisini, wanaofanya kazi katika mazingira ya kufungwa. Katika nchi zilizoendelea, Shirika la Afya Ulimwenguni (1992) linaonyesha, moshi wa tumbaku ndio uchafuzi wa kawaida wa hewa ya ndani na kwa kawaida huwa katika viwango vya juu zaidi kuliko vichafuzi vingine vya hewa. Kando na athari kali za kuwasha kwa macho na koo, ETS huongeza hatari ya saratani ya mapafu na labda ugonjwa wa moyo na mishipa. Inasumbua haswa watu walio na hali ya kiafya iliyokuwepo, kama vile pumu, mkamba, ugonjwa wa moyo na mishipa, mzio na maambukizo ya njia ya juu ya kupumua, na pia ni changamoto ya kusumbua kwa wale ambao wameacha kuvuta sigara hivi karibuni na wanajitahidi kudumisha kuacha.

Taasisi ya Kitaifa ya Marekani ya Usalama na Afya Kazini, NIOSH, ilihitimisha kuwa (1991):

• ETS ni kansa inayoweza kutokea.
• Mfiduo kwa ETS unapaswa kupunguzwa hadi ukolezi wa chini kabisa.
• Waajiri wanapaswa kupunguza mfiduo wa kikazi kwa ETS kwa kutumia hatua zote za udhibiti zinazopatikana.
• Mfiduo wa wafanyikazi kwa ETS unadhibitiwa kwa ufanisi zaidi na kabisa kwa kuondoa moshi wa tumbaku mahali pa kazi.
• Waajiri wanapaswa kukataza uvutaji sigara mahali pa kazi na kutoa vizuizi vya kutosha kwa wale ambao hawafuati.

Isipokuwa pale ambapo sheria imeamuru mahali pa kazi pasiwe na moshi, ulinzi wa wafanyakazi wasiovuta sigara kutokana na hatari za kiafya zinazohusiana na kuathiriwa na ETS bado ni changamoto kubwa kwa wafanyakazi wengi wa sekta ya umma na binafsi. Wavutaji sigara, kwa kutiwa moyo na tasnia ya tumbaku, wameshikilia kuwa kuendelea kuvuta sigara ni haki ya mtu binafsi, licha ya ukweli kwamba kuondoa moshi wa tumbaku mahali pa kazi kunahitaji ubunifu katika uhandisi wa uingizaji hewa na gharama kutoka kwa mwajiri. Vielelezo vya kisheria vimeweka wajibu wazi kwa waajiri kutoa mahali pa kazi pasipo na hatari kama vile ETS na mahakama katika baadhi ya nchi zimewapata waajiri kuwajibika kwa madhara ya kiafya ya kufichua ETS kazini.

Tafiti za maarifa ya umma na mitazamo kuhusu hatari za ETS na kuhitajika kwa vikwazo vya uvutaji wa sigara mahali pa kazi zinaonyesha wasiwasi ulioenea kuhusu aina hii ya mfiduo na msaada unaozidi kuwa mkubwa kwa vikwazo muhimu kati ya wasiovuta sigara na wavutaji sigara (American Lung Association 1992). Serikali zimepitisha idadi inayoongezeka ya kanuni na kanuni zinazozuia uvutaji sigara katika maeneo ya kazi ya umma na ya kibinafsi (Corporate Health Policies Group 1993).

Athari za Uvutaji Sigara kwa Gharama za Waajiri

Kihistoria, juhudi za waajiri kupunguza uvutaji sigara mahali pa kazi zimechangiwa na masuala ya gharama na hasara ya tija inayohusiana na tabia ya uvutaji sigara. Tafiti kadhaa zimelinganisha gharama za waajiri zinazohusiana na wavuta sigara na wafanyikazi wasiovuta sigara. Kwa mfano, katika utafiti mmoja wa wafanyakazi katika kundi kubwa la mpango wa bima ya afya, watumiaji wa tumbaku walikuwa na wastani wa gharama za matibabu kwa wagonjwa wa nje ($122 dhidi ya $75), gharama za matibabu za bima ya juu zaidi ($1,145 dhidi ya $762), kulazwa hospitalini zaidi kwa kila wafanyakazi 1,000. (174 dhidi ya 76), siku zaidi za hospitali kwa kila wafanyakazi 1,000 (800 dhidi ya 381), na muda mrefu wa wastani wa kukaa hospitalini (6.47 dhidi ya siku 5.03) (Penner na Penner 1990).

Utafiti mwingine, uliofanywa kwa kipindi cha miaka mitatu na nusu na Kampuni ya Dow Chemical na kuhusisha wafanyakazi 1,400 (Fishbeck 1979), ulionyesha kuwa wavutaji sigara hawakuwapo kwa siku 5.5 zaidi kwa mwaka kuliko wasiovuta sigara, ikigharimu Dow zaidi ya $650,000 kila mwaka kwa ziada. mshahara peke yake. Idadi hii haikujumuisha gharama za ziada za utunzaji wa afya. Kwa kuongezea, wavutaji sigara walikuwa na siku 17.4 za ulemavu kwa mwaka ikilinganishwa na siku 9.7 kwa wasiovuta sigara. Wavutaji sigara pia walikuwa na mara mbili ya matatizo ya ugonjwa wa mzunguko wa damu, nimonia mara tatu zaidi, 41% zaidi ya bronchitis na emphysema, na 76% zaidi ya magonjwa ya kupumua ya aina zote. Kwa kila watu wawili wasiovuta sigara waliokufa wakati wa kipindi cha utafiti, wavutaji sigara saba walikufa.

Utafiti uliofanywa na Shirika la Chuma la Marekani uligundua kwamba wafanyakazi wanaovuta sigara wana siku nyingi za kupoteza kazi kuliko wale ambao hawajawahi kuvuta sigara. Pia ilionyesha kuwa katika kila kikundi cha umri, kadiri idadi ya sigara zinazovutwa kwa siku na wavutaji waliothibitishwa iliongezeka, ndivyo pia idadi ya kutokuwepo kwa sababu ya ugonjwa. Zaidi ya hayo, wavutaji sigara wa kiume wa zaidi ya pakiti mbili kwa siku walikuwa na karibu mara mbili ya kutokuwepo kwa wenzao wasiovuta sigara. Katika utafiti kuhusu ni kiasi gani cha hatari ya tabia ya mtu binafsi huchangia kwa jumla ya ulemavu na gharama za huduma za afya za kampuni kubwa ya viwanda yenye maeneo mengi, wavutaji sigara walikuwa na utoro mkubwa wa 32% na $960 ziada ya wastani wa gharama za kila mwaka za ugonjwa kwa kila mfanyakazi (Bertera 1991).

Ripoti ya kila mwaka ya Tume ya Huduma ya Afya ya Wafanyakazi wa Jimbo la Kansas iligundua kuwa wavutaji sigara walilazwa hospitalini kwa 33% zaidi kuliko wasiovuta sigara (106.5 dhidi ya 71.06 waliolazwa hospitalini kwa kila watu 1,000). Wastani wa malipo ya madai kwa kila mfanyakazi ulikuwa $282.62 zaidi kwa wavutaji sigara kuliko wasiovuta sigara.

Matokeo kama haya yamewasukuma baadhi ya waajiri nchini Marekani kuongeza "ada" kwa sehemu ya wafanyakazi wao wanaovuta sigara ya malipo ya bima ya afya ya kikundi ili kufidia malipo ya juu zaidi yanayohusiana na idadi hii ya watu. Shirika la Uhandisi la Resinoid liliacha kuajiri wavutaji sigara katika kiwanda chake cha Ohio kwa sababu madai yao ya huduma za afya yalikuwa $6,000 juu kwa kila mfanyakazi kwa mwaka kwa wavutaji sigara kuliko kwa wasiovuta; hatua sawa na kampuni ya Chicago, Illinois ilizuiliwa kwa sababu sheria ya serikali inakataza uajiri wa kibaguzi kwa misingi ya mtindo wa maisha.

Waajiri wengine, kwa kutumia "karoti" badala ya mbinu ya "fimbo", wametoa vishawishi kama vile fedha au aina nyingine za tuzo kwa wafanyakazi ambao walifanikiwa kuacha kuvuta sigara. Mbinu maarufu ni kurejesha malipo ya masomo yanayohitajika kwa ajili ya kushiriki katika mpango wa kuacha uvutaji sigara kwa wale wanaomaliza kozi au, madhubuti zaidi, kwa wale ambao hubakia kutoshiriki kwa muda uliobainishwa baada ya kukamilika kwa kozi.

Mbali na kuongezeka kwa gharama za huduma za afya na gharama zinazohusiana na upotezaji wa tija kwa sababu ya ugonjwa kati ya wavutaji sigara, kuna gharama zingine zilizoongezeka zinazohusiana na uvutaji sigara, ambazo ni zile zinazotokana na upotezaji wa tija wakati wa mapumziko ya sigara, gharama kubwa ya bima ya moto na maisha, na gharama kubwa zaidi za kusafisha jumla. kuhusiana na kuvuta sigara. Kwa mfano, Air Canada ilitambua akiba ya takriban dola za Kimarekani 700,000 kwa mwaka kwa kutosafisha vibao vya jivu na kuweza kupanua mzunguko wa usafishaji wa kina wa ndege zake kutoka miezi sita hadi tisa baada ya kutekeleza sera yake ya kutotumia tumbaku (WHO 1992). Utafiti wa Kristein (1983) uliobuniwa kutilia maanani gharama zote zilizoongezeka kutokana na uvutaji sigara ulikadiria jumla kuwa $1,300 kwa mvutaji sigara kwa mwaka (iliyorekebishwa hadi dola za 1993). Pia alizungumzia maeneo mengine ya gharama ya ziada, ikiwa ni pamoja na, hasa, gharama za viwango vya juu vya matengenezo ya kompyuta na vifaa vingine nyeti, na kwa ajili ya kufunga na kudumisha mifumo ya uingizaji hewa. Zaidi ya hayo, aliongeza kuwa gharama nyingine hutokana na "kutokuwa na ufanisi na makosa kulingana na maandiko yaliyoanzishwa kuhusu athari za viwango vya juu vya monoxide ya kaboni kwa wavuta sigara, kuwasha kwa macho, kupima usikivu wa chini, utambuzi na uwezo wa kufanya mazoezi".

Sera na Kanuni za Uvutaji Sigara

Katika miaka ya 1980, sheria na sera za hiari za kuzuia uvutaji sigara mahali pa kazi ziliongezeka kwa idadi na nguvu. Mengine yanahusu tu maeneo ya kazi ya serikali ambayo, pamoja na mahali pa kazi ambapo watoto wapo, mara nyingi yamekuwa yakiongoza. Nyingine huathiri maeneo ya kazi ya serikali na ya kibinafsi. Wao ni sifa ya kupiga marufuku kuvuta sigara kabisa (sehemu za kazi "zisizo na moshi"); kuzuia uvutaji sigara katika maeneo ya kawaida kama vile mikahawa na vyumba vya mikutano; kuruhusu kuvuta sigara tu katika maeneo maalum ya kuvuta sigara; na kuhitaji malazi ya masilahi ya wavuta sigara na wasio wavuta sigara, na ubora uliotolewa kwa matakwa ya wa mwisho.

Baadhi ya programu hudhibiti uvutaji sigara katika maeneo ya kazi ambapo baadhi ya vifaa vya hatari vipo. Kwa mfano, mwaka wa 1976 Norwei ilitoa sheria zinazokataza mgawo wa watu wanaovuta sigara kwenye maeneo ambayo wanaweza kuathiriwa na asbesto. Mnamo 1988, Uhispania ilipiga marufuku uvutaji sigara mahali popote ambapo mchanganyiko wa sigara na hatari za kazi husababisha hatari kubwa kwa afya ya wafanyikazi. Uhispania pia inakataza uvutaji sigara katika eneo lolote la kazi ambapo wanawake wajawazito hufanya kazi. Nchi nyingine ambazo zimechukua hatua za kisheria za kuzuia uvutaji sigara mahali pa kazi ni pamoja na Costa Rica, Cuba, Denmark, Iceland na Israel (WHO 1992).

Kwa kuongezeka, sheria inayozuia uvutaji sigara kwenye tovuti ya kazi ni sehemu ya kanuni pana inayohusu maeneo ya umma. New Zealand, Norway na Sweden zimetunga sheria hiyo huku Ubelgiji, Uholanzi na Ireland zimepitisha sheria zinazokataza uvutaji sigara katika maeneo mengi ya umma. Sheria ya Ufaransa ya 1991 inakataza uvutaji sigara katika maeneo yote yaliyoundwa kwa matumizi ya pamoja, haswa shuleni na usafiri wa umma (WHO 1992).

Nchini Marekani na Kanada, ingawa mashirika ya shirikisho yamepitisha sera za kudhibiti uvutaji sigara, sheria imewekewa mipaka katika majimbo na majimbo na manispaa. Kufikia mwaka wa 1989, majimbo 45 ya Marekani yalikuwa yametunga sheria zinazozuia uvutaji sigara katika maeneo ya umma, huku majimbo 19 na Wilaya ya Columbia yalipitisha sheria zinazozuia uvutaji sigara katika maeneo ya kazi ya kibinafsi (Ofisi ya Mambo ya Kitaifa 1989). Jimbo la California lina mswada unaosubiri ambao ungepiga marufuku kabisa uvutaji sigara katika maeneo yote ya kazi za ndani na pia ungemlazimu mwajiri kuchukua hatua zinazofaa kuzuia wageni kuvuta sigara (Maskin, Connelly na Noonan 1993). Kwa muda fulani, Utawala wa Usalama na Afya Kazini (OSHA) katika Idara ya Kazi ya Marekani imekuwa ikizingatia udhibiti wa ETS mahali pa kazi kama sumu huru na kama sehemu ya hewa ya ndani (Kundi la Sera za Biashara za Afya 1993).

Kichocheo kingine kwa waajiri kupunguza uvutaji sigara mahali pa kazi hutokana na visa vya ulemavu vinavyotokana na kuathiriwa na ETS ambazo zimeshinda tuzo za fidia za mfanyakazi. Mnamo 1982, mahakama ya rufaa ya shirikisho ilipata mfanyakazi anayestahili kustaafu kwa ulemavu kwa sababu alikuwa amelazimishwa kufanya kazi katika mazingira yaliyojaa moshi (Parodi dhidi ya Utawala wa Veterans 1982). Vile vile, wafanyakazi wamepewa malipo ya fidia ya mfanyakazi kwa sababu ya athari mbaya kwa moshi wa tumbaku kazini. Kwa hakika, William Reilly, msimamizi wa zamani wa Wakala wa Ulinzi wa Mazingira wa Marekani (EPA) ameelezea matumaini yake kwamba tishio la dhima ya mwajiri lililotolewa na kutolewa hivi karibuni kwa uteuzi wa EPA wa EST kama hatari kubwa ya kiafya kungeondoa ulazima wa ziada ya shirikisho. kanuni za serikali (Noah 1993).

Sababu nyingine inayopendelea uanzishwaji wa sera zinazozuia uvutaji sigara mahali pa kazi ni mabadiliko ya mitazamo ya umma inayoonyesha (1) utambuzi wa ushahidi wa kisayansi unaoongezeka wa hatari za moshi wa sigara kwa wavutaji sigara na wasiovuta vile vile, (2) kupungua kwa kuenea kwa sigara. , (3) kupungua kwa kukubalika kwa jamii kwa uvutaji sigara na (4) ufahamu ulioongezeka wa haki za wasiovuta sigara. Jumuiya ya Mapafu ya Marekani (1992) iliripoti ongezeko thabiti la asilimia ya jumla ya watu wazima wanaopendelea vikwazo vya kuvuta sigara mahali pa kazi, kutoka 81% mwaka wa 1983 hadi 94% mwaka wa 1992, wakati katika kipindi hicho, wale wanaopendelea marufuku jumla waliongezeka kutoka 17% hadi 30. % na wale wasiopendelea vikwazo vilishuka kutoka 15% hadi 5%.

Vyama vya wafanyakazi pia vinazidi kuunga mkono sera za kutovuta sigara (Corporate Health Policies Group 1993).

Tafiti za hivi majuzi za Marekani zimeonyesha mwelekeo mzuri kuelekea sio tu kuongezeka kwa vikwazo vya uvutaji sigara bali pia ugumu wao unaoongezeka (Ofisi ya Mambo ya Kitaifa 1986, 1991). Asilimia ya makampuni yenye sera hizo ilipanda kutoka 36% mwaka 1986 hadi 85% mwaka 1991 wakati, katika kipindi kama hicho, kulikuwa na ongezeko la asilimia kumi na sita kwa jumla ya marufuku au sera za "kutovuta moshi" (Ofisi ya Mambo ya Kitaifa). 1991; Muungano wa Uvutaji Sigara na Afya 1992).

Mipango ya Kuacha Kuvuta Sigara

Maeneo ya kazi yanazidi kuwa mipangilio ya kawaida ya elimu ya afya na juhudi za kukuza. Kati ya tafiti kadhaa zilizotajwa (Coalition on Smoking and Health 1992), uchunguzi mmoja unaonyesha kwamba 35.6% ya makampuni hutoa aina fulani ya usaidizi wa kuacha kuvuta sigara. Utafiti mwingine unaonyesha kuwa sera za kutovuta sigara pia zinaweza kutoa usaidizi wa kimazingira kwa watu wanaojaribu kuacha kuvuta sigara. Kwa hivyo, sera ya kutovuta sigara inaweza pia kuchukuliwa kuwa kipengele muhimu katika mpango wa kuacha sigara.

Njia za kuacha kuvuta sigara zimegawanywa katika vikundi viwili:

• Njia zisizosaidiwa, ambazo ni pamoja na kwenda "baridi baridi" (yaani, kuacha tu bila kutumia mbinu yoyote maalum); hatua kwa hatua kupunguza idadi ya sigara kwa siku; kutumia sigara ya lami au chini ya nikotini; kuacha na marafiki, jamaa au marafiki; kutumia filters maalum za sigara au wamiliki; kutumia bidhaa zingine zisizo na dawa; au kubadilisha bidhaa nyingine ya tumbaku kwa sigara (ugoro, tumbaku ya kutafuna, mabomba au sigara).
• Mbinu zilizosaidiwa, ambazo ni pamoja na kuhudhuria programu au kozi na au bila ada; kushauriana na mtaalamu wa afya ya akili; hypnosis; acupuncture; na kutumia ufizi wa nikotini au mabaka ya ngozi ya nikotini.

Ufanisi wa mbinu hizi mbalimbali ni suala la utata mwingi kwa kiasi kikubwa kutokana na matatizo na gharama zinazohusiana na ufuatiliaji wa muda mrefu na maslahi ya wazi ya wachuuzi wa programu na bidhaa. Kizuizi kingine kikubwa kinahusiana na uwezo wa kuthibitisha hali ya uvutaji wa washiriki wa programu (Elixhauser 1990). Vipimo vya mate kupima kotini, metabolite ya nikotini, ni kiashiria cha ufanisi cha lengo la ikiwa mtu amekuwa akivuta sigara hivi karibuni, lakini ni ngumu kiasi na ni ghali na, hivyo. haitumiki sana. Ipasavyo, mtu analazimika kutegemea kuegemea kwa shaka kwa ripoti za kibinafsi za mafanikio katika ama kuacha au kupunguza kiasi cha kuvuta sigara. Matatizo haya hufanya iwe vigumu sana kulinganisha mbinu mbalimbali na nyingine au hata kutumia vizuri kikundi cha udhibiti.

Licha ya vikwazo hivi, hitimisho mbili za jumla zinaweza kutolewa. Kwanza, watu hao ambao wamefanikiwa zaidi kuacha kabisa hufanya hivyo peke yao, mara nyingi baada ya kujaribu mara nyingi kufanya hivyo. Pili, ukizuia mkabala wa mtu binafsi wa "uturuki baridi", hatua nyingi kwa pamoja zinaonekana kuongeza ufanisi wa juhudi za kuacha, hasa inapoambatana na usaidizi katika kudumisha kujizuia na uimarishaji wa ujumbe wa kuacha kuvuta sigara (Ofisi ya Masuala ya Kitaifa 1991). Umuhimu wa mwisho unathibitishwa na utafiti (Sorenson, Lando na Pechacek 1993) ambao uligundua kwamba kiwango cha juu zaidi cha kukoma kilifikiwa na wavutaji sigara ambao walifanya kazi kati ya idadi kubwa ya wasiovuta na ambao mara kwa mara walitakiwa kutovuta sigara. Bado, kiwango cha kuacha kwa miezi sita kilikuwa 12% tu, ikilinganishwa na kiwango cha 9% kati ya kikundi cha udhibiti. Kwa wazi, programu za kukomesha kwa ujumla hazipaswi kutarajiwa kutoa matokeo chanya lakini, badala yake, lazima zionekane kuwa zinazohitaji juhudi za kudumu, za subira kuelekea lengo la kuacha kuvuta sigara.

Baadhi ya programu za kuacha kuvuta sigara mahali pa kazi zimekuwa rahisi kupita kiasi au ujinga katika mbinu zao, wakati zingine zimekosa azimio na kujitolea kwa muda mrefu. Makampuni yamejaribu kila kitu kuanzia kuzuia uvutaji wa sigara hadi maeneo maalum ya tovuti ya kazi au kutoa tangazo la ghafla la kupiga marufuku uvutaji sigara, hadi kutoa programu za gharama kubwa na kubwa (lakini mara nyingi za muda mfupi) zinazotolewa na washauri wa nje. Shida na changamoto ni kufanikisha mpito wa kwenda mahali pa kazi pasipo na moshi kwa mafanikio bila kutoa ari ya mfanyikazi au tija.

Sehemu ifuatayo itawasilisha mkabala unaojumuisha ujuzi wetu wa sasa wa matatizo ambayo watu binafsi hukabiliana nayo katika kuacha kazi na mtazamo wa mwajiri unaohitajika ili kufikia lengo bora la kutovuta sigara mahali pa kazi.

Mbinu Mbadala ya Kufanikisha Mahali pa Kazi Pasipo na Moshi

Uzoefu wa zamani umeonyesha kwamba kutoa tu programu za kuacha kuvuta sigara kwa wanaojitolea hakuendelezi lengo la mahali pa kazi pasipo kuvuta sigara kwa sababu wengi wa wavutaji sigara hawatashiriki katika programu hizo. Kwa wakati wowote, ni takriban 20% tu ya wavutaji sigara wako tayari kuacha na ni wachache tu wa kikundi hiki watajiandikisha kwa mpango wa kukomesha. Kwa asilimia 80 nyingine ya wavutaji sigara ambao hawataki kuacha au ambao hawaamini kuwa wanaweza kuacha wakati biashara itaacha kuvuta sigara, kuweka marufuku ya kuvuta sigara mahali pa kazi kutawafanya wahame sigara wakati huo. saa za kazi "nje ya mlango" kwa eneo lililochaguliwa la kuvuta sigara au mahali fulani nje ya jengo. "Tatizo hili la 80%" -tatizo ambalo 80% ya wavutaji sigara hawatasaidiwa au hata kufikiria kushiriki katika programu ikiwa tu programu za kuacha kuvuta sigara zitatolewa - lina athari nyingi mbaya kwa uhusiano wa wafanyikazi, tija, gharama za uendeshaji na gharama zinazohusiana na afya.

Njia mbadala, na yenye mafanikio, imetayarishwa na Mifumo ya Kudhibiti Uraibu, shirika lenye makao yake makuu mjini Toronto, Kanada. Mbinu hii inategemea ujuzi kwamba mabadiliko na urekebishaji wa tabia ni mchakato ambao unaweza kupangwa na kusimamiwa kwa kutumia mbinu za shirika na tabia. Inahusisha kushughulika na udhibiti wa uvutaji sigara mahali pa kazi kwa njia sawa na sera nyingine yoyote kuu au mabadiliko ya utaratibu wa kampuni, na maamuzi sahihi yanayofanywa na usimamizi baada ya maoni kutoka kwa vikundi vya wafanyikazi wawakilishi. Mabadiliko yaliyodhibitiwa yanafanywa kwa kuwaunga mkono wasimamizi hao walio na jukumu la kusimamia mabadiliko hayo na kuwafanya wavutaji sigara wote kuwa washiriki chanya katika mabadiliko hayo kwa kuwapa “zana” za kuendana na mazingira mapya ya kutovuta sigara bila kuwahitaji kuacha kuvuta sigara. Lengo ni mawasiliano na uundaji wa timu kwa kuhusisha na kuelimisha wale wote walioathiriwa na mabadiliko ya sera.

Mchakato halisi wa mpito hadi mahali pa kazi pasipo kuvuta sigara huanza kwa kutangazwa kwa mabadiliko ya sera na kuanza kwa kipindi cha mpito cha muda wa miezi kadhaa kabla ya sera kuanza kutumika. Kwa maneno ya kitabia, sera inayokuja inabadilika na kuwa vitendo vya kutovuta moshi kama "kichocheo cha mabadiliko" na kuunda mazingira mapya ambayo ni kwa manufaa ya wavutaji sigara kutafuta njia ya kukabiliana na mazingira mapya kwa mafanikio.

Tangazo la mabadiliko haya ya sera linafuatwa na programu ya mawasiliano inayolenga wafanyakazi wote, lakini ililenga makundi mawili muhimu: wasimamizi ambao wanapaswa kutekeleza na kusimamia sera mpya ya kutovuta sigara, na wavutaji sigara wanaohitaji kujifunza kukabiliana na hali mpya. mazingira. Sehemu muhimu ya programu ya mawasiliano ni kuwafahamisha wavutaji sigara kwamba, ingawa hawatahitajika kuacha kuvuta sigara isipokuwa wachague hivyo, lazima wafuate sera mpya inayokataza uvutaji sigara mahali pa kazi wakati wa siku ya kazi. Wafanyakazi wote wanapokea mawasiliano kuhusu sera na mabadiliko yajayo.

Katika kipindi cha mpito, wasimamizi hupewa nyenzo za mawasiliano na programu ya mafunzo ili kuwawezesha kuelewa mabadiliko ya sera na kutazamia maswali, matatizo au masuala mengine ambayo yanaweza kujitokeza wakati au baada ya mabadiliko. Kama kundi linaloathiriwa zaidi sera inapoanza kutumika, wavutaji sigara wanashauriwa kuhusu mahitaji yao mahususi na pia kupokea programu yao ya mafunzo. Lengo maalum la mwisho ni kuwafahamisha na mpango wa hiari wa kujisaidia "udhibiti wa kuvuta sigara" ambao una chaguzi na chaguzi kadhaa ambazo huruhusu wavutaji sigara kuelewa mpango huo na kujifunza kurekebisha tabia zao za uvutaji sigara ili kujiepusha. kuvuta sigara wakati wa siku ya kazi kama inavyohitajika mara tu sera mpya itakapoanza kutumika. Hii inaruhusu kila mvutaji sigara kubinafsisha programu yake mwenyewe, na "mafanikio" yaliyoelezwa na mtu binafsi, iwe ni kuacha kabisa au kujifunza tu jinsi ya kutovuta sigara wakati wa siku ya kazi. Ipasavyo, chuki hupunguzwa na badiliko la mahali pa kazi lisilo na moshi huwa sababu nzuri ya motisha kwa mvutaji sigara.

Matokeo ya mwisho ya mbinu hii ni kwamba wakati tarehe ya kutekelezwa kwa sera inapofika, mpito kwa mahali pa kazi isiyo na moshi inakuwa "isiyo ya tukio" - hutokea tu, na inafanikiwa. Sababu ya hii kutokea ni kwamba msingi umewekwa, mawasiliano yamefanywa, na watu hao wote wanaohusika wanaelewa nini kifanyike na wana njia ya kufanya mabadiliko yenye mafanikio.

Kilicho muhimu kutoka kwa mtazamo wa shirika ni kwamba mabadiliko ni yale ambayo yanaelekea kuwa ya kujitegemea, na mchango mdogo tu unaoendelea kutoka kwa usimamizi. Muhimu pia ni athari ambayo mara moja imefanikiwa katika kujifunza "kusimamia" tatizo lao la kuvuta sigara, wavutaji sigara katika "kundi la 80%" huwa na kujenga juu ya mafanikio yao na kuendelea kuelekea kuacha kabisa. Hatimaye, pamoja na athari ya manufaa juu ya ustawi na maadili ya wafanyakazi ambao wanahusika vyema katika mpito kwa mazingira yasiyo na moshi, shirika linapata faida za muda kwa suala la uzalishaji wa juu na kupunguza gharama zinazohusiana na huduma za afya.

Tathmini ya Ufanisi

Katika kutathmini ufanisi wa programu, kuna vigezo viwili tofauti ambavyo lazima zizingatiwe. Ya kwanza ni kama mahali pa kazi kweli kunakuwa mazingira yasiyo na moshi. Mafanikio kuhusiana na lengo hili ni rahisi kupima: yanatokana na ripoti za wasimamizi wa kawaida kuhusu ukiukaji wa sera ndani ya maeneo yao ya kazi; ufuatiliaji wa malalamiko kutoka kwa wafanyikazi wengine; na matokeo ya ukaguzi wa doa ambao haujatangazwa wa mahali pa kazi ili kufichua uwepo au kutokuwepo kwa vitako vya sigara, majivu na hewa iliyojaa moshi.

Kipimo cha pili cha mafanikio, na ni vigumu zaidi kubainisha, ni idadi ya wafanyakazi ambao kwa hakika waliacha kuvuta sigara na kudumisha hali yao ya kutovuta sigara. Ingawa labda nafasi inayofaa zaidi ya kuchukua ni kuhusika tu na uvutaji sigara mahali pa kazi, mafanikio madogo kama haya yataleta faida chache za muda mrefu, haswa kuhusiana na kupungua kwa gharama za ugonjwa na utunzaji wa afya. Ingawa majaribio ya mara kwa mara ya mate ya kotini ili kutambua wale wanaoendelea kuvuta sigara itakuwa njia bora na yenye lengo zaidi ya kutathmini ufanisi wa programu ya muda mrefu, hii sio tu ngumu na ya gharama kubwa lakini pia inakabiliwa na maswali mengi ya kisheria na ya kimaadili kuhusu faragha ya mfanyakazi. . Maelewano ni matumizi ya dodoso za kila mwaka au nusu mwaka ambazo huuliza jinsi tabia za watu binafsi za kuvuta sigara zimebadilika na ni kwa muda gani kujiepusha na kuvuta sigara kumedumishwa na kwamba, wakati huo huo, kuchunguza mabadiliko katika mitazamo ya wafanyikazi kuhusu sera na sheria. programu. Hojaji kama hizo zina faida zaidi ya kuwa njia ya kuimarisha ujumbe wa kutovuta sigara na kuweka mlango wazi kwa wale ambao bado wanavuta sigara kufikiria tena kuacha tabia hiyo.

Tathmini ya mwisho ya matokeo ya muda mrefu inahusisha ufuatiliaji wa utoro wa wafanyikazi, magonjwa na gharama za utunzaji wa afya. Mabadiliko yoyote mwanzoni yangekuwa ya hila, lakini kwa miaka kadhaa yanapaswa kuwa muhimu kwa jumla. Mafao ya kifo yanayolipwa kabla ya umri wa kawaida wa kustaafu yanaweza kuwa taswira nyingine ya muda mrefu ya mafanikio ya programu. Bila shaka, ni muhimu kurekebisha data kama hiyo kwa vipengele kama vile mabadiliko ya nguvu kazi, sifa za mfanyakazi kama vile umri na jinsia, na mambo mengine yanayoathiri shirika. Uchanganuzi wa data hizi unategemea kwa uwazi sheria za takwimu na pengine ungetumika tu katika mashirika yenye nguvukazi kubwa na thabiti na uwezo wa kutosha wa kukusanya, kuhifadhi na kuchanganua data.

Udhibiti wa Uvutaji Sigara Ulimwenguni Pote

Kuna ongezeko la kutotaka duniani kote kuendelea kubeba mizigo ya uvutaji sigara na uraibu wa nikotini kuhusiana na athari zake kwa ustawi wa binadamu na tija, kwa gharama za afya na huduma za afya, na juu ya afya ya kiuchumi ya mashirika ya kazi na mataifa. Hili linadhihirishwa na kuongezeka kwa ushiriki wa Siku ya Kuzuia Tumbaku Duniani ambayo imekuwa ikiongozwa na Shirika la Afya Ulimwenguni Mei ya kila mwaka tangu 1987 (WHO 1992).

Lengo la tukio hili si tu kuwataka watu kuacha kuvuta sigara kwa siku moja tu bali pia kuchochea nia ya kudhibiti uvutaji sigara miongoni mwa mashirika ya umma na binafsi na kuhimiza kupitishwa kwa sheria, sheria ndogo au kanuni zinazoendeleza chanzo cha tumbaku. -jamii huru. Inatarajiwa pia kwamba mashirika husika yatachochewa kuanzisha utafiti kuhusu mada mahususi, kuchapisha habari au kuanzisha hatua. Kwa ajili hiyo, kila Siku ya Dunia ya Kutotumia Tumbaku imepewa mada maalum (meza 1); ya kuvutia zaidi kwa wasomaji wa makala hii ni Siku ya 1992 ambayo ilizungumzia "Sehemu za kazi zisizo na tumbaku: salama na afya zaidi".

1992 Maeneo ya Kazi yasiyo na Tumbaku: salama na yenye afya

1993 Huduma za Afya: dirisha letu la ulimwengu usio na tumbaku

1994 Media na Tumbaku: kufikisha ujumbe wa afya

1995 Uchumi wa Tumbaku: tumbaku inagharimu zaidi ya unavyofikiria

1996 Michezo na Sanaa

1997 Umoja wa Mataifa na Mashirika Maalum dhidi ya Tumbaku

Tatizo linaloanza kutambuliwa ni ongezeko la uvutaji sigara katika nchi zinazoendelea ambapo, kwa kuchochewa na uhujumu wa uuzaji wa tasnia ya tumbaku, watu wanahimizwa kuona uvutaji sigara kama alama kuu ya maendeleo ya kijamii na kisasa.

Hitimisho

Madhara ya uvutaji sigara kwa watu binafsi na jamii yanazidi kutambuliwa na kueleweka (isipokuwa na tasnia ya tumbaku). Hata hivyo, uvutaji sigara unaendelea kukubalika na jamii na utumizi ulioenea. Tatizo la pekee ni kwamba vijana wengi wanakuwa waraibu wa nikotini miaka kabla hawajafikia umri wa kufanya kazi.

Mahali pa kazi ni uwanja muhimu sana wa kupambana na hatari hii ya kiafya. Sera na programu za mahali pa kazi zinaweza kuwa na ushawishi mkubwa chanya juu ya tabia ya wafanyakazi wanaovuta sigara, wakichochewa na shinikizo la marika kutoka kwa wafanyakazi wenzao wasiovuta sigara. Shirika hilo lenye hekima halitathamini tu kwamba udhibiti wa uvutaji sigara mahali pa kazi ni jambo ambalo hutumikia maslahi yake binafsi katika suala la madeni ya kisheria, utoro, uzalishaji na gharama zinazohusiana na afya, lakini pia kutambua kwamba inaweza kuwa suala la maisha na kifo. kwa wafanyakazi wake.

Back

Mnamo mwaka wa 1990, Serikali ya Marekani ilionyesha uungaji mkono mkubwa kwa programu za kukuza afya mahali pa kazi kwa kuchapishwa kwa Watu wenye afya 2000, kuanzisha Malengo ya Kitaifa ya Kukuza Afya na Kuzuia Magonjwa kwa Mwaka wa 2000 (Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani 1991). Mojawapo ya malengo haya yanataka ongezeko la asilimia ya maeneo ya kazi yanayotoa shughuli za kukuza afya kwa wafanyakazi wao ifikapo mwaka wa 2000, "ikiwezekana kama sehemu ya mpango wa kina wa kukuza afya ya mfanyakazi" (Lengo la 8.6). Malengo mawili mahususi ni pamoja na juhudi za kuzuia au kuzuia vikali uvutaji sigara kazini kwa kuongeza asilimia ya maeneo ya kazi yenye sera rasmi ya uvutaji sigara (Lengo la 3.11) na kwa kutunga sheria za serikali za kina kuhusu hewa safi ya ndani (Lengo 3.12).

Ili kukabiliana na malengo haya na maslahi ya wafanyakazi, Merrill Lynch and Company, Inc. (hapa inaitwa Merrill Lynch) ilizindua mpango wa Wellness and You kwa wafanyakazi katika makao makuu huko New York City na katika jimbo la New Jersey. Merrill Lynch ni kampuni ya Marekani, ya usimamizi wa fedha duniani na ya ushauri, yenye nafasi ya uongozi katika biashara zinazohudumia watu binafsi na pia wateja wa makampuni na taasisi. Wafanyakazi 42,000 wa Merrill Lynch katika zaidi ya nchi 30 wanatoa huduma ikijumuisha uandishi wa dhamana, biashara na udalali; benki ya uwekezaji; biashara ya fedha za kigeni, bidhaa na derivatives; benki na mikopo; na mauzo ya bima na huduma za uandishi wa chini. Idadi ya wafanyikazi ni tofauti kulingana na kabila, utaifa, mafanikio ya elimu na kiwango cha mshahara. Takriban nusu ya idadi ya wafanyakazi ina makao yake makuu katika eneo la jiji la New York City (pamoja na sehemu ya New Jersey) na katika vituo viwili vya huduma huko Florida na Colorado.

Mpango wa Ustawi na Wewe wa Merrill Lynch

Mpango wa Wellness and You unapatikana katika Idara ya Huduma za Afya na unasimamiwa na mwalimu wa afya wa kiwango cha udaktari ambaye anaripoti kwa mkurugenzi wa matibabu. Wafanyikazi wakuu wa ustawi ni pamoja na meneja na msaidizi wa wakati wote, na huongezewa na madaktari wa wafanyikazi, wauguzi na washauri wa usaidizi wa wafanyikazi pamoja na washauri wa nje inapohitajika.

Mnamo 1993, mwaka wake wa kwanza, zaidi ya wafanyikazi 9,000 wanaowakilisha takriban 25% ya wafanyikazi walishiriki katika shughuli mbali mbali za Wellness and You, ikijumuisha zifuatazo:

• programu za kujisaidia na habari zilizoandikwa, ikiwa ni pamoja na usambazaji wa vijitabu kuhusu mada mbalimbali za afya na mwongozo wa afya ya kibinafsi wa Merrill Lynch ulioundwa ili kuwahimiza wafanyakazi kupata vipimo, chanjo, na mwongozo wanaohitaji ili kuendelea kuwa na afya bora.
• semina za elimu na warsha juu ya mada ya maslahi mapana kama vile kuacha sigara, udhibiti wa dhiki, UKIMWI, na ugonjwa wa Lyme.
• mipango ya uchunguzi wa kina ili kutambua wafanyakazi walio katika hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa, saratani ya ngozi, na saratani ya matiti. Programu hizi zilitolewa na wakandarasi wa nje kwenye majengo ya kampuni ama katika kliniki za huduma za afya au vitengo vya magari ya kuhama
• programu zinazoendelea, ikijumuisha mazoezi ya aerobics katika mkahawa wa kampuni na madarasa ya kudhibiti uzito wa kibinafsi katika vyumba vya mikutano vya kampuni
• huduma za kliniki, ikiwa ni pamoja na chanjo ya mafua, huduma za ngozi, uchunguzi wa mara kwa mara wa afya na ushauri wa lishe katika kliniki za huduma za afya za mfanyakazi.

Mnamo 1994, programu ilipanuliwa na kujumuisha programu ya uchunguzi wa magonjwa ya wanawake kwenye tovuti inayojumuisha uchunguzi wa Pap na uchunguzi wa pelvic na matiti; na mpango wa kimataifa wa usaidizi wa dharura wa matibabu ili kuwasaidia wafanyakazi wa Marekani kupata daktari anayezungumza Kiingereza popote duniani. Mnamo 1995, mipango ya ustawi itapanuliwa hadi ofisi za huduma huko Florida na Colorado na itafikia takriban nusu ya wafanyikazi wote. Huduma nyingi hutolewa kwa wafanyikazi bila malipo au kwa gharama ya kawaida.

Programu za Kudhibiti Uvutaji sigara huko Merrill Lynch

Programu za kupinga uvutaji sigara zimepata nafasi kubwa katika uwanja wa ustawi wa mahali pa kazi katika miaka ya hivi karibuni. Mnamo 1964, Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Marekani alitambua uvutaji sigara kama sababu moja ya sehemu kubwa ya ugonjwa unaoweza kuzuilika na kifo cha mapema (Idara ya Afya, Elimu na Ustawi ya Marekani 1964). Tangu wakati huo, utafiti umeonyesha kwamba hatari ya kiafya kutokana na kuvuta moshi wa tumbaku haiko kwa mvutaji tu, bali inajumuisha wale wanaovuta moshi wa sigara (Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani 1991). Kwa hiyo, waajiri wengi wanachukua hatua za kupunguza au kupunguza uvutaji sigara kwa wafanyakazi kwa sababu ya kujali afya ya wafanyakazi na vilevile “mambo ya msingi” yao wenyewe. Huko Merrill Lynch, Wellness na You inajumuisha aina tatu za juhudi za kuacha kuvuta sigara: (1) usambazaji wa nyenzo zilizoandikwa, (2) programu za kuacha kuvuta sigara, na (3) sera zinazozuia uvutaji sigara.

Nyenzo zilizoandikwa

Mpango wa ustawi hudumisha uteuzi mpana wa nyenzo bora za elimu ili kutoa taarifa, usaidizi na kutia moyo kwa wafanyakazi ili kuboresha afya zao. Nyenzo za kujisaidia kama vile vipeperushi na kanda za sauti zilizoundwa kuelimisha wafanyakazi kuhusu madhara ya kuvuta sigara na kuhusu faida za kuacha zinapatikana katika vyumba vya kusubiri vya kliniki ya afya na kupitia barua pepe kwa ombi.

Nyenzo zilizoandikwa pia husambazwa kwenye maonyesho ya afya. Mara nyingi maonyesho haya ya afya hufadhiliwa kwa kushirikiana na mipango ya kitaifa ya afya ili kufaidika na usikivu uliopo wa vyombo vya habari. Kwa mfano, Alhamisi ya tatu ya kila Novemba, Jumuiya ya Saratani ya Amerika inafadhili Uvutaji Sigara Mkuu wa Amerika. Kampeni hii ya kitaifa, iliyokusudiwa kuwahimiza wavutaji sigara kuacha sigara kwa saa 24, inatangazwa vyema kote Marekani na televisheni, redio na magazeti. Wazo ni kwamba ikiwa wavutaji sigara wanaweza kujithibitishia wenyewe kwamba wanaweza kuacha kwa siku hiyo, wanaweza kuacha kabisa. Katika Smokeout ya 1993, 20.5% ya wavutaji sigara nchini Marekani (milioni 9.4) waliacha kuvuta sigara au kupunguza idadi ya sigara walizovuta kwa siku; milioni 8 kati yao waliripoti kuendelea kutovuta sigara au kupunguza uvutaji sigara siku moja hadi kumi baadaye.

Kila mwaka, wanachama wa idara ya matibabu ya Merrill Lynch walianzisha vibanda vya kuacha kuvuta sigara siku ya Great American Smokeout katika maeneo ya ofisi za nyumbani. Vibanda vimewekwa katika maeneo yenye msongamano mkubwa wa magari (lobi na mikahawa) na hutoa vichapo, "vifaa vya kujiokoa" (vina tambi za kutafuna, vijiti vya mdalasini, na vifaa vya kujisaidia), na kadi za ahadi za kuacha kuvuta sigara ili kuwahimiza wavutaji sigara waache sigara angalau. kwa siku.

Mipango ya kuacha sigara

Kwa kuwa hakuna mpango mmoja wa kuacha kuvuta sigara unaofanya kazi kwa kila mtu, wafanyakazi katika Merrill Lynch wanapewa chaguo mbalimbali. Hizi ni pamoja na nyenzo za maandishi ya kujisaidia ("vifaa vya kuacha"), programu za kikundi, kanda za sauti, ushauri wa mtu binafsi na kuingilia kati kwa daktari. Afua huanzia elimu na urekebishaji wa tabia ya kawaida hadi usingizi wa usingizi, tiba ya nikotini (km, "kiraka" na kutafuna nikotini), au mchanganyiko. Nyingi ya huduma hizi zinapatikana kwa wafanyakazi bila malipo na baadhi ya programu, kama vile uingiliaji kati wa vikundi, zimefadhiliwa na idara ya mafao ya kampuni.

Sera za kutovuta sigara

Mbali na jitihada za kuacha kuvuta sigara zinazolenga watu binafsi, vikwazo vya kuvuta sigara vinazidi kuwa kawaida mahali pa kazi. Mamlaka nyingi nchini Marekani, kutia ndani majimbo ya New York na New Jersey, zimetunga sheria kali za uvutaji sigara mahali pa kazi ambazo, kwa sehemu kubwa, zinaweka kikomo cha uvutaji sigara kwenye ofisi za kibinafsi. Kuvuta sigara katika maeneo ya kazi ya kawaida na vyumba vya mikutano kunaruhusiwa, lakini tu ikiwa kila mmoja na kila mtu aliyepo atakubali kuruhusu. Sheria kwa kawaida huamuru kwamba mapendeleo ya wasiovuta sigara yapewe kipaumbele hata kufikia hatua ya kupiga marufuku kabisa uvutaji sigara. Kielelezo cha 1 ni muhtasari wa kanuni za jiji na jimbo zinazotumika katika Jiji la New York.

Kielelezo 1. Muhtasari wa vikwazo vya jiji na serikali juu ya uvutaji sigara huko New York.

Katika ofisi nyingi, Merrill Lynch ametekeleza sera za uvutaji sigara ambazo zinaenea zaidi ya mahitaji ya kisheria. Mikahawa mingi ya makao makuu huko New York City na New Jersey haijavuta moshi. Kwa kuongezea, marufuku ya jumla ya uvutaji sigara yametekelezwa katika baadhi ya majengo ya ofisi huko New Jersey na Florida, na katika maeneo fulani ya kazi huko New York City.

Inaonekana kuna mjadala mdogo kuhusu athari mbaya za kiafya za uvutaji wa tumbaku. Hata hivyo, masuala mengine yanapaswa kuzingatiwa katika kuendeleza sera ya ushirika ya kuvuta sigara. Kielelezo cha 2 kinaonyesha sababu nyingi kwa nini kampuni inaweza kuchagua au kutochagua kuzuia uvutaji sigara zaidi ya mahitaji ya kisheria.

Kielelezo 2. Sababu na dhidi ya kuzuia uvutaji sigara mahali pa kazi.

Tathmini ya Mipango na Sera za Kuacha Uvutaji Sigara

Kwa kuzingatia vijana wa ukoo wa mpango wa Wellness and You, hakuna tathmini rasmi ambayo bado imefanywa ili kubaini athari za juhudi hizi kwa maadili ya wafanyikazi au tabia za kuvuta sigara. Hata hivyo, baadhi ya tafiti zinaonyesha kuwa vikwazo vya uvutaji wa sigara mahali pa kazi vinapendelewa na wafanyakazi wengi (Stave na Jackson 1991), husababisha kupungua kwa matumizi ya sigara (Brigham et al. 1994; Baile et al. 1991; Woodruff et al. 1993), na kwa ufanisi. kuongeza viwango vya kuacha kuvuta sigara (Sorensen et al. 1991).

Back

Katika miaka kumi ijayo, inatabiriwa kwamba saratani itakuwa kisababishi kikuu cha vifo katika nchi nyingi zilizoendelea. Hii haionyeshi sana ongezeko la matukio ya saratani lakini badala yake kupungua kwa vifo kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa, ambayo kwa sasa inaongoza kwenye meza za vifo. Sawa na kiwango chake cha juu cha vifo, tunasikitishwa na mtazamo wa kansa kama ugonjwa wa "hofu": unaohusishwa na mwendo wa kasi wa ulemavu na kiwango cha juu cha mateso. Picha hii ya kutisha inafanywa kuwa rahisi kutafakari kwa ujuzi wetu unaoongezeka wa jinsi ya kupunguza hatari, kwa mbinu zinazoruhusu ugunduzi wa mapema na mafanikio mapya na yenye nguvu katika nyanja ya matibabu. Hata hivyo, mwisho huo unaweza kuhusishwa na gharama za kimwili, kihisia na kiuchumi kwa wagonjwa na wale wanaohusika nao. Kulingana na Taasisi ya Kitaifa ya Saratani ya Merika (NCI), kupungua kwa kiwango cha maradhi ya saratani na vifo kunawezekana ikiwa mapendekezo ya sasa yanayohusiana na matumizi ya tumbaku, mabadiliko ya lishe, udhibiti wa mazingira, uchunguzi na matibabu ya hali ya juu yatatumika ipasavyo. .

Kwa mwajiri, saratani huleta shida kubwa kabisa mbali na jukumu la saratani inayowezekana ya kazini. Wafanyakazi wenye saratani wanaweza kuwa na tija na utoro wa mara kwa mara kutokana na saratani yenyewe na madhara ya matibabu yake. Wafanyakazi wa thamani watapotea kwa muda mrefu wa ulemavu na kifo cha mapema, na kusababisha gharama kubwa ya kuajiri na kubadilisha mafunzo.

Kuna gharama kwa mwajiri hata kama ni mke au mume au mtegemezi mwingine badala ya mfanyakazi mwenye afya njema ambaye anaugua saratani. Mzigo wa ulezi unaweza kusababisha usumbufu, uchovu na utoro ambao hutoza tija ya mfanyakazi huyo, na gharama nyingi za matibabu huongeza gharama ya bima ya afya inayofadhiliwa na mwajiri. Inafaa kabisa, kwa hivyo, kwamba kuzuia saratani inapaswa kuwa lengo kuu la programu za ustawi wa eneo la kazi.

Kinga ya Msingi

Kinga ya kimsingi inahusisha kuepuka kuvuta sigara na kurekebisha vipengele vingine vinavyoweza kuathiri ukuaji wa saratani, na kutambua viini vinavyoweza kusababisha kansa katika mazingira ya kazi na kuondoa au angalau kupunguza uwezekano wa wafanyakazi kukaribia.

Kudhibiti mifichuo

Viini vinavyowezekana na vile vile vilivyothibitishwa vinatambuliwa kupitia utafiti wa kimsingi wa kisayansi na tafiti za epidemiological za idadi ya watu walio wazi. Mwisho unahusisha vipimo vya usafi wa viwanda vya mara kwa mara, ukubwa na muda wa kufichua, pamoja na ufuatiliaji wa kina wa matibabu wa wafanyakazi waliofichwa, ikiwa ni pamoja na uchambuzi wa sababu za ulemavu na kifo. Kudhibiti kufichua kunahusisha uondoaji wa viini hivi vinavyoweza kusababisha kansa mahali pa kazi au, wakati hilo haliwezekani, kupunguza mfiduo navyo. Pia inahusisha uwekaji lebo sahihi wa nyenzo hizo hatari na elimu endelevu ya wafanyakazi kuhusiana na utunzaji, uzuiaji na utupaji wao.

Hatari ya saratani na sigara

Takriban theluthi moja ya vifo vyote vya saratani na 87% ya saratani zote za mapafu nchini Merika zinatokana na uvutaji sigara. Utumiaji wa tumbaku pia ndio chanzo kikuu cha saratani ya zoloto, tundu la mdomo na umio na huchangia ukuaji wa saratani ya kibofu cha mkojo, kongosho, figo na kizazi cha uzazi. Kuna uhusiano wa wazi wa mwitikio wa kipimo kati ya hatari ya saratani ya mapafu na unywaji wa sigara kila siku: wale wanaovuta sigara zaidi ya 25 kwa siku wana hatari ambayo ni karibu mara 20 kuliko ile ya wasiovuta sigara.

Wataalamu wanaamini kwamba ulaji wa moshi wa tumbaku unaotolewa na wavutaji sigara ("moshi wa tumbaku wa mazingira") ni hatari kubwa ya saratani ya mapafu kwa wasiovuta. Mnamo Januari 1993, Wakala wa Ulinzi wa Mazingira wa Merika (EPA) uliainisha moshi wa tumbaku wa mazingira kama kansa inayojulikana ya binadamu ambayo, inakadiriwa, inawajibika kwa vifo takriban 3,000 vya saratani ya mapafu kila mwaka kati ya wasiovuta sigara wa Amerika.

Ripoti ya Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Marekani ya 1990 kuhusu manufaa ya kiafya ya kuacha kuvuta sigara inatoa ushahidi wazi kwamba kuacha kuvuta sigara katika umri wowote kuna manufaa kwa afya ya mtu. Kwa mfano, miaka mitano baada ya kuacha, wavutaji sigara wa zamani hupata hatari iliyopungua ya saratani ya mapafu; hatari yao, hata hivyo, inabakia juu kuliko ile ya wasiovuta sigara kwa muda wa miaka 25.

Kukomeshwa kwa uvutaji sigara na programu zinazofadhiliwa na waajiri/ zinazofadhiliwa na chama cha wafanyakazi na sera za tovuti ya kazi zinazotekeleza mazingira ya kufanya kazi bila moshi huwakilisha kipengele kikuu katika programu nyingi za ustawi wa tovuti ya kazi.

Kurekebisha vipengele vya mwenyeji

Saratani ni kupotoka kwa mgawanyiko wa kawaida wa seli na ukuaji ambapo seli fulani hugawanyika kwa viwango visivyo vya kawaida na kukua isivyo kawaida, wakati mwingine kuhamia sehemu zingine za mwili, na kuathiri umbo na utendaji wa viungo vinavyohusika, na hatimaye kusababisha kifo cha kiumbe. Hivi majuzi, maendeleo yanayoendelea ya kibiolojia yanatoa ujuzi unaoongezeka wa mchakato wa kansajeni na wanaanza kutambua maumbile, ucheshi, homoni, lishe na mambo mengine ambayo yanaweza kuharakisha au kuizuia - na hivyo kusababisha utafiti juu ya hatua ambazo zina uwezo wa kutambua mapema. , mchakato wa kansa na hivyo kusaidia kurejesha mifumo ya kawaida ya ukuaji wa seli.

Sababu za maumbile

Wataalamu wa magonjwa wanaendelea kukusanya ushahidi wa tofauti za kifamilia katika mzunguko wa aina fulani za saratani. Data hizi zimeimarishwa na wanabiolojia wa molekuli ambao tayari wametambua jeni zinazoonekana kudhibiti hatua za mgawanyiko na ukuaji wa seli. Wakati jeni hizi za "kikandamizaji cha tumor" zinaharibiwa na mabadiliko ya asili au athari za kasinojeni ya mazingira, mchakato unaweza kwenda nje ya udhibiti na saratani kuanzishwa.

Jeni zinazoweza kurithiwa zimepatikana kwa wagonjwa walio na saratani na washiriki wa familia zao za karibu. Jeni moja imehusishwa na hatari kubwa ya saratani ya koloni na saratani ya endometrial au ovari kwa wanawake; mwingine aliye na hatari kubwa ya saratani ya matiti na ovari; na ya tatu na aina ya melanoma mbaya. Ugunduzi huu ulisababisha mjadala kuhusu masuala ya kimaadili na kijamii yanayozunguka upimaji wa DNA ili kutambua watu wanaobeba jeni hizi kwa kumaanisha kwamba wanaweza kutengwa na kazi zinazohusisha uwezekano wa kuathiriwa na uwezekano au kasinojeni halisi. Baada ya kusoma swali hili, Baraza la Kitaifa la Ushauri la Utafiti wa Jeni za Binadamu (1994), likiibua masuala yanayohusiana na kutegemewa kwa upimaji, ufanisi wa sasa wa afua zinazowezekana za matibabu, na uwezekano wa ubaguzi wa kijeni dhidi ya wale wanaopatikana kuwa katika hatari kubwa. , alihitimisha kuwa "ni mapema kutoa upimaji wa DNA au uchunguzi wa utabiri wa saratani nje ya mazingira ya utafiti yanayofuatiliwa kwa uangalifu".

Sababu za ucheshi

Thamani ya kipimo cha antijeni mahususi ya tezi dume (PSA) kama kipimo cha kawaida cha uchunguzi wa saratani ya tezi dume kwa wanaume wazee haijaonyeshwa kisayansi katika jaribio la kimatibabu. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, inatolewa kwa wafanyakazi wa kiume, wakati mwingine kama ishara ya usawa wa kijinsia ili kusawazisha utoaji wa uchunguzi wa mammografia na uchunguzi wa Pap ya mlango wa kizazi kwa wafanyakazi wa kike. Kliniki zinazotoa uchunguzi wa mara kwa mara zinatoa mtihani wa PSA kama nyongeza ya na, wakati mwingine, hata kama mbadala wa uchunguzi wa kidijitali wa puru na vilevile uchunguzi wa ultrasound ulioanzishwa hivi majuzi. Ingawa matumizi yake yanaonekana kuwa halali kwa wanaume walio na matatizo ya tezi dume au dalili, tathmini ya hivi majuzi ya kimataifa inahitimisha kuwa kipimo cha PSA haipaswi kuwa utaratibu wa kawaida katika kuchunguza idadi ya wanaume wenye afya nzuri (Adami, Baron na Rothman 1994).

Sababu za homoni

Utafiti umehusisha homoni katika genesis ya baadhi ya saratani na zimetumika katika matibabu ya wengine. Homoni, hata hivyo, hazionekani kuwa kitu kinachofaa kusisitiza katika programu za kukuza afya mahali pa kazi. Isipokuwa inawezekana ni maonyo ya hatari yao inayoweza kusababisha kansa katika hali fulani wakati wa kupendekeza homoni kwa ajili ya matibabu ya dalili za kukoma hedhi na kuzuia osteoporosis.

Sababu za lishe

Watafiti wamekadiria kuwa takriban 35% ya vifo vyote vya saratani nchini Merika vinaweza kuwa vinahusiana na lishe. Mnamo mwaka wa 1988, Ripoti ya Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Marekani kuhusu Lishe na Afya ilionyesha kuwa saratani za mapafu, koloni-rektamu, matiti, kibofu, tumbo, ovari na kibofu zinaweza kuhusishwa na chakula. Utafiti unaonyesha kwamba vipengele fulani vya lishe—mafuta, nyuzinyuzi, na virutubishi vidogo vidogo kama vile beta-carotene, vitamini A, vitamini C, vitamini E na selenium—huweza kuathiri hatari ya saratani. Ushahidi wa epidemiological na majaribio unaonyesha kuwa urekebishaji wa mambo haya katika lishe inaweza kupunguza tukio la aina fulani za saratani.

Mafuta ya chakula

Uhusiano kati ya ulaji mwingi wa mafuta ya lishe na hatari ya saratani mbalimbali, haswa saratani ya matiti, koloni na kibofu, umeonyeshwa katika tafiti za magonjwa na maabara. Uchunguzi wa kimataifa wa uwiano umeonyesha uhusiano mkubwa kati ya matukio ya saratani katika tovuti hizi na ulaji wa jumla wa mafuta ya chakula, hata baada ya kurekebisha ulaji wa jumla wa kalori.

Mbali na kiasi cha mafuta, aina ya mafuta inayotumiwa inaweza kuwa sababu muhimu ya hatari katika maendeleo ya saratani. Asidi tofauti za mafuta zinaweza kuwa na sifa mbalimbali za kukuza uvimbe kwenye tovuti au kuzuia uvimbe. Ulaji wa jumla wa mafuta na mafuta yaliyojaa umehusishwa kwa nguvu na vyema na saratani ya koloni, kibofu, na baada ya menopausal; ulaji wa mafuta ya mboga ya polyunsaturated umehusishwa vyema na saratani ya matiti baada ya kukoma kwa hedhi na saratani ya kibofu, lakini sio na saratani ya koloni. Kinyume chake, utumiaji wa asidi ya mafuta ya omega-3 yenye poliunsaturated inayopatikana katika mafuta fulani ya samaki huenda yasiathiri au hata kupunguza hatari ya saratani ya matiti na koloni.

Malazi fiber

Ushahidi wa magonjwa unaonyesha kuwa hatari ya saratani fulani, haswa saratani ya koloni na matiti, inaweza kupunguzwa kwa kuongezeka kwa ulaji wa nyuzi za lishe na sehemu zingine za lishe zinazohusiana na ulaji mwingi wa mboga, matunda na nafaka.

virutubisho

Tafiti za epidemiolojia kwa ujumla zinaonyesha uhusiano wa kinyume kati ya matukio ya saratani na ulaji wa vyakula vilivyo na virutubishi vingi vyenye sifa ya antioxidant, kama vile beta-carotene, vitamini C (asidi ascorbic), na vitamini E (alpha-tocopherol). Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa ulaji mdogo wa matunda na mboga unahusishwa na hatari ya saratani ya mapafu. Upungufu wa seleniamu na zinki pia umehusishwa katika hatari ya saratani.

Katika idadi ya tafiti ambazo matumizi ya virutubisho vya antioxidant yalionyeshwa kupunguza idadi inayotarajiwa ya mashambulizi makubwa ya moyo na viharusi, data juu ya saratani haikuwa wazi. Hata hivyo, matokeo ya majaribio ya kliniki ya Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene (ATBC) ya Kuzuia Saratani ya Mapafu, yaliyofanywa na NCI kwa ushirikiano na Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Umma ya Finland, yalionyesha kuwa virutubisho vya vitamini E na beta-carotene havikuzuia saratani ya mapafu. . Uongezaji wa vitamini E pia ulisababisha saratani ya tezi dume kupungua kwa asilimia 34 na saratani ya utumbo mpana kwa asilimia 16, lakini wale wanaotumia beta-carotene walikuwa na saratani ya mapafu kwa asilimia 16, ambayo ilikuwa muhimu kitakwimu, na walikuwa na visa vingi zaidi vya saratani nyingine kuliko wale wanaotumia vitamini E. au placebo. Hakukuwa na ushahidi kwamba mchanganyiko wa vitamini E na beta-carotene ulikuwa bora au mbaya zaidi kuliko nyongeza pekee. Watafiti bado hawajaamua ni kwanini wale wanaotumia beta-carotene katika utafiti huo walionekana kuwa na saratani nyingi za mapafu. Matokeo haya yanapendekeza uwezekano kwamba kiwanja au misombo tofauti katika vyakula ambavyo vina viwango vya juu vya beta-carotene au vitamini E vinaweza kuwajibika kwa athari ya kinga inayozingatiwa katika tafiti za epidemiological. Watafiti pia walidhani kwamba urefu wa muda wa nyongeza unaweza kuwa mfupi sana kuzuia maendeleo ya saratani kwa wavutaji sigara wa muda mrefu. Uchambuzi zaidi wa utafiti wa ATBC, pamoja na matokeo kutoka kwa majaribio mengine yanayoendelea, utasaidia kutatua baadhi ya maswali ambayo yamejitokeza katika jaribio hili, hasa swali la iwapo dozi kubwa za beta-carotene zinaweza kuwa hatari kwa wavutaji sigara.

Pombe

Unywaji wa pombe kupita kiasi umehusishwa na saratani ya puru, kongosho, matiti na ini. Pia kuna ushahidi dhabiti unaounga mkono uhusiano wa ushirikiano wa unywaji pombe na matumizi ya tumbaku na ongezeko la hatari ya saratani ya mdomo, koromeo, umio na zoloto.

Mapendekezo ya lishe

Kulingana na ushahidi wa kutosha kwamba lishe inahusiana na hatari ya saratani, NCI imeunda miongozo ya lishe ambayo inajumuisha mapendekezo yafuatayo:

• Punguza ulaji wa mafuta hadi 30% au chini ya kalori.
• Ongeza ulaji wa nyuzi hadi gramu 20 hadi 30 kwa siku, na kikomo cha juu cha gramu 35.
• Jumuisha mboga na matunda mbalimbali katika mlo wa kila siku.
• Epuka fetma.
• Kunywa vileo kwa kiasi, ikiwa ni hivyo.
• Punguza matumizi ya chumvi iliyotiwa chumvi (iliyopakiwa kwenye chumvi), iliyochujwa (iliyolowekwa kwenye brine), au vyakula vya kuvuta sigara (vinavyohusishwa na kuongezeka kwa saratani ya tumbo na umio).

Miongozo hii inakusudiwa kujumuishwa katika lishe ya jumla ambayo inaweza kupendekezwa kwa watu wote.

Magonjwa ya kuambukiza

Kuna ujuzi unaoongezeka wa uhusiano wa mawakala fulani wa kuambukiza na aina kadhaa za saratani: kwa mfano, virusi vya hepatitis B na saratani ya ini, papillomavirus ya binadamu na saratani ya kizazi, na virusi vya Epstein-Barr na lymphoma ya Burkitt. (Marudio ya saratani kati ya wagonjwa wa UKIMWI huchangiwa na upungufu wa kinga mwilini wa mgonjwa na sio athari ya moja kwa moja ya kansa ya wakala wa VVU.) Chanjo ya hepatitis B sasa inapatikana ambayo, ikitolewa kwa watoto, hatimaye itapunguza hatari yao kwa ini. saratani.

Kinga ya Saratani mahali pa kazi

Ili kuchunguza uwezo wa mahali pa kazi kama uwanja wa kukuza seti pana ya tabia za kuzuia na kudhibiti saratani, NCI inafadhili Mradi wa Kufanya Kazi vizuri. Mradi huu umeundwa ili kubaini ikiwa hatua zinazotegemea tovuti ili kupunguza matumizi ya tumbaku, kufikia marekebisho ya lishe ya kuzuia saratani, kuongeza maambukizi ya uchunguzi na kupunguza kukabiliwa na kazi inaweza kuendelezwa na kutekelezwa kwa njia ya gharama nafuu. Ilianzishwa Septemba 1989 katika vituo vinne vifuatavyo vya utafiti nchini Marekani.

• MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas
• Chuo Kikuu cha Florida, Gainesville, Florida
• Taasisi ya Saratani ya Dana Farber, Boston, Massachusetts
• Hospitali ya Miriam/Chuo Kikuu cha Brown, Providence, Rhode Island

Mradi huu unahusisha takriban wafanyakazi 21,000 katika maeneo 114 tofauti ya kazi kote Marekani. Sehemu nyingi za kazi zilizochaguliwa zinahusika zaidi katika utengenezaji; aina nyingine za maeneo ya kazi katika mradi huo ni pamoja na vituo vya moto na vichapishaji vya magazeti. Kupunguza tumbaku na marekebisho ya lishe yalikuwa maeneo ya kuingilia kati yaliyojumuishwa katika maeneo yote ya kazi; hata hivyo, kila tovuti ilikuza au kupunguza programu fulani za uingiliaji kati au ilijumuisha chaguo za ziada ili kukidhi hali ya hewa na kijamii na kiuchumi ya eneo la kijiografia. Vituo vya Florida na Texas, kwa mfano, vilijumuisha na kutilia mkazo uchunguzi wa saratani ya ngozi na matumizi ya skrini ya jua kwa sababu ya kuongezeka kwa jua katika maeneo hayo ya kijiografia. Vituo vya Boston na Texas vilitoa programu ambazo zilisisitiza uhusiano kati ya saratani na matumizi ya tumbaku. Kituo cha Florida kiliboresha uingiliaji kati wa kurekebisha lishe na usambazaji wa matunda ya jamii ya machungwa, yanayopatikana kwa urahisi kutoka kwa sekta ya kilimo na matunda ya serikali. Bodi za walaji za wafanyikazi wa usimamizi pia zilianzishwa katika maeneo ya kazi ya kituo cha Florida ili kufanya kazi na huduma ya chakula ili kuhakikisha kuwa mikahawa inapeana chaguzi za mboga na matunda. Maeneo kadhaa ya kazi yaliyoshiriki katika mradi huo yalitoa zawadi ndogo—vyeti vya zawadi au chakula cha mchana cha mkahawa—kwa ajili ya kuendelea kushiriki katika mradi huo au kwa kutimiza lengo lililotarajiwa, kama vile kuacha kuvuta sigara. Kupunguzwa kwa mfiduo wa hatari za kazini kulikuwa na riba maalum katika sehemu hizo za kazi ambapo moshi wa dizeli, matumizi ya kutengenezea au vifaa vya mionzi vilienea. Programu za msingi wa tovuti ni pamoja na:

• shughuli za kikundi ili kupata riba, kama vile kupima ladha ya vyakula mbalimbali
• shughuli za kikundi zilizoelekezwa, kama vile mashindano ya kuacha kuvuta sigara
• maonyesho ya kimatibabu/kisayansi, kama vile  kupima, ili kuthibitisha athari za sigara kwenye mfumo wa kupumua
• semina juu ya mazoea ya biashara na uundaji wa sera zinazolenga kupunguza au kuondoa kwa kiasi kikubwa mfiduo wa kazi kwa nyenzo hatari au zenye sumu.
• programu za kompyuta za kujisaidia na kujitathmini juu ya hatari na kinga ya saratani
• miongozo na madarasa ya kujisaidia ili kusaidia kupunguza au kuondoa matumizi ya tumbaku, kufikia marekebisho ya lishe, na kuongeza uchunguzi wa saratani.

Elimu ya saratani

Programu za elimu ya afya mahali pa kazi zinapaswa kujumuisha habari kuhusu dalili na dalili zinazoashiria saratani ya mapema—kwa mfano, uvimbe, kutokwa na damu kwenye puru na sehemu nyingine za haja kubwa, vidonda vya ngozi ambavyo havionekani kuponywa—pamoja na ushauri wa kutafuta tathmini kwa daktari mara moja. . Programu hizi zinaweza pia kutoa maagizo, ikiwezekana kwa mazoezi yanayosimamiwa, katika kujichunguza kwa titi.

Uchunguzi wa kansa

Uchunguzi wa vidonda vya precancerous au saratani ya mapema hufanywa kwa lengo la kugundua na kuondolewa kwao mapema iwezekanavyo. Kuelimisha watu kuhusu ishara na dalili za awali za saratani ili wapate uangalizi wa daktari ni sehemu muhimu ya uchunguzi.

Utafutaji wa saratani ya mapema unapaswa kujumuishwa katika kila uchunguzi wa kawaida au wa mara kwa mara wa matibabu. Kwa kuongezea, uchunguzi wa watu wengi kwa aina fulani za saratani unaweza kufanywa mahali pa kazi au katika kituo cha jamii karibu na mahali pa kazi. Uchunguzi wowote unaokubalika na unaokubalika wa watu wasio na dalili za saratani unapaswa kukidhi vigezo vifuatavyo:

• Ugonjwa unaohusika unapaswa kuwakilisha mzigo mkubwa katika kiwango cha afya ya umma na unapaswa kuwa na awamu iliyoenea, isiyo na dalili, isiyo ya metastatic.
• Awamu isiyo na dalili, isiyo ya metastatic inapaswa kutambuliwa.
• Utaratibu wa uchunguzi unapaswa kuwa na umaalumu unaofaa, unyeti na maadili ya utabiri; inapaswa kuwa ya hatari ya chini na gharama ya chini, na kukubalika kwa mchunguzi na mtu anayechunguzwa.
• Ugunduzi wa mapema unaofuatwa na matibabu sahihi unapaswa kutoa uwezekano mkubwa zaidi wa tiba kuliko ilivyo katika hali ambazo ugunduzi ulicheleweshwa.
• Matibabu ya vidonda vilivyogunduliwa kwa uchunguzi inapaswa kutoa matokeo bora kama inavyopimwa katika magonjwa na vifo vinavyotokana na sababu mahususi.

Vigezo vya ziada vifuatavyo vinafaa sana mahali pa kazi:

• Wafanyikazi (na wategemezi wao, wanapohusika katika programu) wanapaswa kufahamishwa juu ya madhumuni, asili na matokeo yanayoweza kutokea ya uchunguzi, na "ridhaa iliyoarifiwa" inapaswa kupatikana.
• Mpango wa uchunguzi unapaswa kuendeshwa kwa kuzingatia ipasavyo kwa ajili ya faraja, hadhi na faragha ya watu binafsi wanaokubali kuchunguzwa na inapaswa kuhusisha kuingiliwa kidogo kwa mipangilio ya kazi na ratiba za uzalishaji.
• Matokeo ya uchunguzi yanapaswa kuwasilishwa mara moja na kwa faragha, na nakala zipelekwe kwa madaktari wa kibinafsi walioteuliwa na wafanyikazi. Ushauri nasaha kutoka kwa wataalamu wa afya waliofunzwa unapaswa kupatikana kwa wale wanaotaka ufafanuzi wa ripoti ya uchunguzi.
• Watu waliochunguzwa wanapaswa kufahamishwa juu ya uwezekano wa matokeo mabaya ya uwongo na kuonywa kutafuta tathmini ya matibabu ya dalili au dalili zozote zinazotokea mara baada ya zoezi la uchunguzi.
• Mtandao wa rufaa uliopangwa kimbele unapaswa kuwa mahali ambapo wale walio na matokeo chanya ambao hawawezi au hawataki kushauriana na madaktari wao wa kibinafsi wanaweza kutumwa.
• Gharama za mitihani muhimu ya uthibitisho na gharama za matibabu zinapaswa kulipwa na bima ya afya au vinginevyo ziwe nafuu.
• Mfumo wa ufuatiliaji uliopangwa kimbele unapaswa kuwepo ili kuwa na uhakika kwamba ripoti chanya zimethibitishwa mara moja na uingiliaji kati unaofaa kupangwa.

Kigezo kingine cha mwisho kina umuhimu wa kimsingi: zoezi la uhakiki lifanywe na wataalamu wa afya wenye ujuzi na vibali vilivyoidhinishwa kwa kutumia vifaa vya kisasa na tafsiri na uchambuzi wa matokeo unapaswa kuwa wa ubora na usahihi wa hali ya juu.

Mnamo mwaka wa 1989 Kikosi Kazi cha Huduma za Kinga ya Marekani, jopo la wataalam 20 kutoka kwa dawa na nyanja nyingine zinazohusiana wakichukua mamia ya "washauri" na wengine kutoka Marekani, Kanada na Uingereza, walitathmini ufanisi wa baadhi ya afua 169 za kuzuia. Mapendekezo yake kuhusu uchunguzi wa saratani yamefupishwa katika jedwali la 1. Kwa kuakisi mtazamo wa Kikosi Kazi wa kihafidhina na vigezo vilivyotumika kwa ukali, mapendekezo haya yanaweza kutofautiana na yale yaliyotolewa na makundi mengine.

Jedwali 1. Uchunguzi wa magonjwa ya neoplastic.

Chanzo: Kikosi Kazi cha Huduma za Kinga 1989.

Uchunguzi wa saratani ya matiti

Kuna makubaliano ya jumla kati ya wataalam kwamba uchunguzi wa mammografia pamoja na uchunguzi wa matiti kila baada ya mwaka mmoja hadi miwili utaokoa maisha kati ya wanawake wenye umri wa miaka 50 hadi 69, na kupunguza vifo vya saratani ya matiti katika kikundi hiki cha umri kwa hadi 30%. Wataalamu hawajafikia makubaliano, hata hivyo, juu ya thamani ya uchunguzi wa saratani ya matiti na mammografia kwa wanawake wasio na dalili wenye umri wa miaka 40 hadi 49. NCI inapendekeza kwamba wanawake katika kikundi hiki cha umri wanapaswa kuchunguzwa kila mwaka mmoja hadi miwili na kwamba wanawake walio katika hatari kubwa ya matiti. saratani inapaswa kutafuta ushauri wa daktari kuhusu kama kuanza uchunguzi kabla ya umri wa miaka 40.

Idadi ya wanawake katika mashirika mengi inaweza kuwa ndogo sana kutoruhusu usakinishaji wa vifaa vya mammografia kwenye tovuti. Kwa hiyo, programu nyingi zinazofadhiliwa na waajiri au vyama vya wafanyakazi (au vyote viwili) hutegemea mikataba na watoa huduma ambao huleta simu za mkononi mahali pa kazi au kwa watoa huduma katika jamii ambao wafanyakazi wa kike wanaoshiriki hurejelewa ama wakati wa saa za kazi au kwa wakati wao wenyewe. Katika kufanya mipangilio kama hii, ni muhimu kuhakikisha kuwa kifaa kinatimiza viwango vya kufichuliwa na usalama wa eksirei kama vile vilivyotangazwa na Chuo cha Marekani cha Radiolojia, na kwamba ubora wa filamu na tafsiri yake ni ya kuridhisha. Zaidi ya hayo, ni muhimu kwamba rasilimali ya rufaa iandaliwe mapema kwa wale wanawake ambao watahitaji sindano ndogo au taratibu nyingine za kuthibitisha utambuzi.

Uchunguzi wa saratani ya kizazi

Ushahidi wa kisayansi unapendekeza sana kwamba uchunguzi wa mara kwa mara na vipimo vya Pap utapunguza kwa kiasi kikubwa vifo vinavyotokana na saratani ya shingo ya kizazi miongoni mwa wanawake ambao wanashiriki ngono au ambao wamefikia umri wa miaka 18. Kuishi kunaonekana kuhusishwa moja kwa moja na hatua ya ugonjwa wakati wa kugunduliwa. Ugunduzi wa mapema, kwa kutumia saitologi ya seviksi, kwa sasa ndiyo njia pekee ya kivitendo ya kugundua saratani ya shingo ya kizazi katika hatua za ndani au za kabla ya ugonjwa. Hatari ya kupata saratani ya mlango wa kizazi vamizi ni kubwa mara tatu hadi kumi kwa wanawake ambao hawajawahi kuchunguzwa kuliko wale ambao wamefanyiwa vipimo vya Pap kila baada ya miaka miwili au mitatu.

Ya umuhimu fulani kwa gharama ya mipango ya uchunguzi wa mahali pa kazi ni ukweli kwamba smears ya cytology ya kizazi inaweza kupatikana kwa ufanisi kabisa na wauguzi waliofunzwa vizuri na hauhitaji ushiriki wa daktari. Labda muhimu zaidi ni ubora wa maabara ambayo hutumwa kwa tafsiri.

Uchunguzi wa saratani ya utumbo mpana

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa kugunduliwa mapema kwa polyps ya utumbo mpana na saratani kwa vipimo vya mara kwa mara vya damu ya kinyesi, pamoja na uchunguzi wa kidijitali wa rektamu na sigmoidoscopic, na kuondolewa kwao kwa wakati, kutapunguza vifo kutokana na saratani ya utumbo mpana kati ya watu walio na umri wa miaka 50 na zaidi. Uchunguzi umefanywa kuwa usio na wasiwasi na wa kuaminika zaidi kwa uingizwaji wa sigmoidoscope rigid na chombo cha muda mrefu cha fibreoptic. Bado, hata hivyo, kutokubaliana fulani kuhusu ni majaribio gani yanapaswa kutegemewa na ni mara ngapi yanapaswa kutumika.

Faida na hasara za uchunguzi

Kuna makubaliano ya jumla kuhusu thamani ya uchunguzi wa saratani kwa watu walio katika hatari kwa sababu ya historia ya familia, tukio la awali la kansa, au mfiduo unaojulikana kwa uwezekano wa kusababisha kansa. Lakini kunaonekana kuwa na wasiwasi unaowezekana kuhusu uchunguzi wa watu wengi wenye afya.

Watetezi wa uchunguzi wa watu wengi ili kugundua saratani wanaongozwa na dhana kwamba kugundua mapema kutafuatiwa na uboreshaji wa magonjwa na vifo. Hii imeonyeshwa katika visa vingine, lakini sio hivyo kila wakati. Kwa mfano, ingawa inawezekana kugundua saratani ya mapafu mapema kwa kutumia eksirei ya kifua na saitologi ya makohozi, hii haijaleta uboreshaji wowote katika matokeo ya matibabu. Vile vile, wasiwasi umeonyeshwa kwamba kuongeza muda wa kwanza wa matibabu ya saratani ya mapema ya tezi dume kunaweza kuwa sio tu bila faida lakini kunaweza kuwa na athari kwa kuzingatia muda mrefu wa ustawi unaofurahiwa na wagonjwa ambao matibabu yao yamecheleweshwa.

Katika kupanga mipango ya uchunguzi wa watu wengi, ni lazima kuzingatia pia athari kwa ustawi na vitabu vya mifuko ya wagonjwa wenye chanya za uwongo. Kwa mfano, katika mfululizo wa matukio kadhaa, 3 hadi 8% ya wanawake walio na uchunguzi mzuri wa matiti walikuwa na biopsies zisizohitajika kwa tumors za benign; na katika tajriba moja ya uchunguzi wa damu ya kinyesi kwa saratani ya utumbo mpana, karibu theluthi moja ya waliochunguzwa walitumwa kwa uchunguzi wa colonoscopy, na wengi wao walionyesha matokeo mabaya.

Ni wazi kwamba utafiti wa ziada unahitajika. Ili kutathmini ufanisi wa uchunguzi, NCI imezindua utafiti mkubwa, Majaribio ya Uchunguzi wa Saratani ya Prostate, Lung, Colorectal na Ovarian (PLCO) ili kutathmini mbinu za kutambua mapema kwa maeneo haya manne ya saratani. Uandikishaji kwa PLCO ulianza mnamo Novemba 1993, na utahusisha wanaume na wanawake 148,000, wenye umri wa miaka 60 hadi 74, bila mpangilio kwa uingiliaji kati au kikundi cha udhibiti. Katika kundi la afua, wanaume watachunguzwa saratani ya mapafu, utumbo mpana na kibofu huku wanawake wakichunguzwa saratani ya mapafu, utumbo mpana na ovari; wale waliowekwa kwenye kikundi cha udhibiti watapata huduma yao ya kawaida ya matibabu. Kwa saratani ya mapafu, thamani ya x-ray ya kifua ya kila mwaka ya mtazamo mmoja itasomwa; kwa saratani ya colorectal, sigmoidoscopy ya kila mwaka ya fibreoptic itafanywa; kwa saratani ya kibofu, uchunguzi wa rectal wa digital na mtihani wa damu kwa PSA utafanyika; na kwa saratani ya ovari, uchunguzi wa kila mwaka wa uchunguzi wa ultrasound wa mwili na uke utaongezewa na kipimo cha kila mwaka cha damu kwa alama ya tumor inayojulikana kama CA-125. Mwishoni mwa miaka 16 na matumizi ya dola za Marekani milioni 87.8, inatumainiwa kwamba data dhabiti itapatikana kuhusu jinsi uchunguzi unavyoweza kutumiwa kupata uchunguzi wa mapema ambao unaweza kupanua maisha na kupunguza vifo.

Matibabu na Utunzaji unaoendelea

Matibabu na utunzaji endelevu hujumuisha juhudi za kuimarisha ubora wa maisha kwa wale ambao saratani imewapata na kwa wale wanaohusika nayo. Huduma za afya kazini na programu za usaidizi wa mfanyakazi zinazofadhiliwa na waajiri na vyama vya wafanyakazi zinaweza kutoa ushauri na usaidizi muhimu kwa wafanyakazi wanaotibiwa saratani au ambao wana mtegemezi anayepokea matibabu. Msaada huu unaweza kujumuisha maelezo ya nini kinaendelea na nini cha kutarajia, habari ambayo wakati mwingine haitolewi na oncologists na upasuaji; mwongozo katika rufaa kwa maoni ya pili; na mashauriano na usaidizi kuhusu upatikanaji wa vituo vya matunzo yaliyobobea sana. Mapumziko ya kutokuwepo na mipangilio ya kazi iliyorekebishwa inaweza kufanya iwezekane kwa wafanyikazi kubaki na tija wakati wa matibabu na kurudi kazini mapema wakati msamaha unapatikana. Katika baadhi ya maeneo ya kazi, vikundi vya usaidizi rika vimeundwa ili kutoa ubadilishanaji wa uzoefu na kusaidiana kwa wafanyakazi wanaokabiliwa na matatizo sawa.

Hitimisho

Mipango ya kuzuia na kutambua saratani inaweza kutoa mchango wa maana kwa ustawi wa wafanyakazi wanaohusika na wategemezi wao na kutoa faida kubwa kwa waajiri na vyama vya wafanyakazi vinavyowafadhili. Kama ilivyo kwa uingiliaji kati mwingine wa kuzuia, ni muhimu kwamba programu hizi ziwe zimeundwa ipasavyo na kutekelezwa kwa uangalifu na, kwa kuwa faida zake zitaongezeka kwa miaka mingi, zinapaswa kuendelezwa kwa usawa.

Back