Jumanne, 25 2011 19 Januari: 12

kuanzishwa

Uzito wa Shida

Ushahidi wa kwanza wa wazi wa kusababisha saratani ulihusisha kansajeni ya kazini (Checkoway, Pearce na Crawford-Brown 1989). Pott (1775) alitambua masizi kama chanzo cha saratani ya scrotal katika ufagiaji wa bomba la London, na alielezea kwa njia ya picha hali mbaya ya kufanya kazi, ambayo ilihusisha watoto kupanda juu ya chimney nyembamba ambazo bado zilikuwa moto. Licha ya ushahidi huu, ripoti za haja ya kuzuia moto katika chimney zilitumika kuchelewesha sheria juu ya ajira ya watoto katika sekta hii hadi 1840 (Waldron 1983). Mfano wa majaribio wa saratani ya masizi ulionyeshwa kwa mara ya kwanza katika miaka ya 1920 (Decoufle 1982), miaka 150 baada ya uchunguzi wa awali wa epidemiological.

Katika miaka iliyofuata, idadi ya visababishi vingine vya saratani kazini vimeonyeshwa kupitia tafiti za epidemiological (ingawa uhusiano na saratani kwa kawaida umetambuliwa kwanza na madaktari wa kazini au na wafanyikazi). Hizi ni pamoja na arseniki, asbesto, benzini, cadmium, chromium, nikeli na kloridi ya vinyl. Kansa hizo za kazini ni muhimu sana katika masuala ya afya ya umma kwa sababu ya uwezekano wa kuzuia kupitia udhibiti na uboreshaji wa mazoea ya usafi wa viwanda (Pearce na Matos 1994). Katika hali nyingi, hizi ni hatari ambazo huongeza hatari ya jamaa ya aina fulani au aina za saratani. Inawezekana kwamba kansa nyingine za kazini hubakia bila kutambuliwa kwa sababu zinahusisha ongezeko ndogo tu la hatari au kwa sababu hazijachunguzwa (Doll na Peto 1981). Baadhi ya mambo muhimu kuhusu saratani ya kazini yametolewa katika jedwali 1.

 


Jedwali 1. Saratani ya Kazini: Mambo muhimu.

 

  • Baadhi ya mawakala 20 na michanganyiko huanzishwa kansa za kazini; idadi sawa ya kemikali ni kansa zinazoshukiwa sana za kazini.
  • Katika nchi zilizoendelea kiviwanda, kazi inahusishwa na 2 hadi 8% ya saratani zote; miongoni mwa wafanyakazi waliofichuliwa, hata hivyo, idadi hii ni kubwa zaidi.
  • Hakuna makadirio ya kuaminika yanayopatikana kuhusu mzigo wa saratani ya kazini au kiwango cha mfiduo wa kansa mahali pa kazi katika nchi zinazoendelea.
  • Mzigo mdogo wa jumla wa saratani ya kazini katika nchi zilizoendelea ni matokeo ya kanuni kali juu ya kansa kadhaa zinazojulikana; yatokanayo na mawakala wengine wanaojulikana au wanaoshukiwa sana, hata hivyo, bado inaruhusiwa.
  • Ingawa saratani kadhaa za kazini zimeorodheshwa kama magonjwa ya kazi katika nchi nyingi, sehemu ndogo sana ya kesi hutambuliwa na kulipwa fidia.
  • Saratani ya kazini kwa kiwango kikubwa sana ni ugonjwa unaoweza kuzuilika.

 


 

Sababu za kazini za saratani zimepewa msisitizo mkubwa katika masomo ya epidemiological hapo awali. Hata hivyo, kumekuwa na mabishano mengi kuhusu idadi ya saratani ambazo huchangiwa na kufichuliwa kazini, huku makadirio yakianzia 4 hadi 40% (Higginson 1969; Higginson na Muir 1976; Wynder na Gori 1977; Higginson na Muir 1979 Doll 1981; ; Hogan na Hoel 1981; Vineis na Simonato 1991; Aitio na Kauppinen 1991). Hatari inayoweza kuhusishwa na saratani ni jumla ya uzoefu wa saratani katika idadi ya watu ambayo haingetokea ikiwa athari zinazohusiana na udhihirisho wa wasiwasi wa kazini haukuwepo. Inaweza kukadiriwa kwa watu walio wazi, na pia kwa idadi kubwa zaidi. Muhtasari wa makadirio yaliyopo umeonyeshwa katika jedwali la 2. Utumiaji wa Jumla wa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ndiyo inayofanya majedwali kama haya yawezekane (tazama kisanduku).

Jedwali 2. Makadirio ya idadi ya saratani (PAR) inayotokana na kazi katika tafiti zilizochaguliwa.

utafiti Idadi ya Watu PAR na tovuti ya saratani maoni
Higginson 1969 Si alisema 1% saratani ya kinywa
1-2% saratani ya mapafu
10% saratani ya kibofu
2% Saratani ya ngozi
Hakuna uwasilishaji wa kina wa viwango vya kukaribia aliyeambukizwa na mawazo mengine
Higginson na Muir 1976 Si alisema 1-3% Jumla ya saratani Hakuna uwasilishaji wa kina wa mawazo
Wynder na Gori 1977 Si alisema 4% Jumla ya saratani kwa wanaume,
2% kwa wanawake
Kulingana na PAR moja ya saratani ya kibofu na mawasiliano mawili ya kibinafsi
Higginson na Muir 1979 West Midland, Uingereza 6% Jumla ya saratani kwa wanaume,
2% jumla ya saratani
Kulingana na 10% ya saratani ya mapafu isiyohusiana na tumbaku, mesothelioma, saratani ya kibofu (30%), na leukemia kwa wanawake (30%).
Mwanasesere na Peto 1981 Marekani mapema 1980 4% (aina 2-8%)
Jumla ya saratani
Kulingana na maeneo yote ya saratani yaliyosomwa; imeripotiwa kama makadirio ya 'tentative'
Hogan na Hoel 1981 Marekani 3% (aina 1.4-4%)
Jumla ya saratani
Hatari inayohusishwa na mfiduo wa asbestosi kazini
Vineis na Simonato 1991 mbalimbali 1-5% saratani ya mapafu,
16-24% saratani ya kibofu
Mahesabu kwa misingi ya data kutoka kwa masomo ya udhibiti wa kesi. Asilimia ya saratani ya mapafu inazingatia mfiduo wa asbesto tu. Katika utafiti ulio na idadi kubwa ya watu walioathiriwa na mionzi ya ionizing, 40% PAR ilikadiriwa. Makadirio ya PAR katika tafiti chache kuhusu saratani ya kibofu yalikuwa kati ya 0 na 3%.

 


Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa

Magonjwa ya binadamu yanaainishwa kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD), mfumo ambao ulianzishwa mnamo 1893 na unasasishwa mara kwa mara chini ya uratibu wa Shirika la Afya Ulimwenguni. ICD hutumiwa katika takriban nchi zote kwa kazi kama vile vyeti vya kifo, usajili wa saratani na uchunguzi wa kutokwa hospitalini. Marekebisho ya Kumi (ICD-10), ambayo yaliidhinishwa mnamo 1989 (Shirika la Afya Ulimwenguni 1992), inatofautiana sana na marekebisho matatu ya hapo awali, ambayo yanafanana na yamekuwa yakitumika tangu miaka ya 1950. Kwa hiyo kuna uwezekano kwamba Marekebisho ya Tisa (ICD-9, Shirika la Afya Duniani 1978), au hata masahihisho ya awali, bado yatatumika katika nchi nyingi katika miaka ijayo.


Tofauti kubwa katika makadirio inatokana na tofauti katika seti za data zinazotumiwa na mawazo yanayotumika. Makadirio mengi yaliyochapishwa juu ya sehemu ya saratani zinazohusishwa na sababu za hatari za kazi ni msingi wa mawazo yaliyorahisishwa. Zaidi ya hayo, ingawa saratani haipatikani sana katika nchi zinazoendelea kutokana na muundo wa umri mdogo (Pisani na Parkin 1994), idadi ya saratani kutokana na kazi inaweza kuwa kubwa zaidi katika nchi zinazoendelea kutokana na mfiduo wa juu unaopatikana (Kogevinas, Boffetta). na Pearce 1994).

Makadirio yanayokubalika zaidi ya saratani zinazotokana na kazi ni yale yaliyowasilishwa katika mapitio ya kina juu ya sababu za saratani katika idadi ya watu wa Merika mnamo 1980 (Doll na Peto 1981). Doll na Peto walihitimisha kuwa karibu 4% ya vifo vyote vinavyotokana na saratani vinaweza kusababishwa na kansa za kazini ndani ya "vikomo vinavyokubalika" (yaani, bado inakubalika kwa kuzingatia ushahidi wote uliopo) wa 2 na 8%. Makadirio haya yakiwa ni uwiano, yanategemea jinsi visababishi vingine zaidi ya mfiduo wa kikazi vinavyochangia kuzalisha saratani. Kwa mfano, idadi hiyo itakuwa kubwa zaidi katika idadi ya watu wasiovuta sigara (kama vile Waadventista Wasabato) na chini katika idadi ya watu ambao, tuseme, 90% ni wavutaji sigara. Pia makadirio hayatumiki kwa jinsia zote mbili au kwa tabaka tofauti za kijamii. Zaidi ya hayo, ikiwa mtu hazingatii idadi ya watu wote (ambao makadirio yanarejelea), lakini sehemu za watu wazima ambao mfiduo wa kansa za kazini karibu hutokea (wafanyakazi wa mikono katika madini, kilimo na viwanda, kuchukuliwa kwa mapana, ambao nchini Marekani. Mataifa yalifikia milioni 31 kati ya idadi ya watu, wenye umri wa miaka 20 na zaidi, ya milioni 158 mwishoni mwa miaka ya 1980), sehemu ya 4% katika idadi ya jumla ingeongezeka hadi karibu 20% kati ya wale waliofichwa.

Vineis na Simonato (1991) walitoa makadirio ya idadi ya kesi za saratani ya mapafu na kibofu kutokana na kazi. Makadirio yao yalitokana na uhakiki wa kina wa tafiti za udhibiti wa kesi, na kuonyesha kuwa katika idadi maalum ya watu walio katika maeneo ya viwanda, idadi ya saratani ya mapafu au saratani ya kibofu kutokana na mfiduo wa kazi inaweza kuwa 40% (makadirio haya kuwa tegemezi sio tu). juu ya mfiduo uliopo wa ndani, lakini pia kwa kiasi fulani juu ya njia ya kufafanua na kutathmini mfiduo).

Taratibu na Nadharia za Carcinogenesis

Uchunguzi wa saratani ya kazini ni ngumu kwa sababu hakuna kansa "kamili"; yaani, kufichuliwa kwa kazi huongeza hatari ya kupata saratani, lakini maendeleo haya ya baadaye ya saratani hayana hakika. Zaidi ya hayo, inaweza kuchukua miaka 20 hadi 30 (na angalau miaka mitano) kati ya mfiduo wa kikazi na kuanzishwa kwa saratani; inaweza pia kuchukua miaka kadhaa zaidi kwa saratani kutambulika kitabibu na kifo kutokea (Moolgavkar et al. 1993). Hali hii, ambayo inatumika pia kwa kansa zisizo za kazi, inaendana na nadharia za sasa za kusababisha saratani.

Aina kadhaa za kihesabu za visababishi vya saratani zimependekezwa (kwa mfano, Armitage na Doll 1961), lakini mfano ambao ni rahisi na unaoendana zaidi na maarifa ya sasa ya kibaolojia ni ule wa Moolgavkar (1978). Hii inadhania kwamba seli ya shina yenye afya mara kwa mara hubadilika (kuanzishwa); ikiwa mfiduo fulani unahimiza kuenea kwa seli za kati (kukuza) basi kuna uwezekano zaidi kwamba angalau seli moja itapitia mabadiliko moja au zaidi kutoa saratani mbaya (maendeleo) (Ennever 1993).

Kwa hivyo, kufichua kazini kunaweza kuongeza hatari ya kupata saratani ama kwa kusababisha mabadiliko katika DNA au kwa njia mbalimbali za "epijenetiki" za kukuza (zile zisizohusisha uharibifu wa DNA), ikiwa ni pamoja na kuongezeka kwa kuenea kwa seli. Saranojeni nyingi za kazini ambazo zimegunduliwa hadi sasa ni mutajeni, na kwa hivyo zinaonekana kuwa waanzilishi wa saratani. Hii inaelezea muda mrefu wa "kuchelewa" ambao unahitajika kwa mabadiliko zaidi kutokea; katika hali nyingi mabadiliko muhimu zaidi yanaweza kamwe kutokea, na saratani inaweza kamwe kutokea.

Katika miaka ya hivi majuzi, kumekuwa na ongezeko la hamu ya kufichua kazini (kwa mfano, benzene, arseniki, dawa za kuulia magugu) ambazo hazionekani kuwa mutajeni, lakini ambazo zinaweza kuwa kama wahamasishaji. Ukuzaji unaweza kutokea kwa kuchelewa kiasi katika mchakato wa kusababisha kansa, na muda wa kusubiri kwa waendelezaji kwa hivyo unaweza kuwa mfupi kuliko kwa waanzilishi. Walakini, ushahidi wa epidemiological wa kukuza saratani bado ni mdogo sana kwa wakati huu (Frumkin na Levy 1988).

Uhamisho wa Hatari

Wasiwasi mkubwa katika miongo ya hivi karibuni imekuwa tatizo la uhamisho wa viwanda hatari kwa ulimwengu unaoendelea (Jeyaratnam 1994). Uhamisho kama huo umetokea kwa kiasi kutokana na udhibiti mkali wa viini vya saratani na kuongezeka kwa gharama za wafanyikazi katika ulimwengu ulioendelea, na kwa sehemu kutoka kwa mishahara duni, ukosefu wa ajira na msukumo wa ukuaji wa viwanda katika ulimwengu unaoendelea. Kwa mfano, Kanada sasa inauza nje karibu nusu ya asbesto yake kwa nchi zinazoendelea, na idadi ya viwanda vinavyotokana na asbesto vimehamishiwa katika nchi zinazoendelea kama vile Brazili, India, Pakistani, Indonesia na Korea Kusini (Jeyaratnam 1994). Matatizo haya yanachangiwa zaidi na ukubwa wa sekta isiyo rasmi, idadi kubwa ya wafanyakazi ambao hawana usaidizi mdogo kutoka kwa vyama vya wafanyakazi na mashirika mengine ya wafanyakazi, hali ya wafanyakazi kutokuwa na usalama, ukosefu wa ulinzi wa kisheria na/au utekelezwaji duni wa ulinzi huo, kupungua kwa udhibiti wa kitaifa wa rasilimali, na athari za deni la ulimwengu wa tatu na programu zinazohusiana za marekebisho ya kimuundo (Pearce et al. 1994).

Kama matokeo, haiwezi kusemwa kuwa shida ya saratani ya kazini imepunguzwa katika miaka ya hivi karibuni, kwani katika hali nyingi udhihirisho huo umehamishwa tu kutoka kwa nchi zilizoendelea hadi ulimwengu unaoendelea. Katika baadhi ya matukio, jumla ya mfiduo wa kazi imeongezeka. Walakini, historia ya hivi karibuni ya kuzuia saratani ya kazini katika nchi zilizoendelea imeonyesha kuwa inawezekana kutumia vibadala vya misombo ya kansa katika michakato ya viwandani bila kusababisha tasnia kwenye uharibifu, na mafanikio kama hayo yangewezekana katika nchi zinazoendelea ikiwa udhibiti wa kutosha na udhibiti wa kansa za kazini. walikuwa mahali.

Kuzuia Saratani ya Kazini

Swerdlow (1990) alielezea mfululizo wa chaguzi za kuzuia yatokanayo na sababu za kazi za saratani. Njia iliyofanikiwa zaidi ya kuzuia ni kuzuia matumizi ya kansa za binadamu zinazotambuliwa mahali pa kazi. Hili ni nadra sana kuwa chaguo katika nchi zilizoendelea kiviwanda, kwani kansajeni nyingi za kazini zimetambuliwa na tafiti za epidemiological za idadi ya watu ambao tayari walikuwa wameathiriwa na kazi. Hata hivyo, angalau kwa nadharia, nchi zinazoendelea zinaweza kujifunza kutokana na uzoefu wa nchi zilizoendelea kiviwanda na kuzuia kuanzishwa kwa kemikali na michakato ya uzalishaji ambayo imeonekana kuwa hatari kwa afya ya wafanyakazi.

Chaguo bora zaidi la kuepuka kuathiriwa na sumu kali za kansa ni kuondolewa kwao mara tu uwezo wao wa kusababisha kansa utakapothibitishwa au kushukiwa. Mifano ni pamoja na kufungwa kwa mimea inayotengeneza kansa ya kibofu 2-naphthylamine na benzidine nchini Uingereza (Anon 1965), kukomesha utengenezaji wa gesi ya Uingereza inayohusisha uwekaji kaboni wa makaa ya mawe, kufungwa kwa viwanda vya gesi ya haradali ya Japani na Uingereza baada ya kumalizika kwa Vita vya Kidunia vya pili. Swerdlow 1990) na kuondoa taratibu kwa matumizi ya benzini katika tasnia ya viatu huko Istanbul (Aksoy 1985).

Katika matukio mengi, hata hivyo, kuondolewa kamili kwa kansa (bila kufunga tasnia) haiwezekani (kwa sababu mawakala mbadala hawapatikani) au inahukumiwa kisiasa au kiuchumi kuwa haikubaliki. Viwango vya udhihirisho lazima vipunguzwe kwa kubadilisha michakato ya uzalishaji na kupitia mazoea ya usafi wa viwanda. Kwa mfano, kukabiliwa na kansa zinazotambulika kama vile asbesto, nikeli, arseniki, benzene, dawa za kuua wadudu na mionzi ya ionizishaji kumepunguzwa hatua kwa hatua katika nchi zilizoendelea kiviwanda katika miaka ya hivi karibuni (Pearce na Matos 1994).

Mbinu inayohusiana ni kupunguza au kuondoa shughuli zinazohusisha udhihirisho mzito zaidi. Kwa mfano, baada ya sheria ya 1840 kupitishwa nchini Uingereza na Wales kukataza ufagiaji wa chimney kutumwa kwenye bomba, idadi ya kesi za saratani ya scrotal ilipungua (Waldron 1983). Mfiduo pia unaweza kupunguzwa kupitia matumizi ya vifaa vya kinga, kama vile barakoa na mavazi ya kinga, au kwa kuweka hatua kali zaidi za usafi wa viwanda.

Mkakati madhubuti wa jumla katika udhibiti na uzuiaji wa kuathiriwa na kansa za kazini kwa ujumla huhusisha mchanganyiko wa mbinu. Mfano mmoja uliofaulu ni sajili ya Kifini ambayo ina malengo yake ya kuongeza ufahamu kuhusu kansa, kutathmini mfiduo katika sehemu za kazi za kibinafsi na kuchochea hatua za kuzuia (Kerva na Partanen 1981). Ina taarifa kuhusu maeneo ya kazi na wafanyakazi waliofichuliwa, na waajiri wote wanatakiwa kudumisha na kusasisha faili zao na kutoa taarifa kwa sajili. Mfumo huo unaonekana kuwa na mafanikio angalau kwa kiasi katika kupunguza udhihirisho wa kasinojeni mahali pa kazi (Ahlo, Kauppinen na Sundquist 1988).

 

Back

Jumanne, 25 2011 19 Januari: 15

Kansa za Kazini

Udhibiti wa kansa za kazini unategemea mapitio muhimu ya uchunguzi wa kisayansi kwa wanadamu na katika mifumo ya majaribio. Kuna programu kadhaa za ukaguzi zinazofanywa katika nchi tofauti zinazolenga kudhibiti udhihirisho wa kazi ambao unaweza kusababisha saratani kwa wanadamu. Vigezo vinavyotumiwa katika programu tofauti havilingani kabisa, na hivyo kusababisha mara kwa mara tofauti katika udhibiti wa mawakala katika nchi mbalimbali. Kwa mfano, 4,4-methylene-bis-2-chloroaniline (MOCA) iliainishwa kama kansajeni ya kazini nchini Denmark mnamo 1976 na Uholanzi mnamo 1988, lakini ni mnamo 1992 tu ambapo nukuu "inayoshukiwa kuwa saratani ya binadamu" ilianzishwa na Mkutano wa Marekani wa Wataalamu wa Usafi wa Kiserikali wa Viwanda nchini Marekani.

 

Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC) limeanzisha, ndani ya mfumo wa mpango wake wa Monographs, seti ya vigezo vya kutathmini ushahidi wa ukansa wa mawakala maalum. Mpango wa IARC Monographs unawakilisha mojawapo ya jitihada za kina zaidi za kukagua data ya saratani kwa utaratibu na kwa uthabiti, inazingatiwa sana katika jumuiya ya kisayansi na hutumika kama msingi wa taarifa katika makala haya. Pia ina athari muhimu kwa shughuli za udhibiti wa saratani ya kitaifa na kimataifa kazini. Mpango wa tathmini umeonyeshwa kwenye jedwali 1.

 


Jedwali 1. Tathmini ya ushahidi wa kansa katika mpango wa IARC Monographs.

 

1. Ushahidi wa introduktionsutbildning ya kansa kwa binadamu, ambayo ni wazi ina jukumu muhimu katika utambuzi wa kansa ya binadamu ni kuchukuliwa. Aina tatu za tafiti za epidemiolojia huchangia katika tathmini ya kasinojeni kwa binadamu: tafiti za makundi, tafiti za udhibiti wa kesi na tafiti za uwiano (au ikolojia). Ripoti za kesi za saratani kwa wanadamu pia zinaweza kukaguliwa. Ushahidi unaofaa kwa kansa kutoka kwa tafiti kwa wanadamu umeainishwa katika moja ya kategoria zifuatazo:

 

  • Ushahidi wa kutosha wa kansa: Uhusiano wa sababu umeanzishwa kati ya mfiduo kwa wakala, mchanganyiko au hali ya mfiduo na saratani ya binadamu. Hiyo ni, uhusiano mzuri umeonekana kati ya mfiduo na saratani katika masomo ambayo nafasi, upendeleo na kuchanganyikiwa kunaweza kutengwa kwa ujasiri unaofaa.
  • Ushahidi mdogo wa kansa: Uhusiano chanya umezingatiwa kati ya kukaribiana na wakala, mchanganyiko au hali ya kukaribia aliyeambukizwa na saratani ambayo tafsiri yake inachukuliwa kuwa ya kuaminika, lakini bahati, upendeleo au kuchanganyikiwa haikuweza kutengwa kwa ujasiri unaofaa.
  • Iushahidi wa kutosha wa kansa: Masomo yanayopatikana hayana ubora, uthabiti au uwezo duni wa takwimu ili kuruhusu hitimisho kuhusu kuwepo au kutokuwepo kwa uhusiano wa sababu, au hakuna data kuhusu saratani kwa wanadamu inayopatikana.
  • Ushahidi unaoonyesha ukosefu wa kansa: Kuna tafiti kadhaa za kutosha zinazohusu kiwango kamili cha mfiduo ambacho wanadamu wanajulikana kukutana nacho, ambacho kinawiana kwa kutoonyesha uhusiano mzuri kati ya kukaribiana na wakala na saratani iliyochunguzwa katika kiwango chochote cha mfiduo.

 

2. Tafiti ambazo wanyama wa majaribio (hasa panya) hufichuliwa kwa muda mrefu kwa viini vinavyoweza kusababisha kansa na kuchunguzwa ili kupata ushahidi wa saratani hukaguliwa na kiwango cha ushahidi wa kansa huainishwa katika kategoria zinazofanana na zile zinazotumiwa kwa data ya binadamu.

 

3. Data juu ya athari za kibiolojia kwa binadamu na wanyama wa majaribio ambayo ni ya umuhimu fulani hupitiwa. Haya yanaweza kujumuisha masuala ya kitoksini, kinetiki na kimetaboliki na ushahidi wa kuunganisha DNA, kuendelea kwa vidonda vya DNA au uharibifu wa kijeni kwa binadamu aliye wazi. Taarifa za sumu, kama vile kuhusu cytotoxicity na kuzaliwa upya, kufunga vipokezi na athari za homoni na kinga, na data juu ya uhusiano wa shughuli za muundo hutumiwa inapozingatiwa kuwa muhimu kwa utaratibu unaowezekana wa hatua ya kansa ya wakala.

 

4. Ushahidi mwingi unazingatiwa kwa ujumla, ili kufikia tathmini ya jumla ya kasinojeni kwa wanadamu ya wakala, mchanganyiko au hali ya mfiduo (tazama jedwali 2).

 

 

 


 

Ajenti, michanganyiko na hali ya kukaribia aliyeambukizwa hutathminiwa ndani ya Monographs za IARC ikiwa kuna ushahidi wa kukaribia mtu na data kuhusu kasinojeni (ama kwa binadamu au kwa wanyama wa majaribio) (kwa vikundi vya uainishaji vya IARC, angalia jedwali la 2).

 

Jedwali 2. Vikundi vya uainishaji wa programu ya IARC Monograph.

Wakala, mchanganyiko au hali ya mfiduo inaelezewa kulingana na maneno ya moja ya Aina zifuatazo:

Kundi la 1- Wakala (mchanganyiko) ni kansa kwa wanadamu. Hali ya mfiduo hujumuisha mifichuo ambayo ni kansa kwa binadamu.
Kundi la 2A- Wakala (mchanganyiko) labda ni kansa kwa wanadamu. Hali ya kukaribiana inahusisha mifichuo ambayo pengine inaweza kusababisha kansa kwa binadamu.
Kundi la 2B- Wakala (mchanganyiko) ni uwezekano wa kusababisha kansa kwa wanadamu. Hali ya kukaribiana inahusisha mifichuo ambayo huenda inaweza kusababisha kansa kwa binadamu.
Kundi la 3- Wakala (mchanganyiko, hali ya mfiduo) haiwezi kuainishwa kulingana na kasinojeni yake kwa wanadamu.
Kundi la 4- Wakala (mchanganyiko, hali ya mfiduo) labda sio kansa kwa wanadamu.

 

 

Saratani za Kazini zinazojulikana na zinazoshukiwa

Kwa sasa, kuna kemikali 22, makundi ya kemikali au mchanganyiko ambayo yatokanayo ni zaidi ya kazi, bila kuzingatia dawa na madawa ya kulevya, ambayo ni imara kansa ya binadamu (meza 3). Ingawa baadhi ya mawakala kama vile asbesto, benzini na metali nzito kwa sasa hutumiwa sana katika nchi nyingi, mawakala wengine wana maslahi ya kihistoria (kwa mfano, gesi ya haradali na 2-naphthylamine).

 

Jedwali 3. Kemikali, vikundi vya kemikali au michanganyiko ambayo mfiduo wake ni wa kazi zaidi (bila kujumuisha viuatilifu na dawa).
Kikundi cha 1-Kemikali zinazosababisha saratani kwa wanadamu1

Yatokanayo2 Chombo/viungo vinavyolengwa na binadamu Sekta kuu/matumizi
4-Aminobiphenyl (92-67-1) Kibofu Utengenezaji wa mpira
Arsenic (7440-38-2) na misombo ya arseniki3 Mapafu, ngozi Kioo, metali, dawa za kuua wadudu
Asibesto (1332-21-4) Mapafu, pleura, peritoneum Insulation, nyenzo za chujio, nguo
Benzene (71-43-2) Leukemia Kutengenezea, mafuta
Benzidine (92-87-5) Kibofu Utengenezaji wa rangi/rangi, wakala wa maabara
Beryllium (7440-41-7) na misombo ya berili Kuoza Sekta ya angani/metali
Bis(chloromethyl)etha (542-88-11) Kuoza Kemikali ya kati/kwa-bidhaa
Chloromethyl methylether (107-30-2) (daraja la kiufundi) Kuoza Kemikali ya kati/kwa-bidhaa
Cadmium (7440-43-9) na misombo ya cadmium Kuoza Utengenezaji wa rangi/rangi
Misombo ya Chromium (VI). Cavity ya pua, mapafu Uwekaji wa chuma, utengenezaji wa rangi/rangi
Viwanja vya lami ya makaa ya mawe (65996-93-2) Ngozi, mapafu, kibofu Vifaa vya ujenzi, electrodes
Makaa ya mawe-tar (8007-45-2) Ngozi, mapafu Mafuta
Oksidi ya ethilini (75-21-8) Leukemia Kemikali ya kati, sterilant
Mafuta ya madini, bila kutibiwa na kutibiwa kwa upole Ngozi Vitambaa
Gesi ya haradali (haradali ya sulfuri)
(505-60-2)
Koromeo, mapafu Gesi ya vita
2-Naphthylamine (91-59-8) Kibofu Utengenezaji wa rangi/rangi
Mchanganyiko wa nikeli Cavity ya pua, mapafu Metallurgy, aloi, kichocheo
Mafuta ya shale (68308-34-9) Ngozi Mafuta, mafuta
Masizi Ngozi, mapafu Rangi
Talc iliyo na nyuzi za asbestiform Kuoza Karatasi, rangi
Kloridi ya vinyl (75-01-4) Ini, mapafu, mishipa ya damu Plastiki, monoma
Vumbi la kuni Cavity ya pua Sekta ya kuni

1 Imetathminiwa katika IARC Monographs, Juzuu 1-63 (1972-1995) (bila kujumuisha dawa na dawa).
2 Nambari za Msajili wa CAS zinaonekana kati ya mabano.
3 Tathmini hii inatumika kwa kundi la kemikali kwa ujumla na si lazima kwa watu wote binafsi kemikali ndani ya kundi.

 

 

Mawakala 20 wa ziada wameainishwa kuwa wanaweza kusababisha kansa kwa wanadamu (Kundi la 2A); yameorodheshwa katika jedwali la 4, na yanajumuisha mifichuo ambayo kwa sasa imeenea katika nchi nyingi, kama vile silika fuwele, formaldehyde na 1,3-butadiene. Idadi kubwa ya mawakala huwekwa kama kansa za binadamu zinazowezekana (Kundi la 2B, jedwali la 5) - kwa mfano, acetaldehyde, dichloromethane na misombo ya risasi ya isokaboni. Kwa nyingi ya kemikali hizi ushahidi wa kasinojeni hutoka kwa tafiti katika wanyama wa majaribio.

Jedwali 4. Kemikali, vikundi vya kemikali au michanganyiko ambayo mfiduo wake ni wa kazi zaidi (bila kujumuisha viuatilifu na dawa).
Kundi la 2A—Labda linaweza kusababisha kansa kwa wanadamu1

Yatokanayo2 Kiungo kinachoshukiwa kuwalenga binadamu Sekta kuu/matumizi
Acrylonitrile (107-13-1) Mapafu, kibofu, lymphoma Plastiki, mpira, nguo, monoma
Rangi za msingi wa Benzidine - Karatasi, ngozi, rangi za nguo
1,3-Butadiene (106-99-0) Leukemia, lymphoma Plastiki, mpira, monoma
p-Chloro-o-toluidine (95-69-2) na chumvi zake kali za asidi Kibofu Utengenezaji wa rangi/rangi, nguo
Creosotes (8001-58-9) Ngozi Uhifadhi wa kuni
Diethyl sulphate (64-67-5) - Kemikali wa kati
Dimethylcarbamoyl kloridi (79-44-7) - Kemikali wa kati
Dimethyl sulphate (77-78-1) - Kemikali wa kati
Epichlorohydrin (106-89-8) - Plastiki/resini monoma
Ethilini dibromidi (106-93-4) - Kemikali ya kati, fumigant, mafuta
Formaldehyde (50-0-0) nasopharynx Plastiki, nguo, wakala wa maabara
4,4′-Methylene-bis-2-chloroaniline (MOCA)
(101-14-4)
Kibofu Utengenezaji wa mpira
Biphenyl zenye kloridi (1336-36-3) Ini, ducts bile, leukemia, lymphoma Vipengele vya umeme
Silika (14808-60-7), fuwele Kuoza Kukata mawe, madini, kioo, karatasi
Oksidi ya styrene (96-09-3) - Plastiki, kemikali ya kati
Tetrachlorethilini
(127-18-4)
Umio, lymphoma Kutengenezea, kusafisha kavu
Triklorethilini (79-01-6) Ini, lymphoma Kutengenezea, kusafisha kavu, chuma
Tris(2,3-dibromopropylphosphate
(126-72-7)
- Plastiki, nguo, retardant ya moto
Bromidi ya vinyl (593-60-2) - Plastiki, nguo, monoma
Floridi ya vinyl (75-02-5) - Kemikali wa kati

1 Imetathminiwa katika IARC Monographs, Juzuu 1-63 (1972-1995) (bila kujumuisha dawa na dawa).
2 Nambari za Msajili wa CAS zinaonekana kati ya mabano.

 

Jedwali 5. Kemikali, vikundi vya kemikali au michanganyiko ambayo mfiduo wake ni wa kazi zaidi (bila kujumuisha viuatilifu na dawa).
Kundi la 2B-Inawezekana kusababisha kansa kwa wanadamu1

Yatokanayo2 Sekta kuu/matumizi
Acetaldehyde (75-07-0) Utengenezaji wa plastiki, ladha
Acetamide (60-35-5) Kutengenezea, kemikali ya kati
Acrylamide (79-06-1) Plastiki, wakala wa grouting
p-Aminoazotoluini (60-09-3) Utengenezaji wa rangi/rangi
o-Aminoazotoluini (97-56-3) Rangi / rangi, nguo
o-Anisidine (90-04-0) Utengenezaji wa rangi/rangi
Antimoni trioksidi (1309-64-4) Kizuia moto, glasi, rangi
Auramine (492-80-8) (daraja la kiufundi) Rangi / rangi
Benzyl violet 4B (1694-09-3) Rangi / rangi
Bitumini (8052-42-4), dondoo za
iliyosafishwa kwa mvuke na hewa iliyosafishwa
ya ujenzi
Bromodichloromethane (75-27-4) Kemikali wa kati
b-Butyrolactone (3068-88-0) Kemikali wa kati
Dondoo za kaboni-nyeusi Uchapishaji inks
Tetrakloridi ya kaboni (56-23-5) Kutengenezea
Nyuzi za kauri Plastiki, nguo, anga
Asidi ya klorendi (115-28-6) Moto wa retardant
Mafuta ya taa yenye klorini ya urefu wa wastani wa mnyororo wa kaboni C12 na kiwango cha wastani cha klorini takriban 60% Moto wa retardant
a-toluini zenye klorini Utengenezaji wa rangi / rangi, kemikali ya kati
p-Chloroaniline (106-47-8) Utengenezaji wa rangi/rangi
Chloroform (67-66-3) Kutengenezea
4-Chloro-o-phenylenediamine (95-83-9) Rangi / rangi, rangi za nywele
CI Acid Red 114 (6459-94-5) Rangi / rangi, nguo, ngozi
CI Basic Red 9 (569-61-9) Rangi / rangi, wino
CI Direct Blue 15 (2429-74-5) Rangi / rangi, nguo, karatasi
Cobalt (7440-48-4)na misombo ya cobalt Kioo, rangi, aloi
p-Cresidine (120-71-8) Utengenezaji wa rangi/rangi
N, N´-Diacetylbenzidine (613-35-4) Utengenezaji wa rangi/rangi
2,4-Diaminoanisole (615-05-4) Utengenezaji wa rangi/rangi, rangi za nywele
4,4′-Diaminodiphenyl etha (101-80-4) Utengenezaji wa plastiki
2,4-Diaminotoluini (95-80-7) Utengenezaji wa rangi/rangi, rangi za nywele
p-Dichlorobenzene (106-46-7) Kemikali wa kati
3,3'-Dichlorobenzidine (91-94-1) Utengenezaji wa rangi/rangi
3,3´-Dichloro-4,4´-diaminodiphenyl ether (28434-86-8) Haitumiwi
1,2-Dichloroethane (107-06-2) Vimumunyisho, mafuta
Dichloromethane (75-09-2) Kutengenezea
Diepoxybutane (1464-53-5) Plastiki/resini
Mafuta ya dizeli, baharini Mafuta
Di(2-ethylhexyl)phthalate (117-81-7) Plastiki, nguo
1,2-Diethylhydrazine (1615-80-1) Reagent ya maabara
Diglycidyl resorcinol etha (101-90-6) Plastiki/resini
Diisopropyl sulphate (29973-10-6) uchafu
3,3'-Dimethoxybenzidine (o-Dianisidine)
(119-90-4)
Utengenezaji wa rangi/rangi
p-Dimethylaminoazobenzene (60-11-7) Rangi / rangi
2,6-Dimethylaniline (2,6-Xylidine)(87-62-7) Kemikali wa kati
3,3'-Dimethylbenzidine (o-Tolidine)(119-93-7) Utengenezaji wa rangi/rangi
Dimethylformamide (68-12-2) Kutengenezea
1,1-Dimethylhydrazine (57-14-7) Mafuta ya roketi
1,2-Dimethylhydrazine (540-73-8) Kemikali ya utafiti
1,4-Dioksane (123-91-1) Kutengenezea
Tawanya Bluu 1 (2475-45-8) Rangi / rangi, rangi za nywele
Ethyl akrilate (140-88-5) Plastiki, adhesives, monoma
Ethylene thiourea (96-45-7) Kemikali ya mpira
Mafuta ya mafuta, mabaki (nzito) Mafuta
Furan (110-00-9) Kemikali wa kati
petroli Mafuta
Pamba ya glasi Isolera
Glycidaldehyde (765-34-4) Nguo, utengenezaji wa ngozi
HC Blue No. 1 (2784-94-3) Dyes ya nywele
Hexamethylphosphoramide (680-31-9) Kutengenezea, plastiki
Hydrazine (302-01-2) Mafuta ya roketi, kemikali ya kati
Lead (7439-92-1) na misombo ya risasi, isokaboni Rangi, mafuta
2-Methylaziridine(75-55-8) Utengenezaji wa rangi, karatasi, plastiki
4,4’-Methylene-bis-2-methylaniline (838-88-0) Utengenezaji wa rangi/rangi
4,4'-Methylenedianilini(101-77-9) Plastiki/resini, utengenezaji wa rangi/rangi
Mchanganyiko wa Methylmercury Utengenezaji wa dawa
2-Methyl-1-nitroanthraquinone (129-15-7) (usafi usio na uhakika) Utengenezaji wa rangi/rangi
Nickel, chuma (7440-02-0) Kichocheo
Asidi ya Nitrilotriacetic (139-13-9) na chumvi zake Wakala wa chelating, sabuni
5-Nitroacenaphthene (602-87-9) Utengenezaji wa rangi/rangi
2-Nitropropani (79-46-9) Kutengenezea
N-Nitrosodiethanolamine (1116-54-7) Kukata maji, uchafu
Oil Orange SS (2646-17-5) Rangi / rangi
Phenyl glycidyl etha (122-60-1) Plastiki / adhesives / resini
Biphenyl zenye polibromu (Firemaster BP-6) (59536-65-1) Moto wa retardant
Ponceau MX (3761-53-3) Rangi / rangi, nguo
Ponceau 3R (3564-09-8) Rangi / rangi, nguo
1,3-Propane salfoni (1120-71-4) Utengenezaji wa rangi/rangi
b-Propiolactone (57-57-8) Kemikali ya kati; utengenezaji wa plastiki
Propylene oksidi (75-56-9) Kemikali wa kati
Rockwool Isolera
Slagwool Isolera
Styrene (100-42-5) Plastiki
2,3,7,8-Tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) (1746-01-6) uchafu
Thioacetamide (62-55-5) Nguo, karatasi, ngozi, utengenezaji wa mpira
4,4'-Thiodianiline (139-65-1) Utengenezaji wa rangi/rangi
Thiourea (62-56-6) Nguo, kiungo cha mpira
Diisosianati za toluini (26471-62-5) Plastiki
o-Toluidine (95-53-4) Utengenezaji wa rangi/rangi
Trypan bluu (72-57-1) Rangi / rangi
Acetate ya vinyl (108-05-4) Kemikali wa kati
Moshi wa kulehemu Madini

1 Imetathminiwa katika IARC Monographs, Juzuu 1-63 (1972-1995) (bila kujumuisha dawa na dawa).
2 Nambari za Msajili wa CAS zinaonekana kati ya mabano.

 

Mfiduo wa kazini pia unaweza kutokea wakati wa kutengeneza na kutumia baadhi ya dawa na dawa. Jedwali la 6 linatoa tathmini ya ukasinojeni wa viuatilifu; mbili kati ya hizo, captafol na ethilini dibromide, zimeainishwa kuwa ni uwezekano wa kusababisha kansa za binadamu, wakati jumla ya nyingine 20, ikiwa ni pamoja na DDT, atrazine na klorofenoli, zimeainishwa kuwa zinaweza kusababisha kansa za binadamu.

 

Jedwali 6. Viuatilifu vilivyotathminiwa katika IARC Monographs, Juzuu 1-63(1972-1995)

Kikundi cha IARC Dawa1
2A-Pengine kusababisha kansa kwa wanadamu Captafol (2425-06-1) Ethilini dibromidi (106-93-4)
2B-Inawezekana kusababisha kansa kwa wanadamu Amitrole (61-82-5) Atrazine (1912-24-9) Chlordane (57-74-9) Chlordecone (Kepone) (143-50-0) Chlorophenols Dawa za kuulia wadudu za Chlorophenoxy DDT (50-29-3) 1,2-Dibromo-3-chloropropane (96-12-8) 1,3-Dichloropropene (542-75-6) (daraja la kiufundi) Dichlorvos (62-73-7) Heptachlor (76-44-8) Hexachlorobenzene (118-74-1) Hexachlorocyclohexanes (HCH) Mirex (2385-85-5) Nitrofen (1836-75-5), daraja la kiufundi Pentachlorophenol (87-86-5) Sodium o-phenylphenate (132-27-4) Salfa (95-06-7) Toxaphene (kampeni zenye kloridi) (8001-35-2)

1 Nambari za Msajili wa CAS zinaonekana kati ya mabano.

 

Dawa kadhaa ni kansa za binadamu (meza 9): ni hasa mawakala wa alkylating na homoni; Dawa 12 zaidi, ikiwa ni pamoja na chloramphenicol, cisplatine na phenacetin, zimeainishwa kama zinazoweza kusababisha kansa za binadamu (Kundi 2A). Mfiduo wa kazini kwa hizi zinazojulikana au zinazoshukiwa kuwa kansa, zinazotumiwa hasa katika matibabu ya kemikali, zinaweza kutokea katika maduka ya dawa na wakati wa usimamizi wao na wafanyakazi wa uuguzi.

 

Jedwali 7. Dawa zilizotathminiwa katika IARC Monographs, Juzuu 1-63 (1972-1995).

Madawa ya kulevya1 Chombo cha lengo2
KIKUNDI CHA 1 cha IARC—Inayoweza kusababisha kansa kwa wanadamu
Mchanganyiko wa analgesic iliyo na phenacetin Figo, kibofu
Azathioprine (446-86-6) Lymphoma, mfumo wa hepatobiliary, ngozi
N,N-Bis(2-chloroethyl)- b-naphthylamine (Chlornaphazine) (494-03-1) Kibofu
1,4-Butanediol dimethanesulphonate (Myleran)
(55-98-1)
Leukemia
Chlorambucil (305-03-3) Leukemia
1-(2-Chloroethyl)-3-(4-methylcyclohexyl)-1-nitrosourea (Methyl-CCNU) (13909-09-6) Leukemia
Cyclosporin (79217-60-0) Lymphoma, ngozi
Cyclophosphamide (50-18-0) (6055-19-2) Leukemia, kibofu cha mkojo
Diethylstilboestrol (56-53-1) Kizazi, uke, matiti
Melplan (148-82-3) Leukemia
8-Methoxypsoralen (Methoxsalen) (298-81-7) pamoja na mionzi ya ultraviolet A Ngozi
MOPP na chemotherapy nyingine iliyojumuishwa pamoja na mawakala wa alkylating Leukemia
Tiba ya uingizwaji wa estrojeni mfuko wa uzazi
Oestrogens, zisizo za steroidal Kizazi, uke, matiti
Oestrogens, steroidal mfuko wa uzazi
Uzazi wa mpango wa mdomo, pamoja Ini
Uzazi wa mpango wa mdomo, mfululizo mfuko wa uzazi
Thiotepa (52-24-4) Leukemia
Treosulfan (299-75-2) Leukemia

 

IARC GROUP 2A—Pengine inaweza kusababisha kansa kwa wanadamu
Adriamycin (23214-92-8) -
Androgenic (anabolic) steroids (ini)
Azacitidine (320-67-2) -
Bischloroethyl nitrosourea (BCNU) (154-93-8) (Leukemia)
Chloramphenicol (56-75-7) (Leukemia)
1-(2-Chloroethyl)-3-cyclohexyl-1-nitrosourea (CCNU) (13010-47-4) -
Chlorozotocine (54749-90-5) -
Cisplatin (15663-27-1) -
5-Methoxypsoralen (484-20-8) -
Haradali ya nitrojeni (51-75-2) (Ngozi)
Phenacetin (62-44-2) (Figo, kibofu)
Procarbazine hidrokloridi (366-70-1) -

1 Nambari za Msajili wa CAS zinaonekana kati ya mabano.
2 Viungo vinavyoshukiwa vinatolewa kwenye mabano.

 

Wakala kadhaa wa mazingira wanajulikana au wanaoshukiwa kuwa sababu za saratani kwa wanadamu na wameorodheshwa katika jedwali la 8; ingawa kufichuliwa na mawakala kama hao sio kazi hasa, kuna vikundi vya watu wanaokabiliwa nao kwa sababu ya kazi yao: mifano ni wachimbaji wa urani walioathiriwa na bidhaa za kuoza kwa radoni, wafanyikazi wa hospitali walioathiriwa na virusi vya hepatitis B, wasindikaji wa chakula walioathiriwa na aflatoxini kutoka kwa vyakula vilivyochafuliwa, wafanyakazi wa nje wanaokabiliwa na mionzi ya ultraviolet au moshi wa injini ya dizeli, na wafanyakazi wa baa au wahudumu wanaokabiliwa na moshi wa mazingira wa tumbaku.

Mpango wa IARC Monograph umeshughulikia sababu nyingi zinazojulikana au zinazoshukiwa za saratani; kuna, hata hivyo, baadhi ya makundi muhimu ya mawakala ambayo hayajatathminiwa na IARC-yaani, mionzi ya ionizing na mashamba ya umeme na magnetic.

 

Jedwali 8. Mawakala wa mazingira/mionyesho inayojulikana au inayoshukiwa kusababisha saratani kwa wanadamu.1

Wakala/mfiduo Chombo cha lengo2 Nguvu ya ushahidi3
Vichafuzi vya hewa
Erionite Mapafu, pleura 1
Asibesto Mapafu, pleura 1
Polycyclic kunukia hidrokaboni4 (Mapafu, kibofu) S
Vichafuzi vya maji
arseniki Ngozi 1
Bidhaa za klorini (Kibofu) S
Nitrate na nitriti (Umio, tumbo) S
Mionzi
Radoni na bidhaa zake za kuoza Kuoza 1
Radiamu, waturiamu mfupa E
Mionzi mingine ya X Leukemia, matiti, tezi, wengine E
Mionzi ya jua Ngozi 1
Mionzi ya ultraviolet A (Ngozi) 2A
Mionzi ya ultraviolet B (Ngozi) 2A
Mionzi ya ultraviolet C (Ngozi) 2A
Matumizi ya taa za jua na sunbeds (Ngozi) 2A
Mashamba ya umeme na magnetic (Leukemia) S
mawakala kibaiolojia
Maambukizi ya muda mrefu na virusi vya hepatitis B Ini 1
Maambukizi ya muda mrefu na virusi vya hepatitis C Ini 1
Kuambukizwa na Helicobacter pylori Tumbo 1
Kuambukizwa na Opistorchis viverrini Mifereji ya bomba 1
Kuambukizwa na Chlonorchis sinensis (ini) 2A
Virusi vya papilloma ya binadamu aina 16 na 18 mfuko wa uzazi 1
Virusi vya papilloma ya binadamu aina 31 na 33 (Seviksi) 2A
Aina za virusi vya Human Papilloma zaidi ya 16, 18, 31 na 33 (Seviksi) 2B
Kuambukizwa na Schistosoma haematobium Kibofu 1
Kuambukizwa na Schistosoma japonicum (ini, koloni) 2B
Tumbaku, pombe na vitu vinavyohusiana
Pombe za ulevi Kinywa, pharynx, umio, ini, larynx 1
Moshi wa tumbaku Mdomo, mdomo, koromeo, umio, kongosho, zoloto, mapafu, figo, kibofu cha mkojo, (nyingine) 1
Bidhaa za tumbaku zisizo na moshi kinywa 1
Betel quid na tumbaku kinywa 1
Sababu za lishe
Aflatoxins Ini 1
Aflatoxin M1 (ini) 2B
Ochratoxin A (Figo) 2B
Sumu inayotokana na Fusarium moniliform (Mmeo) 2B
Samaki ya chumvi ya mtindo wa Kichina nasopharynx 1
Mboga za kung'olewa (za jadi huko Asia) (Umio, tumbo) 2B
Fern ya Bracken (Mmeo) 2B
Safrole - 2B
Kahawa (Kibofu) 2B
Asidi ya kafeini - 2B
Moto mwenzi (Mmeo) 2A
Matunda na mboga safi (kinga) Mdomo, umio, tumbo, utumbo mpana, puru, zoloto, mapafu (nyingine) E
Mafuta (Ukoloni, matiti, endometriamu) S
Nyuzinyuzi (kinga) (Colon, puru) S
Nitrate na nitriti (Umio, tumbo) S
Chumvi (Tumbo) S
Vitamini A, b-carotene (kinga) (Mdomo, umio, mapafu, wengine) S
Vitamini C (kinga) (Umio, tumbo) S
IQ (Tumbo, koloni, puru) 2A
MeIQ - 2B
MeIQx - 2B
PhIP - 2B
Tabia ya uzazi na ngono
Umri wa marehemu katika ujauzito wa kwanza Matiti E
Usawa wa chini Matiti, ovari, corpus uteri E
Umri wa mapema katika ngono ya kwanza mfuko wa uzazi E
Idadi ya washirika wa ngono mfuko wa uzazi E

1 Mawakala na yatokanayo, pamoja na madawa, yanayotokea hasa katika mazingira ya kazi ni imetengwa.

2 Viungo vinavyoshukiwa vinatolewa kwenye mabano.

3 Tathmini ya Monograph ya IARC iliripotiwa popote ilipo (1: kansa ya binadamu; 2A: uwezekano wa kansa ya binadamu; 2B: uwezekano wa kansa ya binadamu); vinginevyo E: kansajeni iliyoanzishwa; S: inayoshukiwa kuwa saratani.

4 Mfiduo wa binadamu kwa hidrokaboni zenye kunukia za polycyclic hutokea katika mchanganyiko, kama vile injini uzalishaji, mafusho ya mwako na masizi. Mchanganyiko kadhaa na hidrokaboni za kibinafsi zina imetathminiwa na IARC.

 

Viwanda na Kazi

Uelewa wa sasa wa uhusiano kati ya mfiduo wa kikazi na saratani haujakamilika; kwa kweli, ni mawakala 22 pekee ambao wameanzisha saratani za kazini (meza 9), na kwa visababishi vingi vya kansa za majaribio hakuna ushahidi wa uhakika unaopatikana kulingana na wafanyikazi waliofichuliwa. Katika hali nyingi, kuna ushahidi wa kutosha wa kuongezeka kwa hatari zinazohusiana na tasnia na kazi fulani, ingawa hakuna mawakala maalum wanaoweza kutambuliwa kama sababu za kiakili. Jedwali la 10 linaorodhesha tasnia na kazi zinazohusiana na hatari nyingi za kansa, pamoja na maeneo husika ya saratani na wakala wa visababishi (au wanaoshukiwa).

 

Jedwali 9. Viwanda, kazi na matukio yanayotambuliwa kuwa yanaleta hatari ya kusababisha kansa.

Viwanda (ISIC code) Kazi/mchakato Mahali/aina ya saratani Wakala wa kisababishi anayejulikana au anayeshukiwa
Kilimo, misitu na uvuvi (1) Wafanyikazi wa shamba la mizabibu wanaotumia viuadudu vya arseniki Wavuvi Mapafu, ngozi Ngozi, mdomo Misombo ya Arsenic Mionzi ya ultraviolet
Uchimbaji madini na uchimbaji mawe (2) Madini ya arseniki Uchimbaji madini ya chuma (hematite). Uchimbaji madini ya asbesto Madini ya Uranium Uchimbaji madini ya Talc na kusaga Mapafu, ngozi Kuoza Mapafu, pleural na peritoneal mesothelioma Kuoza Kuoza Misombo ya Arsenic Bidhaa za kuoza kwa radon Asibesto Bidhaa za kuoza kwa radon Talc iliyo na nyuzi za asbestiform
Kemikali (35) Bis(chloromethyl) etha (BCME) na chloromethyl-methyl etha (CMME) wafanyakazi na watumiaji wa uzalishaji Uzalishaji wa kloridi ya vinyl Utengenezaji wa pombe ya isopropyl (mchakato wa asidi-kali) Uzalishaji wa kromati ya rangi Watengenezaji wa rangi na watumiaji Utengenezaji wa Auramine p-kloro-o- uzalishaji wa toluidine Mapafu (oat-cell carcinoma) Angiosarcoma ya ini Sinonasal Mapafu, sinonasal Kibofu Kibofu Kibofu BCME, CMME Monoma ya kloridi ya vinyl Haijatambuliwa Misombo ya Chromium (VI). Benzidine, 2-naphthylamine, 4-aminobiphenyl Auramini na amini zingine zenye kunukia zilizotumika katika mchakato p-kloro-o-toluidine na chumvi zake kali za asidi
Ngozi (324) Utengenezaji wa buti na viatu Sinonasal, leukemia Vumbi la ngozi, benzene
Bidhaa za mbao na mbao (33) Watengenezaji wa samani na makabati Sinonasal Vumbi la kuni
Uzalishaji wa viuatilifu na viua magugu (3512) Uzalishaji na ufungaji wa wadudu wa arseniki Kuoza Misombo ya Arsenic
Sekta ya mpira (355) Utengenezaji wa mpira Kalenda, kutibu tairi, ujenzi wa tairi Millers, mixers Uzalishaji wa mpira wa syntetisk, uponyaji wa tairi, waendeshaji wa kalenda, urejeshaji, viunda kebo Utayarishaji wa filamu ya mpira Leukemia Kibofu Leukemia Kibofu Kibofu Leukemia Benzene Amines yenye kunukia Benzene Amines yenye kunukia Amines yenye kunukia Benzene
Uzalishaji wa asbesto (3699) Uzalishaji wa nyenzo zisizo na maboksi (mabomba, shuka, nguo, nguo, barakoa, bidhaa za saruji za asbesto) Mapafu, pleural na peritoneal mesothelioma Asibesto
Vyuma (37) Uzalishaji wa alumini Uyeyushaji wa shaba Uzalishaji wa chromate, upako wa chromium Msingi wa chuma na chuma Usafishaji wa nikeli Shughuli za kuokota Uzalishaji na uboreshaji wa Cadmium; utengenezaji wa betri ya nickel-cadmium; utengenezaji wa rangi ya cadmium; uzalishaji wa aloi ya cadmium; electroplating; smelters ya zinki; brazing na kloridi ya polyvinyl kuchanganya Usafishaji na usindikaji wa Beriliamu; uzalishaji wa bidhaa zenye berili Mapafu, kibofu Kuoza Mapafu, sinonasal Kuoza Sinonasal, mapafu Larynx, mapafu Kuoza Kuoza Polycyclic kunukia hidrokaboni, lami Misombo ya Arsenic Misombo ya Chromium (VI). Haijatambuliwa Mchanganyiko wa nikeli Ukungu wa asidi isokaboni iliyo na asidi ya sulfuriki Cadmium na misombo ya cadmium Berili na misombo ya berili
Ujenzi wa meli, utengenezaji wa magari na vifaa vya reli (385) Sehemu ya meli na gati, wafanyikazi wa kutengeneza magari na reli Mapafu, pleural na peritoneal mesothelioma Asibesto
Gesi (4) Wafanyakazi wa mimea ya coke Wafanyakazi wa gesi Wafanyakazi wa nyumba za kurejesha gesi Kuoza Mapafu, kibofu, korodani Kibofu Benzo(a) pyrene Bidhaa za kaboni ya makaa ya mawe, 2-naphthylamine Amines yenye kunukia
Ujenzi (5) Vihami na vifuniko vya bomba Paa, wafanyikazi wa lami Mapafu, pleural na peritoneal mesothelioma Kuoza Asibesto Polycyclic hidrokaboni yenye kunukia
nyingine Wafanyikazi wa matibabu (9331) Wachoraji (ujenzi, tasnia ya magari na watumiaji wengine) Ngozi, leukemia Kuoza Ionizing mionzi Haijatambuliwa


 

Jedwali 10. Viwanda, kazi na matukio yatokanayo na saratani yameripotiwa kuwasilisha ziada ya saratani lakini ambayo tathmini yake ya hatari ya kusababisha kansa si ya uhakika.

Viwanda (ISIC code) Kazi/mchakato Mahali/aina ya saratani Wakala wa kisababishi anayejulikana (au anayeshukiwa).
Kilimo, misitu na uvuvi (1) Wakulima, wafanyikazi wa shamba Uwekaji wa dawa Uwekaji wa dawa Mfumo wa lymphatic na hematopoietic (leukemia, lymphoma) Lymphoma mbaya, sarcomas ya tishu laini Mapafu, lymphoma Haijatambuliwa Madawa ya kuulia wadudu ya klorofenoksi, klorofenoli (inawezekana kuwa na dibenzodioksini za poliklorini) Dawa zisizo za arseniki
Uchimbaji madini na uchimbaji mawe (2) Uchimbaji wa madini ya zinki Makaa ya mawe Uchimbaji madini Uchimbaji madini ya asbesto Kuoza Tumbo Kuoza Njia ya utumbo Bidhaa za kuoza kwa radon Vumbi la makaa ya mawe Silika ya fuwele Asibesto
Sekta ya chakula (3111) Wachinjaji na wafanyikazi wa nyama Kuoza Virusi, PAH1
Sekta ya vinywaji (3131) Watengenezaji wa bia Njia ya juu ya aero-digestive Matumizi ya pombe
Utengenezaji wa nguo (321) Dyers Wafumaji Kibofu Kibofu, sinonasal, mdomo Rangi Vumbi kutoka kwa nyuzi na nyuzi
Ngozi (323) Watengeneza ngozi na wasindikaji Utengenezaji na ukarabati wa buti na viatu Kibofu, kongosho, mapafu Sinonasal, tumbo, kibofu Vumbi la ngozi, kemikali zingine, chromium Haijatambuliwa
Bidhaa za mbao na mbao (33), tasnia ya majimaji na karatasi (341) Wakulima wa mbao na wafanyakazi wa mbao Wafanyakazi wa Pulp na papermill Mafundi seremala, waunganishaji Woodworkers, haijabainishwa Uzalishaji wa plywood, uzalishaji wa bodi ya chembe Cavity ya pua, lymphoma ya Hodgkin, ngozi Tishu za lymphopoietic, mapafu Cavity ya pua, Hodgkin lymphoma Lymphomas Nasopharynx, sinonasal Vumbi la kuni, klorophenols, creosotes Haijatambuliwa Vumbi la kuni, vimumunyisho Haijatambuliwa Formaldehyde
Uchapishaji (342) Wafanyikazi wa Rotogravure, wafungaji, wachapishaji wa uchapishaji, wafanyikazi wa chumba cha mashine na kazi zingine Mfumo wa lymphocytic na haemopoietic, mdomo, mapafu, figo Ukungu wa mafuta, vimumunyisho
Kemikali (35) 1,3-Uzalishaji wa Butadiene Uzalishaji wa Acrylonitrile Uzalishaji wa kloridi ya vinyl Utengenezaji wa pombe ya isopropyl (mchakato wa asidi-kali) Uzalishaji wa polychloroprene Uzalishaji wa dimethylsulphate Uzalishaji wa Epichlorohydrin Uzalishaji wa oksidi ya ethylene Uzalishaji wa dibromide ya ethylene Uzalishaji wa formaldehyde Matumizi ya retardant ya moto na plasticizer Uzalishaji wa kloridi ya benzoyl Mfumo wa lymphocytic na haemopoietic Mapafu, koloni Kuoza Larynx Kuoza Kuoza Mfumo wa mapafu, lymphatic na haemopoietic (leukemia) Mfumo wa lymphatic na haemopoietic (leukemia), tumbo Mfumo wa kupungua Nasopharynx, sinonasal Ngozi (melanoma) Kuoza 1,3-Butadiene Acrylonitrile Kloridi ya vinyl (mfiduo mchanganyiko na acrylonitrile) Haijatambuliwa Kloroprene Dimethylsulphate Epichlorohydrin Ethylene oksidi Dibromide ya ethylene Formaldehyde Biphenyls ya polychlorini Kloridi ya benzoyl
Uzalishaji wa dawa za kuua magugu (3512) Uzalishaji wa dawa za chlorophenoxy Sarcoma ya tishu-laini Dawa za kuulia wadudu za klorofenoksi, klorophenoli (zilizochafuliwa na dibenzodioksini za poliklorini)
Mafuta ya petroli (353) Usafishaji wa Petroli Ngozi, leukemia, ubongo Benzene, PAH, mafuta ya madini yasiyotibiwa na yaliyotibiwa kwa upole
Mpira (355) Kazi mbalimbali katika utengenezaji wa mpira Uzalishaji wa mpira wa styrene-butadiene Lymphoma, myeloma nyingi, tumbo, ubongo, mapafu Mfumo wa lymphatic na hematopoietic Benzene, MOCA,2 mengine hayajatambuliwa 1,3-Butadiene
Kauri, kioo na matofali ya kinzani (36) Wafanyakazi wa kauri na ufinyanzi Wafanyakazi wa kioo (kioo cha sanaa, chombo na vyombo vya kushinikizwa) Kuoza Kuoza Silika ya fuwele Arseniki na oksidi nyingine za chuma, silika, PAH
Uzalishaji wa asbesto (3699) Uzalishaji wa nyenzo za insulation (mabomba, shuka, nguo, nguo, barakoa, bidhaa za saruji za asbesto) Larynx, njia ya utumbo Asibesto
Vyuma (37, 38) Uyeyushaji wa risasi Uzalishaji na uboreshaji wa Cadmium; utengenezaji wa betri ya nickel-cadmium; utengenezaji wa rangi ya cadmium; uzalishaji wa aloi ya cadmium; electroplating; kuyeyuka kwa zinki; brazing na kloridi ya polyvinyl kuchanganya Msingi wa chuma na chuma Mifumo ya kupumua na utumbo Kibofu Kuoza Misombo ya risasi Cadmium na misombo ya cadmium Silika ya fuwele
Ujenzi wa meli (384) Wafanyikazi wa uwanja wa meli na gati Larynx, mfumo wa utumbo Asibesto
Utengenezaji wa magari (3843, 9513) Mechanics, welders, nk. Kuoza PAH, moshi wa kulehemu, moshi wa injini
Umeme (4101, 9512) Kizazi, uzalishaji, usambazaji, ukarabati Leukemia, uvimbe wa ubongo Ini, ducts bile Sehemu za sumaku za masafa ya chini sana PCBs3
Ujenzi (5) Vihami na vifuniko vya bomba Paa, wafanyikazi wa lami Larynx, njia ya utumbo Kinywa, pharynx, larynx, umio, tumbo Asibesto PAH, lami ya makaa ya mawe, lami
Usafiri (7) Wafanyakazi wa reli, wahudumu wa vituo vya kujaza, madereva wa mabasi na lori, waendeshaji wa mashine za kuchimba Mapafu, kibofu Leukemia Kutolea nje kwa injini ya dizeli Sehemu za sumaku za masafa ya chini sana
nyingine Wahudumu wa kituo cha huduma (6200) Kemia na wafanyikazi wengine wa maabara (9331) Madaktari, wafanyakazi wa matibabu (9331) Wafanyakazi wa afya (9331) Visafishaji nguo na kavu (9520) Wasusi (9591) Wafanyakazi wa kupiga simu ya radi Leukemia na lymphoma Leukemia na lymphoma, kongosho Sinonasal, nasopharynx Ini Mapafu, umio, kibofu Kibofu, leukemia na lymphoma Matiti Benzene Haijatambuliwa (virusi, kemikali) Formaldehyde Virusi vya hepatitis B Tri- na tetraklorethilini na tetrakloridi kaboni Rangi za nywele, amini zenye kunukia Radoni

1 PAH, hidrokaboni yenye kunukia ya polycyclic.

2 MOCA, 4,4'-methylene-bis-2-chloroaniline.

3 PCB, biphenyls za polychlorini.

 

Jedwali la 9 linaonyesha tasnia, kazi na matukio ya kufichua ambapo uwepo wa hatari ya kansa huzingatiwa kuwa imeanzishwa, ambapo Jedwali la 10 linaonyesha michakato ya viwanda, kazi na udhihirisho ambao hatari ya ziada ya saratani imeripotiwa lakini ushahidi hauzingatiwi kuwa wa uhakika. Pia ni pamoja na katika jedwali la 10 ni baadhi ya kazi na viwanda vilivyoorodheshwa tayari katika jedwali 9, ambalo kuna ushahidi usio na uhakika wa ushirikiano na saratani isipokuwa yale yaliyotajwa katika jedwali 9. Kwa mfano, sekta ya uzalishaji wa asbesto imejumuishwa katika jedwali la 9 kuhusiana na mapafu. saratani na mesothelioma ya pleural na peritoneal, ambapo tasnia hiyo hiyo imejumuishwa katika jedwali la 10 kuhusiana na neoplasms ya utumbo. Idadi ya viwanda na kazi zilizoorodheshwa katika jedwali 9 na 10 pia zimetathminiwa chini ya mpango wa IARC Monographs. Kwa mfano, "mfiduo wa kazini kwa ukungu wa asidi isokaboni yenye asidi ya sulfuriki" uliwekwa katika Kundi la 1 (kasinojeni kwa wanadamu).

Kuunda na kutafsiri orodha kama hizo za mawakala wa kemikali au kansa ya mwili na kuzihusisha na kazi na tasnia maalum kunachanganyikiwa na sababu kadhaa: (1) habari juu ya michakato ya kiviwanda na udhihirisho mara nyingi huwa duni, bila kuruhusu tathmini kamili ya umuhimu wa mahususi. mfiduo wa kansa katika kazi au tasnia tofauti; (2) mfiduo unaojulikana sana wa kusababisha kansa, kama vile kloridi ya vinyl na benzini, hutokea kwa nguvu tofauti katika hali tofauti za kazi; (3) mabadiliko ya kukaribiana hutokea baada ya muda katika hali fulani ya kazi, ama kwa sababu mawakala wa kusababisha kansa waliotambuliwa hubadilishwa na mawakala wengine au (mara nyingi zaidi) kwa sababu michakato au nyenzo mpya za viwandani huletwa; (4) orodha yoyote ya mfiduo wa kikazi inaweza kurejelea tu idadi ndogo ya mfiduo wa kemikali ambao umechunguzwa kuhusiana na kuwepo kwa hatari ya kusababisha kansa.

 

 

Maswala yote hapo juu yanasisitiza kizuizi muhimu zaidi cha uainishaji wa aina hii, na haswa ujanibishaji wake kwa maeneo yote ya ulimwengu: uwepo wa kansa katika hali ya kazi haimaanishi kuwa wafanyikazi wanakabiliwa nayo na, kinyume chake, kukosekana kwa kansa zilizotambuliwa hakuzuii uwepo wa sababu ambazo bado hazijatambuliwa za saratani.

Tatizo fulani katika nchi zinazoendelea ni kwamba shughuli nyingi za viwanda zimegawanyika na hufanyika katika mazingira ya ndani. Viwanda hivi vidogo mara nyingi vina sifa ya mitambo ya zamani, majengo yasiyo salama, wafanyakazi wenye mafunzo na elimu ndogo, na waajiri wenye rasilimali ndogo za kifedha. Nguo za kinga, vipumuaji, glavu na vifaa vingine vya usalama ni nadra kupatikana au kutumika. Makampuni madogo huwa yametawanyika kijiografia na kutoweza kufikiwa na ukaguzi wa mashirika ya afya na usalama.

 

Back

Jumanne, 25 2011 20 Januari: 13

Saratani ya Mazingira

Saratani ni ugonjwa wa kawaida katika nchi zote za ulimwengu. Uwezekano wa mtu kupata saratani akiwa na umri wa miaka 70, kutokana na kuishi kwa umri huo, hutofautiana kati ya 10 na 40% katika jinsia zote mbili. Kwa wastani, katika nchi zilizoendelea, karibu mtu mmoja kati ya watano atakufa kutokana na saratani. Idadi hii ni takriban moja kati ya 15 katika nchi zinazoendelea. Katika nakala hii, saratani ya mazingira inafafanuliwa kama saratani inayosababishwa (au kuzuiwa) na sababu zisizo za kijeni, pamoja na tabia ya mwanadamu, tabia, mtindo wa maisha na mambo ya nje ambayo mtu hana udhibiti juu yake. Ufafanuzi mkali zaidi wa saratani ya mazingira wakati mwingine hutumiwa, ikijumuisha tu athari za mambo kama vile uchafuzi wa hewa na maji, na taka za viwandani.

Tofauti ya kijiografia

Tofauti kati ya maeneo ya kijiografia katika viwango vya aina fulani za saratani inaweza kuwa kubwa zaidi kuliko ile ya saratani kwa ujumla. Tofauti inayojulikana katika matukio ya saratani zinazojulikana zaidi imefupishwa katika jedwali 1. Matukio ya saratani ya nasopharyngeal, kwa mfano, hutofautiana mara 500 kati ya Kusini Mashariki mwa Asia na Ulaya. Tofauti hii kubwa ya mzunguko wa saratani mbalimbali imesababisha maoni kwamba saratani nyingi za binadamu husababishwa na mambo katika mazingira. Hasa, imesemwa kuwa kiwango cha chini kabisa cha saratani inayozingatiwa katika idadi yoyote ya watu ni dalili ya kiwango cha chini, ikiwezekana cha hiari, kinachotokea bila kukosekana kwa sababu zinazosababisha. Kwa hivyo tofauti kati ya kiwango cha saratani katika idadi fulani na kiwango cha chini kinachozingatiwa katika idadi yoyote ya watu ni makadirio ya kiwango cha saratani katika idadi ya kwanza ambayo inatokana na sababu za mazingira. Kwa msingi huu imekadiriwa, takriban sana, kwamba baadhi ya 80 hadi 90% ya saratani zote za binadamu zimeamuliwa kimazingira (Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani 1990).

Jedwali 1. Tofauti kati ya idadi ya watu iliyofunikwa na usajili wa saratani katika matukio ya saratani ya kawaida.1

Saratani (ICD9 code)

Eneo la matukio ya juu

CR2

Eneo la matukio ya chini

CR2

Msururu wa tofauti

Kinywa (143-5)

Ufaransa, Bas Rhin

2

Singapore (Malay)

0.02

80

Nasopharynx (147)

Hong Kong

3

Poland, Warszawa (vijijini)

0.01

300

Umio (150)

Ufaransa, Calvados

3

Israeli (Wayahudi waliozaliwa Israeli)

0.02

160

Tumbo (151)

Japan, Yamagata

11

Marekani, Los Angeles (Wafilipino)

0.3

30

Koloni (153)

Marekani, Hawaii (Kijapani)

5

India, Madras

0.2

30

Rectum (154)

Marekani, Los Angeles (Kijapani)

3

Kuwait (isiyo ya Kuwaiti)

0.1

20

Ini (155)

Thailand, Khon Khaen

11

Paragwai, Asuncion

0.1

110

Kongosho (157)

Marekani, Kaunti ya Alameda (Calif.) (Weusi)

2

India, Ahmedabad

0.1

20

Mapafu (162)

New Zealand (Maori)

16

Mali, Bamako

0.5

30

Melanoma ya ngozi (172)

Australia, Capital Terr.

3

Marekani, Eneo la Ghuba (Calif.)(Weusi)

0.01

300

Saratani nyingine za ngozi (173)

Australia, Tasmania

25

Uhispania, Nchi ya Basque

0.05

500

Matiti (174)

Marekani, Hawaii (Kihawai)

12

Uchina, Qidong

1.0

10

Mfuko wa uzazi (180)

Peru, Trujillo

6

Marekani, Hawaii (Kichina)

0.3

20

Nguvu ya uterasi (182)

Marekani, Kaunti ya Alameda (Calif.) (Wazungu)

3

Uchina, Qidong

0.05

60

Ovari (183)

Iceland

2

Mali, Bamako

0.09

20

Tezi dume (185)

Marekani, Atlanta (Weusi)

12

Uchina, Qidong

0.09

140

Kibofu (188)

Italia, Florence

4

India, Madras

0.2

20

Figo (189)

Ufaransa, Bas Rhin

2

Uchina, Qidong

0.08

20

1 Data kutoka kwa sajili za saratani iliyojumuishwa katika IARC 1992. Maeneo ya saratani yaliyo na kiwango cha limbikizo kubwa au sawa na 2% katika eneo la matukio ya juu yanajumuishwa. Viwango vinarejelea wanaume isipokuwa saratani ya matiti, kizazi cha uzazi, uterasi na saratani ya ovari.
2 Kiwango cha nyongeza % kati ya umri wa miaka 0 na 74.
Chanzo: Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani 1992.

Kuna, bila shaka, maelezo mengine ya tofauti ya kijiografia katika viwango vya saratani. Usajili mdogo wa saratani katika baadhi ya watu unaweza kuzidisha aina mbalimbali za mabadiliko, lakini kwa hakika hawezi kueleza tofauti za ukubwa unaoonyeshwa kwenye jedwali 1. Sababu za kijeni pia zinaweza kuwa muhimu. Imeonekana, hata hivyo, kwamba wakati idadi ya watu inapohama kwenye kiwango cha matukio ya saratani mara nyingi hupata kiwango cha saratani ambayo ni ya kati kati ya ile ya nchi yao na ile ya nchi mwenyeji. Hii inaonyesha kuwa mabadiliko ya mazingira, bila mabadiliko ya maumbile, yamebadilisha matukio ya saratani. Kwa mfano, Wajapani wanapohamia Marekani viwango vyao vya saratani ya utumbo mpana na ya matiti, ambayo ni ya chini sana nchini Japani, huongezeka, na kiwango chao cha saratani ya tumbo, ambacho ni kikubwa nchini Japani, hupungua, zote zikikabiliana kwa karibu zaidi na viwango vya Marekani. . Mabadiliko haya yanaweza kucheleweshwa hadi kizazi cha kwanza baada ya uhamiaji lakini bado hutokea bila mabadiliko ya maumbile. Kwa saratani zingine, mabadiliko na uhamiaji haifanyiki. Kwa mfano, Wachina wa Kusini huhifadhi kiwango chao cha juu cha saratani ya nasopharynx popote wanapoishi, na hivyo kupendekeza kwamba sababu za maumbile, au tabia fulani ya kitamaduni ambayo hubadilika kidogo na uhamiaji, ndiyo inayosababisha ugonjwa huu.

Mitindo ya Wakati

Ushahidi zaidi wa jukumu la mambo ya mazingira katika matukio ya saratani umekuja kutokana na uchunguzi wa mwenendo wa wakati. Mabadiliko makubwa na yanayojulikana sana yamekuwa ni kuongezeka kwa viwango vya saratani ya mapafu kwa wanaume na wanawake sambamba na kutokea miaka 20 hadi 30 baada ya kupitishwa kwa matumizi ya sigara, ambayo yameonekana katika maeneo mengi ya dunia; hivi majuzi zaidi katika nchi chache, kama vile Marekani, kumekuwa na pendekezo la kushuka kwa viwango vya wanaume kufuatia kupunguzwa kwa uvutaji wa tumbaku. Chini ya kueleweka vizuri ni anguko kubwa la matukio ya saratani ikiwa ni pamoja na yale ya tumbo, umio na mlango wa kizazi ambayo yameendana na maendeleo ya kiuchumi katika nchi nyingi. Itakuwa vigumu kueleza maporomoko haya, hata hivyo, isipokuwa katika suala la kupunguza yatokanayo na sababu causal katika mazingira au, pengine, kuongeza yatokanayo na mambo ya ulinzi-tena mazingira.

Wakala kuu wa Kansa ya Mazingira

Umuhimu wa mambo ya mazingira kama sababu za saratani ya binadamu umeonyeshwa zaidi na tafiti za epidemiological zinazohusiana na mawakala fulani kwa saratani fulani. Wakala wakuu ambao wametambuliwa wamefupishwa katika jedwali la 10. Jedwali hili halina dawa ambazo kiungo kisababishi cha saratani ya binadamu kimeanzishwa (kama vile diethylstilboestol na mawakala kadhaa wa alkylating) au tuhuma (kama vile cyclophosphamide) (tazama pia Jedwali 9). Katika kesi ya mawakala hawa, hatari ya saratani inapaswa kusawazishwa na faida za matibabu. Vile vile, Jedwali la 10 halina mawakala ambao hutokea hasa katika mazingira ya kazi, kama vile chromium, nikeli na amini za kunukia. Kwa majadiliano ya kina ya mawakala hawa tazama nakala iliyotangulia "Viini vya Kansa za Kazini." Umuhimu wa jamaa wa mawakala walioorodheshwa katika jedwali la 8 hutofautiana sana, kulingana na uwezo wa wakala na idadi ya watu wanaohusika. Ushahidi wa ukansa wa mawakala kadhaa wa kimazingira umetathminiwa ndani ya mpango wa IARC Monographs (Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani 1995) (tazama tena "Viini vya Kansa za Kazini" kwa mjadala wa programu ya Monographs); jedwali la 10 linategemea hasa tathmini za Monograph ya IARC. Mawakala muhimu zaidi kati ya wale walioorodheshwa katika jedwali la 10 ni wale ambao idadi kubwa ya watu wanaonyeshwa kwa idadi kubwa. Wao ni pamoja na hasa: mionzi ya ultraviolet (jua); uvutaji wa tumbaku; kunywa pombe; kutafuna betel quid; hepatitis B; hepatitis C na virusi vya papilloma ya binadamu; aflatoxins; ikiwezekana mafuta ya lishe, na nyuzi lishe na upungufu wa vitamini A na C; kuchelewa kwa uzazi; na asbesto.

Majaribio yamefanywa kukadiria kwa nambari michango ya jamaa ya sababu hizi kwa 80 au 90% ya saratani ambazo zinaweza kuhusishwa na sababu za mazingira. Muundo huo hutofautiana, bila shaka, kutoka kwa idadi ya watu hadi idadi ya watu kulingana na tofauti za udhihirisho na ikiwezekana katika uwezekano wa maumbile kwa saratani anuwai. Katika nchi nyingi zilizoendelea kiviwanda, hata hivyo, uvutaji wa tumbaku na vipengele vya lishe vina uwezekano wa kuwajibika kila moja kwa takribani theluthi moja ya saratani zinazoamuliwa kimazingira (Doll na Peto 1981); ilhali katika nchi zinazoendelea jukumu la mawakala wa kibaolojia huenda likawa kubwa na lile la tumbaku kuwa dogo (lakini linaongezeka, kufuatia ongezeko la hivi karibuni la matumizi ya tumbaku katika watu hawa).

Mwingiliano kati ya Carcinogens

Kipengele cha ziada cha kuzingatia ni uwepo wa mwingiliano kati ya kansa. Kwa hivyo, kwa mfano, katika kesi ya pombe na tumbaku, na saratani ya umio, imeonyeshwa kuwa unywaji mwingi wa pombe huongeza mara nyingi kiwango cha saratani inayotokana na kiwango fulani cha unywaji wa tumbaku. Pombe yenyewe inaweza kuwezesha usafirishaji wa kansa za tumbaku, au zingine, hadi seli za tishu zinazohusika. Mwingiliano wa kuzidisha unaweza pia kuonekana kati ya kuanzisha kansa, kama kati ya radoni na bidhaa zake za kuoza na uvutaji wa tumbaku kwa wachimbaji wa urani. Baadhi ya mawakala wa mazingira wanaweza kuchukua hatua kwa kukuza saratani ambazo zimeanzishwa na wakala mwingine-hii ndiyo njia inayowezekana zaidi ya athari ya mafuta ya lishe kwenye ukuaji wa saratani ya matiti (pengine kwa kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni zinazochochea matiti). Kinyume chake kinaweza pia kutokea, kama, kwa mfano, katika kesi ya vitamini A, ambayo labda ina athari ya kuzuia-kuzaa kwenye mapafu na ikiwezekana saratani zingine zinazoanzishwa na tumbaku. Mwingiliano sawa unaweza pia kutokea kati ya mambo ya mazingira na kikatiba. Hasa, upolimishaji wa kijeni kwa vimeng'enya vinavyohusishwa katika ubadilishanaji wa mawakala wa kusababisha kansa au ukarabati wa DNA pengine ni hitaji muhimu la uwezekano wa mtu binafsi kwa athari za kansa za mazingira.

Umuhimu wa mwingiliano kati ya kansa, kutoka kwa mtazamo wa udhibiti wa saratani, ni kwamba kujiondoa kwa moja ya mambo mawili (au zaidi) yanayoingiliana kunaweza kusababisha kupungua kwa matukio ya saratani kuliko inavyotabiriwa kutokana na kuzingatia athari. ya wakala wakati wa kufanya kazi peke yake. Kwa hivyo, kwa mfano, uondoaji wa sigara unaweza kuondoa karibu kabisa kiwango cha ziada cha saratani ya mapafu kwa wafanyikazi wa asbesto (ingawa viwango vya mesothelioma havitaathiriwa).

Athari kwa Kinga

Utambuzi kwamba mambo ya kimazingira yanawajibika kwa idadi kubwa ya saratani za binadamu imeweka msingi wa kuzuia saratani kwa kurekebisha mfiduo kwa sababu zilizoainishwa. Marekebisho hayo yanaweza kujumuisha: kuondolewa kwa kasinojeni moja kuu; kupunguza, kama ilivyojadiliwa hapo juu, katika mfiduo wa moja ya kansa nyingi zinazoingiliana; kuongezeka kwa mfiduo kwa mawakala wa kinga; au mchanganyiko wa mbinu hizi. Ingawa baadhi ya haya yanaweza kufikiwa kwa udhibiti wa mazingira kwa jamii kupitia, kwa mfano, sheria ya mazingira, umuhimu unaoonekana wa mambo ya mtindo wa maisha unapendekeza kwamba sehemu kubwa ya uzuiaji wa kimsingi utabaki kuwa jukumu la watu binafsi. Serikali, hata hivyo, bado zinaweza kuunda hali ambayo watu binafsi wanaona ni rahisi kuchukua uamuzi sahihi.

 

Back

Jumanne, 25 2011 20 Januari: 15

Kuzuia

Mfiduo wa kikazi huchangia sehemu ndogo tu ya jumla ya idadi ya saratani katika jamii nzima. Imekadiriwa kuwa 4% ya saratani zote zinaweza kuhusishwa na kufichua kazi, kulingana na data kutoka Merika, na kutokuwa na uhakika kutoka 2 hadi 8%. Hii ina maana kwamba hata uzuiaji kamili wa saratani zinazosababishwa na kazi ungesababisha kupunguzwa kidogo tu kwa viwango vya saratani ya kitaifa.

Walakini, kwa sababu kadhaa, hii haipaswi kukatisha tamaa juhudi za kuzuia saratani zinazosababishwa na kazi. Kwanza, makadirio ya 4% ni wastani wa idadi ya watu wote, ikiwa ni pamoja na watu ambao hawajafunuliwa. Miongoni mwa watu ambao kwa kweli wanaathiriwa na kansa za kazini, idadi ya uvimbe unaohusishwa na kazi ni kubwa zaidi. Pili, kufichua kazini ni hatari zinazoweza kuepukika ambazo watu wanaweza kukabiliwa nazo bila hiari. Mtu haipaswi kukubali kuongezeka kwa hatari ya saratani katika kazi yoyote, haswa ikiwa sababu inajulikana. Tatu, saratani zinazosababishwa na kazi zinaweza kuzuiwa kwa udhibiti, tofauti na saratani zinazohusiana na sababu za maisha.

Uzuiaji wa saratani inayotokana na kazi huhusisha angalau hatua mbili: kwanza, utambuzi wa kiwanja maalum au mazingira ya kazi kama kasinojeni; na pili, kuweka udhibiti ufaao wa udhibiti. Kanuni na utendaji wa udhibiti wa udhibiti wa hatari zinazojulikana au zinazoshukiwa za saratani katika mazingira ya kazi hutofautiana sana, sio tu kati ya sehemu tofauti za ulimwengu ulioendelea na unaoendelea, lakini pia kati ya nchi zenye maendeleo sawa ya kijamii na kiuchumi.

Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC) huko Lyon, Ufaransa, hukusanya na kutathmini kwa utaratibu data ya epidemiological na majaribio kuhusu kansa zinazoshukiwa au zinazojulikana. Tathmini zinawasilishwa katika mfululizo wa monographs, ambayo hutoa msingi wa maamuzi juu ya kanuni za kitaifa juu ya uzalishaji na matumizi ya misombo ya kansa (ona "Viini vya Kansa za Kazini", hapo juu.

Historia Background

Historia ya saratani ya kazini ilianza angalau 1775, wakati Sir Percivall Pott alipochapisha ripoti yake ya kitamaduni juu ya saratani ya scrotal katika kufagia kwa chimney, akiunganisha mfiduo wa masizi na matukio ya saratani. Ugunduzi huo ulikuwa na athari ya haraka kwa kuwa ufagiaji katika baadhi ya nchi ulipewa haki ya kuoga mwishoni mwa siku ya kazi. Uchunguzi wa sasa wa kufagia unaonyesha kuwa saratani ya scrotal na ngozi sasa iko chini ya udhibiti, ingawa kufagia bado kuna hatari kubwa ya saratani zingine kadhaa.

Katika miaka ya 1890, kundi la saratani ya kibofu cha mkojo liliripotiwa katika kiwanda cha kutengeneza rangi cha Ujerumani na daktari mpasuaji katika hospitali iliyo karibu. Michanganyiko ya visababishi baadaye ilitambuliwa kama amini zenye kunukia, na hizi sasa zinaonekana katika orodha ya vitu vinavyosababisha kansa katika nchi nyingi. Mifano ya baadaye ni pamoja na saratani ya ngozi katika wachoraji wa rangi ya radi-dial, kansa ya pua na sinus miongoni mwa watengeneza mbao inayosababishwa na kuvuta vumbi la mbao, na “ugonjwa wa nyumbu”—yaani, saratani ya scrotal miongoni mwa wafanyakazi wa sekta ya pamba inayosababishwa na ukungu wa mafuta ya madini. Leukemia inayotokana na kuathiriwa na benzini katika tasnia ya kutengeneza viatu na utengenezaji pia inawakilisha hatari ambayo imepunguzwa baada ya kutambuliwa kwa kansa mahali pa kazi.

Katika kesi ya kuunganisha mfiduo wa asbesto na saratani, historia hii inaonyesha hali iliyo na muda mwingi kati ya utambuzi wa hatari na hatua za udhibiti. Matokeo ya epidemiological yanayoonyesha kuwa kufichuliwa kwa asbestosi kulihusishwa na ongezeko la hatari ya saratani ya mapafu tayari ilianza kujilimbikiza kufikia miaka ya 1930. Ushahidi wa kushawishi zaidi ulionekana karibu 1955, lakini haikuwa hadi katikati ya miaka ya 1970 ambapo hatua za ufanisi za hatua za udhibiti zilianza.

Utambulisho wa hatari zinazohusiana na kloridi ya vinyl inawakilisha historia tofauti, ambapo hatua ya haraka ya udhibiti ilifuata kutambuliwa kwa kasinojeni. Katika miaka ya 1960, nchi nyingi zilikuwa zimepitisha thamani ya kikomo cha mfiduo kwa kloridi ya vinyl ya sehemu 500 kwa milioni (ppm). Mnamo 1974, ripoti za kwanza za kuongezeka kwa kasi kwa angiosarcoma ya ini ya tumor kati ya wafanyikazi wa kloridi ya vinyl zilifuatwa hivi karibuni na masomo chanya ya majaribio ya wanyama. Baada ya kloridi ya vinyl kutambuliwa kama kusababisha kansa, hatua za udhibiti zilichukuliwa ili kupunguza mara moja mfiduo wa kikomo cha sasa cha 1 hadi 5 ppm.

Mbinu Zinazotumika Kutambua Viini vya Saratani Kazini

Mbinu katika mifano ya kihistoria iliyotajwa hapo juu ni kati ya uchunguzi wa makundi ya magonjwa unaofanywa na matabibu mahiri hadi tafiti rasmi zaidi za epidemiolojia—yaani, uchunguzi wa kiwango cha ugonjwa (kiwango cha saratani) miongoni mwa wanadamu. Matokeo kutoka kwa masomo ya epidemiolojia yana umuhimu mkubwa kwa tathmini ya hatari kwa wanadamu. Kikwazo kikubwa cha tafiti za magonjwa ya saratani ni kwamba muda mrefu, kwa kawaida angalau miaka 15, ni muhimu ili kuonyesha na kutathmini athari za kuambukizwa kwa kasinojeni inayoweza kutokea. Hii hairidhishi kwa madhumuni ya uchunguzi, na ni lazima mbinu zingine zitumike kwa tathmini ya haraka ya vitu vilivyoletwa hivi majuzi. Tangu mwanzoni mwa karne hii, tafiti za kansa ya wanyama zimetumika kwa kusudi hili. Walakini, uhamishaji kutoka kwa wanyama kwenda kwa wanadamu huleta mashaka makubwa. Njia hizo pia zina mapungufu kwa kuwa idadi kubwa ya wanyama lazima ifuatwe kwa miaka kadhaa.

Haja ya mbinu zenye majibu ya haraka zaidi ilifikiwa kwa kiasi mwaka wa 1971, wakati mtihani wa muda mfupi wa mutagenicity (mtihani wa Ames) ulipoanzishwa. Jaribio hili hutumia bakteria kupima shughuli ya mutajeni ya dutu (uwezo wake wa kusababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika nyenzo za kijeni za seli, DNA). Tatizo katika tafsiri ya matokeo ya vipimo vya bakteria ni kwamba sio vitu vyote vinavyosababisha saratani ya binadamu ni vya kitabia, na sio mutajeni zote za bakteria huchukuliwa kuwa hatari za saratani kwa wanadamu. Hata hivyo, ugunduzi kwamba dutu ni mutajeni kwa kawaida huchukuliwa kama dalili kwamba dutu hii inaweza kuwakilisha hatari ya saratani kwa wanadamu.

Mbinu mpya za kijeni na baiolojia ya molekuli zimetengenezwa katika kipindi cha miaka 15 iliyopita, kwa lengo la kugundua hatari za saratani ya binadamu. Taaluma hii inaitwa "epidemiology ya molekuli." Matukio ya maumbile na ya molekuli yanasomwa ili kufafanua mchakato wa malezi ya saratani na hivyo kuendeleza mbinu za kugundua saratani mapema, au dalili za kuongezeka kwa hatari ya maendeleo ya saratani. Mbinu hizi ni pamoja na uchanganuzi wa uharibifu wa nyenzo za kijeni na uundaji wa uhusiano wa kemikali (adducts) kati ya vichafuzi na nyenzo za kijeni. Uwepo wa kupotoka kwa kromosomu unaonyesha wazi athari kwenye nyenzo za urithi ambazo zinaweza kuhusishwa na ukuaji wa saratani. Walakini, jukumu la matokeo ya epidemiological ya molekuli katika tathmini ya hatari ya saratani ya binadamu inasalia kutatuliwa, na utafiti unaendelea ili kuonyesha kwa uwazi zaidi jinsi matokeo ya uchambuzi huu yanapaswa kufasiriwa.

Ufuatiliaji na Uchunguzi

Mikakati ya kuzuia saratani zinazosababishwa na kazi hutofautiana na ile inayotumika kudhibiti saratani inayohusishwa na mtindo wa maisha au mfiduo mwingine wa mazingira. Katika uwanja wa taaluma, mkakati mkuu wa udhibiti wa saratani umekuwa kupunguza au kuondoa kabisa mfiduo wa mawakala wanaosababisha saratani. Mbinu zinazotegemea utambuzi wa mapema kwa programu za uchunguzi, kama zile zinazotumika kwa saratani ya shingo ya kizazi au saratani ya matiti, zimekuwa na umuhimu mdogo sana katika afya ya kazini.

Ufuatiliaji

Taarifa kutoka kwa rekodi za idadi ya watu juu ya viwango vya saratani na kazi inaweza kutumika kwa ufuatiliaji wa masafa ya saratani katika kazi mbalimbali. Mbinu kadhaa za kupata taarifa hizo zimetumika, kulingana na sajili zilizopo. Mapungufu na uwezekano hutegemea kwa kiasi kikubwa ubora wa taarifa katika sajili. Taarifa kuhusu kiwango cha ugonjwa (mara kwa mara ya saratani) hupatikana kutoka kwa sajili za saratani za eneo lako au za kitaifa (tazama hapa chini), au kutoka kwa data ya cheti cha kifo, huku maelezo kuhusu muundo wa umri na ukubwa wa vikundi vya kazi hupatikana kutoka kwa sajili za idadi ya watu.

Mfano wa kitamaduni wa aina hii ya habari ni "Virutubisho vya Decennial juu ya vifo vya kazini," iliyochapishwa nchini Uingereza tangu mwisho wa karne ya kumi na tisa. Machapisho haya hutumia maelezo ya cheti cha kifo kuhusu sababu ya kifo na kazi, pamoja na data ya sensa kuhusu marudio ya kazi katika idadi yote ya watu, ili kukokotoa viwango vya vifo vinavyotokana na sababu mahususi katika kazi tofauti. Aina hii ya takwimu ni zana muhimu ya kufuatilia mzunguko wa saratani katika kazi zenye hatari zinazojulikana, lakini uwezo wake wa kugundua hatari zisizojulikana hapo awali ni mdogo. Mbinu hii inaweza pia kukumbwa na matatizo yanayohusiana na tofauti za kimfumo katika usimbaji wa kazi kwenye vyeti vya vifo na data ya sensa.

Utumiaji wa nambari za utambulisho wa kibinafsi katika nchi za Nordic umetoa fursa maalum ya kuunganisha data ya sensa ya mtu binafsi juu ya kazi na data ya usajili wa saratani, na kuhesabu moja kwa moja viwango vya saratani katika kazi tofauti. Huko Uswidi, uhusiano wa kudumu wa sensa za 1960 na 1970 na matukio ya saratani katika miaka iliyofuata yamepatikana kwa watafiti na yametumika kwa idadi kubwa ya tafiti. Rejesta hii ya Kansa-Mazingira ya Uswidi imetumika kwa uchunguzi wa jumla wa baadhi ya saratani zilizoorodheshwa kulingana na kazi. Utafiti huo ulianzishwa na kamati ya serikali inayochunguza hatari katika mazingira ya kazi. Uhusiano kama huo umefanywa katika nchi zingine za Nordic.

Kwa ujumla, takwimu kulingana na matukio ya saratani na data ya sensa iliyokusanywa mara kwa mara zina faida ya urahisi katika kutoa kiasi kikubwa cha habari. Njia hiyo inatoa habari juu ya masafa ya saratani kuhusu kazi pekee, sio kuhusiana na mfiduo fulani. Hii inaleta mabadiliko makubwa ya vyama, kwa kuwa kufichua kunaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kati ya watu binafsi katika kazi sawa. Masomo ya epidemiological ya aina ya kundi (ambapo uzoefu wa saratani kati ya kikundi cha wafanyikazi walio wazi hulinganishwa na ule wa wafanyikazi ambao hawajawekwa wazi kulingana na umri, jinsia na mambo mengine) au aina ya udhibiti wa kesi (ambapo uzoefu wa kuambukizwa kwa kikundi cha watu walio na saratani inalinganishwa na ile katika sampuli ya idadi ya watu kwa ujumla) kutoa fursa bora zaidi za maelezo ya kina ya kukaribia aliyeambukizwa, na hivyo fursa bora za uchunguzi wa uthabiti wa ongezeko lolote la hatari linaloonekana, kwa mfano kwa kuchunguza data kwa mielekeo yoyote ya kukabiliana na kukaribia aliyeambukizwa.

Uwezekano wa kupata data iliyoboreshwa zaidi ya mfiduo pamoja na arifa za saratani zilizokusanywa mara kwa mara ulichunguzwa katika utafiti unaotarajiwa wa kudhibiti kesi wa Kanada. Utafiti huo ulianzishwa katika eneo la mji mkuu wa Montreal mwaka wa 1979. Historia za kazi zilipatikana kutoka kwa wanaume kama zilivyoongezwa kwenye sajili ya saratani ya eneo hilo, na historia ziliwekwa kanuni kwa ajili ya kuathiriwa na idadi ya kemikali na wasafi wa kazi. Baadaye, hatari za saratani kuhusiana na idadi ya vitu zilihesabiwa na kuchapishwa (Siemiatycki 1991).

Kwa kumalizia, utayarishaji endelevu wa data ya uchunguzi kulingana na habari iliyorekodiwa hutoa njia bora na rahisi ya kufuatilia mzunguko wa saratani kwa kazi. Ingawa lengo kuu lililofikiwa ni ufuatiliaji wa vipengele vya hatari vinavyojulikana, uwezekano wa kutambua hatari mpya ni mdogo. Masomo kulingana na Usajili haipaswi kutumiwa kwa hitimisho kuhusu kukosekana kwa hatari katika kazi isipokuwa idadi ya watu waliowekwa wazi kwa kiasi kikubwa inajulikana kwa usahihi zaidi. Ni jambo la kawaida kwamba ni asilimia ndogo tu ya washiriki wa kazi ambao wanafichuliwa; kwa watu hawa dutu hii inaweza kuwakilisha hatari kubwa, lakini hii haitaonekana (yaani, itapunguzwa kitakwimu) wakati kundi zima la kazi litachanganuliwa kama kundi moja.

Uchunguzi

Uchunguzi wa saratani ya kazini katika vikundi vilivyo wazi kwa madhumuni ya utambuzi wa mapema hautumiki sana, lakini umejaribiwa katika baadhi ya mipangilio ambapo udhihirisho umekuwa mgumu kuondoa. Kwa mfano, maslahi mengi yamezingatia mbinu za kutambua mapema saratani ya mapafu kati ya watu walio kwenye asbestosi. Kwa mfiduo wa asbestosi, hatari inayoongezeka huendelea kwa muda mrefu, hata baada ya kukoma kwa mfiduo. Kwa hivyo, tathmini inayoendelea ya hali ya afya ya watu walio wazi inahesabiwa haki. X-ray ya kifua na uchunguzi wa cytological wa sputum umetumika. Kwa bahati mbaya, inapojaribiwa chini ya hali zinazoweza kulinganishwa, hakuna kati ya mbinu hizi hupunguza vifo kwa kiasi kikubwa, hata kama baadhi ya visa vinaweza kugunduliwa mapema. Moja ya sababu za matokeo haya mabaya ni kwamba ubashiri wa saratani ya mapafu huathiriwa kidogo na utambuzi wa mapema. Tatizo jingine ni kwamba eksirei zenyewe zinawakilisha hatari ya saratani ambayo, ingawa ni ndogo kwa mtu binafsi, inaweza kuwa muhimu inapotumiwa kwa idadi kubwa ya watu binafsi (yaani, wale wote waliochunguzwa).

Uchunguzi pia umependekezwa kwa saratani ya kibofu katika kazi fulani, kama vile tasnia ya mpira. Uchunguzi wa mabadiliko ya seli katika, au mutagenicity ya, mkojo wa wafanyakazi umeripotiwa. Hata hivyo, thamani ya kufuata mabadiliko ya cytological kwa uchunguzi wa idadi ya watu imetiliwa shaka, na thamani ya vipimo vya mutagenicity inasubiri tathmini zaidi ya kisayansi, kwa kuwa thamani ya ubashiri ya kuwa na ongezeko la shughuli za mutajeni katika mkojo haijulikani.

Hukumu juu ya thamani ya uchunguzi pia inategemea ukubwa wa mfiduo, na hivyo ukubwa wa hatari inayotarajiwa ya saratani. Uchunguzi unaweza kuwa sahihi zaidi katika vikundi vidogo vilivyoathiriwa na viwango vya juu vya kansa kuliko kati ya vikundi vikubwa vilivyoathiriwa na viwango vya chini.

Kwa muhtasari, hakuna njia za kawaida za uchunguzi wa saratani za kazini zinaweza kupendekezwa kwa msingi wa maarifa ya sasa. Uundaji wa mbinu mpya za epidemiological ya molekuli inaweza kuboresha matarajio ya utambuzi wa saratani ya mapema, lakini habari zaidi inahitajika kabla ya hitimisho kufanywa.

Usajili wa Saratani

Katika karne hii, sajili za saratani zimeanzishwa katika maeneo kadhaa ulimwenguni. Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC) (1992) limekusanya data juu ya matukio ya saratani katika sehemu mbalimbali za dunia katika mfululizo wa machapisho, "Matukio ya Saratani katika Mabara Tano." Buku la 6 la chapisho hili linaorodhesha sajili 131 za saratani katika nchi 48.

Vipengele viwili kuu huamua uwezekano wa manufaa ya sajili ya saratani: eneo la chanzo lililobainishwa vyema (kufafanua eneo la kijiografia linalohusika), na ubora na ukamilifu wa taarifa iliyorekodiwa. Nyingi za sajili hizo ambazo zilianzishwa mapema hazijumuishi eneo lililobainishwa vyema kijiografia, bali ziko kwenye eneo la hospitali.

Kuna uwezekano wa matumizi kadhaa ya sajili za saratani katika kuzuia saratani ya kazini. Sajili kamili iliyo na huduma ya kitaifa na ubora wa juu wa taarifa iliyorekodiwa inaweza kusababisha fursa bora za kufuatilia matukio ya saratani katika idadi ya watu. Hii inahitaji ufikiaji wa data ya idadi ya watu ili kukokotoa viwango vya saratani vilivyosanifiwa umri. Baadhi ya sajili pia zina data juu ya kazi, ambayo kwa hivyo hurahisisha ufuatiliaji wa hatari ya saratani katika kazi tofauti.

Rejesta pia zinaweza kutumika kama chanzo cha utambuzi wa kesi za masomo ya epidemiological ya kundi na aina za udhibiti wa kesi. Katika utafiti wa kundi, data ya utambulisho wa kibinafsi ya kundi inalinganishwa na sajili ili kupata taarifa kuhusu aina ya saratani (yaani, kama ilivyo katika tafiti za uhusiano wa rekodi). Hii inachukulia kuwa kuna mfumo unaotegemewa wa utambuzi (kwa mfano, nambari za utambulisho wa kibinafsi katika nchi za Nordic) na kwamba sheria za usiri hazikatazi matumizi ya sajili kwa njia hii. Kwa masomo ya udhibiti wa kesi, sajili inaweza kutumika kama chanzo cha kesi, ingawa baadhi ya matatizo ya vitendo hutokea. Kwanza, sajili za saratani haziwezi, kwa sababu za kimbinu, kuwa za kisasa kabisa kuhusu kesi zilizogunduliwa hivi karibuni. Mfumo wa kuripoti, na ukaguzi muhimu na masahihisho ya habari iliyopatikana, husababisha kuchelewa kwa muda. Kwa uchunguzi wa wakati mmoja au unaotarajiwa wa udhibiti wa kesi, ambapo inahitajika kuwasiliana na watu wenyewe mara tu baada ya utambuzi wa saratani, kwa kawaida ni muhimu kuanzisha njia mbadala ya kutambua kesi, kwa mfano kupitia rekodi za hospitali. Pili, katika baadhi ya nchi, sheria za usiri zinakataza utambulisho wa washiriki wa utafiti ambao watawasiliana nao kibinafsi.

Rejesta pia hutoa chanzo bora cha kukokotoa viwango vya saratani ya usuli ili kutumia kwa kulinganisha mara kwa mara ya saratani katika tafiti za vikundi vya kazi au tasnia fulani.

Katika kusoma saratani, sajili za saratani zina faida kadhaa juu ya sajili za vifo zinazopatikana katika nchi nyingi. Usahihi wa utambuzi wa saratani mara nyingi ni bora katika sajili za saratani kuliko katika sajili za vifo, ambazo kwa kawaida hutegemea data ya cheti cha kifo. Faida nyingine ni kwamba usajili wa saratani mara nyingi hushikilia habari juu ya aina ya tumor ya kihistoria, na pia inaruhusu uchunguzi wa watu wanaoishi na saratani, na sio tu kwa watu waliokufa. Zaidi ya yote, sajili zina data ya ugonjwa wa saratani, ikiruhusu uchunguzi wa saratani ambazo sio mbaya sana na/au zisizo mbaya hata kidogo.

Udhibiti wa Mazingira

Kuna mikakati mitatu mikuu ya kupunguza mfiduo wa mahali pa kazi kwa viini vinavyojulikana au vinavyoshukiwa kuwa kansa: uondoaji wa dutu hii, kupunguzwa kwa mfiduo kwa kupunguza utoaji au uingizaji hewa ulioboreshwa, na ulinzi wa kibinafsi wa wafanyikazi.

Imekuwa ikijadiliwa kwa muda mrefu ikiwa kizingiti cha kweli cha mfiduo wa kasinojeni kipo, chini yake hakuna hatari iliyopo. Mara nyingi hudhaniwa kuwa hatari inapaswa kuongezwa kwa mstari hadi hatari sifuri wakati wa kukaribia sifuri. Ikiwa hali ndio hii, basi hakuna kikomo cha kukaribiana, haijalishi ni cha chini kiasi gani, kitakachozingatiwa kuwa hakina hatari kabisa. Licha ya hili, nchi nyingi zimefafanua vikomo vya kuambukizwa kwa baadhi ya dutu za kansa, wakati, kwa wengine, hakuna thamani ya kikomo cha mfiduo imepewa.

Kuondolewa kwa kiwanja kunaweza kusababisha matatizo wakati vitu vinavyobadilishwa vinaletwa na wakati sumu ya dutu badala lazima iwe chini kuliko ile ya dutu inayobadilishwa.

Kupunguza mfiduo kwenye chanzo kunaweza kukamilishwa kwa urahisi kwa michakato ya kemikali kwa kujumuisha mchakato na uingizaji hewa. Kwa mfano, wakati sifa za kansa za kloridi ya vinyl ziligunduliwa, thamani ya kikomo cha mfiduo kwa kloridi ya vinyl ilipunguzwa kwa sababu ya mia moja au zaidi katika nchi kadhaa. Ingawa kiwango hiki mwanzoni kilichukuliwa kuwa hakiwezekani kufikiwa na tasnia, mbinu za baadaye ziliruhusu kufuata kikomo kipya. Kupunguza mfiduo kwenye chanzo kunaweza kuwa ngumu kutumia kwa vitu ambavyo vinatumika chini ya hali ya kudhibitiwa kidogo, au huundwa wakati wa operesheni ya kazi (kwa mfano, moshi wa gari). Kuzingatia mipaka ya mfiduo kunahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya hewa vya chumba cha kazi.

Wakati mfiduo hauwezi kudhibitiwa ama kwa kuondoa au kwa kupunguza uzalishaji, matumizi ya vifaa vya ulinzi wa kibinafsi ndiyo njia pekee iliyosalia ya kupunguza kukaribiana. Vifaa hivi vinaanzia vinyago vya chujio hadi kofia zinazotolewa na hewa na nguo za kinga. Njia kuu ya mfiduo lazima izingatiwe katika kuamua ulinzi unaofaa. Hata hivyo, vifaa vingi vya ulinzi wa kibinafsi husababisha usumbufu kwa mtumiaji, na vinyago vya chujio huleta upinzani wa kupumua ambao unaweza kuwa muhimu sana katika kazi zinazohitaji nguvu. Athari ya kinga ya vipumuaji kwa ujumla haitabiriki na inategemea mambo kadhaa, ikiwa ni pamoja na jinsi mask imewekwa vizuri kwa uso na mara ngapi vichungi hubadilishwa. Ulinzi wa kibinafsi lazima uzingatiwe kama suluhu la mwisho, la kujaribu tu wakati njia bora zaidi za kupunguza mfiduo zitashindwa.

Mbinu za Utafiti

Inashangaza jinsi utafiti mdogo umefanywa kutathmini athari za programu au mikakati ya kupunguza hatari kwa wafanyikazi wa hatari zinazojulikana za saratani ya kazini. Isipokuwa uwezekano wa asbestosi, tathmini chache kama hizo zimefanywa. Kutengeneza mbinu bora za udhibiti wa saratani ya kazini kunapaswa kujumuisha tathmini ya jinsi maarifa ya sasa yanavyotumika.

Udhibiti ulioboreshwa wa viini vya kansa mahali pa kazi unahitaji maendeleo ya maeneo kadhaa ya usalama na afya ya kazini. Mchakato wa utambuzi wa hatari ni sharti la msingi la kupunguza mfiduo wa kansa mahali pa kazi. Utambulisho wa hatari katika siku zijazo lazima kutatua matatizo fulani ya mbinu. Mbinu zilizoboreshwa zaidi za epidemiolojia zinahitajika ikiwa hatari ndogo zitagunduliwa. Data sahihi zaidi kuhusu mfiduo wa dutu inayochunguzwa na mfiduo unaoweza kutatanisha itakuwa muhimu. Mbinu zilizoboreshwa zaidi za maelezo ya kipimo halisi cha kansajeni kinachowasilishwa kwa chombo mahususi kinacholengwa pia zitaongeza uwezo wa hesabu za kukabiliana na mfiduo. Leo, ni jambo la kawaida kwamba vibadala ghafi sana hutumiwa kwa kipimo halisi cha kipimo cha chombo kinacholengwa, kama vile idadi ya miaka iliyoajiriwa katika tasnia. Ni wazi kabisa kwamba makadirio kama haya ya kipimo yanawekwa vibaya sana yanapotumiwa kama mbadala wa kipimo. Uwepo wa uhusiano wa mfiduo-mwitikio kawaida huchukuliwa kama ushahidi dhabiti wa uhusiano wa kiakili. Hata hivyo, kinyume, ukosefu wa udhihirisho wa uhusiano wa kufichua-mwitikio, si lazima iwe ushahidi kwamba hakuna hatari inayohusika, hasa wakati hatua zisizofaa za kipimo cha chombo kinacholengwa kinatumiwa. Ikiwa kipimo cha chombo kinacholengwa kinaweza kubainishwa, basi mienendo halisi ya mwitikio wa kipimo itakuwa na uzito zaidi kama ushahidi wa sababu.

Epidemiolojia ya molekuli ni eneo linalokua kwa kasi la utafiti. Ufahamu zaidi juu ya taratibu za ukuaji wa saratani unaweza kutarajiwa, na uwezekano wa kugundua mapema athari za kansa itasababisha matibabu ya mapema. Kwa kuongeza, viashiria vya mfiduo wa kasinojeni vitasababisha uboreshaji wa utambuzi wa hatari mpya.

Maendeleo ya mbinu za usimamizi na udhibiti wa mazingira ya kazi ni muhimu kama njia za kutambua hatari. Mbinu za udhibiti wa udhibiti zinatofautiana sana hata kati ya nchi za magharibi. Mifumo ya udhibiti inayotumika katika kila nchi inategemea sana mambo ya kijamii na kisiasa na hali ya haki za wafanyikazi. Udhibiti wa udhihirisho wa sumu ni wazi ni uamuzi wa kisiasa. Hata hivyo, utafiti unaolengwa kuhusu athari za aina tofauti za mifumo ya udhibiti unaweza kutumika kama mwongozo kwa wanasiasa na watoa maamuzi.

Maswali kadhaa mahususi ya utafiti pia yanahitaji kushughulikiwa. Mbinu za kuelezea athari inayotarajiwa ya uondoaji wa dutu inayosababisha kansa au kupunguza mkao wa dutu hii inahitaji kutengenezwa (yaani, athari za afua lazima zitathminiwe). Hesabu ya athari ya kuzuia ya kupunguza hatari huongeza matatizo fulani wakati vitu vinavyoingiliana vinasomwa (kwa mfano, asbestosi na moshi wa tumbaku). Athari ya kuzuia ya kuondoa moja ya dutu mbili zinazoingiliana ni kubwa kwa kulinganisha kuliko wakati mbili zina athari rahisi ya kuongeza.

Athari za nadharia ya hatua nyingi za kasinojeni kwa athari inayotarajiwa ya uondoaji wa kansajeni pia huongeza shida zaidi. Nadharia hii inasema kwamba maendeleo ya saratani ni mchakato unaohusisha matukio kadhaa ya seli (hatua). Dutu za kansa zinaweza kutenda katika hatua za mapema au za marehemu, au zote mbili. Kwa mfano, mionzi ya ionizing inaaminika kuathiri hasa hatua za awali katika kushawishi aina fulani za saratani, wakati arseniki hufanya hasa katika hatua za marehemu katika maendeleo ya saratani ya mapafu. Moshi wa tumbaku huathiri hatua za mwanzo na za marehemu katika mchakato wa kansa. Madhara ya kuondoa dutu inayohusika katika hatua ya awali haingeonyeshwa katika kiwango cha kansa kilichopungua kwa idadi ya watu kwa muda mrefu, wakati kuondolewa kwa kansajeni "iliyochelewa" kungeonyeshwa katika kiwango cha kansa kilichopungua ndani ya wachache. miaka. Hili ni jambo muhimu la kuzingatia wakati wa kutathmini athari za programu za afua za kupunguza hatari.

Hatimaye, madhara ya mambo mapya ya kuzuia hivi karibuni yamevutia maslahi makubwa. Katika miaka mitano iliyopita, idadi kubwa ya ripoti zimechapishwa juu ya athari za kuzuia saratani ya mapafu ya ulaji wa matunda na mboga. Athari inaonekana kuwa thabiti na yenye nguvu. Kwa mfano, hatari ya saratani ya mapafu imeripotiwa kuwa maradufu kati ya wale walio na ulaji mdogo wa matunda na mboga dhidi ya wale wanaokula sana. Kwa hivyo, tafiti za baadaye za saratani ya mapafu ya kazini zingekuwa na usahihi zaidi na uhalali ikiwa data ya mtu binafsi kuhusu matumizi ya matunda na mboga inaweza kujumuishwa katika uchanganuzi.

Kwa kumalizia, uzuiaji bora wa saratani ya kazini unahusisha njia zote mbili zilizoboreshwa za utambuzi wa hatari na utafiti zaidi juu ya athari za udhibiti wa udhibiti. Kwa utambuzi wa hatari, maendeleo katika elimu ya mlipuko yanapaswa kuelekezwa zaidi kwa habari bora zaidi ya kuambukizwa, wakati katika uwanja wa majaribio, uthibitisho wa matokeo ya mbinu za epidemiological ya molekuli kuhusu hatari ya saratani inahitajika.

 

Back

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo

Marejeleo ya Saratani

Aitio, A na T Kauppinen. 1991. Saratani ya kazini kama ugonjwa wa kazi. Katika Magonjwa ya Kazini. Helsinki: Taasisi ya Afya ya Kazini.

Aksoy, M. 1985. Uovu kutokana na kukabiliwa na binadamu kikazi. Am J Ind Med 7:395-402.

Alho, M, T Kauppinen, na E Sundquist. 1988. Matumizi ya usajili wa mfiduo katika kuzuia saratani ya kazini nchini Finland. Am J Ind Med 13:581-592.

Anon. Uvimbe wa kibofu katika tasnia. 1965. Lancet 2:1173.

Armitage, P na R Doll. 1961. Mifano ya Stochastic kwa kansajeni. Katika Makala ya Kongamano la Nne la Berkeley kuhusu Takwimu na Uwezekano wa Hisabati, lililohaririwa na J Neyman. Berkeley: Chuo Kikuu. ya California Press.

Checkoway, H, NE Pearce, na DJ Crawford-Brown. 1989. Mbinu za Utafiti katika Epidemiolojia ya Kazini. New York: Chuo Kikuu cha Oxford. Bonyeza.

Decoufle, P. 1982. Kazi. In Cancer Epidemiology and Prevention, iliyohaririwa na D Schottenfeld na JF Fraumenti. Philadelphia: WB Saunders.

Mwanasesere, R na R Peto. 1981. Sababu za saratani. J Natl Cancer Inst 66:1191-1308.

Ennever, FK. 1993. Mifano ya kihesabu ya kibayolojia ya hatari ya saratani ya mapafu. Epidemiolojia 4:193-194.

Frumkin, H na BS Levy. 1988. Carcinojeni. Katika Afya ya Kazini, iliyohaririwa na BS Levy na DH Wegman. Boston: Little, Brown & Co.

Higginson, J. 1969. Mitindo ya sasa katika epidemiology ya saratani. Proc Canadian Cancer Res Conf 8:40-75.

Higginson, J na CS Muir. 1976. Jukumu la epidemiology katika kufafanua umuhimu wa mambo ya mazingira katika saratani ya binadamu. Utambuzi wa Saratani Kabla ya 1:79-105.

-. 1979. Kansajeni ya mazingira: Maoni potofu na mapungufu kwa udhibiti wa saratani. J Natl Cancer Inst 63:1291-1298.

Hogan, MD na DG Hoel. 1981. Kadirio la hatari ya saratani inayohusishwa na mfiduo wa asbestosi kazini. Mkundu wa Hatari 1:67-76.

Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC). 1972-1995. IARC Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu. Vol. 1-63. Lyon: IARC.

-. 1990. Saratani: Sababu, Matukio na Udhibiti. IARC Scientific Publication, No. 100. Lyon: IARC.

-. 1992. Matukio ya Saratani katika Mabara Matano. Vol. VI. IARC Scientific Publications, No. 120. Lyon: IARC.

Jeyaratnam, J. 1994. Uhamisho wa viwanda vya hatari. Katika Saratani ya Kazini katika Nchi Zinazoendelea, iliyohaririwa na NE Pearce, E Matos, H Vainio, P Boffetta, na M Kogevinas. Lyon: IARC.

Kerva, A na T Partanen. 1981. Kuweka data za kansa za kazini kwa kompyuta nchini Ufini. Am Ind Hyg Assoc J 42:529-533.

Kogevinas, M, P Boffetta, na N Pearce. 1994. Mfiduo wa kazini kwa kansa katika nchi zinazoendelea. Katika Saratani ya Kazini katika Nchi Zinazoendelea, iliyohaririwa na NE Pearce, E Matos, H Vainio, P Boffetta, na M Kogevinas. Lyon: Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC).

Moolgavkar, S. 1978. Nadharia ya hatua nyingi ya saratani na usambazaji wa umri wa saratani kwa mwanadamu. J Natl Cancer Inst 61:49-52.

Moolgavkar, SH, EG Luebeck, D Krewski, na JM Zielinski. 1993. Radoni, moshi wa sigara na saratani ya mapafu: Uchambuzi upya wa data ya wachimbaji uranium ya Colorado Plateau. Epidemiolojia 4:204-217.

Pearce, NE na E Matos. 1994. Mikakati ya kuzuia saratani ya kazini katika nchi zinazoendelea. Katika Saratani ya Kazini katika Nchi Zinazoendelea, iliyohaririwa na NE Pearce, E Matos, H Vainio, P Boffetta, na M Kogevinas. Lyon: Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC).

Pearce, NE, E Matos, M Koivusalo, na S Wing. 1994. Viwanda na afya. Katika Saratani ya Kazini katika Nchi Zinazoendelea, iliyohaririwa na NE Pearce, E Matos, H Vainio, P Boffetta, na M Kogevinas. Lyon: Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC).

Pisani, P na M Parkin. 1994. Mzigo wa saratani katika nchi zinazoendelea. Katika Saratani ya Kazini katika Nchi Zinazoendelea, iliyohaririwa na NE Pearce, E Matos, H Vainio, P Boffetta, na M Kogevinas. Lyon: Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC).

Pott, P. 1775. Uchunguzi wa Kiuchungu. London: Hawes, Clarke na Collins.

Siemiatycki, J. 1991. Sababu za Hatari kwa Saratani Mahali pa Kazi. London: CRC Press.

Swerdlow, AJ. 1990. Ufanisi wa uzuiaji wa kimsingi wa mfiduo wa kazini juu ya hatari ya saratani. Katika Kutathmini Ufanisi wa Kinga ya Msingi ya Saratani, iliyohaririwa na M Hakama, V Veral, JW Cullen, na DM Parkin. IARC Scientific Publications, No. 103. Lyon: Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC).

Vineis, P na L Simonato. 1991. Uwiano wa saratani ya mapafu na kibofu kwa wanaume kutokana na kazi: Mbinu ya utaratibu. Arch Environ Health 46:6-15.

Waldron, HA. 1983. Historia fupi ya saratani ya scrotal. Br J Ind Med 40:390-401.

Shirika la Afya Duniani (WHO). 1978. Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa. Geneva: WHO.

-. 1992. Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa na Matatizo Yanayohusiana na Afya. Geneva: WHO.

Wynder, EJ na GB Gori. 1977. Mchango wa mazingira kwa matukio ya saratani: Zoezi la epidemiologic. J Natl Cancer Inst 58:825-832.